Cylindruria

Cylindruria - pojawienie się cylindrów w moczu. Zazwyczaj 1-2 cylindry szkliste mogą nie zostać wykryte w moczu we wszystkich polach widzenia. Więcej z nich, wygląd innych typów cylindrów jest zjawiskiem patologicznym. Cylindry to odlewy kanalików białkowych, a najczęściej cylindry powstają z białek osocza, które przeszły przez filtr kłębuszkowy. Najprostszy cylinder - szklisty - czysty cylinder białka. Jeśli komórki rurkowe są osadzane na szklistych butlach, powstają cylindry nabłonkowe; tylko jądra komórek są ziarnistymi cylindrami; erytrocyty - cylindry erytrocytów; leukocyty - cylindry leukocytów. Gdy powstają ciężkie zmiany dystroficzne w komórkach kanalików, zwyrodniałe tkanki tłuszczowe lub woskowe. Wartość diagnostyczna cylindrów jest dość duża. Są wskaźnikami uszkodzenia nefronu, ponieważ powstają w kanalikach, a zatem mają tylko pochodzenie nerkowe.
Wskazują na obecność białkomoczu, nawet jeśli jego poziom nie jest bardzo wysoki. Na nich można ocenić stopień uszkodzenia nabłonka cewkowego.

Cylindry hialinowe znajdują się w moczu we wszystkich chorobach nerek związanych z białkomoczem. Są skoagulowane białko serwatki, filtrowane w kłębuszkach i nie wchłaniane w kanalikach proksymalnych. Skoagulowane białko, przechodząc przez dystalne odcinki kanalików, przyjmuje postać światła kanalika, tj. cylindryczny. Krzepnięcie przyczynia się do wysokiego stężenia białka w świetle kanalików i kwasowej reakcji płynu kanalikowego i moczu. W alkalicznym moczu brakuje cylindrów szklistych. W konsekwencji, im więcej białka w osoczu krwi przechodzi przez filtr kłębuszkowy, a tym mniej jego reabsorpcja w kanalikach proksymalnych (i w konsekwencji, im wyższe stężenie w płynie kanalikowym), tym więcej formuje się cylindrów szklistych.
Dlatego u pacjentów z zespołem nerczycowym, któremu towarzyszy najwyższy białkomocz, występuje najsilniejszy cylindruria w postaci szklistych cylindrów. Czasami w moczu zdrowych ludzi można czasem znaleźć cylindry szkliste, zwłaszcza po wielu ćwiczeniach fizycznych, ponieważ dzienna ilość moczu zdrowej osoby zawiera od 10 do 100 mg białka.

Cylindry ziarniste powstają z odrodzonych (dystroficznie zmodyfikowanych) komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych. Białko koagulowane w świetle kanalików proksymalnych jest pokryte resztkami (w postaci ziaren) martwych i zepsutych komórek nabłonkowych, w wyniku czego powierzchnia cylindrów przybiera ziarnisty wygląd, ich kolor jest ciemniejszy niż w szklistych.

Cylindry woskowe, w przeciwieństwie do szklistych i ziarnistych, są krótsze i szersze, żółtawe i składają się z jednorodnego materiału bez struktury przypominającego wosk.
Powstają one w świetle kanalików dystalnych w wyniku śmierci (dystrofii i atrofii) nabłonka cewkowego tych oddziałów. Światło kanalików spowodowane atrofią nabłonka jest tutaj szersze niż w sekcjach proksymalnych, dlatego woskowe cylindry są grubsze niż ziarniste, które powstają w świetle bliższych części kanalików. Dystroficzne i zanikowe zmiany w nabłonku kanalików dystalnych występują w ciężkim ostrym uszkodzeniu nerek (na przykład w podostrym złośliwym kłębuszkowym zapaleniu nerek) lub w zaawansowanym stadium przewlekłej choroby nerek, dlatego obecność woskowych cylindrów w moczu jest niekorzystnym objawem.

Cylindry erytrocytów mogą znajdować się w moczu z ciężkim krwiomoczem różnego pochodzenia (kłębuszkowe zapalenie nerek, guzy nerek, krwawienie techniczne itp.) I leukocytarnym w ropnym zapaleniu nerek u pacjentów z ostrym (zwłaszcza ropnym) i zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza itp. Przy różnych hemoglobinuriach (niekompatybilna transfuzja krwi, narażenie na substancje toksyczne itp.) W moczu mogą pojawić się cylindry o brązowym zabarwieniu, składające się z pigmentów krwi (cylindrów pigmentowych).

Wszystkie rodzaje butli są dobrze wykrywane i utrzymują się przez długi czas tylko w kwaśnym moczu, podczas gdy w alkalicznych reakcjach moczu nie powstają wcale lub szybko się pogarszają iw takich przypadkach są albo nieobecne, albo występują w nieznacznych ilościach.

Możliwe jest tworzenie się pseudocylindrów ze śluzu, które są podobne do cylindrów szklistych, lub z osadu czerwonego kwasu moczowego (takie pseudocylindry przypominają cylindry krwi pigmentowej).

Cylindruria

Opis:

Butle w moczu są odlewem białka lub elementów komórkowych utworzonych w świetle kanalików nerkowych. Obecność cylindrów w moczu zawsze wskazuje na organiczne uszkodzenie nerek (zapalenie nerek, nerczyca).

W moczu występują następujące typy cylindrów:

- czyste białko (szkliste, woskowe, włókniste);

- elementy przylegające na bazie białka (ziarniste, nabłonkowe, leukocytowe, erytrocytowe);

- cylindryczne formacje soli;

Objawy:

Cylindry hialinowe (mukoproteina Tamm-Horsfall) - pojedyncze w preparacie można znaleźć w ogólnej analizie moczu u zdrowych ludzi, ponieważ zwykle uwalnianych jest do 100 mg białka dziennie. Są skoagulowane białko serwatki, filtrowane w kłębuszkach i nie wchłaniane w kanalikach proksymalnych. Skoagulowane białko poruszające się wzdłuż światła kanalika przybiera postać tego prześwitu, tj. cylindryczny. Koagulacja przyczynia się do wysokiego stężenia białka w świetle płynu kanalikowego i reakcji kwasowej tego ostatniego. W reakcji alkalicznej nie powstają, aw moczu z ostrą reakcją kwasową mocz szybko zapada się i nie jest wykrywany.

Im więcej białka w osoczu krwi przechodzi przez filtr kłębuszkowy i im mniej jest ponownie wchłaniane w kanalikach proksymalnych, tym więcej formuje się szklistych cylindrów. Tak więc u pacjentów z zespołem nerczycowym, który charakteryzuje się wysokim białkomoczem, występuje najbardziej wyraźny cylindruria w postaci szklistych cylindrów podczas mikroskopii osadu moczu.
Cylindry ziarniste są określane przez zmiany zwyrodnieniowe w komórkach nabłonkowych. Białko zwinięte w kanaliki jest pokryte resztkami (w postaci ziaren) rozbitych (martwych) komórek nabłonkowych odcinków proksymalnych kanalików.

Kolor tych cylindrów jest ciemniejszy niż kolor szklisty, a powierzchnia z pasmami ma strukturę ziarnistą (ziarnistą).

Cylindry woskowe, w przeciwieństwie do szklistych i ziarnistych, krótsze i szersze, o żółtawym kolorze, składają się z jednorodnego materiału bez struktury, w postaci wosku.

Przyczyny:

Cylindry hialinowe obserwuje się w dowolnej postaci białkomoczu, nawet nie związanego z uszkodzeniem nerek (fizjologiczna białkomocz - białkomocz ortostatyczny, zastój, po wysiłku, hipotermia). Cylindry hialinowe znajdują się w moczu w przypadku wszystkich chorób nerek, czemu towarzyszą nieprawidłowe białkomocz.
Cylindry woskowe powstają w świetle kanalików dystalnych z powodu śmierci (dystrofii i zaniku) nabłonka kanalikowego tych regionów. Światło kanalików tutaj jest szersze niż w obszarach proksymalnych, a zatem cylindry woskowe są grubsze niż ziarna.

Obecność w moczu cylindrów woskowych pod względem rokowania jest niekorzystnym objawem, wskazującym na dystroficzne lub zanikowe zmiany w nabłonku dystalnych kanalików. Takie zmiany obserwuje się w ciężkim ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych lub w zaawansowanym stadium przewlekłej choroby nerek.

Cylindry erytrocytów wskazują na nerkowe pochodzenie krwiomoczu (w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, raku nerki, krwotoku technicznym itp.).

Cylindry leukocytów pojawiają się w ciężkiej leukocyturii (pyurii) u pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek (zwłaszcza ropnym).

Cylindry nabłonkowe przy braku patologii nerek w moczu nie są wykrywane. Pojawienie się cylindrów nabłonkowych wskazuje na poważne zmiany zwyrodnieniowe w aparacie rurkowym nerek. Występują z nerczycą i ciężkimi zmianami (sublimacja itp.).

Cylindry fibryny są charakterystyczne dla gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym i zwykle pojawiają się w szczytowej fazie choroby, gdy się regenerują, ich liczba wzrasta.

Butle pigmentowe - w różnych rodzajach hemoglobinurii (niekompatybilna transfuzja krwi, ekspozycja na substancje toksyczne) wykrywane są cylindry o brązowym zabarwieniu, składające się z pigmentów krwi.

Cylindroidy to pasma śluzu, zaokrąglone od jednego końca i wydłużone od drugiego. Często znajdują się w moczu pod koniec procesu nerczycowego.

Psevdotsilindry utworzone ze śluzu są podobne do cylindrów szklistych. Mogą być formowane z osadu soli kwasu moczowego: są koloru czerwonego, przypominają cylindry z barwnikiem krwi.

Leczenie:

Leczenie choroby podstawowej, przeciwko której powstało cylindruria.

Cylindry nabłonkowe układu moczowego

Cylindruria to proces, który powoduje zwiększenie liczby cylindrów w moczu. Proces ich powstawania zachodzi w kanalikach nerkowych podczas filtracji pierwotnego moczu przez komórki nabłonkowe. Jest to cylindryczna forma związków białkowych (odkryto również związki niebiałkowe, ale mają one inne pochodzenie, nazywane są „fałszywymi cylindrami”), duża ich liczba w moczu wskazuje na początek procesów patologicznych lub zapalenie tkanek w nerkach, czasami wskazujących na inne choroby.

Zwykle błona w kłębuszkach nerkowych musi odfiltrowywać wszystkie związki białkowe, jeśli zaczyna je przepuszczać, oznacza to, że jest uszkodzona. Powodem tego może być zapalenie, infekcja lub różne patologie.

Objawy

Sama obecność cylindrów w analizie moczu nie jest chorobą, lecz wskaźnikiem wszelkich problemów zdrowotnych. Mogą powodować nie tylko choroby nerek, ale także problemy z sercem, narządami krwiotwórczymi, różnymi rodzajami raka i chorobami zapalnymi. U ludzi w stanie normalnym związki te nie są obserwowane w moczu, maksymalnie 1 lub 2 w polu widzenia mikroskopu. Osoba, u której znajdują się butle, wcale tego nie czuje, ale mogą pojawić się objawy różnych chorób i patologii, które wywołały ich pojawienie się.

W każdym razie obecność cylindrów w moczu wskazuje na potrzebę skonsultowania się z urologiem w celu dalszej diagnostyki. W oparciu o jego wyniki przepisuje się następnie leczenie.

Etiologia

Można wyróżnić trzy czynniki, od których liczba cylindrów w moczu będzie zależała w taki czy inny sposób:

  • Pojemność membrany. Stopień, w jakim membrana jest w stanie odfiltrować różne związki białkowe, jest bezpośrednio związany z ilością białka serwatkowego, które następnie ulega transformacji.
  • Szybkość ruchu moczu przez kanaliki. Im jest wyższa, tym mniej czasu białko musi się zwijać i formować cylindry.
  • Naruszenia reabsorpcji moczu. Gdy pierwotny mocz przechodzi przez filtr, komórki nabłonka odfiltrowują część związków białkowych z powrotem do krwi, jeśli komórki są uszkodzone lub z jakiegoś innego powodu nie spełniają swojej funkcji - filtracja odwrotna nie występuje, całe białko przechodzi do wtórnego moczu.

Zmiany patologiczne w organizmie, które mogą wpływać na te trzy czynniki, są bardzo zróżnicowane, główne to:

  1. Niewydolność serca lub płuc, osłabienie mięśni serca, atak serca.
  2. Kiedy światło tętnicy nerkowej jest zwężone, dopływ krwi do nerek jest niewystarczający, co powoduje różne patologie i zmniejsza ich zdolność do normalnego funkcjonowania.
  3. Wszelkie procesy zapalne w nerkach, ich choroby policystyczne, różne choroby onkologiczne nerek.
  4. Poważne formy zatrucia różnego pochodzenia.
  5. Ciężkie choroby zakaźne organizmu, którym towarzyszy odwodnienie, wzrost temperatury ciała.
  6. Niektóre leki.

Klasyfikacja

Ponieważ związki białkowe mogą być różnego pochodzenia, rodzaje cylindrów w moczu są różne.

  • Cylindry hialinowe. Najpopularniejsza forma. Powstała z surowicy, której filtracja z pierwotnego moczu nie miała miejsca. W jednej ilości może wystąpić u zdrowych ludzi, zwłaszcza po niewielkiej utracie płynów ustrojowych lub znacznym zmęczeniu z powodu wysiłku fizycznego.
  • Cylindry ziarniste. Powstają z martwych komórek nabłonka wewnętrznego nerek, mają niejednorodną strukturę ziarnistą, z której pochodzą. Zwykle śmierć komórek nabłonkowych powinna następować stopniowo, bez widocznych efektów zewnętrznych, jeśli jest tak rozległa, że ​​część białkowa martwych komórek jest przekształcana w cylindry, wskazuje to, że w nerkach zaczynają się poważne procesy zapalne. Jeśli jednocześnie osoba nie odczuwa oznak niedyspozycji, a choroba zakaźna nie została zidentyfikowana, oznacza to, że jest to kwestia niewydolności nerek lub poważnych nieodwracalnych zmian.
  • Cylindry woskowe. Składają się z bezkształtnej masy, nieco podobnej do wosku, mogą zawierać plamy cylindrów białkowych innych typów. Ich wygląd mówi o zakaźnych dolegliwościach układu moczowo-płciowego i jest ważnym wskaźnikiem potrzeby dalszych analiz i badań w celu prawidłowej diagnozy.
  • Cylindry erytrocytów. Pomimo nazwy nie składają się z czerwonych krwinek, ale zawierają tylko plamy. Bardzo niestabilne struktury, szybko się rozkładają. Wskazują, że krew z moczu pochodziła z nerek, ma krwiomocz.
  • Cylindry leukocytów. Są one formowane i wyglądają prawie podobnie do poprzedniego, z tą różnicą, że zamiast czerwonych krwinek zawierają plamy leukocytów. Są niezwykle rzadkie, najczęściej z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
  • Cylindry nabłonkowe w moczu. Powstaje z martwych komórek nabłonka kanalików (nie należy mylić z granulatem). Mówią o obecności ostrych procesów zapalnych w kanalikach (lub podczas przeszczepu nerki, że ciało jest odrzucane).
  • Butle pigmentowe są również niestabilnymi związkami. Składają się z pigmentów krwi, które nadają im charakterystyczny brązowy kolor. Może powstać w wyniku transfuzji krwi, jeśli jest niezgodna.
  • Cylindroidy są związkami śluzowymi związanymi z „fałszywymi cylindrami”. Ich wygląd nie jest związany z nerkami, ale raczej z zakażeniami dróg moczowych.

Leczenie

Cilindrurię obserwuje się w chorobach tkanek tworzących nerki, ponieważ choroby te mogą mieć różną etiologię, wówczas podejście do nich jest specyficzne dla każdego przypadku: zwykle leku, którego celem jest wyeliminowanie objawów i pierwotnych przyczyn choroby.

Leczenie przepisuje specjalista po zebraniu wywiadu i przejściu wszystkich niezbędnych testów.

Niezależnie od tego, jak dobre jest twoje samopoczucie, nie powinieneś opóźniać leczenia, niektóre choroby są łatwiejsze do usunięcia na wczesnym etapie, a niektóre mogą później stać się nieuleczalne.

Wszystko o medycynie

popularne w medycynie i zdrowiu

Cylindruria, rodzaje cylindrów

Cylindry nazywa się edukacją, składającą się z białka i niektórych rodzajów komórek. Cylindruria to wydalanie z moczem cylindrów, które są „wrażeniami”, które powstały w świetle kanalików nerkowych z białek lub elementów komórkowych. Pojawienie się cylindrów w moczu jest objawem patologicznym, ponieważ nie występuje u zdrowych ludzi.

Tworzenie się butli odbywa się w kanalikach nerkowych, to znaczy mogą one być pochodzenia nerkowego. Obecność cylindrów w moczu jest zawsze oznaką uszkodzenia nerek. Pod względem składu cylindry mogą być szkliste, woskowe, ziarniste, erytrocytowe i leukocytowe. Pierwsze gatunki są bardziej powszechne i dlatego mają ważną wartość diagnostyczną.

Cylindry hialinowe są wykrywane w moczu we wszystkich chorobach nerek, którym towarzyszy białkomocz. Są niczym innym jak osiadłym białkiem serwatki, które zostało przefiltrowane w kłębuszkach i nie zostało wchłonięte przez sekcje proksymalne. Skoagulowane białko przechodzi przez dystalne odcinki kanalików w postaci światła kanalika, to znaczy staje się cylindryczne. Składanie przyczynia się do wysokiego stężenia białka w świetle kanalików i kwaśnego moczu. W moczu z reakcją alkaliczną brakuje cylindrów szklistych. Oznacza to, że im więcej białka w osoczu krwi przechodzi przez filtr kłębuszkowy i im mniej jest ponownie wchłaniane w kanalikach proksymalnych, tym wyższe stężenie białka w kanalikach, tym więcej formuje się szklistych cylindrów. Dlatego u pacjentów z zespołem nerczycowym, któremu towarzyszy najwyższy białkomocz, obserwuje się najbardziej wyraźny cylindruria z cylindrami szklistymi. Pojedyncze cylindry szkliste można określić, a mocz całkowicie zdrowych ludzi, najczęściej dzieje się to po znacznym wysiłku fizycznym.

Ten typ cylindra powstaje z komórek nabłonkowych proksymalnych kanalików nerkowych, które uległy zmianom dystroficznym. Białko osadzone w świetle kanalików proksymalnych jest pokryte resztkami martwych komórek nabłonkowych, które wyglądają jak ziarna. W rezultacie powierzchnia cylindrów nabiera ziarnistego wyglądu, są one pomalowane ciemniej niż te bezbarwne.

Cylindry woskowe wyglądają inaczej niż cylindry szkliste i ziarniste. Zewnętrznie są krótsze i szersze, malowane w żółtawych odcieniach, składają się z jednorodnego materiału, który nie ma struktury i wizualnie przypomina wosk. Cylindry woskowe powstają w kanalikach dystalnych i składają się z martwych komórek nabłonka kanalikowego. W wyniku zaniku nabłonka, kanaliki dystalne mają szerszy prześwit niż w sekcjach proksymalnych, dlatego cylindry woskowe są większe niż granulowane, które tworzą się w świetle kanalików proksymalnych. Dystroficzne i zanikowe zmiany w nabłonku kanalików dystalnych występują w ciężkim uszkodzeniu nerek (na przykład w podostrym złośliwym kłębuszkowym zapaleniu nerek) lub w zaawansowanym stadium przewlekłej choroby nerek. Pojawienie się woskowych cylindrów jest zawsze niekorzystnym objawem w prognozowaniu choroby.

Inne typy cylindrów

Cylindry erytrocytów określa się w moczu w obecności objawu ciężkiego krwiomoczu różnego pochodzenia (wszystkie typy kłębuszkowego zapalenia nerek, nowotwory nerek, krwawienia z dróg moczowych) i leukocytów u pacjentów cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze i inne zapalne choroby nerek. Przy różnych hemoglobinuriach (na przykład przy niezgodnej transfuzji krwi, wpływ substancji toksycznych) w moczu można określić cylindry o brązowym kolorze, składające się z pigmentów krwi.

Cylindry dowolnego rodzaju są dobrze zdefiniowane i przechowywane przez długi czas tylko w kwaśnym moczu, podczas gdy w moczu z odczynem alkalicznym nie powstają wcale lub ulegają szybkiemu zniszczeniu.

Cylindruria

Cylindruria nazywana jest wyglądem w moczu cylindrów. Cylindry to odlewy białkowe kanalików, które powstają w większości przypadków z białek osocza, które przeszły przez filtr kłębuszkowy. W normalnym moczu 1-2 cylindry hialinolowe mogą nie zostać wykryte we wszystkich polach widzenia. Obecność butli w moczu zawsze wskazuje na organiczne uszkodzenie nerek. Najprostszy cylinder, czyste białko - bezbarwny. Istnieją również cylindry na bazie białka (ziarniste, nabłonkowe, leukocytowe, erytrocytowe), pigmentowe, cylindryczne formacje soli, cylindroidów i pseudocylindroidów.

Cylindry hialinowe

Cylindry hialinowe w moczu są przedstawiane w postaci skoagulowanego białka surowicy przefiltrowanego w kłębuszkach nerkowych, które nie zostało ponownie wchłonięte w kanalikach proksymalnych i nabrało kształtu światła kanalikowego - cylindrycznego. Reakcja kwaśna płynu kanalikowego i moczu sprzyja koagulacji białek i tworzeniu się szklistych cylindrów. Dlatego najbardziej wyraźne cylindrurie obserwuje się u pacjentów z zespołem nerczycowym, któremu towarzyszy wysoki białkomocz. Cylindry hialinowe mogą występować w moczu zdrowych ludzi po zwiększonym wysiłku fizycznym.

Cylindry ziarniste

Ziarniste cylindry w moczu powstają z dystroficznych zmodyfikowanych komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych. Nazwa tych cylindrów pochodzi od ich struktury, przypominającej granulki lub ziarna.

Cylindry ziarniste znajdują się w moczu osoby, która ma jedną z wielu chorób nerek, na przykład w ostrym i przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, cukrzycowym zapaleniu kłębuszków nerkowych, amyloidozie nerek i wielu innych chorobach.

Cylindry woskowe

Cylindry woskowe w moczu powstają w kanalikach dystalnych w obecności zaniku lub zwyrodnienia nabłonka kanalikowego tych obszarów, co zwykle obserwuje się w ostrym i ciężkim uszkodzeniu nerek lub w zaawansowanym stadium chorób nerek, a także w przewlekłej niewydolności nerek. Skład tych cylindrów obejmuje jednorodny, pozbawiony struktury materiał żółty, przypominający wosk.

Wykrywanie w moczu cylindrów woskowych jest uważane przez lekarzy za niekorzystny objaw.

Cylindry erytrocytów

Cylindry erytrocytów są wykrywane w moczu z ciężkim krwiomoczem, leukocytem - z ciężką leukocyturią różnego pochodzenia.

Cylindry pigmentowe

Cylindry pigmentowe składają się z pigmentów krwi, dlatego mają brązowy kolor.

Ich powstawanie i wykrywanie w moczu może wskazywać na inny rodzaj hemoglobinurii, na przykład po ekspozycji na substancje toksyczne, transfuzje niezgodnej krwi.

Każdy rodzaj cylindra jest wykrywany i przechowywany przez długi czas tylko w kwaśnym moczu. W alkalicznych reakcjach moczu nie są one wcale wykrywane lub są wykrywane w niewielkich ilościach, ponieważ w takim środowisku są one szybko niszczone lub w ogóle nie powstają.

Pseudocylindery, podobne do cylindrów szklistych i butli z barwnikiem krwi, powstają ze śluzu lub z osadu czerwonych soli kwasu moczowego.

Czym jest cylindruria

Cylindry nazywane są podobnymi formami edukacji w osadach moczu. Są wykrywane mikroskopowo. Z wyglądu różnią się od innych wtrąceń. Mieć ich odmiany. Niektóre mogą wystąpić w normie, inne - wskazują na patologię.

Cylindruria odnosi się do stanu moczu z wysoką zawartością cylindrów. Miejscem powstawania są tylko kanaliki nerkowe, więc zmiany w nerkach w medycynie nazywa się ogólnym terminem „tubulopatia”.

Mechanizm formowania cylindra

Substancje przechodzące przez błonę kłębuszków nerkowych są uwalniane przez pierwotny mocz do kanalików. Tutaj pytanie jest rozwiązane, co dalej z nimi zrobić: przeskoczyć i usunąć z ciała lub opóźnić i powrócić do krwi. Regulacja odbywa się przez komórki nabłonkowe. Proces ten nazywany jest reabsorpcją.

Cylindry są odlewami substancji zatrzymanych w kanalikach. Są podzielone:

  • na białku - powstają na bazie białka, które weszło do kanału białkowego w białkomoczu;
  • niebiałkowe - w budowę zaangażowane są różne elementy komórkowe i biologiczne.

Muszą powstać warunki do tworzenia cylindrów w kanalikach.

  • zwiększona pojemność błony w przypadku jej zniszczenia lub zapalenia (normalnie cząsteczki białka nie przechodzą przez szczeliny, ponieważ są duże);
  • zmniejszenie prędkości ruchu moczu przez kanaliki;
  • zaprzestanie wchłaniania z moczu.

Obserwuje się spowolnienie przepływu moczu:

  • w przypadku niewydolności serca spowodowanej osłabieniem mięśnia sercowego;
  • jako konsekwencja niedokrwienia w miażdżycy tętnicy nerkowej;
  • w przypadku kompresji kanalików przez proces zapalny, nowotworowy;
  • jeśli ściany kanalików są zapalone.

Opóźnienie niepotrzebnych substancji powstaje w wyniku porażki nabłonka cewkowego:

  • substancje toksyczne (zatrucie);
  • zakaźne patogeny (gorączka krwotoczna i inne warunki wysokotemperaturowe);
  • niektóre leki (antybiotyki, sulfonamidy, aspiryna).

Do tworzenia się cylindrów i koagulacji białek niezbędne są:

  • wysoki poziom białkomoczu;
  • kwaśna reakcja moczu (w środowisku alkalicznym nie powstają).

Te przykłady sugerują, że cylindruria może towarzyszyć nie tylko chorobie nerek. Stan „zastoju” lub całkowitego braku przepływu moczu obserwuje się podczas bezmoczu z powodu niewydolności nerek. W fazie zdrowienia diureza wzrasta, a podczas badania mikroskopowego w moczu widoczne są liczne cylindry, które miały czas na zamknięcie kanałów i są teraz wypychane do moczu.

Zgodnie z materiałem, z którego formowane są cylindry, można ocenić proces patologiczny w ciele. Klinicyści postanowili przydzielić:

  • prawdziwe cylindry - zawsze zbudowane na bazie białka;
  • fałszywie zdolny do tworzenia się z kryształów soli (najczęściej moczanów), mioglobiny w niszczeniu tkanki mięśniowej (uraz, operacja), śluzu, bakterii.

Każdy rodzaj cylindra ma swoje własne cechy edukacji.

Rodzaje cylindrów białkowych i ich właściwości

Wśród formacji białkowych wyróżniają się cylindry hialinowe, fibrynowe i woskowe. Hyaline - składa się prawie w całości z białka Tamma-Horsfall. Według biochemicznego składu jest glikoproteina, znajduje się na powierzchni nabłonka, ale w przypadku zmiany kwasowości zamienia się w nić. U zdrowych ludzi formacje szkliste można znaleźć w ilości nie większej niż 100 w 1 ml moczu:

  • rano porcja skoncentrowana;
  • po znacznych ćwiczeniach;
  • w stanie odwodnienia (odwodnienie).
  • w wysokiej temperaturze;
  • po ataku ostrej niewydolności serca;
  • u pacjentów przyjmujących furosemid i kwas etakrynowy.

W przypadku patologii nerek gatunek ten jest najczęstszy. Pojawia się na tle wysokiego białkomoczu, jest oznaką zespołu nerczycowego, wskazuje stopień uszkodzenia aparatu kanalikowego, dysfunkcję reabsorpcji.

Włóknisty - nazwany głównym rodzajem białka w świetle kanalików, jest wykrywany w gorączce krwotocznej z zespołem nerkowym, zwykle wskazuje na osiągnięcie maksymalnego uszkodzenia. Wraz z regeneracją zwiększa się ich ilość wydalana z moczem.

Woskopodobne, w przeciwieństwie do hialinowych, powstają podczas długotrwałej stazy pierwotnego moczu ze związków bez struktury ze śmiercią komórek nabłonkowych w kanaliku dystalnym. Tutaj światło jest szersze, dlatego cylindry woskowe są grubsze i krótsze niż cylindry szkliste. Charakteryzuje się żółtawym kolorem, silniejszym załamaniem światła, zwiększoną gęstością i wytyczeniem struktury.

Częściej występuje w przewlekłej chorobie nerek, przynajmniej - w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, martwicy kanalików. U osób zdrowych zawsze brakuje. W kategoriach diagnostycznych reprezentują one niekorzystny przebieg choroby, ponieważ wskazują na zanik i dystrofię nabłonka, zmiany martwicze.

Charakterystyka cylindrów komórkowych

Cylindry komórkowe są formowane na bazie białka z dodatkiem różnych pierwiastków. Powstają w związku z wysiękowymi, krwotocznymi lub destrukcyjnymi procesami w nefronach. Dlatego zawsze są uważane za oznakę uszkodzenia nerek. Ustalenie różnic między niektórymi typami cylindrów komórkowych ma praktyczne znaczenie w diagnostyce różnicowej choroby nerek.

Butle erytrocytów (krwi) - związane z procesem krwiomoczu i uszkodzeniem kłębuszków. Obserwowane:

  • z zapaleniem kłębuszków nerkowych;
  • śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • układowe zapalenie naczyń.
  • rak nerki;
  • Fornikalny forma krwawienia (z wierzchołkowej części piramid).

Rzadko wskazują na martwicę kanalików, zawał nerki. Neutrofilne leukocyty - charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek (ostre lub ostre zaostrzenie przewlekłego), rzadko wykrywane w połączeniu z limfocytami z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Uzupełnij obraz pyurii, bakteriurii. Eozynofilowe - najbardziej typowe dla ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek.

Nabłonkowy - utworzony przez przyklejenie do macierzy białkowej uszkodzonych komórek nabłonkowych, wskazuje na zniszczenie kanalików. Występuje w zatruciu sublimacyjnym. Granulowany - zawsze oznaka organicznej patologii nerek. Są zbudowane z bazy białkowej i zniszczonych komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych (w postaci ziaren). Kolor jest ciemniejszy, struktura jest prążkowana, ziarnista. Zidentyfikowano:

  • z zespołem nerczycowym;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek,
  • kłębuszkowe zapalenie nerek.

Ustalono, że liczba ziarnistych cylindrów nie koreluje ze stopniem uszkodzenia tkanki nerek. Na przykład w procesie gruźliczym są bardzo rzadkie.

Cylindry z innych form niebiałkowych

W diagnostyce ważne jest odróżnienie cylindrów niebiałkowych pod mikroskopem i określenie ich charakteru. Kompozycja pomaga również ustalić rodzaj naruszeń. Formacje tłuszczowe są wykrywane w zespole nerczycowym o różnej etiologii.

Cylindry pigmentowe są typowe w klinice różnych typów hemoglobinurii, składają się z hemoglobiny, a zatem mają brązowy kolor. Są:

  • w odpowiedzi na niezgodne transfuzje krwi;
  • zatrucie truciznami nefrotoksycznymi.

Od prawdziwych cylindrów należy odróżnić:

  • cylindroidy - utworzone z pasm śluzu, mają zaokrąglony jeden koniec i wydłużenie z przeciwnej strony, mogą pojawić się w moczu na etapie odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  • pseudocylindery - powstają również ze śluzu, podobnie jak cylindry szkliste, mogą zawierać wytrącone sole kwasu moczowego, a następnie zmienić kolor na czerwonawy i przypominać cylindry pigmentowe.

Dla cylindrurii nie ma charakterystycznych objawów klinicznych. Wszystkie objawy są związane z chorobą podstawową. W przypadku diagnozy konieczne jest uwzględnienie wszystkich naruszeń w analizie moczu. Należy być w stanie rozróżnić typy formacji, biorąc pod uwagę, że masywne cylindruria pojawia się po przywróceniu drożności kanalików i normalizacji wypływu.

Cylindruria w moczu - przyczyny, mechanizm wystąpienia

Co to jest urlinarialuria w moczu? Czy warto się martwić, jeśli w osadach moczu pojawią się cylindry? Niestety, zawartość tych form może wskazywać na patologię nerek, miejscem ich powstawania jest kanalik. Często uszkodzenie ciała nazywa się ogólnym terminem tubulopatii.

Co to jest cylindruria?

Proces patologiczny, w którym duża ilość cylindrów gromadzi się w moczu. Powstają w kanalikach nerkowych w czasie filtracji pierwszego nabłonka przejściowego z moczu.

Może być prawdą tutaj, że są szkliste, ziarniste, woskowe. I fałszywe podłużne związki, które składają się z soli kwasu moczowego, mioglobiny, bakterii.

Formy są białkami. Ich obecność w moczu często wskazuje na rozwój choroby w układzie moczowym, rzadziej w innym narządzie, cienka płytka kłębuszków musi odfiltrowywać związki organiczne.

Jeśli tak się nie stanie, a ściany membrany zaczęły przeciekać, oznacza to, że została uszkodzona. Czynnikiem w procesie patologicznym może być zakażenie, zapalenie, tworzenie się nowotworu.

Czym są cylindry w analizie moczu

W badaniu materiału na choroby sfery moczowej można zidentyfikować wydłużone konglomeraty. Składają się z białek, komórek nabłonkowych, cząstek tłuszczu i nazywane są cylindrami.

Ich zawartość w moczu wskazuje na patologię nerek lub innych narządów. W przypadku cylindrurii białko w moczu często wzrasta. Konglomeraty żyją w kwaśnym środowisku. Po odkryciu obecności cylindrów w analizie lekarz musi przeprowadzić pełne badanie pacjenta.

Co to jest

Osad moczu może składać się z pierwiastków, związków - organicznych i nieorganicznych, istnieje kilka rodzajów.

  1. Hialina (białko).
  2. Ziarnista powierzchnia.
  3. Woskowaty.
  4. Leukocyt.
  5. Nabłonkowy.
  6. Erytrocyt.
  7. Pigment.

Podczas odczytywania technik laboratoryjny wskaże rodzaj cylindrurii. Normalnym wskaźnikiem analizy jest obecność związków białkowych w ilości kilku sztuk na preparat.

Ich znaczący wzrost wskazuje na obecność wielu patologii sfery moczowej i innych narządów.

Widoki: opis

Ziarniste

Luźna powierzchnia powstaje z powodu martwych cząstek nabłonka komórek kanalików. Ponadto cylindry mają ciemny kolor, w przeciwieństwie do innych konglomeratów.

Przyczyny - ostre, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, zatrucie, wysoka temperatura (gorączka), nefropatia cukrzycowa, dystrofia amyloidowa nerek.

Woskowaty

Hyaline i granulowane cylindry tworzą ten wygląd. Ich obecność w biomateriałach świadczy o poważnych naruszeniach nerek. Wskazuje na stan zapalny, przewlekłe uszkodzenie, późny etap choroby narządowej.

Erytrocyt

Fuzja białek, komórek krwi tworzy tę formę. Często występuje w mikrohematurii, procesach zapalnych kłębuszków nerkowych, zawale nerek.

Leukocyt

Obecność tego typu wskazuje na patologię miednicy, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ponadto cylindry z komórek nabłonkowych mówią o ostrej martwicy kanalików nerkowych, zakażeniu etiologii wirusowej, zatruciu solami ciężkich pierwiastków śladowych.

Jeśli te postacie zostaną znalezione po operacji nerek, może to wskazywać na niekorzystne rokowanie, negatywną reakcję na przeszczep.

Pigment

Przyczynami rozwoju tych zlepieńców są hemoglobinuria, mioglobinuria, nefropatia dnawe, gorączka krwotoczna.

Mechanizm edukacji

Podczas filtrowania osocza krwi, związków, które penetrują nerki lub po wydaleniu z organizmu, wchłaniania zwrotnego do krwi, cały ten naturalny proces zachodzi dzięki humoralnym mechanizmom nerwowym.

Każdy z nich odgrywa swoją rolę w procesie aktywności życiowej nerek. Substancje organiczne, które pozostają w kanalikach, sklejają się, tworząc wydłużone konglomeraty.

Przyczyny powstawania cylindrów:

  • Hamowanie ssania.
  • Zmniejszenie szybkości moczu przez kanaliki - niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej.
  • Wysoka przepuszczalność przegrody kłębuszków nerkowych.

Powody

Przedłużająca się obecność związków organicznych, które później sklejają się ze sobą, tworząc wydłużone cylindry, może oznaczać:

  1. Ciężkie zatrucie.
  2. Wysoka gorączka, gorączka, odwodnienie, infekcja.
  3. Przyjmowanie pewnych grup leków, antybiotyków, kwasu acetylosalicylowego.
  4. Białkomocz, jadeit.
  5. Choroba serca, niepowodzenie, atak serca.
  6. Patologia nerek, kanalików, policystycznych, raka.

Patogeneza dzieci i kobiet w ciąży

Butle w moczu u dziecka:

  • Intoksykacja, intensywne wymioty, odwodnienie.
  • Brak dobrego odżywiania.
  • Silny wysiłek fizyczny.
  • Naruszenie przewodu pokarmowego.

W przyszłych matkach najczęściej występuje cylindruria szklista. Przyczyną tego stanu jest toksykoza, obfita utrata składników odżywczych przez organizm, białko z wymiocinami.

Związki ziarniste występują po chorobach wirusowych, patologiach nerek. Dodatkowe środki diagnostyczne decydują o leczeniu kobiety w ciąży, aby nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Objawy

Obecność cylindrów w osadzie moczu może wskazywać na patologie nerek, serca, wątroby, a także nowotworów, infekcji. Zwykle zdrowa osoba powinna mieć 1-2 cylindry w moczu w polu widzenia leku.

Diagnostyka różnicowa zespołu moczowego umożliwia wykrycie wszelkich zmian w osadzie moczu u pacjentów bez konkretnych dolegliwości. Dlatego często ze względu na badanie materiału ujawniają poważne naruszenia w ciele. Charakterystyczne objawy choroby można wykryć za pomocą mikroskopii.

Leczenie

Terapia zależy od przyczyny źródłowej. Przed przepisaniem leków lekarz powinien przeprowadzić pełne badanie pacjenta, przepisać dodatkowe badania instrumentalne i zbadać pacjenta pod kątem obszarów nerek, serca i płuc podczas osobistego badania.

Cylindruria w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest systematycznie eliminowana z antybiotykami, lekami z kwasem nalidyksowym, prawidłowym odżywianiem. Nie należy zapominać o obecności butli w moczu, nie zaleca się opóźniania leczenia. Niektóre warunki mogą być śmiertelne.

Recenzje

W czasie ciąży musiałem zneutralizować zapalenie pęcherza moczowego w pierwszym trymestrze, w końcu - silne zatrucie, które groziło poronieniem. Trzeba było obserwować w patologii. Tak więc w moczu aż do porodu ciągle zaczęły pojawiać się cylindry. Dobrze, że medycyna nie stoi w miejscu, przepisano mi cyklizynę, sok żurawinowy z obrzęku.

Pojawienie się gorączki u myszy w lecie było dla mnie szokiem, kiedy zagrzmiałem w szpitalu chorób zakaźnych z tą chorobą. Jako powikłanie - zapalenie płuc. Potem dowiedziałem się o cylindrach.

To, co jest najbardziej interesujące w tej infekcji na początkowych etapach, jest trudne do wykrycia. Było źle, miał temperaturę do 40 i rzadko chodził do toalety.

Przez trzy dni sam starałem się o leczenie, ale kiedy stało się naprawdę źle, postanowiłem poprosić o pomoc. W moczu białka wynosiła 55 g / l, mikrohematuria, szkliste, ziarniste cylindry. Odzyskany przez długi czas, a następnie przeniesiony do pulmonologii. Teraz musimy obserwować więcej nerek, poddawać się testom, fluorografii.

Cylindruria: mechanizm występowania oraz wartość kliniczna i diagnostyczna.

Cylindruria - wydalanie z moczem cylindrów, które są odlewami białka lub elementów komórkowych utworzonych w świetle kanalików. W moczu zdrowych ludzi brakuje butli. Wykrywanie ich w moczu jest objawem patologicznym, wskazuje na uszkodzenie nerek, ponieważ cylindry są wyłącznie pochodzenia nerkowego i powstają tylko w kanalikach nerkowych.

Wyróżnia się następujące rodzaje cylindrów: szklisty, ziarnisty, woskowy, nabłonkowy, erytrocytowy i leukocytowy. Pierwsze trzy gatunki mają największe znaczenie praktyczne, są bardziej powszechne.

Cylindry hialinowe są skoagulowanymi croca białek serwatki, które były filtrowane w kłębuszkach nerkowych i nie były ponownie wchłaniane w kanalikach proksymalnych, i przechodzące przez dystalne części kanalików, nabierały kształtu rurowego światła, tj. cylindryczny. Koagulacja białka i tworzenie się szklistych cylindrów jest wspierane przez kwasową reakcję płynu kanalikowego i moczu. W moczu zasadowym są nieobecne. Im więcej białka jest filtrowane w kłębuszkach, a tym mniej jest wchłaniane w kanalikach proksymalnych (a zatem im wyższe jest jego stężenie w płynie kanalikowym), tym więcej formuje się szklistych cylindrów. Dlatego u pacjentów z zespołem nerczycowym, któremu towarzyszy najwyższy białkomocz, występuje najbardziej wyraźny cylindruria.

Ziarniste cylindry powstają z odrodzonych (dystroficznie zmodyfikowanych) komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych, mają ziarnistą (ziarnistą) strukturę, z którą łączy się ich nazwa.

Są one obecne w wielu chorobach nerek, w tym ostrym, podostrym i przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, amyloidozie nerek, cukrzycowej stwardnieniu kłębuszków nerkowych i innych chorobach.

Cylindry woskowe składają się z jednorodnego materiału bez struktury, podobnego do żółtawego wosku.

Powstają w kanalikach dystalnych z powodu dystrofii i atrofii (nekrobiosi) nabłonka kanalikowego tych skrawków, co zwykle obserwuje się w ciężkim ostrym uszkodzeniu nerek (na przykład w podostrym złośliwym kłębuszkowym zapaleniu nerek) lub w późnym stadium przewlekłej choroby nerek i przewlekłej niewydolności nerek. Dlatego wykrycie w moczu tego typu cylindrów jest uważane za niekorzystny objaw prognostyczny.

Cylindry erytrocytów można wykryć w moczu z ciężkim krwiomoczem (erytrocyturia) i leukocytem - z ciężką leukocyturią różnego pochodzenia.

Cylindry pigmentowe, składające się z pigmentów krwi i mające brązowy kolor, powstają i są wykrywane w różnych rodzajach hemoglobinurii (niezgodna transfuzja krwi, narażenie na substancje toksyczne itp.).

Należy zauważyć, że wszystkie typy butli są wykrywane i utrzymują się przez długi czas tylko w kwaśnym moczu, podczas gdy w przypadku ich reakcji alkalicznej albo nie powstają wcale, albo szybko się pogarszają. Dlatego, gdy badanie mikroskopowe osadu moczu jest nieobecne lub występuje w niewielkiej ilości.

Należy pamiętać o obecności pseudocylindrów utworzonych ze śluzu i podobnych do cylindrów szklistych, a także z osadu soli kwasu moczowego o czerwonym zabarwieniu, przypominających cylindry z barwnikiem krwi.

W moczu znaleziono cylindry: co to znaczy i czy istnieje powód do paniki?

Cylindry w moczu stanowią rodzaj osadu w płynie podczas oddawania moczu, o cylindrycznym kształcie.

Różne typy cylindrów umożliwiają rozpoznanie chorób dolnej strefy układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej itp.), Jak również rozwijające się upośledzenie czynności nerek.

Wykryte cylindry po dostarczeniu moczu, w tym krwinki czerwone, wskazują na nasilone rozproszone kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jeśli w moczu wykryto butle bakteryjne, wskazuje to na obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponadto butle przenoszą tylko te szkodliwe mikroorganizmy, które wywołały pojawienie się choroby.

Wprowadzenie do tematu

Cylindry zawsze sugerują pochodzenie nerkowe. Ich wygląd występuje w dystalnym nefronie. Ich obecność w płynie osadu podczas oddawania moczu jest bezpośrednio związana z osadem białkowym w świetle kanałów.

Podstawa cylindrów pochodzenia białkowego obejmuje uroproteinę Tamm-Horsfall, która jest wytwarzana przez nabłonek zwiniętych kanalików nerek i zagregowane białka serwatki.

Ponadto cylindry mogą być wyłącznie białkowe lub komórkowe.

Cylindry na bazie białka, które obejmują składniki komórkowe, są zewnętrznie klejone z krwinkami czerwonymi, komórkami nabłonkowymi i leukocytami.

Wygląda jak cylindry woskowe w moczu dziecka

Granulat - podstawa białka pokryta jest cząstkami umierających komórek. Należy pamiętać, że w moczu z alkaliami łatwo się rozpadają. Ich objętość i kształt są w pełni zgodne z kształtem kanalików nerkowych i rurek zbierających.

Niezwykle konieczne jest dokładne ich zbadanie, ponieważ wszystkie składniki cylindrów pochodzą z tkanek nerek (najrzadziej mogą pochodzić z dolnych dróg moczowych).

Często mocznik można znaleźć w szklistych butlach, które są tworzone z przezroczystej jednorodnej tkanki z wyłączeniem składników komórkowych.

Są one również obecne u zdrowych ludzi podczas oddawania moczu, którzy niedawno zaangażowali się w aktywność fizyczną. Dlatego nie posiadają cennych informacji diagnostycznych.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność praktycznie każdego cylindra w moczu mówi o upośledzonej funkcji nerek. Dlatego po dostarczeniu moczu konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy w celu rozpoczęcia leczenia na czas.

Każdy cylinder ma swój własny skład i wartość.

Szeroka różnorodność gatunkowa cylindrów wymaga wyraźnego rozróżnienia i klasyfikacji formacji w diagnostyce choroby nerek.

Cylindry hialinowe

Są one skoagulowanym białkiem osocza surowicy, które przechodziło przez cewki nerkowe i nie było wchłaniane w bliższych przedziałach kanałów, ale przemieszczając się przez strefy dystalne, otrzymywało kształt i objętość światła kanału, mianowicie cylindrycznego.

Na krzepnięcie białka i pojawienie się cylindrów szklistych wpływa utlenione środowisko wydzielania moczu i kanalików. Ich obecność w alkalicznym moczu jest wykluczona.

Im więcej tkanek białkowych jest filtrowanych w kulkach i im mniej są one ponownie wchłaniane w proksymalnych kanałach, tym więcej cylindrów tego typu jest tworzonych.

Wyjaśnia to, dlaczego u pacjentów z rozpoznaniem zespołu nerczycowego, któremu towarzyszy zwiększona białkomocz, podczas oddawania moczu obserwuje się bardziej aktywną produkcję cylindrów.

Są jak ziarno

Cylindry ziarniste są tworzone z zreformowanych komórek nabłonkowych proksymalnych stref kanalików. Charakteryzują się ziarnistym (ziarnistym) wyglądem, z którego faktycznie pochodzi ich nazwa.

Cylindry ziarniste w moczu występują w różnych chorobach nerek: przewlekłym, jak również ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych, amyloidozie nerek itp.

Wyglądają jak kulki woskowe

Ten typ cylindra zawiera jednorodny, bezkształtny i pozbawiony struktury materiał, który ma pewne podobieństwo do żółtego wosku.

Woskowe cylindry są wytwarzane w dystalnych strefach kanalików z powodu atrofii i dystrofii nabłonka cewkowego tych oddziałów.

Wynika to z poważnego uszkodzenia nerek (na przykład w przypadku złośliwego zapalenia kłębuszków nerkowych o umiarkowanym nasileniu), jak również ostatnich etapów choroby nerek i przewlekłej niewydolności nerek.

Cylindry erytrocytów

Może być zawarty w moczu z powodu ciężkiego krwiomoczu.

Leukocyt z kolei w okresie wyraźnej leukocyturii o dużym pochodzeniu.

Formacje pigmentowe

Ich powstawanie w moczu z powodu manifestacji różnych rodzajów hemoglobinurii. Jest aktywowany przez transfuzję niekompatybilnych grup osocza lub działanie toksycznych substancji na organizm.

Takie cylindry zawierają pigmenty krwi o brązowym kolorze.

Cylindroidy

Są to pasma śluzu, które są zaokrąglone na jednym końcu i zaokrąglone na drugim. Często obserwowane w moczu podczas ostatniego etapu procesu nerczycowego.

Należy pamiętać, że wszystkie cylindry mogą być wykrywane i przez długi czas przechowywane wyłącznie w moczu kwaśnej kompozycji. W alkalicznym moczu reakcja nie zachodzi lub jest szybko niszczona.

Z tego powodu podczas mikroskopii osadu płyn podczas oddawania moczu nie znajduje lub nie wykrywa, ale w małych ilościach.

Należy również pamiętać, że mocz może zawierać pseudocylindery, które powstają ze skrzepów śluzu i mają zewnętrzne podobieństwo z cylindrami szklistymi i osadem soli kwasu moczowego, które są czerwone. Wyglądają jak cylindry krwi.

Jakie choroby można zdiagnozować?

Obecność każdego cylindra wskazuje na obecność konkretnej choroby.

Cylindry hialinowe w moczu wskazują na takie zaburzenia i patologie:

  • obecność patologii związanych z nerkami (zapalenie kłębuszków nerkowych przewlekłego i ostrego pochodzenia, choroby kamieni nerkowych, nowotwory w narządzie, gruźlica nerek);
  • zastoinowa niewydolność serca;
  • efekty hipertermiczne;
  • stosowanie leków moczopędnych;
  • ciągłe ćwiczenia;
  • wysokie ciśnienie krwi.
  • obecność infekcji wirusowych;
  • gorączka;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • nefropatia cukrzycowa;
  • zatrucie ołowiem.
  • nadciśnienie złośliwe;
  • zawał nerki;
  • zakrzepica żylna nerek;
  • ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.

Nabłonkowe (najrzadsze):

  • amyloidoza;
  • infekcja wirusowa;
  • zatrucie ciała spowodowane nadmiarem soli metali ciężkich;
  • odrzucenie przeszczepionej nerki;
  • efekt przedawkowania salicylanów.

Czynniki prowokujące

Istnieje szereg niekorzystnych czynników, które kilkakrotnie przyspieszają powstawanie cylindrów w moczu.

  • obecność komórek w płynie podczas oddawania moczu;
  • ciśnienie osmotyczne 200-400 mOsm / kg;
  • obniżona aktywność filtracji kłębuszkowej;
  • mocz o stężonym składzie;
  • obecność poszczególnych białek (hemoglobiny, jonów bensa itp.);
  • albumina.

Warto zwrócić na to uwagę!

Jeśli dana osoba jest całkowicie zdrowa i nie ma żadnej choroby związanej ze zdolnością funkcjonalną nerek, wówczas w płynie podczas oddawania moczu można znaleźć tylko cylindry szkliste (ilość nie przekracza 2 w preparacie).

Pozostałe typy cylindrów u absolutnie zdrowych ludzi nie są wykrywane. Ich obecność można wykryć podczas analizy moczu.

Pomaga to specjalistom znacznie zawęzić zakres wyszukiwania diagnostycznego i znacznie szybciej ustalić, który pacjent cierpi na daną chorobę, dlatego konieczne jest przepisanie leczenia lub terapii wspomagającej.

Jeśli w moczu znaleziono butle, należy przerwać stosowanie jakichkolwiek środków farmakologicznych, które niekorzystnie wpływają na nerki. Musisz także porzucić wszelkie uzależnienia, zwłaszcza nadużywanie alkoholu.

Co oznaczają butle z moczem i jakie są przyczyny pojawienia się różnych gatunków

Cylindry w moczu są rodzajem osadu uwalnianego wraz z płynem biologicznym podczas oddawania moczu. Mają cylindryczny kształt, dzięki czemu mają swoją nazwę. Występują cylindry z miąższu nerki, więc często ich wykrycie wskazuje na rozwój jakiejkolwiek patologii nerek.

Przyczyny cylindrurii można ocenić dopiero po dokładnym zainstalowaniu cylindrów. Jest ich 9, a każdy z nich ma swoje własne cechy pochodzenia i struktury.

Przegląd typów cylindrów

Norma cylindrów w ludzkim moczu to tylko 2 ciała i mogą one być wyłącznie szkliste. Inne ich odmiany pojawiają się tylko wtedy, gdy zachodzi ta lub inna patologia.

Trzeba wiedzieć! Określając rodzaj cylindrów, lekarz będzie w stanie dokładnie zdiagnozować, ponieważ każdy z ich typów wskazuje na rozwój pewnych patologii.

Wszystkie rodzaje cylindrów w moczu, a także opis ich cech przedstawiono na poniższej liście.

  1. Cylindry hialinowe w moczu są pochodzenia białkowego. Są uwalniane z osocza krwi do jamy nerkowej, jeśli występują zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu tego ostatniego.
  2. Cylindry ziarniste w moczu wyróżniają się wyraźnymi konturami. Nie są widoczne przez i mają żółtawy kolor. Takie cylindry są produktem rozpadu komórek nabłonkowych nerek i wyglądają jak małe ziarna z ziarnami tłuszczu wewnątrz.
  3. Cylindry woskowe w moczu są wynikiem klejenia cylindrów granulowanych i szklistych. Nie mają żadnej struktury, ich kontury są rozmyte, a niektóre z nich przypominają woskowe odlewy, dzięki czemu mają swoją nazwę. Ich obecność w analizie moczu jest niekorzystna, więc pacjent musi koniecznie przejść dodatkową diagnostykę w celu wykrycia patologii nerek.
  4. Cylindry leukocytów są niezwykle rzadkie. Są wynikiem połączenia komórek białkowych i leukocytów. Aby dokładnie określić ten typ cylindra, przeprowadza się specjalny proces barwienia moczu przy użyciu pewnych odczynników.
  5. Cylindry nabłonkowe są utworzone z komórek nabłonka nerkowego. Ich obecność może wskazywać na rozwój poważnych problemów i niepowodzeń w kłębuszkach filtracyjnych. Szczególnie niebezpieczny i niekorzystny jest ich wygląd w moczu po operacji przeszczepu nerki.
  6. Cylindry erytrocytów są najtrudniejsze do zidentyfikowania, ponieważ mają bardzo delikatną strukturę i łatwo ulegają zniszczeniu. Mają brązowo-żółty odcień i równomiernie zarysowane kontury. Pojawiają się zwykle z powodu krwiomoczu.
  7. Cylindroidy. Takie patologiczne cylindry w moczu są bardzo podobne do szklistych, ale są bardziej wydłużone i mają okrągły kształt. Jeśli niewielka ich ilość została znaleziona w moczu, nie ma się czym martwić, a pacjent prawdopodobnie nie będzie potrzebował żadnego leczenia.
  8. Cylindry w śpiączce pojawiają się u pacjenta z reguły w obecności cukrzycy. Śpiączka cukrzycowa jest stanem niezwykle zagrażającym życiu pacjenta, dlatego wykrycie takiego osadu moczu powinno skłonić lekarza prowadzącego do przeprowadzenia terapii awaryjnej mającej na celu stabilizację stanu pacjenta. W przypadku innych chorób nie pojawiają się.
  9. Cylindry pigmentowe lub hemoglobinowe są wizualnie podobne do granulatu, jednak mają brązowawy kolor ze względu na proces rozpadu hemoglobiny. Często spotykane w analizie po transfuzji krwi grupy, która nie jest odpowiednia dla pacjenta, a także zatruciu substancjami toksycznymi.

Jak widać, najbezpieczniejsze są cylindry szkliste w moczu, których przyczyny nie zawsze mogą być związane z rozwojem określonej patologii. Jednak choroby, które mogą powodować pojawienie się tych i innych rodzajów osadów moczowych, należy rozważyć bardziej szczegółowo.

Diagnostyka patologii według rodzaju cylindrów w moczu

Co to oznacza, jeśli cylindry pojawiają się w moczu? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ, jak wspomniano wcześniej, wszystko zależy od ich różnorodności. Aby zrozumieć sytuację, konieczne jest rozważenie każdego z nich osobno.

Cylindry hialinowe

Co to oznacza, jeśli w moczu znajdują się cylindry szkliste, a nawet w dużych ilościach? Często taka anomalia może wskazywać:

  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • kamica moczowa;
  • łagodne lub złośliwe nowotwory nerek;
  • gruźlica nerek;
  • przewlekła niewydolność serca;
  • nadużycie moczopędne;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • nadciśnienie (szczególnie ostre).

Oczywiście, jeśli cylindry szkliste są podwyższone w analizie klinicznej moczu, nie może to natychmiast oznaczać rozwoju niebezpiecznej patologii, ale aby wyeliminować to ryzyko, lepiej poddać się dodatkowym badaniom - USG nerek i pęcherza, dopplerografia, urografia itd.

Obecność cylindrów ziarnistych

Cylindry ziaren znajdujące się w moczu są często wynikiem:

  • choroby zakaźne i wirusowe (czasami ich kombinacja jest możliwa, to znaczy kurs jednoczesny);
  • wysoka (zazwyczaj - pirymalna) temperatura ciała;
  • rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek;
  • nefropatia cukrzycowa;
  • ciężkie zatrucie organizmu produktami rozkładu ołowiu.

Często pacjent może doświadczyć obecności zarówno cylindrów szklistych, jak i ziarnistych w moczu. Taka anomalia jest charakterystyczna dla tak poważnej i niebezpiecznej patologii nerek, jak zapalenie kłębuszków nerkowych. Co więcej, mówi o szybkim postępie choroby, więc niemożliwe jest opóźnienie wizyty u lekarza.

Woskowe, krwinki czerwone i cylindry nabłonkowe

Jeśli woskowe cylindry patologiczne w analizie moczu są podwyższone, podobne zjawisko może wskazywać:

  • przewlekły niedobór enzymów wątrobowych;
  • rozwój amyloidozy nerkowej lub zespołu nerczycowego.

Obecność cylindrów erytrocytów wynika z:

  • substandardowe nadciśnienie tętnicze;
  • niewydolność nerek;
  • tworzenie skrzepów krwi w jamie żył nerkowych;
  • ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.

Butle nabłonkowe są najrzadsze i mogą pojawić się w analizie płynu biologicznego za pomocą:

  • amyloidoza;
  • infekcje wirusowe o różnej etiologii;
  • zatrucie ciała spowodowane wnikaniem do niego soli metali ciężkich;
  • odrzucenie nerki dawcy.

Butle w moczu mogą pojawić się u kobiet w czasie ciąży, a także u małych dzieci. Co to znaczy i czy warto się martwić? Przyjrzyjmy się bliżej.

Przyczyny cylindrurii u kobiet w ciąży i małych dzieci

Cylindry w moczu dziecka można zobaczyć w przypadku:

  • obfite wymioty;
  • niewystarczające spożycie płynów;
  • niedożywienie;
  • zwiększona aktywność fizyczna;
  • zaburzenia trawienia (u niemowląt).

Czynniki te powodują pojawienie się cylindrów szklistych lub ziarnistych w moczu dziecka i prawdopodobnie oba typy jednocześnie.

Cylindruria u przyszłych matek

Cylindry hialinowe w moczu podczas ciąży mogą pojawić się z powodu zwiększonego stresu na nerkach, jak również z powodu utraty dużej ilości białka przez organizm. Nie ostatnią rolę odgrywa również rozwój takiego stanu patologicznego, takiego jak toksykoza, w którym występuje duża ilość płynu wraz z wymiocinami.

Cylindry ziarna w moczu podczas ciąży pojawiają się z powodu patologii wirusowych o charakterze zakaźnym (grypa, ARVI). Oczywiście nie można również wykluczyć problemów z nerkami, w szczególności ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Na tle ogólnego spadku odporności, jak również poważnego obciążenia nerek, ta choroba, niestety, nie jest rzadkością u przyszłych matek.

Cokolwiek to było, i identyfikując cylindrurię, lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia dodatkowych działań diagnostycznych w celu ustalenia jego dokładnej przyczyny. Dopiero po tym możliwe będzie podjęcie decyzji o wyborze terapii, skutecznej i bezpiecznej dla każdego pacjenta indywidualnie.