Niepowodzenie cyklu miesiączkowego przynajmniej czasami zdarza się u każdej kobiety. Przyczyny tego nie zawsze są przerażające. Żeński układ rozrodczy jest wrażliwy na wszelkie zmiany poziomu hormonów, stan układu nerwowego, dyskomfort. Czasami czuje się dziedziczna cecha organizmu. Jeśli nie ma nieprzyjemnych objawów, kobieta nie spieszy się do lekarza. Jednak naruszenie cyklu może wskazywać na pojawienie się guzów w jajnikach, takich jak torbiel ciałka żółtego. Znalezienie patologii za pomocą prostego badania może zapobiec wystąpieniu powikłań.

Czym jest żółta torbiel ciała

W jajnikach często występują łagodne guzy, takie jak torbiele. W zależności od lokalizacji i natury stanowią mniejsze lub większe zagrożenie dla zdrowia kobiety. Najmniej niebezpieczne są tak zwane torbiele czynnościowe, czyli związane z cyklicznym funkcjonowaniem jajnika. W przeciwieństwie do dysfunkcyjnych (które powstają na jajnikach, niezależnie od procesów cyklu, komórek innych tkanek, na przykład endometrium), mogą zniknąć bez leków. Torbiel ciałka żółtego (ciałka żółtego) i pęcherzykowe torbiele jajnika są funkcjonalne.

Ciałko żółte jest specjalnym gruczołem, który pojawia się po owulacji (pęknięcie błony pęcherzykowej po dojrzewaniu jaja). Jest zabarwiony na żółto z luteiną, barwnikiem wytwarzanym przez komórki jajnikowe. Żółty gruczoł wytwarza hormon progesteron, bez którego zarodek nie może zostać utrwalony w macicy i się rozwinąć. Ten gruczoł powstaje zarówno w jednym jajniku, jak iw obu.

Torbiel ciałka żółtego jest jamą utworzoną przez rozciągniętą tkankę i wypełnioną płynem limfatycznym i krwią. Powłoka skorupy ciałka żółtego. Torbiel ma kształt kuli na cienkiej łodydze. Po dojrzewaniu ma rozmiar 4-10 cm, ma gęstą kapsułkę ochronną.

Edukacja może wystąpić u dziewcząt od samego początku dojrzewania i podczas całego okresu rozrodczego, niezależnie od tego, czy poczęcie nastąpi po owulacji, czy nie. Po 50 latach takie anomalie są rzadkie.

Z reguły guzy składają się z jednej jamy, znajdującej się w jednym z jajników.

Rodzaje guzów w ciele żółtym

Torbiel ciałka żółtego powstaje po stronie macicy lub za nią. Nowotwory dzieli się na „torbiel prawego jajnika” i „torbiel lewego jajnika”. W prawym jajniku, patologia jest bardziej powszechna, ponieważ ze względu na anatomiczne cechy jej położenia i ukrwienia, dojrzewanie w nim następuje częściej niż po lewej.

Mogą wystąpić bezobjawowe, objawowe i nawracające formy patologii.

Bezobjawowe nowotwory o niewielkich rozmiarach nie są usuwane, monitorują jedynie ich stan przez kilka miesięcy.

Objawowy pojawia się raz, zakłócając kobiecie ból.

Nawracające torbiele, jak również objawowe, wymagają stosowania różnych metod leczenia.

Wideo: Co to jest żółta torbiel ciała, czy jest niebezpieczna podczas ciąży?

Jakie mogą być komplikacje i konsekwencje

W niektórych przypadkach torbiele ciałka żółtego pozostają niezauważone. Odchylenia cyklu spowodowane przez nie zanikają w ciągu 2-3 miesięcy, ponieważ guz w żółtym ciele sam się rozwiąże (maksymalny okres, w którym może to nastąpić, wynosi sześć miesięcy). Ale nie zawsze tak jest. Mogą wystąpić następujące komplikacje:

1. Pęknięcie torbieli, przenikanie płynu wypełniającego ją do otrzewnej. Prowadzi to do zapalenia otrzewnej, stanu zagrażającego życiu.
2. Wewnętrzne krwawienie. Naruszenie integralności guza prowadzi do wylania krwi do jajnika, co prowadzi do apopleksji (luki). Wymaga to usunięcia jajnika.
3. Płynne ropienie w torbieli, w rezultacie - zakażenie krwi.
4. Skręcające nogi cysty żółte ciało. Prowadzi to do upośledzenia przepływu krwi w jajniku, martwicy tkanek, co może również powodować sepsę.

Uwaga: Skręcenie nogi torbieli może wystąpić w momencie nagłej zmiany postawy, lekkiego wysiłku fizycznego, podczas stosunku płciowego.

U kobiet w ciąży guz ciałka żółtego może ustąpić w drugim trymestrze ciąży. W rzadkich przypadkach znika tylko w ostatnich tygodniach, pełniąc funkcję ciałka żółtego, kontynuując przydzielanie progesteronu. Ten stan nie wpływa na stan kobiety w ciąży i rozwój nienarodzonego dziecka. Operacja usunięcia wyprodukowanej, jeśli torbiel ma średnicę większą niż 5 cm (w celu uniknięcia komplikacji).

Przyczyny powstawania torbieli lutealnych

Ta patologia występuje, gdy równocześnie z osłonką pęcherzyka, podczas owulacji, pękają małe naczynia, z których krew dostaje się do ciałka żółtego i rozciąga osłonkę. Wielkość jamy torbielowatej utworzonej podczas tego procesu zależy od średnicy pękniętego naczynia, krzepnięcia krwi kobiety i stresu fizycznego, któremu podlega ciało.

Prawdopodobieństwo powstawania torbieli żółtego ciała wzrasta u sportowców, jak również u kobiet, które muszą podnosić ciężary w pracy lub w domu, co przyczynia się do zakłócenia ruchu limfy i krwi w naczyniach znajdujących się w jajnikach.

Ważnym czynnikiem prowadzącym do pojawienia się takiego nowotworu jest brak równowagi hormonalnej w organizmie, w szczególności zaburzenie stosunku hormonów wytwarzanych przez przysadkę mózgową i regulowanie procesów cyklu. Stosowanie środków antykoncepcyjnych w nagłych wypadkach (tj. Aborcja medyczna, dokonana natychmiast po poczęciu) może spowodować przesunięcie hormonalne. Jako takie leki są przyjmowane postinor lub escagel.

Żółta torbiel ciała pojawia się po tym, jak kobieta jest leczona z powodu niepłodności lekami, które stymulują owulację i tworzenie żółtego ciała (na przykład klomifenu). Takie leki są również przepisywane przed zabiegiem IVF.

Następujące czynniki prowadzą również do zaburzeń hormonalnych:

• choroby zakaźne i zapalne przydatków macicznych;
• dramatyczna zmiana masy ciała wraz z fascynacją dietami odchudzającymi;
• zaburzenia metaboliczne, choroby tarczycy;
• wczesny początek rozwoju seksualnego;
• aborcje;
• stres emocjonalny;
• predyspozycje genetyczne.

Tworzenie ciałka żółtego jest możliwe tylko w trakcie procesów cyklu miesiączkowego. Eksperci uważają, że istotną przyczyną tego, że takie patologie coraz częściej występują u współczesnych kobiet, jest zmniejszenie liczby ciąż i urodzeń, czyli początek menstruacji znacznie bardziej niż w poprzednich pokoleniach.

W dawnych czasach kobiety miały 5-6 lub więcej dzieci. Całkowita liczba menstruacji między ciążami była znacznie niższa niż u większości obecnych kobiet, które rodzą 1-2 dzieci i są chronione przed ciążą za pomocą specjalnych preparatów. Dlatego występowanie miesięcznych patologii stało się bardziej prawdopodobne.

Wideo: Przyczyny formacji funkcjonalnych jajnika

Objawy patologii w ciałku żółtym

Najczęściej obecność torbieli lutealnych nie wpływa na samopoczucie kobiet. Czasami występują objawy, takie jak ciężkość, rozdęcie w podbrzuszu po prawej lub lewej stronie, w zależności od lokalizacji jamy torbielowatej.

Torbiel, jako część ciałka żółtego, nadal wytwarza progesteron, co prowadzi do wydłużenia drugiej fazy cyklu, opóźnionej miesiączki i wydłużenia czasu trwania miesiączki z powodu nierównomiernego odrzucenia endometrium. Objawy pojawiają się głównie w przypadku powikłań. Tak więc, skręcając nogi torbieli, kobieta odczuwa ostry ból w pachwinie, nudności. Pojawiają się wymioty, spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, temperatura może wzrosnąć. Słabe męki.

Podobne objawy, które mogą powodować omdlenie, występują również w przypadku pęknięcia torbieli. Pęknięcie naczyń krwionośnych prowadzi do objawów objawów utraty krwi: osłabienia, senności, wstrząsu, spadku ciśnienia, bladości skóry, szybkiego pulsu.

Diagnoza patologii

Torbiel ciałka żółtego można wykryć poprzez badanie palpacyjne podczas badania ginekologicznego. Łączy się w postaci gęstego okrągłego ciała z boku lub za macicą.

Użycie badania krwi na zawartość hormonu hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) ustala brak lub obecność ciąży, ektopową lokalizację komórki jajowej.

USG macicy i jajników pozwala określić charakter patologii ciałka żółtego, ich obecność i lokalizację. Aby określić pęknięcie naczyń ciałka żółtego i jajników, wykonuje się dopplerografię (badanie ultrasonograficzne naczyń).

Metoda laparoskopii powoduje wybór tkanek i zawartości torbieli ciałka żółtego w celu wyjaśnienia łagodnego charakteru guza.

Leczenie, gdy w ciałku żółtym znajdują się jamy torbielowate

W przypadku małych niepowikłanych torbieli objawowych lub nawracających, leczenie przeprowadza się w sposób leczniczy. Terapia hormonalna jest zalecana za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych w celu przywrócenia normalnej produkcji żeńskich hormonów płciowych. W tym celu stosuje się środki przeciwzapalne i znieczulające, a także kąpiele terapeutyczne i nawilżanie pochwy w celu wyeliminowania ognisk zapalenia.

Metody fizjoterapii są wykorzystywane do promowania resorpcji cysty ciałka żółtego: peloterapia (leczenie błotem), terapia laserowa, elektroforeza, terapia magnetyczna.

Ostrzeżenie: Zabronione procedury związane z rozgrzewaniem podbrzusza, hirudoterapia (leczenie pijawkami), pływanie w gorącej wodzie. Wymagany, aby uniknąć stresu fizycznego, stosunku płciowego. Wszystko to przyczynia się do pęknięcia jamy torbielowatej w żółtym ciele i wystąpienia powikłań.

Witaminy, leki są przepisywane w celu przywrócenia pracy żołądka, jelit, wątroby i nerek. Takie leczenie zwykle przeprowadza się w ciągu 1-1,5 miesiąca. Jeśli resorpcja torbieli żółtego ciała nie wystąpi, należy przeprowadzić jego chirurgiczne usunięcie. Laparoskopowe leczenie torbieli wykonuje się najczęściej bez wpływu na otaczające tkanki. Po jego usunięciu jajnik zostaje zszyty.

Jeśli torbiele są bardzo duże, pojawia się krwawienie, tkanka torbieli i powierzchnia jajnika są dotknięte martwicą, a następnie jajnik jest całkowicie usunięty (laparotomiczne usunięcie jajników).

Aby cysty ciałka żółtego nie powstały, należy unikać niekontrolowanego stosowania środków antykoncepcyjnych, pamiętać o wpływie preparatów hormonalnych na stan kobiecego ciała, racjonalnie jeść, unikać podnoszenia ciężarów. Aby zauważyć anomalię na wczesnym etapie, aby uniknąć rozwoju powikłań, konieczne jest przeprowadzenie badania ginekologicznego co najmniej raz na sześć miesięcy w celach profilaktycznych.

Jeśli diagnoza jest dokonana dokładnie i nie ma przeciwwskazań, po konsultacji z lekarzem można użyć środków ludowych do resorpcji torbieli. W przypadku spożycia stosuje się wywar z przegród z orzecha włoskiego (4 łyżki stołowe na 3 szklanki wrzącej wody). Gotuj przez kwadrans i nalegaj, aż ostygnie. Weź kilka razy dziennie po pół szklanki. Pomaga także sok z łopianu, który należy pić 2-3 razy dziennie przez 1 miesiąc.

Torbiel ciałka żółtego jajnika: objawy i leczenie

Torbiel ciałka żółtego jajnika jest nazywany strukturą podobną do guza, która powstaje w wyniku pochodzenia naturalnych procesów - dojrzewania i otwierania dominującego pęcherzyka. W stanie normalnym formacja nie jest patologią, nie ma wyraźnych objawów i przechodzi samodzielnie przez kilka cykli. Jeśli torbielowate żółte ciało nie zostało rozwiązane, należy je leczyć. Powikłania mogą nawet wymagać interwencji chirurgicznej, ale te przypadki są rzadkie. Nie można z całą pewnością stwierdzić, jak szybko cysta się rozwiąże. Średni okres regresji (rozwój odwrotny) wynosi 1-6 miesięcy.

Treść

• Co to jest torbiel żółtego ciała jajnika
• Powody
• Objawy
• Znaki na USG
• Jak leczyć
• Torbiel ciałka żółtego i miesiączki
• Natura menstruacji i wypisu
• Wrażenia
• Duphaston z żółtą torbielą ciała
• Czy torbiel może wybuchnąć w jajniku?
• Objawy pęknięcia torbieli
• Leczenie chirurgiczne powikłań

Co oznacza żółta torbiel?

Torbiel ciałka żółtego to edukacja, która powstaje w miejscu złożonego pęcherzyka. Nazwa treści ciemieniowych otrzymanych dzięki specjalnemu kolorowi. Wewnątrz żółtego ciała znajduje się ciecz o czerwonawym odcieniu.

Jeśli uformował się guz, oznacza to, że owulacja miała miejsce. Torbiel lutealna jest nowotworem czynnościowym i zwykle przebiega bezobjawowo. Jeśli wystąpi niepokój, przepisuje się kobiecie leczenie obejmujące hormony.

Regresja torbieli jest stanem, w którym stopniowo zmniejsza się i znika. Po owulacji ciałko żółte funkcjonuje przez 10-14 dni. Normalnie jego wymiary wynoszą 15-20 mm. Jeśli objętość worka lutealnego jest większa, to mówią o formacji torbielowatej.

Żółta torbiel ciała: przyczyny

Torbiel lutealna różni się od endometrioidalnej i dermoidalnej tym, że jest funkcjonalna i ma inne mechanizmy formowania. Przyczynami dużego żółtego ciała są:

• brak równowagi hormonalnej;
• dojrzewanie u nastolatki;
• otrzymywanie hormonalnych środków stymulujących owulację (Klostilbegit, po wstrzyknięciu hCG, IVF);
• przerwanie ciąży, w tym przerwanie ciąży (po aborcji na wczesnym etapie);
• leczenie doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, a także hormonami uwalniającymi gonadotropiny (po zniesieniu Buserelin, Diferelin, Zoladex);
• infekcje i ostre choroby zapalne narządów miednicy;
• niestabilność emocjonalna;
• złe nawyki;
• uprawianie sportu;
• dieta, anoreksja lub otyłość.

Przyczyny występowania cystic corpus luteum są naturalne. To odróżnia go od patologicznych guzów jajnika, w tym torbieli pęcherzykowej. Jajniki kobiety tworzą dominujący pęcherzyk, uwalniając komórkę jajową co miesiąc. W tym miejscu powstaje ciało lutealne. Natomiast torbiel pęcherzykowa powstaje z powodu przerośniętego pęcherzyka, który nie otworzył się w odpowiednim czasie. Przyczynami krwotoku w jamie lutealnej i powstawaniem krwotocznego ciała modyfikowanego torbielami może być zwiększona aktywność fizyczna lub szorstki kontakt seksualny. W tym przypadku pacjent wymaga natychmiastowego leczenia.

Torbiel ciałka żółtego: objawy i objawy

Często torbiel ciałka żółtego nie powoduje objawów u kobiet. Pośrednio wskazują, że tworzenie się guza może opóźnić następną miesiączkę. Możliwe jest określenie przyczyny naruszenia cyklu za pomocą ultradźwięków. W rzadkich przypadkach torebkę lutealną można pomylić z torbielami patologicznymi. MRI pomoże w tym przypadku odróżnić problem.

W praktyce duże ciałko żółte jest wykrywane przypadkowo podczas ultrasonografii lub laparoskopii diagnostycznej. Czasami guzowi mogą towarzyszyć takie objawy, jak:

Te objawy mogą być również objawem innych procesów patologicznych. Dlatego powinieneś zostać zbadany i, jeśli to konieczne, leczyć.

Torbiel żółtego ciała: objawy USG

Punktem odniesienia dla diagnozy torbieli ciałka żółtego staje się ultradźwięk jajników. Na podstawie objawów ECHO diagnoza zostaje potwierdzona lub obalona. Podczas zabiegu specjalista otrzymuje zdjęcie gruczołu rozrodczego z formacją blisko ściany na ekranie. Wygląda jak lekka elewacja z jednej strony. Również ciało lutealne może być obustronne lub nawet zlokalizowane w obu jajnikach (po podwójnej owulacji). Objawy echa są oznakami żółtej torbieli ciała w badaniu USG:

• guz ma zaokrąglony regularny kształt;
• jego ściany charakteryzują się nierównomierną grubością;
• wewnątrz kapsułki zawiera tkankę polimorficzną;
• tkanka jajnika jest określana na obwodzie;
• istnieją fizjologiczne objawy ciałka żółtego;
• dobrze prowadzi fale dźwiękowe;
• istnieje duża ilość tkanki naczyniowej;
• Zakres rozmiarów od 2 do 4 cm.

Łatwo jest pomylić torbiel lutealną z endometrioidem. Jednak ten ostatni zwykle rośnie i może być dwuprzedziałowy. Jeśli nie odeszła po miesiączce i nawet nie zmniejszyła objętości, należy rozważyć konieczność usunięcia. Torbiele endometriotyczne są zawsze niebezpieczne ze względu na ich konsekwencje, czemu towarzyszy bezpłodność i można je leczyć tylko chirurgicznie.

Żółta cysta ciała: leczenie

Ponieważ w większości przypadków objawy dużej formacji lutealnej są nieobecne, specyficzna terapia u kobiet nie jest wykonywana. Guz ustępuje niezależnie po miesiączce, stopniowo zmniejszając się. Jeśli kobieta ma dolegliwości, torbiel ciałka żółtego wymaga obowiązkowego leczenia. Sposób jego wdrożenia będzie zależał od tego, ile dni nastąpi opóźnienie, czy istnieje pozytywny test ciążowy i jaki opis ultradźwięków uzyskano.

Często w czasie ciąży pojawia się duże ciało lutealne. Jeśli tak się stanie, kobieta nie ma przepisanej terapii. Na początku drugiego trymestru organizm sam się go pozbędzie. Zaleca się obserwację odpoczynku i wykluczenie życia seksualnego w celu zapobieżenia udarowi lub powstawaniu guza retencyjnego.

Jeśli wynik testu jest negatywny, a ciąża wykluczona, pacjentowi przepisuje się terapię lekową. Przed leczeniem nowotworu należy przejść testy: hormony, markery nowotworowe (CA-125) i dowiedzieć się, dlaczego pojawia się duże ciało luteiny. W przypadku braku działania leków zaleca się usunięcie kapsułki za pomocą laparoskopii. Jeśli pacjent nie ma żadnych dolegliwości, przed leczeniem torbieli lutealnej lub jajnikowej lekarze wybierają pozycję oczekiwania na 3-6 miesięcy.

Torbiel żółtego ciała i opóźnienie miesiączki

Jeśli kobieta ma żółtą torbiel ciała, najprawdopodobniej ma opóźnioną miesiączkę. W celu leczenia musisz zadzwonić do miesięcznika. W tym celu stosuje się leki zawierające progesteron: Utrogestan, Duphaston, Prajisan i inne. Jak pochłania się torbiel żółtego ciała podczas menstruacji, obserwuje się za pomocą ultradźwięków.

Jeśli nowotwór występuje co miesiąc, zaleca się przeprowadzenie terapii hormonalnej doustnymi środkami antykoncepcyjnymi lub stosowanie Norkolut. Koncepcja w tym przypadku nie będzie możliwa, ale miesięcznik stanie się regularny i bezbolesny. Po zniesieniu narkotyków ciąża przyjdzie wystarczająco szybko. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo poczęcia, zaleca się monitorowanie korzystnych dni: przestrzegaj harmonogramu, mierz BT (temperatura podstawowa), obserwuj naturę wydzielin i stosuj witaminy.

Natura miesiączki

Miesiączka z torbielą ciałka żółtego może wystąpić później niż wyznaczony okres i być nietypowa. W procesie krwawienia uwalniana jest duża ilość endometrium w postaci skrzepów śluzowych. W pierwszych dniach żołądek może boleć. Skąpe wyładowanie powinno ostrzec kobietę i zmusić ją do konsultacji z lekarzem. Krwawienie miesiączkowe na tle żółtej torbieli ciała może być przedłużone i trwać do 7 dni. Jeśli nie minie tydzień, a jego wskaźniki nie zmniejszą się w ciągu pierwszych 4 dni, należy wykluczyć krwotok.

Wrażenia

Jeśli martwisz się o ból torbieli ciałka żółtego, jak leczyć - ginekolog powie Zwykle przepisywane są objawowe środki przeciwbólowe: Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid. Jeśli torbiel daje temperaturę, będą one również skuteczne. Eliminacja środków przeciwbólowych wykonywanych przez przymocowanie podkładki grzejnej. Jednak ta metoda nie jest dozwolona dla wszystkich kobiet i ma przeciwwskazania.

Duphaston z żółtą torbielą ciała

Bardzo popularne jest leczenie torbieli żółtego ciała Duphaston. Ten lek jest przepisywany pacjentom w celu wywołania miesiączki. Lek wytwarza progesteron, co powoduje złudzenie drugiej fazy cyklu dla jajników i macicy. Po anulowaniu, krwawienie miesiączkowe zaczyna się w ciągu kilku dni, a torbiel z reguły stopniowo ustępuje. Leczenie Djufaston przeprowadza się w ciągu 1-2 tygodni, konieczne jest codzienne przyjmowanie leku. Dawkowanie określa się indywidualnie dla każdego pacjenta. Nie bój się przybierać na wadze od Duphastona. Dawka leku jest zbyt mała, a czas jego stosowania jest krótki.

Czy może wybuchnąć torbiel żółtego ciała?

Jeśli torbiel ciałka żółtego pęknie, oznaki pęknięcia będą miały wyraźną manifestację. Apopleksja jest pierwszą rzeczą niebezpiecznego guza. Stanowi temu towarzyszy krwawienie i może być śmiertelne. Powodem tego stanu są intensywne ćwiczenia i seks. Zdarzają się przypadki, gdy przy dużym ciele lutealnym nawet joga była zakazana, ponieważ istniało duże ryzyko zerwania.

Torbiel pęknięcia żółtego ciała jajnika

Pęknięcie torbieli ciałka żółtego objawia się objawami:

• ostry, stały ból w podbrzuszu;
• słabość rodzaju omdlenia;
• niższe ciśnienie krwi;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• biegunka;
• utrata przytomności;
• niebieski obszar pępkowy na brzuchu.

Jeśli występują oznaki pęknięcia torbieli, pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej. Leczenie tego powikłania jest wyłącznie chirurgiczne. Niedopuszczalne jest próbowanie wyleczenia pęknięcia torbieli w warunkach ambulatoryjnych lub stosowanie środków ludowych.

Leczenie pęknięcia

Jeśli potwierdzone zostanie krwawienie z jamy brzusznej lub krwotok do torbieli, konieczna jest operacja. W większości przypadków wykonuje się laparoskopię, co sugeruje zmniejszenie torebki torbielowatej. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu i nie zajmuje dużo czasu. Usunięte segmenty są koniecznie wysyłane do histologii. Im szybsza operacja, tym bardziej prawdopodobne jest uratowanie jajnika.

Po leczeniu ważne jest ustalenie, dlaczego powstaje torbiel. Jeśli przyczyną jest niewydolność hormonalna lub proces zapalny, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań i wyeliminowanie przyczyny. Aby zapobiec tworzeniu się zrostów, przepisuje się Longidase, a także terapię przeciwbakteryjną. Powrót do zwykłego trybu życia po operacji może być już za 2-4 tygodnie.

Torbiel żółtego ciała jajnika

Torbiel ciałka żółtego jajnika jest formacją czynnościową tkanki jajnikowej, która powstaje w miejscu nie poddanego regresji ciała żółtego. Torbiel ciałka żółtego jajnika jest prawie bezobjawowy; w rzadkich przypadkach, któremu towarzyszy lekki ból w podbrzuszu, zaburzenia miesiączkowania, skomplikowany przebieg. Diagnoza obejmuje badanie ginekologiczne, USG, Doppler, laparoskopię. Torbiel ciałka żółtego jajnika może się cofać niezależnie podczas 3 cykli miesiączkowych; w przypadku powikłań wskazana jest cystektomia, resekcja lub usunięcie jajnika.

Torbiel żółtego ciała jajnika

Ciałko żółte jest cyklicznie formowanym żelazem w jajniku, które występuje w miejscu owulowanego pęcherza Graafa (pęcherzyka) i wytwarza hormon progesteron. Nazwa gruczołu została podana przez pigment lipochromowy obecny w jej komórkach i nadający im żółtawy kolor. Ciałko żółte rozwija się w jajniku podczas drugiej (lutealnej) fazy cyklu miesiączkowego. W okresie świetności ciałko żółte osiąga rozmiar 1,5–2 cm, a na jednym biegunie wznosi się ponad powierzchnię jajnika. W przypadku braku zapłodnienia ciałko żółte na końcu fazy lutealnej ulega rozwojowi inwolucyjnemu i zatrzymuje produkcję progesteronu. Gdy dojdzie do ciąży, ciałko żółte nie znika, nadal rośnie i funkcjonuje przez kolejne 2-3 miesiące i nazywane jest żółtym ciałem ciąży.

Cechy torbieli żółtego ciała

Torbiel lutealna powstaje z nie poddanego regresji ciałka żółtego, w którym gromadzi się płyn surowiczy lub krwotoczny w wyniku zaburzeń krążenia. Wielkość torbieli żółtego ciała jajnika jest zwykle nie większa niż 6-8 cm. Torbiel żółtego ciała jajnika występuje u 2-5% kobiet w wieku rozrodczym po ustanowieniu dwufazowego cyklu menstruacyjnego.

Ginekologia kliniczna różnicuje cysty ciałka żółtego, rozwinięte poza ciążą (z pęcherzyka atresirovannogo), jak również torbiele ciałka żółtego, powstające na tle ciąży. Torbiel ciałka żółtego jajnika jest częściej jednostronny, jednodrożny; ma kapsułkę wyłożoną wewnątrz ziarnistymi komórkami lutealnymi, wypełnioną czerwonawo-żółtą zawartością. Niezależny zanik torbieli ciałka żółtego jajnika występuje podczas 2-3 cykli miesiączkowych lub w drugim trymestrze ciąży.

Przyczyny powstawania torbieli żółtego ciała jajnika

Przyczyny powstawania torbieli ciałka żółtego jajnika nie są do końca poznane. Uważa się, że powstawanie torbieli ciałka żółtego jest spowodowane przez brak równowagi hormonalnej i upośledzone krążenie krwi i drenaż limfatyczny w tkankach jajnika. Ryzyko powstawania torbieli lutealnych wzrasta podczas przyjmowania leków w celu stymulacji owulacji podczas niepłodności lub przygotowania do IVF (na przykład cytrynianu klomifenu) i awaryjnych środków antykoncepcyjnych.

Nie wyklucza się możliwości powstawania torbieli ciałka żółtego jajnika pod wpływem silnego stresu fizycznego i psychicznego, szkodliwych warunków produkcji, niedożywienia (mono-dieta), częstego zapalenia jajników i zapalenia jajowodów i jajników oraz aborcji. Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do zaburzeń równowagi hormonalnej, aw konsekwencji do powstawania torbieli ciałka żółtego jajnika.

Objawy torbieli żółtego ciała jajnika

Objawy z torbielą ciałka żółtego jajnika są łagodne. Często torbiele lutealne rozwijają się w ciągu 2-3 miesięcy, po czym mimowolnie i mimowolnie ulegają inwolucji.

Torbiel ciałka żółtego jajnika, wykryty podczas ciąży, nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu. Przeciwnie, brak ciałka żółtego ciąży we wczesnych stadiach może powodować samoistne poronienie spowodowane niedoborem hormonów. Odwrotny rozwój torbieli ciałka żółtego jajnika w czasie ciąży również najczęściej występuje spontanicznie przez 18–20 tygodni. ciąża: do tego czasu łożysko całkowicie przejmuje funkcje ciałka żółtego wytwarzające hormony.

Czasami torbiel ciałka żółtego jajnika może powodować lekki ból, uczucie ciężkości, wzdęcia i dyskomfort w brzuchu po stronie rozwojowej. Torbiel lutealna wytwarzająca progesteron może powodować opóźnienie miesiączki lub, przeciwnie, przedłużające się miesiączki spowodowane nierównomiernym odrzuceniem endometrium. Torbiele jajnika lutealne nigdy nie są złośliwe.

Objawy najczęściej rozwijają się z powikłaną torbielą ciałka żółtego jajnika - skręcają nogi, krwotok do jamy lub apopleksję jajników. We wszystkich tych przypadkach występuje obraz kliniczny ostrego brzucha - skurczowy ból ostry, mający charakter rozproszony, wymioty, napięcie i ostry ból brzucha, pozytywne objawy otrzewnej, opóźniony gaz i stolec, zanik hałasu perystaltycznego, zatrucie itp.

Rozpoznanie torbieli żółtego ciała jajnika

Rozpoznanie torbieli ciałka żółtego jajnika odbywa się z uwzględnieniem historii, dolegliwości, danych z badania ginekologicznego, USG, laparoskopii. Badanie pochwy umożliwia ujawnienie bocznej elastycznej formacji o ograniczonej ruchliwości i wrażliwości na badanie dotykowe z boku macicy lub za nią.

Echoskopowo torbiel ciałka żółtego definiuje się jako bezechową, jednorodną formację o okrągłym kształcie o średnicy od 4 do 8 cm, z równomiernymi konturami, czasem z drobno rozproszonym wnętrzem. W celu dokładnego rozpoznania torbieli lutealnej wykonuje się dynamiczne ultradźwięki w pierwszej (pęcherzykowej) fazie cyklu miesiączkowego. Kolorowa ultrasonografia dopplerowska (DDC) ma na celu wyeliminowanie unaczynienia wewnętrznych struktur torbieli i różnicowanie tworzenia retencji od prawdziwych guzów jajnika.

Podobnie jak w przypadku innych zidentyfikowanych guzów i torbieli jajnika, wykazano badanie markera nowotworowego CA-125. Aby wykluczyć lub potwierdzić ciążę, przeprowadza się test gonadotropiny kosmówkowej i test ciążowy. W przypadkach, w których cysta ciałka żółtego jest trudna do odróżnienia od innych nowotworów (torbiele jajników, torbiele jajnika tekalyuteinovyh z nabłonkiem kosmówki i dryfem pęcherzykowym itp.) I ciążą pozamaciczną, wymagana jest laparoskopia diagnostyczna.

Leczenie torbieli żółtego ciała jajnika

Pacjenci z małą i klinicznie niewykazującą torbielą ciałka żółtego jajnika są obserwowani przez ginekologa, dynamiczną kontrolę ultradźwięków i DDC przez 2-3 cykle miesiączkowe. W tym okresie torbiel może ulec regresji i całkowicie zniknąć.

Objawowe nawracające ciałka żółtego torbieli może rozpuścić się pod wpływem konserwatywnej terapii przeciwzapalnej, wybór i wybór hormonalnych środków antykoncepcyjnych balneoterapii (kąpiele terapeutyczne i płukania pochwy) pelotherapy, terapia laserowa, CMT-elektroforezy, elektroforeza, fonoforeza, terapia magnetyczna. W okresie leczenia torbieli ciałka żółtego jajnika aktywność fizyczna, aktywność seksualna w celu uniknięcia skręcenia lub pęknięcia powstawania guza są ograniczone. Jeśli w ciągu 4-6 tygodni torbiel lutealna nie ustąpi, podejmowana jest decyzja o jej szybkim usunięciu.

Rutynowa interwencja w torbiele ciałka żółtego jest najczęściej ograniczona do laparoskopowego leczenia torbieli w niezmienionych tkankach jajnika i zszywania jej ściany lub resekcji jajnika. W przypadku pojawienia się powikłań (zmiany martwicze w tkankach jajnika, krwawienie itp.), Laparotomia z wycięciem jajników jest pokazana w porządku awaryjnym.

Zapobieganie i prognozowanie torbieli ciałka żółtego jajnika

Zapobieganie powstawaniu czynnościowych torbieli jajników przyczynia się do terminowego i całkowitego leczenia zapalenia narządów rozrodczych, a także do korekcji zaburzonej równowagi hormonalnej. Obserwacja ginekologa-endokrynologa i kontrola ultrasonograficzna w wykrywaniu torbieli ciałka żółtego jajnika pozwala na podjęcie niezbędnych środków w czasie i zapobieganie powikłaniom. Torbiel ciałka żółtego jajnika nie stanowi zagrożenia dla rozwijającej się ciąży. Przy spontanicznej regresji lub planowanym usunięciu torbieli ciałka żółtego rokowanie jest korzystne.

Torbiel ciałka żółtego jajnika: objawy, leczenie, przyczyny powstawania torbieli

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową torbiel ciałka żółtego, która powstaje po owulacji podczas normalnego cyklu menstruacyjnego, należy do czynnościowego powstawania guza. Jest to stosunkowo cienka zaokrąglona kapsułka wypełniona płynem surowiczym, czasem z krwią, i górująca na jednym biegunie ponad powierzchnią jajnika. Takie formacje występują u dziewcząt i kobiet w każdym wieku, ale głównie - reprodukcyjnych (u 2-5% kobiet).

Edukacja i funkcja ciała lutealnego

Normalny cykl menstruacyjny składa się z dwóch faz - pęcherzykowej i lutealnej, podczas których zachodzą zmiany w jajnikach i endometrium macicy, zapewniając warunki do przygotowania do zapłodnienia jaja i ciąży.

Pierwszy dzień miesiączki to początek cyklu miesiączkowego i odpowiednio faza pęcherzykowa, która trwa średnio 14 dni. W tym okresie dojrzewa pęcherzyk i następne dominujące jajo, rosną komórki gruczołowe błony śluzowej macicy. Przysadka mózgowa we krwi w momencie dojrzewania jaja wytwarza maksymalną ilość hormonu luteinizującego, co powoduje owulację, czyli pęknięcie pęcherzyka Graafa i uwolnienie jaja. Ten moment kończy pierwszą fazę cyklu miesiączkowego, a zaczyna się druga.

W fazie lutealnej wydzielanie przysadki hormonu folikulotropowego jest minimalne, pęcherzyk zmniejsza się, a z komórek ziarnistych pod wpływem hormonu luteinizującego - żółte formy ciała, osiągające 1,5-3 cm i stanowiące tymczasowy gruczoł dokrewny.

Produkuje progesteron i niewielką ilość estrogenu, które zapobiegają dojrzewaniu i uwalnianiu nowego jaja, zmniejszają ton macicy i jej aktywność skurczową, zwiększają wydzielanie gruczołów endometrium, przygotowują ją do implantacji i zachowania zapłodnionego jaja.

Okres ten trwa również około 14 dni. Gdy dojdzie do ciąży, ciałko żółte funkcjonuje przez około 2-3 miesiące, w przeciwnym razie pojawia się miesiączka, a pod koniec fazy lutealnej ulega ona odwrotnemu rozwojowi i kiełkuje z włóknami tkanki łącznej, tworząc bliznę.

Formacja torbieli

Jeśli regresja tymczasowego gruczołu do końca fazy lutealnej zostanie opóźniona i jego częściowe funkcjonowanie zostanie zachowane, wówczas żółtawy surowiczy płyn gromadzi się wewnątrz gruczołu, w którym może występować domieszka krwi lub krwi, rozciągając ściany kapsułki do średnicy 4-7 cm. W ten sposób stopniowo żółte ciało samo zostaje zastąpione przez tkankę łączną z utworzeniem torbieli.

Wewnętrzna powierzchnia kapsułki jest całkowicie lub częściowo wyłożona ziarnistymi (ziarnistymi) komórkami lutealnymi, które wytwarzają hormony. Często są one zastępowane przez komórki tkanki łącznej, w wyniku czego tylko kapsułka pozostaje bez wewnętrznej wyściółki nabłonkowej, wypełnionej odpowiednią zawartością.

1 - pęcherzyki pierwotne; 2 - pęcherzyki preantralne; 3 - zrąb jajnika; 4 pęcherzyk antralny; 5 - pęcherzyk atretyczny; 6 - pęcherzyk przedowulacyjny; 7 - owulacja; 8 - tworzące się żółte ciało; 9 - dojrzałe żółte ciało; 10 - nabłonek; 11 - białawy korpus; 12 - naczynia krwionośne w bramce jajnika.

Przyczyny żółtej torbieli ciała

Formacje guza lutealnego są zawsze łagodne, są zwykle pojedyncze i bardzo rzadko liczne. Zakłada się, że rozwijają się one w wyniku zaburzeń krążenia lub krążenia limfy w okolicy pęcherzyka z jajkiem. Przyczyny ich powstania nie są w pełni zrozumiałe. Czynnikami ryzyka mogą być:

• brak równowagi hormonalnej; często występuje, gdy tarczyca jest upośledzona;
• hormonalna stymulacja czynności jajników w leczeniu niepłodności;
• ostre choroby zakaźne i przewlekłe procesy zapalne narządów miednicy;
• przyjmowanie leków doustnych systematycznie, a zwłaszcza antykoncepcja awaryjna, powtarzane sztuczne aborcje;
• stany stresowe lub znaczny stres psycho-emocjonalny;
• szkodliwe warunki pracy;
• wysoka aktywność fizyczna związana z treningiem zawodowym lub sportowym;
• naruszenie spożycia składników odżywczych i pierwiastków śladowych w wyniku chorób układu pokarmowego, a także na czczo lub przestrzeganie diety jednoukładowej w celu zmniejszenia masy ciała.

Częstotliwość, jakość i aktywność stosunku płciowego nie wpływają na możliwość powstawania guza lutealnego.

Torbiel żółtego ciała podczas ciąży

Gdy dojdzie do ciąży, komórki komórek kosmków zarodka wytwarzają ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG), która stymuluje hormonalną funkcję ciałka żółtego. Oprócz zapewnienia zachowania ciąży progesteron wpływa również na tworzenie gonad u płodu, a także na odpowiednie ośrodki hormonalne w centralnym układzie nerwowym. Trwa to pierwsze 2-3 miesiące ciąży, podczas której tworzy się łożysko. Stopniowo przyjmuje funkcję utrzymywania wymaganego poziomu progesteronu i estrogenu. Następnie normalny tymczasowy gruczoł przechodzi normalny rozwój odwrotny.

Jednak dość często w czasie ciąży zamiast pełnej inwolucji powstaje torbiel, która nie przeszkadza w dalszym przebiegu ciąży i znika po porodzie. Jeśli nastąpi to przed całkowitym utworzeniem łożyska, może wystąpić zmniejszenie produkcji progesteronu i ryzyko poronienia.

Objawy

Z reguły taka formacja przypominająca guz nie objawia się żadnymi konkretnymi objawami klinicznymi. Można go wykryć przypadkowo podczas laparoskopii diagnostycznej lub badania ultrasonograficznego narządów miednicy, przeprowadzonego w celu diagnostycznym w przypadku jakichkolwiek chorób lub podczas profilaktycznego badania USG.

W rzadkich przypadkach występują takie nietypowe objawy, jak:

1. Uczucie dyskomfortu, nasilenia, lekkiego bólu w podbrzuszu z powodu lokalizacji patologicznej formacji.
2. Bolesność lub dyskomfort podczas podnoszenia ciężaru, przedłużona pozycja wyprostowana, podczas stosunku.
3. Zakłócenie cyklu miesiączkowego w postaci opóźnienia pojawienia się miesiączki (zwykle nie dłużej niż 2 tygodnie), nadmiernego lub dłuższego krwawienia miesiączkowego.
4. Częste pragnienie oddawania moczu (przy znacznej ilości edukacji).

Najczęściej torbiel lutealna znika sama na początku następnej miesiączki lub w ciągu 2-3 cykli miesiączkowych. Czasami jednak mogą wystąpić komplikacje w postaci:

• pęknięcie nowotworu;
• krwawienie wewnątrzbrzuszne;
• torbiel z całkowitym lub częściowym skrętem nogi.

Wraz z szybkim gromadzeniem się płynu lub krwotoku do jamy formacji, wzrasta do 10 cm średnicy, a wymienione objawy stają się bardziej wyraźne. W takich przypadkach może wystąpić pęknięcie torbieli ciałka żółtego jajnika z opróżnieniem jego zawartości surowiczej do jamy miednicy. Jeśli pęknięcie wystąpi w wyniku krwotoku, krwawienie może kontynuować się do jamy brzusznej. Prędkość i objętość utraty krwi będą zależeć od kalibru uszkodzonych naczyń.

Przebieg kliniczny choroby w przypadku pęknięcia nabiera ostrego charakteru z poważnymi objawami:

1. Nagłe ostre bóle w podbrzuszu.
2. Pallor i wilgotność skóry.
3. Możliwa krótkotrwała utrata przytomności.
4. Czasami występują nudności, pojedyncze wymioty, zwiększenie częstości oddawania moczu lub wypróżnianie.
5. Częstość tętna wzrasta, a ciśnienie krwi na krótko wzrasta.

Jeśli kobieta nie szuka pomocy medycznej, zjawiska te mogą przejść same. Jednak z krwawieniem, stan stopniowo lub szybko pogarsza się, w zależności od nasilenia utraty krwi, wraz z rozwojem wstrząsu krwotocznego:

1. Słabość, wilgoć i bladość skóry rosną.
2. Występują zawroty głowy, powtarzające się wymioty.
3. Częstotliwość tętna wzrasta jeszcze bardziej.
4. Po krótkim wzroście ciśnienia krwi następuje gwałtowny spadek.

Struktura nogi nowotworu obejmuje naczynia i nerwy. Dlatego skrętowi jajnika towarzyszy ból, naruszenie jego dopływu krwi i odżywianie, wraz z dalszym występowaniem i rozwojem martwicy tkanki jajnika, zwłaszcza przy pełnym skręceniu. Objawy są takie same jak w przypadku złamania bez krwawienia. Różnica może wyrażać się w mniejszym natężeniu bólu, ale są one bardziej trwałe. Nieudzielenie pomocy w odpowiednim czasie rozwija skutki zapalenia miednicy mniejszej i zatrucia ogólnego z powodu martwicy tkanki jajnika i wystąpienia reakcji zapalnej.

Leczenie

Zwykle nie wykonuje się leczenia torbieli ciałka żółtego, jeśli jego rozmiar nie przekracza 4 cm średnicy i nie ma wyraźnych objawów subiektywnych. Konieczne jest przeprowadzenie 2-3 cykli miesiączkowych tylko dynamiczna obserwacja jego rozwoju poprzez powtarzające się badania ultrasonograficzne. W tym czasie funkcja komórek wytwarzających hormony stopniowo zanika, są one zastępowane przez komórki tkanki łącznej, zawartość jest wchłaniana, a ściany kapsułki spadają.

Przy długotrwałej egzystencji, częstym powstawaniu lub wzroście rozmiaru gruczołu, jak również przy wielu torbach, stosuje się terapię przeciwzapalną, preparaty hormonalne, terapię laserem magnetycznym (pole magnetyczne o niskiej intensywności i promieniowanie laserowe o niskiej intensywności), balneoterapię, fizjoterapię, z wyjątkiem procedur termicznych.

Wśród leków hormonalnych Duphaston, który jest syntetycznym analogiem progesteronu, ma dobry wpływ na leczenie małych rozmiarów torbieli. Zastąpienie własnego progesteronu przez organizm syntetycznym prowadzi do zmniejszenia produkcji przysadkowego hormonu luteinizującego, który stymuluje aktywność ciałka żółtego, tak że ten ostatni stopniowo przestaje działać, a torbiel znika. Duphaston jest również skuteczny jako środek profilaktyczny z jego częstym formowaniem.

W przypadku tworzenia się torbieli z niedostateczną funkcją ciałka żółtego w czasie ciąży i w celu zapobieżenia jej przerwaniu przeprowadza się odpowiednią hormonalną terapię zastępczą.

Wielokrotne lub duże formacje są usuwane poprzez wykonanie operacji z użyciem metody laparoskopowej. Jeśli wystąpi sytuacja awaryjna w zależności od rodzaju pęknięcia torbieli bez krwawienia lub skrętu jajnika, jego resekcja sektorowa jest wykonywana z usunięciem błony torbielowej, martwicy części jajnika, usunięcie jajnika (wycięcie jajników) lub usunięcie go jajowodu (adnexectomy). Operacje te są wykonywane, w zależności od sytuacji, metodą laparoskopową lub laparotomiczną.

Krwawienie, zwłaszcza ze wstrząsem krwotocznym, wymaga natychmiastowej intensywnej opieki medycznej i chirurgicznej w zakresie wycięcia jajników lub adnexektomii z tylko dostępem laparotomicznym.

Gdy w czasie ciąży pojawia się sytuacja nadzwyczajna, metody leczenia chirurgicznego są takie same. Jeśli zostaną ukończone w odpowiednim czasie, rokowanie dla matki i płodu jest w tym przypadku korzystne.

Objawy i przyczyny torbieli jajnika

Torbiel ciałka żółtego jajnika jest łagodną formacją podobną do guza w postaci kapsułki z gęstą ścianą, która jest utworzona z elementów nierozwiązanego żółtego ciała w jajniku i jest wypełniona heterogenicznym żółtawym płynem surowiczym z wtrąceniami skrzepów krwi.

Ciałko żółte jest tymczasową strukturą gruczołową, która normalnie pojawia się co miesiąc, formując się z komórek pękającego dojrzałego pęcherzyka podczas owulacji. Jego żółty kolor jest spowodowany pigmentem luteinowym, stąd druga nazwa, torbiel lutealna jajnika. Żelazo produkuje najważniejszy steryd progesteron do zapłodnienia.

Jeśli nie było poczęcia, struktura naturalnie rozwiązuje się do końca cyklu miesięcznego. Ale jeśli z powodu zaburzeń czynnościowych ciałko żółte nie cofnie się (zmniejszy), z jego komórek tworzy się torebka torbielowata, stopniowo wypełniając się płynną zawartością.

Funkcje cysty lutealnej:

1. Uważany za formację funkcjonalną (niepatologiczną), czyli rozwijającą się z naruszeniem procesów zachodzących co miesiąc w gonadzie i nie wpływających na jej strukturę.
2. Nigdy nieoznaczony (nie zmienia się w nowotwór złośliwy).
3. Jest wykrywany u 2 do 5 kobiet na 100 w wieku rozrodczym i dziewcząt w wieku od 12 do 15 lat na etapie powstawania funkcji menstruacyjnych.
4. Potrafi samodzielnie się wchłonąć w ciągu 1 - 4 cykli miesięcznych. Niewielka torbiel ciałka żółtego może zniknąć w ciągu miesiąca, aby uzyskać całkowitą regresję dużego (6-8 cm) 3-4 cykli.
5. Średnio rośnie do 60 - 80 mm.

Klasyfikacja

• na konstrukcji: jednokomorowe, wielokomorowe formacje (rzadko);
• lokalizacja: prawostronna, tworząca po lewej stronie.

Torbiele lutealne powstają zarówno w lewym jajniku, jak iw prawym. W 98% przypadków struktura brzucha występuje z jednej strony. Ale jeśli dwa dojrzałe pęcherzyki pojawią się w obu gruczołach płciowych, co zdarza się bardzo rzadko, wówczas torebka torbielowata może pojawić się po obu stronach.

Torbiel żółtego ciała lewego jajnika w rozwoju i objawy nie różnią się od formacji po prawej stronie. Ale torbiel w prawym jajniku znajduje się częściej, dzięki bardziej aktywnemu dopływowi krwi do gruczołu płciowego z dużej tętnicy po prawej stronie.

Przyczyny

Dlaczego powstaje torbiel lutealna iw rezultacie?

Przyczyny powstawania torbieli ciałka żółtego nie są w pełni zbadane. Główną przyczyną wyzwalającą jest brak równowagi hormonów z powodu różnych chorób hormonalnych.

Wśród prawdopodobnych przyczyn lub czynników prowokujących emitują:

• zaburzenia krążenia w gonadach;
• zaburzenia podwzgórza, przysadki;
• patologia tarczycy;
• infekcje, stany zapalne narządów rozrodczych;
• predyspozycje genetyczne;
• leki, które stymulują owulację (Klostilbegit), pigułki awaryjne (Postinor, Escapel);
• aborcja, poronienie, ciąża pozamaciczna;
• wczesna miesiączka (pierwszy cykl menstruacyjny) u dziewcząt;
• otyłość;
• wyczerpanie, niezrównoważona dieta;
• częste lub ukryte przedłużające się stresy;
• ciężkie, długotrwałe obciążenie fizyczne.

Objawy torbieli lutealnej jajnika

Jeśli formacja jest większa niż 50 mm, pojawiają się pewne znaki. Podstawowe objawy torbieli ciałka żółtego jajnika:

1. Ból o charakterze ciągnącym, ciężkość, mrowienie w okolicy pachwiny od strony, w której powstała patologia, lub bolesność w całym podbrzuszu.

Jeśli zawartość torebki torbielowatej rozciąga tkanki gruczołu rozrodczego i naciska na nie, pacjent uważa, że ​​ma torbiel ciałka żółtego. Ból może nasilić się przez zginanie, wysiłek fizyczny, intymność.

1. Opóźnienie krwawień miesięcznych do dwóch tygodni z towarzyszącym obrzękiem gruczołów mlecznych lub przedłużającą się miesiączką z niewielką wydzieliną krwi.
2. Wzrost temperatury w odbycie (do 37,2 - 37,4 C) w drugiej fazie cyklu.
3. Częste oddawanie moczu z powodu ściskania pęcherza przez duży guz.

Znakiem rozpoznawczym jest fakt, że objawy torbieli lutealnej pojawiają się w drugiej połowie cyklu, czyli po owulacji (od 14–15 do 28–30 dni).

Komplikacje i ich znaki

Jak niebezpieczna jest torbiel, jeśli nie przerodzi się w guz i może się stopniowo cofać? Małe konstrukcje (3–5 cm) nie są niebezpieczne. Zagrożenie może wystąpić pod następującymi warunkami:

1. Jeśli powstająca torbiel ciałka żółtego zaczyna się aktywnie rozwijać, ponieważ w tym przypadku możliwe jest jej pęknięcie. Następnie zawartość kapsułki przepływa do jamy brzusznej i może pojawić się krwotok do jamy guza z powstawaniem krwiaka.

Stan ten jest często pogarszany przez rozerwanie tkanki samego gruczołu rozrodczego - apopleksja jajników. Naczynia krwionośne w miejscu urazu są słabo zredukowane, krwotok do jamy miednicy i otrzewnej wzrasta. Krwawienie wewnątrzbrzuszne z powodu pęknięcia częściej występuje na etapie dojrzewania ciałka żółtego, co odpowiada 20-26 dniom cyklu miesięcznego.

Torebka torbielowata może pękać z aktywnymi ruchami, co często zdarza się u rosnących dziewcząt z powodu ich ruchliwości, u dorosłych - podczas stosunku płciowego, co tłumaczy się zwiększonym dopływem krwi do narządów rozrodczych.

1. Jeśli występuje skręcona torbiel nóg. Prowadzi to do zaciśnięcia włókien nerwowych i naczyń krwionośnych, zatrzymując dopływ krwi, w wyniku czego dochodzi do martwicy tkanek (martwica), a następnie ropienia.

Objawy skręcenia nóg torbieli żółtego ciała:

1. Ostry, w postaci kolki, ból, który nie ustępuje w żadnej pozycji ciała i nie jest łagodzony przez tradycyjne środki przeciwbólowe. Może boleć w podbrzuszu lub w pachwinie (po dotkniętej stronie) z napromieniowaniem (odrzut) w nodze. Intensywność bólu zależy od stopnia skręcenia nogi.
2. Zmniejszone ciśnienie krwi.
3. Ogólne wyczerpanie, ciężkie zawroty głowy.
4. Stan paniki, silny strach.
5. Możliwe nudności, wymioty, wzrost temperatury do 37,5 - 38 stopni.
6. Zatrzymanie stolca z powodu niedowładu jelitowego (porażenie mięśni).

Objawy pęknięcia torbieli (i jajnika):

• nagły ból „sztyletu” w pachwinie lub podbrzuszu;
• napięcie (stwardnienie) mięśni otrzewnej (odruch ochronny);
• wymuszone położenie pacjenta z kolanami przyciąganymi do żołądka;
• zimny pot, wyczerpanie, słabość;
• spadek ciśnienia krwi, słaby szybki impuls;
• temperatura nie wzrasta.

Intensywność objawów, gdy pęka torebka torbielowata lub jajnik, jest bezpośrednio związana z objętością utraty krwi podczas krwotoku wewnętrznego.

Wzrostowi utraty krwi towarzyszą:

• letarg, senność;
• ciężka blada skóra, błony śluzowe;
• obniżenie temperatury poniżej normalnych wartości (do 36,3 - 36,4);
• podrażnienie otrzewnej, silny ostry ból podczas sondowania, ból przy nacisku na obszar powyżej obojczyka od strony zmiany (objaw Phrenicusa);
• znaczny spadek ciśnienia, rozwój wstrząsu krwotocznego spowodowanego rozległym krwawieniem wewnętrznym;
• utrata przytomności.

Oba rodzaje komplikacji wymagają natychmiastowej pomocy operacyjnej. Bez zatrzymywania krwawienia i środków eliminujących krwotok, skręcanie torbieli istnieje realne zagrożenie dla życia.

Diagnostyka

Objawy torbieli jajnika są często nieswoiste, to znaczy charakterystyczne dla torbieli ciałka żółtego, dlatego diagnoza wymaga narzędzi badawczych i testów laboratoryjnych. Środki diagnostyczne obejmują:

1. Badanie ginekologiczne z palpacją gruczołów płciowych. Po wykryciu torbielowatości ciałka żółtego określa się rozmiar, gęstość, stopień mobilności i strukturę.
2. Badanie historii pacjenta, analiza skarg i ocena funkcji menstruacyjnych. W tym celu lekarz musi wiedzieć:

• w jakim wieku zaczęło się pierwsze krwawienie miesięczne;
• czas trwania cyklu miesiączkowego i takie nieprawidłowości jak bolesność, obfitość lub niedobór krwawienia;
• czy występują opóźnienia i jak długo.

1. USG - badanie macicy i jajników za pomocą fal ultradźwiękowych, które określa wielkość, gęstość, strukturę edukacji, grubość ściany jamy, obecność nóg.
2. Badanie z użyciem laparoskopu (laparoskopii), które jest uważane za najbardziej informacyjną metodę diagnostyczną, która pozwala lekarzowi uczyć się szczegółowo.

Technika jest bezkrwawa, ponieważ operacja dotyczy niewielkiej ilości tkanki i jest bezbolesna, ponieważ wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym. Urządzenie optyczne z endokameryką jest wstawiane w małe nacięcie na ścianie brzucha, a obraz jest wyświetlany na ekranie.

Diagnostyka różnicowa

Lekarz musi odróżnić cystę ciałka żółtego od ciąży i inne patologie z podobnymi objawami (na przykład od pęcherzykowej torbieli jajnika).

Diagnozowanie torbieli lutealnej lewego jajnika na podstawie dolegliwości i ogólnych objawów jest mniej komplikacją, ponieważ ból po lewej stronie doświadczonego lekarza jest bardziej prawdopodobny, aby wzbudzić podejrzenie prawdopodobnego wystąpienia takiej edukacji.

Objawy, które może dać łagodny guz lutealny prawego jajnika, są często mylone z objawami procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym, zwłaszcza jeśli sama kobieta próbuje postawić diagnozę w przypadku bólu.

Aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne choroby, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową, w tym:

1. Doppler kolorowy, w którym można dokładniej określić rodzaj powstawania jajników. Jeśli jest szary i nieprzezroczysty, to jest cystą na żółtym ciele, w przeciwieństwie do czerwonawo-fioletowego koloru, co wskazuje na rozwój struktury endometrioidalnej.
2. Badanie krwi na określony marker nowotworowy CA-125, aby wyeliminować prawdopodobieństwo złośliwego charakteru guza. Wysoki wynik może wskazywać na proces nowotworowy.
3. Test na hormon hCG (gonadotropina kosmówkowa), przeprowadzany w celu potwierdzenia lub wykluczenia ciąży. Jeśli wystąpi zapłodnienie, hCG będzie wysokie. Badanie krwi pod kątem statusu hormonalnego (badania przesiewowe) w celu ustalenia, czy równowaga między hormonami jest zaburzona. Laparoskopia, jeśli trudno jest odróżnić torbiel ciałka żółtego od innych typów struktur torbielowatych, guzów, torbieli, ciąży pozamacicznej.

Leczenie

Jak leczyć żółtą torbiel? Początkowe środki polegają na śledzeniu „zachowania” torbieli i jej wzrostu przez okres 3–4 miesięcy, ponieważ bardzo często takie struktury ulegają odwrotnemu rozwojowi - tzn. Rozpuszczają się bez leczenia.

Na tym etapie konieczne jest regularne odwiedzanie ginekologa, który nadzoruje dynamikę formacji i, w celu przyspieszenia jej odwrotnego rozwoju, może wyznaczyć:

• elektroforeza;
• terapia laserowa i magnetyczna;
• fonoforeza;
• kąpiele radonowe.

To ważne! Zakazano jakiejkolwiek fizjoterapii z ociepleniem, hirudoterapią, okładami dowolnej natury. Sauny, łaźnie parowe, ekspozycja na bezpośrednie światło słoneczne i opalanie są wyłączone.

Aby zapobiec skręceniu nóg i pęknięciu torbieli ciałka żółtego, zdecydowanie zaleca się kobietom ograniczenie wszelkich aktywności fizycznych, w tym tańców sportowych, oraz zmniejszenie częstotliwości kontaktów intymnych w ciągu 3 do 4 cykli miesięcznych.

Terapia lekami

Tradycyjne leki, które są przepisywane:

• leki z progesteronem (Duphaston), które hamują rozwój edukacji;
• Fitopreparaty Livitsin, Civilin;
• hormonalne pigułki antykoncepcyjne (Jess, Diane 35, Yarin), normalizujące skład hormonalny w organizmie;
• leki łagodzące ból i stan zapalny (diklofenak, ketorol).

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane jako planowana metoda, jeśli torbiel ciałka żółtego nie ustępuje lub nie rośnie, i jako nagły wypadek, w przypadku pęknięcia, skręcenia nóg, krwotoku do otrzewnej.

Zastosuj dwa rodzaje operacji w skomplikowanej patologii:

1. Laparoskopia torbieli jajnika. W ten sposób guz usuwa się z zachowaniem gruczołu rozrodczego. Czasami konieczne wycięcie chorej tkanki. Pomaga to zmniejszyć prawdopodobny rozwój zrostów, a jednocześnie eliminuje czynniki, które wyzwalają policystyczne jajniki i bezpłodność.
2. Laparotomia. Przeprowadza się to w trybie pilnym w przypadku pęknięcia, skręcenia nogi, krwotoku, zmian patologicznych w tkance gruczołu rozrodczego. Sam jajnik jest również usuwany (co nie uniemożliwia kobiecie zajścia w ciążę, ponieważ funkcjonuje drugi gruczoł).

Aby uzyskać więcej informacji na temat metod usuwania torbieli jajnika, przeczytaj odpowiedni materiał.

Ciąża i torbiel ciałka żółtego

Jeśli cysta lutealna ciałka żółtego zostanie znaleziona podczas ciąży, nie zagraża ani dziecku, ani matce, ponieważ rzadko wpływa na ciążę. Wymaga to jednak ciągłego monitorowania wzrostu na USG. Jeśli wielkość formacji przekracza 50 mm lub pojawią się inne problemy, rozważana jest kwestia laparoskopii. W praktyce torbiel ciałka żółtego niezależnie ustępuje po 18–20 tygodniach ciąży.