Obecnie wiele kobiet cierpi na takie choroby, jak endometrioidalna torbiel jajnika, skrócony endometrioma lub torbiel czekolady (opiszemy to poniżej). Choroba ta może dotyczyć zarówno bardzo młodej dziewczyny, jak i kobiety w średnim wieku, w szczególnej grupie ryzyka są kobiety nie będące w ciąży. Według statystyk, osiem na dziesięć kobiet, w taki czy inny sposób, zmaga się z tą chorobą. Co to są torbiele jajników endometrioidalnych, ich objawy, czynniki wpływające na występowanie i metody leczenia, a także konsekwencje, które mogą wystąpić, jeśli nie leczysz tej choroby, powiemy Ci w dzisiejszym artykule.

Co to jest niebezpieczna torbiel endometrioidalna?

Jeśli nie leczysz choroby, konsekwencje mogą być najsmutniejsze, torbiel może pęknąć, a krew w niej może wypłynąć, co z kolei doprowadzi do zakażenia i śmierci.

Ponadto guz może powodować bezpłodność, aw przypadku zajścia w ciążę może spowodować poronienie. Istnieje możliwość, że torbiel przekształci się w raka, z wszystkimi towarzyszącymi mu „urokami”, takimi jak usunięcie macicy i przydatków macicznych. Dlatego lekarze nalegają na obowiązkowe leczenie torbieli endometrialnych.

Co to są torbiele jajników endometrioidalnych?

Torbiel endometrium jest łagodną zmianą na jednym lub dwóch jajnikach. Eksperci włączają go do grupy chorób pod ogólną nazwą „endometrioza”. Wewnątrz powstaje tkanka jajnika, podobna do tkanki, która stanowi podstawę wyściółki macicy, „endometrium”. Ta tkanka zaczyna krwawić, pojawia się pęcherzyk krwi, krew w tej bańce zaczyna się utleniać i gęstnieć, uzyskując brązowo-brązowy kolor, stąd inna nazwa torbieli czekoladowej. Endometrioma może być różnych rozmiarów, czasami jego rozmiar może sięgać więcej niż 10 cm.

Przyczyny raka endometrialnego

Lekarze obecnie kłócą się o przyczynę endometrioidalnej torbieli jajnika. Jedną z popularnych wersji jest migracja komórek endometrium z macicy do jajowodów i do jajników. Choroba zaczyna się od niewielkiego skupienia, ale po każdej miesiączce zwiększa się rozmiar chorej tkanki, zaczyna się w nich gromadzić krew, co prowadzi do pojawienia się samej torbieli. Na rozwój torbieli duży wpływ mają żeńskie hormony płciowe, stąd występowanie choroby, głównie w młodym wieku. Ciało kobiety po prostu nie jest przeznaczone do częstych miesiączek, a zatem takie awarie występują, kobiety, odkładając narodziny dziecka, zwiększając w ten sposób prawdopodobieństwo występowania torbieli endometrioidalnych. Jedną z przyczyn patologii mogą być różne zakłócenia w funkcjonowaniu organizmu jako całości. Osłabienie odporności, nadwaga, użycie spirali może powodować raka endometrialnego. Rozpoczęte formy różnych chorób przenoszonych drogą płciową mogą również nadać impuls chorobie. Jeśli kobieta przeszła operację brzucha, aborcję, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby u niej jest wyższe.

Etapy rozwoju choroby:

• W pierwszym etapie uszkodzenie tkanki jest minimalne, istnieją pojedyncze ogniska choroby.
• Drugi etap charakteryzuje pojawienie się torbieli bezpośrednio na jednym z jajników, niedużych rozmiarów, około 5-6 cm Zrosty pojawiają się w przydatkach i brzuchu.
• W trzecim etapie zmiana obejmuje oba jajniki, zwiększa się wielkość torbieli. Procesy zapalne rozciągają się na całą jamę brzuszną, macicę i jajowody. W przydatkach pojawiają się nowe ogniska choroby.
• Czwarty etap, wielkość torbieli osiąga duży rozmiar, choroba wpływa na narządy wewnętrzne.

Objawy choroby

Czasami objawy choroby u kobiet mogą pozostać niezauważone, kobieta nie odczuwa żadnych niedogodności i dowiaduje się o obecności torbieli, gdy nie zajdzie w ciążę, udaje się do lekarza i diagnozuje jej niepłodność. Objawy mogą również zależeć od tego, czy występuje jakakolwiek inna choroba współistniejąca. Zwykle kobieta odczuwa silny ból w podbrzuszu, bolesne miesiączki, a także ból podczas stosunku.

Głównym objawem, w którym kobieta może ocenić obecność choroby, jest silny ból podczas miesiączki, sama miesiączka staje się dłuższa, pojawia się wydzielina z pochwy. Charakter bólu można opisać jako tępy, podbrzusze i ból w dole pleców. Wymioty, problemy z przewodem pokarmowym, zaparcia, wzdęcia, wzdęcia. Zawroty głowy, utrata przytomności, osłabienie, wysoka gorączka towarzyszą również endometriom. Konieczne jest jednak wyjaśnienie, że słabość może również objawiać się po prostu podczas miesiączki.

Podczas stosunku często występuje silny ból z powodu stanu zapalnego tkanek wewnętrznych. Nie możliwość zajścia w ciążę w dowolnym czasie, z tego samego powodu, aby zwrócić się do ginekologa. Jeśli zauważysz wszystkie wymienione powyżej objawy, potrzebujesz badania lekarskiego. Na obecność lub brak różnych objawów ma wpływ wiek kobiety i stadium choroby. Jeśli torbiel pęknie i wewnętrzna zawartość dostanie się do ciała, wzrasta wysoka temperatura, pacjent odczuwa silny ból brzucha, ciśnienie krwi staje się wysokie. W takim przypadku konieczna jest pilna opieka medyczna i operacja, ponieważ śmierć jest możliwa.

Diagnoza choroby

Przy diagnozowaniu choroby, takiej jak torbiel jajnika endometrioidalnego, zwykle stosuje się kilka metod, z których pierwsza to badanie przez ginekologa, podczas badania ujawnia się mała patologia, która zwiększa się wraz ze zbliżaniem się miesiączki. Do ostatecznej diagnozy stosuje się metody ultradźwiękowe, laparoskopowe i MRI.

Podczas ultradźwięków torbiel jest bardzo wyraźnie widoczna, jak gruba kapsułka, która prawie nie jest przesunięta, ale inne różne formacje wyglądają dokładnie tak samo. Dlatego, aby nie pomylić się z diagnozą, konieczne jest okresowe przeprowadzanie ultradźwięków, na przykład torbiel ciałka żółtego może z czasem się zmniejszyć lub nawet całkowicie zniknąć, ale torbiel endometrioidalna tylko się zwiększy.

W laparoskopii diagnostycznej lekarz może zbadać guz na własne oczy i dać odpowiedź, czy jest to guz endometrialny. Gdy laparoskopia nie jest wymagana do wykonania poważnych nacięć na ciele pacjenta, sama procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Laparoskopia jest dziś najczęstszą metodą diagnozowania torbieli endometriotycznych.

W laparoskopii możliwe jest również nakłucie.

Przebicie polega na pobraniu tkanki samego guza. Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym, do pochwy wkłada się specjalną rurkę z igłą, wykonuje się nakłucie i pompkę odsysa się cieczą. Nakłucie jest zarówno lekarstwem jak i diagnozą u jednej osoby. Podczas nakłuwania alkohol wchodzi do guza (który dezynfekuje) i cały płyn jest wypompowywany.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Po wszystkich niezbędnych badaniach przystąpić do leczenia endometrioma. Leczenie dzieli się na leki, zabiegi chirurgiczne, a także połączenie dwóch metod.

W przypadku leczenia farmakologicznego pacjentowi przepisuje się kurs leków w celu usunięcia objawów choroby i jej dalszego postępu. Wybór leków, które lekarz wytwarza w zależności od ciężkości choroby. W późniejszych stadiach choroby stosuje się chirurgiczne usunięcie guza. Dziś chirurgia laparoskopowa jest popularna wśród lekarzy.

Zalety tej metody są oczywiste zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta. Operacja nie wymaga głębokich nacięć, a więc szwów. Okres pooperacyjny jest bezbolesny.

Sama operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym, po kilku nakłuciach lekarz wkłada do obsługiwanego specjalnego sprzętu, z którego usuwa guz. Podczas korzystania z tego typu operacji wszystkie narządy rozrodcze pozostają nienaruszone u pacjenta, co oznacza, że ​​zwiększa się szansa zostania matką. Po zabiegu pacjentowi przepisuje się przyjmowanie różnych witamin i preparatów ujędrniających w celu pełnego przywrócenia organizmu po chorobie. Po chirurgicznym usunięciu prawdopodobieństwo nawrotu jest znikome z uwagi na to, że wszystkie formacje są usuwane z ciała pacjenta. Wielu ekspertów uważa, że ​​chirurgiczne usunięcie torbieli jest jedyną skuteczną metodą w leczeniu endometrioma.

Zapobieganie chorobom

W celu zapobiegania rozwojowi endometrialnego konieczne jest regularne wykonywanie badań profilaktycznych przez lekarza. Konieczne jest również monitorowanie cyklu miesiączkowego i poddawanie się badaniu USG, gdy pojawiają się objawy lękowe. Lekarze zalecają także po zabiegu usunięcie endometrioma, jako najlepszego sposobu zapobiegania, ciąży. Ponieważ w czasie ciąży przyczyna choroby znika, a ciąża jest wykluczona, należy przyjmować preparaty hormonalne.

Wniosek

Wiele kobiet nie przywiązuje zbytniej wagi do niepokojących objawów, jakie daje im ich organizm. Ktoś, kto argumentuje to przez zatrudnienie, kto myśli, że będzie z niego coraz więcej. Ale jak widzimy w tej chorobie, jeśli nie zostaną leczone, mogą wystąpić poważne konsekwencje. Dlatego konieczne jest znalezienie czasu na udanie się do kliniki, a także na regularne kontrole. Drogie kobiety, troszczcie się o siebie, dbajcie o swoje ciało i bądźcie zdrowi.

Objawy i leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Czym jest torbiel jajnika endometrioidalnego i czym różni się od podobnych struktur jajników? Torbiel endometrioidalna (lub torbiel endometriotyczna w jajniku) jest patologiczną, zewnętrznie podobną do guza strukturą, która tworzy się na gonadzie i jest kapsułką komórek endometrium (wyściółka macicy) i wewnętrznej jamy zawierającej nagromadzenie krwi miesiączkowej.

Funkcje specjalne

Torbiel jajnika tego typu charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Endometrioidalną torbiel jajnika rozpoznaje się w wieku rozrodczym (12 - 48 lat).
2. Średnia wielkość wykształcenia wynosi 60-100 mm.
3. Proces powstawania często przebiega w połączeniu z rozrostem (wzrostem) śluzówki macicy, mięśniakiem.
4. Torbiele endometrioidalne różnią się od torbieli funkcjonalnych i mają swój specyficzny rozwój i leczenie.
5. Częste zmiany torbielowate obu jajników. Jednak ze względu na bardziej intensywny dopływ krwi do prawej gonadalnej torbiel endometrioidalną prawego jajnika jest często rozpoznawana. Ponadto, jeśli wykryta zostanie torbiel endometrioidalna lewego jajnika, wówczas jej objawy i leczenie będą takie same jak w przypadku uszkodzenia prawego gruczołu.

Mechanizm rozwoju

Endometrioza i torbiel narządów płciowych (lub ektopowa) jest powszechną kombinacją występującą w ginekologii.
Endometrium to warstwa wyścielająca macicę od wewnątrz, która rośnie i jeśli zapłodnienie nie występuje, jest odrzucana co miesiąc, pozostawiając z krwią menstruacyjną.

Co się dzieje

W endometriozie komórki wewnętrznej warstwy macicy migrują i rozszerzają się poza swoje granice, penetrując tkanki jajnika, rurki, jamę brzuszną. Komórki są łatwo dołączane do gonady, której kapsułka jest rozluźniona, gdy jajo opuszcza pęcherzyk.

Od momentu kiełkowania komórek, tworzenie się torbieli endometrium zaczyna się na jajniku, którego tkanka funkcjonuje w zależności od fazy cyklu miesiączkowego i krwawi podobnie jak komórki endometrium w macicy.
Stopniowa akumulacja gęstego, ciemnobrązowego krwawego płynu w jamie torbieli posłużyła za podstawę innej nazwy patologii - czekoladowej torbieli jajnika.

Nieprawidłowe procesy w korze jajnika, powtarzające się co miesiąc w cyklu miesiączkowym, stymulują wzrost dawnych i powstawanie nowej torbieli czekolady.

Przyczyny

Dlaczego występuje torbiel endometrioidalna? Głównym powodem jest poślizg komórek endometrium w tkance jajnika, który występuje:

• w procesie wstecznej miesiączki, gdy krew nie wypływa przez szyjkę macicy na zewnątrz, ale jest wpychana do jajowodów, a następnie do jajnika;
• w przypadku uszkodzenia warstwy śluzowej macicy podczas zabiegów chirurgicznych, operacji położniczych, manipulacji ginekologicznych, w tym aborcji, termoagulacji (kauteryzacji) erozji szyjki macicy, skrobania tkanek endometrium.

Wśród czynników przyczynowych, w których powstają warunki, aby krew mogła dostać się do jajnika, należy wziąć pod uwagę:

• zwiększona średnica jajowodów, przez które komórki endometrium przenikają do gonady;
• wąski kanał szyjki macicy, który zakłóca wypływ krwi na zewnątrz i ułatwia jej wpychanie do jajowodów;
• nadmierny stres fizyczny, gwałtowne stosunki seksualne podczas miesiączki.

Jednak na 100 kobiet, u których komórki endometrium przeniknęły do ​​tkanki jajnika, w 10 przypadkach tworzy się torbiel endometrioidalna. Dlatego eksperci uważają, że istotne są również inne powody, w tym:

• dziedziczne formy endometriozy spowodowane mutacjami genetycznymi;
• naruszenia funkcji hormonalnych tarczycy, nieprawidłowe działanie nadnerczy;
• brak równowagi stanu hormonalnego: zmniejszenie produkcji progesteronu, wzrost liczby prolaktyny i estrogenu (hiperestrogenizm).

Czynniki prowokacyjne, które mogą prowadzić do pojawienia się torbieli czekolady:

• osłabienie sił odpornościowych ciała;
• długie i silne doświadczenia;
• przedłużone stosowanie urządzenia wewnątrzmacicznego;
• choroby zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajnika) i infekcje narządów płciowych;
• późna pierwsza ciąża (po 28 - 32 latach).

Etapy

Istnieją 4 etapy rozwoju torbieli endometrioidalnych:

1. Ogniska endometrialne na jajniku wyglądają na zewnątrz jak małe przerywane struktury. Tkanka sąsiednich narządów nie ulega zmianie.
2. Z jednej strony wykrywa się dojrzałą endometrioidalną torbiel jajnika do 40 - 50 mm. W tkance otrzewnej wykrywane są małe wtrącenia endometrium, zrosty rozwijają się w rejonie gruczołów płciowych.
3. Struktury torbielowate powstają na obu jajnikach. Kiełkowanie komórek endometrium jest widoczne na perymetrii (zewnętrznej warstwie) macicy, jajowodów. Proces zrostów rozciąga się na pętle jelitowe.
4. Torbiele na obu gruczołach są powiększone do 60–80 mm, ogniska endometrium znajdują się na otrzewnej, jelicie i pęcherzu. Ujawnił aktywny proces wzrostu zrostów.

Objawy kliniczne

1. Objawy endometrioidalnych torbieli jajnika są związane ze stadium i rozmiarem ognisk endometrium, ale nie są specyficzne dla tego typu struktury torbielowatej.
2. Przy normalnej produkcji hormonów płciowych formacja rośnie powoli i najczęściej się nie ujawnia. Małe kieszenie nie powodują bólu i dyskomfortu.
3. Jednak wraz z gwałtownym wzrostem wydzielania prolaktyny, estrogen szybko się zwiększa.
4. Jeśli endometrioza wykracza poza granice wewnętrznej jamy macicy, objawy endometrioidalnej torbieli jajnika pojawiają się jeszcze przed powstaniem dużej masy.

W procesie rozwoju kobiety martwią się:

1. Bóle w dolnej części brzucha iw okolicy krzyżowej, dolna część pleców, które stają się silniejsze podczas intymności, krwawienia miesięczne. Jednocześnie pacjenci, którzy mieli torbiel endometrioidalną na jednym jajniku, zauważyli, że boli bardziej precyzyjnie po stronie zmiany, często wracając do pachwiny i nogi.
2. Wydłużenie cyklu miesiączkowego do 30 - 35 dni z obfitym wylewem krwi miesiączkowej i częste występowanie lekkiego skąpego wypływu przez cały cykl.
3. Pragnienia częstego oddawania moczu, wzdęcia, jeśli duża formacja zaczyna wywierać nacisk na pęcherz.
4. Pogorszenie stanu skóry, aktywny wzrost włosów na twarzy i ciele, drażliwość z powodu zaburzeń hormonalnych.
5. Częste występowanie nudności, osłabienia, gorączki.
6. Niemożność poczęcia ze względu na rozwój endometriozy, kompresję tkanki jajnika, brak równowagi hormonalnej, zaburzenia czynności jajników.

Konsekwencje i sytuacje awaryjne

Co to jest niebezpieczna torbiel jajnika endometrioidalnego, jeśli nie jest leczona?

Proliferacja torbieli endometrialnych i brak terminowego leczenia mogą prowadzić do następujących chronicznie nawracających skutków:

1. Stopniowy wzrost nowotworu powoduje ściskanie gonad i zmiany w jajniku, w tym:

• degeneracja jaj;
• rozwój torbieli pęcherzykowej wraz z torbielą czekoladową, co może pogorszyć wszystkie nieprawidłowe procesy;
• szorstkie blizny, które zakłócają funkcjonowanie tkanki jajnika.

Wszystkie te procesy patologiczne kończą się zaburzeniem funkcji rozrodczych i niepłodności na tle znacznego odchylenia tła hormonalnego od normy.

1. Wraz z ciągłym występowaniem torbieli rozwijają się zmiany adhezyjne tkanek otrzewnej, co prowadzi do zaburzenia funkcji pęcherza moczowego, jelit, co objawia się zaparciami, wyraźnym obrzękiem i powstawaniem gazu oraz zaburzeniami moczu.

Niebezpieczne warunki

Każda kobieta powinna mieć świadomość, że torbiel jajnika endometrioidalnego jest całkowicie „nieprzewidywalna” i może prowadzić do tak pilnych warunków, jak:

• zapalenie i ropienie z przejściem procesu ropnego do sąsiednich narządów;
• pęknięcie błony torbielowej z uwolnieniem krwi do jamy brzusznej, a następnie zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej. Luka ta często występuje po wysiłku fizycznym, intensywnych ruchach (akt intymny, sport, przenoszenie ciężaru, jazda konna).

Oba stany są bardzo zagrażające życiu i wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej. Zgony, w zależności od wielkości zmiany, wynoszą od 6 do 45% (z rozproszoną postacią zapalenia otrzewnej).

Objawy w nagłych przypadkach:

1. Ostry ból brzucha, z odrzutem w pachwinie, nogą. Jeśli torbiel pochodzi z jednego jajnika, ból koncentruje się na dotkniętej chorobą stronie.
2. Zwiększony puls, początkowo - wzrost, a następnie - spadek ciśnienia krwi.
3. Silna bladość skóry i błon śluzowych, pot, zimny pot.
4. Wzrost temperatury (może być ostry lub stopniowy - w przypadku ropienia) do 39 - 40 С i więcej.
5. Napięcie i tkliwość otrzewnej na części zajętego jajnika (lub całej ściany brzucha - w przypadku procesu dwustronnego).
6. Wraz z rozwojem zatrucia produktami rozpadu tkanki ropnej, osłabieniem, nudnościami, wymiotami z nieprzyjemnym zapachem i wzrostem bólu głowy.
7. Zaparcia na tle poważnych wzdęć na tle paraliżu jelitowego.
8. Gwałtowny spadek ciśnienia, utrata przytomności.

Wszystkie powyższe objawy wymagają pilnej opieki chirurgicznej, obejmującej usunięcie torbieli jajnika endometrioidalnego, ponieważ w takich przypadkach każde opóźnienie jest obarczone śmiercią.

To ważne! Gdy cysta jest stłumiona, intensywny ból może nie być taki sam, jak wtedy, gdy został złamany, ale stan ten nie jest mniej poważny. Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej ból może ustąpić, tworząc wrażenie „fałszywego samopoczucia”.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne i leczenie torbieli endometrioidalnych (i innych retencyjnych torbieli jajnika) wykonuje lekarz ginekolog.
Podczas badania, wzrost przydatków macicznych, obecność siedzącej, bolesnej struktury w jajniku i jej wzrost przed miesiączką, wykrywane są zrosty.

Aby wyjaśnić diagnozę i odróżnić tę patologię od innych możliwych o podobnych objawach:

1. Badanie krwi do oznaczania markera nowotworowego CA-125, którego poziom w endometriozie można zwiększyć do 100 U / ml, co nie oznacza rozwoju guza nowotworowego, ale jest tylko cechą choroby.
2. Badanie ultrasonograficzne macicy i jajników (USG), które pozwala na identyfikację jednostronnej lub obustronnej edukacji brzusznej do 10 - 12 cm wielkości z gęstą ścianą.
3. MRI lub rezonans magnetyczny miednicy. Na MRI lekarz może odróżnić torbiel endometrioidalną od innych gatunków, określić głębokość i rozwój procesu patologicznego.
4. Diagnostyczne badanie laparoskopowe torbieli, które pozwala na pełne badanie formacji za pomocą specjalnego urządzenia z czujnikiem wideo, włożonego w bardzo małe nacięcie w brzuchu.

Leczenie

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika zależy od takich czynników, jak:

• wielkość torbieli czekoladowej;
• etap rozwoju patologii, przewaga procesu;
• nasilenie objawów;
• czas trwania endometriozy;
• wiek pacjenta;
• rozwój powikłań;
• zaburzenia miesiączkowania, niemożność poczęcia;
• choroby narządów rozrodczych i inne wewnętrzne patologie.

Cele, dla których skierowane jest kompleksowe leczenie endometriozy jajników:

• eliminacja lub łagodzenie objawów;
• zapobieganie stanom nagłym (pęknięcie torbieli i ropienie), występowanie procesu patologicznego w innych narządach;
• zapobieganie nawrotom torbieli endometrioidalnej;
• leczenie niepłodności.

Program terapeutyczny obejmuje takie metody, jak:

1. Leczenie zachowawcze obejmujące stosowanie leków.
2. Leczenie chirurgiczne w połączeniu ze stosowaniem środków hormonalnych w celu zapobiegania nawrotom torbieli endometrioidalnej.

To ważne! Endometrioidalna torbiel jajnika jest całkowicie wyleczona tylko metodą chirurgiczną w połączeniu z kolejną terapią hormonalną. Długotrwałe leczenie bez operacji nie jest w stanie wyeliminować ektopowej endometriozy.

Leczenie narkotyków

Leczenie torbielowatego guza endometrioidalnego bez zabiegu chirurgicznego jest możliwe przez pewien czas z nieznacznym wykształceniem, na 1 etapie procesu. Specjalista prowadzący zaleca:

• niskie hormonalne środki antykoncepcyjne (niska dawka);
• leki do długotrwałego leczenia endometriozy: Vizanna, Duphaston;
• przedłużone środki antykoncepcyjne z MPA medroksyprogesteronu;
• preparaty hormonalne o działaniu androgennym;
• Agoniści GnRH (gonadoliberyny);
• środki przeciwbólowe (Diklofenak, Ketorol), leki przeciwskurczowe (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Czy możliwa jest resorpcja lub ograniczenie edukacji po leczeniu farmakologicznym? Niestety, nie jest możliwe wyleczenie torbieli endometrioidem samymi lekami, ale z ich pomocą możliwe jest opóźnienie jej wzrostu, ustabilizowanie tła hormonalnego, zmniejszenie nasilenia objawów.

Leczenie bez operacji z tego rodzaju torbielowatą strukturą nie jest rozwiązaniem problemu.

Połączone leczenie chirurgiczne i hormonalne

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego, jeśli proces przeniósł się do etapu 2 (a jeszcze bardziej w 3-4 etapach) lub istnieje ryzyko powikłań, wskazane jest jedynie leczenie chirurgiczne.
Objętość operacji usuwania torbieli wynika z wieku, zakresu rozprzestrzeniania się procesu, istniejących chorób.

1. Laparoskopia torbieli jajnika endometrium jest przepisywana młodym pacjentom w wieku rozrodczym, którzy planują ciążę - delikatna procedura, która zachowuje tkankę jajnika w jak największym stopniu. W tym samym czasie wszystkie ogniska endometrioidalne są wycinane.
2. Jeśli kobieta nie zamierza zajść w ciążę w przyszłości, jej wiek przekracza 35 - 37 lat lub istnieje wysokie prawdopodobieństwo złośliwości (zwyrodnienie nowotworowe) edukacji, operacja jest proponowana przez laparotomię z usunięciem jajnika.

Ponieważ operacja eliminuje efekt, ale nie przyczynę choroby, w połączeniu z operacją usuwania form torbielowatych konieczne jest przeprowadzenie terapii wstępnej i pooperacyjnej z odpowiednio dobranymi preparatami hormonalnymi.

Pozwala to na zahamowanie wzrostu ognisk endometriozy, zmniejszenie ich dopływu krwi i aktywności, zapalenie sąsiadujących tkanek i zapobieganie nawrotom patologii - powstawanie nowych torbieli (co zdarza się dość często).

Młode kobiety zachęca się do poczęcia dziecka w najbliższych miesiącach po operacji. To naturalnie pozwoli uniknąć ponownego rozwoju guza.

Endometrium Torbiel jajnika

Endometrioidalna torbiel jajnika jest łagodną formacją jamy jajnika, która pojawiła się w wyniku uszkodzenia tkanki jajnika przez endometriozę. Ten typ torbieli tworzy nabłonek, strukturalnie przypominający endometrium, a od wewnątrz są one wypełnione lepką ciemnobrązową (czekoladową) cieczą. Z powodu charakterystycznego wyglądu torbieli endometriotycznej nazywane są również „czekoladą”.

Powodem powstawania torbieli endometrium jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika (błony śluzowej wyścielającej jamę macicy).

Wydaje się, że skąd w jajnikach znajdujących się w pewnej odległości od macicy pojawia się nabłonek z jamy macicy? Powodem tego jest zależna od hormonów choroba o nieznanej etiologii - endometrioza.

Obecnie nie ma wiarygodnej przyczyny endometriozy, a jej rozwój wyjaśnia kilka teorii. Najpopularniejsza była teoria dysfunkcji hormonalnej, związana głównie z nieprawidłową syntezą i wykorzystaniem estrogenu.

Endometriozę rozpoznaje się głównie u kobiet aktywnych hormonalnie, zwykle w wieku od 20 do 40 lat (75%), często w połączeniu z mięśniakami.

Istotą procesu patologicznego w endometriozie jest migracja elementów funkcjonującej warstwy śluzowej macicy poza jej granice.

Ściana macicy składa się z trzech warstw:

- Zewnętrzna, surowa warstwa (perymetria) jest podobna w strukturze do otrzewnej, ponieważ jest jej kontynuacją. Perymetria jest bardzo trwała i ma chronić macicę przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi.

- Środkowa warstwa (myometrium) tworzy niezwykle silne i silne włókna mięśniowe. Ich warstwy są rozmieszczone w różnych kierunkach i wzmocnione elastycznymi włóknami.

- Zewnętrzna, podszewka wewnątrz jamy macicy, warstwa śluzu (endometrium). To endometrium może być modyfikowane zgodnie z miesięcznymi cyklicznymi fluktuacjami hormonalnymi. Z kolei wyściółka macicy jest strukturalnie niejednorodna: zawiera dwie warstwy o nierównej strukturze i celu. Zewnętrzna warstwa funkcjonalna jest stale aktualizowana, zwiększając objętość w pierwszej fazie cyklu i całkowicie odrzucając (menstruacja) w drugą. Wiele receptorów jest zlokalizowanych w warstwie funkcjonalnej, wrażliwie wychwytując ilościowe zmiany hormonalne (zwłaszcza stężenia estrogenów).

Pod funkcjonalnością znajduje się podstawna warstwa endometrium, nie ma na nią wpływu estrogen, ma stałą objętość i służy jako źródło materiału komórkowego do odbudowy warstwy funkcjonalnej po menstruacji.

Zdrowa macica zawsze zachowuje strukturę warstwową i nie pozwala na migrację komórek z jednej warstwy do drugiej lub nawet poza granice narządu. W endometriozie elementy warstwy funkcjonalnej endometrium zaczynają pojawiać się w leżących poniżej warstwach macicy (adenomyosis) lub w innych narządach i tkankach, w tym w sferze niegenitalnej. Dostając się na terytorium „obce”, błona śluzowa macicy tworzy wyspy i zaczyna funkcjonować zgodnie ze swoim celem - wzrastać i odrzucać z uwolnieniem krwi w cyklicznym rytmie. Można powiedzieć, że ogniska endometrium „miesiączkują” jak macica.

Jeśli endometrium przemieszcza się z jamy macicy przez jajowody do jajników, powstaje torbiel endometrium. Klinicznie wiąże się z bólem menstruacyjnym. Torbiel endometrioidalna prawego jajnika wywołuje bóle w prawym rzucie wyrostków, a torbiel endometrioidalną lewego jajnika odpowiednio w lewą stronę.

Zdiagnozowana torbiel endometriotyczna często pomaga technikom instrumentalnym. Skanowanie ultradźwiękowe pomaga zobaczyć torbiel, określić jej rozmiar i dokładną lokalizację, ale niestety nie zawsze jest w stanie odróżnić ją od torbieli innego pochodzenia, nie endometrioidalnego. Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika rozpoznaje ją prawie w 100%, a także pozwala wyeliminować edukację.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika, w przeciwieństwie do powszechnego błędnego przekonania pacjentów, nie zawsze oznacza usunięcie przydatku. Małe bezobjawowe torbiele czasami ustępują po odpowiedniej złożonej terapii, ale nie oznacza to wyleczenia. Niestety, endometrioza macicy ma przewlekły przebieg nawracający i często cysty „wracają” lub zaczynają wzrastać. Chirurg wizualnie ocenia torbiel i jej cechy, a następnie albo ją leczy, albo wycina wraz z niewielką ilością otaczającej tkanki. Jednak nawet jeśli konieczne jest chirurgiczne wyeliminowanie torbieli, jajnik jest rzadko usuwany wraz z nim.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie oznacza leczenia endometriozy. Rozpoczyna się po operacji. Częściej leczenie ogranicza się do eliminacji dysfunkcji hormonalnej poprzez terapię hormonalną.

Co to jest torbiel jajnika endometrioidalnego

Torbiel jajnika w endometriozie ma pewne objawy związane z torbielami innego pochodzenia: ma owalny lub zaokrąglony kształt, cienką kapsułkę i płynną zawartość. Duże rozmiary torbieli endometriotycznych nie są osobliwe, częściej są ograniczone do 5–8 cm, a także bardzo rzadko (tj. Kilka w jednym jajniku).

„Klasyczna” torbiel endometrioidalna to brzuszna okrągła struktura z gęstym płynem wewnątrz, o średnicy nie większej niż 12 cm, zlokalizowana na powierzchni lub w głębi jajnika za macicą. Jest bardzo dobrze zobrazowany za pomocą skanowania ultradźwiękowego, jeśli jest przeprowadzany dynamicznie, można zobaczyć, jak rozmiar wykrywanej formacji zmienia się w różnych fazach cyklu menstruacyjnego i przyjąć obecność endometriozy. Często torbiele w endometriozie pojawiają się w obu jajnikach, a pojedyncza torbiel endometrialna prawego jajnika jest diagnozowana nieco częściej niż po lewej.

Dzięki laparoskopii, która pozwala „zajrzeć” do jamy miednicy, gęsta kapsuła o ciemnoniebieskim odcieniu i zawartości, podobnej w kolorze i gęstości do płynnej czekolady, wskazuje pochodzenie torbieli.

Wyjątkowość struktury „czekoladowej” torbieli polega na tym, że jej ściana (kapsułka) jest utworzona przez komórki endometrium, które nie powinny znajdować się w jajniku w normalnych warunkach. Komórki te działają symetrycznie z nabłonkiem macicy: podczas krwawienia miesiączkowego są one odrzucane i wraz z krwią wchodzą do jamy cysty, co wyjaśnia jej specyficzny „czekoladowy” wygląd. Wielkość torbieli w trakcie miesiączki wzrasta, a mikroskopijne otwory powstają w jej kapsułce z powodu odrzucenia komórek. Przez te dziury krew z jamy torbielowatej może przedostać się do otaczających struktur i wywołać proces zapalny.

Przyczyny endometrioidalnej torbieli jajnika

Jedyną przyczyną endometriozy jajników jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami wywołującymi podobną patologię są:

- Zaburzenia hormonalne, a mianowicie ilościowe zmiany stężenia hormonów: wzrost frakcji estrogenów, hormonów stymulujących pęcherzyki (FSH) i hormonów luteinizujących (LH), prolaktyny i zmniejszenie stężenia progesteronu. Często występuje brak równowagi hormonalnej z udziałem androgenów nadnerczy.

- Krwawienie miesiączkowe. Istnieje możliwość wstecznego rozprzestrzeniania się menstruacji poza jamę macicy, to znaczy, gdy elementy endometrium wraz z krwią „zostaną wyrzucone” do jamy jajowodów, a następnie dostaną się do jajników. Teoria implantu pochodzenia endometriozy jajników opiera się na tym założeniu.

- predyspozycje genetyczne. Istnieją przypadki występowania endometriozy różnych form u kobiet związanych więzami rodzinnymi, a nawet określony marker takiej dziedziczności jest podkreślony.

- Zaburzenia immunologiczne. Endometrium może spaść na jajniki bez dalszych zmian patologicznych, które występują u większości zdrowych kobiet. I tylko w 10% w tej sytuacji w jajnikach pojawiają się heterotopie endometrioidalne. Prawidłowo funkcjonująca ochrona immunologiczna pomaga zniszczyć elementy „obcej” tkanki, która spadła na przydatki z jamy macicy. Dysfunkcja immunologiczna powoduje, że komórki endometrium występują poza ich normalną lokalizacją.

- Możliwość metaplazji (transformacji). Istnieje wersja o możliwości przemiany niektórych tkanek w inne, w tym przypadku - w endometrioid.

- Zaburzenia płodu. Po zidentyfikowaniu przypadków endometriozy u dziewcząt w wieku 11–12 lat pojawiła się teoria dotycząca możliwego związku między endometriozą a zaburzeniami rozwojowymi płodu żeńskiego.

Endometrioza należy do patologii zależnych od hormonów, dlatego wiodącą rolę w jej pojawieniu się przypisuje się zaburzeniom normalnej zależności w układzie „podwzgórze-przysadka-jajniki”, która jest odpowiedzialna za normalną funkcję hormonalną.

Wszystkie powyższe powody pozostają tylko teoriami. Najprawdopodobniej każdy z nich ma mniej niezależną wartość dla rozwoju patologii niż ich kombinacja.

Sytuacja, która ułatwia przenikanie endometrium do jajników, może wywołać rozwój torbieli endometrioidalnej. Podobne rzeczy mogą się zdarzyć:

- z manipulacjami instrumentalnymi: cesarskie cięcie, histeroskopia, operacje macicy i tym podobne;

-w przypadku zmian śluzówkowych podczas łyżeczkowania jamy macicy w celach diagnostycznych i / lub terapeutycznych lub w przypadku wywołanej aborcji;

- jeśli występują uporczywe zaburzenia hormonalne lub zaburzenia immunologiczne.

Pewna negatywna rola w rozwoju endometriozy, w tym jajników, odgrywają choroby zapalne sfery genitalnej, które wyczerpują mechanizmy obrony immunologicznej i wywołują dysfunkcję hormonalną.

Objawy i oznaki endometrioidalnych torbieli jajnika

Klinicznie torbiel endometrioidalna lewego jajnika nie różni się od tej po prawej stronie. Czasami małe torbiele z endometriozą jajników występują bezobjawowo, ale ich nieuchronny wzrost zawsze powoduje zespół bólowy.

Objawy wywołane przez torbiele endometriotyczne są zróżnicowane, często przebrane za klinikę innej patologii, a ich nasilenie zależy od lokalizacji i stopnia rozprzestrzenienia.

Endometrioza w jajnikach może rozwijać się bezobjawowo, o ile proces mikroperforacji nie rozpocznie się w ścianie powiększającej się torbieli. Poprzez mikroskopijne dziury zawartość torbieli wykracza poza swoje granice, obejmując otrzewną miednicy lub sąsiednie narządy w procesie patologicznym. Aseptyczne zapalenie zaczyna się wokół jajnika, mogą powstawać zrosty, które „przylutowują” jajnik do otaczających struktur, powodując jego unieruchomienie. Występują tępe bóle w projekcji macicy, a jeśli proces jest jednostronny, po stronie jajnika z torbielą endometrium. Wraz z początkiem krwawienia miesiączkowego ból nasila się u prawie 80% pacjentów.

Czasami objawy endometriozy jajników są mylone z algomenorrhea innej genezy, procesem zapalnym w przydatkach (salpingoophoritis).

Inne objawy torbieli endometriozy są związane z jej przyczynami. Na przykład, jeśli pochodzenie endometriozy jajników ma dysfunkcję hormonalną, torbiel endometrium zostanie połączona z zaburzeniami miesiączkowania.

Również endometrioza jajników jest często związana z niepłodnością. Jednak sama torbiel endometrioidalna rzadko ją prowokuje. Jak wiadomo, endometrioza pojawia się na tle nierównowagi hormonalnej, która również prowadzi do braku owulacji. Oprócz przyczyn hormonalnych, niepłodność kobiet na tle endometriozy jajników może być spowodowana procesem adhezji lub zapaleniem.

Cechy zespołu bólowego w torbielach endometrioidalnych polegają na jego związku z krwawieniem miesiączkowym, kiedy bóle nasilają się w okresie miesiączki i ustępują po jego zakończeniu. Miesiączka może stać się dłuższa, stracić zwykły rytm.

Do najczęstszych powikłań endometrioidalnej torbieli jajnika należą zrosty i rozdarcie kapsułki. Pęknięta torbiel jajnika endometrioidalnego wywołuje objawy ostrej patologii chirurgicznej („ostrego brzucha”) związanej ze stanami zagrażającymi życiu.

Proces zrostów w przypadku endometriozy jajników może prowadzić do fuzji macicy i zajętego jajnika w jeden bolesny konglomerat, przypominający palpację mięśniaka. Czasami zrosty rosną tak bardzo, że „podciągają” sąsiednie narządy do macicy, powodując zakłócenia w ich pracy, pojawiają się problemy z wypróżnianiem i / lub oddawaniem moczu.

Często endometrioza występuje w różnych postaciach, gdy u jednego pacjenta stwierdza się obecność ognisk endometrium o różnej lokalizacji. Tak więc torbiel endometrioidalna może występować jednocześnie z endometriozą macicy, rurek, otrzewnej i tak dalej. Połączone formy choroby wpływają na jej klinikę, diagnostykę i metody leczenia.

Endometrioza jajników powstaje etapami, dlatego pojawienie się torbieli poprzedza szereg zmian strukturalnych. Zwyczajowo rozróżnia się kilka stopni rozwoju endometriozy jajników:

- Stopień 1: małe, przypominające kropki ogniska endometrium na powierzchni jajników, które mogą również pojawić się na otrzewnej;

- 2 stopnie: na otrzewnej nadal występują małe heterotopie, aw jajniku pojawia się mała (poniżej 6 cm) torbiel na tle umiarkowanych zrostów w okolicy dotkniętego wyrostka;

- Stopień 3: torbiele „czekoladowe” o średnicy większej niż 6 cm znajdują się już na obu jajnikach, a zmiany endometriozy rozprzestrzeniają się na rurki, nadal zakażają otrzewną, nasilają się zrosty;

- stopień 4: duże obustronne endometrioidalne torbiele jajników i endometrioza sąsiednich narządów.

Podczas badania ginekologicznego nie można zidentyfikować endometriozy jajników. Obecność bolesnego powiększonego jajnika lub konglomeratu w projekcji macicy podczas badania palpacyjnego nie jest typowym objawem endometriozy, więc diagnoza wymaga dodatkowych badań.

Badanie USG ujawnia charakterystyczne objawy endometrioidalnej torbieli jajnika. Z reguły podczas badania uwidacznia się tworzenie się jamy w projekcji jednego lub obu jajników o wyraźnych konturach, nie większych niż 12 cm. Drobna zawartość torbieli wskazuje na obecność skoagulowanej krwi w niej.

Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika łączy elementy diagnostyki i leczenia. Technika ta pozwala bezpośrednio zobaczyć torbiel jajnika, określić (jeśli to możliwe) jego typ za pomocą charakterystycznych zewnętrznych znaków, a następnie go wyeliminować.

Uzupełnieniem wyszukiwania diagnostycznego jest wniosek z badania histologicznego dokonany na podstawie badania tkanek torbieli uzyskanych metodą laparoskopową.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Endometrioza jest uważana za najczęstszą przyczynę niepłodności jajników (zarówno pierwotnej, jak i wtórnej) u pacjentów, którzy przekroczyli 25-letnią linię. Ryzyko niepłodności w endometriozie zależy od jej lokalizacji, stopnia rozprzestrzeniania się, obecności powikłań, stopnia dysfunkcji hormonalnej i innych czynników.

Topograficznie endometrioidalna torbiel jajnika sama w sobie nie zawsze zapobiega wystąpieniu ciąży, ale jej zachowanie jest nieprzewidywalne.

Często obecność torbieli endometrioidalnej w jajniku odkrywa się przypadkowo, gdy kobieta jest już w ciąży i odwiedza pokój diagnostyki ultrasonograficznej w zaplanowany sposób. W innych sytuacjach prowokuje ból i nadal funkcjonuje, staje się coraz bardziej skomplikowany.

Jeśli jednak wystąpiła ciąża w obecności torbieli endometrioidalnej, fizjologiczne zmiany stosunku hormonów, a mianowicie dominującej roli progesteronu na tle spadku wpływu estrogenów, zaczynają odgrywać rolę naturalnej „terapii”, gdy endometrioza przestaje postępować, a jej ogniska maleją. Istnieją przypadki całkowitej regresji cyst endometrialnych na tle ciąży. Niestety, po zakończeniu ciąży, gdy funkcja hormonalna przywraca poziom wyjściowy, ten efekt „leczenia” zostaje wyeliminowany.

Ponieważ ciąża częściej hamuje rozwój endometriozy jajników, jej leczenie można odroczyć. Decyzja o potrzebie pilnego leczenia (operacja) jest podejmowana, jeśli:

- torbiel szybko rośnie;

- ciężarna macica, wzrastająca, naciska na torbiel, która obfituje w rozwój najstraszniejszego powikłania - pęknięcie torebki torbielowatej, która jest stanem nagłym.

Obecnie eksperci zdobyli bogate doświadczenie w leczeniu deformacji reprodukcyjnych u kobiet z endometriozą jajników (i nie tylko). W większości przypadków, jeśli pacjent jest gotowy na długi i trudny cykl leczenia, niepłodność jest skutecznie leczona. Nawet w przypadku niepowodzenia radość macierzyństwa gwarantuje zapłodnienie in vitro.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Wybór metody leczenia endometriozy jajników zależy od kilku czynników, które nie zawsze obejmują wyłącznie leczenie chirurgiczne. Operacja jest wyświetlana, jeśli:

- rozmiar torbieli endometrium przekracza 5 cm, a jednocześnie funkcjonuje w stabilnym rytmie;

- prowadzone przez sześć miesięcy leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego efektu;

- sąsiednie narządy były zaangażowane w proces patologiczny;

- zakażenie ropne rozwija się w obszarze lokalizacji torbieli;

- wyraźne zrosty zapobiegają ciąży;

- istnieją kategoryczne przeciwwskazania do terapii hormonalnej.

Czasami nawet mała torbiel może być szybko usunięta przez wyraźny zespół bólowy, który nie pozwala pacjentowi utrzymać normalnego trybu życia.

W przypadku pęknięcia torebki torbielowatej operacja jest wykonywana w trybie awaryjnym.

Taktyka chirurga podczas operacji zależy od konkretnej sytuacji. Torbiele endometrium są usuwane laparoskopowo. Często, po wstępnym badaniu jamy miednicy, na otrzewnej, rurkach i więzadłach macicy znajdują się małe heterotopie endometrioidalne. Są one eliminowane przez koagulację (kauteryzację), co można zrobić za pomocą lasera lub gorącej pętli.

W zależności od sytuacji wykryta torbiel endometrioidalna jest usuwana na kilka sposobów.

Najbardziej łagodna jest wyłuszczenie torbieli, gdy jej gęsta kapsułka jest otwierana, a jej zawartość jest ewakuowana. Pozostała tkanka torbieli (kapsułka) może później stać się źródłem rozwoju nowego ogniska endometriozy, ponieważ zawiera komórki endometrialne. Dlatego też jest on całkowicie usuwany.

Długo istniejące endometrioidalne torbiele jajnika zawsze uszkadzają otaczającą tkankę. Często wokół nich powstaje stan zapalny, a także grube zrosty, które nie pozwalają na wyizolowanie torbieli z tkanki jajnika. Skomplikowane torbiele można usunąć tylko tkanką leżącą pod spodem, to znaczy z resekcją. Metoda pozwala uwolnić jajnik od endometriozy i utrzymać go w zdrowiu, nienaruszony, częściowo. Pozostała część jajnika po operacji jest w stanie wykonywać podstawowe funkcje.

Do sytuacji, które nie pozwalają na zachowanie jajnika lub jego części w endometriozie, należą:

- Nadmiernie duża torbiel endometrioidalna. Duże torbiele z reguły wywołują nieodwracalne nieprawidłowości strukturalne w tkankach jajnika, dlatego niewłaściwe jest utrzymywanie takiego „chorego” jajnika.

- Duże torbiele endometrialne w jajnikach u pacjentów rozpoczynających wiek przedmenopauzalny, zwłaszcza jeśli mają skłonność do nawrotów. Uważa się, że na tle dysfunkcji hormonalnej klimakterium, która nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z patologicznymi procesami proliferacyjnymi, endometrioidalna torbiel jajnika może wywołać proces nowotworowy.

Pacjentom należy przypomnieć, że usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie jest identyczne z wyleczeniem endometriozy, ponieważ torbiel jest konsekwencją poważnego procesu dyshormonalnego, bez którego nie można uspokoić choroby. Dlatego leczenie po usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika (lub jajnika razem z torbielą) nie kończy się. Konieczne jest przywrócenie normalnego stosunku hormonów za pomocą odpowiedniej terapii hormonalnej.

Leczenie torbieli endometrialnych bez operacji

Jak już wspomniano, endometrioza opiera się na dysfunkcji hormonalnej, dlatego preparaty hormonalne są szeroko stosowane w terapii którejkolwiek z jej postaci. Przed rozpoczęciem leczenia zachowawczego przeprowadza się szczegółowe badania laboratoryjne stanu hormonalnego pacjenta w celu określenia stopnia zaburzeń hormonalnych.

Nie ma uniwersalnych schematów leczenia torbieli jajników endometrioidalnych. Specjalista sporządza listę niezbędnych środków hormonalnych indywidualnie w taki sposób, aby sztucznie przywrócić fizjologiczną równowagę hormonalną. Zaleca się częściej inne w leczeniu gestagenów endometriozy jajników (Danazol, Danol, Decapeptil i analogi).

Leczenie zachowawcze jest w stanie poradzić sobie z chorobą tylko w początkowej fazie rozwoju patologii. Jednak nawet przy pozytywnym efekcie terapii endometrioza nie jest całkowicie wyleczona i ma tendencję do nawrotów. Najbardziej korzystna sytuacja występuje u kobiet w przeddzień menopauzy, gdy na tle naturalnego spadku stężenia estrogenów ogniska endometriozy przestają działać i zmniejszają się. Na tle menopauzy endometrioza znika.

Terapia hormonalna jest wspomagana przez leczenie objawowe, które pomaga złagodzić ból, zwiększyć obronę immunologiczną i przywrócić niedobór witamin.

Niestety specjaliści muszą częściej radzić sobie z powszechną formą endometriozy, gdy heterotopie endometrioidalne występują również poza jajnikami. W takiej sytuacji wskazane jest zastanowienie się nad operacją i kontynuacja leczenia po ostrożnym usunięciu torbieli endometriotycznej.

Endometrioza nie należy do chorób całkowicie uleczalnych i dlatego wymaga od pacjentów leczenia choroby sumiennie i zgodnie z zaleceniami specjalistów.

Co to jest torbiel jajnika endometrioidalnego: przyczyny jego pojawienia się, objawy, leczenie i wpływ na ciążę + opinie

Torbiel w jajniku to nowotwór o łagodnym charakterze, który ma tendencję do wzrostu i zawiera w sobie płyn wydzielniczy.

Chorobę tę najczęściej diagnozuje się u kobiet w wieku rozrodczym, jednak w niektórych przypadkach taką edukację w układzie rozrodczym można zaobserwować u kobiet powyżej 50 roku życia.

Główną różnicą między masami torbielowatymi a guzami jest wzrost spowodowany wzrostem wydzielania w jamie, podczas gdy guz rośnie w wyniku podziału struktur komórkowych.

Rozmiar torbieli może mieć do 20 cm średnicy.

W tym artykule omówimy tego typu formacje danych, jako torbiel endometrioidalną.

Istota patologii

Torbiel endometrioidalna (kod ICD - N83.2) powstaje na powierzchni jajnika i składa się z krwi menstruacyjnej, którą zbiera się w worku komórek endometrium.

Taka formacja może pozostać niezauważona przez długi czas, ale czasem jej obecności towarzyszy ból, przerwy w cyklu miesiączkowym, bezpłodność, aw ciężkich przypadkach mogą pojawić się objawy „ostrego brzucha”.

W przeciwieństwie do torbieli czynnościowych, formacja torbielowata endometrioidalna ma inny mechanizm rozwoju i najczęściej powstaje z obu stron jednocześnie.

Ginekolodzy odnoszą ten guz do specyficznych objawów endometriozy, w wyniku czego komórki śluzowe mogą być przenoszone przez krwioobieg do pochwy, jajowodów i innych narządów.

Takie ogniska są zależne od hormonów i funkcjonalnie aktywne, więc mogą podlegać reakcji przypominającej menstruację.

Gdy krwawiąca tkanka endometrium rośnie w warstwie korowej jajnika, powstaje torbiel wypełniona krwią, która nie jest usuwana z ciała kobiety podczas miesiączki.

Z reguły torbiel endometrialna (lub, jak to się nazywa, „czekolada”) rozwija się jako powikłanie endometriozy i może również tworzyć się na tle włókniaka narządu płciowego lub rozrostu endometrium.

Jeśli chodzi o wielkość edukacji, w większości przypadków nie przekracza ona 12 cm.

Charakterystyczną cechą histologiczną tej torbieli jest brak w jej ścianach gruczołów.

Zdjęcie pokazuje, jak naprawdę wygląda torbiel jajnika.

Przyczyny

Dokładne przyczyny powstawania torbieli endometrium, naukowcy jeszcze nie znaleźli, jednak uważa się, że rozwija się on z następującymi anomaliami:

• cząsteczki tkanki endometrium wchodzą do jajnika. Kiedy to zjawisko występuje, komórki endometrium rosną razem i tworzą wnękę. Co miesiąc w tych komórkach kontynuowane są procesy prowadzące do uwalniania krwi miesiączkowej, krew nie może znaleźć drogi wyjścia i gromadzi się w jamie torbieli, zwiększając jej rozmiar. Taki proces może być związany z różnymi patologiami: obecnością zrostów w macicy, co powoduje, że przelewa się ona krwią; endometrioza, mięśniak i inne choroby, które prowadzą do odrzucenia tkanki endometrium; krwawienie niezwiązane z przepływem menstruacyjnym; interwencje chirurgiczne, w których zeskrobuje się ściany narządu rodnego;
• nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego. Muszę powiedzieć, że tkanka endometrium jest przypadkowo rzucana do jajnika dość często, ale komórki endometrium korzenia się tylko w 10%. Wynika to z faktu, że silna odporność odrzuca obce komórki;
• brak równowagi hormonalnej. Gdy poziom estrogenu wzrasta, a stężenie progesteronu maleje, cykl menstruacyjny zostaje przerwany, wewnętrzna wyściółka jamy macicy zaczyna się rozwijać z nieprawidłowościami, co prowadzi do obfitego krwawienia. Stwarza to odpowiednie warunki do tworzenia torbieli;
• metaplazja. Istnieje hipoteza, że ​​tkanki mogą być modyfikowane pod wpływem hormonów. Możliwe, że jest to powodem rozwoju torbieli jajnika;
• upośledzony rozwój w okresie embrionalnym;
• predyspozycje genetyczne.

Czynnikami prowokującymi do powstawania torbieli endometrioidalnej są:

• stany zapalne;
• przedłużone hormony;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• otyłość;
• choroby układu hormonalnego;
• stresujące sytuacje;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna.

Powiązane objawy

Niepłodność jest uważana za główny objaw torbieli endometrioidalnej.

Ponadto są takie znaki, jak:

• awarie w cyklu miesiączkowym;
• bóle gorzej podczas intymności;
• problemy z funkcjonowaniem jelit i pęcherza;
• słabość;
• nudności;
• niewielki wzrost temperatury.

Obraz kliniczny choroby zależy od wielkości torbieli.

Funkcje lokalizacji

W większości przypadków torbiel endometrium tworzy się na powierzchni obu jajników jednocześnie, ale czasami występuje patologia tylko jednego jajnika, lewego lub prawego.

Różnica polega tylko na lokalizacji bólu, a ból po prawej stronie często sugeruje zapalenie wyrostka robaczkowego, co może prowadzić do niewłaściwego leczenia patologii.

Ten nowotwór na lewym jajniku jest diagnozowany znacznie rzadziej. Wynika to z anatomicznego położenia jajników - lewy jajnik jest gorzej zaopatrywany w krew.

Klasyfikacja wielkości

Endometrioidalną torbiel jajnika klasyfikuje się według następujących etapów:

• pierwszy etap. Na powierzchni jajników obserwuje się formacje punktowe ognisk endometrium, nie ma jam cystycznych;
• drugi etap. Na jednym z jajników rozpoznaje się guz o średnicy nie większej niż 5 cm;
• trzeci etap. Torbiele endometrioidalne występują na obu jajnikach, dostępne są zrosty, jelito jest częściowo zaangażowane;
• czwarty etap. Torbiele rosną do 10 cm, patologię można przenieść do znajdujących się w pobliżu narządów.

Środki diagnostyczne

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest odróżnienie tego typu torbieli od innych torbieli jajników.

Ważne jest, aby zebrać szczegółową historię choroby i przeprowadzić badanie ginekologiczne. Palpacja z jednej lub obu stron może wykryć wrażliwe wzrosty, które są ograniczone w mobilności.

Aby potwierdzić diagnozę, przypisuje się badanie ultrasonograficzne i definicję markera nowotworowego CA-125.

Zdjęcie przedstawia przezpochwowe USG torbieli endometrium jajnika.

Metody leczenia

Sposób leczenia, a także to, czy usunąć torbiel endometrioidalną, czy nie, powinien rozwiązać lekarz prowadzący.

Usunięcie chirurgiczne

Wskazania do usunięcia torbieli endometrioidalnej są następujące:

• przewlekły ból W niektórych przypadkach ból jest tak intensywny, że kobieta traci zdolność do pracy i pobiera ogromną ilość środków przeciwbólowych, które mają szkodliwy wpływ na stan wątroby;
• bezpłodność Zaleca się prowadzenie oszczędzających metod chirurgii - ultradźwięków, laserów i noży radiowych;
• nacisk na sąsiednie organy. Zjawisko to obserwuje się przy znacznej wielkości torbieli. Ciśnienie jest najczęściej stosowane do jelit i pęcherza, co prowadzi do pogorszenia funkcjonalności tych narządów.

Istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia tej patologii.

Może się odbyć:

• usunięcie torbieli za pomocą kapsułki;
• usunięcie torbieli i otaczających tkanek;
• usunięcie guza wraz z narządem dotkniętym chorobą.

Najczęściej wykonywano laparoskopię, która jest uważana za zabieg minimalnie inwazyjny.

Taka operacja usunięcia torbieli wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje trzy nacięcia-przebicia w przedniej ścianie otrzewnej, wkłada do nich kamerę i niezbędne narzędzia, dzięki którym guz zostanie rozcięty.

Uważa się, że taki zabieg chirurgiczny jest jak najbardziej bezpieczny i nie prowadzi do komplikacji. Po usunięciu torbieli praktycznie nie ma blizn. W okresie pooperacyjnym zaleca się żywienie dietetyczne i przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku.

Przyjmowanie leków

Polega na przyjmowaniu następujących leków:

• środki hormonalne;
• witaminy;
• kompleksy wzmacniające odporność;
• środki enzymatyczne;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

W celu unormowania tła hormonalnego kobietom przypisuje się:

Aby zapobiec rozwojowi nowych ognisk, pokazano:

Ponieważ tej patologii często towarzyszą procesy zapalne i zakaźne, Terzhinan pasuje - lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania.

Środki ludowe

Mniszek lekarski jest doskonałym środkiem przeciwnowotworowym, tonizującym i oczyszczającym. Użyj korzenia rośliny. Aby to zrobić, zetrzyj korzeń w młynku do kawy i zalej łyżeczką otrzymanego proszku szklanką wrzącej wody. Domagaj się pół godziny, odcedź i weź do środka.

Stosuje się również następujące zioła:

Dobry efekt daje zabieg z zielonymi orzechami, orzeszkami piniowymi i miodem.

Wpływ na ciążę

W większości przypadków cysta endometrialna nie może zajść w ciążę, ale są wyjątki.

Czy można zajść w ciążę z torbielą endometrioidalną, czytaj tutaj.

Jeśli ta cysta zostanie znaleziona u kobiety w czasie ciąży i nie będzie żadnych powikłań, guz nie zostanie dotknięty, ale będzie obserwowany przez cały okres łożyska dziecka.

Torbiel podczas ciąży zwiększa ryzyko poronienia.

W niektórych przypadkach torbiel w czasie ciąży może się rozwiązać, ale zdarza się, że odwrotnie - wzrost guza staje się szybki. W takim przypadku formacja musi zostać usunięta na okres od 14 do 25 tygodni.

Małe wzrosty często nie powodują niepokoju u przyszłej matki i nie mają wpływu na ciążę i rozwój płodu.

Inne rodzaje torbieli jajnika

Obecnie specjaliści wyróżniają następujące typy torbieli w jajnikach:

Jakie jest niebezpieczeństwo skręcenia nóg

Niektóre torbiele mają dużą mobilność, w wyniku czego można zaobserwować przegięcie lub skręcenie podstawy nowotworu, co prowadzi do uszczypnięcia naczyń krwionośnych, upośledzenia przepływu krwi i zastoju żylnego w torbieli. Proces ten prowadzi do procesów martwiczych, które są dość niebezpieczne dla zdrowia kobiet.

W tym przypadku pacjent zauważa:

• ostry ból, który można podać do kości krzyżowej lub nogi;
• wysoka temperatura;
• wymioty;
• napięcie otrzewnowe;
• błękit skóry;
• wzrost tętna;
• zaburzenia jelit i jelit.

Eliminacja patologii jest wyłącznie chirurgiczna.

Pęknięcie torbieli

Najpoważniejszym i najcięższym powikłaniem torbieli endometrium jest jej pęknięcie. W tym przypadku ściany formacji pękają, a cała zawartość cysty wlewa się do otrzewnej. Występuje zapalenie otrzewnej.

Obraz kliniczny wygląda następująco:

• ostry silny ból, który pojawia się w pachwinie i udzie;
• impuls przyspiesza, spadki ciśnienia;
• pojawiają się dreszcze, a temperatura wzrasta do punktów krytycznych;
• w niektórych przypadkach pacjent mdleje.

Możliwe komplikacje

Co jeszcze może być niebezpieczna torbiel endometrioidalna?

Mniej niebezpieczne powikłania torbieli to:

• niepłodność;
• wczesne zakończenie ciąży;
• ropienie.

W niektórych niezwykle rzadkich przypadkach tworzenie torbieli może wywołać chorobę nowotworową - jest to możliwe przy długim przebiegu choroby i całkowitym braku leczenia.

Środki zapobiegawcze

Nie ma konkretnych środków mających na celu zapobieganie rozwojowi torbieli jajnika.

Zalecane:

• co sześć miesięcy poddawać się rutynowym badaniom ginekologicznym;
• raz w roku wykonać USG macicy i przydatków;
• terminowo leczyć choroby związane z dziedziną ginekologiczną;
• Jeśli odczuwasz dyskomfort lub ból, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Opinie pacjentów

Poniżej znajdują się recenzje kobiet, które mają diagnozę torbieli endometrioidalnej: