Na świecie istnieje ogromna różnorodność technik sprawdzania zdrowia osoby. Jedną z najprostszych i najbardziej dostępnych metod jest ogólna analiza moczu. U dzieci wiele chorób jest bezobjawowych lub ma łagodne objawy. Dlatego, aby nie przegapić początku choroby, konieczne jest monitorowanie zdrowia niemowlęcia. Można to zrobić poprzez regularne sprawdzanie moczu. Ta prosta analiza pozwala szybko zidentyfikować bakterie w moczu dziecka, zwykle markery procesu zapalnego organizmu i podjąć kroki w celu jego wyeliminowania.

Wskaźnik bakterii w moczu

Mocz w nerkach i moczowodów zdrowego dziecka jest sterylny. Ale w organizmie zawsze jest wiele bakterii. Ta stała obecność drobnoustrojów daje prawdopodobieństwo zapalenia podczas stresu, hipotermii i obniżonej odporności. Należy zauważyć, że u małych dzieci (do około sześciu lat) drobnoustroje w moczu są rzadko wykrywane i często są objawem choroby.

Zwykle nie powinno być bakterii, białek, glukozy, ciał ketonowych, hemoglobiny w moczu niemowlęcia.

Podwyższony poziom drobnoustrojów w analizie moczu nazywany jest bakteriurią lub bacillurią. Całkowita liczba znalezionych bakterii zależy od metody zbierania moczu, jego transportu, warunków przechowywania. 104 X 1 CFU / ml jest uważane za normę, taka liczba zidentyfikowanych mikroorganizmów oznacza, że ​​w organizmie nie ma zapalenia. Drobnoustroje w ilości 105 X 1 CFU / ml i powyżej wskazują na proces zapalny i potrzebę leczenia.

Dokładną liczbę mikroorganizmów, ich rodzaj i charakter rozwoju określa się za pomocą wspólnego testu moczu. Na podstawie wyników diagnozy ostatecznym rozpoznaniem jest dekodowanie. Dla dzieci charakterystycznymi patologiami układu moczowego są odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie zapalne nerek), zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) i zapalenie cewki moczowej.

Przyczyny bakterii

Wielu rodziców zaczyna myśleć o tym, dlaczego u dziecka występują mikroby.

Powodem pojawienia się szkodliwej flory w moczu u niemowląt jest nieodpowiednia lub niewłaściwa higiena osobista (jest to szczególnie ważne dla dziewcząt), hipotermia, kąpiel w nieczystej wodzie, wszelkie czynniki zmniejszające odporność dziecka.

Sposoby infekcji

Mikroby używają różnych ścieżek do wprowadzenia do układu moczowego:

• Ścieżka wstępująca - występuje, gdy patogen wchodzi do układu moczowego przez cewkę moczową. Ta metoda infekcji występuje częściej u dziewcząt ze względu na ich strukturę fizjologiczną.
• Tryb w dół. Złośliwe patogeny „schodzą” do moczu z zapalonego pęcherza moczowego, zakażonej tkanki nerkowej.
• Limfogenne - mikroby rozprzestrzeniają się przez przewody limfatyczne. Z pobliskiego zakażonego narządu (na przykład z jelit z zaparciami) bakterie mogą przedostać się do nerek, a następnie do moczu.
• Hematogenny sposób. Drobnoustroje wchodzą do układu moczowego wraz z krwią. Tutaj ich kolonie rosną szybko i rozwija się stan zapalny.

Rodzaje bakteriurii

Prawdziwa i fałszywa bakteriuria

Opierając się na zachowaniu patogenów, lekarze rozróżniają między bakteriurią prawdziwą a fałszywą.

W przypadku prawdziwej bakteriurii kolonie drobnoustrojów w moczu dziecka aktywnie proliferują, powodując ciężkie zapalenie. Objawami rozwijającego się bakteriurii są następujące objawy: ból podczas oddawania moczu, ból brzucha lub dolnej części pleców, częste oddawanie moczu lub odwrotnie, nietrzymanie moczu, zaczerwienienie narządów płciowych, ostry obrzydliwy zapach moczu. U niemowląt trudno jest zidentyfikować objawy choroby. Znaki ostrzegawcze to kaprysy, drażliwość, brak apetytu, podwyższona temperatura ciała u niemowląt. Jeśli nie ma żadnych objawów, ale wykrywane są mikroorganizmy patogenne, rozpoznaje się bezobjawową bakteriurię.
W przypadku fałszywej bakteriurii liczba bakterii w moczu nie wzrasta, ponieważ niemowlę ma silną odporność lub dziecko już przyjmuje antybiotyki z powodu leczenia choroby podstawowej.

Bezobjawowa bakteriuria u dzieci

Podczas rutynowego badania w badaniu moczu u dziecka organizmy chorobotwórcze można zidentyfikować całkiem przypadkowo. Taka diagnoza ma ogromne znaczenie w leczeniu zaostrzonych chorób przewlekłych. Bezobjawowa bakteriuria u dzieci może być spowodowana powolną chorobą nerek i pęcherza. Dla dziecka i noworodka badania urologiczne są szczególnie ważne, ponieważ mogą być jedynym objawem podejrzewanym o zakażenie.

Rodzaje bakterii

Spektrum patogennej mikroflory powodującej zakażenie u dzieci zależy od ich wieku, płci, odporności, warunków zakażenia. Identyfikacja mikroorganizmów w moczu umożliwia analizę kultury bakteryjnej. Najczęściej występuje jeden z następujących gatunków drobnoustrojów: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Te patogeny są zwykle obecne w organizmie. Ale dostając się do dróg moczowych, drobnoustroje zaczynają się intensywnie rozwijać, co prowadzi do pojawienia się choroby i wymaga odpowiedniej terapii.

Jak zbierać mocz do analizy

Aby prawidłowo zebrać mocz, należy użyć czystych i suchych naczyń lub specjalnego pojemnika. Aby badanie było wiarygodne, konieczne jest dokładne przeprowadzenie procedur higienicznych i dokładne umycie genitaliów dziecka. W przypadku badania lepiej zebrać poranny mocz, jeśli to możliwe, jego średnią porcję. Dla niemowląt i noworodków stosuj specjalne pisuary. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, mocz należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium. Po 1,5–2 godzinach szkodliwe bakterie zaczną się namnażać w moczu, co zniekształca wyniki analizy.

Diagnoza bakteriurii

W zależności od celu analizy stosuje się różne metody diagnostyczne:

• Metoda ekspresowa (test TTX, test Grysera, test redukcji glukozy) - metody te zajmują niewiele czasu, ale ich wyniki nie są wystarczająco pouczające. Służy do wstępnego wykrywania mikroorganizmów.
• bakteryjna kultura moczu. Jest to bardzo dokładna metoda, która wymaga czasu na przetworzenie wyników.

Najpierw stosuje się proste metody diagnostyczne, a dokładne i złożone stosuje się, gdy konieczne jest wyjaśnienie diagnozy i wybranie strategii leczenia. Dlatego zaleca się powtórzenie kilkukrotnie identyfikacji bakteriurii.

Przy pozytywnym teście bakteriurii dzieci muszą przejść badanie USG układu moczowo-płciowego. Mogą również przeprowadzać badanie rentgenowskie dróg moczowych, scyntygrafię nerkową, endoskopię.

Leczenie bakteriurii

Tradycyjne zabiegi

Na podstawie jedynego badania, w którym stwierdzono chorobotwórczą florę, nie rozpoznaje się bakteriurii. Jeśli mikroorganizmy zostały zidentyfikowane podczas ponownej analizy, konieczne jest przeprowadzenie analizy pod kątem szczepienia bakteriologicznego. Do wykrywania i identyfikacji szkodliwych patogenów potrzebne jest wysiew Buck, a także określenie ich podatności na antybiotyk, stopień bakteriurii.

Dekodowanie analizy powinno być wykonane tylko przez lekarza. Na tej podstawie lekarz wybiera zabiegi i przepisuje leki przeciwbakteryjne. Antybiotyki są przepisywane na podstawie wieku pacjenta, stanu fizycznego, stopnia bakteriurii.

Często po krótkim zabiegu dziecko staje się łatwiejsze, bakterie w moczu mogą nie zostać wykryte. Aby nie zadawać sobie pytania: „dlaczego bakterie znajdują się w moczu dziecka”, ważne jest, aby nie przerywać leczenia, aby przejść do końca. Jeśli tego nie zrobi, pozostałe pojedyncze bakterie uzyskają odporność na przepisany antybiotyk, co utrudni całkowite wyleczenie dziecka. Terapia chorób układu moczowego to długi proces, kilka dni to za mało.

W leczeniu bezobjawowej bakteriurii może wystarczyć monitorowanie terminowego oddawania moczu u dziecka, wyeliminowanie zaparć, odpowiednie i terminowe procedury higieniczne (zwłaszcza u dziewcząt).

Dodatkowe zabiegi

Fitoterapia

Dobrym lekarstwem w walce z bakteriurią jest lek ziołowy. W tym celu pobiera się wywary z borówki brusznicy, kalenduli, liści babki lancetowatej. Picie dużej ilości wody pomaga również radzić sobie z zarazkami, ale ta metoda jest dobra tylko wtedy, gdy nie ma patologii nerek. Jako diuretyki, wspomagające wymywanie bakterii, koperek, pietruszka, seler.

Dieta

Leczenie bakteriurią nie będzie kompletne bez długotrwałej diety. Wyłączone z diety smażone potrawy, wędzone, słone, nie używaj niczego ostrego. Ta dieta powinna być przestrzegana co najmniej trzy miesiące po zakończeniu leczenia.

Jak zapobiec nawrotom

Po wyzdrowieniu należy zapobiegać bakteriurii. Istnieją dowody, że w ciągu roku po chorobie u 30 procent dziewcząt i 20 procent chłopców choroba powraca, dlatego ważne jest, aby unikać powtarzania się dolegliwości. Aby zapobiec chorobom, musisz ubierać się odpowiednio do pogody, upewnij się, że stopy pozostają suche, unikaj przeciągów. Wzmocnienie układu odpornościowego pomoże chodzić na świeżym powietrzu, wypełniając dietę dziecka witaminami. Dla dzieci ważne jest kontynuowanie karmienia piersią przez 6 miesięcy lub dłużej. Konieczne jest również okresowe badanie moczu, ponieważ niemowlę nie będzie w stanie powiedzieć swoich uczuć, starsze dziecko może być zakłopotane, a niektóre choroby zakaźne są bezobjawowe.

Dlatego tydzień po zakończeniu leczenia powtarza się analizę obecności drobnoustrojów. Następnie przez trzy miesiące mocz jest sprawdzany co miesiąc, aw ciągu następnych sześciu miesięcy raz na 3 miesiące. Następnie zaleca się oddawanie moczu raz w roku.

Pokonanie ciężkiej choroby nerek jest możliwe!

Jeśli następujące symptomy są ci znane:

• uporczywy ból pleców;
• trudności w oddawaniu moczu;
• zaburzenie ciśnienia krwi.

Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie zachowuj się radykalnie. Leczenie choroby jest możliwe! Kliknij link i dowiedz się, jak Specjalista zaleca leczenie.

Bakterie w moczu dziecka: objawy, objawy, metody leczenia

Przeszły analizy. Bakterie znajdują się w moczu dziecka, co to znaczy? To zdjęcie nie jest rzadkością. Nie trzeba dodawać, że powoduje to niepokój rodziców.

Jest kilka powodów. Jednym z prawdopodobnych jest to, że mocz nie jest prawidłowo zbierany (niesterylne opakowanie, warunki zbierania są naruszone itp.), Drugi to bakteriuria u dziecka lub bakteriobójcze zapalenie układu moczowego
.

Objawy bakteriurii

Bakteriuria może być bezobjawowa lub dziecko z powodu nieśmiałości nie powie, gdzie ma ból. A drogi moczowe będą bolały (moczowody, pęcherz moczowy, częste oddawanie moczu, skurcze i ból podczas oddawania moczu). Jakie inne zewnętrzne oznaki sugerują, że coś jest nie tak z dzieckiem?

• bóle w okolicy łonowej, które bolą w naturze (jeśli naciskasz obszar pęcherza, ból nasila się);
• częste oddawanie moczu;
• zmieniony kolor moczu;
• o zatrzymaniu moczu;
• o podniesieniu temperatury ciała dziecka;
• o letargu i utracie apetytu;
• o bladości skóry;
• nietrzymanie moczu;
• mętność moczu;
• o pojawieniu się w moczu białka, śluzu i krwi.

Jeśli dziecko ma co najmniej dwa z powyższych objawów, konieczne jest oddanie moczu. Bakterie w analizie moczu u dziecka wskazują na trwający proces zapalny zakaźny.

Należy zauważyć, że u dziecka poniżej 6 lat wykrycie bakterii i leukocytów w moczu jest uważane za odstępstwo od normy. Faktem jest, że do pewnego wieku, z powodu braku stosunku płciowego i chorób sfery moczowej u dzieci, liczba bakterii jest niewielka. Norma bakterii w moczu dziecka jest mniejsza niż 100 osobników na 1 ml moczu. Na przykład bakterie są obecne w pęcherzu i na narządach płciowych, ale w moczowodów i nerkach nie powinno być. Jeśli limit zostanie przekroczony, oznacza to problemy z układem moczowym dziecka.

Przyczyny bakterii w organizmie dziecka

Istnieje kilka powodów odkrycia bakterii w moczu dziecka. To jest:

• o banalnym braku higieny osobistej. Najczęściej takie dziewczyny cierpią, dla których konieczne jest jasne wyjaśnienie, w jaki sposób powinno odbywać się pranie, z jaką częstotliwością. W okresie dojrzewania, wraz z początkiem aktywności seksualnej, liczba infekcji wzrośnie, a bakterie staną się prawie normą;
• o hipotermii całego organizmu, w wyniku której osłabiona zostaje odporność;
• kąpiel w brudnej wodzie z wieloma infekcjami;
• konsekwencje chorób zakaźnych;
• o wprowadzeniu infekcji podczas wykonywania różnych procedur medycznych.

Konieczne jest rozróżnienie między prawdziwą i fałszywą bakteriurią.

Pierwszy jest wynikiem procesów zapalnych, które wpływają na układ moczowy w wyniku zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek itp. Fałszywa bakteriuria to obecność pewnych objawów i bakterii w moczu, ale nie jest wyraźnie wyrażona, ponieważ odporność jest silna i poradziła sobie z wrogiem. Ukryta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ jest bezobjawowa i dlatego może stać się przewlekła.

Analiza moczu

Jeśli dziecko dało sygnał lub rodzic zauważył coś niezwykłego w zachowaniu dziecka, powinieneś być bezpieczny i oddawać mocz. Jak to zrobić dobrze? Po pierwsze, przed oddaniem moczu konieczne jest umycie genitaliów dziecka. Z chłopcem jest łatwiej, z dziewczyną jest to bardziej problematyczne. Po drugie, pojemnik do zbierania musi być sterylny. Idealny - specjalne pojemniki sprzedawane w aptekach.

Z reguły około 1/3 wszystkich podejrzanych diagnoz jest błędnych, ponieważ mocz nie był zbierany zgodnie z przepisami lub do brudnych pojemników. Po trzecie, mocz powinien zostać wysłany do analizy tak szybko, jak to możliwe, najlepiej po umyciu mikroskopem i badanie pod mikroskopem nie powinno trwać dłużej niż 2 godziny.

Po zakończeniu badania możliwe są dwie opcje:

• zwiększone bakterie w moczu dziecka;
• bakterie są normalne.

W pierwszym i drugim przypadku analizy muszą zostać powtórzone. Jeśli proces zapalny ma miejsce, wyjaśnienie nie będzie zbędne, a jeśli jest to utajona forma bakteriurii, wymagane będą dodatkowe badania (mocz Nichiporenko, krew).

Leczenie i schemat bakteriurii

W moczu dziecka znajdują się bakterie z nadmiarem normy i śluz w wyniku procesu zapalnego. Lekarz musi przepisać leczenie. Jeśli jest to łagodna forma bakteriurii, wystarczy wypić kurs leków ziołowych (urolesan, cannephron, ciston), dostosować proces oddawania moczu (bezzwłocznie), przejść na dietę (wykluczyć słone, pikantne, wędzone), pić leki przeciwhistaminowe. W przypadku choroby umiarkowanej i ciężkiej konieczne jest leczenie medyczne, w tym antybiotyki, które zaleci urolog. W niektórych przypadkach musisz być w szpitalu.

Bakterie w moczu niemowlęcia mogą być dowodem niewłaściwie zebranych testów. Cały problem polega na tym, że dziecko nie może powodować niedogodności i bólu, a tym bardziej wstrzymywać oddawanie moczu. Zaleca się powtórne oddanie moczu lub pobranie przez cewnik w celu potwierdzenia obecności bakteriurii lub odpoczynku.

Opinia eksperta

Dr Komarovsky, bardzo popularny i niekonwencjonalnie prezentujący problem pediatrii w najbardziej zrozumiałym języku, wyjaśnia, dlaczego bakterie w moczu dziecka mogą być obecne i co z tym zrobić:

• Zadbaj o sterylność czyszczących pojemników.
• Przy potwierdzaniu diagnozy bakteriurii ważne jest, aby nie przerywać leczenia do końca kursu. Wielu rodziców, po zniknięciu głównych objawów choroby u dziecka, przestaje podawać lekarstwa dla dzieci. Następnym razem bakterie nie będą podatne na leki, dlatego leczenie nie będzie skuteczne.
• Zadbaj o rodziców, aby regularnie oddawali mocz. Idealnie, co trzy godziny. Podczas ustalania oddawania moczu objawy bólu zanikają.
• Stwardnienie ciała dziecka, higiena, właściwe i regularne mycie jest kluczem do skutecznego zapobiegania bakteriurii.

Bakterie w moczu u dzieci

Ogólna analiza moczu (OAM) dla dzieci jest najwygodniejszą opcją diagnostyczną, która może dostarczyć maksymalnej informacji na temat zdrowia układu moczowego. Aby pobrać próbkę do badania, dzieci nie muszą dostarczać bólu - wystarczy zebrać wydalony płyn w specjalnym pojemniku i wysłać go do laboratorium.

Dzięki analizie możliwe jest zdiagnozowanie chorób zapalnych o charakterze zakaźnym, co potwierdza obecność leukocytów, białka, mikroskopijnych osadów i innych możliwych zanieczyszczeń. Najważniejszym kryterium obecności zakażenia są liczne bakterie w moczu dziecka, które mogą być zarówno patogenne, jak i warunkowo patogenne.

Cechy bakteriurii u dzieci

Bakteriuria lub obecność bakterii w moczu nie różni się zbytnio u dzieci i dorosłych. Główna różnica polega na tym, że noworodki i niemowlęta do roku nie mogą powiedzieć o swoich dolegliwościach, dlatego rodzice będą chodzić do szpitala tylko wtedy, gdy choroba przybiera wyraźną postać z dobrze zaznaczonymi objawami.

Jedyną opcją, która może zapobiec takiemu opóźnieniu, jest regularne dostarczanie moczu do analizy, zwłaszcza po chorobach zimnych lub wirusowych. Rodzice powinni być bardzo uważni, by z czasem zauważyć pogorszenie stanu zdrowia, którym towarzyszą niemowlęta:

• podwyższona temperatura ciała;
• niepokój podczas oddawania moczu;
• nie usiąść na garnku;
• nietrzymanie moczu (zwłaszcza w nocy);
• nerwowość, kaprysy, płacz;
• słabość, letarg, senność;
• opóźnione lub częste oddawanie moczu;
• zaczerwienienie i świąd w okolicy narządów płciowych;
• zmętnienie i ostry zapach moczu;
• spadek lub utrata apetytu.

Nawet jeden lub dwa z tych objawów mogą być wynikiem infekcji dróg moczowych, a analiza moczu wskazuje na bakteriurię w takim czy innym stopniu. Bardzo ważne jest, aby pobrać próbkę moczu do badania w celu wykluczenia wnikania bakterii ze skóry krocza lub śluzowych narządów płciowych, co jest najbardziej typowe dla dziewcząt.

Starsze dzieci, w wieku 2-3 lat, mogą już narzekać na niedyspozycję podczas oddawania moczu lub swędzenia narządów płciowych, czego nie należy przeoczyć. Jeśli objawy są w tej chwili niewielkie, choroba może być w początkowej fazie, a ignorowanie objawów może prowadzić do szybkiego rozwoju patologii i dodania poważnych powikłań.

Przyczyny

Kilka czynników może wywołać występowanie i rozmnażanie się mikroorganizmów w moczu dzieci, co można łatwo zapobiec, jeśli odwiedzą lekarza na czas. Najczęstszą przyczyną są procesy zapalne zakaźnego charakteru dróg oddechowych, takie jak SARS, zapalenie oskrzeli, dusznica bolesna, zapalenie płuc.

Nie w pełni wyleczone choroby stają się źródłem patogenu, który rozprzestrzenia się na organy układu moczowego. Ten sposób infekcji nazywa się w dół.

Prawie ten sam wspólny czynnik to rozprzestrzenianie się bakterii, które wchodzą do cewki moczowej i prowadzą do zapalenia cewki moczowej (zapalenia cewki moczowej) lub zapalenia pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego).

Ścieżka ta nazywana jest wznoszeniem i często jest spowodowana niewłaściwym wymywaniem u dziewcząt. Głównie w taki sposób rozmieszczone są gatunki enterobakterii. Patogeny mogą rozprzestrzeniać się przez krew (w chorobach układu pokarmowego, w szczególności odbytnicy - zapalenie odbytnicy, hemoroidy) lub limfy (dur brzuszny, gorączka paratyfoidalna, leptospiroza).

Ponadto przyczyną bakteriurii czasami staje się naruszenie sterylności podczas interwencji medycznej, na przykład ustanowienie cewnika lub inne manipulacje, jak również nieregularna i złej jakości higiena. W 25–30% przypadków bakteriuria u małych dzieci występuje, gdy oddawanie moczu jest opóźnione, co może wystąpić z różnych powodów.

Choroby bakteriurii

Objawy patologii, w których mikroorganizmy chorobotwórcze występują w moczu, różnią się w zależności od tego, które narządy są zakażone. Jednak niektóre manifestacje wciąż mają pewne podobieństwo.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zapalenie miedniczki nerkowej lub odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci w większości przypadków charakteryzuje się znacznym wzrostem temperatury (do 38–39 ° C), ogólnym osłabieniem, nastrojem, dreszczami, bólem pleców. U niemowlęcia występuje zmniejszenie lub utrata apetytu, częsta niedomykalność, niepokój i wysoka gorączka bez głównych objawów infekcji wirusowej (katar i kaszel).

Zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej

Zapaleniu pęcherza moczowego lub cewki moczowej najczęściej towarzyszą zaburzenia dysuryczne. Może to być opóźnienie lub nietrzymanie moczu, zwiększenie liczby oddawania moczu w nocy, zmniejszenie ilości wydzielanego płynu.

Ponadto dzieci obawiają się bólu i pieczenia podczas chodzenia do garnka lub toalety, osłabienia, letargu i wzrostu temperatury z reguły nie przekraczającego 37–38 °. Często występuje ból w podbrzuszu, promieniujący do dolnej części pleców lub krocza.

Bakterie w moczu u dzieci są często diagnozowane w zakaźnych i zapalnych procesach układu moczowego, rozwijających się w wyniku wrodzonych nieprawidłowości pęcherza moczowego, moczowodów lub nerek. Ponadto bakteryjne choroby narządów płciowych - jądra, nasieniowody, a także wrodzone przepukliny pachwinowe lub mosznowe mogą prowadzić do bakteriurii.

Odmiany

W medycynie istnieją dwa rodzaje warunków, w których mikroorganizmy są obecne w moczu: jest to prawda i fałszywa bakteriuria. Pierwszy warunek odnotowuje się w obecności patogennej mikroflory w moczu, z jego dystrybucją i reprodukcją w narządach układu moczowego. Tworząc kolonie w cewce moczowej, pęcherzu moczowym, nerkach, bakterie prowadzą do rozwoju chorób takich jak zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie kłębuszków nerkowych lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Czynnikami powodującymi występowanie patologii są:

• stagnacja moczu z powodu przedłużającego się skurczu lub niedrożności odpływu - sól, piasek, kamienie;
• refluks moczowodowy lub nerkowy - oddawanie moczu do nerek lub moczowodów;
• choroby powiązane - wielokrotne ogniska zakażenia, któremu towarzyszy powstawanie ropy, chorób autoimmunologicznych, cukrzycy;
• częsta hipotermia, obecność stresujących sytuacji w domu lub w przedszkolu lub placówkach edukacyjnych dzieci;
• trwałe upośledzenie funkcji ochronnej układu odpornościowego.

Fałszywa bakteriuria jest konsekwencją wnikania patogenów do dróg moczowych, ale z powodu dobrej odporności lub antybiotyków ich reprodukcja nie występuje. Taki stan można wykryć tylko podczas analizy moczu, w której okazuje się, że zawartość bakterii wzrasta.

Techniki wyszukiwania bakterii

W ogólności lub kliniczna analiza moczu, mikroflora może być zdiagnozowana tylko przez badanie mikroskopowe osadu. Jeśli są obecne, bada się wskaźniki wszystkich składników: bakterie, erytrocyty, leukocyty, białko, sole, śluz, komórki nabłonkowe itp. Norma dla leukocytów wynosi nie więcej niż 3-5 jednostek w zasięgu wzroku, i z reguły są one reprezentowane przez neutrofile.

Wraz ze wzrostem zawartości bakterii i leukocytów, a także w obecności śluzu, kolejnym etapem diagnozy jest wysiew bakteryjny lub, jak to się nazywa, bacposa. Umożliwia przeprowadzenie analizy różnicowej obecnych mikroorganizmów, wyjaśnienie ich liczby i określenie przyczyny wystąpienia, a także monitorowanie przepisanej terapii.

Główną zaletą badania bakteryjnego moczu jest możliwość określenia wrażliwości wykrytych patogenów na antybiotyki. To wielokrotnie ułatwia lekarzom wybór najbardziej odpowiedniego leku i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych na normalnej mikroflorze organizmu podczas długotrwałego leczenia.

Jeśli wyniki OAM wykazały pojedyncze komórki nabłonka płaskonabłonkowego, oznacza to najprawdopodobniej, że popełniono błędy podczas pobierania próbki moczu, a procedura musiałaby zostać powtórzona. To samo dotyczy obecności niewielkiej liczby bakterii, co uważa się za wątpliwy wynik i wymaga ponownej analizy.

Erytrocyty lub czerwone krwinki w moczu u dzieci nie powinny być większe niż 1-2 w polu widzenia. Jeśli w analizie jest ich duża liczba, oznacza to patologię nerek. W przypadku wzrostu liczby leukocytów i bakterii można stwierdzić, że poważny proces zapalny, taki jak zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie kłębuszków nerkowych.

W niektórych sytuacjach, aby potwierdzić lub obalić podejrzenie obecności drobnoustrojów w moczu dziecka, wyznacza się szybki test, który można wykorzystać do określenia obecności azotynów (soli kwasu azotowego z dwoma atomami tlenu).

Istotą tego badania jest to, że normalnie mocz zawiera azotany (sole kwasu azotowego z trzema atomami tlenu) i są one przekształcane w azotyny tylko w obecności drobnoustrojów chorobotwórczych. Oznacza to, że jeśli w analizie moczu dziecka znajdują się azotyny, to zdecydowanie występuje flora bakteryjna.

Wynika to z braku enzymów w większości drobnoustrojów gram-dodatnich, które zapewniają przemianę azotanów w azotyny. Ponadto, jeśli mocz przed płotem był w pęcherzu przez krótki czas (najlepiej mniej niż 4 godziny), przekształcenie soli kwasu azotowego z udziałem bakterii jest niemożliwe. Dlatego ten rodzaj badania jest stosowany tylko w sytuacjach, w których laboratorium nie może wykonywać zalewu.

Podejście lecznicze

Wykrycie bakterii u dziecka w moczu oznacza tylko jedno: powinno być natychmiast leczone. Najpierw jednak musisz przejść przez wszystkie niezbędne testy, w tym badania bakteryjne i określenie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki. Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie patologicznego skupienia, normalizację procesu oddawania moczu i pozbycie się obecnych objawów.

W zależności od rodzaju patogenu dokonuje się wyboru najbardziej odpowiedniego środka przeciwbakteryjnego i, jeśli to konieczne, przepisywane są leki sulfonamidy. Metody tradycyjnej medycyny, które praktycznie nie mają skutków ubocznych i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia niemowląt, są szeroko stosowane w takich chorobach.

Oczywiście dzieci nie lubią gorzkiego rosołu z mącznicy lekarskiej lub jedwabiu kukurydzianego, ale lekko słodzona nalewka dogrose, borówka brusznica lub sok żurawinowy pójdą z hukiem. Nie powinniśmy zapominać, że w przypadku chorób nerek dziecko powinno otrzymać więcej do picia różnych płynów - pomoże to ustalić funkcję układu moczowego i przyczyni się do wypłukiwania mikrobów z organizmu.

O czym świadczy pojawienie się bakterii w moczu dziecka

Bakteriuria - wykrywanie bakterii w moczu dziecka występuje najczęściej, gdy uderzają patogenne mikroorganizmy (gronkowce, Escherichia coli, Streptococcus, Pseudomonas bacilli) lub warunkowo patogenna mikroflora (Proteus, Klebsiella) w nerkach i pęcherzu.

Ten objaw jest charakterystyczny dla chorób zakaźnych i zapalnych układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej). W przypadku takich patologii bakterie przedostają się do moczu w sposób malejący ze względu na postęp stanu zapalnego, rozmnażanie mikroorganizmów i ich późniejsze wykrycie w moczu dziecka.

Inny sposób infekcji (wstępującej) patogennych mikroorganizmów infekuje układ moczowy:

• podczas przeprowadzania procedur medycznych za pomocą niesterylnych narzędzi (cewnikowanie pęcherza moczowego, pobieranie moczu i krwi) - ścieżka kontaktu;
• z ropnymi procesami zakaźnymi sfery genitalnej (zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie macicy i jajników), choroby układu pokarmowego, zwykle odbytnicy (hemoroidy, zapalenie odbytnicy) - droga krwiotwórcza;
• dla niektórych chorób zakaźnych (dur brzuszny, leptospiroza, gorączka paratyfoidalna) - zakażenie limfogenne;
• w przypadku nieprzestrzegania norm higienicznych u dziewcząt.

Ponadto, jednym z powodów wykrycia bakterii w moczu dziecka może być nieregularne oddawanie moczu - dziecko zapomina o oddaniu moczu, flirtuje ze stresem (rozpoczynając przedszkole lub inne zmiany reżimu, niewygodne doniczki) z powodu utrzymującego się skurczu, przyjmowania pewnych leków, zmniejszania picia.

Rodzaje bakteriurii i możliwe przyczyny wnikania bakterii

Bakterie są określane tylko w badaniu świeżo zebranego moczu ze wskaźnikiem powyżej 105 jednostek w 1 mililitrze.

Istnieją trzy rodzaje bakteriurii: prawdziwa, fałszywa i bezobjawowa.

Prawdziwa bakteriuria jest określana w obecności patogennych mikroorganizmów w moczu, gdy wchodzą i rozmnażają się bezpośrednio w narządach układu moczowego (nerki, pęcherz moczowy, kanał moczowy): odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju chorób powikłanych bakteriurią są:

• stagnacja moczu w wyniku długotrwałego skurczu lub jakiejkolwiek przeszkody w jego wypływie: kamień, sól, piasek;
• oddawać mocz do nerek lub moczowodów (refluks);
• uporczywe zmniejszanie odporności;
• częsta hipotermia, stres;
• choroby współistniejące u dziecka: cukrzyca, choroby autoimmunologiczne, liczne ogniska zakażenia ropnego.

Fałszywa bakteriuria występuje, gdy drobnoustroje dostają się do dróg moczowych, ale bez ich dalszego rozmnażania, z dobrą odpornością, przyjmując antybiotyki.

Te typy bakteriurii charakteryzują się objawami chorób, które powodują pojawienie się czynników zakaźnych w moczu.

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie miednicy nerkowej) objawia się osłabieniem, dreszczami, gorączką do 38–39 stopni), bólem w okolicy lędźwiowej i nastrojem dziecka. U niemowląt choroba objawia się niepokojem, uporczywą utratą apetytu, niedomykalnością (wymioty), gorączką bez objawów infekcji wirusowej (katar, kaszel). Przeczytaj więcej o odmiedniczkowym zapaleniu nerek →
2. W przypadku zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia cewki moczowej częściej występują zaburzenia dyzuryczne (zatrzymanie lub nietrzymanie moczu, zwiększone oddawanie moczu w nocy, oddawanie moczu w małych porcjach), ból i pieczenie podczas oddawania moczu, osłabienie, letarg, gorączka do 37–38 stopni, ból podbrzusza z napromieniowaniem okołoustnym i / lub dolna część pleców.
3. Bakterie w moczu dziecka można wykryć w chorobach zakaźnych i zapalnych układu moczowego, które rozwijają się na tle wad wrodzonych nerek, moczowodów i pęcherza moczowego, a także okolic narządów płciowych (nasieniowodów, jąder) lub złożonej wrodzonej przepukliny pachwinowo-mosznowej. Terminowa diagnoza wrodzonej patologii układu moczowo-płciowego jest ważnym czynnikiem w zapobieganiu rozwojowi ciężkich chorób zakaźnych i zapalnych, które występują przy bakteriurii.

Wszystkie choroby z bakteriurią charakteryzują się zmianami barwy i zapachu moczu (zmętnienie, osad), nieprzyjemnym zapachem, śluzowo-ropnym wydzielaniem z cewki moczowej.

Bezobjawowa lub bezobjawowa bakteriuria (utajona) to obecność bakterii w moczu dziecka, ale bez klinicznych objawów choroby podstawowej. Najczęściej objaw ten objawia się badaniem klinicznym lub badaniem dziecka lub diagnozą patologii innych narządów i układów.

Jak zbierać mocz do analizy

Aby określić czynnik powodujący proces zakaźny, należy odpowiednio zebrać mocz do analizy:

1. Mocz jest zbierany w specjalnym sterylnym pojemniku, w razie potrzeby mocz jest pobierany sterylnym cewnikiem.
2. Przed pobraniem moczu narządy płciowe dziecka należy umyć ciepłą bieżącą wodą.
3. Do analizy pobierana jest średnia poranna porcja moczu: dziecko oddaje mocz do garnka, a następnie do pojemnika i ostatniej porcji do garnka ponownie.
4. Konieczne jest jak najszybsze dostarczenie moczu do laboratorium - pożądane jest przeprowadzenie analizy w ciągu pół godziny po porodzie.
5. Przed analizą nie zaleca się przyjmowania leków, zwłaszcza leków przeciwbakteryjnych i kortykosteroidów.

Leczenie bakteriurii

Podczas diagnozowania chorób zapalnych nerek, moczowodów, cewki moczowej lub pęcherza moczowego konieczne jest terminowe i odpowiednie leczenie, które wybierze specjalista: nefrolog lub urolog, z terapią korekcyjną, z kompleksowym badaniem i konsultacją wąskich specjalistów (jeśli występują choroby towarzyszące).

Leczenie tego objawu zależy od jego przyczyny, objawów klinicznych choroby podstawowej, ciężkości i czynnika wywołującego zakażenie.

W przypadku łagodnej choroby z utajoną bakteriurią, leczenie jest przepisywane w formie kursu przyjmowania antybiotyków, leków przeciwzapalnych, miękkich leków moczopędnych (najczęściej stosuje się leki ziołowe - Canephron, Cyston, Urolesan), leków przeciwhistaminowych, adaptogenów roślinnych.

W przypadku choroby umiarkowanej i ciężkiej leczenie przeprowadza się w specjalistycznym szpitalu i pod dynamicznym nadzorem lekarza prowadzącego z monitorowaniem parametrów laboratoryjnych krwi i moczu.

Co powinni robić rodzice i czego nie robić

W przypadku wykrycia bakterii w moczu dziecka, przede wszystkim konieczne jest określenie przyczyny bakteriurii, która w większości przypadków jest tylko objawem chorób zakaźnych zapalnych nerek, cewki moczowej, pęcherza moczowego.

Ważne jest, aby pamiętać, że aby określić mikroorganizm, należy prawidłowo zebrać mocz w sterylnym pojemniku i przeanalizować go w ciągu pół godziny po oddaniu moczu (świeży mocz).

Nie możesz samoleczyć - przyjmowanie jakichkolwiek leków, zwłaszcza antybiotyków i leków hormonalnych, może spowodować zmianę wskaźników moczu.

Rodzice powinni pamiętać, że obecność patogennej mikroflory w moczu dziecka jest uważana za wskaźnik rozwoju chorób ropno-zapalnych, więc nie można stosować żadnych zabiegów termicznych (kąpiele, kompresy) - powodują one postęp chorób ropnych i ich skomplikowany przebieg (zapalenie miednicy, posocznica bakteryjna).

W 25–30% przypadków bakteriuria rozwija się z długotrwałym zatrzymaniem moczu z różnych powodów, dlatego rodzice powinni monitorować częstość moczu dziecka, eliminować wszystkie czynniki predysponujące do rozwoju zaburzeń dysurycznych (stres, normalizacja reżimu picia i dieta, aby zapobiec rozwojowi zaburzeń dysmetabolicznych) i złoża soli).

Ważnym czynnikiem w rozwoju bakteriurii u dziewcząt jest również zakażenie w górę, jeśli nie przestrzega się higieny osobistej, co jest związane z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami cewki moczowej i jej względną pozycją z narządami płciowymi i odbytnicą.

Eliminacja tych czynników prowadzi do całkowitego wyleczenia i eliminacji bakteriurii bez leczenia medycznego (przy braku objawów diagnostycznych procesów zakaźnych i zapalnych w narządach układu moczowego po pełnym i kompleksowym badaniu dziecka).

Pojawienie się bakterii w moczu dziecka jest uważane za ważny znak diagnostyczny poważnych chorób, dlatego jeśli wykryte zostaną jakiekolwiek patogeny procesu zakaźnego, muszą zostać przeprowadzone dodatkowe badania instrumentalne i wszystkie wizyty specjalisty muszą być w pełni przestrzegane, jak również czynniki, które predysponują chorobotwórczą mikroflorę i postęp procesu zapalnego u niemowlęcia do wyeliminowania.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediatra

Bakterie w analizie moczu: bezobjawowa bakteriuria u dzieci i dorosłych

Termin „bakteriuria” oznacza, że ​​diagnosta laboratoryjny wykrył bakterie w moczu. Takie zjawisko nie jest chorobą, ale objawem, często nieszkodliwym i wcale nie wymagającym pomocy medycznej. Dlaczego pojawiają się sytuacje, gdy bakterie pojawiają się w moczu i co to znaczy?

Jak występuje infekcja?

Zazwyczaj płyn biologiczny z nerek do pęcherza jest całkowicie sterylny, ponieważ powstaje z tej samej czystej krwi. „Zanieczyszczenie” moczu drobnoustrojami może wystąpić w następujący sposób:

• Ścieżka wstępująca - przez cewkę moczową bakterie wchodzą do pęcherza moczowego, a następnie wzdłuż moczowodu do nerek. Źródłem zakażenia może być odbyt, pochwa, zapalenie sromu i gruczoł krokowy. U kobiet ta droga zakażenia jest znacznie częstsza niż u mężczyzn, ponieważ krótka cewka moczowa pozwala bakteriom łatwo „dotrzeć” do organów znajdujących się powyżej. Wyjaśnia to występowanie zapalenia pęcherza i zapalenia miedniczki (zapalenie nerek) u kobiet po pierwszym kontakcie seksualnym. Ponadto możliwe jest „wprowadzenie” mikrobów do moczu za pomocą narzędzi chirurgicznych, jeśli nie są one sterylne.
• Ścieżka zstępująca - jest realizowana, jeśli źródłem infekcji jest pęcherz lub nerki. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek łączy się z zapaleniem pęcherza moczowego, dlatego bardzo trudno jest dokładnie określić, który organ został zakażony jako pierwszy.
• Ścieżka hematogenna (krew). Jeśli ciało ma ognisko infekcji i zapalenia, wówczas mikroby mogą dostać się do krwiobiegu, a stamtąd przez nerki do moczu.
• Limfogenny. Układ limfatyczny narządów jamy brzusznej jest pojedynczą całością, dlatego bakterie są w stanie przenikać do nerek i dalej do moczu z każdego sąsiedniego organu, zwłaszcza z jelit (zaparcia, zapalenie wyrostka robaczkowego, zaburzenia jelit).

Różne bakteriurie

Są przypadki, gdy bakterie w moczu dziecka i osoby dorosłej nie są powodem do niepokoju. Najważniejsze jest odróżnienie zwykłego zanieczyszczenia od prawdziwej bakteriurii. Określa to znaczenie kliniczne tego objawu, niebezpieczeństwo sytuacji zdrowotnej. Lekarze biorą pod uwagę stopień bakteriurii, czyli liczbę bakterii w moczu:

• Prawdziwa bakteriuria to ponad 100 000 komórek drobnoustrojów w 1 ml płynu moczowego, podczas gdy mikroorganizmy nie tylko wchodzą do moczu, ale także zaczynają się w nim namnażać.
• Fałszywa bakteriuria - jeśli w moczu znajduje się niewielka ilość bakterii (do 100 000 na 1 ml). Z tym „zanieczyszczeniem” nie ma nic do zrobienia.
• Ukryta lub bezobjawowa bakteriuria jest prawdziwą infekcją bez innych objawów i / lub dolegliwości.

Powiązane objawy

Bakterie w moczu nie pojawiają się bez przyczyny. Ten znak laboratoryjny jest zawarty w kompleksie objawów obserwowanych w różnych chorobach. Ostrym procesom zapalnym towarzyszą inne objawy:

• upośledzone oddawanie moczu - trudne, częste lub rzadkie, bolesne, z cięciem,
• nietrzymanie moczu
• ból pleców po jednej lub dwóch stronach (odmiedniczkowe zapalenie nerek), w podbrzuszu (zapalenie pęcherza moczowego),
• wysoka temperatura
• zmiany koloru, składu (zanieczyszczenia, ropa, śluz) i zapach moczu.
• zaczerwienienie widocznej części kanału moczowego i skóry wokół niego.

Bezobjawowy

Bakterie w analizie moczu można znaleźć całkiem przypadkowo, gdy osoba przechodzi rutynowe badanie. Pozwala to na zdiagnozowanie i leczenie chorób przewlekłych, które rzadko się nasilają. Pod pojęciem bezobjawowej bakteriurii, międzynarodowa klasyfikacja chorób (kod mcb 10 nr 39) odnosi się do stanu, w którym po wielokrotnych testach moczu liczby z laboratorium przekraczają 100 000 bakterii na ml i nie ma innych objawów choroby.
Analiza bezobjawowej bakteriurii powinna być przeprowadzana przez osoby, które mają wysokie ryzyko przenikania drobnoustrojów do moczu:

• kobiety w ciąży
• pacjenci, którzy niedawno przeszli interwencję urologiczną,
• pacjenci ze stanami niedoboru odporności (ciągłe leczenie chorób autoimmunologicznych, pacjentów z rakiem, pacjentów z HIV),
• ludzie z gorączką bez dokładnej diagnozy,
• dzieci poniżej 6 lat z objawami zakażenia dróg moczowych.

To właśnie w tej kategorii pacjentów może wystąpić masywne bakteriuria.

Przyczyny i leczenie zakażeń bakteryjnych u dzieci

Bakterie w moczu u niemowląt - daleko od rzadkości. U dziecka poniżej jednego roku może się do tego przyczynić kilka czynników:

• nie powstała jeszcze odporność
• krótka cewka moczowa
• bliskie położenie odbytu,
• długi pobyt w „pełnych” pieluchach.

U niemowlęcia z SARS, gorączką i ogniskiem zapalnym w jakimkolwiek narządzie, mikroby mogą łatwo przedostać się do moczu z krwią lub limfą. Szczególnie często wiele bakterii znajduje się w moczu nieobrzezanych chłopców, gdy pogwałcona jest higiena i rozwija się zapalenie podczas stulejki. Ale dziewczęta są bardziej podatne na zachorowania na infekcje dróg moczowych w starszym wieku, ponownie ze względu na naturę kobiecego ciała. U bezobjawowej bakteriurii u noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym z urazami i wadami wrodzonymi układu moczowo-płciowego (przetoka, odpływ pęcherzowo-moczowodowy) bezobjawowa bakteriuria wymaga leczenia. Ale jeśli bakterie zostaną znalezione w moczu ucznia, ale nie ma objawów, nie stosuje się antybiotyków. Kryteria prawdziwej bakteriurii u dzieci zależą od wieku.

Patologiczna zawartość bakterii wynosi 102 dla dzieci od 0 do 1 g, od 1 do 5 lat - 102 –104, od 6 do 16 lat - 105.

Jak pobrać próbkę do analizy?

Mocz poddaje się bakteriurii w sterylnych pojemnikach, kupowanych w aptekach. Zbieranie biomateriałów powinno odbywać się w określony sposób, przestrzegając następujących zasad:

• konieczne jest oddanie moczu do pojemnika, po dokładnym umyciu okolic narządów płciowych, aby uniknąć przypadkowego wniknięcia drobnoustrojów do moczu
• średnia porcja moczu powinna zostać zebrana w pojemniku do zbierania,
• nie zaleca się pobierania moczu po długotrwałym ograniczeniu oddawania moczu,
• mocz musi być świeżo uwolniony, a oddawanie moczu wolne,
• powtórzenie analizy odbywa się następnego dnia po pierwszej, najlepiej rano,
• Aby obliczyć prawdziwą liczbę bakterii, nie należy pić antybiotyków i leków przeciwzapalnych przed badaniem.

Funkcje diagnostyczne

Oprócz bakteriurii, w procesie zapalnym ogólna analiza moczu pokaże, że leukocyty są podwyższone (leukocyturia). Ich umiarkowana ilość oznacza, że ​​stan zapalny stał się przewlekły z natury lub nie jest trudny. Ogromna liczba komórek leukocytów (ponad 50, całkowicie pokrywających pole widzenia) jest oznaką wyraźnej reakcji zapalnej organizmu. Jednak podwyższone leukocyty bez bakteriurii nie zawsze wskazują na stan zapalny. Zwykle pod mikroskopem można zobaczyć pojedyncze białe krwinki, a częściej u dziewcząt i kobiet. Dopuszczalna ilość wynosi 5 leukocytów na pole widzenia. Jeśli nerki są poważnie dotknięte chorobą, źle filtrują białko i wchodzą do moczu (białkomocz). Uszkodzenie tkanek w dowolnej części dróg moczowych jest przyczyną pojawienia się czerwonych krwinek. W niektórych przypadkach może być potrzebna analiza komórkowa.

Możesz wykryć obecność bakterii w moczu w domu za pomocą szybkiego testu. Większość patogenów układu moczowego to bakterie tworzące azotany. Po wprowadzeniu do biomateriału zaczynają przekształcać azotany moczu w azotyny. Ale aby ten proces się rozpoczął, płyn musi pozostać w pęcherzu przez 4 godziny, więc ten test może być fałszywie ujemny u niemowlęcia. Liczba i specyficzny rodzaj bakterii, których ta metoda nie ujawnia, ale można dowiedzieć się, jakie są przyczyny nieprzyjemnych objawów przed diagnozą laboratoryjną.

Czasami kilka zarazków działa jako sprawca procesu zapalnego. Ta infekcja nazywa się infekcją mieszaną.

Jakie bakterie znajdują się w ogólnym badaniu moczu?

Bez względu na to, jak bardzo starasz się zminimalizować ryzyko przedostania się drobnoustrojów, niemożliwe jest zebranie całkowicie sterylnego moczu. Dlatego analiza dekodowania zawsze ujawnia niewielką liczbę różnych bakterii. Aby określić obecność mikroorganizmów w moczu, wystarczy zobaczyć je pod mikroskopem (badanie bakterioskopowe), a aby określić ich liczbę, konieczne jest wykonanie posiewu moczu. Bakpos na podłożu odżywczym jest przeprowadzany w celu wyhodowania bakteryjnej kolonii drobnoustrojów, a następnie policzenia ich liczby. Przed leczeniem bakterii w moczu, w laboratorium, są narażeni na różne antybiotyki w celu określenia wrażliwości na leki.

Bakterie znajdujące się w moczu dzielą się na 2 kategorie w zależności od ich znaczenia klinicznego:

• Typowe patogeny zakażeń dróg moczowych: Escherichia coli i citrobacter (mieszkańcy jelit), gronkowiec pospolity, paciorkowiec z grupy B, pałeczka cyjanowa, corynebacterium (przedstawiciele normalnej mikroflory pochwy).
• Nietypowe patogeny: grzyby drożdżowe, Staphylococcus aureus, Trichomonas, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia i inne pasożyty. Analiza moczu tych bakterii powinna być negatywna (badania są uważane za takie, jeśli mikroby nie są w ogóle wykrywane).

Citrobacter jest niebezpieczny, ponieważ często powoduje wybuchy infekcji jelitowych i urologicznych, zwłaszcza zakażeń szpitalnych. Kandyduria - obecność drożdży w moczu - jest możliwa, jeśli grzyby zostały przywiezione z pochwy pleśniawką (szczególnie często u kobiet w ciąży z powodu zmian hormonalnych). Innym powodem jest korzystna dla drożdży możliwość wywołania zakażenia dróg moczowych (zmniejszona odporność z powodu chorób przewlekłych lub po długotrwałej terapii antybiotykowej).

Bakteriuria: leczenie

Jeśli ty lub twoje dziecko ma bakterie w moczu, musisz powtórzyć test. Dokładna diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie dwóch badań moczu wykonanych w różnych dniach. Pojedyncze bakterie lub ich dopuszczalna nieszkodliwa ilość przy braku objawów jest normą. Leczenie bakteriurii obejmuje terapię antybiotykową. Do tej pory, aby pozbyć się wielu patogenów ostrych i przewlekłych zakażeń dróg moczowych, pomaga lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania - monural (fosfomycyna). W niektórych przypadkach wystarczy użyć jednej tabletki, aby wyeliminować przyczynę zapalenia. Jest zatwierdzony do stosowania w przypadkach masywnej bakteriurii u kobiet w ciąży, ale lekarz powie Ci, jak prawidłowo leczyć, biorąc pod uwagę okres i możliwe skutki uboczne. Każdy drobnoustrój jest wrażliwy na określony antybiotyk, na przykład citrobacter szybko umiera podczas stosowania doksycykliny. Środki ludowe również udowodniły swoją skuteczność, na przykład powszechnie stosowane są takie leki jak kanefron, który jest zbiorem ziół. Leczenie bakteriurią oznacza również zapobieganie ponownej infekcji, konieczne jest:

• monitorować dzieci i ich higienę,
• leczyć ogniska zapalenia w organizmie i zakażenia układu moczowo-płciowego,
• poprawić odporność.

A żeby dokładnie wiedzieć, jak prawidłowo leczyć, jakich leków użyć, zawsze lepiej skonsultować się z lekarzem - ponieważ każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia.

Bezobjawowa bakteriuria u dzieci i dorosłych: sposób leczenia i leczenia

Bakteriuria bez oczywistych objawów to problem, przed którym stoją nefrolodzy, ginekolodzy i inni wąscy specjaliści. Niełatwo jest zdiagnozować chorobę, dlatego terminowe wykrycie tego zespołu i poszukiwanie przyczyny jego wystąpienia pozostają jednym z kluczowych problemów w leczeniu zakażeń układu moczowego u pacjentów z grupy ryzyka.

Bezobjawowa bakteriuria: definicja

Często w badaniach moczu dorosłych lub dzieci można zidentyfikować obecność bakterii. Nie zawsze wskazuje to na przebieg infekcji w układzie moczowo-płciowym, próbka może być nieprawidłowo pobrana lub pacjent ma bezobjawową bakteriurię. Ten ostatni świadczy o badanym stanie, w którym nie obserwuje się żadnych objawów choroby, z wyjątkiem obecności bakterii w ilości 105 CFU / ml (lub 103 CFU / ml u mężczyzn), nie są obserwowane.

Drobnoustroje w ilości 10 w CFU piątego stopnia / ml i powyżej wskazują na proces zapalny i potrzebę leczenia

Przy zwykłym przebiegu zakażenia układu moczowo-płciowego pacjent odczuwa dyskomfort:

• ból w podbrzuszu lub w okolicy nerek;
• ból i uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• częste pragnienia oddawania moczu w toalecie;
• gorączka;
• przebarwienie moczu na czerwonawy z powodu obecności krwi.

Jednocześnie analizy takiego pacjenta nie mogą być normalne, a leukocyty i często czerwone krwinki często występują w badaniu moczu. W przypadku braku symptomatologii, ale wykrycie bakterii w powyższej ilości, stan pacjenta określany jest jako utajona (fałszywa) bakteriuria.

Najczęstszymi czynnikami sprawczymi tego zespołu są:

• E. coli;
• Klebsiella zapalenie płuc i inne enterobakterie;
• gronkowiec koagulazo-ujemny;
• enterokoki;
• paciorkowce agalaktyczne;
• gardnerella vaginalis;
• Protei Mirabilis (dominuje u mężczyzn).

Galeria zdjęć: możliwe patogeny bakteriurii

W większości przypadków bakteriuria nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, a prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych konsekwencji jest bardzo małe. Istnieją jednak grupy pacjentów, którzy nie mogą opuścić przebiegu zakażenia bez odpowiedniej uwagi:

• osoby oczekujące na operację na jakimkolwiek organie układu moczowego lub po jego przeniesieniu;
• pacjenci po chirurgicznym przeszczepie nerki;
• pacjenci, którzy mają ustalony cewnik moczowy;
• ludzie z cukrzycą;
• kobiety w ciąży.

Jeśli nie leczysz bezobjawowej bakteriurii u takich pacjentów, wzrasta ryzyko rozwoju zapalenia nerek. U osób chorych na cukrzycę terminowe leczenie tego schorzenia zmniejsza prawdopodobieństwo jego przejścia do zapalenia pęcherza moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale antybiotyki mogą wywołać pojawienie się oporności (oporności na leki nawet w dużych dawkach) mikroorganizmów - w tym przypadku tylko lekarz prowadzący powinien wybrać najlepszą opcję leczenia.

Bezobjawowa bakteriuria u kobiet w ciąży

W okresie rozrodczym kobieta musi być stale badana pod kątem wykrycia niebezpiecznych warunków dla niej i dla płodu. Kompletna analiza moczu co 7–10 dni pozwala na identyfikację bakteriurii u kobiety w ciąży, co zawsze wymaga leczenia. Faktem jest, że zespół ten może nie tylko utrudniać noszenie dziecka i przerodzić się w odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale także prowadzić do rozwoju zakażenia wewnątrzmacicznego. Z kolei infekcja płodu ma negatywne konsekwencje:

• poronienie;
• nieprawidłowe zamocowanie łożyska;
• opóźniony rozwój dziecka;
• za dużo wody;
• występowanie niewydolności macicy i łożyska.

Bakteriuria jest bardzo niebezpieczna podczas ciąży

Wideo: Ukryta bakteriuria podczas ciąży

Bezobjawowa bakteriuria u niemowląt i starszych dzieci

Choroba jest diagnozowana w dzieciństwie tylko u tych pacjentów, których historia (informacje) pogarsza obecność wrodzonych patologii rozwoju układu moczowego. W innych przypadkach bezobjawowe wykrywanie bakterii w moczu jest rzadkie, głównie z powodu niewłaściwego pobierania próbek moczu do analizy i wnikania zanieczyszczeń z zewnątrz (ponowne użycie pojemnika, brak higieny, zbieranie biomateriału z doniczki). Dla dzieci zaleca się stosowanie specjalnych pisuarów, które są sterylne i zmniejszają prawdopodobieństwo fałszywie dodatnich testów.

Pisuar dla dzieci dla chłopców i dziewcząt uwzględnia seksualne cechy fizjologiczne dziecka, ułatwia i ułatwia procedurę zbierania moczu

Identyfikację bezobjawowej bakteriurii z powodu niewłaściwego zbierania moczu można rozpoznać po następujących cechach:

• kultura moczu wykrywa więcej niż jeden rodzaj bakterii;
• są ślady zanieczyszczenia, na przykład odchody.

Wielokrotne dostarczanie ogólnej analizy moczu pomaga wyeliminować bezobjawowy przebieg zakażenia.

Nie egzogenna bakteriuria jest eliminowana u dzieci podczas hemodializy (oczyszczania krwi z toksycznych pierwiastków), jak również w leczeniu przewlekłych chorób układu moczowego. Jednak w takich warunkach, jak cukrzyca, niedobór odporności, tylko lekarz może powiedzieć o potrzebie leczenia bezobjawowej bakteriurii.

Konieczne jest rozróżnienie między fałszywym bakteriurią u niemowląt a prawdą. Zazwyczaj obu objawów nie można rozpoznać po zewnętrznych objawach, małe dziecko nie jest w stanie powiedzieć o lokalizacji odczuć bólu. Stała recepta na badanie moczu u noworodków i niemowląt pomaga zidentyfikować prawdziwą infekcję, ponieważ w tej kategorii pacjentów tylko przeprowadzone badania pozwolą podejrzewać procesy zapalne w narządach moczowych.

Przyczyny i czynniki rozwoju

Pojawienie się bakterii w moczu może być spowodowane nieodpowiednią higieną narządów płciowych, zwłaszcza u dziewcząt w wieku niemowlęcym. Konieczne jest właściwe mycie dziecka, stosowanie odpowiednich kosmetyków i zmiana pieluchy co dwie godziny lub po wypróżnieniu.

U dzieci bezobjawowa bakteriuria rozwija się również z powodu hipotermii i podczas pływania w zanieczyszczonej wodzie. Ponadto szkodliwa flora może silnie osiadać w układzie moczowym pacjenta ze względu na stale zmniejszoną odporność.

Dziewczęta są bardziej narażone na wystąpienie bezobjawowej bakteriurii.

Bakteriuria może rozwijać się w kilku wariantach, wszystko zależy od tego, jak mikroorganizmy dostaną się do układu moczowego. Niezależnie od wieku pacjenta istnieje kilka sposobów rozwinięcia tego stanu:

• wstępowanie: infekcja unosi się z cewki moczowej do narządów układu moczowego. Ze względu na fizjologię metoda ta jest bardziej charakterystyczna dla dziewcząt i kobiet;
• zstępujący: czynnik wywołujący zakażenie „pochodzi” z zapalnych nerek lub pęcherza moczowego;
• limfogenny: rozprzestrzenia się flora patogenna w układzie limfatycznym. Przenikanie drobnoustrojów jest możliwe z najbliższego narządu dotkniętego chorobą (na przykład z jelita do nerek);
• hematogenny: zapalenie rozwija się przez wnikanie bakterii z krwiobiegu do układu moczowego.

Innym ważnym czynnikiem w rozwoju bezobjawowej bakteriurii jest wiek osoby. Zauważono: im starszy pacjent, tym bardziej prawdopodobne, że przy wysiewie moczu znajdzie się patogenna mikroflora.

Tabela: zależność częstości występowania bezobjawowych bakteriurii od wieku

Przy istniejących wadach układu moczowego, przewlekłych chorobach nerek i pęcherza moczowego, a także interwencji chirurgicznej w obszarze narządów moczowych, częstość występowania bakteriurii, która płynie bez objawów, znacznie wzrasta.

Do rzadszych czynników ryzyka rozwoju bezobjawowych zakażeń należą:

• hipotermia;
• mikrotrauma cewki moczowej;
• umieszczenie cewnika w pęcherzu;
• alkoholizm;
• zmniejszona ruchliwość jelit (atonia);
• zaburzenia metaboliczne;
• przebieg infekcji wirusowych;
• stosowanie środków hormonalnych chroniących przed ciążą;
• stosowanie bielizny z materiałów syntetycznych.

Środki diagnostyczne

Początkowo obecność bakterii jest określana przez ogólną analizę moczu, która jest przeprowadzana dwukrotnie. Jeśli konieczne jest awaryjne wykrycie mikroorganizmów w moczu i określenie bardziej specyficznych cech i ich rodzaju, do szybkiej analizy stosuje się jedną z szybkich metod:

• Test TTH - wykrywa się stopień bakteriurii w zależności od intensywności barwienia moczu, które w pewnych warunkach wpływa na odczynnik;
• zastosowanie specjalnych pasków do wykrywania pyurii (wysoka zawartość leukocytów w moczu), co pośrednio wskazuje na rozwój stanu zapalnego;
• test redukcji glukozy - określa obecność glukozy w porannym moczu, który jest przetwarzany przez bakterie. Ujemny wynik dla cukru w ​​moczu wskazuje na zakażenie układu moczowego;
• test azotynowy - oparty na zdolności azotanów do przemiany w azotyny z bakterii. Nie można stosować u dzieci.

Taka diagnostyka trwa od 4 godzin do dnia, ale szybkość analizy nie gwarantuje ich dokładności, która waha się od 60 do 90%.

Analiza kultury moczu obejmuje zliczanie liczby bakterii, które muszą znajdować się w jasno określonych granicach norm.

Najlepsze i najbardziej czułe metody oceny bakteriurii u pacjenta są bakteriologiczne, oparte na zliczaniu kolonii drobnoustrojów hodowanych przez sadzenie moczu na pożywce. Stopień rozmnażania się bakterii określa się przez porównanie ze standardową skalą. Jeśli bakteriuria jest prawdziwa, w 95% przypadków liczba hodowanych kolonii mikroorganizmów będzie wyższa niż norma. Wadą tej analizy jest czas trwania (3-4 dni).

W przypadku dwóch kolejno uzyskanych dodatnich wyników testów bakteriologicznych moczu (≥ 10 5 CFU / ml), dla których wyizolowano ten sam szczep patogenu i nie występują objawy kliniczne choroby, rozpoznaje się bezobjawową bakteriurię.

Najczęściej takie badania przeprowadza się w celu przeprowadzenia badań przesiewowych (kompleksowe badanie kobiet w ciąży) bezobjawowej bakteriurii u pacjentów z grupy ze zwiększonym prawdopodobieństwem przejścia choroby do postaci klinicznej.

Oprócz badań moczu, pacjenci mogą być przepisani do diagnozy zakażenia dróg moczowych:

• USG;
• urografia nerek;
• tomografia komputerowa (zwłaszcza w obecności nieprawidłowego rozwoju nerek).

Wideo: bakposev moczu i przygotowanie do analizy

Metody leczenia

Zwykle bezobjawowa bakteriuria nie jest leczona, ale jeśli pacjent jest zagrożony, powinien otrzymać odpowiednią terapię. W tym celu lekarz ocenia uzyskane dane diagnostyczne:

• wskaźniki urodynamiczne;
• zidentyfikowany patogen i stopień jego wrażliwości na antybiotyki;
• wielkość aktywności procesu zapalnego;
• stan funkcjonalny nerek.

Farmakoterapia

W zależności od samopoczucia i wieku pacjenta lekarz przepisuje odpowiednie antybiotyki do leczenia bakteriurii. Ponadto można przepisywać uroantiseptyki roślinne i diuretyki (Urolesan, Canephron, Lespenfril). Jeśli bakteriuria zostanie znaleziona u kobiety w ciąży, to w celu zapobiegania nadciśnieniu tętniczemu (wysokie ciśnienie krwi) może ona zalecić leki obniżające ciśnienie krwi, a także poprawić mikrokrążenie nerek i suplementację żelaza w celu wyeliminowania niedokrwistości.

W leczeniu bezobjawowej bakteriurii lekarze wybierają ostatnią generację leków przy minimalnych skutkach ubocznych leczenia wśród wielu antybiotyków.

Aminopenicyliny o najniższej toksyczności i działaniu na płód są przepisywane dzieciom i przyszłym matkom antybiotyków: Augmentin, Unazin.

W zależności od wyników biopsji moczu i wrażliwości patogenu na antybiotyki, a także historii pacjenta, można wybrać inne odpowiednie preparaty następujących grup:

• nitrofurany (Furamag, Furagin);
• fluorochinolony (5-NOK, Tsinobak, Nitroksolina);
• Cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji (ceftriakson);
• karbopenemy (Meronem, Meropenem, Tiens);
• makrolidy (erytromycyna);
• pochodne kwasu fosfonowego (Uronormin, Monural);
• aminoglikozydy (amikacyna, gentamycyna) itp.

W leczeniu bakteriurii tylko lekarz wybiera odpowiedni antybiotyk, skuteczny i bezpieczny, dobrze tolerowany i dostępny dla pacjenta.

Tabela: zalecenia europejskich i amerykańskich stowarzyszeń urologicznych do leczenia zakażeń dróg moczowych

• Fluorochinolony;
• Fosfomycyna

• Penicyliny;
• karbapenemy;
• Cefalosporyny drugiej generacji trzeciej generacji

• Penicyliny;
• cefalosporyny od 1 do 2 pokolenia

• Fosfomycyna trometamol;
• Amoksycylina;
• Nitrofurantoina;
• Trimetoprim;
• Sulfametoksazol

Podczas leczenia antybiotykami ważne jest, aby przejść cały kurs bez przerwy w przyjmowaniu leku: jest to konieczne, aby bakterie, które pozostały w wyniku nieodpowiedniej terapii, nie nabyły odporności (oporności) na zastosowany antybiotyk, co może później prowadzić do problemów z powrotem do zdrowia pacjenta. Łącznie czas przyjmowania leków waha się od 5 do 7 dni.

W leczeniu małych dzieci nie zawsze konieczne jest wyznaczenie poważnych leków. Czasami, aby pozbyć się bezobjawowej bakteriurii, wystarczy z czasem wyeliminować zaparcia występujące u dziecka, aby obserwować higienę intymną, podążać za obfitym reżimem picia i terminowym oddawaniem moczu u dziecka.

Galeria zdjęć: leki, które można stosować w leczeniu bezobjawowej bakteriurii

Wykorzystanie tradycyjnej medycyny

Ziołolecznictwo jest szeroko stosowane w walce z bakteriurią, zwłaszcza w pediatrii i leczeniu kobiet w ciąży, ponieważ jest to najbezpieczniejszy i najdelikatniejszy sposób na pozbycie się infekcji dróg moczowych.

Jako środki moczopędne stosuje się wywary z liści borówki brusznicy, kwiatów nagietka i babki lancetowatej. Są przygotowywane według jednej instrukcji:

1. Dodaj łyżkę surowców roślinnych do 100 ml gorącej wody.
2. Gotuj mieszaninę przez ćwierć godziny na małym ogniu.
3. Po schłodzeniu odcedź gotowy produkt.

Najczęściej wywar z liści borówki brusznicy służy do uzyskania dwóch efektów: moczopędny i antyseptyczny

Odwary warzywne przyjmowane przed posiłkami w ilości 50 ml najlepiej rano wypić opłaty moczopędne.

Jako uroseptikov używano liści mącznicy lekarskiej, rumianku, dziurawca, jałowca, dzikiego rozmarynu.

Instrukcje przygotowania naparu jagód jałowca:

1. Weź 10 gramów surowców, zmiel je.
2. Wlać surowiec wrzącą wodą, pozostawić do zaparzenia pod pokrywką przez 2 godziny.
3. Odcedź gotowy napój.

Napój jest konieczny po zjedzeniu łyżki.

Uważam, że nie tylko tradycyjna i tradycyjna medycyna pomaga w leczeniu bakteriurii u kobiet w ciąży, ale należy zwrócić szczególną uwagę na aktywność fizyczną. Często występuje bezobjawowe zakażenie z powodu nacisku dużej macicy na narządy układu moczowo-płciowego, co powoduje zastój moczu. Z własnego doświadczenia zawsze zalecam kobietom w ciąży, których okresy ciąży są dłuższe niż 20 tygodni, u których stwierdzono chorobotwórczą mikroflorę w moczu lub gorzej - zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, stojąc w pozycji kolanowej przez dziesięć minut trzy razy dziennie: po nocy, w porze lunchu i przed snem.
Znalazłem znaczącą ulgę, biorąc codziennie pozycję na kolanie: to ćwiczenie zmniejszyło obciążenie dolnej części pleców i złagodziło bolesne odczucia spowodowane osteochondrozą, a objawy zapalenia pęcherza były również mniej wyraźne. Było uczucie ulgi i komfortu, zwłaszcza w późnych etapach ciąży, ponieważ mięśnie i więzadła zdejmowały nadwagę i mogły być całkowicie odprężone.
Zauważyłem też inny znaczący plus z pozycji łokcia: obrzęk stał się mniej zauważalny. Jest to związane ze zmniejszeniem przekrwienia narządów moczowych, co jest bardzo przydatne w przypadku bezobjawowej bakteriurii u kobiety w ciąży. Jeśli kobieta może poczuć swoje zdrowie, to czas regularnego pobytu w pozycji łokciowej można podnieść do pół godziny trzy razy dziennie.

Bacteriuria Diet Treatment

Eliminując niepożądane produkty z diety, można uniknąć nawrotu bakteriurii i zakończyć terapię. Dlatego konieczne jest odrzucenie następujących:

• solone, pikantne, wędzone jedzenie;
• fast food i napoje gazowane;
• tłuste i smażone potrawy;
• pokarmy o wysokiej zawartości wapnia (w obliczu zapalenia nerek może to prowadzić do powikłań);
• alkoholu.

Konieczne jest picie co najmniej 2 litrów wody dziennie (jeśli nie ma przeciwwskazań), należy użyć więcej błonnika, pokarmów roślinnych, aby zapobiec zaparciom. Preferowaną metodą gotowania powinno być duszenie, gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze.

Podczas zwalczania procesów zapalnych w układzie moczowym konieczne jest wypicie wystarczającej ilości czystej wody.

Rokowanie w leczeniu bezobjawowej bakteriurii

Jeśli jest to konieczne, w leczeniu bezobjawowej bakteriurii istnieje wysoka skuteczność stosowania krótkoterminowych kursów antybiotyków - od 80 do 90%. Podczas leczenia kobiet w ciąży, prognoza porodu jest korzystna: terminowa diagnoza i leczenie pomagają nie tylko zapobiegać rozwojowi zapalenia nerek, ale także rodzą zdrowe, całoroczne dziecko.

Jeśli pacjent nie jest narażony na ryzyko, nie ma potrzeby pić antybiotyków w przypadku wykrycia bezobjawowej bakteriurii. Z predyspozycjami do tego syndromu i ciąży, należy porzucić złe nawyki, monitorować dietę i wagę, pić, aby zapobiec warzywom morskim, które promują zakwaszenie moczu.