W sytuacji, w której tradycyjne leczenie wielu patologii nie prowadzi do pożądanego rezultatu, nie poprawia stanu pacjenta, na pomoc przychodzą metody terapii eferentnej (lub detoksykacji pozaustrojowej), wśród których główną jest plazmafereza. Istotą tej interwencji jest usunięcie części krwi pacjenta z krwiobiegu, usunięcie z niej toksycznych i innych substancji niepotrzebnych dla organizmu, a następnie powrót do krwiobiegu.

Istnieją 2 główne rodzaje plazmaferezy - dawca i środek terapeutyczny. Istotą pierwszego jest pobranie osocza od dawcy, a następnie wykorzystanie go zgodnie z jego przeznaczeniem. Druga realizowana jest w celu leczenia wielu różnych chorób. Chodzi o terapeutyczną plazmaferezę - w naszym artykule zostaną omówione jej rodzaje, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, procedura zabiegu, a także możliwe działania niepożądane i powikłania.

Dlaczego ciało potrzebuje krwi

Krew jest jednym z organów ludzkiego ciała i zwierząt. Tak, ten organ jest płynny i krąży w specjalnych naczyniach, ale jego zdrowie jest ważne dla organizmu tak samo jak zdrowie wątroby, serca czy innych struktur naszego ciała.

Krew składa się z osocza i jednorodnych elementów (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), z których każda spełnia pewne funkcje. Ponadto krew zawiera różne rozpuszczone w niej substancje - hormony, enzymy, czynniki krzepnięcia, białka, krążące kompleksy immunologiczne, produkty metaboliczne i inne. Niektóre z nich są fizjologiczne dla organizmu, podczas gdy inne (na przykład cholesterol) prowadzą do rozwoju chorób.

Plazmafereza pomoże uwolnić krew, a tym samym całe ciało, od substancji szkodliwych dla zdrowia.

Efekty plazmaferezy i rodzaje procedur

Plazmafereza nie jest magią, nie jest w stanie przywrócić ciała młodym i leczyć go ze wszystkich chorób, ale skutki tej procedury ułatwiają przebieg niektórych chorób i niewątpliwie poprawiają stan pacjenta.

1. Podczas sesji plazmaferezy część plazmy jest nieodwracalnie usuwana z krwiobiegu. Wraz z nim usuwane są również różne substancje patogenne, na przykład toksyny bakterii, wirusy, krążące kompleksy immunologiczne, produkty rozkładu erytrocytów, cholesterol, produkty przemiany materii i inne.
2. Przed powrotem komórek krwi do krwiobiegu rozcieńcza się je solą fizjologiczną, glukozą i substytutami krwi do pożądanej objętości. Poprawia przepływ krwi, zmniejsza ryzyko zakrzepów krwi.
3. W wyniku usunięcia pewnej objętości osocza aktywowanych jest wiele reakcji fizjologicznych organizmu, wzrasta jego odporność na skutki niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jeśli chodzi o klasyfikację, przede wszystkim plazmafereza jest podzielona na inne niż sprzętowe i sprzętowe. Techniki bez sprzętu nie przewidują użycia specjalnych urządzeń. Są one dość proste i dostępne finansowo dla wielu, jednak pozwalają na wyczyszczenie tylko niewielkiej ilości krwi, mają zwiększone ryzyko infekcji i innych komplikacji. Plazmafereza aparatury jest wykonywana za pomocą specjalnych urządzeń. Jego wiodącymi metodami są:

• filtracja lub membrana (krew przechodzi przez specjalne filtry, które umożliwiają jej ciekłą część - plazmę i elementy kształtujące);
• odśrodkowa (krew pacjenta wchodzi do wirówki, w wyniku której osocze krwi i jego ukształtowane elementy są oddzielone od siebie; komórki natychmiast mieszają się z roztworami zastępującymi krew i wracają do krwiobiegu);
• kaskada lub filtracja plazmowa poprzez podwójną filtrację (metoda ta polega na dwukrotnym przepuszczaniu krwi przez filtry; pierwsza zachowuje komórki, a druga - dużych cząsteczek).

Innym rodzajem tej procedury jest krioplazmafereza. Krew przesącza się, oddzielone osocze zamraża w temperaturze -30 ° C, podczas następnej sesji ogrzewa się do + 4 ° C, odwirowuje, a następnie ponownie wprowadza do ciała pacjenta. Ta metoda pozwala zaoszczędzić prawie całe białko osocza, ale jest używana tylko w ścisłych wskazaniach.

Wskazania i przeciwwskazania do plazmaferezy

Ta procedura nie powinna być początkową i jedyną metodą leczenia. Stosuje się go wyłącznie w połączeniu z lekami i innymi opcjami leczenia, a następnie dopiero po wyczerpaniu się tych metod nie prowadzi do żadnego pozytywnego wyniku.

Wskazania do plazmaferezy to:

• choroby układu sercowo-naczyniowego (wirusowe, autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego, choroba reumatyczna serca, układowe zapalenie naczyń, miażdżyca tętnic i inne);
• patologia układu oddechowego (astma oskrzelowa, ziarniniak Wegenera, włóknienie pęcherzyków płucnych, hemosyderoza itp.);
• choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna,
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego, encefalopatia wątrobowa i inne);
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niewydolność nadnerczy);
• choroby układu moczowego (autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza i inne choroby zakaźne, przewlekła niewydolność nerek, zespół Goodpasture'a, wtórne uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej);
• układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i inne);
• patologia skóry (łuszczyca, opryszczka, pęcherzyca, toxicoderma);
• choroby o charakterze alergicznym (ostra lub przewlekła pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, upał, alergie na zimno i inne);
• choroby układu nerwowego (przewlekłe choroby zakaźne, stwardnienie rozsiane i inne);
• choroby oczu (retinopatia cukrzycowa i inne);
• zatrucie różnymi substancjami chemicznymi w miejscu pracy i w domu, w tym przedawkowanie leków;
• syndrom głodu;
• podczas ciąży - niewydolność łożyska, choroby matki o charakterze autoimmunologicznym, konflikt rezusowy.

W niektórych przypadkach nie zaleca się plazmaferezy. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do tej procedury są:

• ciągłe krwawienie;
• ciężka choroba mózgu (udar i inne);
• niewydolność serca, wątroby, nerek w fazie dekompensacji;
• ostre zaburzenia neuropsychiatryczne.

Istnieją również przeciwwskazania względne, to znaczy te warunki, które pożądane jest wyeliminowanie (zrekompensowanie) przed wymianą plazmy, ale jeśli jest to absolutnie konieczne, tylko na podstawie decyzji specjalisty, procedura ta może być przeprowadzona z nimi. Są to:

• zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• zaburzenia rytmu serca;
• wrzodziejące uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego (żołądek, jelita);
• zmniejszona zawartość białka w osoczu krwi;
• ostre choroby zakaźne;
• okres miesiączki u kobiet.

Prowadzenie plazmaferezy w tych warunkach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich pogorszenia - rozwojem poważniejszych zaburzeń rytmu serca, obniżeniem ciśnienia krwi, krwawieniem i tak dalej. Lekarz w takich sytuacjach powinien zwracać większą uwagę na stan pacjenta i podjąć działania, aby go ustabilizować.

Czy muszę zostać zbadany?

W rzeczywistości plazmafereza jest interwencją chirurgiczną, dla której istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Aby wykryć te warunki, zanim pacjent rozpocznie leczenie tą metodą, pacjent musi zostać zbadany. Obejmuje:

• badanie przez terapeutę lub lekarza o innym profilu, które obejmuje pomiar ciśnienia krwi i ocenę innych ważnych wskaźników ciała;
• kliniczne badanie krwi (w celu szybkiego zdiagnozowania ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego lub innych poważnych chorób);
• badanie krwi na glukozę (zawarte w wykazie obowiązkowych badań dla każdego pacjenta, pozwala na zdiagnozowanie cukrzycy, a u pacjentów z potwierdzoną diagnozą - na kontrolę poziomu cukru we krwi);
• koagulogram (w celu oceny wskaźników układu krzepnięcia krwi, wykrycie tendencji do tworzenia skrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia);
• badanie krwi na reakcję Wassermana lub RW (jest to również obowiązkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć lub wyeliminować tak nieprzyjemną patologię jak kiła);
• analiza biochemiczna krwi z określeniem poziomu zawartych w niej frakcji białkowych (pozwala zdiagnozować hipoproteinemię, która jest względnym przeciwwskazaniem do utrzymania wymiany osocza);
• EKG (pozwala ocenić pracę serca).

Według uznania lekarza można przepisać pacjentowi inne metody badania, potwierdzające potrzebę plazmaferezy lub, przeciwnie, wyłączając tę ​​metodę leczenia dla konkretnego pacjenta.

Metodologia

Plazmafereza jest jedną z opcji interwencji chirurgicznej w ludzkim ciele. Dlatego powinno się go przeprowadzać nie w każdym razie, nie w porze lunchu, ale po pełnym badaniu, w specjalnie wyposażonych biurach, w warunkach zbliżonych do tych na sali operacyjnej.

Podczas zabiegu pacjent leży lub leży na plecach na zwykłej kanapie lub na specjalnym krześle. Igła lub specjalny cewnik jest wkładany do jego żyły (z reguły w obszarze zgięcia łokciowego), przez który uzyskuje się krew. Większość nowoczesnych urządzeń do plazmaferezy umożliwia natychmiastowe zainstalowanie igieł w dwóch rękach - przez pierwszą krew opuści ciało i wejdzie do urządzenia, przez drugą - w tym samym czasie wróci do krwiobiegu.

Jak opisano powyżej, krew przechodząca przez aparat jest dzielona na różne sposoby na frakcje - plazmę (część ciekła) i elementy kształtowe. Osocze jest usuwane, zawiesina krwinek jest rozcieńczana solą fizjologiczną, roztworami glukozy i chlorku potasu, reopolyglucyny, albuminy lub osocza dawcy (które, nawiasem mówiąc, jest używane w tym celu bardzo rzadko i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami) do pożądanej objętości i wstrzykiwane z powrotem do ciała pacjenta.

Trwa 1 sesję od 1 do 2 godzin. Zależy to od zastosowanej metody plazmaferezy i stanu pacjenta. Ilość krwi „przepływającej” przez urządzenie przez 1 sesję również się zmienia i jest ustalana indywidualnie przez obliczanie specjalnych programów komputerowych i specjalisty, który przepisuje i przeprowadza leczenie.

Przez cały czas wykonywania plazmaferezy lekarz pozostaje przy pacjencie, uważnie monitorując jego ogólny stan i stan zdrowia, śledząc ciśnienie krwi, tętno, poziom natlenienia krwi i inne ważne parametry pracy organizmu. W przypadku rozwoju komplikacji, oczywiście pomaga pacjentowi.

Ile procedur plazmaferezy potrzebuje konkretny pacjent, jest ustalane indywidualnie. Przebieg leczenia zależy przede wszystkim od choroby, która ma być leczona tą metodą, a także od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie. Z reguły obejmuje od 3 do 12 sesji.

Komplikacje

Dzięki profesjonalnemu, odpowiedzialnemu podejściu specjalisty prowadzącego plazmaferezę do ich pracy, przy pełnym badaniu pacjenta, przy użyciu nowoczesnego sprzętu wysokiej jakości, procedury są dobrze tolerowane przez pacjentów, a nieprzyjemne sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko. Ponieważ jednak każdy organizm jest indywidualny, nie można całkowicie przewidzieć jego reakcji na plazmaferezę - w niektórych przypadkach pojawiają się komplikacje. Główne to:

• reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego (z reguły rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie do krwiobiegu osocza dawcy lub leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi);
• niedociśnienie (gwałtowny spadek ciśnienia krwi; występuje, gdy pacjent jest jednocześnie usuwany z krwiobiegu dużą ilością krwi);
• krwawienie (rozwija się w wyniku przekroczenia dawki leków, które zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi);
• tworzenie się skrzepów krwi (jest wynikiem niewystarczającej dawki powyższych leków; skrzepy krwi rozprzestrzeniają się przez krwiobieg i zatykając w naczyniach o mniejszej średnicy, zatykają je; warunki te są niezwykle niebezpieczne dla życia pacjenta);
• zakażenie krwi (zdarza się, gdy zasady aseptyki są naruszane podczas plazmaferezy, częściej z nieinstrumentalnymi technikami tej procedury, ze sprzętem - niezwykle rzadko);
• niewydolność nerek (może rozwinąć się, jeśli osocze dawcy jest stosowane jako substytut krwi; jest to konsekwencja niezgodności tej ostatniej z krwią osoby otrzymującej plazmaferezę).

Wniosek

Plazmafereza jest jedną z najczęściej stosowanych obecnie metod medycyny eferentnej. Podczas zabiegu krew pacjenta jest usuwana z krwiobiegu, wchodzi do urządzenia, tam jest podzielona na 2 frakcje - płynne (plazmowe) i ukształtowane elementy. Plazma z zawartymi w niej patologicznymi substancjami jest usuwana, komórki krwi są rozpuszczane z substytutami krwi i wracają do krwiobiegu.

Ta metoda leczenia ma charakter pomocniczy, jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, uzupełniają je. Wielu ludzi wierzy, że plazmafereza jest niemal magiczną metodą leczenia, która uratuje organizm przed problemami, które nagromadziły się w nim od dziesięcioleci, a nawet może być stosowana jako metoda zapobiegawcza. Niestety nie. Istnieją pewne wskazania do jego przeprowadzenia, a lekarz raczej nie zaleci go, chyba że wypróbowano inne nieinwazyjne metody leczenia. Mimo to plazmafereza jest zabiegiem chirurgicznym, który wymaga pewnego przygotowania i może prowadzić do rozwoju powikłań.

Niemniej jednak, zgodnie ze wskazaniami, plazmafereza jest bardzo skuteczna i może tylko znacząco poprawić stan pacjenta w ciągu zaledwie kilku sesji.

TVK, eksperci mówią o plazmaferezie:

Plazmafereza - terapeutyczna plazmafereza

Plazmafereza (wymiana plazmowa; wymiana terapeutyczna plazmy)

Opis

Plazmafereza - wymiana osocza krwi. Osocze jest płynną porcją krwi, która nie zawiera komórek. Po usunięciu osocza zastępuje się je świeżym lub leczonym i dodaje z powrotem do krwi (kriofereza).

Przyczyny plazmaferezy

Za pomocą plazmaferezy autoprzeciwciała są usuwane z krwi. Autoprzeciwciała to białka występujące w osoczu krwi. Błędnie atakują własne tkanki ciała. W niektórych przypadkach procedura ta jest stosowana do usuwania toksyn lub produktów przemiany materii.

Następujące zaburzenia są leczone plazmaferezą:

• Choroby autoimmunologiczne - zaburzenia, które występują, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje własne tkanki i narządy;
• Choroby neurologiczne, zaburzenia wpływające na układ nerwowy;
• Bardzo wysoki poziom cholesterolu we krwi, którego nie można zmniejszyć za pomocą diety i leków;
• Toksyny, które mogą dostać się do krwi.

Możliwe powikłania plazmaferezy

Powikłania są rzadkie, ale procedura nie gwarantuje braku ryzyka. Jeśli planowana jest plazmafereza, musisz być świadomy możliwych komplikacji, które mogą obejmować:

• Wstrząs anafilaktyczny jest niebezpieczną reakcją alergiczną na substancje stosowane w zastępowaniu osocza, które zwykle zaczynają się od świądu, trudności w oddychaniu lub wysypki;
• Łagodna reakcja alergiczna na zabieg, który może powodować gorączkę, dreszcze, wysypkę;
• Infekcja;
• Krwawienie;
• Spadek ciśnienia krwi;
• Siniaki lub obrzęk.

Plazmafereza może nie być odpowiednia dla pacjentów z niektórymi zaburzeniami krzepnięcia.

Jak wykonuje się plazmaferezę?

Przygotowanie do plazmaferezy

W oczekiwaniu na procedurę:

• Musisz powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu leków. Być może niektórzy z nich powinni przerwać przyjmowanie przed procedurą;
• Musisz zorganizować wycieczkę do domu ze szpitala;
• Pij dużo płynów i napojów, które nie zawierają alkoholu i kofeiny;

W dniu plazmaferezy:

• Możesz jeść zrównoważoną dietę, chyba że lekarz zaleci inaczej;
• Noś wygodne ubrania z rękawami, które można łatwo podwinąć nad łokciem;
• Zabierz ze sobą książkę lub odtwarzacz, aby zabić czas podczas procedury;
• Opróżnij pęcherz przed zabiegiem.

Znieczulenie

Podczas plazmaferezy nie stosuje się znieczulenia.

Opis procedury plazmaferezy

Plazmaferezę wykonuje się za pomocą maszyny do aferezy, która może działać na dwa sposoby. Na pierwsze żądanie, komórki krwi można oddzielić od plazmy podczas rotacji z dużymi prędkościami w specjalnej wirówce. Druga metoda wykorzystuje specjalną membranę. Membrana ma małe pory, przez które może przejść tylko osocze, podczas gdy komórki krwi są filtrowane.

Będziesz musiał leżeć w łóżku lub siedzieć w rozkładanym fotelu. Dwie igły są przymocowane do rurki cewnika i zostaną wprowadzone do żyły. W niektórych przypadkach do każdej dłoni zostanie włożona jedna igła. W innym przypadku jedna igła może zostać włożona w ramię, a druga w nogę. Jeśli żyły w kończynach są zbyt małe, aby można je było wykorzystać do zabiegu, specjalny cewnik zostanie wprowadzony do żyły w okolicy barku lub pachwin.

Krew zostanie usunięta z ciała przez jeden z cewników i zostanie wysłana do maszyny do aferezy. Wewnątrz komórki krwi zostaną oddzielone od osocza. Komórki krwi zostaną zmieszane z nowym osoczem lub substytutem osocza. Następnie krew wraca do ciała przez inną rurkę.

Natychmiast po zabiegu plazmaferezy

Musisz odpocząć przez pewien czas.

Jak długo potrwa plazmafereza?

• W zależności od metody plazmafereza może trwać od 1 do 3 godzin;
• Czas trwania leczenia zależy od wielkości ciała i ilości plazmy, którą należy wymienić;
• Najczęściej potrzebujesz kilku sesji plazmaferezy na tydzień przez dwa tygodnie lub dłużej;
• Częstotliwość zabiegu zależy od diagnozy.

Plazmafereza - czy to boli?

Możesz odczuwać ból po włożeniu igieł. Sama procedura jest bezbolesna.

Średni pobyt w szpitalu po wymianie plazmy

Możesz opuścić szpital w dniu zabiegu, po krótkim odpoczynku.

W niektórych przypadkach wymagana jest hospitalizacja. Długość pobytu zależy od diagnozy.

Opieka po plazmaferezie

Po powrocie do domu wykonaj następujące kroki, aby zapewnić normalne odzyskiwanie:

• Unikaj gorących potraw lub napojów przez co najmniej dwie lub trzy godziny po zabiegu. Rozszerzają naczynia krwionośne i mogą powodować zawroty głowy;
• Unikaj słońca i upałów w dniu plazmaferezy;
• W dniu zabiegu unikaj brania gorących pryszniców i saun;
• Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, nie zaleca się golenia ani przecinania paznokci przez co najmniej 4-6 godzin po zabiegu;
• Zazwyczaj możesz powrócić do codziennych czynności w dniu plazmaferezy;
• Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Poprawa może nastąpić w ciągu kilku dni lub tygodni, w zależności od stanu pacjenta. Z czasem autoprzeciwciała mogą pojawić się ponownie. Pod tym względem plazmafereza jest stosowana głównie jako leczenie tymczasowe.

Komunikacja z lekarzem po wymianie plazmy

Po plazmaferezie należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:

• Nadmierne siniaki, krwotok lub obrzęk w miejscach wprowadzania igły;
• Oznaki infekcji, w tym gorączka i dreszcze;
• Skurcze;
• Nadmierny świąd lub wysypka;
• Nudności i / lub wymioty;
• Ból, który nie ustępuje po przyjęciu przepisanych leków przeciwbólowych;
• Kaszel, duszność, duszność lub ból w klatce piersiowej;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Ból brzucha;
• Bóle stawów, zmęczenie, sztywność lub inne bolesne objawy;
• Żółtawa skóra lub oczy.

Plazmafereza: przygotowanie, zachowanie. Po procedurze

Umów się na spotkanie

Zadaj pytanie online

Poproś o oddzwonienie

Doktor nauk medycznych, profesor Kalinin Nikolay Nikolayevich, lekarz transfuzji, jeden z założycieli Centrum Badań Hematologicznych w Moskwie, obecnie szef Wydziału pozaustrojowych metod leczenia na Uniwersytecie Medycznym w Moskwie, nazwany imieniem M. Kozykowa Mv Łomonosow.

Jak wykonywana jest plazmafereza, czy potrzebne jest jakieś szkolenie? Co można zrobić przed plazmaferezą?

Przed plazmaferezą nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie ciała. Jeśli pamiętasz historię procedury, to pacjentom za granicą udało się nawet palić podczas plazmaferezy. Zastosowano technikę, w którą zaangażowana była tylko jedna żyła. Druga ręka pacjenta była wolna, co pozwoliło mu palić. Teraz te złe nawyki nie są mile widziane ani przed, ani w trakcie procedury. Warto też nie pić alkoholu w przeddzień procedury. Ale w ostrych fazach zatrucia alkoholem plazmafereza umożliwia szybkie i skuteczne usuwanie produktów rozkładu, które zatruwają organizm.

Czy pacjenci muszą przejść pełną morfologię krwi przed plazmaferezą?

Tak Pacjenci przechodzą biochemiczne badania krwi i testy na choroby zakaźne: HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby.

Czy istnieją ograniczenia dla kobiet? Czy możliwe jest przeprowadzenie zabiegu w cyklu miesiączkowym?

Istnieją ograniczenia. W tym okresie iw przeddzień początku „dni krytycznych” plazmaferezy nie można wykonać.

Podczas zabiegu pacjent pobiera dużą ilość krwi. Ile czasu potrzebuje organizm na regenerację? Czy pacjent pozostaje w szpitalu?

Jeśli jest to plazmafereza o małej objętości, obserwacja personelu medycznego po zabiegu nie jest wymagana dla pacjenta. Ciało szybko się regeneruje. Jeśli 1-2 litry osocza zostaną usunięte lub wymienione, zalecamy pozostanie pod obserwacją przez krótki czas. Opóźnione reakcje na procedurę nie są przestrzegane. Nic istotnego dla organizmu ani podczas, ani po plazmaferezie nie występuje. W związku z tym wszystkie spekulacje na temat śmierci Władimira Turczinskiego, które rzekomo miały miejsce w wyniku procedury, nie mają poważnego naukowego uzasadnienia.

Procedura obejmuje pobieranie krwi wraz z dalszym wirowaniem. Co dzieje się podczas tego procesu?

Krew dzieli się na części komórkowe i bezkomórkowe. Część bezkomórkowa, plazma, jest usuwana. Komórki krwi wracają do krwiobiegu.

Czy plazma jest umieszczona w innym aparacie do czyszczenia?

Nie, w klasycznej procedurze plazma nie jest już używana. Istnieją metody oparte na plazmaferezie, w których kaskadowa filtracja plazmy jest przeprowadzana z krwią bezkomórkową. Podczas tej procedury usuwane są wysokocząsteczkowe produkty plazmowe, takie jak cholesterol, a następnie oczyszczone osocze wraca do organizmu.

Czy to prawda, że ​​podczas klasycznej plazmaferezy osocze jest usuwane, a krew, która już została oczyszczona, wraca do ciała?

Nie do końca Wracając do krwioobiegu, zwracamy komórki krwi. Osocze nie powraca ze względu na to, że gromadzi toksyczne i immunologiczne substancje, które negatywnie wpływają na organizm.

Teraz w kosmetologii procedura zwana liftingiem plazmowym. Pobieranie próbek osocza odbywa się u klienta i obiecuje odmładzający, regenerujący efekt. Jeśli toksyny gromadzą się w osoczu, czy ta procedura jest szkodliwa?

Jeśli zabieg wykonywany jest u zdrowej osoby, w osoczu nie ma szkodliwych substancji, które należy usunąć. Jest procedura, podczas której pacjent pobiera krew, a jego krew jest wstrzykiwana w różne części ciała.

Na przykład w hemolizie zachodzą procesy, które również stymulują odpowiedź immunologiczną. Nie jesteśmy zaangażowani w takie praktyki kosmetologiczne.

Jesteś założycielem tej metody. Interesujące jest wiedzieć, czy wykonałeś plazmaferezę u dzieci?

Nie, nie użyliśmy tej metody. Ale w przypadku ciężkiego zatrucia ciała, wymiana strzykawki może być przeprowadzona nawet dla noworodka. Krew jest pobierana do strzykawki, usuwane jest osocze, komórki krwi wracają do krwioobiegu. Wszystko tak samo jak u dorosłych. Ale ta praktyka nie jest powszechna.

Podczas zabiegu plazma jest całkowicie usuwana. Czy ludzkie ciało jest w stanie je wytworzyć, czy też istnieją inne sposoby na jego przywrócenie?

Ludzkie ciało jest złożonym systemem. Wiele organów bierze udział w utrzymaniu normalnego funkcjonowania tego systemu. Gdy plazma jest usuwana z krwi, organizm zaczyna się regenerować, co dość szybko mija, co wyjaśnia bezpieczeństwo stosowanej metody. W organizmie znajduje się wiele magazynów pozanaczyniowych, które przy braku jakichkolwiek składników zaczynają je wytwarzać. Następuje wymiana: brakujące składniki opuszczają płyn tkankowy i przedostają się do krwiobiegu w celu przywrócenia proporcji niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Objętość usuniętego osocza zastępuje się solą fizjologiczną.

Czy po wymianie osocza jest jakieś szczególne żywienie lub przyjmowanie leków?

Wszystkie wskaźniki po procedurze pozostają w normalnych granicach. Jeśli wykryty zostanie niedobór białka, pacjentowi podaje się pełne odżywianie białkowe.

Oznacza to, że poziom białka najczęściej cierpi?

Podczas plazmaferezy wraz z produktami, które należy usunąć z osocza, usuwa się również białko. Jak wiemy, bierze udział w tworzeniu normalnego ciśnienia krwi. Dlatego, aby zapobiec i chronić zdrowie pacjenta, konieczne jest śledzenie poziomu białka w organizmie i, jeśli to konieczne, przepisanie odżywek białkowych w celu odzyskania.

Wymiana plazmy membranowej

Termin „plazmafereza” pochodzi od słów greckiego pochodzenia „plazma” i „afereza”, które dosłownie można przetłumaczyć jako „oddzielające plazmę”. Plazmafereza w medycynie jest procedurą pozaustrojowego oczyszczania krwi ze związków toksycznych i balastowych. Membrana lub filtracja, plazmafereza różni się od innych rodzajów tej procedury sposobem jej przeprowadzania: usuwanie toksycznych substancji z krwi odbywa się przez filtrowanie plazmy na specjalnych urządzeniach z filtrami plazmowymi.

Zasada plazmaferezy

Zasada oczyszczania krwi przez filtrację na urządzeniu (Hemofeniks, Hemos-PF) polega na tym, że krew pobierana z naczyń jest oddzielana za pomocą specjalnych filtrów osocza do komórek krwi (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi) i osocza. Po oddzieleniu komórki krwi wracają do krwiobiegu pacjenta, dlatego plazmafereza błony nazywa się „praniem krwinek”. Przefiltrowane osocze jest gromadzone w pojemniku i po zabiegu usuwane, brak krążącej objętości krwi, jeśli to konieczne, jest wypełniany roztworami zastępującymi plazmę.

Plazmafereza jest pomocniczą metodą terapeutyczną, która jest stosowana w leczeniu tylko wraz z głównymi kierunkami leczenia. Korzyść z filtrowania krwi polega na detoksykacji organizmu, odruchowej stymulacji układu sercowo-naczyniowego, zwiększeniu odporności, poprawie właściwości reologicznych krwi. Przeglądy pacjentów dotyczące wyników procedury wskazują na poprawę ich samopoczucia.

Detoksykacja organizmu

Urządzenie do filtracji plazmowej do plazmaferezy membranowej jest półprzepuszczalną membraną z porowatego włókna o średnicy 10 μm, pomiędzy którą znajdują się pory o średnicy 5 μm. Taki filtr zatrzymuje komórki krwi, ale swobodnie przepuszcza ciekłą frakcję krwi wraz z rozpuszczonymi w niej szkodliwymi substancjami (związki toksyczne, antygeny mikroorganizmów, patologiczne kompleksy immunologiczne).

Stymulacja układu sercowo-naczyniowego

Spadek objętości krwi krążącej odruchowo zwiększa częstość akcji serca, w wyniku czego zmniejsza się czas jednego pełnego koła krążenia krwi. Pozostające w nich substancje toksyczne są szybciej wymywane z tkanek, co w następnej procedurze plazmaferezy ułatwia ich eliminację z organizmu. Jeśli podczas zabiegu zostanie usunięta duża objętość osocza, jego niedobór zostanie przywrócony przy użyciu roztworów zastępujących osocze.

Zwiększanie odporności

Przechodząc przez filtr plazmowy, komórki odpornościowe wchodzą w kontakt z substancją obcą dla ludzkiego ciała. W wyniku tego kontaktu układ odpornościowy zaczyna pracować ciężko - pojawia się stan „napiętej odporności” (jak po szczepieniu). Zastąpienie części osocza substytutami osocza dawcy dodatkowo stymuluje odporność pacjenta.

Poprawa przepływu krwi

Poprawa płynności krwi nie wynika właściwie z samej procedury, lecz z przyjęcia płynu śródmiąższowego do krwiobiegu po nim. Występuje hemodilucja - rozrzedzenie krwi z powodu roztworów wolnych od białek.

Jeśli to konieczne, przed lub podczas manipulacji pacjentom podaje się heparynę (70-150 U / kg) płynu, co pomaga poprawić właściwości reologiczne krwi. Ponadto, roztwory zastępujące osocze, wprowadzone po sesji w celu wypełnienia deficytu krążącej objętości krwi, również ją rozcieńczają, poprawiając tym samym mikrokrążenie w tkankach.

Zalety i wady

Procedura plazmaferezy membranowej na nowoczesnych urządzeniach ma kilka zalet w stosunku do oczyszczania odśrodkowego i innych rodzajów oczyszczania krwi:

• jednym z nich jest zastosowanie schematu pojedynczej igły, który zapewnia pacjentom komfort podczas manipulacji;
• oczyszczanie krwi na urządzeniu jest ciągłe, więc czas manipulacji jest zmniejszony w porównaniu z innymi typami;
• jeśli sterylne jednorazowe obwody (zestawy) są używane w procedurze, minimalizuje to ryzyko zakażenia pacjenta zakażeniami krwiotwórczymi;
• Proces filtracji odbywa się pod stałym monitoringiem komputerowym, co gwarantuje jego bezpieczeństwo.

Nie należy jednak przeceniać możliwości plazmaferezy: zmniejsza ona tylko stężenie pewnych szkodliwych związków we krwi i nie zapobiega ich powstawaniu. Ponieważ nie walczy z przyczynami, które powodują wzrost stężenia substancji toksycznych, metoda nie „działa” niezależnie.

Razem ze szkodliwymi związkami niskocząsteczkowymi (aminokwasy, elektrolity, kwasy, zasady, sole, niektóre enzymy).

W niektórych przypadkach reakcje autoimmunologiczne występujące po zabiegu są nadmierne i mogą wywołać zaostrzenie procesów autoimmunologicznych, dlatego w patologiach autoimmunologicznych należy regularnie przeprowadzać kontrolne badania immunologiczne.

Procedura wymaga ścisłych wskazań. Oczekiwane korzyści z plazmaferezy powinny znacznie przekraczać ryzyko możliwych powikłań po niej.

Wskazania do procedury

Wskazaniami do terapeutycznej wymiany osocza w osoczu, zgodnie z zaleceniami Światowego Stowarzyszenia Hemaperezy, jest ponad 200 różnych chorób i stanów patologicznych. Obejmują one:

• egzogenne i endogenne zatrucia o różnej etiologii (zatrucie pokarmowe, przedawkowanie narkotyków, alkohol, leki, stan po chemioterapii i radioterapii, zapalenie szpiku, ciężkie zakażenia, zatrucie paranowotworowe);
• choroby autoimmunologiczne, alergiczne i dermatologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, twardzina, toczeń rumieniowaty, astma oskrzelowa, pyłkowica, alergie, zapalenie skórno-mięśniowe, choroba oparzeniowa, łuszczyca);
• patologia ciąży (konflikty Rh, gestoza kobiet w ciąży, nefropatia, niewydolność łożyska);
• choroby układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie płuc, hemosyderoza, ziarniniakowatość Wegenera, zapalenie pęcherzyków płucnych);
• choroby układu pokarmowego (procesy zapalne i erozyjno-wrzodziejące, zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby);
• choroby nefrologiczne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek);
• patologie ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów (neuroinfekcja, oftalmopatia, retinopatia, zapalenie błony naczyniowej oka);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (niedokrwienie, dusznica bolesna, kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, stany po zawale, hipercholesterolemia, miażdżyca tętnic);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, choroba Addisona, nadczynność tarczycy);
• choroby krwi (gammopatia monoklonalna, plamica małopłytkowa, makroglobulinemia, szpiczak).

Raz w roku profilaktyczna plazmafereza jest zalecana dla osób pracujących w niebezpiecznych branżach, a także dla osób o obniżonej odporności przed zimą.

Przeciwwskazania do plazmaferezy

Pomimo faktu, że plazmafereza membranowa jest użyteczną procedurą dla wielu chorób, nadal ma przeciwwskazania. Są:

1. Względna, której eliminacja pozwala na plazmaferezę błonową.
2. Absolutnie, co uniemożliwia procedurę oczyszczania krwi przez filtrację na błonach.

Względnymi przeciwwskazaniami do filtracji krwi przez filtrację są:

• wysokie ryzyko krwawienia, na przykład z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy;
• ostre infekcje;
• krwawienie miesiączkowe;
• niski poziom białka we krwi;
• ciężka niedokrwistość;
• zespół obrzęku;
• warunki wstrząsowe;
• niedociśnienie.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują zmniejszenie krzepnięcia krwi, co powoduje nawracające krwawienia, uszkodzenia narządów wewnętrznych, choroby psychiczne, niewydolność serca i wątroby, zaburzenia rytmu serca, udar.

Przygotowanie do procedury

W ramach przygotowań do plazmaferezy pacjent jest poddawany pełnemu zakresowi badań laboratoryjnych i instrumentalnych, które obejmują: ogólne i biochemiczne obszerne badanie krwi, koagulogram, badanie zapalenia wątroby typu B i C, zakażenie HIV, kiła, poziom glukozy we krwi, tonometria, elektrokardiografia. Konsultacje są również wymagane terapeuta i kardiolog.

Całkowita liczba krwinek wskazuje liczbę i stosunek komórek krwi i szybkość sedymentacji. Koagulogram określa czas krzepnięcia krwi, tendencję do zakrzepicy lub krwawienia. Lista parametrów biochemicznych jest ustalana w zależności od patologii, która stanowi podstawę plazmaferezy, a następnie monitorowana po każdej procedurze.

Pół godziny przed rozpoczęciem sesji pacjent musi mieć kęs, aby uniknąć omdlenia. Dzień przed zabiegiem zabrania się palenia alkoholu bezpośrednio przed nim. Nie należy także męczyć się ciężką pracą fizyczną ani obciążeniami sportowymi.

Oczyszczanie krwi

Pacjent jest podłączony do urządzenia, które oprócz oczyszczania krwi kontroluje tętno, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu we krwi.

W większości przypadków plazmafereza jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Czasami zauważają łagodne nudności, zawroty głowy, osłabienie, senność bezpośrednio po zabiegu.

Po zakończeniu zabiegu pacjent musi odpocząć: przez godzinę musi się położyć w pozycji poziomej, aby objętość krążącej krwi mogła zostać uzupełniona i ponownie rozprowadzona w organizmie. Podczas całego cyklu leczenia pacjenci powinni powstrzymywać się od wizyty w wannie, gorących kąpieli, pozostawania pod otwartymi promieniami słońca.

Wrażliwe osoby z wyraźnymi skutkami ubocznymi (zawroty głowy, ciężkie osłabienie) mogą być zalecane plazmaferezy w warunkach stacjonarnych.

Czas trwania jednej procedury może wynosić od 60 do 90 minut. Podczas jednej sesji do krwiobiegu pacjenta można pobrać do 25% osocza krwi. Koszt jednej sesji zależy od formy własności kliniki i waha się od 3 do 8 tysięcy rubli. W tym przypadku miasto gospodarstwa (Moskwa, Sankt Petersburg lub Omsk) zwykle nie wpływa na cenę manipulacji. Liczba sesji, które są konieczne dla pacjenta, zależy od choroby, która posłużyła jako wskazanie do plazmaferezy. Na przykład przewidziano 3-5 sesji dla patologii alergicznych, 8-10 sesji dla ciężkiej łuszczycy.

Powikłania po wymianie plazmy

Po zabiegu plazmaferezy u niektórych pacjentów mogą wystąpić różne powikłania. Obejmują one reakcje alergiczne, obrzęk płuc, krwawienie, zapalenie żył, do których podłączony jest układ, spadek ciśnienia krwi. Naruszenie zasad aseptyki i środków antyseptycznych podczas manipulacji może prowadzić do zakażenia pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, zakażeniem HIV i innymi chorobami zakaźnymi z przenoszeniem krwi.

U jednego na pięć tysięcy pacjentów, którzy przeszli kurs plazmaferezy, powikłania są tak wyraźne, że powodują zgon.

Plazmafereza jest dość skuteczną procedurą leczenia i profilaktyki. Pozwala poprawić jakość życia cierpiących pacjentów, a także zapobiegać powstawaniu w nich poważnych komplikacji. Jednak konieczne jest zrozumienie, że stosowanie go zamiast głównego leczenia choroby jest niepraktyczne: jego skuteczność znacznie się zmniejsza.

Plazmafereza (plazmafereza): cechy metody, wskazania i przeciwwskazania do jej stosowania

Plazmafereza to proces oczyszczania krwi przeprowadzany poza ciałem. Ma na celu usunięcie toksycznych substancji, które zatruwają organizm lub wykorzystują plazmę w przyszłości - plazmafereza dawcy.

Pojęcie metody i jej rodzaje

Plazmafereza, jak również plazmafereza i plazmafereza, to zabieg pozaustrojowy, wytwarzany głównie do oczyszczania krwi z substancji toksycznych. Istota procedury jest dość prosta: krew pobrana od pacjenta jest umieszczana w pojemniku hemo, w którym jest podzielona na elementy plazmowe i kształtowe - krwinki czerwone, krwinki białe i płytki krwi. Następnie komórki krwi wracają do ciała, a osocze jest wykorzystywane lub wykorzystywane do innych potrzeb - transfuzji, produkcji produktów krwi i tak dalej.

Aby przywrócić pacjentowi objętość krwi równą ilości pobranej, niedobór osocza jest wypełniany solą fizjologiczną lub innym płynem, jeśli wymaga tego leczenie choroby. W ten sposób krew jest oczyszczana ze wszystkich toksyn rozpuszczonych w osoczu i nie traci swoich komórek funkcjonalnych.

Plazmafereza jest klasyfikowana według kilku kryteriów.

Koncepcja plazmaferezy poświęcona jest temu filmowi:

Klasyfikacja

Do miejsca przeznaczenia

Procedura służy do rozwiązania 2 problemów:

• plazmafereza medyczna - jej celem jest oczyszczenie krwi z substancji toksycznych. W tym przypadku wykorzystuje się plazmę, chociaż zdarza się, że po kilku dodatkowych filtracjach plazma powraca wraz z krwią;
• dawca - w tym przypadku procedura jest przeprowadzana w celu uzyskania czystej plazmy dawcy. Komórki krwi są zwracane, a osocze jest wykorzystywane do transfuzji lub otrzymywania niektórych leków.

Wyróżnia się również krioforezę. W tym przypadku powstałe osocze jest najpierw zamrażane i zwracane po zamrożeniu.

W drodze czyszczenia

Wszystkie stosowane metody oczyszczania krwi dzielą się na 2 grupy: ręczną i automatyczną.

• Ręczny - lub dyskretny. Raz pobierana jest dość duża ilość krwi, która jest umieszczana w sterylnym pojemniku na hemo i czyszczona. Pozostałe komórki po usunięciu osocza rozcieńcza się solą fizjologiczną i podaje pacjentowi. Metoda ręczna jest podzielona na 2 typy:
  • sedymentacja - osocze jest oddzielane od masy komórkowej przez osiadanie, to drugie jest wytrącane;
  • grawitacyjny - lub odśrodkowy. Krew w pojemniku jest umieszczana w wirówce, gdzie jest podzielona na elementy, ponieważ prędkość obrotowa jest inna. Ta metoda jest uważana za przestarzałą i rzadko używana.
• Sprzęt - proces ogrodzenia. Czyszczenie i powrót krwi zachodzi w sposób ciągły. Krew pobierana jest w małych porcjach, podawana do aparatu rozdzielającego i zwracana również w małych porcjach. Ta metoda jest znacznie łatwiej tolerowana przez pacjentów, ponieważ nie powoduje obciążenia.

Istnieje kilka rodzajów plazmaferezy sprzętowej - membrana, kaskada i tak dalej.

Według technologii wykonania

Istnieją 2 metody oczyszczania krwi w urządzeniach i kompleksach sprzętowych, dlatego wszystkie metody są podzielone na 2 główne grupy.

• Wirowanie - jest używane najczęściej. Nowoczesne wirówki są regulowane specjalnymi programami, które pozwalają obserwować dokładną prędkość obrotową i hamowanie. W ten sposób komórki krwi pozostają nienaruszone, podobnie jak struktury białek i węglowodanów w osoczu. Po odwirowaniu komórki krwi z substytutem krwi lub osoczem oczyszczonym przez filtry są zwracane do ciała pacjenta. Dziś procedura ta jest wykonywana znacznie szybciej i nie stanowi obciążenia dla ludzkiego ciała. Oczyszczanie krwi przez wirowanie jest aktywnie stosowane w pulmonologii dla wielu chorób górnych dróg oddechowych, w endokrynologii do leczenia cukrzycy, na przykład choroby Addisona, i oczywiście w dermatologii zapalenia skóry i opryszczki, wywołanej upośledzonym układem odpornościowym.
• Separacja przez filtry membranowe jest bezbolesną i całkowicie bezpieczną metodą. Krew wchodzi do pojemnika hemo i przechodzi przez filtr jednorazowy. W tym przypadku osocze jest oddzielane wraz z fragmentami ścian komórkowych, toksyn, alergenów, lipoprotein i tak dalej.

Odmianą metody membranowej jest kaskada. W tym przypadku krew przepływa przez 2 filtry: na pierwszym zatrzymywana jest masa komórki, na drugiej - duże cząsteczki organiczne. Tak więc oczyszczone osocze można wprowadzić z powrotem do pacjenta. Plazmafereza kaskadowa jest uważana za bardziej skuteczną w ciężkich chorobach autoimmunologicznych.

Plusy i minusy

Plazmafereza pozwala uwolnić organizm od nagromadzonych lub uwolnionych toksyn, w tym alergenów, antygenów, mediatorów patogenów zapalenia i tak dalej. Ale jako metoda leczenia plazmaferezy ma swoje zalety i wady.

• W niektórych chorobach metoda ta jest niezbędna - w ostrym zatruciu, na przykład w zakażeniu krwi, zaburzeniach czynności wątroby, gdy krew nie jest po prostu usuwana, i tak dalej.
• Procedura poprawia skład krwi i usuwa nie tylko produkty przemiany materii, ale także hormony, mediatory, antygeny, przeciwciała i tak dalej. Jest to jedna z najlepszych metod tłumienia ciężkich reakcji alergicznych.
• Krew staje się mniej lepka, wzrasta krążenie krwi, dostarczając pożywienia i tlenu do wszystkich tkanek organizmu.
• Działania niepożądane są minimalne, powikłania są niezwykle rzadkie.
• Gdy krew jest pobierana, płyn z otaczających tkanek pędzi do naczyń, aby skompensować brak objętości. Zatem procedura rozwiązuje problem różnego rodzaju obrzęków.

Wady tej procedury są związane z cechami ćwiczenia.

• Efekt czyszczenia jest krótkotrwały, jeśli chodzi o chorobę. Podczas zatruwania wystarczającej liczby 1-2 procedur, aby usunąć toksyny. Ale jeśli nadal będą działać, efekt zostanie utrzymany przez około jeden dzień, to znaczy, plazmafereza powinna być przeprowadzona z zastosowaniem co najmniej 10 procedur.
• Koszt plazmaferezy jest znaczny. Chociaż różni się znacznie w zależności od metody realizacji: cena metody grawitacyjnej jest zauważalnie niższa niż metoda kaskadowa.
• Procedura ma wiele przeciwwskazań, ponieważ immunoglobuliny, fibronogen i inne białka są usuwane razem z toksynami.

Wskazania dla

Plazmafereza jest używana wyłącznie w szerokim zakresie.

• Nie ma ograniczeń dotyczących wieku i płci: nawet najmniejsi pacjenci mają zalecone oczyszczenie krwi błony, jeśli jest to konieczne ze względu na stan dziecka.
• W podeszłym wieku procedura ta jest często znacznie skuteczniejsza w leczeniu dolegliwości, zwłaszcza skóry.
• Plazmafereza jest również stosowana podczas ciąży, głównie w celu zapobiegania chorobom autoimmunologicznym, w szczególności konfliktowi czynników Rh, jak również z niewydolnością łożyska.

Dla procedury istnieją bezwzględne i względne wskazania. W pierwszym przypadku odrzucenie wymiany plazmy może być śmiertelne. Obejmują one:

• erytroleukemia;
• anemia sierpowata;
• zakrzepica i leukocytoza;
• myasthenia gravis;
• zatrucie wszelkiego rodzaju;
• dziedziczna hipercholesterolemia;
• Choroba Rufusa, zespół Guillain-Barre i tak dalej.

Wskazania względne to:

W dermatologii przepisuje się plazmaferezę na:

Procedura pozwala w najkrótszym możliwym czasie pozbyć się głównego czynnika prowokującego - alergenu, przeciwciał i tak dalej. Oczywiście jedna sesja nie rozwiąże problemu: średni kurs dla chorób dermatologicznych to 5–7 zabiegów, chociaż efekt, zwłaszcza w przypadku alergicznego zapalenia skóry, pojawia się po 2 sesjach.

Przeciwwskazania do stosowania plazmaferezy

Istnieje wiele przeciwwskazań do plazmaferezy. Niektóre z nich nie mogą być naruszone w żaden sposób, w innych przypadkach należy ocenić potencjalne ryzyko i korzyści.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

• krwawienie - wewnętrzne lub zewnętrzne. Takie obciążenie jest poza mocą ciała;
• nieodwracalne zmiany w sercu i mózgu;
• ciężkie obrażenia narządów wewnętrznych;
• brak krzepliwości krwi uniemożliwia procedurę.

Nie zaleca się stosowania plazmaferezy w przypadku takich chorób:

• arytmia i niskie ciśnienie krwi, ponieważ po sesji ciśnienie spada;
• wrzody żołądka;
• niedokrwistość, zwłaszcza w podeszłym wieku;
• ostre choroby zakaźne;
• stan szoku.

Przygotowanie do procedury

Plazmafereza nie jest łatwą procedurą. Trwa co najmniej godzinę i ma wiele przeciwwskazań, więc przed przepisaniem takiej procedury pacjent musi zostać zbadany. Obejmuje:

• badanie przez lekarza ogólnego i czołowego lekarza o innym profilu. Ważne jest ciśnienie krwi, stan serca, obecność wrzodów trawiennych itd.;
• wymagany jest test poziomu glukozy we krwi, test Wassermana jest przeprowadzany w celu wykluczenia kiły;
• biochemiczne badanie krwi - pozwala ocenić poziom białek, aby wykluczyć hipoproteinemię. Podczas plazmaferezy, wiele białek jest usuwanych wraz z osoczem, więc przy ich niskim stężeniu, ta metoda powinna być odrzucona;
• koagulogram - pozwala ocenić krzepliwość krwi: tendencję do zakrzepicy - wówczas procedura jest pokazana lub do zwiększonego krwawienia;
• EKG - z silnymi nieprawidłowościami w pracy plazmaferezy serca nie jest dozwolone.

Właściwie przygotowuję się do bardzo prostego. Kilka dni przed sesją musisz zrezygnować z alkoholu i kawy i wypić więcej płynów. Przed sesją musisz wziąć jedzenie - lekkie i zrównoważone.

Jak wygląda procedura

Plazmafereza to dość długa, ale bezbolesna procedura, która nie powoduje żadnych niedogodności. Sesja odbywa się w specjalnie wyposażonym pokoju.

1. Pacjent jest umieszczany na kanapie lub krześle - leży lub leży.
2. Igła lub cewnik jest wkładany do żyły, przez którą pobierana jest krew. Najczęściej ogrodzenie prowadzi od żyły w zagięciu łokcia.
3. W nowoczesnych urządzeniach konieczne jest zainstalowanie 2 igieł: krew jest pobierana przez pierwszą, pacjent zwraca krew przez drugą.
4. Krew jest przenoszona do pojemnika hemo, a następnie dzielona na frakcje. Metoda rozdzielania zależy od rodzaju używanego urządzenia. W tym przypadku osocze jest usuwane, zastępowane solą fizjologiczną, roztworem glukozy, chlorkiem potasu, osoczem dawcy lub innymi substytutami krwi, w odpowiedniej objętości.
5. Przez drugą igłę krew wraca do pacjenta dokładnie w takiej samej objętości, w jakiej została pobrana. Możesz wprowadzić przepisane leki równolegle z powrotem krwi.

Czas trwania sesji - 1-2 godziny. Ilość oczyszczonej krwi określa się metodą czyszczenia i zaleceniami medycznymi. Procedurę przeprowadza anestezjolog, który przeszedł specjalne szkolenie lub transfuzjolog. Średnio 1 sesja oczyszcza do 30% krwi.

Podczas sesji lekarz lub pielęgniarka jest zawsze z pacjentem. Stale monitorowany stan: wskaźniki ciśnienia, tętna, składu krwi i tak dalej.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Celem zabiegu jest oczyszczenie krwi. Plazmafereza pozwala pozbyć się przeciwciał, antygenów, patologicznych kompleksów immunologicznych, produktów rozpadu, mediatorów zapalnych i tak dalej. W ten sposób można szybko pozbyć się zatrucia organizmu, przywrócić odporność, tłumić różne reakcje alergiczne.

Ponadto plazmafereza poprawia krążenie krwi, w tym obwodowe, a także przyczynia się do drenażu limfatycznego, zmniejszając liczbę obrzęków. Podczas ciąży plazmafereza jest często przepisywana jako środek zapobiegawczy. Dotyczy to zwłaszcza kobiet palących.

Jednak procedura może mieć negatywne konsekwencje:

• wraz z wprowadzeniem leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi oraz osocza dawcy możliwa jest reakcja alergiczna aż do wstrząsu anafilaktycznego;
• niedociśnienie - gdy pobierana jest duża objętość krwi, możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia. Z reguły dotyczy to metod ręcznych;
• krwawienie - może wystąpić po wprowadzeniu leków, które zmniejszają zdolność do krzepnięcia;
• powstawanie skrzepów krwi - przy niewystarczającej dawce takich leków możliwe jest rozprzestrzenianie się skrzepów krwi i ich wnikanie do naczyń o mniejszej średnicy;
• zakażenie jest możliwe, jeśli procedura zostanie naruszona. W metodach sprzętowych prawdopodobieństwo to jest praktycznie wykluczone;
• niewydolność nerek jest możliwa, jeśli zamiast soli fizjologicznej stosuje się osocze dawcy, ponieważ istnieje ryzyko niezgodności.

Komplikacje po wymianie plazmy są omówione w poniższym filmie:

Odzyskiwanie i opieka po zabiegu

Pomimo faktu, że plazmafereza jest bezpieczna, nadal wpływa na stan pacjenta, dlatego, aby zminimalizować możliwe konsekwencje, należy przestrzegać kilku prostych zasad.

• Po sesji zaleca się pozostanie w pozycji leżącej przez maksymalnie 1 godzinę, w zależności od ogólnego stanu.
• Następnego dnia nie można wziąć gorących kąpieli, a także uniknąć przegrzania na słońcu.
• Wskazane jest wykluczenie gorących potraw i napojów.
• W niektórych przypadkach zaleca się odpoczynek w łóżku.

Koszt

Koszt procedury - 1 sesja waha się od 4300 do 7000 pkt. Kurs zawsze składa się z kilku procedur. Z reguły kliniki oferują zniżki, jeśli liczba sesji jest większa niż 5.

Recenzje

Plazmafereza jest jedną z najskuteczniejszych metod oczyszczania krwi i usuwania alergenów. Metoda ta ma jednak charakter pomocniczy, ponieważ sama w sobie nie ma żadnego efektu terapeutycznego. Plazmafereza jest objęta kompleksowym leczeniem, aw niektórych przypadkach środkami zapobiegawczymi.

Plazmafereza nie jest przepisywana do czasu wyczerpania nieinwazyjnych metod leczenia. Niezależnie od tego, procedura jest uważana za analog chirurgii, dlatego uzasadnione jest przepisanie tego środka tylko przy odpowiednich wskazaniach.

Gdzie w Rosji można uzyskać takie leczenie?

Plazmaferezy są oferowane przez centra medyczne wyposażone w specjalne pomieszczenia. Nie ma bezpłatnego programu plazmaferezy.

Często zadawane pytania

Plazmafereza, będąc „szczytem mody”, okazała się mieszana w różnego rodzaju skandalach. W rzeczywistości jest to technologia czysto medyczna, nieodpowiednia do innych celów.

• Czy zabieg ma działanie odmładzające? Badania pokazują, że plazmafereza nie. Poprawa stanu skóry, którą uzyskuje się przy alergicznym zapaleniu skóry, łuszczycy i tak dalej, wiąże się z usuwaniem alergenów i kompleksów immunologicznych, a nie z rzeczywistą zmianą skóry.
• Czy czyszczenie można wykorzystać jako sposób na zmniejszenie masy ciała lub normalizację substancji? To samo nie jest. Taka definicja jako „żużle” w medycynie nie istnieje. Plazma usuwa duże cząsteczki białka. W większości jest to produkt rozkładu toksyn, antygenów przeciwciał i tak dalej. Jednak na przykład niektóre rodzaje peptydów niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu należą do tej kategorii. Ta ostatnia ogranicza zarówno stosowanie procedury, jak i liczbę sesji. Oczywiste jest, że takie oczyszczanie nie wpływa na wagę, a metabolizm nie normalizuje się, ponieważ jest to po prostu mechaniczne usuwanie szkodliwych substancji. Źródło toksyn, jeśli jest związane z chorobą, pozostaje.
• Plazmafereza i aktywność fizyczna nie są zgodne - to stwierdzenie jest dyskusyjne. Jeśli odnosisz się do nie ekstremalnych obciążeń, które są znane osobie - od dawna program fitness, regularne spacery i jogging, to pożądane jest porzucenie ich tylko w dniu wymiany plazmy. Jeśli mówimy o dużych sportach i nadmiernych obciążeniach - na przykład przygotowaniu do występu, nie można użyć wymiany plazmy. I obciążenie, a procedura wpływa na serce, a obciążenie stawów może być nadmierne.
• Poprawa mikrokrążenia w tkankach jest prawdziwa, ale tylko ze względu na fakt, że heparyna jest używana w wymianie osocza.
• Czy dzięki tej metodzie można pozbyć się uzależnienia od alkoholu lub narkotyków? Nie Co więcej, to właśnie plazmafereza nie jest zalecana do stosowania podczas zatrucia: ten stan jest utożsamiany z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi. Plazmaferezy w tym stanie nie można przeprowadzić. Jest to niebezpieczne dla życia pacjenta.

Plazmafereza to zabieg medyczny służący do oczyszczania krwi z toksyn, alergenów, antygenów i innych rzeczy. Jest mianowana przez lekarza, przeprowadzana tylko w warunkach stacjonarnych, zgodnie ze wszystkimi zasadami bezpieczeństwa.

Czy plazmafereza może uszkodzić organizm, powiedz wideo poniżej: