Spodziectwo jest nieprawidłowym rozwojem prącia, gdy zewnętrzny otwór cewki moczowej nie otwiera się na głowie penisa, ale na pniu tego ostatniego. Jednocześnie strumień moczu traci kierunek fizjologiczny, a pacjent doświadcza pewnych trudności podczas oddawania moczu.

Przyczyny spodziectwa

Spodziectwo jest całkowicie wrodzoną nieprawidłowością rozwojową, która występuje u dzieci od momentu urodzenia. Trudno wyodrębnić jedyną przyczynę tej patologii, ponieważ istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na normalne układanie narządów płodowych w czasie ciąży.

Przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie chorób zakaźnych, które mogą prowadzić do wad wrodzonych. Jak dotąd udowodniono rolę Toxoplasma i cytomegalowirusa w występowaniu zaburzeń rozwojowych. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży powinny być poddawane testom na te patogeny kilka razy w czasie ciąży. Ponadto konieczne jest badanie przesiewowe w kierunku kiły wrodzonej i AIDS, które są również przyczynami wielu wad.

Oprócz chorób zakaźnych przyczyną wrodzonych wad rozwojowych mogą być różne czynniki fizyczne i chemiczne. Dlatego kobietom w ciąży nie zaleca się wykonywania prac toczenia ani niepotrzebnego kontaktu z takimi chemikaliami jak detergenty do prania, detergenty, lakiery, farby i inne.

Duża liczba noworodków ze spodziectwem występuje w strefach zanieczyszczenia substancjami radioaktywnymi, co pozwala wyciągnąć wnioski na temat negatywnego wpływu promieniowania na rozwój płodu.

Niektóre leki, w szczególności chemioterapia i leki przeciwgruźlicze, mogą być również przyczyną rozwoju spodziectwa u noworodka, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania jakichkolwiek leków podczas ciąży.

Objawy spodziectwa

Jedynym klinicznym objawem spodziectwa jest obecność zewnętrznego otworu cewki moczowej nie na głowie prącia, ale na jego pniu, a nawet na mosznie. Zasadniczo kształt spodziectwa zależy od tego, gdzie znajduje się otwór. W najłagodniejszej postaci choroby otwarcie cewki moczowej znajduje się na głowie, tylko nieznacznie poniżej jej zwykłej lokalizacji. Jednocześnie strumień moczu praktycznie się nie zmienia i choroba może pozostać niezauważona nawet do okresu dojrzewania.

Choroba jest o wiele trudniejsza, jeśli strumień moczu wydostaje się z pnia penisa lub nawet moszny. Nie ma błony śluzowej, a przy stałym kontakcie z moczem na skórze, szybko staje się podrażniona i zapalna. Jeśli zdarzy się to w okresie noworodkowym, następuje pogorszenie ogólnego stanu dziecka. Staje się nastrojowy, odmawia piersi, słabo przybiera na wadze. Natychmiast zidentyfikuj przyczynę tego zachowania jest trudna, ponieważ dziecko oddaje mocz do pieluchy, a rodzice nie widzą strumienia moczu. Zaczerwienienie skóry w okolicy narządów płciowych jest zwykle postrzegane jako wysypka pieluchy.

W starszym wieku dziecko rozumie jego problem, a nawet uczy się płynnie oddawać mocz. Tylko na tym tle rozwija kompleksy psychologiczne, które są szczególnie nasilone w okresie dojrzewania, kiedy jego rówieśnicy zaczynają żyć seksualnie.

Jeśli znajdziesz podobny problem ze swoim dzieckiem, musisz natychmiast pokazać go urologowi, aby mógł znaleźć odpowiednią taktykę leczenia.

Diagnoza spodziectwa

Z reguły obraz kliniczny choroby jest wystarczający, aby postawić prawidłową diagnozę i zdecydować o taktyce leczenia. Ale jednocześnie konieczne jest wykluczenie innej patologii, takiej jak przetoki cewki moczowej, która może również dać podobny obraz kliniczny.

W tym celu przeprowadziłem takie badanie jak uretrografia. Metoda polega na dopęcherzowym wstrzyknięciu środka kontrastowego, po którym podczas aktu oddawania moczu wykonuje się badanie rentgenowskie miednicy. Na zdjęciu widać przebieg cewki moczowej i miejsce jej otwarcia na penisie.

Uretoskopia, która wydaje się być skuteczną metodą diagnozowania tej choroby, nie jest w ogóle stosowana ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia ściany cewki moczowej.

Leczenie spodziectwa

Jedyną skuteczną i uzasadnioną metodą korygowania tej patologii może być jedynie operacja. Objętość operacji zależy od konkretnej postaci choroby, ale we wszystkich przypadkach głównym zadaniem urologa jest przywrócenie normalnej postaci cewki moczowej.

Jeśli mówimy o głowowej formie spodziectwa, kiedy otwór cewki moczowej otwiera się na czubku prącia, tworzywo sztuczne jest wykonywane wyłącznie z własnych tkanek. Aby to zrobić, wykonuje się dziurę w niezbędnym miejscu błony śluzowej, do której wciąga się cewkę moczową, wcześniej zmobilizowaną z miejsca jej poprzedniej fiksacji.

Przy bardziej złożonych formach spodziectwa, kiedy otwiera się cewka moczowa na pniu prącia lub moszny, nasze własne tkanki zazwyczaj nie wystarczają do skutecznego przeprowadzenia chirurgii plastycznej cewki moczowej. W takich sytuacjach stosuje się różne syntetyczne protezy wykonane z materiału hipoalergicznego.

Leczenie chirurgiczne spodziectwa

Rehabilitacja po chorobie

W celu prawidłowego ukształtowania cewki moczowej, po raz pierwszy po zabiegu, pacjenci są umieszczani na cewniku cewkowym w celu ewakuacji moczu. Zadaniem pacjenta w tym przypadku jest właściwa pielęgnacja cewnika w celu zapobiegania odleżynom cewkowym. Pacjent musi wyjaśnić, że rurkę należy wymieniać prawie co trzy dni, a każdego dnia wprowadzać roztwory antyseptyczne do jamy pęcherza.

Ważna jest także rehabilitacja psychologiczna, ponieważ wielu pacjentów rozwija kompleksy w związku z naruszeniem życia seksualnego. Szczególne znaczenie nabiera u nastolatków, gdy problemy życia seksualnego są na pierwszym planie. Psychologowie z reguły pracują z takimi dziećmi, wyjaśniając im potrzebę czasowego noszenia cewnika cewkowego i znaczenie wykonywanej operacji.

Profilaktykę przeciwbakteryjną wtórnej infekcji przeprowadza się przez dożylne i dopęcherzowe podawanie roztworów antybiotyków i antyseptycznych. W tym celu można stosować furacylinę, furamag lub chlorheksydynę, które są skuteczne zarówno wobec flory Gram-dodatniej, jak i Gram-ujemnej.

Odżywianie i styl życia

Pacjenci po zabiegu nie potrzebują specjalnego pokarmu dietetycznego. Z reguły składają się one z ogólnej wysokokalorycznej tabeli nr 15, która zawiera odżywczą żywność o jednolitej zawartości białka, tłuszczu i węglowodanów.

Jak już wspomniano, osobliwością stylu życia jest powstrzymanie się od seksu, jeśli chodzi o dorosłych pacjentów. W celu zapobieżenia erekcji, która może spowodować pęknięcie zespolenia cewki moczowej, pacjentom przepisuje się środki uspokajające na bazie bromu.

Leczenie środków ludowych

Ponieważ spodziectwo jest czysto chirurgiczną patologią, nie ma potrzeby mówić o tradycyjnych metodach leczenia. Jedyną rzeczą, którą można doradzić pacjentom, jest stosowanie płynów z roztworem rumianku na zmacerowanej skórze penisa i moszny.

Powikłania spodziectwa

Jak już wspomniano, najczęstsze powikłanie spodziectwa można uznać za podrażnienie skóry i zapalenie skóry, wynikające ze stałego kontaktu z moczem. Początkowo objawia się to lekkim zaczerwienieniem skóry wokół otworu cewki moczowej, a później może przekształcić się w wrzodziejąco-martwicze zapalenie z tworzeniem ropnej blaszki. Jeśli leczenie pierwszego etapu choroby może ograniczać się do miejscowego stosowania roztworów antyseptycznych, wówczas w przypadku zapalenia ropnego konieczne jest przeprowadzenie wstępnego leczenia chirurgicznego rany. Jego celem jest całkowite usunięcie zmienionych tkanek i nałożenie aseptycznego opatrunku, który zapobiega wtórnemu zakażeniu.

Nie mniej ważne są psychologiczne powikłania choroby. W ciężkich postaciach spodziectwa często trudno jest normalnie oddawać mocz. Stroje pacjentów nieustannie brudzą mocz. Z powodu nieprzyjemnego zapachu nie zawsze znajdują zrozumienie w zespole. Często powoduje to głębokie depresje, zamieniając się w ostrą psychozę. Znane są przypadki literackie, gdy spodziectwo spowodowało samobójstwo. Warto zauważyć, że takie sytuacje są najczęściej obserwowane w rodzinach dysfunkcyjnych, gdzie dzieci mogą nie wiedzieć o wrodzonej anomalii rozwojowej, zanim dorosną.

Zapobieganie spodziectwu

Zapobieganie spodziectwu jest przede wszystkim zadaniem kobiety w ciąży, która musi aktywnie angażować się w ciążę i przygotować się na narodziny dziecka. Przede wszystkim musi przejść wszystkie testy na zakażenia, które mogą prowadzić do rozwoju wad wrodzonych. Przypomnijmy, że takie choroby obejmują różyczkę, opryszczkę, toksoplazmozę, wirusa cytomegalii, kiły i AIDS.

Jeśli kobieta w ciąży mieszka w strefie o wysokim skażeniu radioaktywnym, lepiej jest zmienić miejsce zamieszkania w czasie ciąży.

Podczas ciąży konieczne jest ograniczenie kontaktu z różnymi rodzajami substancji chemicznych, takich jak farby, lakiery, detergenty i środki czyszczące. Jeśli nie jest to możliwe, zaleca się używanie rękawic gumowych podczas pracy z podobnymi substancjami.

Rokowanie spodziectwa

Rokowanie na życie jest korzystne, niezależnie od formy choroby. Nawet jeśli nie stosujesz żadnych procedur medycznych, choroba nie zagraża silnemu pogorszeniu stanu zdrowia pacjentów, a zwłaszcza śmierci tego ostatniego.

Prognoza powrotu do zdrowia jest stosunkowo korzystna. Pomimo możliwości nowoczesnej chirurgii, istnieją takie formy choroby, w których nawet operacja nie może całkowicie wyeliminować kosmetycznego defektu skóry prącia.

Prognoza wyników jest korzystna. Niezależnie od formy choroby, a także interwencji chirurgicznych, pacjenci ze spodziectwem mogą angażować się w każdy rodzaj pracy.

Ed. urolog, seksuolog-androlog Plotnikov AN

Spodziectwo

Spodziectwo jest naruszeniem struktury narządu płciowego, co pociąga za sobą wadę oddawania moczu. Faktem jest, że podczas spodziectwa otwarcie kanału otwiera się w niewłaściwym miejscu narządu płciowego, w którym powinno być, na mosznie i kroczu. U dzieci ta choroba jest dyskomfortem, w szczególności moralnym. Dlatego zaleca się jak najszybsze wyeliminowanie tej patologii - aż do ukończenia przez dziecko 3 lat. A najlepsze jest wyeliminowanie tej wady nawet wcześniej - do roku, kiedy dziecko niczego nie rozumie.

Przyczyny manifestacji u dzieci

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma szczególnych szczególnych powodów, jednak istnieje wiele rzekomych czynników, które miały taki wpływ na rozwój płodu:

• Jeśli rozwój dziecka w łonie matki zostanie zakłócony;
• Inne źle wpływające czynniki - ciężarna matka spożywa alkohol, pali, bierze niektóre leki i nie je prawidłowo, nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych, fluktuacje, które występują w ciele kobiety w ciąży, procesy te mogą wystąpić z powodu stresu, przeciążenia, braku snu;
• Płód mnogi;
• Matka często ciąża;
• W obecności infekcji wewnątrzmacicznych płodu;
• Czynniki dziedziczne, w tym zaburzenia genetyczne.

Tak więc w każdym przypadku może być powód.

Przejawy

Istnieje kilka rodzajów tej choroby, wszystko zależy od tego, dokąd zmierza kanał:

• Forma korony - jest to otwór, który zwykle znajduje się na krawędzi głowy;
• Forma karna - kanał można obserwować na członku;
• Postać krocza - w mosznie;
• Moszna - w miejscu, w którym penis wchodzi do moszny;

Bez spodziectwa - w tym przypadku kanał jest słabo rozwinięty i krótszy niż penis. Ze względu na różnicę długości penis jest wygięty, mimo że kanał znajduje się w jego naturalnym miejscu.

Objawy i objawy

Możesz zauważyć, że objawy nieodłącznie związane z różnymi typami choroby różnią się między sobą.

Na przykład następujące zmiany są obserwowane w kapitanie:

• W miejscu zwykłej lokalizacji można znaleźć specjalną płytkę ze skórą, czasami wyglądają one jak podłużne zagłębienie;

• Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest bardzo niski, więc fizycznie trudno jest wykonać procedurę oddawania moczu;

• Otwarcie kanału jest bardzo zwężone, co często prowadzi do skrzywienia prącia, więc główne dolegliwości pacjenta pojawiają się tylko w przypadku ostrego zwężenia kanału cewki moczowej.

Jeśli chodzi o formę wieńcową choroby, możemy wyróżnić następujące objawy:

• Kanał znajduje się na granicy bruzdy, więc penis w wyniku takich patologii może być znacząco zakrzywiony, a funkcje normalnego oddawania moczu mogą być znacząco osłabione;

• W formie wieńcowej dziecko zwykle oddaje mocz w cienkim strumieniu, podczas gdy w procesie oddawania moczu konieczne jest podjęcie znacznych wysiłków;

• Ponieważ lokalizacja kanału nie jest zbyt wygodna, w procesie emitowania moczu może być na nogach, więc czasami trzeba podnieść penisa.

Następujące objawy obserwuje się w postaci łodygi spodziectwa:

• Zazwyczaj koniec kanału spada na tył penisa;
• W takim przypadku normalna emisja moczu zostaje zakłócona, dlatego strumień jest kierowany tylko pod stopy;
• Takie dzieci oddają mocz tylko na doniczkę lub podnoszą penisa;
• Ta forma choroby pociąga za sobą silną krzywiznę penisa, czasami obraca się i silnie odchyla w bok;
• Cewka moczowa jest bardzo wąska, więc powstają poważne przeszkody dla przepływu moczu.

W mosznych postaciach choroby można zauważyć następujące objawy:

• Otwór może znajdować się na granicy cewki moczowej i moszny, co utrudnia dzieciom oddawanie moczu;
• Ponieważ ta dolegliwość nie pozwala ci pisać stojąc, musisz to zrobić;
• Ta postać choroby jest zawsze szczególnie trudna ze względu na nieprawidłowe położenie cewki moczowej, w tym przykładzie wykonania penis może być niedorozwinięty lub zakrzywiony.

Kroczowa postać spodziectwa obejmuje szereg następujących objawów:

• Cewka moczowa otwiera się za moszną, która w tym przypadku jest rozwidlona;
• Tacy pacjenci mają z reguły bardzo małego penisa, mogą być zakrzywione i czasami całkowicie ukryte przez mosznę;
• W takich przypadkach można zaobserwować rozwój wnętrostwa, a forma ta jest szczególnie trudna do naprawienia, ponieważ penis jest niedorozwinięty.

Diagnostyka

W trakcie diagnozy przeprowadza się pewne działania, które pozwalają ujawnić obecność lub brak choroby.

• Badanie genitaliów;

• Kontrola położenia otworu cewki moczowej;

• Badanie zestawu ludzkich chromosomów jest konieczne w celu określenia płci genetycznej dziecka: w tym przypadku bada się chromosomy komórek, określa się chromatynę płciową;

• USG nerek w celu wykluczenia wszystkich możliwych chorób wrodzonych;

• Cysto uretrografia - ta metoda ma na celu zbadanie struktury cewki moczowej pęcherza;

• Urografia - w tym przypadku bada się strukturę nerek i dróg moczowych, a dożylnie podaje się różne środki kontrastowe.

Zatem diagnoza ujawnia obecność choroby.

Patologie

Istnieje kilka patologii, które powstają w wyniku tej choroby. W tym przypadku mogą pojawić się deformacje narządu płciowego i inne nieprzyjemne konsekwencje.

Komplikacje

Jeśli operacja jest wykonywana w czasie, wówczas rokowanie przebiegu tej choroby może być korzystne, ale czasami mogą wystąpić różne komplikacje:

• Przetoki - są to otwory utworzone w cewce moczowej, utworzone w miejscu, w którym wcześniej znajdowało się spodziectwo;

• Skurcz cewki moczowej, przedstawiony z trudnością oddawania moczu;

• Odkształcenia narządów płciowych spowodowane krótkim kanałem moczowym lub jego nieregularnym kształtem.

Aby uniknąć niekorzystnych skutków choroby, zaleca się operowanie dzieckiem w dzieciństwie, jeśli nie zostało to zrobione, mogą również wystąpić różne komplikacje:

• Nieestetyczny wygląd penisa;
• Problemy natury psychologicznej związane z seksem;
• Ponieważ penis jest wygięty, może powodować dyskomfort;
• Może to prowadzić do niepłodności, ponieważ z powodu tej deformacji plemniki nie mogą dotrzeć do macicy;
• W pęcherzu z tym problemem pozostaje mocz, co może powodować trudności w oddawaniu moczu.

Tak więc, jeśli rodzice dziecka cierpiącego na tę chorobę, nie zwracają się do lekarza na czas, aby rozwiązać problem, może to prowadzić do dalszych trudności.

Leczenie spodziectwa u chłopców

Spodziectwo jest nieprawidłowością w rozwoju męskiego narządu płciowego, w której może istnieć pewna trudność w dziedzinie stosunków seksualnych. Statystyki pokazują, że dla trzystu urodzonych chłopców tylko jeden z reguły rodzi się z patologią, jednak w ostatnich latach przypadki narodzin dzieci z tą chorobą stały się znacznie częstsze.

Lekarze zauważyli, że najczęściej otwór kanału może znajdować się w pobliżu głowy prącia. Najbardziej skomplikowane formy choroby to te, w których choroba pociąga za sobą pojawienie się innych anomalii - w obszarze struktury dróg moczowych i narządów płciowych. Na przykład takie anomalie obejmują krzywiznę prącia, bezpłodność, trudności z oddawaniem moczu.

Wykonywanie operacji

Jak już wspomniano, konieczne jest przeprowadzenie operacji, aby jak najszybciej wyeliminować tę chorobę, podczas gdy dziecko niczego nie rozumie. Idealnie w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia. Takie operacje są przeprowadzane w jednym etapie, ale jeśli mówimy o bardziej złożonych formach choroby, konieczne będą inne środki.

Główne etapy brane pod uwagę przy przeprowadzaniu takiej operacji są następujące:

• Prostowanie penisa, aby uzyskać bardziej naturalny wygląd, a także optymalne warunki wzrostu;

• Plastik w cewce moczowej, prawdopodobnie trzymający plastik głowy penisa.

• Usunięcie kanału cewki moczowej, najczęściej proces ten ma wiele wspólnego z plastikiem otworu zewnętrznego, uzyskuje normalną postać.

• Jeśli ta patologia ma cięższe formy, wówczas różne wady moszny są eliminowane, czasami procesowi temu może towarzyszyć obecność innych operacji.

W tym przypadku lekarze powinni skierować wszystkie wysiłki i uwagę na fakt, że dziecko może normalnie iść do toalety, gdy jego narząd płciowy rośnie. Ponadto należy zwrócić uwagę na usunięcie wszelkich indywidualnych defektów kosmetycznych, ponieważ w miarę dorastania genitalia dziecka nie powinny różnić się od genitaliów zdrowych dzieci.

Spodziectwo jest chorobą, która ma dobre prognozy, ale zależy od terminowego wykonania operacji wysokiej jakości. Według statystyk, 95% przypadków tej choroby dochodzi do pełnego wyzdrowienia, ale rodzice powinni wiedzieć, że im starsze dziecko, tym większe ryzyko, że operacja się powiedzie.

Praktyka leczenia

Jeśli rodzice mają podejrzenia spodziectwa, należy skonsultować się z urologiem. Zazwyczaj choroba ta jest zauważalna od urodzenia, kiedy dziecko zaczyna oddawać mocz. Przebieg leczenia obejmuje diagnozę samej choroby, a także operację mającą na celu wyeliminowanie wad zewnętrznych i wad wewnętrznych. Jeśli forma choroby nie działa, możesz się jej pozbyć w krótkim czasie.

Rehabilitacja po operacji

Po operacji nie ma specjalnych instrukcji, ale lekarz musi stale monitorować wzrost i rozwój narządów płciowych dziecka, aby nie nastąpiły żadne negatywne zmiany w tym procesie. Po operacji konieczne jest zapewnienie dziecku pełnego odpoczynku w celu normalnej rehabilitacji.

Medycyna ludowa

W obecności spodziectwa rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na odżywianie dziecka, ponieważ normalny rozwój zależy wyłącznie od składników odżywczych. Ponadto kobieta w ciąży powinna również monitorować, co znajduje się w jej ciele iw jakich ilościach.

Zaleca się, aby kobieta w ciąży spożywała jak najwięcej białka zawartego w orzechach i produktach mlecznych, aw czasie ciąży można również stosować tradycyjną medycynę zamiast leków hormonalnych.

Rokowanie i zapobieganie

Nie ma szczególnych środków zapobiegawczych w odniesieniu do choroby, ale istnieją podstawowe zasady, które powinny kierować ciężarną kobietą:

• Starannie wybierz dietę, w której musi znajdować się wymagana ilość składników odżywczych - w szczególności białka, ponieważ rozwój płodu zależy od ich ilości;

• Wykonuj umiarkowane ćwiczenia - gimnastyka dla kobiet w ciąży;

• Unikaj stresujących sytuacji;

• Zapewnij sobie całkowity spokój umysłu.

Dzięki przestrzeganiu głównych środków możliwe będzie osiągnięcie dobrego wyniku leczenia tej choroby. Ponadto, jeśli dziecko urodziło się z diagnozą taką jak spodziectwo, konieczne jest niezwłoczne rozpoznanie tej dolegliwości i zwrócenie się o pomoc do lekarza, który we wczesnych latach życia dziecka będzie w stanie przeprowadzić operację i uwolnić go od dalszej agonii.

Co do prognozy, jak już wspomniano, w większości przypadków jest ona bardzo korzystna i kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Wnioski

Zatem spodziectwo jest poważną chorobą, którą można leczyć. Podczas ciąży kobieta powinna monitorować stan swojego zdrowia i jakość odżywiania, co pozwoli uniknąć prawdopodobieństwa rozwoju choroby.

Formy i rodzaje spodziectwa: kiedy i dlaczego leczyć?

Spodziectwo jest wrodzonym zaburzeniem rozwoju zewnętrznych narządów płciowych męskich, charakteryzującym się przemieszczeniem otworu w kanale moczowym.

Jest to najczęstsza wada rozwojowa kanału moczowego u chłopców.

Główne objawy patologii:

• kanał moczowy otwiera się nieco proksymalnie do czubka penisa (cewka moczowa może otwierać się w różnych częściach prącia lub moszny, w zależności od rodzaju spodziectwa);
• prawie we wszystkich przypadkach penis jest skręcony w takim czy innym stopniu;
• dekolt (dysplazja) napletka.

Spodziectwo prącia

Spodziectwo prącia u dzieci z kolei również różni się formami.

Spodziectwo kapitalne

Skapitalizowane spodziectwo lub spodziectwo korony głowy (przetłumaczone z angielskiego spodziectwa balanicznego) - kanał moczowy otwiera się w obrębie głowy prącia na poziomie jego korony. Napletek częściowo rozszczepiony.

Penis ma niewielką krzywiznę wewnętrzną. Dość powszechna forma patologii występuje u 3,5% chłopców. Uważa się to za niewielkie odstępstwo od normy, dla takiej wady nie jest wymagana korekta.

U skapitalizowanego spodziectwa pacjenci mogą uskarżać się na cienki strumień podczas oddawania moczu i zmianę kształtu lub lekkie skrzywienie penisa.

Forma Okololovchataya

Okolovolovaya forma spodziectwa (wieńcowego, krążeniowego, koronalnego) - kanał moczowy jest przesunięty nieco poniżej głowy w okolicy uzdy, która tworzy głowę. Jest to jedna z najczęstszych postaci spodziectwa.

Obszar wędzidełka prącia podczas rozwoju płodu jest najbardziej dotknięty negatywnymi czynnikami, takimi jak alkohol, nikotyna i leki. Penis w tym typie jest wygięty w kierunku brzusznym.

Pacjenci z tą formą anomalii skarżą się, że strumień moczu jest skierowany w stronę penisa. Kapitacja i spodziectwo wieńcowe są klasyfikowane jako przednie formy tej anomalii.

Macierzysty spodziectwo

Jego zewnętrzny otwór może znajdować się w całym ciele jamistym.

Ekspresja i kierunek krzywizny penisa zależy od otwarcia otworu.

Spodziectwo środkowej trzeciej części penisa

Kanał moczowy otwiera się nieco niżej niż w poprzednim przypadku.

Widać wyraźną zmianę kształtu penisa.

Spodziectwo proksymalnej trzeciej części penisa

Kanał moczowy otwiera się jeszcze niżej niż w środkowej trzeciej spodziectwa.

Możesz także zobaczyć wyraźną krzywiznę penisa.

Spodziectwo cholno-mosznowe

Tłumaczenie z języka angielskiego. spodziectwo sromowe - kanał moczowy otwiera się na granicy ciała prącia i moszny.

W tej formie penis jest niedorozwinięty.

W czasie wznoszenia krzywizna jest dobrze zdefiniowana.

Spodziectwo moszny

Moszna postać spodziectwa (tłumaczona z angielskiego spodziectwa srotalnego) - z tą anomalią kanał moczowy otwiera się na mosznie. Pacjenci mogą wytwarzać oddawanie moczu tylko siedząc.

Penis jest mocno rozwinięty, zakrzywiony w kierunku brzusznym.

W niektórych przypadkach zewnętrzne narządy płciowe mogą mieć postać żeńskich narządów płciowych i przerośniętej łechtaczki.

Spodziectwo kroczowe i kroczowo-mosznowe

Spodziectwo krocza - kanał moczowy otwiera się w okolicy krocza. W tym przypadku prącie ma dobrze zaznaczoną krzywiznę, moszna jest podzielona (dysplazirowana).

Akt oddawania moczu jest w kucki. Struktura zewnętrznych narządów płciowych jest mieszana.

Tacy pacjenci potrzebują porady genetyka i endokrynologa.

Spodziectwo bez spodziectwa

Spodziectwo bez spodziectwa (według rodzaju cięciwy) - kanał moczowy znajduje się w górnej części głowy prącia, ale występuje różny stopień deformacji prącia.

Może to być spowodowane dysplazją skóry powierzchni brzusznej, zespołem dysplazji skóry i obecnością sznurów tkanki łącznej wzdłuż cewki moczowej lub niedorozwojem samej cewki moczowej.

Jakie są objawy balanoposthitis u dzieci i kogo poprosić o pomoc?

Na tej stronie: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html opowiada o przyczynach choroby Peyroniego.

Jak leczyć?

Jedynym sposobem leczenia spodziectwa jest operacja. Takie operacje należą do klasy plastiku rekonstrukcyjnego. Głównym zadaniem interwencji chirurgicznej w spodziectwie jest plastyka brakującej cewki moczowej, tworzenie normalnego rozmiaru światła kanału moczowego, korekta deformacji prącia i całkowite usunięcie defektów kosmetycznych.

Optymalnym wiekiem w leczeniu spodziectwa jest okres od 6 do 18 miesięcy, ponieważ w tym okresie dziecko jest łatwiej tolerowane jako sama operacja oraz w okresie pooperacyjnym. Z reguły dzieci operowane przed ukończeniem trzeciego roku życia nie pamiętają operacji.

Przyczyny spodziectwa

Przyczyny spodziectwa nie są w pełni poznane, ale wśród naukowców istnieje kilka teorii jego rozwoju.

Uważa się, że na rozwój tej anomalii może wpływać sytuacja ekologiczna, prowokując mutacje genów punktowych.

Na rozwój spodziectwa może również wpływać matka przyjmująca leki hormonalne w czasie ciąży, które są przepisywane, gdy istnieje ryzyko poronienia lub antykoncepcji hormonalnej, które przeprowadzono mniej niż rok przed początkiem zamierzonej ciąży.

Tak więc chłopiec musi wykonać akt przykucnięcia. Po początku okresu dojrzewania chłopcy mają trudności z życiem seksualnym ze względu na zakrzywiony kształt penisa.

Formy i typy spodziectwa

Biorąc pod uwagę miejsce, w którym otwiera się światło kanału moczowego, spodziectwo dzieli się zwykle na:

1. Spodziectwo prącia;
2. Spodziectwo mięśniowe;
3. Spodziectwo moszno-kroczowe;
4. Spodziectwo bez spodziectwa.

Spodziectwo prącia z kolei dzieli się na:

• główkowanie spodziectwa;
• spodziectwo wieńcowe;
• jadalne spodziectwo;
• spodziectwo środkowej trzeciej części penisa;
• spodziectwo proksymalnej trzeciej części penisa;
• spodziectwo członka moszny.

Co to jest spodziectwo u chłopców: różne formy choroby u dzieci, leczenie i operacja

Spodziectwo u chłopców jest wadą wrodzoną i charakteryzuje się skrzywieniem prącia. W zależności od stopnia ekspresji, ujście moczu przemieszcza się od głowy do środka prącia lub moszny. To odchylenie jest często diagnozowane u noworodków. Jest dość niebezpieczny dla zdrowia dziecka i wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Co to jest spodziectwo?

Spodziectwo jest chorobą u chłopców związaną z niewłaściwą lokalizacją cewki moczowej i napletka prącia. Cewka moczowa to kanał moczowy, przez który mocz wypływa z pęcherza moczowego. W normalnym rozwoju fizjologicznym, otwarcie cewki moczowej znajduje się na głowie penisa, aw spodziectwie - w dół do moszny.

Jednoczesnym objawem tej choroby jest dysplazja napletka (zalecamy przeczytanie: jak wygląda dysplazja stawów biodrowych u noworodków: zdjęcie). U pacjentów ze spodziectwem nie jest w pełni rozwinięta. Ustalono, że anomalia rozwija się u płodu na początku ciąży podczas tworzenia układu moczowo-płciowego. Brak tylnej ściany dystalnych regionów lub jej nierównomierny rozwój prowadzi do przemieszczenia otworu cewki moczowej.

Przyczyny dzieci

Istnieje kilka czynników przyczyniających się do pojawienia się nieprawidłowości u płodu w pierwszych miesiącach ciąży.

Ci chłopcy, których matka używała złych nawyków i była słabo odżywiona podczas ciąży, są narażeni na rozwój patologii.

Obejmują one:

1. Predyspozycje genetyczne w linii męskiej.
2. Awarie hormonalne u przyszłej matki w pierwszym trymestrze ciąży. Wysoki poziom hormonu estrogenu w organizmie może wpływać na rozwój układu moczowo-płciowego u płodu. Taka nierównowaga hormonalna często występuje przy sztucznej inseminacji, przyjmowaniu leków hormonalnych we wczesnej ciąży, przyjmowaniu hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych na krótko przed zapłodnieniem.
3. Palenie tytoniu, picie alkoholu, dodawanie produktów żywnościowych uzyskanych genetycznie zmodyfikowanym sposobem.
4. Zakażenie dziecka przez łożysko matki.
5. Mutacje genetyczne w rozwoju zarodka.
6. Ciąża mnoga.

Objawy różnych form patologii

Objawy choroby różnią się w zależności od rodzaju patologii, ale częstym objawem jest zaburzenie w rozwoju dystalnej części cewki moczowej.

W niektórych częściach kanału moczowego ciało jamiste może być nierozwinięte lub całkowicie nieobecne. Jeśli zwieracz powstaje bez uszkodzenia, nie występują problemy z oddawaniem moczu z tą nieprawidłowością. Istnieje kilka form patologii:

• Najczęstszą postacią jest spodziectwo capitatum, rozpoznaje się je u większości pacjentów. Charakterystycznymi cechami tego typu patologii są niskie umiejscowienie zewnętrznego otworu cewki moczowej ze znacznym zwężeniem (metostenoza) i brak wędzidełka, co prowadzi do bolesnego oddawania moczu (zalecamy przeczytanie: jak i dlaczego przeciąć wędzidło?). Krzywizna prącia ze spłaszczonym spodziectwem wzrasta wraz z dojrzewaniem. Operacja we wczesnym wieku normalizuje rozwój penisa u chłopca i zapobiega problemom z oddawaniem moczu.
• Postać wieńcowa choroby jest dość rzadka. Otwarcie cewki moczowej w tej patologii znajduje się na poziomie bruzdy wieńcowej. Pacjent ma znaczną krzywiznę narządu płciowego i trudności z oddawaniem moczu.
• W spodziectwie pnia pacjent nie ma możliwości normalnego oddawania moczu. Ta forma charakteryzuje się znacznym odkształceniem prącia i bólem podczas erekcji.
• Moszna postać spodziectwa charakteryzuje się ciężkim przebiegiem choroby. Otwarcie cewki moczowej znajduje się w mosznie, dzieląc ją na dwie połowy. Organ seksualny jest niedorozwinięty i mocno skręcony. Oddawanie moczu jest możliwe tylko siedzenie, życie seksualne nie może być.
• W formie krocza choroby, kanał moczowy znajduje się za moszną, podzieloną na dwie części. Długość penisa u pacjenta nie przekracza 10 cm.

Formy spodziectwa

Konsekwencje i komplikacje

Spodziectwo komplikuje podrażnienie skóry, które stale pojawia się na końcu cewki moczowej, infekcje układu moczowo-płciowego, upośledzenie płodności. Operacja eliminacji anomalii może być obarczona następującymi negatywnymi konsekwencjami:

• przetoka cewki moczowej;
• zwężenie wewnętrznego światła cewki moczowej;
• uchyłki przewodu wydalniczego;
• spadek lub całkowity brak wrażliwości głowy penisa.

Poważne konsekwencje choroby charakteryzują się najczęściej kroczowymi i mosznowymi formami spodziectwa. Zmniejszają jakość życia mężczyzn i prowadzą do zaburzeń psychicznych.

Środki diagnostyczne

Spodziectwo u dziecka jest łatwe do zdiagnozowania przez neonatologa podczas pierwszego badania po urodzeniu. Czasami anomalie narządów płciowych utrudniają określenie płci noworodka. W takim przypadku przepisuje się USG narządów wewnętrznych.

Podczas badania pacjenta ze spodziectwem rodzaj choroby zależy od lokalizacji i kształtu otworu cewki moczowej, a także od stopnia skrzywienia narządu płciowego chłopca. Przy tej patologii charakterystyczne są związane z tym anomalie narządów układu moczowo-płciowego. W celu ich określenia przeprowadza się dodatkowe badania (MRI narządów miednicy, urethroscopy, urethrography).

Jedną z metod diagnozowania patologii jest obrazowanie rezonansu magnetycznego narządów miednicy dziecka.

Leczenie i chirurgia

Biorąc pod uwagę, że spodziectwo u dziecka jest bezpośrednio związane z fizjologicznym rozwojem narządu płciowego, można go usunąć tylko chirurgicznie. Podobne operacje przeprowadzono w XIX wieku, a we współczesnej medycynie istnieje około 200 metod postępowania.

Głównym celem zabiegu chirurgicznego jest poprawienie kształtu penisa i zmiana kierunku cewki moczowej, której otwarcie powinno znajdować się we właściwym miejscu. Rodzaj spodziectwa u dziecka określa, jak długo potrwa operacja. Z reguły standardowa procedura trwa nie dłużej niż trzy godziny i obejmuje kilka kroków:

• prostowanie kształtu penisa;
• korygowanie kierunku cewki moczowej;
• podając prawidłowe położenie otworu cewki moczowej;
• usunięcie napletka.

Leczenie chirurgiczne spodziectwa w 95% przypadków daje wynik pozytywny. Po zabiegu dzieci przechodzą cykl leczenia lekami, aby w pełni przywrócić funkcje narządu płciowego. Wyrównanie penisa można łatwo określić na podstawie zdjęć wykonanych przed i po zabiegu.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć patologów narządów płciowych nienarodzonego dziecka, kobieta w czasie ciąży powinna zmniejszyć wpływ następujących negatywnych czynników:

Spodziectwo

Spodziectwo jest wadą układu moczowo-płciowego u mężczyzn, charakteryzującą się proksymalnym przemieszczeniem zewnętrznego otworu cewki moczowej u podstawy głowy penisa, w okolicy bruzdy wieńcowej, trzonu prącia, moszny i krocza. Spodziectwu towarzyszą skrzywienie prącia, zaburzenia oddawania moczu, podrażnienie skóry krocza moczem, dyskomfort psychiczny i zaburzenia seksualne. Diagnostyka spodziectwa obejmuje kontrolę wzrokową, ultradźwięki moszny i prącia, uretroskopię, cewkę moczową, uroflowmetrię. Korekta spodziectwa jest wykonywana chirurgicznie za pomocą cewki moczowej.

Spodziectwo

Spodziectwo jest wrodzoną anomalią rozwojową penisa i cewki moczowej, której towarzyszy dystopia przewodu pokarmowego na brzusznej powierzchni prącia. Spodziectwo jest jedną z najczęstszych wad rozwojowych dolnych dróg moczowych u mężczyzn, ustępując jedynie metatostenozie i stulejce. W urologii dziecięcej spodziectwo występuje z częstością 1 przypadku na 500–400 noworodków, co stanowi 1–4% wszystkich patologii urologicznych. W przeciwieństwie do męskiego spodziectwa samica spodziectwa jest uważana za niezwykle rzadką patologię znajdującą się na styku urologii i ginekologii. W ramach tego przeglądu rozważane będą różne formy spodziectwa u chłopców.

Przyczyny spodziectwa

Wiadomo, że powstawanie spodziectwa spowodowane jest naruszeniem embriogenezy w 7–14 tygodniu ciąży, a mianowicie odchyleniem normalnych procesów różnicowania prymitywnego nabłonka i zamknięciem rowu cewki moczowej. Wśród czynników powodujących takie zaburzenia są zwane zaburzenia endokrynologiczne u kobiety w ciąży, wpływ na płód alkoholu, toksyczne leki i chemikalia, wczesna toksykoza ciąży itp.

Według przeprowadzonych badań najczęstsze powstawanie spodziectwa obserwuje się u dzieci poczętych metodą IVF, ponieważ taka ciąża często występuje z powikłaniami. Często spodziectwo jest składnikiem chorób chromosomalnych (zespół Edwardsa, zespół Patau i zespół płaczu kotów). Rodzinne przypadki spodziectwa występują w 10–20% przypadków.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę stopień niedorozwoju cewki moczowej, wyróżnia się następujące formy spodziectwa:

• capitate - zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się u podstawy żołędzi prącia;
• koronalny - otwiera się zewnętrzny otwór cewki moczowej w okolicy bruzdy wieńcowej;
• łodyga - otwiera się zewnętrzny otwór cewki moczowej na pniu penisa;
• moszna - otwiera się na mosznie zewnętrzny otwór cewki moczowej;
• krocza - otwiera się zewnętrzny otwór cewki moczowej w obszarze krocza.

Oprócz tych form występuje tak zwane „spodziectwo bez spodziectwa” (spodziectwo typu akordowego), w którym następuje deformacja ciał jamistych prącia z prawidłowym położeniem zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Postacie główkowe i koronoidowe należą do spodziectwa przedniego; łodyga - do medium; moszny i krocza - do tyłu. Różne formy spodziectwa można łączyć z krzywizną prącia (brzuszną, boczną, grzbietową, rotacyjną) i moczem obturacyjnym.

Objawy

• Skapitalizowana postać spodziectwa występuje w 75% przypadków i jest najłatwiejszą i najczęstszą postacią skazy. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest niski, zwykle zwężony (metostenoza), co utrudnia oddawanie moczu. Może wystąpić skrzywienie prącia, wzrastające wraz z początkiem aktywności seksualnej.
• Formie wieńcowej spodziectwa towarzyszy upośledzenie oddawania moczu i wyraźna krzywizna prącia. Mocz jest wydalany w cienkim strumieniu, z wysiłkiem; dziecko nieustannie oddaje mocz na nogi, co powoduje, że podnosi go podczas oddawania moczu.
• Postać łodygi spodziectwa może mieć kilka opcji, ponieważ przewód może znajdować się na różnych poziomach tylnej powierzchni penisa. Oddawanie moczu typu męskiego (stojącego) jest bardzo trudne: dzieci są zmuszone do oddawania moczu siedząc lub ciągnąc penisa do żołądka. Znacznie wyraźna deformacja prącia, erekcja bólu. Życie seksualne z tą postacią spodziectwa jest jednak możliwe, jeśli zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się bliżej podstawy penisa, a następnie podczas wytrysku plemniki nie wchodzą do pochwy.
• Moszna postać spodziectwa jest najcięższą manifestacją patologii. Zewnętrzny otwór cewki moczowej otwiera się na mosznie, dzieląc ją na 2 części. Penis jest dramatycznie niedorozwinięty i skręcony, przypomina przerośniętą łechtaczkę; moszna ma podobny wygląd do warg sromowych większych. Przy urodzeniu chłopcy z tą postacią spodziectwa mogą być myleni z dziewczętami z zespołem adrenogenitalnym (wrodzonym przerostem nadnerczy). Oddawanie moczu w postaci moszny spodziectwa można wykonać tylko siedząc; z powodu niedorozwoju i deformacji prącia życie seksualne staje się niemożliwe. Podrażnienie skóry moszny powoduje zaczerwienienie i stan zapalny.
• Kroczowa postać spodziectwa charakteryzuje się umiejscowieniem ujścia za moszną. U pacjentów definiuje się prącie, rozszczep moszny, co często utrudnia określenie płci dziecka. Postacie krocza i moszny spodziectwa częściej niż inne połączone są z wnętrostwem, przepukliną pachwinową, puchliną błon jąder.
• W spodziectwie typu akordu znajduje się krótka, słabo rozwinięta cewka moczowa, wzywająca do zakrzywienia prącia do góry. Meatus, gdy jest prawidłowo umieszczony. Kiedy wzwód penisa jest zakrzywiony w formie łuku, któremu towarzyszy ból, utrudnia lub uniemożliwia nawiązanie stosunku seksualnego.
• Spodziectwo u kobiet charakteryzuje się ektopią pochwy zewnętrznego otwarcia cewki moczowej i towarzyszą jej nawracające infekcje dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego), zapalenie sromu i zapalenie sromu i pochwy, często z objawami hermafrodytyzmu i pseudohermafrodytyzmu.

Diagnoza spodziectwa

Staranne badanie noworodka przez neonatologa pozwala zdiagnozować spodziectwo niemal natychmiast po urodzeniu. Aby prawidłowo określić płeć noworodka z nieprawidłowościami narządów płciowych, konieczne jest USG narządów miednicy, w niektórych przypadkach kariotyp. Ponieważ spodziectwo może towarzyszyć ponad 100 zespołom genetycznym, dziecko potrzebuje poradnictwa genetycznego.

Dalsze badania i obserwacje dziecka ze spodziectwem są wykonywane przez urologów dziecięcych, endokrynologów dziecięcych, ginekologów dziecięcych. Podczas badania pacjenta ze spodziectwem zwraca się uwagę na położenie zewnętrznego otworu cewki moczowej, jego wielkość i kształt; Okazuje się charakter i stopień oddawania moczu, obecność krzywizny prącia podczas erekcji, zwłaszcza stosunek płciowy.

Ponieważ spodziectwo jest często łączone z innymi wadami układu moczowego (odpływ pęcherzowo-moczowodowy, wodonercze itp.), Wskazane jest badanie ultrasonograficzne nerek i ultrasonografia pęcherza moczowego u dzieci. Podczas badania dziecka ze spodziectwem mogą być wymagane specjalne badania: uretroskopia, cewka moczowa, uroflowmetria, MRI narządów miednicy.

Leczenie spodziectwa

Leczenie spodziectwa jest złożonym zadaniem urologii i chirurgii plastycznej, którego celem jest przywrócenie funkcjonalnej przydatności penisa i wyeliminowanie defektu kosmetycznego. W tym przypadku preferowane są wczesne terminy interwencji chirurgicznej (1-3 lata). Obecnie stosuje się dużą liczbę jednoetapowych i krokowych metod chirurgicznych korekcji spodziectwa.

Przy nieznacznej dystopii metatus z metostenozą można ograniczyć się do wykonania metotomii; w innych przypadkach chirurgia cewki moczowej z tworzywa sztucznego jest pokazana za pomocą lokalnych płatów i wolnych przeszczepów. Główne etapy operacji spodziectwa to korekcja krzywizny prącia, rekonstrukcja brakującej części cewki moczowej (uretroplastyka) i normalnie zlokalizowany przewód (metoplastyka). Gdy wnętrostwo jednocześnie obniżyło jądro do moszny.

W okresie pooperacyjnym usuwanie moczu przeprowadza się przez cewnikowanie pęcherza lub nałożenie cystostomii w ciągu 7-14 dni. Jeśli to konieczne, po usunięciu cewnika cewka moczowa jest rozszerzona.

Prognoza

Leczenie chirurgiczne spodziectwa umożliwia uzyskanie dobrych wyników funkcjonalnych i kosmetycznych w 75% -95% przypadków. Wczesna korekcja spodziectwa zapewnia przywrócenie normalnego charakteru oddawania moczu, pełny rozwój penisa, eliminację urazu psychiki dziecka.

Powikłania chirurgicznej korekcji spodziectwa mogą obejmować zwężenia cewki moczowej, uchyłek cewki moczowej, przetoki cewki moczowej, utratę wrażliwości głowy penisa. Powikłania często występują w proksymalnych postaciach spodziectwa (moszny, krocza).

Dzieci, które przeszły chirurgiczną korektę spodziectwa, są monitorowane przez urologa dziecięcego do czasu zakończenia wzrostu penisa. W tej chwili u dzieci i młodzieży konieczne jest monitorowanie charakteru oddawania moczu, kształtu strumienia moczu i erekcji.

Spodziectwo: leczenie, przyczyny, objawy, znaki, zdjęcia

Nieprawidłowe położenie cewki moczowej nazywa się spodziectwem. Jest to wrodzona wada, która występuje u dzieci dowolnej płci i jest podatna na korektę chirurgiczną.

A teraz zatrzymajmy się bardziej szczegółowo.

Co to jest „spodziectwo”?

Spodziectwo jest wrodzoną wadą układu moczowo-płciowego u mężczyzn. Dzięki tej patologii otwarcie cewki moczowej u mężczyzn jest przesuwane do podstawy głowy penisa w kierunku moszny lub krocza. Taka strukturalna anomalia pociąga za sobą nieprzyjemne objawy, uraz psychiki dziecka, a także zakłócenia rozwoju penisa.

Ze względu na wewnętrzne zmiany strukturalne penis mężczyzny staje się zakrzywiony, co prowadzi do naruszenia funkcji seksualnych. Niewłaściwa lokalizacja cewki moczowej powoduje zaburzenia oddawania moczu i podrażnienia skóry. Korekta patologii jest możliwa tylko metodami chirurgicznymi.

Otwarcie cewki moczowej można przesunąć na różne odległości w stosunku do normy. Możliwe wariacje spodziectwa pokazano na zdjęciu:

Częstość występowania choroby wynosi około 2% nowonarodzonych chłopców. W tym przypadku spodziectwo występuje również u kobiet, ale jest niezwykle rzadkie.

Patologia odnosi się do dziedziny urologii, lekarz zajmuje się urologiem leczenia. Konieczne jest poprawienie anomalii strukturalnej. Problem jest zauważalny natychmiast po porodzie iw przyszłości może prowadzić do nieprawidłowego rozwoju narządu płciowego. Operacja pozwala zapobiec komplikacjom i pozwoli przyszłemu człowiekowi poczuć się pełno.

Głównymi objawami spodziectwa są:

• otwór cewki moczowej jest przesunięty w kierunku krocza;
• obserwuje się krzywiznę ciał jamistych;
• zdiagnozowano dysplazję ciała.

Przyczyny spodziectwa

Anomalia jest wrodzona. Występuje na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, przypuszczalnie w 7-14 tygodniu ciąży, kiedy tworzy się zamknięcie rynny cewki moczowej.

Takie negatywne czynniki jak:

• choroby endokrynologiczne ciężarnych;
• spożywanie alkoholu w czasie ciąży;
• działanie substancji toksycznych (leki, chemikalia);
• wczesna toksykoza;
• choroby chromosomalne.

Dokładne przyczyny nie są w pełni znane. Niektórzy naukowcy sugerują, że czynniki środowiskowe mogą odgrywać rolę w rozwoju choroby, jak również stosowanie produktów zawierających szkodliwe substancje, które naruszają równowagę hormonalną płodu. Często tę anomalię obserwuje się u chłopców poczętych przez zapłodnienie in vitro. Nie zaprzecza się również predyspozycjom genetycznym, ponieważ występują przypadki spodziectwa w ciągu kilku pokoleń z rzędu.

Często spodziectwo łączy się z innymi zaburzeniami:

Klasyfikacja chorób

Biorąc pod uwagę stopień niedorozwoju cewki moczowej, spodziectwo dzieli się na następujące formy:

• wieńcowy - wyjście cewki moczowej znajduje się w okolicy bruzdy wieńcowej;
• krocze - otwór znajduje się w obszarze krocza;
• łodyga - cewka moczowa idzie do pnia prącia;
• capitate - otwór cewki moczowej znajduje się na podstawie głowy;
• moszna - dziura idzie do moszny.

Odrębny przypadek stanowi naruszenie formowania się ciał jamistych z prawidłowym położeniem otworu cewki moczowej. Warunek ten dotyczy również odmian spodziectwa.

Lokalizację można również rozróżnić:

• spodziectwo przednie - postacie główkowe i wieńcowe;
• średni pień;
• plecy - moszna i krocze.

Anatomiczne naruszenie struktury cewki moczowej prowadzi do skrzywienia penisa, który jest również kilku typów:

Objawy spodziectwa

Lokalizacja cewki moczowej wpływa na objawy choroby, a także na charakter krzywizny penisa. Objawy spodziectwa w zależności od postaci patologii:

• Capitate - najłatwiejsza i najczęstsza forma naruszenia. Otwarcie cewki moczowej jest zwężone, co utrudnia oddawanie moczu. Krzywizna penisa może wzrosnąć po okresie dojrzewania i początku aktywności seksualnej.
• Wieńcowa - wyraźna jest krzywizna penisa. Oddawanie moczu jest trudne, mocz płynie cienkim strumieniem z powodu zwężonego otworu. Aby nie spłynąć na stopy, dziecko jest zmuszone podnieść penisa do toalety.
• Łodyga - dzieci łatwiej oddawać mocz, siedząc lub podnosząc penisa. Odkształcenie prącia jest bardzo zauważalne, erekcja może być bolesna. W zależności od lokalizacji cewki moczowej na penisie, plemniki nie mogą wchodzić do pochwy podczas stosunku.
• Moszna - uważana jest za najcięższą formę. Penis z takim układem cewki moczowej jest często niedorozwinięty i zakrzywiony. Otwarcie cewki moczowej dzieli mosznę na dwie części, dzięki czemu wygląda jak wargi sromowe kobiety. Oddawanie moczu jest możliwe tylko siedząc, życie seksualne jest niemożliwe. Mocz prawie zawsze dostaje się na skórę, powodując podrażnienie i stan zapalny.
• Krocze - wyjście cewki moczowej znajduje się za moszną. U tych pacjentów obserwuje się niedorozwój prącia i jego niewielkie rozmiary. Po urodzeniu trudno jest określić płeć dziecka, ponieważ anomalia jest mylona z zespołem adrenogenitalnym dziewcząt.

Diagnoza spodziectwa

Patologia jest określana natychmiast po urodzeniu. Neonatolog bada dziecko i diagnozuje postać spodziectwa. Jeśli nieprawidłowości narządów płciowych nie określają dokładnie płci dziecka, wykonuje się USG miednicy, a nawet można określić kariotyp.

Po zidentyfikowaniu spodziectwa dziecko jest wysyłane na konsultacje do genetyki, ponieważ takie zaburzenie rozwoju może towarzyszyć innym chorobom. Dodatkowo wykonuje się USG nerek i pęcherza moczowego w celu oceny ich stanu strukturalnego. Bardzo często pojawiają się problemy.

Dalszą obserwację dziecka przeprowadza kilku specjalistów - endokrynolog, ginekolog, urolog. Dokładne badanie dziecka przeprowadza się z określeniem lokalizacji patologii, stopnia skrzywienia prącia i zaburzeń układu moczowego.

Dodatkowe metody diagnostyczne mogą obejmować rezonans magnetyczny narządów miednicy, urethrography, urethroscopy, uroflowmetry.

Leczenie spodziectwa

Leczenie jest możliwe tylko przez operację. Wymaga to ogólnej pracy urologa i chirurga plastycznego. Celem leczenia jest przywrócenie funkcji penisa, a także eliminacja defektów kosmetycznych. Maksymalne dobre wyniki można osiągnąć dzięki wczesnej operacji (w wieku 1-3 lat). W przyszłości takie dzieci mogą nawet nie pamiętać swojego problemu. Korekta może być wykonywana natychmiast lub etapami. Wybór taktyki pojawia się przy wspólnych konsultacjach dwóch lekarzy.

Eliminacja anomalii odbywa się metodą mięsni, a także plastycznego mocowania przeszczepów i przeszczepów.

Po zabiegu pacjent umieszcza cewnik, aby zapewnić prawidłowy przepływ moczu. W niektórych przypadkach możliwe nałożenie tymczasowej cystostomii.

Nowoczesne techniki operacyjne pozwalają osiągnąć pozytywne wyniki w ponad 80% przypadków. Jednocześnie możliwe jest przywrócenie zdolności funkcjonalnych organu, a także pożądanego wyglądu.

Wczesna korekcja zapewnia prawidłowy rozwój penisa w przyszłości, a także eliminację urazu psychicznego u chłopca. Po zabiegu pacjenci nadal obserwowani są u urologa aż do zakończenia i powstania prącia. Młodzi ludzie sami powinni zwracać uwagę na jakość oddawania moczu, erekcji i kształtu strumienia moczu.

Powikłania po zabiegu są rzadkie, ale w niektórych przypadkach pacjenci doświadczyli utraty czułości, pojawienia się przetok lub uchyłków.