Ocena czynności nerek za pomocą trzech formuł.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration Collaboration) - nowa formuła oceny GFR (patrz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i in., „Nowe równanie do oceny szybkości filtracji kłębuszkowej”, Ann Intern Med. 5 maja 2009; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modyfikacja diety w badaniu choroby nerek) - zalecana formuła szacowania GFR (patrz Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A.)

3. Cockroft-Gault to formuła do oceny klirensu kreatyniny (patrz Cockcroft DW, Gault MH., „Przewidywanie klirensu kreatyniny z kreatyniny w surowicy”. Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Szybkość filtracji kłębuszkowej

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) - ilość krwi oczyszczonej przez nerki przez określony czas. GFR jest głównym wskaźnikiem do oceny czynności nerek i stadium niewydolności nerek. Szybkość przesączania kłębuszkowego jest określona przez szybkość oczyszczania krwi (klirens) z niektórych substancji wydalanych przez nerki, które nie podlegają wydzielaniu i reabsorpcji w kanalikach (najczęściej jest to kreatynina, inulina, mocznik).

Biorąc pod uwagę, że jest to dość pracochłonny sposób, w praktyce klinicznej GFR oblicza się za pomocą specjalnych formuł opartych na stężeniu kreatyniny we krwi oraz niektórych parametrach anatomicznych i fizjologicznych (wzrost, waga, wiek). Ułatwia obliczanie użycia specjalnych kalkulatorów. Główne stosowane metody to wzór Cockroft-Gault, MDRD i równanie CKD-EPI. Do obliczenia GFR u dzieci stosuje się wzór Schwarza i Kunnahana-Barratha.

Kalkulator współczynnika filtracji kłębuszkowej online

Ocena czynności nerek za pomocą trzech formuł.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration Collaboration) - nowa formuła oceny GFR (patrz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i in., „Nowe równanie do oceny szybkości filtracji kłębuszkowej”, Ann Intern Med. 5 maja 2009; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modyfikacja diety w badaniu choroby nerek) - zalecana formuła szacowania GFR (patrz Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A Nephron.org)

3. Cockroft-Gault to formuła do oceny klirensu kreatyniny (patrz Cockcroft DW, Gault MH., „Przewidywanie klirensu kreatyniny z kreatyniny w surowicy”. Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Szybkość filtracji kłębuszkowej według wzorów MDRD i Schwartz

Możesz być także pomocny:

O tym kalkulatorze

Obliczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej przy użyciu zmodyfikowanej 4 zmiennej formuły MDRD (modyfikacja diety w chorobie nerek).

Dla dzieci i młodzieży w wieku poniżej 19 lat stosuje się wzór Schwartza.

Ten kalkulator nie powinien być używany do ostrego uszkodzenia nerek.

Należy również pamiętać, że zgodnie z ostatnimi badaniami dane uzyskane za pomocą formuły MDRD mogą różnić się od rzeczywistych o ± 29%.

NKDEP zaleca stosowanie nieprecyzyjnej liczby dla GFR większej lub równej 60 ml / min / 1,73 m2, ale tylko 60 ml / min / 1,73 m2.

Formuła MDRD nie została przetestowana u osób w wieku powyżej 70 lat, więc wynik jej stosowania u ludzi w tym wieku może nie być dokładny.

Formuła

Ocena dokonywana jest według następujących wzorów:

Dla osób powyżej 18 roku życia stosuje się formułę z badania MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1.154 x (wiek, lata) -0.203 x (0,742 dla kobiet) x (1,212 dla Afroamerykanów) (w jednostkach SI).

Formuła nie wymaga wagi pacjenta, ponieważ wynik jest zmniejszony do 1,73 m2, co jest wspólnym obszarem ciała przeciętnego dorosłego.

Dla osób w wieku 18 lat lub mniej stosuje się formułę Schwartza GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 x Wysokość, cm) / Scr

GFR - wskaźnik filtracji kłębuszkowej;

Scr - kretyna w surowicy, µmol / l.

IDMS - 1, jeśli twoje laboratorium nie wykorzystuje metody rozcieńczania izotopowo-spektrometrii mas jako metody oznaczania stężenia kreatyniny w surowicy, 0,95 - jeśli tak.

Interpretacja

Szybkość filtracji kłębuszkowej poniżej 60 ml / min jest uważana za początek przewlekłej choroby nerek ze względu na fakt, że ponad 50% nefronów zmarło.

Kalkulator współczynnika filtracji kłębuszkowej online

Wielkie dzięki za twoją pracę. Okazało się bardzo przydatne i wielofunkcyjny kalkulator. Może jest wersja na Androida? Korzystanie z witryny w codziennej pracy nie zawsze jest wygodne.

Na smartfona możesz użyć minimalistycznego kalkulatora SKF o tej samej funkcjonalności https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otwarciu łącza musisz wybrać „Zapisz” w przeglądarce telefonu komórkowego, a kiedy potrzebujesz kalkulatora, zadzwoń do niego z menu „Zapisane strony”.

Dzień dobry!
I możesz wyjaśnić następujący punkt:
W trakcie (na świecie iw naszym kraju) 2 metody - Jaffe i enzymatyczna, różnica w wartościach 10-15 jednostek. Wyniki dla kalkulatorów są również naturalne. W żadnym kalkulatorze nie ma żadnej wzmianki ani korekty w metodzie. Komentarz, jeśli możesz.

Bardzo wdzięczny za ten kalkulator. Obliczyłem to i trochę się uspokoiłem, ponieważ na razie jestem w zielonej strefie i mam nadzieję, że zostanę tam jak najdłużej. I będziemy nadal zajmować się nadciśnieniem.

Opowiedz mi o formule Schwarza, mam scf 83 i ponad 120 dla innych formuł, co oznacza

Wzór Schwartza - tylko dla dzieci. Jeśli pacjent ma ukończone 18 lat, należy zastosować formułę CKD-EPI.

Wydział Chorób Wewnętrznych № 3

Katedra Medycyny Wewnętrznej Nr 3 i Endokrynologia, Narodowy Uniwersytet Medyczny w Charkowie

„Najlepsze tradycje, innowacyjne technologie”

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus wymaga Flash Playera do działania

Kalkulator współczynnika filtracji kłębuszkowej Cockroft-Gault

Kalkulator współczynnika filtracji kłębuszkowej MDRD

Przewlekła choroba nerek

Według dużych rejestrów populacji częstość przewlekłej choroby nerek (CKD) wynosi co najmniej 10%, osiągając 20% lub więcej w niektórych kategoriach osób (osoby starsze, cukrzyca typu 2). Dla porównania: przewlekła niewydolność serca występuje u 1% populacji, astma oskrzelowa u 5% populacji dorosłych, cukrzyca - u 4-10%, nadciśnienie tętnicze - u 20-25%.

Do niedawna ogólnie przyjęta klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek (CRF) była nieobecna. Na przykład w Rosji stosowano klasyfikację Ratnera (poziom kreatyniny), Tareeva (GFR), urologów Riabowa i Kuchinskiego (kompleks). Ale współczesny świat wymaga ujednolicenia podejść do diagnozowania, leczenia i zapobiegania chorobom; aby lekarz, niezależnie od miejsca pracy i zamieszkania, mógł zrozumieć swoich kolegów.

Obecnie koncepcja przewlekłej choroby nerek (przewlekła choroba nerek, przewlekła choroba nerek) zaproponowana przez amerykańskich nefrologów (K / DOQI, 2002) zyskała powszechne uznanie.

Definicja, kryteria, klasyfikacja

Przewlekła choroba nerek jest definiowana jako uszkodzenie nerek lub zmniejszenie ich funkcji przez trzy miesiące lub dłużej, niezależnie od diagnozy.

Aktualne kryteria CKD (K / DOQI, 2006)

Uszkodzenie nerek przez 3 miesiące lub dłużej, zdefiniowane jako upośledzenie strukturalne lub funkcjonalne (zgodnie z laboratoryjnymi i instrumentalnymi metodami badania) z lub bez zmniejszenia GFR lub

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) = 3 miesiące. z lub bez obniżenia współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), objawiający się jednym ze znaków:

• zaburzenia morfologiczne,
• zmiany moczu (białkomocz),
• zmień testy wizualne.

2. GFR = 3 miesiące z objawami uszkodzenia nerek lub bez. Znaczniki obrażeń Renali

• Laboratorium: białkomocz, albuminuria (> 30 mg / dobę).
• USG: zmiana wielkości nerek (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), zwiększona echogeniczność, tworzenie się masy, kamienie, nefrokalcynoza, torbiele.
• TK: niedrożność, guzy, torbiele, pęcherz moczowy i kamienie moczowodu, zwężenie a. renalis.
• Scyntygrafia izotopowa: asymetria funkcji, wielkość nerek.

Etiologia

• Cukrzyca.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (pierwotne, wtórne).
• Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (lek, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Diagnoza 1. Ocena czynności nerek:

• SCF: klirens inuliny lub kreatyniny,
• obliczony klirens kreatyniny: formuła Cockcroft-Gault (do dawkowania leków),
• obliczone GFR: formuły CKD-EPI i MDRD (do oceny etapów CKD),
• cystatyna C.

2. Biopsja nerki. 3. Potas, sód. 4. SCF Klasyfikacja przewlekłej choroby nerek (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Co to jest szybkość filtracji kłębuszkowej?

Nerki są naturalnym filtrem w organizmie. Ze względu na złożony mechanizm filtracji kłębuszkowej krew oczyszczana jest ze zbędnych substancji. Gdy tak się nie dzieje, szkodliwe substancje, produkty rozkładu i toksyny gromadzą się we krwi, co prowadzi do zatrucia i zapalenia. GFR jest wskaźnikiem odzwierciedlającym pracę tego mechanizmu. Odniesieniem jest wartość 80-120 ml / minutę.

Jaka jest kalkulacja?

Obliczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej przeprowadza się w przypadku podejrzenia choroby nerek. Interpretacja wyników pozwala na potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności patologii, określenie stadium choroby i przepisanie odpowiedniej terapii. Pozwala również ocenić skuteczność leczenia choroby nerek w czasie. Jeśli terapia zostanie wybrana prawidłowo i na czas, a gdy pacjent wyzdrowieje, poziom współczynnika filtracji będzie miał tendencję do normalnych wartości. W przypadku utrzymującego się niskiego wskaźnika zaleca się hemodializę.

Kryteria

Współczynnik zmienia się w zależności od pewnych kryteriów. Takie odchylenia są wariantem normy, ponieważ na ich wygląd wpływają fizjologiczne cechy organizmu, a nie proces patologiczny. Te kryteria obejmują:

• wiek;
• podłoga;
• należący do określonej rasy;
• wzrost;
• masa ciała.

Formuła kreatyniny SKF uwzględnia obecność tych cech, co jest ważne dla uzyskania dokładnego wyniku.

Kalkulatory

Aby ułatwić obliczenia, użyj specjalnego kalkulatora online, który sam oblicza współczynnik. Konieczne jest jedynie wpisanie w nie wszystkich kryteriów z obowiązkowym przestrzeganiem jednostek miary dla dokładnego obliczenia. Kalkulatory można obliczyć za pomocą różnych formuł w zależności od sytuacji.

Wzory

Definicja wskaźnika może być wykonana przy użyciu kilku formuł.

Dzieci korzystają z zasady Schwartza:

GFR = k x wysokość (cm) / kreatynina w osoczu (mg%)

• k = 0,33 u wcześniaków;
• k = 0,45 - u noworodków i dzieci poniżej jednego roku;
• k = 0,55 - u dzieci poniżej 13 lat i dziewcząt powyżej 13 lat;
• k = 0,70 - u chłopców powyżej 13 lat.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Jeśli zakłada się, że wskaźnik zostanie zmniejszony, zostanie użyty wzór Cockroft-Gault. Najdokładniej określa odchylenie przy zmniejszonej szybkości filtracji.

GFR = (140 - wiek w latach) x masa ciała (kg) x k / osocze kreatyniny (µmol / l)

• k = 10,05 dla kobiet;
• k = 10,23 dla mężczyzn.

Często też stosują zasadę MDRD. Jest najbardziej przystosowany do dokładnego obliczania stawek normalnych i obniżonych.

GFR = 2788 x [kreatynina w osoczu (µmol / l)] - 1,154 x wiek –0.2003 x 0,742 (dla kobiet)

Etapy CRF i SCF

Stopień przewlekłej choroby nerek (CKD) jest dostosowany do kreatyny i GFR.

Obliczanie SCF dla kreatyniny

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) to ilość pierwotnego moczu, która tworzy się w nerkach na jednostkę czasu. W normalnym zdrowiu waha się od 80 do 120 ml / min, niższy u osób starszych. Możesz obliczyć GFR dla kreatyniny (końcowego produktu metabolizmu białek).

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik pozbył się problemów z nerkami za pomocą skutecznej metody. Sama to sprawdziła - rezultat to 100% - całkowita ulga od bólu i problemów z oddawaniem moczu. To naturalny środek ziołowy. Sprawdziliśmy metodę i postanowiliśmy ją polecić. Rezultat jest szybki. SKUTECZNA METODA.

GFR jest jednym ze wskaźników aparatu nerkowego i jest często używany do oceny stopnia zaburzeń kłębuszków nerkowych i jakości ich funkcji.

Zmniejszone GFR służy jako marker do przewidywania częstych chorób. Jest to jeden z czynników ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych, które prowadzą do wzrostu śmiertelności ludzi. Ale wyznaczenie terapii zmniejsza ryzyko MTR i innych komplikacji.

Jak oblicza się

Klirens nerkowy w medycynie oblicza się na dwa sposoby:

1. Jednorazowy pomiar poziomu kreatyniny we krwi, po czym uzyskane informacje są wprowadzane do jednej z wielu specjalnych formuł. Ta metoda jest używana znacznie częściej ze względu na wygodę.
2. Pomiar kreatyniny w moczu dziennie. Aby to zrobić, musisz oddać mocz do pojemnika w ciągu dnia i przynieść go do analizy. Aby zapewnić poprawność procesu, należy nie brać pod uwagę moczu, który pojawia się podczas pierwszego porannego opróżniania. Całą kolejną ciecz można zebrać w ciągu 24 godzin. Norma kreatyniny u mężczyzn: 18-21 mg / kg, u kobiet: 15-18 mg / kg. Naczynie z płynem należy przechowywać w chłodnym miejscu, aby uniemożliwić rozprzestrzenianie się bakterii.

Kryteria

Szybkość filtracji kłębuszkowej mierzy się za pomocą ograniczonej liczby kryteriów, w zależności od wzoru stosowanego w konkretnym przypadku.

• wiek (lata);
• kreatynina (µmol / L, mg / dL);
• płeć (mężczyzna, kobieta);
• rasa (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• wysokość (cm);
• waga (kg).

Korzystanie z kalkulatorów

Aby określić współczynnik filtracji kłębuszkowej w domu, możesz użyć specjalnych kalkulatorów. W 2018 r. Jest ich sporo, ale jeśli pacjent ma znajomość języka angielskiego, lepiej jest używać kalkulatorów w języku angielskim. Są bardziej funkcjonalne i stabilne.

Podczas pracy z kalkulatorem należy wprowadzić dane w odpowiednich polach, po czym program obliczy współczynnik filtracji kłębuszkowej. Na podstawie uzyskanych wyników możemy wyciągnąć wnioski na temat stanu nerek.

Uwaga. Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia. W żadnym wypadku nie wolno zażywać narkotyków bez wiedzy lekarza prowadzącego.

Co to jest

Teraz możesz użyć kalkulatora do obliczenia GFR w dowolny dogodny sposób:

1. Kalkulatory online. Ten typ może obliczyć szybkość filtracji kłębuszkowej przy użyciu wzorów CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator do komputera osobistego. Będzie on musiał być zainstalowany na komputerze, po czym możliwe będzie znalezienie SCF bez dostępu do Internetu.
3. Kalkulator na smartfona. Ten typ jest wygodny w użyciu do zamierzonego celu w dowolnym miejscu, nawet jeśli nie ma dostępu do Internetu.
4. Monogramy papierowe i wyspecjalizowani władcy. Jeśli nie masz telefonu komórkowego lub komputera, możesz użyć tej metody. Jego wadą jest większa złożoność obliczeń.

Przewlekła choroba nerek

Przewlekła choroba nerek (CKD) - uszkodzenie lub spadek zdrowia nerek przez okres 90 dni lub dłużej. Ten zespół jest podzielony na 5 faz:

1. Etap 1 Nieodłączne objawy nefropatii, GFR są normalne.
2. Etap 2 Istnieją również objawy nefropatii, GFR jest nieco niski.
3. Etap 3A. Średni spadek GFR.
4. Etap 3B. Znaczne zmniejszenie GFR.
5. Etap 4. Poważne niedoszacowanie współczynnika filtracji kłębuszkowej.
6. Etap 5 Przewlekła niewydolność nerek.

Istnieje kilka powodów rozwoju tego zespołu, takich jak:

• Wysokie ciśnienie krwi. Jest to najczęstsza przyczyna, ponieważ ciśnienie krwi jest bezpośrednio związane z pracą nerek.
• Cukrzyca.
• Prawie wszyscy ludzie w wieku 75 lat i starsi mają początkowe stadia PChN.

Niektóre choroby zwiększają ryzyko rozwoju tego zespołu:

• Niektóre choroby autoimmunologiczne.
• Otyłość.
• Hiperlipoproteinemia.
• Blokowanie odpływu moczu.
• Palenie może również prowadzić do przewlekłej choroby nerek.

Ta lista nie jest wyczerpująca.

Nie da się w pełni odzyskać. Leczenie ma na celu złagodzenie objawów i zależy od przyczyn uszkodzenia nerek.

Klasyfikacja CKD według wskaźników

Wybór formuły do ​​obliczania GFR dla kreatyniny można ograniczyć do jednej z następujących opcji: dla mężczyzn: ClCr = ((140 - wiek) * waga) / (72 * KrPL), dla kobiet: ClCr = (((140 - wiek) * waga) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Jeśli GFR jest większy niż 90, jest to standardowy lub zwiększony współczynnik filtracji kłębuszkowej. Może potrzebować odwołania się do nefrologa.

GFR = 89 do 60. Konieczne jest sprawdzenie stopnia postępu przewlekłej choroby nerek.

Szybkość filtracji kłębuszkowej w zakresie 59-30. Potrzebujemy leczenia powikłań i profilaktyki.

Jeśli GFR = 29-15, musisz być gotowy na terapię zastępczą.

Szybkość filtracji kłębuszkowej mniejsza niż 15. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia nerek.

Jeśli wystąpią objawy tej choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który wybierze właściwą metodę leczenia. Jeśli wynik kalkulatora zmartwi Cię, nie rozpaczaj. Życie nie kończy się na tym syndromie. Najważniejszą rzeczą jest wierzyć w wyzdrowienie i na czas zasięgnąć porady lekarza.

Pokonanie ciężkiej choroby nerek jest możliwe!

Jeśli następujące symptomy są ci znane:

• uporczywy ból pleców;
• trudności w oddawaniu moczu;
• zaburzenie ciśnienia krwi.

Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie zachowuj się radykalnie. Leczenie choroby jest możliwe! Kliknij link i dowiedz się, jak Specjalista zaleca leczenie.

Kalkulator współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR)

Kalkulator umożliwia określenie współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) przy użyciu zarówno wzoru Cockroft-Gaulta, jak i formuły 4-zmiennej stosowanej w badaniu MDRD * (na temat modyfikacji diety w chorobach nerek) 12.

Jeśli wartości GFR są wyższe niż 60 ml / min / 1,73 m2 bez innych objawów wskazujących na chorobę nerek (utrzymujący się białkomocz lub krwiomocz, mikroalbuminuria u pacjenta z cukrzycą, strukturalna anomalia nerek), obserwacja nie jest wymagana.

Formuła Cockcroft-Gault jest bardziej wiarygodna dla pacjentów z prawidłową lub prawie prawidłową czynnością nerek (> 60 ml / min) i prawidłową masą ciała (na przykład, aby oszacować dawkę leku; u osób starszych GFR jest niedoszacowana, u pacjentów z nadwagą jest zawyżona). Z drugiej strony formuła MDRD działa dokładniej u pacjentów z wyraźnym zmniejszeniem czynności nerek (GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m 2), ponieważ Został opracowany na podstawie danych od pacjentów z chorobą nerek. Dokładność obu szacunków wynosi ± 30% w porównaniu z metodami radionuklidowymi (które uwzględniają 90% pacjentów).

Jak i dlaczego scf oblicza się na podstawie wartości kreatyniny

Zadaniem nerek jest filtrowanie produktów metabolicznych z krwi. Nefrony to robią - to oni oczyszczają krew, tworząc najpierw pierwotny, a następnie wtórny mocz, który jest odprowadzany wraz z niepożądanymi substancjami. W niewydolności nerek praca nefronów pogarsza się. Filtry naturalne zawodzą: im większy niedobór, tym więcej produktów krwiopochodnych pozostaje we krwi. Różne badania, w tym obliczanie GFR dla kreatyniny, pomagają ocenić zdolność filtracyjną nerek.

GFR oznacza współczynnik filtracji kłębuszkowej. Normalny wskaźnik rozważa się od 80 do 120 ml / minutę, dopuszcza się zmniejszenie u osób starszych, ale nie mniej niż 60 ml / minutę. Kreatynina jest uwzględniana w obliczeniach, ponieważ jej wartości pokrywają się z wartościami odniesienia SCF.

Mechanizm zwiększania stężenia kreatyniny

Kreatyna jest wytwarzana w mięśniach człowieka. Jest to końcowy produkt metabolizmu białek. Normalnie funkcjonujące nerki całkowicie usuwają je z organizmu w ilości 1-2 g dziennie. Zawartość kreatyniny we krwi ludzi jest inna, a wskaźniki różnią się w zależności od płci, wieku osoby, jego masy mięśniowej, diety, innych czynników niezwiązanych ze stanem układu moczowego.

Ale znaczny wzrost kreatyniny zawsze mówi o patologii nerek. Mechanizm naruszenia jest prosty: gdy nefrony umierają w tle określonej nerki, nerki nie przerywają filtrowania moczu. W związku z tym produkty rozpadu są eliminowane w mniejszej ilości, ich znacząca część jest zawracana do układu krążenia. W tym kreatynina.

Jakie wskaźniki są brane pod uwagę przy obliczaniu

Jak wspomniano powyżej, kilka czynników wpływa na poziomy kreatyniny.

• płeć - u kobiet wskaźnik jest 5-10 niższy niż u mężczyzn;
• wiek - dzieci mają 2 razy mniej treści;
• masa mięśniowa - im więcej, tym wyższy poziom metabolitu;
• aktywność fizyczna - po nich kreatynina we krwi wzrasta;
• dieta - nadmierne spożycie białka zwiększa także poziom kreatyniny;
• przyjmowanie leków (NLPZ, niektóre inhibitory ACE, „cyklosporyna”);
• odwodnienie.

Przy obliczaniu współczynnika filtracji dla kreatyniny wszystkie te czynniki są koniecznie brane pod uwagę, w przeciwnym razie wyniki będą nieprawidłowe, a diagnoza „niewydolność nerek” będzie błędna. Oczywiście, tylko zgodnie z tą analizą ostateczny werdykt nie jest podawany, dodatkowe badania są zawsze przeprowadzane, ale podejrzenie ciężkiej patologii nie będzie dobrą wiadomością dla pacjenta.

Wzory do obliczania SCF

W medycynie stosuje się kilka formuł, za pomocą których można obliczyć GFR kreatyniny.

Pierwszym jest obliczenie klirensu kreatyniny. Nazywa się to formułą Cockroft-Gault. Obliczenia wykonuje się w następujący sposób:

(140 - wiek) x masa pacjenta w kg / (ilość kreatyniny w mmol / l) x 814.

Jeśli obliczenia są wykonywane dla kobiety, wartość uzyskana za pomocą wzoru jest mnożona przez 0,85.

Należy zauważyć, że ta formuła w klinikach europejskich praktycznie nie jest stosowana, ponieważ istnieją inne metody obliczeń, które dają bardziej wiarygodny wynik. Jednym z nich jest formuła zwana MDRD. Zgodnie z tym współczynnik filtracji jest następujący:

11,33 x Crk (kreatynina w surowicy) - 1,154 x (liczba lat) –0,203.

W przypadku kobiet wynik jest mnożony przez 0,742.

Cr korzystnie podaje się w postaci mmol / l. Ale może być określony w μmol / l, w takich przypadkach parametr jest dzielony przez 1000.

Dokładność takich obliczeń jest wysoka, ale nie dla dużych wartości SCF.

Optymalni lekarze biorą pod uwagę wzór CKD-EPI. Jest to zbyt skomplikowane dla nie-specjalistów, ale powinieneś wiedzieć, że z jego pomocą możesz dokładniej oszacować wartości GFR przy niskich i wysokich wartościach.

Oprócz tych formuł, do wstępnej oceny zdolności nerek do filtrowania można użyć uniwersalnego kalkulatora, łatwo go znaleźć w Internecie. Ale zeznań uzyskanych z jego pomocą nie można uznać za wiarygodne, bez uwzględnienia takich czynników, jak styl życia i odżywianie, przyjmowanie niektórych leków.

Wartości fazy GFR i CKD

Istnieje pięć etapów PChN. W zależności od sceny, wyniki testu również się zmieniają.

Etap 1 - występują oznaki uszkodzenia nerek, ale nie ma naruszenia współczynnika filtracji lub jest on nieznacznie podwyższony (ponad 90 ml / min).

2 - uszkodzenie tkanki nerkowej. Stopień filtracji jest umiarkowanie zmniejszony (z 89 do 90). Konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania pacjenta, aby ocenić, czy patologia postępuje i przepisać odpowiednie leczenie.

Etap 3 - GFR jest umiarkowanie zmniejszony (z 59 do 30 ml / min), wymagane jest poważne leczenie, w tym powikłania.

4 - wyraźny spadek prędkości (29-25). Przede wszystkim dzięki takim wskaźnikom zaczynają wybierać rodzaj terapii zastępczej.

5 - ostatni etap, terminalna niewydolność nerek, wartości GFR - poniżej 15. Bez terapii zastępczej (hemodializa, przeszczep nerki), pacjent umiera.