Endometrioza jest na trzecim miejscu pod względem częstości wśród patologii układu rozrodczego kobiety. Jednak pomimo częstości występowania tej choroby dokładna przyczyna jest nadal nieznana. Jednym z najczęstszych objawów jest endometrioidalna torbiel jajnika, która często prowadzi do nieuleczalnej bezpłodności i utrzymującego się zaburzenia równowagi hormonalnej. O istocie patologii i możliwościach jej leczenia - poniżej.

Przyczyny powstawania

Endometrium to wewnętrzna warstwa macicy, która odpowiada za przywiązanie komórki jajowej. Co miesiąc rośnie, pogrubia się i jest odrzucany w przypadku braku wystąpienia ciąży. Przepływ miesiączkowy to oddzielone endometrium, które wydobywa się z krwią. Komórki endometrium mają zdolność do implantacji w różnych tkankach, to znaczy kiełkowania w nich i prawidłowego funkcjonowania. To zjawisko nazywa się endometriozą.

Komórki endometrium wchodzą do jajnika przez jajowody podczas miesiączki. Może być kilka powodów:

• szerokie jajowody - przez ich światło krew menstruacyjna łatwo przenika do jamy brzusznej;
• zwężenie kanału szyjki macicy - tworzy przeszkodę w rozładowaniu wydzieliny przez pochwę i przyczynia się do ich przepływu przez jajowody;
• aktywne ćwiczenie lub stosunek płciowy w trakcie miesiączki - w takich sytuacjach powstają warunki do zwiększonego rzucania krwi menstruacyjnej do jamy brzusznej.

Udowodniono, że duża liczba kobiet endometrium spada na jajnik i do jamy brzusznej, ale torbiel powstaje tylko w 10% z nich. W konsekwencji inne czynniki odgrywają ważną rolę w powstawaniu choroby: dziedziczność, poziomy hormonalne i stan układu odpornościowego.

Endometrium, które spadło na jajnik, jest w sprzyjających warunkach dla wzrostu i rozwoju. Kobiece gruczoły płciowe są obficie zaopatrywane w krew, mają szorstką, grudkowatą powierzchnię, a podczas owulacji złamana jest integralność ich kapsułki. Komórki endometrium łatwo się konsolidują na jajniku lub dostają się do niego. Od momentu ich kiełkowania rozpoczyna się tworzenie się torbieli.

Każdego miesiąca obszar tkanki endometrium rośnie, po czym odrzuca jego zewnętrzną warstwę i krwawi. Początkowo ostrość patologiczna przenika nieznacznie do tkanki jajnika - zaledwie kilka mm, ale stopniowo przechodzi głębiej w stronę tkanki jajnika. W niektórych przypadkach gruczoły śluzówki macicy powiększają się i tworzą torbiel, której wnęka gromadzi się co miesiąc. Jego zawartość wkrótce nabiera ciemnobrązowego koloru, dlatego tę cystę nazywa się „czekoladą”.

Nowotwór rozwija się pod wpływem hormonów: zwiększony poziom estrogenów prowadzi do szybkiego wzrostu jego wielkości. W przypadku normalnego utrzymania steroidów płciowych torbiel endometrium rośnie powoli i może nie przejawiać się przez długi czas.

Istnieją czynniki, które powodują powstawanie torbieli:

• Długie odroczenie ciąży (do 30 lat później);
• Interwencja chirurgiczna w macicy;
• Łyżeczkowanie aborcyjne i diagnostyczne;
• Uraz brzucha;
• Nierównowaga hormonalna;
• Choroby zapalne i weneryczne;
• Stany niedoboru odporności.

Klasyfikacja

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego rozróżnia się następujące stadia torbieli endometrium:

1. Ogniska endometrium są małe, w postaci punktów na jajnikach. Otrzewna i sąsiednie narządy bez patologii.
2. W jednym gruczole płciowym występuje torbiel o wielkości do 6 cm, małe ogniska endometrium na otrzewnej, zrosty w okolicy przydatków macicznych.
3. Torbiele znajdują się na obu jajnikach, endometrium jest widoczne na powierzchni macicy, jej rurkach i otrzewnej miednicy. Zrosty rozprzestrzeniały się od przydatków macicy do jelit.
4. Duże torbiele (ponad 6 cm) po obu stronach, endometrium przechodzi do pęcherza, jelit. Znacznie wyraźne zrosty.

Objawy kliniczne

Objawy endometrioidalnych torbieli jajnika nie są specyficzne, zależą od stadium i zakresu procesu patologicznego. Patologiczne ogniska małych rozmiarów nie powodują subiektywnych odczuć i kobieta nie była świadoma swojej choroby przez długi czas. W przypadku powszechnej endometriozy objawy pojawiają się przed powstaniem torbieli. Pacjenci zaniepokojeni:

• tępe bóle ciągnące w podbrzuszu, które zwiększają się podczas miesiączki;
• zmiana charakteru krwawienia miesiączkowego, plamienie;
• ból podczas stosunku, aż do całkowitego porzucenia seksu;
• naruszenie oddawania moczu i wzdęcia.

Nowotwór stopniowo powiększa się, ściskając tkankę jajnikową. Proces prowadzi do niepłodności i braku równowagi hormonalnej. Cykl menstruacyjny jest zaburzony, stan skóry pogarsza się, a wzrost włosów na ciele wzrasta. Kobieta może zauważyć wahania nastroju, drażliwość i zwiększone zmęczenie.

Pęknięcie endometrioidalnej torbieli jajnika prowadzi do wylania jej zawartości do jamy brzusznej i rozwoju zapalenia otrzewnej. Procesowi towarzyszy ostry ból, który pojawia się nagle, często po wysiłku lub stosunku. Po pierwsze, ból jest zlokalizowany po prawej lub lewej stronie, stopniowo rozprzestrzeniając się na brzuchu. Puls kobiety gwałtownie wzrasta, jej skóra blednie i pokrywa się potem.

Temperatura ciała stopniowo wzrasta, osiągając 39-40 stopni C. Dołączają do niej nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia. Dotknięcie żołądka jest bolesne, każdy ruch zwiększa cierpienie. Sytuacja wymaga pilnego leczenia chirurgicznego, więc opóźnienie może być śmiertelne.

Diagnostyka

Diagnostyka i leczenie torbieli jajnika dotyczyła ginekologa. Podczas badania na fotelu ginekologicznym może wykryć wzrost przydatków macicy, ich uszczelnienie, zrosty w miednicy. Często oburęczne badanie jest bolesne dla kobiety, co wskazuje na proces zapalny w obrębie wewnętrznych narządów płciowych.

W celu wyjaśnienia diagnozy lekarz może przepisać:

• Badanie krwi pod kątem markera nowotworowego CA-125 - jego poziom jest często podwyższony w endometriozie jajnika.
• USG narządów miednicy - w trakcie badania torbiel wielkości do 12 cm występuje w jednym lub obu jajnikach. Ma gęstą kapsułkę i jest wypełniona drobno rozproszoną zawartością, która jest jej charakterystyczną cechą.
• MRI narządów miednicy - pozwala odróżnić torbiel endometrioidalną od torbieli dermoidalnej, aby ocenić występowanie procesu patologicznego.
• Laparoskopia endometrioidalnej torbieli jajnika jest metodą badawczą, która umożliwia wizualną ocenę guza i jego zawartości. W tym celu wykonuje się małe nakłucie w przedniej ścianie brzucha i wprowadza się czujnik wideo, który wyświetla obraz na monitorze. W większości przypadków procedura diagnostyczna jest przenoszona na leczenie - chirurgię endoskopową.

Połączenie z ciążą

Mimo że endometrioza z uszkodzeniem jajników często prowadzi do bezpłodności, naturalna ciąża nie jest jednak wykluczona. W niektórych przypadkach nowotwór jest wykrywany podczas pierwszego badania ultrasonograficznego, 3-4 tygodnie po poczęciu. Operacja w tym przypadku jest odłożona i pacjent energicznie obserwuje całą ciążę.

Istnieje możliwość pęknięcia torbieli z powodu ciśnienia w ciężarnej macicy. Jeśli lekarz zauważy ciągły wzrost powstawania jajnika podczas porodu, może zdecydować się na zabieg chirurgiczny. Chociaż w większości przypadków endometrioidalna torbiel jajnika w czasie ciąży jest zmniejszona, aż do jej całkowitego zaniku.

U kobiet z uporczywą niepłodnością na tle endometriozy pojawia się pytanie, czy można wykonać eko za pomocą torbieli endometrium? Jak wiadomo, zwiększony poziom estrogenu przyczynia się do wzrostu nowotworu, a podczas ciąży jego stężenie znacznie spada. Dlatego IVF i późniejsze rodzenie dzieci będą miały korzystny wpływ na zdrowie matki. Torbiele należy usunąć chirurgicznie przed zapłodnieniem.

Leczenie

Taktyki terapeutyczne zależą od wielkości guza i stadium choroby. Guzy małego rozmiaru są leczone lekami hormonalnymi przez kilka miesięcy, zgodnie z badaniem USG, pomoże to wyjaśnić diagnozę i odróżnić torbiel endometrioidalną od zarośniętego żółtego ciała. Ten ostatni w trakcie terapii hormonalnej zmniejsza się i całkowicie znika. Czy torbiel endometrioidalna może się rozpuszczać lub kurczyć podczas takiego leczenia? Niestety, nie, możesz tylko powstrzymać jego wzrost.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika obejmuje połączenie terapii hormonalnej z metodami chirurgicznymi. Objętość operacji zależy od wieku kobiety, stadium choroby i jej rozpowszechnienia. Młodzi pacjenci, którzy nie mają dzieci lub planują przyszłą ciążę, interwencję prowadzi się w taki sposób, aby zachować tkankę jajnika. Kobiety w wieku powyżej 35 lat otrzymują owariektomię, ponieważ guz często powraca i ma wysokie ryzyko złośliwości.

Operacja usunięcia endometrioidalnej torbieli jajnika jest zwykle wykonywana metodą endoskopową, dzięki czemu kobieta szybko się regeneruje. Dalsze leczenie prowadzi ginekolog-endokrynolog, który przepisuje preparaty żeńskich hormonów płciowych - zapobiegają nawrotom choroby. Wielu kobietom operowanym zaleca się zajście w ciążę wkrótce po interwencji - w naturalny sposób uniknie się ponownego rozwoju guza.

Endometrium Torbiel jajnika

Torbiel endometrialna jest jamą utworzoną na powierzchni jajnika, ograniczoną błoną komórek endometrium i zawierającą krew menstruacyjną. Rozmiar formacji może przekraczać 12 cm, w jednym przypadku edukacja ta nie może powodować objawów klinicznych, aw drugim może towarzyszyć ból, długi okres miesiączki i niepłodność. Cystę często diagnozuje się, gdy niemożliwe jest zajście w ciążę przez długi okres czasu. Aby zidentyfikować tę patologię, konieczne jest wykonanie USG i, w razie potrzeby, wykonanie operacji laparoskopowej.

Najczęściej taką diagnozę podejmuje się u kobiet w wieku 30-50 lat i łączy się z innymi objawami endometriozy.

Odmiany cyst endometrialnych

Zwykle torbiele endometrialne (lub jak nazywane są „torbielami czekoladowymi” ze względu na kolor zawartości) znajdują się na obu jajnikach, jednostronna zmiana jest znacznie mniej powszechna.

Według lokalizacji wyróżnić cysty:

• Torbiel endometrioidalna prawego jajnika. Główną manifestacją tej patologii są nieregularne okresy. Ponadto kobiety skarżą się na zaburzenia układu trawiennego i moczowego. Taka torbiel może również spowodować, że kobieta nie zajdzie w ciążę przez długi czas.
• Torbiel endometrioidalna lewego jajnika osiąga 15 cm, kobiety skarżą się na ból w dolnej części brzucha i opóźnienie miesiączki. Objawy są podobne do tych w prawostronnym układzie torbieli. Podczas wykonywania USG można dokładniej określić lokalizację torbieli i jej wielkość.
• Torbiele wpływające na oba jajniki. Są najczęściej diagnozowane i wskazują na brak równowagi hormonalnej. Każda z torbieli jest opisana oddzielnie.

Wyróżnia się następujące stadia torbieli:

• Początkowy Torbiele poniżej jednego centymetra wpływające na jeden z jajników;
• Średnio ciężki. Rozmiary torbieli nie przekraczają 6 cm, są zlokalizowane na jednym z jajników. Może być kilka formacji;
• Ciężki. Formacje są zlokalizowane na obu jajnikach i osiągają 6 cm lub więcej. Zmiany endometriozy dotyczą pobliskich narządów.
• Skomplikowane, o wielkości około 10 cm. Oprócz jajników w proces zaangażowane są pobliskie organy.

Następnie zobaczmy, jakie są przyczyny torbieli, czy torbiel endometrialna może zniknąć bez operacji, usunąć ją lub nie, jak leczyć tę patologię i jakie mogą być konsekwencje.

Mechanizm edukacji

Torbiele endometrium to zbiór komórek endometrium wyścielających macicę w innych narządach. Najczęściej dochodzi do porażki wewnętrznych narządów rozrodczych wraz z rozprzestrzenianiem się procesu w jamie brzusznej. Te skupiska komórek podlegają pewnym miesięcznym zmianom hormonalnym, objawiającym się reakcją podobną do menstruacji. Tkanka endometrium stale się powiększa i tworzy torbiel endometrium w warstwie korowej jajników. Ta formacja jest wypełniona brązową tajemnicą.

Objawy torbiel jajnika endometrioidalnego

Symptomatologia torbieli endometrium w dużej mierze zależy od wielkości torbieli. W początkowej fazie choroby można zaobserwować:

• Obecność obfitych nieregularnych miesiączek, którym towarzyszy nadmierny ból;
• Wygląd plamienia między okresami;
• Bolesność podczas stosunku.

Jeśli kobieta nie była leczona na czas, można dodać następujące znaki:

• Czas trwania cyklu miesiączkowego przekracza tydzień;
• Kobiety skarżą się na pozory słabości i gwałtownego spadku zdolności do pracy;
• Zwiększony ból podczas miesiączki;
• Zaburzenia stolca;
• Niepłodność

Te objawy choroby mogą wystąpić przy innych typach torbieli jajników, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu należy natychmiast udać się do ginekologa.

Diagnostyka

Przeprowadzenie miednicy nie zawsze ujawnia wykształcenie. Ginekolog może omacać dość gęstą i bolesną formację, której wielkość w przededniu miesiączki znacznie wzrasta. Dokładna diagnoza jest możliwa podczas USG, MRI lub laparoskopii. Jeśli ciąża nie występuje przez długi czas, wykonuje się histeroskopię i histerosalpingografię.

Ważne jest również, aby zapobiec transformacji edukacji w procesie onkologicznym. Analiza markerów nowotworowych pomaga kontrolować sytuację. Wartość markera raka CA-125 powinna odpowiadać normie, przy znacznym nadmiarze tego wskaźnika zaleca się pilne i dokładne badanie kobiety.

Badanie ultrasonograficzne jest w stanie zdiagnozować torbiel endometrium. W badaniu USG torbiel ma zaokrągloną sylwetkę i jest wypełniona białawą zawiesiną. Często konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z cystami ciałka żółtego, które mają z nią pewne podobieństwo. Jeśli podejrzewa się torbiel skórną, wykonuje się rezonans magnetyczny w celu wykluczenia lub potwierdzenia diagnozy.

Endometrioidalna torbiel jajnika: leczenie

Pytanie, co zrobić, gdy diagnozuje się guz, czy jest konieczne usunięcie go i w jakim stopniu formacja jest wskazana, niepokoi wiele kobiet w identyfikacji torbieli endometrioidalnej.

Leczenie torbieli endometrioidalnej jest możliwe bez operacji - zachowawczo i operacyjnie, dla każdej kobiety terapia jest dobierana indywidualnie. Leczenie ludowe wykazało również skuteczność w zwalczaniu tej choroby.

Metody terapeutyczne

1. Zaleca się leczenie cyst małych rozmiarów metodą zachowawczą. Aby zmniejszyć ból, zaleca się leczenie przeciwzapalne (skuteczne stosowanie ibuprofenu, aspiryny). Przepisano również leczenie witaminami i środkami uspokajającymi.
2. Terapia hormonalna jest stosowana do spowolnienia aktywnego wzrostu torbieli. Z reguły jest to złożona antykoncepcja hormonalna, której dawkowanie i czas trwania wyznaczane są przez ilość wykształcenia i reakcję na leczenie (na przykład powołanie zhanin). Przepis preparatów zawierających gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) również wykazał jego wysoką skuteczność.
3. Sztuczną menopauzę można stworzyć za pomocą antyestrogenów (buserilina, danazol, zoladeks). Ponadto ta terapia pomoże zmniejszyć rozmiar torbieli.

Nie zawsze jest możliwe wyeliminowanie objawów choroby przez przepisywanie hormonów, dlatego przepisuje się usunięcie torbieli jajnika endometrioidalnego.

Operacja usuwania torbieli

Przygotowanie przedoperacyjne wymaga przyjmowania hormonów w celu nieznacznego zmniejszenia wielkości formacji. Priorytetem jest laparoskopowa metoda usuwania, ponieważ uszkodzenie jajnika jest minimalne.

Laparoskopia torbieli endometrioidalnej obejmuje usunięcie formacji przez złuszczenie, a następnie zszycie narządu. W przypadku bardzo dużych torbieli usuwa się cały jajnik.

Po laparoskopii i wycięciu wykształcenia objawy kliniczne tej patologii przestają przeszkadzać kobiecie. Po usunięciu torbieli usuwa się heterotopie i zrosty endometrioidalne.

W okresie rekonwalescencji nadal otrzymuj środki zawierające hormony.

Ciąża po zabiegu jest najlepszym sposobem rehabilitacji. Po usunięciu małych torbieli dziecko można zaplanować natychmiast, a dla dużych mas po 6 miesiącach od operacji.

Pacjenci często zastanawiają się, czy torbiel endometrialna powinna zostać usunięta przed IVF? Zaleca się operację, a dopiero potem planowanie ciąży.

Niezależnie od tego, czy usunąć torbiel endometrium, każda kobieta decyduje o sobie.

Medycyna ludowa

Możesz spróbować leczyć środkami ludowymi.

Zioła do leczenia torbieli endometrioidalnych

Od dawna znane są korzystne środki niektórych roślin. Są w stanie zmniejszyć objawy zapalne i ból, a także normalizować hormony, co powoduje, że torbiel się rozwiąże.

• Mlecze;
• Borovoy macica;
• Sok z łopianu;
• Kwiaty rumianku i akacji;
• Kalina;
• Kora dębu;
• Pelargonie;
• Czeremcha i inne

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do takiego leczenia jest okres oczekiwania na dziecko i karmienia piersią.

Bardzo przydatna jest również wizyta w kriosaunie i hirudoterapii.

Wyznaczenie dodatkowych metod leczenia jest pokazane dopiero po konsultacji ze specjalistą.

Endometrioidalna torbiel jajnika i ciąża

Kobiety z podobną diagnozą są zainteresowane tym, czy można zajść w ciążę z torbielą endometrium? Niezdolność do poczęcia dziecka jest jedynym przejawem patologii i powoduje konieczność przeprowadzenia pełnego badania w celu zidentyfikowania przyczyny niepłodności.

Podczas diagnozowania guza u kobiet w ciąży i przy braku jego wpływu na pobliskie narządy, kobieta jest obserwowana przez cały okres noszenia dziecka. Zauważa się, że ryzyko przedwczesnego porodu w tej sytuacji wzrasta.

Często torbiel ustępuje w okresie oczekiwania dziecka. Istnieje również ryzyko jego wzrostu w wyniku zaburzeń hormonalnych. Jeśli się zepsuje, ryzyko aborcji jest wysokie.

Zaleca się, aby usunąć tę edukację na etapie planowania dziecka, wtedy ryzyko dla matki i dziecka będzie minimalne.

Co to jest niebezpieczna endometrioidalna torbiel jajnika

Jeśli nie przeprowadzisz w odpowiednim czasie diagnozy i późniejszego leczenia torbieli endometrium, jest to związane z rozwojem pewnych niebezpiecznych powikłań, które obejmują:

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroby torbiel osiąga przyzwoity rozmiar, a następnie pęka. Jeśli wybuchnie, płyn wewnątrz niego wylewa się i wywołuje pojawienie się zapalenia otrzewnej. Jest niebezpieczny dla życia kobiety i wymaga pilnej interwencji medycznej.

• Dysfunkcja sąsiadujących organów

W przypadku dużych torbieli wywiera on znaczny nacisk na znajdujące się w pobliżu narządy, co objawia się jako zaburzenie oddawania moczu i zaburzenia stolca.

Duża endometrioidalna torbiel jajnika

• Przekręć nogi torbieli

Nogi nazywane są specjalnymi strukturami, za pomocą których torbiel jest przymocowana do jajnika. Gdy osiągną pewien rozmiar, możliwy jest ich skręt, co prowadzi do martwicy. Następnie wymagana będzie operacja i usunięcie torbieli.

Torbiele endometrioidalne często odradzają się wraz z powstawaniem raka jajnika, jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli patologia nieleczona przez długi czas.

Terminowe leczenie patologii zapobiegnie rozwojowi powikłań torbieli jajnika endometriodiny.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu torbieli endometrioidalnych, konieczne jest:

• Zaplanuj ciążę z wyprzedzeniem i niezwłocznie lecz się pojawiające się choroby ginekologiczne;
• Terminowa prawidłowa patologia hormonalna, która może również objawiać się dużą liczbą trądziku i naruszeniem libido;
• Wzmocnij odporność i jedz racjonalnie;
• Okresowo zdawać egzamin ginekologiczny;

Torbiel endometrioidalna jest dość powszechną chorobą. Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu można uniknąć rozwoju powikłań i utrzymać zdrowie układu rozrodczego.

Objawy i leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Czym jest torbiel jajnika endometrioidalnego i czym różni się od podobnych struktur jajników? Torbiel endometrioidalna (lub torbiel endometriotyczna w jajniku) jest patologiczną, zewnętrznie podobną do guza strukturą, która tworzy się na gonadzie i jest kapsułką komórek endometrium (wyściółka macicy) i wewnętrznej jamy zawierającej nagromadzenie krwi miesiączkowej.

Funkcje specjalne

Torbiel jajnika tego typu charakteryzuje się następującymi cechami:

1. Endometrioidalną torbiel jajnika rozpoznaje się w wieku rozrodczym (12 - 48 lat).
2. Średnia wielkość wykształcenia wynosi 60-100 mm.
3. Proces powstawania często przebiega w połączeniu z rozrostem (wzrostem) śluzówki macicy, mięśniakiem.
4. Torbiele endometrioidalne różnią się od torbieli funkcjonalnych i mają swój specyficzny rozwój i leczenie.
5. Częste zmiany torbielowate obu jajników. Jednak ze względu na bardziej intensywny dopływ krwi do prawej gonadalnej torbiel endometrioidalną prawego jajnika jest często rozpoznawana. Ponadto, jeśli wykryta zostanie torbiel endometrioidalna lewego jajnika, wówczas jej objawy i leczenie będą takie same jak w przypadku uszkodzenia prawego gruczołu.

Mechanizm rozwoju

Endometrioza i torbiel narządów płciowych (lub ektopowa) jest powszechną kombinacją występującą w ginekologii.
Endometrium to warstwa wyścielająca macicę od wewnątrz, która rośnie i jeśli zapłodnienie nie występuje, jest odrzucana co miesiąc, pozostawiając z krwią menstruacyjną.

Co się dzieje

W endometriozie komórki wewnętrznej warstwy macicy migrują i rozszerzają się poza swoje granice, penetrując tkanki jajnika, rurki, jamę brzuszną. Komórki są łatwo dołączane do gonady, której kapsułka jest rozluźniona, gdy jajo opuszcza pęcherzyk.

Od momentu kiełkowania komórek, tworzenie się torbieli endometrium zaczyna się na jajniku, którego tkanka funkcjonuje w zależności od fazy cyklu miesiączkowego i krwawi podobnie jak komórki endometrium w macicy.
Stopniowa akumulacja gęstego, ciemnobrązowego krwawego płynu w jamie torbieli posłużyła za podstawę innej nazwy patologii - czekoladowej torbieli jajnika.

Nieprawidłowe procesy w korze jajnika, powtarzające się co miesiąc w cyklu miesiączkowym, stymulują wzrost dawnych i powstawanie nowej torbieli czekolady.

Przyczyny

Dlaczego występuje torbiel endometrioidalna? Głównym powodem jest poślizg komórek endometrium w tkance jajnika, który występuje:

• w procesie wstecznej miesiączki, gdy krew nie wypływa przez szyjkę macicy na zewnątrz, ale jest wpychana do jajowodów, a następnie do jajnika;
• w przypadku uszkodzenia warstwy śluzowej macicy podczas zabiegów chirurgicznych, operacji położniczych, manipulacji ginekologicznych, w tym aborcji, termoagulacji (kauteryzacji) erozji szyjki macicy, skrobania tkanek endometrium.

Wśród czynników przyczynowych, w których powstają warunki, aby krew mogła dostać się do jajnika, należy wziąć pod uwagę:

• zwiększona średnica jajowodów, przez które komórki endometrium przenikają do gonady;
• wąski kanał szyjki macicy, który zakłóca wypływ krwi na zewnątrz i ułatwia jej wpychanie do jajowodów;
• nadmierny stres fizyczny, gwałtowne stosunki seksualne podczas miesiączki.

Jednak na 100 kobiet, u których komórki endometrium przeniknęły do ​​tkanki jajnika, w 10 przypadkach tworzy się torbiel endometrioidalna. Dlatego eksperci uważają, że istotne są również inne powody, w tym:

• dziedziczne formy endometriozy spowodowane mutacjami genetycznymi;
• naruszenia funkcji hormonalnych tarczycy, nieprawidłowe działanie nadnerczy;
• brak równowagi stanu hormonalnego: zmniejszenie produkcji progesteronu, wzrost liczby prolaktyny i estrogenu (hiperestrogenizm).

Czynniki prowokacyjne, które mogą prowadzić do pojawienia się torbieli czekolady:

• osłabienie sił odpornościowych ciała;
• długie i silne doświadczenia;
• przedłużone stosowanie urządzenia wewnątrzmacicznego;
• choroby zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajnika) i infekcje narządów płciowych;
• późna pierwsza ciąża (po 28 - 32 latach).

Etapy

Istnieją 4 etapy rozwoju torbieli endometrioidalnych:

1. Ogniska endometrialne na jajniku wyglądają na zewnątrz jak małe przerywane struktury. Tkanka sąsiednich narządów nie ulega zmianie.
2. Z jednej strony wykrywa się dojrzałą endometrioidalną torbiel jajnika do 40 - 50 mm. W tkance otrzewnej wykrywane są małe wtrącenia endometrium, zrosty rozwijają się w rejonie gruczołów płciowych.
3. Struktury torbielowate powstają na obu jajnikach. Kiełkowanie komórek endometrium jest widoczne na perymetrii (zewnętrznej warstwie) macicy, jajowodów. Proces zrostów rozciąga się na pętle jelitowe.
4. Torbiele na obu gruczołach są powiększone do 60–80 mm, ogniska endometrium znajdują się na otrzewnej, jelicie i pęcherzu. Ujawnił aktywny proces wzrostu zrostów.

Objawy kliniczne

1. Objawy endometrioidalnych torbieli jajnika są związane ze stadium i rozmiarem ognisk endometrium, ale nie są specyficzne dla tego typu struktury torbielowatej.
2. Przy normalnej produkcji hormonów płciowych formacja rośnie powoli i najczęściej się nie ujawnia. Małe kieszenie nie powodują bólu i dyskomfortu.
3. Jednak wraz z gwałtownym wzrostem wydzielania prolaktyny, estrogen szybko się zwiększa.
4. Jeśli endometrioza wykracza poza granice wewnętrznej jamy macicy, objawy endometrioidalnej torbieli jajnika pojawiają się jeszcze przed powstaniem dużej masy.

W procesie rozwoju kobiety martwią się:

1. Bóle w dolnej części brzucha iw okolicy krzyżowej, dolna część pleców, które stają się silniejsze podczas intymności, krwawienia miesięczne. Jednocześnie pacjenci, którzy mieli torbiel endometrioidalną na jednym jajniku, zauważyli, że boli bardziej precyzyjnie po stronie zmiany, często wracając do pachwiny i nogi.
2. Wydłużenie cyklu miesiączkowego do 30 - 35 dni z obfitym wylewem krwi miesiączkowej i częste występowanie lekkiego skąpego wypływu przez cały cykl.
3. Pragnienia częstego oddawania moczu, wzdęcia, jeśli duża formacja zaczyna wywierać nacisk na pęcherz.
4. Pogorszenie stanu skóry, aktywny wzrost włosów na twarzy i ciele, drażliwość z powodu zaburzeń hormonalnych.
5. Częste występowanie nudności, osłabienia, gorączki.
6. Niemożność poczęcia ze względu na rozwój endometriozy, kompresję tkanki jajnika, brak równowagi hormonalnej, zaburzenia czynności jajników.

Konsekwencje i sytuacje awaryjne

Co to jest niebezpieczna torbiel jajnika endometrioidalnego, jeśli nie jest leczona?

Proliferacja torbieli endometrialnych i brak terminowego leczenia mogą prowadzić do następujących chronicznie nawracających skutków:

1. Stopniowy wzrost nowotworu powoduje ściskanie gonad i zmiany w jajniku, w tym:

• degeneracja jaj;
• rozwój torbieli pęcherzykowej wraz z torbielą czekoladową, co może pogorszyć wszystkie nieprawidłowe procesy;
• szorstkie blizny, które zakłócają funkcjonowanie tkanki jajnika.

Wszystkie te procesy patologiczne kończą się zaburzeniem funkcji rozrodczych i niepłodności na tle znacznego odchylenia tła hormonalnego od normy.

1. Wraz z ciągłym występowaniem torbieli rozwijają się zmiany adhezyjne tkanek otrzewnej, co prowadzi do zaburzenia funkcji pęcherza moczowego, jelit, co objawia się zaparciami, wyraźnym obrzękiem i powstawaniem gazu oraz zaburzeniami moczu.

Niebezpieczne warunki

Każda kobieta powinna mieć świadomość, że torbiel jajnika endometrioidalnego jest całkowicie „nieprzewidywalna” i może prowadzić do tak pilnych warunków, jak:

• zapalenie i ropienie z przejściem procesu ropnego do sąsiednich narządów;
• pęknięcie błony torbielowej z uwolnieniem krwi do jamy brzusznej, a następnie zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej. Luka ta często występuje po wysiłku fizycznym, intensywnych ruchach (akt intymny, sport, przenoszenie ciężaru, jazda konna).

Oba stany są bardzo zagrażające życiu i wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej. Zgony, w zależności od wielkości zmiany, wynoszą od 6 do 45% (z rozproszoną postacią zapalenia otrzewnej).

Objawy w nagłych przypadkach:

1. Ostry ból brzucha, z odrzutem w pachwinie, nogą. Jeśli torbiel pochodzi z jednego jajnika, ból koncentruje się na dotkniętej chorobą stronie.
2. Zwiększony puls, początkowo - wzrost, a następnie - spadek ciśnienia krwi.
3. Silna bladość skóry i błon śluzowych, pot, zimny pot.
4. Wzrost temperatury (może być ostry lub stopniowy - w przypadku ropienia) do 39 - 40 С i więcej.
5. Napięcie i tkliwość otrzewnej na części zajętego jajnika (lub całej ściany brzucha - w przypadku procesu dwustronnego).
6. Wraz z rozwojem zatrucia produktami rozpadu tkanki ropnej, osłabieniem, nudnościami, wymiotami z nieprzyjemnym zapachem i wzrostem bólu głowy.
7. Zaparcia na tle poważnych wzdęć na tle paraliżu jelitowego.
8. Gwałtowny spadek ciśnienia, utrata przytomności.

Wszystkie powyższe objawy wymagają pilnej opieki chirurgicznej, obejmującej usunięcie torbieli jajnika endometrioidalnego, ponieważ w takich przypadkach każde opóźnienie jest obarczone śmiercią.

To ważne! Gdy cysta jest stłumiona, intensywny ból może nie być taki sam, jak wtedy, gdy został złamany, ale stan ten nie jest mniej poważny. Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej ból może ustąpić, tworząc wrażenie „fałszywego samopoczucia”.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne i leczenie torbieli endometrioidalnych (i innych retencyjnych torbieli jajnika) wykonuje lekarz ginekolog.
Podczas badania, wzrost przydatków macicznych, obecność siedzącej, bolesnej struktury w jajniku i jej wzrost przed miesiączką, wykrywane są zrosty.

Aby wyjaśnić diagnozę i odróżnić tę patologię od innych możliwych o podobnych objawach:

1. Badanie krwi do oznaczania markera nowotworowego CA-125, którego poziom w endometriozie można zwiększyć do 100 U / ml, co nie oznacza rozwoju guza nowotworowego, ale jest tylko cechą choroby.
2. Badanie ultrasonograficzne macicy i jajników (USG), które pozwala na identyfikację jednostronnej lub obustronnej edukacji brzusznej do 10 - 12 cm wielkości z gęstą ścianą.
3. MRI lub rezonans magnetyczny miednicy. Na MRI lekarz może odróżnić torbiel endometrioidalną od innych gatunków, określić głębokość i rozwój procesu patologicznego.
4. Diagnostyczne badanie laparoskopowe torbieli, które pozwala na pełne badanie formacji za pomocą specjalnego urządzenia z czujnikiem wideo, włożonego w bardzo małe nacięcie w brzuchu.

Leczenie

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika zależy od takich czynników, jak:

• wielkość torbieli czekoladowej;
• etap rozwoju patologii, przewaga procesu;
• nasilenie objawów;
• czas trwania endometriozy;
• wiek pacjenta;
• rozwój powikłań;
• zaburzenia miesiączkowania, niemożność poczęcia;
• choroby narządów rozrodczych i inne wewnętrzne patologie.

Cele, dla których skierowane jest kompleksowe leczenie endometriozy jajników:

• eliminacja lub łagodzenie objawów;
• zapobieganie stanom nagłym (pęknięcie torbieli i ropienie), występowanie procesu patologicznego w innych narządach;
• zapobieganie nawrotom torbieli endometrioidalnej;
• leczenie niepłodności.

Program terapeutyczny obejmuje takie metody, jak:

1. Leczenie zachowawcze obejmujące stosowanie leków.
2. Leczenie chirurgiczne w połączeniu ze stosowaniem środków hormonalnych w celu zapobiegania nawrotom torbieli endometrioidalnej.

To ważne! Endometrioidalna torbiel jajnika jest całkowicie wyleczona tylko metodą chirurgiczną w połączeniu z kolejną terapią hormonalną. Długotrwałe leczenie bez operacji nie jest w stanie wyeliminować ektopowej endometriozy.

Leczenie narkotyków

Leczenie torbielowatego guza endometrioidalnego bez zabiegu chirurgicznego jest możliwe przez pewien czas z nieznacznym wykształceniem, na 1 etapie procesu. Specjalista prowadzący zaleca:

• niskie hormonalne środki antykoncepcyjne (niska dawka);
• leki do długotrwałego leczenia endometriozy: Vizanna, Duphaston;
• przedłużone środki antykoncepcyjne z MPA medroksyprogesteronu;
• preparaty hormonalne o działaniu androgennym;
• Agoniści GnRH (gonadoliberyny);
• środki przeciwbólowe (Diklofenak, Ketorol), leki przeciwskurczowe (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Czy możliwa jest resorpcja lub ograniczenie edukacji po leczeniu farmakologicznym? Niestety, nie jest możliwe wyleczenie torbieli endometrioidem samymi lekami, ale z ich pomocą możliwe jest opóźnienie jej wzrostu, ustabilizowanie tła hormonalnego, zmniejszenie nasilenia objawów.

Leczenie bez operacji z tego rodzaju torbielowatą strukturą nie jest rozwiązaniem problemu.

Połączone leczenie chirurgiczne i hormonalne

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego, jeśli proces przeniósł się do etapu 2 (a jeszcze bardziej w 3-4 etapach) lub istnieje ryzyko powikłań, wskazane jest jedynie leczenie chirurgiczne.
Objętość operacji usuwania torbieli wynika z wieku, zakresu rozprzestrzeniania się procesu, istniejących chorób.

1. Laparoskopia torbieli jajnika endometrium jest przepisywana młodym pacjentom w wieku rozrodczym, którzy planują ciążę - delikatna procedura, która zachowuje tkankę jajnika w jak największym stopniu. W tym samym czasie wszystkie ogniska endometrioidalne są wycinane.
2. Jeśli kobieta nie zamierza zajść w ciążę w przyszłości, jej wiek przekracza 35 - 37 lat lub istnieje wysokie prawdopodobieństwo złośliwości (zwyrodnienie nowotworowe) edukacji, operacja jest proponowana przez laparotomię z usunięciem jajnika.

Ponieważ operacja eliminuje efekt, ale nie przyczynę choroby, w połączeniu z operacją usuwania form torbielowatych konieczne jest przeprowadzenie terapii wstępnej i pooperacyjnej z odpowiednio dobranymi preparatami hormonalnymi.

Pozwala to na zahamowanie wzrostu ognisk endometriozy, zmniejszenie ich dopływu krwi i aktywności, zapalenie sąsiadujących tkanek i zapobieganie nawrotom patologii - powstawanie nowych torbieli (co zdarza się dość często).

Młode kobiety zachęca się do poczęcia dziecka w najbliższych miesiącach po operacji. To naturalnie pozwoli uniknąć ponownego rozwoju guza.

Endometrium Torbiel jajnika

Endometrioidalna torbiel jajnika to patologiczna formacja jamy na powierzchni jajnika składająca się z nagromadzonej krwi menstruacyjnej otoczonej otoczką komórek endometrium. Endometrioidalna torbiel jajnika w niektórych przypadkach może nie manifestować się przez długi czas, w innych może towarzyszyć jej nieprawidłowa miesiączka, niepłodność, ból, aż do kliniki „ostrego brzucha”. Rozpoznanie endometrioidalnej torbieli jajnika opiera się na danych z USG i laparoskopii. Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika obejmuje chirurgiczne usunięcie nieprawidłowej formacji i długotrwałej terapii hormonalnej.

Endometrium Torbiel jajnika

Endometrioidalne torbiele jajników, w przeciwieństwie do torbieli czynnościowych, mają inny mechanizm rozwoju iw większości przypadków są obustronne. W ginekologii torbiel endometrioidalna jajnika odnosi się do powszechnych objawów endometriozy narządów płciowych, w których komórki błony śluzowej wyścielające wewnętrzną powierzchnię macicy znajdują się w jajowodach, jajnikach, pochwie i jamie brzusznej. Powstałe ogniska endometriotyczne są funkcjonalnie aktywne i zależne od hormonów, dlatego cyklicznie podlegają reakcji menstruacyjnej. Proliferacja krwawiących tkanek endometrium w warstwie korowej jajnika prowadzi do powstawania cyst jajników endometrioidalnych („cyst czekoladowych”), które nie są wypełnione gęstą, ciemnobrązową zawartością.

Endometrioidalna torbiel jajnika rozwija się u kobiet w wieku rozrodczym (30–50 lat), zwykle na tle wewnętrznej endometriozy, może być połączona z mięśniakami macicy i rozrostem śluzówki macicy. Wielkość torbieli endometrium w jajniku może osiągnąć 10-12 cm. Histologiczna cecha torbieli endometrium w jajniku to brak gruczołów w ścianie.

Przyczyny endometrium Torbiel jajnika

Pomimo dużej liczby teorii pochodzenia endometriozy, dokładne przyczyny choroby są nadal nieznane. Zgodnie z hipotezą dotyczącą implantu, endometrioza i endometrioidalne torbiele jajników mogą wystąpić w procesie wstecznej miesiączki, gdy komórki endometrium migrują z krwią i zakorzeniają się w tkankach jajowodów, jajników i jamy brzusznej.

Krwawienie złogów śluzówki macicy jest również możliwe za pomocą zabiegów chirurgicznych, które powodują uraz śluzówki macicy: operacje ginekologiczne i położnicze, kiretaż diagnostyczny, medabort i diatermokoagulacja szyjki macicy. Zakłada się również, że ogniska endometriotyczne mogą być wynikiem metaplazji pozostałości tkanki embrionalnej, defektów genetycznych (rodzinnych form endometriozy) lub osłabienia odpowiedzi immunologicznych.

Istnieje związek między rozwojem endometrioidalnej torbieli jajnika a zaburzeniami endokrynologicznymi w organizmie: obniżeniem poziomu progesteronu, wzrostem poziomu estrogenów (hiperestrogenizm) i prolaktyny, zaburzeniami czynności tarczycy i korą nadnerczy. Prowokującymi momentami w rozwoju endometriozy mogą być: stres emocjonalny; długoterminowe użytkowanie Marynarki Wojennej; zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajnika, zaburzenia czynności wątroby, otyłość, niekorzystna ekologia.

Objawy torbiel jajnika endometrioidalnego

Nasilenie objawów klinicznych endometrioidalnej torbieli jajnika zależy od wielu czynników: stopnia rozprzestrzeniania się endometriozy, obecności chorób współistniejących, stanu psychicznego pacjenta itp. W niektórych przypadkach tworzenie torbieli jajnika endometrium jest bezobjawowe lub objawia się upośledzeniem funkcji rozrodczych (niepłodność). Endometrioidalnej torbieli jajnika może towarzyszyć ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej, rosnący podczas miesiączki, podczas stosunku płciowego. Czasami ból może być bardzo silny, a jeśli kapsułka torbielowa jest duża i pęka torebka torbieli, rozwija się ostra klinika brzucha.

Endometriotyczne torbiele jajników charakteryzują się ciężkimi miesiączkami, wydłużaniem cyklu menstruacyjnego z przerzedzeniem wydzieliny przed i po miesiączce. Mogą wystąpić objawy zatrucia: osłabienie, nudności, gorączka.

Proliferacja torbieli jajnika endometrioidalnego może prowadzić do miejscowych zmian w tkance jajnika: zwyrodnienie jajników, torbiele pęcherzykowe, pojawienie się blizn zakłócających normalne funkcjonowanie jajnika. Przy długotrwałym istnieniu endometrioidalnej torbieli jajnika, zrosty można wykryć w miednicy z zaburzeniami czynności jelit i pęcherza (zaparcia, wzdęcia i oddawanie moczu). Endometrioidalna torbiel jajnika jest poważną patologią ginekologiczną, która może być powikłana ropieniem, pęknięciem ścian torbieli z wylaniem jej zawartości do jamy brzusznej i rozwojem zapalenia otrzewnej.

Rozpoznanie endometrioidalnej torbieli jajnika

Badanie ginekologiczne nie zawsze ujawnia objawy endometriozy. Endometriotyczna torbiel jajnika może wykryć obecność siedzącego, bolesnego powstawania jajnika i jego wzrost przed miesiączką. Rozpoznanie endometrioidalnej torbieli jajnika ustala się zgodnie z wynikami USG miednicy z dopplerowskim przepływem maciczno-łożyskowym, MRI i laparoskopią.

USG Doppler wykrywa brak przepływu krwi w ścianach torbieli endometrium jajnika. Określając poziom markera CA-125 we krwi, jego stężenie może być normalne lub nieznacznie podwyższone. W obecności niepłodności wykonuje się histerosalpingografię i histeroskopię. Laparoskopia diagnostyczna jest najdokładniejszą metodą diagnozowania endometrioidalnej torbieli jajnika. Biopsja i późniejsze badanie histologiczne ogniska endometriozy w tkance jajnika są niezbędne do określenia prawdopodobieństwa jego złośliwości.

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika

Leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika może być zachowawcze (hormonalne, niespecyficzne leczenie przeciwzapalne i przeciwbólowe, przyjmowanie immunomodulatorów, witamin, enzymów), chirurgiczne (usuwanie ognisk endometrialnych narządów z dostępem laparoskopowym lub laparotomicznym) lub łączone. Kompleksowe leczenie endometriozy ma na celu wyeliminowanie objawów, zapobieganie postępowi choroby i leczenie niepłodności. Taktyka leczenia torbieli jajnika endometrioidalnego zależy od stadium, objawów i czasu trwania endometriozy, wieku pacjenta i obecności problemów z poczęciem, towarzyszących patologii narządów płciowych i pozagenitalnych.

Przy małej ilości endometrioidalnej torbieli jajnika możliwe jest prowadzenie długoterminowej terapii hormonalnej przy użyciu jednofazowych COC o niskiej dawce, pochodnych norsteroidowych (lewonorgestrel), przedłużonego MPA, pochodnych androgenów, syntetycznych agonistów GnRH. Ból związany z proliferacją torbieli jajników endometrioidalnych, zatrzymanie przyjmowania NLPZ, leków rozkurczowych i uspokajających. Ze względu na nieskuteczność leczenia zachowawczego dla cyst jajników endometrioidalnych większych niż 5 cm, połączenie endometriozy i niepłodności, ryzyko powikłań i czujność onkologiczna pokazują jedynie leczenie chirurgiczne.

U kobiet w wieku rozrodczym, które chcą mieć dzieci, staraj się unikać radykalnych operacji (ooforektomii, adnexektomii). Preferowanymi metodami chirurgii torbieli endometrialnych są wyłuszczenie formacji heterotopowych lub resekcja jajników. Usunięcie ognisk endometriozy i endometrioidalnych torbieli jajnika powinno być przeprowadzone przy wcześniejszej i pooperacyjnej terapii hormonalnej.

Przedoperacyjna terapia hormonalna może zmniejszyć ogniska endometriozy, ich ukrwienie i aktywność funkcjonalną oraz odpowiedź zapalną otaczających tkanek. Po chirurgicznym usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika odpowiednie leczenie hormonalne sprzyja regresji pozostałych ognisk endometrium i zapobiega nawrotom patologii.

W okresie pooperacyjnym zastosowania fizjoterapii celowe poprawić hormonalny nierównowagę, zapobiegania i procesy naciekowe spoidłowych nawrotu endometriozy torbieli jajnika (elektroforeza, ultradźwięki, fonoforeza, endonasal cynkowania CMT, terapia magnetyczna, laser, akupunktura, kąpiele radonu i wsp.).

Rokowanie dla endometrioidalnej torbieli jajnika

Po usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika w większości przypadków ból jest znacznie zmniejszony, przywracane są normalne funkcje menstruacyjne i płodne. Po leczeniu endometrioidalnej torbieli jajnika zalecana jest dynamiczna obserwacja ginekologa za pomocą ultradźwięków - kontrola i badanie poziomu CA-125.

Co zagraża rozpoznaniu torbieli jajnika endometrioidalnego? Endometrioza prawego i lewego jajnika: objawy i leczenie

Endometrioza zajmuje trzecie miejsce wśród niezapalnych chorób układu rozrodczego u kobiet. Patologia objawia się w wieku reprodukcyjnym i prowadzi do niepłodności u kobiet.

Przyczyny jego pojawienia się nie są w pełni zrozumiałe, a obszar zmiany jest bardzo obszerny. Częstą lokalizacją patologii stają się jajniki z powstaniem torbieli endometrium - ECU.

Treść

• Krótko o patologii: endometrioza jajników - co to jest?
• Uczucie prawego lub lewego jajnika: jaka jest różnica?
• Dlaczego endometrioidalna torbiel jajnika (prawa, lewa) przeszkadza w zajściu w ciążę?
• Czy ciąża jest możliwa bez usunięcia torbieli endometrioidalnej?
• Jakie są oznaki i objawy endometriozy jajników?
• Spektrum niezbędnych badań dla ETO
• Czy muszę leczyć patologię, usuwać czy nie?
• Możliwości leczenia zachowawczego endometrioma
• Leczenie chirurgiczne: planowane i awaryjne usunięcie endometrioidalnej torbieli jajnika
• Co zrobić po operacji?
• Ciąża z torbielą endometrioidalną i po zabiegu
• Ćwiczenia u kobiet z endometriozą jajników
• Dlaczego pęknięcie torbielowate jest niebezpieczne?
• Odrodzenie ECA w raku i jego markerach
• Wideo

Endometrioidalna torbiel jajnika - co to jest?

Endometrioza na jajniku ma podobną budowę do normalnej tkanki wewnętrznej powierzchni macicy. Podlegają również cyklicznym zmianom, które zachodzą podczas cyklu miesiączkowego. Wraz z porażką jajników powstaje patologiczna formacja kapsułki. Podczas miesiączki endometrium jest odrzucane, ale nie wychodzi, ale stopniowo rozciąga ściany skorupy, co pozwala na utworzenie się torbieli. Jego zawartość dzięki cząsteczkom krwi ma ciemnobrązowy kolor, po otwarciu wypływa w postaci gęstej pasty. Dlatego endometrioma jest nazywana „cystą czekoladową”.

Endometrioza jajników jest początkiem powstawania torbieli endometrium.

Porażka prawej lub lewej torbieli endometrioidalnej jajnika

Klęska jajników rzadko jest jednostronna. Nawet z diagnozą edukacji z jednej strony, z drugiej strony, skupienie jest minimalne i może nie być w tej chwili widoczne.

Torbiel endometrioidalna lewego i prawego jajnika jest łagodnym nowotworem, w początkowej fazie nowotwór nie manifestuje się i jest prawie niewidoczny dla kobiety.

Lokalizacja torbieli endometriozy po lewej lub prawej stronie jest ważna tylko dla jej objawów. Przy długotrwałym istnieniu i dużym bólu brzucha, tworzenie zrostów przeważa po stronie patologii.

Często występuje połączona zmiana w macicy, przydatkach i jajnikach. Specyfika tła hormonalnego w endometriozie jajników wpływa na rozwój innych patologii endokrynologicznych narządów płciowych. Dlatego często diagnozuje się mięśniaki, rozrost endometrium i jego polipy.

Torbiel endometrioidalna lewego jajnika jest mniej powszechna niż prawa.

Dlaczego torbiel endometrioidalna przeszkadza w zajściu w ciążę?

Niepłodność jest jednym z głównych objawów torbieli endometrioidalnej. Tło hormonalne jest w stanie nierównowagi: stosunkowo wysoki poziom estrogenu z niedoborem progesteronu determinuje dalszy przebieg patologii. Endometrioza, niezależnie od lokalizacji, jest w stanie wydzielać same estrogeny. Jego wysoki poziom podstawowy hamuje uwalnianie hormonu folikulotropowego, który zakłóca dojrzewanie pęcherzyka.

Innym mechanizmem jest wczesne uwalnianie hormonu luteinizującego. Dlatego niedojrzały pęcherzyk omija fazę owulacji i przekształca się w ciałko żółte. Każdej z opcji przebiegu hiperestrogenemii towarzyszy brak owulacji, co oznacza, że ​​zapłodnienie jest niemożliwe.

Zwiększona ilość estrogenu prowadzi do hiperprolaktynemii. Prolaktyna prowadzi do chronicznego braku owulacji na kilka sposobów:

• wiąże się z receptorami FSH i LH w jajnikach i hamuje syntezę hormonów steroidowych;
• zmniejsza wrażliwość przysadki mózgowej na estrogen;
• hamuje syntezę gonadotropin w komórkach przysadki mózgowej.

Czy mogę zajść w ciążę z torbielą endometrioidalną?

Czynnikiem niepłodności z torbielą endometrioidalną są zrosty w miednicy. Jego rozwój jest wynikiem lokalnej reakcji zapalnej. W torebce torbieli czasami występują małe otwory, przez które jej zawartość nieznacznie wchodzi do jamy brzusznej. Ale są one stopniowo pokrywane nową warstwą komórek i zatrzymuje się rozładowywanie. Przenikanie krwotocznej zawartości do jamy brzusznej prowadzi do reakcji zapalnej otrzewnej - pojawia się wysięk surowiczy, wypadają nitki białka fibryny, które stają się podstawą tworzenia zrostów.

Odkształcenie jajowodów, ich krętość i przyczepność przylegania narusza przepuszczalność. Komórka jajowa nie jest w stanie przeniknąć do macicy.

Produkty przemiany i rozpadu endometrium wnikają również do jamy brzusznej, co prowadzi do migracji makrofagów. Fagocytują takie substancje i komórki, ale jednocześnie same stają się obiektami odpowiedzi immunologicznej organizmu. Autoprzeciwciała atakują inne tkanki zawierające podobne makrofagi. Są również w endometrium, więc odpowiedź immunologiczna uszkadza aparat receptorowy wyściółki macicy. Prowadzi to do upośledzenia percepcji i wszczepienia zapłodnionego jaja.

Aktywuje również makrofagi otrzewnowe, które zużywają plemniki lub dezaktywują je cytokinami, swoistymi immunologicznymi białkami zapalnymi.

Jeśli nadal możesz zajść w ciążę, ciąża może być trudna. Przyczyną poronień we wczesnych stadiach jest niepowodzenie fazy lutealnej i aktywacja funkcji skurczowej endometrium poprzez prostaglandynę F2-alfa. Jest syntetyzowany w dużych ilościach przez ogniska.

Jakie są objawy endometrioidalnej torbieli jajnika?

Objawy torbieli endometrium zależą od jej wielkości, rozmieszczenia i powiązanych patologii. Małe ogniska są bezobjawowe. Bardziej wyraźne cysty endometriotyczne mogą prowadzić do upośledzenia funkcji rozrodczych.

Impregnacja uniemożliwia dyspareunię. Przewlekłe bóle miednicy nasilają się podczas stosunku, kobieta nie widzi dla siebie żadnych relacji seksualnych.

Zrosty w miednicy podczas jej długiego istnienia prowadzą do zaangażowania w proces pętli jelitowych, pęcherza moczowego. Przejawia się to zaparciem, upośledzonym wypróżnianiem, wzdęciami. Ogólny stan ciała może również ucierpieć. Miejscowe zapalenie prowadzi do wzrostu temperatury ciała. Podrażnieniu otrzewnej może towarzyszyć nudności lub pojedyncze wymioty.

Zmienia się także funkcja miesiączkowania z endometriozą jajników. Do czasu krwawienia wiele kobiet zauważa wzdęcia. Ból miednicy wzrasta wraz z początkiem miesiączki. To jednocześnie z normalnym endometrium odrzuca wewnętrzną powierzchnię torbieli, rozciąga kapsułkę i prowadzi do bólu. Miesiączka z endometrioidalnymi torbielami jajników wydłuża się, podczas gdy wydzielina wzrasta.

Niektóre kobiety zgłaszają nieregularne miesiączki, częste opóźnienia. Wynika to ze zmian w tle hormonalnym. Nadmiar estrogenu stymuluje emisję prolaktyny, która hamuje działanie FSH i LH. Przy długotrwałej patologii cykl menstruacyjny staje się nieregularny.

Początkowo funkcjonowanie torbieli endometrioidalnej jest wspierane przez brak równowagi hormonów obecnych w organizmie. Z czasem jednak jest w stanie funkcjonować autonomicznie i niezależnie utrzymuje wysoki poziom estrogenów. Dlatego samoleczenie staje się niemożliwe. Odwrotny rozwój torbieli jest możliwy tylko z początkiem menopauzy.

Spektrum niezbędnych badań dla ETO

Jeśli podczas badania ginekologicznego i na podstawie dolegliwości związanych z rodzajem miesiączki, bólem brzucha, niemożnością zajścia w ciążę, przyjęliśmy torbiel jajnika - ECV, wykonuje się USG miednicy.

Torbiel endometrioidalna na ultradźwiękach ma wygląd owalnej formacji wgłębnej o gładkich ścianach i niejednolitej inkluzji. Grubość ścianek wynosi od 2 do 8 mm. Po stronie patologii jajnika nie określono. Macica może zostać powiększona do 5-6 tygodni ciąży. Kształt i struktura mięśniówki macicy nie jest złamana, a endometrium może być nieco pogrubione.

Zdrowy jajnik może być nieco powiększony, zawiera kilka pęcherzyków. Zakłócenie owulacji prowadzi do powstania niewybuchu pęcherzyka i powstawania torbieli pęcherzykowych.

MRI ma świetne możliwości diagnostyczne. Procedura trwa 25-30 minut i nie wymaga wprowadzenia środka kontrastowego. Torbiele endometrioidalne definiuje się dość wyraźnie jako tworzenie owalnego kształtu we włóknie parametrycznym. Wewnętrzna struktura torbieli endometriotycznej jest jednorodna i hiperechogeniczna.

Endometrioidalna torbiel jajnika: usuń lub nie

Dopóki kobieta jest w wieku rozrodczym, miesiączkuje, a torbiel endometrioidalna postępuje. Wraz z nadejściem menopauzy następuje naturalny spadek poziomu estrogenów. Wsparcie hormonalne dla endometrioma zmniejsza się i ustępuje. Ale to nie znaczy, że nie może być traktowane i może się rozwiązać.

Nawet jeśli kobieta nie planuje zajść w ciążę, torbiel może dostarczyć wiele nieprzyjemnych doznań:

• zrosty w miednicy naruszają funkcje sąsiednich narządów;
• ból podczas stosunku doprowadzi do odrzucenia seksu;
• zawsze istnieje ryzyko pęknięcia torbieli i zapalenia otrzewnej;
• istnieje możliwość przekształcenia w raka;
• zmniejszona rezerwa jajników.

Dlatego leczenie endometrioidalnej torbieli jajnika jest obowiązkowe.

Możliwości leczenia zachowawczego torbieli endometrioidalnej

Skuteczne leczenie endometrioma oznacza eliminację torbieli i innych istniejących zmian. Niektórzy lekarze uważają leczenie farmakologiczne za pierwszy etap terapii. Zalecane są preparaty hormonalne, które blokują wytwarzanie estrogenów, na przykład agonistów hormonów żrących gonadotropinami. Rozwija się stan przypominający menopauzę, kobieta przestaje miesiączkować. Ale wszystko to jest odwracalne, po wycofaniu leków cykl miesięczny stopniowo staje się normalny.

Takie leczenie jest możliwe w następujących sytuacjach:

• rozmiar torbieli do 5 cm;
• brak bezpłodności;
• Brak danych na temat odrodzenia w raku.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wykonuje się chirurgiczne usunięcie torbieli, a następnie leczenie hormonalne.

Stosowanie hirudoterapii, metod leczenia ludowego nie jest uzasadnione, ponieważ nie eliminują przyczyny endometriozy.

Leczenie chirurgiczne: laparoskopia

Nowoczesna koncepcja leczenia zapewnia połączenie szybkiego usunięcia wszystkich ognisk endometriozy i późniejszej terapii hormonalnej, co pozwala na tłumienie aktywności pozostałych nieprawidłowych komórek i przywrócenie normalnego tła hormonalnego.

Operację usunięcia torbieli endometrioidalnych przeprowadza się metodą laparoskopii (po kilku nakłuciach w ścianie brzucha, pod kontrolą kamery wideo) lub laparotomii - rozwarstwieniu przedniej ściany brzucha. Dostęp jest wybierany indywidualnie.

Gdy endometrioidalna torbiel jajnika podczas operacji wymaga całkowitego usunięcia patologicznej formacji wraz z kapsułką. Jeśli tylko zostanie opróżniony, pozostałe komórki na błonie spowodują nawrót.

Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego zapewnia standardowe badanie oceniające funkcje ciała. Interwencja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób na oddziale ginekologicznym.

Przebieg operacji laparoskopowej obejmuje następujące punkty:

1. Po wejściu do jamy brzusznej jajnik jest wolny od zrostów. Odbywa się to za pomocą nożyczek lub elektrody, która jednocześnie spala naczynia krwionośne i zapobiega krwawieniu tkanek.
2. Resekcja jajnika do zdrowej tkanki i łuszczenie torbieli. Manipulacja odbywa się ostrożnie, jeśli dojdzie do pęknięcia skorupy torbieli endometrioidalnej, zawartość „czekolady” spada do jamy brzusznej. Następnie jama torbieli i brzucha przemywa się roztworem chlorku sodu.
3. Po leczeniu torbieli jej łóżko traktuje się elektrokoagulatorem lub laserem, aby zapewnić niezawodną hemostazę i zapobiec nawrotom.
4. Przy dużym wykształceniu i znacznych defektach w tkance jajnikowej jest zszyty.
5. Torbiel jest umieszczana w zbiorniku polietylenowym i usuwana z jamy brzusznej. W przyszłości zostanie wysłany do badania histologicznego.
6. Jama brzuszna jest dokładnie badana, małe ogniska endometriozy są kauteryzowane. Następnie żołądek przemywa się solanką.

Starsze kobiety, które zbliżają się do menopauzy w przypadku dużych guzów endometrialnych lub nawrotów, przeprowadzają usunięcie jajnika, aby zapobiec zwyrodnieniu złośliwemu.

Co zrobić po operacji?

Po laparoskopowym usunięciu endometrioidalnej torbieli jajnika okres regeneracji jest krótszy niż po zabiegu chirurgicznym z rozwarstwieniem przedniej ściany brzucha. Resekcja jajnika nie oznacza całkowitego uwolnienia od patologii. Zawsze istnieje ryzyko nawrotu z komórek endometrioidalnych, które mogą pozostać w żołądku. W związku z tym prowadzone jest leczenie hormonalne mające na celu zahamowanie aktywności ognisk patologicznych.

Działanie leków jest ograniczone do imitacji menopauzy lub usunięcia przysadki mózgowej, ale jest odwracalne. Główne leki to Danazol, Zoladex, Sinarel. Ich podawanie może mieć postać zastrzyków, aerozolu do nosa lub tabletek. Przebieg leczenia trwa od 3 do 6 miesięcy. Po odstawieniu hormonów cykl menstruacyjny zostaje przywrócony w ciągu 28-35 dni.

Zaleca się również fizjoterapię, aby zapobiec powstawaniu zrostów. Ale jego nominacja jest przeprowadzana dopiero po otrzymaniu wyników badania histologicznego, w którym nie ma oznak atypii komórkowej.

Ciąża z torbielą i po zabiegu

Kobietom, które planują zajść w ciążę, zaleca się zrobienie tego natychmiast po zabiegu. Terapia hormonalna nie jest prowadzona. Ciąża zmienia tło, prowadząc do stopniowego wzrostu progesteronu. Służy to zapobieganiu nawrotom raka endometrialnego.

Jeśli ciąża wystąpiła na tle torbieli jajnika endometrioidalnego, to w początkowym okresie jej zachowanie jest problematyczne - reakcja zapalna i zwiększona kurczliwość mięśniówki macicy stanowią zagrożenie samoistnej przerwy.

Zachowanie ciąży pozwala cofnąć torbiel pod wpływem własnych hormonów.

Ćwiczenia u kobiet z endometriozą jajników

Wiele kobiet nie chce przestać uprawiać sportu po zdiagnozowanej endometriozie jajników. Umiarkowane ćwiczenia przyniosą korzyści, ale trzeba będzie porzucić intensywne ćwiczenia. Endometrioidalnej torbieli jajnika towarzyszy ból związany z chorobą adhezyjną.

Powikłaniem może być pęknięcie torbieli podczas intensywnego treningu. Konieczne jest również porzucenie metod wywołujących wibracje - bieganie, skakanie, a także treningów zwiększających dopływ krwi do miednicy małej. Optymalny dla pacjentów z płukaniem endometriozy jajników, niektórymi asanami jogi, fitnessem.

Co to jest niebezpieczna luka

Naruszenie integralności torebki torbielowej może nastąpić na dwa sposoby. W pierwszym przypadku pojawia się mały perforowany otwór, przez który zawartość stopniowo wpływa do jamy brzusznej. Powoduje podrażnienie otrzewnej i zwiększa ból w miednicy. Stopniowo jednak wada ściany jest pokryta nowymi komórkami i zarośnięta.

W innym przykładzie wykonania następuje samoistne pęknięcie z „czekoladową” zawartością wpływającą do jamy brzusznej. Rozwija się chemiczne zapalenie otrzewnej - reakcja zapalna otrzewnej bez losu mikroorganizmów. Towarzyszy temu ostry ból i pogorszenie stanu ogólnego. Objawom wstrząsu towarzyszy spadek ciśnienia i tachykardia. Łączy się zimny pot, zawroty głowy, może wymioty. Stan zagraża życiu kobiety.

Ten stan jest wskazaniem do operacji w nagłych wypadkach. W tym czasie usuwana jest torbiel pękająca, płukanie jamy brzusznej i badanie pod kątem dodatkowych zmian. W zapobieganiu powikłaniom zakaźnym przepisano przebieg antybiotyków, infuzji i terapii objawowej.

Zwyrodnienie endometriozy jajnika w raka i jego markery

Ginekolodzy onkologiczni są zdania, że ​​kobiety z endometriozą jajników są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych. Rak rozwija się u 11% pacjentów z wcześniejszą endometriozą, a lokalizacja guza w jajnikach występuje najczęściej. Biorąc pod uwagę stan odporności, wysoka zdolność ognisk autonomicznego wzrostu i funkcjonowania, chirurgiczne usunięcie torbieli endomethoidów jajnika (ECV) jest metodą z wyboru.

Marker nowotworowy CA-125 znajduje się na liście niezbędnych badań w diagnostyce endometriozy. Jego normalna stawka dla kobiet wynosi 35 U / ml. Jego wzrost nie zawsze wskazuje na guzy jajnika. Ta reakcja jest obserwowana w endometriozie jajników, zapaleniu przydatków, zmianach torbielowatych. Marker nie jest specyficzny tylko dla raka jajnika. Wzmocnienie występuje, gdy guz jest zlokalizowany w takich narządach:

• gruczoł mleczny;
• trzustka;
• rak endometrium, przydatki;
• guzy żołądka, wątroby, odbytnicy;
• rak płuc.

Zdiagnozowany CA-125 powyżej 100 j./ml nie wskazuje na raka jajnika, jest to jeden z objawów stanu patologicznego, który wymaga dodatkowych metod badania.