Zawarte: chroniczne:

• zakaźne śródmiąższowe zapalenie nerek
• zapalenie miednicy
• odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jeśli jest to konieczne do identyfikacji czynnika zakaźnego, stosuje się dodatkowy kod (B95-B98).

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Kodeks zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek ICD 10

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek kodujące w ICD

Choroba zakaźna nerek, charakteryzująca się zmianami w układzie miodowo-miednicznym lub tkankami narządów, nazywana jest odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Ta choroba jest niebezpiecznie szybki rozwój w postaci przewlekłej, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 ma kod N11.

Klasyfikacja

IC odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 o kodzie N11 dzieli się na kilka objawów.

W zależności od pochodzenia:

• wtórny (kod obturacyjny N1) # 8212; występuje w wyniku zastoju w tkankach nerek, ze zmniejszeniem odporności, obecnością problemów moczowo-płciowych, na tle choroby zakaźnej i innych patologii.
• podstawowy (nieobciążający, kod N0) # 8212; proces zapalny, nie spowodowany naruszeniem urodynamiki i chorób układu nerkowego.

Zgodnie z postacią choroby # 8212; remisja lub zaostrzenie.

Według lokalizacji # 8212; jednostronne lub dwustronne.

Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (kod N8 lub N11.9, jeśli nie określono) wpływa na tkankę śródmiąższową (śródmiąższową).

Symptomatologia

W okresie remisji choroba prawie się nie objawia, być może niewielki wzrost temperatury ciała, występowanie osłabienia, częste oddawanie moczu, ból w dolnej części pleców.

Podczas zaostrzenia odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 N11 charakteryzuje się następującymi objawami:

Jeśli wystąpią takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi badania i zdiagnozuje. Przede wszystkim przepisywana jest analiza moczu, która pomaga rozpoznać odmiedniczkowe zapalenie nerek z powodu obecności krwi i białka w moczu.

Leczenie i zapobieganie

Aby pomóc w walce z chorobą można tradycyjnej medycyny, która oferuje wywary i napary ziół i jagód, które mają właściwości moczopędne (na przykład borówki brusznicy).

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w serwisie społecznościowym. sieci

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

• Zaskoczony, żeby napisać ostre zapalenie żołądka i jelit

Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek kodujące w ICD

Choroba zakaźna nerek, charakteryzująca się zmianami w układzie miodowo-miednicznym lub tkankami narządów, nazywana jest odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Ta choroba jest niebezpiecznie szybki rozwój w postaci przewlekłej, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 ma kod N11.

Klasyfikacja

IC odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 o kodzie N11 dzieli się na kilka objawów.

W zależności od pochodzenia:

• wtórny (kod obturacyjny N1) # 8212; występuje w wyniku zastoju w tkankach nerek, ze zmniejszeniem odporności, obecnością problemów moczowo-płciowych, na tle choroby zakaźnej i innych patologii.
• podstawowy (nieobciążający, kod N0) # 8212; proces zapalny, nie spowodowany naruszeniem urodynamiki i chorób układu nerkowego.

Zgodnie z postacią choroby # 8212; remisja lub zaostrzenie.

Według lokalizacji # 8212; jednostronne lub dwustronne.

Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (kod N8 lub N11.9, jeśli nie określono) wpływa na tkankę śródmiąższową (śródmiąższową).

Symptomatologia

W okresie remisji choroba prawie się nie objawia, być może niewielki wzrost temperatury ciała, występowanie osłabienia, częste oddawanie moczu, ból w dolnej części pleców.

Podczas zaostrzenia odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 N11 charakteryzuje się następującymi objawami:

Jeśli wystąpią takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi badania i zdiagnozuje. Przede wszystkim przepisywana jest analiza moczu, która pomaga rozpoznać odmiedniczkowe zapalenie nerek z powodu obecności krwi i białka w moczu.

Leczenie i zapobieganie

Aby pomóc w walce z chorobą można tradycyjnej medycyny, która oferuje wywary i napary ziół i jagód, które mają właściwości moczopędne (na przykład borówki brusznicy).

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w serwisie społecznościowym. sieci

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

• Zaskoczony, żeby napisać ostre zapalenie żołądka i jelit

Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Co to jest kod przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek na ICD 10?

Rodzaje diagnoz

Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Związanych ze Zdrowiem, przyjęta przez 43 Światowe Zgromadzenie Zdrowia, z 10. rewizji, określa kilka kategorii patologii:

Potężna moc może być w każdym wieku! We współczesnym świecie innowacyjne narzędzia i techniki rozwiązywania problemów pojawiają się codziennie:

• przywrócenie potencji
• przedłużenie stosunku
• maksymalne wrażenie współżycia

Ale Elena Malysheva opowie nam o wszystkim z rzędu. Zdrowie rozbitych mężczyzn może i musi zostać przywrócone! Ale tylko dzięki szybkiemu leczeniu.

Przeczytaj cały artykuł

Cechy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekła choroba nie występuje bez czynników predyspozycji. Obejmują one:

• anomalie rozwojowe nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej i powiązanych struktur przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy małej, zewnętrznych narządów płciowych, wielkości, naruszenia pozycji, ruchliwości, obecności dodatkowych elementów nietypowych;
• pierwotne lub wtórne zaburzenie moczu, nietrzymanie moczu lub przedłużone celowe ograniczenie diurezy (odpływ pęcherzowo-moczowodowy-refluks, zmiany tonu pęcherza, guzy itp.);
• ogólny spadek stanu odporności, częste nieżytowe lub inne choroby zapalne, obecność ognisk przewlekłej infekcji (zwłaszcza w kontaktowaniu się z narządami, na przykład wybaczanie lub zapalenie jajników itp.);
• hormonalne, metaboliczne i inne, wpływające na równowagę białkową i wodno-solną, zaburzenia (kamica moczowa);
• uszkodzenie rdzenia kręgowego, splotów i pni nerwowych.

Istnieją cechy płci i wieku. Kobiety chorują 3-4 razy częściej niż mężczyźni. Podstawową diagnozę można postawić:

UWAGA! Potencjał będzie 5 razy silniejszy, jeśli za 30 minut. Dzięki temu narzędziu będziesz miał potężną moc! Należy dodać rano. Czytaj więcej

• u niemowląt (do 3 lat) ze względu na maksymalną definicję w tym wieku patologii rozwoju układu moczowego;
• u dziewcząt (z początkiem aktywności seksualnej) w wyniku kontaktu z nieznaną florą partnera i procesami neuro-funkcjonalnymi związanymi z kontaktem seksualnym;
• u kobiet w wieku rozrodczym (w wieku rozrodczym) w czasie ciąży lub po przerwanej ciąży, we wczesnym okresie poporodowym, ze względu na wzrost napięcia w tym wieku na choroby ginekologiczne;
• u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat z powodu zmian w gruczole krokowym;
• u kobiet po klimakterium z powodu zmian w stanie hormonalnym.

Etapy patologii tubulo-śródmiąższowej

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek z nieodpowiednim, nieprawidłowym, przedwczesnym lub niepełnym leczeniem jest uważane za czynnik prowokujący. Choroba ma charakterystyczne oznaki wyraźnego procesu zapalnego nerek:

Przewlekły utajony (bezobjawowy) etap może być przejściowym ostrym lub pierwotnym niezależnym procesem. Główne niebezpieczeństwo polega na braku istotnych objawów klinicznych dla pacjenta. Obecność ogólnego osłabienia, szybkie zmęczenie, uczucie zimna, objawy dyskomfortu w okolicy lędźwiowej i niewielkie oznaki zapalenia pęcherza są często ignorowane przez dorosłych pacjentów, a połączenie ze skłonnością do przeziębienia wskazuje na diagnozę tej formy przewlekłej infekcji nerek z odpowiedzialności nefrologa.

Przewlekły nawracający przebieg charakteryzuje się okresami zaostrzeń, zastępując stosunkowo spokojną remisję. Nasilenie objawów jest mniejsze niż w ostrym procesie, ale bardziej znaczące niż w postaci ukrytej. Najważniejsze cechy:

Wszelkie odczucia zaostrzenia wymagają terminowego badania. Leczenie, głównie szpitalne. Przy nieznacznych objawach możliwe jest monitorowanie ambulatoryjne z obowiązkowym monitorowaniem analiz.

Zmiany w analizach

Analiza moczu (OAM) jest orientacyjna we wszystkich zdefiniowanych kategoriach:

Formy kliniczne

W przypadku nadciśnienia (nadciśnienia) charakterystyczne jest zwiększenie ciśnienia krwi. Co więcej, można go zaobserwować jako stałe tło (od momentu pierwszej manifestacji) i okresowe wahania wartości (w każdym okresie zaostrzenia).

Zespół nerczycowy objawia się obrzękiem skóry, charakterystycznym dla patologii nerek. Twarz i dolne odcinki nóg puchną głównie rano (po spaniu). Określono dużą utratę białka w OAM.

Krwiomocz brutto jest widocznym wzrostem liczby elementów krwi w moczu. Bardziej osobliwy dla kobiet (nie zależy od miesiączki). Test OAM i Nechiporenko ujawniają wysokie wartości krwinek.

Postać septyczna postępuje z ciężkim zatruciem, gorączką ciała, dreszczami i poceniem. W KLA liczba leukocytów gwałtownie wzrasta, można wykryć bakterie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Przewlekły proces nerkowy w czasie ciąży może mieć wyraźny negatywny wpływ na kobietę i płód. Dla przyszłej matki, ryzyko zapalenia błony śluzowej macicy i innych powikłań ginekologicznych, wzrost niewydolności nerek, aw ciężkich przypadkach istnieje ryzyko posocznicy. Dla płodu - wrodzony niedobór odporności, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, zakażenie, obciążenie alergiczne.

Biorąc pod uwagę, że rozpoznaje się zakaźne zapalenie nerek w czasie ciąży, w większości przypadków w drugiej połowie prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu staje się znaczące. A dla dziecka - stan wcześniactwa.

Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek ma ogromne znaczenie dla zdrowia. Ponieważ organizmowi łatwiej jest zapobiec chorobie niż utrzymać ją pod stałą kontrolą, ponieważ przewlekłego zapalenia nerek nie można całkowicie wyleczyć.

Nadal wydaje ci się, że POWRÓT POTENCJAŁU nie jest możliwy?

Sądząc po tym, że czytasz teraz te słowa - zwycięstwo w walce z zaburzeniami erekcji nie leży po twojej stronie.

A ten problem nie daje ci odpoczynku? Jest to zrozumiałe, ponieważ zła moc nie sprawia, że ​​czujesz się pewnie w łóżku i prowadzisz pełne życie seksualne. Rozczarowanie dziewcząt, zmniejszenie libido i utrata pewności siebie. Wszystko to jest ci znane z pierwszej ręki.

Ale może warto leczyć przyczynę i nie szukać rozwiązań tymczasowych? Zalecamy przeczytanie historii naszych czytelników, na przykład Nikity Korableva, o tym, jak on sam przywrócił potencję. Przeczytaj artykuł

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Wszystkie informacje na stronie są podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń należy skonsultować się z lekarzem. Pełne lub częściowe kopiowanie informacji ze strony bez podania aktywnego linku jest zabronione.

Rozpoczęty jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek należy do chorób zapalnych nerek, proces patologiczny rozciąga się na kompleks miedniczki nerkowej i tkankę cewkowo-śródmiąższową nerek.

Pyelonephritis stanowi od 50% do 75% wszystkich zdiagnozowanych patologii nerek. Objawy kliniczne i morfologiczne określają postać choroby - ostre, przewlekłe.

Przewlekła postać choroby powstaje przy zachowaniu objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek przez ponad 3 miesiące. Co drugi pacjent ma zły obraz kliniczny lub utajony przebieg procesu, co prowadzi do błędnych diagnoz i nieprawidłowych taktyk leczenia.

Rozpoznanie tej choroby jest dość skomplikowaną procedurą, która wymaga od lekarzy najwyższej uwagi pacjenta i kompetencji.

Klasyfikacja

Nie ma jednego podejścia do klasyfikacji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Opierając się na praktyce klinicznej, możesz trzymać się podstawowych zasad klasyfikacji.

Dzięki obecności czynników poprzedzających zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek można podzielić na:

1. podstawowy. Ta forma jest rzadko diagnozowana. Uszkodzenie zdrowej tkanki nerki jest pierwotne. Zaburzenia urodynamiczne i inne patologie poprzedzające i przyczyniające się do uszkodzenia nerek nie są wykrywane;
2. drugorzędny. Ta forma może być uważana za powikłanie, konsekwencję innych procesów patologicznych, które przyczyniły się do rozwoju stanu zapalnego w tkance nerek.

Zgodnie z lokalizacją procesu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. w jedną stronę. Proces dotyczy jednej nerki;
2. dwie drogi. Zapalenie rozwija się w obu nerkach.

Zdrowa nerka i odmiedniczkowe zapalenie nerek

W zależności od przebiegu choroby forma może:

1. ukryty. Skąpe, łagodne objawy;
2. powtarzające się. Zmiana zaostrzeń i remisji jest jasno określona.

W ICD-10 przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest szyfrowane pod nagłówkiem „Tubular-interstitial kidney disease”. W historii choroby diagnoza jest wskazana zgodnie z kodem ICD (N 11), określając przebieg, fazę procesu i obecność lub brak powikłań.

Powody

Czynnik zakaźny wprowadzony do tkanki nerki powoduje w nim stan zapalny.

W większości przypadków (około 80%) czynnikiem sprawczym jest E. coli, z wyjątkiem różnych ziarniaków i beztlenowców.

Wszelkie przewlekłe stany zapalne w organizmie (zapalenie migdałków, choroby przewodu pokarmowego, próchnica zębów itp.) Mogą być źródłem zapalenia nerek. Przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek staje się przewlekły, gdy przeprowadzono niewłaściwe leczenie ostrej postaci lub nadużywanie zaleceń medycznych, choroby współistniejące i czynniki predysponujące zostały zaniedbane.

Przyczyniać się do rozmnażania mikroorganizmów i rozwoju stanu zapalnego w tkance nerkowej. Występują różne zaburzenia urodynamiczne:

• u kobiet ze względu na specjalną strukturę dróg moczowych, zmiany hormonalne w czasie ciąży i menopauzy;
• u dzieci (do 7 lat) ze względu na cechy anatomiczne układu moczowo-płciowego;
• u mężczyzn z rozrostem gruczołu krokowego.

Również kamica moczowa, cukrzyca, stany niedoboru odporności i częsta hipotermia mogą stać się przyczyną przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Gdy kamica moczowa często rozwija przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, dlatego zaleca się leczenie kamieni moczowych, nawet w przypadku braku kliniki.

Objawy

Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek przebiega cyklicznie - po zaostrzeniu dochodzi do remisji. Zaostrzenie ma miejsce na tle zwiększonego zapalenia, które ustępuje w fazie remisji.

Objawy choroby pasują do następujących zespołów:

• zespół zatrucia. Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek tylko u 20% pacjentów z gorączką podgorączkową, która jest przerywana. Reszta ma zawroty głowy, bóle głowy i ogólne osłabienie;
• zespół moczowy. Częstotliwość oddawania moczu wzrasta, zdominowana przez nocną diurezę. Leukocyturia z występowaniem neutrofili i bakteriurii jest charakterystyczna dla analizy moczu;
• zespół bólowy. W okolicy lędźwiowej może powodować ból, promieniujący do pachwiny, uda. Ból jęczącego charakteru, o niskiej intensywności, może być jedno- lub dwustronny, prawdopodobnie pojawi się uczucie zamarznięcia talii. Dotknięciu dolnej części pleców towarzyszy ból w okolicy nerek (objaw Pasternatsky'ego);
• zespół nadciśnieniowy. Czas trwania choroby określa prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia - im dłużej trwa choroba, tym większe prawdopodobieństwo przyłączenia się do objawu wysokiego ciśnienia krwi (do 75% wszystkich przypadków).

Należy zwrócić uwagę - taka powszechna opinia, że ​​obrzęk jest charakterystyczny dla każdej choroby nerek jest błędna. Ta patologia w postaci wyizolowanej nie powoduje obrzęku.

Diagnostyka

Klasyczny obraz kliniczny pozwoli prawidłowo ustalić diagnozę na etapie przeprowadzania wywiadu i badania pacjenta.

Ale charakterystyczne jasne objawy pojawiają się coraz rzadziej, liczba przypadków choroby wzrasta wraz z minimalnym zestawem niespecyficznych objawów, co komplikuje diagnozę i przyczynia się do zaniedbania choroby.

W związku z tym gromadzenie anamnestic informacji i skarg odbywa się ostrożnie, okazuje się predysponujące punkty. Prawidłowa praca na początkowym etapie pozwoli ci prawidłowo założyć diagnozę i przeprowadzić badanie we właściwym kierunku.

Z zastosowanych metod badań laboratoryjnych:

1. ogólna analiza moczu. Leukocyturię w kompleksie określa bakteriuria. Mocz staje się zasadowy, gęstość maleje;
2. analiza moczu według nechyporenko. Wykryto bakterie, znaczną leukocyturię i krwiomocz. Możliwe jest prowadzenie innych metod - twierdzi Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
3. wydalanie moczu Aby określić patogen i jego wrażliwość na antybiotyki;
4. USG nerek. Zdeformowany system galwanizacji miednicy, zwiększona gęstość miąższu i jego spłaszczenie są widoczne. W długotrwałym procesie patologicznym zmniejsza się rozmiar nerki;
5. wydalanie urografii. Z jego pomocą ocenia się stan dróg moczowych;
6. MRI lub tomografia komputerowa. Przeprowadzono, gdy podejrzewano obecność guzów.

Gdy pojawiają się objawy lękowe, pacjent wymaga minimalnego wysiłku - wizyty u lekarza i pobrania moczu do analizy, aby choroba przebiegała pod nadzorem lekarza.

Obecny

Ta forma przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nazywana jest nawracającą.

Zaostrzenie charakteryzuje się pojawieniem się specyficznych objawów i zmianą parametrów laboratoryjnych. Między zaostrzeniami występuje stan remisji.

Ostatni raz często występuje utajony przebieg choroby. Fazy ​​remisji i zaostrzenia zmieniają się niepostrzeżenie. Zaostrzeniu towarzyszą łagodne objawy.

Niektórzy klinicyści rozróżniają kolejną trzecią formę kursu - stale nawracającą, gdy objawy kliniczne i laboratoryjne są trwałe, proces praktycznie nie daje się wyleczyć. Ten wariant przepływu jest najbardziej niekorzystny.

Leczenie

Objawy kliniczne i dane laboratoryjne określają plan leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Określenie wrażliwości patogenu na środki przeciwbakteryjne upraszcza proces wyboru leków.

Podstawą terapii jest leczenie antybiotykami, ponieważ to oni przeprowadzają eliminację patogenu z tkanki nerkowej.

Środki przeciwbakteryjne z grupy penicylin są szeroko stosowane. Ten wybór opiera się na połączeniu wysokiej skuteczności i bezpieczeństwa ich stosowania u dzieci i kobiet w ciąży.

Minimalny cykl antybiotykoterapii wynosi 14 dni. W przypadku złośliwego przebiegu, częstości zaostrzeń więcej niż 2 razy w roku, zaleca się profilaktyczne leczenie antybiotykami w połowie dawki 2 tygodnie po daniu głównym.

Antybiotyki cefalosporynowe, głównie z ostatnich pokoleń, są również wysoce aktywne przeciwko mikroorganizmom, które są określane podczas cofania się moczu. Są wygodne do długotrwałego stosowania ze względu na minimalne skutki uboczne.

Antybiotyki aminoglikozydowe mają silne działanie przeciwbakteryjne, wykazują wysoką skuteczność w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jednak ze względu na ich specyficzną nefro- i ototoksyczność, ich podawanie wymaga ostrożności, stosowanie jest uzasadnione w skomplikowanych postaciach choroby.

Zastosuj i inne grupy środków przeciwbakteryjnych zgodnie ze wskazaniami. Oprócz stosowania leków przeciwbakteryjnych konieczne jest wyeliminowanie naruszeń urodynamiki (leczenie kamicy moczowej, gruczolaka prostaty, plastyki elementów układu moczowego itp.). Używaj również środków wzmacniających.

Gdy zespół bólowy przepisał leki przeciwskurczowe, do korekcji nadciśnienia, leków przeciwnadciśnieniowych. Wystarczająco aktywne w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek używają środków ludowych - „herbata nerkowa”. Aby jednak środki ludowe były korzystne, ich stosowanie powinno odbywać się tylko w połączeniu z farmakoterapią i umiarkowanymi ilościami.

Dieta

Podczas zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek dieta ma na celu zmniejszenie obciążenia nerek.

Aby zwalczyć zatrucie w ciągu pierwszych 2 dni, żywność ogranicza się do pokarmu roślinnego i dużej objętości płynu.

W ciągu następnych 1-2 tygodni przypisuje się numer tabeli żywieniowej 7.

Stopniowo włącza się jedzenie głównie warzywne i mleczne, niskotłuszczowe. Dostarczany jest chemiczny schazheniye (bez pikantnego, wędzonego tłuszczu) bez mechanicznego (nie jest wymagane specjalne kruszenie produktów).

Żywność jest gotowana na parze lub gotowana. Sól jest całkowicie wykluczona lub skonsumowana w minimalnej ilości. Wielość przyjmowanych pokarmów - do 6 razy dziennie w małych porcjach.

Zapobieganie

Środki zapobiegające rozwojowi przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek mają na celu wyleczenie ostrej postaci choroby, korygowanie zaburzeń urodynamicznych, eliminację uporczywych ognisk zapalenia w organizmie.

Metody zapobiegania nawrotom obejmują odpowiednie leczenie zaostrzeń za pomocą profilaktycznych kuracji antybiotykowych zgodnie ze wskazaniami, przestrzeganie zaleceń żywieniowych i walkę z równoległymi stanami patologicznymi, które mogą komplikować przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Podobne filmy

O objawach i leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w filmie:

Odpowiednia terapia i przestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjenta zapewni łagodny przebieg choroby.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek kodujące w ICD

Choroba zakaźna nerek, charakteryzująca się zmianami w układzie miodowo-miednicznym lub tkankami narządów, nazywana jest odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Ta choroba jest niebezpiecznie szybki rozwój w postaci przewlekłej, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 ma kod N11.

Jeśli chorobie towarzyszy ropne zapalenie, może to być śmiertelne, ważne jest, aby nie rozpocząć patologii na początkowym etapie. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest prawie niemożliwe do wyleczenia, ale nowoczesne produkty medyczne mogą zapobiec rozwojowi choroby i osiągnąć długotrwałą remisję, aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu i unikał zagrożenia życia.

Klasyfikacja

Zasadniczo ta choroba dotyczy małych dzieci poniżej 3 roku życia, co wynika z prawdopodobieństwa refluksu i młodych dziewcząt, które zaczynają uprawiać seks. Ponadto choroba może rozwinąć się u osób starszych i kobiet w czasie ciąży.

IC odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 o kodzie N11 dzieli się na kilka objawów.

W zależności od pochodzenia:

• wtórne (kod obturacyjny N1) - występuje w wyniku zastoju w tkankach nerek, ze zmniejszoną odpornością, obecnością problemów moczowo-płciowych, w tle choroby zakaźnej i innych patologii.
• pierwotny (nieobturacyjny, kod N0) jest procesem zapalnym, który nie jest spowodowany zaburzeniami urodynamiki i chorób układu nerkowego.

Forma choroby - stan remisji lub zaostrzenia.
Według lokalizacji - jednostronne lub dwustronne.

Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (kod N8 lub N11.9, jeśli nie określono) wpływa na tkankę śródmiąższową (śródmiąższową).

Symptomatologia

W okresie remisji choroba prawie się nie objawia, być może niewielki wzrost temperatury ciała, występowanie osłabienia, częste oddawanie moczu, ból w dolnej części pleców.

Podczas zaostrzenia odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 N11 charakteryzuje się następującymi objawami:

• gwałtowny wzrost temperatury, ewentualnie do punktu krytycznego (do 40 stopni);
• zmęczenie, prawdopodobnie nasilone przez bezsenność;
• częste migreny;
• ostry ból w okolicy lędźwiowej, któremu towarzyszą dreszcze;
• obrzęk twarzy i kończyn dolnych;
• zwiększone oddawanie moczu, niezależnie od objętości spożywanego płynu;
• nieprzyjemny zapach i zabłocony wygląd moczu.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi badania i zdiagnozuje. Przede wszystkim przepisywana jest analiza moczu, która pomaga rozpoznać odmiedniczkowe zapalenie nerek z powodu obecności krwi i białka w moczu.

Leczenie i zapobieganie

W ICD 10 odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częścią chorób układu moczowego. Leczenie tej choroby w okresie zaostrzenia odbywa się wyłącznie w szpitalu. Pamiętaj, aby stosować się do leżenia w łóżku, przyjmować leki przeciwbakteryjne i testy immunologiczne.

Aby pomóc w walce z chorobą można tradycyjnej medycyny, która oferuje wywary i napary ziół i jagód, które mają właściwości moczopędne (na przykład borówki brusznicy).

Pacjent musi wprowadzić zmiany w diecie, stosować specjalną dietę i spożywać dużo wody (w tym minerały lecznicze) W przypadku rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy trzymać się systemu, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu co najmniej raz w roku i lepiej co sześć miesięcy. Zaleca się również wykluczenie spożywania napojów alkoholowych, aw chłodnej porze ubierać się ciepło i nie dopuszczać do hipotermii.

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w serwisie społecznościowym. sieci

Pyelonephritis dla MKB 10 - klasyfikacja choroby

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek. Miednica i tkanka (głównie śródmiąższowa) są dotknięte bezpośrednio. Ludzie w każdym wieku są chorzy, ale u kobiet ze względu na cechy strukturalne patologia jest częstsza niż u mężczyzn.

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób dziesiątej rewizji (ICD-10), warunek odnosi się do klasy XIV „Choroby układu moczowo-płciowego”. Klasa podzielona jest na 11 bloków. Oznaczenie każdego bloku zaczyna się od litery N. Każda choroba ma trzycyfrowy lub czterocyfrowy symbol. Zapalna choroba nerek odnosi się do rubryk (N10-N16) i (N20-N23).

Co to jest niebezpieczna choroba

1. Zapalna choroba nerek jest powszechną patologią. Każdy może ssać. Grupa ryzyka jest rozległa: dzieci, młode kobiety, kobiety w ciąży, starsi mężczyźni.
2. Nerki - wiodący filtr ciała. W ciągu dnia przechodzą do 2000 litrów krwi. Gdy zachorują, nie radzą sobie z filtracją toksyn. Substancje toksyczne ponownie przedostają się do krwiobiegu. Rozprzestrzeniaj się po całym ciele i zatruj je.

Pierwsze objawy nie są natychmiast związane z chorobą nerek:

• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Wygląd świądu.
• Obrzęk kończyn.
• Czujesz się zmęczony, nieodpowiedni do ładunków.

Leczenie objawów bez konsultacji ze specjalistami w domu prowadzi do pogorszenia.

Choroba może być wywołana przez wszelkie czynniki otaczające współczesną osobę: stres, hipotermię, przepracowanie, osłabioną odporność, niezdrowy styl życia.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może stać się przewlekła. Podczas zaostrzania proces patologiczny rozciąga się na obszary zdrowe. W rezultacie umiera miąższ, organ stopniowo się kurczy. Jego działanie jest ograniczone.

Choroba może prowadzić do powstawania niewydolności nerek i konieczności podłączenia urządzenia „sztuczna nerka”. W przyszłości możesz potrzebować przeszczepu nerki.

Konsekwencje są szczególnie niebezpieczne - dodanie ropnej infekcji, nekrotyzacja narządu.

W ICD-10 wskazano:

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kod N10

Ostre zapalenie spowodowane infekcją tkanki nerkowej. Najczęściej dotyczy jednej nerki. Może rozwijać się w zdrowej nerce, jak również pojawiać się na tle choroby nerek, zaburzeń rozwojowych lub zaburzonych procesów wydalania moczu.

Aby zidentyfikować czynnik zakaźny, stosuje się dodatkowy kod (B95-B98): B95 dla paciorkowców i gronkowców, B96 dla innych określonych czynników bakteryjnych i B97 dla czynników wirusowych.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kod N11

Zazwyczaj rozwija się w wyniku nieprzestrzegania reżimu terapeutycznego ostrego stanu. Z reguły pacjent jest świadomy swojej choroby, ale czasami może wystąpić w sposób utajony. Objawy wyrażone podczas zaostrzenia stopniowo ustępują. I wydaje się, że choroba się cofnęła.

W większości przypadków patologia jest wykrywana podczas badania lekarskiego, w analizie moczu w związku z innymi dolegliwościami (na przykład wysokim ciśnieniem krwi) lub chorobami (na przykład kamicą moczową).

Podczas zbierania historii tych pacjentów czasami wykrywane są objawy przeniesienia zapalenia pęcherza i innych chorób zapalnych dróg moczowych. Podczas zaostrzeń pacjenci skarżą się na ból okolicy lędźwiowej, niską temperaturę, pocenie się, wyczerpanie, utratę siły, utratę apetytu, niestrawność, suchość skóry, zwiększone ciśnienie, ból podczas oddawania moczu, zmniejszenie ilości moczu.

Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem. Kod N11.0.

Refluks - odwróć prąd (w tym kontekście) moczu z pęcherza do moczowodów i wyżej. Główne powody:

• Przepełnienie pęcherza.
• Kamienie pęcherza moczowego.
• Pęcherz hipertoniczny.
• Zapalenie gruczołu krokowego

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kod N11.1

Zapalenie rozwija się na tle naruszenia drożności dróg moczowych z powodu wrodzonych lub nabytych anomalii układu moczowego. Według statystyk postać obturacyjną rozpoznaje się w 80% przypadków.

Neobstrukturalne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek BDU N11.8

W tej patologii moczowody nie są blokowane przez kamienie lub mikroorganizmy. Przepuszczalność dróg moczowych jest zachowana, oddawanie moczu nie jest zaburzone ani jakościowo, ani ilościowo.

Pyelonephritis BDU. Kod N12

Diagnoza jest wykonywana bez dodatkowych specyfikacji (ostrej lub przewlekłej).

Obfite odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kod N20.9

Rozwija się na tle kamieni nerkowych. Jeśli czas na wykrycie obecności kamieni i rozpoczęcie leczenia, możesz uniknąć chorób przewlekłych.

Kamienie mogą nie być odczuwane przez lata, więc ich diagnoza jest trudna. Pojawienie się silnego bólu w okolicy lędźwiowej oznacza tylko jedno - czas skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą. Niestety, większość pacjentów niechętnie udaje się do lekarzy przy pierwszych objawach choroby.

Z powyższego wynika, że ​​choroba ta jest prawdziwym kameleonem wśród innych patologii. Podstępna w swojej miłości, aby zaakceptować pojawienie się innych chorób, może się niestety skończyć. Słuchaj swojego ciała. Nie zagłuszaj bólu i innych objawów samoleczenia. Poproś o pomoc na czas.

Pyelonephritis ICB 10

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną chorobą zapalną o charakterze zakaźnym, na którą wpływa układ piersiowo-miednicowy i tkanka śródmiąższowa. W 20% przypadków patologia ta rozwija się ponownie na tle ostrego zapalenia. Najczęściej zmiana jest obustronna. Grupa ryzyka obejmuje młode dziewczęta i kobiety, co wiąże się z łatwiejszą penetracją drobnoustrojów z cewki moczowej i pęcherza moczowego. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek kod ICD-10 to N11.

Rodzaje diagnoz

Wszyscy urologowie wiedzą o odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Istnieją następujące typy tej patologii u dzieci i dorosłych:

1. Przewlekła obturacja (kod N11.1).
2. Nieobciążający, spowodowany refluksem (refluks moczu z moczowodów). Kod ICD-10 to N11.0.
3. Nieokreślona etiologia (kod N11.9).
4. Zaraźliwy.
5. Nieinfekcyjne.

Jeśli dana osoba ma odmiedniczkowe zapalenie nerek, kod ICD-10 będzie zależał od etiologii choroby i wyników testów instrumentalnych i laboratoryjnych.

Cechy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ta choroba ma najczęściej charakter mikrobiologiczny (bakteryjny). Przewlekłe zapalenie nerek wywołuje ziarniaki, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i inne bakterie. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek poprzedza tę patologię. Czynnikami predysponującymi do rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (kod ICD-10 N11) są:

• opóźnione i niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia;
• ogniska infekcji bakteryjnej (zapalenie migdałków, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• trudność odpływu moczu;
• kamienie;
• irracjonalne (monotonne) jedzenie;
• zwężenie moczowodów;
• refluks;
• guzy;
• łagodny rozrost gruczołu krokowego;
• cukrzyca;
• stany niedoboru odporności;
• zatrucie ciała;
• poród i początek aktywności seksualnej;
• wrodzone cechy rozwoju narządów moczowych (uchyłki, spermatocele).

Choroba nie jest tak jasna jak ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zaostrzenia, które występują głównie w zimnej porze roku, zastępuje się remisją. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma następujące objawy:

1. Temperatura podgorączkowa.
2. Ciężkość w dolnej części pleców.
3. Bolący ból
4. Naruszenie procesu oddawania moczu (ból, częste miccii).
5. Ból głowy
6. Zmęczenie podczas pracy.
7. Złe samopoczucie
8. Objawy nadciśnienia tętniczego. Charakteryzuje się hipertonicznym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. U pacjentów z ostrym wzrostem ciśnienia krwi, atakami kryzysu nadciśnieniowego, silnym bólem głowy, dusznością, nudnościami i zawrotami głowy. Czasami jest ból w sercu.
9. Pozytywny objaw potrząsania dolną częścią pleców (Pasternatsky).
10. Oznaki niedokrwistości.
11. Zaburzenia snu
12. Obrzęk. Pojawia się w zaawansowanych przypadkach. Występują głównie rano. Obrzęki są miękkie, symetryczne, ruchome, blade, ciepłe w dotyku, zlokalizowane na twarzy i kończynach dolnych. Szybko się pojawiają i równie szybko znikają.

Obiektywne objawy choroby to obecność białka w moczu (białkomocz), nadmiar prawidłowych wartości leukocytów, obecność nabłonka cylindrycznego i bakterii. Czasami krew pojawia się w moczu. Często choroba jest wykrywana już na etapie przewlekłej niewydolności nerek.

Etapy patologii tubulo-śródmiąższowej

Tubulo-śródmiąższowe zapalenie nerek w ICD-10 jest rejestrowane bez etapów. Istnieją tylko 3. Dla etapu 1 charakterystyczne są następujące zaburzenia:

• naciek tkanek leukocytów;
• zanikowe zmiany kanałów zbiorczych;
• nienaruszenie kłębuszków nerkowych.

Zmiany twardzinowe obserwuje się w 2. stadium choroby. Część tkanki śródmiąższowej zostaje zastąpiona blizną. Występuje także hialinizacja kłębuszków i zmian naczyniowych. W trzecim etapie nerka kurczy się i kurczy. Jego powierzchnia staje się pagórkowata. Na tym etapie objawy niewydolności nerek są silnie zaznaczone.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Klasyfikacja osobno podkreśla ciążową postać choroby. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży jest znacznie częstsze niż u reszty populacji. Wynika to ze zmian hormonalnych i obniżonej odporności. U kobiet w ciąży ton cewki moczowej, moczowodów i pęcherza moczowego jest zmniejszony, co ułatwia penetrację infekcji. Ważnym czynnikiem jest to, że podczas ciąży wiele leków jest przeciwwskazanych, co utrudnia leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przyczynia się do przejścia choroby do postaci przewlekłej.

Zwiększony nacisk na narządy moczowe powiększonej macicy i upośledzony odpływ moczu przyczyniają się do rozwoju choroby. Pyelonephritis (kod ICD-10 N11) u kobiet w ciąży jest często bezobjawowy. Skargi są obserwowane tylko podczas zaostrzeń. Zmiany są wykrywane podczas ogólnej analizy moczu.

Przewlekłe zapalenie nerek w czasie ciąży może prowadzić do następujących konsekwencji:

• nadciśnienie;
• niewydolność nerek;
• stan przedrzucawkowy (toksykoza).

Nadal myślisz, że niemożliwe jest przywrócenie mocy

Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie miedniczki i cystopielonephritis może niekorzystnie wpływać na siłę działania. Aby tego uniknąć, trzeba na czas leczyć chorobę. Terapia łączona obejmuje:

1. Przestrzeganie ścisłej diety z ograniczeniem soli. Pacjentom zaleca się spożywanie produktów mlecznych, warzyw, owoców, jagód (arbuzy), soków z napojów, napojów owocowych i wywarów ziołowych. Menu nie obejmuje napojów alkoholowych, kawy, marynat, wędzonych mięs, przypraw, tłustych i pikantnych potraw.
2. Akceptacja środków przeciwbakteryjnych. Są pokazane w ostrej fazie. Fluorochinolony (Nolitsin), penicyliny (Amoxiclav), cefalosporyny (Suprax, Ceftriakson), aminoglikozydy i nitrofurany (Furadonin) są stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek.
3. Stosowanie środków objawowych (leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwskurczowe).
4. Fizjoterapia (terapia SMT, ekspozycja na ultradźwięki, stosowanie kąpieli chlorkowych).

Wczesne leczenie może oszczędzić siłę. W razie potrzeby można przepisać leki w celu przywrócenia erekcji (Sildenafil, Viagra, Maxigra lub Vizarsin).

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: kod ICD 10

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kod ICD 10 - N11, przypisuje się do klasy XIV „Choroby układu moczowo-płciowego” i definiuje się jako przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Mówimy o stale istniejącym (-ych) zapaleniu (nerkach) nerek w układzie kubka i miednicy (tubulo) i głównej (śródmiąższowej) tkance narządu. Przyczyny rozwoju procesu mogą być różne. Na ich podstawie powstaje diagnoza.

Rodzaje diagnoz

Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Związanych ze Zdrowiem, przyjęta przez 43 Światowe Zgromadzenie Zdrowia, z 10. rewizji, określa kilka kategorii patologii:

1. N11.0 - nieobciążający, związany z refluksem (odwrotny prąd) moczu z moczowodu do miednicy. Refluks może zacząć się od pęcherza moczowego, przechodząc w górę wzdłuż całej długości moczowodu lub z jednej z jego sekcji.
2. N11.1 - obturacyjny, związany z nieprawidłowym rozwojem moczowodu, z wyjątkiem częściowego lub całkowitego zablokowania kamienia przewodu.
3. N11.8 - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek bez obturacji bez dodatkowych specyfikacji (BDU) związanych z procesami, które nie są uwzględnione w głównych grupach.
4. N11.9 - nieokreślone przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie miedniczki, śródmiąższowe zapalenie nerek NOS. Diagnoza jest używana jako wstępna wskazówka na początku badania klinicznego.

Jeśli wymagana jest identyfikacja patogenów zakaźnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ICD 10 oferuje dodatkowe kody B95 - dla paciorkowców i gronkowców, B96 - dla innych bakterii i B97 - dla czynników wirusowych. Najczęściej choroba związana jest z Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci i Klebsiella.

Cechy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekła choroba nie występuje bez czynników predyspozycji. Obejmują one:

• anomalie rozwojowe nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej i powiązanych struktur przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy małej, zewnętrznych narządów płciowych, wielkości, naruszenia pozycji, ruchliwości, obecności dodatkowych elementów nietypowych;
• pierwotne lub wtórne zaburzenie moczu, nietrzymanie moczu lub przedłużone celowe ograniczenie diurezy (odpływ pęcherzowo-moczowodowy-refluks, zmiany tonu pęcherza, guzy itp.);
• ogólny spadek stanu odporności, częste nieżytowe lub inne choroby zapalne, obecność ognisk przewlekłej infekcji (zwłaszcza w kontaktowaniu się z narządami, na przykład wybaczanie lub zapalenie jajników itp.);
• hormonalne, metaboliczne i inne, wpływające na równowagę białkową i wodno-solną, zaburzenia (kamica moczowa);
• uszkodzenie rdzenia kręgowego, splotów i pni nerwowych.

Istnieją cechy płci i wieku. Kobiety chorują 3-4 razy częściej niż mężczyźni. Podstawową diagnozę można postawić:

• u niemowląt (do 3 lat) ze względu na maksymalną definicję w tym wieku patologii rozwoju układu moczowego;
• u dziewcząt (z początkiem aktywności seksualnej) w wyniku kontaktu z nieznaną florą partnera i procesami neuro-funkcjonalnymi związanymi z kontaktem seksualnym;
• u kobiet w wieku rozrodczym (w wieku rozrodczym) w czasie ciąży lub po przerwanej ciąży, we wczesnym okresie poporodowym, ze względu na wzrost napięcia w tym wieku na choroby ginekologiczne;
• u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat z powodu zmian w gruczole krokowym;
• u kobiet po klimakterium z powodu zmian w stanie hormonalnym.

Przedstawione cechy wieku i płci nie są grupami ryzyka. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest związane z czynnikami predysponującymi. Ogólne dane dotyczące zachorowalności w krajach rozwiniętych, które są dostarczane przez Międzynarodową Unię Nefrologów, wynoszą 0,1-0,3%.

Proces zwykle dotyczy jednej nerki. W przypadku braku odpowiedniego leczenia możliwe jest utworzenie funkcjonalnie nieaktywnego narządu ze zmianą jego struktury. W przypadku zmian obustronnych istnieje szansa na rozwój stanu przewlekłej niewydolności nerek.

Etapy patologii tubulo-śródmiąższowej

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek z nieodpowiednim, nieprawidłowym, przedwczesnym lub niepełnym leczeniem jest uważane za czynnik prowokujący. Choroba ma charakterystyczne oznaki wyraźnego procesu zapalnego nerek:

• nagły początek, zmienna gorączka (podwyższona temperatura ciała w drugiej połowie dnia, następnie dreszcze i poty);
• naruszenie diurezy w postaci trudności lub częstego bolesnego oddawania moczu;
• później łączy się zespół bólowy (obszar lędźwiowy na części zmiany chorobowej i odpowiadające mu podbrzusze), wymaga dokładnej diagnozy i leczenia szpitalnego.

Przewlekły utajony (bezobjawowy) etap może być przejściowym ostrym lub pierwotnym niezależnym procesem. Główne niebezpieczeństwo polega na braku istotnych objawów klinicznych dla pacjenta. Obecność ogólnego osłabienia, szybkie zmęczenie, uczucie zimna, objawy dyskomfortu w okolicy lędźwiowej i niewielkie oznaki zapalenia pęcherza są często ignorowane przez dorosłych pacjentów, a połączenie ze skłonnością do przeziębienia wskazuje na diagnozę tej formy przewlekłej infekcji nerek z odpowiedzialności nefrologa.

Przewlekły nawracający przebieg charakteryzuje się okresami zaostrzeń, zastępując stosunkowo spokojną remisję. Nasilenie objawów jest mniejsze niż w ostrym procesie, ale bardziej znaczące niż w postaci ukrytej. Najważniejsze cechy:

• skoki temperatury wieczorem do wyraźnych gorączkowych (+ 38... + 40 ° C) wartości, z dreszczami i aktywnym poceniem;
• obrzęk, objawiający się na twarzy i kończynach dolnych (na przedniej powierzchni nóg i pleców (górny) na stopach);
• wzrost ciśnienia krwi o 20 mm Hg. i więcej od oryginalnej wartości skurczowej (górnej);
• ból, zmieniające się ataki w okolicy lędźwiowej po stronie procesu, nasilone przez ruchy, drżenie, stres fizyczny;
• Naruszenia diurezy w postaci częstszego (niezwiązanego ze spożyciem wody) oddawania moczu i uwalniania mętnego moczu z ostrym nieprzyjemnym zapachem (można wykryć inne zanieczyszczenia w moczu), konieczne (nieuzasadnione) popędy;
• osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, bezsenność), bóle głowy przypominające migrenę.

Wszelkie odczucia zaostrzenia wymagają terminowego badania. Leczenie, głównie szpitalne. Przy nieznacznych objawach możliwe jest monitorowanie ambulatoryjne z obowiązkowym monitorowaniem analiz.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w stadium powikłań objawia się powstaniem przewlekłej niewydolności nerek. Jego cechą charakterystyczną jest wzrost w początkowych stadiach rozwoju diurezy wraz z uwalnianiem lekkiego moczu w dużych ilościach, głównie rano. W przyszłości następuje stopniowe zmniejszanie oddawania moczu, któremu towarzyszy rosnący obrzęk, aż do jego całkowitego ustania. Brak niezależnej diurezy (z wyjątkiem stanu snu) przez 12 godzin przy normalnym przyjmowaniu płynów jest pretekstem do poszukiwania pilnej pomocy medycznej. Dla dzieci daty różnią się w zależności od wieku: od 3 godzin (noworodków) do 9 godzin (młodzież).

Zmiany w analizach

Testy laboratoryjne i diagnostyka sprzętu pomagają uzupełnić obraz kliniczny. Pełna morfologia krwi (UAC) daje obraz obecności przewlekłego procesu zapalnego. Istnieją oznaki niedokrwistości: zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny, zmniejszenie wskaźnika koloru. Wzrost leukocytów spowodowany neutrofilami z zapaleniem bakteryjnym lub limfocytami - z wirusami. Szybkość sedymentacji erytrocytów.

Analiza moczu (OAM) jest orientacyjna we wszystkich zdefiniowanych kategoriach:

1. Mętny mocz z wyraźnym spadkiem gęstości właściwej (norma wynosi 1024) i ostra reakcja alkaliczna (norma jest obojętna) medium.
2. Objawy uszkodzenia kłębuszków: duża liczba białek (norma nie jest określona), obecność czerwonych krwinek i szklistych butli. Zmiany zapalne: obecność leukocytów (normalne - pojedyncze w polu widzenia) i bakterii (normalne - sterylne).
3. Testy specjalistyczne: test według Nechiporenko (liczba białych i czerwonych krwinek w 1 ml moczu) - znaczny nadmiar; Próbka Zimnitsky'ego (określenie dobowej gęstości właściwej) - wyraźny spadek z przewagą w porannych próbkach.
4. Badanie biochemiczne krwi, oprócz zmian zapalnych, wskazuje na określenie rozwoju niewydolności nerek - wzrost wskaźników kreatyniny i mocznika.

Wśród możliwych badań sprzętu ze względu na nieinwazyjność i względną prostotę zastosowania technicznego, szeroko stosowane jest skanowanie ultradźwiękowe (ultradźwięki) nerek. Charakterystyczne dane przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek: szorstkość konturu i asymetria wielkości nerek, deformacja i wzrost systemu galwanicznego miednicy. Inne metody są przypisywane zgodnie ze wskazaniami.

Formy kliniczne

Przy diagnozie bierze się pod uwagę dominujący objaw przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dodatek ten nie jest kodowany przez ICD 10. Konieczna jest ocena przebiegu procesu klinicznego, przypisanie odpowiedniej terapii korygującej i określenie rokowania choroby.

W przypadku nadciśnienia (nadciśnienia) charakterystyczne jest zwiększenie ciśnienia krwi. Co więcej, można go zaobserwować jako stałe tło (od momentu pierwszej manifestacji) i okresowe wahania wartości (w każdym okresie zaostrzenia).

Zespół nerczycowy objawia się obrzękiem skóry, charakterystycznym dla patologii nerek. Twarz i dolne odcinki nóg puchną głównie rano (po spaniu). Określono dużą utratę białka w OAM.

Krwiomocz brutto jest widocznym wzrostem liczby elementów krwi w moczu. Bardziej osobliwy dla kobiet (nie zależy od miesiączki). Test OAM i Nechiporenko ujawniają wysokie wartości krwinek.

Postać septyczna postępuje z ciężkim zatruciem, gorączką ciała, dreszczami i poceniem. W KLA liczba leukocytów gwałtownie wzrasta, można wykryć bakterie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Raczej trudno jest odróżnić czynnościowe zmiany nerkowe związane z fizjologicznymi procesami poczęcia i noszenia dziecka, a także podstawowy objaw zapalenia cewkowo-śródmiąższowego lub okres zaostrzenia po długotrwałej remisji. Trudność dodaje znaczące ograniczenie w doborze leków do najbardziej kompletnego i szybkiego wyleczenia zakażenia.

Przewlekły proces nerkowy w czasie ciąży może mieć wyraźny negatywny wpływ na kobietę i płód. Dla przyszłej matki, ryzyko zapalenia błony śluzowej macicy i innych powikłań ginekologicznych, wzrost niewydolności nerek, aw ciężkich przypadkach istnieje ryzyko posocznicy. Dla płodu - wrodzony niedobór odporności, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, zakażenie, obciążenie alergiczne.

Biorąc pod uwagę, że rozpoznaje się zakaźne zapalenie nerek w czasie ciąży, w większości przypadków w drugiej połowie prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu staje się znaczące. A dla dziecka - stan wcześniactwa.

Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek ma ogromne znaczenie dla zdrowia. Ponieważ organizmowi łatwiej jest zapobiec chorobie niż utrzymać ją pod stałą kontrolą, ponieważ przewlekłego zapalenia nerek nie można całkowicie wyleczyć.