Pęcherz neurogenny - zaburzenie czynności pęcherza moczowego spowodowane wrodzoną lub nabytą patologią układu nerwowego. W zależności od stanu wypieracza różnicują one patologię typu hiper i hiporefleksyjnego. Choroba może objawiać się częstomoczem, nietrzymaniem moczu lub jego patologicznym opóźnieniem. Diagnoza zespołu to kompletne badanie neurologiczne i urologiczne (testy, urografia, USG nerek i pęcherza moczowego, uroflorometria, cystografia i cystoskopia, zwieraczomierz, rentgen i MRI kręgosłupa, MRI mózgu itp.). Leczenie może obejmować terapię nielekową i lekową, cewnikowanie pęcherza moczowego, zabieg chirurgiczny.

Pęcherz neurogenny

Pęcherz neurogenny jest dość częstym schorzeniem w urologii klinicznej związanym z niezdolnością do dobrowolnego odruchowego gromadzenia się i wydalania moczu z powodu organicznych i funkcjonalnych uszkodzeń ośrodków nerwowych i szlaków regulujących ten proces. Zaburzenia oddawania moczu mają aspekt społeczny, ponieważ mogą ograniczać aktywność fizyczną i umysłową danej osoby oraz stwarzać problem jego adaptacji społecznej w społeczeństwie.

Patologii często towarzyszy zespół mięśniowo-powięziowy, zespół zastoju żylnego miednicy (przekrwienie żylne). W ponad 30% przypadków dochodzi do wtórnych zmian zapalnych i dystroficznych w układzie moczowym: odpływ pęcherzowo-moczowodowy, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek i ureterohydronephroza, prowadzące do nadciśnienia tętniczego, stwardnienia nerek i przewlekłej niewydolności nerek, które mogą zagrozić wczesnej niepełnosprawności.

Powody

Niepowodzenie, które występuje na dowolnym etapie złożonej wielopoziomowej regulacji procesu oddawania moczu, może prowadzić do opracowania jednego z wielu wariantów klinicznych pęcherza neurogennego. W zespole dorosłych jest związana z uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego (udar, kompresję, chirurgii, złamania kręgosłupa), jak również zapalne zwyrodnieniowych i nowotworowych chorób układu nerwowego, - zapalenie mózgu, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, polineuropatia GBS tuberkulomah, perlaka, i tak dalej. d.

Pęcherz neurogenny u dzieci może wystąpić z wrodzonymi wadami rozwoju OUN, kręgosłupa i narządów moczowych, po doznaniu urazu porodowego. Nietrzymanie moczu może być spowodowane zmniejszeniem elastyczności i pojemności pęcherza z powodu zapalenia pęcherza lub chorób neurologicznych.

Klasyfikacja

Istnieje hiperrefleksyjny pęcherz neurogenny, który przejawia się w fazie akumulacji nadpobudliwości wypieracza (ze zmianami suprasegmentalnymi układu nerwowego) i hiporefleksją - ze zmniejszoną aktywnością wypieracza w fazie wydalania (ze zmianą kontroli obwodowej pęcherza). Zespół może być oparty na desynchronizacji wypieracza i zwieracza pęcherza (dysynergia zwieracza wewnętrznego i zewnętrznego).

Objawy

Zespół pęcherza neurogennego może mieć stałe, okresowe lub epizodyczne objawy, a różnorodność jego opcji klinicznych zależy od różnicy w poziomie, naturze, nasileniu i stadium układu nerwowego. Typowe dla opcji patologii nadreaktywnej są częstomocz, w tym nokturia, parcie na mocz i nietrzymanie moczu. Przewaga napięcia wypieracza prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzpęcherzowego z niewielką ilością moczu, co wraz ze słabością zwieraczy powoduje naglące potrzeby i częste oddawanie moczu.

Hiperaktywny typ zespołu charakteryzuje się stanem spastycznym i opróżnianiem z nagromadzeniem mniej niż 250 ml moczu; brak lub niewielka ilość resztkowego moczu, trudność arbitralnego początku i sam akt oddawania moczu; pojawienie się objawów autonomicznych (pocenie się, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększona spastyczność) przed mikcacją w przypadku braku ponaglenia; możliwość sprowokowania podrażnienia moczu uda i powyżej kości łonowej. W obecności szeregu zaburzeń neurologicznych może wystąpić niekontrolowane szybkie uwalnianie dużej objętości moczu - „niehamowany pęcherz mózgowy”.

Względna przewaga napięcia zwieracza podczas dyssynergii wypieracza-zwieracza jest wyrażona przez całkowite zatrzymanie moczu, oddawanie moczu podczas wysiłku i resztkowy mocz. Hipoaktywny pęcherz neurogenny objawia się zmniejszeniem lub brakiem aktywności skurczowej i opróżnianiem przy pełnym i nawet zatłoczonym pęcherzu w fazie wyładowania.

Ze względu na hipotonię wypieracza, nie ma wzrostu ciśnienia wewnątrzpęcherzowego koniecznego do pokonania oporu zwieracza, co prowadzi do całkowitego zatrzymania lub powolnego oddawania moczu, naprężenia podczas mikcji, obecności dużej (do 400 ml) resztkowej objętości moczu i utrzymania uczucia pełności pęcherza. W przypadku hipotonicznego rozciągniętego pęcherza moczowego możliwe jest nietrzymanie moczu (paradoksalne zapalenie skóry), gdy, gdy narząd przeleje się, zwieracz wewnętrzny ulega mechanicznemu rozciągnięciu i niekontrolowanemu wydaleniu moczu w kroplach lub w małych porcjach na zewnątrz.

Komplikacje

Odnerwienie powoduje rozwój wyraźnych zaburzeń troficznych i powikłań w postaci śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, co prowadzi do stwardnienia i kurczenia się pęcherza moczowego. W drogach moczowych mogą powstawać kamienie, które naruszają odpływ moczu, powodując rozwój infekcji. W przypadku skurczu zwieracza może wystąpić odpływ pęcherzowo-moczowodowy (powrót moczu do moczowodów i nerek, co prowadzi do zapalenia). Zespołowi często towarzyszą funkcjonalne zaburzenia nerwicowe, które mogą później stać się decydujące.

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania historii, badania laboratoryjnego i instrumentalnego. W badaniu rodziców dziecka z pęcherzem neurogennym dowiadują się, jak przebiegały porody, czy istnieje genetyczna predyspozycja do choroby. Aby wykluczyć choroby zapalne układu moczowego, wykonuje się badania krwi i moczu - ogólne, według Nechiporenko, test funkcjonalny Zimnitsky'ego, badanie biochemiczne moczu i krwi.

Te główne metody instrumentalne ultradźwięk diagnostyczny zespół nerki i pęcherza moczowego, cystoskopii, MRI, badanie rentgenowskie dróg oddechowych (normalnej mikcji i urethrocystography, wydalniczy urografii, rosnąco pyelography, radioizotopy renografiya) urodynamiczne badaniu (cystometrię, sphincterometry, profilometryczną, Uroflowmetria).

W przypadku braku chorób układu moczowego przeprowadza się badanie neurologiczne w celu identyfikacji patologii mózgu i rdzenia kręgowego za pomocą elektroencefalografii, CT, MRI, RTG czaszki i kręgosłupa. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z przerostem prostaty, wysiłkowym nietrzymaniem moczu u osób starszych. Jeśli nie można określić przyczyny choroby, mówią o pęcherzu neurogennym o niejasnej etiologii (idiopatycznej).

Leczenie pęcherza neurogennego

Terapię prowadzi wspólnie urolog i neurolog; jej plan zależy od ustalonej przyczyny, rodzaju, ciężkości dysfunkcji pęcherza, współwystępowania (powikłań), skuteczności wcześniejszego leczenia. Stosuje się leczenie nielekowe, lekowe i chirurgiczne, zaczynając od mniej traumatycznych i bezpieczniejszych środków terapeutycznych.

Opcja hiperaktywna jest lepsza do leczenia. Stosowanie leków zmniejszenie napięcia mięśni pęcherza aktywacji krążenia krwi i wyeliminować niedotlenienia narządów: antycholinergików (hioscyna, propanteliny, oksybutyninę), tricykliczne środki przeciwdepresyjne (imipramina), antagoniści wapnia (nifedypina), blokery alfa (fentolamina, fenoksybenzamina).

Niedawno stosowanie zastrzyków z toksyny botulinowej w ścianę pęcherza lub cewkę moczową, dopęcherzowe podawanie kapsaicyny i reinsferatoksyny uważa się za całkiem obiecujące w leczeniu hiperrefleksji, dyssenergii zwieracza i zatoru. Ponadto przepisywane są preparaty na bazie kwasu bursztynowego, L-karnityny, kwasu chmantenowego, kwasu N-nikotynoilo-gamma-aminomasłowego, form witamin koenzymowych, które mają działanie antyoksydacyjne i przeciwutleniające.

Stosować równolegle non-lek metody leczenia pęcherza neurogennego: terapia ruchowa (specjalne ćwiczenia mięśni dna miednicy), fizykoterapii (elektrostymulacji, laseroterapii, hiperbarycznej natlenienia, terapii diadynamik, kąpiele termalne, USG), szkolenia pęcherza moczowego, normalizacja reżimu napoju i terapii snu.

Hipoaktywny wariant choroby jest trudniejszy do leczenia. Istniejące zatory w pęcherzu stwarzają ryzyko dodania infekcji, rozwoju wtórnych uszkodzeń układu moczowego. W leczeniu zespołu neurogennego z objawami niedociśnienia ważne jest zapewnienie regularnego i całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego (za pomocą wymuszonego oddawania moczu, kompresji zewnętrznej (odbieranie Creed), metod fizjoterapii, treningu mięśni pęcherza i dna miednicy, okresowego lub stałego cewnikowania).

Pośrednie i M-cholinomimetyki (chlorek betanecholu, bromek distygminy, akeklidyna, galantamina) są stosowane jako terapia lekowa, co pozwala zwiększyć ruchliwość pęcherza, zmniejszyć jego efektywną objętość i ilość resztkowego moczu. Indywidualnie przepisuj leki blokujące receptory alfa-adrenergiczne (fenoksybenzamina - na wewnętrzną dyssynergię zwieracza wypieracza, diazepam i baklofen - na zewnętrzną dyssynergię zwieracza wypieracza), alfa sympatykomimetyki (midodryna i imipramina - na nietrzymanie moczu w napięciu).

Gdy leczenie farmakologiczne pęcherza neurogennego w celu zapobiegania zakażeniom dróg moczowych wymaga monitorowania ilości resztkowego moczu i przyjmowania leków przeciwbakteryjnych (nitrofuranów, sulfonamidów), zwłaszcza pacjentów z odpływem pęcherzowo-moczowodowym.

Chirurgiczna interwencja endoskopowa w przypadku niedociśnienia narządu polega na przezcewkowej resekcji lejka szyi pęcherza, co dodatkowo daje możliwość opróżnienia ze słabym ciśnieniem z zewnątrz. W wariancie hiperrefleksyjnym (ze spastycznością miednicy i dyssynergią wypieracza-zwieracza) wykonuje się zewnętrzne nacięcie zwieracza, które zmniejsza ciśnienie oddawania moczu, a następnie nadreaktywność wypieracza, zwiększając pojemność pęcherza.

Możliwe jest również szybkie zwiększenie pęcherza (za pomocą plastikowej tkanki), wyeliminowanie odpływu pęcherzowo-moczowodowego, ustawienie drenażu cystostomii do opróżnienia pęcherza. Patogenetyczne leczenie zespołu pęcherza neurogennego zmniejsza ryzyko uszkodzenia narządów moczowych i potrzebę operacji w przyszłości.

Jak leczyć pęcherz neurogenny

Jeśli osoba nie zdaje egzaminu z układu nerwowego, zaczyna cierpieć na zaburzenia funkcjonalne. Jeden z nich nazywany jest pęcherzem neurogennym. Już od 2 roku życia dziecko może kontrolować proces oddawania moczu, to znaczy znosić potrzebę w momencie napełnienia pęcherza płynem.

Ale jeśli osoba dorosła lub dziecko w wieku powyżej 3 lat nie jest w stanie kontrolować tego pragnienia, będzie to wskazywać na zaburzenia neurogenne. Choroba jest prawie taka sama u mężczyzn i kobiet, z niewielkim marginesem w kierunku słabszej płci ze względu na specyfikę struktury układu moczowo-płciowego.

Pojęcie dysfunkcji neurogennej?

Kiedy pacjent zaczyna cierpieć na upośledzenie wydzielania, nazywa się to neurogenną dysfunkcją pęcherza. Najczęstszym objawem tej patologii, zarówno u osób starszych, jak i dzieci, jest nietrzymanie moczu. Wewnętrzna część pęcherza składa się ze specjalnego wielowarstwowego nabłonka śluzowego. Pod nim znajdują się włókna wypieracza, czyli mięśnie gładkie, które są kontrolowane przez korę mózgową.

W ciągu dnia ciało zaczyna wypełniać się płynem, rozciągając nabłonek śluzowy. W rezultacie sygnały przechodzą przez kanały nerwowe do głowy, po czym osoba odczuwa potrzebę. Jeśli proces ten zostanie zakłócony, a oddawanie moczu nastąpi mimowolnie, konieczne jest rozpoczęcie badania problemu z USG, są to oczywiste oznaki pęcherza neurogennego.

Przyczyny odchylenia

Przejaw patologii jest zawsze związany z niepowodzeniami w przechodzeniu impulsów nerwowych do ciała. Postęp neurogennej dysfunkcji pęcherza u dorosłych lub małych dzieci może wystąpić w przypadku innych dolegliwości lub być wadą wrodzoną. Jeśli odchylenie zostało zdiagnozowane u dziecka, mogą to być następujące powody:

1. Często odchylenie jest wrodzone lub powstaje z czasem na tle ciągłego stresu.
2. Uraz urodzenia.
3. Choroby współistniejące.

Zwróć uwagę! Powstawanie mocznika i jego komórek nerwowych zatrzymuje się w wieku 2-3 lat, dlatego rozpoznanie problemu wcześniej nie zadziała. To właśnie w tym okresie rodzice muszą zwracać uwagę na charakter oddawania moczu dziecku.

Jeśli u mężczyzn lub dorosłych kobiet stwierdzono pęcherz neurogenny, przyczyny mogą być następujące:

• uszkodzenie funkcji układu nerwowego. Obejmują one problemy z mózgiem w plecach, guzy lub infekcje;
• ciągły stres w pracy i znaczny stres emocjonalny;
• jeśli mówimy o pęcherzu neurogennym u mężczyzn, leczenie należy rozpocząć od wyeliminowania problemów z gruczolakiem prostaty, jeśli taki występuje;
• przepuklina rdzeniowa;
• stała aktywność fizyczna w postaci podnoszenia ciężarów;
• polineuropatia w różnych objawach;
• neurogenny pęcherz u kobiet może rozwinąć się z powodu przedłużonego porodu, nietrzymania moczu po porodzie;
• zmiany zwyrodnieniowe cewki moczowej z powodu częstych interwencji chirurgicznych w narządach miednicy;
• długotrwała przewlekła choroba zakaźna, która dotyka któregokolwiek z narządów układu moczowego;
• stałe stosowanie przez pacjentów leków psychofarmakologicznych;
• naruszenie obiegu mózgowego;
• wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa (disgeneza krzyżowa i ageneza).

Rodzaje patologii

Naruszenia, które są związane z regulacją mocznika, mogą objawiać się nadmiernym lub osłabionym napięciem mięśniowym. Przed leczeniem pęcherza neurogennego lekarze określają jego wygląd, mogą być następujące:

1. Hyperreflex. Oznacza to, że patologia powstaje z powodu naruszeń mózgu. W tym przypadku mięśnie gładkie są nieustannie napięte, nie pozwalając osobie na złagodzenie potrzeby jej wystąpienia w czasie. W rezultacie rozwija się nietrzymanie moczu, ponieważ płyn nie ma zdolności utrzymywania się wewnątrz narządu. Może również napotkać komplikacje, takie jak zapalenie pęcherza, zmniejszenie pęcherza i degradacja jego komórek.
2. Zaburzenia neurogenne pęcherza typu hiporefleksyjnego zawsze rozwijają się na tle problemów z częścią krzyżową rdzenia kręgowego. W przeciwieństwie do tego tkanka mięśniowa nie jest aktywna i stale znajduje się w stanie rozluźnienia. Powoduje to rozciąganie włókien i wzrost narządów, ponieważ jest wypełniony płynem. Następnie występują problemy z pracą zwieraczy i ze względu na silny nacisk pacjent wykazuje objawy nietrzymania moczu. Jeśli pęcherz jest wypełniony do granic możliwości, może również powodować cofanie się moczu.

Objawy towarzyszące chorobie

Tutaj sytuacja może być inna, w zależności od rodzaju pęcherza neurogennego. U kobiet objawy pojawiają się prawie tak samo jak u mężczyzn, jedyną różnicą jest charakter przebiegu choroby.

Jeśli pacjent cierpi na hiperaktywny pęcherz neurogenny, objawy będą następujące:

1. Trudno się opróżnić.
2. Nietrzymanie moczu
3. W nocy ostre pragnienia.
4. Stałe zmiany ciśnienia krwi.
5. Niewystarczająca objętość lub brak niezbędnej ciekłej pozostałości w moczniku.
6. Nadmierne pocenie się.

Jeśli pacjent ma szczególnie skomplikowaną postać choroby, może nie wykazywać żadnej aktywności. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na ból w podbrzuszu i zatrzymanie moczu. Innym typem nieprawidłowości jest hipoaktywna forma neurogennej dysfunkcji pęcherza. Leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie następujących objawów:

• brak aktywności w postaci skurczów mocznika;
• stałe uczucie, że w narządzie jest duża ilość płynu;
• niezdolność do opróżnienia do końca, nawet jeśli potrzeba jest silna;
• brak oznak ciśnienia wewnątrzpęcherzowego;
• wysiłek podczas mikcji.

Jakie mogą być komplikacje?

W niektórych przypadkach przyczyną kamieni w kubkach nerkowych będzie pęcherz neurogenny. Ultradźwięki w tym przypadku są przeprowadzane jako środek zapobiegawczy w celu zdiagnozowania obecności kamieni w odpowiednim czasie. Prowokuje również inne procesy zapalne w narządach układu moczowego, ponieważ zastój moczu powraca przez moczowody.

To ważne! Szczególnie niebezpieczną chorobą mogą być małe dzieci. Przy późnym leczeniu pęcherz neurogenny powoduje poważne problemy w pracy nerek i całego układu moczowego. Z czasem niektóre choroby mogą stać się przewlekłe.

Bardzo ważne jest zwrócenie wystarczającej uwagi na czynnik psychologiczny. Jeśli dziecko rozwija szklarnię, istnieje duże prawdopodobieństwo, że odchylenie nie pozostawi go w bardziej dojrzałym wieku.

Metody diagnozowania problemów

Aby w pełni rozwiązać problem, konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie pęcherza neurogennego u kobiet. Leczenie stosuje się dopiero po przejściu całego kompleksu badań, który wygląda następująco:

1. Biochemia i ogólne badanie krwi.
2. Poddaj mocz, aby określić rodzaj zakażenia.
3. Testy Nechiporenko.
4. Ogólne badanie moczu.

Instrumentalne metody diagnozy obejmują:

• RTG
• MRI i USG;
• uroflowmetria;
• cystoskopia;
• profilometria.

Jeśli nie ma wystarczających danych do dokładnego określenia pęcherza neurogennego, leczenie nie jest wykonywane, dopóki nie zostanie przeprowadzone dodatkowe badanie mózgu pleców i głowy.

Jakie leczenie jest stosowane

Metodę i program działań terapeutycznych określa zawsze kilku lekarzy, psycholog, neurolog i urolog. Zwraca się także uwagę na indywidualność pacjenta i przyczyny odchylenia.

Zwykle terapię przeprowadza się w następujący sposób:

1. Działa.
2. Bez leków.
3. Leki.

To ostatnie oznacza, że ​​pacjentowi przepisuje się leki o takim spektrum działania, jak:

• leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe);
• oksybutynina;
• Kalimin w pęcherzu neurogennym służy do poprawy transmisji nerwowo-mięśniowej;
• antagoniści wapnia;
• podgrupy adrenergiczne alfa.

Jeśli u pacjenta zostanie rozpoznana hipoaktywna postać choroby, jego leczenie będzie znacznie trudniejsze. Mogą istnieć dodatkowe procesy zapalne w nerkach i moczowodów.

Wniosek

Jako środek zapobiegawczy, osoba musi przestrzegać właściwego odżywiania, eliminować nadmierne picie i palenie. Na rozwój patologii mają również wpływ mokre stopy w deszczowej pogodzie i nieleczone choroby przewlekłe.

Leczenie pęcherza neurogennego

Przyczyny pęcherza neurogennego

Pęcherz neurogenny to grupa zaburzeń moczowych, które objawiają się naruszeniem opróżniania pęcherza u osób o normalnej budowie anatomicznej pęcherza i cewki moczowej. W przeciwnym razie pęcherz neurogenny nazywany jest również neurogennym zaburzeniem oddawania moczu lub neurogenną dysfunkcją pęcherza.

Pęcherz neurogenny dzieli się na dwie grupy:

• spowodowane przez zmiany nieorganiczne w rdzeniu kręgowym lub dolnych drogach moczowych,
• spowodowane organicznym uszkodzeniem końcowego rdzenia kręgowego.

Zidentyfikowano siedem klinicznych wariantów dysfunkcji pęcherza nieorganicznych zmian chorobowych:

• subkliniczny (ukryty) hiperrefleksyjny pęcherz - obserwowany u 14–17% pacjentów z zaburzeniami czynności oddawania moczu; choroba objawia się mimowolnym oddawaniem moczu we śnie, nietrzymaniem moczu i kombinacją podobnych objawów;
• normalny pęcherz moczowy - obserwowany w 4,5-5,5% przypadków, w połączeniu ze zwiększoną aktywnością skurczową zwieracza cewki moczowej, objawiający się mimowolnym oddawaniem moczu we śnie, nietrzymaniem moczu, ich połączeniem;
• nieadaptowany hiperrefleksyjny pęcherz - obserwowany u 30-36% pacjentów z zaburzeniami moczu pochodzenia neurogennego; objawia się częstym (w odstępie 0-2,5 godziny) oddawaniem moczu w małych porcjach moczu, nietrzymaniem moczu, obecnością resztkowego moczu; różni się przerywanym nadciśnieniem dopęcherzowym przez cały okres napełniania pęcherza;
• hiperrefleksowany pęcherz moczowy - obserwowany u 29-31% pacjentów, charakteryzujący się takimi samymi objawami jak nieprzystosowany, ale mniej wyraźny; istniejącej hiperrefleksji wypieracza nie towarzyszy przerywane nadciśnienie dopęcherzowe, a stan adaptacji pęcherza do fazy napełniania jest zaburzony w mniejszym stopniu;
• piąty, szósty i siódmy wariant kliniczny neurogennej dysfunkcji dróg moczowych charakteryzuje się hiporefleksją mięśni pchających mocz; różnice polegają na tym, że obecność hiperrefleksyjnego pęcherza łączy się z prawidłową czynnością (piąty wariant kliniczny), zwiększoną aktywnością skurczową (wariant szósty) i niewydolnością (siódmy wariant) zwieracza cewki moczowej.

Klinicznie wszystkie wskazane warianty pęcherza hiporefleksyjnego charakteryzują się rzadkim oddawaniem moczu (2-3 razy dziennie) i uwalnianiem dużych porcji moczu (do 500 ml lub więcej), obecnością resztkowego moczu (do 250 ml lub więcej), a także różnymi rodzajami nietrzymania moczu.

Zaburzenia neurogenne funkcji pęcherza pochodzenia organicznego obejmują wszystkie formy neurogennych zaburzeń oddawania moczu i nietrzymania moczu, połączone zgodnie ze wspólną cechą etiologiczną - oddzielenie pęcherza przez centra kory mózgu, które zapewniają kontrolowaną naturę oddawania moczu. Najważniejsze i najczęściej spotykane są rodzaje dysfunkcji pęcherza, których występowanie jest spowodowane organicznymi zmianami patologicznymi w rdzeniowym i obwodowym unerwieniu przewodzącym. Istnieją 4 główne grupy dysfunkcji rdzenia kręgowego:

• I - z wrodzonymi wadami rozwojowymi końcowej części rdzenia kręgowego i kręgosłupa;
• II - z urazowymi uszkodzeniami włókien pozaszpikowych rdzenia kręgowego splotu torbielowego;
• III - z zapalnymi chorobami zwyrodnieniowymi rdzenia kręgowego i jego błon;
• IV - z uszkodzeniem śródściennego układu nerwowego pęcherza moczowego.

Przyczyny pęcherza neurogennego obejmują:

• wady wrodzone odcinka końcowego kręgosłupa (przepuklina rdzeniowa, ageneza i dysgeneza kości krzyżowej i kości ogonowej);
• zapalne choroby zwyrodnieniowe rdzenia kręgowego i jego błon, nerwy obwodowe i sploty nerwowe, dopęcherzowe zakończenia nerwowe (zapalenie szpiku, polio, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i rdzenia, kiła, gruźlica układu nerwowego);
• uszkodzenia elementów dopęcherzowego układu nerwowego w obturacyjnej uropatii u dzieci;
• guzy i uszkodzenia rdzenia kręgowego i kręgosłupa, osteochondroza;
• uszkodzenie mózgu, wypadek naczyniowo-mózgowy;
• uszkodzenia układu nerwowego preparatami arsenu, solami metali ciężkich, zatruciem endogennym i egzogennym układem nerwowym;
• długotrwałe stosowanie leków psychofarmakologicznych i innych;
• odnerwienie pęcherza z powodu masowych interwencji chirurgicznych w narządach miednicy.

Główną rolę w rozwoju neurogennych zaburzeń oddawania moczu odgrywa nie tyle natura przyczyny, co poziom dystrybucji i stopień uszkodzenia szlaków nerwowych i ośrodków, które zapewniają czynność układu moczowego.

W zależności od stopnia uszkodzenia unerwienia pęcherza moczowego i zmian w tonie jego mięśni, wyróżnia się formy zaburzeń oddawania moczu na poziomie centralnym, rdzeniowym i obwodowym (wewnątrz i na zewnątrz), a także hipo- i atoniczny pęcherz neurogenny.

Istnieją również odruchowe, hipo-, hiper- i arefleksowe, sklerotyczne neurogenne zaburzenia oddawania moczu.

Pacjenci z neurogenną dysfunkcją pęcherza skarżą się na:

• uczucie ciężkości w okolicy łonowej;
• zaburzenie oddawania moczu
  • niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza,
  • paradoksalne zatrzymanie moczu (isururia) w czasie przepełnienia pęcherza moczowego mimowolne oddawanie moczu;
• z zachowanym oddawaniem moczu
  • słaby strumień moczu, nawet gdy naciska się na przepełniony pęcherz;
• w ciężkich postaciach choroby całkowicie zanika chęć oddania moczu.

Jak leczyć neurogenny pęcherz?

Leczenie pęcherza neurogennego to złożony zestaw procedur. Leczenie polega na przywróceniu oddawania moczu, utrzymaniu wystarczającej pojemności pęcherza i oddziaływaniu na proces zapalny. Leczenie neurogennego pęcherza pochodzenia nieorganicznego powinno być złożone, mające na celu korektę wszystkich naruszeń, wieloetapowe. Jego celem zwykle staje się:

• utrzymanie prawidłowej czynności nerek,
• zapobieganie (lub leczenie) infekcji,
• zapewnienie zatrzymania moczu.

Podstawą leczenia jest przeprowadzanie okresowych cewnikowań w sterylnych warunkach, wraz z selektywnym stosowaniem leków antycholinergicznych. Pomaga to zmniejszyć ciśnienie w pęcherzu i zapobiega pojawieniu się zahamowanych skurczów pęcherza.

Istnieją następujące wskazówki dotyczące leczenia pęcherza neurogennego:

• wpływ leku na układ nerwowy pęcherza z farmakologicznymi lekami skierowanymi na działanie mediatora + elektrostymulacja;
• operacyjne leczenie paliatywne;
• operacyjne leczenie paliatywno-objawowe.

Farmakoterapię przeprowadza się w przypadkach, w których przeważają uszkodzenia unerwienia współczulnego lub przywspółczulnego. Powołanie środków farmakoterapeutycznych w połączeniu z elektrostymulacją wewnątrzanalową. Do jego realizacji używa się zwykle specjalnych urządzeń „Tonus-1”, „Tonus-2”, „Bion-3” i tym podobnych. Bezpośrednią elektrostymulację przeprowadza się za pomocą cewnika-elektrody, która jest wprowadzana do pęcherza przez cewkę moczową. Elektroda styka się ze ścianą pęcherza przez elektrolit wprowadzony do jego wnęki lub bezpośrednio. Podczas stymulacji neurotroficznej, igiełkowe elektrody platynowe są dostarczane przezskórnie do obszaru korzeni nerwowych na poziomie trzeciego segmentu rdzenia kręgowego. Jeśli dzięki tej technice elektrostymulacja ma pozytywny wpływ, wszczepianie elektrod w obszarze ogona konia jest wykonywane chirurgicznie.

Wszystkie metody leczenia pęcherza neurogennego tej grupy pacjentów można połączyć w 4 grupy:

Wpływ na skuteczne połączenia autonomicznego układu nerwowego na poziomie segmentów lub bezpośrednio na mięśnie i zwieracz cewki moczowej popychający mocz. Celem jest przywrócenie normalnego stosunku wypieracz-zwieracz, funkcja zbiornika pęcherza moczowego i kontrolowane oddawanie moczu poprzez zmniejszenie lub zwiększenie tonu, aktywność skurczową i odruchową pobudliwość mięśni pchających mocz i normalizację funkcji zamykania zwieracza. Zastosowanie - M-cholinolityki, M-cholinomimetyki, preparaty antycholinesterazy i preparaty przeciwprostaglandynowe, a-adrenolityki, a-adrenostymulanty, antagoniści jonów wapnia.

Wpływanie na odprowadzające części autonomicznego układu nerwowego poprzez działanie leków farmakologicznych na tle wcześniejszej aktywacji procesów metabolicznych. Adrenomimetyki i antagoniści jonów potasu (chlorowodorek efedryny i izoptyna) są stosowane jednocześnie, a także koenzymy i cholinomimetyki (cytochrom C do iniekcji, mononukleotydy ryboflawiny, akeklidyna).

Kondycjonowanie aktywacji odruchów stabilizujących wypieracz w ich skutecznym połączeniu i przywrócenie normalnego stosunku wypieracz-zwieracz. Stosowane są różne formy stymulacji elektrycznej zwieracza odbytu, mięśni krocza i pęcherza.

Wpływanie na wyższe ośrodki regulacji wegetatywnej poprzez stosowanie neurotropowych leków przeciwdepresyjnych, środków uspokajających, terapii metabolicznych.

Leczenie neurogennego pęcherza moczowego pochodzenia organicznego jest nieskuteczne. Przede wszystkim ma na celu przedłużenie życia pacjenta. Przyczyną śmierci pacjenta może być nie tyle dysfunkcja pęcherza, co powikłania występujące w górnych drogach moczowych i nerkach, co prowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek, urosepsy i przewlekłej niewydolności nerek.

Gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, konieczne staje się wybranie metody leczenia chirurgicznego.

W końcowej fazie choroby terapia ma na celu ratowanie pacjenta i przedłużanie jego życia. W takich przypadkach stały cewnik jest często instalowany z systemem Monroe.

W przypadku pęcherza odruchowego spowodowanego poprzecznym dysocjacją rdzenia kręgowego powyżej lędźwiowego, drenaż pływowy pęcherza z Monroe stał się powszechny. Celem drenażu jest rozwój i utrwalenie stanu pęcherza odruchowego. Dzięki ścisłemu przestrzeganiu aseptyki i indywidualnego trybu ta metoda jest bezpieczna i skuteczna. Cewnik należy wymienić po 3-4 dniach, dla reszty cewki moczowej należy okresowo przerwać drenaż na 2-3 dni.

Operacje patogenetycznie uzasadnione obejmują:

• jelita krętego,
• ileorektovesikopeksiya,
• rektovesikopeksiya,
• reinnervation pęcherza z powodu rectus abdominis

Plastik jelita z pęcherzem neurogennym jest uzasadniony tylko w przypadkach, gdy pęcherz jest w stanie pełnić funkcję zbiornika i zapewnić odpływ z górnych dróg moczowych. W praktyce obserwuje się to w pęcherzu autonomicznym z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego, podczas odnerwienia pęcherza, obserwowanego po masowych operacjach w jamie miednicy.

Po zabiegu chirurgicznym stosuje się metody leczenia zachowawczego, aby skonsolidować mechanizmy aktywnego oddawania moczu, w tym aktywną fizjoterapię, fizykoterapię i elektrostymulację pęcherza moczowego.

Przeciwwskazaniami do radykalnego leczenia chirurgicznego są:

• uszkodzenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym i piersiowym z automatyzmem pęcherza moczowego;
• wyraźne obustronne ureterohydronephis, rozwinięte w wyniku odpływu pęcherzowo-moczowodowego w obecności ciężkiej niewydolności nerek;
• masywne zwężenie cewki moczowej;
• dysfunkcja zwieraczy, której towarzyszy nietrzymanie moczu i kału.

Rokowanie zależy od formy i stadium choroby, aktualności i poprawności wyboru patogenetycznie uzasadnionej metody leczenia neurogennej dysfunkcji pęcherza.

Z jakimi chorobami można się wiązać

Zaburzenia czynności pęcherza moczowego są jedynie podstawowym ogniwem w patogenezie choroby; stopniowo prowadzi do zmiany struktury anatomicznej narządu, co znacznie pogarsza już istniejące zaburzenia funkcjonalne. Często przebieg tej patologii jest przeprowadzany zgodnie z rodzajem „błędnego koła”. Wszystko to z czasem prowadzi do głębokich zmian w moczowodzie, górnych drogach moczowych i nerkach, które są główną kliniką dysfunkcji neurogennej pęcherza i ostatecznie determinują jego konsekwencje.

W niektórych przypadkach u pacjentów z pęcherzem neurogennym występuje przepuklina rdzeniowa, rozszczep kanału krzyżowego itp.

Zakażenie, które występuje w takich przypadkach, prowadzi do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłej niewydolności nerek, urosepsy. Często w jej objawach pęcherz neurogenny jest podobny do ostrego zapalenia pęcherza moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej, co utrudnia diagnozę.

Leczenie pęcherza neurogennego w domu

Leczenie pęcherza neurogennego w domu można przeprowadzić, jeśli leczenie zachowawcze staje się metodą leczenia, a pacjent dokładnie przestrzega wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Pogorszenie objawów, wstąpienie zakażenia, rozwój powikłań i brak działania leków jest powodem hospitalizacji.

Jakiego rodzaju leki leczą pęcherz neurogenny?

Do leczenia pęcherza neurogennego stosuje się szeroką gamę leków:

• M-antycholinergiki - siarczan atropiny, belladonna,
• M-cholinomimetyki - akeklidyna, karbacholina,
• leki antycholinesterazowe - prozerin,
• leki przeciwprostaglandynowe - kwas acetylosalicylowy, indometacyna,
• a-adrenolityki - fenoksybenzamina,
• stymulanty a-adrenergiczne - chlorowodorek efedryny,
• antagoniści jonów wapnia - isoptin, finoptin,
• koenzymy i cholinomimetyki - cytochrom C, mononukleotydy ryboflawiny,
• leki przeciwdepresyjne - Melipramina, amitryptylina,
• środki uspokajające - seduksen,
• Środki terapii metabolicznej - pantogam.

Dawkowanie leków, jak również czas trwania kursu i połączenie powyższych leków określa lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę pochodzenie dysfunkcji, cechy jego przebiegu i wyniki indywidualnej diagnostyki.

Leczenie pęcherza neurogennego metodami ludowymi

Pęcherza neurogennego nie można leczyć środkami ludowymi. Na mechanizmy rozwoju patologii takich środków nie ma

Leczenie pęcherza neurogennego podczas ciąży

Leczenie pęcherza neurogennego podczas ciąży jest trudnym problemem. Konieczne jest powierzenie jej decyzji wyspecjalizowanym specjalistom, którzy w zależności od stadium choroby i samopoczucia pacjenta wybiorą akceptowalną strategię leczenia.

Z jakimi lekarzami powinniście się skontaktować, jeśli macie pęcherz neurogenny?

Diagnozowanie różnych klinicznych wariantów choroby jest zawsze dość skomplikowane. Wstępna koncepcja stopnia, postaci neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego, towarzyszących zmian w innych narządach i układach zapewnia starannie zebraną historię i badanie pacjenta. Prawidłowo zebrana historia pomaga nie tylko ustalić diagnozę, ale także prześledzić mechanizm przejścia jednej postaci neurogennej dysfunkcji pęcherza na inną, określić jej przyczynę, określić patogenezę choroby.

Podczas badania pacjent zwraca uwagę na:

• blada skóra
• utrata masy ciała
• opóźnienie rozwoju fizycznego dziecka,
• w końcowej fazie choroby - na suchych błonach śluzowych, obrzęku, zapachu mocznika z ust.

Przede wszystkim lekarz jest ustawiony na:

• kiedy pacjent lub jego rodzina zauważyli zaburzenia oddawania moczu,
• poznaj ich charakter i dynamikę,
• uzyskiwać informacje o rdzeniu kręgowym lub urazie głowy (uraz urodzenia, złamanie, stłuczenie, upadek na kość krzyżową, plecy itp.),
• uzyskiwać informacje o chorobach układu nerwowego lub infekcjach, obecności przepukliny mózgowo-rdzeniowej,
• uzyskać informacje o leczeniu wyżej opisanych warunków, jeśli zostały odnotowane.

Obserwowane nietrzymanie moczu:

• przerost przedniej skóry,
• maceracja skóry ud,
• ostry zapach moczu
• stałe kropelki moczu,
• omacywanie okolicy nadłonowej - słaby strumień wydalania moczu,
• czasami wykrywa się powiększony pęcherz nad łonem.

Badanie neurologiczne pozwala ustawić poziom i głębokość uszkodzenia centralnego i obwodowego unerwienia. Następnie skorzystaj z laboratoryjnych, radiologicznych, radionuklidowych i instrumentalnych metod badań.

Badania laboratoryjne, urografia wydalnicza, renografia, skaning i scyntygrafia dynamiczna pozwalają nam zrozumieć funkcję nerek, urografię badania - o stanie układu kostnego, obecności kamieni w nerkach i drogach moczowych, konturach nerek i pęcherza moczowego.

Cystoskopia dostarcza informacji o stanie błony śluzowej i mięśniach ściany pęcherza, jego pojemności, ilości resztkowego moczu. Stan funkcjonalny pęcherza jest badany zgodnie z cyto, zwieraczem i uroflowmetrią.

W celu określenia stanu cewki moczowej, zwieraczy mięśni pęcherza moczowego i moczu oraz w celu zmniejszenia ilości interwencji instrumentalnych, urografia jest połączona z zwieraczomierzem, cystografią wstępującą z cystometrią. Cystografia i ultradźwięki pozwalają na powolne wprowadzanie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich do wnęki pęcherza, aby dokładnie określić jej prawdziwą pojemność. Równolegle, przeprowadzona elektrocytometria dostarcza ważnych informacji na temat stanu kurczliwości mięśni pchających mocz.

Aby ocenić mechanizmy odnerwienia pęcherza, opracowano specjalne metody badań elektrofizjologicznych, których podstawą jest to, że wariant rozwoju pęcherza neurogennego w dużej mierze zależy nie od charakteru choroby, ale od jej topografii, stosunku do ośrodków kręgosłupa.

Leczenie pęcherza neurogennego u kobiet

Pęcherz neurogenny, w skrócie NMP lub dysfunkcja narządu, jest stanem patologicznym, w którym proces akumulacji i eliminacji płynu biologicznego z organizmu jest zaburzony. Dzieje się tak w sytuacjach, w których występują problemy z przesyłaniem impulsów nerwowych do mózgu.

Przedstawiony stan nie jest chorobą niezależną. Zawsze występuje u pacjentów z innymi nabytymi lub przewlekłymi patologiami. Częstotliwość diagnozowania naruszenia jest taka sama wśród przedstawicieli obu płci, dlatego warto zastanowić się, w jaki sposób przeprowadzane jest leczenie. Pęcherzowi neurogennemu u mężczyzn i kobiet towarzyszą również różne objawy, ma kilka typów.

W praktyce urologicznej istnieją trzy typy NMP. W zasadzie klasyfikacja określa rozkład patologii z zależnością od objętości ciała. Oznacza to, że czynnik ten jest brany pod uwagę podczas procesu oddawania moczu wraz z tym, ile pęcherza jest obecnie wypełniony.

NMP może być kilku odmian. Źródło: health-ua.com

Występuje dysfunkcja pęcherza:

1. Hyperreflex - osoba odczuwa potrzebę wypróżnienia się, gdy niewielka ilość płynu biologicznego zgromadzi się w pustym narządzie (mocz osiągnie niższy poziom lub nieco wyższy);
2. Hiporefleks - notowany u pacjentów, którzy mają chęć oddania moczu, gdy ciało jest wypełnione moczem powyżej górnej granicy;
3. Normoreflex - pragnienie zaczyna się w momencie, gdy płyn biologiczny znajduje się na środkowym poziomie, co uważa się za normalne.

Pęcherz neurogenny u kobiet może być dostosowany lub niedostosowany. Stany te są rozróżniane w zależności od tego, jak ciało jest jednolicie wypełnione moczem. W pierwszym przypadku płyn biologiczny jest równomiernie rozłożony, aw drugim występują nieregularne skoki lub okresy, które powodują wystąpienie bólu z powodu zwiększonego ciśnienia. Na tym tle pacjenci często mają stan nietrzymania moczu.

Warto również zauważyć, że u mężczyzn i kobiet typu posturalnego występuje pęcherz neurogenny. Różni się od poprzednio opisanych odmian tym, że nieprzyjemne objawy można prześledzić tylko wtedy, gdy osoba jest w pozycji leżącej, stojącej, bez problemów.

Powody

Pęcherz neurogenny, którego leczenie leży w kompetencjach urologa, rozwija się w wyniku przerwania związku między impulsami nerwowymi a mózgiem, którego oddział jest odpowiedzialny za normalne i pełne funkcjonowanie tego narządu.

Przyczyny patologii i czynników prowokujących. Źródło: propochki.info

Ten stan może wystąpić z powodu nieprawidłowego działania centrów oddawania moczu w mózgu lub kręgosłupie. Eksperci identyfikują kilka prowokacyjnych patologii:

• Zapalenie mózgu;
• Tworzenie się guza;
• Zapalenie nerwu po szczepieniu;
• Zapalenie nerwu cukrzycowego;
• Gruźlica;
• Cholesteatoma;
• Stwardnienie rozsiane;
• Przepuklina kręgowa;
• Urazy kręgosłupa i siniaki;
• Udar;
• Ciężka praca z uszkodzeniami nerwów w narządach miednicy;
• Choroby i nieprawidłowości struktury mózgu i rdzenia kręgowego o wrodzonej naturze;
• Uropatia obturacyjna;
• Megalotsist

Mechanizm rozwoju neurogennego osłabienia pęcherza jest dość skomplikowany. Ruch jelita jest złożonym procesem, który występuje na poziomie odruchu, po napełnieniu organu płynem biologicznym. Jeśli jakakolwiek patologia lub zakłócenie w pracy organizmu ma na nią negatywny wpływ, wówczas łańcuch odruchów, które wcześniej wykonywały normalne oddawanie moczu, zostaje przerwany i pojawiają się różne problemy z nagromadzeniem, zatrzymaniem i wydaleniem moczu.

Dysfunkcja pęcherza neurogennego u dorosłych i dzieci przejawia się na różne sposoby. Na powagę obrazu klinicznego wpływa bezpośrednio przyczyna, która doprowadziła do wystąpienia tego zaburzenia. Po zakłóceniu unerwienia pęcherza moczowego można to zaobserwować w nerkach, odbytnicy, narządach rozrodczych.

Manifestacja

Omawiany stan jest specyficznym zaburzeniem, w którym wszyscy pacjenci skarżą się, że mają problemy z procesem wydalania płynu biologicznego (moczu) z organizmu. Jednakże należy rozumieć, że wszystkie znaki, które zostaną opisane później, mogą występować pojedynczo lub w złożonych, a także mieć różne stopnie nasilenia.

Stanowi patologicznemu towarzyszą różne nieprzyjemne objawy. Źródło: 1lustiness.ru

Wśród głównych objawów eksperci rozróżniają:

1. Nagła potrzeba wypróżnienia;
2. Uczucie ciśnienia w podbrzuszu;
3. Brak chęci oddania moczu lub nadmierna słabość;
4. Niemożność utrzymania moczu;
5. Opóźnienie płynów biologicznych w organizmie;
6. Trudne oddawanie moczu.

Prawie wszyscy pacjenci, rozmawiając z urologiem, zwracają uwagę na fakt, że wcześniej pewny siebie strumień stał się powolny lub osłabiony. Ponadto ludzie są często dręczeni uczuciem, że narząd nie jest całkowicie wypróżniony, co powoduje uczucie zwiększonego ciśnienia w brzuchu. Rzadziej ludzie stają przed faktem, że aby rozpocząć proces oddawania moczu, powinni włożyć trochę wysiłku.

Wraz z tym pojawia się kolejna nieprzyjemna towarzysząca symptomatologia:

1. Niezdolność do popełnienia aktu wypróżnienia;
2. Nietrzymanie stolca;
3. Naruszenie cyklu miesiączkowego;
4. Zmniejszone pożądanie seksualne
5. Rozwój zaburzeń erekcji;
6. Porażenie lub niedowład kończyn dolnych;
7. Tworzenie się owrzodzeń troficznych i odleżyn;
8. Zmiana chodu osoby;
9. Wahania temperatury i wrażliwość na ból nóg.

W sytuacjach, w których dysfunkcja nerwowo-mięśniowa pęcherza nie jest diagnozowana w odpowiednim czasie, a patologia postępuje, mogą być zaangażowane górne części układu. Powoduje to następujące objawy związane z uszkodzeniem nerek, które łączą się z opisanymi objawami: gorączka, ból pleców lędźwiowych, utrata apetytu, suchość w ustach, nudności i wymioty (CRF).

Diagnostyka

Pęcherz neurogenny (objawy u kobiet i mężczyzn rozważano wcześniej), któremu towarzyszył kompleks niespecyficznych objawów i stanów, które mogą wystąpić w różnych patologiach. Dlatego lekarze zwracają szczególną uwagę na diagnostykę różnicową jakości.

Podczas standardowego badania wzroku pacjenta uwzględnia się obecność lub brak następujących wskaźników:

• Blanszowanie skóry;
• Zmniejszona masa ciała;
• Obecność zapachu mocznika z ust;
• Suche błony śluzowe;
• Chwiejny spacer kaczki;
• Obecność odleżyn lub blizn po leczeniu chirurgicznym;
• Objawy przepukliny kręgosłupa;
• Porażenie lub niedowład kończyn dolnych;
• Edukacja w podbrzuszu w postaci guza;
• Skargi na problemy z oddawaniem moczu (mokre ubrania, nienaturalny zapach moczu).

To jest podstawowe badanie pacjenta. Jeśli dana osoba nie może samodzielnie odpowiedzieć na pytania specjalisty lub ma takie choroby, które nie pozwalają na to, konieczne jest, aby ktoś z krewnych lub bliskich osób był w recepcji. Uwzględniane są również informacje wskazane na karcie ambulatoryjnej.

Wartości uroflowmetrii pacjenta są normalne. Źródło: en.ppt-online.org.jpg

Wśród instrumentalnych i laboratoryjnych metod diagnostycznych pierwszeństwo mają takie procedury:

1. Kliniczne i biochemiczne badania krwi;
2. Według badania Nychepenko analiza moczu jest powszechna, według Zimnitsky'ego;
3. Urografia wydalnicza;
4. Radiografia badania;
5. Uretrocystografia;
6. Cystoskopia;
7. Badania ultradźwiękowe;
8. Badanie radioizotopowe nerek;
9. Urofluometria.

Sam pacjent lub jego krewni muszą brać czynny udział w podejmowaniu historii. Im bardziej szczegółowe i prawdziwe informacje na temat ich stanu zdrowia, tym większe prawdopodobieństwo, że specjalista dokona prawidłowej diagnozy za pierwszym razem.

Leczenie

Ponieważ każdy pacjent ma inny obraz kliniczny i ciężkość zaburzeń pęcherza, nie jest możliwe zaproponowanie każdemu schematu pojedynczego leczenia. W każdym przypadku wybierana jest indywidualna taktyka terapii, a podejście musi koniecznie być wszechstronne, w przeciwnym razie trudno jest osiągnąć pozytywną dynamikę.

Medicamentous

Jeśli istnieje taki stan, jak opóźnienie moczu w organizmie, konieczne jest picie leków, których działanie ma na celu rozluźnienie mięśni narządu. W tym przypadku stosuje się alfa-blokery, wśród których preferuje się Tropafen lub Phentolamine, które określa wiodący specjalista.

Kiedy lekarze stają przed zadaniem przyczynienia się do szybkiej eliminacji płynu biologicznego z organizmu, konieczne jest stworzenie w organizmie warunków do zwiększonego ciśnienia, co wzmocni ton mięśni wypieracza. Beta-blokery, takie jak Inderal lub Carbohol, wykonują świetną robotę w tym zadaniu.

Inderal jest stosowany w złożonej terapii lekowej. Źródło: easyshipozyjb.tk

Ponadto w kompleksie terapii farmakologicznej pacjentów, którzy stanęli w obliczu takiej sytuacji, jak niezdolność do samodzielnego utrzymania moczu, gdy pęcherz jest pełny, lekarze stosują środki alfa-adrenostymulujące, takie jak Isadrin lub Efedryna, w celu stworzenia warunków zwiększonego napięcia zwieracza.

Bardzo ważna jest terminowa pomoc medyczna, ponieważ leczenie zachowawcze ma pozytywny efekt terapeutyczny tylko wtedy, gdy pacjent ma tylko drobne naruszenia. Aby skonsolidować uzyskany wynik, zaleca się poddanie kursowi fizjoterapii.

Fizjoterapia

Szczególnie popularna wśród lekarzy i pacjentów jest taka procedura jak aplikacje parafinowe. Dzięki nim możesz pozbyć się wysokiego napięcia mięśniowego. Jeśli chodzi o przedstawicieli słabszej płci, zachęca się ich również do wykorzystywania czynników fizycznych w ich złożonym działaniu na organizm.

W zależności od rodzaju rozpoznanej patologii, metoda zostanie określona. Na przykład w przypadku formy hiperrefleksyjnej konieczne jest wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych, które mają działanie sympatykomimetyczne, a także przeciwskurczowe, co pozwala mięśniom wypieracza rozluźnić się i zmniejszyć zwieracz.

Ale w sytuacji z zaburzeniami hiporefleksji należy preferować manipulacje, które mają stymulujący wpływ na wypieracza. Dobrze jest, jeśli w kompleksie są procedury zdolne do wyeliminowania skurczu, złagodzenia stanu zapalnego, rozszerzenia naczyń i poprawy krążenia krwi.

Wśród fizjoterapii szczególnie korzystne są elektroforeza. Źródło: cistitus.ru

Dlatego, aby wyeliminować skurcz wypieracza, eksperci doradzają:

• Wykonaj elektroforezę za pomocą Atropiny, Eufillin lub Plathillin (codziennie przez 15 minut, kurs wynosi 12 procedur);
• Przeprowadzić elektroforezę z lekami, które eliminują skurcz;
• Wystawiony na działanie ultradźwięków (5 minut dla każdego dotkniętego obszaru, codziennie przez 10-12 dni);
• Aplikacje parafinowe (czas trwania jednej sesji wynosi od 30 do 45 minut, wykonywany codziennie przez 12-15 dni).

Kiedy konieczne jest przywrócenie pracy struktur mięśniowych, zaleca się przeprowadzenie specyficznego leczenia, w którym na ciało wpływają pewne rodzaje prądów (warto robić manipulacje codziennie, a kurs trwa dziesięć dni). Możesz także wpływać na pęcherz poprzez terapię diadynamiczną. Czas trwania sesji nie przekracza 7 minut (maksymalnie 10 procedur).

Ponadto eksperci w dziedzinie urologii zaprezentowali całą gamę efektów fizjoterapii na organizm, co pozwala na normalizację pracy autonomicznego układu nerwowego. W tym celu pokazane jest następujące:

1. Promieniowanie UV;
2. Galwanizacja;
3. Laseroterapia na podczerwień;
4. Leczenie błotem.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę czas trwania procedur, a także ich liczbę. W stanie nietrzymania moczu pomaga radzić sobie z problemem stymulacji cewki moczowej lub odbytu szyi pęcherza. Procedurę można jednak wykonać tylko pod warunkiem zachowania systemu unerwienia.

Operacyjny

Natychmiast należy zauważyć, że operacja takich problemów jest bardziej objawowa. Istnieje wiele opcji operacji, ale najważniejsze są procedury mające na celu przywrócenie unerwienia pęcherza moczowego.

Taka interwencja jest trudna i czasochłonna, ale ze względu na fakt, że jest praktykowana od ponad 20 lat, możliwe jest osiągnięcie najbardziej pozytywnych wyników. Po takim leczeniu pacjent musi wykonywać gimnastykę, brać leki, być narażony na fizjoterapię.

Jeśli u mężczyzny lub kobiety rozpoznano pęcherz neurogenny, leczenie nie powinno być odkładane na długo. Im szybciej kompleks terapeutyczny zostanie opracowany i w pełni wdrożony, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent wkrótce w pełni wyzdrowieje i powróci do normalnego życia.