Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób [76] ostatniej, dziesiątej rewizji, wyróżnia się następujące formy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

? przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek bez obturacji;

? przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek;

? inne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;

? nieokreślone przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Klasyfikacja ta nie bierze jednak pod uwagę wszystkich niuansów procesu patologicznego w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, dlatego przy formułowaniu diagnozy znajdują odzwierciedlenie następujące punkty:

1. W zależności od przyczyny choroby istnieją:

Podobne rozdziały z innych książek

Następujące cztery kolekcje - do leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, choroby niestety dość powszechne.

Następujące cztery kolekcje - do leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, choroby niestety dość powszechne. Numer kolekcji 5 Calamus calamus root - 2 Kwiaty czarnego bzu - 4 Hopper herb Ziele dziurawca - 5 Nasiona nasion lnu - 3 Melissa grass

Powikłania zapalenia nerek

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek Jeśli prowadzisz przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, to w nerkach mogą powstać obszary chorej tkanki, które zwiększą się z każdym zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek i zdrowa tkanka nerkowa pozostanie coraz mniejsza. Wszyscy stopniowo umrą

W leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek na przemian dwie kolekcje

W leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek na przemian dwóch kolekcji Mam 41 lat, mam przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Do jego leczenia za pomocą dwóch kolekcji ziołowych. Zmieniam obozy treningowe - piję półtora miesiąca, potem przerwę na dwa tygodnie, potem następujące: 1) pąki białej brzozy - 2 części, trawa

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek Zwykle ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się szybko. Temperatura gwałtownie wzrasta do 38–40 ° C, pojawiają się bóle w dolnej części pleców (a ból może być zarówno jednostronny, jak i dwustronny), mocz staje się mętny. Pacjenci narzekają

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest tak łatwe do rozpoznania, może trwać przez wiele lat ukryte, bez żadnych objawów lub ze zwiotczałymi objawami: osłabieniem, niską temperaturą, bólem w okolicy lędźwiowej. Tylko

Częste objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ogólne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek Klasyczny obraz ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się trzema grupami objawów: objawami zatrucia, bólem i zaburzeniami czynności nerek. Wszystkie te objawy występują w każdym rodzaju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Obraz kliniczny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Obraz kliniczny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek Obraz kliniczny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od fazy choroby, tj. Od stanu procesu zapalnego - od jego aktywnej postaci (zaostrzenie) i formy nieaktywnej (remisja).

Kliniczne formy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Kliniczne postacie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek Istnieje kilka postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Podstawą tej klasyfikacji jest stosunek ciężkości klinicznej objawów urologicznych [82] i pospolitych [83]: 1. Forma ukryta Występuje u co piątego pacjenta.

Powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie zaostrzenia może powodować powikłania występujące przy ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. We wszystkich postaciach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwija się stwardnienie nerek, powodujące przewlekłą niewydolność nerek.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek Diagnostyka laboratoryjna odmiedniczkowego zapalenia nerek Laboratoryjne metody diagnozowania choroby nerek obejmują badanie krwi - kliniczną i biochemiczną, jak również kliniczną analizę moczu Analiza kliniczna krwi (moczu) jest analizą, w której

Diagnostyka laboratoryjna odmiedniczkowego zapalenia nerek

Diagnostyka laboratoryjna odmiedniczkowego zapalenia nerek Laboratoryjne metody diagnozowania choroby nerek obejmują badanie krwi - kliniczne i biochemiczne, a także kliniczną analizę moczu.Kliniczne badanie krwi (mocz) to analiza badająca zestaw standardowy

Instrumentalna diagnostyka odmiedniczkowego zapalenia nerek

Instrumentalna diagnostyka odmiedniczkowego zapalenia nerek Do diagnostyki choroby nerek stosuje się metody wizualizacji uszkodzenia narządów. Takie metody obejmują USG, RTG (w tym tomografię komputerową), jak również

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek Centralnym elementem leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zniszczenie drobnoustrojów wywołujących stan zapalny w nerkach. W tej części rozważane są tylko środki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołanego przez bakterie, ponieważ bakterie występują częściej

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostrej fazie opiera się na tych samych zasadach, co leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Czas trwania leczenia jest dłuższy i wynosi średnio od 14 do 30 dni w zależności od sytuacji klinicznej.

Ziołolecznictwo w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Ziołolecznictwo przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek Ziołolecznictwo (ziołolecznictwo) od dawna jest stosowane w chorobach urologicznych i obecnie jest również bardzo popularne. Należy zauważyć, że metody badawcze medycyny opartej na dowodach na ziołolecznictwie nie

Zapobieganie ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Zapobieganie ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek Zapobieganie pierwotnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek W celu zapobiegania pierwotnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek konieczne jest skuteczne leczenie ostrego (ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, bólu gardła, zapalenia przydatków, próchnicy itp.) I chorób przewlekłych

Klasyfikacja pyelonephritis

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną chorobą zapalną, głównie atakującą kanaliki nerkowe, zwykle w wyniku infekcji bakteryjnej. W takim przypadku może to mieć wpływ na miedniczkę nerkową (zapalenie miednicy), kielich i śródmiąższowe tkanki miąższowe. Jest to najczęstsza choroba nerek u osób w każdym wieku, jednak ta choroba jest 6 razy częstsza u młodych kobiet i dziewcząt w średnim wieku (ze względu na anatomiczne położenie moczowodu i genitaliów). Choroba Pyelonephritis, której klasyfikacja ma różne interpretacje, wymaga szczegółowej analizy, aby przypisać skuteczne leczenie.

W jaki sposób odmiedniczkowe zapalenie nerek

Najczęstszą przyczyną procesu zapalnego w nerkach jest zakażenie bakteryjne Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek patogen wchodzi do nerki z dowolnego innego źródła zakażenia przez krwiobieg (z powodu bakteriemii). Nieco mniej penetracja zachodzi przez drogi moczowe (pęcherz moczowy) i zaczyna się od zapalenia cewki moczowej lub zapalenia pęcherza moczowego. Jeśli ruch flory patogennej przechodzi przez światło moczowodu, jest to spowodowane odpływem pęcherzowo-moczowodowym.

Współczesna medycyna klasyfikuje odmiedniczkowe zapalenie nerek przez:

1. Obecność przyczyn organicznych:
   • Pierwotne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. W tym przypadku nie ma organicznej przyczyny naruszania urodynamiki, a proces zapalny rozwija się na stosunkowo zdrowych nerkach i ma charakter dwustronny;
   • Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Rozwija się na tle poprzedniego zapalenia dróg moczowych;

To ważne! Obecność organicznej przyczyny choroby jest bardzo ważna dla przepisania odpowiedniego leczenia. W przypadku niedrożności konieczne jest, w tym operacyjnie, przywrócenie odpływu moczu.

1. Miejsce zapalenia:
   • Ambulatoryjne, nabyte społecznie odmiedniczkowe zapalenie nerek;
   • Szpitalne, szpitalne. Jeśli stan zapalny wystąpi po 48 lub więcej asy w szpitalu, diagnoza ta zostaje podjęta. Jest to ważne, ponieważ szczepy mikroorganizmów w ścianach szpitali są bardzo odporne na wiele leków przeciwbakteryjnych. I tylko lekarz tego szpitala wie dokładnie, które leki są w stanie poradzić sobie z tą zmianą bakteryjną;
2. W miejscu lokalizacji zapalenia:
   • Jednostronne (rzadko spotykane);
   • Dwustronne (bardziej powszechne niż jednostronne);
3. Zgodnie z fazami procesu zapalnego:
   • Faza aktywnego zapalenia. Wykryty przez objawy i nieprawidłowości w laboratorium;
   • Utajone zapalenie. Przypadek, w którym reakcja jest obserwowana tylko w niektórych badaniach laboratoryjnych, a objawy dolegliwości pacjenta są nieobecne. Może również wystąpić chłód kończyn, zmęczenie, dreszcze, niska temperatura ciała w nocy;

Uwaga! Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, w 50-60% przypadków, nie ma objawów klinicznych.

• Okres remisji. W przypadkach, w których przez pięć lat, po ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, pacjent nie ma nawrotu, możemy mówić o pełnym wyzdrowieniu;

1. Nasilenie choroby:
   • Pyelonephritis bez komplikacji. Obserwuje się go głównie u pacjentów ambulatoryjnych z pierwotną postacią przewlekłą;
   • Skomplikowane. Należą do nich: zakażenia szpitalne, przewlekłe wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek (kamienie nerkowe, wrodzone cechy anatomiczne utrudniające oddawanie moczu, rozrost gruczołu krokowego u mężczyzn itp.). Obejmuje to także przewlekłą postać choroby, która rozwinęła się po zainstalowaniu cewników, drenów, z powodu zaburzeń metabolicznych i zaburzeń hormonalnych (cukrzyca, ciąża, przewlekła niewydolność nerek), w wyniku upośledzonego funkcjonowania układu odpornościowego organizmu (HIV, neutropenia) itp.;

Zwróć uwagę! U pacjentów z cukrzycą i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek zdiagnozowano powikłaną infekcję dróg moczowych. Wszystkie choroby zakaźne u mężczyzn są z reguły skomplikowane.

1. Obecność przejawów pozanerkowej natury:
   • Wtórne nadciśnienie tętnicze reno-miąższowe;
   • Niedokrwistość;
2. Etapy przewlekłej niewydolności nerek, stopień dysfunkcji narządów.

Metody badania uszkodzenia nerek

Testy laboratoryjne i instrumentalne pozwalają na bardziej szczegółowe badanie stanu nerek. W szczególności rozpoznanie ostrego zapalenia opiera się na następujących metodach:

• Analiza moczu;
• Kultura moczu;
• Analiza moczu według nechyporenko;
• Urografia wydalnicza;
• USG nerek;
• CT i MRI.

Wysiew moczu na sterylność lub badanie bakteriologiczne jest kluczowym narzędziem diagnostycznym w przewlekłym zapaleniu nerek. Przeprowadza się go w celu rozpoznania patogenu i określenia jego wrażliwości na różne antybiotyki.

W wyniku ultradźwięków może ujawnić:

• Zmiana gęstości miąższu (jego przerzedzenie lub zagęszczenie);
• Obecność lub brak niedrożności dróg moczowych (wodonercze, kamienie);
• Asymetria rozmiarów nerek (z reguły dotknięta nerka jest mniejsza w porównaniu ze zdrowym narządem);
• Odkształcenie lub rozszerzenie układu miedniczno-miednicznego nerki.

Urografia wydalnicza jest wykonywana po ultrasonografii, jeśli w jej trakcie ujawniono patologię. Ta metoda diagnostyki instrumentalnej ma przewagę nad USG w przypadku uropatii obturacyjnej i innych. W tym badaniu pojawiają się objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• w opóźnieniu wyboru i zmniejszeniu intensywności kontrastu;
• nierówne kontury i zmniejszenie wielkości chorej nerki;
• Objaw Hodsona (cieńszy miąższ na biegunach, w porównaniu do jego grubości w środkowej części);
• zagęszczenie i deformacja układu miseczka-miednica;
• naruszenie tonu miseczki i układu miednicy.

Zalecenia dotyczące odmiedniczkowego zapalenia nerek

1. W celu mechanicznej rehabilitacji dróg moczowych i detoksykacji organizmu pacjent musi zwiększyć spożycie płynów;
2. W zależności od wskazań zaleca się powołanie leków przeciwskurczowych, jak również leków przeciwzakrzepowych (heparyny) i leków przeciwpłytkowych (tiklopidyna, pentoksyfilina) w celu złagodzenia objawów bolesnych;
3. Terapia antybakteryjna (jest podstawowa, w leczeniu stanów zapalnych). Jest to kluczowy krok, ponieważ od tego zależy wynik choroby;
4. W kompleksowym leczeniu zalecana jest fitoterapia. Z reguły leczenie to stosuje się w okresie remisji choroby, stosując kursy profilaktyczne 2 razy w roku;
5. Procedury fizjoterapeutyczne (w tym fizykoterapia) i leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe pod nadzorem personelu medycznego.

Najczęstsze metody klasyfikacji

Do tej pory przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, którego klasyfikacja nie ma jeszcze ogólnie przyjętych kryteriów, w naszym kraju jest klasyfikowane według dwóch najczęstszych metod.

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek według A. Ya Pytel i S. D. Goligorsky (1977)

W zależności od przebiegu choroby:

• Powtarzające się;
• Ostry;
• Chroniczny.

Poprzez sposoby przenikania do zakażenia nerek:

Według cech choroby:

• U noworodków;
• U osób starszych;
• U pacjentów z cukrzycą;
• U kobiet w ciąży.

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek według N. A. Lopatkina (1992)

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na:

• ropny;
• surowiczy;
• martwicze zapalenie brodawek.

Przewlekła postać choroby dzieli się na:

• faza aktywnego procesu zapalnego;
• utajone zapalenie;
• okres remisji.

Ta metoda oddzielnie odróżnia ropne zapalenie nerek, karbunc nerkowy, ropień nerki, odmiedniczkowe zapalenie apostematyczne, marszczenie nerek.

3. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: klasyfikacja, diagnoza, leczenie.

1. Zgodnie z obecnością poprzednich przyczyn organicznych

1.1. Zapalenie nerek jest pierwotnie przewlekłe - nie ma organicznego powodu naruszenia urodynamiki, proces zapalny rozwija się na zdrowych nerkach iz reguły ma charakter dwustronny.

1.2. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek - rozwija się na tle poprzedniej zmiany w układzie moczowym. Znalezienie przyczyny organicznej jest bardzo ważne w leczeniu: w przypadku niedrożności należy najpierw przywrócić przepływ moczu (leczenie chirurgiczne). Początkowo przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednostronne, ale po kilku latach choroby dotyczy to również drugiej nerki.

2. Zgodnie z miejscem pochodzenia

2.1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek w szpitalu (ambulatoryjnym).

2.2. Miedniczkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Diagnoza jest postawiona, jeśli proces zapalny rozwinął się nie później niż 48 godzin po przebyciu w szpitalu. Znalezienie miejsca pochodzenia jest ważne, ponieważ Szczepy szpitalne bakterii charakteryzują się wysokim poziomem odporności na wiele antybiotyków.

3. Według lokalizacji

3.1. Zapalenie nerek i jelit jednostronne (rzadko).

3.2. Obwodowe zapalenie nerek (częściej).

4. Fazy procesu zapalnego

4.1. Faza aktywnego zapalenia: objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek + nieprawidłowości laboratoryjne.

4.2. Faza utajonego zapalenia: reagują tylko niektóre testy laboratoryjne, nie występują objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wieczorem możesz odczuwać zmęczenie, chłód, chłód, stan podgorączkowy. W 50-60% przypadków przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ma objawów klinicznych.

4.3. Faza remisji. Jeśli w ciągu 5 lat przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wystąpiły zaostrzenia, możemy mówić o wyzdrowieniu.

5.1. Niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek (zwykle pierwotne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u pacjentów ambulatoryjnych).

5.2. Powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek. Powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje zakażenia szpitalne; wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (to znaczy, gdy występuje anatomicznie zmienione tło - kamica moczowa, guzy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, wady wrodzone); przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które rozwinęło się po manipulacjach urologicznych (cewniki, dreny); na tle zaburzeń metabolicznych lub hormonalnych (cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek); na tle stanów niedoboru odporności (neutropenia, zakażenie HIV) itp.

Jest pacjent z cukrzycą i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - jest to skomplikowana infekcja dróg moczowych. Wszystkie infekcje dróg moczowych u mężczyzn są zwykle skomplikowane.

6. Zgodnie z obecnością objawów pozanerkowych

6.1. Wtórne nadciśnienie tętniczo-miąższowe.

7. W zależności od stopnia zaburzeń czynności nerek (stadium przewlekłej niewydolności nerek).

Laboratoryjne i instrumentalne metody badań pozwalają potwierdzić (lub wykryć) fakt uszkodzenia nerek. Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na następujących metodach:

Ogólna analiza moczu i analiza moczu według Nechyporenko

Analiza moczu

Badanie bakteriologiczne moczu (kultura moczu pod kątem sterylności) jest kluczową metodą diagnozowania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wysiew moczu odbywa się w celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki.

USG jest metodą przesiewową, więc badanie instrumentalne pacjenta z podejrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek musi rozpocząć się od badania USG. Możliwe objawy USG przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

asymetria wielkości nerek, zmniejszenie wielkości chorej nerki;

zmiana gęstości echa: przerzedzenie miąższu i jego zagęszczenie;

rozszerzanie i deformacja układu kielicha-miednicy;

z niedrożnością dróg moczowych - wodonercze, kamienie.

Urografia wydalnicza jest drugą z kolei metodą instrumentalnej diagnostyki odmiedniczkowego zapalenia nerek, do której uciekamy się, jeśli istnieje patologia z użyciem ultradźwięków. Urografia wydalnicza ma przewagę nad USG w wielu sytuacjach: wizualizacja dróg moczowych, wykrywanie obturacyjnej uropatii itp. Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek: opóźnione wyładowanie i spadek intensywności kontrastu;

nierówne kontury i zmniejszenie wielkości chorej nerki; Objawem Hodsona jest zmniejszenie grubości miąższu nerki na biegunach w porównaniu z grubością w środkowej części;

odkształcenie miednicy i jej uszczelnienie;

naruszenie tonu układu miseczka-miednica.

1. Zwiększenie spożycia płynów w celu detoksykacji i mechanicznej rehabilitacji dróg moczowych.

2. Terapia przeciwdrobnoustrojowa jest podstawowym leczeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wynik przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od właściwego przepisania antybiotyków.

3. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek uzupełniają leki przeciwskurczowe, przeciwzakrzepowe (heparyna) i leki przeciwpłytkowe (pentoksyfilina, tiklopidyna).

4. Fitoterapia jest dodatkową, ale nie niezależną metodą leczenia. Stosuje się go w okresie remisji 2 razy w roku, jako kurs profilaktyczny.

5. Fizjoterapia i leczenie spa odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Kamica moczowa jest chorobą metaboliczną spowodowaną przez różne przyczyny endogenne i / lub egzogenne, w tym dziedziczne, i charakteryzującą się obecnością kamieni w nerkach i drogach moczowych.

Etiologia kłębuszkowego zapalenia nerek (GN), zwłaszcza przewlekłego, nie jest dobrze poznana. Obserwacje z ostatnich lat wskazują, że jest to spowodowane nie tylko zakażeniem paciorkowcami, jak wcześniej sądzono. Literatura opisuje przypadki ostrego GN, gdy uważnie bada się dowody pacjenta.

Szok bakteryjny (endotoksyczny) u pacjentów urologicznych jest jednym z najpoważniejszych powikłań chorób zapalnych i towarzyszy mu wysoka śmiertelność (30–70%). Jest to spowodowane przez endotoksyny zarówno drobnoustrojów Gram-dodatnich, jak i Gram-ujemnych, ale w drugiej postaci.

Naruszenie odpływu w żyle nerkowej ze zmniejszeniem światła w dowolnej części głównego pnia żylnego prowadzi do zastoinowego nadciśnienia żylnego nerki. Jest to mechanizm zwiększania ciśnienia żylnego w nerkach podczas nefroptozy, zakrzepicy żył nerkowych, jej zwężenia bliznowatego, lokalizacji retroaortycznej.

Ogólnie przyjęta klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek nie istnieje. Większość z nich ukierunkowuje lekarza na wykrywanie i leczenie późnych stadiów przewlekłej niewydolności nerek, z utratą 60-80% nefronów i spadkiem szybkości filtracji kłębuszkowej poniżej 30 ml / min, co jest praktykowane.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli spojrzeć na katalogi medyczne, klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek ma kilka ważnych wydań, z których druga pochodzi z 2002 roku. Ale nie ma jeszcze jednolitej klasyfikacji. Obecne wydanie jest uzupełniane ze względu na fakt, że jedną z aktualnych kwestii jest problem diagnozowania pierwotnego lub wtórnego charakteru choroby, w szczególności dotyczy to przewlekłych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Istnieje wiele rodzajów i form tej patologii, które są z powodzeniem diagnozowane i leczone w instytucjach medycznych. Ale potrzeba uzupełnienia klasyfikacji wynika z faktu, że ostatnio nastąpił utajony przebieg ostrych postaci choroby, co utrudnia diagnozowanie, terminowe leczenie i zapobieganie zgonom, ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zagrażającą życiu, jeśli nie jest leczona na czas. Późna diagnoza obfituje w zatrucie organizmu (ropa przedostająca się do krwiobiegu) i rozwój zakażenia krwi (posocznica), co doprowadzi do niepowodzenia funkcjonowania nerek - rozwoju niewydolności nerek.

Klasyfikacja według manifestacji

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek klasyfikuje się głównie według formy manifestacji. Może to być:

Diagnoza pierwotnej postaci sugeruje, że proces zapalny rozwija się na zdrowym narządzie w obecności sprzyjających warunków dla rozwoju enterobakterii, a mianowicie E. coli, Klebsiella, Protea (w 65% przypadków) i Enterococcus (w 23%). Pierwotna choroba może być wynikiem innych chorób narządów i układów: zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia stawów, próchnicy, zapalenia migdałków. Zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa i inne procesy zapalne w drogach moczowych i same nerki są bezpośrednią konsekwencją odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponadto zmiany patologiczne w nerkach i drogach moczowych w postaci zaburzeń ruchu moczu w aparacie nerwowo-mięśniowym miednicy nerkowej, moczowodu, pęcherza moczowego i cewki moczowej mogą być również główną przyczyną rozwoju pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które jest stosunkowo rzadkie - w 10% przypadków.

Przyczyny wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek są również naruszeniem urodynamiki, zapalenia gruczołu krokowego, włókniakomięsaka, wodonercza, itp. Jest to zwykle podzielone na:

1. Obturacyjny - powstaje w wyniku predyspozycji genetycznych, może być uzyskany z powodu upośledzonego ruchu moczu z nerek do cewki moczowej i reprezentuje obecność wszelkich mechanicznych przeszkód w przepływie moczu na tle ogólnoustrojowych zaburzeń układu nerwowego, jednocześnie zmniejszając aktywność motoryczną.
2. Nieobciążający - jest wynikiem metabolicznych zaburzeń metabolicznych (wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek), ruchu krwi w naczyniach, pracy układu odpornościowego i hormonalnego. Utrzymuje to drożność dróg moczowych. Przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być takie choroby, jak cukrzyca, nadciśnienie i ciąża.

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek - najczęstsza postać - od 84% i powyżej, z ostrym przebiegiem i terapią, która często wymaga interwencji chirurgicznej. Niedrożność w postaci kamieni w kamicy moczowej, nowotworach, wadach wrodzonych, gruczolakach prostaty blokuje wydalanie moczu, tworząc stagnację procesów, które są idealnym podłożem do reprodukcji szkodliwych bakterii i wystąpienia procesów zapalnych.

Na rozwój ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wpływa ciężkość obturacji. Względna niedrożność obejmuje częściowe naruszenie przepływu moczu i przyczynia się do rozwoju choroby z przewlekłym przebiegiem i niewyjaśnionymi objawami. Taka sytuacja może się zmienić w dowolnym momencie podczas ruchu kamienia i prowadzić do ostrego przebiegu choroby - bezwzględnej przeszkody.

W przypadku całkowitej niedrożności, gdy cewka moczowa jest całkowicie zablokowana, objawy są wyraźne (dreszcze, temperatura +39... + 40ºС, silny ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący do hipochondrium), co oznacza podczas ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Stopniowe, progresywne przejście od postaci względnej do absolutnej postaci choroby występuje w nowotworach złośliwych.

Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest „maskowane” pod wpływem innych chorób zakaźnych, co utrudnia diagnozowanie i terapię w odpowiednim czasie, chociaż choroba w tej postaci z terminową diagnozą jest łatwa do leczenia. Objawy są podobne do objawów manifestujących się przeziębieniem: wysoka gorączka (poniżej + 40 ºС), która wzrasta w ciągu dnia, nudności, wyraźne pocenie się, ból głowy, suchy język i tachykardia.

Klasyfikacja według formy choroby

Zapalenie nerek może wystąpić w 2 formach:

Warto zauważyć, że dziewczęta, młode i kobiety w średnim wieku, są najbardziej narażone na tę chorobę. Choroba ta występuje 5 razy częściej wśród płci pięknej niż wśród mężczyzn. Wynika to z anatomicznej struktury układu moczowego.

U kobiet cewka moczowa jest szersza i krótsza (około 3-5 cm), u mężczyzn jest dłuższa i węższa (do 25 cm). U przedstawicieli silniejszej płci zgromadzone bakterie w pobliżu wejścia do kanału są łatwo zmywane strumieniem moczu bez możliwości penetracji wyżej.

Jedna lub inna postać jest diagnozowana w zależności od tego, jak długo trwa proces patologiczny i jak manifestują się kliniczne objawy choroby.

Ostra postać rozwija się, oprócz wszystkich objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek, także z ciężkim zatruciem organizmu.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma kilka odmian:

• forma surowicza;
• postać ropnego zapalenia.

Inne formy patologii

Charakterystycznymi objawami surowiczego odmiedniczkowego zapalenia nerek są dreszcze, osłabienie, gorączka, nudności, bóle w okolicy lędźwiowej. Jest to początkowy etap ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, kiedy nerka rośnie w rozmiarze i rejestrowane są małe i duże liczby stanów zapalnych. Bez terminowego leczenia forma ta zmienia się w formę ropnego zapalenia, które wymaga leczenia szpitalnego pod nadzorem specjalisty. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja, ponieważ postać ropnego zapalenia może mieć poważne powikłania w postaci:

• apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek - tworzenie się dużej liczby krost w korze mózgowej i na powierzchni nerek;
• karbuncle nerkowe - fuzja krost, prowadząca do procesów niedokrwiennych, martwiczych i ropnych;
• ropień nerki - modyfikacje miąższu nerki na tle połączenia krost i karbunów, co doprowadzi do ostrego zapalenia tkanki zaotrzewnowej i dalszej sepsy.

Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek stanowi około 65% wszystkich przypadków patologicznych chorób układu moczowo-płciowego. Ta forma aktywności procesów zapalnych ma 2 charakterystyczne odmiany:

1. Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek.
2. Nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ukryta forma choroby ma łagodne objawy: ból głowy, temperaturę podgorączkową późnym popołudniem i zmęczenie. Występuje wzrost powstawania moczu i zmniejszenie jego gęstości, nadciśnienie i rozwój niedokrwistości. Mogą wystąpić nawroty falowe z okresami aktywacji i tłumienia.

Nawracająca postać w ostrej fazie ma wyraźne objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek z rozwojem nadciśnienia i niedokrwistości hipochromicznej. Objawy zwiększają niezdolność do oddawania moczu, której towarzyszy ból i przecięcie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma 3 etapy zapalenia:

1. Zauważono infiltrację tkanki śródmiąższowej rdzenia nerki przez leukocyty i dysfunkcję przewodów zbiorczych.
2. Występuje bliznowacenie i stwardnienie śródmiąższowe i kanaliki, apoptoza końcowych części komórek nerki.
3. Występuje wymiana tkanki nerkowej tkanką łączną, to znaczy bliznowacenie i zmniejszenie wielkości narządu.

Złożone formy ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Xanthogranulomatous odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najcięższych postaci ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, której towarzyszy rozwój pienistych form, które wywołują liczne ropne ropnie nerek. Występuje u dzieci w wieku 10–15 lat iu dorosłych w wieku 35–45 lat. Ma odmiany ogniskowe i rozproszone. Pierwszy wpływa na część nerki, zachowując integralność reszty narządu. Forma rozproszona jest najtrudniejsza, wpływa jednocześnie na całe ciało, co powoduje całkowitą dysfunkcję układu brodawek nerkowych, powodując ostrą niewydolność nerek. Ta forma choroby występuje na tle długotrwałej terapii antybiotykowej.

Forma przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest trudna. Ta forma choroby charakteryzuje się obecnością kamieni (kamieni) i procesem zapalnym w nerkach. Jest to jedna z form odmiedniczkowego zapalenia nerek, które są trudne do leczenia, ponieważ procesy przepływu moczu i dopływu krwi do układu moczowego, które powodują szybki rozwój patogennych bakterii i grzybów, są zakłócone. W tym przypadku organizm nasila infekcję, powstawanie i wzrost kamieni.

Klasyfikacja przez zakażenie

Ze względu na specyfikę dopływu krwi do nerek (podwójny system przepływu krwi), zakażenie w nich i rozwój stanu zapalnego mogą wystąpić na dwa sposoby:

1. W dół.
2. Rosnąco

Ścieżka zstępująca charakteryzuje się infekcją nerek przez krew z innych miejsc zapalenia. Malejąca ścieżka ma 4 podgatunki:

1. Rozwój krwiotwórczego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest konsekwencją penetracji źródła zakażenia z innego miejsca zapalenia. Często taka zmiana znajduje się w układzie moczowo-płciowym, ale jeśli nie, przyczyną tego procesu zapalnego są bakterie gram-dodatnie.
2. Droga limfatyczna - nie jest dobrze rozumiana. Ale badania naukowe wykazały, że naczynia limfatyczne nerki usuwają z niej tylko infekcję.
3. Zakażenie może przeniknąć przez ścianę moczowodu przez szczeliny tkanki łącznej w warstwach podnabłonkowych i mięśniowych tego narządu.
4. Światło moczowodu podczas odwrotnego ruchu moczu z pęcherza do infekcji nerek (refluks nerkowy) rozprzestrzenia się z miedniczki nerkowej do tkanki śródmiąższowej i naczyń nerkowych.

Rozwój wstępującego odmiedniczkowego zapalenia nerek następuje przez układ moczowo-płciowy - od światła moczowodu i pęcherza moczowego do nerek. Ta postać występuje najczęściej u dzieci i osób dorosłych z chorobami układu moczowo-płciowego: gruczolak prostaty, zaparcia, nowotwór, kamica moczowa.

Starsi mężczyźni są bardziej podatni na odmiedniczkowe zapalenie nerek z powodu naruszeń urodynamiki, kamicy moczowej i raka prostaty. Choroby ginekologiczne, ciąża lub zespół pooperacyjny mogą powodować rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet. Okres ciąży i porodu dla kobiet jest potencjalnie niebezpieczny, dlatego należy unikać hipotermii, stresu, niezdrowej diety, braku aktywności fizycznej, złych nawyków. Choroby zapalne układu moczowo-płciowego, takie jak zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie najądrza, zapalenie jąder, zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie pęcherzyków, nie powinny być wywoływane, ponieważ mogą powodować odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstą chorobą układu moczowego, która wpływa na miąższ i miedniczkę nerkową. Często zdiagnozowany przypadkowo, z badaniem prewencyjnym. Przecież ta forma patologii zwykle przebiega bez charakterystycznych objawów. Choroba może rozwinąć się u wszystkich ludzi. Wiek i płeć nie odgrywają tu żadnej roli.

Co może powodować zapalenie?

Przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek - uszkodzenie niektórych części narządu moczowego przez bakterie wywołujące stan zapalny. Spowodowane jest to wieloma czynnikami:

• hipowitaminoza;
• hipotermia;
• zmniejszenie funkcjonowania układu odpornościowego;
• przeciążenie emocjonalne lub fizyczne;
• obecność ognisk przewlekłego zakażenia różnych typów;
• brak lub niepełne leczenie ostrych objawów zapalenia.

Często ludzie, którzy cierpieli na patologię w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, mogą mieć nawrót w wieku dorosłym. Chorobę u dzieci wywołują obturacyjne uropatie (stany blokujące pracę moczowodu). Mężczyźni podlegają chorobie w obecności absolutnego, względnego niedoboru androgenów, który rozwija się w wyniku niewydolności hormonalnej lub gruczolaka prostaty.

Klinika przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet związana jest z anatomią struktury ciała. Jest to mała długość cewki moczowej, niepełne opróżnienie pęcherza moczowego, wysokie prawdopodobieństwo zakażenia podczas kontaktu seksualnego. Wielu przedstawicieli słabszej płci przechodzi patologię w okresie rodzenia ze względu na spadek odporności.

Brak terminowego leczenia i wyraźnych objawów, jak również brak zrozumienia powagi choroby prowadzi do rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jak może objawiać się choroba?

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą od lokalizacji patologii, liczby zaatakowanych narządów, obecności towarzyszącego zapalenia i niedrożności pęcherza. Wraz z zaostrzeniem choroby wzrasta temperatura ciała, czasem do 39 stopni, występują bóle głowy. Osoba skarży się na pogorszenie ogólnego samopoczucia, brak apetytu. Często rozwija się dyzuria, odczuwany jest ból w dolnej części pleców, zarówno po lewej, jak i po prawej stronie. U dzieci często występują wymioty, nudności i ból brzucha.

Objawiają również chorobę: twarz puchnie, pojawiają się siniaki pod oczami, a skóra blednie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w remisji jest trudne do określenia. W końcu płynie potajemnie. Czasami pacjent odczuwa ból ciągnący lub ból w okolicy lędźwiowej. Temperatura zwykle wzrasta do 37 stopni, ale rzadko wieczorem. Długotrwały brak leczenia powoduje pojawienie się nowych objawów: osoba szybko się męczy, stale ma tendencję do snu. Praktycznie nie je i nie waży.

Gdy pacjent pogarsza sytuację, skóra zaczyna się łuszczyć, zmieniając kolor na szarożółty, aktywnie manifestuje się dyzuria. Osoba zaczyna narzekać na nadciśnienie i częste krwotoki z nosa.

Wielomocz, silny ból kości i pragnienie mówią o zaniedbaniu patologii.

Jakie są etapy choroby?

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek występują trzy etapy progresji choroby:

• początkowy stopień charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego, obrzękiem tkanek łącznych wewnętrznej warstwy narządu moczowego, w wyniku czego naczynia krwionośne są ściśnięte, pojawia się zanik kanalików, krwawienie nerkowe maleje;
• drugi stopień wykrywany jest za pomocą nefrogramu, gdzie występuje rozproszone zwężenie tętniczego łożyska nerkowego, wielkość substancji korowej zmniejsza się, nie ma tętnic międzyzębowych;
• trzeci stopień odmiedniczkowego zapalenia nerek wyraża się zwężeniem i zmianą kształtu wszystkich naczyń narządów moczowych, tkanka nerkowa zostaje zastąpiona blizną, nerka zostaje pomarszczona.

Jakie są rodzaje patologii?

Istnieją pewne formy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, podzielone według czynnika aktywności procesów zapalnych: utajony, hipertoniczny, anemiczny, a także azotemiczny i nawracający. Każdy gatunek ma swoje własne objawy kliniczne, za pomocą których osoba jest w stanie samodzielnie rozpoznać jedną lub inną formę choroby.

Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. Utajony. Ludzie zazwyczaj skarżą się na ból głowy, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, w rzadkich przypadkach temperatura ciała wzrasta, ale nie jest wysoka. Ból w dolnej części pleców, zjawiska dysuryczne i obrzęk są nieobecne. W analizie moczu występuje czasami niewielki białkomocz, leukocyty, okresowo pojawiają się bakterie.
2. Anemiczny. Ta forma charakteryzuje się dusznością, bólem serca, bladością skóry i zmęczeniem. Zmiany w moczu są, ale nie zawsze.
3. Nadciśnienie tętnicze. Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek tego typu wyrażają się w nadciśnieniu, zawrotach głowy, złym śnie. Pacjent skarży się na duszność, mrowienie w okolicy serca, nadciśnienie. Rozwój zdarzeń często charakteryzuje proces złośliwy.
4. Azotemiczny. Sprawia to, że odczuwa się w niewydolności nerek. Potrafi się rozwijać w wyniku niezdiagnozowanej ukrytej formy choroby.
5. Powtarzające się W wyniku postępu tej formy remisję często zastępuje się zaostrzeniami. Pacjent odczuwa dyskomfort w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, pojawia się gorączka, dreszcze, dyzuria.

Z zaostrzeniami patologii obserwuje się białkomocz w moczu, obecna jest niewielka ilość krwi w moczu, leukocyturii, cylindrurii i bakteriach. We krwi występuje niedokrwistość, duża liczba leukocytów, wzrost ESR.

Przewlekłe kamienne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest związane z kamicą moczową, gdy kamienie zapobiegają odpływowi moczu lub całkowicie blokują drogi moczowe. Charakteryzuje się podwyższeniem niskiej temperatury, bólem mięśni i stawów, poceniem się i osłabieniem. Może pojawić się krew w moczu, białkomocz.

Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem występuje na tle infekcji bakteryjnej. Objawy we wczesnych stadiach progresji są bardzo rzadkie lub całkowicie nieobecne. W przypadku pogorszenia skóra staje się blada, pojawia się złe samopoczucie i osłabienie. Ponadto pacjent obserwuje gorączkę, dreszcze, ból nerek.

Jak rozpoznać chorobę i jak nie mylić jej z innymi chorobami?

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek diagnoza jest trudna ze względu na dużą liczbę objawów i skryty przebieg patologii. Sformułowanie diagnozy odbywa się na podstawie badania pacjenta, przesłuchania i wyników pełnego badania. Metody badawcze obejmują ogólną analizę krwi i moczu, moczu Addis-Kakowskiego, zbiornika płynu siewnego wydalanego przez nerki. Badają również poziomy azotu, mocznika, kreatyniny i elektrolitów we krwi.

Na podstawie badań sprzętu wykorzystano zdjęcie rentgenowskie nerek, ich biopsję i renografię radioizotopową. Przydatna będzie retrospektywna i dożylna pyelografia, badania przesiewowe. Aby zidentyfikować lewostronne lub prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek, wykonaj cewnikowanie moczowodu i sprawdź, czy występuje białkomocz, krew w moczu.

Czasami podczas utajonego przebiegu choroby można go zidentyfikować za pomocą ankiety. Ciągłe dreszcze przez miesiąc lub nawet rok mówią szczególnie o rozwoju zapalenia nerek. Dotyczy to również nokturii - zwiększenia ilości cieczy emitowanej w nocy, nie związanej z dużą ilością wody zużywanej przed snem.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z wieloma takimi chorobami:

1. Amyloidoza nerek. Brak bakterii i objawów zapalenia. Choroba charakteryzuje się obecnością ognisk zakażenia i skąpym osadem moczu.
2. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. W patologii nie ma aktywnych leukocytów i patogenów, ale obecne są czerwone krwinki.
3. Nadciśnienie. Osoby starsze są narażone na chorobę, nie ma zmian we krwi i moczu.
4. Cukrzycowa stwardnienie kłębuszków nerkowych. Towarzyszy mu cukrzyca, przejawiają się objawy angiopatii.

Badanie pacjenta z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w ten sposób pomoże uniknąć błędów medycznych i zaleci skuteczne leczenie.

Pozbywamy się choroby i nie szkodzimy naszemu zdrowiu

Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego leczenie wymaga kompleksowego i indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Lekarze prowadzą farmakoterapię, przepisywaną dietę, fizjoterapię. Dla skuteczności terapii bardzo ważne jest zidentyfikowanie przyczyny, która spowodowała zapalenie narządu moczowego, co może zrobić tylko doświadczony lekarz. Dlatego nie należy samoleczyć, może to pogorszyć sytuację i prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

W przypadku ostrej manifestacji choroby pacjent jest leczony w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza. Pierwotna patologia jest leczona na oddziale terapeutycznym lub nefrologicznym. Wtórne - w urologii.

Odpoczynek w łóżku i dieta są przepisywane przez specjalistę. Są to ważne aspekty odzyskiwania. Woda jest ograniczona tylko w obecności nadciśnienia. Jeśli ciśnienie jest normalne, dzienna objętość płynu powinna wynosić 2 litry. Wskazane jest picie napojów owocowych, napojów owocowych, soków, wody filtrowanej i napojów z witaminami.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami rozpoczyna się po ustaleniu wrażliwości środków bakteryjnych na preparaty. Dodatkowo przepisywany jest kurs leków immunomodulujących i immunostymulujących. W przypadku braku wyniku leczenia lub diagnozy patologii w postaci złożonej wykonuje się zabieg chirurgiczny.

Fizjoterapia daje również dobre wyniki w leczeniu choroby. USG, elektroforeza, galwanizacja i inne są uważane za skuteczne.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek objawy i leczenie są ze sobą ściśle powiązane. Dzięki badaniu i wyjaśnieniu objawów specjalista jest w stanie rozpoznać rodzaj patologii i rzekomą przyczynę choroby.

Właściwe odżywianie pomoże wyeliminować chorobę.

Wynik przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek będzie w dużej mierze zależał od przestrzegania specjalnej diety. Z diety należy usunąć bogate buliony, tłuste potrawy, przyprawy, mocną kawę, herbatę i napoje alkoholowe. Średnie dzienne spożycie kalorii nie powinno być niższe niż 2500 kcal. Żywność musi być pełna witamin i wszystkich niezbędnych pierwiastków śladowych.

Lekarze zalecają dietę na bazie mleka, ale należy dodać ryby i mięso. Ważne jest, aby jeść więcej warzyw, owoców, jaj i pić mleko. Wzbogać swoją dietę w melony, dynie, arbuzy i ogórki. Ze względu na właściwości moczopędne produktów pomagają pozbyć się choroby.

Co grozi bez leczenia?

Co to jest niebezpieczne odmiedniczkowe zapalenie nerek? Jego ignorowanie często prowadzi do marszczenia nerek lub ropnego zapalenia nerek - choroby, która rozwija się w ostatnim stadium ropnego zapalenia narządu moczowego.

Powikłania obejmują rozwój przewlekłej lub ostrej niewydolności nerek, zapalenie nerek, nekrotyczne zapalenie brodawki i urosepsę. Ten ostatni niesie większe zagrożenie dla życia ludzkiego. Zakażenie rozprzestrzenia się w całym ciele, co często prowadzi do śmierci.

Jak chronić organizm przed zapaleniem nerek?

Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek ogranicza się do terminowego leczenia ostrych objawów patologicznych. Pacjent musi być zarejestrowany w klinice. Nie zaleca się pracy w przedsiębiorstwie, w którym wymagany jest silny stres fizyczny lub emocjonalny.

Najważniejszym aspektem jest terminowe leczenie infekcji układu moczowego i chorób, które powodują naruszenie odpływu moczu. Nie zapominaj o zachowaniu odporności.

Co to jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek? To zapalenie nerki miednicy i jej miąższu. Zaniedbanie choroby prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, czasem nawet śmierci. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby natychmiast skontaktuj się z lekarzem i nie ignoruj ​​jego zaleceń.

Charakterystyka przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną tkanki śródmiąższowej i układu piersiowego nerek, która charakteryzuje się długim powolnym przebiegiem często w utajonej (utajonej) postaci z okresowymi zaostrzeniami. Gdy choroba dotyka w pełni zdrowej nerki, bez wcześniejszych zaburzeń organicznych, nazywa się ją pierwotną lub nieskomplikowaną. Jeśli patologia rozwija się w początkowo niesprzyjających warunkach - występują jakiekolwiek nieprawidłowości w nerkach lub drogach moczowych - wtedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest uważane za drugorzędne i obturacyjne, innymi słowy, skomplikowane.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość powszechne. Wyniki autopsji pośmiertnych sugerują, że objawy choroby ustalono w 6-18% przypadków.

Zapalenie może wystąpić tylko w jednej nerce - wariant jednostronny występuje częściej - lub natychmiast w obu, to się nazywa dwustronne. Ponadto proces może być ogniskowy, gdy występuje wiele ognisk. Infekcja ma dwa główne sposoby rozprzestrzeniania się:

• hematogenny - zakażenie następuje przez krwiobieg, gdy patogenne mikroorganizmy „krążą” we krwi pacjenta, dostając się tam z jakiegokolwiek ropnego ogniska zapalnego w organizmie. Korzystne warunki dla rozwoju choroby to już istniejące patologie w tkankach nerek, takie jak zapalenie nerek, upośledzony odpływ krwi i limfy z miąższu i inne struktury narządów;
• moczowy lub wstępujący - gdy dolne drogi moczowe są najpierw zakażone (pęcherz), a następnie infekcja wchodzi do ściany moczowodu bezpośrednio do tkanki nerkowej (ta opcja jest częstsza u kobiet w różnym wieku ze względu na krótki kanał moczowy i częste zapalenie pęcherza moczowego). Infekcję sprzyja obecność tzw. Odpływu pęcherzowo-moczowodowego - jest to naruszenie odpływu moczu, wyrażające się wrzuceniem go w kierunku przeciwnym z pęcherza do moczowodów.

Patogen może dostać się do nerki z wielu pierwotnych ognisk, oprócz zapalenia pęcherza, może to być:

• próchnica;
• furunculosis;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewodów;
• zapalenie sutka;
• zapalenie kości i szpiku itp.

Cechy choroby w różnych grupach pacjentów

Przebieg choroby w różnych grupach pacjentów ma swoje charakterystyczne cechy:

1. U dzieci. Objawy kliniczne patologii u noworodków, małych dzieci i przedszkolaków są podobne do obrazu choroby zakaźnej (zatrucie, ból). Bakteriuria i leukocyturia są charakterystyczne dla odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, wraz z zaburzeniami czynności nerek. Głównym czynnikiem ryzyka jest wrodzona lub nabyta uropatia, stan, w którym normalny ruch i odpływ moczu jest zaburzony. Typowymi patogenami są: jelitowy lub Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Długi przebieg choroby może powodować objawy alergiczne i reakcje autoimmunologiczne u dzieci powyżej 10 lat.
2. W podeszłym wieku. Pojawienie się przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest promowane przez ogólne zmiany związane z wiekiem w organizmie, zakumulowane choroby przewlekłe i spadek stanu odporności na przestrzeni lat. Może być również wywołany starczym nietrzymaniem moczu lub kału, długotrwałym odpoczynkiem z powodu różnych urazów lub patologii.
3. U kobiet w ciąży. Kobiety niosące dziecko lub niedawno rodzące są zagrożone. Ułatwiają to zmiany hormonalne, fizyczne oddziaływanie powiększonej macicy, przemieszczenie narządów i tymczasowe obniżenie odporności. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować powikłania przy porodzie, spontaniczne poronienia i konieczność wcześniejszego przerwania ciąży. Złożoność jego leczenia wynika z możliwego negatywnego wpływu antybiotyków na płód (nie wszystkie leki przeciwbakteryjne są dopuszczone do stosowania u przyszłych matek).
4. U pacjentów z cukrzycą. Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u około 27% osób cierpiących na tę chorobę hormonalną i może powodować wiele charakterystycznych komplikacji. W przypadku zdekompensowanej cukrzycy patologia jest często komplikowana przez martwicę brodawek nerkowych. Podwyższony poziom glukozy we krwi prowadzi do rozwoju zakażeń w układzie moczowo-płciowym. W końcu cukier jest odpowiednią pożywką do rozmnażania patogennych mikroorganizmów. Neuropatia pęcherza moczowego, często związana z cukrzycą, prowadzi do zwiększenia zastoju moczu. W wyniku przewlekłej hiperglikemii, układ odpornościowy cierpi, co funkcjonuje ze znacznymi upośledzeniami i nie reaguje na infekcje w czasie.
5. U pacjentów z zapaleniem kłębuszków nerkowych, zapalenie autoimmunologiczne w wyniku zakażenia migdałków z przewlekłym zapaleniem migdałków lub zębów próchnicowych. Toksyny wytwarzane przez paciorkowce wywołują odpowiedź immunologiczną w postaci kompleksów białkowych, które niszczą ich własne zdrowe komórki nerkowe. Dodatkowe zakażenie bakteryjne narządu w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest podwójnie niebezpiecznym procesem patologicznym.
6. Po przeszczepie nerki. Zapalenie nerek z przeszczepionym narządem jest dość powszechne i rozwija się u prawie połowy biorców, co jest związane z hipowitaminozą i tłumieniem naturalnej odpowiedzi obronnej organizmu przez leki immunosupresyjne na wszczepienie przeszczepu. Uszkodzenia termiczne, niedotlenienie i niedokrwienie, które występują podczas przechowywania, transportu i przeszczepu nerki, przyczyniają się do rozwoju patologii. Ważną rolę odgrywa obecność zakażenia u pacjenta.
7. U osób z jedną nerką. Pyelonephritis pojedynczej nerki często występuje z bardziej wyraźnymi objawami, różni się szybkim postępem negatywnych procesów.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: wideo

Przyczyny choroby

Najczęstszymi czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są:

• E. coli;
• Bacillus ropa niebieska;
• protei;
• gronkowiec;
• enterokoki i paciorkowce (rzadziej).

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane wyłącznie przez Escherichia coli w 25%, mieszaną florę w 69%, tylko coccumi w 5% przypadków.

Często infekcja jest powodowana przez mieszaną florę (E. coli, gronkowiec, Proteus itp.). Ponadto, pod wpływem chaotycznego podawania leków przeciwbakteryjnych, patogeny zaczynają się zmieniać i przybierać niezwykłe formy, uzyskując nowe właściwości biologiczne. Mikroorganizmy tracą swoją skorupę, stając się niewrażliwym na antybiotyki. Jednocześnie tracą zdolność do infekowania, ale nie przerywają życia i znajdują się w ciele, czasami mnożąc się, wspierając powolny proces zapalny. Niektóre bakterie tak zwanej formy L mogą w końcu przywrócić częściowo lub całkowicie utraconą otoczkę, co powoduje nawrót choroby.

Pod wieloma względami przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wywoływane przez procesy immunopatologiczne. Tak więc postęp choroby wywołuje antygeny bakteryjne, które pozostają w miąższu po śmierci drobnoustrojów.

Oprócz czynników lokalnych w rozwoju przewlekłej infekcji odgrywa rolę ogólny spadek obronności organizmu, w tym:

• naruszenie żywienia komórkowego;
• niewystarczające spożycie witamin i mikroelementów (w szczególności potasu) z żywności;
• zakłócenie regulacji neurohumoralnej;
• choroby metaboliczne: cukrzyca, dna;
• choroby wątroby i naczyń krwionośnych;
• nefrokalcynoza wynikająca z wrodzonej lub nabytej patologii metabolizmu wapnia;
• ogniska zapalne niezwiązane z nerkami (zapalenie migdałków, zapalenie jelit);
• częste stosowanie leków przeciwbólowych (fenacetyna itp.);
• infekcje dróg moczowych.

W 9 na 10 przypadków zakaźne zapalenie nerek jest wywoływane przez E. coli, która dostaje się do dróg moczowych przez cewkę moczową przylegającą do odbytnicy.

Głównymi czynnikami ryzyka przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci są:

• uropatia - często wrodzone przeszkody anatomiczne dla normalnego przepływu moczu;
• niewłaściwy rozwój aktywnej tkanki (miąższu) nerki;
• zmiany czynnościowe nerek spowodowane przez leki lub problemy metaboliczne;
• refluks moczowy;
• zaburzenia immunologiczne;
• nefroptoza (wypadanie nerek);
• zapalenie pęcherza moczowego

Obraz kliniczny

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w stadium niekompletnej remisji charakteryzuje się utajonym procesem zapalnym w tkance łącznej bez manifestacji określonych objawów do pewnego czasu.

W fazie utajonej stan zapalny można wykryć tylko przypadkowo podczas testów rutynowych. Liczba białych krwinek nieznacznie przekroczy normę: od około 6 * 103 do 15 * 103 na 1 ml. Czasami bolesne oddawanie moczu, zmęczenie może przeszkadzać.

Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się takimi objawami:

• łagodne złe samopoczucie;
• zmniejszona wydajność;
• słaby apetyt;
• dyskomfort i ból w dolnej części pleców;
• senność i ból głowy;
• uczucie chłodu, zwłaszcza wieczorem;
• gorączka niskiej jakości;
• leukocyturia, neutrofile lub białe leukocyty (z zapalnego miąższu nerek) w moczu.

W przyszłości objawy te, w różnych kombinacjach, rosną. Dołączają do nich:

• suche usta, pragnienie;
• częste lub upośledzone oddawanie moczu;
• bladość i suchość skóry, swędzenie;
• niedokrwistość i duszność;
• wzrost ciśnienia krwi (szczególnie niższe wartości, do 110 jednostek).

Objawy przejścia do ostrej fazy będą następujące:

• szybkie opróżnianie pęcherza z dyskomfortem;
• mętny mocz, plamy krwi w nim;
• bolesność po dotknięciu okolicy lędźwiowej dotkniętego narządu;
• gorączka i dreszcze.

Wszystkie objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek znikają w całkowitej remisji. Jego czas trwania zależy od wielu czynników, których nie można przewidzieć.

Diagnoza przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przyjęcie u nefrologa lub urologa rozpocznie się od badania pacjenta na temat chorób układu moczowego, wad wrodzonych, przekazanych wcześniej przez niego, w tym w dzieciństwie.

U kobiet, które urodziły dziecko, lekarz dowiaduje się, czy wystąpiły jakiekolwiek problemy z pęcherzem lub nerkami podczas noszenia dziecka, niezależnie od tego, czy zakażenie dołączyło po porodzie. U mężczyzn występowały urazy dolnego odcinka kręgosłupa (prowokują „powolny” pęcherz i refluks), infekcje dolnych dróg moczowych.

Ważne punkty to historia diagnozy pacjenta związana z ryzykiem zapalenia nerek:

• kamienie nerkowe;
• rozrost stercza (u mężczyzn);
• przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego (u kobiet);
• wypadanie nerek;
• nieprawidłowy rozwój dróg moczowych;
• powiązane choroby związane z metabolizmem: dna moczanowa, cukrzyca.

Szczegółowa historia choroby daje wiele ważnych informacji, ale w diagnostyce konieczne jest także wykonanie badań krwi, badań moczu i przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej. Kilka prostych testów, które wykonuje lekarz uzupełni obraz kliniczny. To na przykład stukanie w krawędź dłoni w okolicy nerki. Jeśli to bolesne, nerki są zapalone.

Analizy

Zwiększona liczba leukocytów w moczu jest jednym z objawów wskazujących na powolną infekcję. Ale w przypadku długotrwałego odmiedniczkowego zapalenia nerek standardowa analiza moczu jest niedoinformowana. Nie uwzględnia ważnych danych: wielkości kropli, ilości materiału pobranego do badania, a także różnic w jego składzie w różnych porach dnia.

W połowie przypadków utajonego przepływu odmiedniczkowego zapalenia nerek w zwykłej analizie moczu nie można wykryć leukocyturii.

Istnieją metody ilościowe, dzięki którym możliwe jest wiarygodne ujawnienie ukrytego procesu zapalnego, na co wskazuje zwiększona zawartość leukocytów w moczu. Są to następujące metody zróżnicowanej diagnozy:

• Test Kakovsky'ego-Addisa - pobieranie moczu wybranego na dzień, a następnie zliczanie leukocytów w osadzie. Metoda jest uznawana za najbardziej niezawodną, ​​ponieważ biomateriał jest gromadzony przez pewien okres czasu. Aby wyeliminować zniekształcenia wyników, aby zebrać mocz, należy przygotować 2 pojemniki - na pierwszą i drugą porcję. Początkowy strumień moczu zawiera zwiększoną liczbę białych krwinek, ponieważ zmywa zawartość cewki moczowej. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę również ilość pierwszej porcji Druga porcja będzie wskazywać na leukocyturię pochodzącą z nerek lub pęcherza moczowego;
• Metoda amburge - według niego pacjent pobiera ograniczoną ilość płynu w ciągu dnia (w nocy jest całkowicie zabronione picie). Pierwszy poranny mocz nie jest liczony. Przeanalizuj część, która następuje 3 godziny po pierwszym porannym opróżnieniu pęcherza. Zadaniem technika jest określenie liczby leukocytów w objętości moczu przydzielonej na 1 minutę;
• Metoda De Almeida-Nechiporenko - polega na zebraniu przeciętnego strumienia porannego moczu po dokładnej higienie osobistej. Pierwsza i ostatnia część nie są brane pod uwagę. Określono liczbę leukocytów w 1 ml moczu;
• Metoda Stensfielda-Webba - liczba leukocytów w 1 mm 3 nieodwirowanego moczu. Z reguły mocz jest uprzednio umieszczany w wirówce, a powstały osad podlega badaniu. Wynalazcy tej metody postanowili zrezygnować z odparowywania cieczy i przeanalizować materiał w jego oryginalnej postaci. Zwykle bada pojedynczą, trzygodzinną lub dzienną porcję.

Zazwyczaj mocz zawiera: leukocyty - do 2000 jednostek. w 1 ml czerwonych krwinek - do 1000 jednostek. w 1 ml, cylindry białkowe - do 20 w 1 ml.

Ważne dla diagnozy i wskaźników, takich jak:

• zmniejszenie nasycenia moczu elementami osmotycznie aktywnymi;
• zmniejszenie klirensu endogennej kreatyniny.

Elementy aktywne osmotycznie są w stanie wiązać cząsteczki wody i usuwać je z komórek. Są to jony potasu i sodu. Nawiasem mówiąc, to nadmiar sodu jest usuwany z organizmu - jeden jon łączy do trzystu cząsteczek wody. Tak więc zmniejszenie stężenia osmotycznego wskazuje na zmniejszenie bezpośredniej funkcji nerek - pozbycie się nadmiaru płynu.

Endogenny klirens kreatyniny - test wydolności nerek w zależności od wyników badań krwi i moczu. Wskaźnik stawki różni się w zależności od płci i wieku.

Instrumentalne metody badawcze

Do diagnozy za pomocą metod rentgenowskich. Najbardziej informacyjna - tomografia komputerowa. Bardziej przystępne cenowo i klasyczne - radiografia.

Metody te umożliwiają określenie:

• rozmiar i kształt nerek;
• ruch środka kontrastowego;
• uszkodzenie konstrukcji miednicy-miednicy;
• spadek wskaźnika kory nerkowej (oznacza zmniejszenie lub kurczenie się nerki);
• Objawem Hodsona jest zmniejszenie grubości miąższu w jego skrajnych punktach w porównaniu ze środkiem, co wskazuje na stopniową śmierć funkcjonalnie aktywnych komórek nerki;
• zmiany naczyniowe;
• asymetria procesu patologicznego w nerkach;
• bliznowacenie, zastąpienie komórek roboczych tkanką łączną (w późniejszych etapach).

Mówiąc najprościej, ranni, z powodu długiego przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, nerki, powoli kurczące się, są zmniejszone, o czym świadczy zwiększona gęstość cienia i jego pionowa oś.

Metody leczenia

Zasadniczo leczenie obejmuje następujące kroki:

• wpływ na powody, dla których trudno jest promować mocz lub krążenie żylne w nerkach (rehabilitacja źródeł zakażenia w organizmie);
• stosowanie antybiotyków według antybiotyku;
• stabilizacja immunizacji.

Farmakoterapia

Antybiotyki i leki sulfonamidy powinny być wybierane z uwzględnieniem wrażliwości na dominującą mikroflorę w układzie moczowym. W oczekiwaniu na wyniki antybiogramu możesz użyć szerokiej gamy leków.

Terapia postaci przewlekłej jest dość długa. Pierwszy cykl leczenia trwa 1-2 miesiące. Celem jest stopniowe zmniejszanie infekcji, dopóki proces nie będzie skomplikowany przez bliznowacenie. Wszakże blizny są w rzeczywistości bezużytecznymi tkankami, które zastępują funkcjonalnie aktywne obszary. Nefrotoksyczność przepisywanych leków jest kontrolowana przez ich dawkowanie. Wskazane jest, aby wybrać antybiotyki o minimalnym działaniu toksycznym na nerki:

Podczas terapii przeprowadzane jest stałe monitorowanie substancji czynnych we krwi i moczu. Jeśli zauważy się spadek odpowiedzi immunologicznych, stosuje się środki immunostymulujące.

Leczenie antybiotykami jest kontynuowane, nawet po osiągnięciu remisji, ale w małych przerywanych kursach. Czas trwania leczenia zależy od manifestacji objawów utajonego zapalenia. W celu stymulacji układu odpornościowego stosuje się również autoszczepionkę z hodowli drobnoustrojów, izolowaną podczas wysiewu moczu.

Główne leki w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek: tabela

Interwencja chirurgiczna

Antybiotyki nie będą skuteczne do czasu przywrócenia normalnego przepływu moczu. Działanie jest wymagane, gdy istnieje mechaniczna bariera dla jego wypływu. W zależności od charakterystyki diagnozy wykonywane są następujące rodzaje interwencji:

• usuwanie kamieni z nerek i dróg moczowych;
• Nefropeksja - wiązanie nerki do tkanek zaotrzewnowych, gdy jest pominięte. Konieczne z osłabieniem aparatu więzadłowego ciała;
• plastyczna korekcja miednicy, moczowodu lub cewki moczowej.

Udana operacja może bezpiecznie doprowadzić pacjenta do stabilnej remisji. A potrzeba długoterminowej antybiotykoterapii zniknie sama.

Operacja jest wykonywana zarówno z otwartego dostępu, jak i za pomocą laparoskopii - chirurgii o niskim wpływie, wykonywanej przez 4 małe nakłucia przedniej ściany brzucha. Wykorzystywane jest specjalne urządzenie zwane laparoskopem, składające się z instrumentów do manipulacji, miniaturowej kamery i ekranu, na którym wyświetlany jest obraz tego, co dzieje się wewnątrz jamy brzusznej.

Inne skuteczne metody

Przydatne jest uwzględnienie dodatkowych środków w kompleksie terapii, będą one szczególnie istotne w odstępach między cyklami antybiotyków. Obejmują one:

• zioła moczopędne i nerkowe na bazie liści mącznicy lekarskiej - oba mają działanie moczopędne i antyseptyczne. Podobny efekt mają następujące rośliny: znamiona kukurydzy, czarne porzeczki, nasiona lnu, skrzyp, jałowiec, dzika róża, truskawki (liście i owoce);
• sok żurawinowy - trzeba pić 0, 5–1 l dziennie;
• Metionina - niezbędny aminokwas, bierze udział w syntezie wielu ważnych substancji biologicznych, w tym kreatyny. Pomaga neutralizować związki toksyczne.

Pod wpływem użycia napoju żurawinowego i metioniny w wątrobie zwiększa syntezę kwasu benzoiloaminoetanowego. W moczu działa jako środek bakteriostatyczny, zwalczając czynnik powodujący odmiedniczkowe zapalenie nerek. Skuteczność leczenia jest zwiększona, jeśli pacjent stosuje dietę wykluczającą pikantne potrawy i konserwanty. Bardzo ważne jest picie dużej ilości czystej wody.

Pacjenci w remisji są leczeni w sanatoriach, na przykład w Zheleznovodsk. Pacjent musi mieć wystarczająco dużo odpoczynku, wziąć wodę o niskiej mineralizacji, jeść racjonalnie. Pokazywanie procedur balneologicznych.

Prognoza

Rokowanie u dorosłych i dzieci jest zwykle korzystne, pod warunkiem, że leczenie jest przeprowadzane w wymaganym czasie i prawidłowo. Utrzymującą się remisję osiąga się w połowie przypadków choroby. Sytuacja pogarsza się, jeśli w nerkach wystąpiły anatomiczne lub funkcjonalne metamorfozy: pojawiły się blizny miąższu, zmniejszył się narząd, itp. Wynik choroby zależy od czasu jego trwania, stadium zapalenia i częstotliwości ataków zakaźnych.

Straszne powikłania nieleczonego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek to:

• nadciśnienie tętnicze nerek;
• przewlekła niewydolność nerek.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek pociąga za sobą nawracające zakażenie nerek i może prowadzić do poważnego upośledzenia ich funkcji, zwłaszcza w warunkach częściowego zablokowania odpływu moczu. W ciężkich przypadkach istnieje niebezpieczeństwo ropnia obwodowego (zakażenia wokół nerek) i / lub ropnicy - martwicy z powodu procesów ropno-destrukcyjnych.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują działania takie jak:

• terminowe leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• regularne badania lekarskie, monitorowanie głównych wskaźników krwi i moczu;
• terapia zapalenia pęcherza, zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia najądrza do całkowitego wyleczenia;
• eliminacja nadnerczowych ognisk zakażenia w organizmie (rehabilitacja jamy ustnej, nosogardzieli itp.);
• chirurgiczna ekstrakcja kamieni (w razie potrzeby);
• kontrola obecności bakterii chorobotwórczych w moczu kobiet w ciąży;
• cewnikowanie dróg moczowych tylko w nagłych przypadkach. Procedura często wywołuje infekcję i pogarsza istniejącą infekcję.

Utrzymanie higieny osobistej, spożywanie niezbędnej ilości witamin i pierwiastków śladowych z pożywieniem oraz ustalony schemat picia odgrywają ważną rolę w zapobieganiu. Terapia antybakteryjna powinna być przeprowadzona w ilości i czasie uzgodnionym z lekarzem. Antybiotyki są ważne, aby stosować tylko te, które reagują na florę moczu konkretnego pacjenta.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - wróg, który działa na przebiegły, degradując czynność nerek i fizycznie niszcząc ciało. Aby nie stać się ofiarą ukrytego procesu patologicznego, który trwa od lat, ważne jest, aby zdiagnozować go na czas w przypadku podejrzenia zapalenia w układzie moczowym. Jeśli przewlekła infekcja zostanie potwierdzona, bądź cierpliwy i ściśle przestrzegaj instrukcji nefrologa.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Terapia choroby skierowana jest przede wszystkim w celu wyeliminowania głównej przyczyny - patogenu zakaźnego. Po laboratoryjnym określeniu wrażliwości na antybiotyki lekarz przepisuje antybiotykoterapię za pomocą agenta z następujących grup:

1. Penicyliny - antybiotyki z tej grupy mają szerokie spektrum działania, a także niską nefrotoksyczność - nie wpływają na nerki.
2. Fluorochinolony - ta grupa leków przeciwbakteryjnych charakteryzuje się również minimalnym wpływem na nerki, są one bardzo skuteczne przeciwko bakteriom wywołującym choroby układu moczowego, ale ich stosowanie jest poważnie ograniczone dla dzieci i kobiet w czasie ciąży. Mają efekt uboczny - zwiększona wrażliwość na światło, a ich recepcji nie mogą towarzyszyć wizyty na plaży i solarium.
3. Cefalosporyny nowej generacji są dość skuteczne w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale częściej są wytwarzane w postaci przeznaczonej do podawania domięśniowego, dlatego terapii towarzyszy wizyta w sali zabiegowej lub przeprowadzana w szpitalu.
4. Sulfonamidy są skuteczne w terapii tylko wtedy, gdy diagnoza laboratoryjna potwierdzi wrażliwość bakterii na tego typu leki.
5. Oksachinoliny są również skuteczne w zwalczaniu chorób zakaźnych dróg moczowych i są często stosowane w praktyce urologicznej.
6. Nitrofurany mają wysoki procent skuteczności, ale raczej wyraźne skutki uboczne, co wyjaśnia ich rzadsze stosowanie.

Leczenie antybakteryjne trwa do 14 dni, po czym należy monitorować leczenie - powtórzyć przepisane testy.

Jeśli istnieją odpowiednie wskazania, leki przeciwskurczowe mogą być stosowane do poprawy przepływu moczu i łagodzenia bólu, a także do dezagregacji i antykoagulantów.

W celu poprawy przepływu krwi przez nerki zaleca się stosowanie leków przeciwpłytkowych i żylnych.

Fizykoterapia, magnetoterapia, elektroforeza - procedury te znacząco uzupełniają skuteczność głównego leczenia i są wskazane w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w celu osiągnięcia stabilnej remisji.

W obecności współistniejących chorób przepisuje się dodatkową terapię objawową lub leki w celu skorygowania zaburzeń spowodowanych odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Na przykład w przypadku niedokrwistości lekarz przepisuje suplementy żelaza z wysokim ciśnieniem krwi - leki przeciwnadciśnieniowe. W razie potrzeby można również przepisać leki przeciwgorączkowe i inne leki.

Ponadto lekarz może przepisać dodatkowe leki w celu wzmocnienia efektu głównego leczenia. Często stosowana jest fitoterapia choroby, takiej jak przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie ziołowe nie powinno towarzyszyć ostrym stadiom choroby, a dawkowanie i częstotliwość przyjmowania naparów jest ściśle określona przez specjalistę. W przeciwieństwie do głównych leków, leki ziołowe są przepisywane w ciągu kilku miesięcy, a także stosowane w profilaktyce. Zioła, które mają leczniczy wpływ na chorobę nerek, obejmują:

• mącznica lekarska;
• borówka brusznica (ma działanie moczopędne, jest skuteczna w obrzękach);
• jagody;
• liść brzozy;
• lukrecja;
• skrzyp polny;
• jedwab kukurydziany i inne.

Oprócz głównej metody otrzymywania naparów istnieje również metoda pobierania tacek z ziołami - rumianku, dziurawca, natki pietruszki - te zioła mają działanie antyseptyczne.

Terapii musi również towarzyszyć wdrożenie szeregu zaleceń dotyczących schematu picia i diety. Jeśli nie obserwuje się wysokiego ciśnienia krwi i obrzęku, ilość spożywanego płynu niegazowanego można zwiększyć do 3 litrów dziennie. Jeśli powyższe objawy występują, objętość może wynosić 2 litry. Możesz używać soków, napojów owocowych, wody, herbat ziołowych.

Jeśli chodzi o dietę, należy unikać picia kawy, pikantnych, słonych, zbyt przyprawionych potraw. Dzienny standard soli wynosi 6 gramów. Ważne jest, aby jeść jedzenie o prawidłowym stosunku tłuszczów, węglowodanów, białek. Pożądane jest spożywanie fermentowanych produktów mlecznych - ryazhenka, jogurtu, bifidokefiru - oprócz ich pozytywnego wpływu na leczenie, mają one również na celu przywrócenie pracy przewodu pokarmowego, zaburzonego przez antybiotyki, i uniknięcie dysbakteriozy. Dozwolone jest stosowanie chudej wołowiny, kurczaka, królika, jaj i chudej gotowanej ryby, zbóż, warzyw. Ogólnie rzecz biorąc, dieta ma na celu zapewnienie, że organizm otrzymuje strawne pożywienie, przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia i zwiększa odporność na szkodliwe skutki.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Trwa krócej niż sześć miesięcy. Proces zapalny zaczyna się nagle w nerkach. Temperatura ciała znacznie wzrasta. Osoba zaczyna drżeć, mdłości, wymioty, uczucie osłabienia, ból w okolicy lędźwiowej. Intoksykacja organizmu jest wyraźna. We wczesnych stadiach choroby zawartość związków azotowych we krwi przekracza normę. Czerwone krwinki, ropa, białko są określane w moczu, liczba bakterii przekracza normę. W przypadku ostrego zranienia pacjenta w okolicy lędźwiowej wystąpi ból (objaw Pasternacka).

Pierwotne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Występuje w normalnej strukturze układu moczowego z powodu przenikania patogennych drobnoustrojów do nerek. Nie komplikują go zaburzenia w funkcjonowaniu innych narządów.

Jest podzielony na surowicze, ropne i martwicze zapalenie brodawek. Ropny dzieli się na odmiedniczkowe zapalenie apostemiczne, karbunc nerkowy, ropień nerki.

Objawia się gorączką, dreszczami, silnym poceniem się, nudnościami, wymiotami i uczuciem osłabienia. Na języku pojawia się ciemny kwiat. Wzrasta tętno.

Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Rozwija się w wyniku istniejących zaburzeń w organizmie. Z tego powodu nerki nie są w stanie oprzeć się działaniu bakterii. Choroba wiąże się z problemami w pracy innych narządów. Przyczyną choroby są także nieprawidłowości w budowie układu moczowego.

Objawy o charakterze lokalnym są wyraźne, co sprawia, że ​​choroba jest łatwiej rozpoznawalna i nie należy jej mylić z innymi. Często nieprawidłowości w strukturze dróg moczowych są wywołane przez kamicę moczową. U kobiet występują podczas ciąży. U mężczyzn spowodowane jest gruczolakiem prostaty.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ma remisję i zaostrzenie, trwa dłużej niż sześć miesięcy. Może wystąpić w wyniku ostrej postaci choroby lub niezależnie.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek wchodzi w stadium przewlekłe w wyniku niewłaściwego leczenia. Proces zapalny zostaje zatrzymany, jednak bakterie, które spowodowały zapalenie, nie są niszczone. Ponadto choroba może wystąpić z powodu naruszenia odpływu moczu, którego przyczyny nie zostały ustalone. Choroba przybiera postać przewlekłą z powodu chorób osłabiających organizm (cukrzyca, różne infekcje itp.).

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują: silne zmęczenie, niezdolność do wytrzymania długotrwałego wysiłku, brak apetytu, nieznaczny wzrost temperatury ciała i ciśnienie krwi.

Do diagnozy choroby przypisuje się badanie krwi, mocz, USG i inne. Podczas choroby w moczu występuje wysoka zawartość bakterii i leukocytów, wskaźnik ESR jest wyższy niż normalnie.

Pierwotne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Rozwija się w wyniku zakażenia nerek przez drobnoustroje. Podzielony na 3 fazy:

1. Aktywne zapalenie Występuje aktywna walka organizmu z drobnoustrojami chorobotwórczymi. Analizy pokazują nadmiar leukocytów i bakterii.
2. Faza ukryta Proces zapalny w nerkach jest ukryty.
3. Remisja Wynik badań laboratoryjnych jest zadowalający. Wskaźniki nie są zawyżone. Jednak niekorzystne czynniki mogą ponownie powodować proces zapalny.

Skutkiem pierwotnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ropne zapalenie nerek i marszczenie nerek.

Wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ma te same fazy, co podstawowy. Jego powody:

• Gruczolak gruczołu krokowego, nefroptoza i inne choroby, które uniemożliwiają prawidłowy przepływ moczu.
• Bakterie lekooporne. Mogą być w tkance nerki przez długi czas i zacząć się rozmnażać, gdy pojawią się korzystne warunki.
• Po przeniesieniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjent nie był obserwowany przez lekarza i nie przeprowadzał odpowiednich badań.
• Zmniejszona odporność.
• Obecność innych chorób w organizmie.

Po remisji wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może powrócić z powodu braku witamin, hipotermii, obniżonej odporności, zmęczenia, a także z powodu infekcji z chorych narządów.

Klasyfikacja według grup pacjentów

Oprócz tradycyjnej klasyfikacji lekarze dzielą pacjentów na grupy. W każdym odmiedniczkowym zapaleniu nerek spowodowanym przez własne przyczyny i wymaga innego leczenia. W zależności od charakteru choroby wyróżnia się następujące grupy pacjentów:

Dzieci, w tym noworodki

Noworodek jest przenoszony przez matkę. Przyczynia się do choroby - wrodzonego refluksu. U dzieci choroba może się rozpocząć po bólach gardła, grypie, ARVI, odrze i innych chorobach.

Starsi ludzie

W podeszłym wieku choroba ta jest częściej diagnozowana u mężczyzn niż u kobiet. Wynika to z naruszenia urodynamiki z powodu gruczolaka prostaty.

Kobiety w ciąży

Najczęściej choroba dotyka kobiety w ciąży, począwszy od drugiego trymestru, kiedy macica wzrasta i wywiera coraz większy nacisk na nerki i moczowody. W czasie ciąży odporność matki jest osłabiona, a celem jest noszenie zdrowego dziecka. Zmniejsza to odporność patogenów.

Pacjenci z cukrowym dubetem

Jedna czwarta pacjentów z cukrzycą cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wynika to ze zmniejszenia odporności. Powstałe środowisko jest doskonałą pożywką dla bakterii. Zapalenie nerek w przebiegu cukrzycy często przebiega w ukryciu.