Zwłóknienie nerek jest raczej rzadką patologią, która pomimo nowoczesnych postępów w medycynie była stosunkowo słabo badana. Dawniej choroba nosiła imię Ormond, lekarz, który pierwszy ją opisał.

Choroba nie jest niezależna i rozwija się w wyniku obecności zakażeń powodujących procesy zapalne w narządach dolnej części otrzewnej i miednicy małej. Zmiany włókniste w nerkach prowadzą do poważnych konsekwencji, które mogą prowadzić do zakłócenia odpływu moczu z powodu nieprawidłowej ekspansji kielicha i miednicy, powodując niewydolność nerek.

Klasyfikacja

Patologia nerek ma dwa rodzaje:

• zwłóknienie idiopatyczne - pierwotna postać stanu patologicznego, która powstaje w wyniku zaburzeń autoimmunologicznych w organizmie;
• wtórne zwłóknienie nerek - ma charakter zakaźny, rozwija się na tle rozwoju patogennej mikroflory w narządach i szlakach wydalniczych układu moczowo-płciowego.

Uwaga. Przez długi czas naukowcy i lekarze próbowali ustalić prawdziwe przyczyny powstawania patologii nerek, ale w tej chwili nie było możliwe wiarygodne określenie, dlaczego rozwija się zwłóknienie.

Patogeneza

Teorie badawcze omawiają kilka teorii na temat rozwoju choroby. Najczęściej lekarze dążą do hipotezy zapalnej.

Sugeruje ona, że ​​aby rozpocząć rozwój zwłóknienia nerek, konieczna jest obecność ogniska zapalnego w jej lub narządach najbliższych. W związku z tym początek choroby jest zawsze poprzedzony zakaźnym początkiem, ponieważ sam w sobie nie może się rozwinąć.

Istnieje wyraźny wzór między zwłóknieniem a następującymi chorobami:

• gruźlica rdzeniowej tkanki kostnej;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, na przykład zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki, patologie dróg żółciowych i inne;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie nerek;
• zapalenie jelit i zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet i choroby weneryczne u obu płci.

Na drugim miejscu znajduje się hipoteza, że ​​zmiany zwłóknieniowe w nerkach mogą być wywołane przez urazy lub uszkodzenia mechaniczne spowodowane rozwojem pewnych chorób (patologie autoimmunologiczne lub nowotwory złośliwe, a także zniszczenie tkanek podczas radioterapii lub chemioterapii).

Cechy choroby

Istnieje kilka czynników charakterystycznych dla danej patologii:

• zwłóknienie jest znacznie bardziej powszechne wśród męskiej populacji;
• Choroba jest bardziej podatna na ludzi w wieku od 30 do 50 lat;
• w 70% proces patologiczny dotyczy zarówno narządów, jak i tylko w 30% włóknienia rozwija się w jednej nerce;
• Patologia ma kilka etapów: po pierwsze, rozwija się ośrodek zapalenia, następnie miąższ nerki zaczyna być zastępowany przez tkankę łączną, aw trzeciej fazie metamorfoza celulozy (zmarszczki i kurczenie się), zlokalizowana bardzo blisko nerek, ulega metamorfozie.

Wraz z rozwojem włóknistych warstw zaburzyło funkcjonowanie organizmu. Przede wszystkim trudno jest filtrować i wypływać z moczu ze względu na to, że gęsty nacisk tkanek na kanały moczowe.

Również z tego powodu normalne ukrwienie jest zakłócone, ponieważ przenoszone naczynia nie mogą zapewnić prawidłowego krążenia krwi, aw rezultacie powstają procesy niedokrwienne.

Symptomatologia

Początkowe etapy powstawania patologii nie powodują żadnego objawowego obrazu. W miarę rozwoju rozwija się tępy i odrętwiały ból w okolicy lędźwiowej, który może pojawić się lub zniknąć bez wyraźnego powodu.

W drugim etapie choroby zaczyna się zaburzać filtracja moczu, co powoduje zatrucie resztkami azotu (mocznicą).

W takim przypadku występuje następujący obraz symptomatyczny:

• łagodny ból podczas pracy moczowodów, ale jak tylko zostaną ściśnięte i nie mogą zapewnić normalnego przepływu moczu, bolesny cydr stanie się ostry i bolesny;
• utrzymujące się nadciśnienie;
• zaburzenia aktywności mózgu z powodu silnie wysokiego ciśnienia krwi;
• obrzęk kończyn dolnych;
• pojawienie się świądu jako reakcja na zatrucie;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• zmniejszony apetyt;
• pojawienie się smaku i zapachu amoniaku w ustach;
• niska gorączka i dalszy wzrost temperatury, wskazujący na rozwój zakaźnego procesu zapalnego;
• oznaki zatrucia;
• obniżenie stężenia plemników w ejakulacie u mężczyzn (oligospermia) i zmniejszenie siły działania:
• opóźnienie lub brak miesiączki u kobiet.

Objawy zaawansowanej choroby obserwowane na późniejszych etapach:

• rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego: procesy zastoinowe w naczyniach krwionośnych i objawy niedokrwienia serca;
• patologia przewodu pokarmowego: zaburzenia tworzenia soku żołądkowego, rozwój wrzodu trawiennego;
• obrzęk płuc obserwuje się po stronie układu oddechowego.

Zwróć uwagę. Wczesna diagnoza jest trudna, ponieważ początkowe stadia przemian włóknistych są pozbawione jakichkolwiek objawów. Aby to zrobić, musisz przejść specjalne testy i przeprowadzić testy laboratoryjne. W większości przypadków patologia znajduje się przypadkiem podczas badania innych zaburzeń zdrowia.

Diagnostyka

Aby określić diagnozę, ogólne badania moczu i krwi, przeprowadza się biochemiczne badania krwi.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• USG, CT lub MRI, które pomagają wizualizować narządy wewnętrzne, oceniają ich stan i widzą stopień zmian;
• scyntygrafia - kontrastowanie badanego narządu za pomocą izotopów promieniotwórczych pomaga ocenić sprawność nerek;
• urografia wydalnicza - rodzaj fluoroskopii kontrastowej.

Leczenie

Terapię zwłóknienia nerek można przeprowadzić na kilka sposobów, w zależności od stopnia choroby. Podstawowe zasady leczenia są podane w tabeli.

Zwłóknienie nerek

Ostatnio choroby układu moczowego stają się coraz bardziej dotkliwe dla populacji, zwłaszcza ludzie są zainteresowani kwestią zwłóknienia nerek co to jest i jakie konsekwencje ta choroba może pociągać. Aby poradzić sobie z tym bardziej szczegółowo, konieczne jest poznanie głównych przyczyn i objawów patologii, a także metod diagnostycznych i terapii stosowanych przez specjalistów w leczeniu tej choroby.

Przyczyny zwłóknienia nerek

Rzetelnie nikt specjalista nie może powiedzieć, jakie są przyczyny rozwoju tej choroby. Istnieje jednak kilka teorii opisujących niektóre mechanizmy aktywacji procesów martwiczych w tym przypadku.

Zwłóknienie nerek może również rozwinąć się w wyniku zmian chorobowych w gruźlicy, nowotworach złośliwych, chorobach wątroby i trzustki.

Chorobę tę można podzielić na formę pierwotną i wtórną. Ta ostatnia forma jest ściśle związana z procesami immunologicznymi w organizmie ludzkim i może również rozwijać się w obecności chorób różnych narządów i układów w postaciach przewlekłych.

Ważne jest, aby pamiętać, że jedynym sposobem ograniczenia ryzyka tej patologii jest ograniczenie głównych przyczyn jej rozwoju. Ale jeśli nie można tego uniknąć, konieczne jest poznanie głównych objawów zwłóknienia, aby zdiagnozować go na czas.

Objawy i konsekwencje patologii

Zwłóknienie nerki jest niebezpieczne, ponieważ we wczesnych stadiach choroba się nie objawia. Przyczynia się to do rozwoju niebezpiecznych objawów i powikłań tej choroby.

Należą do nich naruszenia funkcji seksualnych i wydalniczych, w których mocz może całkowicie przestać wychodzić. W niektórych przypadkach mocz jest przydzielany z zanieczyszczeniami elementów patologicznych, wśród których najczęściej znajdują się białka i krwinki.

Warto zauważyć, że zwłóknienie może powodować wiele powikłań o różnym nasileniu. Jednym z nich jest włókniak nerki. Jest to łagodny nowotwór, który charakteryzuje się powolnym wzrostem i stopniowym uszkodzeniem. Rozwija się w wyniku uszkodzenia struktur komórkowych nerek.

Nie mniej niebezpieczne konsekwencje zwłóknienia można nazwać fibrolipomatozą nerek. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem echogeniczności narządu ze względu na wzrost tkanki tłuszczowej. Pojawienie się fibrolipomatozy zatok nerkowych nie stanowi problemu dla współczesnej medycyny. Jednak ta patologia wymaga terminowości terapii.

Znajomość objawów zwłóknienia nerek pozwoli wykryć je na wczesnym etapie. Pozwoli to specjalistom na szybkie rozpoczęcie wyboru taktyki leczenia i jej zastosowania.

Diagnoza, leczenie i profilaktyka choroby

Jedną z pierwszych metod diagnostycznych jest subiektywne badanie narządów miednicy i jamy brzusznej. Podczas niego specjalista może zauważyć guza, który jest klasyfikowany jako włókniak nerki.

Ponadto może korzystać z pewnych metod diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej, wśród których warto podkreślić:

• analiza biochemiczna krwi i moczu;
• badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i miednicy;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• Diagnostyka rentgenowska;
• specjalne testy do wykrywania niektórych enzymów i składników we krwi lub moczu.

Wśród metod leczenia zwłóknienia nerek najczęściej stosuje się:

1. Leczenie zachowawcze.
2. Leczenie chirurgiczne.

Strategia zachowawcza jest skuteczna tylko w przypadkach, gdy pacjent potwierdził prawidłowy stan moczowodów, struktur naczyniowych i narządów jamy brzusznej. Ta terapia ma na celu zapobieganie przejściu patologii na zdrowe struktury nerek. Podczas leczenia zachowawczego stosuje się preparaty hormonalne, a także leki niesteroidowe. Należą do nich prednizolon i celekoksyb. Ich zastosowaniu powinno towarzyszyć monitorowanie przez lekarza prowadzącego. Jeśli ta metoda leczenia nie przyniosła pożądanych rezultatów, jest ona zmieniana przez taktykę operacyjną.

Terapia chirurgiczna to radykalne leczenie zwłóknienia nerek. Jego istota polega na tym, że lekarz podczas interwencji chirurgicznej usuwa dotknięte obszary narządu w celu ochrony wciąż zdrowych struktur. Możliwe jest również nałożenie nefrostomii, jeśli moczowody silnie nakładają się na tkankę łączną nerek. W tym przypadku pacjent ustawił specjalny pojemnik, który jest w stanie pobrać mocz.

Zwłóknienie nerek nie jest poważną chorobą, jeśli zostanie rozpoznana we wczesnym stadium. Dlatego musisz uważnie monitorować swoje zdrowie iw obecności jakichkolwiek objawów natychmiast skonsultować się z lekarzem!

Zwłóknienie nerek

Zostaw komentarz 5,530

Zwłóknienie zaotrzewnowe jest procesem zapalnym, w którym tkanki łącznej jamy brzusznej rozszerzają się, powodując bliznowacenie w różnych narządach wewnętrznych. Ta patologia negatywnie wpływa w szczególności na czynność nerek. W przypadku tej choroby powstaje nadmiar tkanki łącznej wokół nerek. Występuje rzadko i zwykle występuje na tle chorób nerek lub innych chorób sąsiednich narządów wewnętrznych. Częściej męską połowę populacji w wieku od 30 do 60 lat dotyka włóknienie.

Zapalenie nerek z późniejszym tworzeniem gęstych wzrostów często występuje jako powikłanie innych chorób i nazywa się zwłóknieniem.

Przyczyny

W końcu nie wiadomo, dlaczego ta dolegliwość występuje i gdzie dokładnie jest zlokalizowana. Istnieją teorie, według których choroba może pojawić się w wyniku reakcji immunologicznych lub zapalnych. Zwłóknienie może rozwinąć się z powodu przedłużonego stosowania ergotaminy (przeciwmigrenowej) lub środków leczniczych hydralazyny. Zwłóknienie obserwowano z następujących powodów:

• przewlekłe zapalenie nerek;
• choroby układu rozrodczego;
• choroba naczyniowa;
• choroby wirusowe.

Choroba może wystąpić z powodu uszkodzeń kręgosłupa gruźlicy, nowotworów złośliwych, zapalenia wątroby i zapalenia trzustki, które mają postać przewlekłą. Warto zwrócić uwagę na fakt, że lekarze oddzielają wtórne i pierwotne zwłóknienie. Drugi jest związany z procesami autoimmunologicznymi i występuje jako reakcja alergiczna. Wtórne zwłóknienie występuje wraz z chorobami przewlekłymi.

Patologiczny obraz

W większości przypadków choroba jest zlokalizowana i rozwija się w jednej nerce. Z czasem choroba rozprzestrzenia się na miejsce zdrowego narządu. Niezwykle rzadko włóknienie powstaje w obu nerkach jednocześnie. Czasami można zauważyć formację (tkankę włóknistą), która obejmuje nie tylko nerki, ale także sploty nerwowe i pnie, moczowód, żyłę główną, znajdujące się poniżej. Tkanina może się różnić strukturą i teksturą. Wszystko zależy od stadium choroby. Tak więc, skrajny etap choroby charakteryzuje się obecnością gęstej tkanki włóknistej z obszarami zawierającymi tylko włókna kolagenowe.

Kiedy ta choroba zmienia strukturę nerki. Staje się pomarszczony, rozmiar maleje, a jego funkcjonowanie jest całkowicie zaburzone. Miednica wyraźnie rozszerza się, ściany przerostu moczowodu i same się zwężają. Wtedy choroba wpływa na obszar żyły głównej dolnej. W miarę rozwoju choroby nadciśnienie staje się bardziej widoczne. Wraz ze zwłóknieniem tętnica nerkowa zwęża się, co może prowadzić do nadciśnienia złośliwego (ciśnienie wzrasta do 220 do 130 i więcej, a choroba zaczyna postępować intensywniej).

Jeśli choroba zakaźna również dołącza do tej choroby, stan pogarsza się dramatycznie. Ze względu na to, że organizm ma infekcję, mocz może pozostawać w organizmie, a to „pozytywnie” wpływa na rozprzestrzenianie się infekcji. W tym przypadku osoba odczuwa dreszcze, występują problemy z oddawaniem moczu (skurcze, ból, nietrzymanie moczu).

Symptomatologia

Początkowo osoba może nie podejrzewać obecności zwłóknienia. Może nie odczuwać żadnych znaków przez kilka miesięcy, a nawet kilka lat. W tej chorobie objawy mogą być bardzo różne i mieć zmienny charakter. Ich intensywność zależy od stadium i zasięgu choroby. Po pierwsze, osoba odczuwa następujące objawy:

• ból tępego charakteru w okolicy lędźwiowej;
• ból w plecach (lewa i prawa strona);
• zwiększone ciśnienie;
• bóle głowy;
• załamanie;
• zwiększona potliwość;
• obrzęk kończyn dolnych, obrzęk brzucha.

W miarę rozprzestrzeniania się choroby zaczynają być dodawane inne, poważniejsze objawy. Bóle nie przestają męczyć i stają się bardziej intensywne. Oddawanie moczu występuje rzadziej, z niewielką ilością moczu. Zdarza się również, że mocz nie jest w ogóle wydalany, w takich przypadkach produkty metabolizmu białek przenikają do krwi. To wywołuje mocznicę (nagromadzenie produktów degradacji we krwi, zwykle wydalane z moczem). Wskazana jest pilna hospitalizacja dla takiego pacjenta.

W ciężkich stadiach do głównych objawów dodaje się nadciśnienie żylne. Z powodu ściskania żyły głównej dolnej pojawiają się żylaki, a u mężczyzn puchną żyły jąder. Rzadziej może wystąpić zakrzepica żyły głównej dolnej z powodu zastoju krwi w niektórych obszarach. Jeśli występuje kilka objawów, nie należy odkładać podróży do urologa. W przypadku zwłóknienia niezwykle ważne jest rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej.

Powikłania zwłóknienia

Najbardziej nieprzyjemnym powikłaniem jest bezmocz, w wyniku którego mocz przestaje wpadać do pęcherza moczowego. Rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Powikłanie to związane jest z zatrzymaniem moczu w miednicy nerkowej. Stopniowo, z opóźnionym leczeniem, występuje nadciśnienie tętnicze.

Gdy światło żyły głównej dolnej zwęża się, rozwija się silne rozszerzenie żylaków. Pojawiają się bolesne odczucia, aw zaawansowanym przypadku pojawiają się wrzody troficzne, które są trudne do wyleczenia i wyleczenia. W ostrym zwłóknieniu światło jelita grubego jest ściśnięte, co prowadzi do niedrożności jelit. Jeśli gazy i kał gromadzą się w organizmie przez długi czas, następuje zatrucie jelitowe.

Metody diagnostyczne

W przypadku zwłóknienia, a następnie w badaniu dotykowym jamy brzusznej, lekarz zauważy guz w okolicy brzucha i miednicy. W wyniku badań laboratoryjnych wykryte zostanie białko C-reaktywne, umiarkowana leukocytoza i niedokrwistość w surowicy krwi. Analiza moczu wskaże hipostenurię (skok gęstości moczu) i białkomocz (wykrycie białka), a mały osad będzie obecny w moczu. Jeśli choroba trwa przez długi czas, w analizach będzie zwiększona zawartość kreatyniny i kwasu moczowego.

Badanie rentgenowskie pokaże zmiany, które zaszły w moczowodzie: zmianę pozycji, ekspansję lub skurcz, tortury po prawej lub lewej stronie. Miednica nerkowa również zostanie powiększona. Często lekarz przepisuje reowasografię, za pomocą której można zbadać krążenie krwi w chorym narządzie.

Leczenie zwłóknienia nerek

Leczenie zachowawcze

Zastosuj konserwatywną taktykę dla tej choroby jest możliwe tylko w przypadkach, gdy nie ma kompresji moczowodu, naczyń krwionośnych i jelit. Zabieg ten ma na celu zapobieganie rozwojowi patologii w zdrowych obszarach narządu. Kiedy stosuje się leczenie zachowawcze, leki zawierające hormony i środki niesteroidowe przeciw zapaleniu. Najczęściej stosowane w leczeniu leków, takich jak „Celekoksyb” i „Prednizolon”. Można je kupić bez recepty, ale biorąc pod uwagę, że leki mają wiele skutków ubocznych, przed użyciem skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli leczenie zachowawcze zwłóknienia nie przyniosło rezultatów i choroba postępuje, konieczne jest działanie na nerki. Powrót do spisu treści

Leczenie chirurgiczne

W ostrym przebiegu choroby lub, jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło odpowiednich wyników, stosuje się leczenie chirurgiczne. Pacjentowi przepisuje się operację, w wyniku której moczowód zostaje uwolniony z blizny, która go ściska. W poważnie zaniedbanych przypadkach, jeśli światło moczowodu jest całkowicie zablokowane, wykonywana jest operacja, podczas której jest on stosowany na nefrostoma. Pacjent jest instalowany na przedniej ścianie brzucha pojemnika z rurką, który jest skierowany na mocz.

Rokowanie choroby

Przewidywanie rozwoju zwłóknienia jest problematyczne, należy wziąć pod uwagę charakter choroby, stan nerek i układu moczowego, aby uwzględnić powikłania, które się pojawiły. Leczenie zachowawcze może przynieść tylko tymczasowy efekt. Niemniej jednak bardziej niezawodną metodą leczenia jest operacja, w której moczowód jest przenoszony. Jeśli hormony steroidowe zostaną pobrane po zabiegu, rokowanie będzie bardziej komfortowe. Ale operacja nie gwarantuje również, że za kilka miesięcy lub lat nie będzie nawrotu. W zwłóknieniu dochodzi do zgonu, częściej w przypadku niewydolności nerek. Jeśli leczenie jest stosowane na czas, rokowanie może być bardziej komfortowe. Jeśli byłoby możliwe zapobieganie zmianom w nerkach i wystąpieniu niewydolności nerek, to zwiększa szanse na pomyślny wynik nawet o 60%.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie polega przede wszystkim na wykluczeniu chorób, które mogą prowadzić do zwłóknienia. Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą gruźlicę lub zapalenie wątroby, powinieneś poważnie podjąć leczenie. Konieczne jest uważne monitorowanie ich zdrowia, aby nie dopuścić i nie rozpocząć powstających chorób. Ważne jest, aby pamiętać, że wczesne wykrycie tej choroby pomaga bezpiecznie rozwiązać problem i nie szukać pomocy chirurgicznej.

Zwłóknienie nerek: co to jest, dlaczego występuje, jak się manifestuje i leczy

Procesy zapalne w tkankach jamy brzusznej prowadzą do zastąpienia zdrowych włókien tkanką łączną. Gdy dochodzi do proliferacji tkanki łącznej w pobliżu nerek, rozpoznaje się zwłóknienie, co prowadzi do dysfunkcji narządów.

Jak rozwija się zwłóknienie nerek i co to jest, stało się znane niedawno, a choroba jest nadal badana.

Choroba została po raz pierwszy zdiagnozowana mniej niż 100 lat temu i nosiła nazwę choroby Ormonda lub zwłóknienia zaotrzewnowego.

Mechanizm rozwoju i stadium zwłóknienia nerek

Mechanizm wzrostu tkanki włóknistej w przestrzeni zaotrzewnowej nie został w pełni zbadany i nadal istnieją pytania. Ustalono, że zwłóknienie nerek jest początkowo jednostronne, ale wraz z postępem progresji, drugi organ bierze udział w tym procesie.

Obustronne zwłóknienie występuje w nie więcej niż 30% przypadków.

Istnieje klasyfikacja, która dzieli chorobę na dwie formy:

1. Podstawową postacią jest zwłóknienie idiopatyczne, którego przyczyny nie można ustalić. Często przyczyną pierwotnej postaci choroby jest niepowodzenie układu odpornościowego, którego nie zawsze można zidentyfikować.
2. Forma wtórna - rozwija się na tle przewlekłych chorób narządów wewnętrznych, którym towarzyszą procesy zapalne. Charakteryzuje się znaczną proliferacją tkanki łącznej i zaangażowaniem innych narządów wewnętrznych w procesie - trzustki, moczowodów, jelit.

Zwłóknienie jest normalną reakcją organizmu, mającą na celu ograniczenie źródła zapalenia i zapobieganie jego dalszemu rozprzestrzenianiu się.

Niewielka część zwłóknienia nie zakłóca funkcjonowania nerek, ale jeśli proces nie zostanie zatrzymany, wówczas duże obszary zdrowej tkanki ulegną stwardnieniu.

Zarośnięta tkanka łączna ściska nerki, co prowadzi do zmian ich objętości i struktury wewnętrznej. W miarę postępu choroby, miednica nerkowa zwiększa się, a światło moczowodu zwęża się.

Włókniste włókna otaczają żyłę główną, splot nerwowy, czasami obejmują pobliskie organy.

Etapy zwłóknienia nerek:

1. Po pierwsze: rozwój procesu zapalnego w narządach i tkankach przestrzeni zaotrzewnowej.
2. Po drugie, tkanki w ognisku zapalnym są zastępowane przez tkankę łączną.
3. Po trzecie: tkanka tłuszczowa przestrzeni nerkowej jest zastępowana przez tkanki włókniste.

Czas trwania każdego etapu jest indywidualny i zależy od ciężkości procesu zapalnego, obecności chorób towarzyszących i wpływu innych czynników negatywnych. Niektórzy pacjenci od lat nie wiedzą, że ich nerki są dotknięte zwłóknieniem.

Przyczyny choroby

Przyczyny rozwoju zwłóknienia nerek nie zawsze są możliwe do ustalenia.

Istnieją jednak trzy główne teorie wyjaśniające zmiany, które powodują zwłóknienie:

1. Na tle długotrwałego zapalenia i obrzęku tkanki są impregnowane fibryną, stają się sztywne i nieruchome. Najczęstszą przyczyną jest długotrwałe zapalenie nerek.
2. Z powodu awarii układu odpornościowego organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym komórkom. Uszkodzone komórki giną i są zastępowane przez tkankę łączną. Często zwłóknieniu nerek towarzyszą inne patologie autoimmunologiczne.
3. Zmiany strukturalne w tkance zaotrzewnowej występują z powodu defektu genów odpowiedzialnych za prawidłowe tworzenie tkanki łącznej.

Są to główne przyczyny zmian zwłóknieniowych.

Istnieją również czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

1. Urazy narządów jamy brzusznej.
2. Długotrwałe stosowanie leków przeciwgrzybiczych.
3. Zatrucia lekami, chemikaliami.
4. Zakażenia układu moczowo-płciowego.
5. Nowotwory łagodne i złośliwe nerek.
6. Promieniowanie jonizujące i chemioterapia.
7. Zaburzenia hormonalne, choroby tarczycy.
8. Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.
9. Gruźlica kręgosłupa.

Ustalenie przyczyny zwłóknienia nerek jest możliwe tylko u połowy pacjentów, co pozwala na rozpoczęcie właściwego leczenia mającego na celu wyeliminowanie czynnika prowokującego.

Jeśli nie możesz zidentyfikować przyczyny choroby, zwłóknienie jest rozpoznawane jako idiopatyczne.

Objawy

Przez długi czas zwłóknienie nerek może występować bez charakterystycznych objawów. Pierwsze przejawy wyrażają rzadkie bóle ciągnące w okolicy lędźwiowej, które szybko mijają.

Stopniowo bolesne odczucia stają się silniejsze, rozprzestrzeniając się na podbrzusze, okolice pachwin, uda.

Jednak większość pacjentów nie kojarzy dyskomfortu ze zwłóknieniem, więc choroba postępuje i dołączają dodatkowe objawy choroby.

Ostre, tnące bóle pojawiają się, gdy oba moczowody są ściskane rozszerzoną tkanką łączną. Jednocześnie pojawiają się następujące symptomy:

1. Bolesne oddawanie moczu.
2. Fałszywe oddawanie moczu w celu oddania moczu.
3. Zmniejszona dzienna objętość moczu.
4. Przeszkody moczowodów.
5. Zakażenie dróg moczowych.
6. Zmiany w składzie biochemicznym moczu.

Z powodu naruszenia odpływu moczu z organizmu, toksyczne produkty przemiany materii nie są wydalane. W rezultacie rozwija się ciężkie zatrucie, któremu towarzyszą następujące objawy:

1. Brak apetytu.
2. Zwiększona temperatura ciała.
3. Dreszcze
4. Poważna słabość
5. Nudności.

Postępujące zwłóknienie nerek prowadzi do zwężenia światła jelita grubego i niedrożności jelit. Prowadzi to do zwiększenia bólu i wyraźniejszych objawów zatrucia.

Podczas ściskania żyły głównej dolnej rozwija się nadciśnienie tętnicze, które w miarę postępu choroby prowadzi do objawów neurologicznych: bólu głowy, zawrotów głowy, zaburzeń snu.

Dodatkowe objawy choroby:

1. Obrzęk kończyn.
2. Zapach amoniaku z ust.
3. Apatia.
4. Suchość i swędzenie skóry.
5. Naruszenie cyklu miesiączkowego.
6. Brak miesiączki.
7. Zmniejszona aktywność plemników.
8. Impotencja.

Na tle ucisku nerki i niedrożności dróg moczowych może rozwinąć się włókniakowatość zatok nerkowych (zwłóknienie, zapalenie szypułki) - zmiana zapalna-stwardniająca tkanki komórkowej i naczyń zatokowych nerek.

Chorobie towarzyszy naruszenie odpływu z nerek, zastój moczu i ściskanie naczyń nerkowych. Fibrolipomatoza prowadzi do pogorszenia objawów choroby podstawowej, zakażeń i pojawienia się krwi w moczu.

Możliwe komplikacje

Zwłóknienie nerek przy braku leczenia prowadzi do różnych powikłań. Najczęstszym z nich jest rozwój przewlekłej niewydolności nerek.

Jest to postępująca choroba, która prowadzi do śmierci tkanki nerkowej i zaburzenia wszystkich narządów i układów.

1. Żylaki.
2. Owrzodzenia troficzne.
3. Dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego.
4. Hamowanie funkcji oddechowych.
5. Obrzęk płuc.
6. Zatruwanie ciała toksynami.

Jeśli dojdzie do całkowitej niedrożności naczyń zasilających nerki i narządy jamy brzusznej, może to być śmiertelne.

Diagnostyka

Jeśli istnieje podejrzenie, że nerka uległa zwłóknieniu, należy skontaktować się z nefrologiem, który zaplanuje badanie, w tym następujące środki diagnostyczne:

1. Ogólna i biochemiczna analiza moczu.
2. Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
3. USG nerek i narządów jamy brzusznej.
4. Badanie scyntygraficzne.
5. MRI i CT nerek i moczowodów.

Im wcześniej diagnoza choroby zostanie przeprowadzona, tym większe prawdopodobieństwo zapobiegania szybkiemu postępowi zwłóknienia i zapobieganiu powikłaniom.

Leczenie

Zwłóknienie nerek wymaga starannie dobranego leczenia. Gdyby możliwe było ustalenie przyczyny choroby, wówczas wszystkie środki terapeutyczne są ukierunkowane na jej eliminację. Jeśli przyczyna nie zostanie zidentyfikowana, ale przepisz standardowe leczenie farmakologiczne.

Stosowanie leczenia zachowawczego jest możliwe tylko we wczesnych stadiach zwłóknienia, gdy nie ma poważnych naruszeń funkcjonowania nerek, nie ma kompresji moczowodów i narządów wewnętrznych.

W schemacie terapii znajdują się następujące grupy leków:

1. Leki hormonalne oparte na prednizonie i kortyzolu w celu zapobiegania postępowi choroby.
2. Aby złagodzić proces zapalny i zmniejszyć ból - leki przeciwzapalne na bazie diklofenaku i celekoksybu.
3. Wraz z rozwojem procesu zakaźnego przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania.
4. Jeśli występują choroby autoimmunologiczne, przepisywane są leki na bazie penicyliny w celu zmniejszenia syntezy kolagenu i zahamowania funkcji limfocytów.
5. Inhibitory ACE są przepisywane, gdy wzrasta ciśnienie krwi.
6. Do resorpcji tkanek włóknistych przepisano zastrzyki z ekstraktów hialuronidazy i aloesu.
7. Dodatkowo w schemacie leczenia znajdują się kompleksy witaminowo-mineralne.

Leczenie zachowawcze zwłóknienia obejmuje dodatkowe środki:

1. Pij wystarczająco dużo płynów, aby oczyścić nerki i usunąć z nich nadmiar soli. Ale w przypadku obrzęku konieczne jest ostrożne picie wody - najpierw należy skonsultować się z lekarzem, aby przepisał leki stymulujące diurezę.
2. Żywność dietetyczna stanowi wyjątek od diety o słonej, pikantnej, tłustej i innej niezdrowej żywności. Zaleca się przestrzeganie diety numer 5.
3. Całkowicie wykluczyć napoje alkoholowe i rzucić palenie, aby wesprzeć pracę statków.

Gdy w nerkach zachodzą zmiany strukturalne, zaburza się funkcjonowanie moczowodów lub pojawiają się inne komplikacje, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operację przeprowadza się kilkoma metodami, w zależności od ciężkości choroby:

1. Moczowo-moczowa - usunięcie tkanki sklerotycznej, która ściska moczowody. W przypadku znacznego zwężenia moczowodu wykonuje się resekcję zaatakowanego obszaru, a następnie instaluje się stent.
2. Nefrostomia - niezbędna do przywrócenia odpływu moczu. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą USG. Podczas operacji ustala się drenaż lub nefrostomia, przez którą mocz wpływa do pisuaru.
3. Częściowa nefrektomia - podczas operacji część dotkniętej chorobą nerki jest usuwana. Warunkiem koniecznym - w ciele musi być zdrowa tkanka. Częściowa resekcja zmniejsza obciążenie drugiego narządu.
4. Nefrektomia całkowita - usunięcie jednej nerki odbywa się pod warunkiem, że drugi narząd jest w pełni zdrowy i w pełni funkcjonalny.
5. Autotransplantacja nerek to rzadka procedura chirurgiczna stosowana w najcięższych przypadkach. Operacja polega na przeniesieniu chorej nerki do regionu biodrowego z jednoczesną reimplantacją naczyń i moczowodów.

Po każdej interwencji chirurgicznej pacjentowi przepisuje się długi cykl kortykosteroidów, aby zapobiec dalszej proliferacji tkanki włóknistej. Okres powrotu do zdrowia po zabiegu wymaga diety i zdrowego stylu życia, w przeciwnym razie choroba postępuje szybko.

Pacjenci ze zwłóknieniem nerek muszą być zarejestrowani do życia z nefrologiem i poddawać się badaniom co najmniej dwa razy w roku. Jeśli przeprowadzono leczenie chirurgiczne, badanie nerki przeprowadza się co miesiąc.

Regularne USG nerek i jamy brzusznej pozwala na wczesne wykrycie nawrotu choroby.

Prognoza

Po usłyszeniu diagnozy po raz pierwszy pacjenci się boją i zaczynają myśleć o tym, jak niebezpieczna jest ta choroba i czy zwłóknienie nerek jest śmiertelne.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie i przestrzegane będą zalecenia lekarza, wówczas zwłóknienie może przejść do etapu remisji i przestać postępować.

Ale jeśli choroba nie jest leczona i nie eliminuje czynników prowokujących, rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne.

Gdy zwłóknienie rozprzestrzenia się, inne narządy wewnętrzne zostają zaatakowane, a drożność naczyń jest całkowicie zaburzona, ryzyko śmierci jest kilka razy wyższe.

Zwłóknienie nerek - co to jest, objawy i leczenie

Zwłóknienie nerek (choroba Ormonda lub zwłóknienie zaotrzewnowe) jest chorobą charakteryzującą się przewlekłym nieswoistym zapaleniem włókien tkanki łącznej przestrzeni zaotrzewnowej. W tym przypadku nadmierna ilość tkanki łącznej powstaje w niedostatecznej przestrzeni, zakłócając tym samym normalne funkcjonowanie narządu.

Ta patologia jest najbardziej powszechna wśród mężczyzn, którzy przekroczyli 30-letni kamień milowy. W przypadku zwłóknienia nerek charakterystyczna jest zmiana obustronna. Proces patologiczny w jednej nerce obserwuje się w mniej niż 30% wszystkich przypadków.

Etapy

Choroba ta charakteryzuje się wyraźnym stadium patomorfologicznym:

1. Etap I - ten etap charakteryzuje się obecnością aktywnego zapalenia w jednym lub kilku narządach jamy brzusznej.
2. Etap II - tkanka zapalna jest zastępowana tkanką łączną;
3. Etap III - Tkanka tłuszczowa w przestrzeni niedojrzałej zostaje zastąpiona tkanką włóknistą.

Przyczyny zwłóknienia nerek

Istnieje wiele teorii występowania zwłóknienia nerek, ale prawie wszyscy ich zwolennicy zgadzają się co do jednej rzeczy - zwłóknienie nie jest chorobą niezależną i najczęściej odgrywa rolę w konsekwencjach każdego istniejącego procesu patologicznego. Tak więc wśród najczęstszych i prowokujących rozwoju tych czynników patologicznych należy zwrócić uwagę na następujące:

• Choroby zakaźne i zapalne narządów i tkanek znajdujących się w okolicy topograficznej z nerkami:
  • Ze strony nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek.
  • Ze strony układu pokarmowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie jelita grubego, zapalenie dwunastnicy.
  • Ze strony narządów rozrodczych u kobiet - zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy.
  • Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego - gruźlicy i wszelkich innych zmian septycznych kręgosłupa.
• Urazowe uszkodzenie narządów w jamie brzusznej z powstawaniem masywnych krwiaków.
• Choroby genezy autoimmunologicznej.
• Nowotwory złośliwe zi bez przerzutów.
• Akceptacja niektórych agresywnych produktów farmaceutycznych z agresywnym składnikiem aktywnym.

Obraz kliniczny patologii

Przez długi czas choroba nie daje o sobie znać. Objawy kliniczne pojawiają się tylko wtedy, gdy stopniowo rozszerzająca się tkanka włóknista zaczyna ściskać ściślej przylegające organy kanalikowe: moczowody, formacje naczyniowe (aorta i żyła główna dolna). Ich kompresja powoduje pojawienie się specyficznych objawów. Ponadto pierwsze objawy pojawiają się w układzie moczowym, ponieważ moczowody nie mogą oprzeć się aktywnej kompresji w porównaniu z dużymi naczyniami zaotrzewnowymi.

Podstawą objawów klinicznych choroby są następujące zjawiska:

1. Odczuwanie edukacji w rejonie miednicy lub w podbrzuszu.
2. Ból, który charakteryzuje się pojawieniem się bólu w dolnej części tępego, bolącego charakteru. Wraz ze wzrostem ostrości patologicznej nasila się zespół bólu.
3. Zwiększone ciśnienie krwi.
4. Żylaki kończyn dolnych, którym towarzyszy silny obrzęk, jako objaw nadciśnienia żylnego.
5. Drętwienie, chłód kończyn dolnych, chromanie przestankowe.
6. Obrzęk moszny u mężczyzn i wyraźna ekspansja sieci naczyniowej.
7. Ból podczas oddawania moczu.
8. Zmniejszenie ilości moczu uwalnianego przez pukanie do całkowitego zaprzestania;
9. Zapach amoniaku z ust, nieprzyjemny smak amoniaku.
10. Swędzenie skóry.
11. Częste bóle głowy, apatia.
12. Impotencja u mężczyzn i zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
13. Zmęczenie, letarg.
14. Zwiększona potliwość.

Wyszukiwanie diagnostyczne i potwierdzenie diagnozy

We wczesnych stadiach rozwoju choroby, gdy tkanka włóknista nie ściska jeszcze moczowodów, jest prawie niemożliwe podejrzenie obecności choroby. Jedynym nieswoistym objawem może być zmiana w kierunku zapalenia, ogólna i biochemiczna analiza krwi, w której następuje wzrost poziomu leukocytów, wskaźnik ESR i białka C-reaktywnego, niewielki humbrance.

Gdy choroba zaczyna aktywnie postępować i przynosić pacjentowi dyskomfort, rozpoczyna się aktywne wyszukiwanie diagnostyczne w postaci:

• Ultrasonografia jamy brzusznej i małej miednicy - ocenia stan narządów (ich wielkość, strukturę, jednorodność) i pomaga zobaczyć obecność zagęszczonych ognisk patologicznych.
• Urografia wydalnicza to obraz radiograficzny, który pozwala ocenić stan moczowodów.
• Badanie radionuklidów - ocenia stopień czynności nerek.
• Ogólna analiza moczu - osad, białkomocz, izostenuria.
• Analiza biochemiczna krwi - zwiększenie stężenia kreatyniny, ciał ksantoproteinowych, kwasu moczowego.
• Reowasografia - metoda oceny stanu naczyń nerkowych i obecności objazdów w krwiobiegu.

Badania są przepisywane przez lekarza prowadzącego, jak wskazano.

Leczenie zwłóknienia nerek

Leczenie zwłóknienia nerek można przeprowadzić zarówno metodami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi. Taktyka leczenia zależy od stopnia zaniedbania procesu patologicznego. Tak więc w początkowej fazie choroby, gdy stan pacjenta jest w pełni skompensowany, a kompresja naczyniowa jest nieznaczna i odpływ moczu nie cierpi, możliwe jest leczenie preparatami farmakologicznymi, których działanie ma na celu zahamowanie patologicznej proliferacji tkanek.

Leczenie farmakologiczne zwłóknienia opiera się na stosowaniu takich grup leków, jak:

• Glukokortykosteroidy.
• NLPZ.
• Antybiotyki o szerokim spektrum działania.
• Leki przeciwnadciśnieniowe: inhibitory ACE, ß-blokery,
• Diuretyki.
• Witaminy: B, C, kwas foliowy.

Aby skutecznie leczyć zwłóknienie, należy położyć nacisk na leczenie choroby, która go bezpośrednio spowodowała.

Wskazana jest interwencja chirurgiczna w przypadku ciężkiej kompresji moczowodów i znacznego upośledzenia wypływu moczu. Istota leczenia chirurgicznego polega na wycięciu części celulozy, która ściska moczowód - z częściowo funkcjonującą cewką moczową lub plastykami kanału (nefrektomia z zastąpieniem usuniętego obszaru specjalną rurką) z jego silną zmianą i znacznym zaburzeniem czynności nerek.

W takim przypadku, jeśli nie jest możliwe przywrócenie funkcji moczowodu z powodu zaniedbania procesu patologicznego, pokazano operację usunięcia nefrostomii na przedniej ścianie brzucha. Niezwykle rzadko stosowana autotransplantacja nerki - jej ruch do regionu biodrowego wraz z moczowodów i formacjami naczyniowymi.

Jeśli chodzi o dietę, lekarze zalecają wyeliminowanie z diety solonej, wędzonej i smażonej żywności.

Możliwe powikłania choroby

W miarę postępu choroby bez odpowiedniego leczenia odnotowuje się postęp niewydolności nerek. Ponadto choroba może być powikłana procesem infekcyjno-zapalnym.

Nadciśnienie tętnicze, które może mieć niekontrolowany przepływ, jest jednym z pierwszych powikłań.

Z powodu nadciśnienia żylnego pojawiają się żylaki kończyn dolnych i postępują.

Przy aktywnie postępującym ostrym zwłóknieniu może wystąpić ostra niedrożność jelit, wymagająca pilnej interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Podstawą zapobiegania zwłóknieniowemu uszkodzeniu nerek jest leczenie przewlekłych ognisk zakażenia narządów jamy brzusznej.

Ponadto, przed zastosowaniem leków, które agresywnie wpływają na narządy układu moczowego, konieczne jest sprawdzenie tych ostatnich pod kątem braku jakichkolwiek naruszeń z ich strony.

Przyczyny zwłóknienia nerek i możliwość jego leczenia

Zwłóknienie zaotrzewnowe jest przewlekłym procesem zapalnym w tkance włóknisto-tłuszczowej przestrzeni zaotrzewnowej. Ten stan powoduje uszkodzenie nerek, niedrożność moczowodów i choroby narządów miednicy. Patologia jest najczęściej diagnozowana u mężczyzn w wieku 30–60 lat, pacjenci skarżą się na dolne bóle pleców i pachwin, zwiększone ciśnienie krwi i problemy z oddawaniem moczu. U 30% pacjentów tworzenie guza w okolicy miednicy jest wyczuwalne. Jak objawia się zwłóknienie nerek, co to jest i jakie komplikacje mogą się rozwinąć, wyjaśnia szczegółowo nefrolog.

Obraz kliniczny

Jasność objawów zależy od stadium choroby i tempa rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

W większości przypadków pierwsze objawy choroby pojawiają się po 2 miesiącach od początku proliferacji tkanki łącznej, ale czasami choroba postępuje w ciągu 2–10 lat.

W początkowej fazie zwłóknienia nerek powoduje tępy, ukryty ból w dolnej części pleców, z boku. Dyskomfort jest stale obecny, często ból „strzela” w pachwinę, narządy płciowe, w wewnętrzną powierzchnię uda. Pacjenci zauważają wzrost ciśnienia krwi, ogólne osłabienie, szybką utratę sprawności. Ból jest jeden lub dwustronny. Około jedna trzecia pacjentów wykazuje guzy w jamie brzusznej, ponieważ są one łatwo wyczuwalne.

W miarę postępu choroby moczowody, aorta i żyła główna dolna zostają ściśnięte. Objętość wydalanego moczu lub zupełna bezmocz występuje z objawami ogólnego zatrucia organizmu. Naruszenie procesu moczowego prowadzi do zapalenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), uszkodzenia miednicy (wodonercze), powstawania kamieni i przewlekłej niewydolności nerek.

Jeśli cierpi tylko jedna nerka, druga kompensuje pracę zaatakowanego narządu.

Ponadto pacjenci skarżą się na objawy nadciśnienia: obrzęk kończyn dolnych, ból głowy, niewyraźne widzenie i słuch, nudności. Wskaźniki ciśnienia krwi rosną ze względu na wzrost objętości krwi krążącej, której nerki nie mogą filtrować. Na twarzy pojawia się obrzęk, najczęściej pod oczami, na dłoniach i stopach. Naciskanie na skórę pozostaje zauważalnym wgnieceniem z palców.

Objawy mocznicy w zwłóknieniu nerek:

• nudności, wymioty;
• zawroty głowy, dezorientacja;
• sucha, swędząca skóra;
• zapach amoniaku z ust;
• drgawki;
• zaburzenia miesiączkowania u kobiet;
• impotencja, oligospermia u mężczyzn.

Wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek, wzrost temperatury ciała, kamica moczowa (kamienie) może powodować kolkę nerkową, krwiomocz (krew w moczu). Mocznica prowadzi do zastoju krwi, na tle którego rozwija się obrzęk płuc, mikroflora i jelita działają.

Fibrolipomatoza nerek charakteryzuje się nadciśnieniem żylnym - przyczyną jej rozwoju jest kompresja włóknistego nowotworu żyły głównej dolnej. U pacjentów pojawiają się objawy żylaków kończyn dolnych, żylaki.

Przyczyny choroby

Naukowcy nie byli w stanie w pełni zrozumieć etiologii zwłóknienia nerek, ale emitują kompleks czynników prowokujących, które mogą powodować patologię:

• przewlekła choroba wątroby;
• mechaniczne urazy brzucha;
• zatrucie substancjami toksycznymi, narkotykami;
• choroby przewodu pokarmowego;
• infekcje układu moczowo-płciowego;
• gruźlica kręgosłupa;
• choroby autoimmunologiczne;
• radioterapia i chemioterapia;
• nowotwory;
• długotrwałe lub niekontrolowane spożycie preparatów ergotaminy, Metisergida.

Możliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny zwłóknienia nerek tylko u 2/3 pacjentów, w innych przypadkach choroba jest rozpoznawana jako idiopatyczna.

Patogeneza

Patologiczny proces twardnienia zaczyna się rozwijać na obrzeżach, jest zlokalizowany w zaotrzewnowej tkance tłuszczowej, która znajduje się wokół naczyń biodrowych w miejscu ich przecięcia z moczowodem. Wraz z postępem lipomatozy dochodzi do bramy nerki. Najpierw dotknięty jest jeden narząd, a nowotwór włóknisty może rozprzestrzenić się na drugi (30%).

W aktywnym okresie choroby moczowód jest ściskany, wydalanie moczu staje się trudne. Proces ten komplikuje zapalenie miąższu nerki, uszkodzenie miednicy, zatok, co prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek i stopniowego zaniku narządu moczowego. Ściskanie tkanki tłuszczowej w okrężnicy może powodować niedrożność jelit.

Fibrolipomatoza zatok nerkowych (zapalenie szypułki) rozwija się ze zmianami sklerotycznymi we włóknie bramy nerki i wzdłuż nasady naczyniowej. Pojawiają się patologiczne refluksy, to znaczy mocz jest wrzucany do tkanki śródmiąższowej, przenika do żył i naczyń limfatycznych drenujących nerkę.

Gdy zwłóknienie rozprzestrzenia się na żyłę główną i tętnice zaopatrujące narządy miednicy, rozwija się zakrzepica, która może prowadzić do niedokrwienia, powodować intensywny ból miednicy, skąpomocz, bezmocz i wzrost stężenia mocznika we krwi. Nietrwałe objawy obejmują zmianę koloru skóry pacjenta na żółtaczkę, obrzęk nóg i zaburzenia dyspepsji. Z całkowitym zatkaniem naczynie jest śmiertelne.

Badanie diagnostyczne

We wczesnych stadiach zwłóknienia mogą manifestować się słabo, charakterystyczne zmiany obserwuje się w badaniu składu moczu, występuje w białku. Badanie krwi ujawnia wzrost poziomu ESR i α-globulin. Z mocznicą i niewydolnością nerek we krwi obserwuje się wysokie stężenie mocznika, kreatyniny.

Aby ocenić stan nerek, wykonuje się ich kanały wydalnicze, zdjęcia rentgenowskie, urografię wydalniczą, USG, tomografię komputerową. USG naczyń biodrowych z kontrastem potwierdza rozszerzenie światła nerki, niedrożność moczowodu.

Ponieważ podstawową przyczyną zwłóknienia może być przewlekła choroba innych narządów wewnętrznych, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania i sprawdzenie, czy ich główne funkcje nie są zaburzone. Wysokoinformacyjną metodą diagnostyczną jest badanie laparoskopowe jamy brzusznej i biopsji okolicy lędźwiowej. Podczas przeprowadzania histologii uzyskanej biopsji ujawnij dużą liczbę komórek fibryny w tkance tłuszczowej.

Fibroma nerkowa różnicuje się z rakiem, gruźlicą układu moczowego, torbielami trzustki o nietypowej lokalizacji.

Metody leczenia

Farmakoterapia jest przepisywana w początkowych stadiach choroby, gdy nie występują objawy ucisku moczowodu, jelit lub naczyń krwionośnych. Pacjentom poleca się niesteroidowe leki przeciwzapalne, glukokortykoidy, leki immunosupresyjne. W razie potrzeby leczenie objawowe antybiotykami, lekami przeciwgorączkowymi, przeciwnadciśnieniowymi.

W fazie aktywnej leczenie zwłóknienia lekami jest niepraktyczne, pacjentom przedstawiono interwencję chirurgiczną.

Lekarz wycina stwardniałą tkankę tłuszczową, co pozwala na zwiększenie światła wyciśniętego narządu (ureteroliza). Czasami, aby przywrócić normalny przepływ moczu lub krwi, wymagana jest chirurgia plastyczna i wprowadzenie stentu. Jeśli występuje niedrożność obu moczowodów i nie ma możliwości przywrócenia przepływu moczu, należy nałożyć nefrostoma (sztuczną dziurę), która idzie do przedniej ściany jamy brzusznej.

Gdy włókniak nerki całkowicie zaburza narząd, następuje jego zanik i marszczenie, wskazana jest częściowa lub całkowita nefrektomia. Taka operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy druga nerka normalnie działa. W przypadku wielu zwężeń, w ciężkim stadium wodonercza, moczowód jest zastępowany przez segment jelitowy.

Leczenie nerki zwłóknienia co to jest

Przyczyny

Podczas gdy ściskanie moczowodów przez rosnące tkanki jest umiarkowane, wyładowanie moczu jest możliwe, chociaż już w tym okresie miednica zaczyna się rozszerzać, to znaczy powstaje puchlina nerkowa. Jeśli miednica rozszerza się, ściska miąższ nerki, który nadal pełni swoją funkcję w początkowej fazie choroby.

Jeśli proces jest jednostronny (zwłóknienie nerek), funkcja uszkodzonego narządu zakłada druga, na którą nie ma wpływu patologia. Gdy oba moczowody są ściśnięte, rozwija się mocznica, stan, w którym wzrasta stężenie toksycznych produktów metabolizmu białek we krwi, które nie zostały usunięte z organizmu.

Istnieją dwa naukowe założenia dotyczące przyczyn choroby, tj. Mechanizm spustowy do rozpoczęcia procesu proliferacji tkanek zaotrzewnowych. Niektórzy eksperci mają tendencję do dostrzegania przyczyny patologicznego procesu proliferacyjnego zapalenia o niewyjaśnionej genezie. Inni lekarze uważają, że wzrost liczby włókien fibrynowych występuje w odpowiedzi na czynnik uszkadzający autoimmunologię, to znaczy, że włóknienie jest podobne w mechanizmie do ogólnoustrojowych chorób kolagenowych, takich jak reumatyzm, SLE i inne choroby tkanki łącznej.

Pomimo niewyjaśnionych przyczyn zwłóknienia zaotrzewnowego, w trakcie licznych obserwacji zaobserwowano choroby uważane za czynniki predysponujące. Najczęściej rozważany stan patologiczny rozwija się na tle niektórych chorób, takich jak:

• przewlekłe zapalenie wątroby i zapalenie trzustki;
• niektóre nowotwory złośliwe;
• gruźlica kości rdzeniowych.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju zwłóknienia są również promieniowanie, obrażenia strefy lędźwiowej z powstawaniem rozległych krwiaków, działanie toksyn i niektórych leków farmakologicznych. Gdy wystąpi nerczyca zaotrzewnowa na tle całkowitego zdrowia i braku jakichkolwiek czynników predysponujących, mówią o idiopatycznej (pierwotnej) postaci choroby.

W końcu nie wiadomo, dlaczego ta dolegliwość występuje i gdzie dokładnie jest zlokalizowana. Istnieją teorie, według których choroba może pojawić się w wyniku reakcji immunologicznych lub zapalnych. Zwłóknienie może rozwinąć się z powodu przedłużonego stosowania ergotaminy (przeciwmigrenowej) lub środków leczniczych hydralazyny. Zwłóknienie obserwowano z następujących powodów:

• przewlekłe zapalenie nerek;
• choroby układu rozrodczego;
• choroba naczyniowa;
• choroby wirusowe.

Choroba może wystąpić z powodu uszkodzeń kręgosłupa gruźlicy, nowotworów złośliwych, zapalenia wątroby i zapalenia trzustki, które mają postać przewlekłą. Warto zwrócić uwagę na fakt, że lekarze oddzielają wtórne i pierwotne zwłóknienie. Drugi jest związany z procesami autoimmunologicznymi i występuje jako reakcja alergiczna. Wtórne zwłóknienie występuje wraz z chorobami przewlekłymi.

Istnieje wiele teorii występowania zwłóknienia nerek, ale prawie wszyscy ich zwolennicy zgadzają się co do jednej rzeczy - zwłóknienie nie jest chorobą niezależną i najczęściej odgrywa rolę w konsekwencjach każdego istniejącego procesu patologicznego.

Tak więc wśród najczęstszych i prowokujących rozwoju tych czynników patologicznych należy zwrócić uwagę na następujące:

• Choroby zakaźne i zapalne narządów i tkanek znajdujących się w okolicy topograficznej z nerkami:
  • Ze strony nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek.
  • Ze strony układu pokarmowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie jelita grubego, zapalenie dwunastnicy.
  • Ze strony narządów rozrodczych u kobiet - zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy.
  • Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego - gruźlicy i wszelkich innych zmian septycznych kręgosłupa.
• Urazowe uszkodzenie narządów w jamie brzusznej z powstawaniem masywnych krwiaków.
• Choroby genezy autoimmunologicznej.
• Nowotwory złośliwe zi bez przerzutów.
• Akceptacja niektórych agresywnych produktów farmaceutycznych z agresywnym składnikiem aktywnym.

Zwłóknienie nerek to nadmierne tworzenie tkanki łącznej w nerkach przy braku objawów ich regeneracji.

Często ta patologia jest połączona z wszelkimi procesami autoimmunologicznymi w organizmie. Z reguły. proliferacja tkanki łącznej dotyczy nie tylko nerek, ale także innych narządów, takich jak trzustka, jelita. Choroba początkowo dotyczy tylko jednej nerki. Ale potem drugi jest uderzający.

Ta patologia występuje u jednej trzeciej pacjentów. Narządy, które cierpią z powodu zwłóknienia zwłóknienia z tkanką miednicy, która jest znacznie powiększona. A wewnętrzna struktura zaatakowanej nerki jest całkowicie zaburzona. Ponadto wpływają również na kanały moczowe, zmniejsza się ich prześwit, pogrubiają ściany. Dotyczy to również naczyń krwionośnych w nerkach.

Wraz z rozwojem zwłóknienia tworzy się duża ilość tkanki łącznej wokół nerek. Czasami proces ten obserwuje się przy długotrwałym stosowaniu leków na migreny lub w leczeniu nadciśnienia.

Pierwotne uszkodzenie powstaje z reguły w wyznaczonym miejscu - jest to zewnętrzna kapsułka, która zawiera samą nerkę i jej tłuszczową kapsułkę. Ponadto źródłem pierwotnych zmian są struktury zaotrzewnowe lub naczynia, które dostarczają krew do nerek.

Uważa się, że włóknienie zaczyna się rozwijać z powodu reakcji alergicznej, niektóre objawy wskazują na autoimmunologiczne pochodzenie choroby. Nowotwory złośliwe, wpływ chemioterapii na organizm ludzki. Napromienianie, jak również gruźlica w kręgosłupie, może również służyć jako czynnik etiologiczny w manifestacji zwłóknienia nerek.

Oprócz wszystkich powyższych powodów, uraz, różne mechaniczne podrażnienia, przewlekłe zatrucia ciała i przewlekłe zmiany zakaźne przyczyniają się do rozwoju zwłóknienia.

Ze względu na różnorodność przyczyn zwłóknienia, chorobę klasyfikuje się do postaci pierwotnych i wtórnych. Pierwotne zwłóknienie koreluje ze zmianami autoimmunologicznymi i wtórnym zwłóknieniem - z różnymi chorobami i stanami patologicznymi ludzkiego ciała.

Jak przejawia się ta patologia

Objawy zwłóknienia nerek mogą być bardzo zróżnicowane. Pacjent skarży się na uczucie bólu w dolnej części pleców, czasami ból promieniuje do okolicy pachwiny. Ponadto pacjent może cierpieć na nadmiar płynu w organizmie. Z powodu naruszenia przepływu krwi, ręce lub nogi osoby mogą zostać zabrane na chwilę, chód zmienia się, a czasami nogi stają się dość spuchnięte.

Jeśli choroba miała wpływ na splot nerwowy, pacjent przestaje normalnie postrzegać temperaturę otoczenia. Ponadto, wraz z upływem czasu odprowadzaniu moczu towarzyszy ból i objawy niewydolności nerek. Jednocześnie człowiek staje się bardzo słaby, traci apetyt i nie może pracować wydajnie, jego procesy trawienne są zaburzone.

Stopień rozwoju choroby wyjaśnia związek między zapaścią kolagenu a jego syntezą. Odwracalność procesów patologicznych, to znaczy zanik utworzonej tkanki łącznej zależy od zdolności makrofagów, które absorbują kolagen. A także na temat składu chemicznego głównej substancji.

W ogniskach tworzenia zwłóknienia rozróżnia się miejsca bierne i aktywne tkanki łącznej. Miejsca aktywne są wzbogacone w elementy komórkowe i pojawiają się w ogniskach aktywnego zwłóknienia z powodu pojawienia się fibroblastów w tkance łącznej. Obszary pasywne stają się wynikiem zapaści w martwiczych ogniskach miąższu nerki i zawierają niewielką liczbę komórek.

Głównymi objawami zwłóknienia nerek są: ból w dolnej części pleców, ból w strefie pachwinowej, opóźnione wydalanie płynu z organizmu, upośledzony przepływ krwi w nogach i ich obrzęk, drętwienie nóg, sporadyczne kulawizny, ból podczas oddawania moczu, brak apetytu, zaparcia, ospałość i apatia.

Wdrożenie środków diagnostycznych

W 30% przypadków choroby u pacjentów, lekarz może znaleźć konsolidację według rodzaju guza w rejonie miednicy lub w obszarze brzucha.

Laboratoryjne badania krwi wskazują na obecność niedokrwistości, umiarkowane stężenie leukocytów i przyspieszenie sedymentacji erytrocytów. W moczu, gdy zostanie wykryte białko. Przy przedłużającym się przebiegu choroby wzrasta stężenie ciał ksantoproteinowych, kwasu moczowego i kreatyniny.

Badanie rentgenowskie w rozwoju zwłóknienia w nerkach wykazuje naruszenia w moczowodzie - moczowody mogą przybrać kręty kształt, zwężać się lub rozszerzać, zmieniać swoje położenie względem kręgosłupa. Ze zwłóknieniem miednica dotkniętej chorobą nerki rozszerza się.

W celu określenia szybkości funkcjonowania nerek wykorzystano angiografię nerek lub ich badanie radionuklidowe.

Prowadzenie procesu leczenia zwłóknienia

W przypadku ostrego zwłóknienia nerek pacjentowi przepisuje się steroidowe preparaty hormonalne, w przewlekłej postaci wykonuje się moczowódkę, a aktywność procesów niedrożności zmniejsza się z powodu nefrostomii lub poprzez instalację stentów.

Jeśli istnieje podejrzenie co do medycznego pochodzenia choroby, wymagane jest natychmiastowe zaprzestanie przyjmowania leków. W celu udanej terapii konieczne jest zatrzymanie rozwoju przewlekłych procesów zakaźnych w narządach układu moczowo-płciowego i trawiennego. Leczenie zwłóknienia nerek we wczesnych stadiach za pomocą wysokich dawek kortykosteroidów i leków resorpcyjnych pomaga zatrzymać rozwój choroby.

W późniejszych etapach rozwoju patologii wdrażane są już chirurgiczne metody leczenia, takie jak:

1. Ureteroliza jest procesem uwalniania moczowodu z tkanki bliznowatej, która go ściska.
2. Nefrostomia - usunięcie moczu z nerki dzięki specjalnemu drenażowi do pojemnika.
3. Nefrektomia - usunięcie moczowodów i ich późniejsze zastąpienie rurkami z tworzywa sztucznego - taką technologię można stosować tylko wtedy, gdy występuje zmiana jednostronna i jeśli sparowany organ działa normalnie.
4. Zastąpienie odcinka moczowodu jelita cienkiego.
5. Tworzenie sztucznej błony w pobliżu moczowodu.
6. Autotransplantacja nerki jest procesem przemieszczania nerki do strefy jelita krętego, gdy przeprowadzana jest reimplantacja naczyń i moczowodów.

Patologiczny obraz

Objawy choroby zależą od stopnia proliferacji tkanki w przestrzeni zaotrzewnowej. Bardzo warunkowo przebieg choroby dzieli się na etap początkowy, okres aktywności i okres końcowy.

Na początku choroby objawy mogą nie występować, z wyjątkiem odczuć pacjentów z formacją przypominającą guz w rejonie miednicy i podbrzuszu. Wraz z postępem patologii dołączają nudne bóle pleców, zmęczenie, nadmierna potliwość i nawracające bóle głowy. Już w początkowej fazie ciśnienie krwi może nieznacznie wzrosnąć.

W kolejnych etapach choroba Ormonda postępuje stopniowo, co objawia się zwiększonym bólem, czasem do intensywności. Ciśnienie krwi nadal rośnie, co tłumaczy się odruchowym zwężeniem naczyń obwodowych w odpowiedzi na ucisk tętnicy nerkowej. Zwiększony ból jest symetryczny do pogorszenia wydzielania moczu, które przechodzi w stan bezmoczu (całkowite zaprzestanie oddawania moczu).

Nieprawidłowa tkanka kolagenowa pochodząca z jednej nerki może rozprzestrzeniać się na następną.

W większości przypadków choroba jest zlokalizowana i rozwija się w jednej nerce. Z czasem choroba rozprzestrzenia się na miejsce zdrowego narządu. Niezwykle rzadko włóknienie powstaje w obu nerkach jednocześnie. Czasami można zauważyć formację (tkankę włóknistą), która obejmuje nie tylko nerki, ale także sploty nerwowe i pnie, moczowód, żyłę główną, znajdujące się poniżej.

Kiedy ta choroba zmienia strukturę nerki. Staje się pomarszczony, rozmiar maleje, a jego funkcjonowanie jest całkowicie zaburzone. Miednica wyraźnie rozszerza się, ściany przerostu moczowodu i same się zwężają. Wtedy choroba wpływa na obszar żyły głównej dolnej. W miarę rozwoju choroby nadciśnienie staje się bardziej widoczne.

Jeśli choroba zakaźna również dołącza do tej choroby, stan pogarsza się dramatycznie. Ze względu na to, że organizm ma infekcję, mocz może pozostawać w organizmie, a to „pozytywnie” wpływa na rozprzestrzenianie się infekcji. W tym przypadku osoba odczuwa dreszcze, występują problemy z oddawaniem moczu (skurcze, ból, nietrzymanie moczu).

Symptomatologia

Zwłóknieniu nerek towarzyszy obrzęk, ból pleców, pocenie się, gorączka, wyczerpanie ludzkiej siły.

Początkowo osoba może nie podejrzewać obecności zwłóknienia. Może nie odczuwać żadnych znaków przez kilka miesięcy, a nawet kilka lat. W tej chorobie objawy mogą być bardzo różne i mieć zmienny charakter. Ich intensywność zależy od stadium i zasięgu choroby. Po pierwsze, osoba odczuwa następujące objawy:

• ból tępego charakteru w okolicy lędźwiowej;
• ból w plecach (lewa i prawa strona);
• zwiększone ciśnienie;
• bóle głowy;
• załamanie;
• zwiększona potliwość;
• obrzęk kończyn dolnych, obrzęk brzucha.

W miarę rozprzestrzeniania się choroby zaczynają być dodawane inne, poważniejsze objawy. Bóle nie przestają męczyć i stają się bardziej intensywne. Oddawanie moczu występuje rzadziej, z niewielką ilością moczu. Zdarza się również, że mocz nie jest w ogóle wydalany, w takich przypadkach produkty metabolizmu białek przenikają do krwi. To wywołuje mocznicę (nagromadzenie produktów degradacji we krwi, zwykle wydalane z moczem). Wskazana jest pilna hospitalizacja dla takiego pacjenta.

W ciężkich stadiach do głównych objawów dodaje się nadciśnienie żylne. Z powodu ściskania żyły głównej dolnej pojawiają się żylaki, a u mężczyzn puchną żyły jąder. Rzadziej może wystąpić zakrzepica żyły głównej dolnej z powodu zastoju krwi w niektórych obszarach. Jeśli występuje kilka objawów, nie należy odkładać podróży do urologa. W przypadku zwłóknienia niezwykle ważne jest rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej.

Przez długi czas choroba nie daje o sobie znać. Objawy kliniczne pojawiają się tylko wtedy, gdy stopniowo rozszerzająca się tkanka włóknista zaczyna ściskać ściślej przylegające organy kanalikowe: moczowody, formacje naczyniowe (aorta i żyła główna dolna). Ich kompresja powoduje pojawienie się specyficznych objawów.

Ponadto pierwsze objawy pojawiają się w układzie moczowym, ponieważ moczowody nie mogą oprzeć się aktywnej kompresji w porównaniu z dużymi naczyniami zaotrzewnowymi.

Podstawą objawów klinicznych choroby są następujące zjawiska:

• Odczuwanie edukacji w rejonie miednicy lub w podbrzuszu.
• Ból, który charakteryzuje się pojawieniem się bólu w dolnej części tępego, bolącego charakteru. Wraz ze wzrostem ostrości patologicznej nasila się zespół bólu.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Żylaki kończyn dolnych, którym towarzyszy silny obrzęk, jako objaw nadciśnienia żylnego.
• Drętwienie, chłód kończyn dolnych, chromanie przestankowe.
• Obrzęk moszny u mężczyzn i wyraźna ekspansja sieci naczyniowej.
• Ból podczas oddawania moczu.
• Zmniejszenie ilości moczu uwalnianego przez pukanie, aż do całkowitego zaprzestania,
• Zapach amoniaku z ust, nieprzyjemny smak amoniaku.
• Swędzenie skóry.
• Częste bóle głowy, apatia.
• Impotencja u mężczyzn i zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
• Zmęczenie, letarg.
• Zwiększona potliwość.

Choroba zwykle zaczyna się w jednej nerce (w 30% przypadków), a następnie przechodzi w drugą. W tej chorobie tworzenie składające się z tkanki włóknistej obejmuje nerki, moczowody, pnie nerwowe i sploty, żyłę główną dolną. W zależności od stadium choroby, utworzona tkanka włóknista może mieć różną teksturę i strukturę.

W tej chorobie nerki zmniejszają swoją objętość, kurczą się, ich miednica rozszerza się, zanik kanalików, występuje stwardnienie śródmiąższowe i hialinoza dużej liczby kłębuszków. Ściany moczowodów są przerośnięte, same moczowody są zwężone. Moczowody ze zwłóknieniem nerek podlegają przede wszystkim zmianom. Następnie dolna żyła główna uczestniczy w procesie patologicznym.

Na początku choroby nadciśnienie tętnicze zwykle nie jest wykrywane, ale wraz z rozwojem niewydolności nerek zwężenie tętnicy nerkowej lub jednostronna lokalizacja procesu patologicznego może prowadzić do nadciśnienia typu złośliwego (gdy ciśnienie krwi wzrasta powyżej 220 o 130 mm Hg. I choroba postępuje szybko).

Po dołączeniu do choroby objawy kliniczne szybko się pogarszają. Rozprzestrzenianie się infekcji przyczynia się do przewlekłego zatrzymania moczu (urostazy), tworząc w ten sposób korzystne warunki dla rozprzestrzeniania się infekcji wstępujących. Gdy łączy się infekcja, dreszcze łączą się z objawami choroby, podczas gdy testy laboratoryjne wykazują masywną leukorię, bakteriurię, zaburzenia dyzuryczne (zaburzenia moczu, takie jak ból, ból, nietrzymanie moczu, spowolnienie lub oddawanie moczu).

Jeśli dotknięte są również inne narządy, wówczas może pojawić się duszność, żyły szyi mogą puchnąć, opuchlizna twarzy i rąk, wymioty, zaparcia i inne, w zależności od tego, do których narządów choroba się rozprzestrzeniła.

Powikłania zwłóknienia

Najbardziej nieprzyjemnym powikłaniem jest bezmocz, w wyniku którego mocz przestaje wpadać do pęcherza moczowego. Rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Powikłanie to związane jest z zatrzymaniem moczu w miednicy nerkowej. Stopniowo, z opóźnionym leczeniem, występuje nadciśnienie tętnicze.

Gdy światło żyły głównej dolnej zwęża się, rozwija się silne rozszerzenie żylaków. Pojawiają się bolesne odczucia, aw zaawansowanym przypadku pojawiają się wrzody troficzne, które są trudne do wyleczenia i wyleczenia. W ostrym zwłóknieniu światło jelita grubego jest ściśnięte, co prowadzi do niedrożności jelit. Jeśli gazy i kał gromadzą się w organizmie przez długi czas, następuje zatrucie jelitowe.

Przewidywanie rozwoju zwłóknienia jest problematyczne, należy wziąć pod uwagę charakter choroby, stan nerek i układu moczowego, aby uwzględnić powikłania, które się pojawiły. Leczenie zachowawcze może przynieść tylko tymczasowy efekt. Niemniej jednak bardziej niezawodną metodą leczenia jest operacja, w której moczowód jest przenoszony.

Jeśli hormony steroidowe zostaną pobrane po zabiegu, rokowanie będzie bardziej komfortowe. Ale operacja nie gwarantuje również, że za kilka miesięcy lub lat nie będzie nawrotu. W zwłóknieniu dochodzi do zgonu, częściej w przypadku niewydolności nerek. Jeśli leczenie jest stosowane na czas, rokowanie może być bardziej komfortowe. Jeśli byłoby możliwe zapobieganie zmianom w nerkach i wystąpieniu niewydolności nerek, to zwiększa szanse na pomyślny wynik nawet o 60%.

W miarę postępu choroby bez odpowiedniego leczenia odnotowuje się postęp niewydolności nerek. Ponadto choroba może być powikłana procesem infekcyjno-zapalnym.

Nadciśnienie tętnicze, które może mieć niekontrolowany przepływ, jest jednym z pierwszych powikłań.

Z powodu nadciśnienia żylnego pojawiają się żylaki kończyn dolnych i postępują.

Przy aktywnie postępującym ostrym zwłóknieniu może wystąpić ostra niedrożność jelit, wymagająca pilnej interwencji chirurgicznej.

Objawy zwłóknienia nerek:

• ból w dole pleców;
• ból pachwiny;
• zatrzymywanie płynów;
• słabe krążenie w kończynach dolnych;
• obrzęk kończyn dolnych;
• drętwienie kończyn;
• chromanie przestankowe;
• oliguria;
• bolesne oddawanie moczu;
• zaparcie;
• utrata apetytu;
• letarg, apatia.

Gdy zwłóknienie nerek rozwija się z niewydolnością nerek, choroba ta charakteryzuje się objawami (izostenuria, niedokrwistość, hiperazotemia). Z jednostronnym zwłóknieniem obserwuje się ból i obrzęk z jednej strony.

U 30% pacjentów ze zwłóknieniem nerek można odczuć konsolidację podobną do guza brzucha lub miednicy.

Badania laboratoryjne krwi pacjenta wykazują niedokrwistość, umiarkowaną leukocytozę, przyspieszony ESR, wzrost ESR, w surowicy wykrywa się białko C-reaktywne. W moczu wykryto białkomocz, hipostenurię, skąpy osad. Przy przedłużającym się przebiegu choroby wzrasta liczba ciał ksantoproteinowych, wzrasta zawartość kwasu moczowego i kreatyniny.

Badanie rentgenowskie zwłóknienia nerek pokaże zmiany w moczowodzie - można je zwinąć, zwęzić lub rozszerzyć, ich położenie względem zmian w kręgosłupie. Miednica nerkowa ze zwłóknieniem rozszerza się.

Reowasografia - metoda diagnozowania krążenia krwi w badanym narządzie - pokazuje zwężenie naczyń krwionośnych w nerkach i tworzenie krążenia obocznego poza ich narządami.

Do oceny czynności nerek stosuje się badania angiografii nerkowej i radionuklidów.

Metody diagnostyczne

We wczesnych stadiach choroby, gdy funkcja moczowodów nie jest upośledzona i nie ma zmian w strukturze nerek, trudno jest podejrzewać tę patologię. Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, poziomy białka C-reaktywnego i albuminy mogą stać się nieswoistymi markerami łagodnego zapalenia, które jest wykrywane w laboratoryjnych badaniach krwi.

W okresie, w którym zaczyna się ucisk moczowodów i naczyń, łatwiej jest zdiagnozować chorobę. Oprócz charakterystycznych objawów wykrytych na podstawie skarg pacjenta i podczas wstępnego badania, dodatkowe metody badania pomagają rozpoznać zwłóknienie zaotrzewnowe. Informacyjna urografia wydalnicza, która jest radiograficzną metodą badań. Zdjęcie pokazuje zwężone i zwinięte moczowody w kompresji zewnętrznej.

Ze względu na brak charakterystycznych objawów zwłóknienia nerek, prawie niemożliwe jest wykrycie na czas. Z reguły choroba jest diagnozowana na późnym etapie lub jest wykrywana przypadkowo, podczas wszechstronnego badania ciała pacjenta.

Aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, pacjent musi oddać mocz i krew do badań laboratoryjnych (ogólnych i biochemicznych). Dodatkowo USG nerek, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Lekarz podczas takiego badania może zbadać stan narządów wewnętrznych i zidentyfikować obecność wszelkich nieprawidłowości. W celu zbadania zdrowia nerek wykonuje się scyntygrafię lub urografię wydalniczą.

W przypadku zwłóknienia, a następnie w badaniu dotykowym jamy brzusznej, lekarz zauważy guz w okolicy brzucha i miednicy. W wyniku badań laboratoryjnych wykryte zostanie białko C-reaktywne, umiarkowana leukocytoza i niedokrwistość w surowicy krwi. Analiza moczu wskaże hipostenurię (skok gęstości moczu) i białkomocz (wykrycie białka), a mały osad będzie obecny w moczu. Jeśli choroba trwa przez długi czas, w analizach będzie zwiększona zawartość kreatyniny i kwasu moczowego.

Badanie rentgenowskie pokaże zmiany, które zaszły w moczowodzie: zmianę pozycji, ekspansję lub skurcz, tortury po prawej lub lewej stronie. Miednica nerkowa również zostanie powiększona. Często lekarz przepisuje reowasografię, za pomocą której można zbadać krążenie krwi w chorym narządzie.

W przypadku tej choroby powstaje nadmiar tkanki łącznej wokół nerek. Występuje rzadko i zwykle występuje na tle chorób nerek lub innych chorób sąsiednich narządów wewnętrznych.

Częściej męską połowę populacji w wieku od 30 do 60 lat dotyka włóknienie.

Zapalenie nerek z późniejszym tworzeniem gęstych wzrostów często występuje jako powikłanie innych chorób i nazywa się zwłóknieniem.

W większości przypadków choroba jest zlokalizowana i rozwija się w jednej nerce. Z czasem choroba rozprzestrzenia się na miejsce zdrowego narządu. Niezwykle rzadko włóknienie powstaje w obu nerkach jednocześnie.

Czasami można zauważyć formację (tkankę włóknistą), która obejmuje nie tylko nerki, ale także sploty nerwowe i pnie, moczowód, żyłę główną, znajdujące się poniżej. Tkanina może się różnić strukturą i teksturą. Wszystko zależy od stadium choroby.

Kiedy ta choroba zmienia strukturę nerki. Staje się pomarszczony, rozmiar maleje, a jego funkcjonowanie jest całkowicie zaburzone. Miednica wyraźnie rozszerza się, ściany przerostu moczowodu i same się zwężają.

Wtedy choroba wpływa na obszar żyły głównej dolnej. W miarę rozwoju choroby nadciśnienie staje się bardziej widoczne.

Symptomatologia

W miarę rozprzestrzeniania się choroby zaczynają być dodawane inne, poważniejsze objawy. Bóle nie przestają męczyć i stają się bardziej intensywne. Oddawanie moczu występuje rzadziej, z niewielką ilością moczu.

Zdarza się również, że mocz nie jest w ogóle wydalany, w takich przypadkach produkty metabolizmu białek przenikają do krwi. To wywołuje mocznicę (nagromadzenie produktów degradacji we krwi, zwykle wydalane z moczem).

Wskazana jest pilna hospitalizacja dla takiego pacjenta.

W ciężkich stadiach do głównych objawów dodaje się nadciśnienie żylne. Z powodu ściskania żyły głównej dolnej pojawiają się żylaki, a u mężczyzn puchną żyły jąder.

Rzadziej może wystąpić zakrzepica żyły głównej dolnej z powodu zastoju krwi w niektórych obszarach. Jeśli występuje kilka objawów, nie należy odkładać podróży do urologa.

W przypadku zwłóknienia niezwykle ważne jest rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej.

Powikłania zwłóknienia

Gdy światło żyły głównej dolnej zwęża się, rozwija się silne rozszerzenie żylaków. Pojawiają się bolesne odczucia, aw zaawansowanym przypadku pojawiają się wrzody troficzne, które są trudne do wyleczenia i wyleczenia.

Jeśli gazy i kał gromadzą się w organizmie przez długi czas, następuje zatrucie jelitowe.

Metody diagnostyczne

W przypadku zwłóknienia, a następnie w badaniu dotykowym jamy brzusznej, lekarz zauważy guz w okolicy brzucha i miednicy. W wyniku badań laboratoryjnych wykryte zostanie białko C-reaktywne, umiarkowana leukocytoza i niedokrwistość w surowicy krwi.

Analiza moczu wskaże hipostenurię (skok gęstości moczu) i białkomocz (wykrycie białka), a mały osad będzie obecny w moczu.

Na pewnym etapie głównym „dotkniętym” procesem patologicznym są narządy wydalnicze, więc patologia jest czasami nazywana zwłóknieniem nerek, chociaż nerkowa tkanka łączna nie ma nic wspólnego z patologią.

Co jest charakterystyczne dla tej choroby i jakie ukrywa zagrożenia, przeczytaj artykuł.

Czym jest szczególna choroba Ormonda

Pod wpływem pewnych czynników, o których eksperci z medycyny nie wiedzą na pewno, ale zakładają tylko, że w tkance tłuszczowej znajdującej się w przestrzeni zaotrzewnowej (zaotrzewnowo), tkanka łączna zaczyna rosnąć z powodu wzrostu zawartości białka w febrine. Początkowo ten stan nie daje pacjentowi żadnego dyskomfortu, dopóki rosnąca tkanka nie zacznie ściskać kanalików zaotrzewnowych - naczyń krwionośnych i moczowodów.

Jeśli duże naczynia zaotrzewnowe, takie jak aorta i żyła główna dolna, są wypełnione krwią i pod ciśnieniem, są w stanie oprzeć się ściskaniu przez ściskanie tkanki przez długi czas.

Proces proliferacji zaotrzewnowej tkanek stale się rozwija, w wyniku czego zmiana kierunku moczu stale się pogarsza aż do całkowitego ustania.

Podczas gdy ściskanie moczowodów przez rosnące tkanki jest umiarkowane, wyładowanie moczu jest możliwe, chociaż już w tym okresie miednica zaczyna się rozszerzać, to znaczy powstaje puchlina nerkowa.

Jeśli miednica rozszerza się, ściska miąższ nerki, który nadal pełni swoją funkcję w początkowej fazie choroby.

Ze względu na postęp patologii, zmiana kierunku moczu pogarsza się, miednica nadal się rozszerza, co stopniowo prowadzi najpierw do niewielkiej, a następnie zauważalnej niewydolności funkcji nerek.

Gdy oba moczowody są ściśnięte, rozwija się mocznica, stan, w którym wzrasta stężenie toksycznych produktów metabolizmu białek we krwi, które nie zostały usunięte z organizmu.

Mocznica wskazuje, że rozpoczął się okres niewydolności nerek - stan, który zagraża zdrowiu i życiu pacjenta. Jeśli w tym okresie nie zapewni się terminowej pomocy, możliwy wynik choroby nie wywołuje optymizmu.

Istnieją dwa naukowe założenia dotyczące przyczyn choroby, tj. Mechanizm spustowy do rozpoczęcia procesu proliferacji tkanek zaotrzewnowych.

Niektórzy eksperci mają tendencję do dostrzegania przyczyny patologicznego procesu proliferacyjnego zapalenia o niewyjaśnionej genezie.

Inni lekarze uważają, że wzrost liczby włókien fibrynowych występuje w odpowiedzi na czynnik uszkadzający autoimmunologię, to znaczy, że włóknienie jest podobne w mechanizmie do ogólnoustrojowych chorób kolagenowych, takich jak reumatyzm, SLE i inne choroby tkanki łącznej.

Klinika patologii

W kolejnych etapach choroba Ormonda postępuje stopniowo, co objawia się zwiększonym bólem, czasem do intensywności. Ciśnienie krwi nadal rośnie, co tłumaczy się odruchowym zwężeniem naczyń obwodowych w odpowiedzi na ucisk tętnicy nerkowej.

Gdy obustronna patologia rozwija zatrucie organizmu substancjami azotowymi (kwas moczowy, mocznik, kreatynina), które bez hemodializy prowadzi do śmierci.

We wczesnych stadiach choroby, gdy funkcja moczowodów nie jest upośledzona i nie ma zmian w strukturze nerek, trudno jest podejrzewać tę patologię.

Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, poziomy białka C-reaktywnego i albuminy mogą stać się nieswoistymi markerami łagodnego zapalenia, które jest wykrywane w laboratoryjnych badaniach krwi.

Wyszukiwanie diagnostyczne i potwierdzenie diagnozy

We wczesnych stadiach rozwoju choroby, gdy tkanka włóknista nie ściska jeszcze moczowodów, jest prawie niemożliwe podejrzenie obecności choroby.

Jedynym nieswoistym objawem może być zmiana w kierunku zapalenia, ogólna i biochemiczna analiza krwi, w której następuje wzrost poziomu leukocytów, wskaźnik ESR i białka C-reaktywnego, niewielki humbrance.

Gdy choroba zaczyna aktywnie postępować i przynosić pacjentowi dyskomfort, rozpoczyna się aktywne wyszukiwanie diagnostyczne w postaci:

• Ultrasonografia jamy brzusznej i małej miednicy - ocenia stan narządów (ich wielkość, strukturę, jednorodność) i pomaga zobaczyć obecność zagęszczonych ognisk patologicznych.
• Urografia wydalnicza to obraz radiograficzny, który pozwala ocenić stan moczowodów.
• Badanie radionuklidów - ocenia stopień czynności nerek.
• Ogólna analiza moczu - osad, białkomocz, izostenuria.
• Analiza biochemiczna krwi - zwiększenie stężenia kreatyniny, ciał ksantoproteinowych, kwasu moczowego.
• Reowasografia - metoda oceny stanu naczyń nerkowych i obecności objazdów w krwiobiegu.

Badania są przepisywane przez lekarza prowadzącego, jak wskazano.

Leczenie

Terapia farmakologiczna jest skuteczna tylko w stadiach choroby Armonda, gdy nadal nie dochodzi do naruszenia moczu lub kompresji naczyń krwionośnych. Zabieg ma na celu powstrzymanie wzrostu włókien fibrynowych i ogólnie włókien. W tym celu stosuje się hormony kory nadnerczy i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Gdy w trakcie procedur diagnostycznych ujawnił się silny ucisk przewodów i naczyń krwionośnych, pokazano leczenie chirurgiczne. Jeśli odpływ moczu jest utrzymywany przynajmniej częściowo, przeprowadza się wycięcie włókna moczowodu. Jeśli w wyniku długotrwałego ściskania obszary kanału przekierowującego mocz uległy zmianie i nie są w stanie pełnić tej funkcji, należy przeprowadzić operację plastyczną przy użyciu tkanek pacjenta.

Pomaga powstrzymać wzrost błonnika i przywrócić specjalną dietę pacjentom w okresie pooperacyjnym. Ma ograniczyć lub całkowicie wyeliminować z diety smażone, wędzone i kwaśne potrawy, ograniczając spożycie soli. W przypadku ucisku kanałów kanału moczowego zaleca się pić więcej - im bardziej intensywny jest przepływ moczu wydalanego z miednicy, tym większa jest zdolność moczowodów do przeciwstawiania się kompresji zewnętrznej i nie ustępowania.

Leczenie środków ludowych lub suplementów diety w zwłóknieniu zaotrzewnowym jest zazwyczaj nieskuteczne, więc nie można na nich polegać, zwłaszcza jeśli fakt kompresji moczowodów. Lepiej jest przeprowadzić wycięcie błonnika i plastiku kanałów moczowych z późniejszą terapią hormonalną w czasie, niż czekać na potrzebę utworzenia nefrostomii i spędzić resztę życia z pisuarem.

Leczenie zwłóknienia nerek wybiera się indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od stadium, w którym choroba została wykryta. Rozważ niektóre z najczęstszych technik.

• Leczenie narkotyków. Taka terapia będzie skuteczna, jeśli poważne naruszenia nie zdążyły jeszcze rozwinąć się w nerkach. Leki przyczyniają się do resorpcji włóknistych węzłów. Ponadto pacjent może być przepisany kortykosteroidy, antybiotyki, hormony. Pomoże to wyeliminować stan zapalny, pozbyć się bólu i wyeliminować przyczynę choroby.
• Chirurgia. Pozwala zatrzymać postęp choroby. Chirurg usuwa tkankę łączną, która blokuje drogi moczowe. W przypadku niedrożności moczowodów wykonywana jest operacja zwana nefrostomią.
• Tradycyjne metody leczenia. Ziołowe wywary mogą być doskonałym dodatkiem do głównej terapii. Jednak pacjent musi koniecznie omówić wszystkie swoje działania z lekarzem. Kompresy z ziołami leczniczymi, napoje o właściwościach przeciwzapalnych, właściwe odżywianie zmniejszą również nieprzyjemne objawy.

W codziennej diecie pacjenta nie powinno być zbyt ostre, tłuste i słone potrawy. Zaleca się również porzucanie wędlin, konserwowanie. Pamiętaj, aby obserwować swój reżim picia. Im więcej pijesz płynów, tym szybciej usuwa się stan zapalny i normalizuje się proces oddawania moczu.

Operacja

Jeśli zwłóknienie nerek prowadzi do zakłócenia funkcjonowania narządu, pacjent ma zaplanowaną operację. Specjalista medyczny usuwa część moczowodu, na którą wpływa patologia, i tworzy sztuczną rurkę lub odcinek własnego jelita cienkiego pacjenta. Również podczas zabiegu może powstać nowa błona wokół kanału moczowego.

Takie radykalne leczenie wymaga długotrwałego powrotu do zdrowia i rehabilitacji. Pacjentowi przepisano kurs hormonów i antybiotyków. Aby nie powstały nowe węzły włókniste, należy przyjmować kortykosteroidy. Aby ocenić stan nerek, musisz przejść kompleksowe badanie co najmniej 1 raz w ciągu 6 miesięcy.

Leczenie zachowawcze

Zastosuj konserwatywną taktykę dla tej choroby jest możliwe tylko w przypadkach, gdy nie ma kompresji moczowodu, naczyń krwionośnych i jelit. Zabieg ten ma na celu zapobieganie rozwojowi patologii w zdrowych obszarach narządu. Kiedy stosuje się leczenie zachowawcze, leki zawierające hormony i środki niesteroidowe przeciw zapaleniu.

Jeśli leczenie zachowawcze zwłóknienia nie przyniosło rezultatów i choroba postępuje, konieczne jest działanie na nerki.

Leczenie chirurgiczne

W ostrym przebiegu choroby lub, jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło odpowiednich wyników, stosuje się leczenie chirurgiczne. Pacjentowi przepisuje się operację, w wyniku której moczowód zostaje uwolniony z blizny, która go ściska. W poważnie zaniedbanych przypadkach, jeśli światło moczowodu jest całkowicie zablokowane, wykonywana jest operacja, podczas której jest on stosowany na nefrostoma. Pacjent jest instalowany na przedniej ścianie brzucha pojemnika z rurką, który jest skierowany na mocz.

Leczenie zwłóknienia nerek można przeprowadzić zarówno metodami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi. Taktyka leczenia zależy od stopnia zaniedbania procesu patologicznego.

Tak więc w początkowej fazie choroby, gdy stan pacjenta jest w pełni skompensowany, a kompresja naczyniowa jest nieznaczna i odpływ moczu nie cierpi, możliwe jest leczenie preparatami farmakologicznymi, których działanie ma na celu zahamowanie patologicznej proliferacji tkanek.

Leczenie farmakologiczne zwłóknienia opiera się na stosowaniu takich grup leków, jak:

• Glukokortykosteroidy.
• NLPZ.
• Antybiotyki o szerokim spektrum działania.
• Leki przeciwnadciśnieniowe: inhibitory ACE, ß-blokery,
• Diuretyki.
• Witaminy: B, C, kwas foliowy.

Aby skutecznie leczyć zwłóknienie, należy położyć nacisk na leczenie choroby, która go bezpośrednio spowodowała.

Wskazana jest interwencja chirurgiczna w przypadku ciężkiej kompresji moczowodów i znacznego upośledzenia wypływu moczu. Istota leczenia chirurgicznego polega na wycięciu części celulozy, która ściska moczowód - z częściowo funkcjonującą cewką moczową lub plastykami kanału (nefrektomia z zastąpieniem usuniętego obszaru specjalną rurką) z jego silną zmianą i znacznym zaburzeniem czynności nerek.

W takim przypadku, jeśli nie jest możliwe przywrócenie funkcji moczowodu z powodu zaniedbania procesu patologicznego, pokazano operację usunięcia nefrostomii na przedniej ścianie brzucha.

Niezwykle rzadko stosowana autotransplantacja nerki - jej ruch do regionu biodrowego wraz z moczowodów i formacjami naczyniowymi.

Równie ważna jest reżim picia i specjalna dieta. Picie dużej ilości wody pomaga zwiększyć przepływ moczu iw rezultacie pomaga moczowodziom oprzeć się kompresji zewnętrznej, stale je wypełniając.

Jeśli chodzi o dietę, lekarze zalecają wyeliminowanie z diety solonej, wędzonej i smażonej żywności.

W ostrym przebiegu zwłóknienia zaotrzewnowego pacjentom można przepisać hormony steroidowe, w przewlekłym zwłóknieniu można przepisać moczowolizę, a niedrożność można zmniejszyć przez nefrostomię lub wprowadzenie stentów.

Jeśli istnieje podejrzenie, że zwłóknienie nerek jest spowodowane lekami, należy je natychmiast zatrzymać. Aby skutecznie leczyć zwłóknienie, konieczne jest pozbycie się przewlekłych zakażeń układu trawiennego i moczowo-płciowego. Leczenie we wczesnym stadium choroby dużymi dawkami kortykosteroidów i środków rozdzielających (lydaza i aloes) może powstrzymać rozwój procesu patologicznego.

W późniejszych stadiach zwłóknienia nerek z urostazą stosuje się chirurgiczne metody leczenia:

• moczowoliza - uwalnianie moczowodu z tkanki bliznowatej, która go ściska;
• nefrostomia - usunięcie moczu z nerki do specjalnego pojemnika poprzez specjalny drenaż;
• nefrektomia - usunięcie moczowodów i ich późniejsze zastąpienie plastikowymi probówkami (stosowanymi do jednostronnego zwłóknienia nerek, jeśli druga nerka działa normalnie);
• zastąpienie moczowodu na odcinku jelita cienkiego;
• tworzenie sztucznej błony wokół moczowodu;
• autotransplantacja nerek - ruch nerki do regionu biodrowego, który jest reimplantacją moczowodów i naczyń krwionośnych.

Po zabiegu chirurgicznym stosuje się duże dawki kortykosteroidów, aby zapobiec wzrostowi tkanki włóknistej w ciągu 2-3 miesięcy.

W przypadku leczenia zachowawczego i po zabiegu chirurgicznym konieczne jest poddanie ultradźwięków nerek co 6 miesięcy, poddanie się biochemicznemu badaniu krwi i pełnej analizie moczu.

Zwłóknienie zaotrzewnowe jest chorobą charakteryzującą się pojawieniem się gęstych włóknistych płytek za otrzewną w miejscu, w którym sąsiaduje z aortą brzuszną. Płytki te otaczają moczowody, powodując ich zwężenie i prowadzą do rozwoju ostrego bezmoczu i niewydolności nerek u ludzi.

Niedrożność można zmniejszyć wykonując nefrostomię lub wstawiając stenty w postaci podwójnego J.

W przypadku ostrego zwłóknienia zaotrzewnowego stan pacjenta można złagodzić przez podawanie hormonów steroidowych; w przewlekłym przebiegu choroby zwykle istnieje potrzeba ureterolizy.

Choroba jest również znana jako zwłóknienie okołoustrzenne, zapalenie powięzi okołonerkowej, zarostowe zapalenie okostnej plastyku, przewlekłe zapalenie zaotrzewnowe, zapalenie naczyń zaotrzewnowych itp.

Jest znany od dawna, ale tylko Ormond (1948) podał szczegółowy opis, którego nazwa to choroba. Według Grahama do 1968 roku

Opublikowano 150 spraw; naszym zdaniem obecnie liczba przypadków podwoiła się.

Możliwe powikłania choroby

Ze względu na fakt, że przyczyny zwłóknienia nerek nie zostały w pełni wyjaśnione, nie ma zapobiegania tej chorobie. W pewnym stopniu możesz chronić się przed rozwojem patologii przy pomocy terminowego leczenia i ochrony przed chorobami zakaźnymi oraz zwiększonej obrony immunologicznej. Lekarze zalecają wszystkim prowadzenie zdrowego stylu życia, unikanie szkodliwych uzależnień i odpowiedzialne traktowanie swojego zdrowia.

Dokładna prognoza rozwoju zwłóknienia nerek może być wykonana tylko przez lekarza prowadzącego, zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta. Wiele zależy od obecności chorób współistniejących, wieku itd. Konserwatywne metody terapii pozwalają tylko na tymczasową poprawę stanu. Aby na zawsze zapomnieć o chorobie, konieczne jest przeprowadzenie operacji.

Nikt jednak nie może całkowicie wykluczyć rozwoju nawrotu. Jeśli mocz nie zostanie prawidłowo wydalony, u pacjenta wystąpi zatrucie, zwiększone ciśnienie i niewydolność nerek. Brak terminowych środków ratunkowych często prowadzi do sepsy i śmierci. Ten sam finał czeka na pacjentów z niewydolnością nerek. Terminowa diagnoza i dokładna diagnoza są niezwykle ważne i pozwalają osiągnąć pożądany efekt w prawie 60% przypadków.

3-4 lata po wystąpieniu choroby prowadzi do nieodwracalnej niewydolności nerek. Jeśli choroba zostanie wywołana przez zażywanie narkotyków, porzucenie ich na wczesnym etapie choroby prowadzi do odwrotnego rozwoju zmian patologicznych. W przypadku niekorzystnego przebiegu choroby może to być powikłane zakażeniem lub rozprzestrzenieniem się na inne narządy.

Jeśli nie leczone, rokowanie jest słabe. W późnych stadiach zwłóknienia nerek, gdy rozwinęła się niewydolność nerek, aktywność życiowa organizmu jest utrzymywana przez hemodializę. Przeszczep nerki z tą chorobą nie jest możliwy. Niewydolność nerek jest główną przyczyną śmierci w zwłóknieniu nerek Po interwencji chirurgicznej rokowanie jest korzystne, ale nie wyklucza się nawrotu choroby.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie polega przede wszystkim na wykluczeniu chorób, które mogą prowadzić do zwłóknienia. Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą gruźlicę lub zapalenie wątroby, powinieneś poważnie podjąć leczenie. Konieczne jest uważne monitorowanie ich zdrowia, aby nie dopuścić i nie rozpocząć powstających chorób. Ważne jest, aby pamiętać, że wczesne wykrycie tej choroby pomaga bezpiecznie rozwiązać problem i nie szukać pomocy chirurgicznej.

Źródło

Zapobieganie zwłóknieniu nerek

Podstawą zapobiegania zwłóknieniowemu uszkodzeniu nerek jest leczenie przewlekłych ognisk zakażenia narządów jamy brzusznej.

Ponadto, przed zastosowaniem leków, które agresywnie wpływają na narządy układu moczowego, konieczne jest sprawdzenie tych ostatnich pod kątem braku jakichkolwiek naruszeń z ich strony.

W obecności wskazań do przyjmowania metysergidu, leków hydralazynowych i innych podobnych substancji należy najpierw sprawdzić stan naczyń krwionośnych i nerek. W przypadku uszkodzenia nerek lub naczyń krwionośnych leki te nie powinny być przyjmowane. Podczas przyjmowania tych leków należy regularnie badać nerki i drogi moczowe oraz zaprzestać przyjmowania leków z najmniejszym naruszeniem ich funkcji.