Flucostat: instrukcje użytkowania, analogi i recenzje, ceny w aptekach w Rosji

Flucostat jest lekiem przeciwgrzybiczym pochodzącym z triazolu.

Mechanizm działania jest spowodowany zdolnością składnika aktywnego do hamowania syntezy steroli w komórkach zakażeń, które są na nie wrażliwe (grzyby).

Jest aktywny przeciwko następującym rodzinom mikroorganizmów: Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp, Trichpphuton spp, Blastomyces dermatidis, Coccidioides immits, Histoplasma capsulatum.

Po doustnym podaniu tabletek lub kapsułek, aktywne składniki aktywne są dobrze wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Już po 0,5-1,5 godziny na czczo osiąga się maksymalne stężenie w osoczu.

Aktywny składnik dobrze przenika do wszystkich płynów ustrojowych. Istnieją pewne skumulowane właściwości - sześć miesięcy po zakończeniu leczenia zachowawczego można je znaleźć w paznokciach. Około 80% metabolitów produktu farmaceutycznego jest eliminowanych przez nerki.

Kapsułki do podawania doustnego można przepisywać w leczeniu chorób wywołanych przez grzyby Candida, kryptokoki i inne mikroorganizmy wrażliwe na flukonazol.

Flucostat 150 mg kapsułki są szeroko stosowane w leczeniu pleśniawki, kandydozy błon śluzowych, grzybicy paznokci, kryptokokozy, grzybicy skóry, łupieżu. Ponadto lek może być przepisywany przez lekarza jako środek profilaktyczny podczas zabiegów chirurgicznych.

Wskazania do użycia

Co pomaga Flucostatowi? Przepisz lek w następujących przypadkach:

  • Różne choroby grzybowe wywołane przez kryptokoki;
  • Kandydoza o różnej lokalizacji;
  • Zapobieganie różnym chorobom grzybiczym u pacjentów pooperacyjnych;
  • Zapobieganie występowaniu różnych chorób grzybiczych u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, w tym pacjentów z rakiem i pacjentów cierpiących na zespół nabytego niedoboru odporności.
  • Leczenie różnych chorób grzybiczych powodowanych przez wrażliwą mikroflorę;
  • Zapobieganie wystąpieniu różnych chorób grzybiczych wywołanych przez wrażliwą mikroflorę u pacjentów pooperacyjnych;
  • Zapobieganie wystąpieniu różnych chorób grzybiczych u pacjentów z obniżoną odpornością, w tym pacjentów z rakiem i pacjentów cierpiących na zespół nabytego niedoboru odporności.

Instrukcja użytkowania Flucostat i dawki

Kapsułki są przeznaczone do podawania doustnego. Lek stosuje się 1 raz dziennie.

Dorosłym z kryptokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zakażeniami kryptokokowymi w innych miejscach pierwszego dnia zwykle przepisuje się 400 mg (8 kapsułek po 50 mg), a następnie kontynuuje leczenie w dawce 200-400 mg 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia zależy od skuteczności klinicznej potwierdzonej badaniami mikologicznymi.

Aby zapobiec nawrotowi kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z AIDS, po zakończeniu pełnego cyklu leczenia podstawowego flukonazol jest przepisywany w dawce 200 mg / dobę przez długi okres czasu.

Przy kandydemii, rozsianej kandydozie i innych inwazyjnych zakażeniach drożdżakami dawka wynosi zazwyczaj 400 mg pierwszego dnia, a następnie 200 mg każda. Przy niewystarczającej skuteczności klinicznej dawkę leku można zwiększyć do 400 mg / dobę. Czas trwania leczenia zależy od skuteczności klinicznej.

Gdy kandydoza jamy ustnej i gardła jest zwykle przepisywana w 50-100 mg 1 raz na dobę. Czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni. W razie potrzeby u pacjentów z wyraźnym spadkiem odporności leczenie może być dłuższe.

W przypadku zanikowej kandydozy jamy ustnej związanej z noszeniem protez dentystycznych flukonazol zazwyczaj przepisuje się 50 mg 1 raz na dobę przez 14 dni w połączeniu z miejscowymi środkami antyseptycznymi do leczenia protezy.

Flucostat dla dzieci

Dzieci z kandydozą błony śluzowej przepisuje się pierwszego dnia terapii - 6 mg na 1 kg dziennie, następnie - 3 mg / kg na dobę, z ogólnoustrojową kandydozą lub kryptokokozą - 6-12 mg / kg, biorąc pod uwagę nasilenie choroby. Do zapobiegania na tle zmniejszonej odporności (biorąc pod uwagę nasilenie neutropenii) - 3-12 mg / kg dziennie.

W przypadku uogólnionej kandydozy i zakażenia kryptokokowego: 6-12 mg / kg na dobę, biorąc pod uwagę nasilenie choroby.

W zapobieganiu zakażeniom grzybiczym u dzieci o obniżonej odporności: 3-12 mg / kg na dobę (z uwzględnieniem nasilenia i czasu trwania indukowanej neutropenii).

U noworodków wydalanie Flucostatu jest opóźnione, dlatego w pierwszych 2 tygodniach życia lek jest przepisywany w tej samej dawce, co starsze dzieci. Przerwa między podaniami wynosi 72 godziny. Dzieci w wieku 3 i 4 tygodni, lek podaje się w tej samej dawce w odstępach 48 godzin.

Flucostat z pleśniawką

W przypadku leczenia kapsułek przepisanych na drozd 150 mg raz (niezależnie od cyklu miesiączkowego), jeśli to konieczne, należy zapobiec kolejnym 150 mg na miesiąc.

Kurs jest ustalany przez lekarza według indywidualnych potrzeb od 2 do 6 miesięcy. Zazwyczaj taka potrzeba pojawia się po zastosowaniu antybiotyku.

Efekty uboczne

Przepisywanie Flucostatu może mieć następujące skutki uboczne:

  • Ze strony przewodu pokarmowego i układu wątrobowo-żółciowego: nudności, wymioty, nieprawidłowy stolec, zmiany smaku, ból brzucha i nadbrzusza, żółtaczka, wzdęcia, martwica wątroby, zwiększone stężenie bilirubiny i enzymów wątrobowych;
  • Układu nerwowego: zawroty głowy, skurcze, ból głowy;
  • Od układu sercowo-naczyniowego: migotanie i trzepotanie komór, wydłużenie odstępu Q-T, agranulocytoza, neutropenia, leukopenia, małopłytkowość;
  • Reakcje alergiczne: pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona;
  • Inne: zwiększenie stężenia triglicerydów i cholesterolu w osoczu, zmniejszenie poziomu potasu, łysienie.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest powołanie Flucostatu w następujących przypadkach:

  • zwiększona indywidualna wrażliwość na aktywny składnik lub substancje pomocnicze;
  • zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
  • nietolerancja laktozy (w tym niedobór laktazy);
  • dziedziczna lub nabyta nietolerancja na składniki preparatu farmaceutycznego;
  • dzieci do 3 lat;
  • galaktozemia;
  • Połączone stosowanie Flucostatu z lekami wydłużającymi odstęp QT na elektrokardiogramie (w szczególności astemizol lub terfenadyna).

Przedawkowanie

Przy zastosowaniu przeszacowanych dawek halucynacji Flukostatu możliwe jest zachowanie paranoidalne. Nie ma antidotum na lek.

W przypadku przedawkowania przeprowadza się leczenie objawowe: płukanie żołądka, podawanie preparatów enterosorbentu. Aby zmniejszyć stężenie substancji czynnej Flucostat w osoczu krwi, możliwa jest wymuszona diureza i hemodializa.

Flucostat analogowy, cena w aptekach

Jeśli to konieczne, możesz zastąpić Flucostat analogiem substancji czynnej - są to leki:

Cena w aptekach w Moskwie - Flucostat kapsułki 150 mg: 187-203 rubli.

Kapsułki Flukostat zaleca się przechowywać w pomieszczeniach o temperaturze od 15 do 25 stopni Celsjusza.

Flucostat

Formy uwalniania i pakowania leku Flucostat

Roztwór do podawania dożylnego, kapsułki

Roztwór do dożylnego podania butelki 50 ml.

Kapsułki w opakowaniach po 1 i 7 sztuk.

Skład i składnik aktywny

Skład Flucostatu obejmuje:

Flukostat Solution do podawania dożylnego

1 ml roztworu zawiera:

Składnik aktywny: flukonazol 2 mg

Substancje pomocnicze: chlorek sodu woda do wstrzykiwań.

Flucostat Kapsułki

1 kapsułka zawiera:

Składnik aktywny: flukonazol 50 i 150 mg

Substancje pomocnicze: laktoza, skrobia kukurydziana, krzemionka, stearynian magnezu, siarczan sodu.

Działanie farmakologiczne

Selektywnie hamuje syntezę steroli w ścianie komórkowej grzybów.

Farmakodynamika

Aktywny wobec Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis i Histoplasma capsulatum.

Farmakokinetyka

Po połknięciu jest dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Cmax osiągane jest po 0,5–1,5 h po spożyciu na pusty żołądek. Wnika dobrze do wszystkich płynów ustrojowych, 6 miesięcy po zakończeniu leczenia w paznokciach. Wydalany przez nerki do 80%.

Po wstrzyknięciu dożylnym flukonazol dobrze wnika do tkanek i płynów ustrojowych. Stężenia leku w ślinie i plwocinie odpowiadają stężeniom w osoczu. U pacjentów z grzybiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zawartość flukonazolu w płynie mózgowo-rdzeniowym osiąga 80% odpowiednich stężeń w osoczu. Po kilku wstrzyknięciach 1 dawki dziennie, 90% stężenie w równowadze osiągane jest w ciągu 4–5 dnia, a dawka podawana pierwszego dnia, czyli 2 razy wyższa niż zwykła dawka dobowa, do drugiego dnia. Pozorna objętość dystrybucji zbliża się do całkowitej objętości wody w organizmie. 11-12% flukonazolu jest związane z białkami osocza. T1 / 2 - 30 godzin 80% jest wydalane przez nerki w niezmienionej postaci. Klirens flukonazolu jest wprost proporcjonalny do klirensu kreatyniny. Nie wykryto metabolitów we krwi obwodowej.

Co pomaga Flucostatowi: wskazania

  • kryptokokoza, w tym kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne lokalizacje tej infekcji (w tym płuca, skóra), zarówno u pacjentów z prawidłową odpowiedzią immunologiczną, jak iu pacjentów z różnymi formami immunosupresji (w tym pacjentów z AIDS, przeszczepów narządów ) lek może być stosowany do zapobiegania zakażeniom kryptokokowym u pacjentów z AIDS.
  • uogólniona kandydoza, w tym kandydemia, rozsiana kandydoza i inne formy inwazyjnych zakażeń drożdżakowych (zakażenia otrzewnowe, wsierdzia, oka, układu oddechowego i dróg moczowych). Leczenie można przeprowadzić u pacjentów z nowotworami złośliwymi, pacjentami na oddziałach intensywnej terapii, pacjentami poddawanymi kursowi leczenia cytostatycznego lub immunosupresyjnego, a także w obecności innych czynników predysponujących do rozwoju kandydozy.
  • kandydoza błony śluzowej, w tym jama ustna i gardło (w tym zanikowa kandydoza jamy ustnej związana z noszeniem protez dentystycznych), przełyk, nieinwazyjna kandydoza oskrzelowo-płucna, kandyduria, kandydoza skóry; zapobieganie nawrotom kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS
  • kandydoza narządów płciowych: leczenie kandydozy pochwy, zastosowanie profilaktyczne w celu zmniejszenia częstości nawrotów kandydozy pochwy, drożdżakowe zapalenie balanitis
  • zapobieganie zakażeniom grzybiczym u pacjentów z nowotworami złośliwymi predysponowanymi do takich zakażeń w wyniku chemioterapii cytostatykami lub radioterapią
  • grzybice skóry, w tym grzybice stóp, ciała, łupież pachwinowy, grzybica paznokci, kandydoza skóry
  • głębokie grzybice endemiczne, w tym kokcydioidomikoza, parakokcydioidomikoza, sporotrychoza i histoplazmoza u pacjentów z prawidłową odpornością.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na związki azolowe o zbliżonej strukturze), jednoczesne stosowanie terfenadyny, astemizolu, cyzaprydu.

Flucostat w czasie ciąży i karmienia piersią

Flucostat: instrukcje użytkowania

Roztwór do podawania dożylnego

Kroplówka dożylna (w tempie nieprzekraczającym 20 mg / min (10 ml / min) w przypadku zakażeń kryptokokowych, kandydemii, rozsianej kandydozy i innych inwazyjnych zakażeń drożdżakowych: pierwszego dnia - 400 mg / dobę, następnie - 200-400 mg 1 raz dziennie (w przypadku zakażeń kryptokokowych przez 6-8 tygodni).

Przy tłumaczeniu z a / we wprowadzaniu kapsułek recepcyjnych i odwrotnie nie ma potrzeby zmiany dawki dziennej.

Kapsułki

W przypadku zakażeń kryptokokowych, kandydemii, rozsianej kandydozy i innych inwazyjnych zakażeń drożdżakowych: 400 mg w dniu 1, a następnie 200–400 mg raz na dobę.

W zapobieganiu nawrotowemu kryptokokowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z AIDS po pełnym cyklu leczenia podstawowego: 200 mg / dobę przez długi okres.

Z zanikową kandydozą jamy ustnej związaną z noszeniem protez: 50 mg 1 raz dziennie przez 10-14 dni.

W przypadku innych zakażeń drożdżakowych błon śluzowych: 50–100 mg / dobę przez 14–30 dni.

Zapobieganie nawrotom kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS po zakończeniu pełnego cyklu leczenia podstawowego: 150 mg raz w tygodniu.

W przypadku kandydozy pochwy i zapalenia balanitis: raz 150 mg. Aby zapobiec nawrotom, 150 mg raz w miesiącu przez 4–12 miesięcy.

Zapobieganie kandydozie u pacjentów z rakiem podczas chemioterapii cytostatycznej lub radioterapii: 50–400 mg 1 raz dziennie. Jeśli istnieje wysokie ryzyko wystąpienia uogólnionej infekcji: 400 mg 1 raz dziennie kilka dni przed spodziewanym pojawieniem się neutropenii po zwiększeniu liczby neutrofili powyżej 1000 / mm3, leczenie kontynuuje się przez kolejne 7 dni.

W przypadku grzybic skóry (stopy, okolice pachwiny itp.), W tym zakażenia drożdżakowe: 150 mg 1 raz w tygodniu lub 50 mg 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2–4 tygodnie, a grzybice stóp - do 6 tygodni.

Z łupieżem versicolor pigułki: 50 mg 1 raz dziennie przez 2-4 tygodnie.

Z grzybicą paznokci: 150 mg 1 raz w tygodniu, aż niezakażony paznokieć dorośnie (3–6 i 6–12 miesięcy odpowiednio dla paznokci palców u rąk i nóg).

W przypadku grzybic głębokich endemicznych: 200–400 mg / dobę przez 11–24 miesięcy (kokcydioidomikoza), 2–17 miesięcy (parakokcydioidomikoza), 1–16 miesięcy (sporotrychoza), 3–17 miesięcy (histoplazmoza).

Dzieci z kandydozą błony śluzowej w 1. dniu - 6 mg / kg / dobę, następnie - 3 mg / kg / dobę, z kandydozą układową lub kryptokokozą - 6–12 mg / kg, w zależności od ciężkości choroby. W profilaktyce na tle zmniejszonej odporności (w zależności od ciężkości neutropenii) - 3–12 mg / kg / dobę.

Efekty uboczne

Specjalne instrukcje

Znajomość innych leków

W połączeniu z antykoagulantami kumarynowymi możliwy jest wzrost czasu protrombinowego (należy go monitorować), z terfenadyną - ryzyko arytmii jest możliwe, cyzapryd - zwiększenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego, w tym. napadowy częstoskurcz komorowy. Rozszerza leki sulfonylomocznikowe w surowicy T1 / 2 (zwiększa ryzyko hipoglikemii). Zwiększa stężenie fenytoiny, cyklosporyny, zydowudyny we krwi. Ryfampicyna skraca T1 / 2 Flucostat.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania konieczne jest płukanie żołądka i leczenie objawowe, wymuszona diureza lub hemodializa (hemodializa przez 3 godziny zmniejsza stężenie flukonazolu o 50%).

Warunki przechowywania i trwałość

W suchym miejscu, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C

Analogi i ceny

Wśród analogów zagranicznych i rosyjskich Flucostat rozróżnia:

Mycomax Producent: Zentiva (Czechy). Cena w aptekach od 562 rubli.
Mikosista Producent: Gideon Richter (Węgry). Cena w aptekach od 2154 rubli.
Diflucan. Producent: Pfizer (USA). Cena w aptekach od 902 rubli.
Flukonazol. Producent: Teva (Izrael). Cena w aptekach od 166 rubli.
Mycoflucan. Producent: Dr. Reddy `s (Indie). Cena w aptekach od 188 rubli.

Recenzje

Te opinie na temat leku Flucostat automatycznie znaleźliśmy w Internecie:

Dobre lekarstwo na pleśniawki, 2 kapsułki dla mnie. Cena jest doskonała w porównaniu z tą samą deflukanem.

Poniżej możesz zostawić swoją recenzję! Czy Flucostat pomaga radzić sobie z chorobą?

Flucostat

Flucostat zabija grzyby, które powodują infekcje, działając bezpośrednio na ich błony komórkowe.

Zapobiega rozwojowi najważniejszego składnika komórek grzybów - ergosterolu. Bez tego składnika błony komórkowe grzybów tracą zdolność do ochrony komórek przed wejściem niepożądanych substancji, a także przestają zachowywać w nich zawartość komórkową. Stosowanie leku - doustnie lub dożylnie.

W tym artykule rozważymy, dlaczego lekarze przepisują Flucostat, w tym instrukcje użycia, analogi i ceny tego leku w aptekach. Prawdziwe recenzje osób, które już skorzystały z Flucostatu, można przeczytać w komentarzach.

Skład i forma uwalniania

Grupa kliniczno-farmakologiczna: lek przeciwgrzybiczy.

  • Kapsułki Flucostat zawierające 50 mg substancji czynnej, 7 sztuk w blistrach, w opakowaniu kartonowym są zamknięte w 1 opakowaniu typu blister. 1 kapsułka Flucostat 50 zawiera flukonazol - 50 mg.
  • Kapsułki Flucostat zawierające 150 mg substancji czynnej, 1 sztukę w blistrach, 1 kartonowe opakowanie blistrowe umieszcza się w kartonowym pudełku. 1 kapsułka Flucostat 150 zawiera flukonazol - 150 mg.
  • Roztwór do stosowania pozajelitowego Flucostat 50 ml w butelkach, w opakowaniu kartonowym 1 butelka jest załączony. 1 ml roztworu do stosowania pozajelitowego Flucostat zawiera 2 mg flukonazolu.

Flukonazol należy do klasy triazolowych substancji przeciwgrzybiczych, jest aktywny przeciwko patogenom oportunistycznych i endemicznych grzybic.

Do czego służy Flucostat?

Flucostat pomaga w formie kapsułek w takich sytuacjach:

  • Leczenie różnych chorób grzybiczych powodowanych przez wrażliwą mikroflorę;
  • Zapobieganie wystąpieniu różnych chorób grzybiczych wywołanych przez wrażliwą mikroflorę u pacjentów pooperacyjnych;
  • Zapobieganie wystąpieniu różnych chorób grzybiczych u pacjentów z obniżoną odpornością, w tym pacjentów z rakiem i pacjentów cierpiących na zespół nabytego niedoboru odporności.

W takich przypadkach wskazany jest flucostat w postaci roztworu do wstrzykiwań:

  1. Różne choroby grzybowe wywołane przez kryptokoki;
  2. Kandydoza o różnej lokalizacji;
  3. Zapobieganie różnym chorobom grzybiczym u pacjentów pooperacyjnych;
  4. Zapobieganie występowaniu różnych chorób grzybiczych u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, w tym pacjentów z rakiem i pacjentów cierpiących na zespół nabytego niedoboru odporności.

Działanie farmakologiczne

Lek przeciwgrzybiczy, pochodna triazolu, selektywnie hamuje syntezę steroli w ścianie komórkowej grzybów, naruszając przepuszczalność ich ściany komórkowej. Lek jest skuteczny w przypadku grzybic wywoływanych przez Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Po spożyciu flukonazol dobrze przenika do tkanek i płynów ustrojowych, biodostępność wynosi około 90%. Stężenie substancji czynnej w osoczu krwi jest wprost proporcjonalne do podanej dawki leku, a stężenie w ślinie, plwocinie, naskórku i skórze właściwej, płynie potowym, jest podobne do stężenia we krwi. Jest wydalany głównie przez nerki, podczas gdy około 80% dawki początkowej jest wydalane w postaci niezmienionej.

Instrukcje użytkowania

Zgodnie z instrukcją stosowania kapsułek i postaci tabletek Flucostat przyjmowany doustnie bez żucia, niezależnie od posiłku, ponieważ wchłanianie leku w jelicie nie zależy od jego pełni ani pustki. Czas trwania leczenia jest dobierany indywidualnie, zwykle nadal negatywne wskaźniki testów na mikroflorę grzybową.

  1. W przypadku opryszczki łupieżu zalecana dawka wynosi 300 mg 1 raz na tydzień. w ciągu 2 tygodni; niektórzy pacjenci wymagają trzeciej dawki 300 mg / tydzień, podczas gdy w niektórych przypadkach wystarczająca jest pojedyncza dawka 300-400 mg. Alternatywnym schematem leczenia jest stosowanie leku 50 mg 1 raz na dobę przez 2-4 tygodnie.
  2. Dorosłym z kryptokokowym zapaleniem opon mózgowych i zakażeniami kryptokokowymi w innym miejscu przepisuje się 400 mg pierwszego dnia, a następnie kontynuuje leczenie w dawce 200-400 mg 1 raz na dobę. Czas trwania leczenia zakażeń kryptokokowych zależy od skuteczności klinicznej potwierdzonej badaniem mikologicznym; w przypadku kryptokokowego zapalenia opon mózgowych leczenie jest zwykle kontynuowane przez co najmniej 6-8 tygodni.
  3. Aby zapobiec nawrotowi kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z AIDS, po zakończeniu pełnego cyklu leczenia podstawowego leczenie flukonazolem w dawce 200 mg / dobę można kontynuować przez długi czas.
  4. Gdy lek na kandydozę jamy ustno-gardłowej jest przepisywany średnio 50-100 mg 1 raz dziennie; czas trwania terapii wynosi 7-14 dni. W razie potrzeby u pacjentów z wyraźnym spadkiem odporności leczenie może być dłuższe.
  5. W przypadku zanikowej kandydozy jamy ustnej związanej z noszeniem protez, lek jest przepisywany w średniej dawce 50 mg 1 raz na dobę przez 14 dni w połączeniu z lokalnymi środkami antyseptycznymi do leczenia protezy.
  6. W przypadku kandydemii, rozsianej kandydozy i innych inwazyjnych zakażeń drożdżakami dawka wynosi średnio 400 mg pierwszego dnia, a następnie 200 mg / dobę. Przy niewystarczającej skuteczności klinicznej dawkę można zwiększyć do 400 mg / dobę. Czas trwania leczenia zależy od skuteczności klinicznej.
  7. W kandydozie pochwy lek przyjmuje się w dawce 150 mg. Z reguły wystarczy jedna sztuczka. W ten sam sposób walcząc z częstotliwością nawrotów. Aby zmniejszyć stosowanie leku raz w miesiącu.
  8. Ta sama dawka jest przepisywana w przypadku infekcji skóry. Aby pozbyć się świądu i zapomnieć o grzybie, wystarczy 150 mg Flucostatu raz w tygodniu lub 50 mg raz dziennie przez dwa do czterech tygodni. W niektórych przypadkach leczenie jest opóźnione o osiem tygodni.
  9. Leczenie grzybicy paznokci powinno, aż do uzyskania nowego paznokcia. Wystarczy wziąć 150 mg leku raz w tygodniu. A przy głębokich grzybicach endemicznych dawkę zwiększa się do 200-400 mg dziennie. Czas trwania leczenia w tym przypadku jest ustalany indywidualnie.
  10. W przypadku innych lokalizacji kandydozy (z wyjątkiem kandydozy narządów płciowych), na przykład zapalenia przełyku, nieinwazyjnych zmian oskrzelowo-płucnych, kandydurii, kandydozy skóry i błon śluzowych, skuteczna dawka wynosi średnio 50-100 mg / dobę przez 14-30 dni.
  11. W celu zapobiegania nawrotom kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS po zakończeniu pełnego cyklu leczenia podstawowego flukonazol można przepisywać 150 mg 1 raz na tydzień.

Znaleziony paznokieć zaprzysiężonego MUSHROOM! Gwoździe będą czyszczone w 3 dni! Weź to.

Flucostat (tabletki, kapsułki 150 mg.) - instrukcje użytkowania

Flucostat jest lekiem przeciwgrzybiczym, który różni się od innych podobnych środków w szerokim spektrum działania. Największą aktywność obserwuje się w leczeniu określonego rodzaju grzyba z rodzaju Candida, który powoduje pleśniawki. Ale ten związek triazolowy bardzo skutecznie zwalcza inne infekcje grzybicze.

Substancją czynną flucostatu jest flukonazol, który w różnych dawkach jest głównym składnikiem tabletek, roztworów i czopków. Lek, ze względu na przemyślaną kompozycję, nie powoduje w żadnym momencie naturalnej mikroflory jelitowej i całego przewodu pokarmowego, a także pochwy. Dlatego częściej stosuje się go w leczeniu zewnętrznych i wewnętrznych zmian grzybiczych.

Forma uwalniania leku

Flucostat jest produkowany w różnych formach - są czopki i roztwór do wstrzykiwań dożylnych, ale najbardziej popularną formą są kapsułki. Tutaj również istnieje kilka opcji:

Zdjęcie: Flucostat kapsułki

  1. 50 mg. aktywny lek w postaci różowych nieprzezroczystych kapsułek zawierających biały proszek wewnątrz; ta opcja jest pakowana w siedem tabletek w każdym blistrze konturowym; jeden standardowy pakiet zawiera tylko jeden taki blister;
  2. 150 mg. aktywny lek jest również w postaci kapsułek, ale już nieprzezroczystych białych, zawierających cały ten sam biały proszek wewnątrz; standardowe opakowanie składa się tylko z jednego opakowania komórkowego z jedną kapsułką, istnieje opcja z dwiema kapsułkami w pudełku.

Dla pełnego leczenia najbardziej popularna jest dawka 150 mg, ponieważ ta ilość substancji czynnej jest wystarczająca, aby uwolnić organizm od rozwijających się zakażeń grzybiczych.

Wskazania do użycia

Flucostat to lek krajowy produkowany w pełnej zgodności ze wszystkimi normami europejskimi. Ma naprawdę szerokie spektrum działania i, pomimo szczególnej aktywności w leczeniu pleśniawki, jest idealny zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn, którzy mogą stosować kapsułki lub roztwór do wstrzykiwań, aby pozbyć się wszelkich grzybów. Wskazania do użycia to:

Zdjęcie: Kandydoza i grzybica

  • kandydoza narządów płciowych, znana wszystkim pod kryptonimem „pleśniawki; Flucostat stosuje się zarówno do leczenia pierwszego przypadku choroby, jak i do pozbywania się nawrotów i zapobiegania im;
  • zmiany w błonach śluzowych, w tym zmiany w jamie ustnej i gardle, spowodowane noszeniem protez, zmianami przełyku, gdy zarodniki wchodzą razem z pokarmem, leczeniem skóry i zapobieganiem wszelkim infekcjom grzybiczym u osób z osłabioną odpornością, w tym z AIDS;
  • leczenie wszelkich rodzajów kryptokokozy, charakteryzujących się porażką ważnych układów organizmu - w tym ośrodkowego układu nerwowego i oddechowego;
  • leczenie wszystkich rodzajów uogólnionej kandydozy, w tym kompleksowe leczenie nowotworów złośliwych, z przywróceniem ciała pacjentów z intensywną opieką i istnieniem innych czynników, które predysponują do rozwoju tego rodzaju grzybów;
  • zapobieganie wszelkiemu rozwojowi grzybów u pacjentów z nowotworami złośliwymi z powodu chemioterapii i promieniowania predysponowanego do rozwoju takich zakażeń;
  • grzybice wszelkich obszarów skóry, rozwój łupieżu pstrego i inne warianty zewnętrznych form grzybów na ciele;
  • głębokie grzybice z wyraźnymi objawami, przejawiające się nawet u pacjentów z silną odpornością.

Konieczne do leczenia dawki

Stopień rozwoju choroby i rozwój ryżu nawrotowego istotnie wpływa na ilość leku potrzebną do leczenia. Jeśli chodzi o leczenie pleśniawki, istnieją trzy główne opcje stosowania leku. Instrukcje tutaj są dość proste, a ilość potrzebnych leków jest niewielka.

Zdjęcie: Flucostat Capsule

1 kapsułka flucostatu jest zwykle stosowana w leczeniu nowo pojawiających się objawów choroby i jest często łączona z zastosowaniem innych postaci leku, na przykład z czopkami. Takie leczenie jest odpowiednie do pozbycia się objawów pleśniawki płuc, które najpierw się ujawniły. Pojedyncza dawka jest zalecana tylko wtedy, gdy zaostrzenia obserwuje się rzadziej niż trzy razy w roku.

We krwi wysokie stężenie substancji obserwuje się już kilka godzin po kapsułce, co pozwala natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów pozbyć się formacji grzybowych. Substancja czynna łatwo przenika przez wszystkie tkanki i układy ciała.

2 tabletki mają na celu pozbycie się bardziej wyraźnych objawów lub objawów choroby, które pojawiły się na podstawie innych zakłóceń w organizmie, na przykład, z powodu ostrego osłabienia układu odpornościowego i innych problemów. Podwójny odbiór odbywa się po długiej przerwie 72 godzin (pierwsza kapsułka jest wypijana pierwszego dnia leczenia, druga - już czwartej)

Zdjęcie: Flucostat Triple Dose

3 kapsułki flukostatu to już dość radykalna forma leczenia. Uciekają się do niej tylko wtedy, gdy cztery lub więcej epizodów choroby zaobserwowano w ciągu roku, a zagrożenie nawrotem nadal pozostaje.

W najcięższych przypadkach przebiegu choroby można zalecić profilaktyczny flukostat, polegający na stosowaniu jednej kapsułki leku (150 mg) raz na siedem dni przez sześć miesięcy.

Podczas leczenia wszelkich innych zmian grzybiczych, dokładna dawka jest zwykle przepisywana przez lekarza, zazwyczaj łącząc stosowanie obu postaci kapsułek (150 i 50 mg). Do leczenia wysokiej jakości i późniejszej profilaktyki. Zastosowanie w tym przypadku jest ściśle regulowane i monitorowane przez lekarza prowadzącego. Minimalny czas trwania leczenia wynosi zwykle dwa tygodnie i może trwać do sześciu miesięcy lub do pełnego wyleczenia tkanek zewnętrznych.

Zdjęcie: Uszkodzenie skóry

W przypadku zmian skórnych maksymalna dawka do leczenia wynosi zazwyczaj 50 mg. W kolejnych kapsułkach dawka 150 mg. stać się podstawą profilaktyki.

Przy głębokiej grzybicy i innych zaniedbanych wariantach choroby, dzienna dawka leku zwykle waha się między 200 a 400 mg, czas trwania leczenia w tym przypadku wynosi zwykle kilka tygodni lub miesięcy.

W leczeniu dzieci dawkę oblicza się na podstawie danych dotyczących masy ciała - w pierwszym dniu podawania zazwyczaj przepisuje się maksymalną dawkę (5 mg na kilogram ciała), we wszystkich kolejnych dniach ustalonych przez lekarza dawkę zmniejsza się do 3 mg. na każdy kilogram ciała.

Zalecenia

Istnieje kilka wskazówek mających na celu zwiększenie skuteczności leczenia za pomocą flukostatu w kapsułkach. Przede wszystkim eksperci zazwyczaj zalecają łączenie ich z innymi formami, na przykład czopkami w przypadku leczenia tego samego pleśniawki i uzupełnianie leczenia o dowolnym czasie kolejną profilaktyką przy użyciu tej samej lub niższej dawki leku.

Lek nie jest związany z posiłkami, więc kapsułki można przyjmować przed i po posiłku. Ale przy dłuższym leczeniu lepiej jest obserwować czas przyjmowania tabletek, aby zapewnić wystarczający pozytywny efekt.

Flukostat ma bardzo małą listę przeciwwskazań, ale nie zapominaj o ich istnieniu. Główne przeciwwskazania obejmują:

  • laktacja i laktacja;
  • niewielki wiek (zwykle od wieku trojga dzieci może już być leczony małymi dawkami flucostatu);
  • indywidualna nietolerancja poszczególnych składników leku, które tworzą kapsułki.

Flucostat w czasie ciąży

Odrębne ograniczenie stosowania leku uważa się za okres ciąży. W tej chwili leczenie flukostatem może być przepisywane tylko na poważne i niebezpieczne dla zdrowia lub nawet życia zakażenia grzybicze matki.

Zdjęcie: Flucostat podczas ciąży

W postaci działań niepożądanych przekraczających zalecane lub przepisane dawki lekarza można zaobserwować:

  • objawy zatrucia, w tym banalne nudności i zmiany stolca, a także zmiana (zaostrzenie lub stępienie) kubków smakowych;
  • bóle głowy, w szczególnie ciężkich, ale całkowicie rzadkich przypadkach - drgawki;
  • alergie i wysypka skórna, zaczerwienienie i bolesne podrażnienie skóry;
  • aktywny wpływ na centralny układ nerwowy, wyrażający się zahamowaniem reakcji lub nadmiernym pobudzeniem.

Zalety stosowania kapsułek

Flukostat kapsułki w dawce 150 mg. Są one uważane za uniwersalny i skuteczny środek zaradczy, wśród korzyści, z których zarówno lekarze, jak i osoby zaznajomione z efektem leku podkreślą wiele unikalnych zalet:

  • w przypadku kompleksowego leczenia konieczne jest usunięcie komórek grzybów ze wszystkich części ciała i tkanek, w których mogą żyć Leczenie powierzchni dotkniętych obszarów samego ciała nie pomoże całkowicie pozbyć się problemu, ale dodatkowe kapsułki doprowadzą do pozytywnego wyniku leczenia;
  • lek wchodzący do organizmu minimalizuje ryzyko nawrotu choroby;
  • kapsułki można przyjmować w dowolnym momencie, praktycznie bez ograniczeń - mają bardzo małą listę istniejących przeciwwskazań i nie ma odniesienia do stosowania w porze dnia lub w połączeniu z jedzeniem;
  • zazwyczaj pełny cykl leczenia składa się z jednej lub dwóch kapsułek, większa ich liczba jest wymagana tylko w przypadku zaostrzonych form zakażeń grzybiczych lub ponownego zakażenia;
  • Zakres działania flucostatu jest bardzo duży - ogromna liczba zakażeń grzybiczych i zakażeń spowodowanych przez zarodniki powodujące patogeny nie wymaga stosowania dodatkowych leków.

Analogi i cena

Nie jest pożądane zastąpienie flucostatu istniejącymi analogami, a to jest zwykle bezużyteczne, lepiej jest to zrobić tylko na zalecenie lekarza. Nie ma specjalnego sensu w wyborze innych leków. Istnieją tylko dwa analogi flukostatu:

Pierwsza opcja to absolutny analog europejskiego flukostatu. W związku z tym jego właściwości nie różnią się od rosyjskich kapsułek, ale cena jest wyższa.

Flukonazol jest głównym składnikiem czynnym flucostatu. Nie ma szczególnej różnicy innej niż cena i producent (oba są rosyjskie), ale należy pamiętać, że ze względu na uproszczony skład flukonazolu mogą wystąpić pewne działania niepożądane i można wskazać większą liczbę przeciwwskazań.

Wideo

Obejrzyj film: Flucostat i pleśniawki - urojenia, recenzje lekarzy

Obejrzyj film: Flucostat

Recenzje

Recenzje narkotyków zbierają tylko pozytywne. Pomimo swojego pochodzenia krajowego w pełni odpowiada wysokiemu poziomowi narkotyków w Europie i jest aktywny w prawie wszystkich grupach chorób grzybowych. Osobną zaletą jest niewielka liczba przeciwwskazań i możliwość regularnego ponownego leczenia, jeśli to konieczne, bez wykazywania żadnych skutków ubocznych.

Flucostat - oficjalne * instrukcje użytkowania

INSTRUKCJE
w sprawie medycznego stosowania leku

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa leku:

Forma dawkowania:

Skład zawartości jednej kapsułki:

składnik czynny: flukonazol 50 mg lub 150 mg;
substancje pomocnicze: laktoza (cukier mleczny) 49,40 mg lub 147,40 mg, skrobia kukurydziana 16,40 mg lub 49,00 mg, koloidalny dwutlenek krzemu (aerozol) 0,12 mg lub 0,36 mg, stearynian magnezu 0, 96 mg lub 2,88 mg, laurylosiarczan sodu 0,12 mg lub 0,36 mg;
twarde kapsułki żelatynowe:
(dla dawki 50 mg) ciało: dwutlenek tytanu (E 171) - 3,0000%, tlenek żelaza czerwony (E 172) - 0,0857%, żelatyna - do 100%; czapka: dwutlenek tytanu (E 171) - 2,0000%, tlenek żelaza czerwony (E 172) - 0,7286%, żelatyna - do 100%;
(dla dawki 150 mg) ciało i czapka: dwutlenek tytanu (E 171) - 2,0000%, żelatyna - do 100%.

Opis: dawka 50 mg: kapsułki nieprzezroczyste nr 2, jasnoróżowe ciało, różowobrązowa czapka; dawka 150 mg: nieprzezroczyste kapsułki nr 0, korpus i czapka biała.

Grupa farmakoterapeutyczna:

Kod ATX [J02AC01]

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika:
Flukonazol, członek klasy triazolowych środków przeciwgrzybiczych, jest selektywnym inhibitorem syntezy steroli w komórkach grzybów.
Lek jest skuteczny u grzybic oportunistycznych, w tym spowodowane przez Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Aktywność flukonazolu wykazano również na modelach endemicznych grzybic, w tym zakażeń wywołanych przez Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis i Histoplasma capsulatum.

Farmakokinetyka:
Po podaniu doustnym flukonazol jest dobrze wchłaniany, a jego biodostępność wynosi 90%. Maksymalne stężenie po spożyciu, pusty żołądek 150 mg stanowi 90% zawartości. osocze po podaniu dożylnym w dawce 2,5-3,5 mg / l. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie leku przyjmowanego doustnie. Stężenie w osoczu osiąga maksimum 0,5–1,5 h po podaniu, okres półtrwania flukonazolu wynosi około 30 h. Stężenia w osoczu są bezpośrednio proporcjonalne do dawki. 90% poziom stężenia równowagi osiąga się przez 4-5 dni leczenia lekiem (gdy zażywa się 1 raz dziennie).
Podanie dawki nasycającej (pierwszego dnia), która jest 2 razy wyższa niż zwykła dawka dzienna, umożliwia osiągnięcie poziomu odpowiadającego 90% stężenia równowagi do drugiego dnia. Pozorna objętość dystrybucji jest zbliżona do całkowitej zawartości wody w organizmie. Wiązanie z białkami osocza - 11-12%.
Flukonazol dobrze przenika do wszystkich płynów ustrojowych. Stężenia leku w ślinie i plwocinie są podobne do jego stężeń w osoczu. U pacjentów z grzybiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zawartość flukonazolu w płynie mózgowo-rdzeniowym osiąga 80% stężenia w osoczu.
W warstwie rogowej naskórka, naskórku, skórze właściwej i płynie potowym osiągane są wysokie stężenia przekraczające stężenia w surowicy.
Flukonazol jest wydalany głównie przez nerki; około 80% podanej dawki jest wydalane w postaci niezmienionej. Klirens flukonazolu jest proporcjonalny do klirensu kreatyniny. Nie wykryto metabolitów flukonazolu we krwi obwodowej.

Wskazania do użycia

  • kryptokokoza, w tym kryptokokowe zapalenie opon mózgowych i inne lokalizacje tej infekcji (w tym płuca, skóra), zarówno u pacjentów z prawidłową odpowiedzią immunologiczną, jak iu pacjentów z różnymi postaciami immunosupresji (w tym u pacjentów z AIDS, przeszczepem narządu ); lek może być stosowany do zapobiegania zakażeniom kryptokokowym u pacjentów z AIDS;
  • uogólniona kandydoza, w tym kandydemia, rozsiana kandydoza i inne formy inwazyjnych zakażeń drożdżakowych (zakażenia otrzewnowe, wsierdzia, oka, układu oddechowego i dróg moczowych). Leczenie można przeprowadzić u pacjentów z nowotworami złośliwymi, pacjentami na oddziałach intensywnej terapii, pacjentami poddawanymi kursowi leczenia cytostatycznego lub immunosupresyjnego, a także w obecności innych czynników predysponujących do rozwoju kandydozy;
  • kandydoza błony śluzowej, w tym jama ustna i gardło (w tym zanikowa kandydoza jamy ustnej związana z noszeniem protez dentystycznych), przełyk, nieinwazyjna kandydoza oskrzelowo-płucna, kandyduria, kandydoza skóry; zapobieganie nawracającej kandydozie jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS;
  • kandydoza narządów płciowych: leczenie kandydozy pochwy, zastosowanie profilaktyczne w celu zmniejszenia częstości nawrotów kandydozy pochwy, drożdżakowe zapalenie pęcherza;
  • zapobieganie zakażeniom grzybiczym u pacjentów z nowotworami złośliwymi, które są predysponowane do takich zakażeń w wyniku chemioterapii cytostatykami lub radioterapią;
  • grzybice skóry, w tym grzybice stóp, ciała, pachwiny; łupież pstry, grzybica paznokci; kandydoza skóry;
  • głębokie grzybice endemiczne, w tym kokcydioidomikoza, parakokcydioidomikoza, sporotrychoza i histoplazmoza u pacjentów z prawidłową odpornością.

Przeciwwskazania

  • Jednoczesne podawanie terfenadyny (na tle powtarzanego przyjmowania flukonazolu w dawce 400 mg / dobę lub więcej) (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”);
  • Nadwrażliwość na flukonazol i inne składniki leku lub związki azolowe blisko struktury;
  • Wiek dzieci do 3 lat (dla tej postaci dawkowania);
  • Okres laktacji (patrz punkt „Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią”);
  • Jednoczesne stosowanie z lekami zwiększającymi odstęp Q-T i metabolizowanymi przez izoenzym CY3A4, takimi jak cyzapryd, astemizol, erytromycyna, pimozyd i chinidyna (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”);
  • Nietolerancja laktozy, niedobór laktazy, złe wchłanianie glukozy-galaktozy.

Z ostrożnością

  • Zaburzenia czynności wątroby;
  • Jednoczesne przyjmowanie leków potencjalnie hepatotoksycznych;
  • Alkoholizm;
  • Stany proarytmiczne u pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka (organiczna choroba serca, zaburzenia równowagi elektrolitowej, jednoczesne leczenie, powodujące zaburzenia rytmu serca);
  • Zaburzenie czynności nerek;
  • Pojawienie się wysypki na tle stosowania flukonazolu u pacjentów z powierzchownym zakażeniem grzybiczym i inwazyjnymi / ogólnoustrojowymi zakażeniami grzybiczymi;
  • Jednoczesne stosowanie terfenadyny i flucopazolu w dawce mniejszej niż 400 mg / dobę.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Nie przeprowadzono odpowiednich i kontrolowanych badań dotyczących stosowania flukonazolu u kobiet w ciąży.
Obecnie nie ma dowodów na wpływ niskich dawek flukonazolu (150 mg raz w leczeniu sromu i pochwy i kandydozy) w celu zwiększenia częstości występowania niepożądanych wyników ciąży, a także związku z występowaniem jakichkolwiek specyficznych wad rozwojowych u dziecka.
Przy stosowaniu dużych dawek (400-800 mg / dobę) flukonazolu opisano kilka przypadków wielu wad wrodzonych u noworodków, których matki otrzymywały leczenie flukonazolem przez większość lub cały pierwszy trymestr.
Stosowanie leku u kobiet w ciąży jest niewłaściwe, z wyjątkiem ciężkich lub zagrażających życiu form zakażeń grzybiczych, jeśli zamierzona korzyść dla matki przewyższa możliwe ryzyko dla płodu.
Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować antykoncepcję.
Flukonazol znajduje się w mleku matki w takim samym stężeniu jak w osoczu, dlatego jego podawanie w okresie laktacji jest przeciwwskazane.

Dawkowanie i podawanie

W środku
Dorosłym z kryptokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zakażeniami kryptokokowymi innych miejsc pierwszego dnia zwykle przepisuje się 400 mg (8 kapsułek po 50 mg), a następnie kontynuuje leczenie w dawce 200-400 mg 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia zakażeń kryptokokowych zależy od skuteczności klinicznej potwierdzonej badaniem mikologicznym; w przypadku kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych trwa zwykle co najmniej 6-8 tygodni.
Aby zapobiec nawrotowi kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z AIDS, po zakończeniu pełnego cyklu leczenia podstawowego flukonazol jest przepisywany w dawce 200 mg / dobę przez długi okres czasu.
Przy kandydemii, rozsianej kandydozie i innych inwazyjnych zakażeniach drożdżakami dawka wynosi zazwyczaj 400 mg pierwszego dnia, a następnie 200 mg każda. Przy niewystarczającej skuteczności klinicznej dawkę leku można zwiększyć do 400 mg / dobę. Czas trwania leczenia zależy od skuteczności klinicznej.
Kiedy kandydoza jamy ustnej i gardła jest zwykle przepisywana w 50-100 mg 1 raz na dobę; czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni. W razie potrzeby u pacjentów z wyraźnym spadkiem odporności leczenie może być dłuższe.
W zanikowej kandydozie jamy ustnej związanej z noszeniem protez, flukonazol zazwyczaj przepisuje się 50 mg 1 raz dziennie przez 14 dni w połączeniu z miejscowymi środkami antyseptycznymi do leczenia protezy.
W przypadku innych lokalizacji kandydozy (z wyjątkiem kandydozy narządów płciowych), na przykład zapalenia przełyku, nieinwazyjnych zmian oskrzelowo-płucnych, kandydurii, kandydozy skóry i błon śluzowych itp., Skuteczna dawka wynosi zazwyczaj 50-100 mg / dobę przez okres 14-30 dni. W celu zapobiegania nawrotom kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS po zakończeniu pełnego cyklu leczenia podstawowego lek można przepisać 150 mg raz na tydzień.
W przypadku kandydozy pochwy przyjmuje się flukonazol:

Efekty uboczne

Przedawkowanie

Objawy: halucynacje, zachowania paranoidalne.
Leczenie: objawowe, płukanie żołądka, wymuszona diureza. Hemodializa przez 3 godziny zmniejsza stężenie w osoczu o około 50%.

Interakcja z innymi lekami

Pojedyncze lub wielokrotne przyjmowanie flukonazolu w dawce 50 mg nie wpływa na metabolizm fenazonu (antypiryny), gdy jest przyjmowany jednocześnie.

Jednoczesne stosowanie flukonazolu z następującymi lekami jest przeciwwskazane
Cyzapryd. Przy jednoczesnym stosowaniu flukonazolu i cyzaprydu możliwe są niepożądane reakcje serca, w tym zaburzenia rytmu serca, piruet typu tachysystolic komorowy (torsade de pointes). Stosowanie flukonazolu w dawce 200 mg raz na dobę i cyzaprydu w dawce 20 mg 4 razy na dobę prowadzi do wyraźnego zwiększenia stężenia cyzaprydu w osoczu i zwiększenia odstępu Q-T w EKG.
Terfenadyna. Przy jednoczesnym stosowaniu azolowych leków przeciwgrzybiczych i terfenadyny mogą wystąpić poważne zaburzenia rytmu serca w wyniku zwiększenia odstępu Q-T. W przypadku przyjmowania flukonazolu w dawce 200 mg / dobę, wzrost odstępu Q-T nie jest ustalony. Jednak stosowanie flukonazolu w dawkach 400 mg / dobę i wyższych powoduje znaczny wzrost stężenia terfenadyny w osoczu krwi. Jednoczesne podawanie flukonazolu w dawkach 400 mg / dobę lub więcej z terfenadyną jest przeciwwskazane (patrz punkt „Przeciwwskazania”). Leczenie flukonazolem w dawkach mniejszych niż 400 mg / dobę w skojarzeniu z terfenadyną należy przeprowadzać pod ścisłym nadzorem.
Astemizol. Jednoczesnemu stosowaniu flukonazolu z astemizolem lub innymi lekami, których metabolizm jest prowadzony przez układ cytochromu P450, może towarzyszyć wzrost stężeń tych środków w surowicy. Podwyższone stężenie astemizolu w osoczu może prowadzić do wydłużenia odstępu Q-T, aw niektórych przypadkach do rozwoju komorowych tachysystolicznych arytmii typu „piruet” (torsade de pointes). Jednoczesne stosowanie astemizolu i flukonazolu jest przeciwwskazane.
Pimozide. Chociaż nie przeprowadzono badań in vitro ani in vivo, jednoczesne stosowanie flukonazolu i pimozydu może prowadzić do zahamowania metabolizmu pimozydu. Z kolei zwiększenie stężeń pimozydu w osoczu może prowadzić do wydłużenia odstępu Q-T, aw niektórych przypadkach do rozwoju komorowych tachysystolicznych arytmii typu „piruet” (torsade de pointes). Jednoczesne stosowanie pimozydu i flukonazolu jest przeciwwskazane.
Chinidyna. Chociaż nie przeprowadzono badań in vitro ani in vivo, jednoczesne stosowanie flukonazolu i chinidyny może również prowadzić do depresji metabolizmu chinidyny. Stosowanie chinidyny wiąże się z wydłużeniem odstępu Q-T, aw niektórych przypadkach z rozwojem komorowych tachysystolicznych arytmii typu torsade de pointes. Jednoczesne stosowanie chinidyny i flukonazolu jest przeciwwskazane.
Erytromycyna. Jednoczesne stosowanie flukonazolu i erytromycyny potencjalnie prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju kardiotoksyczności (wydłużenia odstępu Q-T, torsade de pointes), aw rezultacie do nagłej śmierci sercowej. Jednoczesne stosowanie flukonazolu i erytromycyny jest przeciwwskazane.

Należy zachować ostrożność i ewentualnie dostosować dawkę podczas stosowania następujących leków i flukonazolu:
Hydrochlorotiazyd. Jednoczesne wielokrotne stosowanie flukonazolu i hydrochlorotiazydu może prowadzić do zwiększenia stężenia flukonazolu w osoczu o 40%. Wpływ tego nasilenia nie wymaga zmiany schematu dawkowania flukonazolu u pacjentów otrzymujących leki moczopędne w tym samym czasie, ale lekarz powinien wziąć to pod uwagę.
Ryfampicyna. Połączenie z ryfampicyną prowadzi do zmniejszenia AUC (pole pod krzywą stężenie-czas) o 25% i skrócenia okresu półtrwania flukonazolu z osocza o 20%. Dlatego pacjenci otrzymujący ryfampicynę w tym samym czasie, zaleca się zwiększenie dawki flukonazolu.
Flukonazol jest silnym inhibitorem izoenzymu CYP2C9 i cytochromu P450 CYP2C19 oraz umiarkowanym inhibitorem izoenzymu CYP3A4. Oprócz efektów wymienionych poniżej, istnieje ryzyko zwiększenia stężenia innych leków w osoczu krwi, które są metabolizowane przez izoenzymy CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4 podczas przyjmowania go z flukoiazolem.
W związku z tym należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu następujących leków, a jeśli to konieczne, takie kombinacje pacjentów powinny znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy zauważyć, że hamujący wpływ flukonazolu utrzymuje się przez 4-5 dni po odstawieniu leku ze względu na długi okres półtrwania.
Alfentanil. Zmniejsza się klirens i objętość dystrybucji, wydłuża się okres półtrwania Alfentanilu. Być może wynika to z zahamowania izoenzymu CYP3A4 przez flukoazol. Może być konieczne dostosowanie dawki alfentanilu.
Amitryptylina, Nortryptylina. Zwiększ efekt. Stężenie 5-nortryptyliny i (lub) S-amitryptyliny można zmierzyć na początku leczenia skojarzonego flukonazolem i tydzień po rozpoczęciu leczenia. Jeśli to konieczne, dostosuj dawkę amitryptyliny / nortryptyliny.
Amfoterycyna B. W badaniach na myszach (w tym immunosupresji) odnotowano następujące wyniki: niewielki addytywny efekt przeciwgrzybiczy podczas zakażenia ogólnoustrojowego wywołanego przez C. albicans, brak interakcji z zakażeniem wewnątrzczaszkowym spowodowanym przez Cryplococcus neoformans i antagonizm podczas zakażenia ogólnoustrojowego spowodowanego przez A himigatus. Znaczenie kliniczne tych wyników nie jest jasne.
Gdy flukonazol i inne leki przeciwgrzybicze (pochodne azolowe) są stosowane z warfaryną, czas protrombinowy wzrasta (średnio o 12%). Możliwy rozwój krwawienia (krwiak, krwawienie z nosa i przewodu pokarmowego, krwiomocz, melena). U pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe kumariamiczne konieczne jest ciągłe monitorowanie czasu protrombinowego podczas terapii i przez 8 dni po jednoczesnym stosowaniu. Należy również ocenić możliwość dostosowania dawki warfaryny.
Azytromycyna. Przy jednoczesnym doustnym podawaniu flukonazolu w pojedynczej dawce 800 mg z azytromycyną w pojedynczej dawce 1200 mg, nie ustalono wyraźnych interakcji farmakokinetycznych między tymi dwoma lekami.
Benzodiazepiny. (krótka akcja). Po spożyciu midazolamu flukonazol znacznie zwiększa stężenie midazolamu i działania psychomotoryczne, a efekt ten jest bardziej wyraźny po przyjęciu flukonazolu doustnie niż po podaniu dożylnym. W razie konieczności należy monitorować jednoczesne leczenie benzodiazepinami pacjentów przyjmujących flukonazol w celu oceny możliwości odpowiedniego zmniejszenia dawki benzodiazepiny.
Podczas przyjmowania pojedynczej dawki triazolamu flukonazol zwiększa AUC triazolamu o około 50%, Cmax - o 25-50%, a okres półtrwania o 25-50% ze względu na hamowanie metabolizmu triazolamu. Może być konieczne dostosowanie dawki triazolamu.
Karbamazepina. Flukonazol hamuje metabolizm karbamazepiny i zwiększa jej stężenie w surowicy o 30%. Należy rozważyć ryzyko toksyczności karbamazepiny. Należy ocenić konieczność dostosowania dawki karbamazepiny w zależności od stężenia / efektu.
Blokery kanału wapniowego. Niektórzy antagoniści kanału wapniowego (nifedypina, izradipina, amlodypina, werapamil i felodypina) są metabolizowani przez izoenzym CYP3A4. Flukonazol zwiększa ekspozycję ogólnoustrojową na antagonistów kanałów wapniowych. Zalecane efekty uboczne kontroli.
Cyklosporyna. Zaleca się monitorowanie stężenia cyklosporyny we krwi pacjentów otrzymujących flukonazol, ponieważ u pacjentów z przeszczepioną nerką przyjmowanie flukonazolu w dawce 200 mg / dobę prowadzi do powolnego wzrostu stężenia cyklosporyny w osoczu. Jednak po wielokrotnym podawaniu flukonazolu w dawce 100 mg / dobę nie obserwowano zmian stężenia cyklosporyny u biorców szpiku kostnego.
Cyklofosfamid. Przy jednoczesnym stosowaniu cyklofosfamidu i flukonazolu obserwuje się wzrost stężenia bilirubiny i kreatyniny w surowicy. Połączenie leków jest możliwe, biorąc pod uwagę ryzyko tych naruszeń.
Fentanyl. Istnieją doniesienia o jednym śmiertelnym wyniku, prawdopodobnie związanym z jednoczesnym przyjmowaniem fentanylu i flukonazolu. Zakłada się, że naruszenia są związane z zatruciem fentanylem. Wykazano, że flukonazol znacznie wydłuża czas eliminacji fentanylu. Należy pamiętać, że zwiększenie stężenia fentanylu może prowadzić do obniżenia funkcji oddechowych.
Halofantryna Flukonazol może zwiększać stężenie halofantyny w osoczu z powodu hamowania izoenzymu CYP3A4. Przy jednoczesnym stosowaniu z flukonazolem, podobnie jak w przypadku innych leków przeciwgrzybiczych z serii azoli, może rozwinąć się tachysystoliczny typ arytmii piruetowej, dlatego ich łączne stosowanie nie jest zalecane.
Inhibitory reduktazy MMC-CoA. Przy jednoczesnym stosowaniu flukonazolu z inhibitorami reduktazy MMC-CoA, metabolizowanej przez izoenzym CYP3A4 (taki jak atorwastatyna i simwastatyna) lub izoenzymu CYP2D6 (fluwastatyna), wzrasta ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Jeśli to konieczne, jednoczesna terapia tymi lekami, pacjenci powinni być monitorowani w celu wykrycia objawów miopatii i rabdomiolizy. Konieczne jest kontrolowanie stężenia kinazy kreatyninowej
W przypadku znacznego wzrostu stężenia kinazy kreatyninowej lub rozpoznania lub podejrzenia miopatii lub rabdomiolizy należy przerwać leczenie inhibitorami reduktazy MMC-CoA.
Losartan. Flukonazol hamuje metabolizm losartanu do jego aktywnego metabolitu (E-3I 74), który jest odpowiedzialny za większość skutków związanych z antagonizmem receptorów angiotensyny II. Wymaga regularnego monitorowania ciśnienia krwi.
Metadon. Flukonazol może zwiększać stężenie metadonu w osoczu. Może być konieczne dostosowanie dawki metadonu.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Axmax i AUC flurbiprofenu zwiększają się odpowiednio o 23% i 81%. Podobnie Cmax i AUC farmakologicznie aktywnego izomeru [S - (+) - ibuprofenu] wzrosły odpowiednio o 15% i 82%, przy jednoczesnym stosowaniu flukonazolu z racemicznym ibuprofenem (400 mg).
Przy jednoczesnym stosowaniu flukonazolu w dawce 200 mg / dobę i celekoksybu w dawce 200 mg Cmax i AUC celekoksybu wzrasta odpowiednio o 68% i 134%. W tej kombinacji dawkę celekoksybu można zmniejszyć o połowę
Pomimo braku ukierunkowanych badań flukonazol może zwiększać ogólnoustrojową ekspozycję na inne NLPZ metabolizowane przez izoenzym CYP2C9 (naproksen, lornoksykam, meloksykam, diklofenak). Może być konieczne dostosowanie dawki NLPZ.
Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ i flukonazolu pacjenci powinni znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza w celu zidentyfikowania i kontrolowania zdarzeń niepożądanych i objawów toksyczności związanych z NLPZ.
Doustne środki antykoncepcyjne. Przy jednoczesnym stosowaniu złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego z flukonazolem w dawce 50 mg, nie stwierdzono znaczącego wpływu na poziom hormonów. Przy dziennym spożyciu 200 mg flukonazolu, AUC dla etynyloestradiolu i lewonorgestrelu zwiększa się odpowiednio o 40% i 24%. Przyjmując 300 mg flukonazolu raz w tygodniu, AUC etynyloestradiolu i noretyndronu wzrasta odpowiednio o 24% i 13%. W związku z tym jest mało prawdopodobne, aby wielokrotne stosowanie flukonazolu w tych dawkach wpływało na skuteczność złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego.
Fenytoina. Jednoczesne stosowanie flukonazolu i fenytoiny może prowadzić do zwiększenia stężenia fenytoiny w osoczu w stopniu istotnym klinicznie. Dlatego, jeśli to konieczne, wspólne stosowanie tych leków musi monitorować stężenie fenytoiny z korektą jej dawki, aby utrzymać poziom leku w przedziale terapeutycznym.
Prednison Istnieje wiadomość o rozwoju ostrej niewydolności kory nadnerczy u pacjenta po przeszczepieniu wątroby na tle odstawienia flukonazolu po trzymiesięcznym cyklu leczenia. Przypuszczalnie zaprzestanie leczenia flukonazolem spowodowało wzrost aktywności izoenzymu CYP3A4, co doprowadziło do zwiększenia metabolizmu prednizonu.
Pacjenci otrzymujący leczenie skojarzone z prednizonem i flukonazolem powinni być pod ścisłą kontrolą lekarską podczas odstawiania flukonazolu w celu oceny stanu kory nadnerczy.
Ryfabutyna. Istnieją doniesienia o interakcji flukonazolu i ryfabutyny, której towarzyszy wzrost stężenia tego ostatniego w surowicy do 80%. Przy jednoczesnym stosowaniu flukonazolu i ryfabutyny opisano przypadki zapalenia błony naczyniowej oka. Konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów otrzymujących jednocześnie ryfabutynę i flukonazol.
Sakwinawir. AUC wzrasta o około 50%, Cmax - o 55%. Klirens sakwinawiru jest zmniejszony o około 50% ze względu na hamowanie metabolizmu wątrobowego izoenzymu CYP3A4 i glikoproteiny P. Może być konieczne dostosowanie dawki sakwinawiru.
Sirolimus Zwiększenie stężenia syrolimusa w osoczu jest prawdopodobnie spowodowane hamowaniem metabolizmu syrolimusa poprzez hamowanie izoenzymu CYP3A4 i glikoproteiny P. Takie połączenie można stosować po odpowiednim dostosowaniu dawki syrolimusa w zależności od efektu / stężenia.
Doustne środki hipoglikemiczne. Flukonazol zwiększa okres półtrwania w osoczu doustnych leków hipoglikemizujących - pochodnych sulfonylomocznika (chlorpropamid, glibenklamid, glipizyd, tolbutamid). Dozwolone jest łączne stosowanie flukonazolu i doustnych leków hipoglikemizujących, ale lekarz musi pamiętać o możliwości wystąpienia hipoglikemii. Wymaga regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi i, jeśli to konieczne, dostosowania dawki leków sulfonylomocznikowych.
Takrolimus. Stosowanie flukonazolu i takrolimusu (wewnątrz) prowadzi do 5-krotnego zwiększenia stężenia tego ostatniego w surowicy z powodu hamowania metabolizmu takrolimusu, który występuje w jelicie za pomocą izoenzymu CYP3A4. Nie obserwowano istotnych zmian w farmakokinetyce leków podczas stosowania takrolimusu dożylnie. Opisano przypadki nefrotoksyczności. Pacjentów przyjmujących zarówno takrolimus doustnie, jak i flukonazol należy uważnie obserwować. Dawkę takrolimusu należy dostosować w zależności od stopnia zwiększenia stężenia we krwi.
Teofilina. Gdy flukonazol jest stosowany w dawce 200 mg przez 14 dni jednocześnie (lub w połączeniu) z teofiliną, średni współczynnik klirensu tsofilliny w osoczu zmniejsza się o 18%. Kiedy flukonazol jest przepisywany pacjentom przyjmującym teofilinę w dużych dawkach, lub pacjentom ze zwiększonym ryzykiem toksycznego działania teofiliny, należy obserwować objawy przedawkowania teofiliny iw razie potrzeby odpowiednio dostosować leczenie.
Barwinek alkaloidów. Pomimo braku ukierunkowanych badań przyjmuje się, że flukonazol może zwiększać stężenie alkaloidów barwinka (na przykład winkrystyny ​​i winblastyny) w osoczu krwi, a tym samym prowadzić do neurotoksyczności, która może być spowodowana hamowaniem izoenzymu CYP3A4.
Witamina A. Istnieją doniesienia o jednym przypadku niepożądanych reakcji ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN) w postaci guza rzekomego mózgu z jednoczesnym zastosowaniem w pełni kwasu tranretynowego i flukonazolu, które zniknęły po odstawieniu flukonazolu. Stosowanie tej kombinacji jest możliwe, ale należy pamiętać o możliwości niepożądanych reakcji z centralnego układu nerwowego.
Zydowudyna. U pacjentów otrzymujących kombinację flukonazolu i zydowudyny obserwuje się wzrost Cmax i AUC zydowudyny odpowiednio o 84% i 74%, co jest spowodowane zmniejszeniem metabolizmu tego ostatniego do jego głównego metabolitu. Przed i po leczeniu flukonazolem w dawce 200 mg / dobę przez 15 dni stwierdzono znaczny wzrost AUC zydowudyny (20%) u pacjentów z AIDS i ARC (zespół związany z AIDS). Pacjenci otrzymujący takie połączenie powinni być monitorowani w celu wykrycia działań niepożądanych zydowudyny.
Worykonazol (inhibitor izoenzymu CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4). Jednoczesne stosowanie worykonazolu (400 mg 2 razy dziennie pierwszego dnia, następnie 200 mg dwa razy dziennie przez 2,5 dnia) i flukonazolu (400 mg pierwszego dnia, następnie 200 mg na dobę przez 4 dni), prowadzi do zwiększenia stężenia i AUC worykonazolu odpowiednio o 57% i 79%. Wykazano, że efekt ten utrzymuje się wraz ze zmniejszeniem dawki i / lub częstości podawania któregokolwiek z leków. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania worykonazolu i flukonazolu.
Tofacitinib: Ekspozycja na tofacitinib jest zwiększona, gdy jest połączony z lekami, które są łagodnymi inhibitorami izoenzymu CYP3A4 i silnymi inhibitorami izoenzymu CYP2C19 (na przykład flukonazolem). Być może konieczne może być dostosowanie dawki tofacitinibu.
Badania interakcji doustnych postaci flukonazolu z jednoczesnym przyjmowaniem z jedzeniem, cymetydyną, środkami zobojętniającymi kwasy i po całkowitym napromieniowaniu całego ciała w celu przygotowania do przeszczepu szpiku kostnego wykazały, że czynniki te nie mają klinicznie istotnego wpływu na wchłanianie flukonazolu.
Wymienione interakcje są ustalane po wielokrotnym stosowaniu flukonazolu; interakcje leku wynikające z pojedynczej dawki flukonazolu nie są znane.
Lekarze powinni być świadomi, że interakcje z innymi lekami nie zostały dokładnie przebadane, ale jest to możliwe.

Specjalne instrukcje

W rzadkich przypadkach stosowaniu flukonazolu towarzyszyły toksyczne zmiany w wątrobie, w tym śmiertelne, głównie u pacjentów z poważnymi chorobami współistniejącymi. W przypadku działania hepatotoksycznego związanego z flukonazolem nie zaobserwowano ich widocznej zależności od całkowitej dawki dobowej, czasu trwania leczenia, płci i wieku pacjenta. Działanie hepatotoksyczne flukonazolu było zwykle odwracalne; jego objawy zniknęły po zaprzestaniu terapii. Jeśli wystąpią kliniczne objawy uszkodzenia wątroby, które mogą być związane z flukonazolem, lek należy odstawić.
Pacjenci z AIDS częściej wywołują ciężkie reakcje skórne przy użyciu wielu leków. W przypadkach, w których wysypka rozwija się u pacjentów z grzybicą powierzchniową i jest uważana za zdecydowanie związaną z flukonazolem, lek należy odstawić. W przypadku pojawienia się wysypki u pacjentów z inwazyjnymi / ogólnoustrojowymi zakażeniami grzybiczymi należy je uważnie monitorować, a flukonazol należy anulować po wystąpieniu zmiany pęcherzowej lub rumienia wielopostaciowego.
Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania flukonazolu z cyzaprydem, ryfabutyną lub innymi lekami metabolizowanymi przez układ cytochromu P 450.
Leczenie należy kontynuować do czasu wystąpienia remisji klinicznej i hematologicznej, ponieważ jego przedwczesne zakończenie prowadzi do nawrotów.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów

W związku z możliwością zawrotów głowy i innych działań niepożądanych związanych z przyjmowaniem leku, w trakcie leczenia pacjentom zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji, reakcji psychomotorycznych i motorycznych.

Formularz wydania

Kapsułki 50 mg i 150 mg.
7 kapsułek po 50 mg lub 1, 2, 3, 6 kapsułek po 150 mg w blistrze.
1 opakowanie blistrowe po 7 kapsułek (dla dawki 50 mg) lub 1 opakowanie blistrowe zawierające 1, 2, 3 kapsułki lub 4 opakowania blistrowe po 6 kapsułek (dla dawki 150 mg) wraz z instrukcją użytkowania w kartonowym pudełku.