Metronidazol
Metronidazol jest dość popularnym lekiem przeciwbakteryjnym o zróżnicowanym działaniu farmakologicznym, często przepisywanym w złożonym leczeniu różnych patologii.
Działanie bakteriobójcze wynika ze zdolności leku do wpływania na proces oddechowy szkodliwych mikroorganizmów beztlenowych i syntezy kwasów nukleinowych.
Lek jest stosowany w praktyce medycznej do leczenia pierwotniakowych chorób zakaźnych, chorób kości i stawów o charakterze zakaźnym, chorób zakaźnych jamy brzusznej.
Grupa kliniczno-farmakologiczna
Lek przeciwpierwotniakowy o działaniu przeciwbakteryjnym.
Warunki sprzedaży aptek
Jest wydawany na receptę.
Ile kosztuje metronidazol? Średnia cena w aptekach wynosi 20 rubli.
Uwolnij formę i kompozycję
Tabletki metronidazolu mają kolor biały lub biały z żółto-zielonym kolorem, płaski kształt cylindryczny z ryzykiem rozdzielenia. Głównym składnikiem aktywnym leku jest metronidazol, jego zawartość w jednej tabletce wynosi 250 mg. Obejmuje on również dodatkowe elementy:
- Talk.
- Skrobia ziemniaczana.
- Kwas stearynowy.
Tabletki metronidazolu pakowane są w blistry po 10 i 20 sztuk. Opakowanie kartonowe zawiera od 1 do 10 blistrów z odpowiednią liczbą tabletek i instrukcją stosowania leku.
Efekt farmakologiczny
Lek przeciwbakteryjny ma specjalny mechanizm działania, który polega na aktywacji redukcji biochemicznej piątej grupy nitrowej za pomocą wewnątrzkomórkowych białek transportowych najprostszych i beztlenowych mechanizmów, jak opisano w instrukcji użycia. Odzyskane komórki oddziałują z DNA mikroorganizmów, któremu towarzyszy zahamowanie syntezy ich kwasu nukleinowego. W rezultacie następuje natychmiastowa śmierć bakterii.
Instrukcja przygotowania antybakteryjnej tabletki zawiera informację, że jest skuteczna przeciwko beztlenowcom Gram-ujemnym i niektórym dodatnim. Minimalne stężenie hamujące dla zniszczenia mikroorganizmów chorobotwórczych to dawka 0,125-6,25 µg / ml. Antybiotyk, wraz z amoksycyliną, jest aktywny przeciwko Helicobacter pylori, ponieważ taka kombinacja leków pomaga hamować rozwój oporności.
Lek „Metronidazol” nie jest aktywny wobec mikroorganizmów tlenowych i fakultatywnych postaci beztlenowców. Należy zauważyć, że w obecności mieszanej flory lek ten działa synergistycznie ze środkami przeciwbakteryjnymi, które są skuteczne wobec prostych tlenowców. Metronidazol działa na nowotwory, zwiększając ich wrażliwość na promieniowanie. Lek ma działanie podobne do disulfiramu, powodując uczulenie na alkohol, a także okazuje się być stymulatorem procesów naprawczych.
Wskazania do użycia
Co pomaga Metranidazol stosuje się w następujących przypadkach:
- z alkoholizmem;
- do leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy;
- z zakażeniami wywołanymi przez Bacteroides spp. (zakażenia jamy brzusznej, narządów miednicy, choroby zakaźne tkanek miękkich i skóry, ropień jajnika i jajowody, zakażenia sklepienia pochwy po zabiegu);
- w zakażeniach pierwotniakowych (amebiaza jelitowa lub pozajelitowa, balantidiasis, leiszmanioza skórna, rzęsistkowica, rzęsistkowica, giardiasis, rzęsistek zapalenie pochwy);
- do leczenia chorób zakaźnych ośrodkowego układu nerwowego, kości i stawów, wywołanych przez aktywność Bacteroides spp.;
- z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego związanym ze stosowaniem antybiotyków; w zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym wyrostka robaczkowego, zabiegom chirurgicznym ginekologicznym, operacjom okolicy odbytnicy.
Świece Metronidazol stosuje się w leczeniu rzęsistkowicy moczowo-płciowej i bakteryjnego zapalenia pochwy wywołanego przez wrażliwe drobnoustroje.
Przeciwwskazania
- okres laktacji;
- leukopenia (w tym w historii);
- organiczne uszkodzenia centralnego układu nerwowego (w tym padaczka);
- nadwrażliwość na skład leku Metronidazol, z którego mogą wystąpić działania niepożądane;
- niewydolność wątroby (w przypadku powołania dużych dawek);
- ciąża (1 trymestr).
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Lek jest ściśle przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży. W II i III leki są przypisywane wyłącznie według uznania lekarza prowadzącego.
Niemowlę, jeśli to konieczne, powołanie matki Metronidazol, wskazane jest przeniesienie do sztucznego karmienia.
Dawkowanie i sposób użycia
Instrukcja użytkowania wskazuje, że tabletki metronidazolu są przyjmowane doustnie, podczas lub po posiłku (lub wyciśniętym mleku), bez żucia.
- Z giardiozą - 15 mg / kg / dzień w 3 dawkach przez 5 dni.
- Z giardiozą - 500 mg 2 razy / dobę przez 5-7 dni. Dzieci do 1 roku życia - 125 mg / dzień, 2-4 lata - ale 250 mg / dzień, 5-8 lat - 375 mg / dzień, starsze niż 8 lat - 500 mg / dzień (w 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi 5 dni.
- W przewlekłej amebiazie dzienna dawka wynosi 1,5 g w 3 dawkach przez 5-10 dni.
- Dorośli: z bezobjawową amebiazą (jeśli wykryto torbiel) dawka dobowa wynosi 1-1,5 g (500 mg 2-3 razy / dobę) przez 5-7 dni.
- W ostrej czerwonce amebicznej - 2,25 g w 3 dawkach podzielonych, aż do ustąpienia objawów.
- Gdy balantidiasis - 750 mg 3 razy / dobę przez 5-6 dni.
- Z ropniem wątroby - maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 g w 1 lub 2-3 dawkach, przez 3-5 dni, w połączeniu z antybiotykami (tetracyklinami) i innymi metodami leczenia. Dzieci w wieku 1-3 lat - dawka 1/4 dorosłego, 3-7 lat - dawka 1/3 osoby dorosłej, 7-10 lat - dawka 1/2 dorosłego.
- Z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego - 500 mg 3-4 razy / dobę.
- W przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej dorosłym przepisuje się 500 mg 2 razy / dobę przez 3-5 dni; dzieci w tym przypadku lek nie jest pokazany.
- Podczas leczenia infekcji beztlenowej maksymalna dzienna dawka wynosi -1,5-2 g.
- W leczeniu przewlekłego alkoholizmu przepisuje się 500 mg na dobę przez okres do 6 (nie więcej) miesięcy.
- Do zapobiegania powikłaniom zakaźnym - 750-1500 mg / cyt w 3 dawkach przez 3-4 dni przed zabiegiem lub raz 1 g na 1 dzień po zabiegu. 1-2 dni po zabiegu (gdy już dozwolone jest podawanie doustne) - 750 mg / dobę przez 7 dni.
- W celu zwalczania Helicobacter pylory - 500 mg 3 razy / dobę przez 7 dni (jako część terapii skojarzonej, na przykład połączenie amoksycyliny 2,25 g / dzień).
- Z rzęsistkowicą - 250 mg 2 razy dziennie przez 10 dni lub 400 mg 2 razy dziennie przez 5-8 dni. Kobiety muszą dodatkowo przepisać metronidazol w postaci czopków dopochwowych lub tabletek. W razie potrzeby można powtórzyć leczenie lub zwiększyć dawkę do 0,75–1 g / dobę. Pomiędzy kursami powinieneś zrobić sobie 3-4 tygodnie przerwy z powtarzanymi testami laboratoryjnymi. Alternatywnym schematem leczenia jest wyznaczenie 2 g raz pacjenta i jego partnera seksualnego. Dzieci w wieku 2-5 lat - 250 mg / dzień; 5-10 lat - 250-375 mg / dzień, ponad 10 lat - 500 mg / dzień. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
W przypadku znacznego upośledzenia czynności nerek (CC poniżej 10 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o połowę.
Efekty uboczne
Lek ma wiele skutków ubocznych z wielu układów organizmu.
- Ze strony układu pokarmowego można zaobserwować wymioty, nudności, suchość w ustach, zapalenie języka, zapalenie trzustki.
- Na części układu moczowo-płciowego może być zapalenie pęcherza moczowego, kandydoza, nietrzymanie moczu, barwienie moczu.
- Na skórze można zaobserwować pokrzywkę, świąd, przekrwienie.
- Układ nerwowy może reagować bólem głowy, bezsennością, neuropatią obwodową, omamami, dezorientacją, drażliwością, pobudliwością, zaburzoną koordynacją ruchów z ataksją, depresją.
Wszystkie powyższe objawy dotyczą objawów zatrucia, jeśli wystąpią, należy pilnie przerwać leczenie, a następnie spłukać żołądek lub skórę i skonsultować się z lekarzem. Objawy giardiozy mogą wystąpić przy skutecznym leczeniu patologii, muszą być sprawdzane co 3-4 dni 3 razy.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania leku pacjent może doświadczyć ataksji, nudności i wymiotów. W przypadku ciężkiego przedawkowania może wystąpić neuropatia obwodowa, a także drgawki.
W tym przypadku stosuje się terapię objawową, nie ma swoistego antidotum.
Specjalne instrukcje
Przed rozpoczęciem używania leku przeczytaj specjalne instrukcje:
- Maluje mocz w ciemnym kolorze.
- W skojarzeniu z amoksycyliną nie zaleca się stosowania u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
- W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi.
- W przypadku leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od ryzyka rozwoju procesu zakaźnego.
- Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i jakiegokolwiek innego pogorszenia stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia.
- Może unieruchomić treponema i doprowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona.
- W leczeniu Trichomonas vaginitis u kobiet i Trichomonas cewki moczowej u mężczyzn, należy powstrzymać się od seksu. Koniecznie równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Zabieg nie zatrzymuje się podczas miesiączki. Po leczeniu rzęsistkowicy, testy kontrolne powinny być przeprowadzane podczas trzech regularnych cykli przed i po menstruacji.
- Po leczeniu giardiazą, jeśli objawy utrzymują się, po 3–4 tygodniach wykonania 3 analiz kału w odstępach kilkudniowych (u niektórych pacjentów z powodzeniem leczonych nietolerancja laktozy spowodowana inwazją może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, przypominając objawy giardiozy).
Kompatybilność z alkoholem
Podczas leczenia etanol jest przeciwwskazany (może wystąpić reakcja podobna do disulfiramu: spastyczny ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy, nagłe uderzenia gorąca).
Interakcja z narkotykami
Podczas używania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:
- Sulfonamidy wzmacniają przeciwbakteryjne działanie metronidazolu.
- Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do zwiększenia czasu tworzenia protrombiny.
- Podobnie jak disulfiram, powoduje nietolerancję na etanol.
- W przypadku jednoczesnego przyjmowania preparatów litu, stężenie tego ostatniego w osoczu i rozwój objawów zatrucia mogą się zwiększyć.
- Nie zaleca się łączenia z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium).
- Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych.
- Jednoczesne podawanie leków stymulujących mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie (fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, w wyniku czego jego stężenie w osoczu zmniejsza się.
- Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między podaniem wynosi co najmniej 2 tygodnie).
Recenzje
Zebraliśmy opinie o ludziach przyjmujących metronidazol:
- Catherine. Zobaczyłem 2 tabletki rano i wieczorem z doksycykliną przez 7 dni. Na początku nie rozumiałem, co mnie kręci, hałaśliwie, chwieję się i mdłości. Przeczytałem o horrorze pobocznym, z których połowę właśnie zebrałem. Mam nadzieję, że naprawdę pomaga, a ja nie cierpiałem na próżno.
- Elena Dla wszystkich, którzy zauważyli skutki uboczne leczenia farmakologicznego: pamiętaj, że takie objawy mogą być spowodowane zatruciem Giardią, która umiera z powodu metronidazolu, może po prostu masz chroniczną latiozę...
- Karina. Użyłem metronidazolu na ciężki trądzik, przepisałem mu lekarza kosmetologa, podobał mi się efekt, trądzik był znacznie mniejszy. To tylko trochę mdłości po zażyciu, a potem mdłości minęły jakoś sama.
- Tatiana. Dla mnie metronidazol jest magiczną różdżką. Zawsze jest w mojej torebce. Podobnie jak wiele kobiet często cierpię na zapalenie pęcherza moczowego. Zdarza się, że ta choroba zaskakuje w pracy. W tym przypadku mam metronidazol i wiem, że na pewno pomoże. To stare, sprawdzone narzędzie, z którego korzystała moja matka. Jest lekiem przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Tabletki o okrągłym kolorze, z łatwą żółtością. Smak jest gorzki, a to jedyny negatywny dla mnie. Gdy zaostrzenie zapalenia pęcherza pomaga mi przez 20 minut po zażyciu. Jedyną rzeczą, którą chciałbym powiedzieć, jest to, że podobnie jak każdy skuteczny lek przeciwdrobnoustrojowy, metronidazol zabija również korzystną mikroflorę, dlatego też, aby nie było problemów z jelitami, zaleca się picie bifidobakterii po zażyciu.
Analogi
Analogi strukturalne substancji czynnej:
- Baqimex;
- Deflamon;
- Klion;
- Metrovagin;
- Metrogil;
- Metroxan;
- Metrolaker;
- Metron;
- Metronidazol Nycomed;
- Metronidazol-AKOS;
- Metronidazol-Altfarm;
- Metronidazol-LekT;
- Metronidazol-UBF;
- Metronidal;
- Metroseptol;
- Horvil;
- Rosamet;
- Rosex;
- Syptrogil;
- Triho-PIN;
- Trichobrol;
- Trichopolus;
- Trichosept;
- Flagyl;
- Efloran.
Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.
Warunki przechowywania i trwałość
Należy przechowywać tabletki w miejscach o niskiej wilgotności, osłoniętych przed światłem słonecznym, w temperaturze ≤ 25 ° C. Trzymaj z dala od dzieci!
Okres ważności wynosi 2 lata od daty wydania; Nie stosować po upływie terminu ważności.
Metronidazol: instrukcje użytkowania
Tabletki metronidazolu są lekami należącymi do leków przeciwpierwotniakowych o działaniu przeciwbakteryjnym. Lek jest stosowany w terapii etiotropowej (leczenie mające na celu zniszczenie czynnika wywołującego zakaźny proces patologiczny) chorób zakaźnych o różnej lokalizacji spowodowanych przez patogenne (wywołujące choroby) mikroorganizmy, które są wrażliwe na substancję czynną leku.
Uwolnij formę i kompozycję
Tabletki metronidazolu mają kolor biały lub biały z żółto-zielonym kolorem, płaski kształt cylindryczny z ryzykiem rozdzielenia. Głównym składnikiem aktywnym leku jest metronidazol, jego zawartość w jednej tabletce wynosi 250 mg. Obejmuje on również dodatkowe elementy:
- Talk.
- Skrobia ziemniaczana.
- Kwas stearynowy.
Tabletki metronidazolu pakowane są w blistry po 10 i 20 sztuk. Opakowanie kartonowe zawiera od 1 do 10 blistrów z odpowiednią liczbą tabletek i instrukcją stosowania leku.
Działanie farmakologiczne
Aktywny składnik tabletek Metronidazol jest chemiczną pochodną 5-nitromidazolu. Biochemicznie odtwarza grupę 5-nitrową wewnątrzkomórkowych białek transportowych najprostszych mikroorganizmów jednokomórkowych i bakterii beztlenowych. Odzyskana grupa 5-nitro oddziałuje z DNA (kwasem deoksyrybonukleinowym), hamuje (hamuje) syntezę kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci mikroorganizmów. Tabletki metronidazolu są najbardziej aktywne przeciwko wielu mikroorganizmom:
- Bakterie beztlenowe to mikroorganizmy, które mogą rosnąć i rozmnażać się tylko pod nieobecność tlenu, w tym Bacteroides spp. (w tym Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. i niektóre Gram-dodatnie beztlenowce (wrażliwe szczepy Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
- Najprostszymi jednokomórkowymi mikroorganizmami są Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.
W połączeniu z antybiotykiem reprezentatywnym dla półsyntetycznej grupy penicylinowej amoksycyliny, tabletki Metrogil mają działanie bakteriobójcze przeciwko patogenowi zapalenia żołądka i wrzodowi żołądka i wrzodowi dwunastnicy Helicobacter pylori. Aerobes (bakterie, które rozwijają się w obecności tlenu) i opcjonalne (opcjonalne) beztlenowce nie są wrażliwe na metronidazol.
Po zażyciu tabletki Metronidazol wewnątrz składnika aktywnego jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego ze światła jelita cienkiego. Jest równomiernie rozprowadzany w tkankach ciała, przenika do struktur centralnego układu nerwowego przez barierę krew-mózg i mleko matki podczas karmienia piersią. Metronidazol jest metabolizowany w komórkach wątroby do nieaktywnych składników, które są wydalane z moczem.
Do czego służy metronidazol?
Tabletki metronidazolu są wskazane do leczenia etiotropowego chorób zakaźnych wywołanych przez drobnoustroje chorobotwórcze wrażliwe na lek:
- Pierwotniakowych infekcji spowodowanych przez pierwotniaki - rzęsistkowica (e zapalną układu moczowo-płciowego), amebiaza jelit (zapalenie okrężnicy spowodowane patogennego ameby), amebiaza pozajelitowe, łącznie z uszkodzeniem wątroby, z utworzeniem ropnie w nim (ograniczony jamy wypełnione ropą).
- Infekcje bakterii beztlenowych, zwłaszcza bakterioidu (Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - zakażenie kości abscessed procesów patologicznych struktur ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie opon mózgowych (zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego), zapalenie wsierdzia ( zakaźne zapalenie wewnętrznej warstwy ścian jam serca), zapalenie płuc (zapalenie płuc), ropień płuc, posocznica (zakażenie krwi).
- Procesy zakaźne wywołane przez mikroorganizmy beztlenowe Clostridium i peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger i Peptostreptococcus) - patologia jamy brzusznej, w tym zapalenie otrzewnej, ropień wątroby, uszkodzenie narządów miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy z warstwami zapalnymi warstw warstw warstw warstwy miąższowej warstw wewnętrznych narządów miednicy (narządy miednicy). i jajowody, zakażenie sklepienia pochwy).
- Połączona terapia wrzodów żołądka i dwunastnicy, wywołana przez Helicobacter pylori.
- Zapobieganie powikłaniom zakaźnym po operacji na okrężnicy.
- Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego jest specyficznym zapaleniem ścian jelita grubego, które często jest wywoływane przez długotrwałe stosowanie antybiotyków.
Tabletki metronidazolowe są również stosowane w kompleksowym leczeniu chorób nowotworowych, które wymagają stosowania promieniowania.
Przeciwwskazania
Przyjmowanie tabletek Metronidazol jest przeciwwskazany w kilku stanach patologicznych i fizjologicznych organizmu, w tym:
- Indywidualna nietolerancja na metronidazol lub składniki pomocnicze leku.
- Organiczna patologia struktur ośrodkowego układu nerwowego związana ze zmianami strukturalnymi w tkankach, w tym padaczka (okresowy rozwój drgawek toniczno-klonicznych w postaci drgawek).
- Niewystarczająca aktywność czynnościowa wątroby, zwłaszcza w przypadku stosowania wysokich dawek leku.
- Ciąża w pierwszym trymestrze i karmienie piersią.
Ostrożnie tabletki metronidazolu stosuje się w II i III trymestrze ciąży, jak również w przypadkach niewydolności nerek i wątroby o umiarkowanym nasileniu.
Dawkowanie i administracja
Tabletki metronidazolu przyjmuje się doustnie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Nie są żute i spłukiwane wystarczającą ilością płynu (najlepiej mleka). Średnia dawka dla rzęsistkowicy wynosi 250 mg (1 tabletka) przez 10 dni lub 400 mg 2 razy dziennie przez 5-8 dni. W przypadku ciężkiego zakażenia można powtórzyć przebieg leczenia metronidazolem, zwiększając dawkę dobową do 1 g (1000 mg). Przerwa między kuracjami farmakologicznymi wynosi około 3-4 tygodni. Dawka tabletek metronidazolu dla rzęsistkowicy zależy również od wieku pacjenta:
- Dzieci poniżej 1 roku - 125 mg na dobę.
- Dzieci w wieku 2-4 lat - 250 mg dziennie.
- Dzieci w wieku 5-8 lat - 375 mg dziennie.
- Dzieci powyżej 8 lat - 500 mg na dobę w 2 dawkach podzielonych.
W leczeniu amebiazy dawkę można zwiększyć do 3 g na dobę w 3 dawkach, przebieg leczenia wynosi 5-8 dni. Z ropniem wątroby - 2,5 g 2 razy dziennie przez 3-5 dni w połączeniu z innymi antybiotykami (w szczególności tetracyklinami). W leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego dawka leku wynosi 500 mg 3-4 razy dziennie. W przypadku terapii etiotropowej ciężkich procesów zakaźnych dawkę zwiększa się do 2 g dziennie. Leczenie wrzodu trawiennego związanego z Helicobacter pylori obejmuje stosowanie leku w dawce 500 mg 3 razy dziennie przez 7 dni. W przypadku współistniejącej niewydolności wątroby lub nerek dawka leku jest zmniejszona.
Efekty uboczne
Przyjmowanie tabletek Metronidazol może prowadzić do rozwoju niepożądanych reakcji z różnych narządów i układów:
- Układ pokarmowy - nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, kolka jelitowa, suchość w ustach i pojawienie się „metalicznego” smaku, reakcja zapalna błony śluzowej jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej), dziąsła (zapalenie dziąseł) i język (zapalenie języka).
- Układ nerwowy - zawroty głowy, bóle głowy, brak koordynacji, zwiększona pobudliwość osoby i drażliwość, depresja (znaczny i długotrwały spadek nastroju), bezsenność, ogólne osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, dezorientacja, omamy, drgawki.
- Krew i czerwony szpik kostny - zmniejszenie liczby neutrofili (neutropenia) i leukocytów (leukopenia).
- Układ moczowy - kandydoza (aktywacja oportunistycznego zakażenia grzybiczego), zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego), wielomocz (zwiększenie objętości wydalanego moczu), nietrzymanie moczu, barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym.
- Reakcje alergiczne - wysypka na skórze, swędzenie, pokrzywka (skóra nabiera charakterystycznego wyglądu, przypominającego oparzenie pokrzywy), gorączka alergiczna (gorączka), bóle stawów (bóle stawów), przekrwienie błony śluzowej nosa.
Wraz z rozwojem skutków ubocznych lek może zostać odwołany, szczególnie w przypadku ich wyraźnego przebiegu.
Specjalne instrukcje
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Metronidazol należy uważnie przeczytać instrukcję dotyczącą leku. Istnieje wiele specjalnych instrukcji, na które należy zwrócić uwagę, w tym:
- W okresie stosowania leku alkohol jest przeciwwskazany, ponieważ etanol może prowokować rozwój spastycznego bólu brzucha, nudności, wymiotów, nagłych uderzeń krwi w twarz i ból głowy.
- Nie zaleca się stosowania leku w skojarzeniu z amoksycyliną w wieku 18 lat.
- W przypadku długotrwałej terapii lekowej należy przeprowadzać okresowe monitorowanie laboratoryjne poziomów obwodowej krwi.
- Zawroty głowy, ataksja (zaburzenia chodu) i inne zaburzenia neurologiczne wymagają odstawienia leku.
- Tabletki metronidazolu po zażyciu mogą zabarwiać mocz w ciemno czerwono-brązowym kolorze.
- Podczas leczenia rzęsistkowicy struktury układu moczowo-płciowego powinny powstrzymywać się od aktywności seksualnej, a także terapii u partnera seksualnego.
- Podczas miesiączki kontynuowane jest leczenie farmakologiczne.
- Po etiotropowym leczeniu giardiozy objawy procesu patologicznego mogą utrzymywać się przez kilka kolejnych tygodni, dlatego monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się za pomocą badań laboratoryjnych.
- Na okres stosowania leku należy zrezygnować z działań wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.
W sieci aptek tabletki Metronidazol są dostępne na receptę. Nie zaleca się jej niezależnego odbioru lub aplikacji na podstawie porad osób trzecich.
Przedawkowanie
Przy znacznym nadmiarze zalecanej dawki terapeutycznej tabletek metronidazolu mogą wystąpić nudności, wymioty, ataksja, zaburzenia funkcjonowania układu nerwowego, aż do napadów padaczkowych. W tym przypadku przeprowadza się leczenie objawowe, ponieważ nie ma określonego antidotum.
Analogi
Podobnie do tabletek Metronidazol na składnik aktywny i efekt terapeutyczny są leki Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.
Warunki przechowywania
Okres ważności tabletek metronidazolu wynosi 2 lata od daty produkcji. Muszą być przechowywane w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze powietrza nie wyższej niż + 25 ° C
Cena metronidazolu w tabletkach
Średni koszt tabletek metronidazolu w aptekach w Moskwie waha się od 9-129 rubli, w zależności od ich ilości w opakowaniu.
Metronidazol (tabletki): instrukcje użytkowania
Forma dawkowania
250 mg tabletki
Skład
Jedna tabletka zawiera
składnik aktywny - metronidazol 250 mg;
substancje pomocnicze: skrobia kukurydziana, kwas stearynowy, powidon, celuloza mikrokrystaliczna.
Opis
Tabletki białe o żółtawo-zielonkawym odcieniu koloru, płaskie cylindryczne, o fasecie i ryzykowne
Grupa farmakoterapeutyczna
Leki antybakteryjne do użytku systemowego. Inne leki przeciwbakteryjne. Pochodne imidazolu. Metronidazol
Kod ATX J01XD01
Właściwości farmakologiczne
Farmakokinetyka
Po spożyciu jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Biodostępność wynosi co najmniej 80%. Maksymalne stężenie w osoczu krwi po podaniu osiąga się po 1-3 godzinach i wynosi od 6 do 40 µg / ml, w zależności od dawki. Stężenie terapeutyczne metronidazolu w osoczu krwi wynosi 3-10 μg / ml, toksyczne - ponad 200 μg / ml.
We krwi 10-20% leku wiąże się z białkami krwi. Posiada wysoką penetrację. W żółci, ślinie, opłucnej i otrzewnej, wydzielinie z pochwy i płynie mózgowo-rdzeniowym jego poziom wynosi 43% stężenia w osoczu krwi. Metronidazol przenika do tkanki kostnej, penetruje tkankę wątroby, krwinki czerwone, jamę ropnia. Łatwo przenika przez łożysko, wydalane z mlekiem matki. Objętość dystrybucji metronidazolu u dorosłych wynosi 0,55 l / kg, u noworodków 0,54-0,81 l / kg.
Około 30-60% metronidazolu ulega biotransformacji w wątrobie przez hydroksylację, utlenianie i glukuronizację. Główny metabolit, 2-hydroksymetronidazol, ma także działanie przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe. Wydalany przez nerki (60-80% podanej dawki) w postaci metabolitów, 20% przyjętej dawki jest usuwane w niezmienionej postaci. 6-15% metronidazolu jest wydalane przez jelita. Połowa czasu eliminacji metronidazolu wynosi 6-12 godzin (średnio 8 godzin). Klirens nerkowy metronidazolu wynosi 0,15 ml / min / kg. Podczas hemodializy eliminacja metronidazolu jest przyspieszona, okres półtrwania ulega skróceniu do 2,6 godziny.
W przypadku alkoholowego uszkodzenia wątroby okres półtrwania wydłuża się do 10-29 godzin (średnio 18 godzin), u noworodków urodzonych w okresie 28-30 tygodni, okres półtrwania metronidazolu wynosi 75 godzin, przez okres 32-35 tygodni - 35 godzin, z okresem 36-40 tygodnie - 25 godzin Kumulacja metronidazolu może być obserwowana u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnych wstrzyknięciach.
Farmakodynamika
Syntetyczny środek przeciwdrobnoustrojowy i przeciwpierwotniakowy z grupy nitroimidazoli. Lek jest bakteriobójczy.
Mechanizm działania jest związany z przywróceniem grup 5-nitrowych w komórkach mikroorganizmów pod wpływem białka transportu mikroorganizmów beztlenowych - reduktaza ferredoksynowa do wysoce reaktywnej grupy 5-nitroksylowej, która oddziałuje z DNA komórki mikroorganizmu, narusza syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do ich śmierci.
Aktywny przeciwko pierwotniakom Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia. W połączeniu z antybiotykami działa przeciw Helicobacter spp. (w tym H. pylori) i Gardnerella vaginalis.
Opcjonalne beztlenowce, tlenowe bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, malaria plazmodialna, grzyby chorobotwórcze i wirusy są oporne na metronidazol.
Metronidazol zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie jonizujące, powoduje uczulenie na alkohol (działanie disulfiramopodobnoe), stymuluje procesy naprawcze.
Wskazania do użycia
- amebiaza jelitowa (czerwonka amebiczna) i amebiaza pozajelitowa (w tym ropień wątroby amebicznej)
- giardiasis, balantidiasis, leishmaniasis skóry
- rzęsistkowica (w tym przewlekła powikłana)
- terapia skojarzona dla ciężkich mieszanych tlenowych zakażeń beztlenowych
- bakteryjna waginoza (gardnerellosis)
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego związane ze stosowaniem antybiotyków
- Eradykacja H. pylori w leczeniu wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy, przewlekłe zapalenie żołądka (jako część terapii skojarzonej)
- profilaktyka zakażeń pooperacyjnych interwencjami na jelicie grubym, okolicy odbytnicy, wyrostka robaczkowego, interwencji ginekologicznych
- w radioterapii u pacjentów z rakiem jako środek zwiększający wrażliwość na promieniowanie
- w leczeniu przewlekłego alkoholizmu na rzecz tworzenia niechęci do alkoholu.
Dawkowanie i podawanie
Lek jest stosowany wewnątrz, w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, z niewielką ilością wody lub mleka, a nie żuty.
Z rzęsistkowicą u kobiet (zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej) podawano raz dawkę 2,0 g lub jako leczenie przez 10 dni, 2 tabletki 3 razy dziennie. Kobietom zaleca się jednoczesne przepisywanie form dopochwowych zawierających 0,25 g metronidazolu. Jeśli to konieczne, powtórzyć leczenie lub zwiększyć dawkę metronidazolu do 750-1000 mg / dobę. Alternatywnym schematem jest stosowanie metronidazolu raz w dawce 2000 mg (8 tabletek) u pacjenta i jego partnera seksualnego. W przypadku rzęsistkowicy u mężczyzn (zapalenie cewki moczowej), metronidazol podaje się raz w dawce 2,0 g lub w trakcie leczenia przez 10 dni, 1 tabletkę (0,25 g) 2 razy dziennie Dzieci w wieku 5 lat przepisują 250 mg / dobę; 5-10 lat - 250-375 mg / dzień; starsze niż 10 lat - 500 mg / dzień w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni. Pomiędzy kuracjami należy zrobić 3-4 tygodniową przerwę z powtarzanym badaniem kontrolnym w kierunku Trichomonas.
Przy giardiozie dorosłym przepisuje się 500 mg (2 tabletki) 2 razy dziennie przez 5-7 dni. Dzieci w wieku 6-8 lat - 375 mg / dobę, starsze niż 8 lat - 500 mg / dobę w 2 dawkach podzielonych. Przebieg leczenia wynosi 5-8 dni. Jeśli objawy choroby podczas leczenia utrzymują się przez 3-4 tygodnie, zaleca się przeprowadzenie analizy kału w celu określenia aktywności laktazy, ponieważ u niektórych pacjentów po wyleczeniu niedobór laktazy utrzymuje się przez kilka miesięcy.
W leczeniu amebozy, w przypadku przebiegu bezobjawowego, dorosłym przepisuje się 500 mg (2 tabletki) 2-3 razy dziennie przez 5–7 dni, w przewlekłych amebiazach stosuje się 500 mg (2 tabletki) metronidazol 3 razy dziennie przez 5–5 10 dni. W ostrej czerwonce amebicznej stosuje się metronidazol w dawce 750 mg (3 tabletki) 3 razy dziennie, aż do ustąpienia objawów choroby. W amebicznym ropniu wątroby metronidazol stosuje się w dawce dobowej 2500 mg (10 tabletek) w 1-3 dawkach w połączeniu z tetracyklinami przez 3-5 dni.
W przypadku stosowania balantidiasis 750 mg (3 tabletki) 3 razy dziennie przez 5-6 dni.
W przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej dorosłym przepisuje się 500 mg (2 tabletki) 2 razy dziennie przez 3-5 dni. U dzieci w tym wskazaniu nie stosuje się metronidazolu.
W leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego 500 mg (2 tabletki) stosuje się 3-4 razy na dobę.
W leczeniu zakażeń beztlenowych stosowanych w dziennej dawce 1500-2000 mg (6-8 tabletek) w 2-3 dawkach.
W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym wyznacz 750-1500 mg / dobę (3-6 tabletek) w 3 dawkach przez 3-4 dni przed zabiegiem. W okresie pooperacyjnym w pierwszym dniu stosowania dożylnego podawania metronidazolu, od drugiego dnia są przepisywane doustnie na 750 mg / dobę w 3 dawkach przez 7 dni.
Do leczenia eradykacyjnego H. pylori w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, 500 mg dwa razy na dobę przez 7 dni w połączeniu z amoksycyliną / klarytromycyną i omeprazolem w ramach leczenia pierwszego rzutu lub w dawce 500 mg 3 razy dziennie przez połączenie z tetracykliną, sub-cytrynianem bizmutu i omeprazolem w ramach terapii drugiej linii.
W leczeniu przewlekłego alkoholizmu stosuje się 500 mg / dobę przez 10 dni, a następnie kontynuuje leczenie do 6 miesięcy.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek z klirensem kreatyniny mniejszym niż 10 ml / min zmniejszają dzienną dawkę metronidazolu do podawania doustnego 2 razy.
Efekty uboczne
- anoreksja, nudności, wymioty, biegunka, kolka jelitowa, zaparcia, „metaliczny” smak w ustach, suchość w ustach, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki
- zawroty głowy, brak koordynacji, ataksja, dezorientacja, drażliwość, drażliwość, depresja, bezsenność, ból głowy, drgawki, omamy, neuropatia obwodowa, szum w uszach, utrata słuchu
- bolesne oddawanie moczu, zapalenie pęcherza moczowego, wielomocz, nietrzymanie moczu, czerwonobrązowe barwienie moczu, kandydoza
- reakcje alergiczne skóry (w postaci wysypki skórnej, pokrzywki, przekrwienia), przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, bóle stawów, łzawienie
- neutropenia, leukopenia, agranulocytoza, małopłytkowość,
- spłaszczenie fali T na EKG
- rozwój nadkażenia drożdżakowego
- odwracalne odchylenia w testach czynności wątroby, cholestatyczne zapalenie wątroby
Przeciwwskazania
- nadwrażliwość na imidazole
- organiczne uszkodzenia centralnego układu nerwowego (w tym padaczka)
- nieprawidłowa czynność wątroby
- ciąża i laktacja
- dzieci do 6 lat
- stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat w połączeniu z amoksycyliną
- połączona recepcja z disulfiramem, alkoholem.
Interakcje narkotykowe
Przy jednoczesnym stosowaniu zwiększa efekt pośrednich antykoagulantów.
Sulfonamidy zwiększają aktywność przeciwdrobnoustrojową metronidazolu.
Cymetydyna spowalnia metabolizm metronidazolu i zwiększa jego poziom w organizmie, co prowadzi do zwiększonego prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych.
Fenytoina i fenobarbital przyspieszają metabolizm metronidazolu. Zmniejszyć jego poziom w organizmie i osłabić działanie przeciwbakteryjne.
Przy jednoczesnym stosowaniu z preparatami litu i wekuronium możliwe jest zwiększenie stężenia litu i wekuronium we krwi oraz rozwój objawów zatrucia.
Ma działanie przypominające disulfiram, uwrażliwiając organizm na produkty metabolizmu etanolu. Podczas leczenia metronidazolem przeciwwskazane jest stosowanie napojów zawierających alkohol. Podczas przyjmowania disulfiramu nie należy stosować metronidazolu przez 2 tygodnie po przerwaniu leczenia disulfiramem.
Specjalne instrukcje
Należy zachować ostrożność podczas wizyty u osób z urazowym uszkodzeniem mózgu, chorobami układu nerwowego w historii, a także u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. W okresie stosowania metronidazolu alkohol i leki zawierające alkohol nie są dozwolone ze względu na możliwość wystąpienia reakcji podobnych do disulfiramu (skurcze brzucha, nudności, wymioty, ból głowy, nagłe uderzenia gorąca). Przy długotrwałym stosowaniu należy okresowo monitorować wzór krwi obwodowej (liczba leukocytów). Pojawienie się leukopenii, ataksji i wszelkich innych naruszeń stanu neurologicznego podczas leczenia metronidazolem jest wskazaniem do natychmiastowego zaprzestania podawania leku.
Używaj do infekcji przenoszonych drogą płciową. Powinien powstrzymać się od stosunku płciowego na czas trwania leczenia. Koniecznie równoczesne leczenie obu partnerów seksualnych. Podczas miesiączki leczenie nie jest zatrzymane. Po zakończeniu leczenia należy powtarzać badania laboratoryjne przez 2-3 cykle miesiączkowe.
Wpływ na parametry laboratoryjne. Metronidazol powoduje unieruchomienie treponema i może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników testu TPI (test Nelsona). Podczas leczenia metronidazolem można uzyskać fałszywe wyniki w określaniu aktywności aminotransferaz wątrobowych, LDH, poziomów triglicerydów i glukozy w osoczu krwi.
Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych maszyn
W związku z możliwością zawrotów głowy podczas przyjmowania metronidazolu, należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdu i podejmowania potencjalnie niebezpiecznych działań przez cały czas trwania leczenia.
Przedawkowanie
Objawy: nudności, wymioty, ataksja w ciężkich przypadkach - neuropatia obwodowa i napady padaczkowe.
Leczenie: odstawienie leku, płukanie żołądka, leczenie objawowe (leki przeciwhistaminowe, witaminy z grupy B). W ciężkich przypadkach możliwa jest hemodializa. Nie ma konkretnego antidotum.
Formularz zwolnienia i opakowanie
Na 10 tabletkach w opakowaniu blistrowym z folii z polichlorku winylu i folii aluminiowej. Na 2 opakowaniach blistrowych wraz z instrukcją stosowania w języku państwowym i rosyjskim w opakowaniu z kartonu.
Pakowanie opakowań blistrowych jest dozwolone bez dołączenia do opakowania. Liczba instrukcji użytkowania musi odpowiadać liczbie pakietów.
Warunki przechowywania
W suchym, ciemnym miejscu, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C
Trzymaj z dala od dzieci!
Okres trwałości
Nie stosować po upływie terminu ważności.
METRONIDAZOL
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowanie komórek konturowych (PVC / wysięgnik) (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - bezkontenerowe opakowanie konturowe (2) - opakowania kartonowe.
20 szt. - banki (1) - pakuje karton.
Lek przeciwpierwotniakowy i przeciwbakteryjny pochodzący z 5-nitroimidazolu. Mechanizm działania polega na biochemicznej redukcji grup 5-nitrowych przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe mikroorganizmów beztlenowych i pierwotniaków. Odzyskana grupa 5-nitro oddziałuje z DNA komórek mikroorganizmów, hamując syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci bakterii.
Aktywny przeciwko Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., A także obligatoryjne beztlenowce Bacteroidcs spp. (Wliczając Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) i niektóre bakterie Gram-dodatnie ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimalne stężenie hamujące dla tych szczepów wynosi 0,125-6,25 µg / ml. W połączeniu z amoksycyliną działa przeciw Helicobacter pylori (amoksycylina hamuje rozwój oporności na metronidazol).
Mikroorganizmy tlenowe i beztlenowce fakultatywne nie są wrażliwe na metronidazol, ale w obecności flory mieszanej (tlenowej i beztlenowej) metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami, które są skuteczne wobec konwencjonalnych tlenowców.
Zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie, powoduje uczulenie na alkohol (działanie disulfiramopodobnoe), stymuluje procesy naprawcze.
Absorpcja - wysoka (biodostępność co najmniej 80%). Ma wysoką zdolność przenikania, osiągając stężenia bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym w płucach, nerkach, wątrobie, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu, żółci, ślinie, płynie owodniowym, ropniach, wydzielinach pochwowych, płynie nasiennym, mleku kobiecym, przechodzi przez bariera krew-mózg i łożysko. Vd u dorosłych - około 0,55 l / kg, u noworodków - 0,54-0,81 l / kg. Cmax lek we krwi waha się od 6 do 40 µg / ml w zależności od dawki. Czas dotrzeć do Cmax - 1-3 godziny Wiązanie z białkami osocza - 10-20%. W organizmie około 30-60% metronidazolu jest metabolizowane przez hydroksylację, utlenianie i glukuronidację. Główny metabolit (2-hydroksymetronidazol) ma również działanie przeciwpierwotniakowe i przeciwbakteryjne. T1/2 z prawidłową czynnością wątroby - 8 godzin (od 6 do 12 godzin), z alkoholowym uszkodzeniem wątroby - 18 godzin (od 10 do 29 godzin), dla noworodków urodzonych w ciąży 28-30 tygodni - około 75 godzin, 32-35 tygodni - 35 godzin, 36–40 tygodni - 25 godzin 60–80% (20% bez zmian) jest wydalanych przez nerki, 6–15% przez jelita. Klirens nerkowy - 10,2 ml / min.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym podaniu można zaobserwować kumulację mstronidazolu w surowicy (dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość podawania).
Metronidazol i główne metabolity są szybko usuwane z krwi podczas hemodializy (T.1/2 zmniejszona do 2,6 h). Z dializą otrzewnową jest wyświetlany w małych ilościach.
- zakażenia pierwotniakowe: amebiaza pozajelitowa, w tym ropień wątroby amebicznej, amebiaza jelitowa (czerwonka amebiczna), rzęsistkowica, giardioza, balantidiasis, leiszmanioza skórna, rzęsistek zapalenia pochwy, rzęsistek;
- zakażenia wywołane przez Bacteroides spp. (w tym V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): zakażenia kości i stawów, zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu), bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc ropniak i ropień płuc;
- zakażenia spowodowanego przez gatunki Bacteroides, w tym grupy B. fragilis, gatunki Clostridium, Peptococcus i Peptostreptococcus: zakażenia jamy brzusznej (ropień wątroby, zapalenie otrzewnej, zakażenia w obrębie miednicy) (błony śluzowej macicy, endomyometritis, ropień, jajowodów i jajników, pochwy, infekcje mankietów po zabiegu ) infekcje skóry i tkanek miękkich;
- zakażenia wywołane przez gatunki Bacteroides, w tym grupę B. fragilis i gatunki Clostridium: posocznica;
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (związane ze stosowaniem antybiotyków);
- zapalenie żołądka lub dwunastnicy związane z Helicobacter pylori;
- zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (zwłaszcza interwencje na jelicie grubym, okolicy odbytnicy, wyrostka robaczkowego, chirurgii ginekologicznej);
- radioterapia pacjentów z nowotworami - jako czynnik zwiększający wrażliwość na promieniowanie, w przypadkach, gdy oporność guza jest spowodowana niedotlenieniem komórek nowotworowych.
- leukopenia (w tym w historii);
- organiczne uszkodzenia centralnego układu nerwowego (w tym padaczka);
- niewydolność wątroby (w przypadku powołania dużych dawek);
- ciąża (I termin);
Ostrożnie - ciąża (II, III trymestry), niewydolność nerek / wątroby.
Wewnątrz, podczas lub po posiłku (lub wyciśniętym mleku), bez żucia.
Z rzęsistkowicą - 250 mg 2 razy dziennie przez 10 dni lub 400 mg 2 razy dziennie przez 5-8 dni. Kobiety muszą dodatkowo przepisać metronidazol w postaci czopków dopochwowych lub tabletek. W razie potrzeby można powtórzyć leczenie lub zwiększyć dawkę do 0,75–1 g / dobę. Pomiędzy kursami powinieneś zrobić sobie 3-4 tygodnie przerwy z powtarzanymi testami laboratoryjnymi. Alternatywnym schematem leczenia jest wyznaczenie 2 g raz pacjenta i jego partnera seksualnego. Dzieci w wieku 2-5 lat - 250 mg / dzień; 5-10 lat - 250-375 mg / dzień, ponad 10 lat - 500 mg / dzień. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
Z giardiozą - 500 mg 2 razy / dobę przez 5-7 dni. Dzieci do 1 roku życia - 125 mg / dzień, 2-4 lata - ale 250 mg / dzień, 5-8 lat - 375 mg / dzień, starsze niż 8 lat - 500 mg / dzień (w 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi 5 dni.
Z giardiozą - 15 mg / kg / dzień w 3 dawkach przez 5 dni.
Dorośli: z bezobjawową amebiazą (jeśli wykryto torbiel) dawka dobowa wynosi 1-1,5 g (500 mg 2-3 razy / dobę) przez 5-7 dni.
W przewlekłej amebiazie dzienna dawka wynosi 1,5 g w 3 dawkach przez 5-10 dni.
W ostrej czerwonce amebicznej - 2,25 g w 3 dawkach podzielonych, aż do ustąpienia objawów.
Z ropniem wątroby - maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 g w 1 lub 2-3 dawkach, przez 3-5 dni, w połączeniu z antybiotykami (tetracyklinami) i innymi metodami leczenia. Dzieci w wieku 1-3 lat - dawka 1/4 dorosłego, 3-7 lat - dawka 1/3 osoby dorosłej, 7-10 lat - dawka 1/2 dorosłego.
Gdy balantidiasis - 750 mg 3 razy / dobę przez 5-6 dni.
W przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej dorosłym przepisuje się 500 mg 2 razy / dobę przez 3-5 dni; dzieci w tym przypadku lek nie jest pokazany.
Z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego - 500 mg 3-4 razy / dobę.
W celu zwalczania Helicobacter pylory - 500 mg 3 razy / dobę przez 7 dni (jako część terapii skojarzonej, na przykład połączenie amoksycyliny 2,25 g / dzień).
Podczas leczenia infekcji beztlenowej maksymalna dzienna dawka wynosi -1,5-2 g.
W leczeniu przewlekłego alkoholizmu przepisuje się 500 mg na dobę przez okres do 6 (nie więcej) miesięcy.
Do zapobiegania powikłaniom zakaźnym - 750-1500 mg / cyt w 3 dawkach przez 3-4 dni przed zabiegiem lub raz 1 g na 1 dzień po zabiegu. 1-2 dni po zabiegu (gdy już dozwolone jest podawanie doustne) - 750 mg / dobę przez 7 dni.
W przypadku znacznego upośledzenia czynności nerek (CC poniżej 10 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o połowę.
Ze strony układu pokarmowego: biegunka, jadłowstręt, nudności, wymioty, kolka jelitowa, zaparcia, metaliczny smak w ustach, suchość w ustach, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki.
Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, brak koordynacji, ataksja, splątanie, drażliwość, depresja, drażliwość, osłabienie, bezsenność, ból głowy, drgawki, omamy, neuropatia obwodowa.
Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, bóle stawów.
Ze strony układu moczowo-płciowego: dyzuria, zapalenie pęcherza moczowego, wielomocz, nietrzymanie moczu, kandydoza, barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym.
Inne: neutropenia, leukopenia, spłaszczenie załamka T w EKG.
Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do zwiększenia czasu tworzenia protrombiny.
Podobnie jak disulfiram, powoduje nietolerancję na etanol.
Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między podaniem wynosi co najmniej 2 tygodnie).
Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych.
Jednoczesne podawanie leków stymulujących mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie (fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, w wyniku czego jego stężenie w osoczu zmniejsza się.
W przypadku jednoczesnego przyjmowania preparatów litu, stężenie tego ostatniego w osoczu i rozwój objawów zatrucia mogą się zwiększyć.
Nie zaleca się łączenia z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium).
Sulfonamidy wzmacniają przeciwbakteryjne działanie metronidazolu.
Podczas leczenia etanol jest przeciwwskazany (może wystąpić reakcja podobna do disulfiramu: spastyczny ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy, nagłe uderzenia gorąca).
W skojarzeniu z amoksycyliną nie zaleca się stosowania u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi.
W przypadku leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od ryzyka rozwoju procesu zakaźnego.
Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i jakiegokolwiek innego pogorszenia stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia.
Może unieruchomić treponema i doprowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona.
Maluje mocz w ciemnym kolorze.
W leczeniu Trichomonas vaginitis u kobiet i Trichomonas cewki moczowej u mężczyzn, należy powstrzymać się od seksu. Koniecznie równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Zabieg nie zatrzymuje się podczas miesiączki. Po leczeniu rzęsistkowicy, testy kontrolne powinny być przeprowadzane podczas trzech regularnych cykli przed i po menstruacji.
Po leczeniu giardiazą, jeśli objawy utrzymują się, po 3–4 tygodniach wykonania 3 analiz kału w odstępach kilkudniowych (u niektórych pacjentów z powodzeniem leczonych nietolerancja laktozy spowodowana inwazją może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, przypominając objawy giardiozy).
Wewnątrz, podczas lub po posiłku (lub wyciśniętym mleku), bez żucia.
Gdy rzęsistkowica dzieci 2-5 lat - 250 mg / dzień; 5-10 lat - 250-375 mg / dzień, ponad 10 lat - 500 mg / dzień. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
Z giardiozą - dzieci do 1 roku życia - 125 mg / dzień, 2-4 lata - ale 250 mg / dzień, 5-8 lat - 375 mg / dzień, starsze niż 8 lat - 500 mg / dzień (w 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi 5 dni.
Z ropniem wątroby - dzieci w wieku 1-3 lat - dawka 1/4 dorosłego, 3-7 lat - dawka 1/3 osoby dorosłej, 7-10 lat - dawka 1/2 dorosłego.
Z wrzodziejącym zapaleniem jamy ustnej nie pokazano leku dla dzieci.
Uważaj wyznaczony z niewydolnością nerek.
W przypadku znacznego upośledzenia czynności nerek (CC poniżej 10 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o połowę.
Przeciwwskazane w niewydolności wątroby (w przypadku powołania dużych dawek).
Uważaj na przepisane zaburzenia czynności wątroby, niewydolność wątroby.
Lista B. Lek jest przechowywany w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Okres ważności - 2 lata. Zaleca się stosowanie do okresu wskazanego na opakowaniu.