Chirurgia laparoskopowa jest uznawana za „złoty standard” w leczeniu patologii jajników. Manipulacja odbywa się bez przecinania ściany brzucha. Minimalny uraz tkanki zmniejsza ryzyko powikłań i chroni zdrowie reprodukcyjne.

Laparoskopia torbieli jajnika jest uważana za optymalną metodę leczenia patologii u młodzieży i kobiet w wieku rozrodczym. Operacja z niepowodzeniem leczenia zachowawczego i postępem choroby. Interwencja laparoskopowa jest również prowadzona z rozwojem powikłań. Wprowadzenie minimalnie inwazyjnej procedury do praktyki ginekologicznej może znacznie skrócić okres rehabilitacji i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Zalety laparoskopii przed operacją brzucha

W ginekologii operacje wykonywane są na trzy różne sposoby:

• Laparotomia (operacja brzucha) - wykonywane jest nacięcie ściany brzucha. Wszystkie manipulacje są wykonywane w wygenerowanej ranie chirurgicznej;
• Laparoskopia - lekarz wykonuje niezbędne czynności poprzez małe nakłucia ściany brzucha. Do wykonywania manipulacji używane są specjalne narzędzia. Czujnik wideo jest przymocowany do jednego z nich, a lekarz widzi na ekranie wszystko, co dzieje się na obsługiwanym obszarze;
• Dostęp przezpochwowy - operacje wykonywane przez pochwę. Praktykowana pod kontrolą histeroskopii.

Chirurgia przezpochwowa jest jednym z dostępnych rodzajów leczenia torbieli jajników.

Porównanie operacji brzusznej i laparoskopii przemawia za procedurą minimalnie inwazyjną:

• Minimalne uszkodzenie nienaruszonych tkanek (niezaangażowane w proces patologiczny);
• Mniej krwawienia śródoperacyjnego;
• Łagodny wpływ na narządy miednicy przylegające do jajnika (jelita i pęcherza moczowego) przyspiesza ich powrót do zdrowia po zabiegu;
• Możliwość skomplikowanych manipulacji narzędziami atraumatycznymi;
• Niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych (zakażenie, tworzenie zrostów, krwawienie, tworzenie przepukliny brzusznej, niedowład jelit);
• Szybki powrót do zdrowia po operacji.
• Minimalne ograniczenia w okresie rehabilitacji i szybkie wypisanie ze szpitala;
• Brak blizny na skórze. Po laparoskopii pozostają prawie niezauważalne przebicia, które łatwo ukryć pod praniem.

Jedną z zalet laparoskopii są niemal niezauważalne ślady po nakłuciu po zabiegu.

Laparoskopia jest zdecydowanie lepsza niż operacja brzuszna, ale lekarz nie zawsze jest w stanie wykonać minimalnie inwazyjną interwencję. Endoskopowe usunięcie torbieli wymaga spełnienia szeregu warunków:

• Obecność specjalistów zdolnych do przeprowadzenia złożonej operacji;
• Dostępność sprzętu do laparoskopii;
• Brak przeciwwskazań do minimalnie inwazyjnej interwencji.

Wybór dostępu jest ostatecznie określany po ocenie wszystkich dostępnych danych. W niektórych przypadkach możliwe jest usunięcie torbieli jajnika tylko w chirurgii brzucha.

Jedyną wadą laparoskopii jest jej wysoka cena. W prywatnych klinikach w Moskwie koszt operacji sięga 30 tysięcy rubli. Cena zależy od ilości interwencji i kompleksu procedur rehabilitacyjnych. Pacjenci w klinikach publicznych nie muszą myśleć o tym, ile kosztuje leczenie torbieli. W ramach polityki OMS operacja jest wykonywana dla kobiety bezpłatnie (w zależności od dostępności sprzętu i wskazań).

Wskazania do chirurgii małoinwazyjnej

Usunięcie torbieli jajnika metodą laparoskopową wykonuje się w takich sytuacjach:

• Brak efektu leczenia retencji torbieli jajnika (pęcherzykowego lub lutealnego). W 80% przypadków formacje te spontanicznie cofają się w ciągu 3 miesięcy. Jeśli choroba postępuje i przez określony czas, torbiel zmniejszyła się mniej niż dwa razy lub nie została w ogóle leczona, wskazane jest jej usunięcie;
• Wykrywanie rosnącej torbieli jajnikowej lub innej torbieli jajnika. Formacje te nie są leczone zachowawczo i nie zanikają samoistnie. Możliwe jest pozbycie się choroby tylko przez operację;

Torbiel parowarna jajnika nie jest leczona lekami, aby usunąć taką formację może być dostęp laparoskopowy.

• Wykrywanie progresywnych rozmiarów torbieli jajnika od 3 cm, które mogą rosnąć prawie nieskończenie. Leczenie zachowawcze nie jest dostępne, pokazuje obowiązkowe usunięcie;
• Brak efektu leczenia cyst endometrioidalnych lub szybki wzrost wykształcenia;
• Niepłodność na tle patologii jajników;
• Podejrzewany nowotwór złośliwy;
• Rozwój powikłań: skręt nóg torbieli, pęknięcie torebki, zakażenie;
• Pierwotne wykrycie wszelkich formacji jajników w okresie menopauzy.

Operacja laparoskopowa jest możliwa z wykształceniem do 10-12 cm (w obecności nowoczesnego sprzętu - do 15-17 cm). Po wykryciu olbrzymiej torbieli pojawia się pytanie o laparotomię.

Jeśli kobieta ma dużą torbiel, wówczas laparoskopia w tej sytuacji jest niemożliwa, jej usunięcie wykonuje się laparotomicznie.

Przeciwwskazania do interwencji laparoskopowej

W takich okolicznościach nie przeprowadza się minimalnie inwazyjnej procedury:

• Otyłość III-IV stopnia. Duża warstwa tłuszczu podskórnego nie pozwala na wejście do instrumentu i wykonanie niezbędnych manipulacji;
• Wyraźne zrosty po wcześniejszych operacjach narządów miednicy;
• Rozlane zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) - konsekwencja pęknięcia torbieli lub jej ropienia;
• Późne terminy ciąży.

W takich sytuacjach pokazano operację brzuszną z otwarciem jamy brzusznej.

Istnieją przeciwwskazania względne do laparoskopii:

• Patologia serca i naczyń krwionośnych na etapie dekompensacji;
• Niewydolność nerek i wątroby;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi, nie podlegające korekcie;
• Stan szoku;
• Ciężkie wyczerpanie (kacheksja);
• Ostre choroby zakaźne.

Jeśli takie stany zostaną ujawnione, pokazana zostanie ich korekta. Operacja jest opóźniona do czasu przywrócenia funkcji ciała.

Jedną z przeciwwskazań do operacji laparoskopowej jest silne wyczerpanie organizmu (kacheksja).

Przygotowanie do operacji

Przed wykonaniem jakiejkolwiek procedury chirurgicznej pacjent musi zostać przebadany i przejść przez wąskich specjalistów. Takie podejście pomaga w pełni przygotować się do operacji, zidentyfikować choroby współistniejące i zmniejszyć ryzyko powikłań. Zgodnie z wynikami badania ginekolog określa warunki i metodę interwencji chirurgicznej, a anestezjolog wybiera lek do znieczulenia.

• Całkowita liczba krwinek;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Koagulogram - test na krzepnięcie;
• Oznaczanie akcesoriów Rh i grupy krwi;
• Analiza moczu;
• Badania przesiewowe w kierunku zakażeń: HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• Badanie wymazu i bakteriologicznego wysiewu na florę;
• Smar na onkocytologii;
• Kolposkopia;
• Konsultacja ginekologa;
• USG narządów miednicy. Określenie wielkości torbieli jajnika, jej lokalizacji, stanu przepływu krwi. Wykrywanie współistniejącej patologii ginekologicznej;
• Test Oncomer (CA-125, CA-19) do diagnozowania nowotworów złośliwych;
• Elektrokardiografia;
• Fluorografia;
• Terapeuta konsultujący;
• Konsultant onkolog.

Wśród badań, które kobieta musi przejść przed operacją, procedura fluorografii jest obowiązkowa. Kobiety po 40. roku życia muszą dodatkowo przejść kolonoskopię, mammografię i biopsję odsysania endometrium.

Analizy należy przedłożyć przed planowaną operacją. Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre badania są ważne tylko przez 10 dni (badania krwi i moczu), podczas gdy inne są ważne przez okres do 3 miesięcy. Jeśli zostaną wykryte przeciwwskazania, lekarz może odroczyć operację i zalecić pacjentowi poddanie się kuracji u odpowiedniego specjalisty.

Przygotowanie do laparoskopii nie ogranicza się do dostarczania testów. Przed koniecznością procedury:

• Wyklucz z diety pokarmy, które zwiększają powstawanie gazu w jelitach: rośliny strączkowe, kapusta, czarny chleb itp. Dieta rozpoczyna się 2-4 dni przed zabiegiem;
• Aby wykonać lewatywę oczyszczającą w przeddzień operacji;
• Odmówić przyjmowania pokarmu 12 godzin przed zabiegiem. W dniu laparoskopii zabronione jest jedzenie lub picie;
• Weź higieniczny prysznic bez użycia kosmetyków;
• Golić włosy łonowe;
• Weź środki uspokajające (przepisane przez lekarza);
• Przygotuj pończochy uciskowe (noszone w dniu zabiegu, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym).

W przeddzień planowanego zabiegu pacjent jest badany przez anestezjologa i decyduje, które znieczulenie jest lepsze: ogólne lub zewnątrzoponowe. W pierwszym przypadku pacjent zasypia i odzyskuje przytomność po zakończeniu wszystkich manipulacji. W znieczuleniu zewnątrzoponowym wyłączana jest tylko dolna część ciała. Kobieta pozostaje przytomna. Wybór metody znieczulenia zależy od wielkości operacji, stanu zdrowia pacjenta i innych czynników.

Jednym z rodzajów znieczulenia do laparoskopii może być znieczulenie ogólne (znieczulenie): wszystko zależy od stanu zdrowia kobiety i planu operacji.

Technika laparoskopowego usuwania torbieli jajnika

1. Przeniesienie pacjenta do pozycji Trendelenburga. Główka stołu pochyla się. Jelito przesuwa się do przepony i zapewnia dostęp do narządów miednicy;
2. Leczenie pola operacyjnego za pomocą roztworów antyseptycznych;
3. Nakłuć jamę brzuszną i napełnij ją dwutlenkiem węgla. Ta taktyka pomaga zwiększyć odległość między narządami wewnętrznymi i zrobić miejsce na manipulacje;
4. Wprowadzenie do nakłuwania laparoskopu - narzędzia z kamerą i źródłem światła. Laparoskop przechodzi do jajników;
5. Tworzenie przebić w boku brzucha i wprowadzenie manipulatorów. Wykonywane pod kontrolą wideo;
6. W laparoskopii diagnostycznej lekarz bada narząd i wyciąga wniosek. W przypadku wykrycia torbieli jajnika operację można przenieść na leczenie, a formacja zostanie natychmiast usunięta. W obecności zrostów sprzęt laparoskopowy jest składany i wykonuje się otwarcie brzucha (laparotomia);
7. Usunięcie torbieli lub jajnika;
8. Zatrzymanie krwawienia;
9. Wydobywanie narzędzi i usuwanie dwutlenku węgla;
10. Opatrunek do szwów i nakłuć.

Dzięki laparoskopowi podczas zabiegu zminimalizowane są uszkodzenia narządów jamy brzusznej, ponieważ lekarz widzi wszystko na ekranie.

Możesz zobaczyć szczegółowo, jak operacja laparoskopowa jest wykonywana z torbielą jajnika, może być na filmie. Pokazano usunięcie pękniętej torbieli pęcherzykowej (po lewej) i dermoidu (po prawej):

Objętość interwencji chirurgicznej określana jest podczas operacji:

• Cystektomia - leczenie torbieli. Prowadzone z nienaruszoną tkanką jajnika i bez oznak złośliwości. Zalecany dla kobiet w wieku rozrodczym i młodzieży. Średni koszt - 25 tysięcy rubli;
• Resekcja jajnika - usunięcie małej części narządu wraz z torbielą. Wykonuje się je, jeśli część jajnika jest funkcjonalna i nie jest dotknięta procesem patologicznym. Cena w klinikach Moskwy - 18-22 tys. Rubli;
• Wycięcie jajników - usunięcie jajnika z torbielą. Jest wskazany dla wyraźnych zmian w tkankach narządu (martwica, zastępowanie przez tkankę łączną). Często odbywa się w okresie menopauzy. Koszt - od 20 tysięcy rubli;
• Adnexektomia - usunięcie torbieli, jajnika i jajowodu. Jest wykonywany w przypadku ciężkiej choroby, proces rozprzestrzenia się na sąsiednie organy, a rak jest wykrywany. Cena - od 18 tysięcy rubli.

Laparoskopia torbieli prawego i lewego jajnika jest taka sama. Nie ma różnic w technice wykonania, czasu trwania i objętości manipulacji.

Zdjęcie poniżej pokazuje jeden z etapów laparoskopii z torbielą jajnika endometrioidalnego:

Poniższe zdjęcie pokazuje schematycznie laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika:

Usunięcie jednego jajnika nie wpływa na zdrowie reprodukcyjne kobiet. Drugi jajnik całkowicie radzi sobie ze swoim zadaniem i może w pełni funkcjonować do momentu wystąpienia naturalnej menopauzy. Po wycięciu jajników, w przypadku nienaruszonych przydatków po przeciwnej stronie, kobieta może zajść w ciążę, rodzić i rodzić dziecko.

Obserwacja w okresie pooperacyjnym

Po zakończeniu laparoskopii kobieta wychodzi ze znieczulenia i zostaje przeniesiona na oddział. W ciężkim stanie pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej, ale po minimalnie inwazyjnej interwencji rzadko występuje taka potrzeba.

W pierwszych godzinach po operacji kobieta leży na oddziale, po czym zaczyna siadać, wstać i iść. Pacjent szybko zaczyna się poruszać, ponieważ nie ma dużych skaleczeń i bólu. Pod koniec pierwszego dnia wolno przyjmować płynne jedzenie. Przywracając pracę jelit, kobieta zostaje przeniesiona na oszczędną dietę.

Zasady żywienia po operacji laparoskopowej:

• Zaleca się powstrzymanie się od pokarmów, które powodują powstawanie gazu w jelitach. Niektóre warzywa (kapusta) i owoce (winogrona), rośliny strączkowe, świeże wypieki, czarny chleb są zakazane;

Po zabiegu nie można jeść pokarmów, które powodują wzdęcia.

• Żywność jest gotowana na parze, pieczona lub gotowana. Nie jedz smażonych potraw;
• Ćwiczył częste dzielone posiłki - 5-6 razy dziennie;
• Zaleca się picie do 1,5-2 litrów płynu dziennie. Dozwolone są napoje owocowe jagodowe, kompoty owocowe, herbata ziołowa. Zabronione napoje gazowane, kawa, czarna herbata.

Powrót do zdrowia po usunięciu torbieli jajnika po laparoskopii zajmuje około 5-7 dni. W 3-6 dniu pacjent zostaje wypisany do domu. Długość pobytu w szpitalu zależy od stanu kobiety i przebiegu okresu pooperacyjnego.

Lista chorych po laparoskopii wydawana jest na 7-14 dni. Pod koniec tego okresu kobieta może powrócić do normalnego życia z pewnymi ograniczeniami.

W pierwszych 2-4 tygodniach po zabiegu zabrania się:

• Prowadzić życie seksualne;
• Podnieś ciężkie przedmioty (ponad 3 kg);
• Uprawiaj sport;
• Odwiedź saunę i solarium;
• Ćwicz dowolne obróbki cieplne;
• Weź kąpiel (możesz skorzystać z prysznica);
• Aby odwiedzić basen i plażę.

W ciągu miesiąca po zabiegu kobieta musi porzucić inny rodzaj zabiegów termicznych, sportowych i intensywnego wysiłku fizycznego.

Opieka nad szwami pooperacyjnymi rozpoczyna się pierwszego dnia po zabiegu. Miejsca nakłucia są leczone środkami antyseptycznymi. Na wierzch nanoszony jest sterylny bandaż z gazy. Szwy i opatrunki są zmieniane codziennie. Podczas manipulacji lekarz dokładnie bada ranę. Zazwyczaj gojenie powinno odbywać się bez wyraźnego obrzęku i objawów zapalenia (pojawienie się ropy, rozbieżności w szwach).

Ściegi są usuwane w 5-7 dniu. Jeśli podczas operacji użyto nieusuwalnego materiału do szycia, nici rozpuszczają się same w ciągu tygodnia. Szwy są usuwane w przychodni przedporodowej lub w szpitalu ginekologicznym.

Monitorowanie pooperacyjne obejmuje również:

• Codzienne monitorowanie temperatury ciała. Niewielki wzrost temperatury do 37,5 stopni w ciągu pierwszych trzech dni po operacji jest dozwolony;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Ocena tętna i częstości oddechów;
• Kontrola oddawania moczu. Jeśli pacjent nie może samodzielnie opróżnić pęcherza, przeprowadza się cewnikowanie;
• Kontrola jelita. Gdy zaparcia wykazują oczyszczającą lewatywę.

Po wypisie ze szpitala pacjent podlega nadzorowi lekarza przychodni przedporodowej. Kontrolne badanie USG wykonuje się po 1, 3 i 6 miesiącach, a następnie co sześć miesięcy.

Po wypisie ze szpitala kobieta powinna być monitorowana przez swojego ginekologa, gdzie zostanie poddana badaniu ultrasonograficznemu.

• Fizjoterapia do stymulowania przepływu krwi w narządach miednicy;
• Otrzymywanie wchłanialnych leków, aby zapobiec powstawaniu zrostów;
• Ochrona przed niechcianą ciążą za pomocą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Cykl miesiączkowy zostaje przywrócony miesiąc po operacji. Możliwe opóźnienie do 1-2 tygodni. Możesz zaplanować ciążę 3-6 miesięcy po usunięciu torbieli. Przed poczęciem dziecka należy poddać się kontroli u ginekologa i wykonać USG. Po udanym okresie pooperacyjnym kobiety zwykle nie mają problemów z początkiem ciąży.

Powikłania po zabiegu

Niepożądane konsekwencje okresu pooperacyjnego

• Krwawienie Zazwyczaj jest zatrzymywany podczas operacji. Występuje rzadziej po zszyciu nakłuć we wczesnym okresie pooperacyjnym;
• Zakażenie rany Gdy praktycznie nie obserwuje się laparoskopii, ponieważ nie ma kontaktu ze skórą i tkankami ściany brzucha. Towarzyszy mu gorączka i ból podbrzusza;
• Rozbieżność szwów. Wykryty w pierwszych dniach po zabiegu. Przywracana jest integralność tkanek;
• Uszkodzenie narządów miednicy. Wykryty podczas operacji lub pierwszego dnia po zabiegu. Towarzyszy temu gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta.

Dzięki zastosowaniu nowoczesnego sprzętu, przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki oraz wysoko wykwalifikowanego chirurga prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.

Przy wszystkich zasadach operacji i okresie pooperacyjnym z reguły nie ma komplikacji.

Recenzje kobiet na laparoskopowych jajnikach

Komentarze kobiet przechodzących operację, głównie pozytywne. Większość odnotowała szybki powrót do zdrowia po zabiegu i możliwość powrotu do normalnego życia po 2-3 tygodniach. Kobiety, które przeszły operację brzucha w przeszłości i mają możliwość porównania, mówią szczególnie dobrze o laparoskopii. Natomiast wszystkie zalety minimalnie inwazyjnej interwencji stają się widoczne.

Z praktyki ginekologa

22-letnia kobieta operowana była na torbiel endometrioidalną lewego jajnika. Patologia została znaleziona sześć miesięcy temu. Leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu. Zaplanowano operację laparoskopową - cystektomię (wycięcie torbieli). Cała manipulacja trwała 39 minut. Pacjentka mówi, że nic nie czuła podczas operacji - wydawało jej się, że minęła nie więcej niż minuta. Po laparoskopii kobieta była przez pewien czas na oddziale intensywnej terapii, ale tego samego dnia została przeniesiona na oddział ogólny. Zwolniony 7 dnia. Szwy zostały rozwiązane i 10 dnia były prawie niezauważalne.

Anna, 28 lat. Przeszła dwie operacje laparoskopowe na torbiel dermoidalną na obu jajnikach. Sama operacja nie pamięta, powiedział, że wszystko poszło gładko. Wypisany 6 dnia po zabiegu. Zauważa, że ​​wszystko poszło dobrze i tylko w miejscu jednej przebicia była szorstka blizna. Ginekolodzy komentują, że po laparoskopii takie zjawisko jest rzadkie, a częściej przebicia goją się praktycznie bez śladu.

Ciężkie blizny po laparoskopii są rzadkością.

Często zadawane pytania

Co martwi kobiety, które decydują się na laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika.

W którym dniu cyklu wykonano laparoskopię?

Operacja planowana jest w 5-7 dniu cyklu - po zakończeniu miesiączki. Laparoskopia awaryjna jest wykonywana w dowolnym momencie.

Czy mogę wykonywać laparoskopię podczas miesiączki?

Nie zalecane. Jeśli czas planowanej operacji zbiega się z miesiączką, lekarz może przepisać leki opóźniające wystąpienie krwawienia. Miesięcznie po laparoskopii.

Jak długo trwa operacja?

Średnio laparoskopia trwa od 30 minut do godziny. Żaden chirurg nie poda dokładnego czasu - wszystko zależy od zakresu interwencji, stanu narządów wewnętrznych, obecności zrostów.

Gdzie lepiej robić operację laparoskopową - w szpitalu publicznym lub w prywatnym ośrodku?

Wszystko zależy od kwalifikacji lekarza i dostępnego sprzętu, a nie od stanu kliniki. Kobieta ma prawo samodzielnie wybrać miejsce operacji.

Czy przed operacją można zrozumieć, czy jest to torbiel czy rak?

Nie, to nie zadziała. Dokładna diagnoza może być postawiona dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza.

Jak wykonać laparoskopię torbieli jajnika

Laparoskopia torbieli jajnika to operacja usunięcia nowotworu na jajniku, podczas której chirurg wykonuje trzy małe nacięcia na ścianie brzucha i wprowadza niezbędne narzędzia oraz małą kamerę wideo.

Przygotowanie do operacji

Ten typ zabiegu jest wykorzystywany w przypadku, gdy nowotwór jajnika zaczął się złośliwie lub szybko zwiększać rozmiar. Laparoskopia ma kilka zalet w porównaniu z laparotomią (operacja brzuszna w celu usunięcia torbieli jajnika). Tak więc po jego wdrożeniu blizny są prawie niezauważalne, a okres regeneracji ciała jest dość szybki. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania:

• obecność procesów adhezyjnych w miednicy;
• Onkologia układu moczowo-płciowego;
• otyłość III-IV wiek;
• choroby zakaźne, podczas których temperatura ciała była zawieszona.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika wymaga obowiązkowego uprzedniego badania i przeprowadzenia wszystkich testów. Początkowo pacjent przechodzi regularne badanie miednicy i wykonuje USG miednicy, aby potwierdzić diagnozę.

Kolejnym krokiem w przygotowaniu do operacji laparoskopii torbieli jajnika jest testowanie. Jakie testy podjąć decyzję o przyjęciu lekarza na podstawie ciężkości choroby.

Kobieta musi przejść takie testy przed laparoskopią torbieli jajnika:

1. Kardiogram.
2. Fluorografia.
3. Rozmaz.
4. Krew do krzepnięcia, grupa i czynnik Rh, STI, AIDS i biochemia.
5. Analiza moczu.

Przed zabiegiem zmniejsz spożycie pokarmu i wody. Przed wyznaczonym dniem operacji ostatni posiłek jest dozwolony o godzinie 18:00, a woda pitna o 22:00. Ponadto wieczorem trzeba wykonać lewatywę oczyszczającą i pozbyć się włosów łonowych. W dniu laparoskopii w celu usunięcia torbieli zabronione jest jedzenie lub picie.

Laparoskopia torbieli jajnika

Czas trwania operacji

Chirurgia laparoskopowa wymaga najwyższej staranności chirurga. Dzięki aparatowi umieszczonemu w jamie brzusznej specjalista widzi wszystko, co dzieje się w środku, a nie tylko skuteczność operacji zależy od jego działań, ale także skalę utraty krwi, uszkodzenia zdrowej tkanki jajnikowej i wielkości przyszłych blizn. Jednak pomimo tego endoskopowe usunięcie torbieli jest uważane za najskuteczniejszą metodę leczenia.

Aby dokładnie określić, jak długo trwa laparoskopia torbieli jajnika, konieczne jest uwzględnienie wielkości i charakteru nowotworu, wieku pacjenta i innych cech organizmu. Sama operacja trwa 20-60 minut. A biorąc pod uwagę wszystkie etapy przygotowawcze, operacja może trwać 2,5-3 godziny. Średnio pacjenci z chorobą o umiarkowanym nasileniu, operacja trwa około 40 minut.

Czas trwania operacji zależy od umiejętności chirurga. Dlatego zanim zgodzisz się na przeprowadzenie operacji, dowiedz się o doświadczeniu zawodowym specjalisty, dowiedz się, co myślą o nim jego dawni pacjenci.

Cechy torbieli laparoskopowych

Po zakończeniu całego przygotowania i wykonaniu normalnych testów pacjent zostaje wysłany do samej operacji. Przed zabiegiem większość kobiet interesuje się tym, jak idzie operacja, ile jest w szpitalu, czy po laparoskopii występuje wydzielina i kiedy można zajść w ciążę. Spróbujemy odpowiedzieć na te i inne pytania bardziej szczegółowo.

Jak wygląda operacja?

Na wózku do sali operacyjnej wprowadza się kobietę, a znieczulenie podaje się przez cewnik dożylny na specjalnym stole. Po całkowitym zanurzeniu pacjenta we śnie chirurg umieszcza pisuar, smaruje krocze i podbrzusze środkiem dezynfekującym.

Na ekranie chirurg widzi wszystko, co dzieje się w środku

Następnie wprowadza się do jamy brzusznej instrumenty gazowe i medyczne z miniaturową kamerą. Kamera wideo przesyła obraz na ekran, dzięki czemu chirurg ostrożnie wykonuje endoskopowe usunięcie torbieli, nie wpływając na zdrową tkankę jajnika.

Po usunięciu torbieli po laparoskopii usuwa się gaz, a chirurg zszywa miejsce nakłucia i bandaże. W ciężkich przypadkach rura drenażowa pozostaje przez jeden dzień.

Rodzaje cyst i laparoskopii

Ten rodzaj operacji jest stosowany dość często. Dlatego chcę omówić każdy rodzaj torbieli i cechy laparoskopii.

Torbiele jajników endometrioidalnych, parowaryjnych i skórnych najczęściej występują u kobiet.

Instrumenty chirurgiczne do laparoskopii torbieli jajnika

Torbiel endometrioidalna wymaga operacji, gdy wielkość torbieli osiąga ponad 10 cm średnicy. Przygotowanie do laparoskopii tego typu nowotworu nie różni się. Kobieta również nie musi jeść w przeddzień operacji i golić jej łono. Znieczulenie podczas laparoskopii endometrioidalnej torbieli jajnika dobiera się indywidualnie dla każdej kobiety, biorąc pod uwagę wielkość nowotworu. Operacja przeprowadzona w czasie daje gwarancję skuteczności leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia.

Torbiel parawaryjna nie jest w stanie sama się rozwiązać, dlatego laparoskopia jest jedynym sposobem na pozbycie się jej. Odżywianie również musi być zmniejszone iw żadnym wypadku nie należy pić alkoholu i kawy. Powrót do zdrowia po torbieli jajnika ma miejsce bez żadnych szczególnych komplikacji. Kiedy będziesz mógł jeść i ile dni będziesz potrzebować w szpitalu, specjalista opisze na podstawie złożoności zabiegu. Jeśli kobieta ma duży nowotwór lub w trakcie zabiegu stwierdzono inne zaburzenia narządów miednicy, okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika będzie dłuższy. Ponadto istnieje ryzyko możliwych konsekwencji.

Dermoidalna torbiel jajnika jest jednym z niewielu typów nowotworów, które szybko rosną i mają bolesne objawy. Laparoskopia tego typu torbielowatości zapobiega rozwojowi nowotworu, jego złośliwości i występowaniu nawrotów. Jedzenie po usunięciu torbieli powinno być ułamkowe. Seks i sport są surowo zabronione. Ból po laparoskopii dermoidalnych torbieli jajnika ma różną intensywność. Niektóre kobiety mają charakter jęczący, ciągnący, podczas gdy inne są całkowicie nieobecne.

Nakłuć ścianę brzucha, aby usunąć torbiele jajników

Okres pooperacyjny po laparoskopii torbieli jajnika

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika jest dość szybkim procesem, bez żadnych trudności. Już dwa tygodnie po operacji stan pacjenta wzrasta, aktywność fizyczna wzrasta, a kobieta może prowadzić normalne życie, ale musi być regularnie obserwowana przez lekarza.

Powikłania po laparoskopii torbieli jajnika są rzadkie. Najczęściej są to efekty przedłużonego znieczulenia, ponieważ znieczulenie wpływa na każde ciało w różny sposób. Ponadto kobieta może pojawić się na jajnikach, które muszą być leczone. Późne leczenie procesów adhezyjnych prowadzi do pojawienia się infekcji w miednicy małej, rozwoju nieprawidłowości wewnętrznych narządów płciowych i niepłodności. Taka reakcja organizmu na operację jest dość powszechna. Wyjaśnia to fakt, że jajniki po usunięciu torbieli są uszkodzone, podatne i nie są w stanie wytrzymać żadnej infekcji. Dlatego nawet w ciągu roku kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać USG.

Po zabiegu pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe i cykl antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego i zakażenia. W ciągu tygodnia wykonywane są codzienne opatrunki, a miejsca nakłucia są rozmazane specjalnym środkiem antyseptycznym. Ściegi są usuwane siódmego dnia.

Miesiąc po laparoskopii rozpoczyna się o czasie. Jeśli miesiączka nastąpi wcześniej lub później, należy odwiedzić ginekologa. W ciągu pierwszych dwóch tygodni pacjent może odczuwać wydzielanie śluzu z pochwy w jasnym kolorze. W większości przypadków takie „bazgroły” nie wskazują na żadne naruszenia, ale wskazują na normalny okres odzyskiwania. Jeśli jednak wydzielina macicy stała się jasnoróżowa, brązowa lub zielona z zanieczyszczeniami krwi, kobieta powinna jak najszybciej udać się do lekarza, aby zapobiec zakażeniu wewnętrznych narządów płciowych.

Miejsca chirurgicznego nakłucia ściany brzucha

Przed zwolnieniem kobiety ze szpitala specjalista szczegółowo opisuje ciążę po laparoskopii, leżeniu w łóżku, zmniejszeniu wysiłku fizycznego i prawidłowym odżywianiu. Tak więc dieta po laparoskopii torbieli jajnika jest obowiązkową odmową spożywania alkoholu, zbyt tłustych i pikantnych potraw.

Konsekwencje po laparoskopii

Szpital po laparoskopii daje 7-10 dni. Jednak w tym czasie mogą wystąpić nieprzewidziane komplikacje i przedłużyć zwolnienie lekarskie.

Najczęściej kobiety skarżą się na ból w obszarze nakłuć. Taki ból jest uważany za normalny i nie wymaga żadnego leczenia. Jak wspomniano wcześniej, chirurg przepisuje środki przeciwbólowe, które szybko łagodzą dyskomfort. Niektórzy pacjenci odczuwają ból szyi, ramion, klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że podczas wprowadzania gazu nerw nerwu przeponowego został uszkodzony. W takim przypadku wymagana jest wizyta u lekarza!

Temperatura po laparoskopii torbieli jajnika trwa 37 ° C przez trzy do pięciu dni. Jeśli jednak temperatura ciała nie zniknie 10 dni po operacji lub zacznie gwałtownie wzrastać do 38 ° C, należy natychmiast wezwać karetkę! Stan ten może być objawem zakażenia narządów miednicy lub ropienia nakłuć.

Powikłania po laparoskopii torbieli jajnika obserwuje się u 2% pacjentów. Ciąża jest dozwolona tylko po całkowitym odzyskaniu ciała i wstępnym badaniu zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Obejrzyj film „Jak laparoskopia torbieli jajnika”:

Laparoskopia jako metoda usuwania torbieli jajnika: podstawowe informacje o chirurgii

Torbiele jajników są częstą przyczyną bólu brzucha i niepłodności. Są różnego pochodzenia i struktury, ale torbiel dowolnego typu na pewnym etapie rozwoju może wymagać leczenia chirurgicznego. Nowoczesną, łagodną metodą chirurgiczną jest laparoskopia torbieli jajnika, która umożliwia skrócenie okresu hospitalizacji i przyspieszenie powrotu do zdrowia pacjenta.

Co to jest torbiel jajnika

Torbiel nazywana jest zaokrągloną pustą formacją na powierzchni jajnika lub w jego grubości, przypominającą pęcherz. Jego zawartość i struktura ściany zależą od pochodzenia. Chociaż należy do łagodnych guzów, niektóre typy torbieli mogą odrodzić się wraz z pojawieniem się komórek nowotworowych. Proces ten nazywany jest nowotworem złośliwym.

Czasami podobne powstawanie zachodzi w raku jajnika, gdy powstaje nierówna jama w wyniku centralnego rozpadu wewnątrz guza. Podczas badania kobiet można także zdiagnozować torbiele parawaryjne. Jajowce są zaangażowane w ich powstawanie, a tkanka jajnika pozostaje niezmieniona.

Możliwe typy torbieli jajnika:

1. pęcherzyk, który powstaje z pęcherzyka, który nie został wyrzucony w okresie owulacyjnym, czasami występują smugi krwi w płynie wewnątrz takiej torbieli;
2. ciałko żółte, powstające w miejscu owulowanego pęcherzyka (w ciałku żółtym), zawiera płyn surowiczy, a czasami domieszkę krwi ze zniszczonych małych naczyń;
3. endometrioid, który rozwija się podczas proliferacji komórek endometrium poza błoną śluzową macicy, ulega cyklicznym zmianom zgodnie z cyklem miesiączkowym i zawiera ciemną, gęstą ciecz;
4. Torbiel dermoidalna (lub dojrzała potworniak) może zawierać tkanki rozrodcze lub nawet częściowo uformowane formacje (zęby, włosy), które powstają w miejscu komórki jajowej, które zaczęły się same rozwijać i często są wrodzone;
5. śluzowaty - jest wielokomorowy i zawiera śluz, może dorastać do 40 cm średnicy.

Torbiele pęcherzykowe są liczne, w tym przypadku mówią o policystycznych jajnikach. Ponadto, w każdym cyklu, jajo nie owuluje, pęcherzyk nadal rośnie i zamienia się w jamę pod zewnętrzną błoną jajnika. Torbiele innych gatunków są zwykle samotne.

Kiedy patologia wymaga leczenia?

Cysty pęcherzykowe i lutealne są zależne od hormonów i mogą być stopniowo wchłaniane. Ale jeśli osiągną duże rozmiary i nie zostaną odwrócone, muszą zostać usunięte. Podczas wykrywania formacji endometrium zaleca się leczenie zachowawcze. Ze względu na swoją nieefektywność i obecność dużych podmiotów podejmowana jest decyzja o operacji. Wszystkie inne rodzaje torbieli wymagają jedynie leczenia chirurgicznego. W przypadku niepłodności lekarz może zalecić usunięcie nawet niewielkich guzów, po czym najczęściej przepisywana jest terapia hormonalna.

Celem operacji jest całkowite usunięcie formacji patologicznej. U kobiet w wieku rozrodczym starają się zachować tkankę jajnikową w jak największym stopniu, wykonując tylko resekcję. A po menopauzie, kiedy hormony płciowe praktycznie nie są wytwarzane, cały narząd może zostać usunięty bez konsekwencji dla zdrowia kobiety.

Operację wykonuje się metodą klasyczną (przez nacięcie na przedniej ścianie brzucha) lub wykonuje się laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika. W obu przypadkach kobieta idzie do szpitala, najczęściej planuje się taką hospitalizację.

Zalety laparoskopii

Usunięcie torbieli jajnika za pomocą laparoskopii jest procedurą łagodną. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez 3 nakłucia ściany brzucha. W tym samym czasie mięśnie brzucha nie są przecinane, cienka wewnętrzna błona surowicza jamy brzusznej (otrzewnej) jest raniona minimalnie, nie jest konieczne ręczne przenoszenie narządów wewnętrznych z obszaru operacji.

Wszystko to powoduje główne zalety metody laparoskopowej przed klasyczną operacją:

1. mniejsze ryzyko wystąpienia późniejszej choroby adhezyjnej;
2. niskie prawdopodobieństwo przepukliny pooperacyjnej, która może wystąpić z powodu niewypłacalności rozciętych mięśni przedniej ściany brzucha;
3. mała objętość ran chirurgicznych, ich szybkie gojenie;
4. oszczędny wpływ na sąsiednie narządy podczas operacji, co zmniejsza ryzyko pooperacyjnego niedociśnienia jelit;
5. mniej ograniczeń w okresie pooperacyjnym, wcześniejsze wypisanie ze szpitala;
6. brak deformujących się blizn pooperacyjnych, ślady przebić można ukryć bieliznę.

Laparoskopowa metoda leczenia pozwala kobiecie szybciej powrócić do normalnego życia, nie wstydząc się jej wyglądu i nie martwiąc się możliwym rozwojem długoterminowych skutków po zabiegu.

Przygotowanie

Przed operacją laparoskopową w celu usunięcia torbieli jajnika należy zbadać kobietę, co zwykle wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu, pobieranie krwi do badań przesiewowych w kierunku zapalenia wątroby, kiły i HIV, ultrasonografię miednicy, fluorografię płucną, oznaczanie grupy krwi i czynnik Rh, rozmaz z pochwy dla czystości. W niektórych przypadkach konieczne jest również wykonanie EKG, zbadanie stanu układu krzepnięcia krwi, określenie stanu hormonalnego, uzyskanie wniosku terapeuty o braku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego. Zakres badań określa lekarz na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Przed rutynową laparoskopią torbiele jajników stosują niezawodne metody antykoncepcyjne. Jeśli podejrzewasz ciążę, musisz poinformować o tym lekarza z wyprzedzeniem.

Kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety kapustę, rośliny strączkowe, napoje gazowane, czarny chleb i inne produkty zwiększające tworzenie się gazu w przewodzie pokarmowym. Przy predyspozycji do wzdęć lekarz może zalecić stosowanie sorbentów i leków wiatropędnych, często wyznaczanych przez oczyszczanie dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W przeddzień interwencji ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 18:00, można pić do godziny 22:00. W dniu zabiegu zabronione jest picie i jedzenie z silnym pragnieniem, można spłukać usta i zwilżyć usta wodą.

Bezpośrednio przed laparoskopią golone są włosy łonowe i kroczowe, a prysznic jest higieniczny. Następnie nie nakładaj balsamów, kremów ani innych produktów pielęgnacyjnych na skórę brzucha.

Jak laparoskopia

Laparoskopia w celu usunięcia torbieli jajnika jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie). W dniu zabiegu resuscytator doradza kobiecie zidentyfikowanie możliwych przeciwwskazań i podjęcie ostatecznej decyzji w sprawie rodzaju znieczulenia. Najczęściej stosowana jest intubacja tchawicy, która pozwala kontrolować oddychanie i utrzymywać niezbędną głębokość znieczulenia. Wcześniej premedykacja jest wykonywana, gdy środek uspokajający o działaniu hipnotycznym jest podawany dożylnie, zwykle stosuje się do tego środki uspokajające. Zamiast takiego zastrzyku można użyć znieczulenia maski.

Stół operacyjny jest nachylony z głową skierowaną w dół o 30º, tak że jelita przesuwają się w kierunku przepony i otwierają dostęp do jajników. Po przetworzeniu pola operacyjnego w pępku wykonuje się nakłucie, przez które jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla. Pozwala to na zwiększenie odległości między organami i tworzy przestrzeń dla niezbędnych manipulacji. W tym samym otworze znajduje się laparoskop - specjalny instrument z kamerą i źródłem światła. Przenosi się do miednicy, gdzie znajdują się jajniki. Pod kontrolą kamery wideo, w bocznych częściach brzucha, wykonuje się 2 kolejne nakłucia bliżej pachwiny, które są niezbędne do wprowadzenia manipulatorów z instrumentami.

Po dokładnym zbadaniu jajników i torbieli podejmuje się decyzję o kontynuacji laparoskopii lub konieczności szerokiego dostępu do jamy brzusznej (co jest dość rzadkie). W tym drugim przypadku wszystkie narzędzia są pobierane i rozpoczynają klasyczną operację.

Podczas laparoskopii lekarz może wykonać złuszczanie torbieli, wycięcie klinowe (wycięcie) fragmentu jajnika z torbielą lub usunięcie całego jajnika. Objętość interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju torbieli i stanu otaczających tkanek. Pod koniec operacji przeprowadzana jest kontrola braku krwawienia, instrumenty są usuwane, dwutlenek węgla jest odsysany. Szwy zewnętrzne i sterylne opatrunki nakłada się na miejsca nakłucia.

Po usunięciu rurki dotchawiczej anestezjolog sprawdza oddech pacjenta i jego stan i udziela pozwolenia na przeniesienie na oddział. W większości przypadków pacjent nie musi być umieszczany na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ nie dochodzi do zakłóceń narządów życiowych i ogromnej utraty krwi.

Okres pooperacyjny

Po laparoskopii zaleca się wczesne wstawanie z łóżka. Po kilku godzinach ze stabilnym ciśnieniem krwi wskazane jest, aby kobieta usiadła, wstała i ostrożnie poruszała się po okręgu. Wyznaczono oszczędną dietę, w tym produkty mleczne, warzywa i mięso na parze, zupy, ryby, bez produktów o właściwościach gazotwórczych.

Leczenie szwów odbywa się codziennie, temperatura ciała jest kontrolowana. Wyciąg sporządza się 3-5 dni po operacji, ale czasem wieczorem pierwszego dnia. Szwy są usuwane ambulatoryjnie przez 7-10 dni. Pełna rehabilitacja zwykle ma miejsce do 14 dnia, ale arkusz niepełnosprawności w dobrym stanie kobiety może zostać zamknięty wcześniej.

Ściegi laparoskopowe

Możliwość ciąży

Do końca bieżącego cyklu miesiączkowego pożądane jest wykluczenie kontaktów intymnych, w przypadku nieprzestrzegania tego zalecenia konieczne jest zastosowanie antykoncepcji. Ciąża po laparoskopii torbieli jajnika może wystąpić w następnym cyklu. Dlatego konieczne jest wyjaśnienie z lekarzem, kiedy można anulować ochronę. W przypadku torbieli czynnościowych (ciałka żółtego i pęcherzykowego) i policystycznych jajników, zapłodnienie jest najczęściej dozwolone po pierwszej miesiączce, jeśli okres operacji i powrotu do zdrowia minął bez powikłań. Ale po usunięciu torbieli endometriotycznych często następuje etap leczenia farmakologicznego.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem po laparoskopii torbieli jajnika jest zespół bólowy. Co więcej, dyskomfort odnotowuje się nie w obszarze operacji lub nakłucia, ale w obszarze prawej strony i prawego ramienia. Wynika to z nagromadzenia pozostałości dwutlenku węgla w pobliżu wątroby, która podrażnia nerw przeponowy. Mogą również występować bóle mięśniowe, łagodny obrzęk kończyn dolnych.

W pierwszych dniach po laparoskopii może wystąpić rozedma podskórna, czyli nagromadzenie gazu w górnych warstwach tkanki tłuszczowej. Jest to konsekwencją naruszenia techniki działania i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Rozedma sama się rozwiązuje.

W późnym okresie pooperacyjnym czasami pojawia się choroba adhezyjna, chociaż ryzyko jej wystąpienia po laparoskopii jest znacznie niższe niż po operacji klasycznej.

Gdy laparoskopia nie jest wykonywana

Pomimo pragnienia kobiety lekarz może odmówić wykonania operacji laparoskopowej w następujących przypadkach:

1. ciężka otyłość (stopień 3-4);
2. wykrycie udaru lub zawału mięśnia sercowego, dekompensacja istniejących chorób przewlekłych;
3. ciężkie zaburzenia hemostazy w patologii krzepnięcia;
4. przeniesiono operację brzucha mniej niż 6 miesięcy temu;
5. podejrzenie złośliwego charakteru guza jajnika (torbiele);
6. rozlane zapalenie otrzewnej lub wyraźne krwiak otrzewnej (nagromadzenie krwi i jamy brzusznej);
7. stan szoku kobiety, zwiększający wyraźną utratę krwi;
8. wyraźne zmiany w przedniej ścianie brzucha z przetokami lub ropnymi zmianami skórnymi.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest nowoczesną i oszczędną metodą interwencji chirurgicznej. Ale operacja powinna mieć miejsce po wstępnym dokładnym zbadaniu kobiety pod nieobecność przeciwwskazań do niej. Należy pamiętać, że niektóre torbiele mogą tworzyć się ponownie, jeśli czynniki predysponujące nie zostaną wyeliminowane. Dlatego, gdy torbiele czynnościowe koniecznie prowadzą dynamiczne badanie stanu hormonalnego i korektę zidentyfikowanych naruszeń.

Usuwanie torbieli jajnika - okres pooperacyjny, przeglądy procedury

Torbiel jajnika jest łagodną zmianą często występującą u kobiet w każdym wieku. Nowoczesne metody badawcze - ultrasonografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa narządów miednicy pozwalają na wczesne rozpoznanie tej patologii, przeprowadzenie leczenia zachowawczego lub chirurgicznego.

Laparoskopia torbieli jajnika jest ważną decyzją, ponieważ istnieje szansa, że ​​łagodny nowotwór może ulec degeneracji do postaci złośliwej.

Ta łagodna, minimalnie inwazyjna metoda pozwala na skuteczne przeprowadzenie zabiegu, przyspieszenie okresu pooperacyjnego i czasu hospitalizacji pacjenta.

Definicja i ogólna charakterystyka operacji

Laparoskopia jajników - interwencja chirurgiczna do jamy brzusznej za pomocą laparoskopu wyposażonego w system wideo. Praktycznie bezpieczna operacja - laparoskopia torbieli jajnika jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Wykonuje się trzy lub cztery małe nacięcia na brzuchu kobiety, przez które wkłada się instrumenty chirurgiczne i miniaturową kamerę wideo.

Niektóre kobiety mają pozytywny efekt uboczny po zabiegu - udaje im się schudnąć po laparoskopii jajników, zgodnie ze schematem i dietą.

Ogólne wskazania i przeciwwskazania

Laparoskopia jajników, jak każda inna operacja chirurgiczna, ma zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Wskazania - usuwanie torbieli, nacięcia na jajnikach, pęknięcie torbieli lub skręcenie nóg. Nacięcia na jajnikach podczas laparoskopii są przeprowadzane w celu zniszczenia błony pęcherzyka, utrudniając jajowi wyjście i początek ciąży.

Laparoskopia nie powinna być wykonywana w takich przypadkach:

• w obecności nowotworów złośliwych;
• ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego;
• nadciśnienie, zaburzenia krwi;
• obecność zrostów w jamie miednicy;
• otyłość lub odwrotnie, wyczerpanie.

Przed przygotowaniem do laparoskopii torbieli jajnika pacjent musi zostać wyleczony z chorób zakaźnych lub zapalnych.

Zalety laparoskopii przed laparotomią

Główne różnice między laparoskopią a laparotomią:

Jak pokazuje tabela, laparoskopia ma więcej zalet i jest częściej stosowana.

Torbiele występujące u kobiet można podzielić na dwie główne grupy - funkcjonalne, które są podatne na leczenie, oraz te, które można usunąć jedynie chirurgicznie (parowarowate, endometrioidalne, dermoidalne). W celu usunięcia guzów drugiego typu zaleca się laparoskopię jajników lub torbiel.

Torbiel parowarian rośnie powoli, znajduje się blisko przydatków. Osiąga rozmiary do 20 cm, ściska pobliskie organy.

Torbiel dermoidalna zawiera włosy i mieszki włosowe. Struktury te często rosną bardzo duże, ściskając narządy wewnętrzne. Torbiel można usunąć tylko chirurgicznie.

Torbiel endometrioidalna początkowo nie daje żadnych objawów, powstaje z tkanki endometrium. Często dotyka prawego jajnika. Ale gdy torbiel osiągnie duży rozmiar (do 15-20 cm), pojawiają się w nim dziury, przez które wypływa płyn, stymulując rozwój zrostów. Do leczenia zaleca się laparoskopię torbieli jajnika.

W przypadku policystycznych jajników często dotyka cały gruczoł rozrodczy - torbiele pojawiają się zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz jajnika. Polycystic bardzo często prowadzi do bezpłodności.

Nowotwór łagodny z guzem kystoma

Kistoma jest łagodnym guzem, który może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Ma nogę, z którą łączy się z jajnikiem. Skręcenie nóg prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i pęknięcia jajnika. Metodą leczenia jest laparotomia torbieli jajnika.

Jeśli torbiel jest bardzo duża, jej usunięcie jest możliwe tylko przy jajniku. Ta interwencja chirurgiczna jest nazywana wycięciem jajników.

W przypadku zrostów, apopleksji jajników i skręcenia nóg torbieli wykonuje się laparoskopię. Apopleksja wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Szybki wzrost torbieli może być procesem onkologicznym, dlatego niektórym pacjentom przepisuje się dodatkowe badania przed zabiegiem chirurgicznym, na przykład gastro, reoencefalografia, irygoskopia, duodenoskopia.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do operacji usunięcia torbieli jajnika nie różni się szczególnie od okresu przedoperacyjnego w przypadku innych chorób i obejmuje kilka etapów:

1. Zbieranie obowiązkowych badań przed operacją w celu usunięcia torbieli: ogólne badanie moczu i krwi, rozmaz z pochwy na mikroflorze.
2. Biochemiczne badania krwi (oznaczanie poziomu glukozy, krzepnięcia krwi).
3. Badanie krwi na RW (reakcja Wassermana na syfilis), HIV, zapalenie wątroby.
4. Prowadzenie EKG, USG narządów miednicy, fluorografia.
5. Wybór dnia operacji, z wyjątkiem okresu cyklu miesiączkowego.
6. Bezpośrednie przygotowanie do laparoskopii torbieli w szpitalu.

W przeddzień operacji dozwolone jest zrobienie lekkiego posiłku nie później niż do godziny 18.00. Do 22 000 może pić płyn. Wieczorem dokładne leczenie narządów płciowych, włosów do golenia. Przed snem i rano wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Uwaga: Picie wody lub innych płynów w dniu zabiegu jest surowo zabronione.

Pierwszy dzień

Pierwszego dnia po laparoskopii torbieli jajnika pacjent jest pod stałym nadzorem personelu medycznego. Wynika to z braku brakujących komplikacji i rozpoczęcia niezbędnego leczenia na czas. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe.

Po południu wykonuje się pierwsze leczenie ran pooperacyjnych. W razie potrzeby przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec zapaleniu.

Po 7-8 godzinach możesz ostrożnie wstać z łóżka, wypić czystą, niegazowaną wodę, soki lub kompoty, które nie powodują wzdęć jelit.

Uwaga: w pierwszym dniu ostre ruchy są zabronione. Ruch powinien być powolny, aby nie odczuwać zawrotów głowy i utraty przytomności.

Okres pooperacyjny

Czas trwania okresu pooperacyjnego po laparoskopii torbieli jajnika w ścianach szpitala wynosi od 3 do 7 dni. Długość pobytu w szpitalu zależy od ogólnego samopoczucia kobiety, tempa gojenia szwów, powstawania blizn lub rozwoju powikłań.

Zasady postępowania

Drugiego dnia po zabiegu zaleca się, aby pacjent poruszył się bardziej. Jest to konieczne, aby zapobiec stagnacji w narządach miednicy, jelito działało skutecznie.

Każdego dnia pacjent jest leczony antyseptycznymi szwami, a opatrunki są aktualizowane. Zazwyczaj siódmego dnia szwy są usuwane i pacjent jest przygotowany do wypisu.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent na okres niezdolności do pracy przedłuża listę chorych i wydaje zalecenia dotyczące zasad, które należy stosować po laparoskopii.

Odzyskiwanie

Ale okres regeneracji ciała po laparoskopii torbieli jajników i wypisie ze szpitala nie kończy się na tym. Przez trzy lub cztery tygodnie trwają procesy normalizacji aktywności życiowej kobiecego ciała.

Po laparoskopii kobieta musi powstrzymać się od seksu przez co najmniej dwa tygodnie. Konieczne jest również odłożenie na chwilę aktywnego sportu, odwiedzając basen.

Po laparoskopii jajnika, podczas okresu rehabilitacji, nie zaleca się przyjmowania gorącej kąpieli, noszenia ciężkich toreb, przenoszenia mebli, podnoszenia wózka, kochanie. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, okres powrotu do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika szybko mija.

Jeśli pacjent musiał przejść laparotomię (wycięcie jamy brzusznej w celu usunięcia torbieli), wydłuża się okres powrotu do zdrowia.

Co można jeść po laparoskopii torbieli jajnika

Odżywianie po laparoskopii torbieli jajnika ma na celu poprawę funkcjonowania jelit, zmniejszenie produkcji gazu i zapobieganie zaparciom.

Pierwszego dnia po zabiegu nie podaje się żywności. Możesz pić tylko czystą, niegazowaną wodę. Drugiego dnia dozwolone są puree zupy, lekkie buliony, rzadkie kaszki. Później w diecie można dodawać produkty kwasu mlekowego, nie kwaśne owoce, gotowane lub duszone warzywa.

W okresie rekonwalescencji posiłki z tłustymi, pikantnymi, smażonymi potrawami nie są dozwolone. Porcje powinny być małe. Jedzenie może być spożywane często, co najmniej 5 lub 6 razy dziennie.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo powikłań po laparoskopii torbieli jajnika wynosi nie więcej niż 2%.

• Dyskomfort w układzie pokarmowym (nudności, wymioty);
• przekrwienie, zapalenie, ropienie szwów;
• gorączka, narastające osłabienie, gorączka;
• krwawienie niezwiązane z cyklem miesiączkowym;
• objawy zakrzepowego zapalenia żył.

Objawy powikłań wymagających natychmiastowej opieki medycznej po laparoskopii torbieli jajnika:

• wysoka gorączka;
• ciężkie krwawienie;
• wzdęcia, zaparcia;
• zespół bólowy.

Wszystkie te nieprzyjemne konsekwencje laparoskopii wymagają zidentyfikowania przyczyn powikłań i obowiązkowej opieki medycznej.

Jak długo trwa operacja?

Czas trwania operacji zależy od rodzaju i złożoności, kwalifikacji (doświadczenia) chirurga. Średnio czas trwania operacji wynosi 40 minut - jedna godzina. Jeśli weźmiemy pod uwagę etap przygotowawczy na sali operacyjnej, cała procedura może trwać od dwóch do trzech godzin.

Recenzje

Marina

„Ostatnio musiałem mieć operację na torbiel. Torbiel, jak powiedział mój ginekolog, był funkcjonalny. Lecz leczenie nie zadziałało, więc zdecydowałem się na operację. Operacja została przeprowadzona w naszym szpitalu rejonowym. Wszystko poszło dobrze. Szwy zagoiły się w dniu 7 całkowicie. Mój mąż i ja planujemy począć dziecko. Ale lekarz zaleca kilka miesięcy, aby powstrzymać się od ciąży.

Swietłana

„Za tydzień będę miała laparoskopię jajnika. Nie mam torbieli, ale lekarze powiedzieli, że dzięki tej procedurze można zniszczyć błonę pęcherzyków i będę w stanie zajść w ciążę. Mam nadzieję, że wszystko się powiedzie, ponieważ mój mąż i ja czekaliśmy na dziecko od 5 lat. ”

Karina

„Mam problemy ze zdrowiem, mój prawy jajnik został usunięty. Ale miesiąc temu usunięto torbiel na lewym jajniku. Operacja została przeprowadzona w naszej stolicy, w prywatnej klinice. Chociaż procedura nie jest tania, ale postanowiłem to zrobić, aby zachować nadzieję na zostanie matką. ”

Koszt operacji

Koszt operacji usunięcia torbieli zależy od wielu czynników. W przypadku kontaktu z publiczną instytucją medyczną, posiadając polisę ubezpieczeniową i skierowanie do szpitala, laparoskopia jest bezpłatna.

Koszt operacji w prywatnym ośrodku ginekologicznym zależy od wielu czynników:

• cele, trudności;
• kwalifikacje chirurga operacyjnego;
• wyposażenie techniczne instytucji medycznych;
• położenie terytorialne, cechy regionu.

Najwyższą cenę za usługi laparoskopowe obserwuje się w stolicy - około 40-50 tysięcy rubli. W ośrodkach regionalnych koszty eksploatacji wynoszą 20-30 tys. W małych miastach - od 15 do 20 tys. W każdym razie wybór pozostaje dla kobiety.

Jakie wydzieliny są uważane za normalne

Po operacji na jajniku kobieta ma słabe plamienie. Po dwóch lub trzech dniach stają się żółtawe, śluzowe, bez nieprzyjemnego zapachu. Przydziały mogą być długie (do trzech tygodni), ale nie warto martwić się kobiety - jest to naturalny proces.

Jeśli wydzielina po laparoskopii jajnika stała się zielona lub brązowa, pojawia się nieprzyjemny zapach, ból brzucha, pilna potrzeba konsultacji z lekarzem. Objawy te mogą powodować zapalenie lub zakażenie organizmu.

Kiedy zaczynają się okresy miesięczne?

Po udanej operacji cykl menstruacyjny zostaje przywrócony w ciągu dwóch miesięcy. Czasami miesiączka rozpoczyna się w dniach naturalnego cyklu miesięcznego.

W którym dniu ściegi zostaną usunięte

Szwy po laparoskopii jajnika są usuwane po 7 lub 9 dniach. W miejsce szwów pozostają prawie niewidoczne blizny. Aby nakłucia szybciej się goiły, stosuje się leczenie przy pomocy środka do ssania blizn, Contractubex.

Uwaga: Kontraktubeks - żel, na bazie ekstraktów z cebuli, heparyny i alantoiny. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na te składniki.

Podczas stosowania leku należy unikać narażenia na zimne promieniowanie ultrafioletowe na obszarach świeżych blizn pooperacyjnych.

Ile pozostanie w szpitalu

Wypływ ze szpitala, w zależności od charakterystyki okresu pooperacyjnego, może nastąpić po pierwszym - siódmym dniu. W przypadku komplikacji okres ten ulega wydłużeniu.

Po przyjęciu do szpitala kobiecie wydaje się dokument o czasowej niezdolności do pracy, którego długość ustala lekarz prowadzący. Z grubsza, jeśli nie było żadnych komplikacji, zwolnienie lekarskie wydawane jest na 7-10 dni.

Zrosty jajników - możliwe ryzyko niepłodności

Jednym z powikłań po laparoskopii torbieli jajnika jest tworzenie zrostów. Przyczyną może być proces zapalny, który rozpoczął się po operacji. Dlatego, jeśli kobieta ma uporczywy, dokuczliwy ból, który nie jest podatny na leki przeciwbólowe, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wczesne leczenie może zapobiec rozwojowi zrostów i uratować możliwość zajścia w ciążę. Kiedy lekarze policystyczni zalecają, aby nie opóźniać narodzin dziecka przez długi czas.

Kiedy możesz zaplanować ciążę

Nie ma potrzeby spieszyć się z ciążą po laparoskopowym usunięciu torbieli, mimo że zdrowa tkanka jajnika nie jest uszkodzona podczas operacji. Funkcje gruczołowej części jajników są przywracane po miesiącu, ale aby rozpocząć planowanie ciąży, najlepiej nie wcześniej niż w ciągu 3-6 miesięcy.

Musisz poczekać na pełne wyleczenie ciała, aby przejść niezbędne badania lekarskie.

Usunięcie torbieli endometrioidalnej jest zwykle uzupełniane terapią hormonalną, czasem długą, do sześciu miesięcy. Oczywiste jest, że planowanie ciąży w tym okresie również nie jest zalecane.

Ale dzięki wielotorbielowatym (wielu cystom) zdolność do zajścia w ciążę zostaje szybko przywrócona, więc wystarczy krótki okres odpoczynku seksualnego i możesz zacząć wdrażać swoje plany.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest operacją oszczędzającą. Mianowany kobietami bez przeciwwskazań i pełnego badania. Ale jeśli nie usuniesz przyczyny powstawania torbieli, mogą się one ponownie uformować. Dlatego profilaktyczne badania i badania ginekologiczne są niezbędnym warunkiem zachowania zdrowia kobiet.