Dyskretna plazmafereza jest metodą grawitacyjnego oczyszczania krwi, za pomocą której przeprowadza się usuwanie substancji patologicznych i nadmiaru związków fizjologicznych z osocza. Substancje te mogą być zarówno egzogenne (toksyny i trucizny bakteryjne i roślinne, alkohol i jego surogaty, leki), jak i pochodzenie endogenne (krążące kompleksy immunologiczne, hormony, substancje azotowe).

Ten rodzaj plazmaferezy pozwala aktualizować pulę komórek we krwi, poprawiać właściwości reologiczne krwi i mikrokrążenia, aktywować normalne odpowiedzi immunologiczne, eliminować stany zapalne, pozbyć się czynników zakaźnych, ich toksyn i toksycznych produktów przemiany materii. Na tle tych zmian w organizmie pacjenci zauważają znaczną poprawę zdrowia, przypływ energii i wigoru.

Związki patologiczne i nadmierne ilości substancji fizjologicznych i ich kompleksów są czynnikami patogenetycznymi, które wspierają przebieg choroby i przyczyniają się do rozwoju powikłań.

Ich usunięcie z organizmu zmniejsza obraz kliniczny choroby, zmniejsza obciążenie wątroby i nerek i poprawia samopoczucie pacjenta.

Zalety i wady

Zaletami metody dyskretnej plazmaferezy jest jej dostępność, łatwość wdrożenia, bezpieczeństwo i brak konieczności stosowania drogiego sprzętu.

W porównaniu z innymi metodami hemokorekcji pozaustrojowej (hemosorpcja, hemodializa, hemofiltracja, sorpcja plazmy), dyskretna plazmafereza mniej uszkadza komórki krwi.

Główną wadą tego rodzaju czyszczenia plazmowego jest jego niefizjologiczny charakter. Zapewnia oczyszczenie krwi po usunięciu jej z krwiobiegu. W ten sposób pod względem fizjologii ma gorszą plazmaferezę błonową.

Wskazania dla

Dyskretna (odśrodkowa) plazmafereza służy do detoksykacji pacjenta. Jest stosowany w celu zmniejszenia stężenia we krwi kompleksów autoimmunologicznych, antygenów patologicznych i przeciwciał, toksycznych produktów przemiany materii, hormonów, mediatorów stanu zapalnego, w celu zmniejszenia trucizn i toksyn. Zatem, stosując dyskretną plazmaferezę, normalizuje się homeostazę i koryguje odporność.

Istnieje wiele wskazań do dyskretnej plazmaferezy. Wśród nich są choroby reumatologiczne:

• guzkowe zapalenie okostnej;
• dna;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• twardzina skóry;
• zarostowe zapalenie naczyń;
• układowe zapalenie naczyń.

Plazmafereza w tych chorobach oczyszcza krew z krążących kompleksów immunologicznych, czynnika reumatoidalnego, seromukoidu, mediatorów zapalnych, autoprzeciwciał, fibrynogenu.

Alergie i alergie (astma, obrzęk naczynioruchowy, ostra pokrzywka, pyłkowica) będą również wskazaniem do plazmaferezy. Procedura usuwa z osocza immunoglobuliny E i antygeny powodujące nadmierną reakcję.

Jest to konieczne, aby rozważyć kampanii manipulować, gdy pacjent dotyczy chorób dermatologicznych (łuszczyca, neurodermit, egzema, atopowe zapalenie skóry, czyraczność), choroby neurologiczne (stwardnienie rozsiane, polineuropatię, zespół przewlekłego zmęczenia, miastenia gravis) i zatrucia i zatruć (alkohol, narkotyki trucizny).

Plazmafereza jest niezbędna dla chorób wątroby, chorób układu sercowo-naczyniowego, patologii krwi i układu moczowego i męskiego układu rozrodczego.

Dyskretna plazmafereza jest stosowana w położnictwie i ginekologii w przypadku niektórych chorób i stanów patologicznych (ureaplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii, konflikt rezusowy, gestoza i nefropatia kobiet w ciąży, poronienie, bezpłodność, menopauza, zapalenie przydatków).

Przeciwwskazania do manipulacji

Procedura jest przeciwwskazana w stanach końcowych, zakaźnych powikłaniach ropnych i stanach septycznych, zaburzeniach krwawienia, alergiach na płyn w celu przywrócenia krążącej objętości krwi (osocze, białka), krwawieniu, wrzodzie żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, nowotworach złośliwych.

Względnymi przeciwwskazaniami do plazmaferezy są niskie ciśnienie krwi (poniżej 90 mm Hg), tachykardia, hipohemoglobinemia (poniżej 90 g / l), hipoproteinemia (poniżej 55 g / l). Po skorygowaniu tych zaburzeń hemodynamicznych uważa się, że procedura jest możliwa. Zabieg jest zabroniony podczas cyklicznego krwawienia miesiączkowego u kobiet.

Przygotowanie do plazmaferezy

Aby potwierdzić słuszność wyznaczenia dyskretnej plazmaferezy, wymagana jest uprzednia konsultacja z transfuzjologiem. Aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania do zabiegu, pacjent jest badany w laboratorium. Lista wymaganych testów obejmuje ogólne i biochemiczne badanie krwi, koagulogram, grupę krwi i czynnik Rh, analizę moczu. W zależności od patologii lista ta może być uzupełniona innymi badaniami laboratoryjnymi lub instrumentalnymi.

Przeprowadzenie procedury

Krew pobierana jest z żył obwodowych. Po nakłuciu żyły heparyna i leki przeciwhistaminowe wstrzykuje się do krwiobiegu, po czym pobiera się krew. Krew z krwiobiegu zbiera się w jednorazowym sterylnym pojemniku polimerowym o pojemności 300-500 ml ze środkiem konserwującym (Gemakon, Komtoplast). Pojemnik z krwią jest przesyłany do chłodzonej wirówki, w której krew jest dzielona na masę komórkową i osocze.

Oddzielone osocze jest odsysane z pojemnika za pomocą ekstraktora plazmowego. Pozostałą masę komórkową przemywa się solanką i zawraca z powrotem do krwiobiegu za pomocą wkraplacza (reinfuzja). Aby uniknąć wstrząsu hipowolemicznego, objętość krwi krążącej pacjenta jest przywracana za pomocą osocza dawcy, substytutu osocza, roztworów koloidalnych, krystaloidów i albuminy.

Ekstrakcja i reinfuzja w jednej sesji dyskretnej plazmaferezy powtarza się trzy razy. Cała procedura trwa 2,5-3 godziny. W tym czasie z krwiobiegu pobiera się około 600-800 ml osocza (ale nie więcej niż 25% objętości krążącej krwi).

Po sesji patologiczne związki i kompleksy w niej zawarte aktywnie wchodzą do krwi z płynu pozakomórkowego. Aby oczyścić całe ciało z substancji toksycznych, pacjent musi przejść kurs plazmaferezy. Liczbę zabiegów dla jednego cyklu leczenia określa lekarz na podstawie diagnozy pacjenta. Terapeutyczny przebieg dyskretnej plazmaferezy może obejmować od 2 do 10-12 procedur.

Działania niepożądane

Zabieg jest bezbolesny i zazwyczaj dobrze tolerowany przez pacjentów. Czasami po tym pacjenci odczuwają mdłości lub zawroty głowy. Aby zapobiec omdleniu, pacjent pozostaje w klinice po zakończeniu manipulacji. W ciągu 1-2 godzin objętość krążącej krwi zostaje przywrócona dzięki płynowi międzykomórkowemu i poprawia się samopoczucie pacjenta.

Możliwe komplikacje

Pomimo względnego bezpieczeństwa zabiegu nadal wiąże się z krwią, dlatego w trakcie i po nim mogą wystąpić różne komplikacje. Jeśli pojawią się podczas zabiegu, należy przerwać plazmaferezę, a pacjent powinien otrzymać niezbędną pomoc.

Podczas zabiegu mogą wystąpić reakcje alergiczne na płyny, aby przywrócić krążącą objętość krwi (osocze dawcy, albumina, roztwory koloidalne). Reakcje alergiczne przejawiają się w postaci gorączki, zaburzeń wegetatywnych (dreszcze, tachykardie, obniżenie ciśnienia krwi), wysypek i świądu. Po ich wystąpieniu pacjentom podaje się leki przeciwhistaminowe, uspokajające, kortykosteroidy.

Na tle wprowadzenia leków przeciwzakrzepowych u osób z zaburzeniami krzepnięcia krwi może krwawić. Najczęściej krwawienie występuje z owrzodzeń w błonach śluzowych przewodu pokarmowego, z odbytnicy w patologiach żył hemoroidalnych i z macicy u kobiet. Wraz z rozwojem zespołu krwotocznego pacjentowi podaje się siarczan protaminy w celu zneutralizowania heparyny i leków hemostatycznych.

W przypadku naruszenia zasad procedury i użycia środków medycznych do wielokrotnego użycia może powodować bakteriemię lub powikłania septyczne. Przy transfuzji osocza dawcy istnieje możliwość zakażenia infekcjami wirusowymi (wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, HIV).

Koszt dyskretnej procedury plazmaferezy w rosyjskich klinikach waha się od 2 do 10-11 tysięcy rubli, co zależy od regionu i formy własności kliniki. Średnio cena jednej sesji w Moskwie wynosi 3500 rubli.

Plazmafereza - wskazania i metody zabiegu, przeciwwskazania i koszt

Oczyszczanie osocza za pomocą plazmaferezy jest zalecane nie tylko w przypadku chorób układu krążenia i układu krwiotwórczego, ale także w przypadku wielu ciężkich dziedzicznych patologii autoimmunologicznych, zaburzeń metabolicznych, ciężkich stanów alergicznych i dermatologicznych. Celem przebiegu procedur i wyboru metody ich postępowania powinien być doświadczony specjalista, w zależności od diagnozy i indywidualnych cech pacjenta.

Czym jest plazmafereza

Metoda sprzętowego oczyszczania krwi wytwarzanej metodą pozaustrojową (poza ciałem) przeprowadzana w celach terapeutycznych lub dawcy nazywana jest plazmaferezą. Inne nazwy procedury to plazmafereza, plazmacytereza, plazmafereza, limfofereza, hemafereza. Oczyszczanie krwi przez plazmaferezę odbywa się poprzez podzielenie jej na płynny składnik (osocze) i jednolite elementy (białe krwinki - białe krwinki; czerwone krwinki - czerwone krwinki; płytki krwi - krwinki zaangażowane w proces krzepnięcia), po czym:

• komórki krwi powracają do krążenia układowego;
• odległe osocze jest albo usuwane, albo oczyszczane z substancji toksycznych i zawracane do ciała pacjenta lub wykorzystywane do transfuzji lub do otrzymywania składników preparatów krwi (podczas wymiany osocza dawcy).

Podczas zabiegu z osocza pacjenta pochodzą następujące kategorie substancji toksycznych - przeciwciała, antygeny, hormony, lipidy o wysokiej masie cząsteczkowej, produkty metaboliczne (kwas moczowy, kreatynina, mocznik), mediatory zapalne, co stanowi skuteczną plazmaferezę w przypadku alergii, patologii autoimmunologicznych, chorób skóry, chorób wątroby, aparat nerkowy i przewód pokarmowy (przewód pokarmowy). Po zabiegu obserwuje się następujące zmiany fizjologiczne w organizmie:

• spadek stężenia substancji toksycznych w krwiobiegu (efekt utrzymuje się przez kilka godzin);
• zmniejszenie obrzęku (płyny z tkanek uzupełniają niedostateczną objętość krążącego osocza);
• Sztuczna hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi w krążeniu ogólnoustrojowym) jest katalizatorem naturalnych mechanizmów obronnych organizmu.

Rodzaje i metody plazmaferezy

Zgodnie z metodą procedury oczyszczania plazmowego istnieje sprzętowa (za pomocą specjalnego sprzętu) lub dyskretna (ręczna) wymiana plazmy. Różne metody przetwarzania uzyskanego materiału dzielą się na metody oczyszczania plazmowego na odśrodkową, membranową, sedymentacyjną, kaskadową wersję wymiany plazmowej. Cel procedury dzieli ją na typy terapeutyczne i dawcy.

Do miejsca przeznaczenia

Plazmafereza jest przeprowadzana nie tylko w celach terapeutycznych w celu oczyszczenia osocza pacjenta, leczenia chorób krwi i układu krwiotwórczego, ale także w celu pobrania materiału do użytku dawcy. Pod tym względem istnieją procedury terapeutyczne (terapeutyczne) i dawcy, które można przeprowadzić dowolną metodą pobierania i przetwarzania plazmy.

Terapeutyczna wymiana plazmy

Terapeutyczna lub terapeutyczna forma plazmaferezy ma na celu wyeliminowanie przyczyn lub konsekwencji różnych patologii. Podczas zabiegu część osocza pacjenta jest zastępowana osoczem dawcy lub specjalnym roztworem soli fizjologicznej. Zdaniem ekspertów i konsumentów, dobry efekt daje plazmafereza w kosmetologii, w obecności poważnych problemów skórnych spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi lub metabolicznymi (na przykład z furunculosis).

Dawca

Ta forma procedury jest przeprowadzana w celu przeniesienia osocza zdrowej osoby (dawcy) na innych pacjentów lub w celu wykorzystania jej składników do wytwarzania produktów z krwi. Plazmafereza dawcy jest regulowaną procedurą regulowaną w Federacji Rosyjskiej przez ustawę o dawstwie, która opisuje maksymalną ilość plazmy do usunięcia i wielość procedury.

W drodze

Zastosowanie specjalnego sprzętu w procesie filtrowania materiału zebranego od pacjenta lub oddzielenia osocza krwi od jego elementów w sposób dyskretny (metoda filtracji i sedymentacji) dzieli wymianę plazmy na automatyczny lub dyskretny (ręczny) rodzaj procedury. Metody różnią się charakterem, szybkością, kosztem procedury.

Dyskretna plazmafereza

Ręczna plazmafereza wymaga zebrania większej ilości materiału biologicznego od pacjenta. Powstała plazma jest umieszczana w specjalnych pojemnikach hemo lub pudełkach z konserwantami, gdzie za pomocą metody wirowania lub wytrącania dzieli się na elementy kształtowe i część płynną. Część komórkową podaje się pacjentowi dożylnie, ciecz oczyszcza się lub rozcieńcza specjalnym roztworem przed ponownym podaniem.

Automatycznie

Zastosowanie specjalnego sprzętu podczas przeprowadzania automatycznej plazmaferezy umożliwia przyspieszenie procedury, przy użyciu mniejszej ilości materiału biologicznego do filtracji, przeprowadzenie oczyszczania plazmy jest mobilne, bez przerw. Dzięki tej metodzie nie ma uszkodzeń elementów komórkowych. Pobieranie krwi odbywa się w taki sam sposób, jak przy użyciu metody dyskretnej, poprzez wprowadzenie specjalnej igły lub cewnika do żyły.

Metodą usuwania plazmy i leczenia

Różne metody przetwarzania uzyskanego materiału plazmaferezy dzielą procedurę na metody czyszczenia plazmowego, odśrodkowego, kaskadowego, sedymentacyjnego. Istnieje metoda z zamrażaniem - krioplazmafereza. Procedura oczyszczania organizmu poprzez usunięcie i oczyszczenie części krwi pacjenta została ulepszona od czasu zwykłego krwawienia z prostej filtracji materiału do rozwoju nowoczesnych technik (metoda kaskadowa z wykorzystaniem technik sprzętowych).

Plazmafereza błonowa

Do przeprowadzenia plazmaferezy membranowej stosuje się specjalne urządzenie z filtrami w postaci porów, które przechodzą przez część ciekłą (plazma) i zatrzymują elementy krwi (komórki). Metodę wyróżnia wysoka szybkość przewodzenia, zachowanie integralności materiału biologicznego (komórki nie są uszkodzone), sterylność przewodzenia, brak przeciwwskazań.

Odśrodkowy

Metoda opiera się na działaniu praw fizyki. Dzięki specjalnemu aparatowi Hemofenix krew pobierana od pacjenta jest obracana z dużą prędkością, podczas której rozpada się na frakcje. Podczas korzystania z tej metody tylko struktury komórkowe wracają do krwiobiegu pacjenta. Jest uważany za przestarzałą metodę oczyszczania materiału biologicznego, ponieważ elementy krwi są poważnie uszkodzone.

Kaskadowa plazmafereza

Materiał biologiczny uzyskany podczas plazmaferezy jest dwukrotnie czyszczony. Po pierwsze, komórki są filtrowane, a następnie - część ciekła. Dzięki tej metodzie plazma jest uwalniana z dużych cząsteczek białek i lipidów. Ponowne filtrowanie przechodzi tylko przez białka o niskiej masie cząsteczkowej (albumina). Ta metoda wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu ciężkich patologii autoimmunologicznych, operacji i resuscytacji.

Uspokajający

We współczesnej praktyce medycznej prawie nigdy się nie używa, jest to najtańsza opcja plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowego sprzętu lub urządzeń, ale tylko ze względu na siłę naturalnej grawitacji (metoda osadzania materiału biologicznego). Duże ilości krwi tą metodą nie mogą być czyszczone, dlatego nadają się do leczenia bardzo ograniczonej części choroby.

Krioplazma

Po pobraniu materiału od pacjenta osocze zamraża się w temperaturze -30 ° C, następnie ogrzewa do + 4 ° C i poddaje procedurze wirowania. Osadzona część cieczy jest wykorzystywana lub wysyłana do czyszczenia w celu dalszego użycia dawcy, reszta osocza jest zwracana pacjentowi. Metoda ta skutecznie eliminuje konsekwencje poważnych zmian zatrucia.

Wskazania do stosowania plazmaferezy

Procedurę zaleca się kobietom w ciąży z ciężkim zatruciem, konfliktem Rh, niewydolnością płodowo-łożyskową i innymi problemami medycznymi związanymi ze stanem kobiety, które mogą powodować poronienie. Główne wskazania do plazmaferezy to choroby układu krążenia, w tym genetyczna (dziedziczna) natura:

• zatrucie truciznami, substancjami toksycznymi;
• endogenna miastenię (zaburzenie autoimmunologiczne, które powoduje osłabienie i zanik mięśni);
• trombocytoza (patologia hematologiczna charakteryzująca się wzrostem liczby płytek krwi);
• erytroleukemia (postać ostrej białaczki);
• leukocytoza (zmiany w składzie krwi, charakteryzujące się wzrostem liczby leukocytów, reakcją układu krwiotwórczego na czynnik prowokujący (zakażenie, odpowiedź immunologiczna itp.));
• choroba porfirynowa (porfiria) (zaburzenia metabolizmu pigmentów ze znacznym wzrostem liczby porfiryn krwi o charakterze genetycznym);
• DIC (rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa, koagulopatia konsumpcyjna, zespół zakrzepowo-krwotoczny) (zaburzenia krzepliwości krwi spowodowane uwalnianiem substancji tromboplastycznych z tkanek ciała);
• mioglobinemia (nadmiar mioglobiny we krwi z powodu urazów mięśni szkieletowych lub na tle innych zachodzących w nich procesów patologicznych);
• przewlekła polineuropatia (ogólnoustrojowe uszkodzenie nerwów obwodowych);
• Choroba Rufusa, Guillain-Barre, Goodpasture, zespoły Gasser;
• anemia sierpowata (dziedziczna forma hemoglobinopatii związana z naruszeniem struktury komórek hemoglobiny);
• zespół hiperwizelowy (charakteryzujący się stanem zwiększonej lepkości krwi);
• dziedziczna postać hipercholesterolemii (wysoki poziom cholesterolu we krwi);
• hemoliza wewnątrznaczyniowa (procesy, którym towarzyszy fizjologiczny rozpad krwinek czerwonych);
• opóźniona małopłytkowość (zmniejszenie produkcji płytek);
• zakrzepica zakrzepowo-zatorowa małopłytkowa (choroba autoimmunologiczna łącząca objawy niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości i zespołu krwotocznego)

Zdaniem ekspertów procedura plazmaferezy daje dobry efekt terapeutyczny w wielu chorobach i stanach spowodowanych zmianami składu krwi lub nieprawidłowym działaniem układu krwiotwórczego. Metoda jest stosowana jako uzupełnienie w leczeniu następujących chorób:

• pewne choroby przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego), takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna;
• choroby układu sercowo-naczyniowego - zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, reumatyzm, zapalenie naczyń, powrót do zdrowia po zawale mięśnia sercowego;
• choroby alergiczne lub autoimmunologiczne - atopowe zapalenie skóry, pyłkowica;
• posocznica, ropne zakażenia po zabiegu
• choroby onkologiczne;
• choroba nerek i nerek - zakażenia układu moczowo-płciowego, zapalenie kłębuszków nerkowych;
• choroba wątroby - autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• choroby dermatologiczne - opryszczka, pęcherzyca, łuszczyca;
• choroby układu oddechowego - astma oskrzelowa, hemosyderoza.

Prognozy medyczne

Kilka godzin po zabiegu poziom substancji toksycznych we krwi pacjenta zostaje przywrócony do wartości poprzedzających plazmaferezę. W związku z tym lekarze zalecają podjęcie kursów medycznych składających się z 4-6 sesji. Z każdym kolejnym wykonaniem wskaźniki krwi będą się obniżać, lepkość spadnie, dzięki czemu wzrośnie szybkość dostarczania tlenu do tkanek i narządów. Oczyszczanie organizmu nastąpi stopniowo, od poprawy naczyń i tkanek, kończąc na zmianach struktur komórkowych.

Przeciwwskazania

Plazmaferezie mogą towarzyszyć negatywne konsekwencje dla organizmu, niepożądane reakcje i zjawiska. Zmniejszenie ryzyka powikłań zależy od profesjonalizmu i doświadczenia specjalisty przeprowadzającego zabieg, indywidualnych cech pacjenta, warunków metody. Plazmafereza jest przeciwwskazana w następujących warunkach i diagnozach;

• zmniejszona lepkość krwi;
• procesy patologiczne naczyń żylnych;
• niedokrwistość w podeszłym wieku;
• patologie krzepnięcia krwi;
• niektóre choroby wątroby;
• wzrosty ciśnienia krwi;
• wrzód żołądka;
• nieodwracalne patologie narządów wewnętrznych;
• krwawienie wewnętrzne;
• zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia);
• warunki szoku.

Według opinii pacjentów, po zabiegu niektórzy z nich odczuwali mdłości, spadek ciśnienia krwi, ból głowy. Bardziej poważne skutki uboczne to:

• wstrząs anafilaktyczny;
• reakcje alergiczne na osocze dawcy lub substancje zastępujące;
• reakcje autoimmunologiczne ze strony aparatu nerkowego jako reakcja na osocze dawcy;
• zakażenie przez wymianę osocza;
• sepsa z naruszeniem zasad antyseptyki i aseptyki;
• usuwanie z krwi nie tylko toksycznych, ale także użytecznych elementów;
• krwawienie wewnętrzne z problemami z krzepnięciem;
• zmniejszona odporność podczas zabiegu i dzień po nim;
• zaburzenia metaboliczne;
• zakrzepica na tle niewystarczającej ilości leków przeciwzakrzepowych stosowanych podczas zabiegu (na przykład heparyna).

Plazmafereza cenowa

Koszt procedury zależy od metody oczyszczania uzyskanego materiału, jakości sprzętu, z którym wykonywana jest plazmafereza, kwalifikacji specjalistów i poziomu instytucji medycznej, w której wykonywana jest procedura. Zakres cen plazmaferezy w klinikach moskiewskich przedstawiono poniżej:

Plazmafereza: istota procedury, rodzaje i skuteczność, wskazania,

W zależności od tego, które problemy dotyczą konkretnej osoby, są one traktowane inaczej. Niektórzy czekają na cud, starając się przywrócić dawną urodę i czystość skóry, ponieważ klasyfikują ją jako bardzo skuteczną (i bezpieczną!) Środki odmładzające, inni nazywają ją „pierwszą pomocą uzależnienia od narkotyków”, ponieważ oczyszczają krew z produktów rozkładu alkoholu etylowego, a jeszcze inni mają ostatnią nadzieję na wyleczenie ciężka choroba, kłopotliwa od wielu lat. Prawdopodobnie najczęstszą intensywną metodą oczyszczania krwi z patologicznych substancji (toksyn, krążących kompleksów immunologicznych - CIC, niepożądanych przeciwciał, mediatorów reakcji zapalnych itp.) Jest plazmafereza (plazmacytofereza). Szeroko stosowana w różnych dziedzinach medycyny plazmafereza terapeutyczna polega na rozdzielaniu krwi na składniki (elementy kształtowane + część płynna) z dalszą wymianą wadliwego osocza.

osocze w całkowitej krwi

Oprócz plazmaferezy w praktyce stosuje się zarówno terapeutyczne, jak i chirurgiczne, inne metody pozaustrojowego oczyszczania krwi, na przykład hemodializę, sorpcję limfatyczną, sorpcję hemo- i plazmową, drenaż przewodu limfatycznego klatki piersiowej. Jednakże, prawie nie gorszy pod względem wydajności w stosunku do innych tego rodzaju procedur, wśród tych metod plazmacytofereza znacząco przynosi korzyści, ponieważ charakteryzuje się największą dostępnością, prawie absolutnym bezpieczeństwem, łatwością wdrożenia, mniejszą urazem i stosunkowo niskim kosztem.

Czym jest plazmafereza

Oprócz plazmaferezy terapeutycznej, której celem jest oczyszczenie krwi ze szkodliwych substancji, istnieje inna plazmafereza typu dawcy, zaprojektowana w celu uzyskania tak cennego środka terapeutycznego jak osocze: świeżo zamrożone lub odporne, uzyskane od dawców po ich immunizacji i wytwarzaniu przeciwciał przeciwko swoistemu antygenowi (Staphylococcus aureus)., tężec itp.). Ale jeśli pacjent, któremu podano tę procedurę i pracuje tylko z własną krwią, dostaje z powrotem osocze (lub jego część), to w przypadku plazmaferezy dawcy część oddana jest zwracana osobie, która oddała krew (dawcy), i nie zmniejszył BCC, został zastąpiony przez rozwiązania zastępujące plazmę. Osocze wydaje się na zamrażanie i przechowywanie w kwarantannie w celu późniejszego przetoczenia chorym ludziom lub staje się surowcem do uzyskiwania produktów krwiopochodnych (albumina, krioprecypitat itp.). Oczywiście niemożliwe jest wyekstrahowanie całego osocza od dawcy, dlatego plazmafereza przeprowadzana w instytucjach służby krwi w celu przygotowania tego cennego płynu biologicznego jest ściśle regulowaną procedurą. Tak więc, w wyniku podwójnej plazmaferezy, która jest najbardziej powszechna, 500 - 600 ml osocza można uzyskać od osoby, która podaje krew.

Oczywiście nie można oddzielić plazmy od ukształtowanych elementów „gołymi rękami”, to znaczy bez użycia określonego sprzętu. W zależności od metody użytej do uzyskania części ciekłej istnieją rodzaje plazmaferezy:

• Sedymentacja (metoda osiadania), która na ogół przeżyła swoją użyteczność, ponieważ nie pozwala na objętościową plazmaferezę, ponieważ spontaniczna sedymentacja uformowanych elementów wymaga raczej długiego czasu;
• Odśrodkowa (grawitacyjna) - odpowiednia do uzyskania osocza dawcy, jak również do przeprowadzenia tej procedury w celach terapeutycznych, jeśli inna metoda jest niedostępna z jakiegokolwiek powodu, ponieważ nie wymaga specjalnego sprzętu (wystarczy mieć wirówkę chłodzoną i plastikowe pojemniki - hemacony) ;
• Membrana (filtracja plazmy);
• Sprzęt

Chciałbym rozwodzić się nad dwoma ostatnimi typami i opisać je w bardziej szczegółowej formie, ponieważ są to najlepsze, ale niestety nie tak dostępne metody oczyszczania krwi.

Plazmafereza membranowa i sprzętowa

O plazmacytoforezie sprzętowej w Rosji (wówczas ZSRR) dowiedzieliśmy się na przełomie lat 60. i 70. ubiegłego wieku, kiedy to możliwe stało się uzyskanie składników krwi przez automatyczną separację za pomocą aparatury - separatorów krwinek, umożliwiając wykonanie procedury na dwa sposoby, w zależności od typu separatora: z ciągłym, ciągła separacja krwinek i przerywana, półciągła separacja. Wydaje się, że nowy model plazmaferezy w pełni zaspokoi istniejące problemy, ale w rzeczywistości wszystko okazało się nie takie proste. Zgodność z zasadą „jeden pacjent - jedno urządzenie” i wysoki koszt nie tylko sprzętu zagranicznego, ale także analogów krajowych, a co za tym idzie ich niedoboru, a także innych okoliczności, podniosły ich pytania.

Podobnie jest w przypadku plazmaferezy membranowej (w Rosji procedura ta zadebiutowała w połowie lat 70.). Cytoforeza w osoczu błonowym jest „oczyszczaniem krwi” przez filtrowanie, gdy przechodzi przez jednorazowe filtry błonnikowe. Filtry te umożliwiają oddzielenie osocza, w którym koncentrują się elementy patologiczne (toksyny, szkodliwy BAS, fragmenty ścian komórkowych, „złe” cholesterole). Sprzęt zaprojektowany do takich celów działa automatycznie, posiada urządzenie, które pozwala monitorować postępy procedury, a proces przypomina hemodializę.

Oczywiście udział sprzętu high-tech nie może być tani, co wpływa na koszt leczenia samego pacjenta lub instytucji medycznej, która poniosła koszty.

Głównym zadaniem plazmaferezy membranowej jest detoksykacja. Wskazania do procedury to:

1. Procesy zapalne zlokalizowane w jamie brzusznej i klatce piersiowej (ostry okres);
2. Choroby zakaźne;
3. Oparzenia;
4. Ciężkie obrażenia;
5. Zatrucie.

W takich sytuacjach obrona immunologiczna jest silnie tłumiona wraz z rozwojem pewnego rodzaju „zespołu zaburzeń odporności”. Detoksykacja w takich przypadkach pozwala w pewnym stopniu stłumić chorobę i skierować ciało pacjenta w kierunku powrotu do zdrowia.

W związku z tym należy również wspomnieć o takiej metodzie jak kaskadowa plazmafereza, która została opracowana w latach 80. XX wieku. Jest to ponowna transmisja plazmy przez specjalne mikroporowate filtry, które nie mogą zapobiec przepływowi białek o niskiej masie cząsteczkowej (na przykład albuminy), ale zachowują duże cząsteczki lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości („szkodliwe” cholesterole), które powodują rozwój procesu miażdżycowego. Ponadto klinicyści zauważają wysoką skuteczność plazmaferezy kaskadowej w odniesieniu do innych poważnych stanów patologicznych: szpiczaka mnogiego, poważnego uszkodzenia wątroby i nerek, patologii hematologicznej, kolagenozy i wielu innych chorób, które nie podlegają leczeniu tradycyjnymi metodami.

Oczywiście zarówno plazmafereza membranowa, jak i sprzętowa, są głównie przywilejem dużych specjalistycznych klinik, w których są stosowane do leczenia pacjentów z ciężką patologią. Tymczasem nie można powiedzieć, że pacjenci, którzy mieszkają w małych osiedlach i potrzebują leczenia (oczyszczania krwi) są całkowicie pozbawieni możliwości ich otrzymania. W takich przypadkach czyszczenie krwi ekstrakcją co najmniej 1,5 litra plazmy odbywa się w prostszy i tańszy sposób - odśrodkowy.

Jaki jest cel plazmaferezy

Do ludzkiego ciała ze środowiska zewnętrznego, które tylko nie dostaje: gazy spalinowe, dym tytoniowy, substancje toksyczne w postaci odpadów emitowanych przez przedsiębiorstwa przemysłowe i wiele innych, a także leki, płyny zawierające alkohol i leki, które ludzie używają w większości przypadków z własnej inicjatywy. Czy możesz sobie wyobrazić, jak cierpią główne narządy życiowe: serce, wątroba, płuca, nerki? Otrzymują ogromny ciężar, który ponadto znajduje odzwierciedlenie w pracy takich ważnych systemów, jak układ nerwowy, hormonalny i immunologiczny.

Jeśli chodzi o niezdrowych ludzi, sytuacja jest jeszcze gorsza: wpływ szkodliwych czynników pogarsza tylko przebieg choroby podstawowej, więc oczyszczanie krwi w takich przypadkach staje się najważniejsze. A potem bezpieczna, praktycznie bezbolesna procedura plazmaferezy, która służy nie tylko do odmłodzenia i leczenia ciała, poprawy witalności i nastroju, ale także do leczenia ponad dwustu chorób, przychodzi na ratunek.

Ogólnie rzecz biorąc, do plasmacytoferezy przypisane są następujące zadania:

• Usuń ze złoża krążenia różne szkodliwe substancje: toksyny, mediatory reakcji zapalnych, produkty paracoagulacji, a mianowicie rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny (RFMK), przeciwciała patologiczne, CIC (krążące kompleksy immunologiczne);
• Zastąp „złego” osocza, w którym brakuje normalnych składników (czynników krzepnięcia krwi, immunoglobulin) lub nadmiaru patologicznych przeciwciał;
• Doprowadzić do prawidłowego bcc (krążącej objętości krwi) i właściwości reologicznych krwi z dalszą poprawą krążenia krwi w mikronaczyniach.

Czytelnik może zapoznać się ze wskazaniami do oczyszczania krwi w następnym rozdziale.

Rysunek: skład plazmy jest normalny:

Wskazania

Opierając się na wieloletnim doświadczeniu, które ujawniło niewątpliwe korzyści z plazmaferezy, klinicyści słusznie uważają oczyszczanie krwi w niektórych przypadkach za obowiązkową procedurę, na przykład:

1. Hemoblastoza paraproteinemiczna:
2. Trombocytopeniczna plamica zakrzepowa;
3. Warunki septyczne;
4. Zespół Goodpasture'a (ogólnoustrojowa choroba naczyń włosowatych płuc i nerek);
5. Zespół DIC;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Stwardnienie rozsiane (przy braku działania glukokortykoidów);
8. DZST (choroby rozsiane tkanki łącznej) lub choroby, które są używane do nazywania kolagenozy (RA, SLE).

Plasmocytofereza stymuluje układ odpornościowy, zwiększa obronę, a tym samym pomaga organizmowi zwalczać infekcje wirusowe i bakteryjne. Jednak czyszczenie krwi zmniejsza ryzyko reakcji alergicznych lub całkowicie im zapobiega. Dlatego wskazania do procedury oczyszczania krwi (z wyjątkiem powyższych) są następujące:

• Zmiany skórne (łuszczyca, zapalenie skóry, wyprysk, pokrzywka, zespół Lyella);
• Procesy zapalne dotyczące pęcherzyka żółciowego, miąższu wątroby i trzustki;
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna;
• Amylidoza;
• Szpiczak;
• Patologia gruczołu tarczowego;
• Astma oskrzelowa;
• Eliminacja skutków chemioterapii i radioterapii;
• Przeniesienie zapalenia wątroby typu B lub C (filtracja osocza błonowego pozwala na usunięcie substancji patologicznych - metabolitów, autoprzeciwciał);
• Cukrzyca (zapobieganie wtórnym powikłaniom);
• Zakażenia, przewlekłe choroby zapalne żeńskich narządów płciowych, bezpłodność, poronienie, późna toksykoza, zapobieganie konfliktom z Rhesus, przygotowanie do IVF (zapłodnienie in vitro);
• APS (zespół antyfosfolipidowy);
• Choroby serca i naczyń krwionośnych: CHD, nadciśnienie tętnicze, proces miażdżycowy;
• Reakcje alergiczne, choroby autoimmunologiczne, infekcje;
• Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego);
• Zespół hemolityczno-mocznicowy;
• Niewydolność wielonarządowa;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym;
• CFS (syndrom chronicznego zmęczenia);
• Intoksykacja (w tym narkotyki i alkohol).

Ponadto często przepisuje się oczyszczanie krwi, jeśli wcześniej wykonane czynności nie powiodły się, aw niektórych sytuacjach leczenie („oczyszczanie krwi”) jest ogólnie postrzegane jako element reanimacji, na przykład w posocznicy, ostrej hemolizie wewnątrznaczyniowej i po mężczyzna doświadczył śmierci klinicznej.

Nie ściśle, ale...

Tymczasem, choć nie jest to ścisłe, choć nie absolutne, nadal istnieją pewne przeciwwskazania do plazmaferezy. To jest:

1. Przewlekła IDA (niedokrwistość z niedoboru żelaza), gdy poziom hemoglobiny nie przekracza 90 g / l;
2. Poważne uszkodzenie miąższu wątroby, prowadzące do naruszenia syntezy białek (całkowite wartości białka w badaniu krwi nie osiągają 60 g / l);
3. Proces nowotworowy (prawdą jest, że jeśli protokół przygotowania do interwencji chirurgicznej przewiduje plazmaferezę błonową, procedura nie jest anulowana);
4. Zespół obrzęku;
5. Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy;
6. Problemy z nakłuciem żyły spowodowane wrodzonymi wadami struktury żył lub zmian naczyniowych, powstałe w wyniku licznych wstrzyknięć dożylnych;

Biorąc pod uwagę, że lek nie wskazuje bezwzględnych przeciwwskazań do tej procedury, problem jest rozpatrywany indywidualnie w każdym przypadku, a jeśli stan pacjenta, jego wiek i charakter patologii na to pozwalają, to z reguły lekarze dążą do oczyszczenia krwi.

Zalety plazmaferezy

Korzyść z plazmaferezy jest niezaprzeczalna, ponieważ ciało otrzymuje leczenie i leczenie bez użycia narkotyków syntetycznych, dzięki własnym zasobom. Chciałbym jednak wyjaśnić bardziej szczegółowo, jakie pozytywne skutki ma ta procedura, czyli jaka jest korzyść z wymiany plazmowej. Więc:

• Plazmafereza rozwiązuje problem detoksykacji. Wszystko, co stało się zbędne w ciele, ale koncentruje się we krwi, w przestrzeni międzykomórkowej i komórkach tkankowych (szkodliwy BAS, toksyny, fragmenty cząstek wirusa, martwe komórki itp.) Idzie w parze z plazmą, która ma zostać usunięta, co zapewnia odpoczynek praca (wątroba, nerki, płuca);
• Plazmafereza poprawia reologię krwi. Szeroki zakres stanów patologicznych, w których gęstnieje krew (w teście krwi: hematokryt jest zwiększony, poziom hemoglobiny jest zwiększony) obciąża aktywność serca i zakłóca przepływ krwi w układzie mikrokrążenia (krew jest trudna do pokonania w wąskim świetle naczynia), co prowadzi do przewlekłego niedoboru tlenu (niedotlenienie). Brak tlenu i składników odżywczych powoduje, że tkanki gromadzą to, czego nie mogą oddać - toksyczne produkty przemiany materii. Osocze krwi, przechodzące przez filtr (plazmafereza błonowa), pozostawia szkodliwe substancje nagromadzone w ciele, a jednocześnie jest aktualizowane. W rezultacie zmniejsza się lepkość krwi, poprawia się płynność, wartości hematokrytu wracają do normy. Oczywiście odnowiona krew szybko „przebiega” przez naczynia, dociera do najdalszych zakątków ludzkiego ciała, aby dostarczyć tkankom tlen i składniki odżywcze oraz odebrać im produkty przemiany materii.
• Plazmafereza błonowa odgrywa rolę czynnika immunomodulującego. Patologiczne immunoglobuliny i autoprzeciwciała obecne w osoczu, które wspierają przewlekłe zapalenie, nie mogą pokonać błon filtracyjnych i osiąść na nich, więc oczyszczanie krwi pomoże systemowi immunologicznemu odzyskać utraconą równowagę. Ponadto, postrzegając filtr i główną linię urządzenia jako coś obcego, system odporności zaczyna się aktywować, zwiększając tym samym obronę organizmu.

Tymczasem pacjenci, którym przydzielono podobną procedurę, są zainteresowani szkodliwością plazmaferezy. Jeśli plazmafereza jest przeprowadzana prawidłowo, wyekstrahowane osocze jest odpowiednio zastępowane (z przerywaną plazmaferezą) solą lub koloidem (jeśli objętość przekracza 1,5 l), a następnie, oprócz pozytywnych efektów, oczyszczanie krwi nie. Inną rzeczą są komplikacje i reakcje, które mogą towarzyszyć każdemu zdarzeniu terapeutycznemu. Na przykład zaburzenia hemodynamiczne w zależności od rodzaju omdlenia (w pojedynczych przypadkach - załamanie ortostatyczne), a także reakcje temperaturowe. Wszystko to jest jednak łatwe do zatrzymania i nie stanowi poważnej przeszkody dla dalszego przeprowadzenia procedury. W trakcie leczenia możliwe jest zaostrzenie przewlekłych chorób, na przykład pacjenta, zapalenie zatok, ponieważ układ odpornościowy przechodzi w stan „hibernacji”. Trudno jednak nazwać to szkodą plazmaferezy...

Opinie i koszty

Pacjenci z plazmaferezą, głównie miłość i recenzje o nim w większości pozytywne. Osobom, które doświadczyły tej procedury, radzi się, aby nie „opróżniały krwi” na pusty żołądek, a ponadto dawały inne zalecenia. Jednak pacjenci, nawet jeśli zauważą pewne działania niepożądane (zawroty głowy, dreszcze), wkrótce zapomną o tych drobnych problemach i wykrzykną, że „wynik procedury jest tego warty”. Prawie wszyscy ludzie, którzy przeszli takie leczenie, zauważają jego wysoką skuteczność.

Koszt jednej sesji zależy od regionu i zastosowanej metody. Oczywiście plazmacytoforeza przeprowadzana przy użyciu wirówek chłodzonych (metoda przerywana) będzie kosztować mniej (od 2000 rubli na sesję), a filtracja plazmowa membranowa będzie oczywiście droższa. Prawdopodobnie niewłaściwe jest skoncentrowanie pacjenta z góry na jakimkolwiek określonym koszcie, ponieważ metody i miejsce zamieszkania (miejsce zachowań terapeutycznych) mają znaczne różnice.

Na przykład ceny w Moskwie i Petersburgu mogą wahać się od 4000 do 10 000 rubli, a kaskadowe oczyszczanie krwi może kosztować 15 lub więcej tysięcy rubli. Na przykład w Tula średni koszt zabiegu wynosi 4000 rubli, aw niektórych miastach w Rosji leczenie odśrodkowe może kosztować 2500 rubli.

Tak, w końcu wypłacalność wszystkich ludzi jest inna, co również jest ważnym szczegółem. Dlatego w każdym przypadku osoba musi określić, w jaki sposób ta procedura zostanie przeprowadzona, jeśli odśrodkowa, wtedy można liczyć na niższy koszt. Lub lepiej, aby pacjent przeprowadził plazmaferezę błonową, ale czy jest taka szansa w tym regionie? Ceny takich usług można jednak łatwo znaleźć na stronach witryn klinik znajdujących się w społeczności. Pamiętaj, aby pamiętać, że leczenie nie ogranicza się do jednej sesji, należy je przeprowadzić co najmniej trzy. Dlaczego trzy? Ponieważ:

1. Pierwszy etap ma na celu usunięcie tylko tych toksycznych substancji, które swobodnie krążą we krwi;
2. Druga sesja pozwala usunąć „okopane” toksyny w płynie międzykomórkowym (wpadają one do krwi na miejsce usuniętych szkodliwych elementów);
3. I dopiero trzecia sesja zapewnia usuwanie szkodliwych produktów z samych komórek.

W każdym razie, choć modne jest teraz odmłodzenie w ten sposób, pacjent nie przepisuje sobie tego leczenia. Przeprowadza się ją po konsultacji ze specjalistą, a przy okazji będzie to również kosztować i pod nadzorem transfuzjologa, który nie opuszcza pacjenta podczas zabiegu. Jest to rodzaj małej operacji, dlatego należy do niej odpowiednio podejść.

Plazmafereza - jaka jest ta procedura i kiedy jest to konieczne

Wiele szkodliwych substancji dostaje się do ludzkiego ciała wraz z niezbędnymi dobroczynnymi elementami. Krew dostarcza wszystkie te substancje do narządów.

W jego osoczu znajdują się tłuszcze, białka, węglowodany, hormony, inne pierwiastki śladowe, a także toksyny przenoszone przez krew przez organizm.

Gromadzą się z czasem, działając niszcząco na komórki i tkanki, wpływając na odporność.

Plazmafereza to naturalne usuwanie trucizn z krwi metodą separacji membranowej jej składników.

Podsumowanie procedury

Plazmafereza jest metodą oczyszczania krwi.

Procedura plazmaferezy polega na pobieraniu niewielkiej ilości krwi z organizmu, która przechodzi przez urządzenie oddzielające krew od osocza i komórek krwi. Plazma jest usuwana, a cząstki są przesyłane z powrotem do ciała.

Czasami na osocze wpływa zimno, taki proces nazywany jest kriopatią.

Istnieją dwa rodzaje oczyszczania - za pomocą grawitacji i specjalnych filtrów. W pierwszym przypadku krew przepływa przez wirówkę, w drugiej - przez filtry membranowe.

Czas trwania sesji wynosi około 90 minut. Nie powoduje niedogodności dla pacjenta. Pacjent leży na krześle, cewniki są wkładane w żyły w jego ramionach. Następnie możesz czytać lub słuchać muzyki.

Przez cały okres zabiegu monitorowany jest stan pacjenta. Podczas sesji przywracane jest do 30% krwi, dlatego nie mniej niż trzy sesje są konieczne do oczyszczenia całej krwi.

Ilość krwi odzyskanej w jednym zabiegu, lekarz określa indywidualnie, w oparciu o masę pacjenta, wiek i stan ogólny.

Ponieważ oczyszczanie krwi nie jest łatwym zabiegiem, pacjent będzie musiał spędzić około 1 godziny pod nadzorem lekarza.

Kiedy stan pacjenta powraca do normy, zostaje odesłany do domu.

Przygotowanie do wymiany krwi w osoczu nie jest konieczne. Ponadto, ponieważ nie musisz przestrzegać żadnych specjalnych zaleceń po oczyszczeniu. Chociaż w niektórych przypadkach lekarze udzielają pewnych porad.

Maszyny do plazmaferezy

Są stacjonarne i przenośne. Za pomocą urządzeń mobilnych krew można czyścić nawet w domu pacjenta.

Nowoczesne urządzenia pobierają małe ilości krwi i czyszczą je po kolei. Wygoda przenośnych urządzeń polega na tym, że można je przenosić w szpitalu i umieszczać w pobliżu pacjenta, aby nie zakłócać jego ruchu. Część pobranej krwi osiąga 40 ml, zastawka przerywa przepływ krwi.

Jest znormalizowany i wraca do ciała. Następnie pobierana jest kolejna dawka krwi. Dlatego osoba w ogóle nie odczuwa dyskomfortu.

Przez minutę urządzenie wysokiej jakości może przejść przez siebie i zwrócić do 0,5 szklanki krwi do ciała.

Aby zapobiec krzepnięciu krwi za pomocą poszczególnych metod, stosowano leki przeciwzakrzepowe, które podaje się porcjami.

Istnieją urządzenia wyposażone w dwa cewniki: przez jedną krew jest pobierana przez drugą - wraca. Plazma, uzyskana za pomocą aparatury, w pełni spełnia wszystkie normy i jest gotowa do użycia.

Wskazania i przeciwwskazania do wymiany osocza

Wskazania:

• Alkoholizm;
• Uzależnienie;
• Astma;
• Rak;
• Niedokrwienie serca;
• Miażdżyca;
• Dusznica bolesna;
• Atak serca;
• Wysokie ciśnienie;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Owrzodzenia troficzne przewodu pokarmowego;
• Choroba Crohna;
• Marskość wątroby;
• Śpiączka wątrobowa;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• Świąd mocznicowy;
• Sepsa;
• Zapobieganie ostrej niewydolności nerek;
• Zapalenie stawów;
• Cukrzyca;
• Oddzielne zaburzenia ginekologiczne i położnicze;
• Choroby dermatologiczne.

Bezwzględne przeciwwskazania:

• Wrzód żołądka z krwawieniem;
• Problemy z krzepnięciem krwi;
• Przeciwwskazania względne:
• Wszystkie rodzaje szoku;
• Ciężka choroba wątroby,
• Ostre zakaźne zapalenie wątroby;
• Niedokrwistość u pacjentów w wieku powyżej 70 lat w połączeniu z chorobą serca;
• Słaba sieć żylna.

Efekty uboczne

Ogólnie procedura jest dobrze tolerowana. W wyjątkowo rzadkich przypadkach występują niewielkie nudności lub bóle głowy. Jednak te nieprzyjemne przejawy mijają bardzo szybko.

Podczas przetwarzania krwi, aby nie ulegała koagulacji, dodaje się do niej antykoagulanty. Taka manipulacja przy słabym krzepnięciu może w ogóle spowodować brak krzepliwości.

Rodzaje plazmaferezy

Plazmafereza to sprzęt (membrana) i nie-sprzętowy (dyskretny). Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z gatunków.

Dyskretny

Dyskretna plazmafereza jest wykonywana za pomocą odśrodkowych i sterylnych jednorazowych plastikowych pojemników ze środkiem konserwującym.

Próbki krwi pobiera się, pojemniki odwirowuje się, następnie usuwa się osocze i komórki krwi po rozcieńczeniu nat. rozwiązanie zwrócone pacjentowi.

Równolegle dodaje się kompozycje soli w celu skompensowania objętości zatrzymanego osocza. W razie potrzeby wprowadza się leki. W jednej dawce plazmaferezy usuwa się do 600 ml osocza.

Jest to najtańszy sposób, czas trwania 1 procedury wynosi 2-2,5 godziny.

Membrana

Plazmafereza błonowa jest specjalną metodą oczyszczania krwi, która polega na oczyszczaniu osocza przez specjalną membranę.

Zbyt duże cząsteczki białka, które zawierają szkodliwe substancje, elementy zapalne, alergeny, hormony, tłuszcze, antygeny, przez transfuzję pozostają w specjalnym filtrze i oczyszczona krew wraca z powrotem.

Wymiana osocza podczas ciąży

Plazmafereza jest przepisywana na etapie przygotowania do ciąży. Zalecana procedura palenia przyszłych matek w celu usunięcia trucizn, które nagromadziły się we krwi z papierosów.

Jeśli kobieta ma zatrucie podczas ciąży, wystarczą dwie procedury, aby znacząco poprawić jej stan.

Zastosowanie plazmaferezy umożliwia kilkakrotne zmniejszenie liczby infekcji wewnątrzmacicznych, głodu i niedoboru tlenu. Procedura zmniejsza ryzyko krwawienia podczas porodu, ponieważ przywraca skład krwi, zmniejsza prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.

Zalecana procedura kiedy

• zwrotne formy stanu przedrzucawkowego,
• niska skuteczność leków
• ciężki obrzęk.

Istnieją rodzaje przeciwciał, które są obecne we krwi i zakłócają zapłodnienie. Oczyszczenie krwi z tych składników pomaga począć i przeprowadzić dziecko.

W wielu krajach plazmafereza jest stosowana jako jedna z metod leczenia niepłodności.

Powikłania po wymianie plazmy

Możliwość wystąpienia komplikacji zmniejsza się w następujących warunkach:

• Zabieg wykonywany jest w pomieszczeniach ze specjalnym schematem sterylności;
• Używaj tylko urządzeń spełniających standardy;
• Używaj jednorazowych narzędzi i materiałów.

Pomimo faktu, że zabieg przynosi wielkie korzyści dla organizmu, ale w obecności pewnych chorób, plazmafereza może również powodować szkody.

Powikłania procedury:

• Obrzęk płuc;
• Alergie, w tym wstrząs anafilaktyczny;
• Naruszenie krzepnięcia krwi;
• Zapalenie wątroby, HIV;
• Niedociśnienie;
• Zapalenie żył;
• Śmierć z powodu komplikacji.

Jak często można wykonywać plazmaferezę?

Czy plazmafereza w warunkach złej ekologii i dla osób prowadzących normalne życie (alkohol, papierosy) - co 6 miesięcy.

Najskuteczniej jest przeprowadzić procedurę w ciągu 2 dni, aby w tym okresie szkodliwe substancje z narządów dostały się do krwi.

Im więcej pojawia się objawów klinicznych, tym więcej procedur jest potrzebnych.

W ramach ostrzeżenia lub ostrej choroby wystarczą trzy procedury.

Plazmafereza i hemosorpcja

Oba rodzaje oczyszczania są stosowane bardzo szeroko.

Hemosorpcja - oczyszczanie krwi przez sorbenty.

Czasami obie metody są przepisywane w kombinacji. Standardowo towarzyszą one leczeniu.

Jeśli plazmafereza lepiej normalizuje poziom komórek odpornościowych w organizmie, a także ma pozytywny wpływ na właściwości krwi, to hemosorpcja bardzo dobrze oczyszcza krew z wszelkich trucizn.

Przypisz hemosorpcję przy

• endotoksykoza
• choroby immunologiczne,
• zatrucie lekami, truciznami,
• zaburzenia wątroby powodujące zatrucie.

Jako dodatkową metodę leczenia stosuje się, gdy

• toczeń układowy,
• astma,
• łuszczyca,
• zimne alergie,
• alergie pokarmowe.

Neutralizatorem szkodliwych substancji podczas hemosorpcji jest węgiel aktywny, żywice jonowymienne. Żywice mają wąskie spektrum działania: do konkretnego rodzaju trucizny stosuje się specyficzną żywicę.

Obie procedury są poważną interwencją w ciało. Należy pamiętać, że usuwa to część krwi, zmienia jej formułę, zabija i usuwa dużą liczbę elementów krwi, których nie można tak szybko uzupełnić.

To ogromne obciążenie dla całego ciała, zwłaszcza narządów krwiotwórczych. Wszystkie systemy i narządy nie zawierają płynu międzykomórkowego, aby przywrócić objętość osocza.

Inną metodą oczyszczania krwi jest hemodializa nerkowa, która jest stosowana głównie w niewydolności nerek.

Podczas leczenia nerek należy przestrzegać kilku zasad, które zapewnią szybki powrót do zdrowia. Listę reguł znajdziesz tutaj.

Plazmafereza cenowa

Koszt plazmaferezy zależy od rodzaju oczyszczania krwi, miasta i kliniki, w której wykonywana jest procedura. Średnio ceny jednej sesji plazmaferezy są następujące:

• membrana - 7000-7500 rubli;
• dyskretny - 5500-6000 rubli.

Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badania krwi i moczu. Konieczne jest również skonsultowanie się z dietetykiem-gastroenterologiem i opracowanie specjalnej diety.

Po kursie plazmaferezy, którego koszt nie jest niewielki, pacjent poczuje się pełen energii przez długi czas.