Nowoczesna ginekologia regularnie wykonuje operacje laparoskopowe, które są już uważane za proste i powszechne. Wielu pacjentów za radą lekarzy prowadzi tę procedurę, ponieważ jest dla nich bezpieczna - brak otwartego procesu zmniejsza ryzyko, zwiększa szybkość gojenia i wraca do normy.

Czym jest laparoskopia

Podczas procedury usuwania polikystozy chirurg wykonuje 3 otwory w brzuchu, gdzie wkłada narzędzia i widzi kierunek za pomocą kamery. Ze względu na brak sekcji zwłok laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika uważa się za łagodne w porównaniu z operacją otwartą. W ginekologii istnieją następujące rodzaje metod:

• Laparoskopia diagnostyczna - celem metody jest badanie narządów jamy brzusznej bez nacięć wzdłuż ściany. Aby zwiększyć pole widzenia po nakłuciu, wprowadzany jest do nich gaz i wkładany jest instrument laparoskopowy, który wygląda jak cienka rurka z soczewką obiektywu i okularem. Zamiast okularu można użyć kamery wideo: uzyskany z niego obraz można oglądać na monitorze. Manipulator zostaje wprowadzony do drugiego nakłucia, lekarz bada ich narządy.
• Operacyjna laparoskopia - zawsze podąża za diagnostyką. Jeśli lekarz odkrył wskazania do operacji, miniaturowe instrumenty są wkładane do nakłucia, które są kontrolowane wagowo za pomocą tej samej kamery. Laparoskopia chirurgiczna torbieli jajnika obejmuje znieczulenie, podczas którego wprowadza się cewnik dożylny i moczowy, a następnie wprowadza się silikonową rurkę drenującą. Zalety laparoskopii to szybkie gojenie się tkanek, brak blizn, możliwość interwencji w nagłych wypadkach. Ze względu na minimalny rozmiar instrumentów, organy nie są poważnie ranne, co pozwala zachować ich funkcjonalność do maksimum. Nie ma poważnych komplikacji, więc laparoskopia może być wykonywana nawet podczas ciąży.

Sukces operacji będzie zależał od sukcesu diagnostycznego i przygotowania do laparoskopii torbieli jajnika. Jeśli jest to planowana procedura, pacjenci muszą przestrzegać specjalnej diety, przejść niezbędne testy, zgłosić się do lekarza w celu zbadania cech. Bezpośrednio z samą laparoskopią musisz także organizować specjalne wydarzenia. Lekarze szczegółowo opowiedzą o przygotowaniu kobiety i macicy podczas usuwania policystii.

W którym dniu cyklu wykonuje się laparoskopię

Zanim dowiesz się, jakie testy są wykonywane przed operacją, musisz zadbać o dzień wdrożenia, który zależy od cyklu miesiączkowego. Zabrania się wykonywania zabiegu podczas miesiączki i przez 1-3 dni przed nim. Najlepiej jest wybrać dzień w pierwszych dniach cyklu, jak tylko skończy się miesiąc. Badania nad chorobą policystyczną najlepiej wykonywać po owulacji - w przybliżeniu w cyklu 15–25 dniowym po 28.

Jak przygotować się do laparoskopii torbieli jajnika

Aby upewnić się, że operacja w klinice się powiedzie, powinieneś znać informacje na temat jej przygotowania. Obejmuje analizy przed laparoskopią, kompleks badań EKG, zdjęć rentgenowskich i ultradźwięków. Podczas badania powinieneś poinformować lekarza o zażywanych lekach iw ciągu tygodnia rozpocząć przygotowania w zakresie diety. Leczenie aspiryną, ibuprofenem i podobnymi lekami należy przerwać na tydzień. W dniu operacji weź prysznic, a ponadto konieczne jest zgolenie włosów na całym podbrzuszu i kroczu.

Lekarze zalecają rozpoczęcie przyjmowania środków uspokajających w celu przygotowania psycho-emocjonalnego na kilka dni przed zabiegiem. Tylko warzywne środki uspokajające - nalewka z waleriany, serdecznika, Persen. Kiedy przychodzi cykl, odpowiedni do zabiegu chirurgicznego, zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych, aby nie obniżyć poziomu hormonów.

Laparoskopia jako metoda usuwania torbieli jajnika: podstawowe informacje o chirurgii

Torbiele jajników są częstą przyczyną bólu brzucha i niepłodności. Są różnego pochodzenia i struktury, ale torbiel dowolnego typu na pewnym etapie rozwoju może wymagać leczenia chirurgicznego. Nowoczesną, łagodną metodą chirurgiczną jest laparoskopia torbieli jajnika, która umożliwia skrócenie okresu hospitalizacji i przyspieszenie powrotu do zdrowia pacjenta.

Co to jest torbiel jajnika

Torbiel nazywana jest zaokrągloną pustą formacją na powierzchni jajnika lub w jego grubości, przypominającą pęcherz. Jego zawartość i struktura ściany zależą od pochodzenia. Chociaż należy do łagodnych guzów, niektóre typy torbieli mogą odrodzić się wraz z pojawieniem się komórek nowotworowych. Proces ten nazywany jest nowotworem złośliwym.

Czasami podobne powstawanie zachodzi w raku jajnika, gdy powstaje nierówna jama w wyniku centralnego rozpadu wewnątrz guza. Podczas badania kobiet można także zdiagnozować torbiele parawaryjne. Jajowce są zaangażowane w ich powstawanie, a tkanka jajnika pozostaje niezmieniona.

Możliwe typy torbieli jajnika:

1. pęcherzyk, który powstaje z pęcherzyka, który nie został wyrzucony w okresie owulacyjnym, czasami występują smugi krwi w płynie wewnątrz takiej torbieli;
2. ciałko żółte, powstające w miejscu owulowanego pęcherzyka (w ciałku żółtym), zawiera płyn surowiczy, a czasami domieszkę krwi ze zniszczonych małych naczyń;
3. endometrioid, który rozwija się podczas proliferacji komórek endometrium poza błoną śluzową macicy, ulega cyklicznym zmianom zgodnie z cyklem miesiączkowym i zawiera ciemną, gęstą ciecz;
4. Torbiel dermoidalna (lub dojrzała potworniak) może zawierać tkanki rozrodcze lub nawet częściowo uformowane formacje (zęby, włosy), które powstają w miejscu komórki jajowej, które zaczęły się same rozwijać i często są wrodzone;
5. śluzowaty - jest wielokomorowy i zawiera śluz, może dorastać do 40 cm średnicy.

Torbiele pęcherzykowe są liczne, w tym przypadku mówią o policystycznych jajnikach. Ponadto, w każdym cyklu, jajo nie owuluje, pęcherzyk nadal rośnie i zamienia się w jamę pod zewnętrzną błoną jajnika. Torbiele innych gatunków są zwykle samotne.

Kiedy patologia wymaga leczenia?

Cysty pęcherzykowe i lutealne są zależne od hormonów i mogą być stopniowo wchłaniane. Ale jeśli osiągną duże rozmiary i nie zostaną odwrócone, muszą zostać usunięte. Podczas wykrywania formacji endometrium zaleca się leczenie zachowawcze. Ze względu na swoją nieefektywność i obecność dużych podmiotów podejmowana jest decyzja o operacji. Wszystkie inne rodzaje torbieli wymagają jedynie leczenia chirurgicznego. W przypadku niepłodności lekarz może zalecić usunięcie nawet niewielkich guzów, po czym najczęściej przepisywana jest terapia hormonalna.

Celem operacji jest całkowite usunięcie formacji patologicznej. U kobiet w wieku rozrodczym starają się zachować tkankę jajnikową w jak największym stopniu, wykonując tylko resekcję. A po menopauzie, kiedy hormony płciowe praktycznie nie są wytwarzane, cały narząd może zostać usunięty bez konsekwencji dla zdrowia kobiety.

Operację wykonuje się metodą klasyczną (przez nacięcie na przedniej ścianie brzucha) lub wykonuje się laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika. W obu przypadkach kobieta idzie do szpitala, najczęściej planuje się taką hospitalizację.

Zalety laparoskopii

Usunięcie torbieli jajnika za pomocą laparoskopii jest procedurą łagodną. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez 3 nakłucia ściany brzucha. W tym samym czasie mięśnie brzucha nie są przecinane, cienka wewnętrzna błona surowicza jamy brzusznej (otrzewnej) jest raniona minimalnie, nie jest konieczne ręczne przenoszenie narządów wewnętrznych z obszaru operacji.

Wszystko to powoduje główne zalety metody laparoskopowej przed klasyczną operacją:

1. mniejsze ryzyko wystąpienia późniejszej choroby adhezyjnej;
2. niskie prawdopodobieństwo przepukliny pooperacyjnej, która może wystąpić z powodu niewypłacalności rozciętych mięśni przedniej ściany brzucha;
3. mała objętość ran chirurgicznych, ich szybkie gojenie;
4. oszczędny wpływ na sąsiednie narządy podczas operacji, co zmniejsza ryzyko pooperacyjnego niedociśnienia jelit;
5. mniej ograniczeń w okresie pooperacyjnym, wcześniejsze wypisanie ze szpitala;
6. brak deformujących się blizn pooperacyjnych, ślady przebić można ukryć bieliznę.

Laparoskopowa metoda leczenia pozwala kobiecie szybciej powrócić do normalnego życia, nie wstydząc się jej wyglądu i nie martwiąc się możliwym rozwojem długoterminowych skutków po zabiegu.

Przygotowanie

Przed operacją laparoskopową w celu usunięcia torbieli jajnika należy zbadać kobietę, co zwykle wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu, pobieranie krwi do badań przesiewowych w kierunku zapalenia wątroby, kiły i HIV, ultrasonografię miednicy, fluorografię płucną, oznaczanie grupy krwi i czynnik Rh, rozmaz z pochwy dla czystości. W niektórych przypadkach konieczne jest również wykonanie EKG, zbadanie stanu układu krzepnięcia krwi, określenie stanu hormonalnego, uzyskanie wniosku terapeuty o braku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego. Zakres badań określa lekarz na podstawie ogólnego obrazu klinicznego.

Przed rutynową laparoskopią torbiele jajników stosują niezawodne metody antykoncepcyjne. Jeśli podejrzewasz ciążę, musisz poinformować o tym lekarza z wyprzedzeniem.

Kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety kapustę, rośliny strączkowe, napoje gazowane, czarny chleb i inne produkty zwiększające tworzenie się gazu w przewodzie pokarmowym. Przy predyspozycji do wzdęć lekarz może zalecić stosowanie sorbentów i leków wiatropędnych, często wyznaczanych przez oczyszczanie dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W przeddzień interwencji ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 18:00, można pić do godziny 22:00. W dniu zabiegu zabronione jest picie i jedzenie z silnym pragnieniem, można spłukać usta i zwilżyć usta wodą.

Bezpośrednio przed laparoskopią golone są włosy łonowe i kroczowe, a prysznic jest higieniczny. Następnie nie nakładaj balsamów, kremów ani innych produktów pielęgnacyjnych na skórę brzucha.

Jak laparoskopia

Laparoskopia w celu usunięcia torbieli jajnika jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie). W dniu zabiegu resuscytator doradza kobiecie zidentyfikowanie możliwych przeciwwskazań i podjęcie ostatecznej decyzji w sprawie rodzaju znieczulenia. Najczęściej stosowana jest intubacja tchawicy, która pozwala kontrolować oddychanie i utrzymywać niezbędną głębokość znieczulenia. Wcześniej premedykacja jest wykonywana, gdy środek uspokajający o działaniu hipnotycznym jest podawany dożylnie, zwykle stosuje się do tego środki uspokajające. Zamiast takiego zastrzyku można użyć znieczulenia maski.

Stół operacyjny jest nachylony z głową skierowaną w dół o 30º, tak że jelita przesuwają się w kierunku przepony i otwierają dostęp do jajników. Po przetworzeniu pola operacyjnego w pępku wykonuje się nakłucie, przez które jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla. Pozwala to na zwiększenie odległości między organami i tworzy przestrzeń dla niezbędnych manipulacji. W tym samym otworze znajduje się laparoskop - specjalny instrument z kamerą i źródłem światła. Przenosi się do miednicy, gdzie znajdują się jajniki. Pod kontrolą kamery wideo, w bocznych częściach brzucha, wykonuje się 2 kolejne nakłucia bliżej pachwiny, które są niezbędne do wprowadzenia manipulatorów z instrumentami.

Po dokładnym zbadaniu jajników i torbieli podejmuje się decyzję o kontynuacji laparoskopii lub konieczności szerokiego dostępu do jamy brzusznej (co jest dość rzadkie). W tym drugim przypadku wszystkie narzędzia są pobierane i rozpoczynają klasyczną operację.

Podczas laparoskopii lekarz może wykonać złuszczanie torbieli, wycięcie klinowe (wycięcie) fragmentu jajnika z torbielą lub usunięcie całego jajnika. Objętość interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju torbieli i stanu otaczających tkanek. Pod koniec operacji przeprowadzana jest kontrola braku krwawienia, instrumenty są usuwane, dwutlenek węgla jest odsysany. Szwy zewnętrzne i sterylne opatrunki nakłada się na miejsca nakłucia.

Po usunięciu rurki dotchawiczej anestezjolog sprawdza oddech pacjenta i jego stan i udziela pozwolenia na przeniesienie na oddział. W większości przypadków pacjent nie musi być umieszczany na oddziale intensywnej opieki medycznej, ponieważ nie dochodzi do zakłóceń narządów życiowych i ogromnej utraty krwi.

Okres pooperacyjny

Po laparoskopii zaleca się wczesne wstawanie z łóżka. Po kilku godzinach ze stabilnym ciśnieniem krwi wskazane jest, aby kobieta usiadła, wstała i ostrożnie poruszała się po okręgu. Wyznaczono oszczędną dietę, w tym produkty mleczne, warzywa i mięso na parze, zupy, ryby, bez produktów o właściwościach gazotwórczych.

Leczenie szwów odbywa się codziennie, temperatura ciała jest kontrolowana. Wyciąg sporządza się 3-5 dni po operacji, ale czasem wieczorem pierwszego dnia. Szwy są usuwane ambulatoryjnie przez 7-10 dni. Pełna rehabilitacja zwykle ma miejsce do 14 dnia, ale arkusz niepełnosprawności w dobrym stanie kobiety może zostać zamknięty wcześniej.

Ściegi laparoskopowe

Możliwość ciąży

Do końca bieżącego cyklu miesiączkowego pożądane jest wykluczenie kontaktów intymnych, w przypadku nieprzestrzegania tego zalecenia konieczne jest zastosowanie antykoncepcji. Ciąża po laparoskopii torbieli jajnika może wystąpić w następnym cyklu. Dlatego konieczne jest wyjaśnienie z lekarzem, kiedy można anulować ochronę. W przypadku torbieli czynnościowych (ciałka żółtego i pęcherzykowego) i policystycznych jajników, zapłodnienie jest najczęściej dozwolone po pierwszej miesiączce, jeśli okres operacji i powrotu do zdrowia minął bez powikłań. Ale po usunięciu torbieli endometriotycznych często następuje etap leczenia farmakologicznego.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem po laparoskopii torbieli jajnika jest zespół bólowy. Co więcej, dyskomfort odnotowuje się nie w obszarze operacji lub nakłucia, ale w obszarze prawej strony i prawego ramienia. Wynika to z nagromadzenia pozostałości dwutlenku węgla w pobliżu wątroby, która podrażnia nerw przeponowy. Mogą również występować bóle mięśniowe, łagodny obrzęk kończyn dolnych.

W pierwszych dniach po laparoskopii może wystąpić rozedma podskórna, czyli nagromadzenie gazu w górnych warstwach tkanki tłuszczowej. Jest to konsekwencją naruszenia techniki działania i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Rozedma sama się rozwiązuje.

W późnym okresie pooperacyjnym czasami pojawia się choroba adhezyjna, chociaż ryzyko jej wystąpienia po laparoskopii jest znacznie niższe niż po operacji klasycznej.

Gdy laparoskopia nie jest wykonywana

Pomimo pragnienia kobiety lekarz może odmówić wykonania operacji laparoskopowej w następujących przypadkach:

1. ciężka otyłość (stopień 3-4);
2. wykrycie udaru lub zawału mięśnia sercowego, dekompensacja istniejących chorób przewlekłych;
3. ciężkie zaburzenia hemostazy w patologii krzepnięcia;
4. przeniesiono operację brzucha mniej niż 6 miesięcy temu;
5. podejrzenie złośliwego charakteru guza jajnika (torbiele);
6. rozlane zapalenie otrzewnej lub wyraźne krwiak otrzewnej (nagromadzenie krwi i jamy brzusznej);
7. stan szoku kobiety, zwiększający wyraźną utratę krwi;
8. wyraźne zmiany w przedniej ścianie brzucha z przetokami lub ropnymi zmianami skórnymi.

Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika jest nowoczesną i oszczędną metodą interwencji chirurgicznej. Ale operacja powinna mieć miejsce po wstępnym dokładnym zbadaniu kobiety pod nieobecność przeciwwskazań do niej. Należy pamiętać, że niektóre torbiele mogą tworzyć się ponownie, jeśli czynniki predysponujące nie zostaną wyeliminowane. Dlatego, gdy torbiele czynnościowe koniecznie prowadzą dynamiczne badanie stanu hormonalnego i korektę zidentyfikowanych naruszeń.

Jak laparoskopia torbieli jajnika: przygotowanie do operacji, możliwe konsekwencje, rehabilitacja

Korzyści z operacji są trudne do przecenienia. W całej historii ludzkości miliony istnień zostało uratowanych dzięki pracy lekarzy na stole operacyjnym. Medycyna stale się rozwija, naukowcy opracowują nowe podejścia i szybki dostęp, mające na celu ułatwienie pracy lekarzom i skrócenie okresu pooperacyjnego dla swoich pacjentów.

Obecnie jedną z najbezpieczniejszych i najpopularniejszych operacji jest laparoskopia. W szczególności technika ta jest szeroko stosowana w ginekologii do usuwania torbieli jajników i umożliwia dostęp do dotkniętego chorobą narządu nawet podczas ciąży.

Czym jest laparoskopia torbieli jajnika?

Operacja laparoskopowa jajników, w przeciwieństwie do klasycznej laparotomii, wykonywana jest nie przez 1 duże nacięcie na przedniej ścianie brzucha, ale przez 3-4 małe. Otwory wykonane przez chirurga są bardzo małe - od 0,5 do 1,5 cm.

Żołądek pacjenta jest pompowany sterylnym gazem medycznym, który jest całkowicie nieszkodliwy. Jest to konieczne, aby odsunąć organy od siebie i stworzyć lepszą widoczność dla lekarza prowadzącego. Następnie specjalne nacięcia są wkładane przez nacięcia, z których jeden jest wyposażony w latarkę i małą kamerę, podczas gdy pozostałe dwa są niezbędne do samej manipulacji.

Jak tylko kamera zostanie włożona do żołądka, chirurg będzie mógł zobaczyć narząd wewnętrzny kobiety przez ekran, gdzie powiększony obraz będzie transmitowany kilka razy w czasie rzeczywistym. Operacja może trwać od 20 minut do 1,5 godziny - w zależności od patologii. Po zakończeniu pracy przez chirurga manipulatory są ostrożnie usuwane, a nacięcia zamykane lub zszywane.

Dzień dobry Wkrótce będę miał operację laparoskopową. Podczas gdy jestem w trakcie badania. Powiedz mi, w jakim znieczuleniu wykonuje się tę operację? (Mila, 30 lat)

Dzień dobry, Mila. Chirurgia laparoskopowa jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W rzadkich przypadkach możliwa jest interwencja w znieczuleniu regionalnym (lokalnym). Nadal musisz skonsultować się z anestezjologiem. Specjalista wybierze najlepsze dla ciebie leki i obliczy ich dokładną dawkę.

W rzeczywistości laparoskopia różni się od klasycznej laparotomii tylko dostępem, sama interwencja chirurgiczna jest jednakowa w obu przypadkach. Jedyną rzeczą, którą sam chirurg jest trudniejszy do wykonania niezbędnych czynności, stale patrząc na monitor. Nie wszyscy lekarze mają odpowiednie umiejętności do wykonywania laparoskopii, technika ta wymaga wielkich umiejętności i doświadczenia.

Cześć Za kilka tygodni będę miał operację laparoskopową na torbiel jajnika. Powiedz mi, po jakim dniu zwykle wracasz do domu? (Mila, 25 lat)

Cześć, Mila. Jeśli po zabiegu nie będzie żadnych komplikacji, zostaniesz zwolniony na 3-4 dni. Jednak w domu, jak w szpitalu, będziesz musiał przestrzegać reżimu, wykonywać ćwiczenia i przyjmować leki przepisane przez lekarza. Kilka dni po wypisaniu ze szpitala specjalista będzie musiał pojawić się ponownie, aby ocenić swój stan i usunąć szwy.

Dla pacjentów ta sama interwencja chirurgiczna poprzez 3 małe nacięcia jest znacznie lepsza niż po 1 dużym nacięciu. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po minimalnie inwazyjnej laparoskopii jest kilka razy mniejsze niż przy klasycznej operacji, a rehabilitacja jest łatwiejsza i szybsza.

W sumie istnieje kilka rodzajów laparoskopii stosowanych w różnych patologiach jajników. Wybór jednej lub innej metody zależy od zakresu interwencji i lokalizacji formacji patologicznej. Istnieją takie techniki:

1. Laparoskopowa resekcja klina. Ta metoda jest używana do diagnozowania policystycznych jajników. Operacja polega na tym, że narządy nie są usuwane, ale wykonuje się wiele cięć w kształcie klina. Nacięcia na jajnikach mają na celu stymulowanie zaatakowanego narządu i „zmuszenie” go do rozpoczęcia produkcji jaj gotowych do zapłodnienia. Odsetek pomyślnego zapłodnienia po operacji zwiększa się o 80%, ale tylko o kilka miesięcy.
2. Resekcja Operacja pozwala zachować zdrową tkankę gruczołu rozrodczego. Chirurg bardzo ostrożnie nacina tkankę jajnika i leczy zmianę. W tym samym czasie narząd zostaje w pełni przywrócony po pewnym czasie, pęcherzyki zaczynają w nim ponownie dojrzewać.
3. Wyłuszczenie Wiele torbieli jest wypełnionych płynną zawartością od wewnątrz, rozlewając się w jamie brzusznej, co oznacza infekcję. Aby temu zapobiec, chirurg bezpośrednio w jamie brzusznej umieszcza formację w plastikowym pojemniku, który jest następnie usuwany przez rurkę manipulatora.
4. Wycięcie jajników. Jest to najbardziej radykalna operacja, polegająca na usunięciu jajnika z torbielą. Wycięcie jajników ucieka się do procesów onkologicznych, dużych formacji, a także wtedy, gdy niemożliwe jest oddzielenie patologicznych tkanek od zdrowych. Lekarz wybiera jajnik i jajowód, który usuwa się za pomocą manipulatora, a następnie podwiązuje kikut. Jeśli usunie się tylko 1 jajnik, kobiety nadal mają szansę zajść w ciążę i urodzić dziecko, ponieważ po przeciwnej stronie gruczoł płciowy nadal produkuje jaja.

Oprócz radykalnej operacji usunięcia gruczołu rozrodczego, jego części lub torbieli torbieli, laparoskopia jest również wykorzystywana do uzyskania kawałka materiału. Ta manipulacja nazywa się biopsją laparoskopową i jest stosowana, jeśli podczas badania pacjenta lekarz nie może ustalić dokładnej diagnozy. Aby wykonać biopsję, kobiecie wstrzykuje się także lekarstwo, podaje się jedną do trzech nakłuć (w zależności od patologii), specjalne kleszcze lub grubą igłę z mandrynem (walcówka) wkłada się przez rurkę manipulatora, a kawałek tkanki zostaje zaciśnięty. Następnie uzyskany materiał przesyła się do badania histologicznego.

Laparoskopia diagnostyczna jest używana nie tylko do pobierania fragmentów tkanek, ale także do lepszego widzenia narządów wewnętrznych ze zmianami, gdy nie można tego zrobić za pomocą instrumentalnych metod badania. W przeciwieństwie do USG, MRI itp. Dokładność diagnozy po laparoskopii sięga 100%. Czasami operacja diagnostyczna natychmiast przechodzi w operację medyczną, eliminując pacjenta z konieczności powrotu do stołu operacyjnego.

Dzień dobry Mam lewy jajnik o średnicy 5 cm, lekarz zaleca usunięcie go za pomocą laparoskopowych środków. Bardzo boję się znieczulenia. Jak długo potrwa operacja? (Yana, 35 lat)

Dzień dobry, Jana. Martwisz się na próżno, nowoczesne znieczulenie wcale nie jest straszne, nic nie poczujesz. Jeśli chodzi o czas operacji, wszystko jest indywidualne. Czas trwania zależy od długości służby i doświadczenia lekarza, rodzaju torbieli, jej zawartości, gęstości związku ze zdrowymi tkankami itp. Średni czas takiej operacji wynosi 40–45 minut, ale może się zwiększyć lub zmniejszyć.

Przeciwwskazania do laparoskopii jajnika

Do tej pory spory naukowców nie ustały, czy operacje laparoskopowe mogą być wykonywane w procesach onkologicznych i torbieli większych niż 7 cm.

Do tej pory nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do przeprowadzenia interwencji chirurgicznej, ale istnieją czynniki ryzyka, z ich poprawnością, wciąż lepiej jest wybrać klasyczny sposób dostępu do narządów wewnętrznych. Czynniki te obejmują:

1. Otyłość. Nadmierna waga, szczególnie w otyłości III i IV stopnia, znacznie utrudnia dostęp do narządów wewnętrznych, zwłaszcza podczas operacji laparoskopowej. Waga jest uważana za zbędną, jeśli wskaźnik masy ciała pacjenta przekracza 25 kg / m2, a jeśli wartość przekracza 30 kg / m2, pierwszy stopień otyłości jest przypisywany kobiecie. W rezultacie prawidłowe umieszczenie manipulatorów laparoskopowych staje się zbyt trudne, a ryzyko przypadkowego zaczepienia zdrowej tkanki zwiększa się wielokrotnie. Jeśli operacja jest zaplanowana, a dodatkowa waga nie jest tak duża, lekarze mogą przepisać specjalną dietę swojemu oddziałowi, aby stracić dodatkowe kilogramy. Jeśli nie ma czasu na uprawianie sportu i prawidłowe odżywianie, lub gdy postać na wadze jest zbyt duża, laparoskopię najlepiej zastąpić laparotomią.
2. Pacjent ma ponad 60 lat. W rzeczywistości czynnikiem ryzyka nie są liczby w paszporcie pacjenta, ale współwystępujące choroby przewlekłe, które prawdopodobnie nabyła przez lata. Istniejące choroby zwiększają ryzyko powikłań w trakcie i po operacji. Istnieje ostry problem hipotermii, który może wystąpić z powodu długotrwałego narażenia na suchy gaz wstrzyknięty do jamy brzusznej. Osoby starsze nie tolerują nawet niewielkiego przechłodzenia, mają zaburzenia rytmu serca i wydłuża się okres rehabilitacji.
3. Poprzednia operacja narządów jamy brzusznej. Po wykonaniu zabiegu chirurgicznego po 1 długim nacięciu na brzuchu prawdopodobieństwo powstania zrostów sięga około 20%. Podczas laparoskopii ostre narzędzia są wkładane do jamy brzusznej pacjenta, aw obecności procesu klejenia, zwłaszcza silnego, zwiększa się ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki.
4. Torbiele dużych rozmiarów. Im większa masa torbielowa, tym trudniej będzie chirurgowi wyciągnąć go przez małe nacięcia. Jeśli torbiel wypełniona jest płynem od wewnątrz, a jej średnica przekracza 6-7 cm, niewielu chirurgów zgodzi się na operację laparoskopową. Faktem jest, że istnieje duże ryzyko, że zawartość torbieli dostanie się do jamy brzusznej z następującą infekcją.
5. Proces złośliwy. Po wykryciu procesu onkologicznego konieczne jest pozbycie się go tak szybko i tak ostrożnie, jak to możliwe, nie pozwalając na rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Działając za pomocą manipulatorów, patrząc na monitor, lekarzowi jest znacznie trudniej to zrobić, podczas gdy szanse na pomyślne zakończenie interwencji po 1 dużym nacięciu są znacznie wyższe.

Ponadto operacja jest odkładana, gdy:

• ostre procesy zakaźne w organizmie;
• zaburzenia krwawienia;
• zapalenie otrzewnej;
• niedawny udar lub zawał mięśnia sercowego;
• naruszenie obiegu mózgowego;
• poważne zaburzenia oddechowe i sercowo-naczyniowe.

W nagłych przypadkach, na przykład, gdy pęka torbiel jajnika lub jego nogi są skręcone, wybór techniki operacyjnej często nie ma miejsca. Chirurgia laparoskopowa wymaga długiego przygotowania, dlatego chirurdzy sięgają po najszybszą metodę - klasyczną operację przez nacięcie na przedniej ścianie brzucha.

Chirurg powinien zdecydować, który dostęp operacyjny jest lepszy dla tego lub tego pacjenta. Oczywiście lekarze słuchają pragnienia kobiety, ale czasami krótki okres rehabilitacji nie jest wart ryzyka. Żaden chirurg nie wybierze techniki, która może zaszkodzić jego podopiecznemu.

Cześć, doktorze. Mam zaplanowaną operację laparoskopową na jajniku. Jak szybko po tym mogę uprawiać sport? Jestem gimnastyczką. (Alena, 23 lata)

Cześć, Alena. Narządy wewnętrzne potrzebują czasu, aby w pełni wyzdrowieć. Sport, szczególnie aktywny, po zabiegu jest przeciwwskazany przez 1-2 miesiące. Możesz jednak wykonać pewną aktywność fizyczną, o której lekarz może ci powiedzieć.

Jak przygotować się do operacji?

Przygotowanie do planowanej interwencji chirurgicznej powinno rozpocząć się z wyprzedzeniem, aw niektórych przypadkach może potrwać kilka miesięcy. Kompleksowe badanie powinno obejmować:

• badanie na fotelu ginekologicznym z rozmazem z kanału szyjki macicy i powierzchni szyjki macicy;
• ogólne badania krwi i moczu;
• biochemia krwi;
• badania krwi na obecność HIV, kiły, zapalenia wątroby;
• oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• RTG płuc lub fluorografia;
• badanie krwi na markery nowotworów jajników - CA 125 i HE 4;
• koagulogram;
• EKG;
• USG narządów miednicy, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny według wskazań;
• konsultacje z wąskimi specjalistami w obecności towarzyszących patologii.

Powyższe ankiety są niezbędne. W razie potrzeby lekarz może zalecić dodatkowe badania lub nawet operację diagnostyczną.

Przed zabiegiem chirurg szczegółowo informuje kobietę, jak przebiegają operacje, jak długo trwa, jak długo potrwa okres rekonwalescencji, jakie konsekwencje i komplikacje są możliwe. Pacjent musi podpisać zgodę na laparoskopię, porozmawiać z anestezjologiem.

Ponieważ kobieta otrzyma znieczulenie ogólne, powinna przestrzegać następujących zasad:

• przestań jeść 10-12 godzin przed operacją, a rano przed nim nie możesz nawet pić;
• w przeddzień wizyty u chirurga pacjent powinien wziąć higieniczny prysznic i dokładnie umyć zęby;
• przed interwencją jama ustna jest wolna od ciał obcych (ruchomych protez, kolczyków);
• Kilka godzin przed laparoskopią kobieta powinna przyjść do kliniki na zabieg czyszczenia jelit - lewatywa.

Jeśli to konieczne, przed zabiegiem laparoskopowym lekarze przepisują premedykację - przyjmując leki blokujące funkcje skurczowe, uspokajające i przeciwhistaminowe. Ponadto lekarze często przepisują tabletkę nasenną przed operacją, aby zapewnić jej zdrowy sen.

Cześć Muszę poddać się laparoskopii, aby usunąć dużą torbiel na jajniku. Jak szybko mogę pływać? (Svetlana, 20 lat)

Cześć, Svetlana. Możesz pływać w kilka dni po operacji, ale pod ciepłym prysznicem, unikając gorących kąpieli.

Laparoskopia torbieli jajnika i ciąża

Zanim zaczniesz prowadzić otwarte życie seksualne, każda kobieta powinna być dokładnie zbadana. Niestety, daleko od tego, aby wszyscy traktowali swoje zdrowie odpowiedzialnie, a dla wielu przyszłych matek torbiel jajnika zaskakuje pierwszym USG. Oczywiście patologiczne zmiany na gonadach nie zawsze występują przed poczęciem, ale nadal takie przypadki wynoszą około 90%.

Jeśli tak się stanie, że w czasie ciąży wykryta zostanie patologia, lekarze często wybierają taktykę oczekiwania. Tylko w rzadkich przypadkach, jeśli tworzenie się bardzo dużych rozmiarów lub w procesie złośliwym, ciąża jest zalecana, aby przerwać na pilną interwencję chirurgiczną.

W większości przypadków wykryta torbiel ulega regresji (torbiele czynnościowe) lub zamarza we wzroście, nie zagrażając zdrowiu matki ani rozwojowi płodu. Jeśli jednak torbiel zacznie rosnąć, lekarze mogą podjąć decyzję o przeprowadzeniu operacji laparoskopowej w czasie ciąży, ale nie wcześniej niż 16-17 tygodni. W tym okresie produkcja progesteronu wytwarzanego przez łożysko gwałtownie wzrasta, a pod jego wpływem zmniejsza się zdolność macicy do kurczenia się, co oznacza, że ​​ryzyko poronienia zmniejsza się.

Laparoskopia torbieli jajnika u przyszłej matki różni się nieco od klasycznej. Manipulatory są rozmieszczone w taki sposób, że podczas manipulacji, aby nie dotykać ciężarnej macicy, i gazu wstrzykniętego do jamy brzusznej, jest dostarczany pod mniejszym ciśnieniem.

Po operacji kobieta w ciąży ma przepisaną terapię, często odwiedza ginekologa i wykonuje badanie USG. W 95% przypadków ciężarne kobiety, które przeszły operację, rodzą zdrowe dzieci.

Dobry wieczór. Mam złe żyły na nogach i miałem operację laparoskopową w pończochach uciskowych. Ile jeszcze trzeba nosić pończoch po tym? (Sofia, 37 lat)

Dobry wieczór, Sofia. Wszystko zależy od rodzaju diagnozy, na którą byłeś narażony. Tylko chirurg naczyniowy może odpowiedzieć na to pytanie podczas konsultacji w pełnym wymiarze godzin. Nie podejmuj decyzji samodzielnie, umów się na wizytę u lekarza.

Okres pooperacyjny

Chociaż okres rehabilitacji jest znacznie łatwiejszy i szybszy niż w przypadku laparotomii, jajniki muszą jeszcze w pełni wyzdrowieć.

Średnio po zabiegu chirurgicznym pacjent przebywa w szpitalu przez 3-4 dni, pod całodobowym nadzorem lekarzy, a następnie zostaje zszyty i wypisany. Ale jej ciało całkowicie wraca do normy dopiero po 3-4 miesiącach, ponieważ oprócz gojenia się zewnętrznych obrażeń (cięć), potrzebny jest czas na regenerację organów wewnętrznych zaburzonych przez chirurga.

Dzień dobry, doktorze. Powiedz mi, czy mogę spać na brzuchu po laparoskopowej operacji jajników? Jak długo szwy się goją, czy po nich pozostają blizny? (Ludmiła, 30 lat)

Dzień dobry, Ludmiła. Pierwsze kilka tygodni po zabiegu chirurgicznym najlepiej spać na plecach. W przeciwnym razie istnieje ryzyko rozbieżności szwu. Szwy goją się przez około 14 dni. Nawet jeśli pasek pozostanie w brzuchu w miejscu nacięcia, polerowanie laserowe jest wykonywane, aby ukryć jego widoczność, ale tylko 1-2 miesiące po operacji.

Po operacji kobieta może jeść daleko od wszystkiego. Ograniczenia w menu przepisywane przez lekarza można usunąć dopiero po miesiącu. Przez 30 dni zaleca się wykluczenie z diety:

• słone, pikantne, wędzone i zbyt tłuste jedzenie;
• mąka;
• owoce i świeże warzywa (na 1 tydzień).

W tym okresie dobrze jest jeść kasze i niskotłuszczowe zupy.

W pierwszym tygodniu pacjent może być zaniepokojony bólem brzucha. Zespół bólowy jest związany z działaniem chirurga i jest łatwo zatrzymywany przez środki przeciwbólowe. W żadnym przypadku leki nie powinny być przepisywane samemu, powinny być przepisane przez lekarza. Nie powinieneś też tolerować bólu, może to źle wpływać na procesy regeneracyjne, spowalniając ich.

Pacjenci wstają w pierwszych dniach po zabiegu. Nie zaleca się ścisłego leżenia w łóżku, a także wykonywania ciężkiego wysiłku fizycznego. Właściwą decyzją jest próba chodzenia bardziej, ale nie schylaj się, nie kucaj ani nie wspinaj się po wysokich schodach.

Cześć Tydzień temu usunąłem torbiel na jajniku za pomocą laparoskopii. Teraz jest lato, czy mogę iść nad morze i opalać się? A jednak, jak szybko nastąpi miesiączka? (Anastasia, 27 lat)

Cześć, Anastazja. Bardzo mało czasu minęło po operacji. Na razie nie jest pożądane, abyś znajdował się w bezpośrednim świetle słonecznym i pływał. Skonsultuj się z lekarzem, który powie Ci, kiedy możesz się opalać, a jeśli chodzi o miesiączkę, powinny być one bezawaryjne w swoim czasie. Nie przejmuj się, jeśli przez pierwsze kilka miesięcy będziesz miał obfite okresy, jest to wariant normy.

Po manipulacji kobietami pojawia się krwawienie z pochwy, które wielu ludzi myli z okresami. Te wydzieliny są wariantem normy iw pierwszych dniach po operacji mogą być dość obfite, stopniowo zanikające. Zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wydzielina jest zbyt obfita (pacjent zmienia więcej niż 2 poduszki dziennie na 4 krople), ma nieprzyjemny zapach lub dziwny kolor (białawy, żółtawy).

Opóźnienia miesiączkowania po laparoskopii (chyba że jajniki zostaną usunięte) nie powinny być, z wyjątkiem kilku dni. Zwykle operację przepisuje się w 14-15 dniu cyklu, po owulacji (z cyklem miesiączkowym 26-28 dni). I tylko wtedy, gdy konieczna jest operacja w nagłych wypadkach, lekarz nie koncentruje się na konkretnym dniu. Pierwsze okresy po leczeniu chirurgicznym mogą być bardziej obfite niż zwykle.

Pracujące kobiety po laparoskopii, torbiele jajników otrzymują listę chorych, która wyraźnie wskazuje, kiedy powinna zacząć wykonywać swoje obowiązki. Jeśli niepełnosprawność pacjenta po dacie wygaśnięcia lub łączeniu komplikacji, lekarz może przedłużyć szpital.

Nieprzyjemne, ale najczęstsze konsekwencje po zabiegu to:

• Temperatura Liczby termometrów mogą pozostać na poziomie 37,0-37,2 na kilka dni po zabiegu.
• Wzdęcia. Ten objaw występuje z powodu dwutlenku węgla, który wypełniał jamę brzuszną. Obrzęk z reguły mija bez śladu w ciągu 2-3 dni.
• Nudności Również szybko mija, pojawia się z powodu znieczulenia.
• Bóle Kiedy chirurdzy wykonują operację, w jakiś sposób ranią organy wewnętrzne. Przez pierwsze 12 godzin po manipulacji kobieta może odczuwać dość intensywny ból, co uważa się za wariant normy. Zespół bólowy łatwo powstrzymują leki przeciwbólowe.

Kiedy przestrzegane są wszystkie zalecenia medyczne, kobieta powraca do normalnego życia kilka tygodni po wizycie u chirurga. Może próbować zajść w ciążę dopiero po 2-3 miesiącach.

Cześć Muszę przejść operację laparoskopową, aby usunąć torbiel jajnika. Przez ile dni mogę otrzymać zwolnienie lekarskie? (Eugene, 28 lat)

Cześć, Eugene. Lekarz zwykle wydaje listę chorych na 10 dni. Dni można jednak dodać, jeśli pacjent nie może rozpocząć pracy z powodu stanu zdrowia po terminie.

Możliwe komplikacje

Negatywne konsekwencje po zabiegu są niezwykle rzadkie, ale nie są wykluczone. Komplikacje mogą być:

1. Po znieczuleniu. Przed zabiegiem pacjent jest obowiązkowo badany. Anestezjolog wybiera odpowiednie leki i oblicza ich dawki z maksymalną dokładnością. Patologiczne reakcje organizmu na znieczulenie są niezwykle rzadkie, wśród nich najbardziej niebezpieczny dla życia jest wstrząs anafilaktyczny. Ponadto, ze względu na wpływ gazu wstrzykniętego do jamy brzusznej, układ oddechowy i sercowo-naczyniowy mogą zawieść.
2. Błąd personelu medycznego. Obejmują one przypadkowe urazy sąsiednich organów ostrymi narzędziami, przenikanie zawartości torbieli do jamy brzusznej, niewłaściwe szycie itp.
3. Z powodu nieprzestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarskich. Lekarze, nie bez powodu, przepisują całą listę badań przed operacją, a następnie - niezbędne leki, dietę i schemat. Jeśli pacjent ignoruje dane, które jej podano, powikłania takie jak ropienie i rozbieżność szwów, procesy zapalne itp. Nie są wykluczone.

Pilny kontakt z lekarzem powinien mieć miejsce, jeśli kobieta mówi:

• ropne wydzieliny z pochwy;
• przebarwienia skóry;
• bóle głowy, zmiana świadomości, omdlenia, zawroty głowy;
• utrzymujący się wzrost ciśnienia;
• ogólne uporczywe osłabienie.

Pacjent jest pilnie hospitalizowany, będzie przepisany na badania i USG.

Cześć Mój mąż i ja planujemy ciążę. Około miesiąc temu miałem laparoskopowe usunięcie jednego jajnika z torbielą. Czuć się świetnie Kiedy mój małżonek i ja zaczniemy mieć otwarte życie seksualne? (Julia, 23 lata)

Cześć, Julia. Chociaż sam czujesz się świetnie, narządy wewnętrzne nie wróciły do ​​zdrowia po operacji. Dlatego trochę poczekaj z poczęciem. Zwróć się do ginekologa, przeprowadź niezbędne badania, przygotuj się na ciążę. Możesz zajść w ciążę za co najmniej 1-2 miesiące.