Wygląd cylindrów w moczu nazywa się cylindrurią. Stanowią one rodzaj osadu w cieczy podczas oddawania moczu, mający kształt cylindryczny.

Różne typy cylindrów umożliwiają rozpoznanie chorób dolnej strefy układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej itp.), Jak również rozwijające się upośledzenie czynności nerek.

Wykryte cylindry po dostarczeniu moczu, w tym krwinki czerwone, wskazują na nasilone rozproszone kłębuszkowe zapalenie nerek. Jeśli w moczu wykryto butle bakteryjne, wskazuje to na obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponadto butle przenoszą tylko te szkodliwe mikroorganizmy, które wywołały pojawienie się choroby.

Cylindry w moczu - co to znaczy?

W zależności od tego, które procesy patologiczne zachodzą w układzie moczowym człowieka, w moczu pojawiają się różne patologiczne cylindry. Dlatego technik laboratoryjny i wskazuje, które butle w ogólnej analizie moczu zostały wykryte, a mianowicie:

1. Cylindry hialinowe - mogą wyróżniać się na tle pełnego zdrowia ludzkiego, mikroskopia osadu moczu nie powinna być zwykle większa niż 1-2 cylindry na pole widzenia.
2. Cylindry ziarniste - są białkami kanalików z domieszką komórek nabłonka nerkowego.
3. Cylindry woskowe - są formacjami jednorodnej półprzezroczystej masy.
4. Cylindry erytrocytów wskazują na nerkowe pochodzenie krwiomoczu (w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, raku nerki, krwotoku technicznym itp.).
5. Cylindry nabłonkowe przy braku patologii nerek w moczu nie są wykrywane. Pojawienie się cylindrów nabłonkowych wskazuje na poważne zmiany zwyrodnieniowe w aparacie rurkowym nerek. Występują z nerczycą i ciężkimi zmianami (sublimacja itp.).
6. Psevdotsilindry utworzone ze śluzu są podobne do cylindrów szklistych. Mogą być formowane z osadu soli kwasu moczowego: są koloru czerwonego, przypominają cylindry z barwnikiem krwi.

Co to znaczy? Pojawienie się cylindrów dowolnego typu w moczu jest sygnałem alarmowym wskazującym, że jednostki funkcjonalne nerek - nefrony - są atakowane.

Cylindry hialinowe w moczu

Powstaje z denaturowanego białka w kanalikach nerkowych pod wpływem kwaśnego moczu. Ekstremalnie delikatne, jasne, przezroczyste formacje, z jasnym światłem ledwo zauważalnym, dla lepszej diagnostyki osad może być zabarwiony błękitem metylenowym, fioletem goryczki, eozyną, nalewką jodową. Na ich powierzchni może występować niewielka ziarnistość z powodu osadzania się amorficznych soli lub resztek komórkowych, co może utrudniać ich różnicowanie od cylindrów ziarnistych.

Zazwyczaj liczba cylindrów szklistych nie przekracza 1-2 w preparacie, pojawiają się podczas wysiłku fizycznego, gorączki, stałej obecności białka w moczu, zespołu nerczycowego, odry, różyczki, ospy wietrznej, grypy, paragrypy, zakażenia adenowirusem, polio, ślinianki przyusznej, HIV / AIDS i inne choroby zakaźne (krztusiec, szkarlatyna, błonica, zakażenie meningokokowe, gruźlica), którym towarzyszy gorączka.

Ziarniste cylindry moczowe

Jest to odlew kanalików nerkowych, składający się z białka, koagulowanego w kwaśnym moczu, do którego przylegają dystroficznie zmienione komórki nabłonka kanalików. W rezultacie C. stają się ziarniste, a ich kolor jest ciemniejszy w porównaniu z hialinowym C.

Na tle chorób związanych z uszkodzeniem cewek nerkowych i białkomoczem (białko w moczu) pojawiają się cylindry ziarniste w moczu: przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza nerek, nefropatia cukrzycowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby wirusowe z towarzyszącą gorączką.

Cylindry woskowe w moczu

Cylindry woskowe składają się z jednorodnego materiału bez struktury, podobnego do żółtawego wosku; powstają w kanalikach dystalnych z powodu dystrofii i atrofii (nekrobiosi) nabłonka kanalikowego tych obszarów, co zwykle obserwuje się w ciężkim ostrym uszkodzeniu nerek (na przykład w podostrym złośliwym kłębuszkowym zapaleniu nerek) lub w późnym stadium chorób nerek i przewlekłej niewydolności nerek. Dlatego ich wykrycie w moczu jest uważane za niekorzystny objaw prognostyczny.

Cylindry leukocytów

Szczególnie charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, w mniejszym stopniu dla toczniowego zapalenia nerek i niektórych innych chorób.

Cylindry nabłonkowe

Są pochodzenia nerkowego i pojawiają się z powodu martwicy kanalików nerkowych, zatrucia metalami ciężkimi. Wygląd tych cylindrów jest wskaźnikiem odrzucenia alloprzeszczepu (kilka dni po operacji).

Cylindry erytrocytów

Występuje w moczu z ostrym postępującym zapaleniem kłębuszków nerkowych i innymi chorobami nerek (zawał nerki, zakrzepica żył nerkowych), jak również z zapaleniem wielostawowym, nadciśnieniem tętniczym.

Cylindroidy

Formowanie cylindrycznego kształtu, składającego się ze śluzu. Pojedyncze moczówki mogą czasami występować w moczu zdrowej osoby. Znaczną ich liczbę można znaleźć w procesach zapalnych w drogach moczowych.

Czym są cylindry moczu?

Choroby układu moczowo-płciowego są powszechną patologią wśród dzieci i dorosłych. Głównym wskaźnikiem zdrowia narządów układu wydalniczego są odczyty moczu odpowiadające normie.

Badanie mikroskopowe płynu moczowego może wykryć osad. Są to tak zwane cylindry moczowe (cylindruria). Są wskaźnikiem obecności choroby narządu układu moczowego.

Co oznacza „cylindry moczowe”?

Cylindry w składzie moczu są cząstkami, które powstają z nagromadzenia pierwiastków śladowych w kanalikach nerkowych.

W wyniku procesów patologicznych w nerkach gromadzą się w miąższu mikrocząstki osadowe nabłonka, elementy białkowe, komórki krwi i leukocyty. Głównym składnikiem elementów cylindrów jest białko, które tworzy cylindryczny korpus.

Mikroskopijne cząstki w kontakcie ze ściankami kanalików są formowane w cylindryczne odlewy. Etiologia ich powstawania, wskazująca na naturę choroby nerek, zależy od struktury molekularnej cylindrów.

Aby ustalić, czy w moczu znajdują się cylindry, często ogólny test moczu nie jest wystarczający. Jednak podczas wykrywania białek w moczu możemy założyć obecność cylindrów. Aby dokładniej określić obecność butli w składzie moczu, należy przeprowadzić serię analiz:

1. test na Zimnitsky (charakteryzuje funkcje wydalnicze nerek);
2. oznaczanie szybkości filtracji moczu metodą Reberga-Tareeva;
3. Badanie Nechiporenko;
4. analiza moczu na liczbę elementów białkowych;
5. codzienny zbiór moczu.

Dlaczego potrzebujemy codziennego zbierania moczu do analizy, przeczytaj nasz artykuł.

Badania te pomagają nie tylko określić obecność cylindrów, ale także dowiedzieć się, jaki jest ich kształt, wielkość, ilość, struktura.

Mocz jest słabo kwaśnym medium, więc poziom Ph (pH) w nim nie powinien przekraczać więcej niż 7. Jeśli kwaśne środowisko w moczu jest zwiększone, to jest to korzystne dla tworzenia się cylindrów. Jeśli wskaźnik Ph moczu jest niższy niż 5,5, wówczas cylindry nie tworzą się w nim lub nie rozpuszczają się całkowicie, co utrudnia ich identyfikację.

Szybkość, z jaką liczba widocznych cylindrycznych struktur przekracza dwie jednostki w zasięgu wzroku, może wskazywać na obecność patologii nerek.

Należy zauważyć, że dopuszczalna obecność tylko jednego lub dwóch ciał szklistych może być tymczasowa. Najczęściej o zdrowym ciele po wysiłku fizycznym występują dwa ciała. Jeśli znajdzie się wiele ciał szklistych lub innych rodzajów elementów cylindrycznych, możemy mówić o obecności procesów patologicznych.

Określenie rodzaju butli, ich ilości, charakteru klastra może pomóc specjalistom w określeniu charakteru choroby układu moczowego. Ciała cylindryczne, które można znaleźć w składzie moczu to:

Hyaline. Ten typ cylindra jest strukturą białkową, jest całkowicie przezroczysty, lub w połowie, można go wykryć pod mikroskopem.

Niewielka ilość w moczu może być normą. Patologiczne ilości ciał szklistych mogą wskazywać na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, śródmiąższowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek.

U kobiet w ciąży wykrycie ciałek szklistych może wskazywać na utajony przebieg chorób zapalnych nerek lub zaburzenia czynności nerek (zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży). U dzieci gorączka może powodować powstawanie szklistych butli.

Nabłonkowy. Cylindry tego typu powstają z ciał białkowych i martwego nabłonka utworzonego na ścianach kanałów nerkowych.

Może być wykryty w poważnych patologiach nerek. Szczególnie wyraźne wytrącanie tego typu w przypadku zatrucia produktami rtęciowymi lub salicylanem jest charakterystyczne dla odrzucenia implantu sparowanego organu, a także w trakcie ostrej postaci zapalenia nerek lub nerczyca.

Ziarniste. Nabłonkowe elementy dezintegrujące są dołączane do odlewów białkowych i tworzą inny typ cylindra.

Ten typ ciał cylindrycznych może powstać, jeśli kanaliki nerkowe ulegną uszkodzeniu, jeśli w moczu znajduje się nadmiar białka.

Choroby, w których występują cylindry ziarniste, to odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby wirusowe, którym towarzyszy gorączka, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, nefropatia z cukrzycą i choroba nerek.

Woskowaty. Są zbiorem ziarnistych i szklistych korpusów cylindrów.

Ich bezkształtne elementy przypominają strukturę przypominającą wosk. Obecność tych cylindrów w moczu może wskazywać na obecność poważnych patologii nerek, takich jak złośliwe zapalenie kłębuszków nerkowych, zaawansowane stadia choroby nerek.

Obecność ciał woskowych w moczu wskazuje na naruszenie odpływu moczu lub jego stagnację. Rokowanie dla woskowych cylindrów w moczu może być rozczarowujące.

Erytrocyt. Struktura takich cylindrów składa się z białka i małej liczby czerwonych krwinek.

W ogólnej analizie moczu nie można wykryć takich ciał. Obecność cylindrów erytrocytów może być oznaką krwiomoczu. Przyczyną powstawania takiego Byka mogą być procesy nowotworowe w nerkach, zakrzepica nerek w nerkach, a także w przypadku zawału.

Leukocyt. Ten typ Byka jest dość rzadki. Cylindry składają się z białka i skupisk białych krwinek. Najczęściej są to objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek. Rozróżnienie tego typu Byka od erytrocytów pomaga je barwić w analizie.

Cylindroidy. Powstały z formacji śluzowych. Wskazuj na obecność procesu zapalnego. Niewielka ilość tego typu cylindra w moczu nie jest odchyleniem od normy.

Pigment. Byk przypomina formacje ziarniste. Powstały z hemoglobiny osadowej. Mają brązowy lub ciemnobrązowy kolor. Może być oznaką zatrucia, ciężkich obrażeń, mioglobinurii, odrzucenia podczas transfuzji niewłaściwej grupy krwi.

Przyczyny Cylindrurii

Głównymi przyczynami cylindrurii w moczu są choroby występujące w postaci przewlekłej lub ostrej:

1. niewydolność płucna;
2. niewydolność serca;
3. niewystarczający ton mięśnia sercowego;
4. zawał mięśnia sercowego;
5. zwężone światło tętnicy nerkowej, powodujące niedostateczne dostarczanie składników odżywczych do narządu;
6. przebieg zapalny w nerkach;
7. nowotwory złośliwe w układzie moczowym;
8. różnego rodzaju upojenie;
9. zakażenia różnego rodzaju, powodujące gorączkę, odwodnienie;
10. narkotyki.

Procesy zakaźne w każdym narządzie układu moczowego mogą wywołać rozwój cylindrurii.

Głównym problemem cylindrurii u kobiet w ciąży jest duże obciążenie nerek. W ciele kobiety traci się również dużo białka. Na tle toksykozy utrata płynu może wystąpić w obecności wymiotów, co przyczynia się do zmiany struktury moczu.

Częstą patologią kobiet w ciąży jest zapalenie kłębuszków nerkowych. Wynika to ze zmniejszenia układu odpornościowego organizmu w czasie ciąży, dużego obciążenia narządów układu moczowego.

Cylindruria u dzieci może wynikać z:

• obecność wysokiej temperatury;
• aktywność fizyczna;
• zespół nerczycowy;
• obecność kłębuszkowego zapalenia nerek;
• poważne uszkodzenie kanalików nerkowych.

Uszkodzenia nerek, zakażenia dróg moczowych mogą powodować rozwój cylindrurii u dzieci i dorosłych. U dzieci przyczyną cylindrów w moczu jest najczęściej choroba nerek.

Powiązane objawy

Obecność osadowych form cylindrycznych w moczu nie jest chorobą, ale wskazuje na występowanie problemu w układzie moczowym.

To cylindruria nie powoduje żadnych objawów. Niepożądane objawy mogą być spowodowane przez samą chorobę, w wyniku czego w strukturze płynu moczowego występują osady cylindryczne. Główne objawy chorób układu moczowego to:

Objawy chorób są różne. Często pacjent nie jest świadomy obecności choroby, jak również cylindrów w moczu: choroba jest wykrywana podczas badania innych patologii. Obecność Byka w moczu nie objawia się w żaden sposób.

Leczenie

Terapia cylindrurii zależy bezpośrednio od zidentyfikowanej patologii. Eliminując przyczynę powstawania ciał osadowych w moczu, czyli samą chorobę, możesz wyeliminować jej konsekwencje.

Dlatego przyczyną obecności cylindrów w moczu są patologie różnych rodzajów układu moczowego. Po zidentyfikowaniu natury cylindrycznego ciała możliwe jest zdiagnozowanie choroby.

Kompleksowa diagnoza pomoże określić chorobę, która prowadzi do powstawania osadów w moczu. Wczesne leczenie jest kluczem do zdrowego układu moczowego.

Co mówią cylindry z wideo:

Butle w moczu: oznaka patologii nerek

Termin cylindruria oznacza wydalanie odległych miejsc cylindrycznej kanaliki z moczem. Cylindry w moczu powstają zwykle w wyniku białkomoczu. Gdy w kanalikach nerkowych jest dużo albuminy i jest ona bardziej kwaśna niż normalna, elementy białkowe zaczynają się koagulować.

Większość cylindrów jest wykonana z białka. Wśród nich są:

• hialinowy;
• wosk (woskowaty);
• fibryna.

W przypadku, gdy na elementarnej strukturze występuje warstwowanie elementów komórkowych, powstają:

• granulowany;
• erytrocyt;
• leukocyt;
• nabłonkowy.

Ponadto wykryte cylindry mogą zawierać wtrącenia hemoglobiny, bilirubiny, pigmentów itp.

Normalne badania moczu u dorosłych iu dziecka wykazują tylko pojedyncze rodzaje szklistych lub cylindrycznych.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

1. Higiena osobista.
2. Zbieranie materiału w sterylnym pojemniku.
3. Wyjątek:

• fizyczne i emocjonalne przeciążenie, co najmniej 1-2 dni przed badaniem;
• zakwaszanie (żurawina, mięso, askorbina), alkalizacja (mleko, świeże warzywa i owoce), barwienie moczu (buraki, marchew) w przeddzień analiz.

1. Jeśli to możliwe, należy porzucić leki.
2. Zabrania się używania napojów alkoholowych, mocnej kawy i herbaty.
3. Zaleca się również unikanie stosunku seksualnego dwanaście godzin przed zebraniem materiału.

Czym są cylindry szkliste i ich przyczyny

Tworzenie się pierwiastków szklistych następuje po otrzymaniu moczu pierwotnego w kanaliku z torebki nerkowej tylko pod warunkiem reakcji kwasowej. Gdy pH zostanie przesunięte na stronę kwasową, są one łatwo niszczone przez działanie uropepsyny, dlatego, aby uzyskać wiarygodne wyniki, analizę moczu i badanie jego osadu należy przeprowadzić natychmiast po zebraniu materiału.

Wyglądem, szkliste komórki są kruche, blade z rozrzedzonymi konturami, subtelne, prawie przezroczyste. Zazwyczaj ich wykrywanie w pojedynczej ilości jest dopuszczalne.
W wyraźnej alkalicznej reakcji środowiska nie można ich wykryć. Wynika to z faktu, że w alkalicznym pH albumina nie składa się, dlatego elementy szkliste po prostu nie powstają.

Przyczyny tego procesu to:

• zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
• nefropatia i ciężka zatrucie u kobiet w ciąży;
• kłębuszkowe zapalenie nerek, stwardnienie kłębuszków nerkowych;
• gruźlica nerek;
• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• poważne przeciążenie fizyczne;
• długotrwała gorączka;
• odwodnienie po wymiotach lub biegunce;
• stan po napadzie padaczkowym;
• nadciśnienie tętnicze;
• wady serca i zdekompensowane patologie układu sercowo-naczyniowego (zastój żylny);
• choroba wątroby;
• toczeń rumieniowaty układowy.
• zatrucie solami metali ciężkich.

Czym są ziarniste gatunki?

Ziarna lipidowe gruboziarniste lub struktury drobnoziarniste. Pojawiają się w wyniku uszkodzenia nabłonka kanalikowego, miąższu nerki z rozpadem elementów komórkowych (nabłonek, leukocyty, erytrocyty).

Wykrycie takich butli i białka wskazuje na poważną patologię nerek: ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, zmiany twardzinowe w strukturach nerek, kamicę nerkową, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nowotwory złośliwe w nerkach.

Również ziarniste elementy mogą pojawiać się w rozsianych postaciach tocznia rumieniowatego, ciężkich zakażeniach wirusowych, białkomoczu ortostatycznym, nadciśnieniu tętniczym, chorobach serca, toksykozie podczas ciąży. Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych może służyć za przyczynę ich wzrostu.

Kiedy pojawiają się cylindry woskowe?

W przeciwieństwie do gatunków szklistych, elementy woskowe są gęste, długie, matowe, woskopodobne plamy.

Ich wykrycie jest niezwykle niekorzystnym znakiem diagnostycznym. Wskazuje to, że w niektórych kanalikach praktycznie nie ma przepływu moczu, co oznacza, że ​​zanik nefronu nastąpił z powodu poważnego uszkodzenia miąższu nerki i nabłonka kanalików odrodzonych.

Obraz ten można zaobserwować w stanach terminalnych (agonalnych), ciężkim przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, amyloidozie nerkowej, zespole nerczycowym, ciężkim toczniu rumieniowatym układowym, toksycznym uszkodzeniu struktur nerek.

Erytrocyt

Pojawiają się w wyniku stratyfikacji (klejenia) na szklistych strukturach erytrocytów.

Czasami elementy erytrocytów można odróżnić od struktury cylindrów, co sprzyja krwiomoczu z dróg moczowych. W przypadku, gdy są one całkowicie jednorodne, należy podejrzewać kłębuszkowe pochodzenie krwiomoczu (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, zawał nerki, zakrzepica żył wątrobowych, nadciśnienie złośliwe).

Fibryna

Pojawia się z gorączką krwotoczną. Ich odkrycie wskazuje na kulminację choroby. Po tym, jak pacjent zaczyna się regenerować, ich liczba w analizie moczu zaczyna spadać.

Leukocyt

Są wykrywane przez leukocyturię i są markerem ciężkiej infekcji nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, posocznica), zapalenia nerek, chorób układowych (toczniowe zapalenie nerek).

Powstawanie tych pierwiastków następuje w wyniku warstwowania na szklistej macierzy leukocytów. Podczas prowadzenia badania osadu bardzo trudno jest je odróżnić od nabłonka. Do diagnostyki różnicowej wymagane jest specjalne barwienie.

Nabłonkowy

W istocie są to struktury białkowe utworzone przez gęste komórki nabłonka kanalików nerkowych. Powstają w wyniku rozpadu i zmian dystroficznych segmentów kanalikowych i służą jako marker zwyrodnieniowego uszkodzenia nerek. Jeśli zostaną wykryte kilka dni po przeszczepie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, oznacza to odrzucenie przeszczepu.

Innymi przyczynami ich wykrywania mogą być: ostra nefropatia kanalikowa, zapalenie kłębuszków nerkowych, martwica martwicy sublimacyjnej, stany końcowe.

Dla pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek jest to bardzo niekorzystny znak, wskazujący, że aparat rurowy jest dotknięty i dołączył drugi zespół nerczycowy.

Lipid (tłuszcz)

Wykryty podczas degeneracji lipidowej struktur nerkowych. Głównymi przyczynami mogą być zespół nerczycowy, stwardniałe zmiany w kanalikach, choroby ogólnoustrojowe, złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego.

Cylindroidy

Blade, długie, wstążkowe formacje o różnych kształtach, utworzone przez śluz. Mogą pojawić się w przypadku nieżytowych stanów zapalnych dróg moczowych, z ustąpieniem zespołów nerczycowych i nerczycowych, to znaczy po zaniku erytrocytów, szklistych, woskowych itp. cylindry.

Również w małych ilościach są wykrywane w normalnych analizach.

Inne gatunki

Pigment (najczęściej hemoglobina) pojawia się w hemoglobinurii lub miogloburii. Mieszane występują w warunkach końcowych i po długotrwałym stosowaniu leków moczopędnych. Nieprawdziwe, tak zwana sól, to osad moczanów lub fosforanów w postaci cylindrów.

Czynniki wpływające na formowanie cylindra

• obecność albuminy;
• wzrost gęstości względnej;
• spadek szybkości przesączania kłębuszkowego;
• zakwaszenie pH;
• obecność w analizie elementów komórkowych moczu;
• Wiewiórki Bens-Jones, mioglobina.

Gęstość względna

Ten parametr zależy od poziomu diurezy, obecności związków organicznych (glukozy, białka, mocznika, soli), poziomu elektrolitów (potasu, sodu, chloru).

Zwiększenie tego parametru można zaobserwować podczas ciężkiego odwodnienia, w wyniku wymiotów lub biegunki, zwiększonego pocenia się (utrata płynu i elektrolitów) w gorącym klimacie, pracy w warsztatach (choroby nerek związane z warunkami pracy) itp.

Ponadto, wzrost gęstości względnej jest wykrywany u pacjentów z cukrzycą, kłębuszkowym zapaleniem nerek, u kobiet w ciąży podczas zatrucia. Czasami przyczyną może być nadużywanie produktów mięsnych, w połączeniu z niskim spożyciem płynów i dużym wysiłkiem fizycznym.

Zmiana PH

Normalne wartości pH u zdrowej osoby powinny być lekko kwaśne. Zmiany w reakcji środowiska mogą być spowodowane uzależnieniami od żywności: produkty mięsne, żurawiny i kwaśne owoce cytrusowe, a potrawy mleczne i warzywne alkalizują pH.

Inne przyczyny tego spadku to:

• odwodnienie;
• przedłużony post;
• zdekompensowany przebieg cukrzycy;
• gruźlica nerek;
• długotrwała gorączka;
• nadmierne stosowanie witaminy C;
• hipokaliemia.

Przyczyny białkomoczu

Zazwyczaj cząsteczki białka nie przechodzą przez błonę kłębuszkową - wynika to z ich dużych rozmiarów. Jednak w chorobach związanych z uszkodzeniem struktur nerkowych utrata frakcji o niskiej masie cząsteczkowej (albumina) rozpoczyna się we wczesnych stadiach choroby. Ponadto, w miarę postępu choroby, frakcje średnio- i wielkocząsteczkowe mogą przedostawać się do moczu.

Przyczyny utraty patologicznej mogą być:

• nowotwory złośliwe;
• kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym;
• choroby układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszą zaburzenia hemodynamiki;
• nefropatia cukrzycowa;
• szpiczak;
• Zespół Fanconiego;
• toksyczne uszkodzenie nerek.

Normalnie możliwy jest niewielki białkomocz, z silnym stresem fizycznym i emocjonalnym. Z reguły są to przemijające zmiany, które nie są ujawniane w powtarzanych badaniach.

Białkomocz może być spowodowany przednerkową przyczyną związaną z rozpadem tkanki. Nerki - związane z chorobą nerek. Postneralna utrata albuminy występuje w zakażeniach dróg moczowych.

Cylindry w moczu

W chorobach nerek białko często gromadzi się w kanalikach nerkowych i mogą pojawić się komórki nabłonkowe, leukocyty, erytrocyty i cząstki tłuszczu. Wszystkie te elementy otaczają kanaliki nerkowe od wewnątrz, tworząc jakby odlewy, innymi słowy, cylindry. Cylindry pojawiają się w moczu tylko wtedy, gdy jest w nich białko, ponieważ białko jest materiałem klejącym. Pojawienie się dużej liczby cylindrów w osadzie moczu nazywa się cylindrurią.

Butle są dobrze zachowane tylko wtedy, gdy mocz jest kwaśny, podczas gdy w alkalicznym moczu nie tworzą się wcale lub szybko się rozpuszczają. Dlatego też brak lub mała liczba cylindrów w moczu alkalicznym może nie odpowiadać rzeczywistej sytuacji.

Cylindry mogą mieć różne kształty, kolory i rozmiary, co zależy bezpośrednio od ich składu. Dlatego w analizie moczu wskazuje nie tylko liczbę cylindrów, ale także ich rodzaj. Wyróżnia się następujące rodzaje cylindrów: szklisty, granulowany, woskowy, nabłonkowy, leukocytowy, erytrocytowy, pigmentowy.

U zdrowej osoby w moczu można wykryć tylko szkliste butle i nie więcej niż 1-2 w preparacie, pozostałe cylindry są zwykle nieobecne.

Cylindry hialinowe są tylko białkami. Można je wykryć w moczu z białkomoczem (obecność białka w moczu), nawet jeśli nie jest on związany z uszkodzeniem nerek (fizjologiczna białkomocz), a także we wszystkich chorobach nerek, którym towarzyszy wzrost ilości białka w moczu (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek).

Cylindry ziarniste są odlewem białkowym kanalika nerki, z odrodzonymi i zepsutymi komórkami nabłonka kanalików przylegającymi do powierzchni, w wyniku czego cylindry stają się ziarniste. Cylindry ziarniste pojawiają się w chorobach, którym towarzyszą uszkodzenia kanalików nerkowych i białka w moczu (ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa, amyloidoza nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby wirusowe z gorączką).

Cylindry woskowe powstają ze sprasowanych szklistych i ziarnistych cylindrów, które pozostają w kanalikach nerkowych. Składają się z masy bez struktury przypominającej wosk. Obecność woskowych cylindrów w moczu z reguły wskazuje na poważne uszkodzenie nerek (na przykład podostre złośliwe kłębuszkowe zapalenie nerek) lub późny etap przewlekłej choroby nerek i jest prognostycznym objawem niepożądanym.

Cylindry erytrocytów powstają z białka i skupisk erytrocytów. W analizie moczu często nie są wykrywane ze względu na ich kruchość. Cylindry erytrocytów wskazują nerkowe pochodzenie krwiomoczu (erytrocyty w moczu) i mogą pojawić się w moczu z kłębuszkowym zapaleniem nerek, guzami nerek, zawałem nerki, zakrzepicą żył nerkowych i innymi chorobami.

Cylindry leukocytów powstają z białka i białych krwinek. Są dość rzadkie i prawie zawsze z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Cylindry nabłonkowe składają się z oddzielonych rurkowych komórek nabłonkowych. Ich pojawienie się w moczu wskazuje na proces patologiczny w nerkach. Najczęściej obserwowane w nerczycach i ostrym zapaleniu nerek. Pojawienie się butli nabłonkowych w moczu kilka dni po operacji wskazuje na odrzucenie przeszczepu nerki.

W hemoglobinurii i mioglobinurii mogą pojawić się cylindry pigmentowe.

Cylindroidy to cylindryczne formy śluzu. Pojedyncze moczówki mogą czasami występować w moczu zdrowej osoby. Znaczną ich liczbę można znaleźć w procesach zapalnych w drogach moczowych.

Cylindry w moczu: co to znaczy i o czym patologie mówią

Do diagnozowania różnych chorób analiza moczu jest jednym z najważniejszych i najbardziej pouczających badań, które pozwalają nam zidentyfikować nieprawidłowości w składzie moczu, wskazując na rozwój procesów patologicznych.

Obecność cylindrów w moczu wskazuje na patologię nerek i układu moczowego. Co oznacza obecność cylindrów w moczu? Jakie naruszenia są wskazywane przez wykrycie jednej lub drugiej z ich odmian? Dokładniej opiszemy to w tym artykule.

Cylindry w moczu

Często analiza moczu wykrywa osad w cieczy z cylindrycznymi cząstkami, które normalnie nie powinny być. Wygląd cylindrów w moczu nazywa się cylindrurią.

Ale co to znaczy? Na ogół cząstki te wchodzą w mocz z nabłonka nerki, a ich obecność wskazuje na patologię tego konkretnego narządu.

Często takie odchylenie jest wykrywane, gdy osoba odwiedza lekarza w celu przeprowadzenia profesjonalnego badania lub gdy pojawiają się określone skargi. Aby uzyskać dokładniejsze dane dotyczące wielkości, kształtu i liczby cylindrów, przeprowadza się:

• badanie moczu według nechyporenko;
• próbka według Zimnitsky'ego (pozwala ocenić funkcję wydalniczą nerek);
• codzienny zbiór diurezy;
• badania według metody Reberga-Tareeva (określa się szybkość filtracji);
• analiza moczu na białko.

Standardy testowe

Mocz jest płynem o słabej kwasowości (pH 5,5-7,0). Na obecność nieprawidłowych cylindrów w moczu wskazuje zwiększona kwasowość moczu, a także białkomocz (pojawienie się białka).

Zwykle mogą pojawić się pojedyncze cylindryczne mikrocząstki szkliste (1 lub 2). Identyfikacja wielu cylindrów w składzie moczu (szklisty i innych gatunków) podczas przeprowadzania ogólnej analizy moczu sygnalizuje procesy patologiczne zachodzące w nerkach i drogach moczowych.

Ogólnie, pojawienie się mikrocząstek cylindrycznych wskazuje już na proces patologiczny, który rozwija się w kanalikach nerkowych.

Dlatego po ich identyfikacji konieczne jest przeprowadzenie badania nerek. Istnieją różne typy cylindrów, każdy typ wskazuje na konkretną chorobę, z wyjątkiem hialinowej, z których niewielka liczba pojawia się w moczu zdrowych ludzi z powodu przeciążenia fizycznego, szybkiego marszu i biegania.

Szczególnie niebezpieczny jest wygląd cylindrów w moczu kobiet w ciąży, akceptowalne dla nich wskaźniki - 1-2 ciała szkliste w polu widzenia.

Większe znaczenie ma nefropatia i zatrucie, lub przeciążenie nerwowe i fizyczne. Cylindry, cylindryczne cząstki składające się ze śluzu, czasami znajdują się w moczu.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją cylindry prawdziwe i fałszywe. Pierwsza grupa obejmuje elementy osadowe szklistej, ziarnistej, nabłonkowej, śpiączkowej, hemoglobiny, jak również woskowej, erytrocytarnej i cylindrycznej. Kategoria fałszywa obejmuje: leukocyty, śluz, cząsteczki moczanu.

Cylindry hialinowe

Ogólnie rzecz biorąc, cylindry szkliste w moczu występują również u zdrowych ludzi, jest to spowodowane wysiłkiem fizycznym lub przeciążeniem nerwów.

Ale ich wysokie wskaźniki mówią już o różnych dolegliwościach w organizmie. Tworzą się tylko w środowisku kwaśnym. W warunkach alkalicznych butle nie tworzą się ani nie rozpuszczają. Nie oznacza to jednak, że nie ma choroby.

Cylindry hialinowe składają się wyłącznie z białek uwalnianych z osocza krwi w nerkach. Ten ostatni, po przejściu przez kanalik dystalny, otrzymuje kształt cylindryczny.

Czynnikiem tego zjawiska może być zaburzona czynność nerek, ale obserwuje się ją także w innych chorobach. Obecność takiego osadu w moczu pacjenta wskazuje na takie patologiczne zjawiska jak:

• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• niewydolność sercowo-naczyniowa o charakterze zastoinowym;
• nadciśnienie tętnicze;
• śródmiąższowe zapalenie nerek i inne choroby charakteryzujące się zwiększoną zawartością białka w moczu.

Stosowanie leków moczopędnych może być również przyczyną pojawienia się osadu szklistego. U mężczyzn nadmierne spożycie produktów mięsnych może prowadzić do zwiększenia kwasowości moczu. W rezultacie rozwija się fizjologiczny białkomocz, co objawia się obecnością szklistych cylindrów.

U kobiet w ciąży zwiększona ilość szklistych butli w moczu wskazuje na zapalenie kłębuszków nerkowych lub odmiedniczkowe zapalenie nerek w postaci utajonej. Ale takie naruszenie w ostatnim trymestrze ciąży sugeruje naruszenie funkcji nerek.

Cylindry woskowe

Wykrywanie woskowych cylindrów w moczu jest oznaką poważnych chorób spowodowanych zaburzeniami czynności nerek. Woskowe cylindry w moczu wyglądają jak bezkształtna masa podobna do wosku. Mają żółtawy odcień, są nieprzezroczyste, nieco krótsze niż szkliste.

Cząstki te powstają z hialinowych i ziarnistych formacji białkowych, które zatrzymują się i denaturują (zapadają pod wpływem różnych czynników) w kanalikach nerek.

Powodem ich powstawania jest zastój lub trudności z oddawaniem moczu. Po pierwsze, cylindry szkliste, znajdujące się w kanalikach nerkowych, zbierają lipidy i zamieniają się w granulki, a następnie na nich odkłada się coraz więcej zniszczonych komórek nabłonkowych.

Obecność takiego osadu w moczu pacjenta wskazuje na poważne choroby, takie jak:

Obecność woskowych cząstek w moczu dzieci i kobiet w ciąży jest szczególnie niebezpieczna, wymaga natychmiastowej identyfikacji źródła patologicznego procesu do dalszej terapii.

Cylindry ziarniste

Cząstki tego typu, znajdujące się w osadach moczu, wyróżniają się wyraźnymi konturami i nieprzezroczystością. Cylindry ziarniste powstają z żółtej masy składającej się z uszkodzonych komórek nabłonka nerki.

Mają nierówną powierzchnię, ziarnistość wynika z cząstek tłuszczu, które załamują światło, które osiadło na tych cząstkach.

Obecność takich białek w moczu jest wykrywana przez analizę przy użyciu kwasu osmowego. Obecność ziarnistych (ziarnistych) cylindrów w sygnałach moczu na temat patologicznych zjawisk w nerkach.

Powstają w kanalikach nerek w wyniku kłębuszkowego zapalenia nerek (w dowolnej formie). Przyczyną ich pojawienia się może być amyloidoza, odmiedniczkowe zapalenie nerek i choroby wirusowe, którym towarzyszy uszkodzenie nerek.

Obecność białek ziarnistych w płynie osadowym wskazuje również na takie problemy, jak nefropatia cukrzycowa, występują one również w czasie gorączki, zatrucia ołowiem.

Cylindry erytrocytów

Cylindry erytrocytów pojawiają się z powodu poważnych chorób. Powstałe z białek i czerwonych krwinek, te ostatnie wpadają do kanalików nerkowych z powodu naruszenia ścian naczyń krwionośnych kłębuszków nerkowych. Są to bardzo delikatne związki, dlatego w wyniku ogólnej analizy mogą czasami nie zostać wykryte.

Cząstki te mają żółto-brązowy odcień, różnią się gładkimi konturami. Wygląd tego typu cylindra jest związany z takimi chorobami nerek, jak kłębuszkowe zapalenie nerek, nowotwory nerek o różnym charakterze, zawał nerki, zakrzepica żył nerkowych itp.

Cylindry nabłonkowe

Obecność cylindrów nabłonkowych w moczu wskazuje na poważne uszkodzenie nerek, któremu towarzyszy degeneracja kłębuszków nerkowych. Powstają z białek i komórek nabłonkowych, które pojawiają się w kanalikach w wyniku śmierci warstwy nabłonkowej.

Takie cząstki powstają w wyniku:

• nerczyca;
• ostry jadeit;
• ostra martwica kanalików;
• amyloidoza.

Po przeszczepie nerki pojawienie się cylindrów nabłonkowych wskazuje na odrzucenie przeszczepu. Ten rodzaj osadu jest również wykrywany w przypadku zatrucia preparatami kwasu acetylosalicylowego, a także metalami ciężkimi (rtęć).

Cylindry leukocytów

Ten typ osadu powstaje z białek i leukocytów, występuje dość rzadko, najczęściej ich pojawienie się jest spowodowane odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Wykrywanie cylindrów leukocytów wskazuje na rozwój chorób zapalnych lub zakaźnych w nerkach.

Występują także w alergicznym zapaleniu nerek, a także w ostrym post-paciorkowcowym zapaleniu kłębuszków nerkowych. Cząstki tego typu osadu są podobne do komórek nabłonkowych, aby ich nie pomylić, analizę moczu przeprowadza się za pomocą barwienia.

Cylindry pigmentowe

Ze względu na teksturę, elementy te są podobne do cylindrów ziarnistych, odznaczają się żółto-brązowym lub brązowym odcieniem z powodu obecności krwi w ich składzie.

Przyczyną pojawienia się tych mikrocząstek może być hemoglobinuria, która rozwija się w wyniku transfuzji do pacjenta osocza krwi nieodpowiedniej grupy. Tworzenie się tego typu osadów jest czasami związane z chorobami, którym towarzyszy zatrucie organizmu.

Butle w moczu u dzieci

Przydzielenie butli do moczu dziecka jest poważnym sygnałem o rozwoju różnych chorób nerek. Podwyższony poziom mikrocząstek hialinowych może wskazywać na choroby niezwiązane z nerkami. Należą do nich odra, przyuszniki, koklusz, polio, ospa wietrzna i różyczka.

Wysoka temperatura może być czynnikiem prowokującym pojawienie się w moczu butli typu szklistego. W temperaturze podgorączkowej (37–38) zwiększa się wydalanie białka, a przy gorączkach (38,5–39) i w warunkach niedostatecznego spożycia płynu prowadzi do odwodnienia organizmu.

Obecność ziarnistych mikrocząstek w moczu dziecka jest objawem choroby, takiej jak kłębuszkowe zapalenie nerek w postaci utajonej. W tym samym czasie biorą udział kłębuszki nerkowe odpowiedzialne za powstawanie pierwotnego moczu, filtrację krwi i odwróconą osmozę.

Objawem zagrażającym zdrowiu dzieci jest pojawienie się w moczu cylindrycznego osadu typu woskowego.

Wskazuje na zniszczenie warstwy nabłonkowej kanalików i towarzyszą jej objawy zespołu nerczycowego. Identyfikacja tych cząstek wymaga pilnego zbadania dziecka, aby określić przyczynę i leczyć nerki.

Pojawienie się w moczu małych dzieci cylindrów typu pigmentowego jest czasem objawem bardzo rzadkiej choroby - napadowej nocnej hemoglobinurii Markiafav-Mikeli, w której erytrocyt ulega zniszczeniu.

Wniosek

Ogólnie rzecz biorąc, identyfikacja butli w moczu, niezależnie od ich rodzaju, wskazuje na obecność procesu patologicznego, ponieważ nie powinno być żadnego.

Obecność nabłonkowych, leukocytowych, ziarnistych, woskowych, erytrocytów i innych typów cylindrycznych mikrocząstek jest ważnym wskaźnikiem dla lekarza, ponieważ większość z nich wskazuje na chorobę nerek.

Szczególnie niebezpieczna jest obecność tych cząstek w moczu kobiet w ciąży, małych dzieci i osób starszych.

Dlatego też, po odkryciu jakichkolwiek cząstek osadowych w moczu, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania i diagnozy choroby w celu ustalenia przyczyny, stadium rozwoju choroby i opracowania planu leczenia.

Cylindry w moczu: ich rodzaje i możliwe patologie

Cylindry to mikroskopijne odciski jamy kanalików nerkowych. Obecność cylindrów w moczu nazywa się cylindrurią. Tworzą się one z niewystarczającą aktywnością filtracyjną nerek, spowodowaną jakąkolwiek patologią, mają określony kształt i wielkość. W zależności od etiologii i składu mogą służyć jako pośredni objaw choroby nerek lub określonego obszaru dróg moczowych.

Cylindry w moczu - co to znaczy

Zazwyczaj mocz jest definiowany jako substancja o słabo kwaśnej reakcji - od 5,5 do 7,0 pH. Cylindry są tworzone i określane w moczu z wyraźną reakcją kwasową. Charakteryzuje się obecnością zwiększonej ilości białka - białkomoczu.

W przypadku alkalicznego moczu cylindry albo się nie tworzą, albo szybko się rozpuszczają, co komplikuje analizę. Sama reakcja alkaliczna jest patologią i mówi o problemach z nerkami.

Proces powstawania cylindrów w jamie ustnej kanalików nerkowych jest bezpośrednio związany z chorobą i upośledzoną czynnością nerek. Norma dopuszcza obecność tylko pojedynczych białkowych (szklistych) ciał cylindrycznych - nie więcej niż 1-2 w zasięgu wzroku. Obecność innych typów ciał cylindrycznych w mikroskopowym badaniu moczu jest niedopuszczalna.
W filmie na temat tego, co oznaczają cylindry moczu:

Metody wykrywania

Często cylindruria jest wykrywana podczas ogólnej analizy moczu. Został mianowany jako standardowa procedura określania poziomu zdrowia pacjenta w różnych chorobach, a także podczas kompleksowej ankiety.

Dla konkretnego badania można przeprowadzić:

• analiza moczu według nechyporenko (dokładniejsza i pełniejsza niż analiza ogólna);
• zbieranie dziennej diurezy;
• próbka Zimnitsky (w celu określenia funkcji wydalniczej nerek);
• Test Reberga-Tareeva (określenie szybkości filtracji nerkowej);
• badanie kliniczne białka moczu.

Analiza według Nechiporenko jest częściej przeprowadzana w szpitalach, ponieważ daje dokładniejsze wyniki. W klinice ambulatoryjnej jest to dodatkowa metoda badań i przepisywana jest z niewystarczającą informatywnością ogólnej analizy klinicznej moczu. Wykryto ilościową zawartość cylindrów w 1 ml moczu wraz z osadem.

Zbiór dziennej diurezy przeprowadza się w celu jakościowego i ilościowego badania moczu. Pozwala to określić, jak dobrze funkcjonują nerki. Dokonuje się pomiaru liczby cylindrów w moczu zebranym na dzień, określa ich skład chemiczny i parametry fizyczne, co przyczynia się do dokładniejszej diagnozy.

Oblicza się ciężar właściwy i gęstość moczu, co sugeruje niektóre choroby:

• ciężar właściwy od 1002 do 1008 - remisja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolność nerek;
• odsetek powyżej 1025 wskazuje na ciężkie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, odwodnienie i skazę kwasu moczowego u dzieci.

Próbka Reberg-Tareeva pozwala ocenić zdolność wydalniczą nerek. Służy do diagnostyki różnicowej różnych etiologii zmian nerkowych wpływających na cechy funkcjonalne lub samą tkankę.

Przeprowadzono badanie kliniczne moczu na białko w celu określenia poziomu białkomoczu. Oprócz tego badania często przepisuje się USG nerek i pęcherza moczowego.

Rodzaje i przyczyny edukacji

Można tworzyć cylindry: białko, wysuszone komórki nabłonkowe kanalików nerkowych, erytrocyty. Po treningu lub gdy dieta z przewagą pokarmu zwierzęcego (białkowego) w moczu może być określona przez pojedynczy cylindryczny korpus białka (cylindry szkliste).

Rodzaje cylindrów w moczu

Hyaline

Cylindry hialinowe są tworzone przez specjalne białko wytwarzane przez komórki nabłonkowe kanalików nerkowych. Są bezbarwne, całkowicie lub częściowo przezroczyste, mają zaokrąglone końce i dość często są określane przez mikroskopową analizę moczu.

U mężczyzn cylindry szkliste mogą pojawić się z powodu dużej ilości spożywanych produktów mięsnych w diecie. Zwiększa to kwasowość moczu i często prowadzi do fizjologicznego białkomoczu. Ponadto, szkliste ciała cylindryczne pojawiają się po zwiększonym wysiłku fizycznym.

Może to również wskazywać na naruszenie filtracji, koncentracji i funkcji wydalniczych nerek, co jest bardzo charakterystyczne dla ostatniego trymestru ciąży.

Wysoka zawartość butli szklistych u dziecka może pośrednio wskazywać na szereg chorób niezwiązanych bezpośrednio z nerkami:

Gdy temperatura wzrośnie do podwyższenia podgorączkowego (37-38 ° C), procent wydalania białka wzrasta, a przy gorączkowych (38,5-39 ° C) wskaźnikach i niewystarczająco obfitym piciu można zaobserwować rozwój odwodnienia ciała dziecka. Dlatego też wysoka temperatura może również służyć jako czynnik prowokujący do tworzenia się szklistych cylindrów w moczu dzieci.

Cylindry hialinowe w moczu

Ziarniste

Skład cylindrów ziarnistych jest bardzo podobny do składu szklistego: są one również oparte na białku wytwarzanym przez nabłonek kanalików. Jednocześnie rozpadające się komórki nabłonkowe w jamie kanalików „przyklejają się” do jednorodnej powierzchni szklistych ciał, tworząc ziarnistą strukturę. Określone przez poważne patologie kanalików nerkowych, wraz z ich zmianami zwyrodnieniowymi.

U dzieci i kobiet w ciąży obecność ziarnistych cylindrów wskazuje najczęściej na ukryty przebieg kłębuszkowego zapalenia nerek, w które zaangażowane są kłębuszki nerkowe, które są odpowiedzialne za filtrowanie krwi, powstawanie pierwotnego moczu i odwróconą osmozę.

U dorosłych obecność cylindrów ziarnistych może również wskazywać na zapalenie kłębuszków nerkowych, ale inne tubulopatie są często określane podczas dalszej diagnostyki różnicowej:

• ogólne uszkodzenie urządzenia rurowego;
• zwiększone zniekształcenie kanalików dystalnych lub proksymalnych;
• kamica nerkowa (choroba nerek);
• poliuria - usunięcie dużej ilości płynu; charakterystyczne dla cukrzycowego uszkodzenia nerek.

Woskowaty

Tworzą je białka denaturowane w szerokich szczelinach kanalików nerkowych. Znacznie krótszy niż szklisty, nieprzezroczysty, ma żółtawy odcień. Tworzenie się woskowych cylindrów wiąże się ze stagnacją lub słabym odpływem moczu.

Jeśli woskowe cylindry w moczu są podwyższone we wszystkich grupach pacjentów, wskazuje to na destrukcyjne zmiany w warstwie nabłonkowej kanalików nerkowych.

Często stanem towarzyszącym jest zespół nerczycowy:

• ciężki białkomocz;
• masywny obrzęk twarzy i kończyn;
• hipoproteinemia (zmniejszenie stężenia białka w osoczu krwi);
• hiperlipidemia (podwyższony poziom cholesterolu we krwi).

Stan ten jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży i dzieci, dlatego wykrywanie woskowych cylindrów w moczu wymaga dalszych badań w celu zidentyfikowania pierwotnej patologii.

Cylindry woskowe w moczu

Patologiczne

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie cylindry znajdujące się w moczu powinny być nazywane patologicznymi, ponieważ nie powinny być normalne. Obecność erytrocytów, leukocytów, cylindrów nabłonkowych można rozpatrywać oddzielnie. Dla wszystkich grup pacjentów, zwłaszcza dla kobiet w ciąży, małych dzieci i osób starszych, obecność opisanych poniżej butli w moczu jest poważnym sygnałem do kompleksowego badania.

Erytrocyt

Ich pochodzenie jest związane z nakładaniem się czerwonych krwinek - czerwonych krwinek - na szklistą bazę. Pojawieniu się cylindrów erytrocytów w moczu często towarzyszy obecność zanieczyszczeń krwi w moczu (krwiomocz) i mówi o jego pochodzeniu nerkowym.

Obecność cylindrycznych ciał erytrocytów jest oznaką:

• zakrzepica żył nerkowych;
• zaostrzenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek;
• ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
• krwawienie techniczne;
• nowotwór złośliwy w jamie nerkowej.

Leukocyt

Ich pojawienie się jest związane z ciężkimi procesami zapalnymi, którym towarzyszy znaczna ropna (obecność leukocytów w moczu). Najczęściej cylindry leukocytów określa się w moczu pacjentów z ostrym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, powikłanych ropnymi formacjami. Bardzo rzadko u dzieci.

Nabłonkowy

Typy nabłonkowe cylindrów są niezwykle rzadkie.

Ich wygląd jest związany z poważnymi zmianami zwyrodnieniowymi w kłębuszkach nerkowych i kanalikach nerkowych, które mogą być spowodowane przez:

• odrzucenie przeszczepionej nerki;
• zatrucie metalami ciężkimi (na przykład ołów);
• przedawkowanie leku (na przykład salicylany).

Cyrindra nabłonka moczu

Pigment

Cylindry pigmentowe są cylindrycznymi bryłami o nasyconym żółtym, brązowym, żółto-brązowym kolorze, o drobnoziarnistej strukturze.

W przeważającej części składają się z hemoglobiny, mającej w wolnym osadzie niektóre patologiczne reakcje organizmu:

1. Z niezgodną transfuzją krwi.
2. Gdy mioglobinuria - barwienie moczu w kolorze brązowym pod wpływem uwolnionej mioglobiny pigmentowej podczas patologicznego rozpadu białka mięśniowego.
3. W przypadku zatrucia substancjami toksycznymi.
4. Z rozległymi obrażeniami.

U kobiet w ciąży w niezwykle rzadkich przypadkach może rozwinąć się na tle niedokrwistości spowodowanej niedożywieniem. U dzieci pojawienie się w moczu butli z hemoglobiną pigmentową może być związane z ultra-rzadką chorobą - napadową nocną hemoglobinurią Markiafawa-Micheli.

• Badanie ultrasonograficzne nerek i dróg moczowych.
• Radiografia z użyciem substancji nieprzepuszczającej promieniowania.
• MRI lub tomografia komputerowa.

Ważne jest, aby przeprowadzić badanie cylindrów w celu określenia składu, ponieważ czasami występują fałszywe ciała cylindryczne - cylindry utworzone ze śluzu. Mogą być obecne w moczu i nie wskazują na obecność patologii nerek.

Normy i odchylenia butli w moczu

Cylindry leukocytów powstają z białka i białych krwinek. Cylindry woskowe są formowane ze sprasowanych szklistych i ziarnistych cylindrów w kanalikach o szerokim świetle.

Cylindry pojawiają się w moczu tylko wtedy, gdy jest w nich białko, ponieważ białko jest materiałem klejącym. Pojawienie się dużej liczby cylindrów w osadzie moczu nazywa się cylindrurią.

Dlatego też brak lub mała liczba cylindrów w moczu alkalicznym może nie odpowiadać rzeczywistej sytuacji. Cylindry mogą mieć różne kształty, kolory i rozmiary, co zależy bezpośrednio od ich składu. Dlatego w analizie moczu wskazuje nie tylko liczbę cylindrów, ale także ich rodzaj.

W analizie moczu często nie są wykrywane ze względu na ich kruchość. Cylindry nabłonkowe składają się z oddzielonych rurkowych komórek nabłonkowych.

Pojawienie się butli nabłonkowych w moczu kilka dni po operacji wskazuje na odrzucenie przeszczepu nerki. W hemoglobinurii i mioglobinurii mogą pojawić się cylindry pigmentowe.

Ich wykrycie jest znakiem patologicznym wskazującym na uszkodzenie nerek, ponieważ cylindry są wyłącznie pochodzenia nerkowego i powstają tylko w kanalikach nerkowych.

Butle w moczu podczas ciąży niż niebezpieczne i jaka jest norma?

Koagulacja białka i tworzenie się szklistych cylindrów jest wspierane przez kwasową reakcję płynu kanalikowego i moczu. W moczu zasadowym są nieobecne. Cylindry ziarniste powstają z odrodzonych (dystroficznie zmodyfikowanych) komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych; mają ziarnistą (ziarnistą) strukturę, z którą łączy się ich nazwa.

Dlatego ich wykrycie w moczu jest uważane za niekorzystny objaw prognostyczny. Cylindry erytrocytów można wykryć w moczu z ciężkim krwiomoczem (erytrocyturia) i leukocytem - z ciężką leukocyturią różnego pochodzenia.

Wyróżnia się następujące typy cylindrów moczu.

W związku z tym, gdy badanie mikroskopowe osadu moczu jest niemożliwe lub występuje w niewielkich ilościach. Cylindry w moczu to zdjęcia białek lub elementów komórkowych, które powstają w świetle kanalików nerkowych. W moczu można znaleźć cylindry składające się z białka i przylegających do niego soli. Rzadko, ale znaleziono cylindroidy i pseudocylindrydy.

Pod warunkiem, że reakcja w cieczy jest alkaliczna, fałdowanie nie zachodzi, a cylindry nie powstają.

Cylindruria - przyczyny

Im więcej białka osocza przechodzi przez filtry kłębuszkowe i im mniej jest wchłaniane w sekcjach proksymalnych kanalików, tym więcej cylindrów szklistych jest wykrywanych w moczu. Jeśli dojdzie do zwyrodnienia komórek nabłonkowych, w moczu pojawiają się cylindry ziarniste.

Co ta powłoka przypomina ziarna, stąd nazwa - cylindry granulowane w moczu. Są ciemniejsze od pierwszego, ich powierzchnia jest granulowana. Jeśli pacjent ma jakąkolwiek formę białkomoczu, w jego moczu można znaleźć białkowe odlewy.

Jest bardzo źle, jeśli w moczu pojawiają się cylindry woskowe. Może to świadczyć o dystrofii lub atrofii tkanek, które wyścielają dystalne regiony kanalików.

Jeśli pacjent ma ciężką leukocyturię, wówczas w moczu pojawiają się cylindry leukocytów. Jeśli cylindry nabłonkowe są patologicznie w moczu, może to wskazywać na problemy z nerkami, ponieważ nie są one wykrywane u zdrowej osoby.

Dołączony do nich cytomegalowirus, VEB i testy

Hemoglobinuria (spowodowana niezgodnością przetoczonej krwi w wyniku ekspozycji na substancje toksyczne) może powodować pojawienie się odlewów białka pigmentowego w moczu. Rzadko spotykany i może wskazywać, że proces nerczycowy jest bliski ukończenia.

Istnieje kilka rodzajów cylindrów, różniących się wyglądem i kompozycją. Cylindry ziarniste. Cylindry leukocytów są szczególnie charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, w mniejszym stopniu dla toczniowego zapalenia nerek i niektórych innych chorób.

Zwykle komórki nabłonka nerkowego wydzielają tak zwane białko Tamm-Horsfall (nieobecne w osoczu krwi), które jest podstawą szklistych cylindrów. Cylindry ziarniste powstają w wyniku zniszczenia cewkowych komórek nabłonkowych.

Obecność cylindrów erytrocytów potwierdza nerkowe pochodzenie krwiomoczu. Cylindry nabłonkowe (rzadko) powstają w wyniku oderwania nabłonka kanalikowego. Ziarniste cylindry - krótkie, szerokie - składają się z ziaren o różnych rozmiarach, mają ciemnożółty lub jasnoszary kolor. Powstają one z rozkładających się komórek nabłonka nerkowego.

Cylindry erytrocytów mają żółty kolor i składają się z masy erytrocytów, zmodyfikowanych i niezmienionych, utrzymujących się przez pewien czas w kanalikach w krwiomoczu nerkowym.

W przypadku zapaści leukocytów cylindry leukocytarne przypominają ziarniste. Cylindry hemoglobiny składają się z produktów rozpadu hemoglobiny i mają brązowy kolor. Cylindry zdegenerowane tłuszczem - szkliste, pokryte kroplami tłuszczu o różnych rozmiarach.

Wyróżnia się następujące rodzaje cylindrów: szklisty, ziarnisty, woskowy, nabłonkowy, erytrocytowy i leukocytowy.

Cylindry w moczu

Butle w moczu (cylindruria) są oparte na pewnych substancjach (zwanych mukoproteinami). Cylindry są cylindryczną formą osadu moczu.

Różne rodzaje cylindrów i wtrącenia w nich w moczu umożliwiają rozpoznanie chorób dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.) I pierwotne uszkodzenie nerek. Cylinder w testach moczu z wtrąceniami erytrocytów jest charakterystyczny dla ostrego rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek.

W analizie moczu butle bakteryjne można wykryć za pomocą bakteryjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W tym przypadku mikroorganizmy, które spowodowały chorobę, są zawarte w cylindrach.

Cylindry leukocytów najczęściej wskazują odmiedniczkowe zapalenie nerek; można także znaleźć w zapaleniu kłębuszków nerkowych i śródmiąższowym zapaleniu nerek.

W moczu występują różne typy cylindrów: pochodzenia białkowego (szkliste, woskowe, włókniste), elementów przylegających z bazą białkową (ziarnista, nabłonkowa, leukocytowa, erytrocytowa), cylindrycznych form soli;

Wyróżnia się następujące typy cylindrów moczu.

Cylindry hialinowe

Najczęstsze cylindry w moczu. Cylindry hialinowe są bezbarwne, jednolite, przezroczyste i z reguły mają zaokrąglone końce. Występują w normalnym moczu, szczególnie skoncentrowanym, po wysiłku. W składzie - to białko TX. Brak wartości diagnostycznej.

Cylindry granulowane moczu

Istnieją drobno i grubo ziarniste cylindry moczowe. Małe ziarniste cylindry moczu, takie jak cylindry szkliste, można zobaczyć w osadzie moczu zdrowych osób, dlatego dostarczają one niewiele przydatnych informacji.

Granulki w zgrubnie granulowanych cylindrach składają się z białek osocza włączonych do białkowej matrycy glikoproteinowej Tamm-Horsfall.

Z grubsza ziarniste cylindry znajdują się zarówno w chorobach kłębuszków nerkowych i kanalików, a zatem nie są specyficzne.

Cylindry nabłonkowe moczu

Komórki nabłonka kanalików mogą być zawarte w macierzy żelowej białka Tamm-Horsfall. W tym przypadku powstają cylindry nabłonkowe. Cylindry nabłonkowe powstają przez inkluzję lub adhezję złuszczonych kanalikowych komórek nabłonkowych.

Komórki mogą być włączane w kolejności losowej lub przez arkusze i są rozróżniane przez duże, okrągłe jądra i mniejsze ilości cytoplazmy. Można je zaobserwować w ostrej martwicy kanalików i zatruciu rtęcią, glikolem dietylenowym lub salicylanem.

W moczu mogą pojawić się cylindry nabłonkowe podczas zakażenia wirusem cytomegalii i wirusowego zapalenia wątroby, w którym może dojść do śmierci komórek nabłonkowych kanalików.

Cylindry leukocytów w moczu

Ich odkrycie jest dowodem zapalenia lub infekcji, obecność leukocytów, głównie neutrofili wewnątrz lub na powierzchni cylindra z hialinowej macierzy, sugeruje odmiedniczkowe zapalenie nerek, bezpośrednie zakażenie nerek.

Butle leukocytów w moczu mogą znajdować się w stanach zapalnych, takich jak ostre alergiczne śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy lub ostre paciorkowcowe zapalenie nerek po paciorkowcach.

Leukocyty są czasami trudne do odróżnienia od komórek nabłonkowych i mogą wymagać specjalnego barwienia.

Cylindry erytrocytów w moczu

Obecność czerwonych krwinek w cylindrze jest zawsze patologią i dowodem uszkodzenia kłębuszków nerkowych (kłębuszkowe zapalenie nerek o różnych etiologiach lub zapaleniu naczyń, w tym ziarniniakowatości Wegenera, tocznia rumieniowatego układowego, post-paciorkowcowego zapalenia kłębuszków nerkowych lub zespołu Goodpasture'a).

Cylindry erytrocytów mają żółtawo-brązowy kolor, czasami z podartymi brzegami; ich kruchość determinuje potrzebę oglądania tylko świeżej próbki moczu. Cylindry czerwonych krwinek są zwykle związane z zespołami nerek lub urazami dróg moczowych.

Cylindry woskowe

Wynik degeneracji cylindrów ziarnistych. Cylindry woskowe stwierdzono u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek, nadciśnieniem złośliwym i cukrzycową chorobą nerek.

Cylindry moczu woskowego są żółte, szare lub bezbarwne. Woskowe cylindry do moczu często występują w postaci krótkich, szerokich wycisków, z tępymi lub podartymi końcami i często poszarpanymi krawędziami.

Cylindry tłuszczu w moczu

Widoczne w osadzie, gdy dochodzi do degeneracji tłuszczowej nabłonka kanalików i chorób zwyrodnieniowych kanalików. Cylindry tłuszczowe można obserwować w moczu z toczniem rumieniowatym układowym i toksycznym zatruciem nerek. Typowy tłusty cylinder zawiera duże i małe kropelki tłuszczu. Małe kropelki żółtawo-brązowego tłuszczu (Rice - mikroskopia z kontrastem fazowym).

Oznaki procesów patologicznych w tkance nerkowej

Cilindruria jest jednym z najwcześniejszych i jednym z najważniejszych objawów procesów patologicznych miąższu nerek (tkanki). Przyczyny cylindrurii mogą być:

• choroby układu sercowo-naczyniowego
• żółtaczka
• ostre zapalenie trzustki,
• śpiączka.

Nabłonkowe i ziarniste cylindry, które obejmują, odpowiednio, nabłonek i białka kanalików nerkowych, są wykrywane w ostrych uszkodzeniach kanalików nerkowych.

Woskowe i szerokie cylindry są tworzone w dalszej (końcowej) części nefronu („jednostka nerkowa”). Ich pojawienie się wskazuje na porażkę tych struktur nerki z postępującą przewlekłą niewydolnością nerek.

Cylindry tłuszczu przechowują beztłuszczowe kropelki lub jako część komórek nabłonkowych. Cylindry te występują we wszystkich postaciach zapalenia nerek, zespołu nerczycowego i choroby Fabry'ego.

Cylindruria

Cylindruria nazywana jest wyglądem w moczu cylindrów. Cylindry to odlewy białkowe kanalików, które powstają w większości przypadków z białek osocza, które przeszły przez filtr kłębuszkowy. W normalnym moczu 1-2 cylindry hialinolowe mogą nie zostać wykryte we wszystkich polach widzenia.

Obecność butli w moczu zawsze wskazuje na organiczne uszkodzenie nerek. Najprostszy cylinder, czyste białko - bezbarwny.

Istnieją również cylindry na bazie białka (ziarniste, nabłonkowe, leukocytowe, erytrocytowe), pigmentowe, cylindryczne formacje soli, cylindroidów i pseudocylindroidów.

Cylindry hialinowe

Cylindry hialinowe w moczu są przedstawiane w postaci skoagulowanego białka surowicy przefiltrowanego w kłębuszkach nerkowych, które nie zostało ponownie wchłonięte w kanalikach proksymalnych i nabrało kształtu światła kanalikowego - cylindrycznego.

Reakcja kwaśna płynu kanalikowego i moczu sprzyja koagulacji białek i tworzeniu się szklistych cylindrów. Dlatego najbardziej wyraźne cylindrurie obserwuje się u pacjentów z zespołem nerczycowym, któremu towarzyszy wysoki białkomocz.

Cylindry hialinowe mogą występować w moczu zdrowych ludzi po zwiększonym wysiłku fizycznym.

Cylindry ziarniste

Ziarniste cylindry w moczu powstają z dystroficznych zmodyfikowanych komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych. Nazwa tych cylindrów pochodzi od ich struktury, przypominającej granulki lub ziarna.

Cylindry ziarniste znajdują się w moczu osoby, która ma jedną z wielu chorób nerek, na przykład w ostrym i przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, cukrzycowym zapaleniu kłębuszków nerkowych, amyloidozie nerek i wielu innych chorobach.

Cylindry woskowe

Cylindry woskowe w moczu powstają w kanalikach dystalnych w obecności zaniku lub zwyrodnienia nabłonka kanalikowego tych obszarów, co zwykle obserwuje się w ostrym i ciężkim uszkodzeniu nerek lub w zaawansowanym stadium chorób nerek, a także w przewlekłej niewydolności nerek. Skład tych cylindrów obejmuje jednorodny, pozbawiony struktury materiał żółty, przypominający wosk.

Wykrywanie w moczu cylindrów woskowych jest uważane przez lekarzy za niekorzystny objaw.

Cylindry erytrocytów

Cylindry erytrocytów są wykrywane w moczu z ciężkim krwiomoczem, leukocytem - z ciężką leukocyturią różnego pochodzenia.

Cylindry pigmentowe

Cylindry pigmentowe składają się z pigmentów krwi, dlatego mają brązowy kolor.

Ich powstawanie i wykrywanie w moczu może wskazywać na inny rodzaj hemoglobinurii, na przykład po ekspozycji na substancje toksyczne, transfuzje niezgodnej krwi.

Każdy rodzaj cylindra jest wykrywany i przechowywany przez długi czas tylko w kwaśnym moczu. W alkalicznych reakcjach moczu nie są one wcale wykrywane lub są wykrywane w niewielkich ilościach, ponieważ w takim środowisku są one szybko niszczone lub w ogóle nie powstają.

Pseudocylindery, podobne do cylindrów szklistych i butli z barwnikiem krwi, powstają ze śluzu lub z osadu czerwonych soli kwasu moczowego.

Cylindry w moczu - co to znaczy? :

Analiza moczu jest jednym z najważniejszych badań odzwierciedlających stan zdrowia ludzkiego. Mocz jest filtrowany przez nerki z krwi, czyli skład moczu jest w stanie pokazać, w jaki sposób system filtracji danej osoby jest w stanie poradzić sobie z przypisanym mu zadaniem.

Zatem porównując wskaźniki krwi i moczu, można zobaczyć równowagę obecności substancji w nich. Na przykład białko w moczu zdrowej osoby powinno być nieobecne, a we krwi, przeciwnie, być obecne w wystarczającej ilości. To samo dotyczy wszelkich substancji, które tworzą krew: mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego, potasu, sodu i tak dalej.

Dlatego też, badając formę wyników analizy laboratoryjnej moczu, ważne jest, aby wiedzieć, co oznaczają te lub inne wskaźniki, jakie wartości normalne są typowe dla osoby zdrowej i co oznaczają odchylenia od wartości normalnych.

Na przykład, biorąc pod uwagę wyniki badań uzyskanych w poliklinice, wielu zastanawia się: cylindry w moczu - co to znaczy? Czy powinny być obecne w moczu, a jeśli tak, jaka jest ich norma? A jeśli nie, jakie działania należy podjąć i jakiego specjalisty należy się skonsultować, aby wyeliminować zjawisko patologiczne?

Cylindry - co to jest?

Nerki składają się z kłębuszków - kłębuszków, z których każda ma błony, których otwory są w stanie przejść przez cząsteczki, które mają zostać usunięte z organizmu. Większe cząsteczki, takie jak składniki białkowe, wracają do krwiobiegu.

Jeśli błony nerek są uszkodzone, białko dostaje się do moczu. A kiedy kilka komórek białka jest połączonych przez nabłonek lub tłuszcz, cylindry tworzą się w moczu. Norma przewiduje całkowity brak białka i cylindrów w moczu.

Norma cylindra w moczu

Obecność cylindrów w moczu może być tylko wtedy, gdy już zawiera białko. A ponieważ zdrowa osoba nie powinna mieć białka w moczu, cylindry w moczu są nienormalne.

Warto również zauważyć, że cylindry są utworzone z wystarczającą ilością białka w moczu. To znaczy, gdy fizjologicznie z powodu białkomoczu, na przykład, po spożyciu dużej ilości pokarmów białkowych lub podczas intensywnego wysiłku fizycznego, cylindry nie powstają.

Nie zawsze, nawet przy dużej ilości białka w moczu (makroproteinuria), w moczu mogą pojawić się cylindry.

Zależy to od stopnia kwasowości tego ostatniego: im jest on wyższy, tym więcej cylindrów zostanie utrwalonych w moczu zawierającym białko w analizie. W tym przypadku w środowisku alkalicznym butle mogą szybko się rozpuścić lub w ogóle nie tworzyć.

Dlatego w nefrologii cylindruria nie jest uważana za specyficzny znak konkretnej choroby, ale jest uważana jedynie za dodatkowy czynnik.

Cylindry hialinowe

Istnieje kilka rodzajów cylindrów, w oparciu o ich skład molekularny. Cylindry hialinowe w moczu składają się w całości z białka. Zazwyczaj mogą być obecne w moczu, jeśli ich wskaźnik w analizie nie przekracza 1-2 jednostek w preparacie. W przypadku, gdy butle są uniesione w moczu, konieczne jest kontynuowanie badania do momentu wykrycia choroby, która wpływa na proces filtracji nerek.

Cylindry hialinowe nie zawsze są markerem choroby, ale ich pojawienie się jest istotnym powodem do diagnozowania układu moczowego, aby wykluczyć następujące choroby:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• bakteryjne zapalenie nerek.

Cylindry ziarniste

Cylindry ziarniste w moczu również składają się wyłącznie z cząsteczek białkowych, ale otrzymały nazwę ze względu na wygląd. Cylindry zaczynają tworzyć się w kanalikach nerkowych, gdzie pozostają w procesie osłabionej filtracji, nie wracając do krwiobiegu. Zakrywają ściany kanalików, a ich fragmenty wpadają do moczu.

Zatem te cylindry są rodzajem wrażenia kanalików nerkowych. Podobnie jak cylindry szkliste, wskaźnik ten może mówić o procesach patologicznych zachodzących w nerkach:

• o odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• nefropatia cukrzycowa;
• amyloidoza.

Cylindry woskowe

Kiedy szkliste i ziarniste cylindry w moczu znajdują się w kanalikach nerkowych przez długi czas, stopniowo zaczynają się sklejać ze sobą, tworząc gęstą lepką masę, taką jak glina lub wosk.

Wygląd cylindrów woskowych nigdy nie może zostać wywołany przez procesy fizjologiczne, zawsze okazują się one markerami uszkodzenia nerek i raczej poważnym etapem.

Cylindry woskowe w moczu występują w następujących chorobach:

Cylindry erytrocytów

Białko nie jest jedyną substancją, która nie powinna przenikać do moczu, pozostając w krwiobiegu. Komórki krwi - czerwone krwinki, również nigdy nie są określane przez badania laboratoryjne moczu zdrowej osoby.

Jeśli krew jest obecna w dowolnej ilości, oznacza to, że naczynia nerkowe są uszkodzone i występuje wewnętrzne krwawienie.

Może to być wynikiem urazu lub choroby tkanek naczyniowych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy.

Jeśli erytrocyty są połączone z białkiem, badanie ujawnia cylindry erytrocytów w moczu. Biorąc pod uwagę fakt, że obecność czerwonych krwinek w moczu wskazuje na kruchość naczyń nerkowych, z tym faktem wiążą się choroby wywołujące to zjawisko:

• kłębuszkowe zapalenie nerek (zwykle ostre);
• zakrzepica tętnicy nerkowej;
• zawał nerki;
• rak nerki.

Cylindry leukocytów

Gdy procesy zapalne pochodzenia bakteriologicznego w moczu powstaje duża liczba leukocytów. Gdy łączą się z białkiem, pojawiają się cylindry leukocytów. Obecność tego ostatniego w moczu prawie zawsze daje dobry powód do zdiagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Cylindry nabłonkowe

Gdy białko łączy się z komórkami nabłonkowymi wyścielającymi wewnętrzne ścianki kanalików nerkowych, powstają cylindry nabłonkowe.

Są markerem procesu patologicznego mającego na celu zniszczenie tkanki nerkowej, jej bliznowacenie. Dzieje się tak podczas procesów autoimmunologicznych, zapalenia nerek i nerczyca. Wraz z pojawieniem się cylindrów nabłonkowych w moczu po przeszczepie nerki istnieje powód, by podejrzewać proces odrzucenia organu dawcy przez organizm.

Zatem wszelkie procesy patologiczne zachodzące w układzie moczowym mogą wykazywać analizę moczu. Butle są markerem chorób, które mogą później prowadzić do niewydolności i niepełnosprawności narządów, bez terminowego i właściwego leczenia.

Dlatego konieczne jest przyjmowanie moczu do badań laboratoryjnych co najmniej raz w roku, a jeśli występują objawy choroby nerek (obrzęk, ból pleców, zmiany ilości moczu, jego kolor, zapach) - częściej.

Cylindruria lub cylindry w moczu: rodzaje formacji, zasady przygotowywania i dostarczania analizy, dekodowanie wyników

Cylindry w moczu pacjenta są specjalnymi cząstkami osadu, które mają szczególny kształt, charakterystyczny, powstają w kanalikach nerkowych. Istnieje kilka rodzajów formacji, z których każda różni się wielkością, składem na poziomie komórkowym. Nazwa cząstek jest tworzona na tle ich kształtu (cylindryczny).

Proces powstawania cylindrów w ludzkim moczu nazywa się cylindrurią. Jaka jest obecność butli w moczu? Jakie typy wskazują na poważne patologie nerek i jak sobie z nimi radzić? Odpowiedzi na pytania są szczegółowo opisane w następującym materiale.

Ogólne informacje

Choroba nerek charakteryzuje się akumulacją białka w kanalikach nerkowych. Erytrocyty, cząsteczki tłuszczu, leukocyty, komórki nabłonkowe mogą być również wykryte. Wszystkie elementy są w stanie otoczyć kanaliki nerkowe od wewnątrz, tworząc ich „odlewy”, innymi słowy, cylindry. Formacje powstają tylko w obecności białka, działają jak klej, bez tego cylindry nie mogą się pojawić.

Butle w osadzie moczu są dobrze zachowane tylko w obecności środowiska kwaśnego, szybko rozpuszczają się w moczu alkalicznym lub w ogóle się nie tworzą. Z tego powodu niewielka liczba cylindrów w moczu nie może wyświetlać rzeczywistego stanu rzeczy. Edukacja może mieć różne kształty i kompozycje. Z tego powodu analiza wskazuje nie tylko liczbę formacji, ale także ich różnorodność.

Istnieje kilka typów form cylindrycznych, tylko zdrowe cylindry można znaleźć u zdrowej osoby (1-2 w preparacie). Inne rodzaje edukacji nie powinny znaleźć się w normie. Ważne jest, aby prawidłowo zbierać mocz, przygotować się do procedury.

Rodzaje formacji

W zależności od rodzaju butli w moczu pacjenta lekarze mogą określić przebieg określonej patologii, stan pacjenta.

W moczu znaleziono cylindry: co to znaczy i czy istnieje powód do paniki?

Cylindry w moczu stanowią rodzaj osadu w płynie podczas oddawania moczu, o cylindrycznym kształcie.

Różne typy cylindrów umożliwiają rozpoznanie chorób dolnej strefy układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej itp.), Jak również rozwijające się upośledzenie czynności nerek.

Wykryte cylindry po dostarczeniu moczu, w tym krwinki czerwone, wskazują na nasilone rozproszone kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jeśli w moczu wykryto butle bakteryjne, wskazuje to na obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponadto butle przenoszą tylko te szkodliwe mikroorganizmy, które wywołały pojawienie się choroby.

Wprowadzenie do tematu

Cylindry zawsze sugerują pochodzenie nerkowe. Ich wygląd występuje w dystalnym nefronie. Ich obecność w płynie osadu podczas oddawania moczu jest bezpośrednio związana z osadem białkowym w świetle kanałów.

Podstawa cylindrów pochodzenia białkowego obejmuje uroproteinę Tamm-Horsfall, która jest wytwarzana przez nabłonek zwiniętych kanalików nerek i zagregowane białka serwatki.

Ponadto cylindry mogą być wyłącznie białkowe lub komórkowe.

Cylindry na bazie białka, które obejmują składniki komórkowe, są zewnętrznie klejone z krwinkami czerwonymi, komórkami nabłonkowymi i leukocytami.

Wygląda jak cylindry woskowe w moczu dziecka

Granulat - podstawa białka pokryta jest cząstkami umierających komórek. Należy pamiętać, że w moczu z alkaliami łatwo się rozpadają. Ich objętość i kształt są w pełni zgodne z kształtem kanalików nerkowych i rurek zbierających.

Niezwykle konieczne jest dokładne ich zbadanie, ponieważ wszystkie składniki cylindrów pochodzą z tkanek nerek (najrzadziej mogą pochodzić z dolnych dróg moczowych).

Często mocznik można znaleźć w szklistych butlach, które są tworzone z przezroczystej jednorodnej tkanki z wyłączeniem składników komórkowych.

Są one również obecne u zdrowych ludzi podczas oddawania moczu, którzy niedawno zaangażowali się w aktywność fizyczną. Dlatego nie posiadają cennych informacji diagnostycznych.

Jeśli podczas badania w moczu wykryto obecność cylindrów woskowych i / lub ziarnistych, wskazuje to na poważne uszkodzenie nerek.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność praktycznie każdego cylindra w moczu mówi o upośledzonej funkcji nerek. Dlatego po dostarczeniu moczu konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy w celu rozpoczęcia leczenia na czas.

Każdy cylinder ma swój własny skład i wartość.

Szeroka różnorodność gatunkowa cylindrów wymaga wyraźnego rozróżnienia i klasyfikacji formacji w diagnostyce choroby nerek.

Cylindry hialinowe

Są one skoagulowanym białkiem osocza surowicy, które przechodziło przez cewki nerkowe i nie było wchłaniane w bliższych przedziałach kanałów, ale przemieszczając się przez strefy dystalne, otrzymywało kształt i objętość światła kanału, mianowicie cylindrycznego.

Na krzepnięcie białka i pojawienie się cylindrów szklistych wpływa utlenione środowisko wydzielania moczu i kanalików. Ich obecność w alkalicznym moczu jest wykluczona.

Im więcej tkanek białkowych jest filtrowanych w kulkach i im mniej są one ponownie wchłaniane w proksymalnych kanałach, tym więcej cylindrów tego typu jest tworzonych.

Wyjaśnia to, dlaczego u pacjentów z rozpoznaniem zespołu nerczycowego, któremu towarzyszy zwiększona białkomocz, podczas oddawania moczu obserwuje się bardziej aktywną produkcję cylindrów.

Szybkość i przyczyny pojawienia się w moczu cylindrów: hialoniczny, ziarnisty, woskowy, nieprawidłowy

Cylindry to mikroskopijne odciski jamy kanalików nerkowych. Obecność cylindrów w moczu nazywa się cylindrurią.

Tworzą się one z niewystarczającą aktywnością filtracyjną nerek, spowodowaną jakąkolwiek patologią, mają określony kształt i wielkość.

W zależności od etiologii i składu mogą służyć jako pośredni objaw choroby nerek lub określonego obszaru dróg moczowych.

Zazwyczaj mocz jest definiowany jako substancja o słabo kwaśnej reakcji - od 5,5 do 7,0 pH. Cylindry są tworzone i określane w moczu z wyraźną reakcją kwasową. Charakteryzuje się obecnością zwiększonej ilości białka - białkomoczu.

W przypadku alkalicznego moczu cylindry albo się nie tworzą, albo szybko się rozpuszczają, co komplikuje analizę. Sama reakcja alkaliczna jest patologią i mówi o problemach z nerkami.

Proces powstawania cylindrów w jamie ustnej kanalików nerkowych jest bezpośrednio związany z chorobą i upośledzoną czynnością nerek. Norma dopuszcza obecność tylko pojedynczych białkowych (szklistych) ciał cylindrycznych - nie więcej niż 1-2 w zasięgu wzroku. Obecność innych typów ciał cylindrycznych w mikroskopowym badaniu moczu jest niedopuszczalna.
W filmie na temat tego, co oznaczają cylindry moczu:

Metody wykrywania

Często cylindruria jest wykrywana podczas ogólnej analizy moczu. Został mianowany jako standardowa procedura określania poziomu zdrowia pacjenta w różnych chorobach, a także podczas kompleksowej ankiety.

Wzrosły patologiczne cylindry w moczu

Analiza moczu jest dość pouczającym badaniem, które pomaga zidentyfikować naruszenia układu moczowego. Mikroskopia osadu dostarcza informacji na temat liczby leukocytów, erytrocytów, nabłonka płaskonabłonkowego, a także pomaga zidentyfikować sole.

Cylindry w moczu są płynem osadowym o cylindrycznym kształcie. Butle w moczu mogą być różnych typów. Dzięki swojemu gatunkowi można rozpoznać chorobę. Obecność tych pierwiastków w moczu jest zawsze pochodzenia nerkowego.

Rozważmy bardziej szczegółowo, co to oznacza. Co jeśli dzieci cierpią?

Elementy te powstają w tkance nerkowej i mogą różnić się składem. Ich składnikami mogą być:

W zależności od wyglądu są to:

• ziarnisty (głównie złożony z czerwonych krwinek i komórek nerkowych);
• hialinowe (komórki białkowe i nerkowe);
• erytrocyt (podstawa czerwonych krwinek).

Patologiczne formy pojawiają się z powodu patologii nerek. Rozważ prawdziwe powody, dla których cylindry w moczu mogą być podniesione.

Powody wychowania

Cylindry hialinowe w moczu można zwiększyć w wyniku następujących czynników:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• niewydolność sercowo-naczyniowa o charakterze zastoinowym;
• przeciążenie fizyczne;
• stosowanie diuretyków;
• nadciśnienie tętnicze.

Cylindry ziarniste w moczu są zawsze patologią i są związane z obecnością następujących chorób:

• odurzenie ołowiem;
• wirusowy proces zakaźny;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• nefropatia cukrzycowa;
• gorączka;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Woskowe cylindry w moczu mogą wskazywać na obecność następujących chorób:

Podwyższone poziomy typu erytrocytów są związane z takimi patologicznymi procesami w organizmie:

Komórki nabłonkowe w moczu i ich szybkość

• nadciśnienie złośliwe;
• zawał nerki;
• zakrzepica żylna nerek;
• ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.

Obecność nabłonka cylindrycznego może być związana z następującymi:

• martwica kanalików;
• infekcja wirusowa;
• zatrucie substancjami nefrotoksycznymi;
• przedawkowanie salicylanów, które mogą mieć toksyczny wpływ na nerki.

W takich przypadkach może pojawić się typ nabłonkowy, powstały w wyniku złuszczenia nabłonka:

• odrzucenie implantu nerkowego;
• ostra martwica kanalików;
• infekcja wirusowa;
• zatrucie metalami ciężkimi;
• amyloidoza.

Czynniki, które przyspieszają proces tworzenia elementów patologicznych:

• albumina;
• skoncentrowany mocz;
• komórki w moczu;
• wysoka kwasowość;
• niski współczynnik filtracji kłębuszkowej.

Pojawienie się butli w moczu dziecka jest powodem do przeprowadzenia kompleksowego badania natychmiast.

Rodzaje cylindrów

Następujące typy cylindrów są wydalane z moczem:

• cylindry szkliste. To jest najbardziej popularny typ. Jest bezbarwny, przezroczysty i jednolity. Z reguły ma zaokrąglony koniec. Składa się z białka. Może pojawić się w stężonym moczu, a także po zwiększonym wysiłku fizycznym - to jest norma;
• nabłonkowy. Otrzymany z odrzucenia nabłonka kanalików nerkowych;
• erytrocyt. Ich wygląd jest związany z upośledzoną przepuszczalnością ściany naczyniowej kłębuszków nerkowych. W wyniku tego patologicznego procesu krwinki czerwone atakują kanaliki nerkowe;
• woskowaty. Nazwa ta była spowodowana faktem, że wygląda jak kulka woskowa. Długi pobyt w postaci szklistej i ziarnistej i tworzy wygląd woskowej butli;
• ziarnisty. Jeśli komórki wyścielające wewnętrzną powierzchnię kanalików nerkowych zostaną zniszczone, powstaje ten typ;
• leukocyt. Składają się z leukocytów i białka. Ich pojawienie się jest raczej rzadkim zjawiskiem, które wiąże się z obecnością odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• cylindryczne. Ta formacja składa się ze śluzu i ma kształt cylindryczny. Jeśli mówimy o pojedynczych przypadkach, może to być wskaźnik normy, podczas gdy znaczna ilość może wskazywać na procesy zapalne układu moczowego.

Prawdziwe i fałszywe cylindry

Do prawdziwych cylindrów należą:

• hialinowy;
• nabłonkowy;
• granulowany;
• śpiączka. Z reguły występują w śpiączce cukrzycowej. Najczęściej są krótkie i szerokie, ale czasami są długie i wąskie. Typ śpiączki dotyczy form mieszanych;
• woskowaty;
• hemoglobina. Nazywane są również pigmentami. Zazwyczaj mają żółto-brązowy lub brązowy kolor. Są one łatwo mylone z postacią ziarnistą;
• erytrocyt;
• cylindryczne.

Do fałszywego można przypisać:

• leukocyt;
• urate Są one bardzo łatwo mylone z postacią ziarnistą. Jeśli chodzi o różnice, mają tendencję do rozpuszczania się po podgrzaniu. Najczęściej pojawiają się w stężonym moczu. Cylindry Uratny mogą wytrzymać kwasy i zasady;
• śluz. Są długie i blade. Mają kształt przypominający wstążkę. Pod koniec małego podziału.

Pojawienie się butli w moczu podczas ciąży może być spowodowane obecnością białkomoczu

Ziarniste cylindry w moczu dziecka

Butle w gatunkach moczu

Cylindry w moczu to odlew białka z włączeniem elementów komórkowych, które tworzą się w świetle kanalików nerkowych. Obecność cylindrów w moczu (z rzadkimi wyjątkami) wyraźnie wskazuje na organiczne uszkodzenie nerek (zapalenie nerek).

Cylindry są zawsze pochodzenia nerkowego: powstają głównie w dystalnym nefronie. Pojawienie się cylindrów w osadzie moczu (cylindrurii) jest związane z odkładaniem się białka w świetle kanalików.

Baza białkowa cylindrów składa się z Tamm-Horsfall, uroproteiny wytwarzanej przez nabłonek zwiniętych kanalików nerkowych, jak również zagregowanych białek serwatki. Cylindry mogą być czysto białkowe (szkliste i woskowe), a także komórkowe.

Baza białkowa cylindrów komórkowych jest pokryta przylegającymi erytrocytami, leukocytami, komórkami nabłonkowymi (erytrocytami, leukocytami i cylindrami nabłonkowymi). W ziarnie - baza białka jest pokryta fragmentami rozkładających się komórek. Zauważ, że w alkalicznym moczu są one łatwo niszczone.

Ich wielkość i kształt odpowiadają kształtowi i średnicy wewnętrznej kanalików nerkowych z kanalikami zbiorczymi. Bardzo ważne jest ich dokładne zbadanie, ponieważ wszystkie ich składniki pochodzą z samej tkanki nerkowej (bardzo rzadko z dolnych dróg moczowych).

Cylindry hialinowe, składające się z przezroczystego, jednorodnego materiału bez składników komórkowych, występują najczęściej w moczu. Cylindry hialinowe znajdują się także u zdrowych ludzi po wysiłku fizycznym, nie mają wielkiej wartości diagnostycznej. Pojawienie się ziarnistych i woskowych cylindrów wskazuje na poważne uszkodzenie nerek.

Cylindry hialinowe wykrywa się również w moczu zdrowych osobników, ale tutaj ich liczba nie przekracza 1-2 w przygotowaniu osadu, aw badaniu Kakovsky-Addis nie więcej niż jeden dzień.

Wzrost liczby szklistych, pojawienie się w moczu cylindrów nabłonkowych, ziarnistych, woskowych, erytrocytów, leukocytów obserwuje się tylko w chorobach nerek. Obecność cylindrów erytrocytów i leukocytów - marker zgodności z erytrocyturią i leukocyturią pochodzenia nerkowego.

U pacjentów z zespołem nerczycowym występują tłuste cylindry złożone z kuleczek tłuszczu pokrywających matrycę białkową Tamm-Horsfall.

Czasami w osadach moczu obserwuje się hemoglobinę, mioglobinę i butle z solą. Cylindry hemoglobiny występują u pacjentów z krwiomoczem pochodzenia nerkowego (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych ze składnikiem hematuricznym) lub podczas ostrej hemolizy. Pacjenci z przewlekłą hemolizą w osadzie moczu to hemosyderyny.

Cylindry z mioglobiny są obserwowane z poważnym uszkodzeniem mięśni (na przykład z syndromem długotrwałego zgniecenia). Cylindry solne - to akumulacja kryształów lub szklistych cylindrów z warstwą kryształów. U pacjentów z nefropatią dnawą obserwuje się cylindry kryształów kwasu moczowego u pacjentów z nadczynnością przytarczyc kryształów soli wapniowej.

Więcej w tej sekcji:

Co wskazują na patologiczne cylindry w moczu?

Jaka jest obecność butli w moczu

Choroba nerek prowadzi do tego, że w kanalikach nerkowych rozpoczyna się gromadzenie białka.

Wraz z cząstkami nabłonka, kropelkami tłuszczu, krwinkami czerwonymi i białymi krwinkami białko jest sklejane w małe odlewy, tak zwane cylindry.

Te z kolei zacieśniają przestrzeń kanalików nerkowych od wewnątrz i są wizualizowane jako osad w moczu. Cylindry w moczu różnią się wielkością, a proces ich pojawiania się nazywa się cylindrurią.

Cylindry w moczu - co to znaczy?

Mocz zdrowej osoby ma lekko kwaśną reakcję, od pięciu do pół pH do siedmiu.

Cylindry pojawiają się w nim tylko w przypadku, gdy równowaga kwasowo-zasadowa cieczy zmienia się w kierunku rosnącej kwasowości.

Obecność zwiększonej reakcji alkalicznej jest już odchyleniem, sygnalizującym choroby nerek. W takim ośrodku cylindry rozpadają się intensywniej, co utrudnia analizę czytania.

Cylindry są określane w moczu poprzez następujące rodzaje badań:

• na Nechiporenko. Jest wykonywany na stałe, pokazuje liczbę ciał cylindrycznych na jeden mililitr cieczy;
• na białku w celu określenia poziomu białkomoczu;
• codzienna diureza. Daje wyobrażenie o prawidłowym funkcjonowaniu nerek. Pomaga określić składnik chemiczny i rodzaj formacji;
• Próbki Reberg-Tareev określają położenie nerek w moczu;
• na Zimnitsky. Pokazuje poziom nerek. Jeśli ciężar właściwy moczu jest większy niż 1 litr 25 mililitrów, może to wynikać z ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub skazy kwasu moczowego u dzieci. Jeśli waga wynosi do 1 litra 8 mililitrów, jest to konsekwencją niewydolności nerek.

Rodzaje cylindrów moczu

Etiologia wychowania i typy

Cylindry mogą pojawić się w moczu, nie tylko z powodu choroby. Nadmierne przeciążenie fizyczne lub dieta białkowa mogą być odpowiedzialne za powstawanie cylindrów białkowych.

Cylindry hialinowe

Składają się ze specjalnego białka wytwarzanego przez nabłonek kanalików nerkowych. Są przezroczyste, z zaokrąglonymi końcami, widoczne pod mikroskopem.