Cewnikowanie jest najprostszą i najbardziej dostępną metodą leczenia pacjentów z kamieniami moczowodowymi.

Od 1899 r. (Kreisl) i do chwili obecnej cewnikowanie zyskało wielkie znaczenie wśród endolitycznych metod leczenia kamieni moczowodowych. Bardzo skuteczne jest cewnikowanie moczowodu z kolką nerkową. N. Butliashvili (1966) zatrzymał kolkę nerkową tą metodą od 220 osób. Czasami z cystoskopią widać kamień stojący z ust. Po usunięciu go z ust cewnikiem ból natychmiast znika.

Aby obniżyć kamień moczowodu, zastosowaliśmy cewnikowanie u 107 osób. Średnica kamieni nie przekraczała 0,5 cm Jeśli cewnik nr 5 przechodził swobodnie nad kamieniem, to do światła moczowodu wstrzyknięto 3-5 ml ciepłego glicerolu i 3-5 ml 1-2%. roztwór nowokainy i usunięto cewnik. Ta metoda została zastosowana u 74 osób. Kamienie usunięto u 16 pacjentów. Pozostali pacjenci początkowo musieli wejść do cewnika nr 4, ponieważ cewnik o dużej średnicy nie przeszedł. Następnie glicerol wstrzyknięto nowokainę, cewnik wygięto, związano i pozostawiono bezkarność. Następnego dnia podjęto próbę przytrzymania drugiego cewnika obok. Jeśli nie było to możliwe, następną próbę wykonano następnym razem. Po przejściu drugiego cewnika ponownie wstrzyknięto glicerynę z Novocainem. I tak było, dopóki nie było możliwe trzymanie 2-3 cewników. Po 2-3 dniach, niezależnie od liczby przeprowadzonych cewników, ostatnim razem wstrzyknięto glicerynę z nowokainą i usunięto cewniki (po dokręceniu). Dzięki tej metodzie wyodrębniliśmy kamienie od 3 pacjentów.

Należy wspomnieć, że tego typu manipulacje endolityczne przeprowadzono wraz z lekami i procedurami fizjoterapii, które są obowiązkowymi składnikami złożonej terapii.

Tak więc, spośród 107 pacjentów, którzy otrzymali cewnikowanie, kamienie spadły u 19 pacjentów (17,7%). Jest on nieco niższy niż Giermków (1930), Alyea (1938) i innych.Później cewnikowanie zostało użyte jako dodatkowy środek do przeprowadzenia pętli Zeissa.

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się za pomocą cienkich cewników o długości 50–60 cm i grubości 1–3 mm, czyli od nr 3 do nr 9 w skali Charriera. Najczęściej stosowane są cewniki nr 4, 5 i 6. Cewniki moczowodowe są wykonane z tworzywa sztucznego lub jedwabnej tkaniny pokrytej lakierem i impregnowane solami bizmutu, dzięki czemu są widoczne na radiogramie.

Po włożeniu cystoskopu do pęcherza i napełnieniu go czystym płynem, przycisk okularu ustawia się na pozycji godziny 5 na tarczy dla lewej kaniulacji lub 7 godzin dla prawego cewnikowania moczowodu. Światło obraca cystoskop wokół jego osi podłużnej i małe ruchy w przód iw tył znajdują ujście moczowodu i przesuwają na nim soczewkę cystoskopu, tak że usta powiększają się i znajdują się w środku pola widzenia. Następnie przez cienki kanał cystoskopu cewnik moczowodu jest wprowadzany do pęcherza moczowego. Gdy koniec cewnika stanie się widoczny, podnieś język Albarran za pomocą wyrostka, odchylając w ten sposób koniec cewnika moczowodu pod kątem prostym i wstrzyknij go do światła moczowodu (ryc. 36).

Rys. 36. Cewnik moczowodu jest wkładany do ust moczowodu.

Kolejne popychania cewnika przeprowadza się przez światło moczowodu do wymaganej głębokości aż do miedniczki nerkowej, ale nie więcej niż 30 cm (zwykle 25-27 cm). Na zewnętrznej powierzchni cewnika moczowodowego występują podziałki na centymetry. Tak więc podczas cystoskopii jest jasne, ile centymetrów cewnik wszedł do moczowodu.

Dwustronny cystoskop cewnikowania umożliwia cewnikowanie obu moczowodów jednocześnie, a cewnikowanie jednokierunkowe pozwala tylko na jeden moczowód.

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się w różnych celach. Po pierwsze, daje możliwość oceny drożności moczowodu. Po znalezieniu przeszkody podczas cewnikowania możliwe jest dokładne określenie jej lokalizacji.

Wartość diagnostyczna ma rytm moczu przez cewnik moczowodu. Normalnie, mocz jest wydzielany przez cewnik moczowodu, 3-5 kropli z rzędu, po czym następuje przerwa 20-40 sekund. Wydalanie moczu z częstymi kroplami i bez przerw obserwuje się podczas wodonercza.

Wielkie znaczenie diagnostyczne ma badanie zawartości mocznika, chlorków, obecności leukocytów, Mycobacterium tuberculosis w moczu uzyskanym z każdej nerki osobno.

Poprzez cewnik moczowodu możliwe jest wprowadzenie płynu kontrastowego do miednicy nerkowej i wytworzenie wstecznej pirelografii (patrz Rys. 39), przemycie lub spuszczenie miednicy. Przekazując cewnik moczowodu przez kamień, można wyeliminować stagnację moczu spowodowaną przez niego, a tym samym szybko wyeliminować początek kolki nerkowej.

Przed zdjęciem cystoskopu cewnikującego sprawdza się, czy język Albarran jest obniżony do pierwotnego położenia.

Cewnik moczowodu

Do celów terapeutycznych i diagnostycznych stosuje się cewnikowanie moczowodu. Przeprowadzenie takiej procedury wymaga jasnych dowodów i starannego przygotowania. Manipulacja odbywa się za pomocą specjalnych cewników, których wprowadzenie wymaga specjalnych umiejętności urologa. Normalny moczowód ma długość 25-30 cm, zwęża się i rozszerza, więc urządzenie do badania musi zawierać wszystkie cechy anatomiczne.

Czym są cewniki moczowodowe?

Do pęcherza moczowego wprowadza się rurkę cewnikującą do pęcherza moczowego w celu przeprowadzenia diagnostyki lub leczenia. Użyte urządzenie musi mieć mniejszą średnicę niż moczowód, więc wybór rozmiaru zależy od płci, wieku, budowy ciała pacjenta. Jego długość wynosi 50-60 cm, co pozwala ocenić niezbędne wskaźniki ciała. Zgodnie ze swoją strukturą cewniki są elastyczne, dzięki czemu możliwe jest pokonanie zwężeń i nie podrażnienie zakończeń nerwowych ścian. Materiał, z którego są wykonane, jest nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich i termolabilny, a przedni koniec ma kształt kulisty, co zapobiega uszkodzeniu narządu podczas podawania.

Każdy używany cewnik jest sterylny i nietoksyczny.

Do czego służy cewnikowanie?

Cewnik moczowodu jest szeroko stosowany w urologii zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Procedura ma cele diagnostyczne, takie jak:

Procedura jest konieczna w przypadku podejrzenia tworzenia się guza w moczowodzie.

• podawanie środka kontrastowego w pirelografii wstecznej;
• ocena układu moczowego;
• drenaż moczowodu;
• określenie uformowanych kamieni w moczowodzie, ich liczba, kształt, wielkość, położenie, stopień uszkodzenia ściany moczowodu;
• pobieranie moczu do analizy;
• porównanie moczu w obu nerkach;
• potwierdzenie guza moczowodu.

Powrót do spisu treści

Cele leczenia

• Usuwanie kamieni z moczowodu.
• Wprowadzenie leków.
• Eliminacja ataku kolki nerkowej.
• Poprawa przepływu moczu.

Powrót do spisu treści

Jak przygotowuje się cewnikowanie moczowodu?

Przed tą procedurą pacjent musi wyjaśnić swój cel i oczekiwane wyniki. Zbieranie wywiadu przed cewnikowaniem ma na celu wyeliminowanie przeciwwskazań. Drenaż odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Konieczne jest przeprowadzenie testów stosowanych środków znieczulających, aby uniknąć nietolerancji. Pacjenci z niedoborem odporności na 5 dni przed badaniem muszą przejść kurs antybiotykoterapii.

Postęp procedury

Cewnik moczowodowy przechodzi przez cewkę moczową i pęcherz, zanim wejdzie do badanego narządu. Struktura cewki moczowej u mężczyzn i kobiet różni się, więc proces cewnikowania jest również inny. Przygotowanie nie ma żadnych funkcji. Zabieg nie spowoduje dyskomfortu dla pacjenta, co zapewnia ulgę w bólu.

Czym różni się kobieta?

Proces badawczy u pacjentek jest znacznie łatwiejszy niż u mężczyzn. Wynika to z anatomicznej budowy cewki moczowej. U kobiet jest krótki i szeroki, co umożliwia szybkie i dokładne wprowadzenie cystoskopu do pęcherza moczowego. Kiedy się tam obraca, za pomocą układu optycznego i transferu obrazu na ekranie, lekarz znajduje wejście do moczowodu. Zgodnie z ruchem wskazówek zegara prawy odpowiada numerowi 5, a lewy - 7. Następnie cewnik moczowodowy wychodzi przez kanał cystoskopowy i wchodzi do narządu. Urządzenie zapewnia promowanie rury na pożądaną długość, aby wykonać zamierzone procedury.

Przed wprowadzeniem cystoskopu pochwa kobiety jest leczona i przykryta sterylną tkaniną.

Procedura u mężczyzn

Pacjent leży na plecach z rozłożonymi nogami. Proces cewnikowania moczowodu u samca rozpoczyna się od przetworzenia sterylnego materiału prącia i ujścia cewki moczowej w celu zapobieżenia wtórnemu zakażeniu. Skóra penisa jest odrywana, odsłaniając głowę i wprowadza się cystoskop, nasmarowany gliceryną. Po wprowadzeniu aparatu do pęcherza moczowego technika prowadzenia badania staje się taka sama jak u kobiet.

Niepożądane konsekwencje

Przeciwwskazania

• Zapalenie jednego z narządów układu moczowego.
• Brak moczu w moczowodzie.
• Spazmatyczny zwieracz pęcherza.

Względnym przeciwwskazaniem jest miesiączka u kobiet i aktywny proces zapalny męskich narządów płciowych. Wskazane jest, aby nie przeprowadzać procedury u pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca i ciężkie nadciśnienie. Anestezjolog może zabronić pacjentowi ulgi w bólu, co uniemożliwi przeprowadzenie procedury, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia alergii na znieczulenie.

Jak jest cewnikowanie moczowodu?

Cewnikowanie moczowodu przeprowadza się w celach diagnostycznych lub terapeutycznych.

Struktura układu moczowego

W funkcjonalnych komórkach nerek, nefronów krew jest filtrowana z produktów przemiany materii.

Uformowany mocz przenika do kanalików nefronowych do układu akumulacyjnego nerek - do kielicha i miednicy, a stamtąd przez moczowody wchodzi do pęcherza.

Tam gromadzi się i po osiągnięciu określonej objętości jest wydalany przez cewkę moczową.

Normalny u dorosłych, długość moczowodu wynosi 25-30 cm. Jego średnica jest nierówna, zwęża się przy wyjściu z miednicy, na skrzyżowaniu z pęcherzem i na skrzyżowaniu z naczyniami biodrowymi.

U mężczyzn moczowód przecina nasieniowody, a u kobiet znajduje się za jajnikami.

Ściany moczowodu składają się z trzech muszli. Na zewnątrz jest pokryta warstwą tkanki łącznej, która tworzy rodzaj osłony ochronnej. Wewnątrz wyścieła błonę śluzową przejściowego wielowarstwowego nabłonka.

Najbardziej rozwinięta jest warstwa mięśniowa, która składa się z podłużnych i okrągłych włókien mięśniowych. Ich skurcze dostarczają mocz z miedniczki nerkowej do pęcherza moczowego.

Powody instalacji cewnika

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się dla wstecznej pirelografii. Jednocześnie przez cewnik w nerkach wprowadza 2 - 3 ml środka kontrastowego, który jest wydalany z moczem, a następnie wykonuje serię zdjęć.

Metoda ta pozwala ocenić funkcję wydalniczą dróg moczowych, obecność, kształt i lokalizację kamieni, naruszenia wewnętrznej struktury nerki.

Rytm moczu podczas cewnikowania odgrywa również dużą rolę. Zwykle mocz jest wydalany w 4–5 kroplach w odstępie 30–40 sekund.

Ciągłe wydalanie moczu w dużych porcjach mówi o wodonerczu. W tej chorobie zwiększa się rozmiar miseczek i miednicy, co często prowadzi do zaniku tkanki nerkowej.

Dodatkowo, stosując cewnikowanie, można pobrać mocz do analizy bezpośrednio z miednicy nerkowej. Sprawdź stężenie leukocytów, mocznika i chlorków, obecność prątków gruźlicy.

Możesz pobrać próbki moczu w różnych nerkach i porównać wyniki badania.

Cewnikowanie pozwala określić dokładną przyczynę naruszenia odpływu moczu z nerki. Może to być spowodowane zablokowaniem światła moczowodu kamieniem lub ściśnięciem jego ścian guzem pobliskich narządów.

Jeśli w momencie pokonania przeszkody krew odeszła od moczowodu, a następnie oczyściła mocz, wówczas taki znak nazywany jest objawem Szewassu. Mówi o obecności guza w moczowodzie.

Z niedrożnością moczowodu w nerkach rozwija się stagnacja moczu. Może temu towarzyszyć silny ból. Ponadto wzrost ciśnienia wewnątrz nerek może prowadzić do wodonercza.

Cewnikowanie przywraca przepływ moczu. Ułatwia to stan pacjenta i zapobiega nieodwracalnym zmianom w strukturze nerki. W wielu przypadkach przy użyciu cewnikowania można usunąć kamień moczowy.

Technika procedury.

Cewnikowanie przeprowadza się za pomocą gumowych cewników o długości 50–60 cm i średnicy 1–3 mm. Wykonane są z plastiku lub tkaniny jedwabnej.

Czasami są one dodatkowo pokryte solami bizmutu, pomaga to uzyskać wyraźniejszy obraz na zdjęciu rentgenowskim.

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się za pomocą specjalnie zaprojektowanego do tego celu cystoskopu. Posiada jeden lub dwa kanały dla wiodących cewników.

Na końcu tego cystoskopu znajduje się specjalne urządzenie do dokładnego prowadzenia cewnika do ujścia moczowodu. To urządzenie nazywa się windą Albarran.

Ponadto na cystoskopie znajduje się specjalny okular, który wyświetla obraz wewnętrznej powierzchni narządu na ekranie.

Najpierw wprowadza się cystoskop do pęcherza moczowego. Jeśli manipulacja jest wykonywana przez mężczyznę, wówczas do cewki moczowej wprowadza się miejscowe rozwiązanie znieczulające.

Następnie cystoskop wysmarowano sterylną gliceryną lub olejem wazelinowym i wstrzyknięto do pęcherza moczowego. Kobieta wykonuje tę procedurę w pozycji leżącej, proszona jest o zgięcie kolan i rozłożenie bioder.

Obszar zewnętrznego otworu cewki moczowej jest wstępnie traktowany środkiem antyseptycznym.

Jeśli to konieczne, pęcherz jest wypłukiwany z resztek moczu lub krwi, a następnie napełniany solą fizjologiczną. Okular na końcu cystoskopu obraca się aż do znalezienia ujścia moczowodu.

Następnie opuść okular, aby jego obraz został powiększony i umieszczony w środku pola widzenia. Następnie przez kanał w cystoskopie wprowadza się cewnik do pęcherza moczowego.

Gdy jego koniec jest widoczny na ekranie, jest on podnoszony za pomocą windy Albarran, jest zamocowany pod odpowiednim kątem i wykonywane jest cewnikowanie prawego lub lewego moczowodu.

Zainstalowany cewnik można pozostawić na kilka dni, aby odprowadzić mocz z miednicy.

W takim przypadku należy użyć tak zwanego cewnika samozaciskowego. Jego końce są wygięte w formie pętli, dzięki czemu można je zamocować w nerkach.

Oprócz zwykłego cewnikowania diagnostycznego do moczowodu wstrzykuje się urethropieloscope, który ma okular i system irygacyjny.

Okular pozwala wyświetlić obraz wewnętrznej ściany moczowodu, a przez system nawadniający podawany jest roztwór, który rozszerza jego światło.

Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym, po cewnikowaniu przepisywane są leki uroseptyczne i przeciwbakteryjne.

Cewnik nerkowy

Cystoskopię wykonuje się za pomocą cystoskopu cewnikującego i bada się pęcherz. Czy usta moczowodu muszą być cewnikowane. Jednorazowy cewnik moczowodu nr 5–6 z mandryną wprowadza się do kanału elementu roboczego cystoskopu z zachowaniem aseptyki i wprowadza się do pęcherza moczowego. Przy pomocy widelca Albarana koniec cewnika jest prowadzony do otworu moczowodu i ostrożnie przesuwa się wzdłuż moczowodu do przeszkody, próbując go ominąć. Jeśli to się powiedzie, cewnik przesuwa się na wysokość 20–25 cm. Punktem odniesienia dla określenia, czy cewnik moczowodu znajduje się na dystalnym końcu, jest skala centymetrowa na powierzchni. Z cewnika usuwa się drucik mandrynowy. Następnie, jeśli cewnik znajduje się w układzie miednica-miednica, mocz zaczyna wypływać z niego lub z częstymi kroplami moczu i natychmiast pojawia się zespół ostrego bólu. Teraz cystoskop obraca się dziobem do góry, widelec Albaran jest obniżany, a cewnik jest wprowadzany do korpusu cystoskopu do samej gumowej nasadki. Zwolnij płyn myjący i ostrożnie usuń cystoskop. Po pojawieniu się dzioba cystoskopu w zewnętrznym otworze cewki moczowej, cewnik jest chwytany palcami lewej ręki i trzymany w tej pozycji, podczas gdy prawy „usuwa” cystoskop z cewnika. Cewnik moczowodu pozostaje w miedniczce nerkowej przez 24–48 godzin (nie więcej niż 72 godziny). Po tym czasie, jeśli PC został spowodowany przez mały (mniej niż 5 mm) kamień, 2-3 ml gliceryny i 2-3 ml 1% roztworu nowokainy wstrzykuje się do miedniczki nerkowej lub do moczowodu wzdłuż cewnika, cewnik jest usuwany. Po tym możliwe jest niezależne wyładowanie kamienia.

Jeśli cewnik nie może być trzymany wyżej niż kamień, a kamień ujemny promieni rentgenowskich pozostaje, wówczas cewnik zostaje w tej pozycji i powstaje DLT kamienia (wskazujący na dystalny koniec cewnika). W przypadku, gdy cewnik zdoła wbić kamień w miednicę, cewnik zostaje w miednicy i wykonuje DLT kamienia.

Aby ułatwić trzymanie cewnika nad kamieniem, zaleca się stosowanie cewników moczowodowych ze specjalnie wymodelowanym końcem dystalnym (bagnet, w postaci haczyka itp.).

Procedura niekontrolowanego cewnikowania miedniczki nerkowej kamieniem moczowodowym obarczona jest niebezpieczeństwem wystąpienia specyficznego powikłania w postaci perforacji ściany moczowodu, miedniczki nerkowej lub miąższu nerki. Niebezpieczeństwo tej komplikacji wzrasta, gdy próbujesz pokonać przeszkodę cewnikiem z mandryną. Można podejrzewać to powikłanie przez brak moczu z cewnika po utrzymaniu go na wysokości odpowiadającej pozycji miedniczki nerkowej. Można potwierdzić wyjście cewnika poza ścianę moczowodu lub miednicy, wkładając środek kontrastowy wzdłuż cewnika i wykonując zdjęcie rentgenowskie (patrz temat uszkodzeń moczowodu).

Dlatego cewnikowanie miedniczki nerkowej musi być wykonywane w sali rentgenowskiej, co pozwoli w każdej chwili sprawdzić pozycję cewnika.

Oprócz perforacji ściany moczowodu podczas cewnikowania miednicy, w ciągu kilku godzin lub dni, nawet po udanym cewnikowaniu, może rozwinąć się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, a nawet wstrząs septyczny. Dlatego, jak słusznie zauważyli Yu A. Pytel i I. Zolotarev (1985), cystoskopii i cewnikowania moczowodu nie można uznać za obojętne manipulacje dla pacjenta, ponieważ ukrywają one w ten sposób możliwy rozwój poważnych powikłań ”. cewnikowanie miednicy powinno być stosowane tylko wtedy, gdy wszystkie inne mniej poważne interwencje medyczne nie przyniosą skutku. ”

Jeśli kolka nerkowa jest spowodowana kamieniem moczowodu o średnicy większej niż 5 mm i jego niezależne wyładowanie jest wątpliwe, leczenie należy rozpocząć natychmiast od DLT kamienia lub URS z litotrypsją kontaktową. Jeśli niemożliwe jest zastosowanie tych metod leczenia, wykonują cewnikowanie miednicy nerkowej lub instalują samonapinający się cewnik-stent (patrz rozdział 4).

Data dodania: 2016-02-02; Wyświetleń: 1347; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Cewnikowanie odnosi się do wprowadzenia specjalnej rurki (cewnika), która może mieć inny kształt i długość, średnicę i materiał produkcji, do pewnych struktur wnękowych lub kanałów ciała w celu leczenia lub diagnozy.

Cewnikowanie nerek

Cewnikowanie nerek to leczenie cewnika w moczowodzie lub miednicy. Podobną procedurę wykonuje się za pomocą specjalnego uretrocystoskopu, przez który cewnik moczowodu jest wysunięty. Procedura wymaga ścisłego przestrzegania zasad antyseptycznych i aseptycznych. Czasami cewnikowanie jest przydzielane w celu wykrywania lub drenażu.

Po co zakładać cewnik

Na ogół cewnikowanie jest wskazane w następujących przypadkach:

Aby określić drożność moczowodu i stopień jego niedrożności; W celu uzyskania oddzielnego moczu do diagnostyki leukocyturii i określenia jej pochodzenia; Aby wyeliminować zastój moczu; Bougienage; Redukcja kamieni; Do procedury wstecznej pielouretrografii; Aby przywrócić cewkę moczową z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub niedrożnością moczowodu za pomocą kamienia.

Wskazania do zabiegu mogą się różnić w zależności od płci i wieku pacjenta.

Podczas ciąży

U kobiet w ciąży ryzyko rozwoju patologii nerek jest znacznie zwiększone, co wiąże się ze zmianami w narządach moczowo-płciowych w okresie ciąży. Zmiany w nerkach niekorzystnie wpływają na ciążę i zdrowie płodu.

Cewnikowanie ciąż może być przepisane w następujących przypadkach:

Wodonercze nerek; Przewlekłe lub ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Cewnikowanie u kobiet ciężarnych z odmiedniczkowym zapaleniem nerek wykonuje poważne zadanie terapeutyczne - zwalnia pacjenta z blokady nerek.

Procedura cewnikowania u mężczyzn jest bardziej skomplikowana technologicznie, ponieważ długość męskiej cewki moczowej jest dłuższa niż u kobiety.

Wskazaniami do cewnikowania u mężczyzn są:

Naruszenia przepływu moczu; Procesy zapalne w układzie moczowym (do mycia); Z przewlekłym lub ostrym zatrzymaniem moczu; Aby uzyskać mocz z miednicy, aby zbadać go bardziej szczegółowo; W celach terapeutycznych technika ta jest stosowana do wprowadzania leków.

Zwykle stosuje się miękki cewnik, ale jeśli nie można go wprowadzić, stosuje się sztywną rurkę, na przykład do gruczolaka prostaty lub zwężeń cewki moczowej.

U kobiet cewnikowanie nerki i moczowodu, oprócz celów diagnostycznych i niektórych z wyżej wymienionych chorób, można również przeprowadzić w przypadkach ostrego zapalenia nerek i kamicy moczowej. Kiedy to zrobić, decyduje lekarz prowadzący.

Jeśli w nerkach znajdują się kamienie, cewnik pomaga przywrócić cewkę moczową, która jest zablokowana przez kamień.

Często cewnikowanie wykonuje się u kobiet z ostrym zapaleniem nerek, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Tutaj cewnik może być używany do mycia lekami i jako metoda diagnostyczna.

Wykonywanie procedury

Najczęściej podczas procesu cewnikowania instalowane są cewniki gumowe o różnych długościach i średnicach. Zabieg wykonywany jest przy użyciu cystoskopu, na końcu którego znajduje się specjalistyczny sprzęt do najdokładniejszego montażu tuby - podnośnik Albarran.

Mikrokamera w urządzeniu wizualizuje postęp cewnika:

Przed włożeniem cewnika do pęcherza moczowego wprowadza się cystoskop, jeśli zabieg wykonuje się u mężczyzn, podaje się roztwór znieczulenia miejscowego. Przed wprowadzeniem otwarcie cewki moczowej jest koniecznie leczone środkiem antyseptycznym. Cystoskop jest dokładnie dezynfekowany przed podaniem i traktowany wazeliną lub olejem glicerynowym. Dla kobiet procedura ta jest wykonywana w pozycji leżącej z udami na boku i zgiętymi kolanami. Jeśli to konieczne, jama moczowa jest wstępnie wypłukana z krwawych lub moczowych pozostałości i wypełniona solą fizjologiczną. Następnie poszukaj wyjścia do moczowodu, obracając mikrokamery cystoskopu. Po wykryciu ujścia moczowodu mikrokamera jest doprowadzana do niego w taki sposób, że wzrasta i znajduje się dokładnie w środku pola widzenia. Następnie delikatnie włóż cewnik. Kiedy dotarł do właściwego miejsca, jest naprawiony. Jak długo trwa procedura zależy od celów.

Jeśli chodzi o okres, w którym umieszczany jest cewnik, wszystko zależy od celu. W celu zdiagnozowania lekarz otrzymuje niezbędny biomateriał i zabiera urządzenie z powrotem. Jeśli procedura jest przeprowadzana w celach terapeutycznych, cewnik można pozostawić na czas nieokreślony, na przykład dla gadżetu z miednicy moczowej. Następnie używana jest specjalna rura, posiadająca pętle na końcu dla lepszego zamocowania.

Jeśli występują problemy z oddawaniem moczu, cewnikowanie wykonuje się 6 r / dobę (co 4 godziny). Przy długotrwałym noszeniu cewnika może wystąpić proces zakaźny, więc lekarz co jakiś czas wyjmuje go, spłukuje i odkłada. Należy pamiętać, że tylko doświadczony specjalista może przepłukać cewnik.

Schemat wprowadzenia cewnika do nerki

Cewnikowanie moczowodu przeprowadza się w celach diagnostycznych lub terapeutycznych.

Struktura układu moczowego

W funkcjonalnych komórkach nerek, nefronów krew jest filtrowana z produktów przemiany materii.

Uformowany mocz przenika do kanalików nefronowych do układu akumulacyjnego nerek - do kielicha i miednicy, a stamtąd przez moczowody wchodzi do pęcherza.

Tam gromadzi się i po osiągnięciu określonej objętości jest wydalany przez cewkę moczową.

Normalny u dorosłych, długość moczowodu wynosi 25-30 cm. Jego średnica jest nierówna, zwęża się przy wyjściu z miednicy, na skrzyżowaniu z pęcherzem i na skrzyżowaniu z naczyniami biodrowymi.

U mężczyzn moczowód przecina nasieniowody, a u kobiet znajduje się za jajnikami.

Ściany moczowodu składają się z trzech muszli. Na zewnątrz jest pokryta warstwą tkanki łącznej, która tworzy rodzaj osłony ochronnej. Wewnątrz wyścieła błonę śluzową przejściowego wielowarstwowego nabłonka.

Najbardziej rozwinięta jest warstwa mięśniowa, która składa się z podłużnych i okrągłych włókien mięśniowych. Ich skurcze dostarczają mocz z miedniczki nerkowej do pęcherza moczowego.

Powody instalacji cewnika

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się dla wstecznej pirelografii. Jednocześnie przez cewnik w nerkach wprowadza 2 - 3 ml środka kontrastowego, który jest wydalany z moczem, a następnie wykonuje serię zdjęć.

Metoda ta pozwala ocenić funkcję wydalniczą dróg moczowych, obecność, kształt i lokalizację kamieni, naruszenia wewnętrznej struktury nerki.

Rytm moczu podczas cewnikowania odgrywa również dużą rolę. Zwykle mocz jest wydalany w 4–5 kroplach w odstępie 30–40 sekund.

Ciągłe wydalanie moczu w dużych porcjach mówi o wodonerczu. W tej chorobie zwiększa się rozmiar miseczek i miednicy, co często prowadzi do zaniku tkanki nerkowej.

Dodatkowo, stosując cewnikowanie, można pobrać mocz do analizy bezpośrednio z miednicy nerkowej. Sprawdź stężenie leukocytów, mocznika i chlorków, obecność prątków gruźlicy.

Możesz pobrać próbki moczu w różnych nerkach i porównać wyniki badania.

Cewnikowanie pozwala określić dokładną przyczynę naruszenia odpływu moczu z nerki. Może to być spowodowane zablokowaniem światła moczowodu kamieniem lub ściśnięciem jego ścian guzem pobliskich narządów.

Jeśli w momencie pokonania przeszkody krew odeszła od moczowodu, a następnie oczyściła mocz, wówczas taki znak nazywany jest objawem Szewassu. Mówi o obecności guza w moczowodzie.

Z niedrożnością moczowodu w nerkach rozwija się stagnacja moczu. Może temu towarzyszyć silny ból. Ponadto wzrost ciśnienia wewnątrz nerek może prowadzić do wodonercza.

Cewnikowanie przywraca przepływ moczu. Ułatwia to stan pacjenta i zapobiega nieodwracalnym zmianom w strukturze nerki. W wielu przypadkach przy użyciu cewnikowania można usunąć kamień moczowy.

Technika procedury.

Cewnikowanie przeprowadza się za pomocą gumowych cewników o długości 50–60 cm i średnicy 1–3 mm. Wykonane są z plastiku lub tkaniny jedwabnej.

Czasami są one dodatkowo pokryte solami bizmutu, pomaga to uzyskać wyraźniejszy obraz na zdjęciu rentgenowskim.

Cewnikowanie moczowodu wykonuje się za pomocą specjalnie zaprojektowanego do tego celu cystoskopu. Posiada jeden lub dwa kanały dla wiodących cewników.

Na końcu tego cystoskopu znajduje się specjalne urządzenie do dokładnego prowadzenia cewnika do ujścia moczowodu. To urządzenie nazywa się windą Albarran.

Ponadto na cystoskopie znajduje się specjalny okular, który wyświetla obraz wewnętrznej powierzchni narządu na ekranie.

Najpierw wprowadza się cystoskop do pęcherza moczowego. Jeśli manipulacja jest wykonywana przez mężczyznę, wówczas do cewki moczowej wprowadza się miejscowe rozwiązanie znieczulające.

Następnie cystoskop wysmarowano sterylną gliceryną lub olejem wazelinowym i wstrzyknięto do pęcherza moczowego. Kobieta wykonuje tę procedurę w pozycji leżącej, proszona jest o zgięcie kolan i rozłożenie bioder.

Obszar zewnętrznego otworu cewki moczowej jest wstępnie traktowany środkiem antyseptycznym.

Jeśli to konieczne, pęcherz jest wypłukiwany z resztek moczu lub krwi, a następnie napełniany solą fizjologiczną. Okular na końcu cystoskopu obraca się aż do znalezienia ujścia moczowodu.

Następnie opuść okular, aby jego obraz został powiększony i umieszczony w środku pola widzenia. Następnie przez kanał w cystoskopie wprowadza się cewnik do pęcherza moczowego.

Gdy jego koniec jest widoczny na ekranie, jest on podnoszony za pomocą windy Albarran, jest zamocowany pod odpowiednim kątem i wykonywane jest cewnikowanie prawego lub lewego moczowodu.

Zainstalowany cewnik można pozostawić na kilka dni, aby odprowadzić mocz z miednicy.

W takim przypadku należy użyć tak zwanego cewnika samozaciskowego. Jego końce są wygięte w formie pętli, dzięki czemu można je zamocować w nerkach.

Oprócz zwykłego cewnikowania diagnostycznego do moczowodu wstrzykuje się urethropieloscope, który ma okular i system irygacyjny.

Okular pozwala wyświetlić obraz wewnętrznej ściany moczowodu, a przez system nawadniający podawany jest roztwór, który rozszerza jego światło.

Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym, po cewnikowaniu przepisywane są leki uroseptyczne i przeciwbakteryjne.

W korytarzach nefronów mocz wchodzi do kubków i miednicy. I dopiero wtedy - w moczowodów w pęcherzu. Po napełnieniu płyn wypływa przez cewkę moczową.

U mężczyzn moczowód przecina nasieniowody, a u kobiet znajduje się za jajnikami.

Moczowód z zewnątrz otoczony jest tkanką łączną, pełni funkcje ochronne. Wewnątrz znajduje się błona śluzowa składająca się z tkanki nabłonkowej.

Najbardziej uformowana jest seria mięśni podłużnych i okrągłych. Poprzez kontraktowanie wypychają odpady moczu z miednicy nerkowej do pęcherza moczowego.

Struktura ludzkiego układu moczowego

Wskazania do instalacji cewnika

Środki do poprawy pracy nerek, co łagodzi ból i normalizuje oddawanie moczu

Cewnik w moczowodzie jest umieszczony w celu przeprowadzenia badania stanu nerek. W terminologii medycznej metoda ta nazywana jest pirelografią wsteczną - za pomocą cewnika do nerki wstrzykuje się dwa lub trzy mililitry specjalnej substancji, która wychodzi wraz z moczem, a następnie wykonuje się kilka zdjęć.

Co pokazują wyniki

Metoda ta umożliwia ocenę funkcjonowania kanałów moczowych, obecności, charakteru i lokalizacji kamieni, niewydolności wewnętrznego układu nerkowego.

Ważny jest rytm moczu podczas cewnikowania. Cztery do pięciu kropli moczu w okresie od trzydziestu do czterdziestu sekund uważa się za normalne.

Ciągły odpływ moczu w dużych ilościach wskazuje na wzrost wielkości miseczek i miednicy, co prowadzi do zaniku tkanek nerkowych. Ta choroba nazywa się wodonerczem.

Również przy pomocy cewnikowania możliwe jest pobranie moczu do badania bezpośrednio z miednicy nerkowej. Sprawdź zawartość leukocytów, mocznika i chlorków, obecność prątków gruźlicy.

Istnieje możliwość pobrania próbek moczu z każdej nerki i porównania sumy.

Mocznikowe cewniki gumowe

Co jest określone

Za pomocą cewnika możliwe jest specyficzne wykrycie czynników związanych z niewydolnością odpływu moczu z nerek. Być może jest to spowodowane obecnością kamieni w moczowodzie lub uszczypnięciem w wyniku obrzęku sąsiednich narządów. Przypadek wycieku krwi z cewnika podczas niedrożności, a następnie lekkiego moczu, wskazuje na obecność guza w jamie moczowodu. Ten wskaźnik nazywa się objawem Szewassu. Jeśli drożność moczowodu jest osłabiona, w nerkach występuje zatrzymanie moczu. W takich okolicznościach osoba martwi się o zespoły ostrego bólu, a zwiększone ciśnienie wewnątrznerkowe może wywołać wodonercze. Przy pomocy cewnikowania następuje regeneracja odpływu moczu, co ułatwia dobre samopoczucie pacjenta, usuwa nieodwracalne zmiany w strukturze nerek. W większości przypadków z powikłaniem cewnikowania możliwe jest wykluczenie kamieni z jamy moczowodu. Zwróć uwagę! Rekomendacja użytkownika!

W celu zapobiegania chorobom i leczeniu nerek nasi czytelnicy doradzają zgromadzeniu zakonnemu ojca George'a. Składa się z 16 przydatnych ziół leczniczych, które są niezwykle skuteczne w oczyszczaniu nerek, w leczeniu chorób nerek, chorób dróg moczowych, a także w oczyszczaniu organizmu jako całości.

Pozbądź się bólu w nerkach...

Postęp operacji

Sesja cewnikowania odbywa się w dezynfekowanym pomieszczeniu za pomocą sterylnych rękawiczek. Lekarz wykonuje ten proces we współpracy z pielęgniarką. Początkowo wprowadza się cystoskop, pęcherz przepłukuje się, wypełnia specjalnym roztworem, a cewnik wprowadza się tylko dalej.

Cewnikowanie - instalacja cewnika

Podczas sesji cewnikowania dla mężczyzn pacjent leży na plecach, zgina się i rozsuwa nogi. Kompozycja furatsiliny oczyściła zewnętrzny otwór cewki moczowej, owinęła narząd płciowy sterylną tkaniną, napletek przesuwa się na początek narządu. Cewnik jest obficie nasmarowany sterylnym roztworem gliceryny lub wazeliny i wstrzyknięty do kanału cewki moczowej, naciągając fallusa na rurkę cewnika. Po zakończeniu zbierania analizy cewnik jest ostrożnie usuwany.

Sekwencja działań podczas cewnikowania dla kobiet: pacjent leży również na plecach, zgina się i rozkłada nogi na boki. Higieniczne oczyszczanie podlega cewce moczowej i kroczowi. Wejście do pochwy jest pokryte sterylnymi chusteczkami. Wiele brakujących cewników umieszcza się w cewce moczowej na około dziesięć centymetrów, aż do wystającego moczu. Wraz z powstaniem bariery nie do pokonania kończy się manipulacja.

Instalacja cewnika dla mężczyzny i kobiety

Aby zadać najmniejsze uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej, przed wyjęciem cewnika do pęcherza moczowego, wstrzyknięcie roztworu furaciliny wykonuje się za pomocą strzykawki.

Zbiornik na zużyty mocz należy umieścić poniżej miednicy pacjenta, konieczne jest, aby na powierzchni cewnika nie występowały fałdy i fałdy. Po cewnikowaniu, oddawanie moczu po trzech do czterech minutach. Jeśli oddawanie moczu przechwytuje dłuższy okres czasu, możliwe jest wybranie niewłaściwego rozmiaru urządzenia dla pacjenta. Gdy cewnikowanie jest przeprowadzane przez długi okres czasu, obszar wokół cewnika należy leczyć dwa razy dziennie ciepłą wodą i mydłem. Służy to zapobieganiu infekcji dróg moczowych. W przypadku posocznicy mocz nabiera ostrego zapachu i mętnego koloru.

Pacjenci z trudnością oddawania moczu potrzebują cewnikowania co trzy do czterech godzin. Różnica między procedurami jest zmniejszona, jeśli pacjent przyjmuje płyn w dużej objętości. Przypadek, w którym następuje uszkodzenie rdzenia kręgowego, sygnały dostarczane przez ściany pęcherza, nie wpływają do mózgu. W rezultacie osoba nie odczuwa potrzeby oddania moczu. Skargi takich pacjentów będą bóle głowy, spadek częstości akcji serca, zwiększone pocenie się, wysokie ciśnienie krwi. Jeśli są takie skargi, osoba potrzebuje cewnikowania awaryjnego.

„Lekarze ukrywają prawdę!”

Nawet z „zaniedbanych” kamieni nerkowych można się szybko pozbyć. Tylko nie zapomnij pić raz dziennie...

Nefrostomia - instalacja cewnika

Po zakończeniu zabiegów cewnikowania przez kilka dni z rzędu zaleca się kąpiele, które przyczyniają się do eliminacji procesów zapalnych. Najczęściej stosowany słaby roztwór manganu, muszą wypełnić miednicę i usiąść w niej trochę. Upewnij się, że wszystkie kryształy stopiły się w wodzie. Nie mniej użyteczna byłaby kąpiel rumianku fitootvara, szałwii, dziurawca. Procedury należy wykonywać wielokrotnie w ciągu dnia.

5 popularnych typów cewników

Cewnik Nelaton ma stożkowy kształt, wykonany z polichlorku winylu. Właściwości tego materiału - zmiękczanie w kontakcie z ciałem, sprawiają, że procedura jest wygodniejsza. Urządzenie przeznaczone jest do jednorazowego krótkotrwałego stosowania w cewnikowaniu pęcherza moczowego w celu leczenia lub diagnostyki. Ten typ cewnika jest podzielony na męski - długość czterdziestu centymetrów, a żeński - długość dwudziestu centymetrów. Cewnik Robinsona wykonany jest z materiału lateksowego. Odnosi się do rodzaju jednorazowych cewników do cewki moczowej, ale w praktyce jest rzadko stosowany. Samo-ustalający cewnik Malecote służy do przedłużonego odprowadzania moczu. Cewnik ma twarde właściwości, ale mięknie po instalacji z temperatury ciała. Ma dwa lub cztery tak zwane „skrzydła”. Cewnik Pezzera ma samohamowność i elastyczność. Jest stosowany do epitsistostomii i przedłużonego usuwania moczu. Na końcu znajduje się małe przedłużenie, za pomocą którego trzymany jest cewnik. Cewniki Foley są dwukierunkowe i trójdrożne, żeńskie, męskie, dziecięce. Ten typ urządzenia jest stosowany do drenażu nerek, płukania moczu, usuwania moczu, eliminacji krwawienia z cewki moczowej.

Rodzaje cewników moczowych

Aby zapobiec wystąpieniu zakażeń bakteryjnych po cewnikowaniu, lekarz przepisze leki uroseptyczne i przeciwbakteryjne.

A trochę o tajemnicach...

Czy kiedykolwiek miałeś problemy z bólem nerek? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście nie wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

Dyskomfort i ból pleców Poranny obrzęk twarzy i powiek nie dodaje ci pewności siebie... W jakiś sposób nawet zawstydzony, zwłaszcza jeśli cierpisz na częste oddawanie moczu... Ponadto, stałe osłabienie i dolegliwości już mocno wkroczyły w twoje życie...

A teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy można znieść problemy? A ile pieniędzy „przeciekłeś” do nieskutecznego leczenia? Zgadza się - czas zakończyć to! Zgadzasz się? Dlatego postanowiliśmy udostępnić ekskluzywną metodę, w której ujawnia się sekret radzenia sobie z bólem w nerkach. Przeczytaj artykuł >>>

Pozostaw komentarz 3,305

Do diagnozowania i leczenia wielu chorób układu moczowego za pomocą cewnika moczowodu, znacznie różniącego się od cewki moczowej. Dzięki niemu przeprowadzają badanie rentgenowskie nerek, eliminują kamienie i kamienie. Zainstalowanie cewnika w moczowodzie jest skomplikowaną procedurą. Wykonywany jest przez wysoko wykwalifikowanych lekarzy tylko w szpitalu.

Cewnikowanie moczowodów stosuje się w diagnostyce i leczeniu patologii układu moczowego.

Cewniki moczowodów

Do cewnikowania moczowodów stosuje się sterylne cewniki jednorazowe wykonane z elastycznego tworzywa sztucznego, wyposażone w twardy trzpień (prowadnik) i skalę centymetrową. Aby zapobiec zginaniu cewników, są one pakowane w solidne pokrowce lub futerały. W celu uniknięcia uszkodzenia miękkiej tkanki podczas instalacji na końcu narzędzia ma profil sferyczny. Dzięki znakom pierścieniowym regulowana jest głębokość wejścia urządzenia, a otwory po bokach hhttps: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5M umożliwiają usuwanie moczu i wstrzykiwanie narkotyków.

W rzeczywistości cewnik moczowodu jest rurką o długości 710 mm. Do cewnikowania prawego moczowodu stosuje się cewnik z zaznaczonymi czerwonymi znakami, a do zabiegu z lewej - niebieski. Narzędzia do znakowania o liczbach od 3 do 8 oznaczają średnicę rury odpowiednio od 1 mm do 2,66 mm. Cewniki wykonane są z nietoksycznych, hipoalergicznych materiałów i poddawane sterylizacji radiacyjnej. Urządzenia do przechowywania 3 lata.

Cele cewnikowania moczowodu

Cewnikowanie moczowodów jest porównywalne z zabiegiem chirurgicznym. Jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieje wyraźna potrzeba. Dzięki tej procedurze wykonuje się wsteczną pirelografię, sprawdzając drożność moczowodu, pobierając mocz bezpośrednio z nerki. Cewnikowanie jest stosowane w ramach leczenia wielu chorób, pozwala na wprowadzenie leków do organizmu i usunięcie moczu, dla którego cewnik czasami pozostawia się w moczowodzie na kilka dni.

Cewnikowanie w trakcie leczenia

Podczas leczenia patologii układu moczowego instalacja cewnika w moczowodzie umożliwia:

• Normalizuj przepływ moczu z chorej nerki.
• Usuń kamienie i kamienie z moczowodów.
• Usunąć ropę z nerki, gdy miednica jest zakażona (porównywalna z otwarciem ropnia).
• Przepłukać miedniczkę nerkową w obecności ropnego procesu w organizmie.
• Zapewnić drenaż i szybki powrót do zdrowia po zabiegu.

Powrót do spisu treści

Cele diagnostyczne

W ramach diagnozy cewnikowanie umożliwia:

• Uzyskaj dokładną analizę moczu, pobierając bezpośrednio mocz z nerki.
• Zidentyfikuj resztkową objętość moczu.
• Przeprowadzić badanie urodynamiczne.
• Aby zidentyfikować skład mocznika, określić liczbę zawartych w nim leukocytów, chlorków, bakterii gruźlicy.
• Wykonaj badanie moczu z określonej nerki, co nie jest możliwe przy zwykłej kolekcji testów.
• Aby określić obecność zwężenia (zwężenia) moczowodu i jego dokładną lokalizację.

Cewnik moczowodu jest instalowany za pomocą cystoskopu.

Przeciwwskazania

Jak w przypadku każdej procedury medycznej, cewnikowanie moczowodów ma wiele przeciwwskazań. Jego posiadanie jest zabronione, jeśli:

• U pacjenta zdiagnozowano ostrą chorobę zapalną cewki moczowej lub pęcherza moczowego.
• Z powodu bezmoczu w moczniku nie ma moczu.
• Istnieje skurcz zwieracza cewki moczowej.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie do cewnikowania moczowodu

Przed zabiegiem pacjent jest badany, zbiera się wywiad w celu wczesnego wykrycia przeciwwskazań. Cewnikowanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Jeśli stosuje się znieczulenie miejscowe, pacjentowi można przepisać leki przeciwskurczowe. W zależności od celów cewnikowania i charakterystyki przebiegu choroby może być konieczne, aby pacjent zażywał środki przeciwbakteryjne. Sterylne instrumenty są przygotowane do cewnikowania. Lekarz prowadzi rozmowę z pacjentem, wyjaśniając istotę i cel planowanej procedury. Jeśli cewnik musi zapewnić drenaż, to jego instalacja jest końcową fazą działania, a przygotowanie do tej procedury nie jest wymagane.

Przeprowadzenie procedury

Cewnikowanie moczowodów jest praktykowane od 1899 roku. Jest to najskuteczniejszy sposób radzenia sobie z kamieniami. Do zainstalowania cewnika stosuje się specjalne urządzenie, cystoskop. Cewnik można włożyć przez to urządzenie dopiero po jego zainstalowaniu w pęcherzu. Ze względu na naturę struktury fizjologicznej cewnikowanie u mężczyzn i kobiet ma pewne różnice.

Męskie cewnikowanie

Aby cewnik mógł dotrzeć do moczowodu, na początku procedury wprowadza się cystoskop do pęcherza moczowego. To narzędzie jest lampą wyposażoną w system świetlny, kamerę przesyłającą obraz do monitora, kanały http: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5M, przez które będą prowadzone cewniki i specjalne urządzenie prowadzące je do moczowodu (winda Albarran). Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub za pomocą znieczulenia miejscowego, co wymaga wcześniejszego wprowadzenia znieczulenia do cewki moczowej.

Pacjent leży na stole, rozkładając nogi. Sterylne narzędzia i pojemniki są przygotowane do pobierania próbek, wydalania moczu itp. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest traktowany roztworem antyseptycznym, penis jest zawijany w sterylną serwetkę i chowany. Napletek jest odsuwany z powrotem do podstawy penisa. Cystoskop nasączony gliceryną jest delikatnie wprowadzany do pęcherza moczowego. Jeśli to konieczne, przed zainstalowaniem cewników mocznik jest przemywany, a następnie organ jest wypełniany solą fizjologiczną. Korzystając z aparatu na cystoskopie, lekarz znajduje wejście do pożądanego moczowodu i przekazuje cewnik moczowodowy do cewki moczowej przez specjalny kanał. Kiedy pojawia się na monitorze, przez windę Albarrana, jest podnoszona, ustawiana pod wymaganym kątem i przesuwana do moczowodu.

Cewnikowanie moczowodu jest utożsamiane z interwencją chirurgiczną i wymaga przestrzegania wszystkich zasad sanitarnych.

Przeprowadzanie procedury u kobiet

Kobietom łatwiej jest wprowadzić cystoskop do mocznika, ponieważ cewka moczowa jest krótsza i szersza niż u mężczyzn. Podczas zabiegu pacjent leży na stole, zginając kolana i rozsuwając je. Zewnętrzne narządy płciowe i otwór cewki moczowej są dezynfekowane środkiem antyseptycznym. Podczas obróbki krocza ruchy wykonywane są od góry do dołu. Pochwę zamyka się sterylną szmatką. Po włożeniu cystoskopu do mocznika, dalsze kroki w celu zainstalowania cewnika są takie same, jak w przypadku procedury dla mężczyzn. Aby uniknąć zakażenia układu moczowego, po zabiegu pacjentowi (niezależnie od płci) przepisuje się leki uroseptyczne i antybiotyki.

Możliwe komplikacje

Cewnikowanie moczowodu może prowadzić do takich komplikacji:

• Perforacja ściany cewki moczowej. Podczas wkładania niezbędnych narzędzi do pęcherza moczowego, cewka moczowa może zostać uszkodzona, aż do całkowitego naruszenia integralności jej ściany z utworzeniem fałszywego udaru. Dzieje się tak, gdy używa się bardzo twardych narzędzi lub w przypadku użycia siły, jeśli ruch urządzenia przez cewkę moczową jest trudny (na przykład w przypadku gruczolaka prostaty lub zwężenia). Powikłaniu temu towarzyszy ból w miejscu urazu, krwawienie i brak oddawania moczu. Cewnikowanie jest anulowane aż do pełnego odzyskania cewki moczowej.
• Reakcja na opróżnianie mocznika. Występuje w http: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5Mly, słabi pacjenci cierpiący na patologie układu sercowo-naczyniowego i zaburzenia nerek. Wraz z szybkim opróżnianiem pełnego, rozciągniętego mocznika może wystąpić poważna niewydolność nerek, aż do mocznicy lub bezmoczu. Aby temu zapobiec, w trakcie zabiegu mocz obecny w moczniku jest uwalniany stopniowo w małych porcjach.
• Zapalenie najądrza. Jeśli naruszysz zasady sanitarne u mężczyzn, może rozwinąć się proces zapalny w najądrzach. Występuje ropienie i posocznica - zakażenie krwi bakteriami ropotwórczymi.
• Gorączka cewki moczowej. Występuje jakiś czas po zabiegu z powodu przenikania patogenów do krwi przez uszkodzoną cewkę moczową. Objawia się obfitym poceniem, dreszczami, gorączką, zaburzeniami czynności serca. Aby temu zapobiec, pacjentowi przepisuje się antybiotyki.
• Naruszenie integralności ściany moczowodu. W rezultacie rozwija się ropowica zaotrzewnowa (ropienie). Wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

Perforacja cewki moczowej lub moczowodu wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Od wystąpienia komplikacji nikt nie jest ubezpieczony. Zdecydowanie, zanim zgodzę się na tę procedurę, pacjent powinien upewnić się, że doświadczeni lekarze będą z nim współpracować, a szpital ma cały niezbędny sprzęt.

Jak i dlaczego umieścić cewnik moczowodu

Diagnoza i leczenie patologii urologicznych czasami wymagają specjalnych adaptacji. Jednym z nich jest cewnik moczowodu. Jest to sterylna elastyczna rura polimerowa. Cewnik ma znaki podziału, które są niezbędne do pomiaru głębokości wstrzyknięcia. Mandrin, prowadnik z twardego drutu, pomaga umieścić urządzenie w moczowodzie. Zaokrąglony profil rurki zmniejsza ryzyko zranienia błony śluzowej.

Za pomocą cewnika wykonuje się diagnostykę rentgenowską nerek, pęcherza moczowego i dróg wydzielniczych. Użyj tego urządzenia do usuwania kamieni, a także do leczenia innych chorób narządów wydalniczych. Dodatkowy otwór, umieszczony bliżej zewnętrznej krawędzi, umożliwia wstrzykiwanie leków, spuszczanie i mycie.

Jak założyć cewnik

Cewnik w nerkach jest całkowicie sterylny w oddziałach urologicznych szpitali. Ponieważ wprowadzenie rurki jest bolesne, lekarze stosują znieczulenie ogólne lub miejscowe. W tym drugim przypadku środki znieczulające są wstrzykiwane do cewki moczowej w postaci żelu i przepisywana jest pojedyncza dawka leków przeciwskurczowych.

Aby poprowadzić cewnik moczowodowy do nerki, specjaliści używają uretrocystoskopu.

To urządzenie jest wyposażone w miniaturową kamerę wideo, z której obraz jest przesyłany do monitora w sali operacyjnej. Korzystanie z cystoskopu pozwala wizualnie ocenić stan cewki moczowej i pęcherza moczowego. Podobnie jak lekarz z jego pomocą może dokładnie i dokładnie umieścić cewnik w moczowodzie lub miedniczce nerkowej.

W cystoskopie urolog przesuwa cewnik do pęcherza moczowego. Pojawienie się moczu wskazuje, że rura dotarła do zbiornika. Następnie odcedź lub umyj pęcherz za pomocą roztworów antyseptycznych lub soli fizjologicznej.

Skupiając się na obrazie uzyskanym z kamery cystoskopowej, lekarz lekko przewija aparat, kierując się w stronę moczowodu. Wewnątrz delikatnie przesuwa się, a następnie podnosi i ustawia cewnik w nerkach pod odpowiednim kątem. Lekarze stosują pojedyncze i obustronne cystoskopy - mogą cewnikować dwa moczowody jednocześnie.

Cechy procedury u mężczyzn

Anatomia organów wydalniczych u mężczyzn i kobiet jest różna, dlatego cewnikowanie jest wykonywane inaczej. Ale w obu przypadkach lekarze używają sterylnych narzędzi i rozwiązań.

Przed zabiegiem mężczyzna powinien leżeć na plecach, rozłożyć nogi na bok. Pielęgniarka antyseptyczna zajmuje się zewnętrznym otwarciem kanału moczowego. Penis jest układany na boku, napletek jest przymocowany do podstawy. Lekarz delikatnie wprowadza cystoskop traktowany środkiem smarującym (najczęściej glicerolem) i przesuwa go głębiej.

Wykonywanie zabiegu u kobiet

Cewka moczowa u kobiet jest krótsza i szersza niż u mężczyzn, dlatego łatwiej jest założyć cewnik, a manipulacja nie jest tak bolesna. Przed zabiegiem pacjent urolog musi leżeć na plecach i rozkładać nogi zgięte w kolanach.

Obszar krocza i wyjście cewki moczowej są przecierane środkiem antyseptycznym. W ten sposób pielęgniarka powinna traktować powierzchnię od kości łonowej do odbytu. Następnie sterylnym wacikiem lub szmatką zakryć wyjście z pochwy. Dalsze działania lekarza w celu zainstalowania cewnika nie różnią się od czynności wykonywanych u mężczyzn.

U pacjentów obu płci cewniki moczowodu mogą powodować zakażenie w przewodzie wydalniczym. W celu zapobiegania negatywnym skutkom lekarze muszą przepisać krótkotrwałe leczenie przeciwbakteryjne.

Wskazania do cewnikowania

Niedrożność dróg moczowych wymaga natychmiastowego działania, aby cewniki zostały zainstalowane, aby wyeliminować zastój moczu, aby zidentyfikować przyczynę i zakres problemu. Procedura jest konieczna w takich przypadkach:

uzyskać mocz z każdego oddziału układu wydalniczego w celu ujawnienia leukocyturii i jej pochodzenia, przeprowadzić obfitość, wykonać pyelouretrografię - badanie rentgenowskie struktur nerkowych prowadzących do kanałów, przywrócić normalny przepływ moczu w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, moczowód nakładający się na kamień.

Przy pomocy cewnika eksperci odkrywają rytm moczu. Jest to ważny wskaźnik w diagnozie wodonercza. Podobnie jak cewnik pozwala na zbadanie składu moczu produkowanego osobno przez lewą lub prawą nerkę. Rutynowa analiza moczu nie zapewnia takiej możliwości.

Poszczególne wskazania do instalacji stentu lub cewnika mogą się różnić u pacjentów w różnym wieku i płci. Na przykład lekarze zdecydowanie zalecają kobietom w ciąży, aby nie rezygnowały z leczenia wodonercza nerek, przewlekłego lub ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Przyszłe matki otrzymują cewnik w celu złagodzenia blokady nerek.

Nieprawidłowe funkcjonowanie nerek występuje w wyniku ucisku rosnącej macicy. Ponadto ryzyko stagnacji moczu u kobiet ze skłonnością do tworzenia kamieni jest wysokie. Procedura na czas może ustabilizować stan patologii nerek, które negatywnie wpływają na samopoczucie kobiety w ciąży i rozwój płodu.

Cewnikowanie dla mężczyzn i kobiet jest często przepisywane w ostrych stanach zapalnych nerek do mycia roztworami terapeutycznymi. Procedura pozwala również określić skład mikroorganizmów w pęcherzu. Jest niezbędna w przypadku kamicy moczowej w celu przywrócenia normalnego wypływu moczu i obniżenia kamieni do niższych części układu wydalniczego, z którego wydostaną się mniej bolesne. Czasami trzeba postawić probówkę do diagnozy, aby uzyskać „oddzielny” mocz.

W gruczolaku prostaty miękki cewnik jest czasami zastępowany przez półelastycznych lub sztywnych mężczyzn. To samo urządzenie stosuje się, jeśli przyczyną zatrzymania moczu jest zwężenie cewki moczowej.

Ze względu na nagromadzenie kamieni lub nowotworów nowotworowych może wystąpić całkowita blokada moczowodu. Następnie zamiast cewnika instalowana jest nefrostomia. Jest to system rurek wstrzykiwanych bezpośrednio do nerki przez nacięcie lub nakłucie w okolicy lędźwiowej.

W zależności od stanu pacjenta i przyczyny cewnikowania, wykonuje się je raz (w diagnozie) lub po pewnym czasie. Na przykład, jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, powinieneś instalować rurkę co 4 godziny, a jeśli pacjent pije dużo płynu, częściej.

W celach terapeutycznych cewnik jest instalowany przez pewien czas podczas trwania terapii. Pacjentka łóżkowa - przez długi czas, ale od czasu do czasu usuwana do mycia i dezynfekcji.

Instalacja cewnika nie zawsze jest możliwa. Przeciwwskazaniami są ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie najądrza (zapalenie najądrza u mężczyzn), zapalenie gruczołu krokowego. Nie można wejść do rurki w przypadku guzów pęcherza moczowego, a także zmian gruźliczych, w wyniku czego pojemność narządu jest znacznie zmniejszona.