Lasix jest najprostszym lekiem moczopędnym, który jest stosowany jako jednoczesne leczenie narządów wewnętrznych, jak również w trakcie różnych procesów immunologicznych.

To narzędzie należy do farmakologicznej grupy leków moczopędnych. Lek ma aktywne działanie moczopędne i przyczynia się do przyspieszonego i całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego.

Lasix jest często stosowany do łagodzenia zatrucia organizmu na tle zatruć pokarmowych, chorób pęcherzyka żółciowego i wątroby, z aktywnym usuwaniem kamieni nerkowych i pęcherzyka żółciowego, z ciężkimi postaciami chorób zakaźnych. Narzędzie ma właściwości absorpcyjne zdolne do gromadzenia substancji toksycznych, które nagromadziły się w ciele, a następnie usuwa je z moczem.

Skład, forma uwalniania

Lasix ma dwie formy wydania:

1. Pigułki Składnik aktywny - furosemid 40 mg / jedna tabletka. Wśród dodatkowych składników można wyróżnić skrobię kukurydzianą, żelowaną skrobię, laktozę, koloidalny krzem benzowidny, stearynian magnezu, talk. Tabletki mają okrągły kształt średniej wielkości, biały lub prawie biały, bezwonny, o gorzkim smaku.
2. Ampułki Substancją czynną jest furosemid 10 mg / 1 ml. Dodatkowe substancje tworzące ampułki obejmują wodorotlenek sodu, chlorek sodu, wodę destylowaną do wstrzykiwań. Roztwór do wstrzykiwań znajduje się w ampułkach z ciemnego (brązowego) szkła o nominalnej objętości 2 ml każda. Płyn nie ma koloru ani zapachu.

Na rynku jest wielu producentów leków wytwarzających ten lek pod jedną nazwą. Czasami skład dwóch absolutnie identycznych leków w ich właściwościach farmakologicznych jest nieco inny.

Działanie farmakologiczne, farmakokinetyka

Lasix jest szybko działającym lekiem moczopędnym, maszerującym z sulfonamidu. Działanie moczopędne polega na zmniejszeniu wchłaniania jonów chlorku sodu. Lek po prostu blokuje transport jonów sodu, potasu i chloru. Drugim krokiem jest usunięcie tych substancji z organizmu poprzez zwiększenie ilości wydalanego moczu i rosnącą potrzebę oddawania moczu.

Lek przyczynia się do gromadzenia koherentnej wody osmotycznej zawartej w przestrzeni zewnątrzkomórkowej, jak również zwiększonego wydzielania potasu w kanalikach nerkowych, co wpływa na częstość oddawania moczu. Przyczynia się także do rozszerzania żył, co znacznie zmniejsza obciążenie serca w chorobach układu krążenia, znacznie zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej i rozluźnia wypełnioną lewą komorę.

Lek ma właściwości przeciwnadciśnieniowe, co z kolei powoduje zwiększone wydalanie sodu, co charakteryzuje spadek objętości krążącej krwi, co pomaga zmniejszyć wrażliwość mięśni gładkich tkanek naczyniowych. Po zażyciu jednej pigułki lub po podaniu leku dożylnie, efekt występuje w ciągu 15 minut, a jego czas trwania wynosi około 4 godzin.

Farmakokinetyka

Furosemid, który jest częścią leku, jest bardzo blisko związany z białkiem w osoczu krwi - albuminą. Rozpowszechniać lek w stosunku do masy ludzkiej, a mianowicie 0,2 ml / 1 kg masy ciała. Substancja jest usuwana z organizmu bez zmiany jej struktury chemicznej. Około 75-80% wstrzykniętej substancji jest uwalniane przez wydzielanie kanałów nerkowych (wraz z moczem). Pozostałe 15-20% opuszcza ciało w wyniku żółci (przez jelita).

Mechanizm działania

Lasix to szybki środek moczopędny. Już 10 minut po podaniu dożylnym, wchłanianie jonów sodu i chloru w nerkach jest zablokowane. Lek intensywnie usuwa z organizmu duże ilości sodu, potasu i magnezu, powodując ogólne zatrucie. Gdy lek jest przyjmowany doustnie, efekt jest zauważalny po godzinie, ponieważ czas wchłaniania substancji przez żołądek jest znacznie dłuższy.

Działanie moczopędne po jednorazowym użyciu trwa od 3 do 4 godzin. Dzięki systematycznemu wprowadzaniu (wykorzystywaniu) środków, efekt utrzymuje się do dwóch dni od ostatniej aplikacji. Efekt objawia się częstym oddawaniem moczu z dużą ilością płynu.

Wskazania do użycia

Lek ma ogromną listę wskazań do stosowania, więc producenci wskazują daleko od pełnej listy, ale tylko bezpośrednie spotkanie. Lekarze stosują Lasix jako leczenie towarzyszące wielu chorobom. Obejmują one:

1. Zespół obrzękowy o różnej genezie. Nagromadzenie w organizmie dużej ilości płynu, który z jakiegoś powodu nie wychodzi (nadmiar soli i skrobi, choroba nerek, serce, oparzenia).
2. Niewydolność serca. Lek jest stosowany w celu zmniejszenia obciążenia serca, ponieważ substancja czynna spowalnia krążenie krwi, rozluźnia lewą komorę.
3. Ostra niewydolność nerek. Z nagromadzeniem niefiltrowanego toksycznego płynu, którego organizm nie jest w stanie samodzielnie usunąć.
4. Obrzęk mózgu. Jako środek przeciwzapalny w zakażeniach meningokokowych, urazowe uszkodzenia mózgu.
5. Ciężkie zatrucie organizmu spowodowane zwiększoną ilością żółci we krwi, która występuje na tle poważnych zaburzeń wątroby i pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, marskość wątroby, niewydolność wątroby).
6. Zatrucie chemiczne. Jeśli eliminacja substancji chemicznych z organizmu następuje przez filtrowanie płynu w nerkach, a te substancje zostaną uwolnione w niezmienionej postaci.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań do stosowania Lasix, należy przeznaczyć:

1. Bezmocz w niewydolności nerek. W przypadkach, gdy organizm nie reaguje na wstrzyknięty lek.
2. Zmiany równowagi kwasowej, zasadowej, wodnej i solnej. Najczęściej stosowanie zabronione w przypadku wyraźnego odwodnienia (odwodnienie), niedociśnienie, hipowolemia, hiponatremia.
3. Silne naruszenie odpływu moczu różnego pochodzenia. W przypadku nagromadzenia moczu w pęcherzu moczowym, tzw. Pęcherzu neurogennym, stosowanie leków moczopędnych jest surowo zabronione.
4. Ciąża i laktacja. Lek usuwa dużą ilość płynu z organizmu. W tym okresie kobieta w ciąży może odczuwać złe samopoczucie, które ma zły wpływ na tworzenie się płodu.
5. Nietolerancja leku. Obecność reakcji alergicznych na jeden lub więcej składników tworzących lek.
6. Ciężka cukrzyca. Aktywna eliminacja płynu z organizmu pomaga obniżyć poziom insuliny, co może prowadzić do śpiączki cukrzycowej.

Instrukcje użytkowania

Roztwór podaje się dożylnie, aby osiągnąć najszybszy możliwy efekt działania leku. Dawka jest obliczana z minimalną skuteczną wartością, w zależności od reakcji moczopędnej organizmu. Początkowa dawka dobowa wynosi 2 ml (20 mg) z pojedynczą dawką. Lek można rozcieńczyć niereaktywnymi roztworami soli fizjologicznej, przestrzegając proporcji (jeśli pacjent ma przepisane kroplomierze). Zalecana dawka początkowa roztworu dla osoby dorosłej wynosi 20–80 mg w przypadku chorób układu krążenia.

1. Ostra niewydolność nerek, bez bezmoczu 250 - 1000 mg dziennie na 2-3 wstrzyknięcia. Po wprowadzeniu leku dożylnie konieczne jest uwzględnienie działania moczopędnego, na podstawie którego oblicza się szybkość podawania. Z reguły przy braku powikłań szybkość podawania wynosi 40 mg na godzinę.
2. Gdy ciąża. Furosemid ma wysoką przepuszczalność i łatwo przenika przez barierę łożyska. Dlatego zabronione jest używanie w czasie ciąży. Jeśli istnieje duże zagrożenie dla życia matki, a stosowanie leku po prostu musi być zalecane, aby stale monitorować stan dziecka, a dzienna dawka powinna być minimalna. Inny lek jest zabroniony w okresie karmienia, ponieważ tłumi laktację.
3. Dla dzieci. Jeśli lek jest przepisywany dzieciom, dawkę oblicza się ściśle do masy ciała dziecka, a mianowicie 1 mg na 1 kg żywej wagi. Maksymalna dawka dobowa dla dzieci wynosi 40 mg dla 2-3 podań. W ciężkich zaburzeniach czynności nerek i braku stuprocentowej odpowiedzi moczopędnej dawkę można zwiększyć.

Przedawkowanie

Przedawkowanie furosemidu ma własne objawy kliniczne. Z reguły jest to wyrażane jako hipowolemia, odwodnienie, hemokoncentracja i zaburzenia rytmu serca. Innymi słowy, występuje albo gwałtowne odwodnienie ciała, albo odwrotnie, nagromadzenie dużych objętości płynu, co powoduje obrzęk całego ciała i kończyn.

Przedawkowanie następuje po systematycznym stosowaniu leku, a efekt utrzymuje się przez dwa dni. Jeśli przedawkowanie spowodowało odwodnienie, sytuację można przyspieszyć jedynie przez usunięcie leku z ciała bez zmian.

W tym celu stosuje się takie leki jak Trisol, Disol - środki, które przywracają objętość krążącego płynu krwi. Kiedy gromadzi się płyn, wywołując zmiany rytmu serca, stosuję silniejsze leki moczopędne o natychmiastowym działaniu - Diacarb, Amiloride.

Działania niepożądane

Czasami u osób, które systematycznie stosują Lasix, dochodzi do przyspieszonego bicia serca, nudności, wymiotów, zwiększonej suchości w ustach z gorzkim smakiem, dermatologicznych reakcji alergicznych (zaczerwienienie, wysypka, świąd).

W rzadkich przypadkach dochodzi do rozwoju różnych postaci zapalenia trzustki, pojawia się hiperurykemia, pojawia się osłabienie mięśni (drżenie rąk i nóg), przejściowe upośledzenie wzroku, zmniejszenie progu słyszenia. Niemowlęta mogą rozwinąć nefrokalcynozę.

Specjalne instrukcje

1. Kompatybilność z alkoholem. Każdy napój alkoholowy ma działanie moczopędne. Jeśli łączysz używanie alkoholu z tym lekiem, istnieje wysokie ryzyko intensywnego odwodnienia organizmu, co pociągałoby za sobą poważne procesy autoimmunologiczne i zaburzenia hormonalne. Serce doświadcza szczególnego stresu.
2. Zaburzenia czynności nerek i wątroby. W ciężkich patologiach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) do krwi dostaje się ogromna ilość nieoczyszczonego pigmentu żółciowego (bilirubiny), który jest toksyczny. Lasix służy do szybkiej eliminacji cieczy. W przypadku zaburzeń w nerkach stosowanie leku jest możliwe tylko przy braku bezmoczu.
3. Interakcja z innymi lekami. Lasix nie jest agresywny, więc można go łatwo łączyć z innymi lekami, oczywiście, biorąc pod uwagę wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego. Jedynym środkiem ostrożności jest szybkość równowagi alkalicznej. Ponieważ furosemid może powodować reakcję alkaliczną, nie należy go mieszać z preparatami, których środowisko alkaliczne jest poniżej pH 5,5.

Stosowanie furosemidu podczas zaostrzenia dny jest bardzo niebezpieczne. W tym okresie w stawach objętych stanem zapalnym gromadzą się duże ilości soli i płynów, co powoduje komplikacje i ostre bóle.

Opinia lekarzy i pacjentów

Opinie lekarzy i pacjentów są w większości pozytywne:

Od ponad 10 lat spotykam się z wieloma chorobami układu moczowo-płciowego. W prawie wszystkich przypadkach stosuję Lasix jako terapię towarzyszącą. Lek jest bardzo skuteczny ze względu na prostą kompozycję, działa natychmiastowo, pacjenci odczuwają ulgę w objawach w ciągu pół godziny po pierwszym wstrzyknięciu. W całej praktyce nie stwierdzono przypadków przedawkowania i skutków ubocznych.

Jurij Dmitrievich Medun, nefrolog

Bardzo często w praktyce używam Lasix do ciężkich zaburzeń wątroby i woreczka żółciowego. Kompatybilny z substytutami osocza (Reosorbilact, Latren), lek doskonale usuwa niefiltrowany płyn z organizmu, usuwając ogólne zatrucie. Pacjenci odczuwają znaczną ulgę, nudności i kneblowanie znikają 15 minut po podaniu dożylnym.

Chishkevich Inna Vasilievna, specjalista chorób zakaźnych

Widziałem Lasix w pigułkach na hipertermię spowodowaną obrzękiem. Lek jest bardzo silny i działa natychmiast. W ciągu dnia mogłem iść do toalety około 20 razy, ale w ciągu 2 dni wszystkie objawy zniknęły, obrzęk zniknął całkowicie.

Anna, 26 lat

Podano mi Lasix na tle zaburzeń czynności nerek. Przez długi czas nie mogłem iść do toalety, ale po wprowadzeniu chęć pojawiła się niemal natychmiast. W celu pełnego oddania moczu lek podawano dwa razy dziennie, w odstępie 6 godzin.

Svetlana, 32 lata

Plusy i minusy

Wśród zalet tego leku można zauważyć jego szybki wpływ, zgodność z innymi lekami, wszechstronność zastosowań. Wśród wad emitują krótki efekt (około 3 godzin). Ponadto narzędzie nie jest podstawowym środkiem leczenia, ale służy wyłącznie do eliminacji objawów, aby złagodzić ogólne samopoczucie pacjenta.

Średni koszt leku w aptekach w Rosji wynosi:

1. 40 mg tabletki, 45 sztuk - 55 rubli.
2. Ampułki 20 mg (2 ml), 10 sztuk - 92 ruble.

Cena może się różnić w zależności od producenta i apteki, ale procent weryfikacji jest bardzo niski.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany w miejscu niedostępnym dla dzieci, unikając bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania tabletek nie powinna przekraczać 25 °, dla roztworu - 20 °. Okres trwałości tabletek - 4 lata, rozwiązanie - 3 lata, w zależności od temperatury i ram fizjologicznych.

Święta apteczne

Lek jest dostępny na receptę przez lekarza prowadzącego.

Analogi leku

Wśród analogów Lasix wyróżnia się wszystkie leki, których składnikiem aktywnym jest furosemid. Należą do nich: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Jest także szybko działającym lekiem moczopędnym.

Składnik aktywny - furosemid 1% (40 mg). Ze względu na brak dodatkowych składników, glukozy i laktozy, okres trwałości leku wynosi tylko 2 lata. Nie ma różnic we właściwościach. Charakterystyczną cechą jest nazwa, koszt i kraj pochodzenia (Białoruś, Rosja, Ukraina).

Zastrzyki Lasix: instrukcje użytkowania

Skład

składnik aktywny: furosemid;

1 ml zawiera 10 mg furosemidu;

Substancje pomocnicze: wodorotlenek sodu, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań.

Grupa farmakologiczna

Wysoce aktywne diuretyki. Preparaty z sulfamidami.

Kod ATC S0ZS A01.

Wskazania

Obrzęk w przewlekłej zastoinowej niewydolności serca (jeśli konieczne leczenie za pomocą leków moczopędnych).

Obrzęk ostrej zastoinowej niewydolności serca.

Obrzęk w przewlekłej niewydolności nerek.

Ostra niewydolność nerek, w tym u kobiet w ciąży lub podczas porodu.

Obrzęk w chorobach wątroby (jeśli to konieczne, w celu uzupełnienia leczenia za pomocą antagonistów aldosteronu).

Kryzys nadciśnieniowy (jako środek wspomagający).

Wsparcie wymuszonej diurezy.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na furosemid lub inne składniki tworzące lek.

Pacjenci z alergią na sulfonamidy (na przykład antybiotyki sulfonamidowe lub sulfonylomocznik) mogą być wrażliwi na działanie furosemidu.

Hipowolemia lub odwodnienie.

Niewydolność nerek w postaci bezmoczu, jeśli nie obserwowano odpowiedzi terapeutycznej na furosemid.

Niewydolność nerek spowodowana zatruciem nefrotoksycznym lub hepatotoksycznym.

Stany przedsomatyczne lub śpiączkowe związane z encefalopatią wątrobową.

Dawkowanie i podawanie

Schemat dawkowania określa lekarz indywidualnie, w zależności od nasilenia zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, wielkości przesączania kłębuszkowego i ciężkości stanu pacjenta. W procesie stosowania leku należy dostosować wskaźniki równowagi wodno-elektrolitowej, uwzględniając diurezę i dynamikę ogólnego stanu pacjenta.

Furosemid jest przepisywany dożylnie tylko wtedy, gdy podawanie doustne jest niepraktyczne lub nieskuteczne (na przykład, jeśli nastąpiło naruszenie wchłaniania jelitowego) lub, jeśli to konieczne, szybki efekt. W przypadku stosowania terapii dożylnej zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie terapii lekiem do podawania doustnego.

W celu osiągnięcia optymalnej skuteczności i zahamowania regulacji wysokości nad głową, na ogół preferuje się ciągły wlew furosemidu w porównaniu z wielokrotnymi wstrzyknięciami bolusa.

W przypadkach, w których ciągły wlew furosemidu nie jest odpowiedni do dalszego leczenia po podaniu jednej lub więcej bolesnych dawek, korzystne jest dalsze leczenie niskimi dawkami podawanymi w krótkich odstępach czasu (około 4:00) w porównaniu z dużymi dawkami bolusa. długie okresy czasu.

Dla dorosłych zalecana maksymalna dawka dobowa 1500 mg furosemidu.

Dla dzieci zalecana dawka furosemidu do podawania pozajelitowego wynosi 1 mg / kg masy ciała, ale maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 20 mg.

Specjalne zalecenia dotyczące dawkowania.

Dawkowanie dla dorosłych opiera się zazwyczaj na zastosowaniu następujących zaleceń.

Obrzęk w przewlekłej zastoinowej niewydolności serca. Zalecana dawka początkowa leku doustnego wynosi od 20 mg do 50 mg na dobę. W razie potrzeby można dostosować dawkę zgodnie z odpowiedzią terapeutyczną pacjenta. Zaleca się przyjmowanie dawki dziennej podzielonej na 2 lub 3 dawki.

Obrzęk ostrej zastoinowej niewydolności serca. Zalecana początkowa dawka leku wynosi od 20 do 40 mg i jest przepisywana w postaci wstrzyknięcia bolusa. W razie potrzeby można dostosować dawkę zgodnie z odpowiedzią terapeutyczną pacjenta.

Obrzęk w przewlekłej niewydolności nerek. Natriuretyczne działanie furosemidu zależy od wielu czynników, w tym ciężkości niewydolności nerek i równowagi sodowej. W związku z tym niemożliwe jest dokładne przewidzenie skuteczności dawki. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek powinni ostrożnie zwiększać dawkę, aby zapewnić stopniową początkową utratę płynu. Dla dorosłych pacjentów oznacza to zastosowanie takiej dawki skutkującej dzienną utratą masy około 2 kg (około 280 mmol Na +).

W przypadku podawania, dawkę furosemidu można określić w następujący sposób: leczenie rozpoczyna się od wprowadzenia ciągłego wlewu 0,1 mg przez 1 minutę, a następnie szybkość infuzji zwiększa się co pół godziny, w zależności od odpowiedzi pacjenta.

W ostrej niewydolności nerek, przed rozpoczęciem stosowania furosemidu, konieczne jest wyrównanie hipowolemii, niedociśnienia tętniczego i znacznego zaburzenia równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej.

Zaleca się jak najszybsze przejście z podawania dożylnego na podawanie doustne.

Zalecana dawka początkowa wynosi 40 mg i jest podawana we wstrzyknięciu dożylnym. Jeśli podawanie tej dawki nie prowadzi do pożądanego zwiększenia wydalania płynu, furosemid można podawać jako ciągły wlew, poczynając od podawania od 50 mg do 100 mg leku do 1:00.

Obrzęk w chorobach wątroby. Furosemid jest przepisywany jako dodatek do terapii antagonistami aldosteronu w przypadkach, gdy stosowanie tylko antagonistów aldosteronu nie jest wystarczające. Aby zapobiec powikłaniom, takim jak hipotonia ortostatyczna lub zaburzenia równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, dawkę należy starannie miareczkować, aby zapewnić stopniową początkową utratę płynu. Dla dorosłych pacjentów oznacza to, że wprowadzenie takiej dawki prowadzi do dziennej utraty wagi o około 0,5 kg. Jeśli podanie jest absolutnie konieczne, początkowa pojedyncza dawka wynosi 20-40 mg.

Kryzys nadciśnieniowy. Zalecana dawka początkowa od 20 mg do 40 mg jest przepisywana w postaci bolusa. W razie potrzeby można dostosować dawkę w zależności od odpowiedzi terapeutycznej pacjenta.

Wspomagaj wymuszoną diurezę w przypadku zatrucia. Furosemid podaje się dożylnie oprócz infuzji roztworów elektrolitów. Dawka zależy od odpowiedzi terapeutycznej na furosemid. Utrata płynu i elektrolitów powinna być dostosowana do rozpoczęcia i podczas leczenia. W przypadku zatrucia substancjami kwaśnymi lub zasadowymi, odciąganie cieczy można przyspieszyć, odpowiednio, alkalizując lub utleniając mocz.

Zalecana dawka początkowa wynosi od 20 mg do 40 mg i jest podawana dożylnie.

Specjalne zalecenia dotyczące użytkowania.

Wstrzyknięcie dożylne / infuzja: w przypadku wprowadzenia furosemidu należy podawać go w powolnym wstrzyknięciu lub wlewie z szybkością nie większą niż 4 mg na

1 minuta Zaleca się, aby pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stężenie kreatyniny w surowicy> 5 mg / dl) podawali wlewy z szybkością nieprzekraczającą 2,5 mg na

Zastrzyk: cel leku w postaci zastrzyków powinien być ograniczony tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy podawanie doustne i podawanie dożylne są niepraktyczne. Należy zauważyć, że sposób podawania leku jako zastrzyk nie jest wskazany do leczenia ostrych stanów, takich jak obrzęk płuc.

Infuzji leku lasixa ® nie należy wykonywać innymi lekami!

Lasix® jest roztworem o pH około 9, nie ma pojemności buforowej. Tak więc składnik aktywny może wytrącać się przy wartościach pH poniżej 7. W przypadku rozcieńczenia tego roztworu należy zwrócić uwagę, aby rozcieńczony roztwór pozostawał w zakresie od lekko zasadowego do obojętnego.

0,9% roztwór chlorku sodu można stosować jako rozpuszczalnik. Zaleca się stosowanie rozcieńczonych roztworów tak szybko, jak to możliwe.

Działania niepożądane

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania.

Furosemid prowadzi do zwiększonego wydalania sodu i chloru z organizmu iw rezultacie do wody. Ponadto zwiększa się wydalanie innych elektrolitów (w szczególności potasu, wapnia i magnezu). Objawowe zaburzenia równowagi elektrolitowej i zasadowica metaboliczna mogą przekształcić się w postać stopniowo zwiększającego się niedoboru elektrolitów. Jeśli pacjentom z prawidłową czynnością wątroby podaje się większe dawki furosemidu, ostre pogorszenie stanu pacjenta może wynikać z dużej utraty elektrolitów.

Objawy ostrzegawcze zaburzeń równowagi elektrolitowej obejmują zwiększone uczucie pragnienia, ból głowy, splątanie, drgawki, tężyczkę, osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca i objawy przewodu pokarmowego.

Działanie moczopędne furosemidu może prowadzić lub sprzyjać hipowolemii i odwodnieniu, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Znaczne zmniejszenie ilości płynu w organizmie może prowadzić do zwiększonych procesów krzepnięcia krwi z tendencją do rozwoju zakrzepicy.

Leczenie furosemidem może prowadzić do przemijającego zwiększenia stężenia kreatyniny we krwi i poziomu mocznika, a także zwiększenia stężenia cholesterolu i triglicerydów w surowicy. Stężenie kwasu moczowego w surowicy może wzrosnąć i mogą wystąpić ataki dny.

Tolerancję glukozy można zmniejszyć przez zastosowanie furosemidu. U pacjentów z cukrzycą może to prowadzić do pogorszenia kontroli metabolicznej; cukrzyca może zmienić się z formy utajonej w wyraźny przebieg choroby.

Tolerancję glukozy można zmniejszyć przez zastosowanie furosemidu.

Z przewodu pokarmowego. Rzadko mogą wystąpić reakcje z przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub ostre zapalenie trzustki.

Z układu pokarmowego. W niektórych przypadkach może wystąpić cholestaza wewnątrzwątrobowa, występuje wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Ze strony słuchu i labiryntu. Upośledzenie słuchu i dzwonienie w uszach można obserwować rzadko, chociaż zwykle są to przemijające zaburzenia, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, hipoproteinemią (na przykład w zespole nerczycowym) i / lub w przypadku zbyt szybkiego wprowadzenia furosemidu.

Z skóry i tkanki podskórnej. W niektórych przypadkach mogą wystąpić reakcje ze skóry i błon śluzowych, na przykład świąd, pokrzywka, inne rodzaje wysypki skórnej lub pęcherzowej wysypki, rumień wielopostaciowy, pęcherzowy pemfigoid, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka, złuszczające zapalenie skóry, plamica, w W przypadkach zwiększonej wrażliwości na światło (fotouczulenie).

Ze strony układu odpornościowego. Ciężkie reakcje anafilaktyczne lub anafilaktoidalne (na przykład te, którym towarzyszy wstrząs) są rzadkie.

Od układu sercowo-naczyniowego. Niedociśnienie tętnicze, w tym niedociśnienie ortostatyczne. W niektórych przypadkach obserwowano tendencję do występowania zakrzepicy. Zapalenie naczyń Furosemid może powodować niedociśnienie, które z kolei może prowadzić do pojawienia się oznak i objawów, takich jak upośledzenie koncentracji i reakcji, majaczenie, uczucie ucisku w głowie, ból głowy, zawroty głowy, senność, osłabienie, zaburzenia widzenia, suchość w ustach, ortostatyka niedociśnienie.

Z nerek i dróg moczowych. W niektórych przypadkach może wystąpić ostre opóźnione wydalanie moczu u pacjentów z częściową niedrożnością dróg moczowych. Śródmiąższowe zapalenie nerek. U wcześniaków furosemid może powodować nefrokalcynozę / kamicę nerkową. Zwiększone powstawanie moczu może powodować lub zwiększać liczbę skarg od pacjentów z niedrożnością odpływu moczu. Zatem ostre zatrzymanie moczu może wystąpić z możliwymi wtórnymi powikłaniami, na przykład u pacjentów z upośledzonym opróżnianiem pęcherza, przerostem gruczołu krokowego lub zwężeniem cewki moczowej.

Z układu nerwowego. Czasami parestezje, encefalopatia wątrobowa mogą wystąpić u pacjentów z niewydolnością wątroby lub ostrym zapaleniem trzustki.

Z krwi i układu limfatycznego. Czasami może wystąpić małopłytkowość, eozynofilia, leukopenia. W niektórych przypadkach może wystąpić agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna lub hemolityczna.

Wrodzone i dziedziczne / genetyczne zaburzenia. Jeśli furosemid jest stosowany w leczeniu wcześniaków w pierwszych tygodniach życia, może to zwiększyć ryzyko trwale otwartego przewodu tętniczego.

Ogólne naruszenia. Gorączka. Wraz z wprowadzeniem bólu może wystąpić w miejscu wstrzyknięcia.

Przedawkowanie

Obraz kliniczny ostrego lub przewlekłego przedawkowania zależy głównie od stopnia i konsekwencji utraty elektrolitów i płynów i obejmuje objawy takie jak hipowolemia, odwodnienie, hemokoncentracja, zaburzenia rytmu serca (w tym blokada AV i migotanie komór). Objawy tych zaburzeń obejmują ciężkie niedociśnienie (postępujące w szoku), ostrą niewydolność nerek, zakrzepicę, urojenia, porażenie obwodowe, apatię i dezorientację.

Nie ma specyficznych odtrutek furosemidu. SPECJALNE.

Stosować w czasie ciąży lub laktacji

Ciąża Furosemid przenika przez barierę łożyskową. Nie należy go przepisywać w okresie ciąży, z wyjątkiem przypadków leczenia objawami życiowymi. Farmakoterapia podczas ciąży musi monitorować wzrost i rozwój płodu.

Okres laktacji. Furosemid przenika do mleka matki i może hamować laktację. Kobiety powinny zaprzestać karmienia piersią na czas leczenia furosemidem.

Dla dzieci dawkę należy zmniejszyć zgodnie z masą ciała (patrz punkt „Dawkowanie i podawanie”)

Funkcje aplikacji

Podczas leczenia lasixa ® należy utrzymywać przepływ moczu. Pacjenci z częściową niedrożnością odpływu moczu wymagają szczególnej uwagi, szczególnie na początkowym etapie leczenia.

Leczenie lekiem lasixa ® wymaga regularnego nadzoru medycznego pacjenta. Konieczne jest szczególnie uważne monitorowanie:

• pacjenci z niedociśnieniem;
• pacjenci szczególnie zagrożeni ze względu na znaczne obniżenie ciśnienia krwi, np. pacjenci z ciężkim zwężeniem tętnic wieńcowych lub naczyń krwionośnych, które odżywiają mózg
• pacjenci z utajoną lub ciężką cukrzycą,
• cierpiący na dnę;
• pacjenci z zespołem wątrobowo-nerkowym, czyli z funkcjonalną niewydolnością nerek, są związani z ciężką chorobą wątroby
• na przykład pacjenci z hipoproteinemią związaną z zespołem nerczycowym (efekt furosemidu może być osłabiony jednocześnie z nasileniem ototoksyczności). Konieczne jest staranne dostosowanie dawki.
• Wcześniaki (prawdopodobnie rozwój nefrokalcynozy / kamicy nerkowej) powinny monitorować czynność nerek i wykonywać ultrasonografię nerek.

Zaleca się regularne monitorowanie stężenia sodu, potasu i kreatyniny w surowicy podczas leczenia furosemidem. Pacjenci z wysokim ryzykiem wystąpienia zaburzeń równowagi elektrolitowej lub w przypadku znacznej dodatkowej utraty płynu (na przykład w wyniku wymiotów, biegunki lub intensywnego pocenia się) wymagają szczególnie uważnego monitorowania. Hipowolemia lub odwodnienie organizmu, jak również wszelkie istotne naruszenia równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej powinny zostać skorygowane. Może to wymagać czasowego zaprzestania leczenia furosemidem.

Na rozwój zaburzeń równowagi elektrolitowej wpływają takie czynniki, jak istniejące choroby (na przykład marskość wątroby, niewydolność serca), jednoczesne stosowanie leków i odżywianie. Na przykład w wyniku wymiotów lub biegunki może wystąpić niedobór potasu.

Przy stosowaniu leku lasixa ® wskazane jest zalecenie pacjentowi żywności o wysokiej zawartości potasu (pieczone ziemniaki, banany, pomidory, szpinak, suszone owoce). Należy pamiętać, że przy stosowaniu leku lasixa ® może być konieczne wyrównanie niedoboru potasu lekami.

W kontrolowanych placebo badaniach risperidonu u pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem obserwowano większą śmiertelność u pacjentów, którzy otrzymywali furosemid jednocześnie z rysperydonem w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymywali tylko rysperydon lub tylko furosemid.

Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu takiej kombinacji jednoczesnego leczenia z innymi silnymi lekami moczopędnymi należy dołożyć starań, aby dokładnie rozważyć ryzyko i korzyści. Należy unikać odwodnienia.

Należy unikać jednoczesnego spożywania alkoholu i leku Lixa.

Zdolność do wpływania na szybkość reakcji podczas jazdy samochodem lub innymi mechanizmami

Podczas stosowania lasixa ® niektóre działania niepożądane (na przykład niespodziewane znaczne obniżenie ciśnienia krwi) mogą zaburzać zdolność pacjenta do koncentracji i szybkość jego reakcji.

Dlatego należy powstrzymać się od okresu leczenia z kierowania pojazdami lub pracy z maszynami.

Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji

Niezalecane połączenie.

W niektórych przypadkach przyjmowanie furosemidu w ciągu 24 godzin od uwodnienia chloralu może powodować uderzenia gorąca, nadmierne pocenie się, pobudzenie, nudności, wysokie ciśnienie krwi i tachykardię. Zatem jednoczesne stosowanie furosemidu i hydratu chloralu nie jest zalecane.

Furosemid może zwiększać ototoksyczność aminoglikozydów i innych leków ototoksycznych. Może to spowodować nieodwracalne uszkodzenia, leki te nie powinny być stosowane jednocześnie z furosemidem.

Kombinacje wymagające działania.

W przypadku jednoczesnego stosowania cisplatyny i furosemidu istnieje ryzyko działania ototoksycznego. Ponadto, nefrotoksyczność cisplatyny może zwiększyć się, jeśli furosemid nie jest przepisywany w małych dawkach (na przykład 40 mg u pacjentów z prawidłową czynnością nerek) iz dodatnim bilansem płynów, gdy lek jest stosowany w celu uzyskania efektu wymuszonej diurezy podczas leczenia cisplatyną.

Furosemid zmniejsza wydalanie soli litu i może prowadzić do zwiększenia stężenia litu w surowicy krwi, co powoduje zwiększone ryzyko toksyczności litu, w tym większe ryzyko działania kardiotoksycznego i neurotoksycznego litu. Dlatego zaleca się uważne monitorowanie poziomu litu u pacjentów otrzymujących tę terapię skojarzoną.

Pacjenci otrzymujący leki moczopędne mogą cierpieć na ciężkie niedociśnienie tętnicze i pogorszenie czynności nerek, w tym przypadki niewydolności nerek, zwłaszcza gdy przyjmują najpierw inhibitor ACE (inhibitor ACE) lub antagonistę receptora angiotensyny II, lub gdy po raz pierwszy przyjmują te leki w zwiększonej dawce. Należy zdecydować, czy należy tymczasowo przerwać stosowanie furosemidu, czy przynajmniej zmniejszyć dawkę furosemidu na 3 dni przed leczeniem, lub zwiększyć dawkę inhibitora ACE lub antagonisty receptora angiotensyny II.

Rysperydon: Należy uważnie rozważyć ryzyko i korzyści przed podjęciem decyzji o stosowaniu terapii skojarzonej z furosemidem lub innymi silnymi lekami moczopędnymi.

Należy wziąć pod uwagę kombinacje.

Jednoczesne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym kwasu acetylosalicylowego, może zmniejszać działanie furosemidu. U pacjentów z odwodnieniem lub hipowolemią niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą prowadzić do ostrej niewydolności serca. Pod wpływem furosemidu toksyczność salicylanów może się zwiększyć.

Po jednoczesnym podaniu fenytoiny może wystąpić zmniejszona skuteczność furosemidu.

Stosowanie kortykosteroidów, karbenoksolonu, korzenia lukrecji w dużych dawkach i przedłużone stosowanie środków przeczyszczających może zwiększyć ryzyko hipokaliemii.

Niektóre zaburzenia równowagi elektrolitowej (takie jak hipokaliemia, hipomagnezemia) mogą zwiększać toksyczność niektórych innych leków (na przykład leków naparstnicy i leków powodujących syndrom wydłużenia odstępu QT).

Jeśli leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne lub inne leki, które mają właściwość obniżania ciśnienia krwi, do jednoczesnego stosowania z furosemidem, powinniśmy oczekiwać jeszcze większego obniżenia ciśnienia krwi.

Probenecyd, metotreksat i inne leki, takie jak furosemid, podlegają znacznemu wydzielaniu kanalikowemu w nerkach, mogą zmniejszać skuteczność furosemidu. I odwrotnie, furosemid może zmniejszać wydalanie tych leków przez nerki. Leczenie dużymi dawkami (w szczególności zarówno furosemidu, jak i innych leków) może prowadzić do zwiększenia ich stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych spowodowanych przez furosemid lub jednoczesnego stosowania.

Skuteczność leków przeciwcukrzycowych i sympatykomimetyków, które mają tendencję do zwiększania ciśnienia krwi (np. Adrenaliny, noradrenaliny), może się zmniejszyć. Można zwiększyć działanie zwiotczających mięśnie kuraropodobnych lub teflonu.

Być może zwiększone niekorzystne działanie leków nefrotoksycznych na nerki.

U pacjentów otrzymujących furosemid i dużych dawek pojedynczych cefalosporyn może rozwinąć się zaburzenie czynności nerek.

Jednoczesne stosowanie cyklosporyny A i furosemidu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem dnawego zapalenia stawów, wtórnego do hiperurykemii spowodowanej przez furosemid, oraz upośledzonego wydalania moczu przez cyklosporynę.

Pacjenci należeli do wysokiego ryzyka nefropatii spowodowanej terapią nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, podczas leczenia furosemidem występowała duża częstość pogorszenia czynności nerek po otrzymaniu radiokontrastu w porównaniu z pacjentami wysokiego ryzyka, którzy zostali poddani jedynie nawodnieniu dożylnemu przed radiokontrastem.

Właściwości farmakologiczne

Furosemid jest szybko działającym diuretykiem pętlowym, co prowadzi do stosunkowo silnego i krótkotrwałego działania moczopędnego. Furosemid blokuje kotransporter Na + K + 2Cl znajdujący się w błonach podstawnych komórek grubego segmentu wstępującej pętli Henle'a: skuteczność działania moczopędnego furosemidu zależy zatem od tego, czy lek dostanie się do kanalików w szczelinach przez mechanizm transportu anionów. Efekt moczopędny wynika z hamowania reabsorpcji chlorku sodu w tym segmencie pętli Henle. W rezultacie ułamkowe wydalanie sodu może osiągnąć 35% filtracji kłębuszkowej sodu. Wtórne skutki zwiększonego wydalania sodu są związane ze zwiększonym wydalaniem moczu (z powodu osmotycznie związanej wody) i ze zwiększonym dystalnym wydzielaniem cewek potasowych. Zwiększa również wydalanie jonów wapnia i magnezu. Furosemid powoduje zależną od dawki stymulację reniny-angiotensyny-aldosteronu. W niewydolności serca furosemid prowadzi do ostrego zmniejszenia obciążenia wstępnego serca (poprzez zwężenie pojemnościowych naczyń żylnych). Ten wczesny efekt naczyniowy jest zależny od prostaglandyn i sugeruje odpowiednią czynność nerek z aktywacją reniny-angiotensyny i nienaruszoną syntezą prostaglandyn. Ponadto, ze względu na nieodłączne działanie natriuretyczne, furosemid zmniejsza reaktywność naczyń w odniesieniu do katecholamin, zwiększoną u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Skuteczność przeciwnadciśnieniowa furosemidu wynika ze zwiększonego wydalania sodu, zmniejszenia objętości krwi i zmniejszenia odpowiedzi mięśni gładkich naczyń na stymulację środkami zwężającymi naczynia lub środkami zwężającymi naczynia.

Początek działania moczopędnego obserwuje się w ciągu 15 minut po podaniu dawki leku.

U zdrowych ochotników, którzy otrzymywali furosemid w dawce 10-100 mg, obserwowano zależny od dawki wzrost diurezy i natriurezy. Czas działania u zdrowych ochotników wynosi około 3:00 po dożylnym podaniu 20 mg furosemidu.

U pacjentów zależność między stężeniami niezwiązanego (wolnego) furosemidu wewnątrz narządów kanalikowych (określona na podstawie szybkości wydalania furosemidu z moczem) i efektem natriuretycznym jest wyrażana w postaci krzywej esowatej z minimalną skuteczną szybkością wydalania furosemidu, która wynosi około 10 mikrogramów na minutę. Zatem ciągły wlew furosemidu jest bardziej skuteczny niż powtarzane wstrzyknięcia bolusa. Ponadto, oprócz pewnej dawki bolusa leku, nie ma znaczącego wzrostu efektu. Działanie furosemidu jest zmniejszone, jeśli w kanalikach występuje niskie wydzielanie kanalikowe lub wiązanie leku z albuminą.

Rozkład furosemidu wynosi od 0,1 do 0,2 litra na 1 kg masy ciała. Objętość dystrybucji może być większa w zależności od choroby.

Furosemid (ponad 98%) tworzy silne związki z białkami osocza, zwłaszcza z albuminami.

Furosemid jest wydalany głównie w postaci niewidzialnego leku przez wydzielanie do kanalika proksymalnego. Po podaniu dożylnym eliminuje się w ten sposób od 60 do 70% podanej dawki furosemidu. Metabolit furosemidu - glukuronid - stanowi 10-20% substancji zawartych w moczu. Dawka resztkowa jest wydalana z kałem, prawdopodobnie przez wydzielanie żółci.

Końcowy okres półtrwania furosemidu po podaniu dożylnym wynosi około 1 do 1,5 godziny.

Furosemid przenika do mleka matki: przez barierę łożyskową i powoli przechodzi do płodu. Furosemid określa się u płodu lub u noworodków w takich samych stężeniach, jak u matki dziecka.

Choroba nerek. W niewydolności nerek eliminacja furosemidu jest opóźniona, a okres półtrwania wydłuża się; Końcowy okres półtrwania może trwać do 24 godzin u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.

W zespole nerczycowym zmniejszone stężenia białek w osoczu prowadzą do wzrostu stężenia niezwiązanego (wolnego) furosemidu. Z drugiej strony, skuteczność furosemidu u tych pacjentów jest zmniejszona ze względu na jego wiązanie do wewnątrzpłucnej albuminy i niskie wydzielanie kanalikowe.

Furosemid nie reaguje dobrze na dializę u pacjentów poddawanych hemodializie, dializie otrzewnowej i przewlekłej dializie otrzewnowej w warunkach ambulatoryjnych.

Niewydolność wątroby. W niewydolności wątroby okres półtrwania furosemidu zwiększa się o 30-90%, głównie ze względu na większą objętość dystrybucji. Należy również zauważyć, że w tej grupie pacjentów istnieje wiele różnych parametrów farmakokinetycznych.

Zastoinowa niewydolność serca, ciężkie nadciśnienie, pacjenci w podeszłym wieku. Odstawienie furosemidu jest powolne dzięki zmniejszeniu czynności nerek u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, ciężkim nadciśnieniem tętniczym iu pacjentów w podeszłym wieku.

Przedwczesne i terminowe dzieci. W zależności od poziomu tworzenia nerek, wydalanie furosemidu może być opóźnione. Metabolizm leku jest również zmniejszony, jeśli niemowlęta mają upośledzoną zdolność do glukuronizacji. Końcowy okres półtrwania trwa mniej niż 12:00 u płodu starszego niż 33 tygodnie po zapłodnieniu jaja. U niemowląt od 2. miesiąca życia ostateczny klirens jest podobny jak u dorosłych pacjentów.

Podstawowe właściwości fizyczne i chemiczne

klarowny, bezbarwny roztwór nie zawiera prawie żadnych cząstek.