Hypothiazide - oficjalne * instrukcje użytkowania
Hypothiazide - oficjalne * instrukcje użytkowania
Numer rejestracyjny:
Nazwa handlowa: Hypothiazide ®.
Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona:
Forma dawkowania:
Skład
Substancją czynną jest hydrochlorotiazyd 25 mg.
Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, talk, żelatyna, skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy.
100 mg tabletki
Substancją czynną jest hydrochlorotiazyd 100 mg.
Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, talk, żelatyna, skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy.
Opis
Białe lub prawie białe okrągłe płaskie tabletki z wygrawerowanym napisem „H” po jednej stronie i ryzykiem z drugiej strony.
Grupa farmakoterapeutyczna:
KODATH: SOZAOZ.
Właściwości farmakologiczne
Głównym mechanizmem działania diuretyków tiazydowych jest zwiększenie diurezy poprzez zablokowanie reabsorpcji jonów sodu i chloru na początku kanalików nerkowych. W ten sposób zwiększają wydalanie sodu i chloru, aw konsekwencji wody.
Zwiększa się także wydalanie innych elektrolitów, a mianowicie potasu i magnezu. W maksymalnych dawkach terapeutycznych działanie moczopędne / natriuretyczne wszystkich tiazydów jest w przybliżeniu takie samo. Zmniejszają również aktywność anhydrazy węglanowej, zwiększając wydalanie jonów wodorowęglanowych, ale efekt ten jest zwykle słaby i nie wpływa na pH moczu. Hydrochlorotiazyd ma również właściwości przeciwnadciśnieniowe. Diuretyki tiazydowe nie mają wpływu na normalne ciśnienie krwi.
Hydrochlorotiazyd jest niekompletny, ale raczej szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Ta akcja trwa 6-12 godzin. Po spożyciu dawki 100 mg maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 1,5-2,5 godziny. Przy maksymalnej aktywności diuretyku (około 4 godziny po podaniu) stężenie hydrochlorotiazydu w osoczu krwi wynosi 2 µg / ml. Komunikacja z białkami osocza wynosi 40%. Podstawowa droga eliminacji przez nerki (filtracja i wydzielanie) w postaci niezmienionej. Okres półtrwania dla pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi 6,4 godziny dla pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek - 11,5 godziny, a dla pacjentów z klirensem kreatyniny mniejszym niż 30 ml / min. - 20,7 godziny. Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki.
Wskazania do użycia
- nadciśnienie tętnicze (stosowane zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
- zespół obrzękowy różnych genez (przewlekła niewydolność serca, zespół nerczycowy, zespół napięcia przedmiesiączkowego, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, przewlekła niewydolność nerek, nadciśnienie wrotne, leczenie kortykosteroidami);
- kontrola wielomoczu, głównie w przypadku moczówki prostej nefrogennej;
- zapobieganie tworzeniu się kamienia w przewodzie moczowo-płciowym u podatnych pacjentów (zmniejszenie hiperkalciurii).
Przeciwwskazania
- nadwrażliwość na lek lub inne sulfonamidy;
- bezmocz;
- ciężki nerkowy (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min) lub niewydolność wątroby;
- trudna do opanowania cukrzyca;
- Choroba Addisona;
- oporna na leczenie hipokaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia;
- wiek dzieci do 3 lat (stała postać dawkowania).
Należy zachować ostrożność w hipokaliemii, hiponatremii, hiperkalcemii, u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, marskością wątroby, dną moczanową, starszymi ulicami, u pacjentów cierpiących na nietolerancję laktozy podczas przyjmowania glikozydów nasercowych.
Okres ciąży i laktacji
Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową. Stosowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. W drugim i trzecim trymestrze ciąży lek można podawać tylko w razie pilnej potrzeby, gdy korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu i / lub dziecka. Istnieje ryzyko żółtaczki u płodu lub noworodka, małopłytkowości i innych konsekwencji.
Lek przenika do mleka matki; dlatego, jeśli stosowanie leku jest absolutnie konieczne, należy przerwać karmienie piersią.
Dawkowanie i podawanie
Dawkowanie należy dobierać indywidualnie. Przy stałej kontroli medycznej ustawiona jest minimalna skuteczna dawka. Tabletki należy przyjmować po posiłku.
Ze względu na zwiększoną utratę jonów potasu i magnezu w trakcie leczenia (poziom potasu w surowicy może spaść poniżej 3,0 mmol / l), konieczne staje się zastąpienie potasu i magnezu.
Dorośli
Jako lek przeciwnadciśnieniowy: zazwyczaj początkowa dawka dobowa wynosi 25-50 mg raz w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. U niektórych pacjentów początkowa dawka 12,5 mg jest wystarczająca zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu. Konieczne jest stosowanie minimalnej dawki skutecznej nieprzekraczającej 100 mg na dobę. Jeśli hipotiazyd jest łączony z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, może być konieczne zmniejszenie dawki innego leku, aby zapobiec nadmiernemu spadkowi ciśnienia krwi (BP).
Działanie przeciwnadciśnieniowe występuje w ciągu 3-4 dni, jednak osiągnięcie optymalnego efektu może potrwać do 3-4 tygodni. Po leczeniu efekt hipotensyjny utrzymuje się przez tydzień.
Zespół obrzękowy o różnej genezie: zwykle stosowana dawka początkowa w leczeniu obrzęku wynosi 25-100 mg leku 1 raz dziennie lub 1 raz w ciągu dwóch dni. W zależności od odpowiedzi klinicznej dawkę można zmniejszyć do 25-50 mg raz na dobę lub raz na dwa dni. W niektórych ciężkich przypadkach na początku leczenia mogą być wymagane dawki do 200 mg na dobę.
W przypadku zespołu poprzedzającego subdirect zwykle stosowana dawka wynosi 25 mg na dobę i jest stosowana od początku objawów do wystąpienia miesiączki.
Gdy zalecana jest moczówka prosta, zwykle stosowana dawka dzienna wynosi 50-150 mg (w kilku dawkach).
Dzieci
Dawki należy ustalać na podstawie masy ciała dziecka. Normalne dzienne dawki u dzieci, 1-2 mg / kg masy ciała lub 30-60 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała, podaje się raz na dobę.
Całkowita dzienna dawka dla dzieci w wieku od 3 do 12 lat wynosi 37,5-100 mg na dobę.
Efekty uboczne
Brak równowagi elektrolitowej
- Hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia i zasadowica hipochloremiczna: suchość w ustach, pragnienie, nieregularny rytm serca, zmiany nastroju lub psychiki, skurcze i bóle mięśni, nudności, wymioty, niezwykłe zmęczenie lub osłabienie. Alkaloza hipochloremiczna może powodować encefalopatię wątrobową lub śpiączkę wątrobową.
- Hiponatremia: splątanie, drgawki, letarg, powolne myślenie, zmęczenie, drażliwość, skurcze mięśni.
Zjawiska metaboliczne: hiperglikemia, cukromocz, hiperurykemia wraz z rozwojem ataku dny.
Leczenie tiazydami może zmniejszać tolerancję glukozy i może ujawnić się ukryta cukrzyca. W przypadku stosowania dużych dawek stężenie lipidów w surowicy może wzrosnąć.
Ze strony przewodu pokarmowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna, biegunka, zapalenie ślinianek, zaparcia, jadłowstręt.
Od układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu, hipotonia ortostatyczna, zapalenie naczyń.
Układ nerwowy: zawroty głowy, czasowo niewyraźne widzenie, ból głowy, parestezje.
Od strony narządów krwiotwórczych: (bardzo rzadko): leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna.
Reakcje nadwrażliwości: pokrzywka, plamica, martwicze zapalenie naczyń, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zaburzeń oddechowych (w tym zapalenie płuc i niekardiogenny obrzęk płuc), nadwrażliwość na światło, reakcje anafilaktyczne aż do wstrząsu.
Inne zjawiska: zmniejszona siła działania, upośledzona czynność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek.
Przedawkowanie
Najbardziej zauważalnym objawem przedawkowania hydrochlorotiazydu jest ostra utrata płynu i elektrolitów, wyrażona następującymi objawami i objawami:
Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi (BP), wstrząs.
Neuromięśniowe: osłabienie, splątanie, zawroty głowy i skurcze mięśni łydki, parestezje, zaburzenia świadomości, zmęczenie.
Przewód pokarmowy: nudności, wymioty, pragnienie.
Nerki: wielomocz, skąpomocz lub bezmocz (z powodu hemoconcentracji).
Wskaźniki laboratoryjne: hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, zasadowica, podwyższony poziom azotu mocznikowego we krwi (zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek).
Leczenie przedawkowania: nie ma swoistego antidotum na przedawkowanie hydrochlorotiazydu.
Wywołanie wymiotów, płukanie żołądka może być sposobem usuwania leku. Wchłanianie leku można zmniejszyć za pomocą węgla aktywnego. W przypadku spadku ciśnienia krwi lub wstrząsu należy skompensować objętość krwi krążącej (BCC) i elektrolitów (potasu, sodu).
Należy monitorować równowagę wodno-elektrolitową (zwłaszcza poziom potasu w surowicy) i czynność nerek, aby ustalić wartości normalne.
Interakcja z innymi lekami i danymi laboratoryjnymi
Należy unikać jednoczesnego stosowania leku z:
- sole litu (klirens nerkowy litu jest zmniejszony, zwiększając jego toksyczność).
Używaj ostrożnie z następującymi lekami:
- leki przeciwnadciśnieniowe (wzmocnione ich działanie, konieczne może być dostosowanie dawki)
- glikozydy nasercowe (hipokaliemia i hipomagnezemia związane z działaniem diuretyków tiazydowych mogą zwiększać toksyczność naparstnicy)
- amiodaron (jego jednoczesne stosowanie z diuretykami tiazydowymi może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia zaburzeń rytmu związanych z hipokaliemią)
- środki hipoglikemiczne do podawania doustnego (ich skuteczność maleje, może rozwinąć się hiperglikemia)
- leki kortykosteroidowe, kalcytonina (zwiększenie stopnia wydalania potasu)
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ mogą osłabiać działanie moczopędne i hipotensyjne tiazydów)
- nie depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (ich działanie może wzrosnąć)
- amantadyna (klirens amantadyny może być zmniejszony przez hydrochlorotiazyd, co prowadzi do zwiększenia stężenia amantadyny w osoczu i możliwej toksyczności)
- Kolestiramina, która zmniejsza wchłanianie hydrochlorotiazydu
- etanol, barbiturany i środki odurzające, które wzmacniają efekt hipotonii ortostatycznej
Tiazydy mogą obniżać poziomy jodu w osoczu związane z białkami.
Przed przeprowadzeniem badań czynności gruczołów przytarczycznych należy zlikwidować tiazydy. Stężenie bilirubiny w surowicy może być zwiększone.
Specjalne instrukcje
W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest uważne monitorowanie objawów klinicznych zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, przede wszystkim u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem: pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i zaburzeniami czynności wątroby; w przypadku ciężkich wymiotów lub gdy występują objawy upośledzenia równowagi wodno-elektrolitowej, takie jak suchość w ustach, pragnienie, osłabienie, letarg, senność, niepokój, bóle mięśni lub skurcze, osłabienie mięśni, niedociśnienie, skąpomocz, tachykardia, dolegliwości żołądkowo-jelitowe traktat.
Hipokaliemii można uniknąć, stosując leki zawierające potas lub żywność bogatą w potas (owoce, warzywa), zwłaszcza w przypadku zwiększonej utraty potasu (zwiększona diureza, przedłużone leczenie) lub jednoczesnego leczenia glikozydami naparstnicy lub kortykosteroidami.
Wykazano, że tiazydy zwiększają wydalanie magnezu z moczem; może to prowadzić do hipomagnezemii.
Przy zmniejszonej czynności nerek konieczna jest kontrola klirensu kreatyniny. U pacjentów z nerkami lek może wywoływać azotemię, a także mogą wystąpić skumulowane efekty. Jeśli widoczna jest upośledzona czynność nerek, po wystąpieniu skąpomoczu należy rozważyć możliwość odstawienia leku. Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub z postępującymi chorobami wątroby są przepisywani tiazydom z ostrożnością, ponieważ mała zmiana równowagi wodno-elektrolitowej, jak również poziom amonu w surowicy, może powodować śpiączkę wątrobową.
W przypadku ciężkiego stwardnienia mózgowego i wieńcowego podawanie leku wymaga szczególnej ostrożności.
Leczenie lekami tiazydowymi może zakłócać tolerancję glukozy. Podczas długiego przebiegu leczenia z jawną i utajoną cukrzycą konieczna jest systematyczna kontrola metabolizmu węglowodanów; Może zajść potrzeba zmiany dawki leków hipoglikemizujących. Wymaga zwiększonego monitorowania pacjentów z zaburzeniami metabolizmu kwasu moczowego. Alkohol, barbiturany i leki zwiększają ortostatyczne działanie hipotensyjne tiazydowych leków moczopędnych.
W przypadku długotrwałego leczenia w rzadkich przypadkach obserwowano zmiany patologiczne w gruczołach przytarczyc, którym towarzyszyła hiperkalcemia i hipofosfatemia. Tiazydy mogą zmniejszać ilość jodu, który wiąże się z białkami surowicy, nie wykazując objawów upośledzenia czynności tarczycy.
U pacjentów cierpiących na nietolerancję laktozy mogą wystąpić dolegliwości żołądkowo-jelitowe ze względu na obecność laktozy w składzie tabletek hipotiazydu: 25 mg tabletki zawierają 63 mg laktozy, 100 mg tabletki zawierają 39 mg laktozy.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania prac wymagających większej uwagi
W początkowej fazie stosowania leku czas trwania tego okresu jest ustalany indywidualnie - zabronione jest prowadzenie samochodu i wykonywanie prac wymagających szczególnej uwagi.
Formularz wydania
Tabletki 25 mg i 100 mg. Na 20 tabletkach z PVC / aluminium blister. Na 1 blistrze wraz z instrukcją aplikacji w kartonowym opakowaniu.
Warunki przechowywania
W ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Chronić przed dziećmi.
Okres trwałości
5 lat. Nie używaj później niż data podana na opakowaniu.
Warunki sprzedaży aptek
Producent:
KHINOIN Plant Pharmaceutical and Chemical Products Company, 1045 Budapest, To u. 1-5 Węgry.
Hipotiazyd ® (Hypothiazid ®)
Aktywny składnik:
Treść
Grupa farmakologiczna
Klasyfikacja nosologiczna (ICD-10)
Obrazy 3D
Skład i forma uwalniania
w blistrze po 20 sztuk; w kartonowym pudełku 1 blister.
Opis postaci dawkowania
Białe lub prawie białe okrągłe płaskie tabletki z wygrawerowanym napisem „H” po jednej stronie i ryzykiem z drugiej strony.
Działanie farmakologiczne
Farmakodynamika
Głównym mechanizmem działania diuretyków tiazydowych jest zwiększenie diurezy poprzez zablokowanie reabsorpcji jonów sodu i chloru na początku kanalików nerkowych. W ten sposób zwiększają wydalanie sodu i chloru, aw konsekwencji wody. Zwiększa się także wydalanie innych elektrolitów, a mianowicie potasu i magnezu.
W maksymalnych dawkach terapeutycznych działanie natriuretyczne / moczopędne wszystkich tiazydów jest w przybliżeniu takie samo. Natriureza i diureza występują w ciągu 2 godzin i osiągają maksimum po około 4 godzinach, a także zmniejszają aktywność anhydrazy węglanowej, zwiększając wydalanie jonów wodorowęglanowych, ale efekt ten jest zwykle słaby i nie wpływa na pH moczu. Hydrochlorotiazyd ma również właściwości przeciwnadciśnieniowe. Diuretyki tiazydowe nie mają wpływu na normalne ciśnienie krwi.
Farmakokinetyka
Hydrochlorotiazyd jest niekompletny, ale raczej szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Efekt ten utrzymuje się przez 6–12 godzin Po spożyciu dawki 100 mg Cmax w osoczu krwi osiąga się w ciągu 1,5-2,5 godziny
Przy maksymalnej aktywności moczopędnej (około 4 godziny po podaniu) stężenie hydrochlorotiazydu w osoczu krwi wynosi 2 μg / ml. Wiązanie z białkami osocza wynosi 40%. Wydalany głównie przez nerki (filtracja i wydzielanie) w niezmienionej postaci. T1/2 dla pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi 6,4 godziny dla pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek - 11,5 godziny, a dla pacjentów z Cl, kreatyniną mniejszą niż 30 ml / min - 20,7 godziny.
Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki.
Wskazania lek Hipotiazyd ®
nadciśnienie tętnicze (stosowane zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
zespół obrzękowy różnych genez (przewlekła niewydolność serca, zespół nerczycowy, zespół napięcia przedmiesiączkowego, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, przewlekła niewydolność nerek, nadciśnienie wrotne, leczenie kortykosteroidami);
kontrola wielomoczu, głównie w przypadku moczówki prostej nefrogennej;
zapobieganie tworzeniu się kamienia w przewodzie moczowo-płciowym u podatnych pacjentów (zmniejszenie hiperkalciurii).
Przeciwwskazania
nadwrażliwość na lek lub inne sulfonamidy;
ciężka nerka (Cl kreatynina - mniej niż 30 ml / min) lub niewydolność wątroby;
trudna do opanowania cukrzyca;
oporna na leczenie hipokaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia;
wiek dzieci do 3 lat (stała postać dawkowania).
Należy zachować ostrożność w hipokaliemii, hiponatremii, hiperkalcemii, u pacjentów z chorobą wieńcową, z marskością wątroby, dną moczanową, u osób starszych, u pacjentów z nietolerancją laktozy, podczas przyjmowania glikozydów nasercowych.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową. Stosowanie leku jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży. W II i III trymestrze ciąży lek można podawać tylko w razie pilnej potrzeby, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu i / lub dziecka. Istnieje ryzyko żółtaczki u płodu lub noworodka, małopłytkowości i innych konsekwencji.
Lek przenika do mleka matki; dlatego, jeśli stosowanie leku jest absolutnie konieczne, należy przerwać karmienie piersią.
Efekty uboczne
Brak równowagi elektrolitowej
Hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia i zasadowica hipochloremiczna: suchość w ustach, pragnienie, nieregularny rytm serca, zmiany nastroju lub psychiki, skurcze i bóle mięśni, nudności, wymioty, niezwykłe zmęczenie lub osłabienie. Alkaloza hipochloremiczna może powodować encefalopatię wątrobową lub śpiączkę wątrobową.
Hiponatremia: splątanie, drgawki, letarg, powolne myślenie, zmęczenie, drażliwość, skurcze mięśni.
Zjawiska metaboliczne: hiperglikemia, cukromocz, hiperurykemia wraz z rozwojem ataku dny. Leczenie tiazydami może zmniejszać tolerancję glukozy i może ujawnić się ukryta cukrzyca. W przypadku stosowania dużych dawek stężenie lipidów w surowicy może wzrosnąć.
Z przewodu pokarmowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna, biegunka, zapalenie ślinianek, zaparcia, jadłowstręt.
Od układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu, hipotonia ortostatyczna, zapalenie naczyń.
Z układu nerwowego i narządów zmysłów: zawroty głowy, niewyraźne widzenie (tymczasowo), ból głowy, parestezje.
Od strony narządów krwiotwórczych: bardzo rzadko - leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna.
Reakcje nadwrażliwości: pokrzywka, plamica, martwicze zapalenie naczyń, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zaburzeń oddechowych (w tym zapalenie płuc i niekardiogenny obrzęk płuc), nadwrażliwość na światło, reakcje anafilaktyczne aż do wstrząsu.
Inne zjawiska: zmniejszona siła działania, upośledzona czynność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek.
Interakcja
Należy unikać jednoczesnego stosowania leku z solami litu (klirens nerkowy litu jest zmniejszony, jego toksyczność wzrasta).
Używaj ostrożnie z następującymi lekami:
- leki przeciwnadciśnieniowe (nasilają ich działanie, konieczne może być dostosowanie dawki);
- glikozydy nasercowe (hipokaliemia i hipomagnezemia związane z działaniem diuretyków tiazydowych mogą zwiększać toksyczność naparstnicy);
- amiodaron (jego stosowanie jednocześnie z diuretykami tiazydowymi może prowadzić do zwiększonego ryzyka arytmii związanych z hipokaliemią);
- środki hipoglikemiczne do podawania doustnego (ich skuteczność maleje, może rozwinąć się hiperglikemia);
- leki kortykosteroidowe, kalcytonina (zwiększenie stopnia wydalania potasu);
- NLPZ (mogą osłabiać działanie moczopędne i hipotensyjne tiazydów);
- nie depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (ich działanie może wzrosnąć);
- amantadyna (klirens amantadyny może być zmniejszony przez hydrochlorotiazyd, co prowadzi do zwiększenia stężenia amantadyny w osoczu i możliwej toksyczności);
- Kolestiramina, która zmniejsza wchłanianie hydrochlorotiazydu;
- etanol, barbiturany i narkotyczne leki przeciwbólowe, które zwiększają efekt hipotonii ortostatycznej.
Wpływ leku na dane laboratoryjne
Tiazydy mogą obniżać poziomy jodu w osoczu związane z białkami.
Przed analizą funkcji gruczołów przytarczycznych należy zlikwidować tiazydy. Stężenie bilirubiny w surowicy może być zwiększone.
Dawkowanie i podawanie
Wewnątrz, po jedzeniu.
Dawkowanie należy dobierać indywidualnie. Przy stałej kontroli medycznej ustawiona jest minimalna skuteczna dawka.
W związku ze zwiększoną utratą jonów potasu i magnezu w trakcie leczenia (poziom potasu w surowicy może spaść poniżej 3,0 mmol / l), konieczne staje się zastąpienie potasu i magnezu.
Dla dorosłych. Zwykle początkowa dawka dobowa w postaci leku przeciwnadciśnieniowego wynosi 25–50 mg raz w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Dla niektórych pacjentów dawka początkowa 12,5 mg jest wystarczająca, zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu. Konieczne jest zastosowanie minimalnej dawki skutecznej nieprzekraczającej 100 mg / dobę. Jeśli Hypothiazide ® jest łączony z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, może być konieczne zmniejszenie dawki innego leku, aby zapobiec nadmiernemu obniżeniu ciśnienia krwi.
Działanie przeciwnadciśnieniowe pojawia się w ciągu 3-4 dni, jednak osiągnięcie optymalnego efektu może potrwać do 3-4 tygodni. Po zakończeniu leczenia działanie hipotensyjne utrzymuje się przez 1 tydzień.
Zespół obrzękowy o różnej genezie. Zazwyczaj dawka początkowa w leczeniu obrzęku wynosi 25-100 mg leku 1 raz dziennie lub 1 raz w ciągu 2 dni. W zależności od odpowiedzi klinicznej dawkę można zmniejszyć do 25–50 mg raz na dobę lub 1 raz na 2 dni. W niektórych ciężkich przypadkach na początku leczenia mogą być wymagane dawki do 200 mg / dobę.
W przypadku zespołu napięcia przedmiesiączkowego zazwyczaj stosowana dawka wynosi 25 mg / dobę i jest stosowana w okresie od początku objawów do wystąpienia miesiączki.
Gdy zalecana jest moczówka prosta, zwykle stosowana dawka dzienna wynosi 50-150 mg (w kilku dawkach).
Dzieci. Dawki należy ustalać na podstawie masy ciała dziecka. Regularne dzienne dawki u dzieci 1–2 mg / kg lub 30–60 mg / m2 powierzchni ciała podaje się raz na dobę. Całkowita dzienna dawka dla dzieci w wieku od 3 do 12 lat wynosi 37,5-100 mg.
Przedawkowanie
Najbardziej zauważalnym objawem przedawkowania hydrochlorotiazydu jest ostra utrata płynu i elektrolitów, wyrażona następującymi objawami i objawami:
Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, wstrząs.
Neuromięśniowe: osłabienie, splątanie, zawroty głowy i skurcze mięśni łydki, parestezje, zaburzenia świadomości, zmęczenie.
Przewód pokarmowy: nudności, wymioty, pragnienie.
Nerki: wielomocz, skąpomocz lub bezmocz (z powodu hemoconcentracji).
Wskaźniki laboratoryjne: hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, zasadowica, podwyższony poziom azotu mocznikowego we krwi (zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek).
Leczenie: nie ma swoistego antidotum na przedawkowanie hydrochlorotiazydu.
Wywołanie wymiotów, płukanie żołądka może być sposobem usuwania leku.
Wchłanianie leku można zmniejszyć przez wyznaczenie węgla aktywnego. W przypadku spadku ciśnienia krwi lub wstrząsu należy zwrócić BCC i elektrolity (potas, sód).
Należy monitorować równowagę wodno-elektrolitową (zwłaszcza poziom potasu w surowicy) i czynność nerek, aby ustalić wartości normalne.
Specjalne instrukcje
W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest uważne monitorowanie objawów klinicznych zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, przede wszystkim u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem: pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i zaburzeniami czynności wątroby; w przypadku ciężkich wymiotów lub pojawienia się takich objawów wody i zaburzenia równowagi elektrolitowej, takich jak suchość w ustach, pragnienie, osłabienie, letarg, senność, lęk, bóle mięśni lub skurcze, osłabienie mięśni, niedociśnienie, skąpomocz, tachykardia, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.
Hipokaliemii można uniknąć, stosując leki zawierające potas lub żywność bogatą w potas (owoce, warzywa), zwłaszcza w przypadku zwiększonej utraty potasu (zwiększona diureza, przedłużone leczenie) lub jednoczesnego leczenia glikozydami naparstnicy lub kortykosteroidami.
Wykazano, że tiazydy zwiększają wydalanie magnezu z moczem; może to prowadzić do hipomagnezemii.
Przy zmniejszonej czynności nerek konieczna jest kontrola klirensu kreatyniny. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lek może powodować azotemię, a także mogą wystąpić kumulacje. W przypadku widocznej niewydolności nerek po wystąpieniu skąpomoczu należy rozważyć możliwość odstawienia leku.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub postępującymi chorobami wątroby są przepisywani tiazydom z ostrożnością, ponieważ niewielka zmiana równowagi wodno-elektrolitowej, jak również poziom amonu w surowicy, może powodować śpiączkę wątrobową.
W przypadku ciężkiego stwardnienia mózgowego i wieńcowego podawanie leku wymaga szczególnej ostrożności.
Leczenie lekami tiazydowymi może zakłócać tolerancję glukozy. Podczas długiego przebiegu leczenia z jawną i utajoną cukrzycą konieczna jest systematyczna kontrola metabolizmu węglowodanów; Może zajść potrzeba zmiany dawki leków hipoglikemizujących. Wymaga zwiększonego monitorowania pacjentów z zaburzeniami metabolizmu kwasu moczowego.
Alkohol, barbiturany, narkotyczne leki przeciwbólowe zwiększają ortostatyczne działanie hipotensyjne tiazydowych leków moczopędnych.
W przypadku długotrwałego leczenia w rzadkich przypadkach obserwowano zmiany patologiczne w gruczołach przytarczyc, którym towarzyszyła hiperkalcemia i hipofosfatemia. Tiazydy mogą zmniejszać ilość jodu, który wiąże się z białkami surowicy, nie wykazując objawów upośledzenia czynności tarczycy.
U pacjentów cierpiących na nietolerancję laktozy mogą wystąpić dolegliwości żołądkowo-jelitowe, ze względu na obecność laktozy w składzie tabletek: Hypothiazide ® 25 mg tabletki zawierają 63 mg laktozy, Hipotiazyd 100 mg - 39 mg laktozy.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania prac wymagających większej uwagi. W początkowej fazie zażywania narkotyków (czas trwania tego okresu ustalany jest indywidualnie) zabronione jest prowadzenie samochodu i wykonywanie prac wymagających większej uwagi.
Warunki sprzedaży aptek
Warunki przechowywania leku Hypothiazide ®
Chronić przed dziećmi.
Hipotiazyd po łacinie
Aprovel: lekarstwo na nadciśnienie i nefropatię
Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?
Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.
Leczenie nadciśnienia wymaga od strony nie tylko lekarza, ale także pacjenta szczególnej uwagi i kontroli. Stosowanie wysokiej jakości i skutecznych leków może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju skutków wysokiego ciśnienia krwi. Wśród najlepszych leków obniżających ciśnienie krwi i aprovel.
Forma uwalniania i skład produktu Aprovel
Napisany lek określa się jako antagonistów drugiej grupy receptorów angiotensyny. Zwolnij narzędzie w postaci tabletek posiadających grawerowanie z jednej strony w formie serca, az drugiej w postaci liczby 2872.
W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Lek jest uwalniany w dawce 150 mg i 300 mg, co pozwala wybrać najskuteczniejszą opcję leczenia dla pacjenta. Aprovel można kupić w dowolnej aptece, aby uzyskać bezpłatny dostęp.
Aktywnym składnikiem tabletek jest irbesartan. Substancje pomocnicze, które są również obecne w produkcie, obejmują monohydrat laktozy, krzemionkę, stearynian magnezu i tak dalej. Biorąc pod uwagę liczbę osób cierpiących na alergie, uważnie zalecamy zapoznanie się z instrukcją stosowania leku w celu ustalenia, czy nie ma w nim żadnych alergenów.
Używanie narkotyków
Ta sekcja łączy kilka elementów jednocześnie, które pomogą określić wskazania, przeciwwskazania i główne skutki uboczne leku aprovel. Warto zauważyć, że ta informacja nie zwalnia z czytania instrukcji. Rozwiązanie problemu jest usuwane w przypadkach, gdy pacjent:
- Nadciśnienie;
- Nefropatia towarzysząca nadciśnieniu lub cukrzycy typu 2.
Przeciwwskazania
Aprovel jest przeciwwskazany dla tych, którzy:
- Niewydolność wątroby;
- W leczeniu, wraz ze środkami, w których skład wchodzi aliskiren, jeśli w historii występują diagnozy, takie jak cukrzyca lub niewydolność nerek;
- Ciąża;
- Stosowanie leków z lekami będącymi inhibitorami ACE, które stosuje się u pacjentów z nefropatią cukrzycową;
- Podczas karmienia piersią;
- Wiek dzieci;
- Nietolerancja na dziedziczną galaktozę;
- Niedobór laktazy;
- Zespół złego wchłaniania galaktozy / glukozy;
- Alergia na skład leku.
Zalecane użycie z ostrożnością
W sekcji z ostrożnością, stosowanie leku nie jest w ogóle zabronione. W takich przypadkach lekarz wybiera konkretny przebieg leczenia w ściśle określonych dawkach i pod ścisłym nadzorem, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji dla pacjenta. Zachowaj ostrożność, biorąc ludzi, którzy:
- Zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej;
- Kardiomiopatia przerostowa obturacyjna;
- Z hiponatremią, hipowolemią (zwykle występuje przy aktywnym leczeniu diuretykami, jak również z biegunką, hemodializą, wymiotami itp. Jest to niebezpieczne z powodu nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi);
- Gdy zwężenie tętnic nerkowych na tle nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca i tak dalej. Ten ustęp odnosi się do pacjentów, których czynność nerek zależy od RAAS;
- Jeśli występuje miażdżyca naczyń mózgowych, którą lekarz ocenia jako istotną z klinicznego punktu widzenia, jak również w IHD. W takich przypadkach istnieje ryzyko obniżenia ciśnienia krwi bardziej niż to konieczne, co z kolei doprowadzi do wzmocnienia wielu zaburzeń niedokrwiennych. Takie konsekwencje mogą powodować zawał mięśnia sercowego do udaru.
- W obecności niewydolności nerek;
- Po niedawnym przeszczepie nerki;
- Przy jednoczesnym stosowaniu leku aprovel i NLPZ, które zawierają selektywne inhibitory. Niewłaściwe stosowanie leków często prowadzi do upośledzenia czynności nerek.
- Stosowanie z aliskirenom lub inhibitorami ACE, które razem mogą znacząco obniżyć ciśnienie krwi, może powodować upośledzenie czynności nerek i hiperkaliemię.
Dawkowanie
Lek jest przyjmowany bez odniesienia do diety. Zaaplikowanie tabletki jest połykane w całości i wypite wodę. Początkowo lekarze przepisują dawkę 150 mg na dobę.
Jeśli efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty, dawkę zwiększa się do 300 mg. Alternatywnie, zamiast zwiększać dawkę aprovelu, stosuje się leki moczopędne lub inne leki przeciwnadciśnieniowe.
Pacjenci z nefropatią zwykle przyjmują około 300 mg dziennie, co jest najbardziej pilną i preferowaną dawką podtrzymującą. W takich przypadkach nawet osoby starsze nie zmniejszają dawki. Według badań przeprowadzonych wśród różnych kategorii wiekowych bezpieczeństwo i skuteczność aprotexu w ogóle nie zależały od wieku, co odzwierciedla instrukcja użytkowania.
Pacjenci z umiarkowanymi i łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby w wywiadzie nie zmniejszyli się. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby nie ma doświadczenia w stosowaniu tego leku. Te same badania wykazały, że niewydolność nerek nie jest powodem zmniejszania dawki leku.
Przedawkowanie
Innym obowiązkowym elementem, o którym każdy powinien wiedzieć, jest przedawkowanie leku. Niezależnie od tego, jak to się stało, konieczne jest wywołanie wymiotów u zatrutej osoby, a następnie płukanie żołądka. Pacjentów należy stale monitorować, oceniając ich ogólny stan, a także, jeśli to konieczne, przeprowadzać leczenie objawowe i wspomagające.
Bardziej szczegółowe informacje dotyczące przedawkowania nie zostały podkreślone. W szczególności w instrukcjach stosowania odnotowano, że nawet przy zastosowaniu 900 mg dziennie przez dwa miesiące populacja dorosłych nie wykazywała toksyczności leku. Dlatego narzędzie jest oceniane jako względnie bezpieczne, ale nadal powinno być używane wyłącznie w przepisanych dawkach lekarza, a nie według opinii przyjaciół.
Efekty uboczne
Wśród efektów ubocznych wybierz najbardziej prywatny. Pełną listę objawów niepożądanych można znaleźć w instrukcji obsługi. Wśród głównych manifestacji:
- Zawroty głowy;
- Ból głowy;
- Obrzęk;
- Tachykardia;
- Wysypka;
- Kaszel;
- Nudności towarzyszące wymiotom;
- Zwiększone zmęczenie.
Ogólnie rzecz biorąc, lek został dokładnie zbadany pod kątem bezpieczeństwa dla różnych kategorii pacjentów. Czas trwania badania wynosił sześć miesięcy, rok lub więcej, w zależności od choroby i wskazań do działań niepożądanych aprovel.
Wszystkie działania niepożądane u pacjentów miały łagodne, umiarkowanie wyraźne lub przejściowe objawy. Jednocześnie częstotliwość i siła objawów nie zależały od dawki, płci, wieku ani innych wskaźników.
Jednocześnie tylko 3,3% pacjentów zaprzestało leczenia z powodu zeznań lekarzy. Reszta kontynuowała remedium, co pozwoliło znacząco wpłynąć na przebieg patologii z pozytywnego punktu widzenia.
Już po wejściu leku na rynek farmaceutyczny zidentyfikowano takie działania niepożądane jak szum w uszach, zapalenie wątroby, żółtaczka, hiperkaliemia, zawroty głowy, bóle mięśni, zaburzenia czynności nerek. Przeciwwskazane jest również przyjmowanie aprovel i alkoholu, narkotyków i innych szkodliwych substancji.
Mają efekt przeciwny do leku, to znaczy ten sam alkohol podnosi ciśnienie, a aprovel ma obniżać. Ludzie po takich eksperymentach często kończyli się udarem w szpitalnym łóżku.
Opinie o leku Aprovel
Wiele opinii mówi, że takie działania niepożądane powodują, że lek jest niebezpieczny, ale przyjmowanie instrukcji użycia uczyni lek skutecznym i bezpiecznym dla wszystkich. Większość skutków ubocznych zaobserwowano w kategorii osób, które zdecydowały się kupić narzędzie według własnego uznania.
Pamiętaj, że nawet witaminy mogą być szkodliwe, jeśli zostaną podjęte bez wiedzy lekarza, bez uwzględnienia powiązanych czynników. Przede wszystkim zalecamy, aby nie zwracać się do forów o informacje zwrotne i porady, ale do wykwalifikowanego lekarza.
Inna Smirnova, 44 lata: „Kupiłem tabletki aprovel w aptece na receptę lekarza. Często cierpiał na wysokie ciśnienie krwi. Bardzo szybko lek pomógł wejść w normalną rutynę i prowadzić codzienne życie na przyzwoitym poziomie. Biorę dawkę 150 mg i mam dość. Lek jest doskonały.
Igor Spirov, 57 lat: „Lek został przepisany przez kardiologa w dawce 300 mg. Wszystko pomaga, mogę bezpiecznie pracować w moim ogrodzie, bez obawy przed wieczornymi atakami nacisku. Narkotyk był dobry, ale początkowo odczuwał pewne zmęczenie - wszystko kusiło się, by położyć się i spać. W ciągu kilku tygodni wszystko odeszło, a teraz żyję normalnie ”.
Bekir Adzhibekov, 61: „Obierz aprovel z nefropatią. Miałem też cukrzycę typu 2. Przez lata nie był sprawdzany, ale teraz tak się stało. Napisali remedium - stało się łatwiejsze i zacząłem czuć się mniej lub bardziej normalny. Aprovel 300 mg zaakceptować. Jak powiedział lekarz, teraz poważnie i przez długi czas. Ale myślę o analogach, ponieważ dzisiejsze standardy drogie kupują tabletki aprovel.
W recenzjach często pojawia się pytanie, co jest lepsze w obniżaniu ciśnienia - czy aprovel czy slozap? Odpowiemy od razu: są to zupełnie inne leki o różnym składzie i synonimach. Rozmowa o ich skuteczności w odniesieniu do konkretnej osoby może być tylko lekarzem.
Na forach z recenzjami pacjentów, aptek internetowych, strony producenta nie można brać pod uwagę pełnych informacji i uwzględniać wszystkich cech ich zdrowia. Dlatego nie wybieraj samodzielnie leku na nadciśnienie!
Cena Aprovel
Koszt aprovela różni się w zależności od wielu czynników. Cena powstaje z powodu składu leku, świadomości marki, regionu, w którym jest sprzedawany, aptek, które dystrybuują. Rozważ koszt leku w niektórych regionach odpowiednio dla dawek 150 mg i 300 mg:
- Moskwa: 3445 i 475 rubli;
- Krasnodar: 320 rubli i 460 rubli;
- Petersburg: 348 rubli i 448 rubli;
- Władywostok: 348 i 438 rubli;
- Nowosybirsk: 310 i 425 rubli.
A to tylko część regionów. Koszt APROL jest wskazany dla 14 tabletek w opakowaniu. Jeśli weźmiesz opakowanie 28 tabletek, cena odpowiednio wzrośnie o 200 rubli w każdym przypadku.
Możesz kupić upropel nawet w Moskwie, nawet w Nowosybirsku - jest on swobodnie dostępny wszędzie. Jedyne „ale”: cena jest wyższa, dla niektórych wydaje się zbyt wysoka, pomimo skuteczności leku.
Jeśli takie opcje są zbyt kosztowne dla pacjenta, logicznym krokiem byłoby wzięcie pod uwagę zagranicznych i rosyjskich odpowiedników. Istnieje więcej dostępnych opcji, w których substancja czynna jest zawarta w wymaganej ilości.
Analogi leku
Kolejną rzeczą, na którą musisz spojrzeć, są analogi aprovela. W niektórych przypadkach lek może być nieodpowiedni z tego lub innego powodu lub może kosztować zbyt wiele. Dlatego proponujemy przegląd analogów leku Aprovel i omówienie alternatyw z lekarzem.
Głównym aktywnym składnikiem aprovel jest irbesartan. Zgodnie z nim utworzymy analogi aprovel, wśród których będą rosyjskie wersje. Wśród analogów wymieniono:
Jak widać, producenci nadali nazwy głównemu komponentowi, które pomagają określić przygotowanie. Koszt każdego pojedynczego leku jest inny, podobnie jak skuteczność, dlatego przed rozpoczęciem przyjmowania leku zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania porady na temat analogów aprovela, co pomoże w znalezieniu dowolnej dawki - od 150 mg do 300 mg.
Hipotiazyd pod ciśnieniem
- 1 Skład i forma uwalniania
- 2 Mechanizm działania
- 3 Wskazania do użycia
- 4 Instrukcje użycia i dawkowania „Hipotiazyd”
- 5 Przeciwwskazania
- 6 efektów ubocznych
- 7 Co stanie się z przedawkowaniem?
- 8 Zgodność i interakcje z lekami.
- 9 Cechy użytkowania
- 9.1 W ciąży i karmiących piersią
- 9.2 Dla dzieci i seniorów
- 9.3 Odchudzanie
- 10 analogów i zamienników
Silne leki moczopędne „Hipotiazyd” są przepisywane do przyjęcia w przypadku nadciśnienia lub ciężkiego zespołu obrzękowego. Maksymalny efekt występuje po 1-2 godzinach po spożyciu pigułki. Z tego powodu główne zastosowanie leku obserwuje się w szpitalu. Nieautoryzowane leczenie za pomocą leku jest zabronione. W przeciwnym razie choroba podstawowa pacjenta pogarsza się i pojawiają się komplikacje.
Skład i forma uwalniania
Lek „Hipotiazyd” jest lekiem moczopędnym. Jego grupą farmakologiczną jest „Diuretyki”. Zewnętrznie ta pigułka jest biała lub szarawa. W kształcie są okrągłe i lekko spłaszczone. Z jednej strony pigułka ma linię, z drugiej - napis „H”. Substancją czynną jest hydrochlorotiazyd. Lek ma 2 dawki - 100 i 25 mg każda. Hipotiazyd jest dostępny w kartoniku z 20 tabletkami. Wśród komponentów są również obecne:
Instrukcja aplikacji HYPOTHIAZID ® (HYPOTHIAZID ®)
Posiadacz certyfikatu rejestracyjnego:
Informacje kontaktowe:
Formy dawkowania
Forma uwalniania, opakowanie i kompozycja Hypothiazide ®
Tabletki są białe lub prawie białe, okrągłe, płaskie, z wytłoczonym napisem „H” po jednej stronie i ryzykowne po drugiej.
Substancje pomocnicze: stearynian magnezu, talk, żelatyna, skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy.
20 szt. - pęcherze (1) - pakuje karton.
Działanie farmakologiczne
Moczopędny. Podstawowym mechanizmem działania diuretyków tiazydowych jest zwiększenie diurezy poprzez hamowanie ponownego wchłaniania jonów sodu i chloru w początkowej części kanalików nerkowych. Prowadzi to do zwiększenia wydalania sodu i chloru, aw konsekwencji wody. Zwiększa się także wydalanie innych elektrolitów, a mianowicie potasu i magnezu. W maksymalnych dawkach terapeutycznych działanie moczopędne / natriuretyczne wszystkich tiazydów jest w przybliżeniu takie samo.
Natriureza i diureza występują w ciągu 2 godzin i osiągają maksymalny poziom po około 4 godzinach.
Tiazydy zmniejszają również aktywność anhydrazy węglanowej, zwiększając wydalanie jonów wodorowęglanowych, ale efekt ten jest zwykle słaby i nie wpływa na pH moczu.
Hydrochlorotiazyd ma również właściwości przeciwnadciśnieniowe. Diuretyki tiazydowe nie wpływają na normalne ciśnienie krwi.
Farmakokinetyka
Odsysanie i dystrybucja
Hydrochlorotiazyd jest niekompletny, ale raczej szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Efekt ten utrzymuje się przez 6-12 godzin Po spożyciu w dawce 100 mg Cmax w osoczu krwi osiąga się w ciągu 1,5-2,5 h. Przy maksymalnej aktywności diuretyku (około 4 godziny po podaniu) stężenie hydrochlorotiazydu w osoczu krwi wynosi 2 μg / ml.
Wiązanie z białkami osocza wynosi 40%.
Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego.
Główną drogą eliminacji są nerki (filtracja i wydzielanie) w postaci niezmienionej. T1/2 dla pacjentów z prawidłową czynnością nerek jest to 6,4 godziny.
Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
T1/2 dla pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek wynosi 11,5 godziny1/2 dla pacjentów z QA ®
- nadciśnienie tętnicze (zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi);
- zespół obrzękowy o różnej genezie (przewlekła niewydolność serca, zespół nerczycowy, zespół napięcia przedmiesiączkowego, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, przewlekła niewydolność nerek, nadciśnienie wrotne, leczenie kortykosteroidami);
- kontrola wielomoczu, głównie w przypadku moczówki prostej nefrogennej;
- zapobieganie tworzeniu się kamieni w drogach moczowych u podatnych pacjentów (zmniejszenie hiperkalciurii).
Schemat dawkowania
Dawkę należy dobierać indywidualnie. Przy stałej kontroli medycznej ustawiona jest minimalna skuteczna dawka. Lek należy przyjmować doustnie po posiłkach.
W nadciśnieniu dawka początkowa wynosi 25-50 mg / dobę raz, w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Dla niektórych pacjentów dawka początkowa 12,5 mg jest wystarczająca (zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu). Konieczne jest zastosowanie minimalnej dawki skutecznej nieprzekraczającej 100 mg / dobę. Podczas łączenia hipotiazydu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi może być konieczne zmniejszenie dawki innego leku, aby zapobiec nadmiernemu obniżeniu ciśnienia krwi.
Efekt hipotensyjny występuje w ciągu 3-4 dni, ale osiągnięcie optymalnego efektu może potrwać 3-4 tygodnie. Po zakończeniu terapii działanie hipotensyjne utrzymuje się przez 1 tydzień.
Gdy zespół obrzękowy różnego pochodzenia, dawka początkowa wynosi 25-100 mg / dobę raz lub 1 raz w ciągu 2 dni. W zależności od odpowiedzi klinicznej dawkę można zmniejszyć do 25-50 mg / dobę raz lub raz na 2 dni. W niektórych ciężkich przypadkach, na początku leczenia, może być konieczne zwiększenie dawki leku do 200 mg / dobę.
W zespole napięcia przedmiesiączkowego lek jest przepisywany w dawce 25 mg / dobę i jest stosowany od początku objawów do wystąpienia miesiączki.
Gdy moczówki prostej nefrogennej zaleca się zwykle dzienną dawkę leku 50-150 mg (w kilku dawkach).
Ze względu na zwiększoną utratę jonów potasu i magnezu w trakcie leczenia (poziom potasu w surowicy może wynosić 2 powierzchnie ciała 1 raz na dobę. Dzienna dawka dla dzieci w wieku od 3 do 12 lat wynosi 37,5-100 mg.
Efekty uboczne
Metabolizm: hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia, hiponatremia (w tym splątanie, drgawki, letarg, spowolnienie procesu myślenia, zmęczenie, pobudliwość, skurcze mięśni), zasadowica hipochloremiczna (w tym suchość w ustach, pragnienie, nieregularny rytm serca, zmiany nastroju lub psychiki, skurcze i bóle mięśni, nudności, wymioty, niezwykłe zmęczenie lub osłabienie). Alkaloza hipochloremiczna może powodować encefalopatię wątrobową lub śpiączkę wątrobową. Hiperglikemia (zmniejszenie tolerancji glukozy może wywołać manifest wcześniej utajonej cukrzycy), glukozurię, hiperurykemię (wraz z rozwojem ataku dny). Przy stosowaniu leku w wysokich dawkach możliwe jest zwiększenie poziomu lipidów w surowicy krwi.
Ze strony układu pokarmowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna, biegunka, zapalenie ślinianek, zaparcia, jadłowstręt.
Od układu sercowo-naczyniowego: arytmia, hipotonia ortostatyczna, zapalenie naczyń.
Ze strony układu moczowego: zaburzenia czynności nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, czasowo niewyraźne widzenie, ból głowy, parestezje.
Ze strony układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna.
Reakcje alergiczne: pokrzywka, plamica, martwicze zapalenie naczyń, zespół Stevensa-Johnsona, zespół zaburzeń oddechowych (w tym zapalenie płuc, nie-kardiogenny obrzęk płuc), nadwrażliwość na światło, reakcje anafilaktyczne aż do wstrząsu.
Inne: zmniejszona moc.
Przeciwwskazania
- bezmocz;
- ciężka niewydolność nerek (CK ® 25 mg zawiera 63 mg laktozy, Hipotiazyd ® 100 mg - 39 mg laktozy.
Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontrolne
W początkowej fazie zażywania narkotyków (czas trwania tego okresu ustalany jest indywidualnie) zabronione jest prowadzenie samochodu i wykonywanie prac wymagających większej uwagi.
Przedawkowanie
Objawy: z powodu ostrej utraty płynu i elektrolitów, przedawkowanie leku może spowodować tachykardię, obniżone ciśnienie krwi, wstrząs, osłabienie, splątanie, zawroty głowy, skurcze mięśni łydki, parestezje, zaburzenia świadomości, zmęczenie, nudności, wymioty, pragnienie, wielomocz, skąpomocz, wymioty, pragnienie, wielomocz, skąpomocz lub bezmocz (z powodu hemoconcentracji), hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, zasadowica, zwiększony azot mocznikowy we krwi (zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek).
Leczenie: sztuczne wymioty, płukanie żołądka, użycie węgla aktywnego. Jeśli ciśnienie krwi jest obniżone lub występuje wstrząs, BCC i elektrolity (w tym potas, sód) powinny zostać zwrócone. Konieczne jest monitorowanie stanu równowagi wodno-elektrolitowej (zwłaszcza poziomu potasu w surowicy) i funkcji nerek do czasu ustalenia wartości normalnych. Nie ma konkretnego antidotum.
Interakcja z narkotykami
Należy unikać jednoczesnego stosowania hypotiazydu z solami litu, ponieważ klirens nerkowy litu zmniejsza się, a jego toksyczność wzrasta.
Przy jednoczesnym stosowaniu hypotiazydu z lekami przeciwnadciśnieniowymi nasilają ich działanie i może być konieczne dostosowanie dawki.
Przy jednoczesnym stosowaniu hipotiazydu z glikozydami nasercowymi, hipokaliemia i hipomagnezemia, w połączeniu z działaniem diuretyków tiazydowych, mogą zwiększać toksyczność naparstnicy.
Jednoczesne stosowanie hipotiazydu z amiodaronem zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu związanych z hipokaliemią.
Przy jednoczesnym stosowaniu hipotiazydu z doustnymi środkami hipoglikemicznymi, skuteczność tego ostatniego jest zmniejszona i może rozwinąć się hiperglikemia.
Przy jednoczesnym stosowaniu hipotiazydu z lekami kortykosteroidowymi, kalcytoniną, zwiększa się stopień wydalania potasu.
Przy jednoczesnym stosowaniu hipotiazydu z NLPZ działanie moczopędne i hipotensyjne tiazydów jest osłabione.
Przy jednoczesnym stosowaniu hypotiazydu z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie, efekt tego ostatniego można zwiększyć.
Przy jednoczesnym stosowaniu hipotiazydu z amantadyną, możliwy jest klirens amantadyny, co prowadzi do wzrostu stężenia tego ostatniego w osoczu i zwiększa ryzyko toksyczności.
Przy jednoczesnym stosowaniu hipotiazydu z Kolestiraminą zmniejsza się wchłanianie hydrochlorotiazydu.
W przypadku jednoczesnego stosowania z etanolem, barbituranami i opioidowymi lekami przeciwbólowymi, zwiększa się ortostatyczne działanie hipotensyjne tiazydowych leków moczopędnych.
Przed przeprowadzeniem badań czynności gruczołów przytarczycznych należy zlikwidować tiazydy.
Hypothiazide ® Warunki przechowywania
Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C