Czym jest formuła leukocytów

Czym jest formuła leukocytów

Stosunek liczby różnych typów leukocytów (neutrofili, eozynofili, bazofili, limfocytów, monocytów), wyrażony w procentach, nazywa się formułą leukocytów. Analiza formuły leukocytów dostarcza dokładniejszych informacji na temat odpowiedzi organizmu na proces zapalny i stanu układu odpornościowego, niż określenie tylko liczby leukocytów.

Aby uniknąć błędów przy obliczaniu liczby różnych typów leukocytów, ocenianych w procentach, należy również liczyć w liczbach bezwzględnych każdego typu komórek (10 9 / l).

Opisując zmiany w formule leukocytów, lekarze używają niezrozumiałych dla nie-specjalistów terminów: „przesunąć formułę w lewo” lub „przesunąć formułę w prawo”. Oznacza to, co następuje.

Kiedy organizm jest zainfekowany i pojawia się stan zapalny, neutrofile są pierwszymi, które „rzucają się do walki”, niszcząc obce mikroorganizmy. W miejscu zapalenia gromadzi się duża liczba neutrofili, które umierają w wyniku walki z bakteriami. Wzrasta zapotrzebowanie na neutrofile, a zatem zwiększa się ich reprodukcja. We krwi obserwuje się wzrost liczby neutrofili kłutych, możliwy jest również pojawienie się mielocytów. Występuje wzrost odsetka młodych postaci neutrofili. Reakcja ta nazywana jest odpowiedzią neutrofilową na zapalenie z przesunięciem formuły leukocytów w lewo lub krótko mówiąc przesunięciem formuły w lewo.

Jeśli występuje spadek normalnej liczby neutrofili kłutych i wzrost liczby segmentowanych neutrofili, wówczas warunek ten nazywa się przesunięciem formuły w prawo.

Dlaczego dokładnie „w prawo” i „w lewo” jest wyraźnie widoczne na rys. 9 [90].

Rys. 9. Wzór leukocytów

Przesunięcie formuły leukocytów na lewo obserwuje się w ostrych procesach zapalnych i chorobach zakaźnych, nowotworach złośliwych, zawale mięśnia sercowego, krwawieniu, różnego rodzaju wstrząsach, stanach nieprzytomnych i przeciążeniu fizycznym. Ta reakcja jest najbardziej widoczna w ostrych chorobach zapalnych; w przewlekłych stanach zapalnych i infekcjach rola neutrofili jest nieznaczna, a zatem „przesunięcie do lewej formuły” jest słabo wyrażone lub nieobecne.

Przesunięcie formuły leukocytów w prawo można zaobserwować po transfuzji krwi, a także w różnych chorobach nerek, wątroby i krwi.

Leukocyty w moczu

Leukocyty w moczu, w ilościach przekraczających normę, w terminologii medycznej są nazywane - leukocyturia. Mocz zdrowych ludzi zawiera z reguły do ​​5 leukocytów w polu widzenia mikroskopu jest normalne. Wzrost liczby leukocytów w moczu (ponad 4000 w 1 ml) jest uważany za patologię. Leukocyty pod mikroskopem wyglądają jak okrągłe komórki, 2-4 razy większe niż czerwone krwinki. W granulocytach ziarnistość jest wyraźnie widoczna. Rozważ obecność 1-5 leukocytów w polu widzenia. W ciężkiej leukocyturii komórki tworzą skupiska. Piuria to makroskopowo wykrywalna obecność ropy w analizie moczu z rozproszonym zmętnieniem (obecność grudek, płatków), które nie znika po rozgrzaniu i dodaniu kilku kropli 10% kwasu octowego. W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłej niewydolności nerek, w wieloustrojowym stadium ostrej niewydolności nerek (tj. W hipostenurii), w natywnym preparacie stwierdza się obrzęk osmotycznie aktywnych białych krwinek, w których ruchy Browna są zauważalne. Dzięki specjalnym barwnikom leukocytów wykrywa się tak zwane aktywne leukocyty i komórki Sternheimera-Malbina, co wskazuje (bez dużej pewności) na obecność aktywnego procesu zapalnego w drogach moczowych. Nie wyklucza się, że ich wygląd jest związany z hipotonicznym moczem.

Metody wykrywania leukocytów w analizie moczu

Badanie morfologiczne leukocytów w moczu wytwarzanym przez mikroskopię rozmazów drobnych osadów wybarwionych metodą Romanovsky-Giemsa pozwala wyjaśnić naturę leukocyturii, aby odróżnić neutrofile od limfocytów.

Różnicowa wartość diagnostyczna ma definicję formuły leukocytów. Zlicza się mikroskopowo przy dużym powiększeniu z cienkimi rozmazami osadu barwionego zgodnie z metodą Romanovsky-Giemsa. Przewaga limfocytów wskazuje na genezę immunologiczną choroby (zapalenie kłębuszków nerkowych, nefropatię tocznia, zapalenie przeszczepu nerki itp.), Neutrofile - o odmiedniczkowe zapalenie nerek lub proces zapalny w drogach moczowych, granulocyty eozynofilowe - o śródmiąższowym zapaleniu nerek spowodowanym przez leki.

Wykrywanie leukocytów w moczu po specjalnych testach stresowych (prowokacyjnych) pozwala zidentyfikować ukryty proces zapalny, który jest ważny dla diagnozy utajonego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Najbardziej znany test prednizolonu to modyfikacja Yu.A. Pytelya (wzrost leukocytów w moczu po domięśniowym wstrzyknięciu 30 mg prednizolonu). Test uznaje się za pozytywny, jeśli po 1 godzinie po podaniu 30 mg prednizolonu leukocyty w moczu zwiększają się co najmniej 3 razy i pojawiają się „osmotycznie aktywne” leukocyty.

Do diagnostyki różnicowej leukocyturii spowodowanej zapaleniem dolnych dróg moczowych i leukocyturią pochodzenia nerkowego stosuje się test dwu- lub trójdawkowy. Poranny mocz zbiera się w dwóch lub trzech szklankach: w pierwszych 10-15 ml moczu z początkowego strumienia, w drugiej - w środkowej części, w trzeciej - w ostatnich 15 - 20 ml (z dwuczęściową próbką, środkowa część nie jest zbierana). Leukocyturię z cewki moczowej wykrywa się w pierwszej części, z pęcherza moczowego w drugiej lub trzeciej, nerkowej we wszystkich porcjach.

Ilościowe metody określania liczby leukocytów (leukocyturia)

Analiza moczu daje przybliżone oszacowanie stopnia leukocyturii. Metody ilościowe, w przeciwieństwie do ogólnej analizy, są standaryzowane: liczba leukocytów jest określana w standardowej objętości (1 ml - według Nechiporenko) lub przez określony czas (na dzień - metoda Kakovsky'ego - Addisa, przez minutę - metoda Amburge).

Metoda Kakovsky'ego-Addisa nie zawsze odpowiednio odzwierciedla stopień leukocyturii, ponieważ przy dłuższym przechowywaniu moczu znaczna część leukocytów rozpada się z powodu fermentacji alkalicznej. Metoda Nechiporenko jest szeroko stosowana w nefrologii klinicznej i urologii ze względu na łatwość przyjmowania i możliwość badania jej niewielkich ilości (analizowana jest średnia porcja świeżego moczu). Jednak w teście Nechiporenko nie uwzględnia się dziennych wahań leukocyturii, które są dość znaczące.

Można również wykryć komórki płaskiego nabłonka (kształt wielokątny) i nabłonek nerki (kształt okrągły), które nie zawsze są rozróżnialne pod względem cech morfologicznych. W osadzie występują nietypowe komórki nabłonkowe charakterystyczne dla guzów układu moczowego.

Badanie bakterioskopowe osadu moczu jest testem orientacyjnym o szczególnej wartości tylko do wykrywania grzybów, a także do diagnostyki gruźlicy układu moczowego (mikroskopia rozmazów z osadu z barwieniem Zil-Nielsena). Jednak w diagnostyce gruźlicy nerek inne metody są bardziej wiarygodne: wysiew moczu zgodnie z metodami Preussa i Shkolkovy, a zwłaszcza metoda biologiczna - szczepienie moczu chorej świnki morskiej. Najważniejszą uprawą jest ilościowa ocena stopnia bakteriurii (metoda Goulda). Obecność bakteriurii jest wskazana w przypadku wykrycia ponad 100 000 bakterii w 1 ml moczu. Wysiew umożliwia identyfikację rodzaju patogenu i jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

Podczas masowych badań różnych grup (badanie kliniczne, badania epidemiologiczne) można stosować specjalne papierowe talerze.

Objawy leukocyturii

Objawy posiadania białych krwinek obejmują nieprzyjemny zapach. Może wystąpić ból podczas oddawania moczu lub częstsze oddawanie moczu niż zwykle. Gorączka, dreszcze, stan zapalny lub krew w badaniu moczu są postrzegane jako dodatkowe objawy zakażenia.

Pasek testowy służy do sprawdzania poziomu leukocytów. Zalecany jest test mikroskopowy w celu ręcznego sprawdzenia poziomu leukocytów. Zaleca się przeprowadzenie kilku testów paskowych w domu, co umożliwi wykonanie podstawowej analizy. Jeśli ten test zarejestruje patologię, musisz skontaktować się z lekarzem, aby przeprowadzić dalszą analizę.

Przyczyny pojawienia się leukocytów w moczu

Obecność nadmiaru białych krwinek w moczu jest zwykle wynikiem zapalenia. Podczas infekcji wzrasta liczba białych krwinek, ponieważ są one niezbędne do zwalczania różnych typów patogenów (bakterii, grzybów, wirusów). Jednak ich obecność może również wskazywać na wiele innych chorób, w tym takich jak niewydolność sercowo-naczyniowa.

Ciąża może prowadzić do zwiększenia liczby leukocytów w moczu, prawdopodobnie w wyniku zakażenia pochwy. Występuje wzrost poziomu białka lub leukocytów. Jeśli te poziomy zwiększają się w szybkim tempie lub występują inne działania niepożądane, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć zakażenie pęcherza moczowego.

Zakażenia nerek prowadzą do zwiększenia liczby białych krwinek. Infekcje te zwykle zaczynają się w drogach moczowych i rozprzestrzeniają się na nerki. Pacjenci ze słabym układem odpornościowym lub ci, którzy wykonują cewnikowanie pęcherza moczowego mają większe ryzyko rozwoju zakażenia nerek, co zwiększa poziom leukocytów. Infekcje pęcherza lub zapalenie dróg moczowych i moczowodów mogą również powodować leukocyturię. Stosunek płciowy powoduje przenoszenie bakterii powodujących zakażenie dróg moczowych. Podczas stosunku bakterie te są wrzucane do cewki moczowej.

Mocz zastoju osłabia ścianę pęcherza, co nie pozwala całkowicie go opróżnić. Jeśli pozostały mocz pozostaje w pęcherzu zbyt długo, następuje zakażenie bakteriami, co prowadzi do zwiększenia poziomu białych krwinek.

Blokadzie dróg moczowych towarzyszy także leukocyturia i często obecność krwi. Uraz miednicy, guzów miednicy, kamieni pęcherza moczowego lub nerki, dróg moczowych lub przerostu prostaty może powodować zatory w układzie moczowym.

Zapalenie przydatków lub jajników i jajowodów, objawiające się nagłym bólem po obu stronach brzucha, zwiększone podczas stosunku, czasami daje się w pachwinę i udo. Towarzyszy temu osłabienie, gorączka. Czasami występują również nudności, wymioty (z powodu podrażnienia otrzewnej), biegunka. Przy ocenie leukocyturii u kobiet należy wziąć pod uwagę możliwość zanieczyszczenia moczem ropnym wydzieliną z pochwy.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może również powodować leukocyty w moczu. Zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się bólem pępka, któremu często towarzyszą nudności i (rzadko) wymioty. Ból ten sprowadza się do prawego obszaru uda i zwykle zwiększa się podczas ruchu i kaszlu. Pojawiają się dreszcze, ale temperatura ciała nie przekracza 37,5-38 ° C. Przy nietypowej pozycji wyrostka, na przykład w pobliżu pęcherza moczowego, występują problemy z układem moczowym, w szczególności ucisk na pęcherz moczowy, częste oddawanie moczu.

Niektóre leki zwiększają liczbę leukocytów w moczu, w tym inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (leki stosowane w nadciśnieniu i chorobach układu krążenia), aminoglikozydy, cefalosporyny i sulfonamidy (antybiotyki bakteriobójcze o szerokim spektrum działania), szereg leków przeciwgruźliczych, moczopędne, cyklofosfamid (lek na raka), niesteroidowe leki przeciwzapalne, fenacetyna, lit, azatiopryna (stosowane głównie w chirurgii przeszczepowej).

Inne przyczyny białych krwinek w moczu. Pojawiają się w analizie, gdy:

  • intensywna aktywność
  • gorączka
  • odwodnienie
  • obecność ciał obcych, na przykład instalowanie cewnika w pęcherzu
  • przewlekła niewydolność serca
  • Wszelkie zmiany zapalne w sąsiednich narządach układu moczowego charakteryzują się również podwyższonymi poziomami leukocytów w moczu.

Leukocyty w leczeniu moczu

Konieczne jest leczenie nie leukocytów w moczu, ale infekcja, która powoduje ich pojawienie się. Leczenie będzie zależało od charakteru zakażenia. Jednak pacjent jest w stanie podjąć środki w celu szybkiego powrotu do zdrowia:

Higiena osobista - utrzymuj wysoki poziom czystości. Często myj okolice narządów płciowych ciepłą wodą i łagodnym mydłem. Unikaj seksu, dopóki infekcja nie minie. Noś czystą bieliznę i codziennie zmieniaj bieliznę i ręczniki, aby uniknąć dalszego rozprzestrzeniania się bakterii.

Właściwa dieta - jedzenie żurawiny i soku żurawinowego tworzy warstwę ochronną w drogach moczowych, utrudniając dostęp bakterii. Unikaj picia soku żurawinowego, który ma wysoką zawartość cukru, ponieważ może to prowadzić do innych problemów zdrowotnych. Woda pitna z dodatkiem sody oczyszczonej może zmienić pH układu moczowego, mocz staje się bardziej zasadowy, a bakterie powodujące zakażenie przestają się rozmnażać. Spożywanie pokarmów bogatych w witaminy B i C pomoże w utrzymaniu zdrowego układu odpornościowego w skuteczniejszym zwalczaniu infekcji.

Formuła leukocytów

Formuła leukocytów obejmuje określenie względnej ilości (%) neutrofili, limfocytów, eozynofili, bazofilów, monocytów.

Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii. Jednocześnie zmiany w formule leukocytów nie są specyficzne - mogą mieć podobny charakter w różnych chorobach lub, przeciwnie, odmienne zmiany mogą wystąpić w tej samej patologii u różnych pacjentów.

Formuła leukocytów ma cechy związane z wiekiem, więc jej zmiany należy oceniać z pozycji normy wieku (jest to szczególnie ważne przy badaniu dzieci).

Metoda oznaczania: mikroskopia rozmazu krwi przez lekarza laboratoryjnego z liczbą leukocytów na 100 komórek.

Leukocyty (białe krwinki, białe krwinki)

Zgodnie z cechami morfologicznymi (typ jądra, obecność i charakter inkluzji cytoplazmatycznych) istnieje 5 głównych typów leukocytów - neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile. Ponadto leukocyty różnią się stopniem dojrzałości. Większość komórek prekursorowych dojrzałych postaci leukocytów (młodzież, mielocyty, promielocyty, formy komórek blastycznych), jak również komórki plazmatyczne, młode komórki jądrowe serii erytroidalnej itp. Pojawiają się we krwi obwodowej tylko w przypadku patologii.

Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, dlatego określenie stosunku różnych typów leukocytów, utrzymanie młodych form, identyfikacja patologicznych form komórek, opis charakterystycznych zmian w morfologii komórek, odzwierciedlających zmianę ich aktywności funkcjonalnej, niesie cenne informacje diagnostyczne.

Niektóre warianty zmian (przesunięcie) wzoru leukocytów:

Przesunięcie w lewo (zwiększona liczba neutrofili kłutych jest obecna we krwi, możliwe jest pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów) może wskazywać:

ostre choroby zakaźne;

kwasica i śpiączka.

Przesunięcie w prawo (hipersegmentowane granulocyty pojawiają się we krwi) może wskazywać:

choroba nerek i wątroby;

warunki po transfuzji krwi.

Znaczące odmłodzenie komórek

tzw. „kryzys wybuchowy” - obecność tylko komórek blastycznych: ostra białaczka, przerzuty nowotworów złośliwych, zaostrzenie przewlekłej białaczki;

„Awaria” formuły leukocytów - komórki blastyczne, promielocyty i dojrzałe komórki, nie ma form pośrednich: jest to charakterystyczne dla debiutu ostrej białaczki.

Zmiany poziomu poszczególnych populacji leukocytów:

Neutrofilia to wzrost całkowitej liczby leukocytów spowodowanych neutrofilami.

Neutropenia - spadek zawartości neutrofili.

Limfocytoza - wzrost zawartości limfocytów.

Limfopenia - spadek zawartości limfocytów.

Eozynofilia - wzrost zawartości eozynofili.

Eozynopenia - spadek zawartości eozynofili.

Monocytoza - wzrost zawartości monocytów.

Monopenia (monocytopenia) - zmniejszająca zawartość monocytów.

Wzór leukocytów: norma

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Leukocyty pełnią jedną z najważniejszych ról w podtrzymywaniu życia organizmu. Dzięki nim rozwija się ochrona przed różnymi szkodliwymi bakteriami, zarodnikami i pasożytami. Jest w stanie zneutralizować niektóre szkodliwe substancje. Dlatego konieczne jest zdiagnozowanie i określenie poziomu leukocytów, zwłaszcza w przypadku pewnych odchyleń w organizmie. Szczególnie często za pomocą leukocytów określa się obecność procesu zapalnego. Szczegółowe informacje na temat stanu leukocytów uzyskano ze wzoru leukocytów.

Wzór leukocytów: norma

Normalna wydajność

Analiza Leukoformula to proporcja wszystkich rodzajów białych krwinek. Najczęściej ankieta jest przypisywana równolegle do ogólnej analizy.

Rozważ teraz główne wskaźniki i komponenty, które są dokładnie analizowane podczas testu:

  1. Neutrofile są przede wszystkim stosowane w celu zapewnienia odpowiedniego poziomu ochrony. Mogą określić, które bakterie są szkodliwe, a następnie wpływać na nie, dopóki nie zostaną zniszczone.
  2. Bazofile to składniki, które pojawiają się podczas wszelkiego rodzaju reakcji alergicznych. Składniki te działają neutralizująco na trucizny i toksyny, zapobiegają rozprzestrzenianiu się szkodliwych substancji przez układ dopływu krwi.
  3. Eozynofile we krwi pomagają niszczyć różne bakterie pasożytnicze. To dzięki nim obserwuje się opór przeciwpasożytniczy w ciele.
  4. Monocyty w ich funkcjonalności silnie przypominają neutrofile. Główną różnicą jest wyższy efekt fagocytarny. Pozwalają również na zabicie bakterii pasożytniczych, podczas gdy leukocyty, które padły podczas ekspozycji, są wchłaniane, co prowadzi do oczyszczenia krwi;
  5. Limfocyty są substancjami, które mają swoistą pamięć, rozpoznają antygeny i zapamiętują je. Składnik zapewnia odporność na wirusy i nowotwory.

Normy różnych typów leukocytów w formule leukocytów

Dla osoby zdrowej, w zależności od wieku, istnieją specjalne normy, które wskazują stan ciała na podstawie wzoru leukocytów.

Stosunek leukocytów (komórek / µl)

Formuła leukocytów zdrowej osoby

Leukoformula reprezentuje całkowitą proporcję wszystkich leukocytów. Dokładniejsze informacje - wskaźniki leukocytów. Badanie to pozwala określić liczbę różnych typów składników grupy leukocytów. Bardzo przydatnym wskaźnikiem jest wskaźnik zatrucia, oparty na świadectwie testu, można określić stopień i nasilenie stanu zapalnego. Możesz również określić poziom reakcji alergicznej, na podstawie alergizacji, oraz skuteczność systemu, ze względu na immunoreaktywność itp.

To ważne! Aby właściwie rozszyfrować analizę, biorąc pod uwagę odchylenia organizmu i obecność chorób, należy skonsultować się ze specjalistą. Kieruje się do charakterystycznego badania, jego wynikiem jest właśnie leukoformula.

Analiza dekodowania

Specjalista może ocenić poziom i jakość układu odpornościowego na podstawie wzoru leukocytów. Istnieją różne kryteria oceny.

Przesunięcie wskaźników w obu kierunkach

Co to jest przesunięcie leukocytów w lewo i w prawo?

Badanie pokazuje poziom neutrofili, w tym celu wykorzystuje się próbkę krwi. Wskaźnik ten odgrywa ważną rolę, ponieważ lekarz może stwierdzić nie tylko obecność patologii, ale także szybkość jej rozwoju. Zwraca się uwagę nie tylko na stosunek ilościowy, ale także na czas życia komórki. Określa się liczbę nowo utworzonych i bardziej dojrzałych neutrofili, zwykle opisywanych jako stosunek. Przesunięcie dowodów to zmiana przewagi komórek jednego wieku nad drugim. Początkowo istnieje przewaga młodych komórek, ale niewielki lub w przybliżeniu równy stosunek, przy braku równowagi, wskaźnik ten zmienia się.

Przesunięcie wskaźników w lewo oznacza przewagę nowo produkowanych neutrofili nad dojrzałymi. Obraz kliniczny ma charakterystyczny wygląd - w organizmie obserwuje się wszelkie patologiczne nieprawidłowości. Najczęściej charakteryzuje się przesunięciem w lewo jest manifestacją ognisk zapalenia lub zmian martwiczych w strukturze tkanek. Być może choroba typu zakaźnego lub nadmiar w organizmie toksyn, trucizn, gazu, który wywołuje zatrucie.

Lewa i prawa zmiana leukocytów

To ważne! W niektórych przypadkach zmiany zachodzą przy stosowaniu określonego rodzaju leków. Nie zawsze przesunięcie w lewo wskazuje na obecność patologicznych nieprawidłowości. Ciężkie ładunki mogą wywołać nierównowagę, ale wskaźnik wkrótce wróci do normy.

Rzadsza sytuacja to przesunięcie w prawo, więc formuła leukocytów wskazuje na wyższą zawartość dojrzałych neutrofili. Podobne stanowisko wskazuje:

  1. Tworzenie się choroby popromiennej.
  2. Organizmowi brakuje witamin B12.
  3. Choroba wątroby.
  4. Nieprawidłowości w nerkach.

Podobna sytuacja jest typowa dla ludzi, którzy wcześniej znosili transfuzję, po pewnym czasie równowaga zostaje uzyskana, jeśli organizm działa prawidłowo.

Norma leukocytów

Zwiększona wydajność

Wynik wzoru leukocytarnego nie pozwala na rzetelne wnioskowanie o przyczynie i rodzaju odchyleń tylko na podstawie pojedynczego badania, ponieważ zachodzi nierównowaga z powodu wielu odchyleń. Wskaźniki mogą być przesadzone, jeśli:

  1. Ciało jest dotknięte chorobami grzybiczymi, takimi jak kandydoza.
  2. Choroba reumatyczna.
  3. Charakterystyczny przejaw wzrostu poziomu glukozy we krwi, który jest naturalny w cukrzycy.
  4. Tworzenie się nowotworów pochodzenia nowotworowego, niezależnie od miejsca powstawania.
  5. Zatrucie rtęcią lub oparami ołowiu, podobna manifestacja po spożyciu arsenu. Inne substancje, które mogą powodować zatrucie wzrostem liczby leukocytów, obejmują: fosfor, tetrachloroetanol.
  6. Wzrost poziomu neutrofili może być wywołany przez obciążenia pochodzenia emocjonalnego lub fizycznego.
  7. Ból z jakiegokolwiek powodu.
  8. Zmiany w składzie krwi zachodzą ze znaczną zmianą temperatury w obu kierunkach.
  9. Możliwe, że podczas używania niektórych leków występują odchylenia w zeznaniach.
  10. Patologiczne odchylenie krwi.

Czym jest formuła leukocytów

To ważne! Jeśli pacjent wcześniej cierpiał na chorobę zakaźną, liczba monocytów we krwi znacznie wzrasta. Taka manifestacja jest naturalna dla pacjentów narażonych na choroby autoimmunologiczne. W organizmie powstają guzy, głównie złośliwe.

Wzrost poziomu eozynofili jest charakterystyczny w przypadku reakcji alergicznej na leki antybiotykowe. Podobny efekt obserwuje się przy stosowaniu leków na gruźlicę, drgawki, inwazje, jeśli etiologia ma charakter pasożytniczy. Ponadto niektóre procesy patologiczne w skórze i płucach prowadzą do nieprawidłowości.

Przyczyny zwiększonej liczby białych krwinek

Bazofile są aktywnie wytwarzane, gdy występuje stan grypowy, gdy osoba ma ospę wietrzną lub pojawia się gruźlica. Stężenie białych ciał wzrasta znacząco w obecności reakcji alergicznej na dowolną substancję. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wywołuje produkcję bazofilów. Nadwrażliwość na niektóre produkty wraca zwykle do normy po wykluczeniu z diety alergenu. Możliwa manifestacja w powstawaniu raka.

Wideo - Jak rozszyfrować badanie krwi

Spadek wydajności

Gdy stężenie neutrofili w organizmie pokonuje dolny normalny znak, specjalista jest w stanie na tej podstawie określić chorobę pochodzenia zakaźnego. Gruźlica, dur brzuszny, może być również dotknięta w ten sposób. W przypadku nadwrażliwości na niektóre leki, głównie antybiotyki, leki przeciwhistaminowe i leki przeciwzapalne, możliwe jest wywołanie supresji neutrofili.

To ważne! W niektórych przypadkach stężenie zmniejsza się w przypadku wstrząsu anafilaktycznego lub niedokrwistości.

Zmniejszenie liczby limfocytów jest charakterystyczne dla:

  1. Gdy organizm ma niedobór odporności lub predyspozycje do choroby.
  2. Przebieg procesów zapalnych, ale głównie w postaci ostrej.
  3. Zaburzenia czynności nerek, niewydolność nerek.
  4. Jeśli ciało jest dotknięte toczniem rumieniowatym w formie systemowej.
  5. Jest to osobliwe, gdy jest napromieniowane sprzętem radiologicznym, ale wtedy poziom jest uzupełniany dość szybko.

Przyczyny redukcji leukocytów

Liczba monocytów jest ważnym wskaźnikiem, a jej redukcja może prowadzić lub charakteryzować poważne choroby. Głównymi przyczynami odchyleń są choroby onkologiczne, infekcje, jeśli mają charakter pirogeniczny, niedokrwistość aplastyczna, niektóre choroby hematologiczne.

Często badanie chorób na etapie inkubacji lub pierwotnych objawów przeprowadza się na podstawie eozynofili, o czym świadczy zmniejszona ilość tych składników. Taka manifestacja jest możliwa, gdy występuje infekcja typu ropnego. Zatrucie może prowadzić do śmierci eozynofili, najczęściej z metalami ciężkimi.

To ważne! Bazofile we krwi można zmniejszyć nie tylko z powodu zmian patologicznych, nawet naturalny przebieg procesów może hamować ich produkcję.

Depresja lub długotrwały, ostry stres wraz z ciążą często stają się przyczyną spadku tego wskaźnika. Wpływa również na patologię typu zakaźnego lub zespołu Cushinga.

Formuła leukocytów pozwala specjalistom na skuteczne i prawidłowe określenie poziomu, rodzaju i rozprzestrzeniania się choroby. Możliwe jest zidentyfikowanie wtórnej infekcji.

Liczba leukocytów w moczu

M.V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Pełna morfologia krwi

1.4. Wskaźniki erytrocytów

1.4.1. Średnia objętość krwinek czerwonych

1.4.2. Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach

1.4.3. Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach

1.4.4. Szerokość rozkładu czerwonych krwinek według objętości

1.6. Formuła leukocytów

1.6.6. Liczba i procent komórek środkowych

1.7.1. Średnia objętość płytek

1.7.2. Szerokość rozkładu płytek krwi według objętości

2. Szybkość sedymentacji erytrocytów

3. Przygotowanie pacjenta do oddawania krwi do ogólnej analizy i ESR

4. Zasady pobierania próbek krwi do ogólnej analizy i ESR w diagnostyce laboratoryjnej LLC

5. Analiza moczu

5.1. Ogólne właściwości

5.1.2. Przejrzystość moczu

5.1.3. Gęstość względna (ciężar właściwy)

5.1.5. Białko w moczu

5.1.6. Glukoza w moczu

5.1.7. Bilirubina z moczem

5.1.8. Urobilinogen w moczu

5.1.9. Ciała ketonowe w moczu

5.1.10. Azotyny z moczu

5.1.11. Hemoglobina w moczu

5.2. Mikroskopia osadu moczu

5.2.1. Czerwone krwinki w moczu

5.2.2. Leukocyty w moczu

5.2.3. Komórki nabłonkowe moczu

5.2.4. Cylindry w moczu

5.2.5. Bakterie w moczu

5.2.6. Nieorganiczny osad moczu (kryształy), sole w moczu

5.2.7. Śluz w moczu

6. Analiza moczu według Nechyporenko

7. Zmiany w moczu z najczęstszymi chorobami układu moczowo-płciowego

7.3. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych

7.4. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych

7.5. Zawał nerki

7.6. Choroba nerek

8. Analiza moczu podczas ciąży

9. Zasady zbierania moczu do ogólnej analizy i test Nechiporenko

10. Odniesienia


1. Pełna morfologia krwi

Funkcje. Krew jest płynną tkanką pełniącą różne funkcje, w tym transport tlenu i składników odżywczych do narządów i tkanek oraz usuwanie z nich produktów żużlowych. Składa się z osocza i utworzonych elementów: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi.

Pełna morfologia krwi w „Diagnostyce laboratoryjnej” obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, wskaźników hematokrytu i erytrocytów, obliczenie liczby leukocytów, wskaźników płytek krwi.

Wskazania do analizy: Pełna morfologia krwi jest powszechnie stosowana jako jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. Zmiany we krwi obwodowej nie są specyficzne, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany w całym organizmie.
Przygotowanie do badania: pobieranie krwi odbywa się rano, na pusty żołądek.
Materiał do badań: cała krew żylna (z EDTA).
Metoda oznaczania: automatyczny miernik krwi Hemolux-19: liczenie jednolitych elementów i określanie MCV przez zmianę impedancji; hemoglobina - metoda cyjanomethemoglobiny; hematokryt, MCH, MCHC - metody obliczeniowe.
Terminy: 1 dzień.

1.1. Hemoglobina (Hb, hemoglobina)

Hemoglobina jest barwnikiem krwi oddechowej, który uczestniczy w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, a także pełni funkcje buforowe (utrzymując pH). Zawarte w czerwonych krwinkach (krwinki czerwone). Składa się z części białkowej - globiny - i części porfirynowej zawierającej żelazo - hemu. Jest to czwartorzędowe białko z 4 podjednostkami. Żelazo w hemie jest w postaci dwuwartościowej.

Fizjologiczne formy hemoglobiny: 1) oksyhemoglobina (HbO2) - połączenie hemoglobiny z tlenem powstaje głównie w krwi tętniczej i nadaje mu czerwony kolor (tlen wiąże się z atomem żelaza przez wiązanie koordynacyjne); 2) przywrócona hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dawała tlen do tkanek; 3) karboksyhemoglobina (HbCO2) - połączenie hemoglobiny z dwutlenkiem węgla; powstaje głównie w krwi żylnej, która w konsekwencji staje się ciemno-wiśniowym kolorem.

Patologiczne formy hemoglobiny: 1) karbhemoglobina (HbCO) - powstająca podczas zatrucia tlenkiem węgla (CO), podczas gdy hemoglobina traci zdolność przyłączania tlenu; 2) methemoglobina - powstająca pod wpływem azotynów, azotanów i niektórych leków (przejście żelaza żelazawego w żelazo następuje w wyniku tworzenia methemoglobiny - HbMet).

Przy metodzie cyjanomethemoglobiny do oznaczania zawartości hemoglobiny we krwi, hemoglobina żelaza dwuwartościowego jest utleniana do żelaza methemoglobiny żelazowej, a następnie methemoglobina jest przekształcana w stabilną cyjanomethemoglobinę przez cyjanek. Zatem ta metoda określa wszystkie postacie hemoglobiny bez ich różnicowania.

Zawartość hemoglobiny we krwi mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet. U dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się fizjologiczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny. Zmniejszenie zawartości hemoglobiny we krwi (niedokrwistość) może być konsekwencją zwiększonej utraty hemoglobiny w różnego rodzaju krwawieniach lub zwiększonym zniszczeniu (hemolizie) krwinek czerwonych. Przyczyną niedokrwistości może być brak żelaza, niezbędnego do syntezy hemoglobiny lub witamin, zaangażowanych w tworzenie czerwonych krwinek (głównie B12, kwasu foliowego), jak również upośledzenie tworzenia komórek krwi w określonych chorobach hematologicznych. Niedokrwistość może wystąpić po raz drugi przy wszystkich rodzajach przewlekłych chorób somatycznych.

Ogólne badanie krwi. Dekodowanie, normalna wydajność. Normy badanie krwi u dzieci. Neutrofile, leukocyty, eozynofile, bazofile, limfocyty, erytrocyty, płytki krwi, MCH, MCHC, MCV, indeks barw

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Ten artykuł jest napisany przy użyciu specjalistycznej literatury medycznej. Wszystkie użyte materiały zostały przeanalizowane i przedstawione w dostępnym języku przy minimalnym użyciu terminów medycznych. Celem tego artykułu było dostępne wyjaśnienie wartości ogólnego badania krwi, interpretacja jego wyników.

  • Idź do stołu: Całkowita liczba krwinek
  • Przejdź do sekcji: Odszyfrowywanie badań krwi u dzieci
  • Przejdź do usługi: Dekodowanie online pełnej morfologii krwi

Jeśli w ogólnym badaniu krwi znalazłeś odchylenie od normy i chcesz dowiedzieć się więcej o możliwych przyczynach, kliknij tabelę dla wybranego indeksu krwi - pozwoli to przejść do wybranej sekcji.

Artykuł zawiera szczegółowe informacje na temat norm elementów komórkowych dla każdego wieku. Dekodowanie badań krwi u dzieci wymaga szczególnej uwagi. Prawidłowa morfologia krwi u dzieci zależy od wieku - dlatego, aby zinterpretować wyniki badania krwi, potrzebne są dokładne informacje na temat wieku dziecka. Możesz dowiedzieć się o normach wieku z poniższych tabel, które są oddzielne dla każdego wskaźnika badania krwi.

Każdy z nas przynajmniej raz w życiu przekazał pełną morfologię krwi. I każda osoba miała do czynienia z niezrozumieniem tego, co jest napisane na formularzu, co oznaczają te wszystkie liczby? Jak zrozumieć, dlaczego ten lub inny wskaźnik jest podnoszony lub obniżany? Co może grozić zwiększeniem lub zmniejszeniem, na przykład limfocytów? Uporządkujmy wszystko w porządku.

Normy ogólnej analizy krwi

Hemoglobina

Przyczyny wzrostu hemoglobiny

  • Odwodnienie (zmniejszone spożycie płynów, nadmierne pocenie się, zaburzenia czynności nerek, cukrzyca, moczówka prosta, obfite wymioty lub biegunka, stosowanie leków moczopędnych)
  • Wrodzona choroba serca lub płuc
  • Niewydolność płucna lub niewydolność serca
  • Choroby nerek (zwężenie tętnicy nerkowej, łagodne guzy nerek)
  • Choroby narządów krwiotwórczych (erytremia)

Niska hemoglobina - powoduje

  • Niedokrwistość
  • Białaczka
  • Wrodzone zaburzenia krwi (anemia sierpowata, talasemia)
  • Niedobór żelaza
  • Brak witamin
  • Zubożenie ciała
  • Utrata krwi

Liczba czerwonych krwinek

Przyczyny zmniejszenia poziomu krwinek czerwonych

Powody wzrostu liczby czerwonych krwinek

  • Odwodnienie organizmu (wymioty, biegunka, nadmierne pocenie się, zmniejszone spożycie płynów)
  • Erytremia (choroby układu krwiotwórczego)
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego lub płucnego, które prowadzą do niewydolności oddechowej i serca
  • Zwężenie tętnicy nerkowej

Całkowita liczba leukocytów

Przyczyny zwiększonych białych krwinek

Przyczyny redukcji leukocytów

  • Choroby wirusowe i zakaźne (grypa, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, świnka, AIDS)
  • Choroby reumatyczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy)
  • Niektóre rodzaje białaczki
  • Hipowitaminoza
  • Stosowanie leków przeciwnowotworowych (cytostatyków, leków steroidowych)
  • Choroba radiacyjna

Hematokryt

Przyczyny wzrostu hematokrytu

  • Erytremia
  • Niewydolność serca lub układu oddechowego
  • Odwodnienie z powodu obfitych wymiotów, biegunki, rozległych oparzeń, cukrzycy

Przyczyny redukcji hematokrytu

  • Niedokrwistość
  • Niewydolność nerek
  • Druga połowa ciąży

MCH, MCHC, MCV, indeks kolorów (CPU) - normalne

MCH– hemoglobina mięśniowo-mięśniowa. Wskaźnik ten odzwierciedla bezwzględną zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie w pikogramach (pg). SIT jest obliczany według wzoru:

MCH = hemoglobina (g / l) / liczba erytrocytów = pg

MCV - objętość meancorpuscularna Ten wskaźnik odzwierciedla średnią objętość krwinek czerwonych, wyrażoną w mikronach sześciennych (μm 3) lub femtoliter (fl). Oblicz MCV według wzoru:
MCV = hematokryt (%) * 10 / liczba czerwonych krwinek (T / L) = μm 3 (fl)

Formuła leukocytów

Neutrofile

Wzrost poziomu neutrofili we krwi - stan ten nazywany jest neutrofilią.

Przyczyny zwiększonego poziomu neutrofili

  • Choroby zakaźne (dławica piersiowa, zapalenie zatok, infekcja jelit, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc)
  • Procesy zakaźne - ropień, ropowica, zgorzel, urazy pourazowe tkanek miękkich, zapalenie szpiku
  • Choroby zapalne narządów wewnętrznych: zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, zapalenie tarczycy, zapalenie stawów)
  • Zawał serca (atak serca, nerka, śledziona)
  • Przewlekłe zaburzenia metaboliczne: cukrzyca, mocznica, rzucawka
  • Nowotwory nowotworowe
  • Zastosowanie leków immunostymulujących, szczepienia

Zmniejszony poziom neutrofili - stan ten nazywany jest neutropenią

Przyczyny redukcji neutrofili

  • Choroby zakaźne: dur brzuszny, bruceloza, grypa, odra, ospa wietrzna (ospa wietrzna), wirusowe zapalenie wątroby, różyczka)
  • Zaburzenia krwi (niedokrwistość aplastyczna, ostra białaczka)
  • Dziedziczna neutropenia
  • Nadczynność tarczycy o wysokim stężeniu hormonu tarczycy
  • Efekty chemioterapii
  • Konsekwencje radioterapii
  • Stosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych, przeciwwirusowych

Co to jest przesunięcie leukocytów w lewo iw prawo?

Przesunięcie formuły leukocytów na lewo oznacza, że ​​młode „niedojrzałe” neutrofile pojawiają się we krwi, które normalnie występują tylko w szpiku kostnym, ale nie we krwi. Podobne zjawisko obserwuje się w łagodnych i ciężkich procesach zakaźnych i zapalnych (np. Ból gardła, malaria, zapalenie wyrostka robaczkowego), jak również w ostrej utracie krwi, błonicy, zapaleniu płuc, szkarlatynie, tyfusie, posocznicy, zatruciu.

Przesunięcie formuły leukocytów w prawo oznacza, że ​​liczba „starych” neutrofili (segmentowanych) wzrasta we krwi, jak również liczba segmentów jądra staje się większa niż pięć. Taki wzorzec występuje u zdrowych ludzi żyjących na obszarach skażonych odpadami promieniotwórczymi. Jest to również możliwe, jeśli jest B12 - niedokrwistość z niedoboru, z brakiem kwasu foliowego, u osób z przewlekłą chorobą płuc lub z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.

Eozynofile

Przyczyny zwiększonych eozynofili we krwi

  • Alergie (astma oskrzelowa, alergie pokarmowe, alergie pyłkowe i inne alergeny unoszące się w powietrzu, atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa, alergie na leki)
  • Choroby pasożytnicze - pasożyty jelitowe (giardioza, ascariasis, enterobiasis, opisthorchias, echinococosis)
  • Choroby zakaźne (gorączka szkarłatna, gruźlica, mononukleoza, choroby weneryczne)
  • Nowotwory nowotworowe
  • Choroby układu krwiotwórczego (białaczka, chłoniak, limfogranulomatoza)
  • Choroby reumatyczne (reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie okołostawowe, twardzina skóry)

Przyczyny redukcji eozynofili

  • Intoksykacja metalami ciężkimi
  • Procesy ropne, posocznica
  • Początek procesu zapalnego

Monocyty

Przyczyny wzrostu monocytów (monocytoza)

  • Zakażenia wywołane przez wirusy, grzyby (kandydoza), pasożyty i pierwotniaki
  • Okres powrotu do zdrowia po ostrym zapaleniu.
  • Specyficzne choroby: gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego
  • Choroby reumatyczne - toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowate zapalenie węzłów chłonnych
  • choroby układu krwiotwórczego ostra białaczka, szpiczak, limfogranulomatoza
  • zatrucie fosforem, tetrachloroetanem.

Przyczyny spadku monocytów (monocytopenia)

  • niedokrwistość aplastyczna
  • białaczka włochatokomórkowa
  • ropne zmiany (ropnie, ropowica, zapalenie szpiku)
  • poród
  • po operacji
  • przyjmowanie leków steroidowych (deksametazon, prednizon)

Bazofile

Przyczyny podwyższonych bazofilów we krwi

  • przewlekła białaczka szpikowa
  • zmniejszona niedoczynność tarczycy hormonu tarczycy
  • ospa wietrzna
  • alergie na żywność i narkotyki
  • nerczyca
  • niedokrwistość hemolityczna
  • stan po usunięciu śledziony
  • Choroba Hodgkina
  • leczenie lekami hormonalnymi (estrogen, leki zmniejszające aktywność tarczycy)
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Limfocyty

Przyczyny wzrostu limfocytów (limfocytoza)

  • Zakażenia wirusowe: mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, zakażenie opryszczką, różyczka
  • Toksoplazmoza
  • ARVI
  • Choroby układu krwi: ostra białaczka limfocytowa, przewlekła białaczka limfatyczna, mięsak limfatyczny, choroba ciężkiego łańcucha - choroba Franklina;
  • Zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla
  • Stosowanie leków: lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne środki przeciwbólowe
  • Białaczka

Przyczyny spadku liczby limfocytów (limfopenia)

  • Gruźlica
  • Lymphogranulomatosis
  • Toczeń rumieniowaty układowy
  • Niedokrwistość aplastyczna
  • Niewydolność nerek
  • Końcowy etap raka;
  • Pomoce
  • Radioterapia;
  • Chemioterapia
  • Stosowanie glukokortykoidów


Płytki krwi

Przyczyny powstawania płytek krwi

Redukcja płytek krwi

Tempo sedymentacji erytrocytów w ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) - analiza laboratoryjna mająca na celu ocenę szybkości oddzielania krwi do osocza i czerwonych krwinek.

Istota badania: erytrocyty są cięższe niż osocze i leukocyty, dlatego pod wpływem siły grawitacji opadają na dno probówki. U zdrowych ludzi błony erytrocytów mają ładunek ujemny i odpychają się nawzajem, co spowalnia tempo sedymentacji. Ale podczas choroby we krwi występuje wiele zmian:

  • Zwiększa się zawartość fibrynogenu, a także alfa i gamma-globulin i białka C-reaktywnego. Gromadzą się na powierzchni czerwonych krwinek i powodują, że sklejają się one w postaci kolumn monet;
  • Zmniejszone stężenie albuminy, co zapobiega przywieraniu czerwonych krwinek;
  • Zakłócona równowaga elektrolitowa krwi. Prowadzi to do zmiany ładunku erytrocytów, z powodu której przestają się odpychać.
W rezultacie czerwone krwinki sklejają się ze sobą. Klastry są cięższe niż pojedyncze erytrocyty, szybciej opadają na dno, w wyniku czego wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów.
Istnieją cztery grupy chorób, które powodują wzrost ESR:
  • infekcje
  • nowotwory złośliwe
  • choroby reumatologiczne (ogólnoustrojowe)
  • choroba nerek
Co powinieneś wiedzieć o ESR
  1. Definicja nie jest konkretną analizą. ESR może wzrosnąć w przypadku wielu chorób, które powodują ilościowe i jakościowe zmiany w białkach osocza.
  2. U 2% pacjentów (nawet przy poważnych chorobach) poziom ESR pozostaje normalny.
  3. ESR nie zwiększa się od pierwszych godzin, ale w drugim dniu choroby.
  4. Po chorobie ESR utrzymuje się na wysokim poziomie przez kilka tygodni, czasem miesięcy. Oznacza to powrót do zdrowia.
  5. Czasami u zdrowych ludzi ESR wzrasta do 100 mm / godzinę.
  6. ESR wzrasta po jedzeniu do 25 mm / godzinę, więc testy muszą przejść na pusty żołądek.
  7. Jeśli temperatura w laboratorium jest wyższa niż 24 stopnie, proces klejenia erytrocytów jest zakłócany i ESR zmniejsza się.
  8. ESR - integralna część ogólnego badania krwi.
Istota metodologii określania szybkości sedymentacji erytrocytów?
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca metodę Westergren. Jest używany przez nowoczesne laboratoria do określania ESR. Ale w klinikach miejskich i szpitalach tradycyjnie stosuje się metodę Panchenkova.

Metoda Westergren. Wymieszać 2 ml krwi żylnej i 0,5 ml cytrynianu sodu, antykoagulantu, który zapobiega krzepnięciu krwi. Mieszaninę wciąga się do cienkiej cylindrycznej rurki do poziomu 200 mm. Rura jest zamontowana pionowo na statywie. W ciągu godziny odległość od górnej granicy plazmy do poziomu erytrocytów jest mierzona w milimetrach. Często używane są automatyczne liczniki ESR. Jednostka miary ESR - mm / godzinę.

Metoda Panchenkov. Zbadaj krew kapilarną z palca. W szklanej pipecie o średnicy 1 mm rekrutować roztwór cytrynianu sodu do znaku 50 mm. Jest wdmuchiwany do rury. Następnie, 2 razy pipetą, zbierają krew i wdmuchują ją do probówki do cytrynianu sodu. Tak więc, stosunek antykoagulantów do krwi wynosi 1: 4. Ta mieszanina jest wciągana do szklanej kapilary do poziomu 100 mm i ustawiana w pozycji pionowej. Wyniki są oceniane po godzinie, a także metodą Westergren.

Formuła leukocytów

Formuła leukocytów obejmuje określenie względnej ilości (%) neutrofili, limfocytów, eozynofili, bazofilów, monocytów.

Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii. Jednocześnie zmiany w formule leukocytów nie są specyficzne - mogą mieć podobny charakter w różnych chorobach lub, przeciwnie, odmienne zmiany mogą wystąpić w tej samej patologii u różnych pacjentów.

Formuła leukocytów ma cechy związane z wiekiem, więc jej zmiany należy oceniać z pozycji normy wieku (jest to szczególnie ważne przy badaniu dzieci).

Metoda oznaczania: mikroskopia rozmazu krwi przez lekarza laboratoryjnego z liczbą leukocytów na 100 komórek.

Leukocyty (białe krwinki, białe krwinki)

Zgodnie z cechami morfologicznymi (typ jądra, obecność i charakter inkluzji cytoplazmatycznych) istnieje 5 głównych typów leukocytów - neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile. Ponadto leukocyty różnią się stopniem dojrzałości. Większość komórek prekursorowych dojrzałych postaci leukocytów (młodzież, mielocyty, promielocyty, formy komórek blastycznych), jak również komórki plazmatyczne, młode komórki jądrowe serii erytroidalnej itp. Pojawiają się we krwi obwodowej tylko w przypadku patologii.

Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, dlatego określenie stosunku różnych typów leukocytów, utrzymanie młodych form, identyfikacja patologicznych form komórek, opis charakterystycznych zmian w morfologii komórek, odzwierciedlających zmianę ich aktywności funkcjonalnej, niesie cenne informacje diagnostyczne.

Niektóre warianty zmian (przesunięcie) wzoru leukocytów:

Przesunięcie w lewo (zwiększona liczba neutrofili kłutych jest obecna we krwi, możliwe jest pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów) może wskazywać:

ostre choroby zakaźne;

kwasica i śpiączka.

Przesunięcie w prawo (hipersegmentowane granulocyty pojawiają się we krwi) może wskazywać:

choroba nerek i wątroby;

warunki po transfuzji krwi.

Znaczące odmłodzenie komórek

tzw. „kryzys wybuchowy” - obecność tylko komórek blastycznych: ostra białaczka, przerzuty nowotworów złośliwych, zaostrzenie przewlekłej białaczki;

„Awaria” formuły leukocytów - komórki blastyczne, promielocyty i dojrzałe komórki, nie ma form pośrednich: jest to charakterystyczne dla debiutu ostrej białaczki.

Zmiany poziomu poszczególnych populacji leukocytów:

Neutrofilia to wzrost całkowitej liczby leukocytów spowodowanych neutrofilami.

Neutropenia - spadek zawartości neutrofili.

Limfocytoza - wzrost zawartości limfocytów.

Limfopenia - spadek zawartości limfocytów.

Eozynofilia - wzrost zawartości eozynofili.

Eozynopenia - spadek zawartości eozynofili.

Monocytoza - wzrost zawartości monocytów.

Monopenia (monocytopenia) - zmniejszająca zawartość monocytów.

Formuła leukocytów

Formuła leukocytów lub, jak również nazywają, leukogram, ma na celu pokazanie stosunku leukocytów. Liczby leukocytów podano w procentach (%). Leukogram zwykle wykonuje się za pomocą ogólnego badania krwi. Każda zmiana jednego indeksu krwi automatycznie wpływa na wydajność innego, wzrost lub spadek.

Rodzaje leukocytów

Formuła leukocytów odzwierciedla stosunek pięciu głównych odmian: limfocytów, monocytów, neutrofili, bazofili, eozynofili. Różne rodzaje białych krwinek nie są identyczne pod względem struktury i przeznaczenia. W zależności od tego, czy są w nich granulki zdolne do postrzegania koloru, istnieją dwa typy leukocytów: granulocyty, agranulocyty.

Granulocyty obejmują:

  • bazofile - mogą postrzegać zabarwienie zasadowe;
  • eozynofile są kwasowe;
  • neutrofile - oba rodzaje barwników.

Agranulocyty obejmują:

Funkcja białych komórek

Limfocyty.

  • Limfocyty T niszczą obce mikroorganizmy i komórki rakowe.
  • Limfocyty B są odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał.

Monocyty.

Uczestniczą w fagocytozie, bezpośrednio neutralizują ciała obce, a także w odpowiedzi immunologicznej i regeneracji tkanek.

Eozynofile.

Zdolny do aktywnego ruchu i fagocytozy. Aktywnie zaangażowany w tworzenie reakcji zapalnych i alergicznych, wychwytywanie i uwalnianie histaminy.

Bazofile.

Zapewnij migrację innych typów leukocytów w tkance do miejsca zapalenia, weź udział w reakcjach alergicznych.

Neutrofile.

Głównym celem jest ochrona fagocytarna, czyli absorpcja ciał obcych. Ponadto emitują substancje bakteriobójcze.

Podczas odszyfrowywania formuły leukocytów wskaźniki leukogramu uwzględniają bezwzględne wartości leukocytów.

Formuła leukocytów dorosłych

Wartość bezwzględna (liczba komórek X 10? / L)

Pęknięcie neutrofili (niedojrzałe)

W praktyce medycznej, zwykle ze zwiększeniem lub zmniejszeniem formuły leukocytów, do zakończenia dodawania, na przykład, gdy monocyty zwiększają krew, dodają „oz” - monocytozę lub „ia” - eozynofilię. Wraz ze spadkiem tempa „śpiewu” - leukopenia, limfopenia itp.

Jednocześnie rozróżniają formułę zmian bezwzględnych i względnych. W pierwszym przypadku odchylenia od normalnej zawartości białych krwinek w procentach. W drugim o odchyleniu zarówno w% relacji, jak iw absolutności. Oznacza to zmianę całkowitej liczby komórek na jednostkę objętości krwi.

Formuła leukocytów nie jest stała i zmienia się w zależności od wieku pacjenta, a także przyjmowania leków lub chorób. U dzieci formuła leukocytów jest inna.

Jak prowadzić badania

Liczbę leukocytów wykonuje wykwalifikowany personel pielęgniarski w laboratorium pod mikroskopem. Liczenie leukogramów przeprowadza się na stu komórkach krwi. Automatycznie formuła leukocytów jest określana przez specjalne hematologiczne analizatory krwi. Pozwala to uzyskać najdokładniejszy wynik: dopuszczalne jest analizowanie więcej niż 2000 komórek, pod mikroskopem, nie więcej niż 200. Wadą analizatora hematologicznego jest trudność rozdzielenia neutrofili na:

Ale przy dużej liczbie młodych leukocytów formuła leukocytów i tak przesuwa się w lewo. Jeśli formuła leukocytów wykazała przesunięcie, należy przeprowadzić badanie mikroskopowe wymazu na morfologii komórek.

Diagnostyka leukocytów

To badanie jest potrzebne do celów diagnostycznych. Pozwala to wykryć obecność ukrytych infekcji, obecność pasożytów w organizmie, zidentyfikować alergie, określić rodzaj białaczki, wyjaśnić infekcje wirusowe lub bakteriologiczne. Można ocenić stopień zaniedbania choroby i postęp choroby. Kolejną zaletą tej formuły jest to, że pozwala ocenić stan odporności u pacjenta.

Przesunięcie leukogramu

Nowoczesne automatyczne analizatory krwi szybko i dokładnie obliczają pełną formułę leukocytów, co znacznie ułatwia diagnozę

Kiedy odszyfrowywany jest leukogram, brane są pod uwagę zmiany jądrowe. Są to zmiany w stosunku dojrzałych i niedojrzałych neutrofili. We wzorze krwi różne formy neutrofili są wymienione w kolejności od młodych do dojrzałych (od lewej do prawej).

Istnieją trzy rodzaje zmian:

W lewym przesunięciu mielocyty i metamielocyty są obecne we krwi. Ta zmiana występuje w następujących procesach:

  • ostre zapalenie: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder;
  • infekcje ropne;
  • kwasica;
  • ostre krwawienie;
  • zatrucie toksynami;
  • wysokie ćwiczenia.

W lewym przesunięciu z odmładzaniem we krwi można znaleźć takie formy, jak mielocyty, metamielocyty, promielocyty, mieloblasty i erytroblasty. Jest to obserwowane w takich warunkach, jak:

  • białaczka (przewlekła, ostra);
  • erytroleukemia;
  • przerzuty;
  • zwłóknienie szpiku;
  • śpiączka.

Wraz ze spadkiem liczby rdzeniowo-rdzeniowych (niedojrzałych) neutrofili i wzrostem poziomu segmentowanych (dojrzałych form zawierających 5-6 segmentów), wskazują na prawe przesunięcie. Dzięki tej zmianie w leukogramie można mówić o następujących patologiach i warunkach:

  • choroba wątroby i nerek;
  • niedokrwistość megaloblastyczna;
  • skutki transfuzji krwi;
  • choroba popromienna;
  • niedobór witaminy B12, niedokrwistość z niedoboru foliowego.

Stopień przesunięcia jest szacowany za pomocą specjalnego wskaźnika, który jest określony przez stosunek całkowitej liczby wszystkich młodych neutrofili (mielocytów, metamielocytów, promielocytów, pasma) do dojrzałego segmentowanego. Standardy dla zdrowych dorosłych mieszczą się w zakresie 0,05-0,1.