Podczas ciąży ciało kobiety jest stopniowo odbudowywane. Czasami jednak adaptacja zachodzi na granicy możliwości, co stwarza warunki wstępne dla pojawienia się patologii ciążowych. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży występują również wtedy, gdy organizm matki nie jest w stanie przystosować się do szybko rosnącego płodu. Zmiany w obciążeniu nerek i cechy urodynamiczne w tym okresie mogą prowadzić do choroby, która nie zawsze ustępuje po porodzie.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w 3-10% wszystkich ciąż. Najczęściej choroba pierwotna występuje podczas pierwszej ciąży. Wynika to z bardziej elastycznej przedniej ściany brzucha. Nie jest tak podatny na rozciąganie, więc rosnąca macica wywiera presję na moczowody, powodując ich zwężenie i pogorszenie przepływu moczu. Przy powtarzanej ciąży pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje znacznie rzadziej.

Kto jest zagrożony

Pewne warunki są niezbędne do zapalenia w układzie miednicy i miednicy.

• Cechy anatomiczne. Wrodzone nieprawidłowości struktury nerek lub moczowodów naruszają mechanizm odpływu moczu. Przed ciążą może to nie przyciągać uwagi, ale we wczesnych stadiach często występują oznaki stagnacji moczu i rozwoju stanu zapalnego.
• Infekcja. Procesy zapalne w nerkach, które zostały poczęte, bezobjawowe bakteriuria, a także zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie jelita grubego i ogniska przewlekłego zakażenia w organizmie mogą prowadzić do infekcji nerek.
• Naruszenia urodynamiki. Zwykle mocz spływa moczowodów do pęcherza, gdzie stopniowo się gromadzi. Ale u kobiet w ciąży, pod wpływem progesteronu, następuje spadek ruchliwości moczowodów, umiarkowane powiększenie miednicy, osłabienie zwieraczy. Dlatego może wystąpić refluks w moczu - refluks powrotny. Burzliwy charakter przepływu moczu wpływa również na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Stagnacja i wzrost ciśnienia hydrostatycznego prowadzą do rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych.

Czynnikami sprawczymi patologii są:

• gronkowiec;
• paciorkowce;
• protei;
• E. coli;
• enterokoki.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Ostra postać charakteryzuje się ostrym początkiem, objawiającym się objawami zatrucia, wzrostem temperatury. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek postępuje z okresami zaostrzenia i remisji, jest konsekwencją ostrej choroby. W zależności od okresu ciąży objawy patologii mają swoje własne cechy.

• 1 trymestr Wyraźny zespół bólowy przypominający kolkę nerkową. Główna lokalizacja znajduje się z tyłu, ale daje także podbrzusze, narządy płciowe.
• 2 i 3 trymestry. Zespół bólowy nie jest tak wyraźny, bardziej zaburzone zaburzenia oddawania moczu. Czasami, gdy dochodzi do ataku bólu, kobieta wykonuje wymuszoną pozycję na kolanie, w której jej stan zostaje złagodzony.

Co może się odwrócić

Krytycznym czasem dla wystąpienia patologii jest drugi trymestr. Szybki wzrost progesteronu, wzrost macicy prowadzi do pierwszych objawów. W tym samym okresie mogą pojawić się pierwsze komplikacje. Możliwe konsekwencje dla płodu: zakażenie wewnątrzmaciczne, opóźnienie rozwojowe, poród martwy. W późniejszych etapach mogą wystąpić następujące komplikacje:

• niedokrwistość;
• poród przedwczesny;
• niewydolność łożyska;
• stan przedrzucawkowy;
• posocznica;
• zakaźny wstrząs toksyczny.

Zły skrypt

Gestoza jest niebezpiecznym powikłaniem, które w ciężkich przypadkach może prowadzić do ablucji łożyska i śmierci płodu, jak również do rozwoju DIC u matki. Ten stan występuje na tle zatrzymania płynów i powstawania obrzęku, wysokiego ciśnienia krwi. Białko pojawia się w moczu, który niesie ze sobą część wody i nasila objawy gestozy.

Gestoza niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów ciała. Obrzęk dna prowadzi do zaburzenia widzenia. Pocenie się ciekłej części krwi występuje również w mięśniu sercowym. Konsekwencją tego jest naruszenie rytmu serca, bradykardia, rozwój niewydolności lewej komory. Wpływa to na dopływ krwi do płuc: obrzęk rozwija się również w tkance płucnej, zmniejsza się wentylacja. Nagromadzenie produktów wymiany gazowej prowadzi do rozwoju kwasicy metabolicznej.

Niebezpieczeństwo polega na powstawaniu DIC, które może wystąpić w postaci przewlekłej podczas ciąży. Zwiększa to lepkość krwi, istnieje ryzyko zakrzepicy i zatoru.

Kiedy ciąża jest przeciwwskazana

Aby zapobiec rozwojowi takiego scenariusza, konieczne jest celowe podejście do ciąży. Zapalenie nerek nie zawsze występuje w ciężkiej postaci. Istnieją jednak warunki, w których niemożliwe jest zminimalizowanie ryzyka. Ciąża jest zabroniona w następujących sytuacjach:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, które łączy się z azotemią;
• nadciśnienie w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
• pojedyncze uszkodzenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek z nadciśnieniem lub azotemią.

Ankieta

W przypadku podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się wykonanie badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych. Próbki są z pewnością przeprowadzane:

Przeprowadzono pełne badanie krwi i moczu Nechiporenko. Kiedy patologia ujawnia dużą liczbę leukocytów w moczu, komórki bakteryjne. Często stwierdza się również wzrost resztkowego stężenia azotu i mocznika.

Diagnostyka instrumentalna przeprowadzana jest tylko metodami bezpiecznymi dla dziecka, nie stosuje się metod radiologicznych i radioizotopowych. Podstawą diagnozy są:

• Badanie ultrasonograficzne nerek za pomocą dopplera;
• obrazowanie termiczne;
• cystoskopia;
• hromotsistoskopiya.

Opcje leczenia

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży ma na celu poprawę parametrów laboratoryjnych, przywrócenie czynności nerek i złagodzenie głównych objawów. Stosowane są metody narkotykowe i nielekowe.

Dieta

Dieta powinna pomóc zwiększyć ilość moczu, jego zakwaszenie i poprawić odpływ. Dlatego konieczne jest picie soku żurawinowego, zalecanej wody mineralnej bez gazów. Menu ogranicza ilość soli, marynowanych, tłustych i pikantnych potraw. Wyklucz:

Przepisy ludowe

Leczenie środkami ludowymi można stosować tylko w połączeniu z leczeniem zachowawczym. Przyczyną zapalenia nerek jest infekcja bakteryjna i nie można jej pokonać bez antybiotyków. Od popularnych metod w domu, można stosować opłaty za nerki, wywar z mącznicy lekarskiej, borówki brusznicy. Opinie na temat tego leczenia są pozytywne ze strony lekarzy i pacjentów.

Leki

Antybiotyki są przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości patogenu na nie i okresu ciąży. Używaj leków chronionych aminopenicyliną doustnie lub przez wstrzyknięcie:

• amoksycylina i kwas klawulanowy;
• amoksycylina i sulbaktam.

W przypadku nietolerancji na penicylinę przepisuje się cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji. Ale mają preferencje w późniejszym terminie. Od drugiego trymestru możesz przypisać makrolidy.

Następujące antybiotyki mają negatywne konsekwencje dla dziecka:

• fluorochinolony;
• sulfonamidy;
• aminoglikozydy.

Są one używane tylko w ciężkich przypadkach ze względów zdrowotnych przez matkę. Leczenie trwa 10-14 dni, a kryterium wyleczenia jest dwukrotna dobra analiza moczu.

Operacja

Czasami istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego. Zwykle występuje to z nieskutecznością terapii lekowej i rozwojem ropnia lub karbuntu nerki.

W rzadkich przypadkach przebieg choroby staje się krytyczny, gdy zachowanie ciąży staje się niemożliwe. Przerwę w leczeniu wykonuje się pod następującymi warunkami:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek na tle ciężkiego stanu przedrzucawkowego;
• ostra niewydolność nerek;
• ostre niedotlenienie płodu;
• nieskuteczność leczenia i pogorszenie.

Zidentyfikowane odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży prowadzi do konieczności zaplanowanej hospitalizacji. Po raz pierwszy odbywa się to w pierwszym trymestrze, aby określić możliwość zachowania ciąży i taktyki leczenia. Druga obowiązkowa hospitalizacja jest przeprowadzana pod koniec drugiego - na początku trzeciego trymestru, kiedy wzrasta ryzyko powikłań. Pozwala to na podjęcie niezbędnych środków na czas i zmniejszenie ryzyka.

Pyelonephritis w konsekwencji ciąży dla dziecka

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek dla kobiet w ciąży są nieprzewidywalne, jeśli nie zostaną przeprowadzone w odpowiednim czasie. Współczesna medycyna osiągnęła znaczący sukces w leczeniu tej choroby.

Ważne jest, aby zidentyfikować nosologię w odpowiednim czasie. Działająca patologia powoduje ropne powikłania, które są chirurgicznie usuwane. Skrajne - niewydolność nerek z koniecznością natychmiastowego przerwania ciąży.

Pilność problemu leczenia choroby jest charakterystyczna dla wszystkich krajów europejskich. Jedynie w Stanach Zjednoczonych częstość występowania nozologii wśród wszystkich zakażeń szpitalnych wynosi około 45%. Zmniejszenie stacjonarnego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży nie jest możliwe, pomimo stosowania skutecznych środków antyseptycznych i starannej higieny. Ameryka wydaje rocznie około 2 miliardów dolarów na leczenie szpitalne zapalenia nerek.

Pyelonephritis u kobiet w ciąży - co to jest

Zakażenie układu miedniczkowo-kubkowego, śródmiąższowe nerki z obecnością bakterii w moczu - odmiedniczkowe zapalenie nerek. U kobiet w ciąży choroba jest bezobjawowa lub ostra. Kurs zależy od rodzaju patogenu, stanu odporności, obszaru uszkodzenia.

Częstość występowania nozologii podczas ciąży wynosi około 10%. Jest to najczęstsza choroba wykrywana podczas noszenia dziecka. Wysoka częstotliwość jest spowodowana nie tylko obecnością bakterii.

Kompresja dróg moczowych, urodynamika zastoinowa to dodatkowe czynniki prowokacyjne choroby. Zwiększona aktywność choroby jest spowodowana kamicą moczową. Wszystkie te warunki należy przewidzieć na etapie planowania koncepcji.

Niespecyficzność tego procesu wynika z różnej flory wykrytej u kobiet w ciąży. Większość przypadków wywoływana jest przez E. coli, występują gronkowce, chlamydie, ureaplazma, grzyby z rodzaju Candida.

Niektóre badania kliniczne wykazały związek między odmiedniczkowym zapaleniem nerek a zakażeniami jamy ustnej. Choroba jest często wykrywana na tle próchnicy, furunculosis, migdałków, zapalenia jamy ustnej. Kiedy pojawia się ciąża, zaburzenia hormonalne powodujące spadek odporności miejscowej.

Zaburzenia endokrynologiczne spowodowane rozluźnieniem układu mięśniowego moczowodu. Okres pomenopauzalny stwarza warunki do niezrównoważenia napięcia mięśni gładkich cewki moczowej. Na tym tle ryzyko rozwoju zakażenia nerek jest wysokie.

Problemy z urodynamiką, zaburzeniami hormonalnymi, brakiem równowagi w uwalnianiu progesteronu - czynniki powodujące poważne konsekwencje dla dziecka w czasie ciąży. Tendencja do zaparć, spowolnienie wydalania moczu, skrzywienie moczowodów, wydłużenie miednicy, upośledzenie dopływu krwi do nerek stanowi korzystne tło dla reprodukcji zjadliwych bakterii.

Zaburzenia neurologiczne powodują problemy w następstwie zastoju. Na tle uporczywego zapalenia nerek kobiety są stwardniałe. Wzrost tkanki włóknistej zmniejsza zdolność koncentracji moczu. Patologia jest często połączona ze wzrostem ciśnienia krwi. Uporczywe nadciśnienie można zaobserwować u 20% kobiet w ciąży.

Wszystkie powyższe patologiczne zmiany tworzą błędne koło, w którym jedna nozologia przyciąga drugą.

Diagnozowanie patologii we wczesnych stadiach jest problematyczne ze względu na wyrównanie objawów klinicznych choroby przez objawy zatrucia. Badania laboratoryjne pomagają zidentyfikować objawy patologiczne na wczesnym etapie.

Zakażenie ściany moczowodu prowadzi do hipo- i hipertoniczności dróg moczowych w różnych sekcjach. Zakażenie przyczynia się do powstawania kamieni, bakteriurii. Błędne koło u kobiet przyczynia się do przewlekłości i długiego przebiegu choroby:

Naruszenie urodynamiki; Aktywna reprodukcja bakterii; Formowanie kamienia i uraz ściany cewki moczowej; Trudności z wydalaniem moczu.

Takie błędne koło powoduje niepowodzenie ze zwiększonym ryzykiem niepełnosprawności lub śmierci.

Pyelonephritis in pregnancy: konsekwencje dla dziecka

Konsekwencje dla dziecka z przedłużonym odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie mijają bez śladu. Remisje patologii powstają z nową siłą. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest zatrucie płodu z niedorozwojem tkanki nerkowej. Stopniowa śmierć tkanki powstaje, gdy wzrasta poziom mocznika i kreatyniny we krwi. Substancje te nie przechodzą fizjologicznie przez barierę łożyskową. Po uszkodzeniu bakteryjnym bariera łożyska jest zaburzona, co przyczynia się do przenikania cząstek wielkocząsteczkowych z krwi matki do krwiobiegu dziecka.

Istnieje szereg zasad, których należy przestrzegać, aby zmniejszyć skutki choroby:

Sok żurawinowy podczas ciąży zakwasza mocz, co pomaga zmniejszyć aktywność reprodukcyjną mikroorganizmów; Użyj więcej płynu, aby zwiększyć powstawanie moczu, zwiększyć wymywanie patologicznych bakterii z układu moczowo-płciowego; Obserwuj higienę narządów moczowych. Kobiety po umyciu powinny wycierać od przodu do tyłu, co zmniejsza ryzyko przedostania się bakterii z odbytnicy do narządów moczowych; Procedury toaletowe narządów płciowych są korzystnie wykonywane przed stosunkiem seksualnym; Zastój moczu zmniejsza się po intensywnym piciu. Jeśli konserwatywne procedury nie pomogą, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na dziecko może być katastrofalny. Wczesne wykrycie zapalenia śródmiąższowego nerek zapobiega nieprawidłowościom płodu. Arsenał medyczny leków jest wystarczająco obszerny, aby zapobiec konsekwencjom dla dziecka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiety w ciąży.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

W pierwszym trymestrze leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek można stosować tylko niskotoksyczne substancje o niskim szkodliwym działaniu na zarodek. Dozwolone są preparaty farmaceutyczne hamujące wzrost drobnoustrojów gram-dodatnich i gram-ujemnych z minimalnym działaniem toksycznym na narządy płodowe. Antybiotyk nie powinien przenikać przez barierę łożyskową. Nie można wykluczyć uszkodzenia łożyska podczas zatrucia i zakażeń bakteryjnych. Półsyntetyczne penicyliny są uważane za najlepszą opcję.

Rozwój narządów dziecka w drugim i trzecim trymestrze ustaje, dlatego zakres antybiotyków jest rozszerzony, aby zmniejszyć konsekwencje dla dziecka.

Leki przeciwbakteryjne stosowane w ciąży 2-3-miesięczny trymestr:

Cefalosporyny; Penicyliny; Makrolidy; Nitrofurany.

W okresie poporodowym racjonalne jest stosowanie fluorochinolonów. W okresie leczenia pożądane jest odmówienie karmienia piersią.

Czas trwania terapii wynosi około 10 dni. Dziecko w ciągu pierwszych 5 dni od wprowadzenia antybiotyków wykonuje się pozajelitowo.

Do wybranych leków należą następujące opcje:

Kloksulan amoksycyliny (1,2 g dożylnie); Ampicylina (domięśniowa, dożylna, 1 gram każda); Sulbaktam, ampicylina (dożylnie, domięśniowo, 2-3 gramy każda); Cefalosporyny 1 gram.

Aby zapobiec konsekwencjom dla dziecka racjonalne wykorzystanie roślin uroseptikov. Ziołolecznictwo w XXI wieku zyskało nową rundę rozwoju. Preparaty ziołowe są używane od czasów starożytnych. Ekstrakty lecznicze nie są gorsze od leków. Kliniczne działanie preparatów ziołowych badano w wielu badaniach. Naukowcy udowodnili wysoką skuteczność lubczyku, bluszczu polnego ze zmianami zapalnymi w układzie moczowym.

Pyelonephritis u kobiet w ciąży: leczenie Kanephron H

Zastosowanie wysokiej technologii zapewnia wieloetapową kontrolę jakości leków ziołowych. Canephron H to ziołowy środek na bazie liści rozmarynu, korzenia lubczyku i trawy centaury. Połączona kompozycja zapewnia następujące mechanizmy działania:

Moczopędny; Przeciwzapalne; Przeciwskurczowe; Antyseptyczny; Antybakteryjny.

Pozytywne aspekty leczenia Kanephronem H wynikają z kwasów fenokarbolowych, olejków eterycznych, gorzkich, ftalidów. Działanie moczopędne leku wynika z rozszerzania kanalików nerkowych. Kwasy fenokarbolowe zapewniają efekt osmotyczny poprzez zmniejszenie wchłaniania sodu i wody.

Zwiększone wydalanie płynu zapewnia naruszenie równowagi jonowej Canephron ma efekt oszczędzania potasu. Działanie przeciwskurczowe zapewnia flawonoidy. Olejek rozmarynowy i lubczyk mają podobną skuteczność. Kwasy fenokarbolowe są słabymi lekami przeciwskurczowymi. Związki fenolowe przerywają radykalne reakcje peroksydacji.

Szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego trzciny cukrowej H zapewniają następujące składniki:

Flawonoidy; Kwasy fenokarbolowe; Kwas rozmarynowy.

Główną zaletą Kanefronu H jest przeciwzapalne i przeciwbakteryjne działanie w przewlekłym zapaleniu cewki moczowej. Usuwanie kwasów fenokarbolowych, siarczanowanych, glukuronidowanych metabolitów z moczem zmienia kwasowość moczu. Usuwanie drobnoustrojów z dróg moczowych zapewnia obecność biflawonoidów. Zwiększone wydalanie kwasu moczowego zapobiega powstawaniu kamieni moczowych.

Leczenie zachowawcze odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Leczenie zachowawcze odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży wymaga rozważenia skutków ubocznych preparatów farmaceutycznych dla dziecka. Implikacje dla dzieci mogą być nieprzewidywalne.

W związku z wyraźną aktywnością procesu zapalnego układu miseczkowego i kubkowego śródmiąższowa terapia lekowa powinna być ukierunkowana na poprawę ukrwienia, zwiększając miejscową ochronę. Lek ziołowy pomaga we wczesnym okresie ciąży. W obecności flory bakteryjnej stosowanie antybiotyków jest obowiązkowe.

Środki antybakteryjne stosowane w przewożeniu dziecka:

Fluorochinolony (tavanic 250 mg każdy); Beta laktamy (augmentina); Ceftriakson (domięśniowo, 2 gramy domięśniowo, cefazolin gramem trzy razy dziennie).

Aminoglikozydy u kobiet w ciąży nie mają zastosowania. Tobramycyna, gentamycyna, ma działanie oto- i nefrotoksyczne. Szkodliwy wpływ na małżowina uszna rozciąga się nie tylko na dorosłych, ale także na płód. Nowa generacja leków (netilmicyna) charakteryzuje się niskimi efektami toksycznymi.

Współczesne tetracykliny można stosować w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży (doksybena). Zakazane tylko leki starego pokolenia. Makrolidy (rulid, sumamed) są stosowane 1 tabletka dziennie, co jest wygodne. Minimalna skuteczna dawka środka we krwi powoduje niski efekt uboczny na płód, jeśli teoretycznie zakłada się, że lek przeniknie przez łożysko.

Podczas noszenia dziecka rolę odgrywa sterylizacja dróg moczowych. Złagodzenie zaostrzeń i zapobieganie nawrotom jest ważnym zadaniem na etapie planowania poczęcia. W tym celu opracowano kursy chemioterapii. Trudniej jest pozbyć się cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek, wywołanego przez florę o zwiększonej odporności na leki przeciwbakteryjne. Ziołolecznictwo to linia życia. Jeśli leki ziołowe nie pomogą, będziesz musiał przerwać poród.

Jak wybrać odpowiedni antybiotyk do zapalenia nerek:

Rozważenie wcześniejszego leczenia; Analiza farmakokinetyki antybakteryjnej; Prawidłowa dawka leku; Ocena kwasowości moczu.

Czas trwania leczenia zależy od szybkości eliminacji patogenu. Mniej skutków ubocznych u dziecka zostanie zapewnione dzięki szybkiemu uwolnieniu od infekcji. Niektórzy ginekolodzy prowadzą empiryczną terapię choroby z wyższymi dawkami leku, co skróci czas stosowania leków.

Podczas rodzenia dzieci obciążenie organizmu znacznie wzrasta, ponieważ do tworzenia i rozwoju płodu potrzeba dużo zasobów. Obecność kobiety w jakiejkolwiek przewlekłej chorobie, w taki czy inny sposób, może wpływać na przebieg ciąży lub zdrowie przyszłego dziecka, jak również na choroby nabyte podczas samej ciąży.

Kobiety w pozycji mogą rozwinąć stan zapalny nerek, zwany odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Choroba jest uważana za niebezpieczną, ponieważ może wpływać nie tylko na stan matki, ale także powodować poważne powikłania w przebiegu ciąży. Niemożliwe jest, aby sytuacja się potoczyła i zignorowała problem, konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem - przy stałej obserwacji i odpowiednim leczeniu jest całkiem realistyczne, aby zminimalizować ryzyko dla dziecka i poprawić stan matki. W przeciwnym razie mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje, które muszą być znane.

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na przebieg ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży nie jest rzadkością

Choroba jest tak powszechna, ponieważ jej patogeny są tak zwanymi mikroorganizmami oportunistycznymi, prowokującymi rozwój procesu zapalnego w nerkach tylko pod wpływem określonych czynników. Escherichia coli (wykryta w 40% przypadków), Proteus, Enterococcus, Streptococcus i inne bakterie mogą wywołać chorobę. Zapalenie nerek może być konsekwencją wzrostu płodu (powiększona macica szczypie moczowody), zmian w tle hormonalnym, zmniejszonej odporności i wcześniejszych chorób - prawie wszystkie te czynniki występują w trakcie każdej ciąży, co tłumaczy wysokie ryzyko choroby.

Taka diagnoza natychmiast stawia kobietę w grupie ryzyka i staje się powodem ciągłego monitorowania przez lekarzy. Choroba pojawia się (lub zaostrza się, jeśli jest przed ciążą), często w okresie od 22 do 29 tygodni, kiedy następuje gwałtowna zmiana tła hormonalnego w organizmie z powodu wzrostu poziomu hormonów płciowych i hormonów kortykosteroidowych. Jeśli kobieta cierpiała na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przed zajściem w ciążę, okres ten uważa się za krytyczny i niezwykle niebezpieczny. Warto wiedzieć, że w 10% przypadków podczas noszenia dziecka przewlekła postać choroby nie staje się aktywna i nie objawia się objawowo.

Osobna trudność polega na ograniczeniach metod, które można wykorzystać do zdiagnozowania choroby. Obmacywanie narządów nie daje pożądanych rezultatów, ponieważ macica jest znacznie powiększona, a zatem uzyskanie danych na temat stanu narządów z zewnątrz staje się niemożliwe, a metody wykorzystujące promieniowanie są również przeciwwskazane. Diagnoza matki odbywa się na podstawie analizy laboratoryjnej moczu i USG.

Ważne jest, aby monitorować stan ciała i zwracać uwagę na wszystkie niezwykłe doznania.

Najgorszym skutkiem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przerwanie ciąży, które może wystąpić w dowolnym momencie. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować przedwczesny poród i opóźnione uwalnianie płynu owodniowego. Powikłania ciąży i porodu spowodowane odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmują również:

ciężkie krwawienie podczas porodu; niewystarczająca siła skurczów (innymi słowy słabość pracy); zerwanie łożyska; niedokrwistość u matki podczas ciąży

U połowy kobiet, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie ciąży, rozwija się złożony stan późnej toksykozy (lub stanu przedrzucawkowego), który w jednej trzeciej przypadków prowadzi do zakończenia porodu przez przedwczesne porody.

Zarówno stan przedrzucawkowy, jak i poważniejsze stany mogą powodować obrzęk.

Późna toksykoza spowodowana odmiedniczkowym zapaleniem nerek, prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w organizmie, staje się gęste i słabo nasycone tlenem, co wpływa nie tylko na stan matki, ale także na odżywienie płodu. Gestoza wywołuje aktywne pojawienie się obrzęku (obrzęk staje się silniejszy i pojawia się w nietypowych miejscach), wzrost ciśnienia krwi, aw niektórych przypadkach negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, powodując drgawki.

Szczególne trudności pojawiają się u pacjentów z jedną nerką - proces zapalny jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do ciąży. Aby zajść w ciążę, taka kobieta może tylko wtedy, gdy nerka funkcjonuje normalnie, ale przy najmniejszym spadku funkcji lekarze przerywają ciążę.

Jak matka odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na nienarodzone dziecko?

Pierwszym zagrożeniem dla dziecka jest prawdopodobieństwo przeniesienia choroby. Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznej są bardzo niebezpieczne - dziecko może rozwinąć patologie narządów (najczęściej cierpi na serce i nerki). W rzeczywistości każda choroba, którą dziecko ma, ma wpływ na jej przyszłe zdrowie. Tak więc odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować słabą odporność, co dodatkowo stworzy korzystne warunki dla wielu chorób.

Możliwe skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek na dziecko (zdjęcie)

Żółtaczka niska temperatura Słaba odporność Drażliwość

Choroba może prowadzić do niedotlenienia płodu - brak tlenu, który hamuje rozwój wszystkich narządów i układów dziecka (efekt ten obserwuje się w 50% przypadków). W rezultacie dziecko może urodzić się z niewielką wagą i bardzo słabą. Odnotowano również inne skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek na płód:

hipotermia lub niska temperatura ciała dziecka; asfiksja, której towarzyszą uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego; długotrwała żółtaczka.

Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność powikłań i ryzyko ich wystąpienia nie są wcale określone przez czas diagnozy u kobiety, ale przez to, jak dokładnie postępuje proces zapalny i jak bardzo sytuacja się dzieje. Jeśli przyszła matka będzie obserwowana przez lekarzy iw pełni, w odpowiednim czasie, wykona wszystkie swoje instrukcje, wówczas można całkowicie uniknąć negatywnych konsekwencji.

O autorzeZostań autorem

Cześć Mam na imię Inna. Jestem położnikiem-ginekologiem, szefem ośrodka zdrowia kobiet. Po ukończeniu uniwersytetu w specjalności „Medycyna ogólna”, w profilu „Położnictwo i ginekologia” istniała subinternacja, a następnie staż w klinicznym szpitalu położniczym.

W jaki sposób odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na dziecko w czasie ciąży?

Podczas rodzenia dzieci obciążenie organizmu znacznie wzrasta, ponieważ do tworzenia i rozwoju płodu potrzeba dużo zasobów. Obecność kobiety w jakiejkolwiek przewlekłej chorobie, w taki czy inny sposób, może wpływać na przebieg ciąży lub zdrowie przyszłego dziecka, jak również na choroby nabyte podczas samej ciąży.

Kobiety w pozycji mogą rozwinąć stan zapalny nerek, zwany odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Choroba jest uważana za niebezpieczną, ponieważ może wpływać nie tylko na stan matki, ale także powodować poważne powikłania w przebiegu ciąży. Niemożliwe jest, aby sytuacja się potoczyła i zignorowała problem, konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem - przy stałej obserwacji i odpowiednim leczeniu jest całkiem realistyczne, aby zminimalizować ryzyko dla dziecka i poprawić stan matki. W przeciwnym razie mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje, które muszą być znane.

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na przebieg ciąży

Choroba jest tak powszechna, ponieważ jej patogeny są tak zwanymi mikroorganizmami oportunistycznymi, prowokującymi rozwój procesu zapalnego w nerkach tylko pod wpływem określonych czynników. Escherichia coli (wykryta w 40% przypadków), Proteus, Enterococcus, Streptococcus i inne bakterie mogą wywołać chorobę. Zapalenie nerek może być konsekwencją wzrostu płodu (powiększona macica szczypie moczowody), zmian w tle hormonalnym, zmniejszonej odporności i wcześniejszych chorób - prawie wszystkie te czynniki występują w trakcie każdej ciąży, co tłumaczy wysokie ryzyko choroby.

Taka diagnoza natychmiast stawia kobietę w grupie ryzyka i staje się powodem ciągłego monitorowania przez lekarzy. Choroba pojawia się (lub zaostrza się, jeśli jest przed ciążą), często w okresie od 22 do 29 tygodni, kiedy następuje gwałtowna zmiana tła hormonalnego w organizmie z powodu wzrostu poziomu hormonów płciowych i hormonów kortykosteroidowych. Jeśli kobieta cierpiała na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przed zajściem w ciążę, okres ten uważa się za krytyczny i niezwykle niebezpieczny. Warto wiedzieć, że w 10% przypadków podczas noszenia dziecka przewlekła postać choroby nie staje się aktywna i nie objawia się objawowo.

Osobna trudność polega na ograniczeniach metod, które można wykorzystać do zdiagnozowania choroby. Obmacywanie narządów nie daje pożądanych rezultatów, ponieważ macica jest znacznie powiększona, a zatem uzyskanie danych na temat stanu narządów z zewnątrz staje się niemożliwe, a metody wykorzystujące promieniowanie są również przeciwwskazane. Diagnoza matki odbywa się na podstawie analizy laboratoryjnej moczu i USG.

Ważne jest, aby monitorować stan ciała i zwracać uwagę na wszystkie niezwykłe doznania.

Najgorszym skutkiem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przerwanie ciąży, które może wystąpić w dowolnym momencie. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować przedwczesny poród i opóźnione uwalnianie płynu owodniowego. Powikłania ciąży i porodu spowodowane odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmują również:

• ciężkie krwawienie podczas porodu;
• niewystarczająca siła skurczów (innymi słowy słabość pracy);
• zerwanie łożyska;
• niedokrwistość u matki podczas ciąży

U połowy kobiet, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie ciąży, rozwija się złożony stan późnej toksykozy (lub stanu przedrzucawkowego), który w jednej trzeciej przypadków prowadzi do zakończenia porodu przez przedwczesne porody.

Zarówno stan przedrzucawkowy, jak i poważniejsze stany mogą powodować obrzęk.

Późna toksykoza spowodowana odmiedniczkowym zapaleniem nerek, prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w organizmie, staje się gęste i słabo nasycone tlenem, co wpływa nie tylko na stan matki, ale także na odżywienie płodu. Gestoza wywołuje aktywne pojawienie się obrzęku (obrzęk staje się silniejszy i pojawia się w nietypowych miejscach), wzrost ciśnienia krwi, aw niektórych przypadkach negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, powodując drgawki.

Szczególne trudności pojawiają się u pacjentów z jedną nerką - proces zapalny jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do ciąży. Aby zajść w ciążę, taka kobieta może tylko wtedy, gdy nerka funkcjonuje normalnie, ale przy najmniejszym spadku funkcji lekarze przerywają ciążę.

Jak matka odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na nienarodzone dziecko?

Pierwszym zagrożeniem dla dziecka jest prawdopodobieństwo przeniesienia choroby. Konsekwencje infekcji wewnątrzmacicznej są bardzo niebezpieczne - dziecko może rozwinąć patologie narządów (najczęściej cierpi na serce i nerki). W rzeczywistości każda choroba, którą dziecko ma, ma wpływ na jej przyszłe zdrowie. Tak więc odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować słabą odporność, co dodatkowo stworzy korzystne warunki dla wielu chorób.

Możliwe skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek na dziecko (zdjęcie)

Choroba może prowadzić do niedotlenienia płodu - brak tlenu, który hamuje rozwój wszystkich narządów i układów dziecka (efekt ten obserwuje się w 50% przypadków). W rezultacie dziecko może urodzić się z niewielką wagą i bardzo słabą. Odnotowano również inne skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek na płód:

• hipotermia lub niska temperatura ciała dziecka;
• asfiksja, której towarzyszą uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• długotrwała żółtaczka.

Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność powikłań i ryzyko ich wystąpienia nie są wcale określone przez czas diagnozy u kobiety, ale przez to, jak dokładnie postępuje proces zapalny i jak bardzo sytuacja się dzieje. Jeśli przyszła matka będzie obserwowana przez lekarzy iw pełni, w odpowiednim czasie, wykona wszystkie swoje instrukcje, wówczas można całkowicie uniknąć negatywnych konsekwencji.

Konsekwencje przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie ciąży dla dziecka

Wśród wszystkich przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet około 10% stanowią kobiety w ciąży. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość niebezpieczne dla każdego pacjenta, a podczas ciąży choroba ta zagraża zdrowiu nienarodzonego dziecka. Ponieważ zapalenie nerek u kobiet zdiagnozowano 8 razy częściej niż u mężczyzn, bardzo często przewlekła postać choroby nasila się w momencie narodzin dziecka. Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży jest leczone szybko i prawidłowo, nic nie zagrozi zdrowiu matki i dziecka.

Cechy choroby

Choroba ta występuje częściej u kobiet, ponieważ wynika to z ich cech anatomicznych - cewka moczowa znajduje się w pobliżu pochwy, więc infekcja może łatwo przeniknąć z jednego miejsca do drugiego.

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek proces zapalny jest zlokalizowany w strukturach miedniczkowo-nerkowych. U kobiet w ciąży częściej stwierdza się ciążową postać choroby, chociaż możliwe jest również ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, jak również jego przewlekły typ. Sama choroba jest uważana za dość niebezpieczną, a na tle ciąży staje się jeszcze bardziej dotkliwa.

Ważne: odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiety w ciąży może powodować niedokrwistość lub ciężką gestozę.

Jeśli choroba zostanie leczona w odpowiednim czasie i prawidłowo, nie będzie zagrożenia dla przebiegu ciąży i zdrowia dziecka. Jednak przy braku odpowiedniej terapii choroba postępuje i może prowadzić do poronienia. Jeśli nieznośna forma choroby nie jest leczona, ciąża samoistnie kończy się po 16-24 tygodniach. Ponadto istnieje prawdopodobieństwo śmierci płodu.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i ciąża są również niebezpieczne, ponieważ istnieje możliwość zakażenia wewnątrzmacicznego dziecka, co może prowadzić do uszkodzenia narządów wewnętrznych. W rezultacie dziecko będzie miało zakaźne uszkodzenie płuc, nerek lub zapalenia spojówek.

Czynniki prowokujące

Jako zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży i rozwój ostrej postaci choroby wywołują następujące czynniki:

1. Rosnąca macica wywiera nacisk na sąsiednie narządy i tkanki. Z powodu ściskania moczowodów odpływ moczu z nerek jest zaburzony. W rezultacie rozwija się infekcja w narządzie i rozpoczyna się proces zapalny.
2. Zmiany hormonalne mogą również wywołać rozwój lub zaostrzenie problemu. Ze względu na zmianę stosunku estrogenów i progesteronu zaburzenia perystaltyki moczowodów pogarszają się. Z powodu stagnacji moczu dochodzi do zapalenia tkanki nerkowej.
3. Jeśli wcześniej kobieta miała zapalenie pęcherza moczowego lub nerek, to na tle ciąży choroba może się zacząć ponownie lub pogorszyć.
4. Również odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić z powodu siedzącego trybu życia, na tle zmniejszonej odporności i hipotermii.

Przyczynami rozwoju procesu zapalnego w nerkach są różne bakterie: pyjocyjanina, proteus, paciorkowce, enterokoki, Escherichia coli, grzyby Candida, bakterie Gram-ujemne i inne mikroorganizmy. Bakterie zaczynają aktywnie proliferować w nerkach z powodu stagnacji moczu.

Warto wiedzieć, że przyczyną zakażenia mogą być nawet infekcje zębów próchnicowych, a także chorób zakaźnych układu oddechowego.

Objawy

Objawy choroby zależą od jej formy. Ostry początek z wyraźnym obrazem klinicznym jest charakterystyczny dla ostrej różnorodności dolegliwości. Przy odpowiednim leczeniu, powrót do zdrowia następuje w ciągu 10-21 dni.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• Mętny mocz z czerwonawo-brązowym odcieniem.
• Ból w okolicy lędźwiowej.
• Temperatura wzrasta.
• Zmniejsza apetyt.
• Utrata siły, ogólna słabość.
• Mocz ma ostry nieprzyjemny zapach.
• Mogą być wymioty i nudności.
• Dreszcze

Okresowo nasilone odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powolne i ma łagodne objawy. Na tym tle kobieta w ciąży może rozwinąć się nadciśnienie i niewydolność nerek. Zwykle ta choroba u kobiet w ciąży jest bezobjawowa. Czasami może występować długa temperatura podgorączkowa. W przypadku zaostrzenia choroby mogą wystąpić wszystkie objawy charakterystyczne dla ostrej postaci choroby.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować proces zapalny w nerkach, pacjentka w ciąży powinna przejść badanie instrumentalne i laboratoryjne:

• Dąb;
• OAM;
• biochemia krwi;
• analiza bakteriologiczna moczu;
• próbka Zimnitsky;
• test na Nechiporenko;
• USG nerek;
• chromocytoskopia.

W obecności zapalenia nerek w biochemicznej analizie leukocytów krwi zwiększy się. Na ultradźwiękach można zauważyć charakterystyczny wzrost wielkości ciała. Przeprowadzając analizę bakteriologiczną moczu, można zidentyfikować czynnik chorobotwórczy i określić jego wrażliwość na antybiotyki.

Komplikacje

Aby zrozumieć niebezpieczeństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, musisz wiedzieć, jakie są powikłania i konsekwencje tej choroby. Główne niebezpieczeństwo nieleczonego odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na zniszczeniu tkanek narządu, co dalej prowadzi do niewydolności nerek. Nadciśnienie nerkowe, które jest wynikiem uszkodzenia naczyń nerkowych, jest również bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży.

W zależności od ryzyka dla kobiety w ciąży i płodu rozróżnia się kilka stopni tej choroby:

1. Pierwszy stopień ryzyka jest przypisany do ostrego niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jeśli zaczniemy leczyć tę chorobę w czasie, nie będzie żadnych komplikacji ani dla matki, ani dla płodu.
2. Drugi stopień ryzyka przypisuje się przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek w ostrej fazie. Prawie jedna trzecia kobiet w ciąży, ta patologia powoduje komplikacje, które mogą prowadzić do poronienia.
3. Trzeci stopień ryzyka przypisuje się w przypadku, gdy proces zapalny w nerkach prowadzi do pojawienia się nadciśnienia i niewydolności nerek. W tym stanie jest mało prawdopodobne, aby ciąża przebiegała normalnie, a zatem jest bardzo niepożądana.

Pyelonephritis zagraża najbardziej ciężarnej kobiecie nagłym przerwaniem procesu noszenia dziecka. W późniejszych etapach ciąży ta patologia może być przyczyną przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego i przedwczesnego porodu. Może również wystąpić obfita utrata krwi podczas porodu, przedwczesnego poronienia i osłabienia porodu.

Ważne: u około 50% kobiet w ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek występuje ciężkie stan przedrzucawkowy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, obrzęku i drgawek drgawkowych.

U kobiet w ciąży z jedną nerką upośledzona czynność nerek w jednym narządzie z powodu procesu zapalnego jest podstawą aborcji.

Niebezpieczeństwo dla dziecka

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiety w ciąży jest niebezpieczne dla dziecka:

• Jeśli dojdzie do zakażenia wewnątrzmacicznego dziecka, może rozwinąć się patologia nerek lub serca.
• W przypadku zapalenia nerek matki, dziecko może mieć osłabioną odporność i będzie stale chorować po urodzeniu.
• W 50% przypadków choroba u matki powoduje niedotlenienie płodu. Może to prowadzić do przedwczesnego porodu.
• Matki cierpiące na odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży mogą mieć dzieci, które będą miały przedłużoną żółtaczkę, hipotermię i zaburzenia układu nerwowego.

Leczenie

Podczas leczenia kobieta w ciąży powinna obserwować odpoczynek w łóżku. W leczeniu ostrej i przewlekłej postaci choroby kobieta musi zostać umieszczona w szpitalu. Wyjście z łóżka jest dozwolone, gdy objawy patologiczne prawie całkowicie zanikają. Aby poprawić przepływ moczu, kobieta powinna leżeć bardziej po stronie, na której znajduje się zdrowa nerka (z jednostronną zmianą). W przypadku obustronnej patologii nerek kobieta w ciąży powinna od czasu do czasu dostać się w pozycję kolanową, aby poprawić odpływ moczu.

Aby zmniejszyć opuchliznę i poprawić aktywność jelitową, kobieta otrzymuje specjalną dietę. W niektórych przypadkach, aby poprawić wydalanie moczu, przeprowadza się cewnikowanie moczowodu.

Bez względu na czas trwania ciąży przepisywane są leki. Ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane infekcją, antybiotyki są głównymi lekami stosowanymi w leczeniu. W takim przypadku lekarz stara się znaleźć skuteczne leki, które nie wpłyną niekorzystnie na płód.

Najczęściej przepisywany jest jeden z następujących antybiotyków w leczeniu zapalenia nerek u kobiet w pozycji:

• Leki penicylinowe - Ampicylina lub Oksacylina.
• Makrolidy, na przykład erytromycyna.
• Antybakteryjne leki cefalosporynowe - Supraks lub Zeporin.
• Leki z grupy aminoglikozydów - Netilmetsin i inne.

Czas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych wynosi od 10 do 14 dni. W leczeniu kobiet w ciąży nie należy stosować antybiotyków z grupy streptomycyny i tetracykliny. Leki przeciwskurczowe (No-shpa, Baralgin), leki przeciwdrobnoustrojowe (5 NOK), środki uspokajające, witaminy i odczulacze (Diazolin, Tavegil) są koniecznie przepisywane.

Ciąża i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie struktur nerkowych (miednica, kubki, część aparatu rurowego) - jest ostre i przewlekłe. Ostra postać najczęściej występuje u dziewcząt, jako powikłanie infekcji dziecięcych, ból gardła. W związku z niejasnymi lub ukrytymi objawami można go pominąć i niezauważalnie stać się przewlekłym.

Statystyki wskazują, że zapalenie nerek jest wykrywane u co dziesiątej kobiety w ciąży (według innych autorów - 5%). Zastosowanie najbardziej optymalnego leczenia bez wpływu na płód jest poważnym zadaniem, które wymaga wspólnej decyzji ginekologów położników, lekarzy ogólnych i urologów.

Jakie rodzaje przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są możliwe w czasie ciąży?

Ważny jest wybór dwóch typów przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• pierwotna przewlekła - ostra choroba była utajona, bardzo szybko, prawie natychmiast ujawniła oznaki przewlekłego zapalenia;
• wtórne - kobieta miała wcześniejszą patologię nerek (kamica moczowa, wady wrodzone, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej) na długo przed ciążą, wielką wagę przywiązuje się do obecności przewlekłego zapalenia przydatków, zapalenia jelit.

W pierwotnym procesie objawy pojawiają się natychmiast po zakażeniu tkanki nerkowej, a wtórne zapalenie trwa przez lata, może płynąć trochę niezauważone. Infekcja wchodzi i uzupełnia się z sąsiednich organów.

Jeśli prowokuje się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i identyfikuje się je na tle wczesnego etapu ciąży, wówczas nazywa się to ciążą. Uważa się, że wiąże się to z przeciążeniem chorych nerek. Charakteryzuje się szybkim postępem choroby wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek.

Do wyboru leczenia nadal ważne jest ustalenie obecności niedrożności dróg moczowych (przeszkody w przepływie moczu).

• W procesie nieobciążającym choroba jest znacznie łatwiejsza, ponieważ strumień moczu zmywa i usuwa niektóre bakterie. Służy jako jeden z mechanizmów obronnych.
• Obturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje stagnację moczu, nasiloną reprodukcję mikroorganizmów i wstrzyknięcie do wyższych obszarów za pomocą mechanizmu zwrotnego lub wstecznego. Ta forma nie może zostać wyleczona bez normalizacji wypływu.

Zapalenie może wystąpić tylko w jednej nerce lub uderzyć jednocześnie w jedno (jednostronne i dwustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Ustalono, że przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częściej wykrywane u kobiet, które wcześniej nie miały urodzeń, podczas pierwszej ciąży. Jest to związane z wystarczająco wysokim napięciem mięśni przedniej ściany brzucha. Przenoszą ciśnienie rosnącej macicy z brzucha na moczowody i pęcherz. Kompresja jest silniejsza niż podczas kolejnych ciąż. Przyczynia się to do rozwoju mechanizmu stagnacji moczu i zwiększa ryzyko infekcji.

• zmiany hormonalne - wzrost poziomu progesteronu do 3 miesięcy rozluźnia mięśnie pęcherza moczowego i moczowodów, co prowadzi do skrzywienia, zginania, a następnie do stagnacji moczu w miedniczce nerkowej i upośledzenia krążenia krwi w tkankach;
• łożysko aktywnie wytwarza estrogeny, przyczyniają się do reprodukcji flory patogennej;
• rozszerzone żyły jajników również przyczyniają się do kompresji sąsiednich moczowodów, anatomicznie najbardziej „dogodne” warunki infekcji powstają w prawej nerce, dlatego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częściej rejestrowane po prawej stronie;
• powiększona macica w przypadku ciąż mnogich, zwężona miednica lub duży płód powoduje najbardziej wyraźną kompresję moczowodów, kobiety z tymi cechami mają większe prawdopodobieństwo zakażenia;
• zmniejszona aktywność fizyczna - kobieta, przygotowując się do zostania matką, we wczesnym okresie ciąży często cierpi z powodu zatrucia, wtedy trudno jest nosić powiększony brzuch, rośnie jej własna waga, pojawiają się żylaki w nogach, dlatego jej zwykły sposób życia ustępuje osłabieniu, zwiększonemu zmęczeniu, ciągnie więcej do położenia się.

Razem tworzy i utrzymuje błędne koło, przyczyniając się do przenikania infekcji i przewlekłości stanu zapalnego w nerkach.

Jakie patogeny muszą się bać?

Zakażenie następuje przez mikroorganizmy pochodzące ze środowiska zewnętrznego (egzogennego) i ich własnych bakterii z przewlekłych ognisk z zapaleniem migdałków, zapaleniem zatok, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem jelita grubego i próchnicą.

• hematogenne - mikroorganizmy są wprowadzane do krwioobiegu, możliwa jest aktywacja starych nieleczonych odległych ognisk (na przykład dla zatok, przewlekłego zapalenia ucha);
• limfogenny - infekcja utrzymująca się w węzłach chłonnych wpływa do nerek przez naczynia limfatyczne, znajduje się w tkankach przylegających do dróg moczowych (jelita, narządy płciowe).

Podczas ciąży zakażenie dolnych dróg moczowych (cewka moczowa, pęcherz moczowy) występuje rzadziej.

W moczu kobiet w ciąży znajdź:

• E. coli;
• gronkowiec;
• enterokoki;
• niebieska ropa;
• protei;
• Klebsiella.

Znacznie rzadziej czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

• grzyby drożdżopodobne;
• chlamydia;
• mykoplazma;
• ureoplazma.

Ważne jest, aby nie wykryć jednego patogenu, ale kilka na raz.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek typu nieobciążającego są trudne do zidentyfikowania. Są one częściej maskowane przez ogólne skargi kobiet ciężarnych na:

• zwiększone zmęczenie;
• słabość;
• uczucie ciężkości w dolnej części pleców;
• obrzęk twarzy rano.

Intensywny ból i wysoka temperatura nie występują. Być może identyfikacja objawów patologii nerek za pomocą ultradźwięków.

Obecność niedrożności znacznie pogarsza klinikę przewlekłego zapalenia. Notatki kobiety:

• ból o dość intensywnym charakterze z jednej strony lub zarówno z tyłu, jak iz tyłu, możliwe jest napromieniowanie pachwiny;
• wzrost temperatury do 38 stopni i powyżej;
• częste oddawanie moczu z cięciem, pieczeniem.

Warunek ten jest sprowokowany przez dowolne opcje zmniejszenia obrony immunologicznej:

• cierpiał na grypę lub ARVI;
• stres i niepokój;
• niedożywienie.

Objawy bólu zależą od czasu trwania ciąży:

• w pierwszym trymestrze - ból jest bardzo intensywny, przypomina przedłużony atak kolki nerkowej;
• po 20 tygodniach stają się umiarkowane i stopniowo zanikają.

Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma długą historię, kobieta w ciąży może wykryć wysokie ciśnienie krwi. Jednocześnie ciśnienie rozkurczowe znacznie przekracza normalny poziom. Nadciśnienie pochodzenia nerkowego charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, złą reakcją na leki. Kobieta ma klinikę kryzysów nadciśnieniowych:

• bóle głowy;
• nudności i wymioty;
• zawroty głowy;
• bicie serca;
• ból w sercu.

Jak niebezpieczne jest odmiedniczkowe zapalenie nerek dla kobiety w ciąży?

W pierwszym trymestrze ciąży, z zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, występuje wystarczająco silne zatrucie. Wraz z intensywnym bólem może prowadzić do poronienia, ponieważ dźwięk macicy gwałtownie wzrasta.

Sytuację komplikują ograniczenia w używaniu narkotyków. Trudno jest znaleźć skuteczne i bezpieczne środki przeciwbakteryjne. Wpływ większości antybiotyków na ciężarną macicę powoduje nieodwracalną patologię płodu, zwiększając napięcie.

Powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek uważa się za następujące działania niepożądane:

• stan przedrzucawkowy;
• samoistne poronienie we wczesnych stadiach (do 22 tygodni) lub przedwczesne porody;
• niewydolność łożyska, niedotlenienie, odwarstwienie i śmierć płodu - zatrzymanie moczu i ostre rozszerzenie kału nerkowego powodują skurcz sieci naczyń włosowatych, zwężenie tętnic, a odżywianie łożyska pogarsza się;
• rozwój niedokrwistości jest charakterystyczny dla drugiego trymestru;
• wysoki przepływ wody;
• nadciśnienie nerkowe;
• przyspieszone powstawanie niewydolności nerek na tle pomarszczonej nerki;
• zakaźny wstrząs toksyczny z ogromną reprodukcją bakterii.

Jakie zaburzenia mogą wystąpić u płodu?

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie matki jest nie mniej niebezpieczne dla dziecka.

Najpoważniejsze konsekwencje to:

• powstawanie wrodzonych wad rozwojowych i zaburzeń rozwojowych, które powodują niedobór tlenu (niedotlenienie) i niedokrwistość u matki;
• ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej wzrasta, gdy bakterie dostają się do krwi;
• śmierć na różnych etapach i okresach ciąży.

Do mniej poważnego, ale bardzo istotnego, jest znacznie zmniejszona odporność dziecka. Zapobiega to po urodzeniu przystosowaniu się do samodzielnego życia, stale grozi nadchodzącym infekcjom, hamuje wzrost i rozwój.

Metody diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Po wyjaśnieniu skarg lekarz przeprowadza obowiązkowe badanie kobiety w ciąży. We wczesnych stadiach chude kobiety mogą omacać krawędź nerek. Ból w palpacji i pozytywny objaw Pasternacka (stukanie w dolną część pleców) powodują podejrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Podczas ciąży wszystkie kobiety muszą regularnie brać badania krwi i moczu. Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:

• przyspieszona ESR we krwi i leukocytoza;
• w moczu - znaczna liczba leukocytów, tworzenie aktywnych komórek, białko, podwyższony poziom bakterii.

Podczas identyfikacji bakteriurii wysyłanej do analizy bakteriologicznej moczu z wyjaśnieniem wrażliwości na środki przeciwbakteryjne. Pomaga wybrać leczenie.

Badanie rentgenowskie z kontrastem lub na tle pęcherzyka powietrza u kobiet w ciąży nie jest stosowane ze względu na zwiększone napromienianie strefy macicy. Jednak po porodzie kobieta musi wykonać badanie, aby uzyskać pełny obraz przyczyn przewlekłego uszkodzenia nerek.

Jak można leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży?

Trudność leczenia w czasie ciąży wynika ze zwiększonej toksyczności leków dla nienarodzonego dziecka. Dlatego wymagania dotyczące nielekowych metod wpływania na stan zapalny wzrastają do maksimum.

W okresie zaostrzenia kobieta jest hospitalizowana na oddziale patologii ciąży w ośrodku okołoporodowym. Ona jest przypisana do:

• odpoczynek w łóżku dla maksymalnego oszczędzenia nerek z objawami zatrucia;
• po zdrowej stronie zaleca się sen;
• gimnastyka lecznicza w okresie zapadania się głównego procesu i zadowalającego stanu zdrowia;
• dieta z obowiązkowym dodatkiem świeżych warzyw i owoców, produktów mlecznych;
• napoje z owoców jagodowych, kompoty z suszonych owoców, świeży sok żurawinowy, żurawina, porzeczki, rokitnik, agrest, woda mineralna do picia.

W przypadku łagodnego przebiegu powyższe środki są wystarczające. Jednak w przypadku ciężkiego zespołu bólowego, wysokiej temperatury i innych objawów zatrucia przepisywane są leki o działaniu przeciwbakteryjnym. Zaletą są antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mogą niszczyć różne rodzaje mikroorganizmów. Przebieg leczenia zależy od skuteczności. Dla kobiet w ciąży staraj się ograniczyć siedmiodniowe stosowanie zastrzyków z antybiotykami.

Aby złagodzić ból stosowany przeciwskurczowo.

Jednocześnie wyznaczył witaminy. Preparaty probiotyczne, które przywracają prawidłową florę jelitową (Bifidumbacterin, Acipol) są uważane za użyteczne.

Aby poprawić działanie myjące, przepisywane są diuretyki roślinne (Canephron, Brusniver). Polecam niektóre herbaty ziołowe z napiwków tradycyjnych uzdrowicieli. Rośliny nie powinny zwiększać napięcia macicy. Najlepiej stosować je w remisji, w celu zapobiegania zaostrzeniom.

Skład herbaty nerkowej można zawrzeć po uzyskaniu zgody lekarza:

• bagno calamus;
• mącznica lekarska;
• nasiona lnu;
• pąki brzozy;
• korzeń lukrecji.

Gdy ciężki płyn zatrucia dodatkowo wstrzykuje się dożylnie.

Jeśli przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest komplikowany przez procesy tłumiące w nerkach, nadciśnienie tętnicze z niewydolnością serca, to musisz myśleć o ratowaniu życia matki. Na każdym etapie ciąży przeprowadza się operację usunięcia nerki w znieczuleniu ogólnym.

Jak uniknąć zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek należy zająć się zarówno przed, jak i podczas ciąży. Wiedząc o jej chorobie, kobieta powinna przejść pełne badanie przed zajściem w ciążę i, jeśli to konieczne, otrzymać odpowiednią antybiotykoterapię.

Wszystkie kobiety w ciąży mogą polecić:

• jak najdłużej utrzymać tryb motoryczny (ćwiczenia poranne, spacery, spacery);
• żywność musi być kompletna, musi zawierać owoce, warzywa, białko, mięso i ryby;
• tryb picia w ilości dwóch litrów dziennie pomoże spłukać układ moczowy;
• ubierać się ciepło w wilgotną pogodę;
• aby nie opóźniać opróżniania pęcherza, regularnie chodź do toalety co 3-4 godziny;
• nie należy samoleczyć, niezwłocznie skontaktować się z ginekologiem położnikiem, wykonać badania i powiedzieć prawdę o niepokojących naruszeniach.

Zaufanie niektórych przyszłych matek do ich zdrowia może być przyjęte z zadowoleniem tylko wtedy, gdy zostanie to potwierdzone analizą. Obserwacja w klinice przedporodowej i okresowej hospitalizacji pomaga uniknąć trudnych sytuacji podczas porodu, aby chronić dziecko.