Cylindry w moczu - co to znaczy?

Cylindry w moczu są elementami osadu. Są czynszami kanalików nerkowych, które się w nich tworzą i powtarzają swój kształt. Stan, w którym te elementy osadowe są wykrywane w moczu, nazywany jest cylindrurią. Rzadko jest to wariant normy. W większości przypadków obecność elementów cylindrycznych w osadzie jest wynikiem upośledzenia funkcjonowania narządów układu moczowego.

Cylindry: co to jest?

Zwykle osad ludzkiego moczu nie zawiera cząstek cylindrycznych. Jeśli zostaną znalezione, staje się powodem do dalszego kompleksowego badania pacjenta.

Kiedy lekarz mówi, że w moczu są cylindry, oznacza to, że nie każdy wie. To zjawisko samo w sobie nie jest chorobą. Często ostrzega przed możliwymi chorobami nerek lub patologiami dolnej strefy przewodu moczowo-płciowego.

Cylindry są podzielone na 2 grupy:

  1. Prawda. Należą do nich cząsteczki szkliste, nabłonkowe, ziarniste, erytrocytowe, woskowe, hemoglobinowe i śpiączkowe.
  2. Fałszywe. Obejmują one elementy śluzu, leukocytów i moczanu.

Każda choroba charakteryzuje się różnymi rodzajami osadów.

Cząstki cylindryczne powstają z białka i innych składników moczu. Tworzenie osadów występuje w kwaśnym środowisku. W moczu zasadowym elementy cylindryczne pojawiają się niezwykle rzadko i nie stanowią powodu do obaw.

Jeśli analiza wykaże, że cylindry w moczu są podwyższone, wymagana jest dokładniejsza diagnoza. Aby określić ich liczbę, kształt i rozmiar, przeprowadza się następujące procedury:

  • analiza obecności białka w moczu;
  • określenie funkcji wydalniczej nerek;
  • badanie moczu przez Nechyporenko;
  • określenie szybkości filtracji;
  • codzienna diureza kolekcji.

Cylindruria może zostać odkryta przypadkowo podczas badania lekarskiego lub może ujawnić się po wizycie u lekarza z powodu wystąpienia objawów.

Norma cylindra w moczu

Mocz zdrowej osoby dorosłej jest lekko kwaśny. Dopuszczalne pH wynosi 5,5-7. Wraz ze wzrostem kwasowości pojawiają się cząstki osadu, często obserwuje się białkomocz (wzrost białka).

Wariantem normy jest obecność 1-2 pierwiastków szklistych w moczu. Ale jeśli jest ich więcej, oznacza to proces patologiczny.

Butle w moczu dziecka są zwykle nieobecne. W przypadku wykrycia 1-2 mikrocząstek szklistych może to być konsekwencją przeniesienia ćwiczenia na krótko przed opróżnieniem pęcherza moczowego. Zjawisko to jest czasami obserwowane ze względu na wzrost temperatury ciała, silny szok emocjonalny. Jeśli osad tworzy dużą liczbę mikrocząstek innych niż hialinowe, najprawdopodobniej przyczyną jest choroba nerek.

U kobiet w czasie ciąży równowaga kwasowo-zasadowa w organizmie jest czasami zaburzona. Występuje toksykoza. Czynniki te wpływają na skład chemiczny moczu. Jeśli w czasie ciąży wykryje się w moczu cylindry szkliste (nie więcej niż 2 sztuki), nie zawsze ostrzega o procesie patologicznym. Po przejściu toksykozy osad znika.

Aby kontrolować stan organizmu i wykryć ewentualną chorobę na wczesnym etapie, konieczne jest co sześć miesięcy jako środek zapobiegawczy przyjmowanie moczu do analizy laboratoryjnej.

Cylindry hialinowe

Jeśli cząstki osadu są szkliste, w moczu jest dużo białek i komórek nerkowych. Ten typ osadu jest najbardziej powszechny.

Musisz wiedzieć, jakie są mikrocząstki szkliste i jaka jest ich obecność w moczu. Pomoże to na czas wykryć istniejącą chorobę i rozpocząć terapię.

W nerkach, z ich upośledzeniem czynnościowym, białko jest wydzielane z osocza krwi. Tworzy osadowy płyn z elementami cylindrycznymi. Mocz staje się skoncentrowany. Specyficzna postać mikrocząstek jest konsekwencją przejścia białka przez sekcję dystalną.

Elementy hialinowe - jednorodne, przezroczyste. Nie są kolorowe, mają zaokrąglony koniec.

Jeśli w analizie szklistych butli z moczem może to wskazywać na takie patologie, jak:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa.

Przyczyną elementów szklistych w osadzie może być stosowanie diuretyków.

Mężczyźni, którzy jedzą dużo produktów mięsnych, zwiększają kwasowość moczu. Powoduje to powstanie osadu.

Cząsteczki hialiny można wykryć tylko w kwaśnym moczu. W środowisku alkalicznym elementy tego typu rozpuszczają się szybko lub nie tworzą się. Przy neutralnej równowadze kwasowo-zasadowej można wykryć nie więcej niż 2 szkliste mikrocząstki cylindryczne.

Cylindry ziarniste

Jeśli elementy osadu są ziarniste, w moczu występuje patologicznie zmieniony nabłonek nerki. Jego komórki odradzają się, rozkładają i deformują. Powstają z żółtej masy, charakteryzującej się nieprzezroczystością i wyraźnym konturem. Możliwe jest ich wykrycie podczas analizy za pomocą kwasu osmowego.

Ziarniste gatunki Cylindrurii zawsze wskazują na obecność choroby lub stanu patologicznego. W moczu zdrowej osoby nie można wykryć tych cząstek.

Ziarno oznacza szorstką powierzchnię. Powstaje w wyniku sedymentacji cząstek tłuszczu, które załamują światło i nadają cylindrom nierówności.

Ten rodzaj osadu ostrzega przed możliwą obecnością patologii, takich jak:

  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • choroby wirusowe charakteryzujące się uszkodzeniem nerek;
  • amyloidoza;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • gorączka;
  • nefropatia cukrzycowa.

Ziarniste gatunki Cylindrurii mogą być wynikiem zatrucia ołowiem.

Cylindry woskowe

Wraz z przerzedzeniem kanalików nerkowych lub ich martwicą, znajdują się patologiczne cylindry w moczu, a ich wygląd przypomina kulkę woskową. Elementy te powstają z mikrocząstek ziarnistych i szklistych. Są nieprzezroczyste, kolorowe, żółte i bezkształtne. Cylindry woskowe są krótsze niż szkliste.

Jeśli analizy moczu są pobierane regularnie, w tym dzieci, cylindryczna forma osadu może zostać wykryta na czas. Podobieństwo mikrocząstek z kulkami woskowymi jest oznaką niebezpiecznych zakłóceń. Ten rodzaj płynu osadowego powstaje z powodu patologii, takich jak:

  • Przewlekła niewydolność nerek (przewlekła niewydolność nerek);
  • amyloidoza;
  • zespół nerczycowy;
  • złośliwe zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • późne stadia przewlekłych chorób nerek;
  • ostra postać kłębuszkowego zapalenia nerek.

Cylruria typu woskowego jest konsekwencją słabego wypływu lub zastoju moczu. W tym przypadku mocz jest skoncentrowany, ma ostry zapach.

Cylindry erytrocytów

Obecność butli z erytrocytami w moczu - oznaka niebezpiecznych naruszeń. Warunek wymaga dodatkowej diagnostyki i wczesnej identyfikacji przyczyn tego typu osadów.

Mikrocząstki erytrocytów składają się z białka i czerwonych krwinek. Te ostatnie wyróżniają się z powodu naruszenia integralności ścian naczyń w kłębuszkach nerkowych.

Te elementy osadowe mają wyraźne granice i są zabarwione na żółto-brązowy kolor. Są kruche, szybko się rozpadają. Dlatego są trudne do wykrycia w moczu. Ten materiał biologiczny musi być świeży.

Typ cylindryczny typu erytrocytów ostrzega przed takimi chorobami jak:

  • zakrzepica żył nerkowych;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • zawał nerki;
  • złośliwe lub łagodne guzy nerek.

Cylindroidy można czasem znaleźć w moczu. Jest to specjalny rodzaj osadu składający się głównie ze śluzu. Ostrzega przed procesami zapalnymi w drogach moczowych. Niewielka ilość cylindroidów jest dozwolona w moczu zdrowej osoby.

Cylindry w moczu: ich rodzaje i możliwe patologie

Cylindry to mikroskopijne odciski jamy kanalików nerkowych. Obecność cylindrów w moczu nazywa się cylindrurią. Tworzą się one z niewystarczającą aktywnością filtracyjną nerek, spowodowaną jakąkolwiek patologią, mają określony kształt i wielkość. W zależności od etiologii i składu mogą służyć jako pośredni objaw choroby nerek lub określonego obszaru dróg moczowych.

Cylindry w moczu - co to znaczy

Zazwyczaj mocz jest definiowany jako substancja o słabo kwaśnej reakcji - od 5,5 do 7,0 pH. Cylindry są tworzone i określane w moczu z wyraźną reakcją kwasową. Charakteryzuje się obecnością zwiększonej ilości białka - białkomoczu.

W przypadku alkalicznego moczu cylindry albo się nie tworzą, albo szybko się rozpuszczają, co komplikuje analizę. Sama reakcja alkaliczna jest patologią i mówi o problemach z nerkami.

Proces powstawania cylindrów w jamie ustnej kanalików nerkowych jest bezpośrednio związany z chorobą i upośledzoną czynnością nerek. Norma dopuszcza obecność tylko pojedynczych białkowych (szklistych) ciał cylindrycznych - nie więcej niż 1-2 w zasięgu wzroku. Obecność innych typów ciał cylindrycznych w mikroskopowym badaniu moczu jest niedopuszczalna.
W filmie na temat tego, co oznaczają cylindry moczu:

Metody wykrywania

Często cylindruria jest wykrywana podczas ogólnej analizy moczu. Został mianowany jako standardowa procedura określania poziomu zdrowia pacjenta w różnych chorobach, a także podczas kompleksowej ankiety.

Dla konkretnego badania można przeprowadzić:

  • analiza moczu według nechyporenko (dokładniejsza i pełniejsza niż analiza ogólna);
  • zbieranie dziennej diurezy;
  • próbka Zimnitsky (w celu określenia funkcji wydalniczej nerek);
  • Test Reberga-Tareeva (określenie szybkości filtracji nerkowej);
  • badanie kliniczne białka moczu.

Analiza według Nechiporenko jest częściej przeprowadzana w szpitalach, ponieważ daje dokładniejsze wyniki. W klinice ambulatoryjnej jest to dodatkowa metoda badań i przepisywana jest z niewystarczającą informatywnością ogólnej analizy klinicznej moczu. Wykryto ilościową zawartość cylindrów w 1 ml moczu wraz z osadem.

Zbiór dziennej diurezy przeprowadza się w celu jakościowego i ilościowego badania moczu. Pozwala to określić, jak dobrze funkcjonują nerki. Dokonuje się pomiaru liczby cylindrów w moczu zebranym na dzień, określa ich skład chemiczny i parametry fizyczne, co przyczynia się do dokładniejszej diagnozy.

Oblicza się ciężar właściwy i gęstość moczu, co sugeruje niektóre choroby:

  • ciężar właściwy od 1002 do 1008 - remisja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolność nerek;
  • odsetek powyżej 1025 wskazuje na ciężkie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, odwodnienie i skazę kwasu moczowego u dzieci.

Próbka Reberg-Tareeva pozwala ocenić zdolność wydalniczą nerek. Służy do diagnostyki różnicowej różnych etiologii zmian nerkowych wpływających na cechy funkcjonalne lub samą tkankę.

Przeprowadzono badanie kliniczne moczu na białko w celu określenia poziomu białkomoczu. Oprócz tego badania często przepisuje się USG nerek i pęcherza moczowego.

Rodzaje i przyczyny edukacji

Można tworzyć cylindry: białko, wysuszone komórki nabłonkowe kanalików nerkowych, erytrocyty. Po treningu lub gdy dieta z przewagą pokarmu zwierzęcego (białkowego) w moczu może być określona przez pojedynczy cylindryczny korpus białka (cylindry szkliste).

Rodzaje cylindrów w moczu

Hyaline

Cylindry hialinowe są tworzone przez specjalne białko wytwarzane przez komórki nabłonkowe kanalików nerkowych. Są bezbarwne, całkowicie lub częściowo przezroczyste, mają zaokrąglone końce i dość często są określane przez mikroskopową analizę moczu.

U mężczyzn cylindry szkliste mogą pojawić się z powodu dużej ilości spożywanych produktów mięsnych w diecie. Zwiększa to kwasowość moczu i często prowadzi do fizjologicznego białkomoczu. Ponadto, szkliste ciała cylindryczne pojawiają się po zwiększonym wysiłku fizycznym.

Może to również wskazywać na naruszenie filtracji, koncentracji i funkcji wydalniczych nerek, co jest bardzo charakterystyczne dla ostatniego trymestru ciąży.

Wysoka zawartość butli szklistych u dziecka może pośrednio wskazywać na szereg chorób niezwiązanych bezpośrednio z nerkami:

Gdy temperatura wzrośnie do podwyższenia podgorączkowego (37-38 ° C), procent wydalania białka wzrasta, a przy gorączkowych (38,5-39 ° C) wskaźnikach i niewystarczająco obfitym piciu można zaobserwować rozwój odwodnienia ciała dziecka. Dlatego też wysoka temperatura może również służyć jako czynnik prowokujący do tworzenia się szklistych cylindrów w moczu dzieci.

Cylindry hialinowe w moczu

Ziarniste

Skład cylindrów ziarnistych jest bardzo podobny do składu szklistego: są one również oparte na białku wytwarzanym przez nabłonek kanalików. Jednocześnie rozpadające się komórki nabłonkowe w jamie kanalików „przyklejają się” do jednorodnej powierzchni szklistych ciał, tworząc ziarnistą strukturę. Określone przez poważne patologie kanalików nerkowych, wraz z ich zmianami zwyrodnieniowymi.

U dzieci i kobiet w ciąży obecność ziarnistych cylindrów wskazuje najczęściej na ukryty przebieg kłębuszkowego zapalenia nerek, w które zaangażowane są kłębuszki nerkowe, które są odpowiedzialne za filtrowanie krwi, powstawanie pierwotnego moczu i odwróconą osmozę.

U dorosłych obecność cylindrów ziarnistych może również wskazywać na zapalenie kłębuszków nerkowych, ale inne tubulopatie są często określane podczas dalszej diagnostyki różnicowej:

  • ogólne uszkodzenie urządzenia rurowego;
  • zwiększone zniekształcenie kanalików dystalnych lub proksymalnych;
  • kamica nerkowa (choroba nerek);
  • poliuria - usunięcie dużej ilości płynu; charakterystyczne dla cukrzycowego uszkodzenia nerek.

Woskowaty

Tworzą je białka denaturowane w szerokich szczelinach kanalików nerkowych. Znacznie krótszy niż szklisty, nieprzezroczysty, ma żółtawy odcień. Tworzenie się woskowych cylindrów wiąże się ze stagnacją lub słabym odpływem moczu.

Jeśli woskowe cylindry w moczu są podwyższone we wszystkich grupach pacjentów, wskazuje to na destrukcyjne zmiany w warstwie nabłonkowej kanalików nerkowych.

Często stanem towarzyszącym jest zespół nerczycowy:

  • ciężki białkomocz;
  • masywny obrzęk twarzy i kończyn;
  • hipoproteinemia (zmniejszenie stężenia białka w osoczu krwi);
  • hiperlipidemia (podwyższony poziom cholesterolu we krwi).

Stan ten jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży i dzieci, dlatego wykrywanie woskowych cylindrów w moczu wymaga dalszych badań w celu zidentyfikowania pierwotnej patologii.

Cylindry woskowe w moczu

Patologiczne

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie cylindry znajdujące się w moczu powinny być nazywane patologicznymi, ponieważ nie powinny być normalne. Obecność erytrocytów, leukocytów, cylindrów nabłonkowych można rozpatrywać oddzielnie. Dla wszystkich grup pacjentów, zwłaszcza dla kobiet w ciąży, małych dzieci i osób starszych, obecność opisanych poniżej butli w moczu jest poważnym sygnałem do kompleksowego badania.

Erytrocyt

Ich pochodzenie jest związane z nakładaniem się czerwonych krwinek - czerwonych krwinek - na szklistą bazę. Pojawieniu się cylindrów erytrocytów w moczu często towarzyszy obecność zanieczyszczeń krwi w moczu (krwiomocz) i mówi o jego pochodzeniu nerkowym.

Obecność cylindrycznych ciał erytrocytów jest oznaką:

  • zakrzepica żył nerkowych;
  • zaostrzenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek;
  • ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • krwawienie techniczne;
  • nowotwór złośliwy w jamie nerkowej.

Leukocyt

Ich pojawienie się jest związane z ciężkimi procesami zapalnymi, którym towarzyszy znaczna ropna (obecność leukocytów w moczu). Najczęściej cylindry leukocytów określa się w moczu pacjentów z ostrym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, powikłanych ropnymi formacjami. Bardzo rzadko u dzieci.

Nabłonkowy

Typy nabłonkowe cylindrów są niezwykle rzadkie.

Ich wygląd jest związany z poważnymi zmianami zwyrodnieniowymi w kłębuszkach nerkowych i kanalikach nerkowych, które mogą być spowodowane przez:

  • odrzucenie przeszczepionej nerki;
  • zatrucie metalami ciężkimi (na przykład ołów);
  • przedawkowanie leku (na przykład salicylany).

Cyrindra nabłonka moczu

Pigment

Cylindry pigmentowe są cylindrycznymi bryłami o nasyconym żółtym, brązowym, żółto-brązowym kolorze, o drobnoziarnistej strukturze.

W przeważającej części składają się z hemoglobiny, mającej w wolnym osadzie niektóre patologiczne reakcje organizmu:

  1. Z niezgodną transfuzją krwi.
  2. Gdy mioglobinuria - barwienie moczu w kolorze brązowym pod wpływem uwolnionej mioglobiny pigmentowej podczas patologicznego rozpadu białka mięśniowego.
  3. W przypadku zatrucia substancjami toksycznymi.
  4. Z rozległymi obrażeniami.

U kobiet w ciąży w niezwykle rzadkich przypadkach może rozwinąć się na tle niedokrwistości spowodowanej niedożywieniem. U dzieci pojawienie się w moczu butli z hemoglobiną pigmentową może być związane z ultra-rzadką chorobą - napadową nocną hemoglobinurią Markiafawa-Micheli.

  • Badanie ultrasonograficzne nerek i dróg moczowych.
  • Radiografia z użyciem substancji nieprzepuszczającej promieniowania.
  • MRI lub tomografia komputerowa.

Ważne jest, aby przeprowadzić badanie cylindrów w celu określenia składu, ponieważ czasami występują fałszywe ciała cylindryczne - cylindry utworzone ze śluzu. Mogą być obecne w moczu i nie wskazują na obecność patologii nerek.

Hyaline Cylinders in the Urine

Cylindry w moczu - co to znaczy? Spróbujmy zrozumieć bardziej szczegółowo.

Takie odlewy, które powstają w kanalikach nerkowych, różnią się składem białkowym lub komórkowym. Oprócz kompozycji mogą się różnić średnicą. Boki są równoległe, a końce prawie zawsze zaokrąglone.

Podstawą takich struktur jest tak zwane białko TX (Tamm-Horsvoll). Ten pierwiastek jest niczym więcej niż glikoproteiną. Ta ostatnia z kolei jest utworzona przez początkową część wszystkich kanalików dystalnych razem z komórkami z pętli Henle (a dokładniej, jej gałęzi wstępującej). Ludzkie ciało jest w stanie wyświetlać do 50 mg tego białka dziennie. Jego masa cząsteczkowa wynosi 7 milionów daltonów i 25-40% zawartości - węglowodanów.

Białko TX jest głównym typem uromukoprotein i wyróżnia się unikalną zdolnością żelu do wytrącania się, oddziaływaniem z 0,58% roztworem NaCl, po czym rozpuszcza się ponownie po kontakcie z alkalicznym roztworem buforowym; lub woda, po procedurze dejonizacji. Aby przekształcić białko TX w żel, wodny roztwór białka należy połączyć z albuminą.

Jeśli szkliste cylindry w analizie moczu znajdują się w dużych ilościach, zjawisko to nazywa się cylindrurią. U zdrowej osoby mocz może zawierać kilka cylindrów, wyłącznie szklistych. Nadmiar 1-2 to odchylenie od normalnego.

Cylindry hialinowe w moczu: przyczyny i czynniki przyspieszające

W przypadku niewydolności nerek nadmiar białka jest gromadzony w kanalikach, dodatkowych cząstkach tłuszczu, leukocytach, erytrocytach i pojawia się niewielka liczba komórek nabłonkowych. Wszystkie te elementy otaczają wewnętrzną powierzchnię kanałów nerkowych, tworząc ich wrażenia zwane cylindrami. Głównym powodem ich pojawienia się jest obecność białka, które odgrywa rolę tak zwanego materiału wiązanego.

Odpowiednio, przyczyny pojawienia się w moczu cylindrów są tymi samymi punktami, które występują, gdy pojawia się białko. Jedyną różnicą jest to, że białka są wykrywane znacznie częściej. Trudność w identyfikacji cylindrów polega na tym, że mogą być dobrze zachowane tylko w obecności środowiska kwaśnego. W moczu zasadowym takie odlewy natychmiast rozpuszczają się lub nie są w stanie w ogóle się uformować. Dlatego wyciągnięcie wniosków na temat obecności cylindrurii dla wyników analizy moczu alkalicznego nie jest tego warte, ponieważ mogą nie odpowiadać rzeczywistości. Niezwykle ważne jest określenie obecności butli w moczu podczas ciąży.

Następujące czynniki mogą przyspieszyć tworzenie takich struktur:

  • obecność albuminy;
  • bardzo skoncentrowany mocz;
  • wykryte komórki w moczu;
  • nieznaczny wskaźnik filtracji kłębuszkowej;
  • wykrywanie specyficznej listy białek (np. hemoglobiny);
  • ciśnienie osmotyczne w zakresie 200-400;
  • kwaśne pH.

Cylindry hialinowe w moczu: podstawowe typy

Ludzkie ciało może zawierać następujące typy:

  • elementy przyklejone na bazie białka (są ziarniste, leukocytowe, erytrocytowe, typu nabłonkowego);
  • czyste białko;
  • formacje solne;
  • pigment;
  • cylindroidy;
  • pseudocylindery (są to formacje śluzowe lub odlewy kwaśnych soli o czerwonym zabarwieniu).

W zależności od rodzaju zidentyfikowanych cylindrów w ludzkim ciele, zachodzące w nim procesy patologiczne określają:

  1. Hyaline - najpopularniejszy rodzaj. Są przezroczyste, jednolite, z zaokrąglonymi końcami. Często pojawia się pytanie: „Pojedyncze cylindry szkliste w moczu - co to oznacza?” Jest to norma dla zdrowego organizmu. Często występuje po wysiłku i nie różni się wartością diagnostyczną.
  2. Cylindry ziarniste - powstałe w wyniku zniszczenia nabłonka kanalików nerkowych.
  3. Nabłonkowe - są wytwarzane, jeśli komórki nabłonkowe są zawarte w kompozycji żelu TX. Obecność takich struktur może wskazywać na wymieranie nabłonka kanalikowego, wirusowe zapalenie wątroby, zatrucie rtęcią, silikililanem lub glikolem dietylenowym.
  4. Leukocyt. Obecność struktur tego typu wskazuje na infekcję lub zapalenie nerek. Najczęściej występują w alergicznym zapaleniu nerek, ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych po paciorkowcach. Podczas testów, aby odróżnić je od komórek nabłonkowych, należy przeprowadzić barwienie.
  5. Erytrocyty - zawsze wskazują na obecność patologii, a dokładniej na uszkodzenie kłębuszków. Prowadzi to do tocznia, zapalenia naczyń, zespołu Goodpasture'a i niektórych innych chorób. Takie związki różnią się żółto-brązowym odcieniem, poszarpanymi krawędziami. Ze względu na wysoką kruchość, ich obecność można określić jedynie poprzez analizę świeżej próbki moczu.
  6. Woskowate - są wynikiem degeneracji struktur ziarnistych. Są one zawsze obecne w moczu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, cukrzycą lub nadciśnieniem złośliwym. Są przezroczyste, szare lub żółte. Pod względem kształtu i rozmiaru są to odlewy z postrzępionymi krawędziami, a koniec ma tępy kształt.
  7. Tłusty. Ich obecność wskazuje na toczeń rumieniowaty układowy lub poważne zatrucie toksyczne. Składają się z małych i dużych kropel tłuszczu o żółto-brązowym kolorze.

Biorąc pod uwagę rodzaj i kształt znalezionych cylindrów, a także zewnętrzne objawy choroby, lekarz wyciąga wnioski na temat jego przebiegu i stopnia uszkodzenia ciała. Następnie przepisuje się niezbędne leczenie w celu wyeliminowania zakażenia.

Normy i odchylenia butli w moczu

Cylindry leukocytów powstają z białka i białych krwinek. Cylindry woskowe są formowane ze sprasowanych szklistych i ziarnistych cylindrów w kanalikach o szerokim świetle.

Cylindry pojawiają się w moczu tylko wtedy, gdy jest w nich białko, ponieważ białko jest materiałem klejącym. Pojawienie się dużej liczby cylindrów w osadzie moczu nazywa się cylindrurią.

Dlatego też brak lub mała liczba cylindrów w moczu alkalicznym może nie odpowiadać rzeczywistej sytuacji. Cylindry mogą mieć różne kształty, kolory i rozmiary, co zależy bezpośrednio od ich składu. Dlatego w analizie moczu wskazuje nie tylko liczbę cylindrów, ale także ich rodzaj.

W analizie moczu często nie są wykrywane ze względu na ich kruchość. Cylindry nabłonkowe składają się z oddzielonych rurkowych komórek nabłonkowych.

Pojawienie się butli nabłonkowych w moczu kilka dni po operacji wskazuje na odrzucenie przeszczepu nerki. W hemoglobinurii i mioglobinurii mogą pojawić się cylindry pigmentowe.

Ich wykrycie jest znakiem patologicznym wskazującym na uszkodzenie nerek, ponieważ cylindry są wyłącznie pochodzenia nerkowego i powstają tylko w kanalikach nerkowych.

Butle w moczu podczas ciąży niż niebezpieczne i jaka jest norma?


Koagulacja białka i tworzenie się szklistych cylindrów jest wspierane przez kwasową reakcję płynu kanalikowego i moczu. W moczu zasadowym są nieobecne. Cylindry ziarniste powstają z odrodzonych (dystroficznie zmodyfikowanych) komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych; mają ziarnistą (ziarnistą) strukturę, z którą łączy się ich nazwa.

Dlatego ich wykrycie w moczu jest uważane za niekorzystny objaw prognostyczny. Cylindry erytrocytów można wykryć w moczu z ciężkim krwiomoczem (erytrocyturia) i leukocytem - z ciężką leukocyturią różnego pochodzenia.

Wyróżnia się następujące typy cylindrów moczu.

W związku z tym, gdy badanie mikroskopowe osadu moczu jest niemożliwe lub występuje w niewielkich ilościach. Cylindry w moczu to zdjęcia białek lub elementów komórkowych, które powstają w świetle kanalików nerkowych. W moczu można znaleźć cylindry składające się z białka i przylegających do niego soli. Rzadko, ale znaleziono cylindroidy i pseudocylindrydy.

Pod warunkiem, że reakcja w cieczy jest alkaliczna, fałdowanie nie zachodzi, a cylindry nie powstają.

Cylindruria - przyczyny

Im więcej białka osocza przechodzi przez filtry kłębuszkowe i im mniej jest wchłaniane w sekcjach proksymalnych kanalików, tym więcej cylindrów szklistych jest wykrywanych w moczu. Jeśli dojdzie do zwyrodnienia komórek nabłonkowych, w moczu pojawiają się cylindry ziarniste.

Co ta powłoka przypomina ziarna, stąd nazwa - cylindry granulowane w moczu. Są ciemniejsze od pierwszego, ich powierzchnia jest granulowana. Jeśli pacjent ma jakąkolwiek formę białkomoczu, w jego moczu można znaleźć białkowe odlewy.

Jest bardzo źle, jeśli w moczu pojawiają się cylindry woskowe. Może to świadczyć o dystrofii lub atrofii tkanek, które wyścielają dystalne regiony kanalików.

Jeśli pacjent ma ciężką leukocyturię, wówczas w moczu pojawiają się cylindry leukocytów. Jeśli cylindry nabłonkowe są patologicznie w moczu, może to wskazywać na problemy z nerkami, ponieważ nie są one wykrywane u zdrowej osoby.

Dołączony do nich cytomegalowirus, VEB i testy

Hemoglobinuria (spowodowana niezgodnością przetoczonej krwi w wyniku ekspozycji na substancje toksyczne) może powodować pojawienie się odlewów białka pigmentowego w moczu. Rzadko spotykany i może wskazywać, że proces nerczycowy jest bliski ukończenia.

Istnieje kilka rodzajów cylindrów, różniących się wyglądem i kompozycją. Cylindry ziarniste. Cylindry leukocytów są szczególnie charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, w mniejszym stopniu dla toczniowego zapalenia nerek i niektórych innych chorób.

Zwykle komórki nabłonka nerkowego wydzielają tak zwane białko Tamm-Horsfall (nieobecne w osoczu krwi), które jest podstawą szklistych cylindrów. Cylindry ziarniste powstają w wyniku zniszczenia cewkowych komórek nabłonkowych.

Obecność cylindrów erytrocytów potwierdza nerkowe pochodzenie krwiomoczu. Cylindry nabłonkowe (rzadko) powstają w wyniku oderwania nabłonka kanalikowego. Ziarniste cylindry - krótkie, szerokie - składają się z ziaren o różnych rozmiarach, mają ciemnożółty lub jasnoszary kolor. Powstają one z rozkładających się komórek nabłonka nerkowego.

Cylindry erytrocytów mają żółty kolor i składają się z masy erytrocytów, zmodyfikowanych i niezmienionych, utrzymujących się przez pewien czas w kanalikach w krwiomoczu nerkowym.

W przypadku zapaści leukocytów cylindry leukocytarne przypominają ziarniste. Cylindry hemoglobiny składają się z produktów rozpadu hemoglobiny i mają brązowy kolor. Cylindry zdegenerowane tłuszczem - szkliste, pokryte kroplami tłuszczu o różnych rozmiarach.

Wyróżnia się następujące rodzaje cylindrów: szklisty, ziarnisty, woskowy, nabłonkowy, erytrocytowy i leukocytowy.

Cylindry w moczu

Butle w moczu (cylindruria) są oparte na pewnych substancjach (zwanych mukoproteinami). Cylindry są cylindryczną formą osadu moczu.

Różne rodzaje cylindrów i wtrącenia w nich w moczu umożliwiają rozpoznanie chorób dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.) I pierwotne uszkodzenie nerek. Cylinder w testach moczu z wtrąceniami erytrocytów jest charakterystyczny dla ostrego rozlanego kłębuszkowego zapalenia nerek.

W analizie moczu butle bakteryjne można wykryć za pomocą bakteryjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W tym przypadku mikroorganizmy, które spowodowały chorobę, są zawarte w cylindrach.

Cylindry leukocytów najczęściej wskazują odmiedniczkowe zapalenie nerek; można także znaleźć w zapaleniu kłębuszków nerkowych i śródmiąższowym zapaleniu nerek.

W moczu występują różne typy cylindrów: pochodzenia białkowego (szkliste, woskowe, włókniste), elementów przylegających z bazą białkową (ziarnista, nabłonkowa, leukocytowa, erytrocytowa), cylindrycznych form soli;

Wyróżnia się następujące typy cylindrów moczu.

Cylindry hialinowe

Najczęstsze cylindry w moczu. Cylindry hialinowe są bezbarwne, jednolite, przezroczyste i z reguły mają zaokrąglone końce. Występują w normalnym moczu, szczególnie skoncentrowanym, po wysiłku. W składzie - to białko TX. Brak wartości diagnostycznej.

Cylindry granulowane moczu

Istnieją drobno i grubo ziarniste cylindry moczowe. Małe ziarniste cylindry moczu, takie jak cylindry szkliste, można zobaczyć w osadzie moczu zdrowych osób, dlatego dostarczają one niewiele przydatnych informacji.

Granulki w zgrubnie granulowanych cylindrach składają się z białek osocza włączonych do białkowej matrycy glikoproteinowej Tamm-Horsfall.

Z grubsza ziarniste cylindry znajdują się zarówno w chorobach kłębuszków nerkowych i kanalików, a zatem nie są specyficzne.

Cylindry nabłonkowe moczu

Komórki nabłonka kanalików mogą być zawarte w macierzy żelowej białka Tamm-Horsfall. W tym przypadku powstają cylindry nabłonkowe. Cylindry nabłonkowe powstają przez inkluzję lub adhezję złuszczonych kanalikowych komórek nabłonkowych.

Komórki mogą być włączane w kolejności losowej lub przez arkusze i są rozróżniane przez duże, okrągłe jądra i mniejsze ilości cytoplazmy. Można je zaobserwować w ostrej martwicy kanalików i zatruciu rtęcią, glikolem dietylenowym lub salicylanem.

W moczu mogą pojawić się cylindry nabłonkowe podczas zakażenia wirusem cytomegalii i wirusowego zapalenia wątroby, w którym może dojść do śmierci komórek nabłonkowych kanalików.

Cylindry leukocytów w moczu

Ich odkrycie jest dowodem zapalenia lub infekcji, obecność leukocytów, głównie neutrofili wewnątrz lub na powierzchni cylindra z hialinowej macierzy, sugeruje odmiedniczkowe zapalenie nerek, bezpośrednie zakażenie nerek.

Butle leukocytów w moczu mogą znajdować się w stanach zapalnych, takich jak ostre alergiczne śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy lub ostre paciorkowcowe zapalenie nerek po paciorkowcach.

Leukocyty są czasami trudne do odróżnienia od komórek nabłonkowych i mogą wymagać specjalnego barwienia.

Cylindry erytrocytów w moczu

Obecność czerwonych krwinek w cylindrze jest zawsze patologią i dowodem uszkodzenia kłębuszków nerkowych (kłębuszkowe zapalenie nerek o różnych etiologiach lub zapaleniu naczyń, w tym ziarniniakowatości Wegenera, tocznia rumieniowatego układowego, post-paciorkowcowego zapalenia kłębuszków nerkowych lub zespołu Goodpasture'a).

Cylindry erytrocytów mają żółtawo-brązowy kolor, czasami z podartymi brzegami; ich kruchość determinuje potrzebę oglądania tylko świeżej próbki moczu. Cylindry czerwonych krwinek są zwykle związane z zespołami nerek lub urazami dróg moczowych.

Cylindry woskowe

Wynik degeneracji cylindrów ziarnistych. Cylindry woskowe stwierdzono u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek, nadciśnieniem złośliwym i cukrzycową chorobą nerek.

Cylindry moczu woskowego są żółte, szare lub bezbarwne. Woskowe cylindry do moczu często występują w postaci krótkich, szerokich wycisków, z tępymi lub podartymi końcami i często poszarpanymi krawędziami.

Cylindry tłuszczu w moczu

Widoczne w osadzie, gdy dochodzi do degeneracji tłuszczowej nabłonka kanalików i chorób zwyrodnieniowych kanalików. Cylindry tłuszczowe można obserwować w moczu z toczniem rumieniowatym układowym i toksycznym zatruciem nerek. Typowy tłusty cylinder zawiera duże i małe kropelki tłuszczu. Małe kropelki żółtawo-brązowego tłuszczu (Rice - mikroskopia z kontrastem fazowym).

Oznaki procesów patologicznych w tkance nerkowej

Cilindruria jest jednym z najwcześniejszych i jednym z najważniejszych objawów procesów patologicznych miąższu nerek (tkanki). Przyczyny cylindrurii mogą być:

  • choroby układu sercowo-naczyniowego
  • żółtaczka
  • ostre zapalenie trzustki,
  • śpiączka.

Nabłonkowe i ziarniste cylindry, które obejmują, odpowiednio, nabłonek i białka kanalików nerkowych, są wykrywane w ostrych uszkodzeniach kanalików nerkowych.

Woskowe i szerokie cylindry są tworzone w dalszej (końcowej) części nefronu („jednostka nerkowa”). Ich pojawienie się wskazuje na porażkę tych struktur nerki z postępującą przewlekłą niewydolnością nerek.

Cylindry tłuszczu przechowują beztłuszczowe kropelki lub jako część komórek nabłonkowych. Cylindry te występują we wszystkich postaciach zapalenia nerek, zespołu nerczycowego i choroby Fabry'ego.

Cylindruria

Cylindruria nazywana jest wyglądem w moczu cylindrów. Cylindry to odlewy białkowe kanalików, które powstają w większości przypadków z białek osocza, które przeszły przez filtr kłębuszkowy. W normalnym moczu 1-2 cylindry hialinolowe mogą nie zostać wykryte we wszystkich polach widzenia.

Obecność butli w moczu zawsze wskazuje na organiczne uszkodzenie nerek. Najprostszy cylinder, czyste białko - bezbarwny.

Istnieją również cylindry na bazie białka (ziarniste, nabłonkowe, leukocytowe, erytrocytowe), pigmentowe, cylindryczne formacje soli, cylindroidów i pseudocylindroidów.

Cylindry hialinowe

Cylindry hialinowe w moczu są przedstawiane w postaci skoagulowanego białka surowicy przefiltrowanego w kłębuszkach nerkowych, które nie zostało ponownie wchłonięte w kanalikach proksymalnych i nabrało kształtu światła kanalikowego - cylindrycznego.

Reakcja kwaśna płynu kanalikowego i moczu sprzyja koagulacji białek i tworzeniu się szklistych cylindrów. Dlatego najbardziej wyraźne cylindrurie obserwuje się u pacjentów z zespołem nerczycowym, któremu towarzyszy wysoki białkomocz.

Cylindry hialinowe mogą występować w moczu zdrowych ludzi po zwiększonym wysiłku fizycznym.

Cylindry ziarniste

Ziarniste cylindry w moczu powstają z dystroficznych zmodyfikowanych komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych. Nazwa tych cylindrów pochodzi od ich struktury, przypominającej granulki lub ziarna.

Cylindry ziarniste znajdują się w moczu osoby, która ma jedną z wielu chorób nerek, na przykład w ostrym i przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, cukrzycowym zapaleniu kłębuszków nerkowych, amyloidozie nerek i wielu innych chorobach.

Cylindry woskowe

Cylindry woskowe w moczu powstają w kanalikach dystalnych w obecności zaniku lub zwyrodnienia nabłonka kanalikowego tych obszarów, co zwykle obserwuje się w ostrym i ciężkim uszkodzeniu nerek lub w zaawansowanym stadium chorób nerek, a także w przewlekłej niewydolności nerek. Skład tych cylindrów obejmuje jednorodny, pozbawiony struktury materiał żółty, przypominający wosk.

Wykrywanie w moczu cylindrów woskowych jest uważane przez lekarzy za niekorzystny objaw.

Cylindry erytrocytów

Cylindry erytrocytów są wykrywane w moczu z ciężkim krwiomoczem, leukocytem - z ciężką leukocyturią różnego pochodzenia.

Cylindry pigmentowe

Cylindry pigmentowe składają się z pigmentów krwi, dlatego mają brązowy kolor.

Ich powstawanie i wykrywanie w moczu może wskazywać na inny rodzaj hemoglobinurii, na przykład po ekspozycji na substancje toksyczne, transfuzje niezgodnej krwi.

Każdy rodzaj cylindra jest wykrywany i przechowywany przez długi czas tylko w kwaśnym moczu. W alkalicznych reakcjach moczu nie są one wcale wykrywane lub są wykrywane w niewielkich ilościach, ponieważ w takim środowisku są one szybko niszczone lub w ogóle nie powstają.

Pseudocylindery, podobne do cylindrów szklistych i butli z barwnikiem krwi, powstają ze śluzu lub z osadu czerwonych soli kwasu moczowego.

Cylindry w moczu - co to znaczy? :


Analiza moczu jest jednym z najważniejszych badań odzwierciedlających stan zdrowia ludzkiego. Mocz jest filtrowany przez nerki z krwi, czyli skład moczu jest w stanie pokazać, w jaki sposób system filtracji danej osoby jest w stanie poradzić sobie z przypisanym mu zadaniem.

Zatem porównując wskaźniki krwi i moczu, można zobaczyć równowagę obecności substancji w nich. Na przykład białko w moczu zdrowej osoby powinno być nieobecne, a we krwi, przeciwnie, być obecne w wystarczającej ilości. To samo dotyczy wszelkich substancji, które tworzą krew: mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego, potasu, sodu i tak dalej.

Dlatego też, badając formę wyników analizy laboratoryjnej moczu, ważne jest, aby wiedzieć, co oznaczają te lub inne wskaźniki, jakie wartości normalne są typowe dla osoby zdrowej i co oznaczają odchylenia od wartości normalnych.

Na przykład, biorąc pod uwagę wyniki badań uzyskanych w poliklinice, wielu zastanawia się: cylindry w moczu - co to znaczy? Czy powinny być obecne w moczu, a jeśli tak, jaka jest ich norma? A jeśli nie, jakie działania należy podjąć i jakiego specjalisty należy się skonsultować, aby wyeliminować zjawisko patologiczne?

Cylindry - co to jest?

Nerki składają się z kłębuszków - kłębuszków, z których każda ma błony, których otwory są w stanie przejść przez cząsteczki, które mają zostać usunięte z organizmu. Większe cząsteczki, takie jak składniki białkowe, wracają do krwiobiegu.

Jeśli błony nerek są uszkodzone, białko dostaje się do moczu. A kiedy kilka komórek białka jest połączonych przez nabłonek lub tłuszcz, cylindry tworzą się w moczu. Norma przewiduje całkowity brak białka i cylindrów w moczu.

Norma cylindra w moczu

Obecność cylindrów w moczu może być tylko wtedy, gdy już zawiera białko. A ponieważ zdrowa osoba nie powinna mieć białka w moczu, cylindry w moczu są nienormalne.

Warto również zauważyć, że cylindry są utworzone z wystarczającą ilością białka w moczu. To znaczy, gdy fizjologicznie z powodu białkomoczu, na przykład, po spożyciu dużej ilości pokarmów białkowych lub podczas intensywnego wysiłku fizycznego, cylindry nie powstają.

Nie zawsze, nawet przy dużej ilości białka w moczu (makroproteinuria), w moczu mogą pojawić się cylindry.

Zależy to od stopnia kwasowości tego ostatniego: im jest on wyższy, tym więcej cylindrów zostanie utrwalonych w moczu zawierającym białko w analizie. W tym przypadku w środowisku alkalicznym butle mogą szybko się rozpuścić lub w ogóle nie tworzyć.

Dlatego w nefrologii cylindruria nie jest uważana za specyficzny znak konkretnej choroby, ale jest uważana jedynie za dodatkowy czynnik.

Cylindry hialinowe

Istnieje kilka rodzajów cylindrów, w oparciu o ich skład molekularny. Cylindry hialinowe w moczu składają się w całości z białka. Zazwyczaj mogą być obecne w moczu, jeśli ich wskaźnik w analizie nie przekracza 1-2 jednostek w preparacie. W przypadku, gdy butle są uniesione w moczu, konieczne jest kontynuowanie badania do momentu wykrycia choroby, która wpływa na proces filtracji nerek.

Cylindry hialinowe nie zawsze są markerem choroby, ale ich pojawienie się jest istotnym powodem do diagnozowania układu moczowego, aby wykluczyć następujące choroby:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • bakteryjne zapalenie nerek.

Cylindry ziarniste

Cylindry ziarniste w moczu również składają się wyłącznie z cząsteczek białkowych, ale otrzymały nazwę ze względu na wygląd. Cylindry zaczynają tworzyć się w kanalikach nerkowych, gdzie pozostają w procesie osłabionej filtracji, nie wracając do krwiobiegu. Zakrywają ściany kanalików, a ich fragmenty wpadają do moczu.

Zatem te cylindry są rodzajem wrażenia kanalików nerkowych. Podobnie jak cylindry szkliste, wskaźnik ten może mówić o procesach patologicznych zachodzących w nerkach:

  • o odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • nefropatia cukrzycowa;
  • amyloidoza.

Cylindry woskowe

Kiedy szkliste i ziarniste cylindry w moczu znajdują się w kanalikach nerkowych przez długi czas, stopniowo zaczynają się sklejać ze sobą, tworząc gęstą lepką masę, taką jak glina lub wosk.

Wygląd cylindrów woskowych nigdy nie może zostać wywołany przez procesy fizjologiczne, zawsze okazują się one markerami uszkodzenia nerek i raczej poważnym etapem.

Cylindry woskowe w moczu występują w następujących chorobach:

Cylindry erytrocytów

Białko nie jest jedyną substancją, która nie powinna przenikać do moczu, pozostając w krwiobiegu. Komórki krwi - czerwone krwinki, również nigdy nie są określane przez badania laboratoryjne moczu zdrowej osoby.

Jeśli krew jest obecna w dowolnej ilości, oznacza to, że naczynia nerkowe są uszkodzone i występuje wewnętrzne krwawienie.

Może to być wynikiem urazu lub choroby tkanek naczyniowych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy.

Jeśli erytrocyty są połączone z białkiem, badanie ujawnia cylindry erytrocytów w moczu. Biorąc pod uwagę fakt, że obecność czerwonych krwinek w moczu wskazuje na kruchość naczyń nerkowych, z tym faktem wiążą się choroby wywołujące to zjawisko:

  • kłębuszkowe zapalenie nerek (zwykle ostre);
  • zakrzepica tętnicy nerkowej;
  • zawał nerki;
  • rak nerki.

Cylindry leukocytów

Gdy procesy zapalne pochodzenia bakteriologicznego w moczu powstaje duża liczba leukocytów. Gdy łączą się z białkiem, pojawiają się cylindry leukocytów. Obecność tego ostatniego w moczu prawie zawsze daje dobry powód do zdiagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Cylindry nabłonkowe

Gdy białko łączy się z komórkami nabłonkowymi wyścielającymi wewnętrzne ścianki kanalików nerkowych, powstają cylindry nabłonkowe.

Są markerem procesu patologicznego mającego na celu zniszczenie tkanki nerkowej, jej bliznowacenie. Dzieje się tak podczas procesów autoimmunologicznych, zapalenia nerek i nerczyca. Wraz z pojawieniem się cylindrów nabłonkowych w moczu po przeszczepie nerki istnieje powód, by podejrzewać proces odrzucenia organu dawcy przez organizm.

Zatem wszelkie procesy patologiczne zachodzące w układzie moczowym mogą wykazywać analizę moczu. Butle są markerem chorób, które mogą później prowadzić do niewydolności i niepełnosprawności narządów, bez terminowego i właściwego leczenia.

Dlatego konieczne jest przyjmowanie moczu do badań laboratoryjnych co najmniej raz w roku, a jeśli występują objawy choroby nerek (obrzęk, ból pleców, zmiany ilości moczu, jego kolor, zapach) - częściej.

Cylindruria lub cylindry w moczu: rodzaje formacji, zasady przygotowywania i dostarczania analizy, dekodowanie wyników

Cylindry w moczu pacjenta są specjalnymi cząstkami osadu, które mają szczególny kształt, charakterystyczny, powstają w kanalikach nerkowych. Istnieje kilka rodzajów formacji, z których każda różni się wielkością, składem na poziomie komórkowym. Nazwa cząstek jest tworzona na tle ich kształtu (cylindryczny).

Proces powstawania cylindrów w ludzkim moczu nazywa się cylindrurią. Jaka jest obecność butli w moczu? Jakie typy wskazują na poważne patologie nerek i jak sobie z nimi radzić? Odpowiedzi na pytania są szczegółowo opisane w następującym materiale.

Ogólne informacje

Choroba nerek charakteryzuje się akumulacją białka w kanalikach nerkowych. Erytrocyty, cząsteczki tłuszczu, leukocyty, komórki nabłonkowe mogą być również wykryte. Wszystkie elementy są w stanie otoczyć kanaliki nerkowe od wewnątrz, tworząc ich „odlewy”, innymi słowy, cylindry. Formacje powstają tylko w obecności białka, działają jak klej, bez tego cylindry nie mogą się pojawić.

Butle w osadzie moczu są dobrze zachowane tylko w obecności środowiska kwaśnego, szybko rozpuszczają się w moczu alkalicznym lub w ogóle się nie tworzą. Z tego powodu niewielka liczba cylindrów w moczu nie może wyświetlać rzeczywistego stanu rzeczy. Edukacja może mieć różne kształty i kompozycje. Z tego powodu analiza wskazuje nie tylko liczbę formacji, ale także ich różnorodność.

Istnieje kilka typów form cylindrycznych, tylko zdrowe cylindry można znaleźć u zdrowej osoby (1-2 w preparacie). Inne rodzaje edukacji nie powinny znaleźć się w normie. Ważne jest, aby prawidłowo zbierać mocz, przygotować się do procedury.

Rodzaje formacji

W zależności od rodzaju butli w moczu pacjenta lekarze mogą określić przebieg określonej patologii, stan pacjenta.

W moczu znaleziono cylindry: co to znaczy i czy istnieje powód do paniki?


Cylindry w moczu stanowią rodzaj osadu w płynie podczas oddawania moczu, o cylindrycznym kształcie.

Różne typy cylindrów umożliwiają rozpoznanie chorób dolnej strefy układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej itp.), Jak również rozwijające się upośledzenie czynności nerek.

Wykryte cylindry po dostarczeniu moczu, w tym krwinki czerwone, wskazują na nasilone rozproszone kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jeśli w moczu wykryto butle bakteryjne, wskazuje to na obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponadto butle przenoszą tylko te szkodliwe mikroorganizmy, które wywołały pojawienie się choroby.

Wprowadzenie do tematu

Cylindry zawsze sugerują pochodzenie nerkowe. Ich wygląd występuje w dystalnym nefronie. Ich obecność w płynie osadu podczas oddawania moczu jest bezpośrednio związana z osadem białkowym w świetle kanałów.

Podstawa cylindrów pochodzenia białkowego obejmuje uroproteinę Tamm-Horsfall, która jest wytwarzana przez nabłonek zwiniętych kanalików nerek i zagregowane białka serwatki.

Ponadto cylindry mogą być wyłącznie białkowe lub komórkowe.

Cylindry na bazie białka, które obejmują składniki komórkowe, są zewnętrznie klejone z krwinkami czerwonymi, komórkami nabłonkowymi i leukocytami.

Wygląda jak cylindry woskowe w moczu dziecka

Granulat - podstawa białka pokryta jest cząstkami umierających komórek. Należy pamiętać, że w moczu z alkaliami łatwo się rozpadają. Ich objętość i kształt są w pełni zgodne z kształtem kanalików nerkowych i rurek zbierających.

Niezwykle konieczne jest dokładne ich zbadanie, ponieważ wszystkie składniki cylindrów pochodzą z tkanek nerek (najrzadziej mogą pochodzić z dolnych dróg moczowych).

Często mocznik można znaleźć w szklistych butlach, które są tworzone z przezroczystej jednorodnej tkanki z wyłączeniem składników komórkowych.

Są one również obecne u zdrowych ludzi podczas oddawania moczu, którzy niedawno zaangażowali się w aktywność fizyczną. Dlatego nie posiadają cennych informacji diagnostycznych.

Jeśli podczas badania w moczu wykryto obecność cylindrów woskowych i / lub ziarnistych, wskazuje to na poważne uszkodzenie nerek.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność praktycznie każdego cylindra w moczu mówi o upośledzonej funkcji nerek. Dlatego po dostarczeniu moczu konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy w celu rozpoczęcia leczenia na czas.

Każdy cylinder ma swój własny skład i wartość.

Szeroka różnorodność gatunkowa cylindrów wymaga wyraźnego rozróżnienia i klasyfikacji formacji w diagnostyce choroby nerek.

Cylindry hialinowe

Są one skoagulowanym białkiem osocza surowicy, które przechodziło przez cewki nerkowe i nie było wchłaniane w bliższych przedziałach kanałów, ale przemieszczając się przez strefy dystalne, otrzymywało kształt i objętość światła kanału, mianowicie cylindrycznego.

Na krzepnięcie białka i pojawienie się cylindrów szklistych wpływa utlenione środowisko wydzielania moczu i kanalików. Ich obecność w alkalicznym moczu jest wykluczona.

Im więcej tkanek białkowych jest filtrowanych w kulkach i im mniej są one ponownie wchłaniane w proksymalnych kanałach, tym więcej cylindrów tego typu jest tworzonych.

Wyjaśnia to, dlaczego u pacjentów z rozpoznaniem zespołu nerczycowego, któremu towarzyszy zwiększona białkomocz, podczas oddawania moczu obserwuje się bardziej aktywną produkcję cylindrów.

Szybkość i przyczyny pojawienia się w moczu cylindrów: hialoniczny, ziarnisty, woskowy, nieprawidłowy

Cylindry to mikroskopijne odciski jamy kanalików nerkowych. Obecność cylindrów w moczu nazywa się cylindrurią.

Tworzą się one z niewystarczającą aktywnością filtracyjną nerek, spowodowaną jakąkolwiek patologią, mają określony kształt i wielkość.

W zależności od etiologii i składu mogą służyć jako pośredni objaw choroby nerek lub określonego obszaru dróg moczowych.

Zazwyczaj mocz jest definiowany jako substancja o słabo kwaśnej reakcji - od 5,5 do 7,0 pH. Cylindry są tworzone i określane w moczu z wyraźną reakcją kwasową. Charakteryzuje się obecnością zwiększonej ilości białka - białkomoczu.

W przypadku alkalicznego moczu cylindry albo się nie tworzą, albo szybko się rozpuszczają, co komplikuje analizę. Sama reakcja alkaliczna jest patologią i mówi o problemach z nerkami.

Proces powstawania cylindrów w jamie ustnej kanalików nerkowych jest bezpośrednio związany z chorobą i upośledzoną czynnością nerek. Norma dopuszcza obecność tylko pojedynczych białkowych (szklistych) ciał cylindrycznych - nie więcej niż 1-2 w zasięgu wzroku. Obecność innych typów ciał cylindrycznych w mikroskopowym badaniu moczu jest niedopuszczalna.
W filmie na temat tego, co oznaczają cylindry moczu:

Metody wykrywania

Często cylindruria jest wykrywana podczas ogólnej analizy moczu. Został mianowany jako standardowa procedura określania poziomu zdrowia pacjenta w różnych chorobach, a także podczas kompleksowej ankiety.

Wzrosły patologiczne cylindry w moczu

Analiza moczu jest dość pouczającym badaniem, które pomaga zidentyfikować naruszenia układu moczowego. Mikroskopia osadu dostarcza informacji na temat liczby leukocytów, erytrocytów, nabłonka płaskonabłonkowego, a także pomaga zidentyfikować sole.

Cylindry w moczu są płynem osadowym o cylindrycznym kształcie. Butle w moczu mogą być różnych typów. Dzięki swojemu gatunkowi można rozpoznać chorobę. Obecność tych pierwiastków w moczu jest zawsze pochodzenia nerkowego.

Rozważmy bardziej szczegółowo, co to oznacza. Co jeśli dzieci cierpią?

Elementy te powstają w tkance nerkowej i mogą różnić się składem. Ich składnikami mogą być:

W zależności od wyglądu są to:

  • ziarnisty (głównie złożony z czerwonych krwinek i komórek nerkowych);
  • hialinowe (komórki białkowe i nerkowe);
  • erytrocyt (podstawa czerwonych krwinek).

Patologiczne formy pojawiają się z powodu patologii nerek. Rozważ prawdziwe powody, dla których cylindry w moczu mogą być podniesione.

Powody wychowania

Cylindry hialinowe w moczu można zwiększyć w wyniku następujących czynników:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa o charakterze zastoinowym;
  • przeciążenie fizyczne;
  • stosowanie diuretyków;
  • nadciśnienie tętnicze.

Cylindry ziarniste w moczu są zawsze patologią i są związane z obecnością następujących chorób:

  • odurzenie ołowiem;
  • wirusowy proces zakaźny;
  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • nefropatia cukrzycowa;
  • gorączka;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Woskowe cylindry w moczu mogą wskazywać na obecność następujących chorób:

Podwyższone poziomy typu erytrocytów są związane z takimi patologicznymi procesami w organizmie:

Komórki nabłonkowe w moczu i ich szybkość

  • nadciśnienie złośliwe;
  • zawał nerki;
  • zakrzepica żylna nerek;
  • ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.

Obecność nabłonka cylindrycznego może być związana z następującymi:

  • martwica kanalików;
  • infekcja wirusowa;
  • zatrucie substancjami nefrotoksycznymi;
  • przedawkowanie salicylanów, które mogą mieć toksyczny wpływ na nerki.

W takich przypadkach może pojawić się typ nabłonkowy, powstały w wyniku złuszczenia nabłonka:

  • odrzucenie implantu nerkowego;
  • ostra martwica kanalików;
  • infekcja wirusowa;
  • zatrucie metalami ciężkimi;
  • amyloidoza.

Czynniki, które przyspieszają proces tworzenia elementów patologicznych:

  • albumina;
  • skoncentrowany mocz;
  • komórki w moczu;
  • wysoka kwasowość;
  • niski współczynnik filtracji kłębuszkowej.

Pojawienie się butli w moczu dziecka jest powodem do przeprowadzenia kompleksowego badania natychmiast.

Rodzaje cylindrów

Następujące typy cylindrów są wydalane z moczem:

  • cylindry szkliste. To jest najbardziej popularny typ. Jest bezbarwny, przezroczysty i jednolity. Z reguły ma zaokrąglony koniec. Składa się z białka. Może pojawić się w stężonym moczu, a także po zwiększonym wysiłku fizycznym - to jest norma;
  • nabłonkowy. Otrzymany z odrzucenia nabłonka kanalików nerkowych;
  • erytrocyt. Ich wygląd jest związany z upośledzoną przepuszczalnością ściany naczyniowej kłębuszków nerkowych. W wyniku tego patologicznego procesu krwinki czerwone atakują kanaliki nerkowe;
  • woskowaty. Nazwa ta była spowodowana faktem, że wygląda jak kulka woskowa. Długi pobyt w postaci szklistej i ziarnistej i tworzy wygląd woskowej butli;
  • ziarnisty. Jeśli komórki wyścielające wewnętrzną powierzchnię kanalików nerkowych zostaną zniszczone, powstaje ten typ;
  • leukocyt. Składają się z leukocytów i białka. Ich pojawienie się jest raczej rzadkim zjawiskiem, które wiąże się z obecnością odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  • cylindryczne. Ta formacja składa się ze śluzu i ma kształt cylindryczny. Jeśli mówimy o pojedynczych przypadkach, może to być wskaźnik normy, podczas gdy znaczna ilość może wskazywać na procesy zapalne układu moczowego.

Prawdziwe i fałszywe cylindry

Do prawdziwych cylindrów należą:

  • hialinowy;
  • nabłonkowy;
  • granulowany;
  • śpiączka. Z reguły występują w śpiączce cukrzycowej. Najczęściej są krótkie i szerokie, ale czasami są długie i wąskie. Typ śpiączki dotyczy form mieszanych;
  • woskowaty;
  • hemoglobina. Nazywane są również pigmentami. Zazwyczaj mają żółto-brązowy lub brązowy kolor. Są one łatwo mylone z postacią ziarnistą;
  • erytrocyt;
  • cylindryczne.

Do fałszywego można przypisać:

  • leukocyt;
  • urate Są one bardzo łatwo mylone z postacią ziarnistą. Jeśli chodzi o różnice, mają tendencję do rozpuszczania się po podgrzaniu. Najczęściej pojawiają się w stężonym moczu. Cylindry Uratny mogą wytrzymać kwasy i zasady;
  • śluz. Są długie i blade. Mają kształt przypominający wstążkę. Pod koniec małego podziału.

Pojawienie się butli w moczu podczas ciąży może być spowodowane obecnością białkomoczu

Ziarniste cylindry w moczu dziecka

Butle w gatunkach moczu

Cylindry w moczu to odlew białka z włączeniem elementów komórkowych, które tworzą się w świetle kanalików nerkowych. Obecność cylindrów w moczu (z rzadkimi wyjątkami) wyraźnie wskazuje na organiczne uszkodzenie nerek (zapalenie nerek).

Cylindry są zawsze pochodzenia nerkowego: powstają głównie w dystalnym nefronie. Pojawienie się cylindrów w osadzie moczu (cylindrurii) jest związane z odkładaniem się białka w świetle kanalików.

Baza białkowa cylindrów składa się z Tamm-Horsfall, uroproteiny wytwarzanej przez nabłonek zwiniętych kanalików nerkowych, jak również zagregowanych białek serwatki. Cylindry mogą być czysto białkowe (szkliste i woskowe), a także komórkowe.

Baza białkowa cylindrów komórkowych jest pokryta przylegającymi erytrocytami, leukocytami, komórkami nabłonkowymi (erytrocytami, leukocytami i cylindrami nabłonkowymi). W ziarnie - baza białka jest pokryta fragmentami rozkładających się komórek. Zauważ, że w alkalicznym moczu są one łatwo niszczone.

Ich wielkość i kształt odpowiadają kształtowi i średnicy wewnętrznej kanalików nerkowych z kanalikami zbiorczymi. Bardzo ważne jest ich dokładne zbadanie, ponieważ wszystkie ich składniki pochodzą z samej tkanki nerkowej (bardzo rzadko z dolnych dróg moczowych).

Cylindry hialinowe, składające się z przezroczystego, jednorodnego materiału bez składników komórkowych, występują najczęściej w moczu. Cylindry hialinowe znajdują się także u zdrowych ludzi po wysiłku fizycznym, nie mają wielkiej wartości diagnostycznej. Pojawienie się ziarnistych i woskowych cylindrów wskazuje na poważne uszkodzenie nerek.

Cylindry hialinowe wykrywa się również w moczu zdrowych osobników, ale tutaj ich liczba nie przekracza 1-2 w przygotowaniu osadu, aw badaniu Kakovsky-Addis nie więcej niż jeden dzień.

Wzrost liczby szklistych, pojawienie się w moczu cylindrów nabłonkowych, ziarnistych, woskowych, erytrocytów, leukocytów obserwuje się tylko w chorobach nerek. Obecność cylindrów erytrocytów i leukocytów - marker zgodności z erytrocyturią i leukocyturią pochodzenia nerkowego.

U pacjentów z zespołem nerczycowym występują tłuste cylindry złożone z kuleczek tłuszczu pokrywających matrycę białkową Tamm-Horsfall.

Czasami w osadach moczu obserwuje się hemoglobinę, mioglobinę i butle z solą. Cylindry hemoglobiny występują u pacjentów z krwiomoczem pochodzenia nerkowego (ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych ze składnikiem hematuricznym) lub podczas ostrej hemolizy. Pacjenci z przewlekłą hemolizą w osadzie moczu to hemosyderyny.

Cylindry z mioglobiny są obserwowane z poważnym uszkodzeniem mięśni (na przykład z syndromem długotrwałego zgniecenia). Cylindry solne - to akumulacja kryształów lub szklistych cylindrów z warstwą kryształów. U pacjentów z nefropatią dnawą obserwuje się cylindry kryształów kwasu moczowego u pacjentów z nadczynnością przytarczyc kryształów soli wapniowej.

Więcej w tej sekcji:

Co wskazują na patologiczne cylindry w moczu?

Jaka jest obecność butli w moczu

Choroba nerek prowadzi do tego, że w kanalikach nerkowych rozpoczyna się gromadzenie białka.

Wraz z cząstkami nabłonka, kropelkami tłuszczu, krwinkami czerwonymi i białymi krwinkami białko jest sklejane w małe odlewy, tak zwane cylindry.

Te z kolei zacieśniają przestrzeń kanalików nerkowych od wewnątrz i są wizualizowane jako osad w moczu. Cylindry w moczu różnią się wielkością, a proces ich pojawiania się nazywa się cylindrurią.

Cylindry w moczu - co to znaczy?

Mocz zdrowej osoby ma lekko kwaśną reakcję, od pięciu do pół pH do siedmiu.

Cylindry pojawiają się w nim tylko w przypadku, gdy równowaga kwasowo-zasadowa cieczy zmienia się w kierunku rosnącej kwasowości.

Obecność zwiększonej reakcji alkalicznej jest już odchyleniem, sygnalizującym choroby nerek. W takim ośrodku cylindry rozpadają się intensywniej, co utrudnia analizę czytania.

Cylindry są określane w moczu poprzez następujące rodzaje badań:

  • na Nechiporenko. Jest wykonywany na stałe, pokazuje liczbę ciał cylindrycznych na jeden mililitr cieczy;
  • na białku w celu określenia poziomu białkomoczu;
  • codzienna diureza. Daje wyobrażenie o prawidłowym funkcjonowaniu nerek. Pomaga określić składnik chemiczny i rodzaj formacji;
  • Próbki Reberg-Tareev określają położenie nerek w moczu;
  • na Zimnitsky. Pokazuje poziom nerek. Jeśli ciężar właściwy moczu jest większy niż 1 litr 25 mililitrów, może to wynikać z ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub skazy kwasu moczowego u dzieci. Jeśli waga wynosi do 1 litra 8 mililitrów, jest to konsekwencją niewydolności nerek.

Rodzaje cylindrów moczu

Etiologia wychowania i typy

Cylindry mogą pojawić się w moczu, nie tylko z powodu choroby. Nadmierne przeciążenie fizyczne lub dieta białkowa mogą być odpowiedzialne za powstawanie cylindrów białkowych.

Cylindry hialinowe

Składają się ze specjalnego białka wytwarzanego przez nabłonek kanalików nerkowych. Są przezroczyste, z zaokrąglonymi końcami, widoczne pod mikroskopem.