Spasmex jest lekiem o działaniu przeciwskurczowym i niewielkim blokowaniu zwojów, co pomaga zmniejszyć zwiększoną aktywność wypieracza pęcherza.

Jego aktywnym składnikiem jest chlorek trospii, który rozluźnia mięśnie i eliminuje problemy z moczem u mężczyzn i kobiet.

Pigułki mają wiele wskazań, ale jest też wiele przeciwwskazań, więc warto się z nimi zapoznać.

Grupa kliniczno-farmakologiczna

Lek zmniejszający napięcie mięśni gładkich dróg moczowych.

Warunki sprzedaży z aptek

Możesz kupić na receptę.

Ile kosztuje Spasmex w aptekach? Średnia cena wynosi 660 rubli.

Skład i forma uwalniania

Spasmex występuje w postaci białych tabletek do stosowania doustnego, wypukłych po obu stronach.

• Każda tabletka zawiera 5 mg, 15 mg i 30 mg aktywnego składnika aktywnego - chlorek Trospia, a także szereg składników pomocniczych: skrobia kukurydziana, kwas stearynowy, powidon, laktoza jednowodna.

Tabletki pakowane są w blistry po 10 sztuk, 3-5 blistrów w kartonowe pudełko z dołączonymi instrukcjami.

Działanie farmakologiczne

Trospium chloride należy do grupy zasad amonowych, antycholinergików. Jest antagonistą (przeciwny składnik aktywny) acetylocholiny, który działa w receptorach błon mięśni gładkich. Chlorek Trospia ma powinowactwo do receptorów cholinergicznych, zmniejsza zwiększoną aktywność wypieracza pęcherza, działa przeciwskurczowo, wykazuje aktywność ganglioblokiruyuschuyu.

Po podaniu doustnym maksymalne stężenie leku o działaniu antycholinergicznym osiąga po 4-6 godzinach, wiąże się z białkami osocza do 80%, nie kumuluje się. Metabolizm zachodzi w wątrobie, zanim spiroalcohl (powstały podczas hydrolizy wiązań estrowych) jest wydalany w moczu w ciągu 5-18 godzin. Większość jest wydalana z organizmu w stanie niezmienionym, tylko 10% przypada na wykształcony metabolit. Lek nie ma centralnego działania.

Wskazania do użycia

Wskazaniem do wyznaczenia leku jest:

• moczenie;
• dyssynergia wypieracza-zwieracza na tle przerywanego cewnikowania;
• w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, któremu towarzyszą objawy nadpobudliwe;
• częstomocz, nokturia;
• mieszane nietrzymanie moczu;
• nietrzymanie moczu i parcie na mocz (z idiopatyczną nadreaktywnością wypieracza; z neurogenną nadczynnością (hiperrefleksją) wypieracza przeciwko stwardnieniu rozsianemu, urazom kręgosłupa, wrodzonym i nabytym chorobom rdzenia kręgowego, udarów, parkinsonizmu).

Przeciwwskazania

Przed rozpoczęciem leczenia pacjentowi zaleca się uważne przeczytanie instrukcji dołączonych do leku. Tabletki Sparex są przeciwwskazane u pacjentów w następujących przypadkach:

• niewydolność nerek wymagająca dializy;
• powolne trawienie pokarmu i jego późniejsze przemieszczanie się przez jelita;
• wiek do 14 lat ze względu na brak doświadczenia klinicznego;
• nietolerancja laktozy lub zespół złego wchłaniania;
• zaburzenia rytmu serca;
• jaskra z zamkniętym kątem;
• ostre zatrzymanie moczu;
• myasthenia gravis;
• indywidualna nietolerancja na składniki leku.

Przeciwwskazania względne (gdy lek można stosować ostrożnie i pod nadzorem lekarza) to:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego (leczenie dużymi dawkami może prowadzić do zwiększenia ryzyka porażenia jelit, zahamowania motoryki jelit, jak również do wystąpienia / zaostrzenia toksycznego megakolonu);
• choroby, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, w tym jaskra z otwartym kątem przesączania (może być konieczna zmiana schematu dawkowania), wiek powyżej 40 lat (możliwość obecności lub rozwoju niezdiagnozowanej jaskry);
• Choroba Downa (ryzyko przyspieszenia akcji serca i nadmiernego rozszerzenia źrenic);
• rozrost gruczołu krokowego bez niedrożności dróg moczowych, neuropatia autonomiczna (ryzyko zwiększonego zatrzymania moczu i porażenia akomodacyjnego), zatrzymanie moczu (obecność lub predyspozycja do niego), a także choroby, którym towarzyszy niedrożność dróg moczowych;
• choroby mózgu u dzieci (ryzyko zwiększonego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy);
• przewlekłe choroby płuc, zwłaszcza u dzieci i osłabionych pacjentów (ryzyko korków w oskrzelach i pogrubienie tajemnicy, co jest związane ze zmniejszeniem wydzielania oskrzeli);
• tyreotoksykoza (ryzyko zwiększenia częstoskurczu);
• choroby układu pokarmowego w połączeniu z niedrożnością, w tym zwężenie odźwiernika i achalazja (ryzyko zmniejszenia napięcia i ruchliwości, które mogą powodować niedrożność i opóźniać zawartość żołądka);
• refluksowe zapalenie przełyku lub przepuklina otworu przełykowego przepony w połączeniu z refluksowym zapaleniem przełyku (ryzyko spowolnienia opróżniania żołądka ze zwiększonym refluksem żołądkowo-przełykowym);
• kserostomia (długi kurs może prowadzić do nasilenia objawów);
• podwyższona temperatura ciała (może wskazywać na naruszenie aktywności gruczołów potowych);
• atonia jelit u osłabionych pacjentów lub pacjentów w podeszłym wieku, porażenie niedrożności jelit (ryzyko rozwoju niedrożności);
• choroby układu sercowo-naczyniowego, w których wzrost częstości akcji serca jest niepożądany, w tym takie choroby / stany: zwężenie zastawki dwudzielnej, choroba niedokrwienna serca, tachykardia, migotanie przedsionków, przewlekła niewydolność serca, ostre krwawienie, nadciśnienie tętnicze;
• miastenia gravis (ryzyko pogorszenia z powodu hamowania działania acetylocholiny);
• niewydolność wątroby;
• niewydolność nerek (zwiększone ryzyko działań niepożądanych związanych ze zmniejszoną eliminacją skurczu);
• paraliż centralny u dzieci (ryzyko wystąpienia najbardziej wyraźnej reakcji na leki antycholinergiczne);
• stan przedrzucawkowy (ryzyko zwiększonego nadciśnienia);
• okres ciąży i karmienia piersią (wyznaczony dopiero po ocenie przez lekarza stosunku oczekiwanych korzyści z możliwymi powikłaniami).

Dawkowanie i sposób użycia

Jak wskazano w instrukcji użytkowania Spasmex przepisany dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat. Schemat dawkowania i czas trwania leczenia są ustalane indywidualnie w zależności od obrazu klinicznego i ciężkości choroby.

Tabletki należy przyjmować przed posiłkami bez żucia, popijając dużą ilością wody.

• Tabletki 5 mg: wyznacz 2-3 karty. 3 razy / dzień (30-45 mg) w odstępie 8 godzin; przy dawce dobowej 45 mg dopuszczalne jest przyjmowanie 30 mg rano i 15 mg wieczorem.
• Tabletki, powlekane, 15 mg: wyznacz 1 kartę. 3 razy dziennie w odstępie 8 godzin; dzienna dawka 45 mg.
• Tabletki, powlekane, 30 mg: wyznaczyć 1/2 zakładki. 3 razy / dzień lub 1 karta. rano i 1/2 zakładki. wieczorem; dzienna dawka 45 mg.

U pacjentów z niewydolnością nerek (CC 10-30 ml / min / 1,73 m2) dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 15 mg.

Średnio czas trwania leczenia wynosi 2-3 miesiące. Jeśli potrzebujesz dłuższego leczenia, kwestia kontynuowania leczenia jest sprawdzana przez lekarza co 3-6 miesięcy.

Efekty uboczne

Instrukcje wskazują na manifestację możliwych działań niepożądanych podczas stosowania leku:

• układ sercowo-naczyniowy: rzadko - tachykardia; rzadko - przełom nadciśnieniowy, omdlenia, ból w klatce piersiowej, tachyarytmia;
• układ pokarmowy: często - kserostomia, objawy dyspeptyczne, nudności, zaparcia, ból brzucha; rzadko - rozdęcie brzucha, biegunka; rzadko - zapalenie żołądka, umiarkowany / niewielki wzrost aktywności aminotransferaz;
• reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna; rzadko - zespół Stevensa-Johnsona, reakcje anafilaktyczne;
• układ moczowy: rzadko - naruszenia opróżniania pęcherza moczowego; rzadko - zatrzymanie moczu;
• układ oddechowy: rzadko - duszność;
• układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - ostra martwica mięśni szkieletowych;
• układ nerwowy: rzadko - splątanie, omamy;
• narząd wzroku: rzadko - zaburzenia zakwaterowania.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania możliwe są zaburzenia widzenia, suchość w ustach, tachykardia, zaczerwienienie skóry.

Leczenie: węgiel aktywny, płukanie żołądka, w razie potrzeby - pozajelitowe podawanie parasympatykomimetyków, dla pacjentów z jaskrą - pilokarpina do stosowania miejscowego.

Specjalne instrukcje

Przyjmowaniu leku z naruszeniem funkcji zwieracza wewnętrznego cewki moczowej lub wypieracza pęcherza moczowego musi towarzyszyć jego całkowite uwolnienie przez cewnikowanie.

Na początku leczenia, wraz ze wzrostem dawki leku, wymianą leku, a także podczas interakcji z alkoholem, możliwe jest pogorszenie widzenia, które należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami ruchomymi.

W zaburzeniach wegetatywnych pęcherza moczowego przyczynę dysfunkcji należy ustalić przed rozpoczęciem leczenia, wyklucza się organiczne przyczyny częstomoczu, moczenia nocnego i nietrzymania moczu, takie jak niewydolność serca, polidypsja, możliwość zakażenia dróg moczowych i raka pęcherza moczowego. wymagają terapii etiotropowej

Interakcja z innymi lekami

Jednocześnie biorąc leki zawierające takie substancje jak guar, kolestiramina i kolestypol, możliwe jest zmniejszenie wchłaniania chlorku trospium.

Przy jednoczesnym stosowaniu trospii, chlorek zwiększa m-antycholinergiczne działanie amantadyny, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, chinidyny i disopiramidu, leków przeciwhistaminowych, jak również dodatniego chronotropowego działania mimetyków beta-adrenergicznych.

Chlorek Trospia osłabia działanie prokinetyki (metoklopramid i cyzapryd). Wpływa na funkcje motoryczne i wydzielnicze przewodu pokarmowego, zmieniając wchłanianie jednocześnie stosowanych leków.

Nie stwierdzono interakcji między chlorkiem trospium i izoenzymami układu cytochromu P450 (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4), ponieważ chlorek trospii jest przez nie metabolizowany tylko w niewielkiej ilości, a hydroliza estrów jest główną drogą jego metabolizmu.

Recenzje

Oferujemy zapoznanie się z opiniami osób, które używały leku Spasmex:

1. Elizabeth Po silnym strachu dziewięcioletni syn zaczął pokazywać moczenie w nocy, a nawet w ciągu dnia. Lekarz radził przejść kursy psychoterapii i wyeliminować nieprzyjemne objawy za pomocą tabletek Spasmex. Przeczytałem opinie o leku i stwierdziłem, że nie nadaje się dla dzieci poniżej 14 lat. Będę szukał bezpiecznego analogu, nie chcę psuć zdrowia mojego syna.
2. Powieść Czułem się lepiej po trzech dniach przyjmowania dawki 15 mg 3 razy dziennie. Dwa miesiące żyły stosunkowo dobrze. Potem stopniowo coraz gorzej. To wszystko indywidualnie. Ten lek pomógł mi przynajmniej w jakiś sposób, ale reszta leków używanych w OAB wcale nie pomogła. Zmieniłem 7 urologów i wszyscy leczyli zapalenie gruczołu krokowego i wierzyli, że to on. Jak mi to dało. Tyle niepotrzebnego leczenia odrzuciło tyle pieniędzy. Nie wiem, jak się uczy tych lekarzy. Jakby, oprócz zapalenia gruczołu krokowego, nie było innych chorób u mężczyzn.
3. Galina. Z wiekiem zdrowie zaczęło się pogarszać, pojawiło się nietrzymanie moczu. Szkoda było iść do lekarza, ale nie chciałem ciągle biegać do toalety i używać specjalnych pieluch. Lekarz przepisał mi tabletki Spasmex. Zacząłem brać je zgodnie z instrukcjami - dwa razy dziennie. Już tydzień objawy prawie zniknęły, ale wypiję przed następną inspekcją.

Analogi

Analogi strukturalne substancji czynnej:

Analogi do efektu terapeutycznego (środki do leczenia nietrzymania moczu):

• Adenostop;
• Adiuretyna;
• Amizole;
• Amirol;
• Anafranil;
• Brusniver;
• Vesicard;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptan;
• Clominal;
• Librax;
• Minirin;
• Novitropan;
• Oksybutynina;
• Pantogam;
• Zasób Pantogam;
• Pantocalcin;
• My piram;
• Piracetam;
• Raveron;
• Rolki;
• Triptizol;
• Urotol;
• Cystrin;
• Enableks;
• Estrokad.

Przed zakupem analogu skonsultuj się z lekarzem.

Spasmex lub Vesicare - co jest lepsze?

Najnowszym lekiem na rosyjskim rynku leczenia zespołu pęcherza nadreaktywnego jest Vesicare. Jego różnica w stosunku do Spasmex polega na pojedynczej dawce na dzień, substancją czynną leku jest bursztynian solifenacyny, który działa relaksująco na tony mięśni gładkich. Vesicare przenika do centralnego układu nerwowego i może powodować senność, poważne powikłania, zaburzenia uwagi. W przeciwieństwie do Spasmex, Vesicard może wchodzić w interakcje z innymi lekami bez negatywnych czynników.

Aby uzyskać wyraźny efekt, Vesicard jest przyjmowany przez miesiąc, podczas gdy Spasmex może być stosowany przez długi czas. Skuteczność leków jest inna, ich wyznaczenie powinno być przeprowadzone przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę nasilenie choroby pacjenta, jego wiek, tolerancję składników i inne indywidualne cechy. Według opinii, Spasmex działa bezpieczniej.

Okres ważności i warunki przechowywania

Pakowanie tabletek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, unikając bezpośredniego światła słonecznego. Okres ważności leku jest podany na opakowaniu i wynosi 5 lat od daty produkcji.

Vesicare: analogi niż do zastąpienia, co jest lepsze

Problemy z układem moczowo-płciowym występują u mężczyzn i kobiet. Nowoczesne preparaty lecznicze pomagają zwalczać problemy urologiczne. Wśród nich godne miejsce zajmuje Vesicard. Jego zdolność do łagodzenia skurczu mięśni gładkich pomogła w tak poważnym problemie jak nietrzymanie moczu.

Opracowany przez holenderskich naukowców. Opinie pacjentów są pozytywne. Musi być podjęta przez długi okres czasu, aby uzyskać efekt.

Mechanizm pracy

Należy do grupy leków przeciwskurczowych. Głównym składnikiem aktywnym jest solifenacyna, która jest M-antycholinergikiem, który wpływa na receptory znajdujące się na końcach przywspółczulnych włókien nerwowych.

W wyniku działania zmniejsza się wydzielanie gruczołów (ślinowe, łzowe), perystaltyka jelit osłabia się (prowadzi do atonii, zaparcia), przylega do zmian czynników zewnętrznych, co osłabia widzenie.

Wszystko to jest efektem ubocznym leku. Pozytywne i główne działanie - wpływ na mięśnie gładkie dróg moczowych, pomaga zmniejszyć napięcie ciała, usuwając takie warunki jak:

Nie wszyscy pacjenci mogą przyjmować lek ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań i działań niepożądanych. Za jakąś wysoką cenę. Są tańsze analogi Vesicard. Należą do nich Spazmek, Urotol, Driptan.

Do najbardziej popularnych należą Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Zapoznajmy się z rodzajami, które można zastąpić. Nie ma rosyjskich leków, wszystkie są produkowane w Europie i USA.

Spasmex

Medycyna lecznicza - uważana jest za jedną z najtańszych analogów. Produkowane w Niemczech. Koszt to 390-630 rubli. Głównym składnikiem aktywnym jest chlorek trospium.

Leczy leki zmniejszając napięcie mięśni gładkich układu moczowego. W przeciwieństwie do solifenacyny stosuje się ją w chorobach związanych z neurogenną nadaktywnością w połączeniu z zapaleniem pęcherza moczowego, moczenie, dzienne, nocne i mieszane nietrzymanie moczu.

Ma przeciwwskazania, wśród których są choroby serca, jelit, osób starszych i dzieci. Vesicare lub Spasmex, tylko lekarz decyduje, który lek wziąć. Ich dawkowanie jest również inne.

Trospium chloride w tabletce może wynosić 5, 15, 30 mg. Schemat leczenia i liczba miligramów przepisana przez urologa. Leki powodujące wiele skutków ubocznych, które wpływają na pracę innych narządów i układów, należy przyjmować z dużą ostrożnością.

Wszystkie są sprzedawane tylko w aptekach na receptę. Przed wymianą na „niedrogi” przeczytaj uważnie opis i skonsultuj się z lekarzem.

Zevesin

Importowane produkty generyczne produkowane przez amerykańskie laboratorium „Abbott”, produkujące leki od 1888 roku, słynie z jakości swoich produktów. W porównaniu z Vesicare ma jedną substancję czynną i wskazania.

Skutecznie pomaga w zespole hiperaktywnego pęcherza moczowego. Dobrze kompatybilny z przeciwzakrzepową warfaryną, która zmniejsza krzepliwość krwi. Ponadto możesz jednocześnie przyjmować hormonalne leki antykoncepcyjne.

Jeśli porównasz oba leki, nie ma fundamentalnej różnicy w działaniu. Ich zastosowanie jest skuteczne w patologii. Jedyna różnica w kosztach i producentach. Cena paczki amerykańskiej wynosi 3700 rubli.

Betmiga

Możesz kupić drogie i podobne w swoim wskazaniu, jedno z najpopularniejszych beta-blokerów, firmę „Astellas”. Aktywnym składnikiem jest Mirabegron.

Na podstawie badań ustalono bezpośredni wpływ na pracę - napełnianie i rozluźnianie pęcherza moczowego, kontrolowanie procesu oddawania moczu.

Instrukcje użytkowania wskazywały, że jest skuteczny u pacjentów, którzy wcześniej stosowali inne leki w tej grupie, bez pozytywnego wyniku.

Dobrze przejawia się w nietrzymaniu moczu (nietrzymanie moczu u starszych kobiet). Dawka nie wymaga korekty. Zrobione przed lub po jedzeniu w ten sam sposób.

Cena opakowania wynosi 2850 rubli. Konieczne jest przyjęcie całości bez zerwania pigułki. Jest pokryta specjalnym filmem, który stopniowo rozpuszcza się, dostając się do krwi. Gdy gryzienie przez ten proces jest przerwane.

Detruzitol

Producent - Włochy, USA. Dostępny w tabletkach i kapsułkach. Głównym składnikiem aktywnym jest tolterodyna. Razem z innymi lekami w tej grupie jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Przy zwiększonej dawce powoduje niepełne opróżnienie pęcherza, zwiększa resztkowy mocz. Należy uważać na patologie nerek i wątroby. Nie zalecane dla matek w ciąży i karmiących.

Skojarzone stosowanie z antybiotykami grupy tetracyklin i makrolidów może zwiększyć dawkę tolterodyny. Średnio należy przyjmować dwie tabletki dziennie lub 1 kapsułkę. Schemat może być ustalony przez urologa.

Oksybutynina

Myotropiczny i przeciwskurczowy. Jedna z niewielu, którą można zastosować u dzieci od 5 lat z diagnozą moczenie. Oprócz bezpośredniego działania na pęcherz wpływa na napięcie mięśniowe macicy, żółci i przewodu pokarmowego.

W porównaniu z innymi lekami stosuje się go nie tylko do pęcherza neurogennego, ale także do dysfunkcji wypieracza (warstwy mięśniowej).

Ma całą listę przeciwwskazań i skutków ubocznych. Dzieci powinny zachować ostrożność tylko pod nadzorem lekarza.

Ten sam aktywny składnik we francuskim leku Driptan. Jego właściwości i wskazania mają między innymi pełną kompatybilność. Różnica producenta i koszt (około 600 rubli).

Urotol

Innym czeskim substytutem z główną substancją jest trihydrat tolterodyny. Specyficzne dla receptorów muskarynowych.

Wpływa na mięśnie gładkie układu moczowego. Zgodnie z zeznaniami i efektami ubocznymi identycznymi jak Veszikaru.

Wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Po 2 godzinach jest wykrywany w osoczu krwi. Biodostępność wynosi 65%. Metabolizm zachodzi w wątrobie.

W pierwszych objawach działań niepożądanych należy przerwać przyjmowanie leku. Wymiana musi oferować specjalistę. Samoleczenie jest surowo zabronione.

Recenzje

Wystąpił gruczolak prostaty i problemy z oddawaniem moczu. Długo wziął Omnik Okas, potem Prostamol Uno. Myślałem, że poradzę sobie z preparatami ziołowymi. Ale zaczęły się problemy z moczem. Ciągłe popychanie do toalety.

Po badaniu powiedzieli, że jest nadpobudliwy. Musimy pić tabletki Vesicare. Przebieg piłowania, skutki uboczne miały postać suchości w nosie i ustach. Ale wynik jest pozytywny. Wszystko jest w porządku. Problem nie dotyczył gruczolaka.

Przy silnym zapaleniu pęcherza moczowego lekarz przepisał te tabletki. Przeczytaj instrukcje i nie odważ się pić. Tyle skutków ubocznych. Nie wiem, czy wyzdrowieję, ale dostanę nowy ból. Nie ufam takim lekom, lepiej coś naturalnego.

Spasmex lub Vesicare: co jest bardziej skuteczne w leczeniu nadreaktywnego pęcherza moczowego

Pierwszymi i głównymi lekami do leczenia pęcherza nadreaktywnego są M-cholinolityki Vesicare (solifenacyna) i Spasmex (chlorek trospii). Oba leki blokują receptory muskarynowe bezpośrednio w narządzie i umożliwiają zwiększenie ich funkcji kumulacyjnej. Spasmex lub Vesicare, który jest bardziej skuteczny?

Spasmex lub Vesicare

W ostatnich latach problem częstego oddawania moczu, przy braku jakiejkolwiek infekcji, wykracza poza społeczne i został zbadany. Wiadomo, że zespół nadreaktywnego pęcherza nie dotyczy zapalenia pęcherza ani przewlekłego zapalenia ściany organu. Tacy pacjenci nie potrzebują terapii psycho-neurologicznej, jak wcześniej sądzono.

Przyczyny choroby nie są jeszcze znane i „cudowne” uzdrowienie nigdy się nie zdarza. Terapia powinna być długa i stała. Wiadomo, że częste oddawanie moczu jest spowodowane nagłym i niekontrolowanym skurczem pęcherza moczowego i jego niezdolnością do gromadzenia wystarczającej ilości moczu. Nazywa się to nadaktywnością wypieracza.

Ta zwiększona pobudliwość mięśniowej ściany ciała ma dwie formy:

• idiopatyczny (bez chorób ośrodkowego układu nerwowego i z przyczyn nadal niejasnych);
• neurogenny (z neurologicznym poziomem uszkodzenia nadrdzeniowego z urazami głowy, udarami mózgu, chorobą Parkinsona, stwardnieniem rozsianym).

To dla tej klasyfikacji lekarz dokonuje wyboru leku. Około 70% wszystkich pacjentów z nadczynnością pęcherza moczowego ma idiopatyczną postać choroby. Często - są to osoby w starszej grupie wiekowej z innymi powiązanymi patologiami, a Vesicard jest dla nich bardziej odpowiedni. Dobra tolerancja, możliwość wyboru indywidualnej dawki, biorąc pod uwagę skuteczność (5 lub 10 mg), wygoda przyjmowania leku (1 raz dziennie) decyduje o wyborze solifenacyny przez urologów.

W chorobach z zaburzeniami w pracy OUN, Spasmex ma tę zaletę, że nie przenika przez barierę krew-mózg, tj. do mózgu i nie powoduje skutków ubocznych układu nerwowego. Jest dobrze połączony z innymi lekami i nie jest metabolizowany w wątrobie.

Wniosek

Co lepsze: Vesicare lub Spasmex, w każdym przypadku lekarz powie. Oba leki mają wiele przeciwwskazań do stosowania, a przy długotrwałym stosowaniu powodują niepożądane reakcje. Często - to suchość w ustach, oczach i błonach śluzowych, zaparcia, senność, trudności z ogniskowaniem wzroku. Lekarz prowadzący jest zobowiązany do utrzymania równowagi między wadami terapii a oczekiwanymi korzyściami, jak również do poprawy jakości życia pacjenta.

Spasmex - instrukcje użytkowania

Gdy dysfunkcja pęcherza z powodu infekcji, częste oddawanie moczu do oddawania moczu, lekarze przepisują Spasmex - instrukcje stosowania leku obejmują informacje o jego otrzymaniu, dawkowaniu, sposobie użycia. Lek zmniejsza napięcie mięśni, powodując problemy z pracą dróg moczowych. Przeczytaj jego instrukcje, aby używać go poprawnie.

Tabletki Spasmex

Zgodnie z klasyfikacją farmakologiczną, Spasmex to grupa leków, które zmniejszają napięcie mięśni gładkich dróg moczowych. Jego aktywnym składnikiem jest chlorek trospii, który rozluźnia mięśnie i eliminuje problemy związane z oddawaniem moczu. Pigułki mają wiele wskazań, ale jest też wiele przeciwwskazań, więc warto się z nimi zapoznać.

Skład

Spasmex jest dostępny w trzech formatach tabletek - ze stężeniami chlorku trospium wynoszącymi 5, 15 i 30 mg na jednostkę. Skład podano w tabeli:

Środki wspomagające skład

Laktoza jednowodna, karboksymetyloskrobia sodowa, skrobia kukurydziana, kwas stearynowy, koloidalny dwutlenek krzemu, powidon

Skład powłoki (dla stężeń 15 i 30 mg)

Ditlenek tytanu, kwas stearynowy, hypromeloza, celuloza mikrokrystaliczna

Biały lub prawie biały, okrągły, dwuwypukły kształt

10 szt. w blistrze, 3 lub 5 blistrach w kartonowym pudełku z instrukcją użytkowania

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Trospium chloride należy do grupy zasad amonowych, antycholinergików. Jest antagonistą (przeciwny składnik aktywny) acetylocholiny, który działa w receptorach błon mięśni gładkich. Chlorek Trospia ma powinowactwo do receptorów cholinergicznych, zmniejsza zwiększoną aktywność wypieracza pęcherza, działa przeciwskurczowo, wykazuje aktywność ganglioblokiruyuschuyu.

Po podaniu doustnym maksymalne stężenie leku o działaniu antycholinergicznym osiąga po 4-6 godzinach, wiąże się z białkami osocza do 80%, nie kumuluje się. Metabolizm zachodzi w wątrobie, zanim spiroalcohl (powstały podczas hydrolizy wiązań estrowych) jest wydalany w moczu w ciągu 5-18 godzin. Większość jest wydalana z organizmu w stanie niezmienionym, tylko 10% przypada na wykształcony metabolit. Lek nie ma centralnego działania.

Wskazania spasmex

Instrukcja mówi o obecności następujących wskazań do stosowania leku Spazmeks pacjentów:

• nadpobudliwość pęcherza moczowego, której towarzyszy nietrzymanie moczu, częsta potrzeba oddawania moczu, zwiększenie częstotliwości chodzenia do toalety;
• idiopatyczna nadpobudliwość wypieracza pęcherza o niehormonalnej i nieorganicznej etiologii;
• mieszane nietrzymanie moczu;
• spastyczna neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, z neurogenną nadpobudliwością lub hiperrefleksją wypieracza w obecności stwardnienia rozsianego, urazów kręgosłupa, chorób rdzenia kręgowego, parkinsonizmu, udaru;
• dyssynergia zwieracza wypieracza;
• częstomocz, nokturia;
• moczenie podczas dnia i nocy;
• kompleksowa terapia zapalenia pęcherza moczowego.

Dawkowanie i administracja

Zgodnie z instrukcjami lek jest przyjmowany doustnie przez dorosłych i dzieci powyżej 14 lat. Sposób stosowania i czas trwania terapii ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Tabletki są przyjmowane przed posiłkami, a nie żute, popijane wodą. Dawkowanie zależy od stężenia substancji czynnej:

• 5 mg - 2-3 tabletki 3 razy / dobę w odstępie 8 godzin, dawka dzienna 45 mg obejmuje przyjmowanie 30 mg rano i 15 mg wieczorem;
• 15 mg - 1 szt. trzy razy dziennie z częstotliwością 8 godzin, dawka dobowa wynosi 45 mg;
• 30 mg - pół tabletki trzy razy na dobę lub 1 tabletka rano i pół tabletki wieczorem;
• w przypadku niewydolności nerek dawka dobowa leku Spasmex nie powinna przekraczać 15 mg;
• Przebieg leczenia trwa 2-3 miesiące, być może długotrwała terapia z obowiązkową wizytą u lekarza co 3-6 miesięcy.

Specjalne instrukcje

W instrukcjach użytkowania pacjenci powinni rozważyć sekcję specjalnych instrukcji, aby prawidłowo używać leku:

• z naruszeniem wewnętrznego zwieracza cewki moczowej lub aktywności wypieracza Spasmex można zastosować po całkowitym uwolnieniu pęcherza przez cewnikowanie;
• lek nie jest skuteczny w organicznych przyczynach nocturii i nietrzymania moczu, obejmują one niewydolność serca, polidypsję, choroby zakaźne, raka;
• na początku leczenia zaburzenia widzenia są możliwe, dlatego nie jest konieczne kontrolowanie transportu i praca z niebezpiecznymi mechanizmami, które wymagają koncentracji uwagi;
• podczas ciąży i laktacji lek można stosować, jeśli korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla płodu;
• niezgodny z alkoholem;
• ostrożnie stosuje się lekarstwo w przypadku niewydolności wątroby u pacjentów w podeszłym wieku.

Interakcja z narkotykami

Instrukcje użycia wskazują na możliwą interakcję leku Spasmex z innymi lekami:

• wzmacnia działanie m-antycholinergiczne amantadyny, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, działanie chinidyny disopiramidowej, leków przeciwhistaminowych, beta adrenomimetyków;
• osłabia działanie prokinetyki, metoklopramidu, zisaprydu;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol zmniejszają działanie chlorku trospium;
• nie wchodzi w interakcje z enzymami układu cytochromowego.

Efekty uboczne

Instrukcje wskazują na manifestację możliwych działań niepożądanych podczas stosowania leku:

• zwiększa częstoskurcz;
• ból w klatce piersiowej, omdlenia, przełom nadciśnieniowy;
• suchość w ustach, zaparcia, nudności, ból brzucha;
• zapalenie błony śluzowej żołądka, biegunka, wzdęcia, duszność;
• dezorientacja, omamy, ostra martwica mięśni szkieletowych;
• niewyraźne widzenie, opróżnianie pęcherza moczowego, zatrzymanie moczu;
• wysypka skórna, reakcje alergiczne i anafilaktyczne.

Przedawkowanie

Zgodnie z instrukcją objawami przedawkowania są zwiększone zaburzenia widzenia, tachykardie, suchość w ustach i zaczerwienienie skóry. Leczeniem jest płukanie żołądka, przyjmowanie węgla aktywnego, adsorbenty, wkraplanie pilokarpiny w jaskrze, cewnikowanie pęcherza podczas zatrzymywania moczu. W ciężkich przypadkach wskazane jest podawanie cholinomimetyków, aw ciężkiej tachykardii wskazane są beta-adrenolityki.

Przeciwwskazania

Zabrania się używania Spasmexu w obecności następujących przeciwwskazań wskazanych w instrukcji:

• jaskra z zamkniętym kątem;
• tachyarytmia;
• myasthenia gravis;
• zatrzymanie moczu;
• spowolnienie ewakuacji żywności z żołądka;
• niewydolność nerek wymagająca dializy;
• wiek do 14 lat;
• nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy, złe wchłanianie glukozy-galaktozy;
• nadwrażliwość na składniki;
• z ostrożnością w migotaniu przedsionków, nadciśnieniu tętniczym, chorobie niedokrwiennej serca, ostrym krwawieniu, nadczynności tarczycy, podwyższonej temperaturze ciała;
• pod nadzorem lekarzy w chorobach przewodu pokarmowego z niedrożnością, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, przewlekłymi chorobami płuc, neuropatią autonomiczną, gestozą, porażeniem centralnym i chorobą Downa.

Lek urologiczny Vesicare

W leczeniu układu moczowo-płciowego leczenie farmakologiczne zajmuje szczególne miejsce.

Przecież dzięki temu eliminowane są bakterie i infekcje, a także stany zapalne, które są przyczyną wielu chorób.

Wśród powszechnych preparatów urologicznych Veszikar zasługuje na szczególną uwagę.

Jest to środek przeciwskurczowy, który zmniejsza napięcie mięśniowe dróg moczowych i przyczynia się do normalizacji procesu wydzielania moczu.

Lek jest wytwarzany w Holandii w zakładzie farmakologicznym Astellas, który produkuje produkty lecznicze od ponad 10 lat i dostarcza go na rynek europejski.

Instrukcje użytkowania

Wskazania do użycia

Vesicare jest przepisywany w leczeniu następujących stanów i chorób:

• zachęcać do nietrzymania moczu, które występuje, gdy konieczne jest oddawanie moczu;
• częste oddawanie moczu;
• pęcherz nadreaktywny;
• fałszywe oddawanie moczu w celu oddania moczu.

Działanie farmakologiczne

Vesicare ma dość wyraźny efekt terapeutyczny na organizm. Regularne stosowanie leku prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego układu moczowego. W rezultacie pacjenci mają prawidłowy odpływ moczu, zmniejsza się potrzeba oddawania moczu w ciągu dnia (w tym w sytuacjach stresowych).

Podczas badań klinicznych lek wykazywał dobre wyniki, zarówno w leczeniu mężczyzn, jak iw leczeniu kobiet (niezależnie od wieku i rasy). Maksymalny efekt został osiągnięty przez cztery tygodnie i może utrzymywać się przez 7-12 miesięcy lub dłużej.

Skład i forma uwalniania

Głównym składnikiem aktywnym leku jest bursztynian solifenacyny. Lek jest dostępny w postaci tabletek dojelitowych do podawania doustnego. Opakowania zawierają 10 lub 30 tabletek, każda zawierająca 5 lub 10 mg bursztynianu solifenacyny.

Sposób użycia

Z reguły lek jest przepisywany do pięciu miligramów raz dziennie. W razie potrzeby dawkę dzienną można zwiększyć do 10 mg, ale nie więcej.

Aby uzyskać najlepszy efekt terapeutyczny, zaleca się przyjmowanie tabletek codziennie o tej samej porze, picie dużej ilości przegotowanej wody.

Interakcje z innymi lekami

Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o obecności chorób współistniejących (lub niedawno przeniesionych) i przyjmowaniu innych leków. Niektóre leki mogą oddziaływać z solifenacyną i prowadzić do niepożądanych reakcji w organizmie.

Vesicare zmniejsza działanie substancji leczniczych, które stymulują ruchliwość jelit, na przykład cyzapryd i metoklopramina.

Jednoczesne podawanie leków z grupy m-cholinoblokerów (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) może prowadzić do zwiększenia działania bursztynianu solifenacyny, co pociągnie za sobą występowanie niepożądanych skutków ubocznych. Leczenie m-holinoblokatorami powinno rozpocząć się 2 miesiące po długim przyjęciu Vesicare.

Środki M-cholinomimetyczne (pilokarpina, akeklidyna, lobelina i inne) mogą zmniejszać efekt terapeutyczny Vesicare.

Jednoczesne podawanie ketokonazolu jest niepożądane, ponieważ zwiększa stężenie solifenacyny w organizmie. Jeśli nie można anulować ketokonazolu, Vesicare należy przyjmować pod ścisłym nadzorem lekarza, nie przekraczając dawki 5 mg na dobę.

Połączenie z induktorami CYP3A4 (ryfampicyna, karbamazepina) jest niepożądane.

Środki ostrożności

Pacjenci powinni dokładnie przeczytać instrukcje dotyczące leku. Istnieją przeciwwskazania i skutki uboczne.

Efekty uboczne

Pacjenci mogą wystąpić działania niepożądane podczas przyjmowania leku:

• zaburzenia i zaburzenia przewodu pokarmowego (zaparcia, nudności, suchość w ustach, ból brzucha);
• reakcje alergiczne (pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy);
• Reakcje ośrodkowego układu nerwowego (lęk, bóle głowy, omamy, drgawki, zawroty głowy);
• reakcje układu moczowego (trudności w oddawaniu moczu, niewydolność nerek);
• reakcje układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, arytmia);
• inne reakcje (obrzęk kończyn dolnych, naczynioruchowy nieżyt nosa, zmniejszona ostrość widzenia).

Wymienione reakcje uboczne są najczęściej krótkotrwałe. Po odstawieniu leku organizm zostaje oczyszczony i przywrócony. Niektórzy pacjenci mogą wymagać leczenia objawowego w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów.

Wideo: „Co to jest nadreaktywny pęcherz?”

Przeciwwskazania

• myasthenia gravis;
• jaskra z zamkniętym kątem;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
• hemodializa;
• opóźnione oddawanie moczu;
• uczulony na składniki leku lub ich nietolerancję;
• dziedziczna nietolerancja galaktozy;
• złe wchłanianie glukozy-galaktozy.

• niedrożność wylotu pęcherza;
• obturacyjna patologia przewodu pokarmowego (zastój pokarmu w żołądku);
• zmniejszona motoryka przewodu pokarmowego;
• umiarkowanie ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
• przepuklina przepony przełyku;
• neuropatia autonomiczna;
• zespół wydłużania odstępu QT.

Podczas ciąży

Obecnie nie ma danych w medycynie na temat leczenia kobiet podczas ciąży lekiem Vesicare. Chociaż badania kliniczne na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu na rozwój płodu, nie zaleca się przepisywania Vesicardu kobietom w ciąży. W okresie laktacji pigułka powinna zostać zawieszona.

Przedawkowanie

Przyjmowanie dużych dawek leku może prowadzić do następujących objawów: ból głowy, splątanie, wymioty, omdlenia, suchość w ustach, lęk, zawroty głowy, światłowstręt.

W przypadku objawów przedawkowania zaleca się leczenie objawowe, które obejmuje: wchłanianie absorbentów, płukanie żołądka, leki hamujące niepożądane objawy.

• W ciężkich reakcjach antycholinergicznych o działaniu centralnym (halucynacje słuchowe i wzrokowe, urojenia) przepisywany jest karbachol.
• Przy wzmożonej pobudliwości nerwowej, lęku, drgawkach stosuje się benzodiazepiny.
• Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej pacjenta podłącza się do respiratora.
• W ciężkiej tachykardii przepisywane są beta-adrenolityki.
• W przypadku przedłużonego zatrzymywania moczu u pacjentów instaluje się cewnik w celu odprowadzenia moczu.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany w suchym miejscu, chronionym przed światłem słonecznym. Okres ważności - 36 miesięcy.

Średni koszt leku to:

• 850-1200 rubli w rosyjskich aptekach;
• 140-320 UAH w aptekach na Ukrainie.

Analogi

Następujące leki mają podobny efekt terapeutyczny:

• Niemiecki lek Spasmex, wyprodukowany przez firmę farmakologiczną „Dr Pfleger”. Głównym składnikiem aktywnym jest chlorek trospium. Spasmex jest dostępny w postaci tabletek dojelitowych. Jest przepisywany pacjentom z zespołem nadreaktywnego pęcherza moczowego, z mieszanymi formami nietrzymania moczu, z moczenie nocne i dzienne.
• Indyjskie lekarstwo Roliten wyprodukowane przez firmę „Ranbaksi”. Główną substancją jest winian tolterodyny. Roliten ma działanie antycholinergiczne, przeciwskurczowe. Mianowany u pacjentów z hiperrefleksją pęcherza.
• Francuski lek Driptan, produkowany w zakładzie farmakologicznym „Fournier”. Głównym składnikiem aktywnym jest chlorowodorek oksybutyniny. Driptan działa przeciwskurczowo i miotropowo. Jest przepisywany na nietrzymanie moczu, nocne moczenie w dzieciństwie.

Zwróć uwagę! Lekarze zdecydowanie nie zalecają samoleczenia. Podnieś lek (lub jego odpowiednik) powinien tylko lekarz prowadzący.

Recenzje

Ogólnie rzecz biorąc, lek charakteryzuje się pozytywnymi ocenami.

Wielu pacjentów jest zadowolonych z efektu terapeutycznego uzyskanego podczas przyjmowania leku. Vesicare eliminuje nieprzyjemne objawy choroby, poprawia kondycję fizyczną, przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Wadą tabletów jest dość duża lista przeciwwskazań i działań niepożądanych. Należy zachować ostrożność podczas leczenia tabletkami.

Możesz przeczytać recenzje na końcu artykułu. Nie zapomnij zostawić opinii na temat leczenia tym lekiem.

Wniosek

Vesicare to nowoczesny lek szeroko stosowany w urologii do leczenia problemów z oddawaniem moczu. Mimo wysokich kosztów nie traci swojej popularności. Vesicare eliminuje objawy choroby, ułatwia stan pacjenta, wspomaga powrót do zdrowia. Nie zapomnij skonsultować się z lekarzem przed użyciem. Istnieją przeciwwskazania i skutki uboczne.

Spasmex® w leczeniu nadreaktywnego pęcherza moczowego. Doświadczenie domowe

M. Ye. Shkolnikov Cand. kochanie Sciences, Associate Professor;
Katedra Urologii (kierownik, prof. S. P. Darenkov) Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższej Edukacji Zawodowej Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego Roszdrav, Moskwa

Zgodnie z definicją Międzynarodowego Towarzystwa Kontynentalnego (ICS), GMF oznacza pilną potrzebę oddania moczu z nietrzymaniem moczu lub bez niego, któremu może towarzyszyć częste oddawanie moczu i nokturia [1]. Częstość występowania GMF szacuje się na około 12% [2], jest równie powszechna wśród mężczyzn i kobiet, a wskaźnik wykrywalności wzrasta wraz z wiekiem.

Uważa się, że w Rosji 16-19% dorosłej populacji cierpi na imperatywne oddawanie moczu [3]. OAB znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i stanowi poważny problem dla całego społeczeństwa. Do leczenia GMF stosuje się trening pęcherza moczowego, techniki behawioralne, biofeedback, elektrostymulację, środki farmakologiczne i kombinację tych technik. Lekami pierwszego rzutu do leczenia pacjentów z GMF są leki przeciwcholinergiczne.

Obecnie na rynku krajowym środki przeciwcholinergiczne są reprezentowane przez leki, takie jak oksybutynina, tolterodyna, chlorek trospium i solifenacyna. Pomimo przynależności do tej samej klasy, leki te mają wiele różnic. Najważniejszym z nich jest Spasmex * (chlorek trospium). Wyjątkowość leku polega na tym, że po pierwsze chlorek trospii ma czwartorzędową strukturę aminową, w przeciwieństwie do innych leków antycholinergicznych, które są trzeciorzędowymi aminami. To determinuje jego wysoką hydrofilowość i niską lipofilowość, co z kolei wpływa na stopień penetracji przez barierę krew-mózg.

W przeciwieństwie do innych leków antycholinergicznych, chlorek trospii prawie nie przenika do ośrodkowego układu nerwowego i nie powoduje skutków ubocznych związanych z blokowaniem receptorów muskarynowych w mózgu. Po drugie, lek praktycznie nie jest metabolizowany w wątrobie przez układ cytochromu P-450, dlatego chlorek trospii nie ma interakcji farmakodynamicznej z innymi lekami. Fakt ten jest ważny w leczeniu starszych pacjentów przyjmujących leki na współistniejące choroby.

Po trzecie, chlorek trospium jest wydalany przez nerki prawie niezmieniony, co determinuje jego dodatkowy miejscowy wpływ na nabłonek dróg moczowych i strukturę przestrzeni podśluzówkowej. Te cechy chlorku trospium są opisane wystarczająco szczegółowo w literaturze krajowej [4, 5]. Ponadto zgromadzono już pewne krajowe doświadczenia klinicznego stosowania Spasmexu. W tym artykule przedstawiono krajowe doświadczenia w stosowaniu Spasmexu u dorosłych i dzieci z zespołem GMF i innymi warunkami.

Zgodnie z literaturą najczęstszym, ale nie jedynym stanem, w którym zastosowano Spasmex, jest jego bezpośrednie wskazanie - GMF. Lek był stosowany u pacjentów z postacią idiopatyczną i z neurogennym GMF.

D. Yu. Pushkar i wsp. Byli jednymi z pierwszych, którzy mieli własne doświadczenie w stosowaniu Spasmexu u dorosłych pacjentów z idiopatycznym GMF. [6]. Autorzy przeprowadzili porównawczą ocenę skuteczności i tolerancji Spasmexu, oksybutyniny i tolterodyny. Do badania włączono 193 kobiety z idiopatyczną postacią GMF, które podzielono na równe grupy.

Terapia Spasmexem 5 mg 3 razy dziennie otrzymywała 5b kobiet przez 12 tygodni. W wyniku leczenia zaobserwowano istotne zmiany w postaci zmniejszenia częstości oddawania moczu o 20% i zmniejszenia średniej liczby epizodów nietrzymania moczu do 40% od poziomu początkowego. Objętość oddawania moczu wzrosła o 18,8%. Analiza skarg dotyczących zaburzeń w oddawaniu moczu wykazała, że ​​63% pacjentów zgłosiło poprawę stanu w porównaniu z poziomem wyjściowym.

Jednocześnie 23% kobiet wskazało całkowity zanik objawów, a 40% wskazało na znaczną poprawę. Analiza porównawcza wykazała równą skuteczność, ale tolerancja Spasmexu i tolterodyny była znacznie lepsza niż oksybutyniny. Odsetek pacjentów zmuszonych do przerwania leczenia z powodu wyraźnych działań niepożądanych był znacznie wyższy w grupie pacjentów, którzy otrzymywali oksybutyninę.

S. P. Buyanova i in. [7] ocenili skuteczność chlorku trospii w grupach kobiet z OAB (1. grupa) i mieszanym nietrzymaniem moczu (2. grupa) u 15 pacjentów. Jednocześnie, w przeciwieństwie do poprzedniego badania, Spasmex ® był stosowany w wyższej dawce - 15 mg 2 razy dziennie przez 8 tygodni. Autorzy zauważają, że skuteczność leku przejawiała się w pierwszych dniach podawania i pozostawała stabilna przez cały czas trwania leczenia.

W wyniku leczenia maksymalna pojemność pęcherza wzrosła w pierwszej grupie o 50,8%, w drugiej grupie o 54,8%, liczba oddawania moczu na dzień zmniejszyła się odpowiednio o 34,9 i 32,7%. Wyraźny trend pozytywny zaobserwowano także w odniesieniu do częstości epizodów nietrzymania moczu, które zmniejszyły się odpowiednio o 32,3 i 22,7%. Działania niepożądane podczas leczenia: zaburzenia zakwaterowania - u 2 (6,7%) pacjentów, zaparcia - u 5 (16,7%), suchość w ustach - u 5 (16,7%), sucha skóra - u 2 (6, 7%), pokrzywka - u 1 (3,3%), tachykardia - u 2 (6,7%) pacjentów.

Ze względu na skutki uboczne, lek został anulowany u 3 pacjentów, pozostałe działania niepożądane były niewykorzystane, co umożliwiło dalsze leczenie. Autorzy potwierdzili zatem wysoką skuteczność Spasmexu w leczeniu kobiet z pilnym i mieszanym nietrzymaniem moczu, podkreślając, że bardziej wyraźny efekt uzyskano u pacjentów z prawdziwym nietrzymaniem moczu, a także korzystny profil skutków ubocznych. Później celowość stosowania Spasmexu u kobiet z mieszanym nietrzymaniem moczu wykazano w pracy V.V Danilova i in. [8].

Na podstawie analizy danych, co najmniej 35 pacjentów, którym przepisano Spasmex® w dawce 15-45 mg / dobę. przez 4-16 tygodni. Autorzy twierdzą, że stosowanie Spasmexu w okresie przedoperacyjnym u kobiet z mieszaną postacią nietrzymania moczu pozwala „odsłonić” składnik stresowy nietrzymania moczu i podać wyraźniejsze wskazania do procedury procy. Ponadto, według autorów, leki M-cholinolityczne powinny być przepisywane wszystkim kobietom z wysiłkowym nietrzymaniem moczu w okresie przedoperacyjnym trwającym co najmniej 4 miesiące. w celu przygotowania do zabiegu chirurgicznego w celu poprawy funkcji zbiornika pęcherza i zapobiegania rozwojowi GMF w okresie pooperacyjnym.

W przypadku tak długotrwałego stosowania konieczny jest środek o minimalnych skutkach ubocznych, którym może być chlorek trospium. Istnieje szereg badań, w których kobiety stosowały blokery chlorku trospium i adrenoreceptora do leczenia GMF u kobiet [9,10]. Wyniki zastosowania terapii skojarzonej Spasmex i doksazosyną w leczeniu de novo GMF u 8 kobiet po procedurze instalacji wolnej pętli syntetycznej zostały przedstawione [10].

Przebieg leczenia obejmował przyjmowanie 15 mg chlorku trospii 3 razy dziennie i doksazosyny w dawce 1-4 mg / dobę. w ciągu 8 tygodni Autorzy zauważają dobrą tolerancję tego schematu leczenia bez skutków ubocznych. W ciągu 1-3 miesięcy Objawy GMF wyeliminowano u 6 z 8 pacjentów, natomiast pozytywny efekt, potwierdzony danymi z badań urodynamicznych, utrzymywał się przez ponad 6 miesięcy.

Nasza klinika ma również wystarczające doświadczenie w stosowaniu chlorku trospii w różnych grupach pacjentów z GMF. Jedną z kategorii takich pacjentów są również kobiety z GMF, które przeszły chirurgiczną korektę wypadania narządów płciowych, którą obserwowaliśmy wspólnie z pracownikami Kliniki Ginekologii [11]. Badanie objęło 28 kobiet.

Chlorek Trospia podawano w dawce 15 mg 3 razy dziennie. W zależności od obecności urodynamicznie potwierdzonej nadaktywności wypieracza, pacjentów podzielono na dwie grupy. Po 3 miesiącach 82% kobiet w każdej grupie wykazywało poprawę w zakresie objawów związanych z dziennikiem moczowym. U pacjentów z nadaktywnością wypieracza (grupa 1) wszystkie zmiany parametrów były istotne statystycznie. U pacjentów bez nadpobudliwości wypieracza (grupa 2) nie uzyskano istotnych statystycznie różnic.

Częstość oddawania moczu w pierwszej grupie zmniejszyła się o 31%, w drugiej grupie - o 24%, średnia liczba pilnych oddawanych moczów zmniejszyła się o 26 i 8%, średnia objętość moczu wzrosła odpowiednio o 28 i 19%. W trakcie leczenia 1 (3,5%) pacjent skarżył się na ból głowy, 2 (7%) - zaparcia, 4 (14%) kobiety skarżyły się na suchość w ustach. U 2 (7%) pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka w historii pojawiła się zgaga.

Nasilenie działań niepożądanych było nieznaczne i nie wymagało odstawienia leku. Żaden z pacjentów nie miał resztkowego występowania moczu. Uzyskane wyniki potwierdziły skuteczność chlorku trospium w tej kategorii pacjentów i pozwalają nam polecić chlorek trospii jako drugi etap leczenia pacjentów z połączeniem wypadania narządów płciowych i objawów GMF, które utrzymują się po chirurgicznej korekcji wypadnięcia.

Wyraźniejszą poprawę objawów GMF u pacjentów z rozpoznaną nadaktywnością wypieracza w porównaniu z pacjentami bez tego można wyjaśnić faktem, że u pacjentów z nadaktywnością wypieracza receptory mięśniowe odgrywają wiodącą rolę w patogenezie objawów, które są celem dla chlorku trospium. U pacjentów bez nadpobudliwości wypieracza, najwyraźniej wraz z receptorami muskarynowymi, inne układy sygnalizacyjne również odgrywają rolę w wystąpieniu objawów, w tym receptorów purynergicznych i waniloidowych, na które nie wpływa chlorek trospii.

Wyniki zastosowania Spasmexu u pacjentów z innymi rodzajami GMF opublikowano w [12]. Analizie poddano dane 66 pacjentów, z których 15. idiopatyczna nadaktywność wypieracza, 16 z neurogennej nadpobudliwości wypieracza, 23 mężczyzn z GMF w połączeniu z gruczolakiem prostaty i 12 pacjentów z GMF bez nadpobudliwości wypieracza. W wyniku stosowania chlorku trospium w dawce 5 mg 3 razy dziennie, co było spowodowane brakiem wystarczającego doświadczenia i obawą przed potencjalnymi skutkami ubocznymi w tym czasie, uzyskano dobry efekt terapeutyczny przy normalnej tolerancji leku.

12-tygodniowe leczenie we wszystkich 4 grupach pacjentów doprowadziło do znaczącej poprawy stanu subiektywnego oraz u pacjentów z idiopatyczną i neurogenną nadaktywnością wypieracza - i obiektywnych cech urodynamicznych. U mężczyzn z GMF i gruczolakiem prostaty, łączne stosowanie 15 mg chlorku trospii i 0,4 mg tamsulozyny na dobę nie pogorszyło objawów opróżniania pęcherza i nie doprowadziło do zwiększenia resztkowej objętości moczu.

Zgodnie z wizualną skalą analogową, zmniejszenie objawów GMF o ponad 50% podczas przyjmowania 15 mg / dobę. 63 (95%) pacjentów zauważyło skurcz, podczas gdy analizując obiektywne wyniki leczenia, znaczny spadek dobowego oddawania moczu uzyskiwano tylko w grupach pacjentów z idiopatyczną nadpobudliwością wypieracza i chorobą Parkpsona, a zmniejszenie liczby nagłej potrzeby oddania moczu nie było statystycznie istotne. Wymagało to zwiększenia dawki leku do 45 mg / dobę, czemu towarzyszyła poprawa efektu klinicznego przy braku zwiększenia częstości występowania działań niepożądanych.

Optymalną dawkę terapeutyczną leku Spasmex do leczenia pacjentów z GMF określono w badaniu porównawczym stosowania różnych dawek leku [13]. Skuteczność i bezpieczeństwo dwóch schematów dawkowania chlorku trospii, 15 i 45 mg / dobę, oceniono w grupie 40 kobiet z objawami OAB. W wyniku leczenia obydwoma dawkami leku uzyskano znaczącą poprawę objawów GMF. W grupie pacjentów, którzy przyjmowali Spasmex® w dawce 15 mg / dobę, częstość oddawania moczu spadła o 28%, aw grupie Spasmex 45 mg / mg - o 38,4%. W ten sposób uzyskano zależny od dawki wpływ chlorku trospii na częstość oddawania moczu, co daje podstawę dla dnia podania leku w dawce 45 mg / dzień.

Wzrost średniej objętości moczu wynosił 47,6 i 65,8% u pacjentów przyjmujących Spasmex® w dawce 15 i 45 mg / dobę. odpowiednio. Jednak w odniesieniu do tego wskaźnika nie otrzymano wpływu leku na dawkę. Wynikiem ogólnej poprawy objawowej był wzrost jakości życia związany ze stanem pęcherza moczowego o 34,8-47,7%. Nie zaobserwowano wyraźnej zależności poprawy jakości życia od dawki leku.

Jedynym znaczącym skutkiem ubocznym był jednocześnie suchość w jamie ustnej, która była rejestrowana z taką samą częstotliwością (15%) w obu grupach i bez obserwacji doprowadziła do odrzucenia leczenia. Kolejnym wynikiem badania było długoterminowe zachowanie efektu leczenia, które obserwowano przez 2 miesiące. po zażyciu leku. Tak więc wyniki badania wskazują na możliwość powołania Spasmexu w dawce co najmniej 45 mg / dobę. aby osiągnąć najlepszy efekt bez obawy o zwiększenie częstotliwości lub nasilenia działań niepożądanych.
Uzasadnienie dla czasu leczenia pacjentów z chlorkiem trospii GMP przedstawiono w badaniu V.V Danilova i in. [14].

Autorzy przeanalizowali dane 74 kobiet z GMF, które ukończyły leczenie chlorkiem trospii, których czas trwania wahał się od 4 tygodni. do 2 lat. Pacjentów podzielono na 3 grupy w zależności od średniej skutecznej objętości (SEA) oddawania moczu: do 100 ml, 101-200 ml i ponad 200 ml. Jednocześnie ujawniono zależność objawów klinicznych od czasu trwania leczenia na SEA. W grupie pacjentów z SEA do 100 ml średni czas trwania leczenia wynosił 324 dni, natomiast w grupie pacjentów z SEA 101-200 ml -210 dni.

W grupie z SEA powyżej 200 ml wystarczający był przebieg 2–2,5 miesiąca, w wyniku którego wyeliminowano objawy i jakość życia. Tak więc, z niewielkim spadkiem SEA, wymagany jest krótki cykl leczenia lekiem antycholinergicznym, podczas gdy badania porównawcze pokazują, że skuteczność i tolerancja różnych leków antycholinergicznych są takie same, jednak pacjenci z dużym spadkiem SEA wymagają znacznie dłuższych cykli leczenia (6 miesięcy lub więcej) iw tym przypadku ważna jest dobra tolerancja leku przy minimalnej liczbie działań niepożądanych, co jest dość zgodne z chlorkiem trospii.

Jednak w tej pracy efekty zastosowanej dawki leku nie były szczegółowo analizowane, co oczywiście również w znaczący sposób determinuje czas trwania i skuteczność leczenia.

Chlorek Trospia jest również szeroko stosowany w leczeniu pacjentów z neurogennym GMF. Doświadczenie stosowania Spasmexu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym zostało przedstawione przez E. Yu. Stanko-vich et al. [15]. W badaniu wzięło udział 60 pacjentów ze zweryfikowaną diagnozą stwardnienia rozsianego i zaburzoną funkcją dolnych dróg moczowych. Pacjenci z pierwszej grupy otrzymywali Spazmex® w dawce 15 mg / dobę. Druga grupa - w dawce 30 mg / dobę. Trzecia grupa - w dawce 45 mg / dobę. a czwarta grupa - 30 mg / dzień. w połączeniu z betaferon.

Czas trwania leczenia 2 miesiące. Po 7-10 dniach we wszystkich grupach zaobserwowano spadek subiektywnych objawów neurogennej nadpobudliwości wypieracza. Pod koniec leczenia 17 pacjentów odnotowało całkowity zanik objawów GMF, 38 - poprawa; 2 pacjentów przestało zażywać lek z powodu naruszenia warunków zakwaterowania, co zbiegło się z zaostrzeniem choroby podstawowej. U 2 pacjentów efekt leczenia nie był.

Subiektywną poprawę objawów potwierdzono parametrami urodynamicznymi, ale ich zmiany nie były istotne statystycznie. Po 2 miesiącach objętość pęcherza zwiększyła się ze 112 do 332 ml, objętość pęcherza podczas pierwszego mimowolnego skurczu wypieracza - z 101 do 197 ml; amplituda maksymalnego mimowolnego skurczu wypieracza zmniejszyła się z 81 do 43 cm wody. Art. W badaniu uzyskano dobrą tolerancję Spasmexu, nie było wymagane odstawienie leku.

Nie zaobserwowano również zmniejszenia maksymalnego natężenia przepływu moczu ani pojawienia się resztkowego moczu. Zatem leczenie objawów GMF przez Spasmex było wysoce skuteczne w odniesieniu do wskaźników subiektywnych i obiektywnych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i znacząco poprawiło jakość życia w tej trudnej kategorii pacjentów.

Autorzy zalecają powołanie Spasmexu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w dawce 30-45 mg / dobę.
Ocena skuteczności Spasmexu u pacjentów z objawami GMF w wyniku choroby Parkinsona została przeprowadzona przez nas [14] oraz w pracy P. G. Schwartza i in. [16]. Według naszych danych chlorek trospii w dawce 15 mg / dobę. w ciągu 12 tygodni znacznie zmniejszył częstotliwość oddawania moczu średnio od 12 do 10 razy dziennie i zwiększył SEA pęcherza (SEOMP) średnio od 140 do 180 ml.

W praktyce domowej chlorek trospii stał się dość powszechny w leczeniu zaburzeń oddawania moczu nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Zdolność do stosowania leku u dzieci wynika z jego unikalnych właściwości, które uniemożliwiają przenikanie przez barierę krew-mózg i mają miejscowy wpływ na pęcherz moczowy. Niekompletność rejestracji leku jako środka dozwolonego do stosowania u dzieci w wieku poniżej 14 lat oznacza jego stosowanie u dzieci z tej grupy wiekowej, jeśli dobrowolna zgoda została podpisana przez rodziców.

Jeśli warunek ten zostanie spełniony, przeprowadzono badanie na 30 dzieciach w wieku od 6 do 14 lat z moczenie nerwicowe na tle neurogennego GMF [22]. W zależności od wieku, chlorek trospii podawano w dawce 10-45 mg / dzień. w ciągu 4 tygodni. W wyniku leczenia po 2 tygodniach. średnia liczba pacjentów z moczeniem zmniejszyła się o 3,2 razy, a liczba oddawania moczu na dobę zmniejszyła się o 1,6 do 5 razy. Po 4 tygodniach indeksy te zmniejszyły się odpowiednio o kolejne 2,5 i 2 razy, podczas gdy EOMP wzrósł 2,4 razy. Zauważono dobrą tolerancję leku bez skutków ubocznych.

W innym badaniu 37 dzieci uczestniczyło z objawami GMF w wieku 4–16 lat [23]. Chlorek Trospia był stosowany w dawce 2 mg przez 1 rok życia, dawkę podzielono na 2 dawki na dobę, czas trwania leczenia wynosił 4 do 12 tygodni. W wyniku leczenia uzyskano całkowite ustąpienie objawów w 64,8% i znaczną poprawę u 27% pacjentów. Nastąpił znaczny wzrost SEOMP o 31,7% i spadek liczby oddawania moczu o 28,5%. Objawy moczenie się zmniejszyły się o 72,5%, bezwzględne nietrzymanie moczu - o 79% - Liczba nagłej potrzeby oddania moczu zmniejszyła się o 79,4%.

Udoskonalenia kliniczne potwierdziły dane urodynamiczne: ciśnienie wewnątrzpęcherzowe zmniejszyło się o 51,9%, objętość pierwszego popędu wzrosła o 52,7%. Wśród działań niepożądanych były suchość w ustach (5,8%) i ból brzucha (2,9%). Nastąpił niewiarygodny spadek szybkości oddawania moczu średnio o 5,9% i wzrost resztkowego moczu o średnio 35,7%. U 40,5% pacjentów pozytywny efekt terapeutyczny po leczeniu utrzymywał się po 3 miesiącach. Autorzy uważają zatem, że Spasmex ® jest skutecznym sposobem leczenia GMF u dzieci i odnotowuje korzystny profil skutków ubocznych, długotrwały efekt i możliwość powtarzanych cykli leczenia.

Podobne dane uzyskali E. V. Novozhilov i in. [24], który używał Spasmexu * * u 18 dzieci w dawce 2 mg na 1 rok życia. Jednocześnie autorzy zauważyli pozytywny trend objawów klinicznych i wskaźników urodynamicznych po 7 dniach leczenia.

Tak więc uogólnione krajowe doświadczenia w stosowaniu Spasmexu (chlorku trospii) obejmują ponad 1000 pacjentów i uzupełniają wyniki uzyskane w zagranicznych badaniach leku w Europie i Stanach Zjednoczonych, w których liczba pacjentów przekracza już 10 000 [4]. Unikalne cechy chlorku trospium, polegające na braku przenikania przez barierę krew-mózg, brak metabolizmu w wątrobie i miejscowy wpływ na urothelię, umożliwiają skuteczne i bezpieczne stosowanie go przez długi czas u pacjentów nie tylko z idiopatycznym i neurogennym GMF, ale także u pacjentów z innymi chorobami, towarzyszą objawy upośledzonej funkcji skumulowanego pęcherza, jak również leczenie objawowe u pacjentów z objawami niezwiązanymi z upośledzeniem pęcherza moczowego wydaliny policzkowe, takie jak neurogenne zaparcia spastyczne.

Przedstawione doświadczenie pokazuje również wysoką skuteczność i bezpieczeństwo leku stosowanego u dzieci.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall. M. i in. Standaryzacja terminologii Międzynarodowego Towarzystwa Normalizacyjnego. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. i in. Badanie populacyjne nietrzymania moczu, pęcherza nadreaktywnego i innych. Eur. Urol. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu. Pęcherz nadreaktywny u kobiet. M: MEDpress-inform; 2003-
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya chlorek - czwartorzędowa amina do leczenia nadreaktywnego pęcherza moczowego. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye. Leczenie pacjentów z nadreaktywnym pęcherzem: spojrzenie na chlorek trospii z punktu widzenia nowych leków. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks w leczeniu pacjentów z nadreaktywnym pęcherzem. Urologia 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. Skuteczność skurczu leku (trospiya chloride) w leczeniu mieszanego i nagłego nietrzymania moczu u kobiet. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I. M-antycholinergiczny skurcz i jego rola w przedoperacyjnym przygotowaniu pacjentów z nietrzymaniem moczu. Urologia 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. i inni Doświadczenie w stosowaniu chlorku trospium (spasmex) i terazosyny (network-gis) u kobiet z nadreaktywnym pęcherzem. W: Materiały Plenum Zarządu Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego - Tiumeń, 24-27 maja 2005 r. M; 2005.357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Pęcherz nadreaktywny u pacjentów poddawanych operacji syntetycznego zawiesia. Klin, farmakol. i ter. 2006; 5: 76-79.
    
11. Szkolnikow, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. i inni, chlorek Trospia w kompleksowym leczeniu kobiet z wypadaniem narządów płciowych i nadreaktywnym pęcherzem. Urology 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G., Shkolnikov, M. E. idr. Trospium chloride w leczeniu idiopatycznej i neurogennej nadpobudliwości wypieracza. Urologia 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Wyniki badania porównawczego różnych dawek chlorku trospium (skurcz) u pacjentów z nadreaktywnym pęcherzem. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. i inni, uzasadniający warunki przepisywania M-cholinolityków do leczenia zachowawczego nadreaktywnego pęcherza. Urology 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP Doświadczenie w stosowaniu skurczu leku w objawowym leczeniu neurogennej nadpobudliwości wypieracza u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Neuroimmunologia 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V. i wsp. Doświadczenie w stosowaniu chlorku trospium (spasmex) w leczeniu neurogennej nadpobudliwości wypieracza, która rozwinęła się w chorobie Parkinsona. W książce: rosyjski nat. Kongres „Człowiek i medycyna”. 2007: Abstrakty. M; 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V. i wsp. Doświadczenie w stosowaniu chlorku trospium u pacjentów z neurogennymi zaburzeniami oddawania moczu. Urologia 2009; 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. Chlorek Trospy (skurcz) w leczeniu objawów dolnych dróg moczowych u pacjentów z neurogennym pęcherzem nadreaktywnym spowodowanym zmianami kręgowymi. Urologia 2007; 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye. Długoterminowe wyniki stosowania chlorku trospium u pacjentów z neurogenną nadpobudliwością wypieracza. W książce: Materiały Plenum Zarządu Rosyjskiego Towarzystwa Urologicznego. Petersburg, 29-31 października, Petersburg, 2008.167-168.
    
20. KlochikhinO. 3., Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Doświadczenie w stosowaniu Spazmexu w kompleksowym leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet. Urologia 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye. V., Brizhatyuk Ye. V. Gruźlica pęcherza: diagnoza i leczenie. Urologia 2006; 3:61 -66.
    
22. Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. i inni Spas-mex w leczeniu moczenia u dzieci. Południowa Ros. kochanie czasopisma 2003; 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Skuteczność stosowania skurczu leku w niestabilnym pęcherzu u dzieci. Vestn. pediatra, acad. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Nowo przybyli. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. Doświadczenie
    

stosowanie leku skurczowego w leczeniu zaburzeń neurogennych pęcherza moczowego u dzieci. Na południu: Zbiór naukowo-praktycznych. artykuły poświęcone. 110. rocznica gór. Szpital №1 miasta Blagoveshchensk Amur. obszary 113-115

Artykuł został opublikowany w czasopiśmie UROLOGY numer b 2009