Dermoidalna torbiel jajnika to dodatkowe tworzenie tkanki jajnikowej, składające się z grubościennej kapsułki, wewnątrz której znajduje się śluzowata masa z różnymi wtrąceniami (skóra, tkanka tłuszczowa, gruczoły łojowe, włosy, kości, zęby i tkanka nerwowa). Klinicznie dermoidalna torbiel jajnika objawia się po osiągnięciu dużego rozmiaru: w tym przypadku może wystąpić ból brzucha i dolnej części pleców, zaburzenia dysuryczne, zaburzenia wypróżniania. Torbiele Dermo są podatne na zapalenie, często obserwuje się skręt torbieli. Diagnoza obejmuje badanie ginekologiczne, USG, MRI, laparoskopię. Leczenie chirurgiczne dermoidalnych torbieli jajnika - cystektomia, klinowa resekcja jajnika lub wycięcie jajników.

Dermoidalna torbiel jajnika

Torbiel skórna (dermoid, dojrzały potworniak) jest łagodnym guzem jajnika, który występuje u 15–20% kobiet z torbielami jajników. Dermoidalna torbiel jajnika ma zwykle okrągły lub owalny kształt, gładkie ściany zewnętrzne, może dorastać do 15 centymetrów średnicy. W jamie potworniak jest wyścielony wielowarstwowym nabłonkiem i wypełniony galaretowatą zawartością z dojrzałymi fragmentami ektodermy, endodermy i pochodnych mezodermy (gruczoły łojowe i potowe, włosy, tłuszcz, nerwy, kości i inne tkanki).

Torbiel dermoidalna rozwija się z embrionalnych liści embrionalnych, które w przypadku naruszenia różnicowania tkanek wewnątrzmacicznych są przechowywane w jajnikach. Dermoidalna torbiel jajnika może wystąpić w każdym wieku (dzieci, młodzież, reprodukcja, menopauza). Przyczyny powstawania dojrzałych potworniaków są nieznane; w ich rozwoju, prowokująca rola zmian hormonalnych w okresie dojrzewania i menopauzy, zakłada się urazy brzucha. Dermoidalne torbiele jajnika rosną powoli, zazwyczaj mają jednostronną lokalizację (zwykle prawostronną). W 1-3% przypadków dochodzi do zwyrodnienia dermoidalnej torbieli jajnika do raka płaskonabłonkowego.

Objawy dermoidalnej torbieli jajnika

W początkowych stadiach dermoidalna torbiel jajnika nie manifestuje się objawowo i może stać się przypadkowym odkryciem podczas badania ginekologicznego lub USG. Objawy kliniczne dermoidalnej torbieli jajnika są związane z osiągnięciem jej dużego rozmiaru (15 cm lub więcej). W tym okresie pacjent ma uczucie pełności i ciężkości, czasami ból w podbrzuszu - wzrost rozmiaru brzucha. Wzrostowi torbieli może towarzyszyć ucisk na pęcherz moczowy lub odbytnicę, co objawia się zwiększonym oddawaniem moczu, upośledzeniem czynności jelit (zaparcie lub biegunka)

Dermoidalna torbiel jajnika nie powoduje zmian hormonalnych i zaburzeń miesiączkowania, ale ma tendencję do skomplikowanego przebiegu. Wraz ze stanem zapalnym dojrzałych potworniaków temperatura ciała wzrasta do 39 ° C, pojawiają się silne osłabienie i ból brzucha. W przypadku skręcenia nogi dermoidalnej torbieli jajnika rozwija się klinika ostrego zapalenia miednicy mniejszej z objawami podrażnienia otrzewnej, gorączki, ostrego uporczywego bólu promieniującego do nogi i odbytnicy.

Czasami dermoidalna torbiel jajnika może być najpierw wykryta podczas ciąży. Jeśli potworniak jest mały, nie powoduje zakłócenia pracy sąsiednich organów i nie komplikuje się, nie dotyka się go w czasie ciąży. W takim przypadku zaleca się leczenie dojrzałego potworniaka po porodzie. Kobiety w ciąży z rozpoznaną dermoidalną torbielą jajnika powinny być trzymane pod specjalnym kontem przez ginekologa.

Diagnoza dermoidalnej torbieli jajnika

W badaniu ginekologicznym oburęcznym (dopochwowo-brzusznym lub odbytniczo-brzusznym) dermoidalna torbiel jajnika jest wyczuwalna w postaci elastycznej, okrągłej, ruchomej i bezbolesnej formacji zlokalizowanej przedniej i bocznej względem macicy.

W ginekologii najbardziej pouczające w wykrywaniu i diagnozowaniu dermoidalnej torbieli jajnika jest ultrasonografia miednicy przezpochwowej i przezbrzusznej. Skanowanie ultradźwiękowe określa wielkość torbieli, grubość kapsułki i natężenie dopływu krwi, gęstość ECHO jego zawartości, obecność wtrąceń w jego jamie i często zwapnienia. W wątpliwych sytuacjach rozpoznanie dojrzałego potworniaka potwierdzane jest podczas diagnostyki komputerowej i MRI.

W przypadku skomplikowanego przebiegu dermoidalnej torbieli jajnika, nakłucie tylnej części pochwy, wskazane jest wykonanie laparoskopii; wykluczyć ciążę pozamaciczną - test ciążowy. W dermoidalnych torbach jajników wymagane jest zbadanie markerów-antygenów nowotworowych (CA-125) w celu wyeliminowania złośliwości formacji. W procesie diagnozy potworniak dojrzały różni się od innych typów torbieli i cystomów jajników.

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika

Jedynym sposobem na wyeliminowanie dermoidalnych torbieli jajnika jest ich chirurgiczne usunięcie. Objętość operacji określa się w zależności od wieku pacjenta, wielkości i łagodności formacji, w torbielach jajnikowych dermoidalnych, powikłanych stanem zapalnym lub skrętem nóg, operacja jest wykonywana w trybie awaryjnym iw ilościach podyktowanych sytuacją.

Dziewczęta i młode kobiety przechodzą cystektomię, klinową resekcję jajnika; u kobiet przed menopauzą, wycięcie jajników, czasami adnexectomy na części zmiany. Usunięcie dermoidalnej torbieli jajnika wykonuje się podczas laparoskopii lub laparotomii. Jeśli badanie histologiczne potwierdzi diagnozę dermoidalnej torbieli jajnika, leczenie kończy się tam. Zaleca się planowanie ciąży po usunięciu potworniaka po 6 miesiącach. - 1 rok po zabiegu.

Rokowanie dla dermoidalnych torbieli jajników

Przy szybkim usunięciu dermoidalnej torbieli jajnika, rokowanie dla określonych funkcji (menstruacyjnych, seksualnych, rodzących) jest korzystne. Powtarzające się występowanie potworniaków dojrzałych jest niezwykle rzadkie, w tych przypadkach, gdy w czasie zabiegu w jajniku znajdowały się mikroskopijne zarazki torbieli dermoidalnych. Po zabiegu dwa razy w roku wykonuje się rutynowe badania ginekologiczne i badania ultrasonograficzne.

W przypadku nieusuniętej dermoidalnej torbieli jajnika każda aktywność fizyczna (skakanie, zginanie, obracanie) może przyczynić się do skręcenia nóg torbieli. Również obecność torbieli niesie potencjalne niebezpieczeństwo ropienia jej zawartości i transformacji złośliwej.

Objawy i przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika

Czym jest dermoidalna torbiel jajnika, czym różni się od innych i jak się jej pozbyć? Torbiel dermoidalna jest formacją niezłośliwą, która rozwija się w macicy i powstaje z fragmentów prymitywnych tkanek embrionu.

Struktura wygląda jak ruchoma kapsuła z gęstą białawą skórą, powiązana z długim jajnikiem nóg. Kapsułka jest wypełniona gęstą galaretowatą zawartością z elementami różnych tkanek ciała: tłuszcz, kości, włókna nerwowe, włosy, zęby i chrząstka, organy gruczołowe utworzone na etapie rozwoju zarodka.

Inne terminy medyczne (nazwy) używane w odniesieniu do tego typu nowotworu to dojrzałe potworniaki, dermoidy lub teratodermoidalne torbiele jajników.

Należy zauważyć, że torbiel dermoidalna jest często uważana za guz germogenny (zarodkowy), ponieważ w przeciwieństwie do torbielowatych struktur, które powstają w wyniku gromadzenia się płynów, powstaje w wyniku mitozy komórkowej (podziału).

1. Rozmiar dermoidu sięga 120 - 150 mm.
2. Rozwój dojrzałego potworniaka jest dość powolny, więc patologia na przestrzeni lat może się nie ujawnić.
3. Wśród zdiagnozowanych torbielowatych struktur jajnika patologia ta wynosi od 15 do 20%.
4. Zdiagnozowano w dowolnym wieku, zaczynając od noworodka. Najczęściej spotykane u młodszych dziewcząt w okresie dojrzewania, u kobiet w wieku rozrodczym i w okresie menopauzy.
5. Możliwe nowotwory (zwyrodnienie nowotworowe) komórek (1-3%).

Lokalizacja

Częściej formacja tego typu rozwija się na gruczole tej samej płci, aw praktyce medycznej częściej rozpoznaje się torbiel dermoidalną prawego jajnika (około 70% przypadków). Eksperci wyjaśniają to zjawisko przez właściwości dopływu krwi w organizmie. A dopływ krwi i funkcjonowanie prawego jajnika do produkcji jaj jest bardziej aktywne.

Lewy gruczoł rozrodczy tworzy się później niż po prawej, a torbiel dermoidalna lewego jajnika tworzy się 2,5 razy rzadziej (25 - 26%). Obustronne formacje tego pochodzenia rozpoznaje się u 5-6% pacjentów.

Przyczyny Teratoma jajnika

Badane są przyczyny torbieli skórnych. Głównym powodem pojawienia się dermoidu jest naruszenie formacji wewnątrzmacicznej tkanki podczas rozwoju zarodka. Jednocześnie elementy zarodkowych narządów embrionu pozostają w jajniku, z którego mogą wyrosnąć dojrzałe potworniaki.

Te fragmenty tkanki zawierają trzy warstwy zarodkowe:

• ektoderma (skóra, rurka nerwowa, narządy zmysłów, skrawki jelitowe);
• mezoderma (kości, chrząstka, mięśnie, nerki, naczynia krwionośne);
• endoderma (błona śluzowa jelit, wątroba, trzustka, płuca).

Stąd pochodzi nazwa cysty - dermoidu.

Jednak dokładne przyczyny pojawienia się anomalnego procesu, w którym powstają warunki dla wzrostu tkanek germinalnych, nie są określone. Fragmenty płodu są wykrywane w gonadach u wielu kobiet, ale tylko w niektórych przypadkach służą jako materiał do rozwoju torbieli jajnika.

Czynniki prowokacyjne uwzględniają:

1. Restrukturyzacja hormonalna, o czym świadczy częste wykrywanie guza w okresach skoków hormonalnych: u dziewcząt w wieku od 12 do 15 lat na tle powstawania funkcji menstruacyjnych, u dorosłych kobiet w okresie ciąży i menopauzy.
2. Urazy narządów rozrodczych, otrzewna.

Objawy torbieli dermoidalnej

Jeśli torbiel skórna postępuje (rośnie), pojawiają się nieprzyjemne objawy, ale nie obserwuje się zaburzeń cyklu miesięcznego i stanu hormonalnego.

Objawy dermoidu nie różnią się specyficznością i są podobne do objawów, które rozwijają się w innych formacjach jajników.

Typowe objawy to:

1. Ciągnięcie bólów w podbrzuszu, które może koncentrować się z jednej strony, jeśli dotknięty jest jeden gruczoł gonadalny.
2. Uczucie pęknięcia w jamie brzusznej lub na rozwojowej stronie potworniaka.
3. Częste zachęcanie do oddawania moczu, co tłumaczy się kompresją pęcherza przez rosnącą torbiel skórną.
4. Zaburzenia czynności jelit: biegunka, zaparcie lub naprzemienne.
5. Wraz ze wzrostem dojrzałego potworniaka do 12 - 15 cm zwiększa się również obwód brzucha.
6. Jeśli torbielowaty guz jajnika jest zlokalizowany z jednej strony, możliwa jest zauważalna asymetria brzucha.

Konsekwencje i komplikacje

Wraz ze wzrostem potworniaka możliwe są następujące negatywne skutki:

• torbiel dermoidalna tkanki zastępuje tkankę jajnika (jajnik), zakłócając jej funkcję;
• torbiel zwęża naczynia, uniemożliwiając przepływ krwi do komórek gruczołu płciowego;
• dermoidalne naciski na sąsiednie narządy, w tym pęcherz i jelita, uniemożliwiające normalne funkcjonowanie;
• U 1 do 3 na 100 kobiet z dojrzałym potworniakiem rozwija się rak płaskonabłonkowy jajnika.

Komplikacje awaryjne

Najpoważniejsze stany, które może wywołać dojrzały potworniak:

• pęknięcie ścian torbieli;
• skręcanie nóg;
• ropienie torbieli.

Pierwsze dwa powikłania często występują z silnym wysiłkiem fizycznym, sportem, aktywnym procesem seksualnym, u dziewcząt - podczas gier na świeżym powietrzu, ale mogą wystąpić przy braku zewnętrznych czynników prowokujących.

Ropienie torbieli dermoidalnych występuje, gdy do niej wprowadzane są drobnoustroje z ognisk zakażenia w organizmie.

Wszystkie trzy stany są niezwykle niebezpieczne dla życia, jednak ich objawy są często podejmowane z powodu objawów zatrucia, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych problemów jelitowych, zwłaszcza jeśli jajnik nie był badany przed tym punktem i kobieta nie wie o torbieli.

Podstawowe objawy, na które należy zwrócić uwagę:

1. Ostry, niedopuszczalny, długotrwały ból w podbrzuszu lub z jednej strony, często z guzkiem w pachwinie, odbytnicy, nodze. Jeśli torbiel dermoidalna pękła, po pewnym czasie ból może ustąpić, wskazując na stan fałszywej poprawy.
2. Bolesność i stwardnienie mięśni brzucha brzucha podczas próby sondowania.
3. Wzrost temperatury ciała, który może osiągnąć nawet 39-40 ° C
4. Podekscytowanie, panika, na przemian z nagłym zahamowaniem i apatią.
5. Pot, zimny pot, szybki puls.
6. Ogólna słabość do wyczerpania.
7. Nudności, wymioty, zatrzymanie moczu i stolca.
8. Silne zmniejszenie ciśnienia, utrata przytomności, szok, śpiączka.

Wszystkie te objawy wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii.

Diagnostyka

Aby wykryć dojrzały teratom i odróżnić go od innych patologii, użyj następujących badań diagnostycznych:

1. Badanie ginekologiczne, w którym torbiel dermoidalna jest definiowana jako ruchoma, zaokrąglona formacja o elastycznej strukturze, zlokalizowana w obszarze przydatka macicy. Kiedy uczucie jest bezbolesne, jeśli nie ma zapalenia.
2. Badanie ultrasonograficzne (USG) z użyciem czujnika przezpochwowego (wewnętrznego) u dziewcząt - za pomocą czujnika doodbytniczego. Pozwala uzyskać informacje na temat wielkości, struktury guza, wewnętrznych wtrąceń, stanu dopływu krwi i odróżnić dermoid od podobnych formacji.
3. MRI - rezonans magnetyczny i CT - badania komputerowe. Możliwe jest wyjaśnienie natury wykrytego guza (łagodnego lub nowotworowego).
4. Test ciążowy przeprowadzony u kobiet w wieku rozrodczym (od 12 do 50 lat) w celu wykluczenia możliwej ciąży pozamacicznej.
5. Pobieranie próbek krwi w celu wykrycia w nim markera CA-125, którego zwiększona zawartość może wskazywać na degenerację złośliwego potworniaka.
6. Nakłucie tylnego sklepienia pochwy za pomocą cytologii (badanie komórek) i laparoskopii diagnostycznej przepisuje się w przypadku powikłań w celu wyjaśnienia diagnozy i pobierania próbek tkanek biopsyjnych (badanie mikroskopowe tkanki w celu podejrzenia onkologii).
7. Sonografia dopplerowska (jeśli to konieczne), aby wykluczyć złośliwy rozwój potworniaka.

Leczenie

W przypadku torbieli dermoidów żadne leki ani tradycyjne metody leczenia nie wyleczą potworniaka. Nie odnotowano nawet 1% przypadków, tak że torbiel tego typu ustąpiła sama.

Każda metoda może tylko pogorszyć sytuację - pozbawić pacjenta możliwości zajścia w ciążę, doprowadzić do poważnych powikłań lub pozwolić na nowotworową degenerację guza.

Leczenie dojrzałego potworniaka jajnika obejmuje jedynie operację, podczas której usuwa się torbiel skórną.

W rzadkich przypadkach lekarze nie mogą usunąć torbieli, jeśli nie jest ona większa niż 30 mm, nie rośnie i nie hamuje funkcjonowania gruczołów płciowych. Wymaga to regularnego monitorowania wzrostu guza, w tym diagnostyki ultrasonograficznej.

Jednak nawet w przypadku znalezienia małej torbieli dermoidów eksperci zalecają, aby pacjenci, którzy chcą zajść w ciążę, usuwali ją natychmiast po wykryciu.

Rodzaje operacji

Laparoskopia

Najbardziej delikatna operacja usunięcia torbieli skórnej. Przeprowadzone w 90 - 95% przypadków. Laparoskopia potworniaka jajnika jest metodą bezkrwawą, która zmniejsza prawdopodobieństwo zrostów o 50% i zachowuje zdolność do noszenia dzieci.

Ponieważ głównym zadaniem w leczeniu dermoidu jest zachowanie funkcjonowania jajnika, wyznacza się laparoskopię w celu usunięcia torbieli dermoidalnej, jeśli kobieta zamierza urodzić, a dermoid nie przekracza 50 - 60 mm.

Obecnie laparoskopia jest również stosowana u pacjentów w okresie menopauzy i po menopauzie, ponieważ niewielka ilość interwencji chirurgicznej zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej (blokowanie tętnic zakrzepami krwi), która często występuje podczas operacji brzusznej.

Mikroinstrumentacja i kamera wideo są wprowadzane przez małe nacięcia w ścianie otrzewnej. Torbiel jest zazwyczaj wydalana (cystektomia), jeśli nie wyrosła w tkankę gruczołu lub wykonuje się dodatkowe wycięcie dotkniętych obszarów (resekcja). Odzyskiwanie jest bardzo szybkie, nie pozostają blizny. Jajnik nadal produkuje jaja normalnie.

Laparotomia

Taka operacja brzucha przeprowadzana jest z dużymi potworniakami, obecnością powikłań, podejrzeniem onkologii. U pacjentów w okresie menopauzy z podejrzeniem onkologii jajnik (usunięcie jajników) i często jajowód (adnexektomia) są często całkowicie usuwane. Pobyt w szpitalu przedłuża się do 7-10 dni.

Podczas operacji wykonuje się ekspresyjną biopsję na obecność onkologii.

Kobiety obawiają się, że ciąża i torbiel skórna są stanami niezgodnymi. To nieporozumienie. Ani operacja, ani sam potworniak nie wpływają na zdolność zajścia w ciążę (z wyjątkiem sytuacji, gdy oba jajniki są usuwane za pomocą torbieli). Wskazane jest zaplanowanie poczęcia od 6 do 8 miesięcy po usunięciu torbieli dermoidalnej.

Dermoid podczas ciąży

Dermoidalna torbiel jajnika i ciąża - połączenie nie jest tak rzadkie.

Jeśli dojrzały potworniak jest mały (20-40 mm) i nie przeszkadza pacjentowi, leczenie chirurgiczne jest opóźnione do momentu narodzin dziecka. W takich przypadkach torbiel nie wpłynie na rozwój niemowlęcia, ciążę, przebieg pracy i zdrowie matki.

Zaleca się tylko ciągłą obserwację guza, co umożliwi zauważenie niekorzystnych zmian w czasie i podjęcie pilnych działań. Po urodzeniu konieczne jest usunięcie wszystkich dojrzałych potworniaków, nawet małych rozmiarów, aby zapobiec ich złośliwości (zwyrodnienie złośliwe).

Jednakże, jeśli dermoidalna torbiel jajnika postępuje aktywnie podczas ciąży, możliwe są negatywne konsekwencje.

Rosnąca macica przesuwa zarówno potworniak, jak i sąsiednie narządy, w wyniku czego wzrasta ryzyko pęknięcia kapsułki, uszczypnięcia lub skręcenia nogi - krytyczne warunki, w których konieczna jest operacja.

Usuwanie torbieli dermoidalnych zagrażających powikłaniom przeprowadza się przez laparoskopię po 16 tygodniach ciąży w celu zapewnienia najkorzystniejszych warunków do noszenia dziecka. W rzadkich przypadkach ropienia, pęknięcia, skręcenia nogi operacja jest przeprowadzana natychmiast na każdym etapie ciąży, ponieważ sytuacja zagraża życiu.

W przypadku, gdy poród jest wykonywany przez cesarskie cięcie, dermoid jest jednocześnie usuwany.

Dermoid torbiel jajnika: przyczyny edukacji, leczenie

Choroby narządów żeńskiego układu rozrodczego nie zawsze manifestują się charakterystycznymi objawami. Na przykład, wyrostki zwane cystami powstają na jajnikach z różnych powodów. Wypełnianie ich jest inne, ale łączy je to, że nie mają żadnych objawów, dopóki nie osiągną określonego rozmiaru. Co więcej, powikłania, które dają, są bardzo poważne, zwłaszcza ich pojawienie się w czasie ciąży jest niepożądane. Inne obejmują dermoidalne torbiele jajników. Ich wygląd jest na ogół niemożliwy do przewidzenia, ponieważ pochodzą one nawet z embrionu.

Ogólna charakterystyka torbieli dermoidalnych

Najczęściej torbielowate powstają w wyniku gromadzenia się płynu pod skorupą jakiegoś organu. W przeciwieństwie do tego, dermoidy powstają w wyniku niewłaściwego podziału komórek, wypełnionego cząstkami różnych tkanek, z których tworzy się organizm (kość, ząb, tłuszcz, mięśnie). W jamie potworniaka można wykryć włosy, zęby, kości. Torbiele Dermo mogą pojawić się w różnych częściach ciała (na twarzy, szyi, kości krzyżowej), w tym na jajniku.

Dermoidalna jama torbielowata powstaje na samym początku rozwoju zarodka, kiedy kładzie się narządy przyszłej osoby. Narządy tworzą się z tak zwanych warstw zarodkowych (warstw komórek). Istnieją 3 takie warstwy: zewnętrzna, środkowa i wewnętrzna. Każdy z nich bierze udział w tworzeniu pewnych tkanek i narządów. Dermoidalna torbiel jajnika to potworniak, to znaczy powstaje przez podzielenie komórek wszystkich trzech liści (dlatego istnieją wszystkie rodzaje tkanek). Uważany jest za guz, ponieważ jego tworzenie wiąże się z mitozą (podziałem) komórek. Teratoma to łagodny nowotwór.

Chociaż tworzenie dermoidu nie zależy od procesów hormonalnych związanych z funkcjonowaniem jajników, jego wzrost rozpoczyna się dokładnie w okresie ich dojrzewania i występowania zmian hormonalnych. Częściej nowotwór ujawnia się w okresie rozwoju seksualnego, w czasie ciąży lub w okresie menopauzy.

Jest to zaokrąglona kapsułka z solidną powłoką. Przymocowany do ściany ciała długą, cienką nogą. Kapsułka jest ruchoma, ponieważ nie jest przylutowana do swojej skorupy. Jama guza może mieć jedną lub więcej komór. Średnica torbieli wynosi zwykle 3-5 cm, chociaż są większe (do 15 cm).

W większości przypadków potworniak powstaje tylko z jednej strony. Częściej znajduje się po prawej stronie. Wynika to z cech anatomicznych lokalizacji jajników. Prawa znajduje się w pobliżu dużych naczyń krwionośnych, więc jej dopływ krwi jest lepszy niż po lewej. Jest większy, działa bardziej aktywnie, podział komórek na etapie jego powstawania przebiega szybciej. Na lewym jajniku torbiele dermoidalne mogą tworzyć się, ale nie rozwijają się, z reguły w stanie embrionalnym.

Wideo: Pojawienie się i leczenie potworniaka

Możliwe komplikacje

Wzrost objętości jamy torbielowej prowadzi do ucisku naczyń krwionośnych, które zasilają jajnik. Zakłócenie dopływu krwi może spowodować zaprzestanie jej rozwoju i działania. Zwykle nie wpływa to na charakter cyklu miesiączkowego, ponieważ drugi organ obsługuje wszystkie funkcje. Kobieta może zajść w ciążę, uczynić normalną i urodzić dziecko.

Jednak nadciśnienie naczyń prowadzi do zapalenia, które szybko rozprzestrzenia się na drugą stronę, jak również na rurki. W takim przypadku występuje bezpłodność.

Możliwe jest skręcenie nóg torbieli, co prowadzi do pojawienia się martwicy tkanek, posocznicy. Z tą komplikacją kobieta potrzebuje pilnej opieki medycznej, ponieważ stan ten zagraża życiu.

Jelita i pęcherz moczowy mogą być trudne, jeśli duża cysta wywiera na nie presję. Może wystąpić złośliwe zwyrodnienie takiego guza, chociaż zdarza się to bardzo rzadko.

Przyczyny wzrostu potworniaka

Czynnikami przyczyniającymi się do początku wzrostu i rozwoju nowotworu są:

• drastyczne zmiany hormonalne;
• uraz brzucha;
• operacja narządów miednicy, w której może wystąpić upośledzenie ukrwienia lub uszkodzenie jajników.

Wzrost dermoidalnej torbieli jajnika może być wywołany stresem, a także paleniem, niekontrolowanym stosowaniem leków hormonalnych.

Zwiększona aktywność prawego jajnika (owulacja występuje tutaj w 68% przypadków) prowadzi do częstszego występowania mikrourazów, które wpływają na nowotwór torbielowaty. Może to powodować rozwój potworniaka, który jest w powijakach od wielu lat.

Ten nowotwór rozwija się bardzo powoli. Średnica wzrasta o około 1 mm rocznie. Często wzrost potworniaka zaczyna się od menopauzy. Przyczynia się to do gwałtownej zmiany poziomu hormonów. Jednak stwierdzenie, że menopauza jest przyczyną pojawienia się torbieli dermoidalnej, jest niemożliwe, ponieważ nie występuje w ogóle w tym okresie. Ponadto potworniak rozwija się w każdym wieku, zwłaszcza po rozpoczęciu okresu dojrzewania i podczas ciąży.

Ciąża może wywołać wzrost potworniaka. Jeśli zostanie znaleziony w okresie planowania narodzin dziecka, próbują go usunąć, ponieważ ze znacznym wzrostem wielkości wywiera presję na płód i hamuje jego wzrost. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo ropienia zawartości lub skręcenia nóg, co prowadzi do powstania ogniska zapalnego w okolicy narządów płciowych i otrzewnej. W rezultacie może pojawić się sytuacja niebezpieczna dla przyszłej matki i dziecka.

Objawy

W obecności małych torbieli dermoidalnych kobieta nie ma bólu ani żadnych innych oczywistych objawów choroby. Wraz ze wzrostem wielkości torebki torbielowatej zaburza krążenie krwi, zapobiega rozwojowi tkanki jajnika. Pojawiają się w nich blizny.

Jeśli rozmiar torbieli dermoidalnej przekracza 6 cm, pojawiają się następujące objawy:

• dręczące bóle w powstawaniu guza;
• uczucie ciężkości brzucha, uczucie rozdęcia;
• rozdęcie jelit, zaparcie lub biegunka, częste trudności z oddawaniem moczu z powodu ucisku sąsiednich narządów przez wzrost potworniaka;
• asymetryczne powiększenie brzucha.

Gdy zachodzi proces zapalny, temperatura wzrasta do 39 °. Podczas skręcania nóg występuje silny ostry ból w przydatkach. Jeśli pęknie torbiel, jej zawartość dostanie się do jamy brzusznej i spowoduje objawy zapalenia otrzewnej: zapalenie otrzewnej, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, silny ból brzucha i odbytnicy.

Diagnostyka

Ponieważ w obecności dermoidalnej torbieli jajnika mogą nie występować oczywiste objawy, taki nowotwór najczęściej występuje przypadkowo podczas rutynowego badania lub badania w związku z podejrzeniami innych patologii. Lekarz często odczuwa potworniaka podczas omacywania brzucha w okolicy przydatków. Czasami do jej wykrywania używa się metod takich jak palpacja pochwowa lub odbytnicza.

Możliwe jest potwierdzenie obecności torbieli, a także określenie jej lokalizacji i wielkości za pomocą ultradźwięków (za pomocą czujnika dopochwowego lub zewnętrznego), MRI, CT. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, wykonuje się nakłucie przez tylny sklepik pochwy. Umożliwia to również wykluczenie ciąży pozamacicznej.

Wykonuje się badanie krwi na obecność markerów nowotworowych.

Wideo: Laparoskopia, okres pooperacyjny

Leczenie

W przeciwieństwie do torbieli jajników z płynną zawartością, resorpcja lub redukcja nowotworów skóry właściwej jest niemożliwa. Leczenie, podobnie jak fizjoterapia, jest nieskuteczne. Jedynym sposobem pozbycia się potworniaka jest usunięcie chirurgiczne.

Wybór metody usuwania i wielkości operacji odbywa się z uwzględnieniem następujących czynników:

• wielkość guza, jego położenie;
• obecność lub brak powikłań (zapalenie, skręcenie nóg, zwyrodnienie złośliwe);
• wiek pacjenta.

Dzieci i młode kobiety próbują uratować jajnik, aby mógł funkcjonować normalnie. Starsze kobiety z reguły usuwają cystę. Jeśli skręca się noga, jajnik jest natychmiast usuwany.

Usuwanie odbywa się zwykle w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym za pomocą laparoskopii (chirurgia bez nacięć) lub laparotomii. Początek ciąży po takich operacjach jest możliwy w ciągu 6-12 miesięcy, nawet w przypadku usunięcia guzów na obu jajnikach, jeśli zachowana jest co najmniej połowa tkanki każdego z nich. Jeśli musisz całkowicie usunąć jeden z jajników, ale drugi jest zdrowy, możliwa jest również ciąża.

Laparoskopia. Usunięcie torbieli przeprowadza się za pomocą urządzenia wprowadzonego do jamy brzusznej przez nakłucia. Proces jest monitorowany przez kamerę wideo w urządzeniu. Ta metoda ma zalety: niska inwazyjność, szybkie gojenie, brak blizn pooperacyjnych.

Laparotomia. Operacja jest przeprowadzana przez małe nacięcie otrzewnej nad łonem.

Dzięki takim interwencjom gojenie jest znacznie szybsze niż przy otwartych operacjach poprzez rozległe nacięcia w otrzewnej. Są bardziej łagodne niż metody takie jak adnexektomia (usunięcie jajników i jajowodów) lub histerektomia (amputacja macicy z przydatkami).

W czasie ciąży guzy skórne, jeśli są małe, nie są usuwane, monitoruj ich stan. Jeśli wymiary są wystarczająco duże, istnieje niebezpieczeństwo powikłań, a po 16 tygodniach cysty są usuwane. Jeśli wystąpi ropienie potworniaka, usuwa się je w dowolnym wieku ciążowym. Charakter operacji zależy od stopnia zaniedbania choroby.

Cystektomię (usunięcie samej kapsułki z zachowaniem jajnika) wykonuje się zwykle, jeśli średnica dermoidu nie przekracza 5 cm.

Resekcja klina. Część tkanki jajnika (w postaci klina) jest usuwana, a także torbiel.

Wycięcie jajników - usunięcie całego jajnika z torbielą. Ta metoda jest stosowana do skręcania nóg lub pęknięć torbieli, występowania martwicy i ropnego zapalenia.

Dermoidalna torbiel jajnika

Torbiel dermoidalna jajnika jest łagodną zmianą, która rozwija się w wyniku naruszenia podziału komórkowego na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Dermoidalna torbiel jajnika jest zwykle okrągłą lub owalną gęstą formacją tkanki łącznej, wyłożoną od wewnątrz tkanką nabłonkową, zawierającą różne tkanki i części narządów (zęby, włosy, paznokcie, tkankę tłuszczową, kość, chrząstkę itp.). Ze względu na aktywność dostatecznie rozwiniętych gruczołów łojowych w torbieli dermoidalnej, możliwe jest nagromadzenie płynnej zawartości. Prawie zawsze wykształcenie znajduje się na dość długiej nodze, ruchomo, nie przyspawanej do otaczających tkanek.

Podobną zawartość torbieli dermoidów tłumaczy się jej pochodzeniem: w wyniku embriogenezy resztki nietypowo zlokalizowanych komórek zarodkowych zachowują się w jajniku, z którego później (często pod wpływem czynników prowokujących) zaczyna się tworzyć narząd lub tkanka.

Zawartość torbieli może się znacznie różnić w zależności od cech elementów embrionalnych, które ją tworzą:

• struktury ektodermalne reprezentowane przez łuski skóry, elementy tkanki nerwowej;
• w przypadku przewagi mezodermy, dermoidalna torbiel jajnika zostanie wypełniona fragmentami tkanki łącznej (kości, mięśni, chrząstki, tkanki tłuszczowej);
• elementy endodermalne są reprezentowane przez formacje gruczołowe, tkankę nabłonka wewnętrznego.

Zasadniczo zawartość dermoidalnej torbieli jajnika powstaje przez połączenie pochodnych wszystkich 3 arkuszy embrionalnych.

Nowotwory jajnika tworzą do ¼ wszystkich nowotworów żeńskich narządów płciowych (z których około 70-80% jest łagodnych). Torbiele dermoidalne w strukturze guzów jajnika nie zajmują wiodącej pozycji, choroba występuje, według różnych źródeł, u 5-15% pacjentów. Torbiel dermoidalna prawego jajnika lub lewej często jest określana, jednocześnie oba organy są niezwykle rzadko zaangażowane w proces patologiczny.

Torbiel dermoidalna lewego jajnika znajduje się kilka razy mniej niż guz po prawej stronie. Wyjaśnia to anatomiczne i fizjologiczne występowanie prawego jajnika (cechy ukrwienia i unerwienia, intensywniejszy rozwój na etapie embriogenezy, bardziej aktywna aktywność owulacyjna później (do 70-80% całkowitej liczby owulacji). Proces lewostronny jest mniej intensywny, rozmiar torbieli w tym sprawa nie przekracza 3-5 cm.

Choroba zaczyna się zwykle w dzieciństwie, ale debiut kliniczny zwykle występuje w ciągu 15–40 lat. Ozlokachestvlenie cysty dermoidalne (zwykle przekształcenie w raka płaskonabłonkowego) jest rzadkim zjawiskiem, występuje u nie więcej niż 1,5-2% kobiet.

Synonimy: dermoid, dojrzały potworniak.

Przyczyny dermoidalnej torbieli jajników i czynniki ryzyka jej rozwoju

Główną przyczyną rozwoju dermoidalnej torbieli jajnika jest naruszenie różnicowania tkanek podczas embriogenezy, tj. Wewnątrzmacicznego tworzenia struktur płodu.

Główne rodzaje agresywnego działania na powstające struktury embrionalne, które mogą powodować dermoidalne torbiele jajników:

• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• przeszłe infekcje wirusowe;
• zagrożenia zawodowe;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży (niektóre leki przeciwbakteryjne, leki przeciwpadaczkowe, leki psychotropowe, leki do leczenia gruźlicy itp.);
• wszelkiego rodzaju nadużycia (alkohol, zabronione substancje, palenie);
• predyspozycje genetyczne;
• spontaniczna mutacja genetyczna; i tak dalej

Przez długi czas istniała błędna opinia, że ​​dermoidalne torbiele jajnika mogą rozwijać się pod wpływem wpływów hormonalnych. Obecnie udowodniono, że zmiany poziomu hormonów (dojrzewanie, ciąża, menopauza i menopauza) mogą być czynnikiem wywołującym rozwój choroby, ale nie jej przyczyną.

Torbiele dermoidalne w strukturze guzów jajnika nie zajmują wiodącej pozycji, choroba występuje, według różnych źródeł, u 5-15% pacjentów.

Oprócz zmian hormonalnych prowokatorem aktywnego wzrostu dermoidalnej torbieli jajnika mogą być skutki traumatyczne.

Objawy dermoidalnej torbieli jajnika

Dermoidalna torbiel jajnika ma zwykle niewielki rozmiar (3-5 cm), chociaż w niektórych przypadkach rozpoznaje się formację o średnicy 10-15 cm i więcej.

Dopóki rozmiar 5-6 cm nie zostanie osiągnięty, objawy dermoidalnej torbieli jajnika są zwykle nieobecne. Wraz ze znacznym wzrostem powstawania i kompresji sąsiednich struktur anatomicznych i narządów rozwija się charakterystyczny obraz kliniczny choroby:

• ból, dokuczliwy ból w podbrzuszu, początkowo przemijający, a następnie stały, nasilony przez intensywny wysiłek fizyczny, nagłe ruchy, stosunek;
• uczucie dyskomfortu, ucisk w dolnej części brzucha;
• zwiększone oddawanie moczu, zatrzymanie stolca;
• w przypadku skręcenia torbieli rozwijają się objawy ostrego brzucha (ostre nie do zniesienia bóle promieniujące do fałdu pachwinowego w nodze, krocze, gwałtowny wzrost temperatury ciała, dreszcze, tachykardia, niedociśnienie tętnicze).

W niektórych przypadkach dermoidalna torbiel jajnika może trwać przez długi czas (czasami przez całe życie), nie powodując dyskomfortu u kobiety i nie wpływając na jakość życia, będąc odkryta przez przypadek podczas badania z innego powodu.

Diagnostyka

Ponieważ dermoidalna torbiel jajnika o małych rozmiarach zwykle nie wywołuje aktywnych objawów, jej wykrywanie najczęściej występuje w następujących przypadkach:

• badanie ginekologiczne podczas badania profilaktycznego lub klinicznego;
• badanie ultrasonograficzne podczas rejestracji do ciąży;
• apel o inne choroby.

W przypadku nowotworów dużych rozmiarów charakterystyczne dolegliwości pozwalają podejrzewać obecność choroby.

W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadzane są następujące badania:

• badanie ginekologiczne dwumianowe;
• ultradźwięki z użyciem czujników przezbrzusznych i dopochwowych (pozwala dokładnie określić rozmiar, lokalizację, charakter wtrąceń nowotworu);
• nakłucie jamy brzusznej przez tylny sklepik pochwy (pokazane w przypadkach niejasnych diagnostycznie);
• diagnoza markerów nowotworowych SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (aby wykluczyć złośliwą transformację dermoidalnej torbieli jajnika).

Torbiel dermoidalna lewego jajnika znajduje się kilka razy mniej niż guz po prawej stronie. Wynika to z anatomicznego i fizjologicznego występowania prawego jajnika.

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika wykonuje się wyłącznie chirurgicznie. Farmakoterapia, która może zmniejszyć wzrost guzów lub spowodować ich inwolucję, nie istnieje.

Objętość interwencji chirurgicznej zależy od kilku czynników: wieku pacjenta, historii ginekologicznej, lokalizacji nowotworu, jego wielkości, natury i obecności powikłań.

Przy zaplanowanym charakterze interwencji, przy braku powikłań i przy małej wielkości torbieli, zalecana jest chirurgia endoskopowa (laparoskopia), z zachowaniem jajnika po usunięciu formacji masy (cystektomia w zdrowej tkance jajnika). W tym przypadku funkcja rozrodcza zostaje przywrócona w ciągu sześciu miesięcy, po czym, jeśli to konieczne, pacjent może zaplanować ciążę.

W przypadku torbieli dermoidalnych o średniej wielkości pokazano klinową resekcję (usunięcie) zainteresowanej części jajnika. Planowanie ciąży w tym przypadku jest możliwe nie wcześniej niż rok po interwencji.

Przy dużym wykształceniu, skręceniu torbieli, jej pęknięciu i obecności innych powikłań, pokazano usunięcie zaangażowanego jajnika jako całości. Całkowite usunięcie jajników jest również wskazane u pacjentów w okresie przedmenopauzalnym lub w okresie menopauzy, gdy ryzyko złośliwości nowotworów łagodnych znacznie wzrasta.

W niektórych przypadkach, jeśli kapsułka torbielowa nie zostanie całkowicie usunięta, choroba może się nawrócić, chociaż ten stan jest rzadki.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami dermoidalnych torbieli jajnika mogą być:

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO „Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny”), specjalność „Medycyna ogólna”, kwalifikacja „Lekarz”. 2008-2012 - Podyplomowy student Wydziału Farmakologii Klinicznej, SBEI HPE „KSMU”, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Według statystyk, w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison został dawcą krwi około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeżywają przeciwciała pomagające noworodkom z ciężką niedokrwistością. Tak więc Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci.

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może nadal żyć przez długi okres czasu, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego „silnik” zatrzymał się o 4 po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

Alergia w samych Stanach Zjednoczonych wydaje ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że znajdziesz sposób na pokonanie alergii?

Kiedyś ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została obalona. Naukowcy udowodnili, że ziewając osoba chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Oprócz ludzi, tylko jedno żywe stworzenie na Ziemi - psy - cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. To naprawdę nasi lojalni przyjaciele.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie cierpi na depresję. Jeśli osoba poradziła sobie z depresją z własnej siły, ma wszelkie szanse zapomnieć o tym stanie na zawsze.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok arbuzowy zapobiega rozwojowi miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga - sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od płytek cholesterolu.

Wiele leków początkowo sprzedawano jako leki. Heroina, na przykład, była pierwotnie sprzedawana jako lekarstwo na kaszel dla niemowląt. Kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i jako środek zwiększający wytrzymałość.

Miliony bakterii rodzą się, żyją i umierają w naszych jelitach. Widać je tylko przy silnym wzroście, ale jeśli się połączą, zmieszczą się w zwykłej filiżance kawy.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, kompensując chorobę.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji na pacjencie, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kourou. Tylko przedstawiciele plemienia Fur na Nowej Gwinei są chorzy. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest jedzenie ludzkiego mózgu.

Wśród powszechnych patologii urologicznych wyróżnia się kamica moczowa (ICD). Stanowi około 30-40% wszystkich takich chorób. Kiedy płaty.

Dermoid torbiel jajnika: leczenie lub operacja?

Dermoid, dojrzały torbiel torbielowata, torbiel skórna jest łagodnym guzem jajnika, który ma owalny lub zaokrąglony kształt i zawiera różne tkanki wewnątrz, które powstały z komórek rozrodczych. Występuje średnio u 15% kobiet z torbielami jajników. U 1-3% tych guzów odradza się w nowotworach złośliwych.

Przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika

Guz składa się z gładkiej zewnętrznej gęstej osłonki tkanki łącznej, której wewnętrzna powierzchnia jest wyłożona wielowarstwowym nabłonkiem. Jego wnęka zawiera galaretowatą lub śluzowatą masę i różne wtrącenia w postaci włosów, fragmentów naskórka, gruczołów łojowych i potowych, zębów, tkanki tłuszczowej, kości i nerwów.

Dojrzały potworniak należy do grupy nowotworów położonych w okresie prenatalnego rozwoju płodu i rozwijających się z liści embrionalnych. Po fuzji plemnika z jajkiem powstaje zygota, która jest organizmem jednokomórkowym o właściwościach obu komórek zarodkowych.

W procesie kruszenia zapłodnionego jaja tworzą się warstwy zarodkowe lub warstwy: zewnętrzna, ektodermalna, wewnętrzna lub endodermalna. Interakcja i wpływ tych warstw na siebie prowadzą do ich stopniowego oddzielania się i powstawania między nimi środkowej warstwy mezodermalnej.

Wynikiem dalszego rozwoju warstw jest ich przemieszczenie względem siebie, tworzenie symetrii w rozmieszczeniu komórek, formowanie granic w punktach połączenia, guzków, fałd itd. Na początku warstwy embrionalne są jednorodne. Ale znowu kontakt i ich wzajemne oddziaływanie mają stymulujący wpływ (indukcja embrionalna) na rozwój poszczególnych grup komórkowych w konkretnym określonym kierunku.

W ten sposób z tych zarodkowych warstw powstają stopniowo określone tkanki, struktury, narządy o odpowiedniej strukturze i funkcjach:

• Szkliwo zęba, rogówka, soczewka, warstwa nabłonkowa jamy ustnej, oddzielne składniki narządów słuchu i węchu, komórki tkanki nerwowej, naskórek skóry z jej pochodnymi, gruczoły łojowe i potowe, paznokcie rozwijają się z ektodermy.
• nabłonek błony śluzowej żołądka i jelit, komórek wątroby, komórek wydzielniczych trzustki i przewodu pokarmowego, tarczycy i przytarczyc, przednich i środkowych płatów przysadki;
• skóra właściwa, kości szkieletowe i mięśnie, narządy układu moczowo-płciowego, opłucna płucna i osierdzie (błona zewnętrzna serca), otrzewna, układ sercowo-naczyniowy i limfatyczny są utworzone z warstwy mezodermalnej; mięśnie gładkie, krew i limfa, tkanka łączna powstaje z komórek środkowej części tej warstwy.

Główną teorią wyjaśniającą przyczynę powstawania torbieli dermoidów jest teoria niewydolności chromosomów, w wyniku której normalny rozwój zarodka zostaje zakłócony. Jednocześnie na styku połączenia warstw embrionalnych, ich rowków i pęknięć występują defekty w procesie różnicowania komórek i separacji warstw, w wyniku czego grupa komórek oddziela się od jednej warstwy i pozostaje w innej, nieprzeznaczonej dla nich. Komórki te zazwyczaj pochodzą z zewnętrznego zarodka, ektodermy. Następnie komórki nienormalne dla danej warstwy pozostają w dowolnych narządach lub tkankach z niej utworzonych, w tym przypadku w jajniku.

Zakłada się, że dalszy wzrost komórek zarodkowych i powstawanie powyższych zawartości dermoidów może być wywołany w każdym wieku przez uraz organów wewnętrznych. Jednak najprawdopodobniej występuje to pod wpływem znaczących zmian hormonalnych w organizmie dziewczynki w okresie dojrzewania, kobiety - w czasie ciąży lub w okresie menopauzy.

Objawy choroby

Dojrzały potworniak nie powoduje zaburzeń miesiączkowania ani zaburzeń hormonalnych. W początkowych stadiach rozwoju guz nie objawia się wcale („cichy” łagodny nowotwór). Może to być przypadkowe odkrycie podczas badania ultrasonograficznego narządów miednicy lub w wyniku ręcznego (ręcznego) badania kobiety przez ginekologa, który odkrywa ruchomą, bezbolesną, zaokrągloną formację z wyraźnymi konturami.

Badania te mogą być po prostu profilaktyczne, przeprowadzane w celu zdiagnozowania ciąży i monitorowania jej przebiegu, a także w przypadku chorób narządów miednicy, jelita grubego, chorób dolnego odcinka kręgosłupa lub dróg moczowych.

Rozwój torbieli dermoidalnej jest bardzo powolny, ale zwykle nie ustaje. Średnia wielkość edukacji wynosi 7-10 cm, maksimum, z reguły - 15 cm, ale może być więcej. Przy znacznych rozmiarach (ponad 15 cm) objawy takie jak:

1. Uczucie ucisku, pełności lub ciężkości brzucha (powyżej piersi).
2. Wzrost wielkości podbrzusza i jego asymetria (dla bardzo dużych rozmiarów).
3. Okresowe zaburzenia czynności jelit (częste parcie na kał, zaparcia, biegunka) lub / i pęcherz (częste oddawanie moczu), spowodowane naciskiem na dolne części jelita grubego i pęcherza moczowego.

Komplikacjami choroby mogą być zapalenie i ropienie guza, a także jego skręcanie, które objawia się odpowiednimi objawami.

Jeśli zajdzie ciąża

Torbiel skórna w czasie ciąży, jeśli nie przekracza 3-5 cm, nie wpływa na przebieg tej ostatniej i rozwój płodu. Jednak ciąża, ze względu na zmiany poziomu hormonów, może stymulować szybki rozwój edukacji.

Ponadto, wzrost macicy i przemieszczenie przydatków może prowadzić do skręconej nogi i, odpowiednio, do martwicy niedokrwionej (osuszonej krwią) tkanki jajnika z pęknięciem formacji guza. W takim przypadku konieczne jest awaryjne usunięcie dermoidalnej torbieli jajnika lub jej usunięcie (usunięcie jajnika) wraz z torbielą.

W przypadku braku takich powikłań w czasie ciąży konieczna jest jedynie obserwacja, aby zdiagnozować je na czas i zapewnić pomoc. Usunięcie wykonuje się po 4 miesiącach - 6 miesiącach po porodzie pochwowym lub podczas cięcia cesarskiego, które wykonuje się zgodnie ze wskazaniami niezwiązanymi z obecnością torbieli.

Leczenie chirurgiczne dermoidalnej torbieli jajnika

Leczenie jest zalecane tylko chirurgicznie, nawet bez powikłań i subiektywnych objawów (z przypadkowym wykryciem). Wynika to z możliwości złośliwego zwyrodnienia guza. Operacja dermoidalnych torbieli jajnika odbywa się głównie metodą laparoskopową. Jego wygląd zależy od wielkości, charakteru formacji patologicznej i wieku pacjenta.

W okresie dojrzewania i wczesnego wieku rozrodczego, jak również podczas planowania ciąży, zwykle wykonuje się wycięcie torbieli skórnej lub klinową resekcję jajnika, w innych przypadkach wycięcie jajników lub adnexektomię. W przypadku każdego rodzaju leczenia chirurgicznego konieczne jest badanie histologiczne usuniętej tkanki.

Przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika i metody jej leczenia

Torbiel dermoidalna to łagodny nowotwór powstający w kobiecym ciele z fragmentów tkanki embrionalnej płodu. W tym artykule dowiesz się, co to jest, jak można wywołać rozwój tej patologii i jakie są metody jej leczenia.

Ten termin medyczny ma wiele synonimów - dojrzały potworniak, potworniak jajnika lub dermoid, a ten typ nowotworu można również nazwać torbielą teratodermoidalną.

Wizualnie patologia jest ruchomą kapsułką, która jest pokryta białawą gęstą membraną i połączona z jajnikiem długą nogą. Wewnątrz kapsuły znajduje się gęsta galaretowata tajemnica z różnymi tkankami ciała: tłuszcz, kości, włókna nerwowe, włosy, zęby, chrząstka, narządy gruczołowe, to znaczy wszystko, co mogło powstać podczas tworzenia zarodka.

Formacja ta jest uważana raczej za nowotwór germinalny niż strukturę torbielowatą, ponieważ te ostatnie powstają w wyniku akumulacji płynów, a dermoid powstaje podczas podziału komórki. Guz ten ma następujące cechy:

• wielkość formacji może osiągnąć 15 cm średnicy;
• dojrzały potworniak rozwija się dość powoli, więc kobieta może nie być świadoma swojej choroby przez lata;
• ta patologia stanowi około 15–20% wszystkich zdiagnozowanych struktur torbielowatych;
• dermoid można zdiagnozować w każdym wieku, nawet u noworodków;
• dla 1-3% pacjentów z podobną diagnozą, nowotwór nowotworu jest możliwy i jego przejście do guza nowotworowego.

Lokalizacja

Torbiele Dermo najczęściej tworzą się na jednym z jajników. W 70% przypadków rozpoznaje się dermoid prawego jajnika, ponieważ lewy jajnik ma znacznie niższy dopływ krwi i udział w produkcji jaj. Ponadto, prawa gonada powstaje wcześniej, co powoduje wysoką częstość diagnozowania w niej guzów. Tylko 5-6% pacjentów tworzy obustronny potworniak.

Przyczyny

Niemożliwe jest dokładne określenie przyczyn torbielowatości jajnika, prawdopodobnie wynikają one z upośledzonego tworzenia tkanki wewnątrzmacicznej podczas rozwoju zarodka.

Elementy zarodkowych narządów płodu pozostają w gonadzie, która z czasem może stać się „podstawą” dla pojawienia się dojrzałego guza.

Torbiel Dermo nazywa się z tego powodu, że składa się z trzech listków zarodkowych:

• ektoderma (skóra, cewa nerwowa, narządy zmysłów, elementy jelitowe);
• mezoderma (kość, chrząstka, tkanka mięśniowa, naczynia krwionośne i nerki);
• endoderma (błona śluzowa jelit, płuca, wątroba, trzustka).

Obecność fragmentów embrionalnych w jajnikach jest typowa dla wielu kobiet, ale tylko jeśli istnieją pewne czynniki prowokujące, materiał ten jest w stanie wytworzyć dojrzały potworniak.

Następujące czynniki mogą sprowokować rozwój dermoidów:

• brak równowagi hormonalnej. Takie nowotwory często manifestują się u dziewcząt w okresie dojrzewania na podstawie powstawania funkcji menstruacyjnych, a także u kobiet w ciąży i płci pięknej w okresie obumierania funkcji rozrodczych;
• urazy układu rozrodczego i otrzewnej.

Objawy

W początkowej fazie rozwoju dermoidu kobieta może nie odczuwać żadnych specyficznych objawów, ale wraz ze wzrostem guza pojawia się pewien dyskomfort, jak w przypadku innych formacji na jajnikach.

Teratoma nie charakteryzuje się zaburzeniami miesiączkowania ani zmianami hormonalnymi.

Wymieniamy najczęstsze objawy patologii:

• dręczący ból w podbrzuszu, który jest bardziej odczuwany przez dotknięty chorobą jajnika;
• uczucie ciężkości i rozdarcia po stronie rozwoju dermoidu;
• z powodu zwężenia mocznika przez torbiel wizyty w toalecie mogą być częstsze;
• normalna aktywność jelit jest zaburzona, występują zaburzenia, zaparcia i naprzemienne;
• jeśli guz osiągnął maksymalną wielkość (12-15 cm), objętość brzucha również wzrasta;
• gdy guz jest zlokalizowany z jednej strony, asymetryczny kształt brzucha staje się zauważalny.

Diagnostyka

Aby wykryć dermoid i jego odróżnienie od innych nowotworów, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• badanie ginekologiczne. Lekarz określa tę patologię podczas badania jako nowotwór ruchomy o zaokrąglonym kształcie ze sprężystą strukturą, który znajduje się w przydatku macicy. Jeśli guz nie jest uzupełniany przez procesy zapalne, pacjent nie odczuwa bólu;
• badanie ultrasonograficzne. Wykonywany jest przez czujnik przezpochwowy, dziewczyny są badane doodbytniczo. Ta metoda diagnostyczna pozwala oszacować wielkość nowotworu, jego strukturę, obecność wewnętrznych wtrąceń, stan dopływu krwi i daje wyobrażenie o różnicach między dermoidem a innymi nowotworami;
• MRI i CT. Zaawansowane metody badawcze, które mogą wyjaśnić naturę nowotworu, zgodnie z ich wynikami, można z całą pewnością stwierdzić, czy guz jest łagodny, czy też występują w nim procesy złośliwe;
• kobiety w wieku rozrodczym zachęca się do wykonania testu ciążowego. W wieku 12-50 lat takie badanie pomoże wyeliminować prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej;
• badanie krwi na marker nowotworowy CA-125. Jeśli ujawni się jego wysoka zawartość, oznacza to, że istnieje wysokie ryzyko zwyrodnienia złośliwego potworniaka;
• przebicie tylnej ściany pochwy z późniejszym badaniem cytologicznym komórek i laparoskopia diagnostyczna pomoże wyjaśnić diagnozę w obecności powikłań. Podczas badania laparoskopowego można pobrać próbki tkanek do biopsji, jeśli podejrzewa się onkologię;
• Sonografia dopplerowska, jeśli jest to konieczne, jest dodatkową metodą eliminacji procesu złośliwego w tworzeniu dermoidów.

Konsekwencje

Jeśli potworniak zaczyna się aktywnie rozwijać, może to prowadzić do następujących problemów:

• tkanki nowotworowe zaczynają zastępować tkankę jajnikową jajnika, co negatywnie wpływa na jej aktywność;
• guz naciska na naczynia i tym samym przerywa krążenie krwi w gruczołach płciowych;
• potworniak może wpływać na pobliskie organy, w szczególności może wyciskać mocznik i jelita, zakłócając ich normalną aktywność życiową;
• u 1-3% pacjentów z podobną torbielą może przerodzić się w raka płaskonabłonkowego jajnika.

W przypadku pęknięcia ścian torbieli podczas skręcania nóg lub podczas ropienia może być potrzebna nagła pomoc medyczna dla pacjentów z tą patologią.

Pęknięcie i skręcanie nóg torbieli może być spowodowane silnym wysiłkiem fizycznym, aktywnością sportową i aktywnym seksem, a u dziewcząt zbyt aktywne gry i inne czynniki zewnętrzne mogą prowadzić do takich konsekwencji. Ropienie torbieli występuje w wyniku przedostania się do niej mikroorganizmów z ognisk zakaźnych w ciele kobiety.

Konsekwencje te są bardzo niebezpieczne zarówno dla zdrowia, jak i życia płci pięknej. Ich objawy są bardzo podobne do zatrucia, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych problemów jelitowych, zwłaszcza jeśli kobieta nie badała wcześniej jajników i nie jest świadoma obecności w nich guzów.

Jeśli zauważysz następujące objawy, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną:

• ostry, długotrwały i nie do zniesienia ból w podbrzuszu lub z jednej strony z projekcją w krocze, odbyt lub nogę. Gdy pęka torbiel, ból ustępuje z czasem, ale jest to stan fałszywej poprawy;
• twardnieje i staje się bolesny podczas omacywania mięśni otrzewnej;
• temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C;
• ataki paniki zastępuje apatia i letarg;
• puls przyspiesza pocenie się poty i krople zimnego potu;
• ciężka słabość;
• nudności do wymiotów, opóźnione wydalanie produktów odpadowych;
• ciężki spadek ciśnienia krwi, omdlenia, szok, śpiączka.

Wszystkie te stany wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej w szpitalu lub reanimacji.

Jak leczyć

W przypadku dojrzałego potworniaka leczenie bez operacji jest niemożliwe.

Nie zanotowano również ani jednego procentu przypadków samo-resorpcji torbieli tego typu. Jeśli traktujesz patologię lekami lub tradycyjnymi metodami, możesz tylko zaostrzyć sytuację i pozbawić pacjenta możliwości poczęcia. Jeśli czas nie wyeliminuje patologii, może prowadzić do poważnych powikłań lub przerodzić się w raka.

Jedyną metodą leczenia tej patologii jest operacja, podczas której wykonuje się usunięcie dermoidalnej torbieli jajnika.

Gdy formacja osiąga średnicę 3 cm i nie rozwija się dalej, nie cierpi na funkcję jajników, dozwolone są taktyki leczenia oczekującego. Wzrost guza będzie musiał być okresowo monitorowany za pomocą badania USG. Jeśli kobieta chce zajść w ciążę w przyszłości, eksperci zalecają usunięcie małych guzów natychmiast po ich wykryciu.

Rodzaje operacji

Istnieją następujące metody usuwania dermoidu:

Usunięcie chirurgiczne metodą laparoskopową jest najbardziej łagodną terapią, która jest stosowana w 90-95% przypadków. Ta bezkrwawa metoda pozwala na 50% zmniejszenie prawdopodobieństwa zrostów i utrzymania płodności.

Ponieważ leczenie dermoidu powinno mieć na celu przede wszystkim zachowanie wszystkich funkcji gonad, technika laparoskopowa jest stosowana w przypadkach, gdy kobieta chce rodzić, a wielkość torbieli nie przekracza 5-6 cm. W nowoczesnej medycynie ta metoda usuwania guza jest również stosowana przez kobiety. podczas menopauzy, ponieważ niewielka ilość interwencji chirurgicznej zmniejsza ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, która jest jednym z głównych powikłań w chirurgii brzucha.

Podczas laparoskopii wykonuje się 3 małe nacięcia, przez które wprowadzane są mikronarzędzia i kamera wideo. Następnie torbiel jest łuskana, jeśli nie wyrośnie do tkanki jajnika, w przeciwnym razie dotknięty obszar gruczołu rozrodczego zostanie usunięty. Okres rekonwalescencji nie zajmuje dużo czasu, blizny są minimalne, a jajniki kontynuują pracę w normalnym rytmie.

Jeśli dermoid jest wystarczająco duży, występują komplikacje lub podejrzenia obecności złośliwych procesów, wykonuje się laparotomię. U kobiet po menopauzie z podejrzeniem onkologii często przepisują całkowite usunięcie jajnika, czasami razem z jajowodów. Po takiej operacji w szpitalu musisz przebywać od tygodnia do 10 dni. Podczas operacji pobierany jest materiał do ekspresyjnej biopsji, co pozwoli sprawdzić obecność onkologii.

Torbiel skórna i ciąża

Wiele kobiet jest zainteresowanych pytaniem, czy możliwe jest zajście w ciążę z dermoidem.

Eksperci twierdzą, że ani operacja usunięcia torbieli, z wyjątkiem sytuacji, gdy oba jajniki zostaną usunięte, lub sam dermoid nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. Poczęcie można zaplanować sześć miesięcy po usunięciu nowotworu.

Bardzo często patologia ta występuje już w czasie ciąży. Jeśli potworniak nie przeszkadza pacjentowi, a jego rozmiar nie przekracza 4 cm, operacja usunięcia guza jest opóźniona do momentu narodzin dziecka. Taka torbiel nie jest w stanie wpływać na rozwój płodu, samą ciążę i przebieg porodu. W takim przypadku zaleca się stały nadzór medyczny, a po porodzie nawet mały guz należy natychmiast usunąć.

Jeśli kobieta w ciąży ma gwałtowny wzrost wielkości torbieli, wtedy rosnąca macica i sąsiednie narządy mogą spowodować pęknięcie guza, jego uwięzienie lub skręcenie nóg. W takich przypadkach wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna. Jeśli istnieje zagrożenie powikłaniami, usunięcie potworniaka przeprowadza się po 16 tygodniu ciąży. W przypadku ropienia, pęknięcia torbieli lub skręcenia nóg, kobiety w ciąży operuje się przez dowolny okres, niezależnie od przyczyny powikłania. Podczas cięcia cesarskiego mogą jednocześnie usuwać i teratome.

Prognoza

Jeśli teratom zostanie wykryty i usunięty w odpowiednim czasie, prognozy dotyczące odzyskiwania będą raczej optymistyczne. Kobieta nadal będzie miała miesiączki, funkcje rozrodcze i seksualne, po operacji na zawsze zapomni o takich kłopotach i wróci do normalnego życia.

Czasami operacja może prowadzić do powikłań pooperacyjnych:

• brak równowagi hormonalnej;
• nawracający potworniak;
• endometrioza;
• bezpłodność

Jeśli kobieta z jakiegokolwiek powodu odmawia natychmiastowego usunięcia torbieli, to każde podnoszenie ciężarów lub nadmierna aktywność fizyczna może prowadzić do zapalenia lub pęknięcia guza, skręcenia jego nóg, ropienia i złośliwości.

Zapobieganie

Niestety, nie ma konkretnych zaleceń, aby zapobiec rozwojowi dermoidu. Aby zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia, należy przestrzegać prostych zaleceń:

• odwiedzaj ginekologa co najmniej dwa razy w roku;
• monitorować swoje zdrowie i leczyć wszystkie choroby na czas;
• przed zaplanowaniem poczęcia przeprowadzić pełne badanie fizyczne;
• pozbyć się złych nawyków;
• dobrze się odżywiaj i wzbogacaj swoją dietę w pokarmy zawierające witaminę A i selen.

Terminowy dostęp do lekarza i leczenie choroby poprawi ogólny stan ciała i złagodzi negatywne skutki dojrzałego potworniaka.

Formacje fotograficzne

Poniżej przedstawiamy zdjęcie z edukacji dermoidów. Imponujący ludzie nie patrzą!