1. Zakaźne powikłania cewnikowania pęcherza:
a Zapalenie cewki moczowej.
b. Zapalenie najądrza.
w Zapalenie pęcherza moczowego
Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
D. Sepsis.

Najczęstszym powikłaniem cewnikowania pęcherza moczowego jest przenikanie bakterii do dróg moczowych, czasem do krwiobiegu. Cewnikowanie jest główną przyczyną zakażeń szpitalnych dróg moczowych i posocznicy gram-ujemnej u dorosłych. Częstość bakteriurii w krótkotrwałym cewnikowaniu (cewnik jest usuwany natychmiast po otrzymaniu moczu) wynosi 1-5% w tej grupie pacjentów.

Ryzyko powikłań infekcyjnych jest proporcjonalne do czasu trwania cewnikowania. U noworodków i dzieci około 50-75% zakażeń szpitalnych dróg moczowych jest spowodowanych cewnikowaniem (najwyższa częstość u noworodków). W praktyce pediatrycznej zakażenia dróg moczowych rozwijają się u 10,8% pacjentów po cewnikowaniu, a bakteriemia wtórna u 2,9%.

Ryzyko zakażenia jest zmniejszone przez ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki podczas zabiegu, stosowanie zamkniętego systemu do zbierania moczu i usuwanie cewnika przy najbliższej okazji.

2. Uraz podczas cewnikowania pęcherza:
a Krwiomocz.
b. Erozja i pęknięcie cewki moczowej.
w Tworzenie fałszywego ruchu.
Perforacja cewki moczowej lub pęcherza moczowego.
D. Wargi sromowe uzdy.
e. Zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej.
g. Zwężenie cewki moczowej.
h Wtórne zatrzymanie moczu w wyniku obrzęku cewki moczowej.

Aby zapobiec obrażeniom, używaj cewników o najmniejszej średnicy i dużej ilości smaru. Cewnik zatrzymuje się, aby wejść natychmiast po otrzymaniu moczu. Nigdy nie staraj się pokonać przeszkody. Erozja i perforacja wynikają z długiego pobytu cewnika w cewce moczowej. Ryzyko powikłań zmniejsza się poprzez usunięcie cewnika w najwcześniejszym możliwym terminie.

3. Mechaniczne powikłania cewnikowania pęcherza:
a Nieprawidłowe położenie cewnika.
b. Wiązanie cewnika w węzeł. Wprowadzenie cewnika do minimalnej wymaganej długości eliminuje ryzyko nodulacji. W pełnym terminie standardowa długość wynosi 6 cm dla chłopców i 5 cm dla dziewcząt. W okresie przedwczesnym długość powinna być mniejsza. Ogólnym standardem jest wprowadzenie cewnika w celu uzyskania moczu. Gdy używa się rurki gastrostomijnej jako cewnika moczowego, ryzyko nodulacji również wzrasta (takie rurki są bardziej miękkie i częściej tworzą cewki).

- Wróć do spisu treści sekcji „położnictwo”

W jaki sposób cewnikowanie pęcherza zależy od płci i wieku

Cewnikowanie pęcherza moczowego polega na umieszczeniu cewnika w pęcherzu moczowym, aby uwolnić narząd, umyć go lub podać lek.

W tej procedurze, jak w każdej innej, istnieją wskazania i przeciwwskazania, pierwsze to:

• Zatrzymanie moczu;
• Zbieranie moczu do dalszych badań;
• Miejscowe leczenie chorób układu moczowo-płciowego.

Niemożliwe jest przeprowadzenie takiej manipulacji w przypadkach urazu lub procesów zapalnych układu moczowo-płciowego (na przykład, jeśli historia ma rzeżączkę).

To wydarzenie może być przeprowadzone wyłącznie przez lekarza! Gdy rurki cewnikujące są używane z gumy, metalu - do wielokrotnego użycia, polimery - do jednorazowego użytku.

Instrukcje dotyczące wdrażania u kobiet

Technika cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet obejmuje następujące zasady:

1. Lekarz powinien rozpocząć procedurę od specjalnej formuły pędzla (0,5% chlorheksydyny) i przygotowania czystych cewników i innych instrumentów;
2. Koniec rurki o okrągłym kształcie zanurza się w glicerynie i parze wacików w furatsilinie. Ponadto medyk powinien mieć pod ręką serwetki i pęsety. Do cewnikowania pęcherza moczowego konieczna jest strzykawka Jané, w której zbiera się roztwór furasolu. Temperatura płynu powinna osiągnąć 37-38 stopni Celsjusza;
3. Pacjent musi zostać osłabiony, po czym naczynie zostaje usunięte;
4. Kobieta leży na plecach z rozłożonymi nogami i zgina się w kolanach. Pojemnik na mocz i inne puste naczynie umieszcza się w pobliżu kończyn dolnych;
5. Następnie lekarz kładzie czystą serwetkę z gazy na łonie pacjenta, rozprowadza wargi sromowe palcami lewej ręki i obchodzi się z cewką moczową z wata z furasolem. Po jednym końcu cewnika, powoli, okrężnymi ruchami, zanurzaj się w cewce moczowej (głębokość około 4-5 cm), a drugą umieszczaj w zbiorniku do zbierania moczu. Ruch należy uważać, aby nie zranić błony śluzowej. Jeśli pojemnik jest napełniony, urządzenie znajduje się w pęcherzu;
6. Po zakończeniu oddawania moczu strzykawkę Janet należy włożyć do probówki;
7. Następnie powoli wstrzykuje się ciepły roztwór furatsiliny, a następnie miękki cewnik opuszcza się do naczynia, aby płyn z narządu powrócił;
8. Powtarzaj oczyszczanie do momentu, kiedy ciecz przestanie być brudna. Następnie urządzenie wyjmuje się powolnymi ruchami;
9. Pod koniec procedury cewka moczowa jest ponownie traktowana wymazem z furatsilinom.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet kończy się na tym, że sprzęt jest pozostawiony w roztworze chloraminy na 60 minut, a następnie traktowany zgodnie ze specjalnymi zasadami.

Męski wzór

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn odbywa się również w specjalnej kolejności:

1. Przed rozpoczęciem należy umyć ręce i potraktować je takim samym roztworem, jak podczas mycia pęcherza przez cewnik u dziewcząt;
2. Następnie łata jest kompletna, powinna mieć cewniki, których końce są nasmarowane gliceryną, parę płatków bawełnianych z furasolem, nowe chusteczki, pęsetę i strzykawkę Janet z podgrzanym roztworem furacyny;
3. Pacjent musi przejść procedury higieny;
4. Pomiędzy jego kończynami umieść naczynie, do którego trafi mocz;
5. Następnie owinąć całe ciało narządów płciowych szmatką, z wyjątkiem głowy;
6. Z bawełną furatsiinom smaruj głowę penisa, przesuwając się od cewki moczowej do krawędzi;
7. Cewnik umieszcza się pęsetą w cewce moczowej (około 10 cm), jednocześnie dla wygody narząd genitalny jest przeciągany przez sprzęt lewą ręką;
8. Gdy rurka dostanie się do pęcherza moczowego, pojawi się w nim mocz. A jego wolna część powinna być zanurzona w zbiorniku na mocz;
9. Po oddaniu moczu strzykawkę umieszcza się w probówce i lek delikatnie wstrzykuje się, a następnie cewnik kieruje się do tacy, aby wyeliminować zawartość;
10. Konieczne jest płukanie do momentu, gdy ciecz na wylocie nie będzie miała zanieczyszczeń;
11. Następnie ostrożnie, aby nie uszkodzić narządów, wyjąć urządzenie medyczne;
12. Cewnikowanie męskie kończy się leczeniem cewki moczowej furacyliną.

Wydajność algorytmu u dzieci

Cewnikowanie pęcherza moczowego u dzieci jest podobne do procedury u osoby dorosłej. Z wyjątkiem tego, że używane są rury o mniejszej średnicy (jeśli jest to noworodek, a następnie 3,5 i 5 Fr), aby uniknąć obrażeń.

Zalecenia dotyczące cewnikowania pęcherza moczowego u dziecka:

1. Zasady aseptyki są ściśle przestrzegane (zestaw środków, które pomagają uniknąć zakażenia);
2. Wymagane jest dobre oświetlenie;
3. Jeśli dziecko jest dzieckiem, wówczas próbuje dokonać manipulacji w momencie, gdy ma pełny pęcherz moczowy (1-2 godziny po zmianie mokrej pieluchy). Aby pomóc określić wystarczającą ilość moczu, można wykonać USG;
4. Krocze nie jest leczone dużą liczbą leków, ponieważ zwiększa ryzyko przedostania się bakterii do układu moczowo-płciowego;
5. Małe wargi sromowe są odsuwane delikatnie i na niewielką odległość, co pozwala nie zakłócać integralności uzdy;
6. Rurka powinna być włożona bez większego wysiłku, jeśli tak się nie stanie, procedura zostanie zatrzymana. Powinien sprawdzić obecność niedrożności, czyli obecność przeszkody w odpływie moczu;
7. Aby rurka nie skręciła się w spiralę, zostaje zatrzymana, aby zostać wstrzyknięta natychmiast po rozpoczęciu wypływu moczu;
8. Jeśli nie możesz pobrać moczu z klatki piersiowej, powinieneś sprawdzić położenie cewnika, można go omyłkowo umieścić w pochwie;
9. Urządzenie powinno zostać usunięte tak szybko, jak to możliwe, aby dziecko nie dostało infekcji;
10. Rurka powinna zostać usunięta bez użycia siły, w innych przypadkach należy zaprosić urologa, ponieważ tworzenie węzłów jest możliwe.

Jak widać, procedura ta wymaga pewnej wiedzy i umiejętności, więc do jej wdrożenia najlepiej wybrać sprawdzoną instytucję medyczną i wykwalifikowanego specjalistę. W takim przypadku planowane wydarzenie będzie bezbolesne i nie spowoduje komplikacji. Wyniki pomogą w przebiegu terapii.

Bądź zdrowy, zadbaj o siebie i swoich bliskich!

Cewnikowanie pęcherza moczowego u dziecka.

Wskazania:

- ostre zatrzymanie moczu

- operacja przez ponad 2 godziny

- procedury terapeutyczne i diagnostyczne

- kontrola diurezy u pacjentów w stanie krytycznym.

Przeciwwskazania:

- ostre choroby zapalne cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Wyposażenie:

-sterylna taca,

-sterylny jednorazowy miękki cewnik, odpowiednia średnica,

- sterylne pęsety - 2 szt.

- roztwór antyseptyczny (na przykład roztwór chlorheksydyny),

- sterylny olej wazelinowy,

- sterylna probówka do zbierania moczu

- pojemniki z dezynfekcją. rozwiązanie

- taca na odpady.

Algorytm wydajności:

1. Zapoznanie dziecka / matki z procesem manipulacji, ustanowienie przyjaznych stosunków.

2. Połóż dziecko na plecach z nogami zgiętymi i rozwiedzionymi w biodrach.

3. Traktuj ręce na poziomie higienicznym, załóż maskę i rękawiczki.

4. Dwukrotne leczenie cewki moczowej za pomocą sterylnych chusteczek i roztworu antyseptycznego (dla dziewcząt, cewki moczowej i pochwy są przetwarzane, następnie warg sromowych i warg sromowych, fałdy pachwinowe są przetwarzane od góry do dołu, okrągły otwór cewki moczowej jest przetwarzany u chłopców, potem głowa penisa).

5. Pierwsze sterylne pęsety, aby chwycić serwetkę i owinąć głowę penisa nią 2 cm nad cewką moczową, dziewczyny położyły serwetkę na wargach sromowych.

6. Zresetuj pęsety.

7. Zdejmij rękawice, wyrzuć je do pojemnika ze środkiem dezynfekującym.

8. Traktuj ręce na higienicznym poziomie, noś sterylne rękawiczki.

9. Za pomocą drugiej sterylnej kleszczy chwycić cewnik, wycofując się z niewidomego końca 5 cm, lewą ręką wziąć zewnętrzny koniec cewnika i zabezpieczyć go między 4 a 5 palcem prawej ręki.

10. Zwilż koniec cewnika sterylnym olejem wazelinowym, u dziewczynek pierwszym i drugim palcem lewej ręki rozpuść wargi sromowe, uwalniając cewkę moczową. U chłopców weź głowę penisa lewą ręką, lekko ściskając go, aby otworzyć otwór cewki moczowej, wyprostuj cewkę moczową i usuń przeszkody podczas wkładania cewnika, przytrzymaj penisa prostopadle do ciała.

11. Ostrożnie wsuń cewnik do otworu cewki moczowej prawą ręką, aż pojawi się mocz, przybliżona głębokość wprowadzenia cewnika u dziewcząt wynosi 1-4 cm, u chłopców 5–15 cm, jeśli wprowadzenie cewnika jest zablokowane, nie należy go siłą pokonać, aby uniknąć uszkodzenia cewki moczowej. kanał.

12. Opuść zewnętrzny koniec cewnika do tacy (sterylna probówka).

13. Krótko przed ustaniem wydalania moczu z cewnika, popchnij obszar pęcherza i powoli wycofaj cewnik. Jeśli cewnik należy pozostawić na dłuższy czas, należy go zamocować, w tym celu należy użyć wąskiego paska plastra samoprzylepnego (nie można zaakceptować zamocowania cewnika do głowy prącia lub łechtaczki).

Koniec procedury:

1. Umieść cewnik w roztworze des.

2. Zdejmij rękawice i umieść w roztworze des.

3. Traktuj ręce na poziomie higienicznym.

4. Zapewnij komfort pacjenta.

12. Przyjęcia zewnętrznego badania kobiety w ciąży.

Wyposażenie:

-kanapa,

- fantomowa lalka;

- pojemnik ze środkiem dezynfekującym.

Cel: diagnostyczny

Procedura wykonania:

1. Umyć ręce na higienicznym poziomie, nosić maskę, nosić jednorazowe rękawiczki.

2. W ciąży leżąc na plecach, jej nogi powinny być zgięte w stawach biodrowych i kolanowych. Stań po prawej stronie wobec kobiety w ciąży.

3. Pierwszy odbiór zewnętrznych badań położniczych:

- dłonie obu rąk znajdują się w dolnej części macicy, palce są zamknięte. Poprzez staranne dociśnięcie określa się poziom podstawy dna macicy, według którego ocenia się czas trwania ciąży i część płodu znajdującą się w dolnej części macicy.

4. Drugie odbiór zewnętrznych badań położniczych:

- obie ręce od dołu macicy przesuwają się w dół, znajdują się na jej powierzchniach bocznych. Palpacja części płodu odbywa się stopniowo prawą i lewą ręką, co umożliwia określenie, w którą stronę zwrócony jest tył płodu i jego małe części.

5. Trzecia metoda zewnętrznego badania położniczego (wykonywana jedną ręką): - połóż prawą rękę nieco ponad stawem łonowym, tak aby kciuk był po jednej stronie, a pozostałe cztery po drugiej stronie dolnego segmentu macicy. Powolnym i ostrożnym ruchem palce opadają głębiej, pokrywając część płodu znajdującą się nad biustem.

6. Czwarta metoda zewnętrznego badania położniczego (wykonywana dwiema rękami):

- Aby stanąć z powrotem do twarzy kobiety w ciąży, dłonie obu rąk są umieszczone na niższym segmencie macicy po prawej i lewej stronie, podczas gdy końce palców osiągają spojenie, zakrzywione palce delikatnie wsuwają się głębiej w jamę miednicy, wyjaśniając charakter prezentacji płodu i wysokość jego pozycji.

Uwaga: - w pozycji wzdłużnej płodu macica ma jajowaty kształt, w przypadku prezentacji głowowej, poród jest możliwy przy minimalnych komplikacjach;

-z prezentacją miednicy możliwe jest urodzenie przez kanał rodny, ale towarzyszą im poważne powikłania.

Koniec procedury:

1. Zdejmij rękawice, wyrzuć je do pojemnika ze środkiem dezynfekującym.

2. Traktuj ręce na poziomie higienicznym.

Data dodania: 2015-05-21; Wyświetleń: 8706; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Cewnikowanie (drenaż) pęcherza moczowego

Dość często, przy patologicznych procesach w ciele ludzkim, częściej o charakterze urologicznym, istnieje potrzeba drenażu MP, to znaczy tworzenia sztucznego odpływu moczu z jamy pęcherza moczowego i pęcherzykowego zbiornika. W nowoczesnej praktyce medycznej proces ten odbywa się za pomocą całego zestawu zmodyfikowanych urządzeń (cewników) wykonanych z różnych materiałów. Cewnikowanie pęcherza moczowego stosuje się zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych.

Co spowodowało zapotrzebowanie na cewnikowanie MP

Wskazania do procedury odwadniania są indywidualne i zależą od różnych powodów. Zazwyczaj są to pacjenci z problemami urologicznymi. Wymagany system odwadniania:

• Podczas badania przewodu moczowego pod kątem obecności niedrożności u pacjentów, którzy utracili zdolność niezależnych mikcji, co doprowadziło do ich długiego opóźnienia (ponad 12 godzin) i rozwoju ostrego bólu, który może być spowodowany dysfunkcją MP, ciężkim zapaleniem cewki moczowej, obecnością kamieni lub formacje nowotworowe w narządach układu moczowego i sąsiednich tkankach.

• W celu laboratoryjnego monitorowania mikroflory moczu - w celu uzyskania większej wiarygodności wyników, sterylny mocz pobierany jest bezpośrednio z jamy pęcherza moczowego w zbiorniku.
• W razie potrzeby badanie cystouretograficzne - diagnoza za pomocą środka kontrastowego.
• Do spłukiwania torbielowatej jamy moczowej ze stojącego moczu, ropy lub zakrzepów, powstałych w wyniku procesów zakaźnych zapalnych lub interwencji chirurgicznych.
• Wskazaniami do cewnikowania są pacjenci, którzy przeszli operację narządów układu moczowego, co przyczynia się do procesu całkowitej regeneracji i regeneracji.
• I wreszcie pacjenci, którzy są w stanie śpiączki, którzy stracili zdolność do samodzielnego miktowania.

Bezwzględne przeciwwskazania do cewnikowania wynikają z:

• pacjent ma zakaźne zapalenie cewki moczowej;
• zaburzenia patologiczne, które zapobiegają przedostawaniu się moczu do jamy pęcherza moczowego;
• uraz torbielowatego narządu moczowego i przewodu moczowego;
• obecność krwi w cewce moczowej i mosznie;
• objawy pęcherzowego refluksu moczowego;
• potencjalne powikłania w postaci ostrego zapalenia gruczołu krokowego lub złamania członka;
• realne ryzyko zakażenia MP z zewnątrz.

Techniki drenażu pęcherza moczowego

W zależności od stanu pacjentów i celu drenażu, cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet i innych pacjentów w różnym wieku może być jednorazowe, przeprowadzane okresowo (cewnikowanie przerywane) lub ustawione na okres stały. Dla każdego przypadku wybierany jest własny system odwadniania.

Stosuje się jednorazową procedurę cewnikowania:

• jeśli jest to konieczne, pobranie moczu z jamy pęcherzykowej zbiornika do diagnostycznej oceny stanu MP i pobranie moczu do monitorowania laboratoryjnego;
• u kobiet w ciąży z problemami urologicznymi, aby ustabilizować stan przed porodem;
• w razie potrzeby tkanki nawadniające MP zbiornik.

Do takich celów należy używać cewników jednorazowych. Procedura nie trwa dłużej niż 2 minuty, a minimalna obecność rurki drenażowej w organizmie minimalizuje ryzyko dodatkowej infekcji i rozwoju innych powikłań.

Procedura ciągłego cewnikowania od połowy ubiegłego wieku jest stosowana w przypadku problemów z przewlekłym oddawaniem moczu. Drenaż pozostaje w zbiorniku pęcherza moczowego przez długi czas. Jest ustalany drogą cewki moczowej lub za pomocą cystostomii (nacięcie w strefie łonowej brzucha). Jednak, jak pokazują badania, przedłużony drenaż przyczynia się do powstawania kamieni (kamieni) w układzie wydalania moczu i zwiększa ryzyko powstawania złośliwych guzów w MP.

Zgodnie ze świadectwami międzynarodowych badań i zaleceniami Stowarzyszenia Urologii - cewniki stałe nie powinny być instalowane przez okres dłuższy niż 2 tygodnie.

Metoda przerywanego drenażu z końca XX wieku jest szeroko stosowana zamiast stałego drenażu. Metoda opiera się na 4, 6 pojedynczym cewnikowaniu w ciągu dnia, które symuluje normalne procesy wydalania moczu przez pojedynczy drenaż. Ta technika stanowi najniższe ryzyko rozwoju zaburzeń czynnościowych w nerkach, chorobach zakaźnych i innych. Może być stosowany przez wiele miesięcy i lat, nie powodując żadnych szkód dla zdrowia.

Rodzaje systemów odprowadzania moczu

Istnieją różne rodzaje cewników pęcherza moczowego, różniące się produkcją materiału, rozmiarem i modyfikacją, kobiety, mężczyzny i dzieci, miękkie (guma), stałe lub sztywne (metalowe) i półmiękkie (syntetyczne), wyposażone w dodatkowe kanały wewnętrzne (od 1 do 3), do stałego i czasowego odwodnienia. Rozważ niektóre z nich używane w praktyce medycznej:

• System odwadniający Nelaton (Robinson) to najprostsza wersja cewnika gumowego lub polimerowego. Przeznaczony do przerywanego drenażu w nieskomplikowanych przypadkach. Wykonane z poliwinylu. Pod wpływem temperatury ciała staje się miękka. Wyposażony w dwa boczne otwory i zamknięty zaokrąglony koniec. Stosowane zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, różnią się tylko długością - kobiety od 12 cm do 15, mężczyźni, do 40 cm. Wymiary oznaczone są różnymi kolorami. Specjalna powłoka hydrofilowa w kontakcie z wilgocią sprawia, że ​​jest śliska, co nie wymaga dodatkowego smarowania i minimalizuje ryzyko dodatkowej infekcji.

• System Mercier (Timman) - wyposażony w elastyczną wygiętą końcówkę, dwa otwory i jeden kanał wyładowczy. Stosowany do złożonych procesów zakaźnych i zapalnych na tle gruczolakowatych narośli w gruczole krokowym lub zwężenia przewodu moczowego.
• System Nelaton z końcówką Timmana - ma cechy systemu bazowego, ale zakrzywiona końcówka opisanego powyżej urządzenia pomaga odprowadzać pacjentów z obecnością prostaty.
• Cewnik do długotrwałego stosowania systemu Pezzera. Ma postać zwykłej gumowej rury, wyposażonej w dwa kanały wylotowe i zacisk w postaci pogrubienia rury.
• Cewnik drenażowy Foleya jest najbardziej poszukiwanym typem drenażu w urologii. Jest to doskonała opcja do długotrwałego użytkowania. Wyposażony w specjalny balonik (wypełniony sterylną cieczą) trzymający urządzenie wewnątrz MP. Przez ten cewnik przepłukiwany jest pęcherz, wstrzykiwane są leki lub mocz jest odprowadzany do pisuaru przymocowanego do końca rurki.

Modyfikacja drenażu tego systemu (cewnik Foleya) może być inna:

• dwukanałowy z ogólnym kursem odpływu moczu i spłukiwania MP oraz kanału, przez który wtryskiwany jest płyn balonowy;
• trzykanałowy z dodatkowym kanałem do wprowadzania leków wytwarzanych z lateksu powleczonego silikonem (tania opcja), który eliminuje osadzanie się soli wewnątrz cewnika lub ze srebra pokrytego srebrem (opcja kosztowna), który hamuje replikację bakterii i zmniejsza ryzyko infekcji;
• dwukanałowy ze współosiowo wygiętą końcówką Timmana, która jest najwygodniejszą opcją cewnikowania na tle prostaty i jej rozrostu;
• z opcjami modyfikacji kobiet i dzieci (krótsza długość i mniejsza średnica).

Drenaż systemów siatkowych (metalowych) jest obecnie przeprowadzany w rzadkich przypadkach. W normalnej praktyce stosuje się miękki cewnik cewnika, który minimalizuje ryzyko zranienia cewki moczowej.

W każdym przypadku system drenażowy jest wybierany przez lekarza i instalowany przez personel medyczny. Niezależny drenaż jest obarczony poważnymi konsekwencjami, dodatkowym dryfem infekcji i rozwojem niebezpiecznych komplikacji, ponieważ procedura wymaga specjalnego przygotowania i znajomości pewnych zasad algorytmu instalacji.

Samo-cewnikowanie jest przeprowadzane tylko w nagłych przypadkach, gdy nie można wezwać lekarza, lub pomoc medyczna jest za późno.

Przygotowanie do manipulacji drenażem

Okres przygotowawczy do cewnikowania pacjenta składa się z kilku etapów, w tym:

• wstępne badanie przez lekarza w celu wyjaśnienia braku przeciwwskazań;
• po pewnej dawce żywieniowej (z wyłączeniem smażonych i pikantnych potraw, alkoholu i słodkich napojów z gazem) na kilka dni przed zabiegiem;
• staranne przygotowanie pacjenta przez specjalistę (leczenie antyseptyczne narządów płciowych, zapoznanie się z techniką cewnikowania).

W następnym etapie wybierany jest specjalny zestaw do cewnikowania, w tym:

• Zestaw sterylnych złomów potrzebnych do zabiegu - gaza, waciki i serwetki.
• Rękawiczki medyczne jednorazowego użytku.
• Środki przeciwbólowe i sterylne rozwiązania, które ułatwiają instalację rurki drenażowej cewnika.
• Sterylne plastikowe pęsety i strzykawka Janet.
• Roztwór antyseptyczny i narzędzia do leczenia narządów płciowych.
• Taca do odbioru moczu.

Cechy drenażu MP u dorosłych

Drenaż narządów torbielowatych w moczu u mężczyzn jest związany z cechami anatomicznej konfiguracji cewki moczowej (długiej i zakrzywionej) oraz różnej struktury jej odcinków - prostaty, błoniastej i jamistej, co czyni ją dość wrażliwą i wrażliwą na różnego rodzaju uszkodzenia.

Algorytm wykonywania cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn wynika ze specyficznej, spójnej techniki wprowadzania urządzenia drenażowego.

• Wprowadzenie drenażu dla mężczyzn może być w pozycji stojącej lub leżącej. Klasyczna metoda leży na kanapie z nogami zgiętymi w kolanach.
• Zabieg rozpoczyna się od leczenia głowy penisa środkiem antyseptycznym, wkraplania sterylnej gliceryny do szczeliny cewki moczowej i leczenia końcówką rurki cewnika.
• Pomiędzy nogami pacjenta instaluje się naczynie do zbierania moczu. Jeśli zainstalowany jest system stały, pacjent otrzymuje równoległą poradę dotyczącą jej opieki. Czasami pacjentowi poddawanemu zabiegowi chirurgicznemu proponuje się operację usunięcia stomii.
• Kolejnym etapem jest wprowadzenie systemu. Lekarz, leczony antyseptyczną pęsetą w odległości 6 centymetrów od krawędzi, chwyta rurkę cewnika i stopniowo zanurza się w cewce moczowej. Aby zapobiec niekontrolowanym micci, głowa penisa jest nieco ściśnięta.

• Osiągnięcie jamy zbiornika moczu przez cewnik jest oznaczone wydaleniem moczu.
• Po wydaleniu moczu probówkę z systemem przymocowuje się do strzykawki sterylnym furatsilinomem w celu późniejszego przemycia zbiornika moczowo-pęcherzykowego. W razie potrzeby równolegle prowadzi się dopęcherzową terapię lekową.
• Po dopęcherzowym płukaniu system usuwa się z jamy cewki moczowej i dezynfekuje. Aby uniknąć komplikacji, wycofanie systemu z pęcherza przeprowadza się po całkowitym uwolnieniu cieczy lub powietrza z elementu ustalającego balon.
• Pozostałości kropli, roztworu lub moczu są usuwane z penisa za pomocą sterylnej szmatki, a pacjentowi zaleca się położyć się na godzinę po zabiegu.

Cechy algorytmu cewnikowania u kobiet niewiele różnią się od cech technicznych instalacji systemu odwadniania u mężczyzn.

• Procedura odwadniania MP u kobiet odbywa się na kanapie z nogami zgiętymi w kolanach. Kobieta jest zmyta, po czym naczynie zostaje usunięte.
• U podstawy nóg ustaw tacę do zbierania moczu.
• Alternatywnie przetwarzane fałdy warg genitalnych. Następnie są rozsuwane przez palce lekarza, a udar cewki moczowej jest leczony środkiem antyseptycznym.
• Podstawa cewnika jest ostrożnie, za pomocą kołowych ruchów, zanurzona na głębokość 5 cm we wnęce cewki moczowej, drugi koniec jest umieszczany w tacy na mocz. Wydajność moczu wskazuje na obecność rurki w zbiorniku pęcherza moczowego.
• Po zakończeniu oddawania moczu, zabieg wykonuje się dopęcherzowe mycie sterylnym roztworem za pomocą strzykawki Janet, aż do całkowitego oczyszczenia jamy torbielowatej.
• Roztwór płuczący jest usuwany na tacę, system jest ostrożnie usuwany, a cewka moczowa jest poddawana działaniu mocznika.

Drenaż MP u dzieci

Algorytm MP do cewnikowania u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, wymaga szczególnej ostrożności ze strony lekarza lub jego asystenta podczas zabiegu, biorąc pod uwagę wszystkie cechy wieku dziecka. Technika cewnikowania pęcherza moczowego u dzieci jest przeprowadzana zgodnie ze ścisłymi zasadami antyseptycznymi, od których w dosłownym znaczeniu tego słowa zależy życie dziecka.

Zalecenia dotyczące drenażu pęcherza dziecka obejmują:

• Staranny dobór urządzenia odwadniającego w celu uniknięcia obrażeń - wielkość odpowiadająca wiekowi.
• Ścisłe przestrzeganie wszystkich norm antyseptycznych, które zapobiegają zakażeniom.
• Przeprowadzenie manipulacji wypełnionym MP (określonym przez wyniki ultradźwięków).
• Zapewnienie dobrego oświetlenia miejsca pracy, aby uniknąć błędów.

Cewnikowanie MP u dziewcząt

Podczas przeprowadzania drenażu zbiornika pęcherza moczowego u dziewcząt, w celu leczenia krocza, należy użyć minimalnej ilości środków antyseptycznych, aby zmniejszyć ryzyko infekcji bakteryjnej z zewnątrz.

• Lekarz delikatnie popycha małe wargi sromowe dziecka na niewielką odległość, aby zminimalizować możliwość naruszenia integralności uzdy.
• System lampowy musi być włożony bez wysiłku. Kiedy niemożliwe jest uwolnienie wstępu, manipulacja zostaje wstrzymana do momentu wykrycia obecności przeszkód w odpływie moczu.
• Aby uniknąć skręcenia rurki w spiralę, jej wprowadzenie zostaje zatrzymane po pierwszym pojawieniu się odpływu moczu.

• Po opróżnieniu pęcherza system jest szybko, ale ostrożnie usuwany, aby zapobiec przedostaniu się infekcji z zewnątrz.
• Usunięcie systemu wysiłkiem jest niedopuszczalne, ponieważ możliwe jest skręcenie rury w węzeł. W takim przypadku konieczna jest obecność urologa.

Jak widać, ta manipulacja wymaga pewnych umiejętności i wiedzy, dlatego powinna być wykonana przez wykwalifikowanego specjalistę, aby wszystko przebiegało sprawnie i bez komplikacji, a wyniki pomagały w przepisaniu skutecznego kursu terapii.

Cewnikowanie MP u chłopców

Drenaż MP u chłopców przewiduje wprowadzenie systemu w innej pozycji - leżenie lub stanie.

• Głowa penisa jest przecierana środkiem antyseptycznym, cewnik jest przetwarzany za pomocą oczyszczonej płynnej wazeliny.
• Napletek penisa, jeśli nie jest cięty, delikatnie się poruszaj, odsłaniając otwór cewki moczowej. Należy pamiętać, że objawy fizjologicznej stulejki mogą występować u noworodków.
• Aby uniknąć odruchu micci, podstawa penisa jest lekko ściśnięta.
• Aby zapobiec zgięciu kanału cewki moczowej, penis jest ciągnięty w górę, jak gdyby siedział na rurce drenażowej.
• Przy słabej widoczności wejścia do cewki moczowej rurka drenażowa jest wkładana przez rozszerzoną przestrzeń napletkową penisa.

Jeśli w zwieraczu zewnętrznym cewki moczowej występuje opór, dopuszczalne jest użycie lekkiego nacisku. Manipulacja trwa po skurczu wewnątrz cewki moczowej. Jeśli procedura jest niemożliwa ze względu na obecność przeszkody, zostaje odłożona do momentu ustalenia czynnika sprawczego.

Możliwe komplikacje

Specyfika samej procedury cewnikowania, nawet przy zachowaniu przepisanych zasad, nie gwarantuje braku rozwoju możliwych powikłań. Mogą się manifestować:

• dodatkowa infekcja tkanek torbielowatych i cewki moczowej w moczu;
• uszkodzenie powłoki śluzowej narządów;
• rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek i gorączki cewnikowej;
• pęknięcie kanału cewki moczowej.

Jak odzyskać siły po cewnikowaniu

W zależności od diagnozy i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, system drenażowy pęcherza może być zainstalowany przez długi czas, po którym pacjentowi bardzo trudno jest przywrócić proces niezależnego mikcji. W tym celu istnieje specjalny program, który poprzez sesje szkoleniowe pomaga szybko rozwiązać problem. Niezbędny warunek - klasy powinny być systematyczne. Zajęcia składają się z nielicznych i nie wszystkich trudnych ćwiczeń:

• Połóż się na plecach i zamieniaj ze sobą przez 2, 3 minuty i unieś oddzielnie nogi.
• Ustaw pięści w obszarze narządu moczowego, usiądź, skup się na piętach, weź głęboki oddech i podczas wydechu pochyl się tak nisko, jak to możliwe. Czy przechyla się do 8 razy.
• Uklęknij i połącz ręce za plecami. Weź głęboki oddech. Podczas wydechu powoli pochyl się do przodu tak nisko jak to możliwe. Wykonaj do 6 razy.
• Leżąc na plecach, połóż ręce wzdłuż ciała, nogi wyprostowane. Zaczynamy stopniowo relaksować się przy palcach.

Rozpoczynając regenerację, nie zapomnij skoordynować ćwiczeń ze swoim lekarzem, może to być dla Ciebie przeciwwskazane. Nie należy samoleczyć, ufać specjalistom. Ponieważ każdy taki pacjent musi być pod stałym nadzorem lekarza.