Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną tkanki śródmiąższowej nerek, która występuje w czasie ciąży. Powodem rozwoju patologii jest migracja patogenu z dolnych dróg moczowych. Czasami odmiedniczkowe zapalenie nerek wiąże się z rozprzestrzenianiem się bakterii z sąsiednich organów przez krew.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstym powikłaniem okresu ciąży. Nieleczona choroba może przyczynić się do rozwoju nadciśnienia, głodu tlenowego i zakażenia płodu. Jednak dzięki terminowej i skutecznej terapii antybiotykowej patologia nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia przyszłej matki i dziecka.

Epidemiologia

Podczas ciąży około 7% przyszłych matek doświadcza objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek. W przypadku stosowania antybiotyków prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań na tle choroby nie przekracza 10%.

Najczęściej kobiety cierpiące na odmiedniczkowe zapalenie nerek niosą pierwsze dziecko. Opisana cecha wiąże się z niedorozwojem mechanizmów adaptacyjnych nieodłącznie związanych z mnożeniem przyszłych matek.

Klasyfikacja

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na podziale natury procesu patologicznego. W ostrym wariancie choroby objawy występują spontanicznie, maksymalny czas trwania kursu nie przekracza trzech miesięcy.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest długotrwałym procesem zapalnym, który trwa trzy miesiące lub dłużej. Ma kilka okresów, które następują po sobie nawzajem - pogorszenie, odwrócenie objawów i remisja.

Lekarze również klasyfikują chorobę przez patogenezę:

1. Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które występuje bez skupienia zakażenia w ciele i bez powiązanych chorób.
   
2. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, którego mechanizm rozwoju wiąże się z migracją bakterii ze źródła zakażenia lub z towarzyszącą chorobą - kamicą moczową, nefroptozą.
   

Powody

Istnieją dwie główne przyczyny zapalenia tkanki nerkowej w czasie ciąży. Najczęściej obserwowana krwiotwórcza droga zakażenia. Jego istotą jest migracja bakterii z sąsiednich organów przez krew.

Aktywacja krwiotwórczej drogi zakażenia polega na zmniejszeniu odporności. Podczas ciąży ciało kobiety nie może w pełni walczyć z różnymi patogenami.

Znaleziono również ścieżkę odmiedniczkowego zapalenia nerek. Patogeneza choroby opiera się na migracji patogenów z pęcherza moczowego i cewki moczowej do nerek. W okresie noszenia dziecka powstają warunki do realizacji wstępującej infekcji narządu.

Podczas ciąży w ciele kobiety zwiększa się rozmiar macicy. Od około 20 tygodnia okresu ciąży organ zaczyna ściskać sąsiednie struktury anatomiczne - pęcherz moczowy i moczowody. Z tego powodu możliwe naruszenie wypływu płynu z nerek. Mocz zastyga w organizmie, co stwarza warunki do aktywnej reprodukcji mikroflory.

Pod wpływem progesteronu osłabia się perystaltyka dróg moczowych. Aktywacja hormonu dodatkowo przyczynia się do stagnacji zakażonego moczu w nerkach.

E. coli jest najczęstszym czynnikiem powodującym odmiedniczkowe zapalenie nerek typu gestosis. Mikroorganizm jest stałym mieszkańcem ludzkiego przewodu pokarmowego. Rzadziej zakażenie wywołują gronkowce, paciorkowce, Proteus i enterokoki. Wirusowe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest typowe dla okresu ciąży.

Ciąża i choroba nerek:

Czynniki ryzyka

Objawy

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są związane z objawami ogólnego zatrucia i bezpośrednim uszkodzeniem nerek. Obraz kliniczny choroby zależy od czasu trwania ciąży.

We wczesnych stadiach ciąży głównym objawem choroby jest ból w okolicy lędźwiowej. Są bardzo intensywne i napadowe w przyrodzie, mogą promieniować do miednicy.

W 2 i 3 trymestrze ciąży okres bólu rzadko jest silny. Na pierwszy plan wysuwają się objawy zaburzeń oddawania moczu. Przyszła matka cierpi, gdy idzie do toalety. W moczu może być mieszaniną krwi.

W dowolnym momencie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszą objawy zatrucia. Objawiają się ogólnym osłabieniem, bólem głowy i zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami i wzrostem temperatury ciała.

Podczas remisji przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma utajony przebieg. Przyszła mama nie zauważa żadnych nieprzyjemnych objawów. Podczas zaostrzenia opisana powyżej klinika występuje z bólem w okolicy lędźwiowej, zaburzeniami oddawania moczu i zatruciem.

Wpływ na płód

Odmiedniczkowe zapalenie nerek ciążowe ma negatywny wpływ na rozwój płodu. Choroba jest czynnikiem ryzyka zakażenia błon owodniowych. Kiedy patogeny dostają się do organizmu płodu we wczesnych stadiach, prawdopodobieństwo wrodzonych anomalii niezgodnych z życiem wzrasta. Jeśli zakażenie wystąpiło w drugiej połowie ciąży, pojawiają się patologie układu nerwowego, narządu wzroku i słuchu.

Patologia zwiększa ryzyko samoistnej aborcji. Odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje wzrost temperatury ciała przyszłej matki. Gorączka aktywuje aktywność skurczową macicy, ułatwiając początek skurczów.

Pyelonephritis u przyszłej matki jest czynnikiem ryzyka martwego porodu. Również na tle choroby często rozwija się niedotlenienie płodu.

Diagnostyka

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmowała nefrologa. Podczas pierwszej konsultacji specjalista przeprowadza kontrolę wzrokową kobiety w ciąży, przesłuchuje ją, gromadzi historię życia.

W celu rozpoznania palpacji przeprowadza się. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się ból podczas stukania bokiem dłoni wzdłuż dolnej części pleców - pozytywny objaw Pasternacka.

Po badaniu klinicznym nefrolog przepisuje badania laboratoryjne. Głównym jest wspólny test moczu. Dla odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się obecnością leukocytów. Również w moczu można wykryć cylindry, bakterie, czerwone krwinki.

Obowiązkowym etapem diagnozy choroby jest ogólne i biochemiczne badanie krwi. Powikłaniu zapalenia nerek towarzyszy wzrost liczby leukocytów spowodowany neutrofilami, zmiana formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR i niedokrwistość. Również, gdy patologia może zwiększyć białko C-reaktywne.

Aby potwierdzić diagnozę i wykrycie patogennej mikroflory, pokazano kulturę BAK-mocz. Należy go zebrać przed rozpoczęciem terapii lekowej. Analiza pomaga określić oporność bakterii na różne antybiotyki i wybrać najskuteczniejszy lek.

Najbardziej typowymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek są następujące zmiany w badaniach laboratoryjnych:

• leukocyty w moczu powyżej 4000 na 1 mililitr;
  
• bakterie w moczu ponad 105 razy o 1 mililitr;
  
• leukocyty we krwi powyżej 11 * 10 ^ 9 na litr;
  
• przesunięcie leukocytów w lewo.
  

Instrumentalne metody badawcze praktycznie nie są stosowane w praktyce położniczej. Promienie rentgenowskie są niebezpieczne dla ciała przyszłego dziecka, a badanie ultrasonograficzne nerek nie ma dużej wartości informacyjnej.

Diagnostyka różnicowa

Odmiedniczkowe zapalenie nerek należy odróżnić od zapalenia kłębuszków nerkowych. Choroba charakteryzuje się obecnością krwi w moczu. Ponadto, kłębuszkowemu zapaleniu nerek rzadko towarzyszą objawy zatrucia i wzrost leukocytów we krwi i moczu.

Wymagana jest także diagnostyka różnicowa odmiedniczkowego zapalenia nerek i ostrego zespołu brzusznego. Jest to charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, perforacji żołądka lub jelit. Głównym objawem tych chorób jest ból podczas omacywania przedniej ściany brzucha. W przypadku wątpliwości podczas diagnozy chirurg musi się skonsultować.

Leczenie

Główną metodą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży jest racjonalna terapia antybiotykowa. Przed uzyskaniem wyników hodowli moczu BAC lekarz przepisuje leki o szerokim spektrum działania. Pokazano kobiety w ciąży przyjmujące zabezpieczone penicyliny - Ampicillin, Amoxiclav.

Również w okresie rozrodczym dopuszcza się cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji - cefotaksym, ceftriakson. Po otrzymaniu wyników szczepienia BAK możliwa jest korekta leczenia z uwzględnieniem wrażliwości patogenu.

Podczas ciąży zabronione są leki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinoli i sulfonamidów. Leki działają toksycznie na płód. Czas trwania antybiotyków wynosi od 3 do 14 dni.

Aby złagodzić bóle przyszłej matki, pokazano leki przeciwskurczowe. Należą do nich Metamizole, Drotaverin. W ciężkim stanie lekarze zalecają leczenie infuzyjne roztworami glukozy, soli, albuminy.

Aby przyspieszyć usuwanie bakterii z nerek, kobiety powinny przyjmować leki moczopędne. Podczas porodu preferowane są ziołowe formy lecznicze - kanefron, mącznica lekarska, sok żurawinowy.

Komplikacje

Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży jest niebezpiecznym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Choroba charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi w łożysku, wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140 na 90, pojawieniem się białka w moczu i obrzękiem. Patogeneza nadciśnienia jest związana z upośledzoną zdolnością filtracyjną nerek, zatrzymaniem płynów w organizmie matki.

Ropień nerki występuje podczas rozmnażania się mikroflory ropnej. Chorobie towarzyszy wyraźne pogorszenie stanu zdrowia, wysoka temperatura ciała, silny ból w okolicy lędźwiowej. Ropień nerki jest bezpośrednim wskazaniem do operacji i drenażu edukacji.

Niewydolność nerek może być ostatnim etapem patogenezy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Choroba charakteryzuje się upośledzoną filtracją krwi, gromadzeniem się szkodliwych substancji w organizmie, zmniejszeniem ilości wydalanego moczu. W ciężkiej niewydolności nerek pacjent wymaga stałej hemodializy.

Sepsa to patologia charakteryzująca się pojawieniem się drobnoustrojów we krwi. Choroba stwarza zagrożenie dla życia i zdrowia przyszłej matki. Posocznicy towarzyszy wysoka gorączka, spadek ciśnienia krwi, wzrost częstości oddechów i częstości akcji serca. Do leczenia za pomocą najsilniejszych leków przeciwbakteryjnych, a także terapii infuzyjnej.

Zapobieganie

Główną metodą zapobiegania chorobie jest wczesne wykrycie utajonej infekcji przewodu moczowo-płciowego. Nie zaleca się, aby przyszła mama opuściła zaplanowane wizyty u położnika-ginekologa prowadzącego ciążę. Przed każdą konsultacją kobieta przechodzi test moczu, który pomaga podejrzewać nieprawidłowości.

Do niespecyficznej profilaktyki odmiedniczkowego zapalenia nerek należy utrzymanie zdrowego stylu życia. Przyszła matka nie powinna supersolować, angażować się w ciężką pracę fizyczną. W przypadku braku przeciwwskazań zaleca się chodzenie na świeżym powietrzu, wykonywanie lekkich ćwiczeń.

Pokazano kobietę w ciąży na diecie. W diecie powinny znajdować się wszystkie niezbędne białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy i minerały. Zaleca się przyszłej matce jeść chude mięso, ryby, jajka, zboża, czarny chleb, świeże warzywa, owoce i jagody. W celu zapobiegania stagnacji zakażonego moczu w nerkach należy pić sok żurawinowy, arbuzy i owoce cytrusowe.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Doświadczeni położnicy i ginekolodzy wiedzą, że ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży stanowi zagrożenie zarówno dla płodu, jak i dla przyszłej matki. Jest to choroba, w której narząd zapalny narządów miednicy i miednicy jest zmieniony i kanaliki ulegają zmianie. W przypadku braku pomocy w odpowiednim czasie ta patologia nabiera przedłużonego przebiegu i może powodować rozwój niewydolności nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną charakteryzującą się zapaleniem tkanki śródmiąższowej z zaangażowaniem w proces kubków i miednicy. Częstość występowania tej patologii wśród kobiet w ciąży sięga 7%. Występuje 3 stopnie nasilenia odmiedniczkowego zapalenia nerek. W łagodnej postaci rozwija się ostre zapalenie. Bez komplikacji. Dzięki terminowemu leczeniu, ciąża i poród przebiegają bez komplikacji.

Ciężkość zapalenia nerek 2 często występuje w postaci przewlekłej. W 20-30% przypadków prowadzi to do komplikacji. Najbardziej ciężkie jest odmiedniczkowe zapalenie nerek z trzeciego stopnia. Na tym tle rozwija się wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze i niewydolność nerek. W tej sytuacji istnieje ryzyko dla dziecka. Jeśli choroba zostanie wykryta przed poczęciem dziecka, ciąża nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko.

Główne czynniki etiologiczne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży rozwija się z kilku powodów. Główne czynniki predysponujące to:

• zastój moczu;
• refluks w wyniku obniżenia napięcia pęcherza moczowego i moczowodów;
• penetracja infekcji;
• zmiany hormonalne;
• ucisk rozszerzonej macicy moczowodu;
• kamica moczowa;
• naruszenie krążenia krwi;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej;
• obecność cukrzycy;
• niedobór odporności;
• dystopia;
• cewnikowanie.

W większości przypadków zapalenie nerek jest wykrywane w 2 i 3 trymestrze ciąży. Najczęściej bakterie (E. coli, cocci) działają jako czynniki powodujące odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ich aktywna dystrybucja przyczynia się do wzrostu poziomu progesteronu we krwi. Ten hormon zmniejsza napięcie moczowodów i pęcherza moczowego.

Wydalanie moczu jest trudne. Mechanizmy ochronne nie działają, a mikroby gromadzą się, penetrując nerki w sposób rosnący. Czasami bakterie rozprzestrzeniają się przez krew i limfę. Jest to możliwe w obecności innych chorób zakaźnych. Pyelonephritis u kobiet w ciąży występuje, gdy tkanka nerki jest ściskana przez powiększoną macicę.

Rzadziej choroba jest wywoływana przez wirusy i grzyby. Zakażenie jest możliwe podczas cewnikowania. Zapalenie nerek często rozwija się u kobiet, które nie przestrzegają zasad higieny intymnej, piją mało, mają choroby przenoszone drogą płciową i choroby endokrynologiczne. Grupa ryzyka obejmuje kobiety w wieku 18–30 lat, które nie urodziły wcześniej.

Patogeneza choroby

Zapalenie nerek według rodzaju odmiedniczkowego zapalenia nerek ma złożony mechanizm. Podstawą jest naruszenie urodynamiki (normalny przepływ moczu). Ułatwia to kompresja i czynniki hormonalne. Na początku ciąży zmienia się ciało. Zmiana stosunku estrogenu i progesteronu.

Ta ostatnia działa na adrenoreceptory górnych narządów moczowych. Prowadzi to do niedociśnienia. Konsekwencją jest zastój moczu. W dniach 7–13 zwiększa się produkcja estradiolu. Przerywa aktywność receptora alfa. W późniejszych stadiach ciąży głównym składnikiem patogenezy odmiedniczkowego zapalenia nerek jest kompresja tkanki nerkowej macicy. Następujące czynniki odgrywają ważną rolę:

• predyspozycje genetyczne;
• obniżony status immunologiczny;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy.

Podczas ciąży zmniejsza się aktywność limfocytów. Początkowo rozwija się bakteriuria, która, jeśli nie jest leczona, prowadzi do uszkodzenia nerek. Choroba jest częściej wykrywana u kobiet z bólem głowy. Jeśli występuje zespół prawej żyły jajnikowej, środkowa trzecia część prawego moczowodu jest ściskana. W tym przypadku rozwija się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Choroba najczęściej zaczyna się ostro. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek przed 12. tygodniem ciąży obserwuje się następujące objawy:

• gorączka;
• nadmierne pocenie się;
• dreszcze;
• tachykardia;
• adynamia;
• słabość;
• jednostronny lub obustronny ból pleców;
• stranguria;
• uczucie przepełnienia pęcherza.

Bardzo często zapalenie nerek łączy się z zapaleniem pęcherza i zapaleniem cewki moczowej. Ból w przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest jednostronny. Tylko czasami obie nerki są zaangażowane w ten proces. Ból daje genitalia, pachwinę i brzuch. Ma różną intensywność. Zakażenie zawsze powoduje pojawienie się objawów zatrucia.

Najszybciej dochodzi do ropnej destrukcyjnej formy choroby. Charakteryzuje się gorączkową gorączką. Temperatura wzrasta po pewnym czasie. Stukanie w krawędź łuku żebrowego jest pozytywnym objawem Pasternacka. Czasami występują nudności i wymioty. U kobiet pogarsza się apetyt.

Urin dostaje czerwonawy odcień. Ta funkcja nie zawsze jest obserwowana. Wskazuje na pojawienie się krwi w moczu. Mocz rośnie mętny. Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek łączy się z zapaleniem pęcherza moczowego, mikacje stają się częste. Możliwy ból w łonie. Przewlekła postać choroby jest bezobjawowa lub ma skąpy obraz kliniczny.

Niebezpieczeństwo odmiedniczkowego zapalenia płodu

Jaki jest wpływ na płód tej choroby, nie wszyscy wiedzą. Rozpoczęte odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować sepsę. Jest to niebezpieczna komplikacja, w której bakterie i ich toksyny rozprzestrzeniają się i infekują wszystkie narządy i układy. Zarazki przenikają przez barierę łożyskową i mogą powodować poronienie.

Inne negatywne konsekwencje to zakażenie wewnątrzmaciczne i przedwczesne porody. Najbardziej niebezpieczną komplikacją jest wstrząs toksyczny. Rozwija się bardzo rzadko. Przyczyną zaburzeń rozwojowych dziecka może być stan przedrzucawkowy. Jest to powikłanie ciąży, charakteryzujące się zespołem obrzęku, wysokim ciśnieniem krwi i białkomoczem. Dzieci urodzone przez matki z odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą być słabe i przedwczesne.

Plan badania ciąży

Leczenie kobiet w ciąży powinno rozpocząć się po wyjaśnieniu diagnozy. Potrzebne będą następujące badania:

• USG nerek i pęcherza moczowego;
• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• chromocytoskopia;
• cewnikowanie;
• analiza hormonalna;
• próbka Zimnitsky.

Pamiętaj, aby ocenić stan płodu. Wymagana jest kardiotokografia, testy wstrzymujące oddech, ultrasonografia dopplerowska, monitorowanie tętna za pomocą stetoskopu położniczego i fonografia. Możesz potrzebować bakteriologicznego testu moczu. Badanie biochemiczne często ujawnia wysoką zawartość kreatyniny i mocznika.

Głównym kryterium diagnostycznym jest wzrost liczby leukocytów w moczu. Zwykle w zasięgu wzroku jest do 6. Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek może pojawić się białko i czerwone krwinki. Jeśli choroba wystąpiła na tle kamicy nerkowej, w analizie pojawia się dużo soli. Badania z narażeniem na promieniowanie można zastosować dopiero po dostarczeniu. Wiele interwencji instrumentalnych stwarza pewne niebezpieczeństwo, dlatego często wystarczają testy laboratoryjne.

Metody leczenia ciążowego

Leczenie odbywa się w szpitalu. Główne cele terapii to:

• zniszczenie drobnoustrojów;
• odzyskiwanie odpływu moczu;
• eliminacja objawów;
• zapobieganie powikłaniom ropnym.

Przeprowadza się terapię drenażu pozycyjnego. Aby przywrócić odpływ moczu chorych kobiet, kładzie się je po zdrowej stronie. Zaleca się podnieść nogę łóżka. Ta pozycja zmniejsza nacisk na moczowody. W przypadku braku efektu przeprowadza się cewnikowanie. Przy zastoju mocz może uciekać się do nakłucia nefrostomii.

Podczas tej procedury wykonywany jest drenaż. Czasami wymagana jest dekapulacja. Może to być konieczne w przypadku powikłań ropnych. W tej sytuacji lekarz prowadzący decyduje o przerwaniu ciąży. Wszystko zależy od okresu ciąży. Bez antybiotyków leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest prawie niemożliwe.

We wczesnych stadiach ciąży przepisywane są penicyliny lub makrolidy. Należą do nich Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin i Amoxiclav. Lekarz musi wziąć pod uwagę ryzyko i możliwe korzyści. W 2 i 3 trymestrze ciąży można stosować antybiotyki z grupy cefalosporyn. Nie używaj leków o działaniu embriotoksycznym. Należą do nich tetracykliny i aminoglikozydy. W 2 trymestrze możesz stosować Urotractin lub Vero-Pipemidin.

W ciężkim stanie ogólnym kobiety ciężarnej przeprowadza się leczenie detoksykacyjne. Skuteczne rozwiązania Gemodez i Lactasol. W przypadku silnego bólu wskazane są leki przeciwskurczowe lub przeciwbólowe. Podekscytowany stosować środki uspokajające. W celu zwiększenia odporności, przepisywane są witaminy C, B i PP. Wszyscy pacjenci powinni stosować się do leżenia w łóżku. Farmakoterapia trwa 1–1,5 tygodnia.

Pod koniec kursu leczenia przeprowadza się testy kontrolne. Aby przyspieszyć regenerację, stosuje się leki ziołowe. Nie zawierają substancji syntetycznych niebezpiecznych dla płodu. Takim lekiem jest Canephron N. Występuje w postaci roztworu i drażetki. Ten lek nie tylko pomaga zaradzić infekcji, ale także zapobiega tworzeniu się kamieni. Canephron H ma działanie moczopędne i przeciwzapalne.

Dodatkowe środki terapeutyczne

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek przydatne jest leczenie uzdrowiskowe. Podczas zaostrzenia należy obserwować pokój, a podczas remisji trzeba się bardziej poruszać. Wszyscy pacjenci powinni przestrzegać następujących zaleceń:

• odmówić wina i innych napojów alkoholowych;
• pić więcej napojów i kompotów z owoców jagodowych;
• trzymaj się diety.

Z menu należy wykluczyć pikantne potrawy, tłuste i smażone potrawy. Aby oczyścić nerki, zaleca się pić więcej. W sieci aptecznej istnieją różne opłaty za nerki w postaci herbaty. Przed użyciem zaleca się skonsultować z lekarzem. Od ziołowych leków na odmiedniczkowe zapalenie nerek pomagać liści borówki brusznicy, rumianku, babki lancetowatej i dzikiej róży. W przypadku niewłaściwego leczenia nawrót choroby jest możliwy. Obserwuje się je w 15-30% przypadków.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek w czasie ciąży

Zapalenie nerek jest potencjalnie niebezpieczne dla pacjenta i samego płodu. Głównymi metodami zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek są:

• eliminacja ognisk przewlekłej infekcji;
• zapobieganie zapaleniu pęcherza i zapaleniu cewki moczowej;
• leczenie chorób narządów płciowych;
• przestrzeganie sterylności przy cewnikowaniu;
• higiena intymna;
• częsta zmiana bielizny;
• przyjmowanie witamin;
• regularne spacery;
• hartowanie;
• noszenie ubrań, które nie odsłaniają dolnej części pleców;
• ostrzeżenie o hipotermii;
• ciężkie picie;
• odrzucenie złych nawyków.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny być badane zgodnie z kalendarzem kontroli. W przypadku rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek zapobiega się powikłaniom i nawrotom. Obejmuje kompleksowe leczenie (antybiotyki, uro-antyseptyczne, obfite picie). Tak więc odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczną chorobą. Jeśli pojawił się we wczesnym okresie ciąży, wówczas większość leków jest przeciwwskazana, ponieważ tkanki płodu są układane. Kompletność, terminowość i bezpieczeństwo leczenia są kluczem do regeneracji i zachowania dziecka.

Od momentu, w którym kobieta dowiaduje się o swojej ciąży, w jej życiu zaczynają się ważne zmiany, ponieważ na tej ścieżce, która trwa 9 miesięcy, przyszła matka może mieć kłopoty. Jedną z nich jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, jako najczęstsza choroba nerek u kobiet w ciąży.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ten niespecyficzny proces zapalny w ciele kobiety ciężarnej zwykle obejmuje układy wydalnicze i błony nerek. Zasadniczo stan zapalny rozwija się w wyniku infekcji i według statystyk aż 12% wszystkich kobiet w ciąży cierpi na tę chorobę.

Ponieważ w czasie ciąży ciało kobiety przechodzi aktywną restrukturyzację, każdy narząd może wpływać na stan ogólny, dlatego przyszła mama jest zobowiązana do dokładniejszego monitorowania swojego samopoczucia w tym okresie.

Często ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka pierwotne kobiety. Faktem jest, że ciało nie jest jeszcze przystosowane do ciąży, przednia ściana macicy jest bardziej elastyczna, co oznacza, że ​​opór macicy jest duży, moczowód jest ściśnięty, a górne drogi moczowe zwiększają się.

Ze względu na fakt, że rosnąca macica czasami ściska moczowód, normalny przepływ moczu pogarsza się. Dlatego kobiety w ciąży są szczególnie predysponowane do odmiedniczkowego zapalenia nerek, a choroba ta zaczyna się po zakażeniu nerek. Zapalenie objawia się wysoką gorączką i ostrymi bólami, a tylko antybiotyki mogą pomóc w walce z tym problemem.

Głównymi czynnikami powodującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek są grzyby i bakterie, które prawie zawsze występują w żeńskich narządach płciowych. Z normalną odpornością nie wpływają na zdrowie, ale gdy są obniżone, infekcja mnoży się i rozprzestrzenia na organy moczowe.

Ze wszystkich chorób układu moczowo-płciowego ginekolodzy szczególnie odróżniają ciężarne odmiedniczkowe zapalenie nerek, którego surowo zabrania się ignorować, ponieważ zakażenie naczyń nerkowych może być zaniedbane. Właściwe leczenie w odpowiednim czasie może zagwarantować ciężarnej normalnej kontynuacji ciąży i pomyślnego porodu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży jest pierwotne i wtórne. W przypadku pierwszego wariantu choroba występuje bez żadnych obietnic ze strony innych narządów. Druga opcja zawsze pochodzi z wybuchu ropnego zapalenia, które rozprzestrzenia chorobotwórczą infekcję w nerkach i innych narządach.

Najczęściej ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży występuje w wyniku zakażenia kokca, ale może być skutecznie leczone. Ale zdarza się, że kobieta w ciąży zachoruje podczas pobytu w szpitalu w celu zachowania. W tej sytuacji konieczne jest mówienie o infekcji pałeczkowatym pałeczkiem i infekcją Clostridium. Takie odmiedniczkowe zapalenie nerek jest znacznie trudniejsze do leczenia, a czasami może być nawet śmiertelne.

Jeśli przed ciążą kobieta cierpiała na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamicę moczową, zapalenie narządów płciowych i zapalenie jelita grubego, to ryzyko wystąpienia powikłań z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wyższe. Przyczyniają się do tego wysokie ciśnienie krwi i niewydolność nerek. Szanse na zachorowanie zwiększają się również z powodu nieodpowiedniego przestrzegania higieny osobistej i życia w warunkach niehigienicznych.

Głównymi czynnikami zwiększającymi ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

• zapalenie pęcherza moczowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek przed ciążą;
• obecność bakterii w moczu;
• częsta hipotermia w wodzie lub w innych okolicznościach;
• cukrzyca u kobiety w ciąży;
• wodonercze;
• dziedziczna choroba nerek.

Główne objawy choroby

Z reguły nieprzyjemne odczucia pojawiają się nagle i najczęściej ciążowe odmiedniczkowe zapalenie podczas ciąży charakteryzuje się następującymi objawami:

• dreszcze przez ciało i temperatura powyżej 38 stopni;
• bóle lędźwiowe;
• dyskomfort podczas oddawania moczu, wzrost ilości moczu, jego ciemnienie;
• apatia;
• ból głowy;
• nudności

Początkowy etap choroby u kobiet w ciąży objawia się najpierw bólem pleców z powrotem do podbrzusza. W drugim i trzecim trymestrze ciąży ból ustępuje, ale dyzuria zaczyna się pojawiać, gdy proces oddawania moczu jest zaburzony. Na tle tych objawów może wystąpić zatrucie, a następnie kobieta zostaje wysłana do oddziału szpitalnego z podejrzeniem zatrucia pokarmowego lub grypy. Stan poprawia się po zażyciu antybiotyków, a po ustaleniu dokładnej diagnozy kobieta w ciąży zostaje przeniesiona na oddział położniczy lub urologiczny.

Etapy choroby

Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży wpływa nie tylko na okres ciąży, ale także na stan płodu, ponieważ zwiększa się ryzyko przerwania, przedwczesnego porodu, niedotlenienia, zakażenia dziecka lub niewydolności łożyska.

Ciąża może nasilić odmiedniczkowe zapalenie nerek, powodując wzrost kolki nerkowej. W zależności od różnych powiązanych chorób istnieją trzy poziomy ryzyka odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży, które pojawiło się bezpośrednio podczas ciąży. Ciąża i proces porodowy z tą diagnozą przebiegają bezpiecznie i bez powikłań, takich jak stan przedrzucawkowy, poronienie i niedokrwistość. Jednak nie wyklucza się infekcji wewnątrzmacicznej płodu.
2. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które wystąpiło u kobiety przed ciążą. Częstość powikłań w drugim etapie występuje w 35% przypadków. Może to być samoistne poronienie, poród przedwczesny, opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Konsekwencje przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są indywidualne, ale jeśli czynność nerek zostanie ustalona i nie będzie toksykozy, ciąża może zostać utrzymana, nawet przy powtarzających się zaostrzeniach choroby.
3. Odmiedniczkowe zapalenie nerek z nadciśnieniem tętniczym, przewlekłymi chorobami nerek lub jedną nerką. W takich warunkach kobietom zaleca się na ogół powstrzymanie się od poczęcia, ponieważ ciąża może stać się trudniejsza lub pojawi się niewydolność nerek.

U kobiet w ciąży istnieją również trzy formy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest szczególnie widoczne, ponieważ towarzyszy mu zatrucie wraz z tachykardią, bólem głowy, nudnościami i osłabieniem.

Niebezpieczeństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek dla kobiet w ciąży

Ważne jest, aby wiedzieć, że w tej chorobie nie tylko zapala się nerki, ale także praca układu odpornościowego i innych systemów staje się niestabilna. Opór naczyń maleje, zwiększa się ich przepuszczalność dla białka, wody i elektrolitów. Żyły rozszerzają się i pojawia się skurcz tętnic. Na tle ujawnionych powikłań rozwija się praca serca, bradykardia, arytmia i niewydolność naczyniowa.

Ciężarne pacjentki z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są narażone na ryzyko nie noszenia ciąży, zakażenia płodu wewnątrzmacicznego i jego śmierci. W wyniku tego, że macica jest w takich warunkach bardzo pobudliwa, może wystąpić przerwanie okresu ciążowego, któremu towarzyszy ostry ból i gorączka.

Często zawartość żelaza we krwi zmniejsza się wraz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Może to skomplikować przebieg ciąży, proces porodu i powrót do zdrowia po porodzie. Okres od 30 do 34 tygodni ciąży jest również krytyczny, kiedy płód przewraca się do pożądanej pozycji, a jego głowa jest dociskana do miednicy. W tej chwili obrzęk i znaczny wzrost ciśnienia krwi nie są wykluczone. Ale jeśli odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u kobiet w ciąży nie towarzyszą powikłania, wtedy nerki kontynuują pracę w normalnym rytmie bez obrzęków i innych rzeczy.

Podstawowe testy na odmiedniczkowe zapalenie nerek:

• analiza moczu z określeniem liczby leukocytów, białka i bakterii;
• pobieranie próbek krwi w celu wykrycia objawów zapalenia, tempa sedymentacji erytrocytów;
• Diagnostyka USG, pokazująca ekspansję i wzrost wielkości nerek.

Aby przeprowadzić badanie dziecka, wykonuje się również badanie USG z kardiotokografią i Dopplerometrią.

Obecność bakterii w moczu

Lekarze diagnozują bakteriurię u prawie 10% kobiet w ciąży. Przebiega on w postaci bezobjawowej, a zatem kobiety ciężarne czasami go ignorują, odnosząc się do normalnego stanu zdrowia.

Faktem jest, że choroba taka jak bakteriuria niesie ryzyko powikłań. To i wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu dziecka, jego infekcja, a nawet śmierć. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w 25% przypadków choroba zmienia się w odmiedniczkowe zapalenie nerek, na początku trzeciego trymestru. Rozpoczęta w odpowiednim czasie terapia i odpowiednio dobrany antybiotyk zmniejsza ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek, a powikłań można uniknąć. Po zakończeniu procedury leczenia mocz powinien być co miesiąc poddawany testom.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek: leczenie

Powołanie antybiotyków na ciężarną kobietę z odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest uzasadnione, ponieważ można w ten sposób całkowicie pozbyć się infekcji i jej konsekwencji. Nie musisz się tym martwić, ponieważ w drugiej połowie ciąży zmniejsza się wrażliwość dziecka na takie leki. W tym przypadku łożysko matki ma funkcję ochronną. Nawet w pierwszym trymestrze ciąży można przyjmować pewne rodzaje antybiotyków. Będą znacznie mniej szkodliwe niż z nieleczonej choroby nerek.

W zaniedbanym stanie odmiedniczkowe zapalenie nerek ciążowe obfituje w takie konsekwencje:

• przedwczesny poród (50% przypadków);
• dziecko rodzi się słabe, niewiele waży;
• zaburzenia oddechowe płodu (zespół ostrej niewydolności oddechowej);
• zakażenie wewnątrzmaciczne dziecka;
• niewydolność nerek u przyszłej matki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek nasila nadciśnienie i zwiększa ryzyko stanu przedrzucawkowego w późnej ciąży. Odpowiednie leczenie zapewnia gwarancję skutecznego przezwyciężenia choroby.

W każdym przypadku skontaktuj się z kliniką kobiety w ciąży i przy najmniejszym podejrzeniu choroby nerek. Bezobjawowa bakteriuria prawie zawsze wymaga leczenia, ponieważ czasami powoduje poważne komplikacje dla dziecka.

Kontrolując sytuację w szpitalu lub na oddziale położniczym, lekarz bada pacjenta i prawidłowo wybiera skuteczne leki. Nie ma potrzeby wahania się skontaktować ze specjalistą, ponieważ każda utracona minuta przybliża moment narastania choroby i pojawienia się komplikacji.

Zazwyczaj kobieta w ciąży jest leczona w szpitalu do 2 tygodni, a czasem więcej. Po uzyskaniu satysfakcjonujących testów pacjent zostaje wypisany do domu, ale będzie pod nadzorem lekarza ginekologa. Powtarzające się zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży występuje w 20% przypadków.

Metody leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego:

1. Zmień pozycję. Aby poprawić przepływ moczu i zmniejszyć nacisk na moczowody, najlepiej jest, aby kobieta w ciąży spała po lewej stronie, ale nie na plecach. W ciągu dnia musisz kilkakrotnie wziąć pozycję łokcia i pozostać w nim do 15 minut.
2. Zgodność z reżimem picia. Przy braku obrzęków i nadciśnienia lepiej jest zwiększyć ilość wypijanego płynu do 3 litrów dziennie. Pij lepszą wodę lub kompoty.
3. Jeśli chodzi o medycynę ziołową, lepiej powstrzymać się od stosowania leków moczopędnych, takich jak: mącznica lekarska, krwawnik pospolity, pietruszka, lukrecja, jałowiec. Możesz wziąć sok z żurawin i borówek, wywary z liści pokrzywy i brzozy. Pomogą oczyścić mocz, wzmocnią jego odpływ i usuwają bakterie. Odwar z owsa będzie najkorzystniejszy, ponieważ normalizuje pracę moczowodów, nie zwiększa tonu macicy, działa przeciwzapalnie, poprawia stolec i zapobiega zaparciom. Najlepiej jest użyć do takiego wywaru płatków, a nie płatków. Łatwo go przygotować: dodać 200 g owsa do jednego litra wody, zagotować i trzymać na średnim ogniu przez około 3 godziny. Schłodzić powstały bulion, odcedzić i wypić 100 g 3 razy dziennie przed posiłkami. Tam możesz dodać miód lub dżem.

Zapalenie nerek i odżywianie ciężarnych

Jak wspomniano powyżej, przyszła matka cierpiąca na odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy częściej pić czystą wodę i do 3 litrów dziennie. Jednocześnie konieczne jest monitorowanie koloru moczu. Powinno być bladożółte lub prawie przezroczyste. W przypadku poważnego zaostrzenia choroby schemat picia należy połączyć z przyjmowaniem leków.

Z diety lepiej jest wykluczyć czosnek, cebulę, ostrą paprykę, przyprawy, ocet i przyprawy. Powinieneś tymczasowo zapomnieć o marynowanych produktach. Nie musisz pić kawy, mocnej herbaty, a alkohol jest absolutnie zabroniony. Gdy ciężarne odmiedniczkowe zapalenie nerek musi rzucić palenie.

Położnicy i ginekolodzy zalecają swoim pacjentom preferowanie owoców i warzyw. Latem trzeba częściej zajmować się arbuzami, które dobrze myją nerki i drogi moczowe. W menu zawsze powinny znajdować się fermentowane produkty mleczne: kefir, jogurt, kwaśna śmietana i twaróg, a podczas regeneracji należy koniecznie jeść kurczaka i ryby morskie. Aby uniknąć obrzęków i zatrzymywania wody w organizmie, zaleca się zmniejszenie spożycia soli, zwłaszcza przy podwyższonym ciśnieniu przeciw odmiedniczkowemu zapaleniu nerek.

Możliwe jest zapobieganie chorobie nawet przed zajściem w ciążę, a także zapobieganie jej powtarzaniu się poprzez przestrzeganie następujących środków:

• terminowe leczenie wszystkich zakażeń układu moczowego: zapalenie pęcherza moczowego, bakteriuria, infekcje narządów płciowych;
• unikać hipotermii. Należy ubierać się ciepło, a nie chodzić boso po zimnych powierzchniach;
• użycie dużych ilości płynu do szybkiego „spłukania” infekcji z nerek i moczowodów;
• Skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych oznakach bolesnego stanu nerek.

Jeśli zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego można leczyć na czas, możliwe jest zminimalizowanie ryzyka zakażenia płodu i porodu przedwczesnego. Ta nieprzyjemna diagnoza nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, aborcji lub aborcji. Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest wyrokiem, a większość ciężarnych pacjentów z oddziału urologicznego z powodzeniem rodzi zdrowe dzieci. Najważniejszą rzeczą jest terminowe dostarczenie testów w laboratorium i odpowiedzialne podejście do ich zdrowia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży. Wideo

W czasie ciąży wiele kobiet boryka się z chorobą, taką jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta patologia powstaje z powodu przenikania infekcji do nerek. Procesowi zapalnemu towarzyszą bolesne odczucia. Niewiele kobiet poszukuje pomocy medycznej w odpowiednim czasie z obawy przed szkodliwym wpływem leków na płód. W rzeczywistości takie zaniedbanie może mieć negatywny wpływ na malucha.

Ogólne informacje

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym w nerkach, który rozwija się w wyniku infekcji. Kobiety w tej pozycji mają większą predyspozycję do tej choroby z powodu słabego odpływu moczu i uszczypnięcia kanału wyładowczego przez rosnącą macicę. Odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się gwałtownym wzrostem temperatury, bolesnym dyskomfortem w okolicy lędźwiowej. Lekarze zazwyczaj zalecają antybiotykoterapię w celu zwalczania infekcji. Przy odpowiednim leczeniu przyszła matka ma wszelkie szanse na urodzenie zdrowego dziecka.

Czym jest odmienne odmiedniczkowe zapalenie nerek? W czasie ciąży rosnąca macica z każdym mijającym dniem wywiera presję na otaczające organy. Bardzo często moczowód jest ściskany. Jest to kanał, przez który mocz przepływa z nerki bezpośrednio do pęcherza moczowego. Spowolnienie procesu prowokuje jego stagnację i ekspansję nerki. Ten stan jest typowy dla ciąży. Czasami infekcja przenika nerkę przez pęcherz, a słaby przepływ płynu przyczynia się do tego procesu.

Jeśli u przyszłej matki zdiagnozowano przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przed zajściem w ciążę, a teraz rozwinęła się ciąża, ryzyko powikłań jest dość wysokie. Takie kobiety powinny być stale monitorowane przez lekarza i ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek

Choroba może objawiać się w każdym trymestrze ciąży, stan ten jest rzadko diagnozowany u rodzących kobiet. Zazwyczaj patologia rozwija się w pierwszej połowie kadencji. Wielu ekspertów tłumaczy to niezdolnością organizmu do szybkiego przystosowania się do nowych warunków.

Istnieje ostra i przewlekła postać tej choroby. Najczęściej w czasie ciąży występuje druga patologia, która może być wykryta przez charakterystyczną zmianę w składzie moczu. Trudno jest leczyć, aw niektórych przypadkach służy jako przyczyna aborcji.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek przejawia się najsilniejszym zatruciem organizmu, ale nie stanowi zagrożenia dla życia płodu wewnątrz macicy. W każdym razie do leczenia tej patologii należy podejść z najwyższą powagą. Choroba w 16-24 tygodniu ciąży, niezależnie od formy kursu, może być przyczyną poronienia.

Ponadto lekarze rozróżniają pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W pierwszym przypadku choroba występuje na tle całkowitego dobrego samopoczucia, to znaczy bez żadnych wymagań innych układów narządów. Wtórny wariant choroby charakteryzuje się obecnością ropnego ogniska, z którego patogenna flora pojawia się nie tylko w nerkach, ale także w płucach i narządach płciowych kobiety. Z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia można mówić o rozwoju stanu septycznego.

Klasyfikacja choroby wpływa wyłącznie na wybór i taktykę środków zaradczych. Jego patogeneza pozostaje taka sama we wszystkich przypadkach.

Główne przyczyny choroby

U ciężarnej pod koniec pierwszego trymestru stężenie estradiolu we krwi i poziom progesteronu gwałtownie wzrastają. Takie zmiany hormonalne wpływają na napięcie mięśni pęcherza moczowego, kubków i miednicy nerkowej. Przepływ moczu stopniowo zwalnia, pojawiają się refluksy. Wszystkie te zmiany zwiększają ciśnienie powiększonej macicy w drogach moczowych, pojawia się przekrwienie. Obraz ten przyczynia się do penetracji flory patogennej i jej późniejszego rozmnażania. Bakterie (paciorkowce, proteus, enterokoki) stopniowo podnoszą się do poziomu nerek i wywołują ich stan zapalny.

Nie zawsze rozpoznaje się odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży. Szczególne znaczenie mają: stan żeńskiego układu odpornościowego, indywidualne różnice hormonalne. Eksperci identyfikują szereg czynników przyczyniających się do rozwoju tej choroby:

• Bakteriuria przed ciążą.
• Refluksy.
• Nieprawidłowości nerek i pęcherza moczowego na wrodzonym poziomie.
• Chroniczne dolegliwości.
• Kamica moczowa.

Ponadto, z pewnymi charakterystycznymi cechami ciąży (wąska miednica, wielowodzie, duży płód) ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta kilka razy.

Jakie objawy wskazują na patologię?

1. U wielu kobiet często nie występują dolegliwości, a podczas badania laboratoryjnego wykrywa się zmiany patologiczne (leukocyty i bakterie w moczu). Podczas siewu zazwyczaj określa się szybki wzrost co najmniej Escherichia coli - gronkowca.
2. Cierpiącemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u kobiet w ciąży może towarzyszyć silny ból w okolicy lędźwiowej, a dyskomfort pogarsza długotrwała postawa.
3. Podczas zaostrzenia temperatura wzrasta.
4. Częste oddawanie moczu jest typowe dla normalnej ciąży. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek nagląca potrzeba może być konieczna, a samo oddawanie moczu może być bolesne.
5. Częsty towarzysz choroby - wysokie ciśnienie krwi.
6. Obrzęk nóg u kobiet w pozycji jest uważany za normalny. Nie zawsze wiąże się z patologią układu moczowego. Ten objaw może wskazywać na naruszenie odpływu żylnego. Obrzęk odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle wzrasta, występuje obrzęk twarzy.
7. Bóle głowy, zmęczenie, uczucie słabości w godzinach porannych - wszystkie te objawy uzupełniają obraz kliniczny.

Co to jest niebezpieczne odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży?

Choroba, taka jak odmiedniczkowe zapalenie ciążowe, których objawy omówiliśmy powyżej, automatycznie zagraża kobiecie w ciąży. Dlaczego Proces zapalny w organizmie zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego i nerek. U 30% kobiet z tą diagnozą rozwija się stan przedrzucawkowy (późna toksykoza).

W tym stanie krążenie krwi w nerkach, mózgu, łożysku ulega znacznemu pogorszeniu. Krew staje się gęsta, a ilość tlenu w niej maleje. Wszystko to znajduje odzwierciedlenie w odżywianiu płodu i kondycji samej kobiety.

Do głównych negatywnych konsekwencji tej choroby należą:

• Zagrożenie przerwaniem jest najczęstszym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek.
• Przedwczesne narodziny.
• Wielokrotne krwawienie.
• Zerwanie łożyska.
• Niedokrwistość

Wystąpienie powikłania zależy głównie od ciężkości procesu zapalnego i terminowości skierowania do lekarza.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży: wpływ na płód

Proces zapalny w nerkach często wpływa na dziecko w łonie matki. Przewlekły brak tlenu i niezbędnych składników odżywczych prowadzi do hipotrofii płodu. Oznacza to, że dziecko rodzi się słabo i ma małą wagę. W około połowie przypadków lekarze zauważają niedotlenienie. U 30% kobiet z taką diagnozą rodzą się wcześniaki.

Spośród innych powikłań często występują: hipotermia płodu, infekcja wewnątrzmaciczna, zamartwica z jednoczesnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Diagnoza choroby

Najważniejszym i pouczającym testem dla tej patologii jest analiza moczu. Na obecność procesu zapalnego wskazuje duża liczba leukocytów, obecność patogennej mikroflory i pojawienie się białka.

Mogą również wystąpić oznaki zakażenia krwi (wzrost leukocytów i ESR). Aby zidentyfikować rodzaj bakterii wywołujących zapalenie, lekarz prowadzi hodowlę moczu na flory i wrażliwość na niektóre antybiotyki. Zgodnie z wynikami tego testu specjalista może przepisać terapię lekową odpowiednią dla konkretnej kobiety.

Ponadto diagnoza obejmuje USG. W badaniach zazwyczaj ujawnia się ekspansja wewnętrznych części nerki i wzrost rozmiarów ciała. Lekarz musi upewnić się, że odmiedniczkowe zapalenie nerek nie wpływa na stan dziecka w łonie matki. W tym celu USG płodu, CTG i Dopplera.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży?

Jeśli przyszła mama ma objawy charakterystyczne dla zapalenia nerek, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Terminowa diagnoza i leczenie wysokiej jakości zmniejsza ryzyko nieprawidłowego rozwoju płodu, eliminuje prawdopodobieństwo aborcji.

Przede wszystkim zaleca się kobietom tak zwaną terapię pozycyjną. Ma na celu zmniejszenie kompresji moczowodów i przyspieszenie przepływu moczu. Przyszła mama nie powinna spać na plecach, lepiej jest wybrać opcję po lewej stronie. W ciągu dnia powinieneś zająć pozycję łokcia i pozostać w tej pozycji przez co najmniej 10 minut. W tym czasie możesz przeczytać książkę, pracować na komputerze lub grać ze starszym dzieckiem.

Terapia odmiedniczkowego zapalenia nerek również pociąga za sobą zmianę reżimu picia. Jeśli nie ma poważnego obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi, ilość spożywanego płynu dziennie można zwiększyć do dwóch do trzech litrów. Może to być najczęściej stosowana niegazowana woda, kompoty lub galaretka. Mocna herbata i kawa są lepsze na chwilę.

Wiele ziół moczopędnych podczas ciąży jest absolutnie przeciwwskazanych. Zabrania się używania mącznicy lekarskiej, lukrecji, pietruszki. Lepiej pić napoje owocowe żurawinowe / borówkowe, liście brzozy. To odkrycie dla wielu kobiet na stanowisku z taką diagnozą - wywar z owsa. To narzędzie nie zwiększa napięcia macicy, ale działa przeciwzapalnie i zapobiega zaparciom. Aby go przygotować, trzeba wziąć szklankę płatków, wlać litr wody, gotować na małym ogniu przez około dwie godziny, a następnie przecedzić. Bulion należy wypić trzy razy dziennie przed bezpośrednim posiłkiem.

Jakie leki może przepisać lekarz?

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego obejmuje leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Stosowanie wielu antybiotyków i niektórych uroseptikov podczas ciąży jest kategorycznie przeciwwskazane, co znacznie komplikuje wybór leków. Tak czy inaczej, taktyka radzenia sobie z tą chorobą jest wybierana przez lekarza w szpitalu, ponieważ wszystkie kobiety z taką diagnozą są hospitalizowane bez powodzenia.

W pierwszym trymestrze ciąży tak zwana funkcja barierowa łożyska zwykle nie jest w pełni ukształtowana. W tej chwili istnieje ważny etap układania głównych układów narządów dziecka, więc działanie leku jest niepożądane. Jeśli zmiany zostaną wykryte tylko w badaniach moczu, najprawdopodobniej będzie można ograniczyć się do powyższych zaleceń. W przypadku aktywnego zapalenia, któremu towarzyszy gorączka i ból, dozwolone jest stosowanie penicylin (leki „Amoksycylina”, „Amoxiclav”).

Od drugiego trymestru można przyjmować antybiotyki z grupy cefalosporyn („Supraks”, „Cefazolin”), makrolidy („Vilprafen”, „Sumamed”). Od piątego miesiąca (z aktywnym procesem zapalnym) „Gentamycyna” jest stosowana ściśle według recepty lekarza.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży obejmuje również terapię detoksykacyjną, stosowanie kompleksów witaminowych i uspokajających. Szczególną uwagę zwrócono na zapobieganie niedotlenieniu płodu. Kiedy istnieje pilna potrzeba przywrócenia przepływu moczu przez cewnikowanie i stentowanie moczowodu.

Co należy zmienić w żywieniu?

Szczególną uwagę w leczeniu choroby przypisuje się diecie kobiety w ciąży. Lekarze zalecają wykluczenie pikantnych potraw (przypraw, czosnku, cebuli) i potraw marynowanych (ogórki, pomidory, grzyby). Od pewnego czasu będziesz musiał zrezygnować z kawy, alkohol jest całkowicie zabroniony.

Aby uniknąć zatrzymywania wody w organizmie, lekarze zalecają zmniejszenie spożycia soli. Zalecenie to dotyczy przede wszystkim kobiet z wysokim ciśnieniem krwi.

Dieta dla odmiedniczkowego zapalenia ciążowego jest odmiennym rodzajem witaminy. Kobiety w pozycji powinny jeść więcej owoców i warzyw w swojej surowej postaci, aby były sokami. Fermentowane produkty mleczne (twaróg i niskotłuszczowa śmietana) są uważane za dobry wybór. Podczas regeneracji dieta powinna być urozmaicona produktami z chudego białka (to są ryby morskie, piersi z kurczaka).

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek, niezwykle ważne jest, aby przyszłe matki włączały kilka przedmiotów do swojej codziennej rutyny:

1. Umiarkowana aktywność fizyczna. Lekarze zalecają codzienne małe spacery (około 1 godziny).
2. Specjalna gimnastyka dla kobiet w ciąży. Obecnie wiele ośrodków sportowych zapewnia zajęcia dla kobiet w pozycji, która wzmacnia mięśnie pleców i poprawia ton wszystkich układów narządów wewnętrznych.
3. Jeśli masz historię chorób układu moczowego, musisz przestrzegać specjalnej diety, która sprzyja odpływowi moczu.
4. Zaleca się dzień, aby użyć dużej ilości płynu.
5. Opróżnij pęcherz co najmniej co trzy do czterech godzin.

Uważna dbałość o własne zdrowie i zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek w ciąży jest kluczem do narodzin silnego dziecka. Nie zaniedbuj takiej podstępnej choroby. Kiedy pojawiają się objawy pierwotne, lepiej skonsultować się z lekarzem i podjąć wszelkie niezbędne środki, aby wyeliminować patologię. Błogosławię cię!

Jak wiadomo, kobiety są skłonne do odmiedniczkowego zapalenia nerek 5 razy częściej niż męska połowa ludzkości, ze względu na anatomiczne cechy układu moczowego kobiecego ciała. U kobiet w ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób pozagenitalnych i rozpoznaje się je w 6-12% przypadków. Leczenie tej choroby w czasie ciąży powinno rozpocząć się natychmiast, ponieważ zakażenie niekorzystnie wpływa nie tylko na stan kobiety, ale także na zdrowie i rozwój płodu.

Pyelonephritis u kobiet w ciąży: definicja i klasyfikacja

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym w nerkach, który wychwytuje zarówno tkankę śródmiąższową narządu, jak i układ galwaniczny miednicy (miejsce, w którym gromadzi się mocz).

Klasyfikacja

1. Zgodnie z mechanizmem rozwoju:
   • pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek (choroba powstała sama, nie była poprzedzona żadną patologią układu moczowego);
   • wtórny - proces zapalny w nerkach rozwinął się na tle istniejącej nefroptozy (wypadanie nerek), kamicy moczowej (kamicy moczowej) lub innych chorób nerek i dróg moczowych.
2. Downstream:
   • ostry - proces zapalny w nerkach rozwinął się po raz pierwszy w czasie ciąży lub ciąży, dlatego jest nazywany odmiedniczkowym zapaleniem nerek podczas ciąży lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
   • przewlekła - choroba wystąpiła przed poczęciem i objawiła się w czasie ciąży (zaostrzenie przewlekłego procesu).
3. Według lokalizacji:
   • obustronne, gdy obie nerki są zaangażowane w proces;
   • jednostronne (prawostronne lub lewostronne) - podczas ciąży macica przesuwa się w prawo, gdy rośnie i „uciska” prawą nerkę, w wyniku czego prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej rozpoznaje się u przyszłych matek.
4. Zgodnie z formą:
   • surowiczy;
   • ropny (najbardziej niekorzystna forma choroby, zwłaszcza podczas ciąży);
   • utajony (bez objawów klinicznych);
   • nadciśnienie (ze zwiększonym ciśnieniem krwi);
   • azotemiczny (z rozwojem niewydolności nerek) i inne.

Ponadto cuchnące odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na 3 typy:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas porodu (to znaczy powstające w procesie porodu);
• poporodowe zapalenie nerek lub połogu (klinika poporodowego odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawia się w dniach 4-6 i drugim tygodniu okresu poporodowego).

Przyczyny i mechanizm choroby

W przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy: bakterie i wirusy, pierwotniaki i grzyby. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi choroby są bakterie gram-neurologiczne grupy jelitowej: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella i inne, a także Streptococcus i Staphylococcus. Czynniki zakaźne są dystrybuowane głównie drogą krwiotwórczą (z przepływem krwi) z istniejących ognisk przewlekłej infekcji (migdałki, zęby próchnicowe, drogi oddechowe, stan zapalny pęcherzyka żółciowego itp.). Ale możliwa jest również droga infekcji z cewki moczowej, pęcherza moczowego lub przewlekłych ognisk narządów płciowych (zapalenie szyjki macicy, zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy itp.).

Mechanizm rozwoju

Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje tak często w czasie ciąży? Główny czynnik predysponujący jest mechaniczny. Rosnąca macica ściska sąsiednie narządy, zwłaszcza moczowody, co zakłóca odpływ moczu z układu miednicznego nerki, utrzymuje się tam i służy jako korzystna pożywka dla wzrostu i rozmnażania czynników zakaźnych. Pod tym względem odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się często w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Drugi punkt, który predysponuje rozwój choroby, to zmiany hormonalne i humoralne w organizmie związane z ciążą. Z powodu tych czynników górne drogi moczowe ulegają zmianom anatomicznym (niedociśnienie, hipokinezja, dyskineza układu miedniczno-miednicznego). W szczególności, pod wpływem hormonu ciążowego - progesteronu, który ma na celu nie tylko rozluźnienie mięśni macicy, ale wszystkich innych mięśni gładkich narządów wewnętrznych, moczowody rozszerzają się, wydłużają i wyginają z zakrętami, pętlą. Ponadto aparat więzadłowy nerek jest osłabiony, co zwiększa nefroptozę.

Po trzecie, zwiększony poziom estrogenów u kobiet w ciąży powoduje wzrost flory patogennej, głównie E. coli. Nie należy również zapominać o nieznacznie obniżonej odporności w okresie ciąży - co uniemożliwia organizmowi matki odrzucenie płodu jako obiektu obcego.

Coraz częściej odmiedniczkowe zapalenie nerek chore kobiety w ciąży. W 93% przypadków prawa nerka bierze udział w procesie zapalnym z powodu zerwania ciąży macicy i cech anatomicznych prawej żyły jajnikowej.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki mogą powodować wystąpienie choroby u kobiet w ciąży:

• wcześniejsze zakażenie dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, bezobjawowa bakteriuria lub bezobjawowa bakteriospermia partnera);
• nieprawidłowości układu moczowego;
• kamica nerkowa (kamienie nerkowe pogarszają zastój moczu w miedniczce nerkowej, co prowadzi do aktywacji oportunistycznej flory i rozwoju procesu zapalnego);
• zapalenie żeńskich narządów płciowych (najczęściej jest to zapalenie pochwy i zapalenie sromu i pochwy);
• bakteryjne zapalenie pochwy;
• niski standard życia (złe odżywianie i warunki życia, ciężka i szkodliwa produkcja);
• cukrzyca;
• przewlekła patologia pozagenitalna (choroby tarczycy, choroby układu krążenia, zaburzenia endokrynologiczne).

W okresie poporodowym

W pierwszych dniach po urodzeniu ryzyko rozwoju choroby znacznie wzrasta, co ułatwia pojawienie się nowych czynników:

• skurcz (inwolucja) macicy następuje powoli, co w pierwszych 5-6 dniach okresu poporodowego powoduje kompresję (kompresję) moczowodów;
• konserwacja w organizmie matki progesteronu (do trzech miesięcy), która wspomaga rozszerzenie (rozszerzenie) moczowodów i cewki moczowej;
• powikłania w okresie poporodowym (późne krwawienie z powodu hipotonii macicy lub pozostałości po urodzeniu);
• zapalenie narządów płciowych;
• zaburzenia urologiczne spowodowane ostrym zatrzymaniem moczu lub przedłużonym cewnikowaniem pęcherza (w ciągu pierwszych 2 godzin po urodzeniu).

Stopnie ryzyka

• 1 stopień (niskie ryzyko)
  Ten stopień ryzyka przypisuje się kobietom w ciąży z niepowikłanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które pojawiły się po raz pierwszy w okresie ciąży. Zapewniając terminowe i odpowiednie leczenie, poważne zagrożenie dla zdrowia matki i płodu jest minimalne. Przebieg ciąży i poród bez komplikacji.
• 2 stopnie (umiarkowane ryzyko)
  W historii kobiet występuje przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które do 30% przypadków staje się przyczyną skomplikowanej ciąży. Jeśli powikłania się nie rozwiną, przebieg ciąży i porodu kończy się korzystnie, w przeciwnym razie możliwe są przedwczesne porody lub poronienia.
• Stopień 3 (wysokie ryzyko)
  Wysokie ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek przypisuje się kobietom, u których przebieg choroby jest powikłany niewydolnością nerek i nadciśnieniem lub wystąpił stan zapalny pojedynczej nerki. Dalsze przedłużanie ciąży jest przeciwwskazane.

Obraz kliniczny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się ostro, z objawami zatrucia i objawami urologicznymi. Nasilenie syndromu zatrucia zależy od formy i czasu trwania choroby. Ponadto nieistotne znaczenie ma rodzaj patogenu, masowość infekcji, droga wejścia infekcji, odporność kobiet, okres ciąży.

Do głównych objawów zatrucia należą: gorączka do 38 - 40 stopni, dreszcze i poty, ból głowy, letarg, nudności i wymioty. Ponadto w okolicy lędźwiowej ciągną się lub bolą bóle. Jeśli dotknięta jest jedna nerka, ból pojawia się po jej stronie, jeśli oba są, wtedy ból obawia się po obu stronach. Możesz odczuwać częste i bolesne oddawanie moczu, pacjent może zauważyć mętny mocz zmieszany z ropą lub płatkami.

Diagnoza odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Różnicowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest konieczne z groźbą aborcji. Aby wyjaśnić diagnozę, przypisuje się następujące badania laboratoryjne:

• pełna morfologia krwi (leukocytoza, aneozynofilia, niedokrwistość, limfopenia, przyspieszona ESR);
• analiza biochemiczna krwi (zwiększenie stężenia kreatyniny, azotu, może zwiększyć bilirubinę, AST i ALT);
• analiza moczu (wzrost leukocytów, erytrocytów i cylindrów);
• mocz według Nechyporenko;
• mocz według Zimnitsky'ego (isohypostenuria i nokturia);
• bakteriologiczna kultura moczu w celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki.

Z metod instrumentalnych wiodącą rolę odgrywa ultrasonografia nerek, która pozwala nie tylko zdiagnozować rozszerzenie miedniczki nerkowej, ale także określić karbunc lub ropień nerki, zapalenie tkanki okołoporodowej. Chromocystoskopia i cewnikowanie moczowodu są również używane do przywrócenia odpływu moczu. W okresie poporodowym iw sytuacjach ekstremalnych, gdy istnieje zagrożenie życia kobiety, przepisuje się urografię wydalniczą i dynamiczną scyntygrafię.

Pyelonephritis u kobiet w ciąży: powikłania, wpływ na płód

Choroba nie tylko stanowi zagrożenie dla zdrowia przyszłej matki i przebiegu ciąży, ale także ma negatywny wpływ na wzrost i rozwój płodu.

Warunki ciąży, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby, zwane okresem krytycznym:

• 24 - 26 tygodni (pojawienie się zagrożenia przerwaniem spowodowanego nie tylko zwiększoną pobudliwością macicy, ale także gorączkowym stanem kobiety, zespołem bólowym i działaniem egzotoksyn bakteryjnych grupy jelitowej);
• 32 - 34 tygodnie - rozmiar macicy jest maksymalny, co znacząco wpływa na topografię nerek i powoduje ucisk moczowodów;
• 39 - 40 tygodni - w przeddzień porodu część prezentująca płód tonie w miednicy i naciska na jej wejście, powodując ucisk pęcherza moczowego, zastój moczu w drogach moczowych i miedniczce nerkowej;
• 4 - 12 dni po porodzie.

Powikłania podczas ciąży

Choroba (szczególnie podczas zaostrzenia przewlekłego procesu) zwiększa ryzyko następujących powikłań położniczych:

• późna gestoza (do 89% i wyższa u kobiet z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek);
• zagrożenie przerwaniem i poronieniem w pierwszym trymestrze;
• poród przedwczesny;
• wtórna niewydolność łożyska;
• niedokrwistość;
• anomalie sił ogólnych;
• krwawienie podczas i po porodzie;
• posocznica (zakażenie krwi) i septicopyemia (zakażenie krwi i powstawanie ognisk ropnych w organizmie);
• zakaźny wstrząs toksyczny;
• choroby ropno-septyczne po porodzie;
• ostra niewydolność nerek.

Powikłania płodowe

Z kolei ta lub ta komplikacja położnicza niekorzystnie wpływa na rozwój prenatalny dziecka i prowadzi do następujących konsekwencji:

• niedotlenienie i opóźnienie wzrostu płodu (wynik stanu przedrzucawkowego, niedokrwistości i niewydolności łożyska);
• śmierć płodu płodu, podczas porodu lub w pierwszych 7 dniach życia (śmiertelność okołoporodowa sięga 30%);
• zakażenie wewnątrzmaciczne (na wczesnym etapie prowadzi do wad rozwojowych płodu);
• długotrwała żółtaczka;
• rozwój chorób ropno-septycznych po urodzeniu;
• zmniejszona odporność.

Leczenie i dostawa

Ginekolog położnik wraz z urologiem (nefrologiem) zajmuje się leczeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wszystkie przyszłe matki z ostrym procesem lub zaostrzeniem przewlekłej choroby podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Terapia nielekowa
Pierwszym krokiem w leczeniu jest przywrócenie przepływu moczu za pomocą następujących środków:

• Odpoczynek w łóżku
  Poziome położenie i ciepło poprawiają przepływ krwi w nerkach i zapobiegają zastojowi moczu w miednicy nerkowej i moczowodów. Odpoczynek w łóżku przepisywany jest na okres 5-7 dni (aż do ustąpienia objawów zatrucia i spadku temperatury). W jednostronnym procesie kobieta jest umieszczona na zdrowej stronie z wygiętymi kolanami, a kilka podnosi nogę łóżka. W tej pozycji macica odbiega od zapalnej nerki i zmniejsza nacisk na moczowód. W przypadku obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się, aby przyszła mama przyjmowała (3 do 5 razy dziennie) pozycję łokciową, w której macica jest również odchylona i przestaje naciskać na nerki i moczowody.
• Dieta
  Gdy zapalenie nerek wykazuje bogaty kwaśny napój, do 3 litrów dziennie. Napoje owocowe żurawiny i borówki brusznicy, wywar (napar) liści mącznicy lekarskiej, borówka brusznica, skrzyp polny, owies, dzika róża, rumianek, mają właściwości lecznicze. Należy wykluczyć herbatę, kawę, słodkie napoje gazowane, czekoladowe, tłuste, smażone i pikantne potrawy, wędzone potrawy i ogórki, fast foody. Jedzenie powinno być pieczone, duszone lub gotowane.

Leczenie narkotyków

• Terapia antybiotykowa
  Podstawą terapii chorób jest przepisywanie leków przeciwbakteryjnych. W pierwszych 12 tygodniach przepisuje się ampicylinę, oksacylinę lub penicylinę. W drugim trymestrze ciąży podawanie antybiotyków cefalosporynowych (kefzol, claforan) i makrolidów (jozamycyna, rovamycyna) jest dozwolone przez okres od 7 do 10 dni.
• Nitrofurany
  Począwszy od drugiego trymestru, do antybiotyków dodaje się uroantiseptyki lub nitrofurany (5-NOK, nitroksolina, furadonina, nevigramon).
• Leki przeciwskurczowe i leki odczulające
  Suprastin, klarytynę przepisuje się od środków odczulających, ale bez spa, papaweryny, baralgin jako leki przeciwskurczowe. Ponadto pokazuje użycie środków uspokajających (wyciąg z Valerian lub serdecznika).
• Leki moczopędne
  Aby wzmocnić działanie antybiotyków, leki moczopędne są przepisywane w małej dawce (dichlothiazide, furosemid).
• Terapia infuzyjna
  W celu detoksykacji, reopigluginy, hemodezu, dożylnie kapie się roztwory soli.
• Witaminy i preparaty żelaza

Leczenie chirurgiczne
W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego wykonywana jest operacja:

• cewnikowanie moczowodów;
• nefrostomia, dekapulacja lub resekcja nerki, aw ciężkich przypadkach i usunięcie nerki w przypadku wystąpienia ropno-destrukcyjnego zapalenia (apostematyczne zapalenie nerek, karbunc lub ropień nerki).

Wskazania do zabiegu:

• brak efektu po antybiotykoterapii (1-2 dni), plus oznaki zatrucia i zapalenia (wzrost leukocytozy, OB, kreatyniny) wzrasta;
• niedrożność (blokada) kamieni układu moczowego.

Dostawa

Poród w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek zalecany jest przez kanał rodny. Plan zarządzania pracą obejmuje wyznaczenie leków przeciwskurczowych, przeciwbólowych i zapobieganie niedotlenieniu płodu. Cesarskie cięcie odbywa się tylko pod ścisłymi wskazaniami położniczymi.