Cechy analizy moczu według Nechyporenko

Współczesna medycyna aktywnie wykorzystuje diagnozę chorób poprzez analizę moczu. Ogólna analiza kliniczna, testy na glukozę, białko i kwas moczowy, test Reberga, analiza moczu Zimnitsky'ego, test Sulkovicha, wysiew bakteriologiczny - jest to niepełna lista metod badań medycznych opartych na badaniu moczu. W pierwszych wierszach tej listy - analiza moczu według Nechiporenko, jeden z najczęstszych i być może głównych sposobów oceny zdrowia dróg moczowych i ludzkiego układu nerkowego.

Historia

Zanim nakreślimy istotę i cele tej metody, pamiętajmy, kiedy i za jaki pomysł zrodził się najpierw produkt żywotnej aktywności ludzkiego ciała do diagnozowania chorób wydalanych przez nerki.

Jednym z prekursorów praktyki badania moczu był słynny irański uzdrowiciel Avicenna. W trzeciej książce swojej głównej pracy naukowej, Kanonie medycyny, poświęconej opisowi i leczeniu niektórych chorób, lekarz wymienia siedem kategorii, z których wyodrębnia się „znaki pochodzące z moczu”.

Jest to kolor, zapach, stopień przejrzystości moczu, jego konsystencja, dzienna ilość płynu, obecność osadu i piany.

W starożytnej medycynie orientalnej diagnostyka „przez wydalanie” była uważana za jedną z pięciu metod wykrywania chorób. Do tej pory chińscy i tybetańscy uzdrowiciele mogli diagnozować pacjenta, uważnie badając jego mocz.

Oczywiście medycyna naukowa XX wieku posunęła się dalej, badając słoiki żółtej cieczy dla jasności lub obecności zanieczyszczeń. Mocz stał się przedmiotem laboratoryjnych badań mikroskopowych, które określają jego właściwości fizyczne i chemiczne.

Obecnie możemy wykrywać leukocyty, erytrocyty, białka, związki białkowe, bakterie, tak zwane cylindry (cząstki cylindryczne) i inne komórki w moczu w celu diagnozowania patologii i chorób układu moczowo-płciowego u pacjentów. Takich jak na przykład zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego).

Z reguły można ustalić, czy dana osoba jest zdrowa, czy nie, analizując ogólną (kliniczną) analizę moczu. Gdy wartości określone w analizie dekodowania wykraczają poza normę, lekarz przepisuje dodatkowe, szczegółowe badania. Obejmują one analizę moczu zgodnie z metodą Nechyporenko.

Najważniejsze wskazania do analizy

Trzy główne wskaźniki mogą być powodem do oddania moczu według Nechiporenko:

  1. Zwiększona zawartość czerwonych krwinek (norma - do 3 jednostek dla mężczyzn i kobiet).
  2. Zwiększona zawartość leukocytów (norma - do 3 jednostek u mężczyzn i do 6 jednostek u kobiet).
  3. Obecność cylindrów (norma - ich brak).

W przypadku zmiany normy leukocytów w moczu można podejrzewać zapalenie nerek lub dróg moczowych. Czerwone krwinki w moczu - oznaka wewnętrznego krwawienia, urazu, zapalenia narządów lub guza. Obecność butli w moczu - dowód choroby nerek.

Wszystkie te odchylenia są powodem do przeprowadzenia ankiety na Nechiporenko. Analiza moczu w tym przypadku będzie bardziej szczegółowa i informacyjna. Pozwoli to wyeliminować błąd w diagnozie, prześledzić rozwój choroby i zobaczyć zmiany zachodzące w narządach układu moczowego.

Cechy metody diagnostycznej według Nechiporenko

Już na początku XX wieku radziecki lekarz A.F. Kakovsky zaproponował identyfikację chorób za pomocą ilościowego liczenia jednostek tak zwanych krwinek w moczu.

Nieco później technika ta została udoskonalona przez amerykańskiego lekarza Addisa, po czym nazwano ją „testem Kakovsky Addis”. Ale bardziej zaawansowany algorytm analizy moczu został wynaleziony przez radzieckiego urologa AZ Nechiporenko.

Jego metoda opiera się na zliczaniu jednostek uformowanych elementów nie „w zasięgu wzroku” technika laboratoryjnego przy mikroskopie, jak ogólnie, ale w objętości moczu równej jednemu mililitrowi (1 ml). Dzięki temu algorytmowi analizy jego wynik jest bardziej informacyjny, wygodny i łatwy do nauki.

Sam Nechiporenko wyjaśnił niedokładność standardowych analiz tym, że nie wzięli pod uwagę wielu wskaźników - objętości moczu, grubości jego warstwy, obszaru pola widzenia mikroskopu i innych parametrów.

To sprawia, że ​​wyniki są mniej obiektywne i nie ujawniają choroby lub patologii na wczesnym etapie. Dlatego określenie liczby ciałek krwi w moczu było nie tylko popytem, ​​ale również ustalone na długi czas w światowej medycynie.

Inną cechą analizy moczu według Nechiporenko nie jest żadna diagnoza, ale konkretna - średnia porcja moczu. Można go uzyskać przez wypalenie pierwszej objętości moczu do toalety i dopiero po oddaniu moczu w słoiku do testów.

Zaleca się zbieranie moczu rano po codziennej abstynencji od alkoholu, słodkich i farbujących produktów, żywności ciężkiej dla nerek, a także antybiotyków i leków moczopędnych.

Aby analiza moczu zgodnie z metodą Nechiporenko była bardziej wiarygodna, należy skonsultować się z lekarzem. Wyjaśni, jaki powinien być algorytm działań przygotowujących do diagnozy jakościowej.

Leczenie diagnozy pacjenta przez lekarza zależy od uzyskanych wyników. Tak więc analiza jest gotowa. Co kryje się za tymi liczbami, które są niezrozumiałe dla pacjenta? Dla osoby zdrowej odsetek leukocytów w 1 ml moczu wynosi nie więcej niż 2000 jednostek, erytrocyty - nie więcej niż 1000 jednostek i butli - mniej niż 20 jednostek.

Interpretacje „plus lub minus” w medycynie nie są zapewnione. Dlatego wskaźniki niespełniające standardów oznaczają tylko jedno - pacjent z pewnością będzie potrzebował dalszych badań i leczenia.

Kiedy muszę wykonać analizę?

Metoda ta służy do diagnozowania prawie wszystkich rodzajów chorób nerek i chorób układu moczowo-płciowego. Tak więc analiza według Nechiporenko jest pokazana:

  • w przypadku podejrzenia ostrego i przewlekłego zapalenia układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, zapalenie cewki moczowej i inne);
  • za urazy w celu zdiagnozowania stanu nerek;
  • w chorobach przewlekłych, które powodują ryzyko uszkodzenia układu nerkowego;
  • z możliwymi patologiami dróg moczowych w przypadku częstego oddawania moczu, bólu w okolicy lędźwiowej i podczas oddawania moczu, przebarwień, zapachu, dziennej objętości i przezroczystości moczu.

Potrzebna jest również analiza moczu Nechiporenko:

  • do monitorowania przebiegu choroby i skuteczności leczenia dróg moczowych;
  • do diagnostyki profilaktycznej;
  • jeśli konieczne jest wykonanie testu na przenoszenie żywności.

Dlaczego analiza powinna być przeprowadzana kilka razy

Wielu pacjentów leczonych z powodu ostrych i przewlekłych chorób, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa lub zapalenie pęcherza moczowego, zastanawia się, dlaczego lekarz przepisuje badania moczu według Nechyporenko - ponownie.

Powinieneś wiedzieć, że takie badania są rodzajem wskaźników choroby i sposobów kontrolowania jej przebiegu. Dzięki powtarzanym i późniejszym analizom można ocenić, jak dokładnie postawiono diagnozę i jak poprawne było leczenie.

Obserwacje dynamiki Nechiporenko pokazują, jak odpowiednia jest terapia i czy konieczne jest jej skorygowanie w przypadku niezadowalających lub nieskutecznych wyników leczenia.

Ponadto algorytm analizy moczu według Nechiporenko pozwala lekarzom nie tylko na wykrycie choroby, ale także sugeruje, jakie dodatkowe sposoby określenia diagnozy i późniejszego leczenia należy zastosować w celu pokonania choroby.

Nauczyliśmy się zatem roli analizy moczu według Nechyporenko we współczesnej diagnostyce i medycynie. Oczywiście ta sprawdzona i praktykowana na całym świecie metoda wykrywania chorób dróg moczowych i nerek jest jednym z najskuteczniejszych sposobów rozwiązywania problemów związanych z ochroną zdrowia ludzkiego.

Lekarze i pacjenci doceniają to za prostotę badań, dokładność wyników i umiejętność dokładnego ustalenia diagnozy we wczesnych stadiach, aby szybko i łatwo pokonać tę chorobę. Błogosławię cię!

Analiza moczu według Nechyporenko

To ilościowe, precyzyjne badanie pozwala wykryć nawet ukryte, ukryte choroby układu moczowego. Aby uzyskać właściwy wynik, ważne jest, aby znać zasady zbierania moczu i stosować się do nich. Na podstawie uzyskanych wskaźników lekarz dokonuje diagnozy i dokonuje kompleksowej oceny stanu pacjenta.

Co robi analiza Nechyporenko

Jeśli ogólna analiza wykaże średni wynik przez zliczenie liczby krwinek w osadzie zebranego płynu, badanie moczu według Nechiporenko daje możliwość ustalenia liczby cylindrów i komórek w 1 ml. Przeniesiony mocz miesza się, po czym pobiera się z niego około 10 ml cieczy i przepuszcza przez wirówkę. Następnie technik laboratoryjny wybiera 1 ml osadu i określa liczbę komórek za pomocą specjalnej techniki. Z reguły lekarz najpierw decyduje się na ogólną analizę: jeśli zidentyfikował pewne patologie, pacjent będzie musiał przetestować Nechiporenko.

Cylindry hialinowe

Substancje te są białkami, które pojawiają się w nerkach w obecności choroby narządowej. Skład cylindrów może się różnić, podobnie jak ich wygląd. Typ hialinowy obejmuje, oprócz białka, kanały nerkowe, cylindry ziarniste złożone z czerwonych krwinek. W przypadku braku procesów patologicznych, butle w analizie moczu według Nechyporenko są nieobecne. Nawet minimalny wzrost liczby wskazuje na chorobę nerek.

Norma erytrocytów

Pierwiastki nazywane są krwinkami czerwonymi, które są najliczniejsze w ludzkim ciele. Erytrocyty przenoszą komórki tlenu do narządów i tkanek. Substancje te nie powinny być obecne w moczu, ale ich obecność jest dozwolona w minimalnej ilości nie większej niż 1000 na 1 ml. Zmiana poziomu krwinek czerwonych w dużym stopniu wskazuje na poważne odchylenie. Po odkryciu nadmiaru czerwonych krwinek specjalista określa ich strukturę, a na podstawie uzyskanych danych lekarz dokonuje diagnozy.

Ile powinno być leukocytów

Substancje mają wygląd żywych komórek krążących w organizmie przez krwiobieg. Głównym zadaniem leukocytów jest ciągłe monitorowanie zdolności osoby do przeciwstawiania się patogennym bakteriom. Jeśli ciało nie jest w stanie poradzić sobie ze szkodliwymi substancjami, same cząstki zaczynają walczyć z patogenami. Prawidłowa obecność leukocytów w moczu wynosi nie więcej niż 2000. Jeśli w badaniach laboratoryjnych wykryto przekroczenie tego wskaźnika, można założyć, że rozwinął się proces zapalny lub że infekcja weszła do dróg moczowych lub pęcherza moczowego.

Jak zebrać mocz dla Nechiporenko

Aby uzyskać wiarygodne wyniki analizy moczu według Nechiporenko, konieczne jest przestrzeganie kilku prostych zasad:

  • dzień przed datą, kiedy zamierzasz przystąpić do testu, nie możesz pić alkoholu, przypraw i przypraw, które mogą zmienić kolor moczu;
  • kobiety nie powinny być testowane na Nechiporenko podczas miesiączki;
  • badań nie należy przeprowadzać w ciągu 7-8 dni po urografii wstecznej lub cystoskopii;
  • 2-3 dni przed badaniem moczu należy zaprzestać aktywności fizycznej;
  • w przededniu badań klinicznych moczu według Nechiporenko nie należy przyjmować leków moczopędnych, napojów i produktów;
  • w obecności chorób zapalnych narządów płciowych należy opóźnić badanie.

Pobieranie moczu według Nechiporenko odbywa się rano po pierwszym oddaniu moczu i musisz zacząć i zakończyć opróżnianie pęcherza w toalecie, biorąc tylko środkową część. Do przygotowania ogrodzenia kobiety potrzebują wstępnego przygotowania: powinny być dokładnie oczyszczone, a wejście do pochwy powinno być zablokowane wacikiem. W trakcie oddawania moczu czystymi palcami wargi sromowe powinny być rozdzielone. Mężczyźni muszą umyć głowę penisa przed pobraniem moczu. Grudnichkov jest również zmywany po zrobieniu ogrodzenia w pojemniku lub na czystej ceracie za pomocą jednorazowego pisuaru.

Dorośli powinni zbierać płyn w czystym, suchym pojemniku z ciasną pokrywką. Idealną opcją jest jednorazowy sterylny pojemnik, alternatywą jest sterylizowany słoik. Aby zebrać biomateriał do próbki, Nechiporenko nie powinien dotykać pojemnika przez krocze. Po zebraniu płynu należy go dostarczyć do laboratorium w ciągu dwóch godzin. Ciepło, pozostawienie na słońcu lub zamrożenie moczu jest niedopuszczalne.

Wyniki analizy Nechiporenko

Technik laboratoryjny powie Ci, kiedy odzyskać biomateriał. Uzyskany wniosek, który wskazuje liczbę leukocytów, erytrocytów i cylindrów, należy przypisać lekarzowi do deszyfrowania. U zdrowej osoby wszystkie wskaźniki nie powinny przekraczać normy. Jeśli wykryto bakterie lub komórki nabłonkowe, jest ono ustalane w kierunku, a lekarz przedstawia wniosek na podstawie uzyskanych wyników.

Analiza moczu według Nechyporenko

Analiza moczu według Nechiporenko w krajowej diagnostyce laboratoryjnej jest najczęstszą metodą ilościowego oznaczania jednorodnych pierwiastków w moczu. Ta metoda jest najprostsza, dostępna w każdym laboratorium i wygodna w praktyce ambulatoryjnej, a także ma kilka zalet w porównaniu z innymi znanymi metodami ilościowymi do badania osadu moczu. Zgodnie z metodą Nechyporenko określ liczbę uformowanych pierwiastków (krwinek czerwonych, białych krwinek i cylindrów) w 1 ml moczu.

Przygotowanie pacjenta

Specjalne przygotowanie do badań moczu zgodnie z metodą Nechiporenko nie jest wymagane.

Odbiór moczu

Do analizy moczu zgodnie z metodą Nechiporenko, zbiera się tylko środkową część (w środku oddawania moczu) pierwszego porannego moczu (wystarcza 15-20 ml). Musi to być wskazane pacjentowi. W takim przypadku należy przestrzegać podstawowych zasad zbierania moczu. Mocz jest natychmiast dostarczany do laboratorium.

W szpitalu, aby wyjaśnić diagnostykę miejscową do analizy moczu zgodnie z metodą Nechyporenko, można zastosować mocz uzyskany przez oddzielne cewnikowanie moczowodu.

Wyposażenie:

  • probówka pomiarowa,
  • pipeta na 10 ml,
  • komora liczenia (Goryaev, Fuchs-Rosenthal lub Burker),
  • szklany pręt,
  • mikroskop.

Przebieg badania:

Dostarczony mocz jest dobrze wymieszany, 5-10 ml wlewa się do odśrodkowej probówki z podziałką i odwirowuje przez 3 minuty przy 3500 obr./min, górny mocz jest odsysany, pozostawiając 1 ml z osadem. Dobrze wymieszaj osad i wypełnij komorę Goryaeva lub dowolną komorę zliczającą. W zwykły sposób liczba jednorodnych elementów (oddzielnie leukocytów, erytrocytów i cylindrów) w osadzie moczu 1 mm3 (x) jest zliczana w całej siatce komory. Ustawiając tę ​​wartość i zastępując ją formułą, uzyskaj liczbę uformowanych elementów w 1 ml moczu:
N = x * (1000 / V), gdzie
N jest liczbą leukocytów, erytrocytów lub cylindrów w 1 ml moczu,
x oznacza liczbę zliczonych leukocytów, erytrocytów lub cylindrów osadu moczu o wielkości 1 mm 3 (1 μl) (w przypadku zliczania w komorach Goryaev i Burker x = H / 0,9, gdzie H oznacza liczbę komórek zliczonych w komorze, a 0,9 to objętość przy obliczaniu w komorze Fuchsa-Rosenthala x = H / 3,2, ponieważ objętość komory wynosi 3,2 mm 3),
V to ilość moczu pobrana do badania (jeśli mocz jest pobierany z cewnika miednicy, wówczas V wynosi zwykle mniej niż 10), 1000 to ilość osadu (w milimetrach sześciennych).

Uwaga Aby policzyć cylindry, musisz zobaczyć co najmniej 4 kamery Goryaev (lub Burker) lub 1 kamerę Fuchsa-Rosenthala. Liczba cylindrów zliczonych w 4 komorach Goryaeva lub Burkera powinna być następnie podzielona na 4 i dopiero wtedy można wprowadzić wynikową liczbę do wzoru w celu określenia liczby cylindrów w 1 μl osadu moczu.

Normalne wartości elementów jednolitych dla metody Nechiporenko

W metodzie Nechyporenko zawartość w 1 ml moczu leukocytów wynosi do 2000, erytrocyty do 1000, butle są nieobecne lub są wykrywane w ilości nie większej niż jeden na komorę Fuchsa-Rosenthala lub 4 komory Goryjewa. Liczby są takie same dla dorosłych i dzieci, dla moczu miednicznego i torbielowatego.

Zalety metody Nechyporenko

  • technicznie prosty, wygodny, niedrogi;
  • nie jest uciążliwy dla pacjenta i personelu, ponieważ nie wymaga dodatkowego przygotowania pacjenta, zbierania moczu przez ściśle określony czas;
  • do badania można wykorzystać średnią porcję moczu (co eliminuje konieczność cewnikowania pęcherza moczowego) i moczu uzyskanego z nerek w celu oddzielnego cewnikowania moczowodu w celu wyjaśnienia diagnozy miejscowej;
  • nie wymaga dużej ilości moczu - oznaczenie leukocyturii można przeprowadzić w małej ilości moczu uzyskanego z nerki;
  • wskaźniki ilościowe nie ustępują innym metodom;
  • łatwe do zrobienia w dynamice;
  • jest ujednoliconą metodą.

Brak metody Nechyporenko

W badaniu moczu metodą Nechiporenko nie uwzględniono dziennych wahań w uwalnianiu uformowanych elementów w moczu.

Znaczenie kliniczne metody Nechyporenko

Analiza moczu według Nechiporenko ujawnia ukrytą leukocyturię, która jest często obserwowana w przewlekłych, ukrytych i powolnych postaciach kłębuszkowego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek i nie jest wykrywalna za pomocą orientalnej mikroskopii osadu moczu.

Metoda jest stosowana do diagnozowania choroby nerek. Zatem przewaga erytrocytów nad leukocytami jest typowa dla przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych i miażdżycy nerek, a przewaga leukocytów dotyczy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Należy pamiętać, że w obecności osutkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek w osadzie mogą przeważać erytrocyty.

Wielokrotne przeprowadzanie badania moczu zgodnie z metodą Nechiporenko w trakcie leczenia pozwala ocenić adekwatność przepisanej terapii i pomaga w korygowaniu jej w razie potrzeby.

Gdy metoda obserwacji ambulatoryjnej Nechiporenko pozwala monitorować przebieg choroby i szybko przepisać leczenie w przypadku odchyleń od normy.

Metoda Nechiporenko w Pytel A. Modyfikacja Ya

W praktyce pediatrycznej i urologicznej podczas badania klinicznego metoda Nechyporenko jest szeroko stosowana w modyfikacji Pytel A. Ya. Zbiór moczu i sprzętu jest taki sam jak w zwykłej metodzie Nechyporenko, różnica polega na obliczeniu samych elementów jednolitych ( nie w całości, ale tylko w 100 dużych kwadratach), w związku z czym normalna liczba leukocytów dla tej metody różni się od tej w klasycznej metodzie Nechyporenko i lekarz powinien wziąć to pod uwagę przy interpretacji otrzymanej tak dane.

Postęp badań

Mocz jest dobrze mieszany, wlewany do 10 ml miarowej probówki wirówkowej i wirowany przez 5 minut przy 2000 obr / min. Usuń górną warstwę, pozostawiając 1 ml moczu wraz z osadem. Dobrze wymieszaj osad, wypełnij komorę Goryaev i policz leukocyty, erytrocyty i cylindry w 100 dużych kwadratach (1600 małych kwadratów) oddzielnie. Biorąc pod uwagę, że objętość małego kwadratu wynosi 1/4000 mm 3. Zliczanie jednorodnych elementów w 1 mm 3 według następującego wzoru:

x = (a * 4000) / (b * c),

gdzie:
x to liczba jednorodnych elementów w 1 mm3 moczu,
a - liczba kształtowanych elementów w 100 dużych kwadratach,
b - liczba małych kwadratów, na których dokonano obliczenia,
c to ilość moczu pobranego do wirowania (w mililitrach).

Po pomnożeniu uzyskanej liczby przez 1000, sprawdź liczbę jednorodnych elementów w 1 ml moczu:

K = (a * 4000 * 1000) / (1600 * 10) = a * 250,

gdzie:
K - liczba uformowanych pierwiastków w 1 ml moczu,
a - liczba ukształtowanych elementów w 100 dużych kwadratach.

Gdy w przypadku cewnikowania moczowodu uzyskuje się niewielką ilość moczu, liczbę uformowanych elementów zlicza się w 1 ml nieodwirowanego moczu, stosując ten sam wzór, ale wyłączając w mianowniku c. Następnie formuła będzie miała następującą postać:

K = (a * 4000 * 1000) / b = (a * 4000 * 1000) / 1600 = a * 2500.

Normalne wartości

Normalnie, przy obliczaniu jednorodnych pierwiastków w moczu metodą Nechiporenko, modyfikacja Pytela zawiera w 1 ml moczu krwinki białe - do 4000, erytrocyty - do 1000, cylindry - do 20.

Literatura:

  • Ivanova V.N., Pervushin Yu.V. i współautorzy, „Metody badania moczu oraz kliniczna i diagnostyczna wartość wskaźników składu i właściwości moczu” - wytyczne, Stavropol, 2005
  • Podręcznik metod badań laboratoryjnych, wyd. E. A. Kost. Moskwa „Medycyna” 1975
  • Kozlovskaya L.V., Nikolaev A.Yu. Podręcznik metod badań laboratoryjnych klinicznych - Moskwa, Medycyna, 1985
  • Kraevsky V. A. Mikroskopia Atlas osadów moczu. Moskwa, „Medycyna”, 1976
  • Przewodnik po zajęciach praktycznych z klinicznej diagnostyki laboratoryjnej pod redakcją Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kijów, „Vishcha Shkola”, 1988.
  • Odniesienie „Metody badań laboratoryjnych w klinice”, wyd. prof. V.V Menshikov. Moskwa, „Medicine”, 1987

Powiązane artykuły

Analiza moczu Kakovsky'ego-Addisa

Metoda Kakovsky-Addis jest ujednoliconą metodą ilościowego oznaczania uformowanych pierwiastków w dziennej objętości moczu. Ta metoda, która jest najbardziej pracochłonna i ma wiele wad, jest coraz mniej stosowana w praktyce.

Sekcja: Analiza moczu

Metoda Amburge

Metoda Amburge odnosi się do metod ilościowego oznaczania jednorodnych elementów w moczu. Określa liczbę jednorodnych elementów wydalanych z moczem na 1 minutę.

Sekcja: Analiza moczu

Komórki moczu. Metody ilościowego oznaczania jednorodnych pierwiastków w moczu

Metody ilościowego oznaczania jednorodnych pierwiastków w moczu pozwalają nam określić dokładną liczbę krwinek czerwonych, leukocytów i cylindrów wydalanych z moczem.

Sekcja: Analiza moczu

Badanie mikroskopowe osadu moczu

Badanie mikroskopowe osadu moczu jest integralną częścią ogólnych badań klinicznych i często służy jako główna metoda diagnozowania chorób nerek i dróg moczowych.

Sekcja: Analiza moczu

Odbiór moczu

Pobieranie moczu odbywa się po starannym oczyszczeniu zewnętrznych narządów płciowych, tak aby żadne wydzieliny z nich nie dostały się do moczu. Leżących pacjentów uprzednio wypłukuje się słabym roztworem nadmanganianu potasu, a następnie krocze przeciera się suchym jałowym wacikiem w kierunku od narządów płciowych do odbytu. Podczas zbierania moczu od obłożnie chorych pacjentów należy upewnić się, że naczynie znajduje się powyżej krocza, aby uniknąć zanieczyszczenia przez odbyt. Prawidłowe pobranie moczu jest potrzebne do uzyskania wiarygodnego wyniku analizy.

Sekcja: Analiza moczu

Co robi analiza moczu według Nechyporenko

Aby potwierdzić lub obalić stan zapalny, zakaźne patologie nerek i układu moczowego jako całości pomagają w analizie moczu według Nechyporenko. Metoda ta stanowi uzupełnienie ogólnego badania moczu i służy do wyjaśnienia wstępnej diagnozy.

Analiza moczu według Nechiporenko jest przeprowadzana w celu potwierdzenia patologii nerek i układu moczowego

Co to jest analiza moczu dla Nechyporenko?

Mocz według Nechiporenko - ilościowa analiza laboratoryjna mająca na celu badanie osadu moczu i badanie stężenia ciał biologicznych - leukocytów, cylindrów, erytrocytów - w 1 ml płynu biologicznego. Celem tego testu jest zidentyfikowanie zmian patologicznych w układzie moczowym i określenie stopnia uszkodzenia nerek spowodowanego przez urazy, cukrzycę, toczeń rumieniowaty, amyloidozę.

Metoda pomaga:

  • określić poziom zapalenia;
  • zidentyfikować narząd, w którym zachodzą negatywne zmiany (nerki, pęcherz moczowy, nadnercza, drogi moczowe);
  • zidentyfikować chorobę.

Co ujawnia analiza?

Badanie moczu według Nechiporenko przeprowadza się w celu określenia ogniska zapalenia i charakteru jego wystąpienia. Analiza określa odchylenia w układzie moczowym, rozrodczym:

  • infekcje pęcherza moczowego, zapalenie - zapalenie pęcherza moczowego;
  • uszczelnienia mineralne w nerkach - patologia kamicy nerkowej;
  • ogniska zapalenia miedniczki nerkowej - odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • naruszenia filtracji i oczyszczania krwi w kłębuszkach nerkowych spowodowane ich zapaleniem - kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • martwica tkanki nerkowej - śmierć komórek z powodu zakrzepicy żył nerkowych;
  • zapalenie lub nowotwór gruczołu krokowego;
  • zatrucie ciała truciznami, toksynami, metalami ciężkimi.

Badanie moczu Nechiporenko pomaga określić odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jak zbierać mocz?

Do analizy wymagana ilość moczu wynosi 20-30 ml. Poprawność jego kolekcji - klucz do wiarygodności wyników po raz pierwszy.

  1. Mocz jest pobierany rano na pusty żołądek po pierwszym oddaniu moczu po nocnym śnie.
  2. Przed pobraniem płynu zewnętrzne narządy płciowe należy dobrze wyczyścić mydłem bez żadnych agresywnych składników i spłukać wodą, osuszyć serwetkami i wacikami.
  3. Mocz do analizy jest pobierany w środku aktu wydalania moczu - przez 2-3 sekundy pacjent oddaje mocz do toalety, następnie pojemnik jest wkładany i napełniany do 1/3 płynem, a następnie oddawanie moczu kontynuowane jest poza pojemnikiem.
  4. Zbierz mocz w specjalnym pojemniku. Preferowanie pojemników aptecznych, które są całkowicie sterylne. Jeśli nie są dostępne, wstępnie umyte detergentem, dokładnie wypłukane pod bieżącą wodą i wysuszonym słoikiem będą odpowiednie do zbierania biomateriału.
  5. Materiał należy przekazać natychmiast po pobraniu i nie później niż 2 godziny. Później bakterie zaczną się namnażać w cieczy, a niektóre niezbędne elementy znikną, co znacznie zniekształca wyniki analizy.

Etapy oddawania moczu do analizy według Nechiporenko

2-3 dni przed badaniem nie należy przyjmować leków moczopędnych i przeciwwirusowych, antybiotyków. Zwróć uwagę na dietę - w celu zminimalizowania tłustych, pikantnych, słodkich potraw, produktów białkowych, alkoholu jest zabronione. Dzień przed zabiegiem nie przepracuj, unikaj stresu. Kobiety w przededniu badania nie moczą, nie należy stosować czopków dopochwowych.

Ile analiz?

W analizie Nechiporenko uwzględniono tylko osad. Ten płyn biologiczny musi być odwirowany. Średnio badanie trwa około 7-8 godzin. Terminem gotowości wyników jest następny dzień roboczy po dostarczeniu moczu i przy dużym obciążeniu personelu medycznego - 2-3 dni.

Rozszyfrowanie wyników analizy

Wartości referencyjne analizy moczu przez Nechiporenko u dorosłych iu dzieci nie różnią się.

Wskaźniki wskaźników w 1 ml moczu

Tabela „Normalna”

Co robi analiza moczu według Nechyporenko

We współczesnej medycynie takie pouczające, ale raczej proste badanie, zwane analizą moczu według Nechyporenko, jest szeroko stosowane. Ta technika pozwala na diagnozowanie nie tylko chorób występujących w ostrych lub przewlekłych postaciach, ale także utajonych (nie manifestowanych zewnętrznie) procesów zapalnych, które występują w układzie moczowym. Aby uzyskać prawidłowy wynik badań, zgodność z zasadami gromadzenia analizy ma ogromne znaczenie. Technika ta została nazwana na cześć urologa onkologa Nechiporenko A.Z.

Jaka jest metoda analizy

W przypadkach, w których ogólne badanie kliniczne wykazało zmiany patologiczne, stosuje się test Nechiporenko. Ma większą specyficzność i pozwala potwierdzić lub wyeliminować chorobę nerek. To, co pokazuje analiza moczu według Nechyporenko, jest pożądane, aby zrozumieć przyczyny ustalania prostych, ale wystarczająco sztywnych zasad zbierania analizy.

Celem tej techniki jest:

  • jeżeli w analizie klinicznej wykryto wysoką zawartość leukocytów lub erytrocytów;
  • jeśli analiza moczu (oam) wykazała obecność butli;
  • z obecnym podejrzeniem występowania procesów patologicznych w narządach układu moczowego;
  • w przypadkach monitorowania leczenia.

Jakie wskaźniki są określone

Podczas przeprowadzania badań decydują następujące elementy:

  1. Leukocyty, które są ludzkimi komórkami krwi. Nie są samokolorujące. Leukocyty mają istotne znaczenie w realizacji ochrony organizmu przed narażeniem na ludzi, zarówno zewnętrznym, jak i wewnętrznym czynnikiem chorobotwórczym. Nazywane są również białymi krwinkami. Gdy wystąpi stan zapalny, ich liczba wzrasta w stosunku do normy. Jeśli analiza moczu przeprowadzona według Nechyporenko wskazuje stężenie leukocytów, które przekracza normę, oznacza to zapalenie w narządach. Może wystąpić w miedniczce nerkowej lub moczowodzie, a także w pęcherzu moczowym, a czasami w cewce moczowej, a patologia może wpływać na prostatę.
  2. Czerwone krwinki, które są najliczniejszymi komórkami krwi. Przeprowadzają transport tlenu, a także zaopatrują je we wszelkie tkanki lub organy. Erytrocyty w moczu w normalnym stanie organizmu nie powinny być wykrywane. Mogą być całkowicie w niskich stężeniach. Jeśli erytrocyty są obecne w dość dużych ilościach, jest to dowód na poważne patologie dróg moczowych lub nerek.
  3. Cylindry, które są ciałami białkowymi, powstają podczas rozwoju różnych patologii w nerkach (ich kanalikach). Skład cylindrów jest inny i może obejmować zarówno krwinki czerwone, jak i komórki kanalików nerkowych i białko. Różnią się również wyglądem. Może składać się z niektórych przypadków erytrocytów i komórek nerkowych - są to ziarniste cylindry, jeśli są one z komórek białkowych i nerkowych, wtedy są szkliste, a jeśli są erytrocytami, są erytrocytami.

Właściwa zbiórka moczu

Aby analiza była jak najbardziej wiarygodna, każdy pacjent musi wiedzieć, jak przekazać mocz zgodnie z Nechyporenko. Ponieważ takie badanie jest specyficzne, konieczne jest odpowiednie przygotowanie do jego przeprowadzenia. Wymagania nie są skomplikowane, jednak muszą być przestrzegane:

  1. Przekazanie analizy moczu według Nechiporenko musi być przygotowane z wyprzedzeniem. Dzień przed badaniem, stres psycho-emocjonalny, alkohol, smażone jedzenie, a także pikantne potrawy, pokarmy, które mogą wpływać na przebarwienia moczu, niektóre leki, takie jak leki moczopędne, muszą być wykluczone. Fizjologicznie ciało musi znajdować się w stanie zwykłego odpoczynku dla osoby.
  2. Aktywność fizyczna powinna być ograniczona na kilka dni przed tą datą.
  3. Nie należy przeprowadzać analizy moczu podczas miesiączki, ponieważ wyniki mogą być fałszywe. Ten sam zakaz odnosi się do okresu diagnozy przeprowadzonego w celu zbadania pęcherza moczowego.
  4. Przed wykonaniem zbiórki moczu należy przeprowadzić higienę narządów płciowych. Jak zbierać mocz dla Nechiporenko należy znać pacjentów cierpiących na choroby układu moczowego. Zmywanie odbywa się ciepłą wodą bez mydła lub innych detergentów.
  5. Odpowiedź na powszechne pytanie, jak przekazać analizę według Nechyporenko, jest dość prosta - w przygotowanym plastikowym pojemniku lub innym szklanym pojemniku z ciasno dopasowaną pokrywką.
  6. Pojemnik należy zbierać tylko średni strumień moczu. Początkowe i końcowe porcje muszą zostać uwolnione do toalety. Należy pamiętać, że pojemnik nie powinien dotykać ciała w kroczu. Ile moczu jest potrzebne? Wystarczająca ilość zawartości do analizy wynosi 25 mililitrów.
  7. Testowany jest tylko poranny mocz, który nagromadził się w organizmie przez noc.
  8. Próbka Nechiporenko jest dostarczana do laboratorium nie później niż w dwie godziny. Przy długotrwałym przechowywaniu w moczu rozpocznie się aktywna reprodukcja bakterii. Ponadto zebrany płyn nie jest ogrzewany i nie jest zamrażany. Dozwolone jest przechowywanie moczu przez jakiś czas w lodówce, ale nie dłużej niż półtorej godziny.

Wiedząc, jak przejść analizę moczu zgodnie z wymaganiami, możesz być pewien, że wyniki będą wiarygodne.

Przedłożenie analizy przez dziecko

Aby wykonać zbiór moczu dla dziecka Nechiporenko, wymaga to pewnego wysiłku. Dziecko należy umyć bez użycia mydła. Jak zdać test moczu według Nechiporenko, musisz znać rodziców chorego dziecka. Korzystanie z pisuaru jest możliwe. Jest to jedno z rozwiązań dotyczących zbierania moczu. Aby to zrobić, konieczne jest zamocowanie narządów płciowych umytego dziecka i czekanie na moment oddania moczu. W przypadku braku pisuaru można umieścić dziecko na czystej ceracie i poczekać na moment, w którym pojawi się strumień moczu. Konieczne będzie jedynie zastąpienie dostępnej pojemności w czasie, gdy rodzic odbierze ciecz.

W tym samym czasie, aby rozpocząć oddawanie moczu odruchowego, możliwe jest użycie głaskania małego dziecka wzdłuż kręgosłupa, jeśli dziecko jest starsze niż rok, wtedy dźwięk płynącej wody z kranu pomoże. Podczas przeprowadzania testu w klinice należy ostrzec, że podawany jest poranny mocz, w tym trzy strumienie. Analiza moczu według Nechyporenko jest przygotowana pewnego dnia.

Odszyfrowywanie

Normy wskaźników, które są określane podczas przeprowadzania analizy, są takie same zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Podczas dekodowania bierze się pod uwagę, że mocz według Nechiporenko powinien normalnie spełniać następujące wartości:

  1. Szybkość leukocytów w moczu w jednym mililitrze jest nie większa niż dwa tysiące.
  2. Liczba czerwonych krwinek powinna pokazywać wynik poniżej tysiąca w jednym mililitrze.
  3. Badania moczu według Nechiporenko sugerują, że stężenie szklistych butli musi wynosić poniżej 20 jednostek w jednym mililitrze objętości. Obecność innych cylindrów w rozszyfrowywaniu analizy moczu według Nechyporenko wskazuje na patologię.

Każda diagnoza jest wymagana nie tylko w celu prawidłowego przeprowadzenia, ale także prawidłowo ocenić uzyskane wyniki. W laboratorium przeprowadza się badanie moczu według Nechiporenko, a dekodowanie wykonuje lekarz prowadzący. Jeśli wskaźniki są wyższe niż ustalone normy, należy prawidłowo ocenić mocz według Nechiporenko, co pokazuje. Normalne wskaźniki, zwłaszcza jeśli są potwierdzone przez wielokrotną analizę, wykluczają patologię nerek lub kanału moczowego.

Wyniki analizy moczu według Nechiporenko mogą wskazywać na „złą analizę”, podczas gdy pod nim oznacza odchylenie ilościowe w dużej mierze od normalnej zawartości dowolnego wskaźnika. Jednocześnie można je oznaczyć takimi terminami, jak leukocyturia, krwiomocz lub cylindryczna szklistość. Jednocześnie, za każdą taką definicją, jak również za cylindrami, które pojawiły się w moczu (zwykle powinny być nieobecne), kilka rodzajów chorób jest „ukrytych”. Jeśli analiza moczu według Nechiporenko wykazała podwyższony poziom białych krwinek, prawdopodobne jest, że pacjent ma kamienie nerkowe i prawdopodobnie choroby takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego.

Należy pamiętać, że w procesie przenoszenia dziecka od kobiety wskaźniki analizy przeprowadzonej zgodnie z metodą Nechiporenko są czasami bliskie wartościom maksymalnym. Może to wynikać z cech ciała podczas ciąży, a także ze zwiększonej dziennej diurezy. Badania moczu według Nechyporenko, jak pokazuje czas, są skutecznym środkiem diagnostycznym.

Badania moczu według Nechiporenko: poprawne zbieranie i interpretacja wyników

Wszyscy często przechodzimy różne testy. Są one niezbędne, aby lekarz zrozumiał obraz stanu zdrowia pacjenta, który się do niego zgłosił. Jeśli w ogólnej analizie lekarz zauważy zmiany świadczące o patologii, zostanie wyznaczone specjalistyczne badanie - analiza moczu zaproponowana przez urologa A.Z. Nechiporenko.

Analiza moczu według Nechyporenko

Analiza moczu według Nechiporenko jest prawdopodobnie najbardziej popularna po ogólnej analizie. Ta metoda jest prosta i jednocześnie niezawodnie pokazuje problemy w ludzkim układzie moczowym. Ta technika pomaga technikowi laboratoryjnemu w określeniu liczby określonych kształtów zawartych w oddanym płynie, a następnie urolog, oceniając wyniki, może zasugerować, która choroba zaczęła się rozwijać w nerkach lub pęcherzu.

Jaki jest cel diagnozy?

Badanie moczu według Nechiporenko sugeruje, że pacjent wcześniej przeszedł rutynowe badanie moczu, a lekarz odkrył pewne patologie:

  • czerwone cząsteczki krwi - czerwone krwinki;
  • obecność zapalenia, co wskazuje na wzrost poziomu leukocytów;
  • różnego rodzaju cylindry, których w moczu nie powinno być wcale.

Lekarz zaleci przeprowadzenie dodatkowej analizy oraz osobom, które w przeszłości chorowały na chorobę nerek, a także kobietom noszącym dziecko.

Co pokaże analiza?

Analiza pokazuje tylko obecność trzech pierwiastków znajdujących się w 1 ml moczu, a mianowicie:

Wykrycie leukocytozy będzie wyraźnym dowodem istniejącej choroby zapalnej pęcherza moczowego, nerki lub cewki moczowej.

Ilość erytrocytów nieodpowiednich dla zdrowego organizmu mówi o krwiomoczu, którego przyczyny są całkiem nieliczne, w tym o rozwoju ciężkich patologii nerek.

Obecność cylindrów w moczu jest zawsze dowodem poważnych naruszeń zdolności funkcjonalnych nerek. Tacy pacjenci wymagają pilnego badania, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Jak zbierać?

Zwykle ludzie nie myślą o tym, jak przeprowadzana jest analiza, ale wyniki zależą od prawidłowego pobrania próbek moczu.

W rzeczywistości czystość badania i maksymalna wiarygodność wyników zależą od wielu czynników:

  1. Absolutna sterylność zdolności do analizy. Oczywiście lepiej byłoby użyć sterylnego słoika zakupionego w aptece, ale przy braku jednego można zebrać mocz w małym szklanym pojemniku nie większym niż 100 ml z szeroką szyjką. Wcześniej należy umyć słoik ciepłym roztworem sody i wysterylizować go w kuchence mikrofalowej przez 2-3 minuty.
  2. Około dzień przed zebraniem porcji moczu należy odmówić przyjmowania produktów barwiących żywność: buraków, rabarbaru, soku z marchwi, a także słodyczy, napojów gazowanych i wszelkich alkoholi. Nie należy angażować się w ciężki pokarm mięsny, ponieważ stanowi to dodatkowe obciążenie dla nerek.
  3. Aby dać fałszywy obraz w zakresie może otrzymać antybiotyki, leki moczopędne, a także intensywne ćwiczenia i stres dzień wcześniej.
  4. Bezpośrednio przed wykonaniem testu narządy płciowe należy umyć wodą, aby oczyścić nadmiar martwych komórek, które mogą dostać się do słoika.
  5. W czasie miesiączki kobiety muszą odmówić przekazania analizy Nechiporenko lub, w przypadku pilnej potrzeby przeprowadzenia badań, zamknąć pochwę wacikiem.
  6. Do analizy średnia porcja moczu jest najbardziej orientacyjna. Aby go zebrać, konieczne jest oddawanie moczu w toalecie przez pewien czas po - w szklanym pojemniku, a ostatnią porcję należy odesłać do toalety.
  7. Analiza jest zbierana wcześnie rano, a w ciągu jednej do dwóch godzin musisz przejść do laboratorium. 1-2 dni - tyle, ile analiza odbywa się w laboratorium.

Schemat właściwej zbiórki moczu przez Nechiporenko

Wyniki dekodowania

Analiza według Nechiporenko jest zalecana dla wszystkich kategorii pacjentów - dorosłych mężczyzn i kobiet, osób starszych, dzieci i kobiet w ciąży. Normy dla wszystkich są takie same, jedyny wyjątek dotyczy kobiet w ciąży: ich wskaźniki mogą zbliżyć się do górnej granicy normy, ponieważ dzienna diureza zwykle przekracza dopuszczalną. Takie liczby nie wskazują na patologię, a lekarz nie zaleci żadnej terapii.

Norma dla dzieci i dorosłych w tabeli:

Analiza moczu według Nechyporenko

Analiza moczu jest ważną metodą diagnostyczną, pozwalającą na identyfikację wielu chorób, przede wszystkim chorób układu moczowego. Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia tej analizy, a jedną z najdokładniejszych jest analiza moczu według Nechiporenko. Czym jest ta metoda i jakie są jej zalety w stosunku do innych?

Co to jest?

Metoda została opracowana przez słynnego sowieckiego urologa A.Z. Nechiporenko. Jego istota polega na zliczaniu pewnych elementów biologicznych na jednostkę objętości moczu, a nie w polu widzenia mikroskopu, jak w zwykłej analizie. Jednak ta analiza nie wymaga skomplikowanego sprzętu i nie zajmuje dużo czasu.

Kiedy jest przypisany ten typ analizy?

Analiza moczu według Nechiporenko jest przepisywana na wypadek, gdyby ogólna analiza moczu lub krwi pacjenta wykazała nieprawidłowości i konieczne jest wyjaśnienie przez lekarza natury patologii. Lub potwierdź jego obecność, ponieważ ogólna analiza nie zawsze daje poprawny wynik.

Badanie Nechiporenko w większości przypadków nie zastępuje standardowego badania moczu, ale służy jedynie jako uzupełnienie. Najczęstsze badania dla Nechiporenko są przepisywane przez urologów, chirurgów, lekarzy ogólnych i nefrologów.

Zalety metody Nechyporenko:

  • nie wymaga drogiego sprzętu
  • łatwe do wykonania dla personelu medycznego
  • nie wymaga skomplikowanego przygotowania pacjenta,
  • nie wymaga dużej ilości moczu.

Jakie odchylenia w ogólnej analizie moczu mogą spowodować wyznaczenie analizy dla Nechyporenko:

  • Ślady krwi
  • Obecność leukocytów,
  • Obecność białka
  • Zwiększony mocznik i kreatynina.

Ponadto analiza jest zalecana w celu wykrywania ostrych lub przewlekłych chorób nerek i układu moczowego, na przykład podczas USG. Bezobjawowa gorączka, choroby ogólnoustrojowe o wysokim ryzyku uszkodzenia nerek i badania profilaktyczne mogą również stanowić podstawę do ustalenia testu Nechiporenko. Ponadto w trakcie leczenia chorób narządów moczowych przeprowadza się okresowe analizy w celu monitorowania skuteczności leczenia.

Często analiza jest również przypisywana kobietom, które niosą dziecko, ponieważ pomaga zidentyfikować pewne patologie, które mogą zagrozić normalnemu procesowi ciąży i porodu.

Do czego służy ten rodzaj analizy?

Analiza ma większą dokładność diagnostyczną w porównaniu z ogólną analizą moczu. Jego stosowanie może ujawnić szereg poważnych chorób układu moczowego i niektórych innych narządów, które są niebezpieczne dla organizmu, ocenić uszkodzenie nerek w niektórych chorobach układowych (cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, urazy, amyloidoza).

Jakie odchylenia mogą wykryć lekarz korzystając z analizy:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie miedniczki nerkowej;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek - zapalenie kłębuszków nerkowych, które są odpowiedzialne za filtrowanie i oczyszczanie krwi;
  • zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego spowodowane przyczynami zakaźnymi;
  • choroba kamicy nerkowej - stan, w którym nerki znajdują się w nerkach - gęste formacje mineralne;
  • guzy nerek;
  • zawał nerki;
  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • zatrucie ciała;
  • nadciśnienie.

Co powinien zrobić pacjent, aby przejść analizę?

Aby dane uzyskane w wyniku analizy były poprawne (a analiza nie musiałaby być wielokrotnie powtarzana), pacjent musi przestrzegać szeregu prostych zasad:

  • Wykluczono ciężką aktywność fizyczną dzień przed analizą, wizytę w wannie lub saunie;
  • Dzień przed analizą wyklucza się z diety pikantne i bardzo słodkie potrawy, alkohol, soki warzywne, zwłaszcza buraki i marchewkę (ponieważ mogą zmieniać kolor moczu). Zaleca się zmniejszenie ilości pokarmów białkowych;
  • Nie należy przyjmować leków moczopędnych przez dwa dni przed analizą. Jeśli to konieczne, przyjmowanie tego leku powinno być uzgodnione z lekarzem;
  • Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwbakteryjnych, leków przeciwzapalnych (kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, indometacyna) jeden dzień przed analizą;
  • W dniu poprzedzającym analizę nie zaleca się picia zbyt dużej ilości płynów lub powstrzymywania się od picia;
  • Pierwszy mocz jest zbierany po przebudzeniu;
  • Przed pobraniem moczu zaleca się umycie obszaru otaczającego wyjście cewki moczowej czystą ciepłą wodą;
  • Podczas zbierania moczu należy używać wyłącznie płynu, który został otrzymany w trakcie procesu oddawania moczu;
  • Do analizy wystarczy wziąć 20-25 ml moczu;
  • Zaleca się przechowywanie moczu w czystym, zamkniętym plastikowym lub szklanym pojemniku. Pojemniki zaprojektowane do tego celu można kupić w aptece;
  • Mocz powinien być dostarczony do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu (podczas długotrwałego przechowywania mogą w nim pojawić się bakterie, a niektóre ważne elementy zaczną się rozpadać).

Zasadniczo zalecenia te nadają się również do dostarczania innych rodzajów moczu (z wyjątkiem analizy Zimnitsky'ego i codziennego zbierania moczu), a nie tylko analizy Nechiporenko.

Podczas zbierania moczu u niemowląt można użyć plastikowych misek zaprojektowanych specjalnie do tego celu. Są worki na śmieci dla chłopców i dziewcząt. Stymulowanie oddawania moczu u niemowlęcia może polegać na głaskaniu kręgosłupa. Podczas wykonywania testu lekarz powinien zostać ostrzeżony, że zawiera cały mocz w jednym akcie oddawania moczu.

Kobiety nie powinny być badane podczas menstruacji, ponieważ jest prawdopodobne, że krew dostanie się do moczu. W przypadku zaostrzenia chorób zapalnych narządów moczowych zaleca się odroczenie analizy. Nie przeprowadza się również analizy takich chorób kobiecych, jak zapalenie okrężnicy, ponieważ prawdopodobieństwo zanieczyszczenia moczem białych krwinek z obszaru zapalenia pochwy jest wysokie. Niemożliwe jest również przeprowadzenie analizy wcześniej niż tydzień po urografii wstecznej, cewnikowaniu lub cytoskopii.

Metoda analizy

Mocz jest mieszany, a część jest wlewana do oddzielnej probówki. Probówkę montuje się na wirówce i wiruje przez 3 minuty. Następnie w probówce pozostaje osad. Ten osad podlega badaniu. Jest on umieszczany w komorze zliczającej, w której liczba niezbędnych elementów w moczu jest obliczana za pomocą mikroskopu. Następnie liczba elementów biologicznych jest mnożona przez współczynnik, dzięki czemu można określić ich średnią liczbę w jednym mililitrze.

Zdefiniowane parametry

Następujące parametry określa się za pomocą analizy moczu według Nechiporenko:

  • liczba krwinek czerwonych - krwinki czerwone,
  • liczba białych krwinek - leukocyt,
  • liczba cylindrów hialinowych białka,
  • obecność innych cylindrycznych ciał (ziarnistych, woskowych, nabłonkowych, erytrocytów)

Przekroczenie dopuszczalnych norm dla tych parametrów z reguły wskazuje na różne patologie. Liczy się także rodzaj różnych komórek krwi. Na przykład czerwone krwinki w moczu mogą być zarówno żywe, jak i martwe (wyługowane).

Normy

U zdrowej osoby parametry nie powinny przekraczać następujących wartości:

  • krwinki czerwone - 1000 / ml
  • leukocyty - 2000 / ml,
  • cylindry szkliste - 20 / ml.

Również w moczu nie powinny znajdować się inne rodzaje butli (ziarniste, nabłonkowe, erytrocytowe, woskowe), martwe erytrocyty, bakterie. Normy te są takie same dla osób w każdym wieku i płci.

W przypadku przekroczenia tych parametrów należy skonsultować się z lekarzem.

Jakie są parametry badane?

Czerwone krwinki to komórki krwi, które dostarczają tlen do tkanek. Teoretycznie nie powinny być zawarte w moczu. W praktyce jednak mała ilość czerwonych krwinek w moczu jest nadal obecna. Wynika to z faktu, że część czerwonych krwinek przenika przez barierę nerkową lub ściany naczyń krwionośnych tkanek narządów moczowych. Obfitość czerwonych krwinek może wskazywać na dowolny proces zapalny w cewce moczowej lub nerkach, urazy, guzy, kamienie.

Leukocyty to komórki krwi, które pełnią funkcje immunologiczne. Mogą być obecne w moczu w niskich stężeniach. Sugeruje to, że układ odpornościowy działa normalnie. Jednak w obecności chorób zakaźnych wzrasta liczba leukocytów w organizmie. W konsekwencji zwiększone stężenie leukocytów w moczu może wskazywać na wszelkie patologie.

Cylindry hialinowe są czynnikami kanalików nerkowych, w których wiele substancji jest wchłanianych z pierwotnego moczu. Składają się z białka, które nie miało czasu, aby ponownie wchłonąć krew. Przez pewien czas cylindry znajdują się w kanalikach, a następnie wypłukiwane moczem. Niewielka ilość szklistych butli może być zawarta w moczu zdrowej osoby. Ich liczba często wzrasta po intensywnym wysiłku fizycznym, stresie emocjonalnym.

Cylindry ziarniste i nabłonkowe są pozostałościami komórek otaczających kanaliki nerkowe. Cylindry erytrocytów powstają z czerwonych krwinek uwięzionych w kanalikach. Cylindry woskowe są cylindrami szklistymi lub ziarnistymi, które były w świetle kanalika przez długi czas.

Jak interpretować wyniki analizy?

Zazwyczaj w ciągu dnia można oczekiwać odpowiedzi na badanie moczu według Nechiporenko, jeśli jest ono wykonywane w ambulatorium. Jeśli analiza Nechiporenko wykazała normalność, a ogólna analiza moczu nie, to co to oznacza? Z reguły oznacza to błędy w przeprowadzaniu ogólnej analizy moczu. Dlatego w takim przypadku przedkładana jest powtórna analiza ogólna, ale po dokładniejszym przygotowaniu.

Jakie choroby mogą odpowiadać odchyleniom od normy w analizie Nechiporenko? Odchylenie od normy tego samego parametru może wskazywać na różne patologie, a tylko analiza moczu nie będzie w stanie odpowiedzieć na pytanie, jaki rodzaj choroby występuje u pacjenta.

Możliwe patologie z odchyleniami od normy:

  • Leukocyty powyżej 2000 / ml - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, ostre zapalenie trzustki, toczeń rumieniowaty układowy, gorączka, kamica moczowa, guzy pęcherza, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego i pęcherzyki (u mężczyzn);
  • Czerwone krwinki powyżej 1000 / ml - kamienie nerkowe i pęcherz moczowy, gruczoł krokowy, nerki i pęcherz moczowy, polipy, urazy i uszkodzenia narządów moczowych, ropne zapalenie pęcherza moczowego, niewydolność serca, zapalenie wsierdzia, hemofilia, gruźlica nerek, toczeń rumieniowaty układowy, niedobór witaminy C;
  • Obecność martwych erytrocytów - zespół nerczycowy, nadciśnienie, nefropatia, zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • Cylindry hialinowe powyżej 20 / ml - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, nadciśnienie, przyjmowanie leków moczopędnych w dużych dawkach, stres emocjonalny, odwodnienie i przegrzanie organizmu, objawy zatrucia (u kobiet w ciąży);
  • Obecność cylindrów ziarnistych - aktywne zapalenie kłębuszków nerkowych, złośliwe odmiedniczkowe zapalenie nerek z kamicą moczową, zatrucie, infekcje, choroby autoimmunologiczne i układowe tkanki łącznej, wodonercze na etapie zmian strukturalnych w nerkach, intensywny wysiłek fizyczny;
  • Obecność woskowych cylindrów - amyloidoza, zespół nerczycowy, przewlekła niewydolność nerek, odrzucenie przeszczepionej nerki;
  • Obecność cylindrów erytrocytów - nadciśnienie, zakrzepica żył nerkowych, zapalenie kłębuszków nerkowych w ostrej fazie, zawał nerki;
  • Obecność cylindrów nabłonkowych - ostra martwica kanalików, infekcja wirusowa, zatrucie.

Dokładnej diagnozy może dokonać tylko urolog. Jednocześnie skupi się nie tylko na wynikach analizy, ale także na historii pacjenta, wynikach innych procedur diagnostycznych (badanie krwi, RTG, USG, endoskopia, MRI, tomografia komputerowa itp.).