Bezwzględne nietrzymanie moczu jest nieznośną chęcią oddania moczu, której nie można powstrzymać wysiłkiem woli. Nadal takie nietrzymanie moczu nazywa się pilne. Jego przyczyna leży w nadreaktywnym pęcherzu.

Zwykle potrzeba oddania moczu występuje po zgromadzeniu wystarczającej ilości moczu w jamie narządowej. Czując tę ​​potrzebę, osoba idzie do toalety, gdzie opróżnia pęcherz. Gdy zwiększa się reaktywność pęcherza, wystarczy mała ilość moczu, aby kobieta miała nieznośną potrzebę oddawania moczu. W przypadku, gdy w pobliżu nie ma toalety, ryzyko utraty moczu będzie bardzo wysokie.

Bezwzględne nietrzymanie moczu nazywane jest także nakazem opróżnienia pęcherza, z którym nie można sobie poradzić. Tymczasem imperatywne nietrzymanie moczu jest problemem wymagającym leczenia. Nie należy go lekceważyć, ponieważ znacząco obniża jakość życia człowieka: stale potrzebuje on szukać toalety, ma nieprzyjemne uczucia, jest zmuszony nosić ochraniacze, aby uniknąć nieprzyjemnego zapachu.

Częstość bezwzględnego nietrzymania moczu wśród kobiet według różnych źródeł wynosi 11-20%. Najczęściej cierpią na to starsze panie. Jednak ten problem nie powinien być tolerowany. Może i trzeba walczyć, zwłaszcza, że ​​współczesna medycyna ma na to wszelkie możliwości.

Przyczyny naglącego nietrzymania moczu

Główną przyczyną bezwzględnego nietrzymania moczu jest pęcherz nadreaktywny. Ludzka psychika zwiększyła pobudliwość, co prowadzi do szybszego przekazywania impulsów do mięśni zwieracza i pęcherza. W rezultacie organizm zareaguje nawet na drobne podrażnienia.

Utrzymanie moczu staje się szczególnie trudne, gdy w pobliżu znajduje się jakiś zewnętrzny czynnik drażniący, na przykład woda leje się, jasne światło jest włączone, generowany jest ostry dźwięk itp. Nakazy imperatywne pojawią się nawet wtedy, gdy w narządzie jest bardzo mało płynu.

Warunkiem koniecznym dla rozwoju imperatywnego nietrzymania moczu może być otyłość, nagła utrata masy ciała, trudne warunki pracy, tendencja do zaparć, radioterapia, trudna praca.

Zakłócenie połączeń między receptorami ciśnienia w pęcherzu a strukturami mózgu odpowiedzialnymi za świadome oddawanie moczu może być spowodowane takimi czynnikami, jak:

Związane z wiekiem dystroficzne zmiany w układzie nerwowym;

Przeniesione obrażenia i operacje;

Obecność procesów nowotworowych;

Częste choroby zakaźne i zapalne obszaru moczowo-płciowego;

W wyniku takich uszkodzeń sygnał moczu nagromadzonego w narządzie wchodzi do mózgu zbyt wcześnie i jest patologicznie wzmocniony. Mięśniowa ściana pęcherza zaczyna się kurczyć, zwieracz rozszerza się, a mocz wypływa przez cewkę moczową.

Objawy naglącego nietrzymania moczu

Następujące objawy będą wskazywać na pilne nietrzymanie moczu:

Częste pragnienie opróżnienia pęcherza moczowego (częstomocz). W ciągu dnia kobieta może iść do toalety więcej niż 8 razy. W nocy może wstać, aby oddać mocz dwa lub więcej razy.

Pragnienie opróżnienia prawie zawsze będzie nieoczekiwane.

Pragnienie oddania moczu będzie silne, trudne do powstrzymania.

Pragnienie opróżnienia pęcherza powstaje w wyniku bodźców zewnętrznych.

Gdy bezwzględnemu nietrzymaniu moczu towarzyszy wypadanie pęcherza, często występuje ból w podbrzuszu. Może wystąpić uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza lub uczucie obcego ciała w pochwie.

Podczas lub po stosunku, może pojawić się uczucie dyskomfortu lub bolesności w okolicy miednicy.

Regularny wyciek moczu powoduje wystąpienie zapalenia skóry w strefie pachwinowej, wspomaga wzrost bakterii, nawrót infekcji dróg moczowych, w tym: zapalenie pęcherza, zapalenie sromu i pochwy, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Dyskomfort odczuwany przez kobietę na tle bezwzględnego nietrzymania moczu wpływa na stan neuropsychiczny. Pacjenci stają się podatni na depresję i nerwicę.

Cechy charakterystyczne imperatywnego i stresowego nietrzymania moczu:

Pożądanie opróżnienia moczu jest konieczne.

Liczba oddawania moczu do pukania przekracza 8 razy

Mocz wyróżnia się na tle śmiechu, kaszlu, wysiłku fizycznego.

Nocne budzenie na opróżnianie pęcherza

Nie, bardzo rzadko

Zdolność do powstrzymywania popędu

Diagnoza imperatywnego nietrzymania moczu

Aby zidentyfikować imperatywne nietrzymanie moczu u kobiety, pokazano następujące badania:

Test na kaszel. W gabinecie ginekologa kobieta proszona jest o kaszel wypełnionym pęcherzem. Dzięki temu możliwe jest rozróżnienie między koniecznym i stresującym nietrzymaniem moczu.

Dziennik moczu. W nim kobieta przez kilka dni rejestruje ilość płynu, którą pije, liczbę wycieczek do toalety, ilość wydalonego moczu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę objętości moczu, które są uwalniane podczas mimowolnego opróżniania narządu. Należy również zwrócić uwagę na sytuacje, w których występuje nietrzymanie moczu.

Aby wyeliminować patologię pęcherza moczowego, na przykład: guz, obecność kamieni, owrzodzeń lub stanów zapalnych, wymagana będzie cystoskopia. Badanie to jest badaniem narządu przez wprowadzenie mikroskopijnego endoskopu. Dostęp odbywa się przez cewkę moczową.

Wykazano kompleksowe badanie urodynamiczne w celu określenia przyczyny naglącego nietrzymania moczu.

Być może przejście ultradźwięków pęcherza i narządów miednicy.

Aby wyeliminować infekcję, mocz jest zbierany do analizy ogólnej i bakteryjnej.

Oczywiście każda wizyta u lekarza rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Aby ustalić przyczynę nietrzymania moczu i uzyskać wysokiej jakości leczenie, kobieta będzie musiała odwiedzić nie tylko urologa, ale także ginekologa.

Leczenie naglącego nietrzymania moczu

Bezwzględne nietrzymanie moczu nie jest leczone chirurgicznie. Wszystkim pacjentom z tym problemem zaleca się, aby najpierw pozbyli się istniejącego problemu za pomocą programu korekcji nielekowej.

Ogólne zabiegi

Jeśli kobieta ma nadwagę, musisz się jej pozbyć. Prowadzi to do zwiększenia ciśnienia w pęcherzu, zakłóca normalne położenie narządów. Dlatego bez korekty masy ciała, aby pozbyć się nietrzymania moczu, nie uda się.

Dieta Aby zmniejszyć nasilenie objawów nagłego nietrzymania moczu, wykazano spadek spożycia herbaty, kawy i innych napojów zawierających kofeinę. Jeśli tego nie zrobisz, ryzyko utraty moczu wzrasta. Faktem jest, że wszystkie produkty zawierające kofeinę mają działanie moczopędne. Jeśli chodzi o ograniczenie przyjmowania płynów, jeśli lekarz nie wydał takich zaleceń, należy pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie.

Powinien być ustawiony na oddawanie moczu. Powinieneś spróbować odwiedzić toaletę w godzinach ściśle zarezerwowanych dla tego wydarzenia, bez względu na to, jak silna jest potrzeba. Musisz zacząć od małych odstępów pół godziny, stopniowo zwiększając je do godziny lub więcej. Z czasem takie szkolenie z pewnością da pożądany rezultat.

Konieczne jest wyszkolenie mięśni dna miednicy. Spowoduje to nadanie im tonów, przywrócenie funkcji zwieracza, jeśli był nieco zgubiony. Im lepiej kobieta kontroluje mięśnie zwieracza, tym łatwiej będzie powstrzymać jej naglące potrzeby.

Sprawdzone pod względem treningu mięśni dna miednicy, ćwiczeń Kegla. Konieczne jest ich napięcie i osłabienie co najmniej trzy razy dziennie, utrzymując napięcie mięśni przez co najmniej 3 sekundy. Należy zauważyć, że szkolenie można wykonać niemal wszędzie, ponieważ jest niewidoczne dla innych. Gdy mięśnie nabierają tonacji, ćwiczenia mogą być zróżnicowane, wykonując je w innym rytmie, wykonując pchanie (jak podczas prób porodu) itp.

Inną skuteczną metodą zwalczania imperatywnego nietrzymania moczu jest trening BFB. Ma na celu rozwój mięśni miednicy, ale w tym przypadku siła ich skurczu jest kontrolowana przez specjalny sprzęt. Jeśli to konieczne, możesz użyć elektrostymulacji mięśni. Udowodniono, że terapia BOS pozwala wprawić mięśnie w ton i osiągnąć maksymalną kontrolę nad oddawaniem moczu.

Współczesna medycyna oferuje kobietom ogromną różnorodność symulatorów, które mają kompaktowe wymiary i pozwalają tonizować mięśnie wewnętrzne miednicy.

Trening psychologiczny połączony z innymi metodami niefarmakologicznej korekcji jest skuteczny w bezwzględnym nietrzymaniu moczu. Jeśli masz silną potrzebę, musisz spróbować rozpraszać się jak najwięcej. Na przykład, możesz zastanowić się nad nadchodzącymi planami na dany dzień, przeczytać interesujący artykuł itp. Najważniejszym zadaniem stojącym przed osobą jest rozproszenie uwagi od myślenia o pójściu do toalety na chwilę.

Leczenie narkotyków

Jeśli ogólne metody leczenia nie przyniosą pożądanego rezultatu, możesz spróbować pozbyć się naglącego nietrzymania moczu za pomocą korekty leku. W tym celu przepisywane są kobiety:

Leki mające na celu zmniejszenie podwyższonego napięcia ściany pęcherza moczowego. Są to leki takie jak: Detruzitol, Driptan, Vesicare itp.

Takie preparaty jak Omnik, Caldera, Dalfaz pomogą rozluźnić pęcherz podczas jego napełniania i poprawią jego ukrwienie.

Jeśli bezwzględne nietrzymanie moczu jest konsekwencją menopauzy, można zalecić terapię hormonalną. Hormony można stosować w postaci tabletek i w postaci maści.

Należy rozumieć, że terapia bezwzględnego nietrzymania moczu u kobiet jest złożonym zadaniem, które wymaga zintegrowanego podejścia. Jednak nie można zignorować istniejącego problemu. Nietrzymanie moczu jest niezwykle częste, więc nie wahaj się szukać pomocy u lekarza. Przepisze specjalne leki, które znacząco poprawią jakość życia.

Zapobieganie

Aby zapobiec jak najdłuższemu wystąpieniu naglącego nietrzymania moczu, powinieneś użyć następujących prostych zaleceń:

W dzień osoby dorosłej należy pić co najmniej 1,5 litra czystej wody. Picie za dużo i za mało nie powinno być, ponieważ może to być szkodliwe dla zdrowia.

Pamiętaj, aby kontrolować swoją wagę. Jeśli sam nie poradzisz sobie z dodatkowymi kilogramami, musisz skontaktować się ze specjalistą.

Ważne jest, aby zrezygnować ze złych nawyków.

Powinien monitorować aktualny ruch jelit, aby zapobiec występowaniu zaparć.

Wzmocnij mięśnie miednicy przez całe życie, a nie tylko wtedy, gdy występuje problem z nietrzymaniem moczu.

Pożądane jest stworzenie indywidualnego trybu oddawania moczu. Nauczenie się chodzenia do toalety na zegarze jest trudne, ale jest to całkiem możliwe. Jest to doskonała metoda zapobiegania nietrzymaniu moczu.

Bezwzględne nietrzymanie moczu jest poważnym problemem wymagającym profesjonalnej terapii. Dlatego ważne jest, aby szukać pomocy specjalisty, a nie cierpieć z powodu fałszywego wstydu i dyskomfortu.

Edukacja: Dyplom ze specjalności „Andrologia” został uzyskany po zdaniu egzaminu w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Edukacji Medycznej w Centrum Urologii Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich (2007). Do roku 2010 ukończył szkołę podyplomową.

Diagnoza i leczenie nagłej potrzeby oddania moczu

Pilność lub pilne oddawanie moczu jest stanem, w którym osoba nie może kontrolować procesu, doświadczając nagłej i nie do pokonania chęci pójścia do toalety.

Funkcje specjalne

Wiele osób myli tylko silną potrzebę oddania moczu z tymi wymagającymi. Cechą tego ostatniego jest spójność. Oznacza to, że osoba cierpiąca na tę chorobę ma pokusę ciągłego chodzenia do toalety, bez możliwości kontrolowania siebie. Często uregencji towarzyszy mimowolne oddawanie moczu podczas snu i nietrzymania moczu.

Według statystyk medycznych ta choroba jest jedną z najczęstszych. Występuje częściej w nadciśnieniu tętniczym i cukrzycy. Około 20% mieszkańców naszego kraju cierpi z powodu nagłego oddawania moczu.

Obowiązkowe zachęty u kobiet w ciąży

Bezwzględne oddawanie moczu jest bardzo częste u kobiet w ciąży. Podczas ciąży w organizmie zachodzą znaczące zmiany fizjologiczne. Tak więc na narządach wewnętrznych zaczyna się poważny ładunek. Ponadto istnieją poważne zmiany w tle hormonalnym.

Oczywiście nie wszystkie kobiety doświadczają tego podczas ciąży. W niektórych przypadkach, jeśli istnieje schemat, boją się pić narkotyki. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że leczenie tej choroby w ciąży jest bardzo ważne. Lekarz przepisze leki, które nie będą szkodzić przyszłemu dziecku.

Uregencja u starszych kobiet

Podczas menopauzy w ciele kobiety następuje restrukturyzacja. Przyczyną naglącej potrzeby oddawania moczu tutaj może być brak witamin, stresu i zaburzeń nerwowych.

Nie myśl, że po menopauzie wszystko to minie. Ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą w celu skutecznego leczenia.

Obowiązkowe oddawanie moczu u mężczyzn

U mężczyzn najczęstszą przyczyną tej choroby jest zaburzenie układu moczowo-płciowego. Mogą to być choroby prostaty u mężczyzn w średnim wieku i starszych.

Pilność mężczyzn musi być traktowana wraz z ich przyczyną. Skuteczne leki mogą być przepisane tylko przez lekarza po pełnym badaniu.

Uregencja u dzieci

U dzieci chęć oddania moczu jest jeszcze bardziej powszechna niż u dorosłych. Powodem jest to, że pęcherz u dzieci ma specjalną strukturę.

Czasami przyczyną tej choroby u dzieci może być strach. W tym przypadku potrzebujesz kompleksowego rozwiązania, które wyznacza pediatra i psycholog.

Przyczyny choroby

Przez długi czas choroby ginekologiczne, choroby urologiczne, a także operacje chirurgiczne były kierowane do głównych przyczyn nagłego oddawania moczu. Prawdziwa przyczyna choroby była niemożliwa do zidentyfikowania, ponieważ narzędzia laboratoryjne i kliniczne były niedoskonałe. Lekarze zdiagnozowani na podstawie obrazu klinicznego. W wyniku tego przepisano leczenie ostrych i przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego. Nic dziwnego, że wyniki leczenia pozostawiały wiele do życzenia.

Nowoczesne badania medyczne pozwalają nam uzyskać dokładniejsze przyczyny nagłego oddawania moczu. Najczęściej główną przyczyną jest zespół hiperaktywnego pęcherza moczowego, który wywołuje nieprawidłową epizodyczną lub przewlekłą aktywność tego narządu. Z kolei przyczyna tego zespołu nadal nie jest możliwa do zidentyfikowania.

Warunki i choroby, które wywołują pojawienie się imperatywnego oddawania moczu:

• cukrzyca;
• zaburzenia układu nerwowego;
• choroby prostaty u mężczyzn;

• niewydolność serca;
• okres pomenopauzalny u kobiet;
• urazy;
• związane z wiekiem zmiany wypieracza.

Jeśli masz co najmniej jedną z powyższych chorób, ryzyko wystąpienia takiej nieprzyjemnej choroby, jak pilne oddawanie moczu, jest dość wysokie.

Diagnoza choroby

Nakazy nadrzędne rozpoznaje się w kilku etapach. W pierwszym etapie mają miejsce badania podstawowe i identyfikacja chorób powiązanych. W drugim etapie identyfikowane są przyczyny choroby.

W pierwszym etapie można wyznaczyć następujące badania i analizy:

• wysiew na sterylność;
• badanie fizyczne;
• USG nerek;
• badanie osadu moczu;
• badanie USG gruczołu krokowego;
• USG pęcherza moczowego.

Ponadto urolog analizuje dziennik oddawania moczu. Chociaż pilność oddawania moczu jest głównym objawem pęcherza nadreaktywnego, takiej diagnozy nie można postawić tylko na podstawie obecności uregencji. Zespół hiperaktywnego pęcherza jest wprowadzany, jeśli dana osoba ma więcej niż osiem oddawania moczu dziennie i więcej niż jedno oddawanie moczu w nocy.

Jak wspomniano powyżej, w drugim etapie pacjent jest badany w celu zidentyfikowania przyczyn choroby. W tym celu można przeprowadzić następujące rodzaje badań i analiz:

• cystometria;
• testy z zimną wodą i lidokainą.

Te ostatnie są przeprowadzane w celu wyeliminowania neurologicznych przyczyn choroby. W przypadku potwierdzenia naruszenia wypieracza wyznacza się bardziej kompletne badanie neurologiczne.

Wśród innych leków przepisywanych w trybie pilnym oddawania moczu są następujące:

• Tolterodyna. Jest w stanie hamować skurcze pęcherza. Leczenie tym lekiem zmniejsza częstość oddawania moczu i zapobiega nietrzymaniu moczu.
• Chlorowodorek oksybutyniny. Hamuje mięśnie gładkie i zapewnia działanie antycholinergiczne. Towarzyszyć mu mogą skutki uboczne, takie jak zaparcia, suchość w ustach, sucha błona śluzowa. Z tego powodu lekarze są mianowani dość rzadko.
• Terodilin. Ma wyraźne działanie antycholinergiczne. Różni się wysoką wydajnością.

WAŻNE! Nie przyjmuj żadnych leków w leczeniu nadreaktywnego pęcherza i pilności.

Jeśli nagląca potrzeba objawia się u kobiet w okresie menopauzy lub menopauzy, przepisywana jest hormonalna terapia zastępcza w postaci tabletek, czopków, żeli lub kremów.

Leczenie pilnego oddawania moczu

Ludzie, którzy mają pilne pragnienia, są nieustannie pod wpływem stresu. Jest to główny powód rozpoczęcia leczenia tej choroby tak szybko, jak to możliwe. Pierwszy z nich jest przeznaczony do kontrolowania zdolności pęcherza do gromadzenia i przechowywania zawartości. W tym celu można stosować leki przeciwcholinergiczne. Pozwalają blokować impulsy nerwowe, które powodują częste oddawanie moczu, a także zmniejszają napięcie mięśni gładkich układu moczowo-płciowego.

Najczęściej przepisywanym lekiem jest Spasmex, który zawiera chlorek trospium. Ma wiele zalet:

• minimalna ilość skutków ubocznych;
• możliwość łączenia z innymi lekami;
• brak działań niepożądanych ze strony centralnego układu nerwowego.

W celu zwiększenia skuteczności leczenia, oprócz leków, lekarz może przepisać terapię behawioralną i zestaw ćwiczeń fizycznych (metoda Kegla, a także zestaw innych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni miednicy).

Zapobieganie

Aby kontrolować oddawanie moczu, ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń dotyczących żywienia i stylu życia w ogóle:

• ograniczenie spożycia płynu przed ważnymi czynnościami i snem;
• ograniczenie stosowania produktów stymulujących częste oddawanie moczu (arbuzy, pikantne potrawy, alkohol, kawa itp.);
• regularne wizyty u lekarza;
• unikanie leków o silnym działaniu moczopędnym;
• regularne ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy.

Zapobieganie może zmniejszyć ryzyko takiej nieprzyjemnej choroby, więc nie zmniejszaj jej znaczenia.

Podczas oglądania filmu dowiesz się o przyczynach nietrzymania moczu.

Jak widać, pomimo tego, że nagląca potrzeba choroby jest raczej nieprzyjemna, można ją leczyć i całkiem skutecznie. Pamiętaj, że im szybciej spotkasz specjalistę, tym szybciej odzyskasz dobre zdrowie.

Przyczyny, objawy i leczenie naglących potrzeb

Obowiązkowe wezwania to nagłe pragnienia opróżnienia pęcherza. Z reguły takie naciski nie są kontrolowane i prowadzą do mimowolnego nietrzymania moczu. Częstotliwość popędów czasami osiąga taki poziom, że osoba nie jest w stanie oderwać się od myśli o oddawaniu moczu.

Kto ma?

Nakazy imperatywne mogą wystąpić u kobiet w okresie rozrodczym. Podczas ciąży w organizmie kobiecym występuje szereg zmian fizjologicznych. Zmiany hormonalne i wysokie ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej są głównymi czynnikami powodującymi zwiększoną potrzebę oddawania moczu.

W czasie ciąży nadczynność pęcherza może czasami powodować wielki dyskomfort. Aby złagodzić ogólny stan kobiety, lekarze przepisują leki, które pozwalają niezależnie kontrolować skurcze pęcherza i zwieracza.

Zwiększone oddawanie moczu do oddawania moczu pojawia się na starość częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wynika to nie tylko z cech anatomicznej struktury organizmu, ale także z początku menopauzy. W tej chwili w kobiecym organizmie zachodzą zmiany na dużą skalę. Przyczyną niekontrolowanego przepływu moczu może być brak witamin, minerałów lub mocnych doświadczeń.

Pragnienie oddania moczu u mężczyzny jest spowodowane zaburzeniem układu moczowego. Pacjenci z chorobami prostaty są również zagrożeni. Powiększona prostata wywiera silny nacisk na ściany pęcherza moczowego, co prowadzi do nietrzymania moczu. Taki powód często dotyka mężczyzn w wieku dorosłym.

U dzieci nerki i pęcherz działają znacznie szybciej, dzięki czemu dzieci mają częstsze oddawanie moczu. Z czasem osłabia się nadpobudliwość pęcherza i dziecko uczy się samodzielnie kontrolować pęcherz. Jeśli jednak dziecko osiągnie wiek 3 lat i problem pozostanie, należy skonsultować się z lekarzem.

U dzieci przyczyna mimowolnego oddawania moczu może być bardzo przerażona. W tej sytuacji pozwól, aby problem zaczął działać. Leczenie nadpobudliwości pęcherza moczowego powinno być prowadzone w połączeniu z leczeniem przez psychoterapeutę.

Powody

Nietrzymanie moczu z parcia nie jest chorobą niezależną. W praktyce medycznej ta definicja, jako nadpobudliwość pęcherza moczowego, jest uważana za zespół objawów, które wskazują na obecność patologii w układzie moczowym.

Nadczynność pęcherza wiąże się z przewodzeniem impulsów w mięśniach pęcherza moczowego. Przy niewielkiej stymulacji receptorów mięśnie kurczą się, a pacjent odczuwa potrzebę opróżnienia pęcherza.

Przyczyny naglących potrzeb można podzielić na 2 grupy:

Pierwsza kategoria obejmuje czynniki przyczynowe związane z patologiami rdzenia kręgowego lub chorobami ośrodkowego układu nerwowego, na przykład w chorobie Parkinsona, chorobie Alzheimera lub obecności guza lub stwardnienia rozsianego. Przyczyną neurogenną może być uraz głowy lub uszkodzenie kręgosłupa. Obowiązkowe zachęty mogą wystąpić po operacji lub udarze. Przyczyny neurogenne mogą być wrodzone. Te patologie obejmują nieprawidłowości układu moczowego lub mózgu.

Druga grupa czynników sprawczych to zaburzenia czucia, czyli zanik pęcherza lub zmiany hormonalne w organizmie. Z reguły przyczyny nieneurogenne są związane z wiekiem. Dlatego osoby starsze są zagrożone.

Czasami patologia może być wywołana przez depresję lub choroby przewodu pokarmowego.

Towarzyszące objawy nietrzymania moczu to bezsenność, letarg, dezorientacja.

Proces zapalny w układzie moczowym, niedokrwienie ściany pęcherza moczowego lub zablokowanie kanałów moczowych może wywołać naglące potrzeby. Pośrednimi przyczynami nietrzymania moczu są duże ilości kawy lub alkoholu, cukrzyca, zaburzenia czynności nerek i leki, które powodują szybkie nagromadzenie moczu.

Częste pragnienie opróżnienia pęcherza moczowego może być objawem raka cewki moczowej lub kamicy moczowej. W rzadkich przypadkach niekontrolowane oddawanie moczu może spowodować zatrzymanie stolca.

Symptomatologia

Pilnemu nietrzymaniu moczu towarzyszy rezu i palenie. Pacjenci mogą odczuwać ból podczas opróżniania pęcherza moczowego. Jeśli pęcherz jest nadaktywny w ciągu dnia, mocz może być uwalniany kroplami.

Nakazy imperatywne pojawiają się nagle iw najbardziej nieodpowiednim momencie. Kontrola takich pragnień jest niemożliwa. Pacjent ma silną potrzebę oddawania moczu. Proces opróżniania pęcherza nie przynosi ulgi. Wielu pacjentów nadal doświadcza przepełnienia pęcherza. Liczba wizyt w toalecie dziennie może przekraczać 8 razy dziennie i 2-3 razy w nocy.

W przypadku pilnego moczenia może wystąpić spontaniczne oddawanie moczu podczas kichania, kaszlu lub podczas ćwiczeń.

Z biegiem czasu pacjent cierpiący na imperatywne pragnienia wycofuje się do siebie i oddala się od krewnych i kolegów. Wielu rezygnuje z pracy, ponieważ nie mają możliwości swobodnego pójścia do toalety.

Dzięki impulsom impulsowym wskaźniki analizy moczu pozostają normalne. Ani kolor, ani struktura moczu nie zmienia się. Gdy objawy nie cierpią i nie cierpią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Leczenie zachowawcze

Gdy pojawiają się imperatywne pragnienia, ludzie z reguły doświadczają stresu, dlatego leczenie odbywa się kompleksowo. Głównym celem konserwatywnej metody leczenia jest zmniejszenie aktywności skurczowej pęcherza i wyeliminowanie nietrzymania moczu. W tym celu lekarze przepisują leki przeciwcholinergiczne. Pomagają blokować sygnały nerwowe, które powodują częste oddawanie moczu, zmniejszają napięcie mięśni gładkich cewki moczowej. Najskuteczniejszym lekiem jest Spasmex.

W przypadku nadrzędnych pragnień pacjentom przepisuje się fizjoterapię, na przykład elektroforezę, akupunkturę, terapię amplitudową lub elektrostymulację.

Szczególną uwagę zwraca się na korygowanie stylu życia i żywienia. Jeśli masz nadwagę, lekarze zalecają uprawianie sportu. Pokarmy, które mogą podrażniać błonę śluzową cewki moczowej, są wyłączone z diety. Stosowanie produktów, które prowadzą do szybkiego napełnienia pęcherza, jest zredukowane do minimum. Dlatego w przypadku niekontrolowanego oddawania moczu należy przede wszystkim zrezygnować z palenia i napojów alkoholowych. Z diety należy wykluczyć smażone i pikantne potrawy, kwaśne owoce, mocną kawę i herbatę, słodkie napoje gazowane.

Jako leczenie niefarmakologiczne przepisano trening mięśni pęcherza moczowego. W tym celu lekarz wraz z pacjentem planują częstotliwość wizyt w toalecie. Głównym zadaniem terapii jest zwiększenie odstępu między kolejnymi wizytami w toalecie.

Równocześnie z terapią prowadzone są ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy. Podczas wykonywania ćwiczeń wzmacnia się odruch hamowania aktywności skurczowej wypieracza. Aby wykonać ćwiczenie, konieczne jest powolne ściskanie mięśni, jak przy zatrzymywaniu oddawania moczu, a następnie rozluźnienie. Z każdym kolejnym ćwiczeniem prędkość można zwiększyć. Możesz robić małe próby, jak przy porodzie. To ćwiczenie pomoże wzmocnić mięśnie brzucha. Aby wzmocnić mięśnie dna miednicy, ściśnij i rozluźnij mięśnie odbytu.

Każde ćwiczenie powinno być powtarzane około 8-10 razy w ciągu dnia. Po 5-7 dniach liczba podejść może zostać zwiększona do 12-15 razy. W procesie opróżniania pęcherza moczowego spróbuj ścisnąć mięśnie i zatrzymać przepływ moczu. Następnie zrelaksuj się i kontynuuj oddawanie moczu.

Metoda chirurgiczna

Operacje chirurgiczne z imperatywnymi pragnieniami są niezwykle rzadkie. Wskazania do operacji obejmują nieskuteczność leczenia lekami i terapię lub bardzo częstą potrzebę oddawania moczu, gdy nietrzymanie moczu przynosi wielki dyskomfort w codziennym życiu pacjenta.

Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na kilka sposobów. W pierwszym przypadku podczas operacji lekarze zastępują pęcherz małym kawałkiem jelita cienkiego lub grubego. Podczas operacji lekarze mogą wyciąć części mięśni, co pozwala zwiększyć objętość pęcherza. W tym przypadku częstotliwość ponaglania jest znacznie zmniejszona. Czasami lekarze mogą wykonać operację, aby zwiększyć rozmiar pęcherza. Taka operacja w praktyce medycznej jest nazywana odnerwieniem pęcherza. Podczas operacji lekarze tworzą specjalny zbiornik na mocz, dzięki czemu ciśnienie w pęcherzu jest zmniejszone, a zwieracz może w pełni wykonywać swoją funkcję.

Operacje chirurgiczne są przeprowadzane tylko wtedy, gdy jest to konieczne, ponieważ istnieje możliwość poważnych komplikacji.

Dlaczego powstaje imperatywne oddawanie moczu?

Zachęcam do oddania moczu - to nieoczekiwane i bardzo silne ataki pragnienia opróżnienia pęcherza, które mogą wystąpić nawet po tym, jak osoba właśnie znalazła się w toalecie.

Pilne potrzeby, inaczej zwane pilnością, są jednym z rodzajów zaburzeń pęcherza. Często towarzyszy im nietrzymanie moczu, ale nie zawsze. W niektórych przypadkach nagła potrzeba nie może prowadzić do oddawania moczu, zwłaszcza jeśli osoba właśnie była w toalecie. Fakt, że stopień wypełnienia pęcherza nie wpływa na przyczynę naglącej potrzeby.

Różnice od zwykłych manifestacji

Ataki te charakteryzują się przede wszystkim siłą i ostrością. Osoba nie jest w stanie (lub prawie nie jest w stanie) ich powstrzymać, a siła woli tutaj nie ma prawie żadnego znaczenia. Jest zmuszony odłożyć każdą działalność, która jest zajęta. Ponadto pilność jest stała (między atakami może trwać tylko 10-15 minut). Procesowi popędu i oddawania moczu może towarzyszyć silny ból. Możliwe jest również nietrzymanie moczu, ale nie zawsze pilne popędy.

Tak więc, jeśli zbyt często chcesz iść do toalety, chęć oddania moczu jest bolesna i nie jest podatna na powściągliwość, podczas procesu doświadczasz bólu, a kiedy próbujesz wziąć ciało pod kontrolę, emisja moczu zaczyna się mimowolnie (dochodzi do nietrzymania moczu), to jest pilna potrzeba, a oni zasygnalizować, że coś jest nie tak z układem moczowo-płciowym.

Przyczyny pilności

„Zespół”, kategoryczna potrzeba oddania moczu nie powstaje sama. Towarzyszą one różnym chorobom układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet. Wraz z nietrzymaniem moczu pilność jest jednym z głównych objawów różnych chorób nerek, pęcherza moczowego, moczowodów. W niektórych przypadkach towarzyszy to różnym zaburzeniom seksualnym. Ponadto nadmiernie silne i częste oddawanie moczu może wskazywać na patologie kręgosłupa, zwłaszcza lędźwiowo-krzyżowego i problemy z rdzeniem kręgowym. W niektórych przypadkach pilności towarzyszy rak, w szczególności rak prostaty u mężczyzn. Dlatego przy pierwszych oznakach nagłej potrzeby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Powszechną przyczyną nagłej potrzeby jest tzw. Zespół GMF - nadczynność pęcherza. Często towarzyszy następującym chorobom:

• choroby zakaźne nerek i układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej);
• męskie choroby prostaty, w tym nowotwory złośliwe;
• zaburzenia układu nerwowego;
• infekcje narządów płciowych;
• wydalanie pęcherza moczowego i ektopia moczowodu (towarzyszy im także nietrzymanie moczu);
• patologia rozwojowa narządów płciowych (szczególnie dla kobiet);
• menopauza (u kobiet);
• niewydolność serca;
• stwardnienie rozsiane;
• cukrzyca.

Ponadto zespół ten może pojawić się po urazach, zwłaszcza nerek i dolnego odcinka kręgosłupa, a także po zabiegach urologicznych lub ginekologicznych.

Wymagana diagnostyka

W przypadku podejrzenia GMF przypisuje się przede wszystkim ogólne badania moczu i krwi. Dokumentacja medyczna pacjenta jest badana w celu zidentyfikowania możliwych chorób przewlekłych lub operacji, które mogłyby wywołać nadpobudliwość pęcherza. Ponadto, na etapie podstawowym, analiza osadu moczu, kultury pod kątem sterylności, ultrasonografii nerek, pęcherza moczowego i prostaty (u mężczyzn). Lekarz przeprowadza ogólne badanie palpacyjne w celu określenia możliwych zmian patologicznych w strukturze narządów wewnętrznych. Czasami przepisywana jest cystometria (szczególnie u kobiet) - jest to pomiar objętości pęcherza moczowego. Za pomocą testów z zimną wodą i lidokainą odcina się neurologiczne przyczyny choroby.

Lekarz określa liczbę moczów dziennie, analizuje dziennik pacjenta, jeśli taki istnieje. Rozpoznanie nadpobudliwości pęcherza można wykonać, jeśli liczba oddawania moczu nie jest mniejsza niż 8 na dzień i 1 w nocy. Ponadto, oprócz diagnozowania i leczenia samego zespołu, konieczne jest ustalenie problemu, który go wywołał. Jak wspomniano powyżej, pilne pragnienia nie powstają same z siebie, są sygnałem, że w organizmie występują poważniejsze problemy.

Leczenie GMF i zasady diety

Terapia tej choroby jest zwykle przeprowadzana w połączeniu z leczeniem głównego problemu, który spowodował powstanie imperatywnego oddawania moczu. Jednocześnie stosuje się leki regulujące napięcie mięśniowe układu moczowego (smemolityczne) oraz leki blokujące impulsy nerwowe, w tym impulsy do układu moczowego (leki antycholinergiczne). W przypadku tego ostatniego powinieneś być bardzo ostrożny i stosować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ ta grupa leków wpływa na cały układ nerwowy jako całość i, jeśli zostanie niepoprawnie zastosowana, może prowadzić do różnych skutków ubocznych i innych niepożądanych konsekwencji. Leki antycholinergiczne przepisywane przez lekarza mogą być ekspertami w gromadzeniu pełnej historii.

Ponadto stosowana jest terapia nielekowa. Obejmuje specjalne ćwiczenia Kegla w celu wzmocnienia mięśni dna miednicy, w tym odpowiedzialnych za organizację wydalania moczu. Zasadniczo technika Kegla ma na celu szkolenie kości łonowo-mięśniowej, za pomocą której kontrolowane jest oddawanie moczu. Pomimo powszechnego błędnego przekonania, że ​​jest to czysto „kobieca” metoda, stwierdzono, że techniki Kegla są również odpowiednie dla mężczyzn.

Ponadto pacjentowi przydzielana jest specjalna dieta, która wyklucza picie i pokarmy o działaniu moczopędnym. Zgodnie z zakazem będą to arbuzy, kawa, alkohol, pikantne i słone potrawy. Ograniczenia są nakładane na przyjmowanie płynów, zwłaszcza przed snem. Dla pacjenta należy ustalić harmonogram wycieczek do toalety, które musi podjąć.

Jaka jest pilna potrzeba oddawania moczu - cechy charakterystyczne

Osoba jest uważana za istotę społeczną, a różne przejawy nieprawidłowości w obszarze intymnym związane z układami wydalniczymi mają działanie hamujące i obniżają jakość życia.

Wielu ludzi jest zdezorientowanych chęcią oddania moczu i koniecznością manifestacji. Różnica między tą drugą koncepcją to stałość. Mówiąc najprościej, pacjent poddany tej bolesnej manifestacji zaczyna odczuwać chęć odwiedzenia toalety, nie mając już siły, by utrzymać swoje aspiracje pod kontrolą.

Dość często nagląca potrzeba oddania moczu może towarzyszyć niekontrolowanemu oddawaniu moczu w nocy i nietrzymaniu moczu w ciągu dnia.

Oddawanie moczu - co to jest

Najbardziej stresująca jest sytuacja, w której osoba nie jest w stanie kontrolować procesów własnego organizmu, nie jest w stanie zachować pewnych funkcji ze względu na swoją siłę woli. Pracownicy medyczni wydedukowali specjalną koncepcję opisującą niespodziewanie pojawiające się, nie do pokonania, raczej silne pragnienia wykonania emisji moczu lub wypróżnienia.

Taki stan nazywany jest „imperatywnym pragnieniem”, które jest tak silne, że czasami uwalnianie płynu biologicznego dzieje się samo. Aby z powodzeniem radzić sobie z takimi manifestacjami, należy je bardziej szczegółowo przestudiować.

Charakterystyczne cechy

Prawdopodobnie każdy z was zauważył, że niekontrolowana emisja moczu może wystąpić podczas śmiechu, kaszlu, podnoszenia ciężkich ładunków. Krótko mówiąc, w momencie, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. W takich sytuacjach odnotowuje się stresujący charakter nietrzymania moczu.

Niezbędne pragnienia płynu biologicznego są różne, ponieważ istnieje pilna potrzeba pilnego opróżnienia mocznika, nawet jeśli jest on prawie pełny. Charakterystycznym faktem jest to, że podczas ograniczonego spożycia płynów pragnienie wyizolowania moczu nie zanika i występuje u osoby mniej więcej co dwie godziny, niezależnie od pory dnia.

Przyczyny rozwoju

Przez długi czas głównymi przyczynami tej choroby były problemy ginekologiczne, patologie urologiczne i interwencje chirurgiczne. Prawdziwa przyczyna problemu nie mogła zostać zidentyfikowana, ponieważ możliwości sprzętu laboratoryjnego uznano za niedoskonałe.

Specjaliści postawili diagnozę na podstawie obrazu klinicznego. Z tego powodu przebieg leczenia składał się z chorób narządów moczowo-płciowych, występujących w złożonych lub przewlekłych postaciach. Nie ma nic dziwnego, że skuteczność takiej terapii zawsze pozostawiała życzenia lepszych wyników.

Przeprowadzone dzisiaj badania umożliwiły uzyskanie najbardziej prawidłowych przyczyn emisji płynu biologicznego. W większości przypadków jest to spowodowane hiperaktywnym zespołem mocznika, który wywołuje bezprecedensowe działania tego narządu, które zdarzają się sporadycznie lub na stałe. Ale tutaj trzeba podkreślić, że prawdziwa przyczyna tego zespołu nie została jeszcze zidentyfikowana.

Niektóre choroby i stany mogą wywoływać powstawanie takich wydzielin moczu:

• cukrzyca;
• zaburzenia nerwowe;
• problemy z prostatą (u mężczyzn);
• niewydolność serca;
• uraz;
• okres pomenopauzalny (dla kobiet);
• związane z wiekiem zmiany wypieracza.

Grupy ryzyka

Taki stan nadpobudliwości w moczniku może wystąpić u osób dorosłych w ciągu dziesięciu do piętnastu procent. Ma inny charakter pochodzenia. Problem może wystąpić u pacjentów cierpiących na następujące patologie:

• choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa;
• stwardnienie rozsiane;
• niedawny udar, choroba Parkinsona;
• neuropatia charakterystyczna dla cukrzycy;
• onkologia, gdy nowotwory lub przerzuty ściskają rdzeń kręgowy, płuca, gruczoły sutkowe, prostatę;
• w raku szyjki macicy (u kobiet) - guz jest zdolny do wzrostu w mocznik;
• ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kamica moczowa, gdy kamień penetruje kanał cewki moczowej lub mocznik, podrażniając go i stając się przyczyną naglących potrzeb.

Czasami warunek ten powstaje z powodu przyjmowania leków z pewnych grup, które zwiększają ilość wydzielanego moczu i wpływają na wydajność tkanki mięśniowej pęcherza.

Inne rodzaje nietrzymania moczu

Po raz kolejny należy zauważyć, że podczas pilnego nietrzymania płynów biologicznych u pacjentów, główną przyczyną jest nieodpowiedni sygnał, wskazujący, że mocznik jest pełny, podczas gdy zwieracz samego narządu pozostaje normalny. Nie zaczynają słabnąć, zachowują zdolność do powstrzymywania moczu, dopóki układ nerwowy nie wyda polecenia wydalenia.

Kobiety są bardziej podatne na wysiłkowe nietrzymanie moczu. Jest to spowodowane faktem, że zwieracz wewnętrzny dwóch istniejących u mężczyzn rozwija się nieco silniej niż samica. Ponadto, w okresie ciąży i porodu, mięśnie miednicy kobiet są silnie przeciążone, osłabione i rozciągnięte. Wraz z menopauzą przyczynia się do zmniejszenia liczby estrogenów.

Wielokrotne lub szybkie dostarczanie, osłabienie napięcia mięśniowego i więzadeł z czasem może prowadzić do pominięcia niektórych narządów, co będzie miało wpływ na działanie cewki moczowej. I żeńska cewka moczowa jest znacznie szersza i krótsza niż samiec, dzięki czemu jest bardziej podatna na infekcje i prawdopodobne uszkodzenia narządów moczowych, które znajdują się wyżej.

Nie byłoby zbędne nazywanie kilku innych rodzajów nietrzymania moczu, ponieważ różnią się one taktyką terapeutyczną:

1. Mieszane nietrzymanie moczu. Kombinacja jest reprezentowana przez kombinację stresu i imperatywnego nietrzymania moczu.
2. Pooperacyjny. Dla mężczyzn będzie to wynik operacji prostaty lub przejścia cewki moczowej. Należą do nich usunięcie gruczołu krokowego podczas onkologii lub łagodny nowotwór, operacja kanału cewki moczowej z powodu urazu. Konsekwencje natury imperatywnej mogą zniknąć niezależnie, czasami istnieje potrzeba kursu terapeutycznego, terapii wysiłkowej, wszczepienia zwieracza sztucznego pochodzenia. W przypadku kobiet problem ten może wystąpić w wyniku usunięcia macicy i jajników, cięcia cesarskiego podczas porodu.
3. Nietrzymanie moczu z przeludnienia. Ze względu na spadek czułości receptorów mechanicznych w tkankach mocznika, nie ma potrzeby odwiedzania toalety, nawet jeśli mocz jest w pełni wypełniony. Gdy tylko ilość płynu biologicznego przekroczy łączną pojemność pęcherzyka, rozpoczyna się niekontrolowana emisja moczu. Przyczyną braku wrażliwości mogą być problemy z nerwami, urazem kręgosłupa, cukrzycą. W przypadku mężczyzn należy dodać przypadki, w których przejście cewki moczowej jest ściskane przez powiększoną prostatę lub nowotwór, który pojawił się w cewce moczowej. To komplikuje usuwanie moczu, pęcherz jest stale w stanie napełnionym;
4. Tymczasowe nietrzymanie moczu. Minie, gdy zakończy się wpływ jednego lub drugiego czynnika, który stał się główną przyczyną jego wystąpienia. Problemy te obejmują zapalenie pęcherza moczowego, zaparcia i stan ciężkiego zatrucia alkoholem.

Wymagana diagnostyka

Ze względu na fakt, że problemy z nietrzymaniem moczu są oczywiste, możliwe jest wykonanie wstępnej diagnozy u większości pacjentów, przeprowadzając z nimi wywiad, badając i analizując wyniki moczu.

Podczas badania zewnętrznego czują brzuch, ujawniając stopień jego napięcia, rozmieszczenie narządów. Kobiety są umówione na wizytę u ginekologa, mężczyźni są wysyłani na badanie odbytnicy cyfrowej.

Zdolność mocznika do opróżnienia określa się za pomocą badań przezbrzusznych. Urodynamika, składająca się ze wskaźników cyfrowych i ich graficznej reprezentacji, może dostarczyć dobrych informacji.

Ponadto, aby potwierdzić stan neurogenny, należy zbadać neuropatologa, który oceni skuteczność nerwów związanych z układem moczowym. Sprawdzana jest czułość odruchów skórnych, odbytu, bulbo-jamistych i kaszlu.

Po badaniu pacjenta lekarz identyfikuje szereg specyficznych cech - częstotliwość emisji moczu, obecność niekontrolowanych popędów, wycieki moczu, jego ilość. W tym celu pacjent będzie musiał przechowywać „dziennik obserwacji” przez 3 dni przed badaniem, w którym odnotowane zostaną wszystkie epizody emisji moczu, ich dzienne i nocne wskaźniki.

Leczenie

Pacjenci z imperatywnymi impulsami zawsze doświadczają stresujących sytuacji. Taki powód jest uważany za główny powód, aby rozpocząć cykl leczenia polegający na przywróceniu zdolności pęcherza do gromadzenia się i powstrzymywania moczu w sobie. Metody leczenia mogą być różne - zachowawcze lub chirurgiczne. Rozważ je bardziej szczegółowo.

Leczenie zachowawcze

W tym przypadku najczęściej używane:

1. Zmiany w odżywianiu. Kiedy dieta wyklucza pikantne, słone, kwaśne pokarmy, które mogą podrażniać mocznik, napoje alkoholowe i kawę.
2. Odbuduj odruchy natury behawioralnej. Na przykład pacjent zawsze chodził do toalety przed wyjściem z domu. Zaleca się mu zmianę nawyku, aby nie powodować dodatkowych prowokacji do wydalania moczu.
3. Trening mocznika. Czas między wizytami w toalecie jest świadomie zwiększony. Zjawisko to jest stopniowe, oznacza zwiększoną kontrolę nad wolą pacjenta.

Trzeba powiedzieć kilka słów o kursie narkotyków, który ma na celu neurogenne przejawy tego problemu. W ośrodkowym układzie nerwowym leki zwiększają hamowanie skurczów cewki moczowej. Z reguły wpływają one na neuroprzekaźniki. Są to substancje, które przekazują impulsy sygnałowe między komórkami nerwów.

Metoda chirurgiczna

Stosuje się go na podstawie uszkodzenia narządów:

1. Na kręgosłupie, gdy jest ranny, lub występują przepukliny międzykręgowe w okolicy krzyżowej, aby pozbyć się oponiaków.
2. Działania pośrednie - przecięcie zakończeń nerwowych, które są odpowiedzialne za zakłócenia procesu emisji moczu.
3. Można dokonać przejścia unerwienia mocznika do zakończeń nerwowych segmentu jelitowego;
4. Przeprowadza się implantację urządzenia generującego fale radiowe, które stymuluje ściany mocznika.

Zapobieganie

Aby zorganizować kontrolę nad procesem izolowania moczu, konieczne jest przestrzeganie pewnych zaleceń dotyczących żywienia i zachowania wizerunku codziennego życia:

1. Przed wykonaniem ważnych wydarzeń lub wieczorem należy ograniczyć spożycie płynów.
2. Konieczne jest ograniczenie stosowania niektórych pokarmów, które mogą powodować emisję moczu - arbuzy, pikantne potrawy, kawa, napoje alkoholowe itp.
3. Regularnie badany przez lekarza.
4. Unikaj przyjmowania leków o istotnym działaniu moczopędnym.
5. Weź udział w gimnastyce, która pomoże wzmocnić mięśnie miednicy.

Środki zapobiegawcze zmniejszą prawdopodobieństwo wystąpienia takiej nieprzyjemnej choroby, dlatego nie należy zmniejszać ich znaczenia.

Wniosek

Podsumowując, można zauważyć, że nakazy imperatywu są raczej nieprzyjemnymi chwilami. Ale mogą być traktowane przez osiągnięcie dobrego efektu. To zależy od tego, jak szybko idziesz do lekarza, identyfikując pierwsze oznaki patologii.

Oddawanie moczu

Proces spowodowany nieprawidłowym działaniem układu moczowego, a dokładniej niemożnością kontrolowania kału, nazywany jest mimowolnym oddawaniem moczu. Objaw jest charakterystyczny dla wielu chorób i może wystąpić u każdej osoby w dowolnej grupie wiekowej, ale często jest diagnozowany u kobiet w starszym wieku.

Odmiany

Spontaniczne wydalanie moczu dzieli się na następujące typy:

• Pilny rodzaj moczu. Spowodowane jest to silnymi skurczami mięśni pęcherza. Pilne oddawanie moczu charakteryzuje się tym, że pacjent ma nagłe parcie na mocz.
• Noc. Niekontrolowane wydalanie moczu występuje w nocy.
• Stresujący. Charakteryzuje się wadliwym działaniem zwieracza pęcherza moczowego, który powoduje, że mocz wyróżnia się podczas śmiechu i kichania.
• Mieszane Charakteryzuje się obecnością kilku z powyższych typów. Pacjent może mieć nietrzymanie moczu w nocy i podczas kaszlu.

Przyczyny spontanicznego oddawania moczu

Eksperci określają szereg czynników, które powodują mimowolne wydalanie moczu u kobiet i mężczyzn:

• infekcje układu moczowo-płciowego;
• zatrucie układu moczowo-płciowego, na przykład z powodu nadużywania napojów alkoholowych;
• operacja w obszarze miednicy;
• choroby neurologiczne;
• stosowanie środków uspokajających;
• napięcie nerwowe.

Mimowolne uwalnianie moczu u mężczyzn

U mężczyzn płeć spontaniczna wydzielina moczu jest diagnozowana znacznie rzadziej niż u kobiet. Wynika to z różnic płciowych w strukturze układu moczowego. Często mimowolne uwalnianie moczu u mężczyzn pojawia się z następujących powodów:

• nowotwory prostaty;
• gruczolak gruczołu krokowego;
• operacja prostaty;
• stresujące sytuacje;
• choroby neurologiczne;
• infekcje cewki moczowej;
• uszkodzenie mózgu;
• stosowanie niektórych leków.

Pilna potrzeba oddania moczu niesie ze sobą szereg niedogodności. Mimowolnie wydalany mocz może nawet wywołać śmiech, kichanie lub kaszel.

Jednak mężczyźni nie zwracają należytej uwagi na te objawy i rzadko szukają pomocy u lekarza, mając nadzieję, że problem sam się rozwiąże.

Jest to poważne nieporozumienie, ponieważ ważne jest szybkie zdiagnozowanie pochodzenia spontanicznego oddawania moczu i określenie schematu leczenia w celu uniknięcia rozwoju powikłań.

Mimowolne uwalnianie moczu u kobiet

Mimowolne oddawanie moczu u kobiet obserwuje się dość często. Etiologiczne przyczyny pojawienia się takiego stanu obejmują:

• Punkt kulminacyjny. W tym czasie produkcja estrogenu jest zmniejszona w organizmie, co ma szkodliwy wpływ na narządy, w szczególności na układ moczowy.
• Zaawansowany wiek. U starszych kobiet napięcie mięśni w jamie moczowej jest osłabione, więc całkowite zatrzymanie moczu nie jest możliwe. Mocz może być wyświetlany nawet podczas śmiechu lub kaszlu.
• Ciąża z wieloma owocami.
• Interwencja chirurgiczna narządów miednicy.
• Uraz narządów miednicy.
• Usunięcie macicy.
• Otyłość.
• Poród (w trakcie którego obserwowano powikłania).
• Uraz mózgu i rdzenia kręgowego.
• Częste podnoszenie ciężkich przedmiotów.
• Cukrzyca
• Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.
• Trwały kaszel.
• Choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie nietrzymania moczu

Farmakoterapia

Leczenie mimowolnego oddawania moczu jest zalecane na podstawie przyczyny, która spowodowała patologię. Terapia farmakologiczna jest często skuteczna.

Po wykonaniu przez specjalistę badania, wyznaczeniu niezbędnego badania i postawieniu diagnozy, pacjentowi przepisuje się leki adrenomimetyczne, które zwiększają napięcie mięśniowe zwieracza pęcherza.

Najczęściej stosowane leki to Spasmex, Vezikar i Detruzitol. Istnieją również przypadki, w których leczenie lekami okazało się nieskuteczne, a lekarze przepisują operację.

Leczenie środków ludowych

Uzdrowiciele ludowi zalecają leczenie mimowolnego oddawania moczu różnymi ziołami leczniczymi. Przepisy na mimowolne oddawanie moczu, jest wiele, z których najbardziej popularna jest nalewka z kopru.

Do jego przygotowania potrzebna jest łyżeczka suszonego kopru, zmielona w moździerzu i zasnąć w termosie. Następnie dodaj szklankę wrzącej wody i zaparz płyn przez 2 godziny.

Nałóż nalewkę na pusty żołądek przed snem przez 14 dni.

Często w leczeniu mimowolnego oddawania moczu i szałwii. Aby przygotować z niej napar, należy wziąć 3 łyżki szałwii, wlać je do litra wody i gotować przez 5 minut.

Następnie nalej płyn przez 2 godziny i przeciśnij przez sito lub gazę. Powstały wlew należy przyjmować kilka razy dziennie.

Możesz również zrobić herbatę z szałwii, do tego trzeba dodać 50 gramów rośliny do litra gorącej wody, wlać do termosu i zostawić na 2 godziny. Weź herbatę 3 razy dziennie przed jedzeniem.

Ćwiczenia Kegla

Oprócz leczenia lekami i środkami ludowymi eksperci często zalecają stosowanie ćwiczeń, które wymyślił Kegel.

W swoich badaniach mówi się, że mimowolne oddawanie moczu rozwija się z powodu osłabienia mięśni miednicy.

Kompleks ćwiczeń fizycznych pomaga nie tylko wykonać dowolne oddawanie moczu, ale także poprawia ukrwienie mięśni krocza. Rozważ trzy najskuteczniejsze ćwiczenia:

• Aby rozpocząć, pacjent będzie musiał znaleźć położenie mięśnia łonowo-ogonowego. Odbywa się to z arbitralnym zaprzestaniem oddawania moczu. Po wykryciu mięśnia, pacjent musi leżeć na plecach w wygodnej pozycji i okresowo relaksować i napinać mięśnie. W pierwszych etapach ćwiczenie należy wykonać około 10 razy, zwiększając z każdym dniem spełnienie do 50.
• Algorytm działania jest taki sam jak w pierwszym ćwiczeniu, ale rozluźnienie i napięcie mięśni łonowo-ogonowych należy wykonywać z większą prędkością.
• Mechanizm działania pozostaje taki sam jak w powyższych ćwiczeniach, z jednym wyjątkiem - skurcz mięśni powinien być wykonywany w trybie ekstremalnie wolnym. Prawdopodobnie ćwiczenie nie zadziała poprawnie za pierwszym razem, ale po kilku próbach wszystko powinno się udać.

Użycie pessara

Pessary to urządzenie medyczne wykonane z gumy.

Pacjent będzie musiał włożyć go do pochwy do szyjki macicy, aby uzyskać dodatkowy nacisk na ściany cewki moczowej, co pomaga utrzymać ścianę mięśni.

Pessary umożliwiają zamknięcie cewki moczowej, dzięki czemu oddawanie moczu nie występuje podczas chodzenia i ćwiczeń. Musisz cały czas korzystać z urządzenia medycznego.

Zapobieganie mimowolnemu oddawaniu moczu

Aby uniknąć spontanicznego oddawania moczu, ważne jest, aby osoba przestała palić lub przynajmniej zmniejszyła liczbę papierosów i przestała pić alkohol, ponieważ substancje te podrażniają pęcherz.

Lekarze zalecają prowadzenie aktywnego trybu życia i trzymanie się umiarkowanego wysiłku fizycznego, nie zapominając o wykonywaniu ćwiczeń Kegla mających na celu wzmocnienie napięcia mięśniowego.

Konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanego płynu dziennie i przeglądanie stosowanych leków.

W przypadkach, w których wśród leków stwierdzono te, które wpływają na rozwój mimowolnego moczu, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, który przepisze analog leku. Ponadto konieczne jest od czasu do czasu skontaktowanie się z urologiem, który we wczesnych etapach pomoże zidentyfikować patologię.

Obowiązkowe żądania: przyczyny i leczenie

Nakazy nadrzędne to nieprawidłowości w organizmie związane z ostrym i nieodpartym pragnieniem oddania moczu lub wypróżnienia. Zjawiska te są objawem chorób układu moczowo-płciowego i jelit.

Zaburzenia oddawania moczu

Niezbędne oddawanie moczu w celu oddania moczu powoduje dyskomfort u osoby i zakłóca utrzymanie pełnego życia. Wynika to z faktu, że po opróżnieniu pęcherza po krótkim czasie dana osoba ma silną chęć ponownego pójścia do toalety.

Istnieje uczucie, że oddawanie moczu nastąpi natychmiast i istnieje obawa, że ​​nie będzie można go utrzymać.
Czasami zdarza się: w niektórych przypadkach objawom towarzyszy nietrzymanie moczu.

Zazwyczaj takie zjawiska są oznaką procesu zapalnego w drogach moczowych, mniej prawdopodobne jest zwiększenie ciśnienia wewnątrzpęcherzowego, a zakażenia przenoszone drogą płciową, a nawet urazy rdzenia kręgowego i urazy kręgosłupa mogą wywołać chorobę.

Pilność

Nakazy imperatywne (pilne) nieustannie dążą do osoby z upośledzonym oddawaniem moczu, uniemożliwiając im skupienie się na zwykłych codziennych sprawach. Nie należy mylić zwykłej silnej potrzeby oddania moczu z pilnością. Kiedy się pojawia, staje się natychmiast jasne, że w ciele nie wszystko jest w porządku.

Charakteryzuje się nie tylko niezwykle silnymi impulsami, ale także ich bardzo częstym pojawieniem się. Takie objawy nie mogą być kontrolowane, stale się martwią, niezależnie od pory dnia, płci lub wieku.

Wcześniej statystyki mówiły o częstszym występowaniu dolegliwości osób starszych, teraz zjawisko to jest coraz powszechniejsze wśród młodych ludzi.
Zdarzają się przypadki, gdy pilności towarzyszy nokturia (głównie oddawanie moczu w nocy) lub nietrzymanie moczu. Często pilność osoby prowadzi do stanu nieoperacyjnego.

Pilność jest najczęstszym zaburzeniem oddawania moczu, a wśród innych chorób zajmuje dość wysoką pozycję. Kiedy jest dostępny, mówi się o nadpobudliwości pęcherza (GMF).

Powody

Wcześniej uważano, że stan pilny jest najczęściej spowodowany chorobami urologicznymi i ginekologicznymi, a także może być konsekwencją operacji.

Współcześnie współczesne metody badawcze ustalają, że główną przyczyną objawów bezwzględnego nieodpartego pragnienia jest syndrom GMF. Nadpobudliwość pęcherza oznacza jego nieprawidłową aktywność, która może być przewlekła.

Powód tego nie jest w pełni zrozumiały, ale wykrywa się choroby, które wywołują pojawienie się GMF, i są to nie tylko choroby układu moczowo-płciowego (ostre zapalenie pęcherza moczowego, gruczolak, rak prostaty, guz szyi pęcherza moczowego).

Do takich prowokatorów należą: niewydolność serca, cukrzyca, zaburzenia neurologiczne, menopauza, zmiany związane z wiekiem, stwardnienie rozsiane.

Diagnostyka

Ludzie, którzy czują ciągłe imperatywy, są dokładnie badani w kilku etapach, aby lekarz mógł zdiagnozować prawdziwą przyczynę tych objawów.

Aby zidentyfikować współistniejące choroby pacjenta, wykonuje się USG narządów wewnętrznych - pęcherza moczowego, prostaty, nerek. Ponadto, analiza moczu, jego osadu, siewu pod kątem jałowości, lekarz przeprowadza badanie fizyczne (w tym badanie ogólne, badanie dotykowe).

Badany jest dziennik oddawania moczu pacjenta, na podstawie którego można wyciągnąć wnioski na temat diagnozy, GMF dokonuje się, gdy występuje więcej niż osiem oddawania moczu na dobę i więcej niż jeden na noc.

Aby zidentyfikować przyczyny nadpobudliwości, wykonuje się cystometrię (pomiar objętości pęcherza moczowego), testy z wodą i lidokainą ”to technika stosowana do wykluczenia przyczyn neurologicznych wpływających na funkcje wypieracza (mięsień pęcherza moczowego).

Leczenie

Leczenie naglących potrzeb, oddawanie moczu, w których częste i niedopuszczalne, powinno być przeprowadzane tak szybko, jak to możliwe. Wszakże życie pełne takich symptomów jest niemożliwe, człowiek doświadcza nie tylko fizycznego dyskomfortu, ale także ciągłego stresu.

Celem leczenia jest ustalenie kontroli nad gromadzeniem się płynu w pęcherzu moczowym. Aby to zrobić, użyj leków antycholinergicznych. Blokują impulsy nerwowe powodujące nagłe parcie na mocz.
Ponadto leczenie wykorzystuje leki przeciwskurczowe, które zmniejszają napięcie mięśni układu moczowego.

Spośród tych leków Spasmex jest szczególnie popularny, co nie wyklucza połączenia z innymi lekami i praktycznie nie powoduje skutków ubocznych.

Oprócz terapii lekowej, w celu uzyskania bardziej skutecznego wyniku leczenia, stosuje się ćwiczenia Kegla (naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni, które są odpowiedzialne za oddawanie moczu) i terapię behawioralną (wizyty w toalecie są ściśle zgodne z harmonogramem).

Zabiegi nielekowe. Terapia behawioralna

Połączenie stosowania leków i alternatywnych metod leczenia zapewnia skuteczne wyniki w zwalczaniu zaburzeń układu moczowego.

Główne obszary leczenia niefarmakologicznego to wzmocnienie mięśni pęcherza moczowego, a także uzyskanie kontroli nad wizytą w toalecie.

Terapia behawioralna zapewnia ograniczenie przyjmowania płynów, jeśli przekracza normę, koryguje reżim picia, eliminuje napoje alkoholowe i kofeinowe, odmawia picia przed pójściem spać. Większość płynu wchodzącego do ciała powinna być czystą, niegazowaną wodą.

Kwota jest ustalana indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i powiązane choroby. Terapia behawioralna polega na ustaleniu sposobu odwiedzania toalety w ściśle określonym czasie w celu szkolenia pęcherza moczowego. Takie podejście pomaga zredukować naglącą potrzebę na pół.

Ćwiczenia Kegla dla kobiet

Jest to zestaw ćwiczeń dla kobiet, mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Jak wiadomo, kobiety są bardziej narażone na nietrzymanie moczu, w tym stres (śmiech, kichanie, kaszel). Regularne ćwiczenia pomagają zmniejszyć naglącą potrzebę siedzenia i nauczyć się, jak zarządzać mięśniami miednicy.

Kompleks jest bardzo prosty, łatwy w użyciu, dostępny dla każdej kobiety.
Ćwiczenia trenują mięśnie odpowiedzialne za pęcherz, odbytnicę, macicę, cewkę moczową. Pomagają radzić sobie z nietrzymaniem moczu u kobiet w ciąży w 70% przypadków, łagodzą stan starszych kobiet.

Ćwiczenia Kegla poprawiają krążenie krwi w miednicy i odbytnicy, przyspieszają rehabilitację po porodzie i zapobiegają rozwojowi hemoroidów.

Zaburzenia moczu u dzieci

Częste żądania dziecka „pójścia do garnka” powinny ostrzec rodziców, zwłaszcza jeśli nie oddają moczu (fałszywe pragnienia). Jeśli dziecko prosi o toaletę prawie co 15 minut, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem, aby znaleźć przyczynę takich objawów i jak najszybciej je wyeliminować. Istnieje kilka powodów, dla których dzieci pragną spełnić imperatywne pragnienia:

• balanopostiti u chłopców;
• zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt;
• zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej);
• zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego);
• odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroba nerek.

Takie choroby są spowodowane infekcjami lub hipotermią. Nie jest to jednak jedyny powód, w niektórych przypadkach występuje nieprawidłowy rozwój narządów moczowych lub chorób układu nerwowego, w tym wrodzone wady rozwojowe i urazy, choroby psychiczne i nerwice.

Wzywając do wypróżnienia się

Kiedy fizjologiczna potrzeba opróżnienia jelit, osoba ma chęć wypróżnienia się. W przypadku normalnego funkcjonowania takie zjawiska nie powodują dyskomfortu. Jeśli w jelitach występuje nieprawidłowe działanie, mogą wystąpić nagłe potrzeby wypróżnienia. Są one spowodowane przez konwulsyjny skurcz mięśni jelitowych, któremu zwykle towarzyszy ból.

Takie objawy mogą wynikać z zespołu jelita drażliwego (IBS). Oprócz częstego pragnienia stolca, może mu towarzyszyć biegunka (więcej niż trzy razy dziennie), zaparcia (stolce mniej niż trzy razy w tygodniu), ból brzucha, wzdęcia. Po stolcu występuje uczucie niepełnego opróżnienia jelit. Do leczenia stosowanych leków przeciwskurczowych, takich jak dicyklomina. ”

Obowiązkowym warunkiem terapii jest dieta, odmowa spożywania tłustych, pikantnych i smażonych potraw, które podrażniają jelita. Jedna z odmian choroby - tenesmus. Jest to nadmiernie silna nagląca potrzeba, której towarzyszy skurcz mięśni odbytnicy i bólu, ale nie dochodzi do defekacji. W tym przypadku mówią o fałszywych pragnieniach.

Przyczyną tego może być guz odbytnicy, zakażenia, przewlekłe lub ostre zapalenie okrężnicy.

Pilna potrzeba oddania moczu i nietrzymania moczu

Ze względu na to, że ludzie są istotami przede wszystkim społecznymi, wszelkie przejawy naruszeń tak intymnej sfery, jak system wydalania, działają depresyjnie i obniżają jakość życia. Szczególnie stresująca jest sytuacja, w której osoba nie ma władzy nad funkcjami swojego ciała i nie może powstrzymać jednego lub drugiego procesu od woli.

W medycynie istnieje specjalny termin - „nakazy imperatywne”, który opisuje nagłą, nieodpartą, niezwykle silną chęć oddania moczu lub wypróżnienia. Chęć jest tak silna, że ​​możemy powiedzieć - pilna (miód. Pilna), że pojawia się nawet samo wydalanie moczu.

Aby z powodzeniem poradzić sobie z tym warunkiem, trzeba przede wszystkim „znać wroga wzrokiem”.

Charakterystyczne cechy

Być może zauważyłeś, że mimowolne oddawanie moczu występuje, gdy śmiejesz się, kaszlesz lub podnosisz ciężary. To znaczy, gdy ciśnienie wewnątrzbrzuszne znacznie wzrasta. W tym przypadku mów o stresującym charakterze nietrzymania moczu.

Pierwszym krokiem w autodiagnostyce może być prosty kwestionariusz:

Przyczyny rozwoju

Krótko mówiąc, proces oddawania moczu można przedstawić w następujący sposób:

• krew z rozpuszczonymi w niej substancjami jest filtrowana przez nerki, w wyniku czego powstaje mocz;
• mocz (mocz) dostaje się do moczowodów i gromadzi się w pęcherzu moczowym;
• wydalanie występuje na cewce moczowej - cewce moczowej.

Zwieracze (zaparcia mięśni zewnętrznych i wewnętrznych) zapobiegają wypływaniu moczu z pęcherza moczowego. Kiedy ściany mięśni pęcherza kurczą się, a zwieracze się rozluźniają, mocz przepływa swobodnie przez cewkę moczową.

Potrzeba opróżnienia pęcherza jest spowodowana sygnałem z jego receptorów, który mówi mózgowi o pełni (rozciąganie), a nerwy rdzeniowe już przekazują sygnał zwrotny do skurczu.

Ponieważ osoba może wydać polecenie zmniejszenia zwieracza i dowolnie, oddawanie moczu można rozpocząć lub przerwać w dowolnym momencie. W normalnym oddawaniu moczu występuje 5-6 razy dziennie, bardzo rzadko w nocy.

Regulacja nerwowa oddawania moczu

Istnieją zatem dwa główne zestawy przyczyn rozwoju choroby - mięśniowa i neurogenna (związana z rdzeniem kręgowym i mózgiem). Gdy w mózgu dojdzie do uszkodzenia, oddawanie moczu nastąpi odruchowo, bez udziału woli osoby. Jak u małych dzieci, jeszcze nie przyzwyczajonych do kontrolowania.

Zaburzenia układu nerwowego mogą przyspieszyć przewodzenie impulsów nerwowych, a receptory w mięśniach gładkich pęcherza mogą reagować nadmiernie silnie. Pojawia się wyobrażona potrzeba zresetowania statecznika, gdy pęcherz nie jest jeszcze pełny. Taki stan zwiększonej pobudliwości w medycynie nazywany jest hiperaktywnym wypieraczem.

Grupy ryzyka

Stan nadreaktywnego pęcherza występuje gdzieś u 10-15% dorosłych i ma zróżnicowane pochodzenie.

• Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa.
• Stwardnienie rozsiane.
• Udar, choroba Parkinsona.
• Neuropatia w cukrzycy.
• Zmiażdżenie rdzenia kręgowego z rosnącym guzem lub przerzutami w raku płuc, piersi, prostaty.
• Również rakowi szyjki macicy u kobiet może towarzyszyć kiełkowanie guza w pęcherzu.
• Grupa chorób zakaźnych - ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek.
• Kamica moczowa - obecność kamienia w moczowodzie lub pęcherzu moczowym powoduje podrażnienie i parcie na mocz.
• Wady układu moczowego, traumatyczne lub uwarunkowane genetycznie.
• Niektóre leki, które mogą zwiększyć ilość wydalanego moczu, wpływają na funkcjonowanie mięśni pęcherza moczowego.

Inne rodzaje nietrzymania moczu

Jeszcze raz chciałbym podkreślić, że z nagłym nietrzymaniem moczu u ludzi obu płci przyczyną jest przede wszystkim niewystarczający sygnał pełni pęcherza, podczas gdy funkcja jego zwieraczy pozostaje normalna. Nie osłabiają się i są w stanie utrzymać mocz wewnątrz dobrze, chyba że układ nerwowy wyda polecenie „rozładowania”.

Mechanizm bezwzględnego nietrzymania moczu

Kobiety są bardziej podatne na wysiłkowe nietrzymanie moczu. Po pierwsze, u mężczyzn wewnętrzny zwieracz cewki moczowej jest bardziej rozwinięty niż u kobiet. Po drugie, podczas ciąży i porodu, mięśnie dna miednicy kobiety odczuwają intensywne napięcie, rozciągają się i osłabiają. W menopauzie przyczynia się do tego również zmniejszenie stężenia estrogenów.

Wielokrotna lub szybka dostawa, osłabienie napięcia mięśni i więzadeł z wiekiem prowadzi do wypadania narządów wewnętrznych, co wpływa na funkcje pęcherza. Ponadto cewka moczowa u kobiet jest szersza i krótsza, co przyczynia się do jej częstej infekcji i możliwego uszkodzenia narządów górnych układu moczowego.

Należy wyróżnić kilka innych rodzajów nietrzymania moczu, ponieważ wszystkie będą miały różne taktyki leczenia.

Mieszane nietrzymanie moczu jest kombinacją, najczęściej jest to połączenie stresu i bezwzględnego nietrzymania moczu.

Pooperacyjny. U mężczyzn jest to konsekwencją zabiegów chirurgicznych na gruczole krokowym i cewce moczowej. Obejmują one usunięcie gruczołu krokowego w raku lub łagodnego guza, operację cewki moczowej w urazie.

Konsekwencje operacji nietrzymania moczu mogą wymagać czasu niezależnie lub mogą wymagać leczenia, terapii wysiłkowej lub sztucznego zwieracza.

U kobiet dochodzi do usunięcia macicy lub jajników, nienaturalnej pracy (cesarskie cięcie), która powoduje osłabienie lub uszkodzenie szyi pęcherza.

Nietrzymanie moczu z przelewu. Na tle zmniejszonej wrażliwości mechanoreceptorów w ścianach pęcherza nie ma chęci odwiedzania toalety, chociaż wypieracz jest już pełny. Gdy objętość płynu przekracza pojemność magazynową organizmu, następuje mimowolne oddawanie moczu.

Przyczyną niewrażliwości mogą być choroby układu nerwowego, urazy kręgosłupa, uszkodzenie nerwów w cukrzycy.

U mężczyzn kanał moczowy może być skompresowany przez powiększoną prostatę (z gruczolakiem) lub guz w samej cewce moczowej, co utrudnia przepływ moczu i pęcherz pozostaje na stałe pełny.

Tymczasowe nietrzymanie moczu - mija, gdy kończy się efekt czynnika, który go spowodował - ostre zapalenie pęcherza moczowego, możliwe zaparcia, silne zatrucie.

Diagnostyka

Ponieważ objawy nietrzymania moczu są dość oczywiste, większość pacjentów może być wstępnie zdiagnozowana poprzez przeprowadzenie badania, badania i na podstawie analizy klinicznej moczu.

Gdy badanie zewnętrzne sonduje żołądek, określając jego napięcie, lokalizację narządów wewnętrznych. W przypadku kobiet wymagane jest badanie ginekologiczne u mężczyzn, badanie cyfrowe odbytnicy.

Zdolność pęcherza do opróżniania określa się przez badanie przezbrzuszne. Kompleks badań urodynamicznych, który ma wiele punktów zastosowania (patrz infografiki), jest również bardzo pouczający. UDI składa się z cech cyfrowych i graficznego wyświetlania wskaźników.

Badanie urodynamiczne u mężczyzn (A) i kobiet (B)

Ponadto, aby potwierdzić neurogenną przyczynę choroby, konieczne może być skonsultowanie się z neurologiem, który ocenia funkcjonowanie nerwów związanych z układem moczowym. Są to nerwy odcinka lędźwiowego i krzyżowego. Sprawdzane są odruchy skórne, odruch analny, bulbo-jamisty i kaszel.

Badanie pacjenta ma na celu między innymi wyjaśnienie następujących kwestii: częstość oddawania moczu, obecność naglących potrzeb, wyciek moczu, jego objętość. W tym celu pacjent prowadzi „pamiętnik” przez co najmniej trzy dni przed badaniem, gdzie każdy epizod odnotowuje, zwłaszcza stosunek dziennego i nocnego pragnienia do oddania moczu.

Leczenie

Różnorodność przyczyn zespołu nadreaktywnego pęcherza i chęć oddania moczu pozwala zastosować następujące metody leczenia:

Wśród konserwatywnych metod leczenia często stosuje się:

• Zmiana diety - wyklucza produkty, które podrażniają pęcherz - ostry, kwaśny, słony, kawa, alkohol.
• Restrukturyzacja odruchów behawioralnych - na przykład pacjent zawsze wychodzi do toalety przed wyjściem z domu „na torze”. W takim przypadku zaleca się stopniowe pozbywanie się tego, aby nie sprowokować pragnienia „z przyzwyczajenia”.
• Trening pęcherza - świadome zwiększenie czasu między oddaniem moczu. Ten proces jest stopniowy i wymaga silnej kontroli woli pacjenta.

Leczenie farmakologiczne ma na celu neurogenne przyczyny choroby. W ośrodkowym układzie nerwowym leki są zaprojektowane tak, aby zwiększyć hamujący wpływ na zmniejszenie pęcherza moczowego. Wpływają one głównie na neuroprzekaźniki - substancje, które przekazują sygnały między komórkami nerwowymi.

W obwodowym układzie nerwowym lekarz „celuje” w receptory w mięśniach gładkich cewki moczowej i wypieracza. Główna grupa leków - leki antycholinergiczne blokujące receptory M-cholinergiczne pęcherza moczowego. A dziś leki te zajmują wiodącą pozycję w leczeniu.

Zaburzenia układu moczowo-płciowego w okresie menopauzy

Zaburzenia układu moczowo-płciowego (UHD) w okresie menopauzy są zestawem objawów związanych z rozwojem procesów zanikowych i dystroficznych w tkankach i strukturach zależnych od estrogenów dolnej części układu moczowego: pęcherza moczowego, cewki moczowej, pochwy, aparatu więzadłowego miednicy i mięśni dna miednicy.

Nadreaktywny pęcherz - stan charakteryzujący się mimowolnymi skurczami wypieracza podczas jego napełniania, które mogą być spontaniczne lub sprowokowane.

Bezwzględna potrzeba oddania moczu - pojawienie się silnego, nieoczekiwanego pragnienia oddania moczu, co, jeśli nie jest możliwe do zrealizowania, prowadzi do NM (imperatyw lub pilny NM).

Prawdziwe wysiłkowe nietrzymanie moczu (HM) (tzw. Stres HM to mimowolna utrata moczu związana ze stresem fizycznym, obiektywnie udowodniona i powodująca problemy społeczne i / lub higieniczne).

Mixed NM - kombinacja stresu i imperatywnego NM z przewagą jednego z nich.

SYNONIMY

EPIDEMIOLOGIA

UGR występuje u 30% kobiet, które osiągnęły wiek 55 lat iu 75% kobiet, które osiągnęły wiek 70 lat. 70% kobiet z nadreaktywnym pęcherzem zauważa związek między pojawieniem się PID a początkiem menopauzy.

Specyficzne czynniki ryzyka UGR w okresie menopauzy obejmują:

• niedobór estrogenu;
• predyspozycja dziedziczna (z różnymi typami HM).

KLASYFIKACJA

Nie ma jednolitej klasyfikacji UGR. Według wagi przydziel:

• Łatwy przepływ UGR;
• UGR umiarkowany przepływ;
• ciężki UGR.

ETIOLOGIA I PATOGENEZA

Rozwój PGR w okresie menopauzy opiera się na niedoborze hormonów płciowych, głównie estrogenów, udowodniono, że receptory androgenów, ER i PR są obecne w prawie wszystkich strukturach układu moczowo-płciowego, takich jak

• dolna trzecia część moczowodów;
• pęcherz;
• warstwa mięśniowa splotu naczyniowego cewki moczowej i nabłonka dróg moczowych;
• macica;
• mięśnie pochwy i nabłonek;
• naczynia pochwowe;
• mięśnie dna miednicy i aparatu więzadłowego miednicy małej.

Ich rozmieszczenie nie jest wszędzie takie samo, a gęstość jest znacznie niższa niż w endometrium.

Jednoczesny rozwój zanikowych procesów związanych z postępującym niedoborem estrogenów w tych tkankach powoduje tak częstą kombinację objawów atrofii AV i atrofii cystourethral u większości pacjentów.

Główne ogniwa patogenezy PID:

• naruszenie proliferacji nabłonka pochwy i cewki moczowej, zmniejszenie syntezy glikogenu, zmiana charakteru wydzieliny z pochwy (zanik pałeczek kwasu mlekowego, wzrost pH), możliwe dodanie wtórnej infekcji;
• upośledzony dopływ krwi do ściany pęcherza moczowego, cewki moczowej, ściany pochwy, rozwój niedokrwienia wypieracza, cewki moczowej, pochwy, zmniejszenie wynaczynienia;
• naruszenia syntezy i metabolizmu kolagenu w aparacie więzadła miednicy, destrukcyjne zmiany w nim, utrata elastyczności, złamanie. W rezultacie - pominięcie ścian pochwy i naruszenie ruchliwości i pozycji cewki moczowej, rozwój NM z napięciem;
• zmniejszenie liczby receptorów adrenergicznych α i β w cewce moczowej, szyi i dnie pęcherza moczowego;
• zmiany w czułości receptorów muskarynowych na acetylocholinę, zmniejszenie wrażliwości miofibryli na noradrenalinę, zmniejszenie objętości masy mięśniowej i skurczowej aktywności miofibryli, ich zanik.

Połączenie tych zmian prowadzi do rozwoju objawów AV, atrofii cewkowo-cewkowej, NM z napięciem i nadreaktywnym pęcherzem. Przyczyniają się do kształtowania stanu dyskomfortu psychospołecznego, który charakteryzuje się połączeniem czynników zewnętrznych (społecznych) i wewnętrznych (psychologicznych), rozwijając się na tle rozwoju zaburzeń w obszarze moczowo-płciowym.

OBRAZ KLINICZNY

W obrazie klinicznym OGR w okresie menopauzy wyróżnia się:

• objawy związane z AB;
• zaburzenia oddawania moczu.

Objawy związane z AV:

• suchość, swędzenie, pieczenie w pochwie;
• dyspareunia (bolesność podczas stosunku);
• nawracające wydzieliny z pochwy;
• krwawienie kontaktowe;
• pominięcie przedniej i tylnej ściany pochwy.

Zaburzenia układu moczowego obejmują:

• Kurczakowate (oddawanie moczu ponad 6–8 razy dziennie);
• nokturia (oddawanie moczu w nocy więcej niż 2 razy na noc);
• cystalgia (częste, bolesne oddawanie moczu przy braku obiektywnych oznak uszkodzenia pęcherza);
• NM z napięciem;
• pilność oddania moczu;
• imperatywny NM

Typowe objawy pęcherza nadreaktywnego:

• częstomocz;
• nokturia;
• imperatywne oddawanie moczu i / lub imperatywne NM.

U 78% pacjentów objawy AV są połączone z zaburzeniami układu moczowego. Przy łagodnym UGR objawy AV są połączone z częstomoczem, oddawaniem moczu w nocy, cystalgią. UGR o umiarkowanym nasileniu obejmuje stany, w których objawy stresu AV, cystoureritis i prawdziwego NM są połączone pod wpływem stresu. Ciężka postać UHR charakteryzuje się kombinacją objawów AV, cystourethritis i mieszanego NM.

DIAGNOSTYKA

W diagnozie AV ważne są oprócz charakterystycznych objawów klinicznych:

• pH zawartości pochwy wynosi 6–7;
• przerzedzenie błony śluzowej pochwy z nierównomiernym zabarwieniem Lugola roztworem z gliceryną ©, rozległą siecią naczyń włosowatych w błonie podśluzowej (według kolposkopii);
• indeks stanu pochwy (tab. 26-2).

Tabela 26-2. Wskaźnik stanu pochwy

Zaburzenia nietrzymania moczu i oddawania moczu

Wśród najczęstszych problemów związanych z naruszeniem oddawania moczu, główne miejsce zajmują moczenie - moczenie nocne i tak zwane „naglące pragnienie” oddawania moczu - nagłe i bardzo silne pragnienie oddania moczu. Z reguły obie choroby mają raczej charakter mentalny niż fizjologiczny.

Jeśli jednak moczenie jest zwykle częstsze w dzieciństwie, to nagląca potrzeba oddania moczu występuje głównie u osób w średnim i podeszłym wieku i często może im towarzyszyć częściowe lub całkowite nietrzymanie moczu związane z ogólnym osłabieniem mięśni zwieracza miednicy i cewki moczowej. Aby wzmocnić te mięśnie, istnieje specjalny zestaw ćwiczeń, znany jako ćwiczenia Kegla.

Jednakże, jak już wspomnieliśmy, problem nie jest tak fizjologiczny, jak umysłowy i wiąże się z prowokowaniem umysłowym aktu oddawania moczu. Imperatywne pragnienie jest częściej obserwowane u osób cierpiących na stwardnienie rozsiane - przewlekłą chorobę autoimmunologiczną, w której ma wpływ otoczka mielinowa włókien nerwowych (choroba ta występuje w młodym i średnim wieku (15-40 lat) i nie jest związana ze stwardnieniem starczym).

Następujące leki są stosowane w leczeniu zaburzeń w oddawaniu moczu:

1) Driptan, jest chlorkiem Oksybutyny

Przeciwskurczowe, eliminuje skurcze i obniża napięcie mięśni gładkich: przewód pokarmowy, drogi żółciowe, macica, rozluźnia wypieracz (bezpośredni efekt skurczowy i m-holinoblokiruyuschee). Zwiększa pojemność pęcherza moczowego, zmniejsza częstotliwość skurczów wypieracza, hamuje potrzebę oddawania moczu. Dobrze tolerowany przy długotrwałym podawaniu.

Wskazania do użycia:

Pęcherz neurogenny (w tym hiperrefleks wypieracza w stwardnieniu rozsianym lub rozszczepie kręgosłupa); nietrzymanie moczu (charakter idiopatyczny); moczenie nocne (u dzieci powyżej 5 lat).

Nadwrażliwość, jaskra z otwartym i zamkniętym kątem przesączania, niedrożność przewodu pokarmowego, obturacyjna niedrożność jelit, atonia jelit, rozszerzenie jelita grubego (w tym

toksyczne, powikłane wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego), wrzodziejące zapalenie jelita grubego, miastenia, obturacyjna uropatia, krwawienie, dzieciństwo (do 5 lat), ciąża, okres laktacji.

Niewydolność nerek / wątroby, nadczynność tarczycy, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie, rozrost stercza, przepuklina rozworu przełykowego, biegunka towarzysząca niepełnej niedrożności jelit (zwłaszcza u pacjentów z ileo - lub kolostomią), osoby starsze.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonista receptorów m-cholinergicznych zlokalizowanych w pęcherzu i gruczołach ślinowych. Zmniejsza kurczliwość pęcherza i zmniejsza wydzielanie śliny.

Powoduje niepełne opróżnienie pęcherza moczowego, zwiększa ilość resztkowego moczu i zmniejsza ciśnienie wypieracza. Czas osiągnięcia efektu terapeutycznego wynosi 4 tygodnie.

Tolterodyna i jej aktywny metabolit, 5-hydroksymetyl, są wysoce specyficzne dla receptorów muskarynowych, mają selektywność w stosunku do receptorów pęcherza (w porównaniu z receptorami dla gruczołów ślinowych).

Wskazania do użycia:

Nadreaktywny pęcherz moczowy, objawiający się częstym oddawaniem moczu lub nietrzymaniem moczu.

Nadwrażliwość, zatrzymanie moczu; jaskra z zamkniętym kątem przesączania (nieuleczalna); myasthenia gravis; wrzodziejące zapalenie jelita grubego; megacolon, ciąża, laktacja, dzieciństwo. Niedrożność dróg moczowych, obturacyjne uszkodzenia przewodu pokarmowego (w tym zwężenie odźwiernika), niewydolność wątroby i (lub) nerek, neuropatia, przepuklina nieredukowalna.

3) Spasmex (chlorek Trospium)

M-holinoblokator, ma działanie przeciwskurczowe i jakiś efekt ganglioblokiruyuschee. Nie ma efektów centralnych.

Pollakiuria, nokturia; dysfunkcja pęcherza moczowego (nietrzymanie moczu) o niehormonalnej i nieorganicznej etiologii; spastyczna neurogenna dysfunkcja pęcherza (hiperrefleks wypieracza w stwardnieniu rozsianym).

Choroby układu sercowo-naczyniowego, w których wzrost częstości akcji serca może być niepożądany:

• migotanie przedsionków, tachykardia, CHF, choroba niedokrwienna serca, zwężenie zastawki dwudzielnej, nadciśnienie tętnicze, ostre krwawienie;
• tyreotoksykoza (prawdopodobnie zwiększona częstoskurcz);
• podwyższona temperatura ciała (może wzrosnąć w wyniku tłumienia aktywności gruczołów potowych).

Choroby przewodu pokarmowego, w szczególności z towarzyszącą niedrożnością:

• refluksowe zapalenie przełyku, przepuklina otworu przełykowego przepony w połączeniu z refluksowym zapaleniem przełyku (zmniejszona ruchliwość przełyku i żołądka oraz rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku może pomóc spowolnić opróżnianie żołądka i refluks żołądkowo-przełykowy przez zwieracz z upośledzoną funkcją);
• achalazja i zwężenie odźwiernika (zmniejszona ruchliwość i napięcie, prowadzące do niedrożności i opóźnionej treści żołądkowej);
• atonia jelit u pacjentów w podeszłym wieku lub wyniszczonych pacjentów (możliwa niedrożność), paraliżowa niedrożność jelita (możliwa niedrożność) 4
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wysokie dawki mogą hamować ruchliwość jelit, zwiększając prawdopodobieństwo porażenia jelit;
• ponadto możliwa jest manifestacja lub zaostrzenie tak poważnego powikłania, takiego jak toksyczny megakolon.

Choroby o podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym:

• zamknięty kąt (działanie rozszerzające źrenicę, prowadzące do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, może powodować ostry atak) i jaskrę z otwartym kątem przesączania (działanie rozszerzające źrenicę może powodować pewien wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, może wymagać korekty terapii);
• wiek powyżej 40 lat (ryzyko niezdiagnozowanej jaskry).

Inne choroby i objawy:

• suchość w ustach (długotrwałe stosowanie może dodatkowo zwiększyć intensywność kserostomii);
• niewydolność nerek (ryzyko skutków ubocznych z powodu zmniejszonej eliminacji);
• przewlekłe choroby płuc, zwłaszcza u małych dzieci i osłabionych pacjentów (zmniejszenie wydzielania oskrzelowego może prowadzić do pogrubienia tajemnicy i tworzenia korków w oskrzelach);
• miastenia (stan może się pogorszyć z powodu hamowania działania acetylocholiny);
• autonomiczna (autonomiczna) neuropatia (zatrzymanie moczu i porażenie akomodacji może wzrosnąć), przerost gruczołu krokowego bez niedrożności dróg moczowych, zatrzymanie moczu lub predyspozycje do niego lub choroba, której towarzyszy niedrożność dróg moczowych (w tym szyja pęcherza z powodu przerostu prostaty) ;
• stan przedrzucawkowy (prawdopodobnie zwiększone nadciśnienie tętnicze);
• uszkodzenie mózgu u dzieci (może nasilać się wpływ na ośrodkowy układ nerwowy);
• Choroba Downa (być może niezwykłe rozszerzenie źrenic i zwiększenie częstości akcji serca);
• centralny paraliż u dzieci (reakcja na leki antycholinergiczne może być najbardziej wyraźna), tachykardia (może wzrastać).