Wiele osób cierpiących na poważne choroby nerek i układu moczowego, prawdopodobnie stanęło w obliczu takiej procedury jak cewnikowanie.

Wstawienie cewnika do pęcherza jest zwykle potrzebne do diagnozy lub leczenia już rozpoznanej choroby.

Ponadto takie manipulacje są przeprowadzane podczas operacji chirurgicznych, jak również przydzielane pacjentom w łóżku i osobom, które z jakiegokolwiek powodu nie mogą samodzielnie opróżnić pęcherza.

Podczas cewnikowania lekarze używają specjalnych cewników cewki moczowej, które pomagają szybko przeniknąć do pęcherza moczowego bez uszkodzenia jego błony śluzowej i bez uszkodzenia ścian cewki moczowej.

Jak to jest?

Cewnik do cewki moczowej jest specjalnym urządzeniem medycznym w postaci rurki (może być prosta lub zakrzywiona) z dwoma otworami na końcach. Jeden koniec urządzenia jest wprowadzany do cewki moczowej i dociera do jamy pęcherza, a drugi jest wyprowadzany w celu usunięcia przez niego moczu lub, odwrotnie, wstrzyknąć roztwór leku.

Podwójny cewnik cewki moczowej Foleya

Przy odpowiednim cewnikowaniu cewnik cewki moczowej nie powoduje żadnego dyskomfortu ani bólu. Nowoczesne urządzenia do zbierania moczu są bezpieczne i łatwe w użyciu.

Typy i rozmiary

W praktyce medycznej stosuje się różne typy cewników cewkowych, różniących się od siebie wieloma cechami. Urządzenia do usuwania moczu mogą być wykonane z materiałów o różnej sztywności.

W zależności od rodzaju materiału cewniki dzieli się na:

• sztywne (są to cewniki z cewki metalowej lub z tworzywa sztucznego);
• miękkie (silikon, lateks i inne miękkie materiały są używane do ich produkcji);
• półsztywne lub elastyczne (wykonane z gumy).

W okresie użytkowania urządzenia do zbierania moczu są dwa rodzaje:

• tymczasowy (ustalony jednorazowo w celu pobrania moczu do analizy, przeprowadzenia procedury medycznej itp.);
• stałe (wpisywane przez długi czas).
  

Najczęściej używane urządzenia są następujące:

• Cewnik Foleya (trwały w postaci prostej rurki z balonem na końcu, przeznaczony do pobierania krwi lub mycia pęcherza);
• Cewnik Nelaton (prosta elastyczna rurka do użytku tymczasowego, przeznaczona do drenażu pęcherza moczowego);
• Cewnik Timanna (prosty z twardą końcówką, niezbędny do leczenia poważnych chorób układu moczowo-płciowego, któremu towarzyszy silne zwężenie cewki moczowej);
• Cewnik Petzera (guma rozgałęziająca się na dwie części pomaga odprowadzać nerki).

Również rozmiary cewników do cewki moczowej są różne. Do cewnikowania pęcherza żeńskiego zazwyczaj stosuje się rurki o długości nie większej niż 12-15 centymetrów. Mężczyźni instalują cewniki o długości około 30 centymetrów. Cewnik do cewki moczowej można kupić w prawie każdej aptece.

Mężczyzna cewnika cewnika różni się wielkością od kobiety. Tłumaczy się to różnicą w budowie anatomicznej cewki moczowej u przedstawicieli różnych płci - męska cewka moczowa jest znacznie dłuższa od cewki moczowej.

Wskazania do inscenizacji

Cewnikowanie pęcherza może być przypisane osobie z różnych powodów.

Istnieje kilka głównych wskazań do cewnikowania:

• diagnoza chorób (w trakcie zabiegu pobierany jest sterylny mocz do badania, a lekarz może być zainteresowany nie tylko jakościowym składem moczu, ale także jego resztkową objętością);
• przygotowanie do badania (środek kontrastowy wstrzykuje się do pęcherza moczowego, co pozwala na dokładniejszą ocenę stanu narządów układu moczowego podczas badania aparatem rentgenowskim);
• dezynfekujące mycie (ustawienie probówki jest konieczne do usunięcia rop, krwi i flory bakteryjnej z pęcherza moczowego);
• usunięcie moczu podczas zatrzymania moczu (zwykle przypisywane osobom, które nie były w stanie opróżnić pęcherza przez długi czas, najczęściej taki stan występuje w zwężeniu moczu, raku prostaty itp.);
• leczenie farmakologiczne (specjalne roztwory lecznicze o działaniu przeciwbakteryjnym, antyseptycznym itp.) wlewa się do pęcherza moczowego;
• operacja (rurka jest umieszczona dla ludzi do odprowadzania moczu podczas operacji iw okresie pooperacyjnym).

Jak wygląda produkcja?

Ze względu na cechy anatomiczne, instalacja cewnika u osób różnych płci będzie miała niewielkie różnice.

W tym przypadku głównym warunkiem cewnikowania u mężczyzn i kobiet jest zachowanie sterylności.

Aby uniknąć zakażenia i rozwoju poważnych powikłań u pacjenta, lekarz musi umyć i zdezynfekować ręce, używać sterylnych narzędzi i jednorazowych rękawiczek.

Konieczne jest leczenie środkami antyseptycznymi zarówno samego urządzenia, jak i genitaliów pacjenta.

Mężczyźni

U mężczyzny cewnikowanie jest następujące: pacjent leży na plecach, zginając nogi w kolanach.

Penis mężczyzny jest traktowany roztworem furaciliny, a koniec cewnika jest smarowany wazeliną lub gliceryną.

Lekarz musi pociągnąć napletek żołędzi prącia w dół, przymocować go palcami i delikatnie nacisnąć obszar uzdy, aby lekko rozszerzyć wejście do cewki moczowej.

Koniec cewnika wprowadza się do cewki moczowej z gładkimi kołowymi ruchami. Rurka musi być włożona, aż mocz zacznie się wyróżniać od zewnętrznego końca cewnika podłączonego do pisuaru (zazwyczaj urządzenie do zbierania moczu jest wstawiane 20-30 centymetrów).

Następnie lekarz musi wykonać niezbędne czynności: zebrać mocz, przepłukać pęcherz itp. Po zakończeniu zabiegu należy usunąć rurkę, a penisa i cewkę moczową poddać działaniu środka antyseptycznego.

Kobiety

Pacjent musi leżeć na plecach, rozłożyć nogi i zgiąć je w kolanach.

Lekarz musi popchnąć wargi sromowe kobiety i wepchnąć wejście do cewki moczowej za pomocą furaciliny.

Następnie pracownik służby zdrowia musi wprowadzić do otworu cewki moczowej żeński cewnik cewki moczowej nasmarowany gliceryną lub wazeliną i włożyć go o 5 centymetrów w ruchu obrotowym.

Po pojawieniu się pierwszych kropli moczu można zatrzymać ruchy okrężne. Wybór moczu sugeruje, że wszystkie manipulacje zostały wykonane prawidłowo. Po zakończeniu procedury płukania lub opróżniania pęcherza moczowego należy ostrożnie usunąć cewnik i ponownie zdezynfekować cewkę moczową roztworem furacyliny.

Jeśli cewnik jest niezbędny do stałego użycia, kolektor pisuaru należy przymocować do uda pacjenta za pomocą pasów mocujących, u pacjentów w łóżku pojemnik do zbierania moczu jest przymocowany do łóżka.

Pacjenci, u których stale występuje cewnik, a także ich krewni powinni wiedzieć, jak właściwie dbać o urządzenie medyczne.

Istnieje szereg zasad dotyczących używania i pielęgnacji urządzenia, dzięki którym można uniknąć zakażenia dróg moczowych i innych niebezpiecznych powikłań:

• Aby zapobiec wyciekowi moczu i przedostaniu się bakterii do pęcherza z zewnątrz, należy upewnić się, że rurka jest szczelnie połączona z pisuarem (zazwyczaj do tego są używane zaciski mocujące i adaptery);
• dla stabilnego wypływu moczu konieczne jest umieszczenie zbiornika moczu poniżej poziomu pęcherza;
• cewnik należy okresowo przesuwać (aby zmienić jego położenie), rurkę należy wymieniać na nową co siedem dni, co zapobiegnie powstawaniu odleżyn w cewce moczowej (procedurę tę należy powierzyć personelowi medycznemu);
• Aby zdezynfekować drogi moczowe, konieczne jest okresowe wprowadzanie roztworów antyseptycznych do pęcherza przez cewnik;
• po każdym opróżnieniu pęcherza moczowego narządy płciowe pacjenta należy przepłukać wodą z mydłem, zwracając szczególną uwagę na wejście do cewki moczowej, gdzie włożono rurkę;
• raz dziennie dokładnie opłucz wannę mydłem i roztworami antyseptycznymi.

Wszelkie manipulacje cewnikiem należy wykonywać czystymi rękami, traktowanymi środkiem antyseptycznym.

Podobne filmy

Jak mężczyźni otrzymują cewnik do cewki moczowej? Film przedstawiający procedurę przed Tobą:

Wprowadzenie cewnika jest odpowiedzialną procedurą, którą musi wykonać doświadczony lekarz. Przy prawidłowej instalacji urządzenie nie zaszkodzi pacjentowi i nie spowoduje komplikacji.

Cewnik

Cewnik jest instrumentem medycznym przeznaczonym do ubytków i kanałów ludzkiego ciała ze środowiskiem zewnętrznym. W istocie jest to rura, która jest umieszczana w naczyniach lub wnękach. Cele cewnikowania mogą być różne - usuwanie płynu, wlew płynu, cel terapeutyczny, budowanie kanału do wprowadzania narzędzi chirurgicznych.

Rodzaje cewników

Z punktu widzenia bezpośredniego powołania cewnika możemy wyróżnić dwa typy - brzuszny i naczyniowy. Najbardziej uderzającym przykładem pierwszego typu są cewniki cewki moczowej, które są wkładane do pęcherza i służą do odprowadzania moczu. W przypadku, gdy naturalne opróżnianie nie jest możliwe, instalacja tego narzędzia staje się prawdziwym zbawieniem dla pacjenta. Jeśli wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową, z powodu pewnych okoliczności, jest niemożliwe, wówczas rurkę instaluje się przezskórnie. Oprócz pęcherza moczowego stosuje się cewnikowanie w celu skompensowania dysfunkcji takich narządów: pęcherzyka żółciowego, nerek i żołądka.

Innym obszarem zastosowania cewnika brzusznego jest leczenie torbieli i wewnętrznych procesów zapalnych, któremu towarzyszy uwalnianie dużych ilości ropy. Jeśli torbiel osiągnie duży rozmiar, przed jego usunięciem wymagany jest wstępny drenaż płynu, co można zrobić przez włożenie do niego końca pustej rurki.

Cewnik naczyniowy jest umieszczany przezskórnie w żyle. Istnieją podstawy do cewnikowania u pacjentów, u których przedstawiono przebieg terapii oparty na regularnych inwazjach dożylnych i zastrzykach. W takim przypadku można uniknąć powtarzającego się uszkodzenia naczynia podczas podawania leku.

Funkcje cewnikowania

Niezależnie od rodzaju i przyczyny użycia, wszystkie cewniki wymagają obowiązkowego zamocowania. Rurka jest przymocowana do skóry plastrem lub szwem medycznym. Nowoczesne modele są początkowo wyposażone w specjalne zaciski, co znacznie ułatwia proces cewnikowania. Dodatkowo wymagane do ustawienia pozycji rurki wewnątrz wnęki, najczęściej narzędzie posiada urządzenie, które pozwala szybko zmienić kształt po wejściu w wydrążony organ.

Najczęściej stosowany jest system Pigtail - końcówka cewnika wykonana z poliwinylu wygląda bardzo podobnie do pigtaila, stąd nazwa. Podczas produkcji urządzenie to jest umieszczane w specjalnym mandrynie lub przewodniku, a po instalacji jest zwalniane i skręcane zapobiega wypadaniu rurki z narządu. Taki system mocowania jest uznawany za najbezpieczniejszy i najłatwiejszy do wdrożenia.

W celu uzyskania sztywniejszego mocowania stosuje się pętlę, która jest napinana, wcześniej umieszczona w komorze cewnika za pomocą żyłki.

Klasyfikacja

W zależności od zakresu zastosowania są następujące typy cewników:

• aspiracja - skuteczne czyszczenie jamy nosowej i jamy ustnej w celu przywrócenia funkcji oddechowych;
• znieczulenie zewnątrzoponowe - wprowadza się do przestrzeni zewnątrzoponowej;
• urologiczny - stosowany przy braku naturalnego oddawania moczu lub nietrzymania moczu;
• pępowina - stosowana w neonatologii do transfuzji krwi pępowinowej;
• żołądek - są wprowadzane do żołądka;
• cewniki trokarowe - przeznaczone do szybkiego usuwania płynu z jamy opłucnej.

Pomimo faktu, że wiele gatunków ma podobną strukturę, nie zaleca się ich wymiany. Takie działania mogą powodować komplikacje.

Materiały do ​​produkcji

Pierwsze cewniki medyczne zostały wykonane z trwałego materiału - lateksu, elastomeru lub gumy silikonowej. Były nieelastyczne i miały być wielokrotnego użytku. Stopniowo inne substancje zastępowały silikon. Główną zaletą tego materiału jest to, że nie reaguje z płynami biologicznymi. Istnieją jednak istotne wady - jest dość krucha, aw niektórych przypadkach małe cząsteczki rurki mogą pozostać w ciele, powodując różne komplikacje.

W zależności od właściwości użytego materiału wszystkie nowoczesne cewniki są podzielone na miękkie i twarde. Pierwsze są wykonane ze specjalnej mieszanki gumowej lub polichlorku winylu, mogą być używane zarówno do celów terapeutycznych, jak i chirurgicznych.

Materiałem do produkcji sztywnych cewników jest metal. Narzędzia te są przeznaczone do realizacji działań diagnostycznych.

Na przykład, jeśli chcesz wprowadzić mikrokamery do żołądka, aby zwizualizować stan jej ścian i błony śluzowej, czujnik zostanie włożony za pomocą metalowej rurki. Nowoczesne cewniki wykonane z wysokiej jakości materiału polimerowego, wyróżniające się bezpieczeństwem i hipoalergicznością, mogą być jednorazowego użytku.

Pielęgnacja cewnika

W przypadku przezskórnego wprowadzania cewnika do jamy lub naczynia, należy zachować ostrożność. Pomoże to uniknąć infekcji zewnętrznej lub wewnętrznej. Przede wszystkim musisz wiedzieć, że jest wyraźnie ograniczony czas na użycie jednej tuby, po której konieczne jest niezwłoczne jej zastąpienie.

Na przykład, jeśli urządzenie jest używane do celów terapeutycznych, zaleca się jego wymianę co 48-72 godziny. Ale jeśli produkty krwiopochodne są podawane przez cewnik, wówczas ten okres czasu zostaje skrócony do 24 godzin.

Obszar skóry bezpośrednio przylegający do miejsca wejścia jest koniecznie leczony środkiem antyseptycznym i pokryty sterylnym bandażem z gazy lub medyczną taśmą klejącą, która nie utrudnia ruchu powietrza.

Cewniki naczyniowe powinny mieć gumową końcówkę lub nasadkę z zaworem. Gdy system inwazyjny jest wyłączony, ważne jest, aby natychmiast zamknąć zawór - zapobiegnie to przedostawaniu się powietrza do układu krążenia. Specjalista powinien zainstalować, naprawić i usunąć cewnik.

Cewnik cewkowy: widoki, funkcje instalacji

Cewnik do cewki moczowej lub cewnik do moczu to prosta lub zakrzywiona rura zakończona otworami po obu stronach. To urządzenie jest umieszczane w ludzkim ciele z jednym końcem wewnątrz osoby, a drugie pozostaje na zewnątrz. Jest ustalony dla pacjentów, którzy mają jakiekolwiek zaburzenia układu moczowo-płciowego. Główną funkcją systemu jest usunięcie płynu z ciała i opróżnienie pęcherza. Cewnik cewki moczowej jest instalowany w celach diagnostycznych, gdy konieczne jest uzyskanie sterylnego czystego moczu lub wypełnienie pęcherza środkiem kontrastowym i do celów terapeutycznych.

Jest on również instalowany w okresie pooperacyjnym, w przypadku ograniczonej mobilności pacjenta, w celu zapobiegania zatrzymaniu moczu i kontroli diurezy. Wielkość cewnika zależy bezpośrednio od tego, czy zostanie on zainstalowany u mężczyzny czy kobiety. Dla kobiet stosuje się krótsze cewniki - od 12 do 15 cm, a dla mężczyzn - około 30 cm. Wynika to z fizjologicznych cech ciała kobiety i mężczyzny.

Główne typy systemów do cewnikowania

Historia tej procedury sięga wielu lat. Nawet starożytni Egipcjanie używali tej metody leczenia, używając trzciny jako cewnika. Wynalezienie tuby, w postaci, którą teraz znamy, przypisuje się greckiemu lekarzowi i anatomowi Erasistracie.

Zgodnie z materiałem produkcyjnym i odpowiednio - zgodnie ze sztywnością cewniki cewkowe są:

Materiał to metal lub plastik. Kształt to zakrzywiona rura z gładko zaokrąglonym wnętrzem, uchwytem, ​​dziobem i trzpieniem.

Wykonane z różnych rodzajów syntetycznych polimerów i gumy.

Produkowany w kilku odmianach teflonu, silikonu, lateksu i podobnych materiałów, które mogą zapewnić miękkość systemu. W zależności od okresu, w którym jest zainstalowany, przydziel cewnik krótkotrwały lub przerywany i długoterminowy lub stały. Można je również klasyfikować biorąc pod uwagę narząd, w którym jest podawany, a może to być cewka moczowa, moczowód, miednica nerki lub pęcherz moczowy. W zależności od lokalizacji izolowany jest wewnętrzny cewnik cewki moczowej, który znajduje się wewnątrz ciała i zewnętrzny cewnik, który jest wyprowadzany na zewnątrz jednym końcem.

Główne typy cewników

Cewnikowanie pęcherza może być wykonane przez kilka typów cewników, w zależności od problemu, który muszą rozwiązać. Jakość systemu odgrywa dużą rolę. Aby uniknąć reakcji alergicznych i podrażnień, konieczne jest odpowiedzialne podejście do wyboru materiału i producenta.

Obecnie lekarze wyróżniają szereg najbardziej powszechnych systemów:

Długa gumowa rurka z trzema otworami i spiralnym końcem. Wraz z wprowadzeniem narzędzia pomocniczego za pomocą metalowej sondy, która po zakończeniu procedury musi zostać usunięta. Praktycznie nie stosowany do leczenia układu moczowo-płciowego.

System składa się z jednego kanału odpływowego i dwóch otworów znajdujących się w obszarze końcówki. Ten cewnik jest instalowany w celu leczenia problemów z prostatą.

Należy do kategorii stałych. Wyposażony w dwa otwory i ślepy koniec. Po jednej stronie stałego zbiornika gumowego. Głównym celem tego systemu jest płukanie pęcherza moczowego.

• System Pezzer, system Melekote

Jest to gumowa rurka z dwoma otworami i końcówką w postaci miski. Stosowany do zaburzeń czynnościowych nerek.

Używany do krótkotrwałego podawania, wstrzykiwany do pęcherza moczowego.

Instalacja systemu

Cewnikowanie terapeutyczne jest dość bolesną procedurą, której towarzyszą nieprzyjemne doznania. Biorąc pod uwagę fakt, że próg bólu dla każdego pacjenta jest inny, niemożliwe jest podanie dokładniejszej oceny. Zaostrzenie bólu podczas tej procedury jest szczególnie ostre w okresie po operacjach wykonywanych na narządach układu moczowo-płciowego. Aby zmniejszyć dyskomfort, zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych.

Procedura jest przeprowadzana w sterylnych warunkach. Samo urządzenie, podobnie jak narządy płciowe, jest leczone środkami antyseptycznymi. Lekarz wykonujący zabieg musi nosić sterylną rękawiczkę z jednej strony i niesterylną rękawiczkę z drugiej. Ręką w niejałowej rękawiczce sanitariusz trzyma penisa w pozycji pionowej lub rozszerza wargi sromowe, jeśli zabieg wykonywany jest na kobiecie, aby móc umyć zewnętrzny otwór cewki moczowej.

W tym celu stosuje się sterylną wodę lub specjalny roztwór. Surowo zabrania się dotykania cewnika tą ręką. Aby lepiej wejść do cewnika, cewka moczowa musi być bardziej plastyczna. W tym celu do cewki moczowej należy włożyć żel smarujący. Żel zawiera pewien środek znieczulający i umożliwia zmniejszenie progu bólu u pacjenta na okres od 2 do 5 minut. W tym czasie musisz mieć czas na włożenie cewnika do cewki moczowej.

Należy pamiętać, że żel ze środkiem znieczulającym może powodować uczucie pieczenia, dlatego pacjent musi być uprzedzony z wyprzedzeniem. Konieczne jest zastąpienie smaru środkiem znieczulającym na normalny, jeśli pacjent ma objawy alergiczne spowodowane miejscowymi środkami znieczulającymi lub jakiekolwiek obrażenia cewki moczowej. W przeciwnym razie mogą wystąpić nieprzewidziane komplikacje.

Żel wstrzykuje się powoli. Szybkie podawanie może spowodować pęknięcie cewki moczowej zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Znieczulenie podczas procedury cewnikowania nie jest wykonywane. Dzieje się tak, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Konieczne jest monitorowanie odczuć pacjenta w celu skorygowania działań w czasie. Po zakończeniu procedury wprowadzania żelu konieczne jest wprowadzenie cewnika do cewki moczowej sterylną ręką, aż pojawi się mocz. Ten proces pokaże, że nastąpi wypływ płynu.

Jeśli mocz nie płynie po wprowadzeniu cewnika, balon cewnika znajduje się na zewnątrz pęcherza. Jeśli balon zacznie wypełniać się w cewce moczowej, może to prowadzić do urazów cewnikowania zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Dlatego napełnianie butli przed pojawieniem się moczu jest surowo zabronione. W przypadku przeprowadzenia cewnikowania w związku z rozpoznaniem zatrzymania moczu może to wskazywać na błąd w diagnozie. Podczas procesu cewnikowania może pojawić się niewielka ilość krwi. To nie jest straszne i zdarza się dość często.

Aby sprawdzić prawidłową instalację cewnika wewnątrz pęcherza, należy go przepłukać sterylnym płynem. Roztwór wstrzykiwany do systemu za pomocą strzykawki musi szybko wyjść na zewnątrz. Będzie to wskaźnik prawidłowo wykonanego cewnikowania. Pod koniec instalacji cewnika moczowód mocuje się na statywie w pobliżu łóżka pacjenta, jeśli leży lub jest przymocowany do uda, jeśli nie ma przeciwwskazań do aktywności fizycznej.

Cechy cewnikowania kobiet i mężczyzn

U kobiet cewka moczowa jest krótka, więc ta procedura jest szybka i łatwa. Cewnik może być używany zarówno z gumy, jak i metalu. Pacjent jest umieszczany na uprzednio przygotowanej ceracie w specjalnej pozycji - leżącej na plecach, z rozłożonymi nogami i zgiętymi w kolanach. Procedury przed myciem i podlewaniem są wykonywane w celu uniknięcia wydzieliny z pochwy w cewce moczowej. Częściej dla kobiet stosuje się miękkie urządzenie. Cewnik żeński ze stali jest używany rzadziej.

Cewnikowanie męskie jest dość skomplikowaną procedurą. Wynika to ze struktury genitaliów.

W przypadku tej procedury dla mężczyzn częściej stosuje się metalowy cewnik z dziobem. Jeśli technika wstawiania nie jest przestrzegana, cewnik ze stali cewki moczowej może spowodować poważne obrażenia - uszkodzenie ścian cewki moczowej lub nawet perforację pęcherza moczowego.

Niezależnie od materiału użytego do produkcji systemu, cewnik wprowadza się na głębokość około 25 cm, ponieważ kanał moczowy u mężczyzn ma 2 zakręty, przejście urządzenia może być trudne. Bez względu na płeć pacjenta procedura może przebiegać z wieloma powikłaniami, spowodowanymi wysiłkami podjętymi podczas wprowadzenia, naruszeniem sterylności, niedostatecznym badaniem, nieprawidłową instalacją metalowego cewnika. Dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie techniki wydajności i sterylności.

Rodzaje cewników urologicznych i cechy ich zastosowania

Cewnik urologiczny jest urządzeniem w kształcie tuby zaprojektowanym do usuwania moczu z dróg moczowych, gdy jego niezależne odpady są niemożliwe lub bardzo trudne z powodu urazów lub chorób. Główne wymagania określające cewnik urologiczny to atraumatyczny, elastyczny, wytrzymałość, maksymalna biokompatybilność, stabilność chemiczna.

Materiały do ​​produkcji cewników urologicznych

Silikon jest jednym z najszerzej stosowanych i badanych materiałów do produkcji cewników moczowych, który wyróżnia wiele punktów.

• Maksymalna biokompatybilność.
• Obojętność chemiczna
• Niskie napięcie powierzchniowe.
• Stabilność chemiczna i termiczna.
• Obecność właściwości hydrofobowych.

Silikon jest używany do produkcji stałych i tymczasowych cewników od ponad sześćdziesięciu lat. Materiał ten nie powoduje lokalnych reakcji i nie powoduje odkładania się soli w świetle cewnika. Elastomer silikonowy jest materiałem termoutwardzalnym zdolnym do wytrzymania obróbki cieplnej do 230 ° C. Wadą elastomeru jest względnie wysoki koszt produkcji.

Lateks - sok z drzewa kauczukowego, stabilizowany przez wulkanizację (naturalny lateks) lub polimeryzację emulsyjną (lateks syntetyczny). Jest to bardzo elastyczny, trwały, odporny materiał. Skład lateksu obejmuje białka, lipidy, sole nieorganiczne. Ale to właśnie obecność białek w kompozycji lateksu wywołuje rozwój alergii podczas korzystania z jego materiałów. Nowoczesne cewniki lateksowe są pokryte silikonem. Zastosowanie takiej kombinacji umożliwia zachowanie właściwości fizycznych lateksu i wysokiej biokompatybilności silikonu, w wyniku czego wyklucza się alergie przy zachowaniu wysokiej praktyczności cewników.

Polichlorek winylu jest termoplastycznym materiałem syntetycznym o stabilności chemicznej i obojętności. Przygotowany przez polimeryzację monomeru chlorku winylu. Ma wysoką elastyczność, trwałość, odporność chemiczną. Polichlorek winylu jest radiocieniujący. Istotną zaletą jest stosunkowo niski koszt produkcji. Główną wadą PVC jest zastosowanie w produkcji plastyfikatorów, takich jak DEHP, które sprawiają, że początkowo sztywny i kruchy PVC jest elastyczny, elastyczny i trwały. DEHP może być toksyczny i powoduje miejscowe reakcje zapalne przy długotrwałym stosowaniu. Dlatego PVC jest uważany za przestarzały materiał do produkcji cewników moczowych, zastępowany nowszymi polimerami.

Mosiądz - metal do produkcji cewników metalowych. Używany do produkcji równoczesnego opróżniania pęcherza przed zabiegiem i podczas porodu. Obecnie są rzadko używane.

Oprócz materiału cewnika ważną rolę odgrywa jego wewnętrzna i zewnętrzna powłoka. Cewniki lateksowe są pokryte silikonem w celu zmniejszenia alergii, miejscowych reakcji zapalnych i odkładania się soli w świetle cewnika. W przypadku dłuższego stosowania cewników silikonowych są one pokryte srebrem, co wydłuża ich żywotność nawet o trzy miesiące.

Rodzaje cewników urologicznych i wskazania do ich stosowania

W zależności od okresu, w którym są zainstalowane, cewniki są podzielone na:

Zgodnie z właściwościami materiałów produkcyjnych są one podzielone na:

• twarde lub sztywne cewniki (metalowe);
• miękkie cewniki (gumowe);
• półsztywne cewniki (wykonane z różnych rodzajów polimerów syntetycznych).

Liczba kanałów w korpusie cewnika jest następująca:

• pojedynczy kanał;
• dwukanałowy;
• cewniki trójkanałowe.

W zależności od cewnikowanego narządu cewniki są:

• cewka moczowa;
• cewniki do moczowodów;
• cewniki do miednicy nerkowej;
• cewniki pęcherza moczowego.

W zależności od lokalizacji w stosunku do organizmu rozróżnia się zewnętrzne i wewnętrzne.

Oprócz powyższej klasyfikacji cewniki są podzielone na kobiety i mężczyzn. Główną różnicą między męskimi sztywnymi cewnikami cewkowymi a żeńskimi jest średnica i długość: żeńska krótsza i szersza średnica. Ponadto cewniki żeńskie są proste, a męskie są zakrzywione, co wiąże się z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami męskiej cewki moczowej (obecność dwóch wygięć w kształcie litery S)

Cewnik Pomerantsev-Foley (Foley) jest przeznaczony do długotrwałego cewnikowania pęcherza i różnych manipulacji.

Wspólną cechą wszystkich odmian cewnika Foleya jest obecność ślepego końca z dwoma otworami. Istnieje również dodatkowy cienki kanał do pompowania gumowego balonu na końcu cewnika przeznaczonego do zamocowania urządzenia w pęcherzu.

Użyj tego typu cewnika do wykonywania różnych zadań.

• Przekierowanie moczu.
• Usuwanie skrzepów krwi.
• Płukanie pęcherza moczowego.

Wprowadzenie dużej ilości płynu do balonu (30-50 ml) pozwala na użycie cewnika do zatrzymania krwawienia z cewki moczowej. Po odsączeniu nerki do balonu wstrzykuje się 4-6 ml płynu w celu utrwalenia.

Ten cewnik może być również kilku odmian.

• Dwudrożny cewnik Foleya, klasyczny typ cewnika, który ma wspólny kanał do odprowadzania moczu i płukania pęcherza oraz kanał do wprowadzania płynu do balonu.
• Trójdrożny cewnik Foleya, oprócz kanału do moczu i napełniania balonu, jest wyposażony w oddzielny kanał do podawania leków do jamy pęcherza.
• Podwójny cewnik Foleya z końcówką Timmana charakteryzuje się obecnością zakrzywionej końcówki ślepej w kształcie coraciforma dla wygodniejszego cewnikowania męskiej prostaty w obecności jej łagodnego rozrostu.
• Żeński dwukierunkowy cewnik Foleya wyróżnia się mniejszą długością niż cewnik męski.
• Cewniki Foleya dla dzieci mają mniejszą średnicę do stosowania u dzieci lub pacjentów z patologią cewki moczowej.

Wskazaniami do umieszczenia tego cewnika są procesy patologiczne, którym towarzyszy mechaniczne zaburzenie odpływu moczu.

• Nowotwory prostaty, pęcherza moczowego i moczowodu.
• Łagodny rozrost gruczołu krokowego.
• Blizny po urazach cewki moczowej.
• Obrzęk cewki moczowej z powodu procesów zapalnych.

Pacjenci, którzy celowo nie kontrolują oddawania moczu, podlegają cewnikowaniu.

• Chory w śpiączce.
• Pacjenci z ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego.
• Z urazami kręgosłupa.
• Podczas znieczulenia ogólnego.

Czas umieszczenia cewnika zależy od materiałów produkcyjnych lub powłoki.

• Cewniki silikonowe mogą pozostać w pęcherzu przez 30 dni.
• Lateks z powłoką silikonową - do 7 dni.
• Przy przykrywaniu cewnika srebrem okres użytkowania wynosi do 90 dni.

Cewnik Nelaton jest prostym gumowym lub polimerowym cewnikiem z zaokrąglonym końcem i dwoma bocznymi otworami odpływowymi w części końcowej. Ma mniejszą średnicę otworu w porównaniu do cewników silikonowych. Wcześniej założony do długotrwałego użytkowania przez wypełnianie genitaliów. Po wynalezieniu cewnika Foleya nie używa się go już jako stałego.

Stosowany do okresowego (okresowego) cewnikowania pęcherza, gdy niemożliwe jest samodzielne oddawanie moczu.

Cewnik Robinsona jest podobny do cewnika Nelatona.

Cewnik Nelaton, koniec Timmana ma cechy opisanego powyżej cewnika z zakrzywionym końcem do wygodnego cewnikowania pacjentów z gruczolakiem prostaty.

Cewnik Timmana (Mercier) jest elastycznym cewnikiem cewki moczowej z zakrzywionym końcem, przeznaczonym do cewnikowania w obecności łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Posiada dwa boczne otwory w pobliżu końcówki i jeden kanał odwadniający.

Cewnik Pezzera to gumowy cewnik z końcówką płytki i dwoma lub trzema otworami. Zaprojektowany do stałego cewnikowania. Służy do odprowadzania moczu przez cystostat, jeśli nie można go rozładować za pomocą środków fizjologicznych.

Jakie są niedoskonałości cewnika?

• Mała średnica kanału, co przyczynia się do jego zablokowania.
• Możliwość oddzielenia nasadki cewnika po jej usunięciu.
• Brak podziałów, co komplikuje jego sformułowanie.

Cewnik Malecote ma podobną budowę i przeznaczenie do cewnika Pezzera.

Cewnik Pussona to prosta gumowa rurka z trzema otworami na zakrzywionym dziobie. Sam dziób jest wykonany z bardzo elastycznej gumy, dzięki czemu skręca się w spiralę. W celu włożenia do pęcherza należy włożyć metalową sondę w celu wyprostowania cewnika. Po inscenizacji sonda jest usuwana, dziób uzyskuje swój pierwotny kształt, mocując się w pęcherzu. Ma tylko wartość historyczną.

Cewnik Magebeac - gumowa rurka o długości 60 cm W odległości 8 cm od końcówki znajduje się gumowa płytka do mocowania zewnętrznego. Trzy otwory cewnika przyczyniają się do szybkiego odprowadzania moczu (w naszych czasach nie jest już używany).

Cewnik Davoli jest cewnikiem trokarowym do odprowadzania moczu przez cystostomię.

Cewnik moczowodu - długa rurka z bocznymi otworami, wykonana z materiału nieprzepuszczającego promieniowania (PVC), przeznaczona jest do cewnikowania moczowodu i miednicy nerkowej w celu drenażu i podawania leków. Długość cewnika wynosi 70 cm i jest instalowana za pomocą cystoskopu. W zestawie znajdują się dwa cewniki z różnymi kolorami, czerwony dla prawego moczowodu, niebieski dla lewego moczowodu.

Obecnie cewniki metalowe są stosowane niezwykle rzadko, częściej - w przypadku niemożności ustawienia sprężystego.

• Jeśli cewnikowanie jest przeprowadzane jednocześnie, bardziej istotne będzie użycie cewnika Nelaton lub cewnika metalowego.
• Do krótkotrwałego drenażu moczu w szpitalu stosuje się cewniki lateksowe z powłoką silikonową, które mogą pozostać w świetle pęcherza nawet do 10 dni.
• Jeśli oprócz ewakuacji moczu istnieje potrzeba wstrzyknięcia leków do pęcherza moczowego, należy użyć trzykanałowych cewników Fole'a.
• Jeśli potrzebny jest stały drenaż moczu, stosuje się cewniki ze specjalną powłoką (srebrną) typu Foley.

Jeśli fizjologiczne odprowadzanie moczu nie jest możliwe, wykonuje się cystostomię za pomocą cewnika Pezzzer.

Znani producenci i przybliżony koszt cewników urologicznych

Jakie firmy są najpopularniejszymi producentami cewników w naszych czasach?

• Apexmed
• Unomedical
• Coloplast
• TROGE MEDICAL
• Ster
• Certus
• COVIDENT

Cewnik Foleya, najbardziej popularny i poszukiwany typ cewnika. Cena zakupu tego urządzenia waha się od 200 rubli do 4000 rubli. Wszystko zależy od liczby kanałów wewnętrznych, produkcji materiału i powłoki.

• Dwukanałowy cewnik lateksowy z powłoką silikonową jest najtańszą opcją, można go kupić za 200 rubli.
• Silikonowy cewnik ze srebrną powłoką, odpowiednio najdroższy, jedna kopia kosztuje około 4000 rubli.
• Cewnik silikonowy bez specjalnej powłoki kosztuje średnio 1500 rubli.

Ponieważ cewniki trójdrożne są używane do krótszego okresu cewnikowania (7-10 dni), lateks jest często materiałem do ich produkcji. Średni koszt to 500 rubli.

Cewniki Nelaton są znacznie tańsze, ponieważ są używane do jednorazowego użytku. Ich koszt waha się między 40-200 rubli, w zależności od obecności powłoki smarującej.

Średni koszt cewnika Pezzera wynosi 200 rubli.

Cewnik moczowy - co jest potrzebne i jak aplikować

Co to jest cewnik?

Cewnik jest specyficznym instrumentem medycznym przeznaczonym do usuwania płynów z jam i naczyń ciała, a także do płukania lub przepuszczania narzędzi chirurgicznych przez wnęki. Użyj cewnika w placówkach medycznych i salonach piercingu. Proces wkładania instrumentu nazywa się cewnikowaniem.

Zgodnie z wytworzonym materiałem cewniki są miękkie (wykonane z tworzywa sztucznego), półstałe (elastyczne), twarde (metalowe). W kierunku docelowym cewniki są naczyniowe i brzuszne. Cewniki moczu są cewnikami brzusznymi i są wprowadzane do cewki moczowej w celu opróżnienia pęcherza, gdy nie ma naturalnego opróżnienia.

Cewniki są rozdzielone pod względem kształtu, średnicy i długości, w zależności od tego, czy są przeznaczone dla: mężczyzny, kobiety czy dziecka. Numer cewnika to liczba milimetrów średnicy.

Przed cewnikowaniem narządy płciowe należy myć aseptycznie środkiem dezynfekującym. Właściwa instalacja cewnika wskazuje na wydalanie moczu. Koniec cewnika należy opuścić do pojemnika.

Cewnik jest wprowadzany do pęcherza moczowego, gdy naturalny proces oddawania moczu jest opóźniony, a także do podawania leków i do mycia cewki moczowej. Do cewnikowania stosuje się miękkie, półstałe i stałe cewniki.

Cewniki należy okresowo wymieniać, ponieważ zawierają sole z moczem.

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn

W hipertrofii gruczołu krokowego zwykle stosuje się półstałe elastyczne cewniki z równomiernie przerzedzonym końcem lub zakrzywionym elastycznym dziobem.

Taka konstrukcja cewnika ułatwia przenoszenie go przez zwężoną część cewki moczowej.

Jeśli cewnik powinien pozostać w pęcherzu przez pewien czas, zwykle wprowadza się miękki cewnik i mocuje u mężczyzn w pobliżu głowy żołędzi silną jedwabną nicią, a wolne końce nici są przypinane do penisa.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet

Cewnikowanie u kobiet jest technicznie łatwiejsze. Po aseptycznym leczeniu narządów płciowych, lekko wygięty miękki lub twardy cewnik z dziobem skierowanym do góry jest wkładany do zewnętrznego otworu cewki moczowej. Dla kobiet w ciąży stosowane są tylko miękkie cewniki.

Powikłania po cewnikowaniu

Powikłania mogą wynikać tylko z nieudolnego wprowadzenia stałego cewnika metalowego.

Odmiany cewników moczowych

• Cewnik Malecote: do drenażu pęcherza moczowego przez cystostomię przez długi czas.
• Cewnik Foleya, cewnik Nelaton: do zabiegów medycznych i długotrwałego cewnikowania.
• Cewnik Neilaton z końcówką Timann: do tymczasowego cewnikowania u pacjentów z patologią cewki moczowej.
• Żeński cewnik urologiczny: do cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet.
• Męski urologiczny zewnętrzny cewnik: dla mężczyzn z nietrzymaniem moczu.
• Przyłóż do moczu: do zbierania moczu w warunkach ambulatoryjnych i szpitalach.
• Stopa pisuarowa: do zbierania moczu podczas ruchu.

Żeński cewnik moczowy

Chora kobieta często musi „zapoznać się” z szerokim arsenałem instrumentów medycznych. A jednym z nich jest cewnik moczowy. Co to jest i dlaczego jest używane?

Cewnik jest rurką zaprojektowaną do tworzenia rodzaju „kanału” między środowiskiem zewnętrznym a wewnętrznymi wnękami ciała. Instrument służy do wprowadzania rozwiązań terapeutycznych, mycia ciała, wykonywania operacji chirurgicznych.

Cewnik moczowy jest niezbędny do wymuszenia opróżnienia pęcherza moczowego. Na przykład cewnikowanie może być wymagane po porodzie, gdy kobieta nie jest w stanie oddać moczu po raz pierwszy. Czasami zabieg przeprowadza się w przypadku uszkodzenia pęcherza: z powodu urazu światło jest często zamknięte, a mocz nie jest wydalany w sposób naturalny.

W niektórych przypadkach stosowanie cewnika urologicznego u kobiet jest wymagane w celu dokładnego rozpoznania. Często konieczne jest:

• określić objętość moczu obecnego w pęcherzu;
• uzyskać jałową próbkę moczu do analizy;
• zrobić zdjęcie rentgenowskie cewki moczowej i pęcherza moczowego, wprowadzając składnik kontrastowy do narządów.

Istnieje wiele odmian cewników moczowych. Rodzaj wybranego instrumentu zależy od konkretnego przypadku. Są:

1. Cewnik Foleya. Zastosujmy się zarówno do długiego cewnikowania (na przykład, gdy pacjent jest w śpiączce), jak i do przeprowadzania krótkoterminowych manipulacji. Służy do płukania, usuwania skrzepów krwi, odprowadzania moczu.
2. Cewnik Nelatona. Przeznaczony do okresowego cewnikowania w przypadkach, gdy pacjent nie może samodzielnie przeprowadzić procesu oddawania moczu. Przed wynalezieniem cewnika Foleya był przeznaczony do stałego użytku.
3. Cewnik Pezzera. Odpowiedni do ciągłego cewnikowania i odprowadzania moczu przez cystostomię. Narzędzie ma wiele wad, więc współpracują z nim tylko w przypadku braku innych możliwości.

Cewniki moczowe są teraz głównie elastyczne. Modele metalowe są używane bardzo rzadko: są mniej wygodne dla pacjenta i nie są zbyt wygodne w użyciu. Cewniki należy naprawić po wstrzyknięciu, lekarz wybiera metodę, kierując się konkretną sytuacją.

Różnica między cewnikiem urologicznym mężczyzny i kobiety wynika z cech anatomicznych ciała. Chociaż celem narzędzi jest ten sam, różnią się one nieco strukturą:

• męskie cewniki są zaprojektowane do wprowadzania w wąską i zakrzywioną cewkę moczową, ponieważ rura jest cienka, lekko zakrzywiona i długa;
• Cewniki żeńskie wykonane są w oczekiwaniu na szeroką, krótką i prostą cewkę moczową, dzięki czemu instrument ma odpowiednie właściwości - stosunkowo dużą średnicę, małą długość i brak zagięć.

Cewniki urologiczne są szeroko reprezentowane w sklepach medycznych. Zazwyczaj w opisie każdego produktu wskazano, na jakiej płci instrument jest przeznaczony dla pacjenta. Przybliżona cena produktu waha się od 9 do 2500 rubli. w zależności od rodzaju cewnika, materiału produkcji i miejsca zakupu.

Jak założyć żeński cewnik moczowy

Procedura cewnikowania sama w sobie jest prosta, ponieważ kobiecy korpus jest bardzo „wygodny” do wkładania rurki. Jeśli mężczyźni, aby dostać się do pęcherza, musisz „pokonać” penisa, wtedy cewka moczowa jest ukryta tuż za wargami sromowymi.

Przed cewnikowaniem pacjent bierze prysznic, jest dokładnie myte i wchodzi do biura w celu manipulacji. Jeśli zabieg jest wykonywany w celu pobrania moczu, najpierw lekarz lub pielęgniarka mogą spróbować zrobić to bez wprowadzania narzędzia do cewki moczowej. W tym celu:

1. Kobieta musi położyć się na kanapie, na której rozłożona jest pielucha lub cerata.
2. Zgięte nogi powinny być rozłożone tak, aby między nimi można było umieścić naczynie do gromadzenia moczu.
3. Ciepła poduszka grzejna jest umieszczona na dolnej części brzucha pacjenta, aby stymulować oddawanie moczu. W tym samym celu można podlewać genitalia lekko podgrzaną wodą.

W przypadkach, gdy oddawanie moczu nie sprowokowało, przejdź do cewnikowania. Obejmuje następujące główne kroki:

1. Dezynfekcja cewki moczowej.
2. Ostrożne wprowadzenie cewnika do cewki moczowej w odległości 5-7 cm, w tym przypadku lekarz musi rozwieść wargi sromowe pacjenta.
3. Zbierz mocz, który przepływa przez rurkę do przygotowanego do tego pojemnika.

Następnie, jeśli to konieczne, wykonywana jest następująca procedura (płukanie pęcherza moczowego, podawanie leku itp.).

Chociaż dla kobiety cewnikowanie jest znacznie mniej nieprzyjemne niż dla mężczyzny, manipulacja jest dość stresująca.

Wielu pacjentów nie odczuwa silnego bólu lub innego fizycznego dyskomfortu, ale musi przejść oczywiste niedogodności psychologiczne.

Dobry lekarz może stworzyć ufną i odprężającą atmosferę, w której kobieta poczuje się zrelaksowana. Ważne jest, aby nie była nieśmiała i nie bała się, wtedy procedura będzie łatwa, szybka i bezbolesna.

W prostych przypadkach pielęgniarka może przeprowadzić cewnikowanie, na przykład, gdy konieczne jest potwierdzenie diagnozy. Jeśli manipulacja jest wykonywana w celach medycznych, powinien pracować tylko wykwalifikowany lekarz. Ważne jest ostrożne wykonanie cewnikowania, ponieważ nagły lub zbyt szybki ruch może uszkodzić cewkę moczową i wywołać proces zapalny (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).

Żeński cewnik moczowy jest jednym z osiągnięć medycyny, którego znaczenie jest trudne do przecenienia.

Dzięki temu nieskomplikowanemu instrumentowi choroby układu moczowego przestają być tak trudne: łatwiej je rozpoznać i leczyć.

Zbyteczne będzie wspominanie o pacjentach z ciężkimi obrażeniami kręgosłupa lub mózgu, gdy stosowanie cewnika jest jednym z głównych warunków zapewnienia właściwej opieki nad pacjentem.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet

Procedura cewnikowania to proces wprowadzania cewnika do naturalnej jamy ciała (w tym przypadku pęcherza przez cewkę moczową). Cewnik jest wewnątrz pustą rurką - plastikową, gumową lub metalową.

Wskazania do cewnikowania pęcherza moczowego

Manipulowanie cewnikowaniem pęcherza odbywa się w celu:

• wykonać płukanie pęcherza moczowego, aby usunąć ropę, produkty rozkładu małych kamieni lub tkanek, przed wykonaniem cystoskopii;
• usuń z niego mocz w przypadku przewlekłego opóźnienia; zapalenie dróg moczowych z odpływem pęcherzowo-moczowodowym;
• wprowadzić lek do pęcherza moczowego w celach diagnostycznych lub terapeutycznych;
• wydobywać mocz z pęcherza do analizy;
• określić ilość resztkowego moczu;
• wykonać zabieg pod znieczuleniem zewnątrzoponowym lub znieczuleniem;
• wydalać mocz u pacjentów z kręgosłupem, u których występują nieprawidłowości w pracy narządów miednicy.

Stosowana technika i instrumenty do cewnikowania pęcherza moczowego

Głównym narzędziem tej procedury są cewniki.

Z reguły należy stosować cewniki nr 16-20. Plastikowe, metalowe lub gumowe cewniki muszą być sterylizowane przez pół godziny.

Stosowane są również elastyczne cewniki. Są sterylizowane w roztworze oksyjanidu rtęciowego. Elastyczne cewniki do tkanek są sterylizowane parami formaliny.

Przed wykonaniem zabiegu lekarz musi umyć ręce, myjąc je najpierw mydłem, a następnie pocierając alkoholem. Otwarcie cewki moczowej kobiety jest traktowane wacikiem zwilżonym roztworem dezynfekującym.

Bezpośrednio proces instalowania cewnika w pęcherzu u kobiet nie jest szczególnie trudny.

1. Palcami lewej ręki medyk odsuwa wargi cipki od siebie.
2. Następnie cewnik wstępnie potraktowany wazeliną lub gliceryną jest gładko wprowadzany prawą ręką do otworu cewki moczowej. Gdy pojawi się mocz, oznacza to, że cewnik dotarł do pęcherza.
3. Jeśli pojawią się trudności podczas wkładania cewnika, konieczne jest użycie cewnika o mniejszej średnicy.
4. Następnie cewnik musi być przymocowany do drenażu.
5. Po zatrzymaniu moczu pracownik służby zdrowia może lekko popchnąć obszar pęcherza przez ścianę brzucha, aby usunąć resztki moczu.

Jeśli celem procedury było zmierzenie ilości resztkowego moczu, wydalony mocz wlewa się do pojemnika pomiarowego. Jeśli manipulacja miała na celu wkroplenie, to poprzez wprowadzenie leku cewnik jest usuwany. Podczas cewnikowania, w celu opróżnienia pęcherza moczowego, do balonu na końcu cewnika wstrzykuje się sól fizjologiczną.

Konsekwencje i powikłania po cewnikowaniu pęcherza moczowego

W przypadku niedostatecznego napełnienia pęcherza może dojść do uszkodzenia jego ściany. Aby temu zapobiec, pracownik służby zdrowia musi przekłuć pęcherz w okolicy nadłonowej.

Innym poważnym powikłaniem jest infekcja wstępująca, której zapobieganie personel medyczny przeprowadzający tę procedurę powinien przestrzegać zasad antyseptyki i septycznego.

W przypadku częstego cewnikowania u kobiet może również wystąpić gorączka cewki moczowej, która objawia się wzrostem temperatury w wyniku wchłaniania zakażonej zawartości poprzez uszkodzenie śluzówki cewki moczowej kobiety. Dlatego roztwór dezynfekujący lub antybiotyki podaje się do pęcherza moczowego przed usunięciem cewnika.

Czym jest cewnikowanie pęcherza?

• WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Rzeźnicy: „Nie pij Viagry, to jest szkodliwe dla serca. POTENCJAŁ będzie 5 razy silniejszy, jeśli..

Aby określić pochodzenie choroby i przepisać leczenie, wskazane jest cewnikowanie pęcherza moczowego. Procedura ta polega na umieszczeniu silikonowej rurki w jamie pęcherza moczowego poprzez penetrację cewki moczowej.

Ale niektóre metody wykonywania manipulacji zapewniają procedurę przez otrzewną. Cewnik jest przeznaczony do infuzji środka kontrastowego podczas przepłukiwania kanału moczowego, a także podczas ostrego zatrzymywania moczu (do jego eliminacji).

Wskazania do procedury:

• ischuria (kamienie, gruczolak, guzy w pęcherzu moczowym itp.);
• zapalenie (zapalenie pęcherza moczowego);
• szok i śpiączka;
• okres pooperacyjny;
• cele diagnostyczne (stosowanie środków kontrastowych, badanie krwi);
• podawanie leku.

• bezmocz;
• obrzęk prostaty;
• uszkodzenie cewki moczowej;
• skurcz zwieracza;
• zaostrzenie procesów zapalnych.

• metal (twardy);
• silikon;
• guma. Ich długość sięga 24-30 cm.

Krótkie cewniki stosuje się do cewnikowania u kobiet (od 12 do 15 cm) i długich (30 cm) u mężczyzn. Górny koniec ma zaokrąglenie, az boku - szczeliny na wypływ moczu. Następujące systemy są również używane do przeprowadzenia rozważanej manipulacji:

• Cewnik Nelatona - ma kształt stożka, tylko jeden otwór i służy do krótkotrwałego podawania;
• Cewnik Timmana - ma zakrzywiony koniec, który ułatwia jego umieszczenie w cewce moczowej;
• Cewnik Foleya - zawiera balon i 2 wyjścia: jedno do pobierania moczu, drugie do napełniania balonu (pomaga cewnikowi utrzymać się w pęcherzu).

Cewnik trójdrożny, w przeciwieństwie do powyższych systemów, ma trzeci otwór - do leczenia środkiem antyseptycznym. Jest stosowany w okresie pooperacyjnym zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Wprowadzenie cewnika u samicy nie jest trudne. Manipulacja odbywa się na kanapie lub na fotelu ginekologicznym.

Technika zabiegu jest następująca: pacjentka przyjmuje wygodną pozycję leżącą na plecach, a następnie pochyla nogi, rozkładając je na boki (pozycja walentynkowa). Po pierwsze, pielęgniarka stoi po prawej stronie pacjenta. Antyseptyczne narządy płciowe obsługiwane na zewnątrz.

Następnym krokiem będzie rozcieńczenie 1 i 2 palców lewej ręki narządów płciowych, jednocześnie odsłaniając otwór cewki moczowej na zewnątrz.

Z pakerem trzeba wziąć gazetową serwetkę, uprzednio zwilżoną w roztworze jodopowidonu. Następnie musisz wytrzeć otwór cewki moczowej. Trzymając cewnik w prawej ręce, system jest traktowany sterylną gliceryną. Następnie należy chwycić cewnik (jak pisak), zanurzając go w kanale na głębokość około 10 cm lub do momentu pojawienia się pierwszej kropli moczu.

Opuść wolny koniec do specjalnego pojemnika. Jeśli przewiduje się długotrwałe stosowanie, przetworzyć ciepłym roztworem furatsiliny. Po ekstrakcji 200 ml furatsiliny należy wprowadzić do jamy pęcherza. Ponieważ cewka moczowa kobiety jest fizjologicznie krótka i szeroka, zatem wykonywanie manipulacji przy użyciu dowolnego rodzaju cewnika jest szybkie i łatwe.

U mężczyzn cewnikowanie jest procesem złożonym. Wynika to z fizjologicznych cech struktury męskiego ciała. Cewka moczowa u mężczyzn jest dłuższa niż u kobiet i często sięga 25 cm, w tym przypadku cewka moczowa męska ma 2 zwężenia, które stanowią przeszkodę w ustawieniu cewnika.

Najlepiej byłoby, gdyby mężczyźni zakładali gumowe cewniki, ale w niektórych chorobach (gruczolak) przewiduje się wprowadzenie cewnika z twardego metalu. Przed zabiegiem pacjent jest w wygodnej pozycji. Personel medyczny nosi sterylne rękawiczki. Pomiędzy nogami pacjenta instalowany jest pojemnik do zbierania moczu. Lekkie ruchy to przetworzone antyseptyczne narządy płciowe.

Następnie owinąć penisa sterylnymi chusteczkami. Następnym krokiem jest chwycenie penisa za pomocą 3 i 4 palców lewej ręki. Podciągając go, jego napletek przesuwa się w dół. Pierwszy i drugi palec delikatnie ściskają i podciągają głowę, aby dotrzeć do otworu zewnętrznego otworu w cewce moczowej.

Następnie należy rozciągnąć głowę prącia jak najbardziej prostopadle do ciała (aby wyprostować przednią część cewki moczowej).

Następnie weź cewnik Foleya w prawą rękę i nasmaruj wewnętrzny koniec cewnika olejem wazelinowym. System jest chwytany przez pęsetę w odległości około 5 - 6 cm od otworu z boku. Cewnik wprowadza się do kanału cewki moczowej.

Jego konsekwentnemu postępowi towarzyszy jednoczesne podciąganie penisa.

Używając umiarkowanej siły, przesuń cewnik dalej do cewki moczowej, aż koniec wejdzie do pęcherza (dopóki nie pojawi się mocz). Balon jest używany jako stały cewnik. Jest napełniany (do 5 ml) sterylnym fizjologicznym roztworem NaCl. Jeśli mocz nie zostanie wydalony, cewnik należy wypłukać przed napełnieniem balonu, aby przekonać się o jego lokalizacji.

Po zakończeniu wprowadzania cewnika konieczne jest przywrócenie napletka do jego pierwotnego położenia, aby zapobiec parafimozie (kiedy napletek jest ściskany z napiętym napletkiem). Zaleca się następnie połączenie cewnika z pojemnikiem przeznaczonym do zbierania moczu. Przy pojedynczym cewnikowaniu cewnik jest usuwany przed uwolnieniem całego moczu.

W tym samym czasie jego koniec jest mocno wciśnięty, tak że pozostała część moczu spłukuje cewkę moczową po usunięciu układu. Jeśli ekstrakcja cewnika została odłożona, to jest ona płukana ogrzewanym roztworem furatsiliny (500 ml), przy użyciu strzykawki Jané.

Po usunięciu cewnika wstrzykuje się 200 ml ciepłego roztworu furaciliny do jamy pęcherza, aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet charakteryzuje się różnymi powikłaniami wywołanymi przez następujące czynniki:

• naruszono zasady aseptyki i środków antyseptycznych;
• procedura została przeprowadzona z przesadną siłą;
• personel medyczny naruszył algorytm ustawiania systemu (zwykle twardy cewnik);
• Lekarz przeprowadził niepełne badanie.

Powikłania cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet, eksperci obejmują rozwój procesu zakaźnego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego); pęknięcia, uraz i perforacja kanału moczowego.

Płukanie pęcherza wykonuje się z zaostrzeniem zapalenia pęcherza i ognisk ropnych. Podobnie, kamienie pochodzą z procesów nowotworowych.

Eksperci używają rozwiązań antyseptycznych do takich manipulacji.

Kubek Esmarcha jest wypełniony roztworem, a na gumowej rurce zamocowany jest cewnik. Umyć wodę, aby usunąć kamienie przez zasysanie.

W razie potrzeby eksperci stosują antybiotyki. Pod koniec manipulacji pacjentowi pokazuje się krótki odpoczynek - 40-60 minut. Jeśli po manipulacji wykryta zostanie infekcja, zalecana jest diagnoza laboratoryjna.

Jeśli to konieczne, pełne badanie pacjenta. Na podstawie uzyskanych danych diagnozuje się, przepisuje się skuteczne leczenie.

W przypadku ciężkiej infekcji wskazane jest leczenie szpitalne.

Czy kiedykolwiek cierpiałeś na problemy z powodu PROSTATITIS? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• Zwiększona drażliwość
• Zaburzone oddawanie moczu
• Problemy z erekcją

A teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy można znieść problemy? A ile pieniędzy „przeciekłeś” do nieskutecznego leczenia? Zgadza się - czas przestać! Zgadzasz się? Dlatego zdecydowaliśmy się opublikować link do rady Głównego Urologa: „Jak pozbyć się zapalenia gruczołu krokowego bez pomocy lekarzy, w domu ?!” Przeczytaj artykuł...

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet (algorytm)

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet nie powoduje żadnych trudności. Jego istota polega na tym, że pacjent jest wstrzykiwany cewnikiem do pęcherza. Cewnik to rura wykonana z gumy lub tworzywa sztucznego, w niektórych przypadkach stosowane są urządzenia metalowe. Procedura jest znacznie łatwiejsza niż u mężczyzn, ponieważ cewka moczowa dla kobiet ma niewielką długość.

Wskazania do cewnikowania

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet jest konieczne w takich przypadkach:

• leczenie chorób pęcherza moczowego;
• ostre i przewlekłe opóźnienie moczu;
• podawanie leku jako diagnoza lub terapia;
• uzyskiwanie moczu do analizy laboratoryjnej;
• identyfikacja ilości resztkowego moczu;
• choroby zapalne, takie jak zapalenie pęcherza;
• pacjent w śpiączce.

Jak wykonywana jest procedura?

Istnieją 2 rodzaje cewników:

1. Miękkie, wykonane z gumy, która ma wygląd elastycznej rurki. Długość wynosi od 25 do 30 cm.
2. Twardy metal, który ma wygląd zakrzywionej rury. Jego długość wynosi 12-15 cm.

Eksperci często używają miękkiego cewnika do zabiegu. Pacjentka powinna leżeć na plecach, położyć pod pośladkami poduszkę lub zwinięty ręcznik o niewielkich rozmiarach, a następnie kobieta rozkłada nogi, zginając je lekko na kolanach. Na kroczu pielęgniarka wkłada pojemnik, który jest potrzebny do zbierania moczu.

Przed zabiegiem dezynfekuje ręce, używając najpierw mydła, a następnie wyciera je alkoholem medycznym. Kobieta zostaje zmyta ciepłym roztworem nadmanganianu potasu, powinna być zrelaksowana. Przed cewnikowaniem pacjent będzie potrzebował przygotowania psychologicznego, aby nie odczuwać strachu i lęku.

Pielęgniarka w sterylnych rękawiczkach delikatnie popycha wargi sromowe jedną ręką, a następnie stopniowo wkłada cewnik do otworu cewki moczowej drugą ręką. Sygnałem, że wszedł do pęcherza, będzie pojawienie się moczu.

Jeśli podczas cewnikowania występują trudności, konieczna jest wymiana rurki na inną o mniejszej średnicy. Następnie jest przymocowany do drenażu.

Po zatrzymaniu moczu pielęgniarka naciska nieco na podbrzusze pacjenta, aby pozostał mocz.

Jeśli cewnikowanie było konieczne do pobrania moczu do wysiewu, wlewa się go do sterylnej probówki i zamyka. Do określenia poziomu resztkowego moczu potrzebny będzie specjalny pojemnik, który ma podział.

Jeśli procedura była potrzebna do instalacji, wówczas do narządu wstrzykuje się lek, a następnie rurkę usuwa się.

Jeśli probówkę wstrzyknięto do drenażu pęcherza, to do balonu, który znajduje się na jego końcu, wstrzykuje się roztwór medyczny.

Aby usunąć cewnik, pielęgniarka wykonuje ruch okrężny, następnie bierze piłkę, moczy ją w specjalnie przygotowanym roztworze i przetwarza otwór cewki moczowej, a następnie usuwa wszelką wilgoć serwetką. Aby uniknąć infekcji, należy uważnie przestrzegać zasad higieny i stosować środki antyseptyczne.

Do zabiegu nie potrzeba znieczulenia. W przypadku bólu pacjent powinien poinformować o tym pielęgniarkę.

Konsekwencje i komplikacje po zabiegu

Warto zauważyć, że po cewnikowaniu pęcherza kobiety mogą mieć nieprzyjemne konsekwencje.

Po pierwsze, uszkodzenie pęcherza jest możliwe, jeśli nie było ono wystarczająco wypełnione przed zabiegiem. Aby uniknąć takich nieprzyjemnych konsekwencji, konieczne jest przed cewnikowaniem delikatne pchnięcie dolnej części brzucha, w którym znajduje się pęcherz.

Jeśli kobieta prowadzi cewnikowanie dość często, może to wywołać gorączkę cewki moczowej.

Rozwija się po tym, jak szkodliwe mikroorganizmy dostają się do krwiobiegu przez cewkę moczową, którą pielęgniarka uszkodziła przy pomocy instrumentów.

W tym przypadku temperatura ciała pacjenta wzrasta, następuje zatrucie organizmu. Aby zapobiec tej komplikacji, zaleca się wstrzyknięcie roztworu dezynfekującego do pęcherza przed usunięciem cewnika.

Przyczyny powikłań po zabiegu mogą być:

• niedokładne wprowadzenie rurki pielęgniarki do pęcherza moczowego;
• nieprawidłowo zainstalowany cewnik;
• naruszenie zasad higieny i niestosowanie środków antyseptycznych;
• niewystarczające badanie.

Głównymi poważnymi powikłaniami ekspertów są uraz lub pęknięcie ścian cewki moczowej i rozwój chorób, takich jak zapalenie pęcherza moczowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Problemy z wprowadzeniem cewnika mogą wystąpić, gdy pacjent ma patologię układu moczowego lub narządów rozrodczych.

Cewnik Foleya: zastosowanie, cewnikowanie pęcherza moczowego

autor: doctor Saturday A.A.

Cewnik Foleya jest szeroko stosowany do cewnikowania pęcherza moczowego. Jest to wysokiej jakości lateksowa rura ze specjalną powłoką silikonową.

Ta kombinacja przynosi dwojakie korzyści z faktu, że w temperaturze pokojowej jest trudna dla wygody umieszczenia cewnika w cewce moczowej, ale przy wewnętrznej temperaturze ciała staje się miękka i elastyczna, co zmniejsza dyskomfort pacjenta.

Cechy cewnika Foleya

Koniec cewnika, który będzie umieszczony w samym pęcherzu, jest głuchy, ale wzdłuż jego średnicy znajdują się 2 otwory drenażowe, przez które mocz jest wciągany do rurki.

Dalej wzdłuż rury znajduje się balon za otworami, który jest w stanie zapadniętym, ale po wniknięciu do pęcherza jest on napompowany przez wprowadzenie płynu. Specjalny wewnętrzny zawór zapobiega wyciekowi płynu z cylindra, zapobiegając jego spontanicznemu zapadnięciu się.

W ten sposób uzyskuje się mechaniczne mocowanie cewnika. Przejście rury do balonu i powrót gładko, aby uniknąć niepotrzebnych obrażeń.

Drugi koniec cewnika, który znajduje się na zewnątrz, ma kilka pociągnięć, zwykle trzy. Jedna z nich przeznaczona jest do prania, druga do wkraplania różnych roztworów do pęcherza. Trzeci może być użyty do hemostazy, jeśli to konieczne. Bezpośrednio do zewnętrznego końca cewnika umieszcza się opakowanie, które pobiera mocz z pęcherza moczowego.

Wskazania

Cewnik Foleya jest stosowany w niektórych chorobach związanych ze zwężeniem światła moczowodu, co utrudnia oddawanie moczu.

Mogą to być procesy objętościowe wokół moczowodu, które prowadzą do jego ucisku, jak również do procesów w samym moczowodzie, w jego ścianie i świetle. Onkologia samego moczowodu lub znajdujących się w pobliżu narządów zwęża jego światło.

Gruczolak stercza obwodowo ściska moczowód, co utrudnia oddawanie moczu. Blizny po urazie lub obrzęk ściany zapalnego moczowodu również prowadzą do zwężenia jego średnicy.

Stan pacjenta, który nie pozwala na świadome kontrolowanie procesu oddawania moczu, jest również wskazaniem do produkcji cewnika Foleya. Może to być śpiączka z różnych powodów, ciężki udar, stan narkotycznego snu podczas operacji.

Procedura cewnikowania

Cewnik do stopniowania jest prosty. Najpierw musisz umyć ręce i umyć wlot cewnika mydłem i ciepłą wodą. Pacjent musi się położyć. Następnie trzeba powoli, bez ostrych wstrząsów, przesuwać cewnik przez kanał z jego ślepym końcem.

Po pojawieniu się moczu w cewniku, popchnij go nieco dalej, aby sam balon dotarł do pęcherza. Następnie przez jeden z kanałów na zewnętrznym końcu cewnika wstrzyknąć sterylną wodę za pomocą strzykawki o objętości wystarczającej do spęcznienia balonu.

Następnie przymocuj worek na mocz do zewnętrznego końca. Konieczne jest zapewnienie, że worek jest zawsze poniżej poziomu pasa, aby uniknąć cofania się moczu przez cewnik. Bardziej szczegółowy montaż cewnika w pęcherzu można znaleźć na linku.

W celu usunięcia cewnika konieczne jest cofnięcie płynu z balonu w takiej samej ilości, w jakiej wstrzyknięto go strzykawką. Dopiero wtedy pociągnij za rurkę.

Procedura cewnikowania pęcherza - co to jest i jak idzie

Pod cewnikowaniem zrozumieć wprowadzenie przez cewkę moczową cewnika do pęcherza. Procedurę przeprowadza wyłącznie specjalista, ze względu na konieczność przestrzegania specjalnej techniki wykonania.

Cechy strukturalne męskiej cewki moczowej nie pozwalają na zastosowanie techniki stosowanej w cewnikowaniu pęcherza moczowego u kobiet.

W cewce moczowej mogą rozwinąć się procesy patologiczne o innej naturze, w tym zakaźne, nowotworowe, urazowe. Cewnikowanie służy do diagnozowania i leczenia.

Cewnik jest zainstalowany:

• zorganizować usuwanie moczu, w przypadku jego opóźnienia;
• pobieranie materiału biologicznego do badań laboratoryjnych;
• podawanie leków.

Sama procedura jest bezbolesna i trwa około 15 minut. Pacjent może odczuwać pewien dyskomfort podczas pierwszego oddawania moczu po cewnikowaniu, co jest związane z podrażnieniem ścian cewki moczowej.

Technika zabiegowa

Wstępne przygotowanie do bezpośredniego wprowadzenia cewnika jest zabiegiem antyseptycznym z roztworem kwasu borowego.

Używając wacika, napletek, głowa penisa i otwór cewki moczowej są przetwarzane za pomocą płynu. Sam cewnik jest podlewany olejem (wazelina, warzywo) lub sterylną gliceryną.

Pacjent zajmuje pozycję leżącą na plecach, lekko zgiętą i rozkładającą nogi. Pracownik medyczny ustawia pisuar w okolicy stóp pacjenta.

Lekarz prowadzący zabieg trzyma penisa lewą ręką. Prawą ręką za pomocą pęsety lub ściereczek z gazy delikatnie wsuń cewnik. Ważne jest prawidłowe obliczenie wysiłku.

Na drodze cewnika zainstalowanego przez mężczyznę występują dwa skurcze fizjologiczne. Zbliżanie się do nich zależy od odporności na dalszy rozwój rury. W tym momencie pacjent musi wziąć do 6 głębokich oddechów, co prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich.

Jeśli wprowadzenie miękkiego cewnika jest niemożliwe (na przykład, jeśli pacjent ma gruczolaka prostaty, zwężenie cewki moczowej), zabieg powinien wykonać doświadczony lekarz, który zainstaluje cewnik metalowy.

Cewnik wprowadza się do momentu rozpoczęcia wypływu moczu. Usuń rurkę na krótko przed całkowitym usunięciem płynu z pęcherza moczowego.

Takie środki ostrożności wiążą się z koniecznością naturalnego przejścia moczu przez kanał natychmiast po zakończeniu procedury.

Podczas wyjmowania cewnika nie należy obserwować oporu. Rurka jest usuwana powoli z niewielkim obrotem.

Wskazania i przeciwwskazania do

Cewnik jest wstrzykiwany, jeśli to konieczne, w celu zbadania drożności dróg moczowych, w celu określenia składu samego moczu, mikroflory pęcherza moczowego.

Wprowadzenie cewnika jest konieczne w przypadku pacjentów, którzy nie mogą samodzielnie opróżnić pęcherza w okresie pooperacyjnym i stanie śpiączki. Do najczęstszych wskazań do zabiegu należą:

1. Wprowadzenie leków do mycia pęcherza moczowego. W tym przypadku, po usunięciu moczu, wprowadza się specjalny roztwór przez cewnik, a następnie usuwa. Operacja jest powtarzana, aż wycofana ciecz stanie się przezroczysta.
2. Ostre zatrzymanie moczu związane ze zmianami w gruczole krokowym, samym pęcherzu, powstawaniu kamieni.
3. Cystouretrografia lub podawanie środka kontrastowego.
4. Leczenie pooperacyjne w celu usunięcia możliwych skrzepów krwi. Środki ostrożności są uzasadnione tylko w przypadku operacji w drogach moczowych.

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn nie zawsze jest możliwe. Procedura ma wiele przeciwwskazań. Należą do nich ropień prostaty, ostre zapalenie gruczołu krokowego, jądra i przydatki. Zabroniona procedura i ostre zapalenie pęcherza moczowego.

W przypadku znalezienia guza w gruczole krokowym specjalista musi przeprowadzić dodatkowe badanie w celu określenia akceptowalności cewnikowania dla pacjenta.

Opinia o niemożności i niebezpieczeństwie wprowadzenia cewnika w okresie dojrzewania lub dzieciństwa jest błędna.

Dla tych pacjentów dostarczane są odpowiednie probówki, a procedura jest przeprowadzana na tej samej zasadzie, co u dorosłych.

Eksperci odwołują się również do bezwzględnych przeciwwskazań do procedury:

• bezmocz;
• ostre zapalenie gruczołu krokowego;
• uraz cewki moczowej lub pęcherza moczowego;
• krew w cewce moczowej;
• obecność krwi w mosznie;
• obecność siniaków w kroczu;
• złamanie prącia;
• zwieracz zwieracza cewki moczowej.

Brak przeciwwskazań dla pacjenta do cewnikowania nie gwarantuje, że po jego wdrożeniu powikłania się nie rozwiną.

W prawie wszystkich przypadkach rozwój powikłań po cewnikowaniu pęcherza moczowego u mężczyzn jest związany z jakością pracy lekarza. Błędne wyniki są spowodowane błędami samej procedury, lekceważeniem zasad aseptyki, brakiem koniecznego badania pacjenta.

Wśród możliwych komplikacji są:

1. Krwiomocz.
2. Perforacja ścian cewki moczowej.
3. Szczypanie żołędzi penisa.

Każda z komplikacji wymaga natychmiastowej pomocy urologa. Infekcja przenoszona do pęcherza moczowego lub cewki moczowej szybko wywołuje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia cewki moczowej. Po zabiegu pacjent wymaga dodatkowego badania przez lekarza, aby upewnić się, że nie ma żadnych powikłań lub aby rozpocząć leczenie na czas.

Rodzaje stosowanych cewników

Cewniki mogą być jednorazowego użytku, co jest wygodne, gdy stosuje się je do celów diagnostycznych lub, jeśli to konieczne, do przeprowadzenia pojedynczej procedury podczas procesu leczenia.

W przypadku pacjentów, którzy stale potrzebują pomocy przy opróżnianiu pęcherza, stosuje się cewniki wielokrotnego użytku.

Stałe cewniki nie powodują podrażnień ani procesów patologicznych, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zasad ich stosowania i obowiązkowej wymiany na nowe co miesiąc.

Oprócz różnic w długości i średnicy, zwyczajowo dzieli się cewniki na podstawie materiału wykonania. Miękkie cewniki to gumowe i silikonowe rurki o małej średnicy.

Gumowy cewnik ma lejkowaty lub ukośny wierzchołek. W przypadku niemożności wprowadzenia miękkiej rurki należy odnieść się do metalowego cewnika. Jego wprowadzenie wymaga specjalnej opieki i jest wykonywane tylko przez doświadczonego specjalistę.

Metalowa rura musi mieć lekko zaokrągloną podstawę.

W procesie cewnikowania u mężczyzn stosuje się jeden z następujących typów cewników:

• Cewnik Foleya, który umożliwia dostarczanie płynu do balonu tuby dzięki dodatkowemu skokowi zawartemu w projekcie;
• Cewnik Nelaton sprawdził się w pracy z pacjentami, którzy potrzebują potwierdzenia rozpoznania lub odnotowuje się okresowe cewnikowanie pęcherza;
• Cewnik trójdrożny jest przede wszystkim niezbędny dla pacjentów z dużym krwiomoczem z powodu obecności niewidocznej ilości krwi w moczu ze względu na jego funkcję ciągłego nawadniania pęcherza moczowego.

Jak odbywa się cewnikowanie pęcherza u mężczyzn?

Cewnikowanie pęcherza męskiego polega na wprowadzeniu cewnika do cewki moczowej. Cewnik jest wprowadzany przez kanał i wychodzi do pęcherza. Aby wykonać tę manipulację, stosuje się rurkę z polichlorku winylu, gumy, silikonu.

Cewnikowanie wykonuje się w celu usunięcia zawartości pęcherza moczowego. Jeśli długotrwałe cewnikowanie pęcherza wykonuje się u mężczyzn, jego czas powinien być dobrze monitorowany.

Musimy spróbować wykonać procedurę przez czas dozwolony przez reguły, w przeciwnym razie możesz obawiać się różnych komplikacji.

Jeśli pacjent nie dotrzyma terminów, często rozwija się ostre zapalenie sutka i ropne zapalenie cewki moczowej i ropne zapalenie cewki moczowej.

Warunki procedury są następujące:

1. Dzięki zastosowaniu cewnika Foleya wykonanego z lateksu procedura może trwać nie dłużej niż 3-5 dni.
2. Przy użyciu cewnika Foleya procedura trwa do 14 dni.
3. Za pomocą cewnika z nałożoną antyseptyczną powłoką ze srebra lub impregnowanego srebra - do 30 dni.

W niektórych przypadkach, zanim rurka zostanie usunięta z kanału, w organizmie mogą wystąpić zmiany o charakterze zapalnym (występują w badaniach moczu i krwi).

Występują również ropne wydzieliny, temperatura pacjenta wzrasta, ból zaczyna się w mosznie. W takich przypadkach wskazane jest leczenie przeciwzapalne.

Jeśli to nie pomaga zmniejszyć stan zapalny, najczęściej podejmuje się decyzję o usunięciu cewnika.

Jeśli po usunięciu cewnika proces oddawania moczu jest słabo przywrócony, powstaje pytanie o wykonanie cystostomii za pomocą trokaru lub nakłucia za pomocą elastycznej rurki.

Wskazaniami do wdrożenia takiej procedury mogą być następujące okoliczności:

1. Ostre występowanie zatrzymania moczu.
2. Początek zapalenia w drogach moczowych. Może to być odmiedniczkowe zapalenie nerek.
3. Procedura pomaga określić, ile moczu pozostało w pęcherzu, jeśli z tego powodu badanie USG nie jest możliwe.
4. Często jego realizacja jest przeprowadzana w celu zakroplenia wewnątrz pęcherza leków.
5. Może być używany do pomocy w realizacji operacji ze znieczuleniem.
6. Zastosowanie cewnikowania pomaga w usuwaniu płynu z pęcherza moczowego u pacjentów z kręgosłupem z problemami z pracą narządów miednicy. Ta metoda jest częściej stosowana u kobiet, cystostomia jest wskazana u mężczyzn.

Technika cewnikowania

Aby przeprowadzić cewnikowanie pęcherza, należy zastosować różne urządzenia projektowe. Najczęściej stosowane tak zwane cewniki Nelatona: nadają się zarówno do cewnikowania pojedynczego, jak i tymczasowego.

Inne równie popularne do zastosowania są cewniki Foleya. Mogą być używane do procedury przez długi czas (od kilku godzin do kilku dni).

Cewnik Nelaton nie ma sprzętu do mocowania go w pęcherzu.

Jest on prowadzony przez cewkę moczową przez krótki czas w celu uwolnienia pęcherza moczowego podczas nagłego, niepożądanego opóźnienia lub wprowadzenia leku przez rurkę.

Cewnik Foley ma na końcu kanister, który pomaga wzmocnić go w pęcherzu.

Technika cewnikowania fazowego

Aby przeprowadzić tę procedurę, pielęgniarka działa zgodnie z następującym schematem:

1. Dobrze myje ręce i traktuje skórę roztworem chlorheksydyny (0,5%).
2. Dwa traktowane cewniki są układane na sterylnej tacy, ich końce są smarowane gliceryną. Powinny być również dwa kawałki bawełny nasączone furatsilinom, pęsetą, serwetkami, strzykawką Janet, która zawiera roztwór furatsiliny ogrzanej w kąpieli wodnej. Temperatura powinna wynosić + 37-38 ° C. Wszystko: wata i cewniki, serwetki i strzykawka powinny być utrzymywane w sterylnym stanie.
3. Pielęgniarka wykonująca zabieg zmywa pacjenta. Skórę należy leczyć wokół otworu cewki moczowej o składzie antyseptycznym: w tym celu stosuje się wodny roztwór furaciliny lub chlorheksydyny, octenisept, miramistin. Między nogami pacjenta konieczne jest zainstalowanie pojemnika, w którym zbierany będzie mocz.
4. Pielęgniarka zakłada rękawiczki medyczne i wstaje, aby pacjent znalazł się po lewej stronie.
5. Penis pacjenta pod głową otula sterylną tkaninę. Powinien być trzymany za pomocą pierścienia i środkowych palców, a kciuk i kciuk - aby poruszać napletkiem.
6. Głowa penisa przed zabiegiem musi zostać przetworzona. W prawej ręce należy wziąć kawałek waty nasączonej furatsilinem i przeoczyć głowę w kierunku od otworu cewki moczowej.
7. Specjalny środek sterylizujący zawierający lidokainę, chlorheksydynę wstrzykuje się do cewki moczowej. Może to być płynna parafina lub gliceryna zmieszana z lidokainą.
8. Teraz pielęgniarka bierze pincetę w prawej ręce, z jego pomocą cewnik jest chwytany w odległości 5 cm od zaokrąglonego końca. Drugi koniec rurki jest trzymany pomiędzy palcem serdecznym a małym palcem.
9. Używając kleszczy, cewnik jest wkładany na głębokość 5 cm, podczas gdy musi być trzymany kciukiem lub palcem wskazującym, nadal blokując głowę. Stopniowo przesuwając pęsetę przez rurkę, wstrzykuje się ją aż do pojawienia się moczu. Oznacza to, że cewnik dotarł do celu, to znaczy został włożony do pęcherza. Teraz jego koniec, który jest na zewnątrz, jest wysyłany do pojemnika przygotowanego do zbierania uwolnionego płynu.
10. Gdy mocz przestaje się wydalać, do cewnika wprowadza się przygotowaną strzykawkę, którą należy wypełnić roztworem furatsiliny. 100-150 ml roztworu furatsilinovogo należy wprowadzić do pęcherza moczowego, a następnie wyjąć strzykawkę i wysłać koniec probówki do pojemnika, aby usunąć wszystko z pęcherza.
11. To płukanie powinno być wykonywane do momentu, aż wydzielona ciecz stanie się czysta. Po płukaniu cewnik jest delikatnie poruszany z lekkim ruchem obrotowym i usuwany z cewki moczowej. Na zewnątrz cewki moczowej należy osuszyć bawełną zwilżoną roztworem do sterylizacji.

Uważaj na sterylność rurki: należy ją trzymać około 20 cm od końca, który jest zaokrąglony. Aby wykonać manipulacje, stosuje się wyjątkowo miękki cewnik, bez wyznaczenia lekarza, takiej procedury nie można wykonać.

Gdy procedura jest wykonywana w celu zmierzenia objętości pozostałości moczu, cały płyn uwolniony z pęcherza z tacy jest umieszczany w pojemniku pomiarowym.

Czasami wykonuje się cewnikowanie w celu przeprowadzenia drenażu pęcherza. Wykonywany jest za pomocą cewnika Foleya.

W balonie na końcu przez zawór za pomocą strzykawki bez igły wstrzyknięto sól fizjologiczną w ilości 3-5 ml. Pisuar jest podłączony do rury.

Aby przygotować się do cewnikowania w celu zaszczepienia leków, przed oddaniem moczu należy zmierzyć ilość pozostałego płynu. Pozwala to wyciągnąć pewne wnioski na temat stanu pacjenta. W innych przypadkach nie jest wymagane specjalne szkolenie.