Leczenie zapalenia pęcherza - w jakich przypadkach konieczna jest hospitalizacja

Zapalenie pęcherza moczowego jest terminem medycznym odnoszącym się do chorób pęcherza moczowego. W większości przypadków zapalenie jest spowodowane infekcją bakteryjną; w przypadku takich chorób powszechną nazwą jest zakażenie dróg moczowych (ZUM). Infekcje pęcherza moczowego często powodują ból i ciężki dyskomfort, i mogą powodować poważne problemy zdrowotne, jeśli infekcja rozprzestrzeni się na nerki.

Znacznie rzadziej zapalenie pęcherza występuje jako reakcja na niektóre leki, radioterapię lub potencjalne czynniki drażniące, takie jak higieniczne spraye, żele plemnikobójcze i długotrwałe stosowanie cewnika. Ponadto zapalenie pęcherza moczowego może być powikłaniem niektórych chorób.

Bakteryjne zapalenie pęcherza jest zwykle leczone antybiotykami. Leczenie innych rodzajów zapalenia pęcherza zależy od przyczyny choroby.

Objawy

Najczęstsze objawy zapalenia pęcherza to:

- Silna i bardzo częsta potrzeba oddania moczu.

- Płonące uczucie podczas oddawania moczu

- Przy częstym oddawaniu moczu jest bardzo mała ilość moczu.

- Obecność krwi w moczu (krwiomocz)

- Mętny lub silnie pachnący mocz

- Uczucie dyskomfortu w okolicy miednicy

- Uczucie ciśnienia w podbrzuszu

- Nieznaczny wzrost temperatury ciała

U małych dzieci objawem zapalenia pęcherza moczowego może być moczenie. Może to również wskazywać na ZUM, zwłaszcza jeśli objawy moczenia pojawiają się w nocy lub w ciągu dnia, co najmniej raz w tygodniu.

Pamiętaj, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, jeśli wraz z objawami wymienionymi powyżej masz objawy infekcji nerek, takie jak:

- Ból pleców lub boków

- Nudności i wymioty

Jeśli bardzo częste naglące i bardzo bolesne oddawanie moczu trwa przez kilka godzin lub jeśli zauważysz krew w moczu, skontaktuj się z lekarzem.

Należy również skonsultować się z lekarzem, jeśli objawy zapalenia pęcherza pojawią się po leczeniu antybiotykami z powodu tej choroby. Możesz potrzebować innych leków.

Leczenie

Antybiotyki są najczęściej stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Które antybiotyki należy przepisywać i jaki powinien być czas trwania leczenia, zależy od wyników badań.

Często objawy zapalenia pęcherza moczowego ustępują już w dzień po rozpoczęciu antybiotyków. Jednak w zależności od ciężkości zakażenia należy je przyjmować od trzech dni do jednego tygodnia. Niezależnie od tego, jak szybko objawy zniknęły i jak długo leczenie zostało przepisane przez lekarza, ważne jest, aby przyjmować lek tak długo, jak zalecano, aby upewnić się, że zakażenie jest naprawdę wyleczone i nie jest tymczasowo „ukryte”.

W przypadku nawracających zakażeń dróg moczowych może być konieczne dłuższe leczenie antybiotykami.

Leczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza jest trudne, ponieważ przyczyna zapalenia jest niejasna. Z reguły w celu złagodzenia choroby zaleca się terapię w celu zmniejszenia objawów, w szczególności przyjmowania specjalnych leków, elektrycznej stymulacji nerwów i innych metod.

W przypadku niezakaźnego zapalenia pęcherza ważne jest, aby dokładnie dowiedzieć się, co go spowodowało. Aby to zrobić, musisz zidentyfikować bodziec (na przykład, aby odmówić użycia niektórych kosmetyków i obserwować reakcję organizmu). Z reguły objawy zapalenia pęcherza moczowego znikają w ciągu kilku dni po wykluczeniu bodźca.

Jeśli zapalenie pęcherza moczowego jest powikłaniem chemioterapii lub radioterapii, leczenie zwykle polega na stosowaniu środków przeciwbólowych. Po ukończeniu kursu chemioterapii lub radioterapii zapalenie pęcherza zwykle ustępuje.

Metody leczenia

Głównymi metodami leczenia zapalenia pęcherza moczowego są leki, które obejmują krótki okres przyjmowania silnych antybiotyków, a samoleczenie przy użyciu tradycyjnej medycyny, która może tłumić objawy zapalenia pęcherza, jest równie skuteczne w łagodnych przypadkach zakażenia.

Samoleczenie zapalenia pęcherza moczowego

W łagodnych przypadkach zakażenia, tj. Przy niepowikłanym zapaleniu pęcherza, objawy można stłumić w następujący sposób:

Przyjmowanie środków przeciwbólowych w aptekach bez recepty (najlepiej wybrać leki o właściwościach przeciwzapalnych). Konieczne jest przyjmowanie takich leków w ścisłej zgodności z instrukcjami producenta.

Zmniejszenie kwasowości moczu z powodu roztworu sody: raz lub dwa razy dziennie musisz wypić szklankę wody z pół łyżeczki zwykłej sody rozpuszczonej w nim. Preparaty, które zawierają wodorowęglan sodu lub cytrynian potasu (cytrynian potasu) mają podobny efekt - takie produkty można z reguły nabyć w aptekach bez recepty. Zmniejszenie kwasowości moczu pomaga tłumić nieprzyjemne uczucie pieczenia i bólu podczas oddawania moczu, towarzyszące zapaleniu pęcherza moczowego.

Zwiększenie ilości spożywanego płynu, przyspieszając tym samym proces „wymywania” bakterii z pęcherza moczowego.

Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherza moczowego

Lekarze zalecają stosowanie antybiotyków w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, które należy przyjmować przez trzy do sześciu dni. Przebieg leczenia antybiotykowego musi być zakończony, nawet jeśli objawy zapalenia pęcherza zniknęły przed końcem cyklu leczenia, w celu całkowitego zniszczenia kultury bakteryjnej, która wywołała zapalenie pęcherza moczowego. Przyjmując antybiotyki, należy przestrzegać dawki określonej przez lekarza lub producenta.

Jeśli objawy zapalenia pęcherza nie znikną nawet po zakończeniu antybiotyków, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem - może to wskazywać na obecność oporności (odporności) bakterii na wybrany lek.

Zwykle do leczenia zapalenia pęcherza stosuje się leki doustne - takie antybiotyki zmniejszają ryzyko infekcji rozprzestrzeniającej się na nerki. W leczeniu niepowikłanych zakażeń układu moczowego czas leczenia antybiotykami wynosi trzy dni dla kobiet i od siedmiu do czternastu dni dla mężczyzn. W przypadku komplikujących okoliczności - na przykład podczas ciąży lub cukrzycy - czas trwania antybiotyków w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego wynosi od siedmiu do czternastu dni.

Najczęściej stosowane antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza to trimetoprim-sulfametoksazol, amoksycylina, doksycylina i fluorochinolony. Aby stłumić ból spowodowany zapaleniem pęcherza, należy zastosować standardowe środki przeciwbólowe dostępne w aptekach bez recepty lekarza lub chlorowodorek fenazopirydyny. Przez cały okres leczenia zapalenia pęcherza moczowego zaleca się zwiększenie ilości spożywanego płynu.

Główne metody leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Przyjmowanie pojedynczej dawki antybiotyku po stosunku seksualnym, aby zapobiec zapaleniu pęcherza moczowego, którego objawy nasilają się po aktywności seksualnej.

Długie, przez kilka tygodni lub nawet miesięcy, antybiotyki w wyjątkowo małych dawkach w celu zapobiegania zapaleniu pęcherza moczowego.

Przyjmowanie leków i środków zmniejszających kwasowość moczu (na przykład zawierających kwas askorbinowy lub sok żurawinowy).

Brak efektu antybiotykowego nawet przy długim przebiegu leczenia może wskazywać na śródmiąższowe zapalenie pęcherza - rzadkie, przewlekłe zapalenie ścian pęcherza moczowego o niezakaźnym charakterze. W leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego metody konwencjonalne nie są odpowiednie.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego. Kobiety najczęściej cierpią z tego powodu, ale mężczyźni są również podatni na tę chorobę. U kobiet zapalenie pęcherza moczowego występuje na tle ciężkiej hipotermii u mężczyzn, kamicy moczowej. Przyczynami zapalenia pęcherza są również uszkodzenia pęcherza, osłabiona odporność i problemy hormonalne.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet

W przypadku zapalenia pęcherza, mężczyźni i kobiety mogą obserwować:

  • częste oddawanie moczu w celu oddania moczu;
  • ból pęcherza;
  • oddawanie moczu w małych porcjach z cięciem i uwalnianiem kropli krwi.

Powikłania zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet

Jeśli zapalenie pęcherza moczowego nie zostanie wyleczone na czas, doprowadzi to do następujących komplikacji:

  • śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego - marszczenie pęcherza, co prowadzi do utraty jego normalnego funkcjonowania;
  • krew w moczu;
  • zapalenie nerek.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet

Późne leczenie zapalenia pęcherza stanowi zagrożenie dla życia (jeśli choroba trafia do nerek). Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować go na wczesnym etapie. W klinice DNA po dokładnym zbadaniu pacjenta doświadczeni eksperci medyczni tworzą indywidualny program leczenia.

Możesz dowiedzieć się więcej o leczeniu zapalenia pęcherza moczowego w Klinice DNA i umówić się na wizytę, dzwoniąc do zunifikowanej służby skierowań w Czelabińsku i Magnitogorsku.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego w szpitalu

Spotkanie Zadaj pytanie

Cechy diagnozy i leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego w szpitalu urologicznym

Nieskomplikowana infekcja dróg moczowych jest gorsza pod względem częstości występowania w populacji ludzkiej tylko w ostrych zakażeniach układu oddechowego. Częstość występowania zapalenia pęcherza na całym świecie wynosi do 0,5 epizodu na kobietę rocznie. W Rosji, z rozpoznaniem ostrego zapalenia pęcherza moczowego, do 36 milionów pacjentów rocznie poszukuje opieki medycznej. Występują szczyty wieku, które u kobiet przypadają na okres aktywnego życia seksualnego (20-30 lat) i wieku pomenopauzalnego (ponad 50 lat). U mężczyzn szczyt częstości występowania zapalenia pęcherza występuje w wieku powyżej 60 lat. Wiodąca rola w patogenezie rozwoju zakażenia dróg moczowych u mężczyzn należy do zaburzeń obstrukcyjnych urodynamiki dolnych dróg moczowych spowodowanych chorobami gruczołu krokowego. Zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn ma zwykle charakter wtórny.
W ostatnich latach zapalenie pęcherza uznano za chorobę wyłącznie ambulatoryjną, w której leczenie może przepisać lekarz ogólny. Uproszczone podejście do diagnozy i powszechne stosowanie empirycznej antybiotykoterapii prowadzi do wysokiego odsetka nawrotów zapalenia pęcherza na całym świecie. W UE aż 44% kobiet cierpi na powtarzające się ataki zapalenia pęcherza moczowego w ciągu roku po pierwszym epizodzie. W Rosji, według różnych źródeł, częstość nawrotów zakażeń dolnych dróg moczowych sięga 82%, u 50% pacjentów nawroty zapalenia pęcherza występują ponad 3 razy w roku. Najbardziej niebezpieczny jest rozwój wstępnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które obserwuje się u 15% pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego.

Powyższe okoliczności wskazują na znaczenie zagadnień diagnozy i leczenia pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego, potrzebę zwiększenia poziomu umiejętności lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, ścisłe przestrzeganie zatwierdzonych standardów diagnostyki i leczenia przeciwbakteryjnego zakażeń dróg moczowych.

Taktyka i podstawowe zasady leczenia szpitalnego pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego

Podstawą naszego podejścia do problemu leczenia pacjentów z zapaleniem pęcherza jest ponad 20 lat doświadczenia w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego u 1467 pacjentów głównego kontyngentu Federalnego Państwowego Szpitala Klinicznego. W tym względzie charakterystycznymi cechami wydziałowych instytucji medycznych są jakość i jednolita forma podstawowej dokumentacji medycznej, sukcesja zarządzania pacjentami między szpitalem a poliklinikami, możliwość monitorowania skuteczności leczenia, obserwacja pacjentów w warunkach ambulatoryjnych. Niniejsza publikacja przedstawia pewne uogólnione wnioski i poglądy, które mogą być interesujące, głównie z praktycznego punktu widzenia.

Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych z rozpoznaniem ostrego zapalenia pęcherza moczowego wykazała, że ​​głównym powodem hospitalizacji na oddziale urologii jest wyraźne obniżenie jakości życia w wyniku ciężkiej dyzurii i braku efektu terapii. Naszym zdaniem należy odnotować szereg dodatkowych wskazań do hospitalizacji, po których można zapobiec rozwojowi powikłań zakaźnych i zapalnych. U pacjentów z klinicznym obrazem zakażenia dróg moczowych wskazaniami do hospitalizacji są:

  • ciężkie objawy kliniczne (krwiomocz, ciężka dyzuria, ból, częstomocz)
  • brak wpływu trwającej antybiotykoterapii przez 3 dni
  • gorączka, podejrzenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
  • nawracające zakażenie (częściej niż 3 zaostrzenia rocznie)
  • wielooporny patogen
  • zakażenie układu moczowego u pacjenta z ciężką chorobą współistniejącą, niedoborem odporności
  • zaburzenia urodynamiki, anomalie i związane z nimi choroby nerek i dróg moczowych
  • implanty moczowo-płciowe (endoproteza, stenty)
  • cukrzyca
  • wiek poniżej 15 lat i powyżej 65 lat
  • ciąża

Główne zadania badania w szpitalu to bakteriologiczna weryfikacja patogenu i diagnoza zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych, które mogą prowadzić do zaburzeń urodynamiki dolnych dróg moczowych.

Kompleksowy plan badań dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherza powinien obejmować:

  • zbieranie skarg, historia, korzystanie z przesłuchań, dziennik oddawania moczu
  • badanie, w tym badanie na fotelu ginekologicznym „w lusterkach”
  • ogólne kliniczne testy laboratoryjne
  • badanie bakteriologiczne moczu, wysiew z dróg rodnych
  • diagnoza zakażeń układu moczowo-płciowego
  • badanie ultrasonograficzne układu moczowego i narządów miednicy małej (TWU)
  • badanie urodynamiczne według wskazań
  • cystoskopia i biopsja pęcherza moczowego (po zatrzymaniu aktywnego zapalenia)

Różnicowe badania diagnostyczne powinny mieć na celu znalezienie następujących chorób:

  • stwardnienie szyi pęcherza moczowego
  • dystalne zwężenie cewki moczowej
  • wypadanie narządów płciowych (cystocele, rectocele)
  • neurogenne zaburzenia oddawania moczu
  • dystopia dopochwowa zewnętrznego otworu cewki moczowej
  • wąski introitus
  • zmniejszenie funkcji ochronnej urothelii (hipoestrogenizmu)
  • endometrioza, adenomyosis
  • pseudopolipoza szyi pęcherza moczowego
  • choroby zakaźne i zapalne narządów płciowych (zapalenie przedsionka, zapalenie okrężnicy, zapalenie szyjki macicy)
  • choroby onkologiczne (rak pęcherza moczowego, nowotwory narządów płciowych)
  • gruźlica

Celem leczenia szpitalnego pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego jest wyeliminowanie czynnika sprawczego zakażenia dróg moczowych i wyeliminowanie przyczyn rozwoju nawrotu. Wiadomo, że najczęstszym czynnikiem sprawczym zakażenia dróg moczowych jest E. coli. Uważa się, że w praktyce ambulatoryjnej E. coli jest głównym i jedynym czynnikiem sprawczym ostrego zapalenia pęcherza moczowego u ponad 80% pacjentów. Szczególną cechą pacjentów hospitalizowanych w szpitalach z rozpoznaniem zapalenia pęcherza moczowego jest znacznie mniejsza część mono-infekcji spowodowanej przez E. coli. Zgodnie z naszymi danymi, u 63% pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego, którzy byli leczeni w Federalnym Stanowym Szpitalu Klinicznym od 1984 do 2008 r., Bakterie Gram-ujemne grupy jelitowej wykryto w hodowli moczu (Diagram 1).

Rysunek 1. Wyniki badań bakteriologicznych u pacjentów z zapaleniem pęcherza w FGU „Szpital Kliniczny”

Monofiltrację E. coli wykryto u 28% pacjentów. Mikroorganizmy Gram-dodatnie znajdują się głównie w składzie związków mikrobiologicznych z bakteriami z rodziny Enterobacteriaceae. Zgodnie z literaturą takie odkrycia są często wynikiem zanieczyszczenia bakteryjnego moczu podczas zbierania materiału. Najwyraźniej spośród drobnoustrojów gram-dodatnich, które należy uznać za patogeny, główna rola należy do bakterii z rodzaju Staphylococcus, które najczęściej występują u pacjentów hospitalizowanych z zapaleniem pęcherza moczowego w postaci monokultury (16%). Według naszych danych Proteus mirabilis i Klebsiella sp. określono odpowiednio u 13% i 6% pacjentów. Szczególną cechą pacjentów hospitalizowanych jest fakt, że u 19% i 9% pacjentów występują szczepy Pseudomonas aeruginosa i Enterococcus faecalis, które są stosunkowo rzadkie w praktyce ambulatoryjnej. Zwraca uwagę na fakt, że wszyscy pacjenci, u których wykryto szczepy Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces i Proteus mirabilis w wywiadzie, przeszli różne inwazyjne procedury medyczne lub byli hospitalizowani przez ponad 2 tygodnie. Uzyskane wyniki dają powód do uznania tych mikroorganizmów za zakażenie szpitalne. Na poparcie tego stwierdzenia badania te dowodzą poziomu oporności na antybiotyki. Jej analiza pokazuje, że 70,5% kultur Pseudomonas aeruginosa, 51,3% Serratia marcesnces i 61,3% Proteus mirabilis wyizolowanych od pacjentów charakteryzuje się wieloraką opornością na antybiotyki.

Wykres 2. Struktura patogenów moczowych u pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego w Federalnym Instytucie „Szpital Kliniczny”

Dla większości pacjentów hospitalizowanych w oddziale z rozpoznaniem zapalenia pęcherza moczowego charakterystyczną cechą jest niesystematyczne przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych różnych klas przez pacjentów ambulatoryjnych. Wyznaczenie antybiotykoterapii u takich pacjentów odbywa się z reguły bez bakteriologicznego i właściwego monitorowania laboratoryjnego. W ostatnich latach wielu badaczy opowiadało się za rewizją kryterium Kassa-Finlanda (1956), zgodnie z którym dowodem etiologicznej roli patogenu jest jego obecność na poziomie 105 CFU / ml. Nie można nie zgodzić się z tym, że materiał do sadzenia stosowany w długotrwałym stosowaniu antybiotyków może zawierać mniej patogenów lub być sterylny. W tej sytuacji w dużej mierze kojarzymy fakt, że u 28% naszych pacjentów nie stwierdzono wzrostu w kulturze moczu (Diagram 1). Według wielu badań u połowy pacjentów z przewlekłym zakażeniem dróg moczowych próg diagnostyczny powinien zostać zmieniony. Ustalono, że u takich pacjentów wykrycie bakterii w 102 CFU / ml ma 95% czułości i 85% swoistości. Naszym zdaniem nie ma wątpliwości, że u pacjentów hospitalizowanych w celu wybrania racjonalnej antybiotykoterapii konieczne jest 2-3-krotne badanie bakteriologiczne. U pacjentów z wielolekooporną infekcją układu moczowego wielokrotne wspomaganie „dynamiczne” zapewnia znaczną pomoc w wyborze skutecznej terapii.

Zgodnie z ogólną opinią, należy kategorycznie odmówić cewnikowania pęcherza w celu uzyskania moczu do badań. Do tej pory liczne badania wykazały brak informacji i niebezpieczeństwo takich manipulacji z punktu widzenia rozwoju szpitala i nadkażenia u pacjentów. Do badania zaleca się wysłanie średniej ilości moczu pobranego po zwykłej higienicznej toalecie genitaliów.
W ostatnich latach pojawiły się przekonujące dowody na rolę atypowych patogenów zakażenia układu moczowo-płciowego w rozwoju nawracającego zapalenia pęcherza moczowego. Obecnie można rozważyć ustalone znaczenie następujących patogenów: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (Diagram 3).

Wykres 3. Częstość zakażeń przenoszonych drogą płciową u pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego w FGU „Szpital Kliniczny” i proporcja poszczególnych patogenów zgodnie z UIT

Nietypowe patogeny często realizują swoje patogenne właściwości w połączeniu z warunkowo patogennymi mikroorganizmami. Uważa się, że przewlekłe zakażenie układu moczowo-płciowego przyczynia się do dekompensacji czynników miejscowej oporności i układu odpornościowego, w tym względzie, sprzyjających warunków występowania zakażenia dróg moczowych. Naszym zdaniem, w związku z tymi okolicznościami, u pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego przedstawiono badanie zeskrobywania narządów płciowych w poszukiwaniu zakażeń przenoszonych drogą płciową. Do tej pory zaleca się stosowanie metod bezpośredniej identyfikacji patogenów, reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) i bezpośredniej reakcji immunofluorescencyjnej (PIF).

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego w szpitalu urologicznym

Leczenie ostrego zapalenia pęcherza moczowego jest przede wszystkim etiotropowe. Leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego w szpitalu powinno być nie tylko ukierunkowane na eliminację patogenu, ale także na wyeliminowanie przyczyn utrzymywania się zakażenia układu moczowego w organizmie.

W celu przywrócenia urodynamiki i prawidłowej anatomii dolnych dróg moczowych konieczne jest zastosowanie metod chirurgicznych. Według naszych danych około 6% pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego ma wskazania do leczenia chirurgicznego. W celu wyeliminowania niedrożności podczerwonej zaproponowano metotomię, przezcewkową resekcję szyi pęcherza moczowego i wewnętrzną cewkę moczową. U pacjentów z pseudopolipozą szyi pęcherza, elektroporacja szyjki macicy prowadzi do poprawy wyników leczenia pacjentów o ponad 1,5 raza. Według wielu autorów leczenie chirurgiczne w zakresie transpozycji cewki moczowej u pacjentów z dystopią dopochwową otworu zewnętrznego może znacznie zmniejszyć częstotliwość nawrotów zapalenia pęcherza moczowego.

Jednak większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherza wymaga leczenia zachowawczego. Leczenie zapalenia pęcherza moczowego powinno być złożone, wpływając na główną patogenezę choroby. W warunkach szpitalnych wybór leku przeciwbakteryjnego powinien opierać się na zasadzie maksymalnej wystarczalności, która obejmuje stosowanie narzędzi o udowodnionej wysokiej skuteczności klinicznej nawet na etapie leczenia empirycznego. Kolejne przejście na terapię celowaną przeprowadza się po sprawdzeniu patogenów i określeniu poziomu ich oporności na antybiotyki. Takie podejście pozwala uniknąć nieodpowiedniej terapii empirycznej i rozwoju możliwych powikłań u pacjentów.

Cechy terapii etiotropowej przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Zgodnie z zasadami medycyny opartej na dowodach w leczeniu zakażeń dróg moczowych zaleca się stosowanie leków o oczekiwanej skuteczności 95% przeciwko patogenom typowym dla tego regionu (klinika, szpital). Zgodnie z obecnymi oficjalnymi zaleceniami takimi preparatami są fluorowane chinolony. W przypadku niepowikłanych zakażeń dróg moczowych cyprofloksacynę uważa się za lek z wyboru. Jednak szereg badań w ostatnich latach wykazało znaczny wzrost oporności na cyprofloksacynę, która wśród pacjentów ze szpitalami urologicznymi może osiągnąć 20%. Wadą cyprofloksacyny jest jej niska aktywność wobec patogenów gram-dodatnich. Istotnym problemem przy jego stosowaniu jest duża liczba generycznych preparatów ciprofloksacyny na rynku farmaceutycznym o wątpliwej aktywności, co w znacznym stopniu prowadzi do dyskredytowania substancji czynnej i nieufności wobec tego leku przez lekarzy.
Biorąc pod uwagę powyższe okoliczności, obecnie wiele klinik urologicznych preferuje stosowanie fluorochinolonów III (lewofloksacyna, sparfloksacyna) lub IV generacji (moksyfloksacyna). Leki te charakteryzują się wysoką zdolnością penetracji, tworzeniem dużych stężeń terapeutycznych w tkankach i komórkach wewnątrzkomórkowych. Obecność fluorochinolonów III, IV pokoleń o długim okresie półtrwania 12 do 18 godzin pozwala na stosowanie tych leków 1p dziennie. Opierając się na zasadzie maksymalnej adekwatności, terapia antybakteryjna powinna być przeprowadzana w maksymalnej dawce dziennej, co jest celowe z punktu widzenia przezwyciężenia mechanizmów oporności patogenu.

Obecność postaci pozajelitowej leku pierwszego rzutu jest istotną zaletą, gdy jest stosowana w szpitalu. W przypadku leków z pozajelitową drogą podawania cechą charakterystyczną jest wysoka biodostępność, istnieje wysokie przywiązanie do leczenia u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, kontrola leczenia jest ułatwiona u pacjentów ze zmniejszoną inteligencją i pacjentów w podeszłym wieku, często stanowiących dużą część populacji wydziałowej. Szeroka dystrybucja fluorochinolonów w praktyce ambulatoryjnej doprowadziła do znacznego wzrostu oporności na nie patogenów zakażenia dróg moczowych, które obecnie w Rosji występuje u około 8% pacjentów. W warunkach szpitalnych tacy pacjenci mogą osiągnąć dobre wyniki przy użyciu aminoglikozydów trzeciej generacji (amikacyny). Z punktu widzenia zmniejszenia reakcji nefro- i ototoksycznych, podawanie amikacyny jest pokazane 1 g-1 raz dziennie na dobę. U pacjentów z podejrzeniem zakażenia szpitalnego o odpowiednim nasileniu objawów klinicznych u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań zaleca się stosowanie cefalosporyn trzeciej i czwartej generacji trzeciej generacji (cefotaksym, cefrakson, cefepim 1 g-2 p / dzień c) w połączeniu z aminoglikozydami.

W szpitalu, wraz z danymi klinicznymi, prostą i wygodną metodą monitorowania skuteczności terapii empirycznej jest ilościowa ocena stopnia bakteriurii w mikroskopii osadu moczu według Grama. W każdym przypadku terapię empiryczną przeprowadza się przed uzyskaniem szczegółowych wyników badań bakteriologicznych i diagnostyki PCR zakażeń układu moczowo-płciowego.

U pacjentów z mieszanymi zakażeniami wywołanymi przez bakterie oportunistyczne i czynnikami sprawczymi leków przenoszonych drogą płciową są fluorochinolony III i IV generacji. Jeśli istnieją przeciwwskazania do powołania fluorochinolonów u tych pacjentów, stosują one spójną receptę leków różnych grup, rzadziej kombinację antybiotyków, biorąc pod uwagę ich zgodność. W przypadku wykrycia gonokoków u pacjenta z zapaleniem pęcherza, ceftriakson jest lekiem z wyboru. Pacjenci z potwierdzoną infekcją rzęsistkiem wymagają leczenia doraźnego metronidazolem. Leczenie zakażenia układu moczowo-płciowego wywołanego przez Chlam. trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis zazwyczaj przeprowadza się po zwalczeniu patogenów oportunistycznych. Aby wyeliminować nietypowe mikroorganizmy, preparaty tetracykliny i makrolidy są stosowane jako terapia drugiego rzutu.
Po ostatecznej identyfikacji patogenu i uzyskaniu antybiotyku-rezystogramu, korekcja leczenia dla terapii celowanej z reguły nie jest trudna. Wyjątek stanowią pacjenci z zakażeniem spowodowanym przez wielooporne szczepy szpitalne. Dla takich pacjentów możliwe jest przepisanie antybiotyków z grupy karbopenemów (meropenem 0,5-2 p. Dziennie w c).

Zazwyczaj czas stosowania antybiotyków w szpitalu wynosi 10-14 dni. Za obiektywne kryteria skuteczności leczenia uważa się otrzymanie ujemnego wyniku w moczu i normalizację poziomu leukocytów w badaniach moczu. Należy zauważyć, że ukierunkowana terapia antybakteryjna będzie miała trwały efekt kliniczny tylko wtedy, gdy przyczyny zapalenia pęcherza zostaną wyeliminowane. Ich poszukiwanie i korekta to główne zadanie leczenia pacjentów w warunkach oddziału urologicznego.

Etiopatogenetyczne aspekty leczenia szpitalnego

Wraz z racjonalną terapią antybakteryjną w warunkach szpitalnych stosuje się szereg dodatkowych metod leczenia zachowawczego. W celu skorygowania reakcji afektywnych spowodowanych objawami podrażnienia u pacjentów z wyraźną labilnością psychiczną zaleca się stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina 0,25; 0,5 na noc). Amitryptylina ma działanie antycholinergiczne, które zmniejsza nadpobudliwość pęcherza moczowego i, wraz z centralnym działaniem uspokajającym, zmniejsza nasilenie częstomoczu.

Ważnym punktem patogenetycznym jest terapia przeciwzapalna. W tym celu najskuteczniejsze jest stosowanie niesteroidowych leków w czopkach (woltaren, ketonal, indometacyna), które zwykle przepisuje się przed snem 1-2 p na dobę. Dobre wyniki uzyskuje się dzięki zastosowaniu leków przeciwhistaminowych i stabilizatorów komórek tucznych (cyproheptadyna, zadaren, cynaryzyna, ataraks). Szereg badań wykazało wykonalność stosowania jako części złożonej terapii angioprotektorów i antagonistów kinin (Parmidin 0,25 3p dziennie).

Ważną rolę we wczesnej eliminacji najcięższych u pacjentów z objawami podrażnienia należą leki antycholinergiczne (solifenacyna 5 mg 1 dzień / dzień, oksybutynina 5 mg 2 dzień / dzień, tolterodyna 2 mg 2 dzień / dobę). Ważny jest fakt, że ciągłe stosowanie selektywnych M-cholinolityków u pacjentów z nadreaktywnym pęcherzem skutecznie eliminuje objawy częstomoczu, poprawia jakość życia pacjentów i może być uważane za główny sposób zapobiegania nawrotom zakażenia dróg moczowych po wypisie ze szpitala.

W przypadku wykrycia zaburzeń dyshormonalnych u pacjentów, w porozumieniu z ginekologiem, wskazane jest przepisanie tabletek hormonalnych, hormonalnej terapii zastępczej z użyciem czopków zawierających pochwę zawierającą estrogen (ovestin w nocy przez 2 tygodnie, następnie co najmniej 2 p. Tygodniowo przez 3-6 miesięcy).

W ostatnich latach w leczeniu nawracających zakażeń układu moczowego zaproponowano zastosowanie immunoterapii preparatami zawierającymi typowy materiał antygenowy patogenów (liofilizowany ekstrakt hydrolizatu 16 szczepów E. coli - uro-wosku). Wykazano, że zastosowanie takiej immunoterapii jest bezpośrednią alternatywą dla niskodawkowej profilaktyki antybiotykowej u pacjentów. Przekonujące pozytywne wyniki zostały uzyskane przez wielu badaczy podczas stosowania wielowartościowych bakteriofagów w leczeniu pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego. W Rosji znaczna liczba zwolenników znajduje zastosowanie immunomodulatorów (polioksydonium, immunofan, glutoksym).
W leczeniu pacjentów z nawracającym zapaleniem pęcherza moczowego, u pacjentów z długotrwałym zapaleniem pęcherza moczowego z przewagą objawów podrażnienia, pacjentów z wieloopornym i szpitalnym szczepem w szpitalu można stosować dopęcherzową farmakoterapię. Wlew dopęcherzowy leków pozwala na tworzenie wysokich stężeń substancji aktywnych na powierzchni nabłonka dróg moczowych i ściany pęcherza moczowego, podczas gdy z reguły nie ma ryzyka wystąpienia działań ogólnoustrojowych i ubocznych. Ta okoliczność ma szczególne znaczenie przy stosowaniu środków przeciwbakteryjnych, enzymów i leków hormonalnych przeznaczonych do stosowania miejscowego. Do tej pory największe doświadczenie uzyskano dzięki zastosowaniu dopęcherzowego leczenia dimetylosulfotlenkiem (DMSO, dimexide, RIMSO-50). Monoterapię stosuje się najczęściej z 30–50 ml 50% roztworu DMSO w rozcieńczeniu 0,5% roztworu Novocain o ekspozycji 15–20 min, 1-2 razy w tygodniu. Dimetylosulfotlenek ma właściwości antyseptyczne, przeciwzapalne, przeciwbólowe, fibrynowe i kolagenolityczne Najwyraźniej stosowanie kombinacji DMSO z kortykosteroidami (hydrokortyzon 100 mg, kenalog) należy uznać za preferowane. W celu skorygowania zaburzeń mikrokrążenia i przywrócenia warstwy ochronnych mukopolisacharydów błony śluzowej sugeruje się stosowanie heparyny w dawce 10 000 ED w ramach skojarzonej terapii dopęcherzowej.

Techniki fizjoterapeutyczne zapewniają znaczną pomoc w leczeniu pacjentów z zapaleniem pęcherza. Dobre wyniki uzyskuje się za pomocą elektroforezy wewnątrznaczyniowej środków znieczulających (lidokaina, marcaine), ganglioblokatorov, leków przeciwskurczowych. Technika opiera się na poprawie przenikania substancji leczniczej do ściany pęcherza pod wpływem bezpośredniego prądu elektrycznego (jonoforeza). Pozytywne wyniki uzyskuje się dzięki dopęcherzowej terapii laserem niskoenergetycznym.

Zapalenie pęcherza moczowego jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. Czynnikami etiologicznymi tej choroby są wznoszące się zakażenia wywołane przez bakterie z grupy jelita, występujące na tle braku lokalnych mechanizmów obronnych i obecności zaburzeń urodynamicznych. Niska skuteczność leczenia zapalenia pęcherza jest spowodowana nieprzestrzeganiem algorytmu badania pacjentów, irracjonalnym wyborem antybiotyków, a także ograniczonym charakterem wyłącznie etiotropowego podejścia do leczenia. Głównym zadaniem badania szpitalnego u pacjentów z zapaleniem pęcherza jest określenie patogenu i jego oporności, diagnoza chorób, anomalii anatomicznych i zaburzeń czynnościowych, które mogą prowadzić do naruszenia urodynamiki. Podstawą leczenia szpitalnego pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego jest podejście etiopatogenetyczne, które polega na wyeliminowaniu przyczyn nawrotu choroby, eradykacji patogenu i działaniu na główne ogniwa patogenezy przy użyciu wszystkich dostępnych czynników medycznych.

Kiedy są przyjmowani do szpitala z zapaleniem pęcherza?

Cześć Objawy zapalenia pęcherza pojawiły się dziś rano. Do lekarza jeszcze się nie ustosunkował. Czy możesz mi powiedzieć, czy jesteś hospitalizowany z ostrym zapaleniem pęcherza?

Odpowiedź

Hospitalizacja jest wymagana w następujących przypadkach:

  • Gdy ciąża. Kobieta w tym okresie jest lepsza pod nadzorem ginekologa i urologa. Jeśli lekarze zdecydują, że zdrowie płodu nie jest zagrożone, pacjentowi będzie wolno wrócić do domu, przepisując leczenie.
  • Dzieci, których temperatura wzrosła w zapaleniu pęcherza moczowego i krew pojawiła się w moczu, również muszą być w szpitalu, w przeciwnym razie choroba rozprzestrzeni się na sąsiednie narządy i stanie się przewlekła.
  • Z powikłaniami nerek lub narządów miednicy. Jeśli pacjent zaniedbał leczenie chorób pęcherza moczowego, wystąpi u niego powikłanie, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek. Temperatura ciała wzrośnie, a krew i ropa pojawią się w moczu. Przy takiej diagnozie konieczna jest hospitalizacja.

W innych przypadkach szpital nie jest wymagany. Ostre zapalenie pęcherza moczowego i nawrót choroby przewlekłej można leczyć w domu, podczas odpoczynku w łóżku i przyjmowania antybiotyków. Przy pierwszych objawach zapalenia pęcherza należy udać się do terapeuty lub urologa. Lekarze zalecą zwolnienie lekarskie, prześlą na badania i zalecą leki.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego w szpitalu

Aby poprawić potencję, nasi czytelnicy z powodzeniem używają M-16. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn jest procesem zapalnym w ścianach pęcherza moczowego, który występuje z różnych powodów. Często objawy pojawiają się po 40 latach i są powikłaniami z powodu występujących chorób w organizmie, zakażenia narządów moczowo-płciowych lub zastoju.

Według statystyk, ze względu na strukturę cewki moczowej, mężczyźni chorują rzadziej niż kobiety. Objawy męskiego zapalenia pęcherza moczowego odnotowano u 6-8 z 1000 mężczyzn. Najłatwiej leczyć chorobę w przypadku objawów pierwotnych, zapobiegając w ten sposób chorobom przewlekłym.

Etiologia i systematyka

Dlaczego objawy zapalenia pęcherza u mężczyzn są niezwykle rzadkie? Powodem jest niezwykła struktura dolnych części dróg moczowych, w szczególności długi i zwinięty kanał, który zapobiega przenikaniu jakichkolwiek czynników zakaźnych do pęcherza (vesica urinaria). Nawet przy przenikaniu patogennej mikroflory w początkowych częściach cewki moczowej jest ona częściowo wypłukiwana z moczu, a pozostałe mikroorganizmy są atakowane przez komórki układu odpornościowego.

Ale to nie znaczy, że nie ma potrzeby leczenia choroby, terminowe leczenie antybiotykami (głównie) pomaga zatrzymać proces w początkowej fazie. Łatwiej jest wyleczyć patologię na samym początku niż używać leków wspomagających przez lata lub dostać się do stołu chirurga.

Ale w przypadku, gdy odpowiedź immunologiczna jest bardzo słaba, a objawy mało widoczne, w pęcherzu rozwija się przekrwienie, a zakaźne patogeny rozwijają się w dużych ilościach. W tym przypadku pojawiają się przede wszystkim objawy ostrego zapalenia pęcherza. Jeśli objawy zostaną zignorowane lub leczenie będzie niewłaściwe, gdy mikroorganizmy nie zostaną całkowicie zniszczone, a jedynie stłumione przez antybiotyki, u mężczyzn rozwija się przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.

Często choroba postępuje z powodu obturacyjnej niedrożności, gdy dochodzi do kompresji pęcherza moczowego. Na poziomie szyjki macicy lub cewki moczowej występuje przeszkoda, która uniemożliwia swobodny przepływ moczu podczas oddawania moczu. Objawy w tym przypadku są bardzo charakterystyczne, wskazują na naruszenie odpływu moczu, leczenie powinno być szybkie.

Systematyzuj zapalenie pęcherza w następujący sposób:

Przyczyny: ostre i przewlekłe procesy w pęcherzykach moczowych, zakaźne, chemiczne, lecznicze, termiczne, toksyczne lub pokarmowe. Pierwotne procesy przewlekłe są często powodowane przez kontakt z czynnikiem zakaźnym, pasożytami lub rozwijają się po urazach.

  • Drugorzędny

Przyczyny: zdarza się na tle każdej patologii urologicznej (najczęściej jest rejestrowana u mężczyzn).

W zależności od stopnia dystrybucji, rozróżnia się zapalenie pęcherza: rozlane, szyjne i ogniskowe, z następującym obrazem klinicznym:

  • Krwotoczny, polipowaty, granulowany.
  • Katar, gangrena.
  • Flegmoniczny, nekrotyczny.
  • Śródmiąższowe, włókniste, torbielowate.
  • Wszczęcie i wrzodziejące.

Wszystkie te formy są diagnozowane w odniesieniu do obrazu endoskopowego, objawów i zmian morfologicznych w pęcherzyku urinaria.

Przyczyny zapalenia pęcherza u mężczyzn są różne, ale podstawą jest prawie zawsze jeden czynnik - zakażenie. Katalizatorami procesu zapalnego są Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Pseudomonas aeruginosa i E. coli, gronkowce i grzyby chorobotwórcze. Patogeny wchodzą w jamę pęcherzykową urinaria z sąsiednich ognisk ropno-zapalnych. Jako wtórna infekcja może działać w przypadku wciąż nierozwiązanych chorób układu moczowego (zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej itp.)

Na ścieżce wstępującej mikroflora bardzo rzadko penetruje, struktura dróg moczowych i niedostępność pęcherza dla bakterii umożliwia ochronę człowieka nawet w tym przypadku. Nie należy jednak się rozluźniać: istnieje masa „ścieżek”, wzdłuż których patogeniczna flora może łatwo przeniknąć do pęcherzyka urinaria, dlatego wszelkie zakaźne ogniska należy natychmiast leczyć. Preparaty (antybiotyki itp.) Są przepisywane przez lekarza w zależności od rodzaju patologicznego skupienia.

Przyczyny procesu zapalnego mogą wynikać z następujących czynników niezakaźnych:

  • Zmniejszona odporność.
  • Hipotermia, częste sytuacje stresowe.
  • Hipodynamika, rzadkie wycieczki do toalety (trwa).
  • Przestrzeganie pikantnych i słonych napojów alkoholowych.

Na tym tle u mężczyzn ogólna odporność organizmu, w tym pęcherza moczowego, jest zmniejszona, a drobnoustrojom łatwiej przenika przez błonę śluzową i powoduje proces zapalny.

Rozwija się zapalenie zakaźne pęcherza:

  • W sposób rosnący. Z cewki moczowej, prostaty, jądra lub jego przydatka, pęcherzyki nasienne,
  • Ścieżki w dół (choroba nerek).
  • Na krwiotwórczych drogach (na krwiobiegu z odległych ognisk ropnych).
  • Bezpośrednio. Często z bezpośrednią manipulacją pęcherzem (cewnikowanie, ropień w gruczole krokowym, cystoskopia, przetoka w pęcherzu moczowym).

Wśród prawdopodobnych przyczyn u mężczyzn, które mogą wywołać chorobę, można zauważyć: cukrzycę, TUR, urazy kręgosłupa, stres.

Specjaliści wskazują na zapalenie pęcherza moczowego o etiologii gruźliczej jako odrębną pozycję. Objawia się jako wymazany proces przewlekły, objawy są wygładzone, zauważalna jest tylko temperatura podgorączkowa, ogólne osłabienie, niewielkie „wskazówki” zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej i inne problemy w układzie moczowo-płciowym. Masowe rozprzestrzenianie się gruźlicy na całym świecie (według statystyk, do 90% populacji dorosłych) daje wysokie prawdopodobieństwo przejścia ze stanu uśpionego do fazy aktywnej. Ponadto zdradliwość postaci pozapłucnych jest znacznie gorsza, ponieważ różdżka Kocha może być wprowadzona do wszystkich narządów, w tym układu moczowo-płciowego. Najczęściej proces patologiczny jest maskowany jako banalne zakażenie, nie przeprowadza się wysiewu bakteryjnego, ponadto wynik jest często fałszywie ujemny, szczególnie w przypadku leczenia fluorochinolonami (antybiotykami).

Klasyfikacja chorób

Znajomość wszystkich przyczyn, form i typów choroby pomaga w prawidłowej diagnozie nawet w przypadku, gdy manifestacja patologii nie jest dość typowa lub zapalenie pęcherza moczowego jest podobne w objawach (objawach) z innymi chorobami.

Rodzaje zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn:

I. Z natury przepływu

a) ostry. Pojawił się po raz pierwszy, rzadko występując o 1 s / rok, z częstymi objawami - do 2 p. / Rok i częściej. Po leczeniu ostrej postaci wszystkie parametry laboratoryjne powracają do normy.

  1. Płynnie płynący (ukryty):
  • Mając stale ukryty przepływ, ta forma może być wykryta tylko przez badanie endoskopowe.
  • Pojawia się stabilnie rzadko.
  • Okresy zaostrzeń występują dwa razy w roku i częściej.

W okresie zaostrzenia zapalenia pęcherza moczowego w przebiegu utajonym objawia się jako podostre lub ostre zapalenie pęcherza moczowego.

  1. Trwałe U mężczyzn często objawia się dwa razy w roku, podczas gdy wskaźniki laboratoryjne pokazują proces zapalny w organizmie.
  2. Interstitial Jedna z najcięższych postaci zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn w przewlekłym przebiegu objawia się prawie stałym bólem w obszarze pęcherzyków moczowych, zmianami w ścianach i częstymi zaostrzeniami.

Warto zauważyć, że kiedy mówią o ostrej lub przewlekłej postaci zapalenia pęcherza, jego wygląd determinuje bardziej charakterystyczne zmiany w ścianie śluzowej pęcherza niż liczba zaostrzeń, które występują w ciągu roku.

Ii. Wtórne i pierwotne zapalenie pęcherza moczowego.

a) Podstawowa. Objawia się i nie wiąże się z żadną patologią w organizmie:

  • Ostry przebieg (przyczyny medyczne, zakaźne, toksyczne, chemiczne, pokarmowe, neurogenne, termiczne).
  • Pasożytnicze zapalenie pęcherza moczowego.
  • Przewlekły przebieg (promieniowanie, zakaźne, wrzodziejące neurotroficzne, inkrustacyjne, pourazowe, inwolucyjne i inne przyczyny).

b) Wtórne. Jest konsekwencją każdej choroby, która rozwinęła się w ciele mężczyzny:

  • Postać torbielowata (ciała obce, urazy, kamienie, zaburzenia rozwojowe, nowotwory, interwencje chirurgiczne).
  • Postać nie pęcherzykowa (uszkodzenie kręgosłupa, gruczolak, zwężenie cewki moczowej itp.).

Iii. Rozlane i zapalenie pęcherza moczowego.

Następujące rodzaje zapalenia pęcherza moczowego zależą od tego, która część pęcherza jest objęta stanem zapalnym:

  • Zapalenie pęcherza moczowego. Proces zapalny dotyczy tylko szyi pęcherza, wśród objawów - nietrzymania moczu, częstego parcia, bólu podczas oddawania moczu.
  • Trigonite Zapalenie wpływa na trójkąt moczowy znajdujący się między ujściem moczowodu a otwarciem cewki moczowej. Często występuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy, gdy mocz jest wyrzucany z powrotem do moczowodu, z osiągnięciem nerek i rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek i przekrwienia. W przypadku trygonitu występuje zaburzenie oddawania moczu, notuje się zanieczyszczenia krwi i ropy w moczu.
  • Rozlane zapalenie pęcherza moczowego. Proces zapalny rozprzestrzenia się po ścianie pęcherza.

IV. Wrzodziejący, katar i inne.

Następujące typy zapalenia pęcherza moczowego, które rozwijają się u mężczyzn, charakteryzują się zmianami, które zachodzą w błonie śluzowej i głęboko leżących strukturach:

  • Nieżyt (przekrwienie).
  • Krwotoczny (krwotok).
  • Torbiel (proces zapalny z tworzeniem torbieli).
  • Wrzodziejące (owrzodzenie).
  • Flegmoniczny (w moczu jest duża ilość ropy).
  • Gangrenous (występuje martwica tkanki pęcherza).
  • Inne (inne) typy (śródmiąższowe, ziarniniakowe itp.).

Ogólnie, rodzaj procesu zapalnego w zapaleniu pęcherza zależy od siły męskiego układu odpornościowego, patogennych właściwości patogenu.

V. Rzadkie formy zapalenia pęcherza moczowego:

  • Zapalenie pęcherza moczowego w promienicy (zakażenie grzybicze).
  • Gdy bilharciasis (schistosomatoza urogenitalna).
  • Malakoplakiya (pojawienie się charakterystycznych blaszek na błonie śluzowej pęcherza lub innych narządów, któremu towarzyszy stan zapalny).
  • Zapalenie pęcherza moczowego z plamicą.

Wiele form manifestacji wymaga dokładnego zbadania mężczyzn z podejrzeniem zapalenia pęcherza moczowego u urologa, ale tylko to pozwoli ci postawić prawidłową diagnozę i przeprowadzić odpowiednie leczenie. Nie należy samodzielnie leczyć choroby na podstawie pojedynczych objawów, przepisując sobie antybiotyki lub inny lek „za radą sąsiada”. Należy pamiętać, że wszelkie leki mogą zarówno leczyć, jak i trwale uszkadzać organizm. Tabletki są potężną „bronią” syntetyczną lub roślinną w walce z różnymi infekcjami.

Charakterystyczny obraz kliniczny choroby

Objawy zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn są różne, ale głównymi objawami ostrego zapalenia pęcherza moczowego będą: częste oddawanie moczu (w tym nocturia), strangoria (trudna i bolesna), parcie na mocz, zmętnienie moczu, krwiomocz. Dreszcze, stan gorączkowy, spadek jakości życia i zdolności do pracy mogą objawiać się towarzyszącymi objawami.

Ból jest stałym objawem, zwłaszcza na początku oddawania moczu i pod koniec procesu, któremu towarzyszy pieczenie i przecięcie cewki moczowej. Poza mikką (oddawanie moczu), ból jest odczuwany w pachwinie, okolicy nadłonowej, mosznie, penisie. Pojedyncza objętość moczu jest zmniejszona do 10-20 ml, w niektórych przypadkach występuje wyciek moczu (nietrzymanie moczu).

Tabela 1. Główne objawy zapalenia pęcherza moczowego wykryte u mężczyzn

  • Trudny.
  • Bolesne.
  • W nocy częściej.
  • Z bolesnymi impulsami.
  • Istnieje niewielkie naruszenie oddawania moczu.
  • Objawy wydają się mniej wyraźne.
  • Ogólny stan zdrowia jest ogólnie normalny.
  • Końcowa krwiomocz (z krwią).
  • Leukocyturia (z ropą).
  • Zmętnienie.
  • Często o nieprzyjemnym zapachu.
  • Ogólna słabość i niska wydajność.
  • Wzrost temperatury.
  • Ból w penisie, pachwinie, okolicy nadłonowej.
  • Spalanie cewki moczowej.
  • Nietrzymanie moczu (trygonit, forma szyjna).
  • Ból, bóle mięśni i stawów z powodu wysokiej gorączki.

Utajony (ukryty) okres zapalenia pęcherza może przebiegać niezauważalnie dla mężczyzny. Diagnozę zniechęcającą „na ręce” otrzymuje dopiero po oddaniu moczu do analizy lub zgodnie z cystoskopią.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza charakteryzuje się szczególnie częstym popędem do mikcji (co godzinę), a uporczywy i uporczywy ból powoduje u mężczyzny ataki ciągłej drażliwości, lęku, objawów depresyjnych i ogólnego spadku jakości życia. Często pacjenci cierpiący na tę postać zapalenia pęcherza moczowego przez długi czas, ale bezskutecznie, przeprowadzają kursy leczenia antybiotykami do momentu dokładnego postawienia diagnozy.

Typowe objawy zapalenia pęcherza moczowego: ropień, leukocyturia, krwiomocz w skali makro lub mikroskopowej. Można je znaleźć w badaniu moczu. Ciężkie postacie zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn (flegmoniczne, krwotoczne, zgorzelinowe) powodują zatrucie, skąpomocz z gorączką. Mocz jest mętny, z zanieczyszczeniami ropy i krwi, często z nieprzyjemnym zapachem, podczas badania wykrywane są warstwy fibryny i błon śluzowych.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn wydają się słabe, mają przebieg podobny do fali lub stale stabilny. Wydzielanie moczu jest mniej bolesne, białkomocz, leukocyturia, śluz, okresowe mikrohematurie są zachowywane w moczu.

Z powikłaniem rozwija się zapalenie okrężnicy (zapalenie tkanki pęcherza moczowego), stwardnienie ścian pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pęcherz znacznie zmniejsza swoją objętość.

Diagnoza choroby

Środki diagnostyczne to nie tylko jednorazowa wizyta u urologa, mężczyzna z objawami zapalenia pęcherza moczowego będzie musiał przygotować się moralnie i przejść pełne badanie w celu ustalenia postaci zapalenia pęcherza moczowego.

Diagnoza obejmuje:

  1. Badanie przez lekarza.
  2. Badania laboratoryjne i instrumentalne.

Każdy z tych etapów ma duże znaczenie kliniczne w późniejszym przepisywaniu leczenia. Diagnoza obejmuje:

Aby poprawić potencję, nasi czytelnicy z powodzeniem używają M-16. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

I. Badanie przez lekarza (urologa)

Jest to wstępny etap diagnozy, obejmujący zbieranie danych anamnestycznych (skargi pacjenta), badanie urologiczne, badanie dotykowe prącia i badanie gruczołu krokowego przez odbytnicę. Umożliwia to zrozumienie, czy objawy zapalenia pęcherza są związane z zapaleniem gruczołu krokowego, gruczolakiem, zapaleniem oskrzeli czy nie.

Ii. Badania laboratoryjne i instrumentalne.

Przepisuje lekarzowi, aby zidentyfikował czynnik wywołujący zapalenie pęcherza i wyjaśnił naturę procesu zapalnego. Obejmuje to:

  1. Analiza moczu (z zapaleniem pęcherza moczowego, leukocyturią, krwiomoczem, bakteriami, pierwotniakami, śluzem i komórkami nabłonkowymi).
  2. Ogólne badanie krwi. Na podstawie wyników można zrozumieć charakterystykę i nasilenie zapalenia pęcherza moczowego (na przykład: w alergicznym zapaleniu pęcherza moczowego, zwiększeniu liczby eozynofili, gorączce, leukocytozie i zwiększonym OB).
  3. Zawartość moczu bakteryjnego i cewki moczowej. Pozwala zidentyfikować czynnik sprawczy zapalenia pęcherza i określić jego wrażliwość na antybiotyki.
  4. Metoda PCR, skrobanie. Prowadzone z podejrzeniem zakażeń seksualnych.

Jeśli to konieczne, lekarz przepisze bardziej szczegółowe badanie, które obejmuje: biochemię krwi, immunogram, poziom antygenu specyficznego dla prostaty i tak dalej.

Przeprowadzono w celu wyjaśnienia przyczyn zapalenia pęcherza moczowego. Powołany:

  1. Kompleksowe badanie urodynamiczne.
  2. Cystografia, cystoskopia.
  3. Uroflowmetria.
  4. USG nerek i prostaty.

W okresie zaostrzenia postaci przewlekłej lub w przypadku ostrego zapalenia pęcherza moczowego badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego jest niepraktyczne, ponieważ niemożliwe jest wypełnienie go moczem w tym okresie.

Wszystko o terapii chorób

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn, zwłaszcza w ostrej postaci, przeprowadza się tylko w szpitalu pod nadzorem lekarza. Wszelkie tabletki (antybiotyki, leki przeciwskurczowe, środki przeciwbólowe itp.) Są przepisywane dopiero po ostatecznej diagnozie. Ogólne wytyczne dotyczące leczenia:

  • Odpoczynek w łóżku Obfity napój, przeciwgorączkowy, dieta.
  • Antybiotyki. Przypisz po izolacji patogenu i ustal jego wrażliwość na leki. Zazwyczaj są to tabletki: nitrofurany (furadonina), fluorochinolony (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), cefalosporyny.
  • Ziołolecznictwo Przedstawiono preparaty ziołowe moczopędne i przeciwzapalne (skrzyp polny, mącznica lekarska, borówka brusznica). Dobrze pomoże pigułki na bazie roślin: Tsiston, Kanefron, Fitolysin.
  • Środki przeciwbólowe Skutecznie łagodzi ból leków przeciwskurczowych (Papaverin, No-Spa) i NLPZ (Nimesil, Diclofenac).
  • Tabletki do leczenia chorób przenoszonych drogą płciową. Po wykryciu choroby przenoszonej drogą płciową stosuje się pewne schematy leczenia dla każdej z wykrytych chorób, które mogą wywołać rozwój zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzny.
  • Płukanie pęcherza moczowego. Jeśli to konieczne, wykonaj płukanie roztworami antyseptycznymi (antybiotykami).
  • Fizjoterapia Leczenie za pomocą UHF, ultradźwięków, terapii błotem i laseroterapii magnetycznej przeprowadza się dopiero po usunięciu ostrych objawów.
  • Leczenie uzdrowiskowe. Dobre wyniki są śledzone po tym, jak pacjent odwiedza ośrodki Stawropol i terytoria Krasnodaru.

Większość form zapalenia pęcherza jest skutecznie leczonych metodami zachowawczymi (tabletki), ale w następujących przypadkach wymagana jest tylko operacja:

  • Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego spowodowane gruczolakiem prostaty. Część gruczołu krokowego jest wycinana lub całkowicie, po czym odpływ moczu zostaje przywrócony i stan zapalny zanika.
  • Zapalenie pęcherza moczowego. Pęcherz jest uwalniany z martwej tkanki, w razie potrzeby wykonywana jest plastikowa tkanka.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn w postaci ostrej i przewlekłej

Z rozwojem ostrego zapalenia pęcherza moczowego zaleca się:

  • Obfity napój i odpoczynek w łóżku w ciągu pierwszych trzech dni.
  • Całkowite wykluczenie z diety pikantnych, pikantnych, słonych potraw.
  • Odmowa od papierosów, alkoholu, kawy.
  • Powołanie środków przeciwskurczowych, wywary z ziół.
  • Leczenie antybiotykami (Negram, Furagin, Tetracyklina, Oletretrin, itp.) Przez 1-2 tygodnie.

Aby zmniejszyć ból w drogach moczowych, można wykorzystać ciepło na podbrzuszu, mikroklisty z 2% nowokainą, ciepłe kąpiele. Procedury termiczne dla gruźlicy i krwotocznego zapalenia pęcherza są ściśle wykluczone.

Wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego zaleca się:

  • Identyfikacja i eliminacja przyczyn wspierających proces zapalny (kamienie, stagnacja moczu, zapalenie gruczołu krokowego).
  • Stosuj antybiotyki, które są przepisywane przy określaniu wrażliwości patogenu na dany lek.
  • Lokalne leczenie. Aby zrobić mycie roztworami azotanu srebra, furatsilina w ciągu 10-14 dni. Pokazano wkraplanie w pęcherzu oleju z rokitnika lub emulsji środków przeciwbakteryjnych.
  • Zastosuj fizjoterapię. Zastosowania błota, UHF, indukcyjność, jonoforeza.

Niektóre formy wymagają specjalnego traktowania:

  • Zapalenie pęcherza moczowego Oprócz leczenia miejscowego używają wkraplaczy środków stymulujących regenerację tkanek. W przypadku rozległych zmian wskazana jest chirurgia plastyczna.
  • Gruźlicze zapalenie pęcherza moczowego. Oprócz leków przeciwgruźliczych przepisano wkraplanie saluzidu, oleju rybnego i PASKU.
  • Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego. Z głównego leczenia przepisano antybiotyki, wkraplanie leków hormonalnych, leki przeciwbólowe. Według wskazań - tabletki przeciwalergiczne i przeciwzapalne.

Tabela 2. Antybiotyki przepisane na zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn