Kamienie cewki moczowej i metody leczenia.
Kamienie cewki moczowej i metody leczenia
Kamienie w cewce moczowej są rzadką, ale bardzo niebezpieczną chorobą. Najczęściej spotykany u mężczyzn ze względu na cechy anatomiczne.
Doktor urolog, onkolog, doktor nauk medycznych Akopyan GN
Klinika Urologii Pierwszego MGMU im. I.M.Shechenova
Klinika Urologii Pierwszego MGMU im. I.M.Shechenova
Kamienie cewki moczowej i metody leczenia
Kamienie cewki moczowej i metody leczenia
Kamienie w cewce moczowej są litymi formacjami o różnych rozmiarach, które są zlokalizowane w cewce moczowej. Mogą tworzyć się w cewce moczowej, ale najczęściej wchodzą w cewkę moczową w dół z pęcherza moczowego, moczowodów lub nerek.
Epidemiologia kamieni w cewce moczowej
Kamienie w cewce moczowej mogą być drugorzędne i pierwotne. Pierwotne formacje powstają na tle innych chorób układu moczowo-płciowego lub jelit. Przy dużych skupiskach lub dużych rozmiarach kamień utknie w cewce moczowej, co powoduje silny ból. Kamień może częściowo lub całkowicie zablokować przepływ moczu, co powoduje niepełne opróżnienie pęcherza moczowego. Również długotrwała obecność kamieni w cewce moczowej prowadzi do powikłań, takich jak przetoki, nietrzymanie moczu lub rozwój procesów zapalnych.
Objawy
Objawy choroby mogą być bardzo różne, ponieważ wszystko zależy od osobistych cech organizmu i lokalizacji formacji.
Pacjent skarży się na ból w podbrzuszu, który przechodzi w krocze. Odpływ moczu jest poważnie utrudniony, co w ciężkich przypadkach prowadzi do całkowitego zakłócenia oddawania moczu. Duża liczba małych formacji powoduje pełne lub częściowe nietrzymanie moczu.
Podczas umieszczania kamieni za osobą odczuwa się dyskomfort podczas chodzenia lub w pozycji siedzącej. Może również powodować gorączkę, dreszcze i ogólne osłabienie bez jakiejkolwiek przyczyny zewnętrznej.
Diagnostyka
Kamienie w cewce moczowej u mężczyzn występują nawet przy palpacji. U kobiet pomaga badanie ginekologa, ponieważ kamienie są wyczuwalne przez ścianę pochwy.
Aby uzyskać pełniejszy obraz:
Leczenie
Istnieje kilka zabiegów na kamienie w cewce moczowej.
- Usuwanie za pomocą pęsety;
- Usuwanie kleszczami podczas uretroskopii;
- Ruch do pęcherza moczowego, a następnie zgniecenie;
- Interwencja chirurgiczna w obecności dużych kamieni i ich dużych stężeń.
Po usunięciu kamieni pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, aby zapobiec nawrotowi choroby.
Cewka moczowa
Objawowi powstawania kamieni w układzie moczowo-płciowym może towarzyszyć ich występowanie w kanale wyjściowym pęcherza moczowego, to jest w cewce moczowej. Chorobie towarzyszy ból, trudności z oddawaniem moczu, w niektórych przypadkach, a nawet całkowite opóźnienie.
Z reguły lekarze mogą diagnozować kamienie pierwotne, które mogą tworzyć się bezpośrednio w cewce moczowej, ale zdarza się to tylko w rzadkich przypadkach. Po drugie, koncentrują się one w górnych częściach układu moczowo-płciowego, to jest w pęcherzu i nerkach.
Jest to bardziej powszechna forma tworzenia się kamienia w cewce moczowej i jest bardziej podatna na populację męską. Ze względu na specyficzną strukturę żeńskiego układu moczowo-płciowego kobiety rzadko mają taką patologię.
Powody
Zazwyczaj podstawowy rozwój kamieni w cewce moczowej występuje w silniejszej płci, a powodem tego mogą być różne negatywne zjawiska, są to:
- Przetoka w cewce moczowej.
- Zapalenie gruczołu krokowego
- Gruczolak prostaty.
Kamienie mogą tworzyć się w każdej części cewki moczowej, przybierając swój kształt i rozszerzając się, prowadząc do stanu zapalnego i bólu.
Wtórne kamienie zstępują do moczowodu z pęcherza moczowego lub nerek, utknęły w cewce moczowej, prowadząc do odpowiednich objawów. Mogą być różnej wielkości, mniejsze mogą wydobywać się z moczem, a duże, z reguły, utkną w dole trzeszczkowym, a czasem w moczowodzie prostaty. Przyczynami w tym przypadku mogą być:
- Choroby przewodu pokarmowego.
- Niewłaściwe odżywianie.
- Nie przestrzeganie reżimu picia.
- Zakłócenie metabolizmu minerałów.
- Jak również różne choroby, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i tak dalej.
Objawy
Kiedy kamienie pojawiają się w cewce moczowej, objawy u mężczyzn i kobiet są prawie takie same. Zespół bólowy będzie wyrażany silniej lub słabiej, w zależności od ich liczby i wielkości, a także czasu ich pobytu w kanale moczowym.
Im dłużej kamienie znajdują się w cewce moczowej, tym bardziej staje się niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Może to prowadzić do różnych procesów zapalnych, występowania odleżyn w błonie śluzowej, przetokach i ropniach okołocewkowych.
Zakłócają one normalne oddzielanie moczu i przy całkowitym nakładaniu się światła powodują silny ból i zakłócają normalny ruch. W niektórych przypadkach może to spowodować nietrzymanie moczu. Nagromadzenie kamieni w cewce moczowej może prowadzić do zmniejszenia aktywności seksualnej, jak podczas intymności z partnerem, odczuwania bólu i dyskomfortu.
Diagnostyka
Jeśli kamień utknął w cewce moczowej, należy skontaktować się z urologiem, który zaplanuje odpowiednie badania. Przede wszystkim omacywanie wiszącej części cewki moczowej i krocza, a także studia instrumentalne.
Jeśli tworzenie się kamienia występuje w tylnej części cewki moczowej, wówczas stosuje się badanie doodbytnicze. Kobiety poddawane są badaniu ginekologicznemu przedniej ściany pochwy, w wyniku czego palpacja może być wykorzystana do określenia obecności kamienia.
Ponadto pacjenci są przydzielani do badania ultrasonograficznego, badania moczu, które pomagają zidentyfikować oznaki procesów zapalnych. Można również zalecić rozszerzenie cewki moczowej, uretroskopię, urografię i cewkę moczową. Wszystkie te badania cewki moczowej pomagają uzyskać pełny obraz choroby, to znaczy ustalić położenie kamieni, ich wielkość i kształt. Następnie lekarz decyduje o usunięciu kamienia.
Leczenie
W zależności od złożoności choroby lekarz wybiera konkretną metodę terapii, którą można przeprowadzić zachowawczo lub chirurgicznie.
Kiedy kamienie są małe, często wykonuje się terapię „poczekaj i zobacz”, czyli za pomocą leków prowokuje się niezależne wyjście kamieni. W tym celu jako terpeny stosuje się takie leki jak Enatin, Olemetin, Cyston i inne, oparte na naturalnych składnikach.
Są w stanie poprawić krążenie krwi w cewce moczowej, usunąć skurcze w mięśniach miednicy i cewki moczowej, zwiększyć objętość moczu i zwiększyć perystaltykę, co pomaga kamieniom.
Oprócz tych leków, w celu ułatwienia przejścia kamienia przez cewkę moczową, do cewki moczowej wprowadza się specjalne roztwory papaweryny, gliceryny lub nowokainy.
Jeśli kamienie są duże, to do zmielenia ich w moczowodzie stosuje się nieinwazyjne kruszenie laserowe, jest to metoda ultradźwiękowa i elektrohydrauliczna.
Terminowe usuwanie kamieni z cewki moczowej, a następnie prawidłowe leczenie, może dać pozytywny wynik. Aby jednak uniknąć powtórzenia się tej sytuacji, pacjenci wymagają systematycznego monitorowania przez lekarza.
Kamień w cewce moczowej
Konkrecje lub kamienie w cewce moczowej - stałe formacje o różnej wielkości i składzie chemicznym. Formacje pojawiają się z powodu kamicy moczowej (ICD). Chorobie towarzyszy ostry ból i trudności w oddawaniu moczu. W artykule opisano odpowiedzi na pytania związane z tą diagnozą. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że terminowe skierowanie do specjalisty jest podstawowym zadaniem.
Ogólne informacje
Gdy kamień powstaje natychmiast w kanale moczowym, nazywa się go pierwotnym. Jeśli kamień zstąpił do cewki moczowej z nerki lub pęcherza moczowego, formacja jest uważana za drugorzędną. Z reguły w urologii powszechne są przypadki leczenia wtórnych kamieni u mężczyzn. Wynika to ze specyfiki anatomii przewodu pęcherza moczowego, innej niż u kobiety.
Przyczyny choroby u mężczyzn i kobiet
Przyczyny powstawania kamienia w ludzkim ciele leżą początkowo w zaburzonym metabolizmie soli. Kamica moczowa, która prowadzi do pojawienia się kamieni w cewce moczowej, jest uważana za złożoną chorobę różnych narządów: jelit, nerek, trzustki. Kamienie pierwotne, utworzone bezpośrednio w cewce moczowej, są głównie diagnozowane u mężczyzn. W kształcie przypominają odcinek kanału, w którym rosły. Prawdopodobne przyczyny tego są:
- przewlekłe zapalenie cewki moczowej;
- zapalenie gruczołu krokowego lub gruczolak stercza;
- przetoki, uchyłki i zwężenia cewki moczowej.
Kamienie wtórne początkowo tworzą się w nerkach, a następnie wpadają do pęcherza, a stamtąd do cewki moczowej. Jeśli kamień jest na tyle mały, że osoba nie odczuwa silnego bólu podczas przechodzenia przez kanały, jest prawdopodobne, że kamień utknął w cewce moczowej. Często dzieje się tak u mężczyzn, ponieważ ich kanał moczowy jest dłuższy, cieńszy i mniej rozciągliwy niż u kobiet. Zwykle kamień zatrzymuje się w dole kości łódeczkowatej cewki moczowej. Przyczyny ICD, które prowadzą do wtórnych kamieni, są zróżnicowane. Major:
- choroby przewodu pokarmowego;
- przewlekłe infekcje dróg moczowych;
- zakłócenia równowagi soli z powodu niedożywienia;
- odwodnienie;
- naruszenie metabolizmu mineralnego i hormonalnego spowodowanego osteoporozą, problemy tarczycy.
Klasyfikacja kamienia
W cewce moczowej kamienie mogą się różnić składem, ale przeważają te, które powodują kamicę moczową.
Istnieje wiele rodzajów kamieni, ale trzy są uważane za podstawowe w składzie: sole fosforanów lub wapnia, powstałe w wyniku upośledzonego wchłaniania wapnia lub fosforu przez organizm; urates - ze skrystalizowanych soli moczu; i szczawiany nagromadzone w wyniku nadużywania pokarmów roślinnych kwasem szczawiowym.
Symptomatologia
W zależności od kształtu, liczby i lokalizacji kamieni w kanale moczowym, czasu przebywania, ciężkości objawów jest różna. Kamienie wtórne są często odczuwalne nawet w drodze do cewki moczowej. Jest to silny, silny ból w okolicy lędźwiowej i brzucha, nasilony przez ruch i zginanie. Gdy kamień utknie w cewce moczowej, powoduje całkowite lub częściowe nałożenie kanału, co powoduje zmniejszenie przepływu moczu lub całkowite ustanie wypływu. Ten niezwykle niebezpieczny stan wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Przedłużająca się obecność kamienia w cewce moczowej, oprócz bólu, powoduje proces zapalny, czasami towarzyszy mu infekcja. Pojawienie się krwi w moczu jest kolejnym objawem obecności kamieni w drogach moczowych. Kamienie wtórne znajdujące się w pęcherzu moczowym powodują nietrzymanie moczu, ból podczas chodzenia lub siedzenia. Bolesne odczucia w tej chorobie komplikują stosunek płciowy. Być może rozwój zaburzeń erekcji.
Procedury diagnostyczne
W przypadku wystąpienia objawów zaleca się rozpoznanie różnicowe. Odbywa się to ręcznie - poprzez badanie dotykowe lub za pomocą metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Według analizy moczu określić obecność lub brak krwiomoczu i stopień rozwoju procesu zapalnego. Prosty sposób to diagnostyka ultradźwiękowa. USG wykrywa obecność i dokładną lokalizację kamienia w drogach moczowych - od nerek po cewkę moczową.
Za pomocą urografii lekarz określa właściwości i skład kamienia. Czasami wymagane jest wykonanie manipulacji za pomocą metalowego buzhe, który jest wkładany do cewki moczowej, aż trafi w kamień. Przy pomocy endoskopu diagnoza jest wyjaśniona do maksimum i można przejść bezpośrednio do wyboru leczenia i usunięcia kamienia. Badanie rentgenowskie przeprowadza się w przypadku, gdy ultradźwięki nie odzwierciedlają dokładnie położenia kamienia w kanale moczowym. Potrzeba metody diagnostycznej jest ustalana przez lekarza na podstawie konkretnego obrazu klinicznego pacjenta, w zależności od składu chemicznego kamienia.
Sposoby leczenia kamieni w cewce moczowej
Podstawą leczenia jest usunięcie kamieni z układu moczowego za pomocą zabiegu chirurgicznego lub leków.
Po dokładnym ustaleniu położenia kamienia w kanale moczowym lekarz oferuje kilka opcji jego usunięcia. Wszystko zależy od wielkości kamienia i jego występowania. W każdym przypadku operacja usunięcia kamienia z cewki moczowej jest stosunkowo łatwą i nieinwazyjną procedurą, przeprowadzaną w znieczuleniu miejscowym. Jeśli kamień znajduje się w pobliżu kanału wyjściowego, użyj prostego mechanicznego usuwania za pomocą endoskopu i kleszczy. W przypadku głębszego występowania lub rachunku wielkogabarytowego może być wymagana bardziej złożona procedura, litotrypsja. Ta metoda umożliwia wykorzystanie fal uderzeniowych elektromagnetycznych do zmiażdżenia kamienia w najmniejsze kawałki, które można łatwo usunąć naturalnie lub chirurgicznie. Proponowana jest również bardziej nowoczesna technika - litotrypsja laserowa.
Litotrypsja laserowa to nowoczesna metoda usuwania kamieni z układu moczowego.
W bardzo rzadkich przypadkach, które nie podlegają konserwatywnym metodom leczenia lub w nagłych przypadkach z procesem ropno-zapalnym, może być wymagana głęboka interwencja chirurgiczna. Następnie kamienie są usuwane bezpośrednio przez otwarty pęcherz. Ta metoda jest rzadko stosowana, ponieważ opisane powyżej procedury nie są dla niego gorsze pod względem skuteczności. Zdarza się, że lekarz przepisuje leki, których celem jest rozpuszczenie i usunięcie kamienia z moczem. W tym przypadku pokazano leki przeciwskurczowe i specjalne kąpiele ziołowe. Należy jednak pamiętać, że takie leczenie może przepisać tylko specjalista, oceniając ryzyko i korzyści.
Środki zapobiegawcze i prognozy
Wynik choroby jest zwykle korzystny, pod warunkiem, że otrzymasz odpowiednią opiekę medyczną. Dzisiaj kamienie z cewki moczowej są usuwane szybko i praktycznie bezboleśnie. Jednak bez wyeliminowania przyczyny może wystąpić ponowne tworzenie się kamieni. Podejście do zapobiegania kamicy musi koniecznie być wszechstronne, mające na celu utrzymanie metabolizmu soli we właściwej równowadze. W zależności od rodzaju wykrytych kamieni (moczanów, szczawianów, fosforanów) konieczne jest przestrzeganie odpowiedniej diety.
Jeśli zastosujesz się do środków zapobiegawczych i zaleceń lekarza, możliwe jest uniknięcie nawrotu choroby.
Funkcje zasilania
Wśród ogólnych zaleceń dotyczących diety odnotowano takie działania:
- porzucać marynaty i pikle, zbyt ostre i tłuste potrawy;
- ograniczyć produkty gotowe, żywność w puszkach zawierającą nadmiar sodu;
- Produkty mleczne i mięsne należy traktować z ostrożnością, ponieważ mogą zawierać dużo wapnia, konserwantów lub tłuszczu;
- zwiększyć udział świeżych warzyw i owoców w diecie;
- pij dużo czystej wody przez cały dzień.
Z reguły nawrót kamicy moczowej występuje, ponieważ osoba nie zwraca wystarczającej uwagi na zmiany stylu życia i dietę. Ostrożne podejście do zdrowia, odrzucanie szkodliwych produktów, sport pomoże wzmocnić ciało i uniknąć nieprzyjemnych efektów powstawania kamienia.
Kamienie cewki moczowej
Kamienie w cewce moczowej są litymi formacjami o różnych rozmiarach, zlokalizowanymi w cewce moczowej. Pojawienie się takich kamieni jest konsekwencją kamicy moczowej. Obecności kamieni w cewce moczowej towarzyszy ból, trudności z oddawaniem moczu do ostrego opóźnienia, zmiana kształtu strumienia moczu lub jego osłabienie. Kamienie w cewce moczowej mogą być pierwotne i wtórne. Pierwotne kamienie powstają początkowo w cewce moczowej, wtórne kamienie powstają w nerkach lub pęcherzu i schodzą do światła cewki moczowej. Najczęściej urologia ma do czynienia z wtórnymi kamieniami w cewce moczowej. U kobiet w przewodzie wydalniczym pęcherze są znacznie rzadsze niż u mężczyzn. Wyjaśniają to cechy kobiecej anatomii i struktura cewki moczowej.
Przewidywanie i zapobieganie kamieniom cewki moczowej
Przy odpowiednim usuwaniu kamienia nazębnego z cewki moczowej, rokowanie choroby, która zakłóca odpływ moczu z pęcherza moczowego, będzie najbardziej korzystne, ponieważ pomoże uniknąć powikłań i występowania takich chorób jak zapalenie cewki moczowej, parourethritis, tworzenie odleżyn cewki moczowej i przetok. Aby jeszcze bardziej wyeliminować ponowne powstawanie kamieni w pęcherzu i nerkach, a co za tym idzie, ich pojawienie się w cewce moczowej, konieczne jest wprowadzenie zmian w sposobie żywienia i picia, aby wyeliminować inne przyczyny kamieni w pęcherzu i nerkach.
Przyczyny powstawania kamieni cewki moczowej
Pierwotne złogi cewki moczowej są najczęstsze u mężczyzn. Pojawiają się w cewce moczowej na tle przewlekłego zapalenia cewki moczowej, zapalenia gruczołu krokowego, gruczolaka prostaty. Przetoki, uchyłki cewki moczowej, zwężenia cewki moczowej mogą stać się warunkami powstawania kamieni cewki moczowej. Konfiguracja kamieni cewki moczowej zależy od tego, którą część cewki moczowej tworzą i rosną.
Wtórne kamienie w cewce moczowej są manifestacją kamicy moczowej, tj. obecność kamieni w pęcherzu lub nerkach. Kamienie te zstępują z górnych dróg moczowych, utkną w jednej z części cewki moczowej (najczęściej w błoniastych lub prostaty, a także na poziomie kości łódeczkowatej) i powodują odpowiednie objawy. Kształt kamieni w cewce moczowej i ich liczba mogą być różne. Powodem powstawania wtórnych kamieni w cewce moczowej są zaburzenia przemiany mineralnej występujące w organizmie z uszkodzeniami kości, osteoporozą. Wśród innych przyczyn powodujących powstawanie wtórnych kamieni w cewce moczowej, współczesna urologia podkreśla błędy w żywieniu i racji picia, odwodnieniu, infekcjach dróg moczowych. Ponieważ powstawanie kamieni w cewce moczowej jest konsekwencją kamicy moczowej, w jej składzie chemicznym, kamienie w cewce moczowej będą podobne do kamieni nerkowych.
Objawy kamieni w cewce moczowej
Kamień w cewce moczowej może mieć różne objawy. Ile będą wymawiane, zależy od kształtu kamieni, działu ich lokalizacji, liczby, wielkości i czasu spędzonego w cewce moczowej. Obturacji światła cewki moczowej kamieniem towarzyszy zwykle wyraźny ból. Ponadto w obecności kamieni w cewce moczowej pacjent ma trudności z oddawaniem moczu, osłabiając strumień moczu, krwiomocz. Jeśli kamień utknie w cewce moczowej, a kamień całkowicie zablokuje światło cewki moczowej, nastąpi ostre zatrzymanie moczu. Kamienie mogą znajdować się w tylnej części cewki moczowej, co powoduje u pacjenta silny ból podczas chodzenia i siedzenia.
Jeśli kamienie znajdują się w cewce moczowej przez długi czas, rozpoczyna się rozwój urostazy (naruszenie odpływu moczu z pęcherza moczowego). Przy lokalizacji kamieni w cewce moczowej i częściowo w pęcherzu istnieje prawdopodobieństwo nietrzymania moczu.
Obecność kamieni w cewce moczowej może powodować silny ból podczas kontaktów seksualnych.
Diagnoza kamieni cewki moczowej
Diagnozowanie obecności kamieni w cewce moczowej może być oparte na charakterystycznych objawach, danych uzyskanych podczas badania palpacyjnego i wynikach badań instrumentalnych. U mężczyzn kamień w cewce moczowej jest określany przez omacywanie krocza lub wiszącej części cewki moczowej. Jeśli kamienie znajdują się w tylnej cewce moczowej, to cyfrowe badanie odbytnicy pomoże je zidentyfikować. Kobiety do diagnozowania kamieni w cewce moczowej przeprowadzają badanie ginekologiczne. W tym przypadku kamień w cewce moczowej może być wyczuwalny przez przednią ścianę pochwy.
Aby zdiagnozować kamienie cewki moczowej, konieczne może być badanie USG. Pozwoli to na zwizualizowanie hiperechogenicznej formacji cewki moczowej, dając akustyczny cień. Ponadto, w celu wykrycia kamieni w cewce moczowej, pacjent otrzymuje ogólny test moczu, w celu potwierdzenia obecności stanu zapalnego i krwiomoczu.
Możliwe jest określenie obecności kamieni w cewce moczowej poprzez wprowadzenie specjalnego metalowego bougie do cewki moczowej. Dzięki tej procedurze w cewce moczowej będzie odczuwalna charakterystyczna przeszkoda lub pojawi się uczucie tarcia.
Aby przeprowadzić diagnostykę różnicową i wykluczyć obecność ciał obcych w cewce moczowej, pacjentowi przepisuje się urografię przeglądową, uretrografię, cewkę moczową. Na podstawie badania urogram często rejestrował cień kamieni. Podczas prowadzenia badania radiocieniującego obecność kamieni w cewce moczowej może być określona przez zwiększony kontrast lub wadę wypełnienia. Badanie rentgenowskie i badanie endoskopowe cewki moczowej pozwala określić położenie kamienia, rozmiar i ich liczbę. Te badania cewki moczowej i układu moczowego pomagają w wyborze metody usuwania kamienia z kanału moczowego.
Leczenie kamieni cewki moczowej
Metody zapewniania pomocy medycznej w identyfikacji kamieni w cewce moczowej u pacjenta mogą być różne. W każdym razie leczenie polega na usunięciu kamieni z cewki moczowej. Jeśli kamienie znajdują się w przedniej części cewki moczowej, kamienie są usuwane za pomocą kleszczy cewki moczowej. Gdy kamienie znajdują się w dole kości łódkowatej, są usuwane za pomocą zacisku lub kleszczy. Jeśli kamienie w cewce moczowej są ruchome i gładkie, można je przesunąć bliżej zewnętrznego otworu cewki moczowej za pomocą ruchów masujących. Jeśli otwór zewnętrzny jest wystarczająco wąski, lekarz ucieka się do jego rozwarstwienia.
W przypadku, gdy kamienie znajdują się w tylnej części cewki moczowej, możesz spróbować wcisnąć je w bulion lub metalowy cewnik do pęcherza. W tym przypadku następnym krokiem będzie usunięcie kamieni z pęcherza moczowego.
Czasami kamienie, które zstępują do cewki moczowej z pęcherza lub nerek, mogą wydostać się same. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe, kąpiele sitz, ale nie zawsze jest możliwe osiągnięcie pożądanego efektu w ten sposób.
Jeśli wszystkie próby instrumentalnej ekstrakcji kamieni z cewki moczowej zakończyły się niepowodzeniem, pacjent zostanie poddany zewnętrznej uretrolitotomii i usunięciu kamieni. Usunięcie kamieni znajdujących się w cewce tylnej wykonuje się chirurgicznie przez otwarty pęcherz. Jednocześnie z usunięciem kamienia cewki moczowej konieczne jest wyeliminowanie przyczyn powstawania kamieni: kamieni pęcherza moczowego lub nerki, zwężeń cewki moczowej, gruczolaka prostaty.
Kamienie cewki moczowej
Kamienie cewki moczowej - przejaw kamicy moczowej, charakteryzujący się obecnością kamieni w cewce moczowej. Obecność kamieni w cewce moczowej może powodować ból, trudności w oddawaniu moczu aż do ostrego opóźnienia, osłabienie lub zmianę kształtu strumienia moczu. Diagnostyka kamieni moczowych obejmuje badania palpacyjne (w tym odbytnicze, dopochwowe), uretroskopię, poszerzenie moczowodu, uretrografię. Jeśli to możliwe, kamienie należy usunąć kleszczami cewki moczowej; w innych przypadkach kamienie są wpychane do pęcherza moczowego i miażdżone lub usuwane podczas cewki moczowej.
Kamienie cewki moczowej
Kamienie cewki moczowej mogą być pierwotne (tj. Początkowo utworzone w cewce moczowej) lub wtórne (utworzone w górnych drogach moczowych - nerki lub pęcherz moczowy i zstępujące do światła cewki moczowej). Specjaliści w dziedzinie urologii klinicznej częściej spotykają się z wtórnymi kamieniami cewki moczowej.
U kobiet cewki moczowe są znacznie rzadziej spotykane niż u mężczyzn, ze względu na specyfikę kobiecej anatomii: krótszą cewkę moczową, jej lepsze wydłużenie i bezpośredni kierunek. Pod względem składu chemicznego kamienie cewki moczowej są podobne do kamieni nerkowych - moczan, szczawian, fosforan, węglan, cystyna, białko, cholesterol itp.
Powody
Pierwotne kamienie cewki moczowej występują głównie u mężczyzn. Warunki ich powstawania mogą być zwężeniami cewki moczowej, przetoki lub uchyłków cewki moczowej, gruczolaka prostaty, zapalenia gruczołu krokowego, przewlekłego zapalenia cewki moczowej. Konkrecje powtarzają konfigurację części cewki moczowej, w której są uformowane i rosną. Kamienie o największych rozmiarach powstają w uchwycie cewki moczowej.
Kamienie wtórne są objawami kamicy moczowej (obecność kamieni w nerkach lub pęcherzu). Schodząc z górnych dróg moczowych, utknęli w cewce moczowej, powodując odpowiednie objawy. Liczba i kształt kamieni cewki moczowej mogą się różnić. Kamienie wtórne często utknęły na poziomie dołu łódeczkowatego, czasem w błoniastej lub prostaty części narządu.
Powodem powstawania kamieni wtórnych mogą być błędy w pożywieniu i diecie pitnej, odwodnienie; zaburzenia metabolizmu mineralnego w organizmie z nadczynnością przytarczyc, osteoporozą, urazami kości; choroby żołądkowo-jelitowe (zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, wrzód trawienny); zakażenia dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego) itp.
Objawy
Symptomatologia z kamieniami cewki moczowej i jej nasileniem zależy od lokalizacji, kształtu, wielkości, liczby kamieni i czasu ich pobytu w jamie organowej. Obturacji cewki moczowej kamieniem towarzyszy ból, trudności w oddawaniu moczu, dyspersja i osłabienie strumienia moczu, krwiomocz. Wraz z całkowitym nakładaniem się cewki na światło cewki moczowej rozwija się ostra retencja moczu. Kamienie tylnej cewki moczowej powodują ból podczas chodzenia i siedzenia.
Komplikacje
Ze względu na przedłużony pobyt kamienia w cewce moczowej, w górnych drogach moczowych występuje urostaza, powstają warunki do wodonercza, zapalenia cewki moczowej, odleżyn w błonie śluzowej cewki moczowej, powstawania przetok cewki moczowej i ropni parauretalnych. Kamienie moczowodu, częściowo zlokalizowane w cewce moczowej i częściowo - w pęcherzu moczowym mogą powodować nietrzymanie moczu. Seks jest bolesny; z zespołem uporczywego bólu może wystąpić zmniejszenie libido i dysfunkcja seksualna.
Diagnostyka
Rozpoznanie kamieni cewki moczowej opiera się na charakterystycznych objawach, danych dotykowych i wynikach badań instrumentalnych. U mężczyzn kamienie są określane przez badanie dotykowe zwisającej części cewki moczowej lub krocza, a gdy są zlokalizowane w częściach tylnych - w trakcie cyfrowego badania odbytnicy. U kobiet przeprowadza się badanie ginekologiczne, podczas którego kamień może być wyczuwany przez przednią ścianę pochwy.
Ultradźwięk pęcherza moczowego uwidacznia się w hiperechogenicznym powstawaniu cewki moczowej, dając cień akustyczny. W ogólnej analizie moczu, krwiomoczu lub mikrokrążenia, objawy zapalenia (leukocyturia), krystaluria i często alkaliczne poziomy pH są wykrywane. Kamienie można wykryć za pomocą metalowego bulionu włożonego do cewki moczowej - w cewce moczowej wyczuwalna jest przeszkoda i pojawiają się odczucia tarcia.
W celu diagnostyki różnicowej kamieni i ciał obcych cewki moczowej skorzystano z badań obrazowych - uretroskopii, przeglądu urografii, uretrografii. Cień kamienia często można zobaczyć już na urogramach pomiarowych. Gdy rentgenowskie badanie kontrastu kamienia definiuje się jako wypełnienie defektu lub wzmocniony kontrast. Badanie endoskopowe i rentgenowskie cewki moczowej pozwala uzyskać wyobrażenie o lokalizacji, wielkości, liczbie kamieni i przewidzieć, jak je usunąć.
Obróbka kamienia cewki moczowej
Kamienie można usunąć z cewki przedniej za pomocą specjalnych kleszczy cewki moczowej, a po umieszczeniu w dole kości łódeczkowatej za pomocą kleszczy lub zacisku. Przy wąskim zewnętrznym otworze uciekają się do jego wstępnej rozbioru - metotomii. Ruchome kamienie o gładkiej powierzchni można przesunąć bliżej zewnętrznego otworu cewki moczowej za pomocą ruchów masujących.
Kamienie znajdujące się w tylnych częściach narządu mogą czasami być wpychane do pęcherza za pomocą boi lub metalowego cewnika. W tym przypadku następnym krokiem jest usunięcie kamieni z pęcherza przez litotrypsję. W rzadkich przypadkach kamienie, które przeniknęły do cewki moczowej, odchodzą niezależnie po wprowadzeniu leków przeciwskurczowych, wody, siedzących kąpieli itp.
W przypadku nieudanych prób konserwatywnej i instrumentalnej ekstrakcji kamieni pokazano działanie zewnętrznej uretrolitotomii i usunięcia kamieni. Chirurgiczne usuwanie kamieni z cewki tylnej wykonuje się przez otwarty pęcherz. W czasie zabiegu chirurgicznego nakłada się epikostostomię moczu. Równocześnie lub w kolejnym etapie po usunięciu kamienia cewki moczowej, wymagane jest chirurgiczne usunięcie przyczyny powstawania kamieni - zwężeń cewki moczowej, uchyłków, gruczolaka prostaty, kamieni pęcherza moczowego lub nerki itp. -.
Rokowanie i zapobieganie
Rokowanie jest korzystne. Terminowe usuwanie kamieni cewki moczowej zapobiega poważnym powikłaniom (zapalenie parcia, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, powstawanie przetok i odleżyn cewki moczowej). Aby wykluczyć możliwość ponownego powstawania kamienia w cewce moczowej, należy skorygować zachowania żywieniowe i reżim picia, wyeliminować przyczyny kamicy moczowej. Jeśli istnieją patologie układu moczowego, wymagana jest regularna obserwacja przez urologa lub nefrologa.
Kamienie cewki moczowej. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie kamieni cewki moczowej
Ta choroba jest specjalnością: urologia
1. Informacje ogólne
Kamienie cewki moczowej lub kamienie w dolnych drogach moczowych - zjawisko w urologii nie jest rzadkie, często bolesne i prawie zawsze wymaga specjalnej pomocy. U kobiet patologia ta jest znacznie mniej powszechna niż u mężczyzn (powodem są różnice anatomiczne: żeńska cewka moczowa jest krótsza, prostsza i bardziej elastyczna), ale czasami występuje - głównie na tle kamicy moczowej lub nieprawidłowości struktury.
Istnieją dwa rodzaje kamieni cewki moczowej: pierwotne, uformowane bezpośrednio w cewce moczowej i wtórne, wpadające do cewki moczowej w dół z górnych dróg moczowych (nerki, pęcherz moczowy, moczowody). Nie ma pełnych i jasnych statystyk dotyczących różnych opcji klinicznych; dostępne dane dotyczą głównie kamicy moczowej jako takiej. Dane te są bardzo niepokojące i rozczarowujące: nawet 70% dorosłych (w grupie wiekowej od 20 do 50 lat) ma pewne objawy kamicy moczowej, nawet jeśli się nie manifestuje i nie jest odczuwalne przez pewien czas. W bardziej zaawansowanym wieku częstotliwość ta zbliża się do 100%. Ponieważ kamienie w cewce moczowej są z reguły bezpośrednio związane z ogólnymi procesami i warunkami tworzenia kamieni mineralnych w układzie moczowo-płciowym, szacunki te można uznać za proporcjonalne, a dla tej patologii jest ona względnie niezależna.
2. Przyczyny
Pierwotne kamienie, które tworzą się w cewce moczowej, są bardzo rzadką opcją i prawie zawsze są spowodowane patologią cewki moczowej w tle - zwężeniem (wyraźne zwężenie światła), przetoką, przewlekłym zapaleniem itp. Kamienie wtórne migrują w dół dróg moczowych iz reguły utkną w najwęższych miejscach cewki moczowej, powodując specyficzny obraz kliniczny (patrz poniżej).
Główne przyczyny i czynniki ryzyka powstawania kamieni w układzie moczowym obejmują:
- zaburzenia metaboliczne (metaboliczne) i zaburzenia spowodowane przez niezdrowe i / lub niezrównoważone odżywianie, odwodnienie, chroniczny niedobór spożywanego dziennego płynu;
- choroby kości (osteoporoza), jak również ciężkie urazy kości;
- zapalne i wrzodziejące choroby gastroenterologiczne (zapalenie jelita grubego, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód żołądka i samo wrzód dwunastnicy);
- zakaźne procesy zapalne w narządach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie nerek itp.).
3. Symptomatologia, diagnoza
Obraz kliniczny kamieni w cewce moczowej zależy od kilku czynników: liczby kamieni, ich kształtu i wielkości, lokalizacji i czasu pobytu. Z reguły intensywny zespół bólowy rozwija się szybko - zwłaszcza przy oddawaniu moczu, któremu towarzyszą także charakterystyczne trudności w postaci ostrego osłabienia i / lub jego rozdzielenia na kilka strumieni, „wyciek” moczu w praniu poza aktem oddawania moczu, pojawienie się zanieczyszczeń krwi. W wielu przypadkach ból promieniuje do sąsiednich stref (głowa prącia, krocze, obszar odbytu itp.). W przypadku lokalizacji cewki tylnej może wystąpić ból podczas chodzenia lub w pozycji siedzącej.
Ponadto należy rozumieć, że kamienie w cewce moczowej mogą być nie tylko konsekwencją przedłużonego procesu zapalnego, ale odwrotnie, przyczyną zapalenia cewki moczowej z prawdopodobnym rozprzestrzenianiem się w górę.
W niektórych przypadkach (na przykład, gdy kamień znajduje się w występie uchyłkowym cewki moczowej), objawy mogą być bardzo „wygładzone” lub całkowicie nieobecne. W innych znacznie częściej - kamień utknął na samym „wyjściu” i może prowadzić do tak poważnego i nagłego stanu, jak ostre zatrzymanie moczu.
U mężczyzn kamienie cewki moczowej są zwykle diagnozowane już podczas zbierania skarg, badania i badania palpacyjnego (jeśli nie bezpośrednie, to znaczy podczas badania cewki moczowej przez prącie, a następnie odbytniczo - standardowe badanie urologiczne przez odbytnicę). U kobiet, jak również w niejasnych przypadkach, czasami stosuje się porcję - specjalną sondę, która rozszerza cewkę moczową i umożliwia lokalizację kamienia tylko mechanicznie. Do celów diagnostyki różnicowej (w celu odróżnienia od zwężenia cewki moczowej, gruczolaka prostaty i innych podejrzewanych patologii z podobnymi objawami) stosuje się cewkę moczową, różne modyfikacje badania rentgenowskiego, USG itp.
4. Leczenie
Podobnie jak objawy, wybór strategii terapeutycznej zależy od niuansów konkretnego przypadku wymienionego powyżej (wielkość, lokalizacja itp.). W niektórych przypadkach kamień można usunąć za pomocą pęsety lub kleszczyków cewki moczowej (czasami w tym celu wydajność cewki moczowej jest powiększana chirurgicznie, co wciąż okazuje się być najmniej inwazyjnym rozwiązaniem). W innych można rozwiązać problem za pomocą manipulatorów wyposażonych w nowoczesny, zaawansowany technologicznie sprzęt endoskopowy. Jedną z rzadkich, ale praktykowanych opcji jest wypychanie wysoko położonego kamienia do pęcherza moczowego - a następnie odpowiednie leczenie chirurgiczne. Wreszcie, w najtrudniejszych przypadkach (stacjonarne, duże, wielokrotne kamienie, całkowita niedrożność cewki moczowej, itp.), Przeprowadzana jest odpowiednia interwencja w tej sytuacji.
Przypadki spontaniczne, bez żadnych skutków medycznych, uwalnianie kamieni „naturalnie” są dość rzadkie, zwykle bardzo bolesne, a na ogół niebezpieczne pod względem poważnego uszkodzenia lub perforacji cewki moczowej. Oczywiście nie powinno się liczyć na taki rozwój wydarzeń: im szybciej zostanie udzielona pomoc urologiczna, tym prostsze rozwiązanie i korzystniejsze rokowanie.
Należy podkreślić, że usunięcie kamienia (kamieni) z cewki moczowej wcale nie oznacza automatycznego wyeliminowania przyczyn, które spowodowały jego powstanie. Dlatego bardzo ważne jest, aby słuchać zaleceń profilaktycznych i terapeutycznych urologa, aby zapobiec nawrotom kamienia.
Kamień cewki moczowej u mężczyzn
Kamienie w cewce moczowej u mężczyzn
Najostrzejszy ból w cewce moczowej, domieszka krwi do moczu, wydzielanie krwi z zewnętrznego otworu cewki moczowej, powolny, ledwo zauważalny strumień moczu, wszystkie te objawy pozwalają urologowi podejrzewać kamień w wiszącej cewce moczowej. Ten stan jest nagły, wymaga pilnej pomocy wykwalifikowanej. W praktyce najczęściej spotykani pacjenci z kamieniem kości łódkowatej cewki moczowej. Jeśli pacjent jest leczony przez lekarza niezwiązanego z rdzeniem, istnieje ryzyko błędnej diagnozy, często próbują leczyć takiego pacjenta na zapalenie cewki moczowej.
Przyczyny kamieni w cewce moczowej (w cewce moczowej)
najczęściej jest konsekwencją zaburzeń oddawania moczu. Reprezentują kamienie od 1–2 mm do 1 cm i więcej Z reguły w 50% przypadków kamienie o średnicy mniejszej niż 5 mm wychodzą same.
Na tej podstawie klasyfikowane są jako pierwotne i wtórne.
Te pierwsze powstają bezpośrednio w cewce moczowej z powodu trudności w wypływie moczu. Częściej u mężczyzn ze względu na występowanie różnych zmian patologicznych - zwężeń, uchyłków przewodu wydalniczego, przewlekłego zapalenia.
Ten ostatni jest wykrywany z powodu przejścia kamienia z pęcherza do cewki moczowej i utknął w nim.
Objawy cewki moczowej u mężczyzn
W naszej praktyce najczęstsze wykształcenie w kopalni kości łódeczkowatej.
Objawy
- trudność wypływu moczu;
- ból prącia;
- skurcze pod koniec oddawania moczu;
- osłabienie strumienia;
- całkowity brak oddawania moczu (zwężenie światła);
- rozpylanie moczu;
- pojawienie się krwi w moczu, nasienie;
- nietrzymanie moczu;
- zwiększone oddawanie moczu w nocy;
- wzrost temperatury;
- zmęczenie, nudności;
- ból podczas kontaktu seksualnego;
- brak erekcji (lub bólu podczas erekcji);
- zmniejszone libido;
- ból podczas siedzenia lub chodzenia w okolicy lędźwiowej;
- ból podczas wypróżniania, promieniujący do moszny, przewodu wydalniczego.
W najgorszej opcji, z długim pobytem kamieni w cewce moczowej, odleżyn, urostazy, wodonercza, zapaleniem cewki moczowej, przetokami, ropniami, niepłodnością.
Wiele z tych objawów może wskazywać na inne choroby, takie jak zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, gruczolak prostaty i wiele innych.
Przyczynami powstawania pierwotnych kamieni mogą być przewlekłe zapalenie cewki moczowej (cewki moczowej), zwężenia (bliznowacenie tkanek i zwężenie światła cewki moczowej), zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak, uchyłek (wysunięcie się ścian cewki moczowej, powstają największe kamienie).
Podstawą powstawania kamienia nazębnego jest naruszenie równowagi wodnej, błędy żywieniowe, choroby przewodu pokarmowego, procesy zapalne i infekcje układu moczowego (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne).
Może to być także stres stały, przepracowanie, złe nawyki, naruszenie higieny osobistej, hipotermia, urazy narządów płciowych, nieregularne i niezabezpieczone życie seksualne.
Najszybszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zdiagnozować procesy zapalne w układzie moczowym, jest:
- pełna morfologia krwi (z zapaleniem, zwiększa się liczba leukocytów i ESR);
- analiza moczu (zwiększona wartość czerwonych krwinek i białych krwinek).
Diagnoza u urologa
Po pierwsze, metoda palpacyjna jest stosowana jako środek awaryjny. Być może badanie palca kanału z zewnątrz (badanie dotykowe prącia) lub badanie palcem odbytniczym.
Po drugie, stosuje się metodę diagnostyki ultradźwiękowej (ultradźwięki), w tym przypadku obraz pokazuje hiperechogeniczne włączenie do cewki moczowej.
Po trzecie, urografia wydalnicza - stosowana jest metoda radiograficzna z wprowadzeniem środka kontrastowego do żyły pacjenta (lub uretrocystografii - wprowadzenie kontrastu do pęcherza i przewodu wydalniczego).
Po czwarte, program urethrogram jest używany do oceny defektu wypełnienia, jak również do zwiększenia kontrastu;
Po piąte, uretrocystoskopia jest badaniem cewki moczowej za pomocą cystoskopu (wprowadzenie rurki z częścią optyczną i oświetleniem).
Leczenie
Początkowo stosowano metody konserwatywne:
1. Antybiotykoterapia jest stosowana w celu zmniejszenia stanu zapalnego;
2. Leki przeciwzapalne są przepisywane w celu zmniejszenia bólu;
3. Środki przeciwskurczowe są niezbędne do rozszerzenia przewodów, w celu poprawy drożności;
4. Blokery alfa-adrenergiczne mają za zadanie rozluźnić ściany cewki moczowej, podczas gdy kanał nieznacznie się rozszerza i pomaga zmniejszyć ból podczas oddawania moczu.
Ale najczęściej pod skutecznym leczeniem rozumiem procedurę jego usunięcia.
Usunięcie kamienia z cewki moczowej mężczyzny
- przez potraktowanie cewki moczowej wazeliną i zaciśnięcie podstawy cewki moczowej palcami (blokowanie pchające do wewnątrz), kamień jest popychany w kierunku wyjścia za pomocą ruchów masujących;
Przy wąskim świetle cewki moczowej zastosuj technikę wycięcia - mięsień. Czasami możliwe jest osiągnięcie samo-wycofania kamienia przez przyjmowanie leków przeciwskurczowych, stosowanie kąpieli i innych procedur wodnych.
- za pomocą pęsety wyjmuje się małe, które są płytkie (w dole kości łódkowatej);
- jeśli kamień zatrzymał się powyżej dołu łódeczkowatego, jest usuwany kleszczami podczas uretroskopii;
- duże rozmiary są miażdżone, a następnie usuwane przy użyciu metod wymienionych powyżej;
- podczas głębokiego lądowania jest czasami wpychany do pęcherza za pomocą metalowego cewnika lub bukietu, tam jest miażdżony i usuwany;
- jeśli technika zachowawcza jest nieskuteczna, stosuje się uretrolitotomię - operację usunięcia chirurgicznego przez nacięcie moczowodu (wykonaną z kamieniami nie poruszającymi się przez długi czas, jeśli nie można zastosować innych metod, przed operacją wykonuje się zdjęcie rentgenowskie). Stosuje się go głównie w obecności dużych kamieni lub reakcji zapalnych na interwencję;
- również dość skuteczna procedura - ureteroskopia. Ureteroskop wprowadza się do moczowodu (w znieczuleniu rdzeniowym lub ogólnym), wykrywa się kamień. Jest rozbijany za pomocą litotriptera (ultradźwiękowego lub laserowego), duże kamienie są usuwane za pomocą zacisku, małe kamienie same. Po zabiegu stent jest umieszczany w moczowodzie na 7 dni. Pacjent zostaje wypisany w ciągu kilku dni. Ta procedura jest skuteczna przy 65-90%.
Po usunięciu bardzo ważne jest obserwowanie długotrwałego leczenia i zaleceń dotyczących zmian stylu życia! W przeciwnym razie połowa tych pacjentów po 3-5 latach znów ma kamienie.
- regularne badanie profilaktyczne;
- zdrowy i aktywny styl życia, sport;
- odmowa palenia i alkoholu;
- regularne życie seksualne z jednym partnerem;
- zgodność z reżimem pracy i odpoczynku.
Również w celu profilaktyki zalecamy częstsze stosowanie w diecie: czerwonego i białego mięsa, ryb, produktów mlecznych, warzyw, zbóż, zieleni, orzechów.
Następujące produkty powinny być zmniejszone lub zredukowane: tłuszczowe, smażone, pikantne, słone, konserwowane, ocet, majonez, napoje gazowane, alkohol.
Kamień cewki moczowej u kobiet.
Zaklinowany kamień w cewce moczowej kobiety jest oczywiście pilną, pilną sytuacją. Możesz usiąść w gorącej kąpieli, zrelaksować się i spróbować narodzić rachunek różniczkowy. Ale jeśli kamień jest większy niż zewnętrzny otwór cewki moczowej, najprawdopodobniej nie zadziała i kobieta będzie nadal odczuwać ból, trudności z oddawaniem moczu z krwią. Pomoc w nagłych wypadkach z kamieniem cewki moczowej można uzyskać w izbie przyjęć oddziału urologii. Ucisk urolog podnosi kamień i delikatnie wyciąga go z cewki moczowej, przynosząc szybki powrót do zdrowia.
Kamienie (kamień) cewki moczowej (kamienie cewki moczowej)
Przyczyny choroby
Kamienie cewki moczowej mogą być:
- pierwotne (tj. początkowo utworzone w cewce moczowej);
- wtórne (powstające w górnych drogach moczowych - nerki lub pęcherz moczowy i zstępujące do światła cewki moczowej).
Urologia kliniczna jest częściej konfrontowana z wtórnymi kamieniami cewki moczowej. U kobiet cewki moczowe są znacznie rzadziej spotykane niż u mężczyzn, ze względu na specyfikę kobiecej anatomii: krótszą cewkę moczową, jej lepsze wydłużenie i bezpośredni kierunek.
Pierwotne złogi cewki moczowej występują głównie u mężczyzn. Warunki ich formacji mogą służyć:
- zwężenia cewki moczowej;
- przetoki lub uchyłki cewki moczowej;
- gruczolak prostaty;
- zapalenie gruczołu krokowego;
- przewlekłe zapalenie cewki moczowej.
Kamienie cewki moczowej powtarzają konfigurację części cewki moczowej, w której są uformowane i rosną. W uchyłkach cewki moczowej powstają konkrety o największym rozmiarze.
Wtórne kamienie cewki moczowej są objawem kamicy moczowej (obecność kamieni w nerkach lub pęcherzu). Schodząc z górnych dróg moczowych, utknęli w cewce moczowej, powodując odpowiednie objawy. Liczba i kształt kamieni cewki moczowej mogą się różnić. Kamienie wtórne często utknęły na poziomie dołu łódeczkowatego, czasem w błoniastym lub prostaty podziale cewki moczowej.
Powodem powstawania kamieni wtórnych może być:
- błędy w diecie i diecie pitnej, odwodnienie;
- zaburzenia metabolizmu mineralnego w organizmie z nadczynnością przytarczyc, osteoporozą, urazami kości;
- choroby żołądkowo-jelitowe (zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, wrzód trawienny);
- zakażenia dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego) itp.
Pod względem składu chemicznego kamienie cewki moczowej są podobne do kamieni nerkowych - moczan, szczawian, fosforan, węglan, cystyna, białko, cholesterol itp.
Objawy i postęp choroby
Symptomatologia z kamieniami cewki moczowej i jej nasileniem zależy od lokalizacji, kształtu, wielkości, liczby kamieni i czasu ich pobytu w cewce moczowej.
Głównymi objawami klinicznymi kamienia cewki moczowej są:
- trudności bolesne oddawanie moczu;
- osłabienie i rozbryzganie (rozszczepienie) strumienia moczu;
- Z całkowitym nakładaniem się cewki moczowej na kamień, występuje silne opóźnienie oddawania moczu;
- Z długim pobytem kamienia w cewce moczowej łączy się proces zakaźno-zapalny (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego);
- możliwe jest również tworzenie odleżyn i przetok cewki moczowej;
- po oddaniu moczu i bólu w miejscu, w którym stoi kamień, może wystąpić wydzielanie moczu, promieniujące do głowy prącia lub do odbytnicy;
- krwiomocz.
Kamienie uchyłka cewki moczowej mogą się nie ujawniać przez długi czas.
Czasami kamienie znajdujące się w cewce moczowej są płytkie, widoczne i wyczuwalne podczas badania.
Kamienie moczowodowe, częściowo zlokalizowane w cewce moczowej i częściowo w pęcherzu moczowym, mogą powodować nietrzymanie moczu. Uprawianie seksu w obecności kamieni w cewce moczowej jest bolesne; z zespołem uporczywego bólu może wystąpić zmniejszenie libido i dysfunkcja seksualna.
Najlepsze izraelskie kliniki państwowe
Centrum Medyczne Sourasky (Szpital Ichilov)
Centrum Medyczne Rambam
Centrum medyczne Chaim Sheba (klinika Sheba, szpital Tel Hashomer)
Klinika Asaf HaRofé
Centrum medyczne Misgav-Ladakh
Centrum Medyczne Horev
Najlepsze prywatne kliniki izraelskie
Centrum medyczne Assuta (klinika Assuta)
Centrum medyczne Hadassah Ein Kerem (szpital Hadassah)
Centrum medyczne Sanz Laniado (szpital Laniado)
Centrum medyczne Shaarei Zedek (szpital Shaarei Zedek)
Szpital Elisha
Centrum Medyczne Beit Gade
Leczenie choroby
Procedura nie należy do operacji inwazyjnych i jest przeprowadzana z reguły tylko w znieczuleniu miejscowym. Urolog usuwa kamienie za pomocą endoskopu, który wprowadza się do pacjenta przez cewkę moczową. Endoskop ma kształt rurki i, w zależności od usuwanego kamienia, może być sztywny, półsztywny lub elastyczny. URSL służy głównie do usuwania kamieni moczowodu.
Przezskórna nefrolitotrypsja (PNNT) - ta operacja jest procedurą bardziej inwazyjną, nie jest stosowana u pacjentów z anatomicznymi chorobami nerek, zaburzeniami krwawienia, jak również u kobiet w ciąży. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu położenie kamieni określa się wizualnie za pomocą endoskopu i środka kontrastowego. Przy określaniu lokalizacji kamień jest całkowicie usuwany (jeśli pozwala na to jego rozmiar) lub pofragmentowany (jeśli jest zbyt duży, aby całkowicie go usunąć).
Możliwe jest również usuwanie kamieni z cewki moczowej poprzez generowanie fal uderzeniowych (ESWL). Ta metoda usuwania kamieni jest najczęstsza. Procedura nie dotyczy skomplikowanych lub inwazyjnych metod, nie wymaga pobytu w szpitalu. Fale uderzeniowe (najczęściej elektromagnetyczne) generowane przez litotripter miażdżą kamienie moczowe do takiego rozmiaru, że można je usunąć samodzielnie.
Jeśli kamienie znajdują się w przednim obszarze cewki moczowej, można je usunąć za pomocą kleszczy cewki moczowej. Jeśli kamienie znajdują się w dole kości łódkowatej, zostaną użyte specjalne zaciski lub pęsety.
W takim przypadku, jeśli zewnętrzny otwór jest bardzo wąski, to jest on rozdzielany (mięsień). Za pomocą miękkich ruchów masujących ruchome kamienie można przesunąć bliżej zewnętrznego otworu cewki moczowej z gładkiej powierzchni.
Jeśli kamienie znajdują się bezpośrednio w tylnych obszarach cewki moczowej, wówczas do ich usunięcia użyje się metalowego cewnika lub bukietu, dzięki czemu zostaną one zepchnięte do pęcherza moczowego. Po zakończeniu tego etapu zostanie zastosowana litotrypsja, dzięki której kamienie zostaną usunięte z pęcherza moczowego.
W przypadku nieudanych prób konserwatywnego i instrumentalnego wydobycia kamieni z cewki moczowej pokazano zewnętrzną urerolitotomię i usunięcie kamieni. Chirurgiczne usuwanie kamieni z cewki tylnej wykonuje się przez otwarty pęcherz. W czasie zabiegu chirurgicznego nakłada się epikostostomię moczu.
Równocześnie lub w kolejnym kroku po usunięciu kamienia cewki moczowej, wymagane jest chirurgiczne usunięcie przyczyny powstawania kamienia - zwężenia cewki moczowej, uchyłka, gruczolaka prostaty, kamieni pęcherza moczowego lub nerek itp. -.
Leczenie operacyjne kamicy moczowej stosuje się bardzo rzadko. Opisane powyżej techniki usuwania kamienia są mniej inwazyjne i równie skuteczne. Lista możliwych komplikacji po tej metodzie jest znacznie większa. Procedura wymaga pobytu w szpitalu. Pełne wyzdrowienie pacjenta trwa dłużej.
W bardzo rzadkich przypadkach kamienie, które wpadły do pęcherza moczowego, mogą wydostać się same, jeśli pacjent otrzymuje specjalne leki przeciwskurczowe, a także siedzący tryb życia lub ładunek wody. Leczenie może przepisać tylko lekarz, po zbadaniu pacjenta.
Informuj mnie o cenach
Diagnoza choroby
Do rozpoznawania kamieni cewki moczowej wykorzystuje się badanie palpacyjne, badanie instrumentalne cewki moczowej i cewkę moczową. W badaniu palpacyjnym, zwłaszcza przez odbytnicę, możliwe jest wykrycie kamienia nie tylko w gąbczastej części cewki moczowej, ale także w jego tylnej części.
U mężczyzn kamienie cewki moczowej są określane przez badanie dotykowe zwisającej części cewki moczowej lub krocza, a po zlokalizowaniu w odcinkach tylnych - w trakcie badania odbytnicy cyfrowej. U kobiet przeprowadza się badanie ginekologiczne, podczas którego kamień może być wyczuwany przez przednią ścianę pochwy.
Badania instrumentalne i rentgenowskie określają diagnozę.
Dzięki ultradźwiękom można wizualizować hiperechogeniczne włączenie do cewki moczowej za pomocą cienia akustycznego. Na obrazie przeglądowym możesz określić cień kamienia.
W ogólnej analizie moczu, krwiomoczu lub mikrokrążenia, objawy zapalenia (leukocyturia), krystaluria i często alkaliczne poziomy pH są wykrywane.
Na uretogramie zwykle decyduje wypełnienie defektu lub wzmocnienie kontrastu, odpowiadające kamieniowi cewki moczowej.
Kamienie cewki moczowej można wykryć za pomocą metalowego bulionu włożonego do cewki moczowej - w cewce moczowej odczuwa się przeszkodę i pojawiają się odczucia tarcia.