Endometrioidalna torbiel jajnika: przyczyny, objawy, leczenie

Endometrioza jest na trzecim miejscu pod względem częstości wśród patologii układu rozrodczego kobiety. Jednak pomimo częstości występowania tej choroby dokładna przyczyna jest nadal nieznana. Jednym z najczęstszych objawów jest endometrioidalna torbiel jajnika, która często prowadzi do nieuleczalnej bezpłodności i utrzymującego się zaburzenia równowagi hormonalnej. O istocie patologii i możliwościach jej leczenia - poniżej.

Przyczyny powstawania

Endometrium to wewnętrzna warstwa macicy, która odpowiada za przywiązanie komórki jajowej. Co miesiąc rośnie, pogrubia się i jest odrzucany w przypadku braku wystąpienia ciąży. Przepływ miesiączkowy to oddzielone endometrium, które wydobywa się z krwią. Komórki endometrium mają zdolność do implantacji w różnych tkankach, to znaczy kiełkowania w nich i prawidłowego funkcjonowania. To zjawisko nazywa się endometriozą.

Komórki endometrium wchodzą do jajnika przez jajowody podczas miesiączki. Może być kilka powodów:

  • szerokie jajowody - przez ich światło krew menstruacyjna łatwo przenika do jamy brzusznej;
  • zwężenie kanału szyjki macicy - tworzy przeszkodę w rozładowaniu wydzieliny przez pochwę i przyczynia się do ich przepływu przez jajowody;
  • aktywne ćwiczenie lub stosunek płciowy w trakcie miesiączki - w takich sytuacjach powstają warunki do zwiększonego rzucania krwi menstruacyjnej do jamy brzusznej.

Udowodniono, że duża liczba kobiet endometrium spada na jajnik i do jamy brzusznej, ale torbiel powstaje tylko w 10% z nich. W konsekwencji inne czynniki odgrywają ważną rolę w powstawaniu choroby: dziedziczność, poziomy hormonalne i stan układu odpornościowego.

Endometrium, które spadło na jajnik, jest w sprzyjających warunkach dla wzrostu i rozwoju. Kobiece gruczoły płciowe są obficie zaopatrywane w krew, mają szorstką, grudkowatą powierzchnię, a podczas owulacji złamana jest integralność ich kapsułki. Komórki endometrium łatwo się konsolidują na jajniku lub dostają się do niego. Od momentu ich kiełkowania rozpoczyna się tworzenie się torbieli.

Każdego miesiąca obszar tkanki endometrium rośnie, po czym odrzuca jego zewnętrzną warstwę i krwawi. Początkowo ostrość patologiczna przenika nieznacznie do tkanki jajnika - zaledwie kilka mm, ale stopniowo przechodzi głębiej w stronę tkanki jajnika. W niektórych przypadkach gruczoły śluzówki macicy powiększają się i tworzą torbiel, której wnęka gromadzi się co miesiąc. Jego zawartość wkrótce nabiera ciemnobrązowego koloru, dlatego tę cystę nazywa się „czekoladą”.

Nowotwór rozwija się pod wpływem hormonów: zwiększony poziom estrogenów prowadzi do szybkiego wzrostu jego wielkości. W przypadku normalnego utrzymania steroidów płciowych torbiel endometrium rośnie powoli i może nie przejawiać się przez długi czas.

Istnieją czynniki, które powodują powstawanie torbieli:

  • Długie odroczenie ciąży (do 30 lat później);
  • Interwencja chirurgiczna w macicy;
  • Łyżeczkowanie aborcyjne i diagnostyczne;
  • Uraz brzucha;
  • Nierównowaga hormonalna;
  • Choroby zapalne i weneryczne;
  • Stany niedoboru odporności.

Klasyfikacja

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego rozróżnia się następujące stadia torbieli endometrium:

  1. Ogniska endometrium są małe, w postaci punktów na jajnikach. Otrzewna i sąsiednie narządy bez patologii.
  2. W jednym gruczole płciowym występuje torbiel o wielkości do 6 cm, małe ogniska endometrium na otrzewnej, zrosty w okolicy przydatków macicznych.
  3. Torbiele znajdują się na obu jajnikach, endometrium jest widoczne na powierzchni macicy, jej rurkach i otrzewnej miednicy. Zrosty rozprzestrzeniały się od przydatków macicy do jelit.
  4. Duże torbiele (ponad 6 cm) po obu stronach, endometrium przechodzi do pęcherza, jelit. Znacznie wyraźne zrosty.

Objawy kliniczne

Objawy endometrioidalnych torbieli jajnika nie są specyficzne, zależą od stadium i zakresu procesu patologicznego. Patologiczne ogniska małych rozmiarów nie powodują subiektywnych odczuć i kobieta nie była świadoma swojej choroby przez długi czas. W przypadku powszechnej endometriozy objawy pojawiają się przed powstaniem torbieli. Pacjenci zaniepokojeni:

  • tępe bóle ciągnące w podbrzuszu, które zwiększają się podczas miesiączki;
  • zmiana charakteru krwawienia miesiączkowego, plamienie;
  • ból podczas stosunku, aż do całkowitego porzucenia seksu;
  • naruszenie oddawania moczu i wzdęcia.

Nowotwór stopniowo powiększa się, ściskając tkankę jajnikową. Proces prowadzi do niepłodności i braku równowagi hormonalnej. Cykl menstruacyjny jest zaburzony, stan skóry pogarsza się, a wzrost włosów na ciele wzrasta. Kobieta może zauważyć wahania nastroju, drażliwość i zwiększone zmęczenie.

Pęknięcie endometrioidalnej torbieli jajnika prowadzi do wylania jej zawartości do jamy brzusznej i rozwoju zapalenia otrzewnej. Procesowi towarzyszy ostry ból, który pojawia się nagle, często po wysiłku lub stosunku. Po pierwsze, ból jest zlokalizowany po prawej lub lewej stronie, stopniowo rozprzestrzeniając się na brzuchu. Puls kobiety gwałtownie wzrasta, jej skóra blednie i pokrywa się potem.

Temperatura ciała stopniowo wzrasta, osiągając 39-40 stopni C. Dołączają do niej nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia. Dotknięcie żołądka jest bolesne, każdy ruch zwiększa cierpienie. Sytuacja wymaga pilnego leczenia chirurgicznego, więc opóźnienie może być śmiertelne.

Diagnostyka

Diagnostyka i leczenie torbieli jajnika dotyczyła ginekologa. Podczas badania na fotelu ginekologicznym może wykryć wzrost przydatków macicy, ich uszczelnienie, zrosty w miednicy. Często oburęczne badanie jest bolesne dla kobiety, co wskazuje na proces zapalny w obrębie wewnętrznych narządów płciowych.

W celu wyjaśnienia diagnozy lekarz może przepisać:

  • Badanie krwi pod kątem markera nowotworowego CA-125 - jego poziom jest często podwyższony w endometriozie jajnika.
  • USG narządów miednicy - w trakcie badania torbiel wielkości do 12 cm występuje w jednym lub obu jajnikach. Ma gęstą kapsułkę i jest wypełniona drobno rozproszoną zawartością, która jest jej charakterystyczną cechą.
  • MRI narządów miednicy - pozwala odróżnić torbiel endometrioidalną od torbieli dermoidalnej, aby ocenić występowanie procesu patologicznego.
  • Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika jest metodą badawczą, która umożliwia wizualną ocenę guza i jego zawartości. W tym celu wykonuje się małe nakłucie w przedniej ścianie brzucha i wprowadza się czujnik wideo, który wyświetla obraz na monitorze. W większości przypadków procedura diagnostyczna jest przenoszona na leczenie - chirurgię endoskopową.

Połączenie z ciążą

Mimo że endometrioza z uszkodzeniem jajników często prowadzi do bezpłodności, naturalna ciąża nie jest jednak wykluczona. W niektórych przypadkach nowotwór jest wykrywany podczas pierwszego badania ultrasonograficznego, 3-4 tygodnie po poczęciu. Operacja w tym przypadku jest odłożona i pacjent energicznie obserwuje całą ciążę.

Istnieje możliwość pęknięcia torbieli z powodu ciśnienia w ciężarnej macicy. Jeśli lekarz zauważy ciągły wzrost powstawania jajnika podczas porodu, może zdecydować się na zabieg chirurgiczny. Chociaż w większości przypadków endometrioidalna torbiel jajnika w czasie ciąży jest zmniejszona, aż do jej całkowitego zaniku.

U kobiet z uporczywą niepłodnością na tle endometriozy pojawia się pytanie, czy można wykonać eko za pomocą torbieli endometrium? Jak wiadomo, zwiększony poziom estrogenu przyczynia się do wzrostu nowotworu, a podczas ciąży jego stężenie znacznie spada. Dlatego IVF i późniejsze rodzenie dzieci będą miały korzystny wpływ na zdrowie matki. Torbiele należy usunąć chirurgicznie przed zapłodnieniem.

Leczenie

Taktyki terapeutyczne zależą od wielkości guza i stadium choroby. Guzy małego rozmiaru są leczone lekami hormonalnymi przez kilka miesięcy, zgodnie z badaniem USG, pomoże to wyjaśnić diagnozę i odróżnić torbiel endometrioidalną od zarośniętego żółtego ciała. Ten ostatni w trakcie terapii hormonalnej zmniejsza się i całkowicie znika. Czy torbiel endometrioidalna może się rozpuszczać lub kurczyć podczas takiego leczenia? Niestety, nie, możesz tylko powstrzymać jego wzrost.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika obejmuje połączenie terapii hormonalnej z metodami chirurgicznymi. Objętość operacji zależy od wieku kobiety, stadium choroby i jej rozpowszechnienia. Młodzi pacjenci, którzy nie mają dzieci lub planują przyszłą ciążę, interwencję prowadzi się w taki sposób, aby zachować tkankę jajnika. Kobiety w wieku powyżej 35 lat otrzymują owariektomię, ponieważ guz często powraca i ma wysokie ryzyko złośliwości.

Operacja usunięcia endometrioidalnej torbieli jajnika jest zwykle wykonywana metodą endoskopową, dzięki czemu kobieta szybko się regeneruje. Dalsze leczenie prowadzi ginekolog-endokrynolog, który przepisuje preparaty żeńskich hormonów płciowych - zapobiegają nawrotom choroby. Wielu kobietom operowanym zaleca się zajście w ciążę wkrótce po interwencji - w naturalny sposób uniknie się ponownego rozwoju guza.

Endometrium Torbiel jajnika

Endometrioidalna torbiel jajnika jest łagodną formacją jamy jajnika, która pojawiła się w wyniku uszkodzenia tkanki jajnika przez endometriozę. Ten typ torbieli tworzy nabłonek, strukturalnie przypominający endometrium, a od wewnątrz są one wypełnione lepką ciemnobrązową (czekoladową) cieczą. Z powodu charakterystycznego wyglądu torbieli endometriotycznej nazywane są również „czekoladą”.

Powodem powstawania torbieli endometrium jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika (błony śluzowej wyścielającej jamę macicy).

Wydaje się, że skąd w jajnikach znajdujących się w pewnej odległości od macicy pojawia się nabłonek z jamy macicy? Powodem tego jest zależna od hormonów choroba o nieznanej etiologii - endometrioza.

Obecnie nie ma wiarygodnej przyczyny endometriozy, a jej rozwój wyjaśnia kilka teorii. Najpopularniejsza była teoria dysfunkcji hormonalnej, związana głównie z nieprawidłową syntezą i wykorzystaniem estrogenu.

Endometriozę rozpoznaje się głównie u kobiet aktywnych hormonalnie, zwykle w wieku od 20 do 40 lat (75%), często w połączeniu z mięśniakami.

Istotą procesu patologicznego w endometriozie jest migracja elementów funkcjonującej warstwy śluzowej macicy poza jej granice.

Ściana macicy składa się z trzech warstw:

- Zewnętrzna, surowa warstwa (perymetria) jest podobna w strukturze do otrzewnej, ponieważ jest jej kontynuacją. Perymetria jest bardzo trwała i ma chronić macicę przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi.

- Środkowa warstwa (myometrium) tworzy niezwykle silne i silne włókna mięśniowe. Ich warstwy są rozmieszczone w różnych kierunkach i wzmocnione elastycznymi włóknami.

- Zewnętrzna, podszewka wewnątrz jamy macicy, warstwa śluzu (endometrium). To endometrium może być modyfikowane zgodnie z miesięcznymi cyklicznymi fluktuacjami hormonalnymi. Z kolei wyściółka macicy jest strukturalnie niejednorodna: zawiera dwie warstwy o nierównej strukturze i celu. Zewnętrzna warstwa funkcjonalna jest stale aktualizowana, zwiększając objętość w pierwszej fazie cyklu i całkowicie odrzucając (menstruacja) w drugą. Wiele receptorów jest zlokalizowanych w warstwie funkcjonalnej, wrażliwie wychwytując ilościowe zmiany hormonalne (zwłaszcza stężenia estrogenów).

Pod funkcjonalnością znajduje się podstawna warstwa endometrium, nie ma na nią wpływu estrogen, ma stałą objętość i służy jako źródło materiału komórkowego do odbudowy warstwy funkcjonalnej po menstruacji.

Zdrowa macica zawsze zachowuje strukturę warstwową i nie pozwala na migrację komórek z jednej warstwy do drugiej lub nawet poza granice narządu. W endometriozie elementy warstwy funkcjonalnej endometrium zaczynają pojawiać się w leżących poniżej warstwach macicy (adenomyosis) lub w innych narządach i tkankach, w tym w sferze niegenitalnej. Dostając się na terytorium „obce”, błona śluzowa macicy tworzy wyspy i zaczyna funkcjonować zgodnie ze swoim celem - wzrastać i odrzucać z uwolnieniem krwi w cyklicznym rytmie. Można powiedzieć, że ogniska endometrium „miesiączkują” jak macica.

Jeśli endometrium przemieszcza się z jamy macicy przez jajowody do jajników, powstaje torbiel endometrium. Klinicznie wiąże się z bólem menstruacyjnym. Torbiel endometrioidalna prawego jajnika wywołuje bóle w prawym rzucie wyrostków, a torbiel endometrioidalną lewego jajnika odpowiednio w lewą stronę.

Zdiagnozowana torbiel endometriotyczna często pomaga technikom instrumentalnym. Skanowanie ultradźwiękowe pomaga zobaczyć torbiel, określić jej rozmiar i dokładną lokalizację, ale niestety nie zawsze jest w stanie odróżnić ją od torbieli innego pochodzenia, nie endometrioidalnego. Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika rozpoznaje ją prawie w 100%, a także pozwala wyeliminować edukację.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika, w przeciwieństwie do powszechnego błędnego przekonania pacjentów, nie zawsze oznacza usunięcie przydatku. Małe bezobjawowe torbiele czasami ustępują po odpowiedniej złożonej terapii, ale nie oznacza to wyleczenia. Niestety, endometrioza macicy ma przewlekły przebieg nawracający i często cysty „wracają” lub zaczynają wzrastać. Chirurg wizualnie ocenia torbiel i jej cechy, a następnie albo ją leczy, albo wycina wraz z niewielką ilością otaczającej tkanki. Jednak nawet jeśli konieczne jest chirurgiczne wyeliminowanie torbieli, jajnik jest rzadko usuwany wraz z nim.

Usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie oznacza leczenia endometriozy. Rozpoczyna się po operacji. Częściej leczenie ogranicza się do eliminacji dysfunkcji hormonalnej poprzez terapię hormonalną.

Co to jest torbiel jajnika endometrioidalnego

Torbiel jajnika w endometriozie ma pewne objawy związane z torbielami innego pochodzenia: ma owalny lub zaokrąglony kształt, cienką kapsułkę i płynną zawartość. Duże rozmiary torbieli endometriotycznych nie są osobliwe, częściej są ograniczone do 5–8 cm, a także bardzo rzadko (tj. Kilka w jednym jajniku).

„Klasyczna” torbiel endometrioidalna to brzuszna okrągła struktura z gęstym płynem wewnątrz, o średnicy nie większej niż 12 cm, zlokalizowana na powierzchni lub w głębi jajnika za macicą. Jest bardzo dobrze zobrazowany za pomocą skanowania ultradźwiękowego, jeśli jest przeprowadzany dynamicznie, można zobaczyć, jak rozmiar wykrywanej formacji zmienia się w różnych fazach cyklu menstruacyjnego i przyjąć obecność endometriozy. Często torbiele w endometriozie pojawiają się w obu jajnikach, a pojedyncza torbiel endometrialna prawego jajnika jest diagnozowana nieco częściej niż po lewej.

Dzięki laparoskopii, która pozwala „zajrzeć” do jamy miednicy, gęsta kapsuła o ciemnoniebieskim odcieniu i zawartości, podobnej w kolorze i gęstości do płynnej czekolady, wskazuje pochodzenie torbieli.

Wyjątkowość struktury „czekoladowej” torbieli polega na tym, że jej ściana (kapsułka) jest utworzona przez komórki endometrium, które nie powinny znajdować się w jajniku w normalnych warunkach. Komórki te działają symetrycznie z nabłonkiem macicy: podczas krwawienia miesiączkowego są one odrzucane i wraz z krwią wchodzą do jamy cysty, co wyjaśnia jej specyficzny „czekoladowy” wygląd. Wielkość torbieli w trakcie miesiączki wzrasta, a mikroskopijne otwory powstają w jej kapsułce z powodu odrzucenia komórek. Przez te dziury krew z jamy torbielowatej może przedostać się do otaczających struktur i wywołać proces zapalny.

Przyczyny endometrioidalnej torbieli jajnika

Jedyną przyczyną endometriozy jajników jest wszczepienie komórek endometrium do tkanki jajnika. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami wywołującymi podobną patologię są:

- Zaburzenia hormonalne, a mianowicie ilościowe zmiany stężenia hormonów: wzrost frakcji estrogenów, hormonów stymulujących pęcherzyki (FSH) i hormonów luteinizujących (LH), prolaktyny i zmniejszenie stężenia progesteronu. Często występuje brak równowagi hormonalnej z udziałem androgenów nadnerczy.

- Krwawienie miesiączkowe. Istnieje możliwość wstecznego rozprzestrzeniania się menstruacji poza jamę macicy, to znaczy, gdy elementy endometrium wraz z krwią „zostaną wyrzucone” do jamy jajowodów, a następnie dostaną się do jajników. Teoria implantu pochodzenia endometriozy jajników opiera się na tym założeniu.

- predyspozycje genetyczne. Istnieją przypadki występowania endometriozy różnych form u kobiet związanych więzami rodzinnymi, a nawet określony marker takiej dziedziczności jest podkreślony.

- Zaburzenia immunologiczne. Endometrium może spaść na jajniki bez dalszych zmian patologicznych, które występują u większości zdrowych kobiet. I tylko w 10% w tej sytuacji w jajnikach pojawiają się heterotopie endometrioidalne. Prawidłowo funkcjonująca ochrona immunologiczna pomaga zniszczyć elementy „obcej” tkanki, która spadła na przydatki z jamy macicy. Dysfunkcja immunologiczna powoduje, że komórki endometrium występują poza ich normalną lokalizacją.

- Możliwość metaplazji (transformacji). Istnieje wersja o możliwości przemiany niektórych tkanek w inne, w tym przypadku - w endometrioid.

- Zaburzenia płodu. Po zidentyfikowaniu przypadków endometriozy u dziewcząt w wieku 11–12 lat pojawiła się teoria dotycząca możliwego związku między endometriozą a zaburzeniami rozwojowymi płodu żeńskiego.

Endometrioza należy do patologii zależnych od hormonów, dlatego wiodącą rolę w jej pojawieniu się przypisuje się zaburzeniom normalnej zależności w układzie „podwzgórze-przysadka-jajniki”, która jest odpowiedzialna za normalną funkcję hormonalną.

Wszystkie powyższe powody pozostają tylko teoriami. Najprawdopodobniej każdy z nich ma mniej niezależną wartość dla rozwoju patologii niż ich kombinacja.

Sytuacja, która ułatwia przenikanie endometrium do jajników, może wywołać rozwój torbieli endometrioidalnej. Podobne rzeczy mogą się zdarzyć:

- z manipulacjami instrumentalnymi: cesarskie cięcie, histeroskopia, operacje macicy i tym podobne;

-w przypadku zmian śluzówkowych podczas łyżeczkowania jamy macicy w celach diagnostycznych i / lub terapeutycznych lub w przypadku wywołanej aborcji;

- jeśli występują uporczywe zaburzenia hormonalne lub zaburzenia immunologiczne.

Pewna negatywna rola w rozwoju endometriozy, w tym jajników, odgrywają choroby zapalne sfery genitalnej, które wyczerpują mechanizmy obrony immunologicznej i wywołują dysfunkcję hormonalną.

Objawy i oznaki endometrioidalnych torbieli jajnika

Klinicznie torbiel endometrioidalna lewego jajnika nie różni się od tej po prawej stronie. Czasami małe torbiele z endometriozą jajników występują bezobjawowo, ale ich nieuchronny wzrost zawsze powoduje zespół bólowy.

Objawy wywołane przez torbiele endometriotyczne są zróżnicowane, często przebrane za klinikę innej patologii, a ich nasilenie zależy od lokalizacji i stopnia rozprzestrzenienia.

Endometrioza w jajnikach może rozwijać się bezobjawowo, o ile proces mikroperforacji nie rozpocznie się w ścianie powiększającej się torbieli. Poprzez mikroskopijne dziury zawartość torbieli wykracza poza swoje granice, obejmując otrzewną miednicy lub sąsiednie narządy w procesie patologicznym. Aseptyczne zapalenie zaczyna się wokół jajnika, mogą powstawać zrosty, które „przylutowują” jajnik do otaczających struktur, powodując jego unieruchomienie. Występują tępe bóle w projekcji macicy, a jeśli proces jest jednostronny, po stronie jajnika z torbielą endometrium. Wraz z początkiem krwawienia miesiączkowego ból nasila się u prawie 80% pacjentów.

Czasami objawy endometriozy jajników są mylone z algomenorrhea innej genezy, procesem zapalnym w przydatkach (salpingoophoritis).

Inne objawy torbieli endometriozy są związane z jej przyczynami. Na przykład, jeśli pochodzenie endometriozy jajników ma dysfunkcję hormonalną, torbiel endometrium zostanie połączona z zaburzeniami miesiączkowania.

Również endometrioza jajników jest często związana z niepłodnością. Jednak sama torbiel endometrioidalna rzadko ją prowokuje. Jak wiadomo, endometrioza pojawia się na tle nierównowagi hormonalnej, która również prowadzi do braku owulacji. Oprócz przyczyn hormonalnych, niepłodność kobiet na tle endometriozy jajników może być spowodowana procesem adhezji lub zapaleniem.

Cechy zespołu bólowego w torbielach endometrioidalnych polegają na jego związku z krwawieniem miesiączkowym, kiedy bóle nasilają się w okresie miesiączki i ustępują po jego zakończeniu. Miesiączka może stać się dłuższa, stracić zwykły rytm.

Do najczęstszych powikłań endometrioidalnej torbieli jajnika należą zrosty i rozdarcie kapsułki. Pęknięta torbiel jajnika endometrioidalnego wywołuje objawy ostrej patologii chirurgicznej („ostrego brzucha”) związanej ze stanami zagrażającymi życiu.

Proces zrostów w przypadku endometriozy jajników może prowadzić do fuzji macicy i zajętego jajnika w jeden bolesny konglomerat, przypominający palpację mięśniaka. Czasami zrosty rosną tak bardzo, że „podciągają” sąsiednie narządy do macicy, powodując zakłócenia w ich pracy, pojawiają się problemy z wypróżnianiem i / lub oddawaniem moczu.

Często endometrioza występuje w różnych postaciach, gdy u jednego pacjenta stwierdza się obecność ognisk endometrium o różnej lokalizacji. Tak więc torbiel endometrioidalna może występować jednocześnie z endometriozą macicy, rurek, otrzewnej i tak dalej. Połączone formy choroby wpływają na jej klinikę, diagnostykę i metody leczenia.

Endometrioza jajników powstaje etapami, dlatego pojawienie się torbieli poprzedza szereg zmian strukturalnych. Zwyczajowo rozróżnia się kilka stopni rozwoju endometriozy jajników:

- Stopień 1: małe, przypominające kropki ogniska endometrium na powierzchni jajników, które mogą również pojawić się na otrzewnej;

- 2 stopnie: na otrzewnej nadal występują małe heterotopie, aw jajniku pojawia się mała (poniżej 6 cm) torbiel na tle umiarkowanych zrostów w okolicy dotkniętego wyrostka;

- Stopień 3: torbiele „czekoladowe” o średnicy większej niż 6 cm znajdują się już na obu jajnikach, a zmiany endometriozy rozprzestrzeniają się na rurki, nadal zakażają otrzewną, nasilają się zrosty;

- stopień 4: duże obustronne endometrioidalne torbiele jajników i endometrioza sąsiednich narządów.

Podczas badania ginekologicznego nie można zidentyfikować endometriozy jajników. Obecność bolesnego powiększonego jajnika lub konglomeratu w projekcji macicy podczas badania palpacyjnego nie jest typowym objawem endometriozy, więc diagnoza wymaga dodatkowych badań.

Badanie USG ujawnia charakterystyczne objawy endometrioidalnej torbieli jajnika. Z reguły podczas badania uwidacznia się tworzenie się jamy w projekcji jednego lub obu jajników o wyraźnych konturach, nie większych niż 12 cm. Drobna zawartość torbieli wskazuje na obecność skoagulowanej krwi w niej.

Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika łączy elementy diagnostyki i leczenia. Technika ta pozwala bezpośrednio zobaczyć torbiel jajnika, określić (jeśli to możliwe) jego typ za pomocą charakterystycznych zewnętrznych znaków, a następnie go wyeliminować.

Uzupełnieniem wyszukiwania diagnostycznego jest wniosek z badania histologicznego dokonany na podstawie badania tkanek torbieli uzyskanych metodą laparoskopową.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Endometrioza jest uważana za najczęstszą przyczynę niepłodności jajników (zarówno pierwotnej, jak i wtórnej) u pacjentów, którzy przekroczyli 25-letnią linię. Ryzyko niepłodności w endometriozie zależy od jej lokalizacji, stopnia rozprzestrzeniania się, obecności powikłań, stopnia dysfunkcji hormonalnej i innych czynników.

Topograficznie endometrioidalna torbiel jajnika sama w sobie nie zawsze zapobiega wystąpieniu ciąży, ale jej zachowanie jest nieprzewidywalne.

Często obecność torbieli endometrioidalnej w jajniku odkrywa się przypadkowo, gdy kobieta jest już w ciąży i odwiedza pokój diagnostyki ultrasonograficznej w zaplanowany sposób. W innych sytuacjach prowokuje ból i nadal funkcjonuje, staje się coraz bardziej skomplikowany.

Jeśli jednak wystąpiła ciąża w obecności torbieli endometrioidalnej, fizjologiczne zmiany stosunku hormonów, a mianowicie dominującej roli progesteronu na tle spadku wpływu estrogenów, zaczynają odgrywać rolę naturalnej „terapii”, gdy endometrioza przestaje postępować, a jej ogniska maleją. Istnieją przypadki całkowitej regresji cyst endometrialnych na tle ciąży. Niestety, po zakończeniu ciąży, gdy funkcja hormonalna przywraca poziom wyjściowy, ten efekt „leczenia” zostaje wyeliminowany.

Ponieważ ciąża częściej hamuje rozwój endometriozy jajników, jej leczenie można odroczyć. Decyzja o potrzebie pilnego leczenia (operacja) jest podejmowana, jeśli:

- torbiel szybko rośnie;

- ciężarna macica, wzrastająca, naciska na torbiel, która obfituje w rozwój najstraszniejszego powikłania - pęknięcie torebki torbielowatej, która jest stanem nagłym.

Obecnie eksperci zdobyli bogate doświadczenie w leczeniu deformacji reprodukcyjnych u kobiet z endometriozą jajników (i nie tylko). W większości przypadków, jeśli pacjent jest gotowy na długi i trudny cykl leczenia, niepłodność jest skutecznie leczona. Nawet w przypadku niepowodzenia radość macierzyństwa gwarantuje zapłodnienie in vitro.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Wybór metody leczenia endometriozy jajników zależy od kilku czynników, które nie zawsze obejmują wyłącznie leczenie chirurgiczne. Operacja jest wyświetlana, jeśli:

- rozmiar torbieli endometrium przekracza 5 cm, a jednocześnie funkcjonuje w stabilnym rytmie;

- prowadzone przez sześć miesięcy leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego efektu;

- sąsiednie narządy były zaangażowane w proces patologiczny;

- zakażenie ropne rozwija się w obszarze lokalizacji torbieli;

- wyraźne zrosty zapobiegają ciąży;

- istnieją kategoryczne przeciwwskazania do terapii hormonalnej.

Czasami nawet mała torbiel może być szybko usunięta przez wyraźny zespół bólowy, który nie pozwala pacjentowi utrzymać normalnego trybu życia.

W przypadku pęknięcia torebki torbielowatej operacja jest wykonywana w trybie awaryjnym.

Taktyka chirurga podczas operacji zależy od konkretnej sytuacji. Torbiele endometrium są usuwane laparoskopowo. Często, po wstępnym badaniu jamy miednicy, na otrzewnej, rurkach i więzadłach macicy znajdują się małe heterotopie endometrioidalne. Są one eliminowane przez koagulację (kauteryzację), co można zrobić za pomocą lasera lub gorącej pętli.

W zależności od sytuacji wykryta torbiel endometrioidalna jest usuwana na kilka sposobów.

Najbardziej łagodna jest wyłuszczenie torbieli, gdy jej gęsta kapsułka jest otwierana, a jej zawartość jest ewakuowana. Pozostała tkanka torbieli (kapsułka) może później stać się źródłem rozwoju nowego ogniska endometriozy, ponieważ zawiera komórki endometrialne. Dlatego też jest on całkowicie usuwany.

Długo istniejące endometrioidalne torbiele jajnika zawsze uszkadzają otaczającą tkankę. Często wokół nich powstaje stan zapalny, a także grube zrosty, które nie pozwalają na wyizolowanie torbieli z tkanki jajnika. Skomplikowane torbiele można usunąć tylko tkanką leżącą pod spodem, to znaczy z resekcją. Metoda pozwala uwolnić jajnik od endometriozy i utrzymać go w zdrowiu, nienaruszony, częściowo. Pozostała część jajnika po operacji jest w stanie wykonywać podstawowe funkcje.

Do sytuacji, które nie pozwalają na zachowanie jajnika lub jego części w endometriozie, należą:

- Nadmiernie duża torbiel endometrioidalna. Duże torbiele z reguły wywołują nieodwracalne nieprawidłowości strukturalne w tkankach jajnika, dlatego niewłaściwe jest utrzymywanie takiego „chorego” jajnika.

- Duże torbiele endometrialne w jajnikach u pacjentów rozpoczynających wiek przedmenopauzalny, zwłaszcza jeśli mają skłonność do nawrotów. Uważa się, że na tle dysfunkcji hormonalnej klimakterium, która nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z patologicznymi procesami proliferacyjnymi, endometrioidalna torbiel jajnika może wywołać proces nowotworowy.

Pacjentom należy przypomnieć, że usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika nie jest identyczne z wyleczeniem endometriozy, ponieważ torbiel jest konsekwencją poważnego procesu dyshormonalnego, bez którego nie można uspokoić choroby. Dlatego leczenie po usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika (lub jajnika razem z torbielą) nie kończy się. Konieczne jest przywrócenie normalnego stosunku hormonów za pomocą odpowiedniej terapii hormonalnej.

Leczenie torbieli endometrialnych bez operacji

Jak już wspomniano, endometrioza opiera się na dysfunkcji hormonalnej, dlatego preparaty hormonalne są szeroko stosowane w terapii którejkolwiek z jej postaci. Przed rozpoczęciem leczenia zachowawczego przeprowadza się szczegółowe badania laboratoryjne stanu hormonalnego pacjenta w celu określenia stopnia zaburzeń hormonalnych.

Nie ma uniwersalnych schematów leczenia torbieli jajników endometrioidalnych. Specjalista sporządza listę niezbędnych środków hormonalnych indywidualnie w taki sposób, aby sztucznie przywrócić fizjologiczną równowagę hormonalną. Zaleca się częściej inne w leczeniu gestagenów endometriozy jajników (Danazol, Danol, Decapeptil i analogi).

Leczenie zachowawcze jest w stanie poradzić sobie z chorobą tylko w początkowej fazie rozwoju patologii. Jednak nawet przy pozytywnym efekcie terapii endometrioza nie jest całkowicie wyleczona i ma tendencję do nawrotów. Najbardziej korzystna sytuacja występuje u kobiet w przeddzień menopauzy, gdy na tle naturalnego spadku stężenia estrogenów ogniska endometriozy przestają działać i zmniejszają się. Na tle menopauzy endometrioza znika.

Terapia hormonalna jest wspomagana przez leczenie objawowe, które pomaga złagodzić ból, zwiększyć obronę immunologiczną i przywrócić niedobór witamin.

Niestety specjaliści muszą częściej radzić sobie z powszechną formą endometriozy, gdy heterotopie endometrioidalne występują również poza jajnikami. W takiej sytuacji wskazane jest zastanowienie się nad operacją i kontynuacja leczenia po ostrożnym usunięciu torbieli endometriotycznej.

Endometrioza nie należy do chorób całkowicie uleczalnych i dlatego wymaga od pacjentów leczenia choroby sumiennie i zgodnie z zaleceniami specjalistów.

Endometrium Torbiel jajnika

Torbiel endometrialna jest jamą utworzoną na powierzchni jajnika, ograniczoną błoną komórek endometrium i zawierającą krew menstruacyjną. Rozmiar formacji może przekraczać 12 cm, w jednym przypadku edukacja ta nie może powodować objawów klinicznych, aw drugim może towarzyszyć ból, długi okres miesiączki i niepłodność. Cystę często diagnozuje się, gdy niemożliwe jest zajście w ciążę przez długi okres czasu. Aby zidentyfikować tę patologię, konieczne jest wykonanie USG i, w razie potrzeby, wykonanie operacji laparoskopowej.

Najczęściej taką diagnozę podejmuje się u kobiet w wieku 30-50 lat i łączy się z innymi objawami endometriozy.

Odmiany cyst endometrialnych

Zwykle torbiele endometrialne (lub jak nazywane są „torbielami czekoladowymi” ze względu na kolor zawartości) znajdują się na obu jajnikach, jednostronna zmiana jest znacznie mniej powszechna.

Według lokalizacji wyróżnić cysty:

  • Torbiel endometrioidalna prawego jajnika. Główną manifestacją tej patologii są nieregularne okresy. Ponadto kobiety skarżą się na zaburzenia układu trawiennego i moczowego. Taka torbiel może również spowodować, że kobieta nie zajdzie w ciążę przez długi czas.
  • Torbiel endometrioidalna lewego jajnika osiąga 15 cm, kobiety skarżą się na ból w dolnej części brzucha i opóźnienie miesiączki. Objawy są podobne do tych w prawostronnym układzie torbieli. Podczas wykonywania USG można dokładniej określić lokalizację torbieli i jej wielkość.
  • Torbiele wpływające na oba jajniki. Są najczęściej diagnozowane i wskazują na brak równowagi hormonalnej. Każda z torbieli jest opisana oddzielnie.

Wyróżnia się następujące stadia torbieli:

  • Początkowy Torbiele poniżej jednego centymetra wpływające na jeden z jajników;
  • Średnio ciężki. Rozmiary torbieli nie przekraczają 6 cm, są zlokalizowane na jednym z jajników. Może być kilka formacji;
  • Ciężki. Formacje są zlokalizowane na obu jajnikach i osiągają 6 cm lub więcej. Zmiany endometriozy dotyczą pobliskich narządów.
  • Skomplikowane, o wielkości około 10 cm. Oprócz jajników w proces zaangażowane są pobliskie organy.

Następnie zobaczmy, jakie są przyczyny torbieli, czy torbiel endometrialna może zniknąć bez operacji, usunąć ją lub nie, jak leczyć tę patologię i jakie mogą być konsekwencje.

Mechanizm edukacji

Torbiele endometrium to zbiór komórek endometrium wyścielających macicę w innych narządach. Najczęściej dochodzi do porażki wewnętrznych narządów rozrodczych wraz z rozprzestrzenianiem się procesu w jamie brzusznej. Te skupiska komórek podlegają pewnym miesięcznym zmianom hormonalnym, objawiającym się reakcją podobną do menstruacji. Tkanka endometrium stale się powiększa i tworzy torbiel endometrium w warstwie korowej jajników. Ta formacja jest wypełniona brązową tajemnicą.

Objawy torbiel jajnika endometrioidalnego

Symptomatologia torbieli endometrium w dużej mierze zależy od wielkości torbieli. W początkowej fazie choroby można zaobserwować:

  • Obecność obfitych nieregularnych miesiączek, którym towarzyszy nadmierny ból;
  • Wygląd plamienia między okresami;
  • Bolesność podczas stosunku.

Jeśli kobieta nie była leczona na czas, można dodać następujące znaki:

  • Czas trwania cyklu miesiączkowego przekracza tydzień;
  • Kobiety skarżą się na pozory słabości i gwałtownego spadku zdolności do pracy;
  • Zwiększony ból podczas miesiączki;
  • Zaburzenia stolca;
  • Niepłodność

Te objawy choroby mogą wystąpić przy innych typach torbieli jajników, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu należy natychmiast udać się do ginekologa.

Diagnostyka

Przeprowadzenie miednicy nie zawsze ujawnia wykształcenie. Ginekolog może omacać dość gęstą i bolesną formację, której wielkość w przededniu miesiączki znacznie wzrasta. Dokładna diagnoza jest możliwa podczas USG, MRI lub laparoskopii. Jeśli ciąża nie występuje przez długi czas, wykonuje się histeroskopię i histerosalpingografię.

Ważne jest również, aby zapobiec transformacji edukacji w procesie onkologicznym. Analiza markerów nowotworowych pomaga kontrolować sytuację. Wartość markera raka CA-125 powinna odpowiadać normie, przy znacznym nadmiarze tego wskaźnika zaleca się pilne i dokładne badanie kobiety.

Badanie ultrasonograficzne jest w stanie zdiagnozować torbiel endometrium. W badaniu USG torbiel ma zaokrągloną sylwetkę i jest wypełniona białawą zawiesiną. Często konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z cystami ciałka żółtego, które mają z nią pewne podobieństwo. Jeśli podejrzewa się torbiel skórną, wykonuje się rezonans magnetyczny w celu wykluczenia lub potwierdzenia diagnozy.

Endometrioidalna torbiel jajnika: leczenie

Pytanie, co zrobić, gdy diagnozuje się guz, czy jest konieczne usunięcie go i w jakim stopniu formacja jest wskazana, niepokoi wiele kobiet w identyfikacji torbieli endometrioidalnej.

Leczenie torbieli endometrioidalnej jest możliwe bez operacji - zachowawczo i operacyjnie, dla każdej kobiety terapia jest dobierana indywidualnie. Leczenie ludowe wykazało również skuteczność w zwalczaniu tej choroby.

Metody terapeutyczne

  1. Zaleca się leczenie cyst małych rozmiarów metodą zachowawczą. Aby zmniejszyć ból, zaleca się leczenie przeciwzapalne (skuteczne stosowanie ibuprofenu, aspiryny). Przepisano również leczenie witaminami i środkami uspokajającymi.
  2. Terapia hormonalna jest stosowana do spowolnienia aktywnego wzrostu torbieli. Z reguły jest to złożona antykoncepcja hormonalna, której dawkowanie i czas trwania wyznaczane są przez ilość wykształcenia i reakcję na leczenie (na przykład powołanie zhanin). Przepis preparatów zawierających gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) również wykazał jego wysoką skuteczność.
  3. Sztuczną menopauzę można stworzyć za pomocą antyestrogenów (buserilina, danazol, zoladeks). Ponadto ta terapia pomoże zmniejszyć rozmiar torbieli.

Nie zawsze jest możliwe wyeliminowanie objawów choroby przez przepisywanie hormonów, dlatego przepisuje się usunięcie torbieli jajnika endometrioidalnego.

Operacja usuwania torbieli

Przygotowanie przedoperacyjne wymaga przyjmowania hormonów w celu nieznacznego zmniejszenia wielkości formacji. Priorytetem jest laparoskopowa metoda usuwania, ponieważ uszkodzenie jajnika jest minimalne.

Laparoskopia torbieli endometrioidalnej obejmuje usunięcie formacji przez złuszczenie, a następnie zszycie narządu. W przypadku bardzo dużych torbieli usuwa się cały jajnik.

Po laparoskopii i wycięciu wykształcenia objawy kliniczne tej patologii przestają przeszkadzać kobiecie. Po usunięciu torbieli usuwa się heterotopie i zrosty endometrioidalne.

W okresie rekonwalescencji nadal otrzymuj środki zawierające hormony.

Ciąża po zabiegu jest najlepszym sposobem rehabilitacji. Po usunięciu małych torbieli dziecko można zaplanować natychmiast, a dla dużych mas po 6 miesiącach od operacji.

Pacjenci często zastanawiają się, czy torbiel endometrialna powinna zostać usunięta przed IVF? Zaleca się operację, a dopiero potem planowanie ciąży.

Niezależnie od tego, czy usunąć torbiel endometrium, każda kobieta decyduje o sobie.

Medycyna ludowa

Możesz spróbować leczyć środkami ludowymi.

Zioła do leczenia torbieli endometrioidalnych

Od dawna znane są korzystne środki niektórych roślin. Są w stanie zmniejszyć objawy zapalne i ból, a także normalizować hormony, co powoduje, że torbiel się rozwiąże.

  • Mlecze;
  • Borovoy macica;
  • Sok z łopianu;
  • Kwiaty rumianku i akacji;
  • Kalina;
  • Kora dębu;
  • Pelargonie;
  • Czeremcha i inne

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do takiego leczenia jest okres oczekiwania na dziecko i karmienia piersią.

Bardzo przydatna jest również wizyta w kriosaunie i hirudoterapii.

Wyznaczenie dodatkowych metod leczenia jest pokazane dopiero po konsultacji ze specjalistą.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Kobiety z podobną diagnozą są zainteresowane tym, czy można zajść w ciążę z torbielą endometrium? Niezdolność do poczęcia dziecka jest jedynym przejawem patologii i powoduje konieczność przeprowadzenia pełnego badania w celu zidentyfikowania przyczyny niepłodności.

Podczas diagnozowania guza u kobiet w ciąży i przy braku jego wpływu na pobliskie narządy, kobieta jest obserwowana przez cały okres noszenia dziecka. Zauważa się, że ryzyko przedwczesnego porodu w tej sytuacji wzrasta.

Często torbiel ustępuje w okresie oczekiwania dziecka. Istnieje również ryzyko jego wzrostu w wyniku zaburzeń hormonalnych. Jeśli się zepsuje, ryzyko aborcji jest wysokie.

Zaleca się, aby usunąć tę edukację na etapie planowania dziecka, wtedy ryzyko dla matki i dziecka będzie minimalne.

Co to jest niebezpieczna endometrioidalna torbiel jajnika

Jeśli nie przeprowadzisz w odpowiednim czasie diagnozy i późniejszego leczenia torbieli endometrium, jest to związane z rozwojem pewnych niebezpiecznych powikłań, które obejmują:

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroby torbiel osiąga przyzwoity rozmiar, a następnie pęka. Jeśli wybuchnie, płyn wewnątrz niego wylewa się i wywołuje pojawienie się zapalenia otrzewnej. Jest niebezpieczny dla życia kobiety i wymaga pilnej interwencji medycznej.

  • Dysfunkcja sąsiadujących organów

W przypadku dużych torbieli wywiera on znaczny nacisk na znajdujące się w pobliżu narządy, co objawia się jako zaburzenie oddawania moczu i zaburzenia stolca.

Duża endometrioidalna torbiel jajnika

  • Przekręć nogi torbieli

Nogi nazywane są specjalnymi strukturami, za pomocą których torbiel jest przymocowana do jajnika. Gdy osiągną pewien rozmiar, możliwy jest ich skręt, co prowadzi do martwicy. Następnie wymagana będzie operacja i usunięcie torbieli.

Torbiele endometrioidalne często odradzają się wraz z powstawaniem raka jajnika, jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli patologia nieleczona przez długi czas.

Terminowe leczenie patologii zapobiegnie rozwojowi powikłań torbieli jajnika endometriodiny.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu torbieli endometrioidalnych, konieczne jest:

  • Zaplanuj ciążę z wyprzedzeniem i niezwłocznie lecz się pojawiające się choroby ginekologiczne;
  • Terminowa prawidłowa patologia hormonalna, która może również objawiać się dużą liczbą trądziku i naruszeniem libido;
  • Wzmocnij odporność i jedz racjonalnie;
  • Okresowo zdawać egzamin ginekologiczny;

Torbiel endometrioidalna jest dość powszechną chorobą. Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu można uniknąć rozwoju powikłań i utrzymać zdrowie układu rozrodczego.

Endometrium Torbiel jajnika

Endometrioidalna torbiel jajnika to patologiczna formacja jamy na powierzchni jajnika składająca się z nagromadzonej krwi menstruacyjnej otoczonej otoczką komórek endometrium. Endometrioidalna torbiel jajnika w niektórych przypadkach może nie manifestować się przez długi czas, w innych może towarzyszyć jej nieprawidłowa miesiączka, niepłodność, ból, aż do kliniki „ostrego brzucha”. Rozpoznanie endometrioidalnej torbieli jajnika opiera się na danych z USG i laparoskopii. Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika obejmuje chirurgiczne usunięcie nieprawidłowej formacji i długotrwałej terapii hormonalnej.

Endometrium Torbiel jajnika

Endometrioidalne torbiele jajników, w przeciwieństwie do torbieli czynnościowych, mają inny mechanizm rozwoju iw większości przypadków są obustronne. W ginekologii torbiel endometrioidalna jajnika odnosi się do powszechnych objawów endometriozy narządów płciowych, w których komórki błony śluzowej wyścielające wewnętrzną powierzchnię macicy znajdują się w jajowodach, jajnikach, pochwie i jamie brzusznej. Powstałe ogniska endometriotyczne są funkcjonalnie aktywne i zależne od hormonów, dlatego cyklicznie podlegają reakcji menstruacyjnej. Proliferacja krwawiących tkanek endometrium w warstwie korowej jajnika prowadzi do powstawania cyst jajników endometrioidalnych („cyst czekoladowych”), które nie są wypełnione gęstą, ciemnobrązową zawartością.

Endometrioidalna torbiel jajnika rozwija się u kobiet w wieku rozrodczym (30–50 lat), zwykle na tle wewnętrznej endometriozy, może być połączona z mięśniakami macicy i rozrostem śluzówki macicy. Wielkość torbieli endometrium w jajniku może osiągnąć 10-12 cm. Histologiczna cecha torbieli endometrium w jajniku to brak gruczołów w ścianie.

Przyczyny endometrium Torbiel jajnika

Pomimo dużej liczby teorii pochodzenia endometriozy, dokładne przyczyny choroby są nadal nieznane. Zgodnie z hipotezą dotyczącą implantu, endometrioza i endometrioidalne torbiele jajników mogą wystąpić w procesie wstecznej miesiączki, gdy komórki endometrium migrują z krwią i zakorzeniają się w tkankach jajowodów, jajników i jamy brzusznej.

Krwawienie złogów śluzówki macicy jest również możliwe za pomocą zabiegów chirurgicznych, które powodują uraz śluzówki macicy: operacje ginekologiczne i położnicze, kiretaż diagnostyczny, medabort i diatermokoagulacja szyjki macicy. Zakłada się również, że ogniska endometriotyczne mogą być wynikiem metaplazji pozostałości tkanki embrionalnej, defektów genetycznych (rodzinnych form endometriozy) lub osłabienia odpowiedzi immunologicznych.

Istnieje związek między rozwojem endometrioidalnej torbieli jajnika a zaburzeniami endokrynologicznymi w organizmie: obniżeniem poziomu progesteronu, wzrostem poziomu estrogenów (hiperestrogenizm) i prolaktyny, zaburzeniami czynności tarczycy i korą nadnerczy. Prowokującymi momentami w rozwoju endometriozy mogą być: stres emocjonalny; długoterminowe użytkowanie Marynarki Wojennej; zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajnika, zaburzenia czynności wątroby, otyłość, niekorzystna ekologia.

Objawy torbiel jajnika endometrioidalnego

Nasilenie objawów klinicznych endometrioidalnej torbieli jajnika zależy od wielu czynników: stopnia rozprzestrzeniania się endometriozy, obecności chorób współistniejących, stanu psychicznego pacjenta itp. W niektórych przypadkach tworzenie torbieli jajnika endometrium jest bezobjawowe lub objawia się upośledzeniem funkcji rozrodczych (niepłodność). Endometrioidalnej torbieli jajnika może towarzyszyć ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej, rosnący podczas miesiączki, podczas stosunku płciowego. Czasami ból może być bardzo silny, a jeśli kapsułka torbielowa jest duża i pęka torebka torbieli, rozwija się ostra klinika brzucha.

Endometriotyczne torbiele jajników charakteryzują się ciężkimi miesiączkami, wydłużaniem cyklu menstruacyjnego z przerzedzeniem wydzieliny przed i po miesiączce. Mogą wystąpić objawy zatrucia: osłabienie, nudności, gorączka.

Proliferacja torbieli jajnika endometrioidalnego może prowadzić do miejscowych zmian w tkance jajnika: zwyrodnienie jajników, torbiele pęcherzykowe, pojawienie się blizn zakłócających normalne funkcjonowanie jajnika. Przy długotrwałym istnieniu endometrioidalnej torbieli jajnika, zrosty można wykryć w miednicy z zaburzeniami czynności jelit i pęcherza (zaparcia, wzdęcia i oddawanie moczu). Endometrioidalna torbiel jajnika jest poważną patologią ginekologiczną, która może być powikłana ropieniem, pęknięciem ścian torbieli z wylaniem jej zawartości do jamy brzusznej i rozwojem zapalenia otrzewnej.

Rozpoznanie endometrioidalnej torbieli jajnika

Badanie ginekologiczne nie zawsze ujawnia objawy endometriozy. Endometriotyczna torbiel jajnika może wykryć obecność siedzącego, bolesnego powstawania jajnika i jego wzrost przed miesiączką. Rozpoznanie endometrioidalnej torbieli jajnika ustala się zgodnie z wynikami USG miednicy z dopplerowskim przepływem maciczno-łożyskowym, MRI i laparoskopią.

USG Doppler wykrywa brak przepływu krwi w ścianach torbieli endometrium jajnika. Określając poziom markera CA-125 we krwi, jego stężenie może być normalne lub nieznacznie podwyższone. W obecności niepłodności wykonuje się histerosalpingografię i histeroskopię. Laparoskopia diagnostyczna jest najdokładniejszą metodą diagnozowania endometrioidalnej torbieli jajnika. Biopsja i późniejsze badanie histologiczne ogniska endometriozy w tkance jajnika są niezbędne do określenia prawdopodobieństwa jego złośliwości.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika może być zachowawcze (hormonalne, niespecyficzne leczenie przeciwzapalne i przeciwbólowe, przyjmowanie immunomodulatorów, witamin, enzymów), chirurgiczne (usuwanie ognisk endometrialnych narządów z dostępem laparoskopowym lub laparotomicznym) lub łączone. Kompleksowe leczenie endometriozy ma na celu wyeliminowanie objawów, zapobieganie postępowi choroby i leczenie niepłodności. Taktyka leczenia torbieli jajnika endometrioidalnego zależy od stadium, objawów i czasu trwania endometriozy, wieku pacjenta i obecności problemów z poczęciem, towarzyszących patologii narządów płciowych i pozagenitalnych.

Przy małej ilości endometrioidalnej torbieli jajnika możliwe jest prowadzenie długoterminowej terapii hormonalnej przy użyciu jednofazowych COC o niskiej dawce, pochodnych norsteroidowych (lewonorgestrel), przedłużonego MPA, pochodnych androgenów, syntetycznych agonistów GnRH. Ból związany z proliferacją torbieli jajników endometrioidalnych, zatrzymanie przyjmowania NLPZ, leków rozkurczowych i uspokajających. Ze względu na nieskuteczność leczenia zachowawczego dla cyst jajników endometrioidalnych większych niż 5 cm, połączenie endometriozy i niepłodności, ryzyko powikłań i czujność onkologiczna pokazują jedynie leczenie chirurgiczne.

U kobiet w wieku rozrodczym, które chcą mieć dzieci, staraj się unikać radykalnych operacji (ooforektomii, adnexektomii). Preferowanymi metodami chirurgii torbieli endometrialnych są wyłuszczenie formacji heterotopowych lub resekcja jajników. Usunięcie ognisk endometriozy i endometrioidalnych torbieli jajnika powinno być przeprowadzone przy wcześniejszej i pooperacyjnej terapii hormonalnej.

Przedoperacyjna terapia hormonalna może zmniejszyć ogniska endometriozy, ich ukrwienie i aktywność funkcjonalną oraz odpowiedź zapalną otaczających tkanek. Po chirurgicznym usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika odpowiednie leczenie hormonalne sprzyja regresji pozostałych ognisk endometrium i zapobiega nawrotom patologii.

W okresie pooperacyjnym zastosowania fizjoterapii celowe poprawić hormonalny nierównowagę, zapobiegania i procesy naciekowe spoidłowych nawrotu endometriozy torbieli jajnika (elektroforeza, ultradźwięki, fonoforeza, endonasal cynkowania CMT, terapia magnetyczna, laser, akupunktura, kąpiele radonu i wsp.).

Rokowanie dla endometrioidalnej torbieli jajnika

Po usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika w większości przypadków ból jest znacznie zmniejszony, przywracane są normalne funkcje menstruacyjne i płodne. Po leczeniu endometrioidalnej torbieli jajnika zalecana jest dynamiczna obserwacja ginekologa za pomocą ultradźwięków - kontrola i badanie poziomu CA-125.