Zwykle zdrowa osoba może mieć niewielką ilość leukocytów w moczu: u mężczyzn od 0 do 3, u kobiet od 0 do 6 w polu widzenia. Normy te są charakterystyczne dla ogólnej analizy moczu. W niektórych przypadkach, w celu dokładniejszego zliczenia liczby leukocytów w moczu, można zastosować inne techniki laboratoryjne (test Nechiporenko - norma nie przekracza 4 tysięcy; test Kakovsky-Adiss - wskaźnik nie przekracza 2 milionów w moczu dziennie).

Wzrost liczby leukocytów w moczu (leukocyturia) - oznaką procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym, który może mieć zarówno charakter zakaźny (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyka, gruźlica nerek...), jak i nieinfekcyjny charakter (zapalenie kłębuszków nerkowych, śródmiąższowe zapalenie nerek...). Jeśli na tle nieobecności zwiększonej ilości bakterii L. bakteriuria (bakterie w moczu), mówią o jałowej leukocyturii. Taki obraz może być związany z chorobami nieinfekcyjnymi układu moczowo-płciowego lub istnieje proces bakteryjny, w którym patogen nie jest wykrywany podczas analizy klinicznej moczu lub standardowego badania bakteriologicznego (gruźlica układu moczowo-płciowego, chlamydia, mykoplazmoza, ureaplazmoza).

W zależności od stopnia wzrostu liczby L. emitować:

• drobne leukocyturia - 8-40 na pole widzenia
• umiarkowany L. - 50-100 w zasięgu wzroku
• ciężkie L. - leukocyty obejmują wszystkie pola widzenia - ropne zapalenie moczu.

Jeśli leukocyty są podwyższone w moczu, ważne jest określenie poziomu lokalizacji ich źródła (nerki, pęcherza moczowego lub cewki moczowej). Dzięki temu możemy znaleźć tak zwane: próbki dwóch szklanych i trzech szklanych.

W niektórych przypadkach wykonuje się urocytogram, który pokazuje dokładnie, które leukocyty są obecne w moczu, co często pozwala określić charakter procesu, który spowodował leukocyturię:

• neutrofile - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, gruźlica, zapalenie gruczołu krokowego
• komórki jednojądrzaste - kłębuszkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek
• limfocyty - SLE (układowy toczeń rumieniowaty), reumatoidalne zapalenie stawów
• eozynofile - alergiczne zapalenie pęcherza moczowego, alergiczne zapalenie nerek.

Pyuria: leukocyty całkowicie w moczu

Wiadomo, że leukocyty chronią organizm przed patogenami. Mają właściwości fagocytozy, absorbują obce komórki i niszczą je. Układ odpornościowy i szpik kostny są odpowiedzialne za wytwarzanie leukocytów i ich transport do miejsca zapalenia. Leukocyty w małych ilościach mogą być obecne zarówno we krwi, jak iw moczu, ale ich wzrost niezmiennie wskazuje na obecność źródła zapalenia w organizmie.

Leukocyty w moczu: szybkość i objawy leukocyturii

Wysoki poziom białych krwinek w moczu wskazuje na proces zapalny w organizmie.

Leukocyty w moczu manifestują się w OAM (ogólnej analizie moczu) lub analizie Nechiporenko. Leukocyty to białe krwinki, które pełnią bardzo ważną funkcję - ochronną. Stale krążą we krwi, są obecne w niewielkich ilościach w moczu, ale nie żyją długo (około tygodnia), po czym umierają i powstają nowe komórki. Liczba leukocytów wzrasta w obecności procesu zapalnego w organizmie.

Wysoka zawartość leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Jeśli białe krwinki są całkowicie w moczu, ich liczba jest krytycznie zwiększona, ten stan nazywa się pirurią. Pyuria jest oznaką ciężkiego zapalenia i, najprawdopodobniej, powstawania ropy, która dostając się do moczu daje tak wysokie poziomy białych krwinek.

Szybkość leukocytów w moczu zależy od wieku i płci:

• U kobiet za normalne uważa się do 5 komórek na pole widzenia.
• Dla mężczyzn - do 3 lat.
• U małych dzieci wskaźnik może być nieco wyższy: do 8-10 komórek.

Od prawidłowego pobrania moczu w diagnozie zależy w dużej mierze wiarygodność wyniku. Konieczne jest pranie, kobiety wkładają tampon do pochwy, ponieważ leukocyty z narządów płciowych mogą dostać się do moczu. Nie zaleca się również spożywania słonych i pikantnych produktów, w celu przyjmowania leków przeciwbakteryjnych w przeddzień analizy. Niemowlęta muszą założyć mochesbornik. Konieczne jest monitorowanie sterylności pojemnika, w którym zbiera się materiał.

Objawy leukocyturii i pyurii zależą od stadium choroby.

Początkowo mogą nie być żadnych oznak, pojawiają się, gdy wzrost poziomu leukocytów staje się znaczący:

• Dyskomfort podczas oddawania moczu. W przypadku chorób zapalnych układu moczowo-płciowego podczas oddawania moczu można odczuć ból, pieczenie, ból i dyskomfort w podbrzuszu.
• Krew w moczu. Proces zapalny może prowadzić do uszkodzenia naczyń i pojawienia się krwi w moczu.
• Przebarwienia i zapach moczu. Jeśli mocz stał się mętny, zbyt ciemny, z różnymi wtrąceniami, białymi żyłami, płatkami, można to uznać za oznakę zapalenia. Białe płatki zwykle wskazują na obecność ropy w moczu.
• Ból brzucha i pleców. W trakcie lub po oddaniu moczu może wystąpić dyskomfort w podbrzuszu, a także ból pleców, co sugeruje możliwą chorobę nerek.

Przyczyny i możliwe komplikacje

Pyuria jest stanem, w którym liczba leukocytów w moczu wykazuje bardzo wysoki poziom

Leukocyturia i ropna mogą wystąpić w różnych chorobach układu moczowego lub narządów płciowych. Aby wyjaśnić diagnozę, potrzebujesz kompleksowego badania, ponownej analizy moczu, USG itp.

W celu ustalenia, w którym narządzie znajduje się stan zapalny, pacjent proszony jest o oddawanie moczu kolejno w 3 filiżankach.

W zależności od szkła, w którym zwiększa się liczba leukocytów, można założyć, że dotyczy to kanału nerkowego, prostaty i nasienia (u mężczyzn) lub pęcherza i cewki moczowej.

Główne przyczyny pirurii:

• Zapalenie pęcherza moczowego Zwykle zapaleniu pęcherza moczowego (proces zapalny pęcherza) towarzyszy zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej). Główne objawy choroby to: częsta potrzeba oddawania moczu, ból i kłucie podczas oddawania moczu, mocz ma nieprzyjemny, ostry zapach i mogą pojawić się smugi krwi. Mogą również występować bóle brzucha, nudności, gorączka.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba ta ma częściej charakter bakteryjny i towarzyszy jej zapalenie miednicy nerkowej. Przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest odwrotny przepływ moczu do nerek z powodu zablokowania kanału moczowego lub zwiększonego ciśnienia w pęcherzu moczowym.
• Zapalenie gruczołu krokowego U mężczyzn leukocyturię obserwuje się w ostrym zapaleniu gruczołu krokowego lub przewlekłym w ostrej fazie. Zapalenie gruczołu krokowego może mieć również charakter bakteryjny. Zapaleniu gruczołu krokowego towarzyszy ból krocza i moszny, problemy z potencją i oddawaniem moczu.
• Stulejka. Ta choroba występuje u mężczyzn i towarzyszy jej zwężenie napletka. W ciężkich przypadkach tej choroby mocz jest trudny do wydalenia, najpierw gromadzi się, a następnie rozdziela kroplami.
• Gruźlica nerek. Jest to choroba zakaźna tkanki nerkowej, którą wywołują pałeczki Kocha. Objawami gruźlicy nerek jest ból lędźwiowy, trudności w oddawaniu moczu, krew w moczu, leukocyturia.

Powikłania na tle ropniaka mogą być bardzo różne. Zapalenie może rozprzestrzeniać się na inne narządy układu moczowo-płciowego, prowadząc do niepłodności, niewydolności nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych poważnych chorób. Nie należy ignorować tego objawu, ponieważ wszelkie procesy martwicze w nerkach są bardzo niebezpieczne. U kobiet zapalenie może rozprzestrzeniać się na narządy macicy i jajników, co jest również niebezpieczne.

Metody leczenia

Leczenie zależy od przyczyny leukocyturii i pyurii.

Warto pamiętać, że wysoka zawartość leukocytów w moczu nie jest chorobą, ale jej konsekwencją. Leukocyturia występuje w wyniku procesu zapalnego w dowolnym narządzie układu moczowo-płciowego. Najpierw musisz zostać zbadany i zdiagnozowany.

Leczenie jest zwykle złożone i ma na celu wyeliminowanie zapalenia:

1. Terapia antybakteryjna. Antybiotyki stanowią główną część leczenia chorób zapalnych układu moczowo-płciowego. Ten osad jest oznaczany innym lekiem po moczu bakposeva, identyfikuje patogen i jego wrażliwość na lek. Najczęściej przepisywane są cyprofloksacyna, erytromycyna, ampicylina, amoksycylina. Przebieg antybiotyków jest pijany przez 3-7 dni, w zależności od ciężkości choroby. Obowiązkowe leczenie antybiotykami wymaga gruźlicy nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek i bakteryjnego zapalenia pęcherza. Terapia antybakteryjna musi zostać zakończona do końca, ponieważ przerwany kurs prowadzi do rozwoju odporności u bakterii i nawrotu choroby, jej przejścia do postaci przewlekłej.
2. Immunomodulatory. Są to leki, które stymulują proces odpornościowy, co przyczynia się do naturalnej obrony organizmu. Wpływają na organizm, wywołując naturalną odporność. Leki te są przepisywane, jeśli leukocyturia nie jest związana z chorobami autoimmunologicznymi (toczeń rumieniowaty układowy), ponieważ w tym przypadku układ odpornościowy atakuje organizm i potrzebne są inne leki tłumiące odporność. Immunomodulatory obejmują Immunal, Polyoxidonium, echinacea tincture.
3. Diuretyki. Leki moczopędne nie są przepisywane dla wszystkich chorób układu moczowego, ale tylko w przypadkach, gdy oddawanie moczu jest trudne i istnieje ryzyko obrzęku. Leki moczopędne obejmują hydrochlorotiazyd, Monitol, Torasemid. Leki te poprawiają przepływ moczu i usuwają płyn z organizmu.

Czas trwania leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby. Zazwyczaj leczenie obejmuje kursy, których nie można przerwać, ponieważ chorobom zakaźnym często towarzyszą nawroty.

Ważne jest również, aby stosować się do leżenia w łóżku, trzymać się diety i pić jak najwięcej (jeśli nie jest to zabronione) płynów (czysta woda, słaba herbata, naturalne kompoty i napoje owocowe).

Leukocyty w moczu podczas ciąży

Podczas ciąży nieznaczny wzrost poziomu leukocytów w moczu (do 5-6 w polu widzenia). Jest to normalne i nie wymaga żadnego leczenia. Jeśli leukocyty wzrosną do 10 w zasięgu wzroku, można podejrzewać powstające zapalenie. Pod warunkiem, że wszystkie inne wskaźniki OAM są prawidłowe, przyczyną podwyższonego poziomu białych krwinek może być nieprawidłowe pobieranie moczu i błąd w wynikach.

Nieznaczny wzrost poziomu leukocytów w moczu kobiety w ciąży wymaga powtórzenia analizy. Zaleca się wkładanie tamponu do pochwy i dokładne umycie, aby wydzielina nie wpadła do moczu.

Jeśli poziom leukocytów wzrośnie do 20 jednostek w zasięgu wzroku, możemy mówić o chorobie zapalnej układu moczowo-płciowego, jeśli wzrośnie do 50-60, mówią o zapaleniu nerek i odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Więcej informacji o pirurii można znaleźć w filmie wideo:

W ciąży choroby zakaźne nerek są szczególnie niebezpieczne, ponieważ obciążenie ich znacznie wzrasta, co może prowadzić do poważnych komplikacji:

• Nadciśnienie. Zwiększone ciśnienie jest częstym powikłaniem ciąży i występuje dość często. Nadciśnienie jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do uszkodzenia łożyska i prowadzić do krwawienia z macicy. Dlatego presja kobiety w ciąży jest pod stałą kontrolą.
• Eclampsia. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może prowadzić do śmierci matki i dziecka, śpiączki, drgawek, niewydolności nerek i wątroby. Jest to skrajny stopień stanu przedrzucawkowego związany z naruszeniem naczyń.
• Gestoza. Stan przedrzucawkowy występuje częściej w późnej ciąży. Przyczyny stanu przedrzucawkowego nie zostały jeszcze rzetelnie zbadane, ale udowodniono, że ten stan jest związany z pracą naczyń. W stanie przedrzucawkowym wszystkie one powodują skurcz, co prowadzi do zaburzenia wszystkich narządów.
• Zakażenie wewnątrzmaciczne. Proces zapalny w układzie moczowo-płciowym może wpływać lub przenosić się do macicy, penetrując krew do płodu. Zakażenie wewnątrzmaciczne niekorzystnie wpływa na rozwój płodu i może prowadzić do jego śmierci.

Wszystkie te warunki mogą prowadzić do aborcji, przedwczesnego porodu i śmierci płodu, a także mogą być niebezpieczne dla zdrowia i życia matki. Zapalenie nerek w przebiegu ciąży leczy się antybiotykami tak bezpiecznymi, jak to tylko możliwe dla płodu. Terapii antybiotykowej nie można lekceważyć, ponieważ infekcja jest bardziej niebezpieczna dla dziecka niż antybiotyk.

Ogólny kliniczny test moczu: test osadu moczu

Badanie osadu moczu jest ostatnim etapem klinicznej analizy moczu i charakteryzuje skład elementów komórkowych (erytrocyty, leukocyty, cylindry, komórki nabłonkowe), a także sole w analizie moczu. Aby przeprowadzić to badanie, mocz wlewa się do probówki i odwirowuje, z gęstymi cząstkami osiadającymi na dnie probówki: komórkami krwi, nabłonkiem, a także solą. Następnie asystent laboratoryjny używa specjalnej pipety do przeniesienia części osadu z probówki na szkiełko i przygotowuje preparat, który jest suszony, barwiony i badany przez lekarza pod mikroskopem.

W celu ilościowej oceny elementów komórkowych znajdujących się w moczu stosuje się specjalne jednostki pomiaru: liczbę komórek osadu moczu w polu widzenia podczas mikroskopii. Na przykład: „czerwone krwinki w polu widzenia” lub „pojedyncze komórki nabłonkowe w polu widzenia” i „leukocyty obejmują całe pole widzenia”.

Erytrocyty. Jeśli u zdrowej osoby krwinki czerwone nie są wykrywane w osadzie moczu lub występują w „pojedynczych okazach” (nie więcej niż 3 w zasięgu wzroku), ich pojawienie się w moczu w większej liczbie zawsze wskazuje na pewien rodzaj patologii z gleby lub dróg moczowych.

Należy powiedzieć, że nawet obecność 2-3 erytrocytów w moczu powinna ostrzec lekarza i pacjenta i wymaga co najmniej ponownego dostarczenia moczu do analizy lub specjalnych testów (patrz poniżej). Pojedyncze czerwone krwinki mogą pojawić się u zdrowej osoby po intensywnym wysiłku fizycznym, z przedłużoną pozycją.

Gdy domieszka krwi do moczu jest określana wizualnie, tj. Mocz ma czerwony kolor lub odcień (krwiomocz brutto), to nie ma wielkiej potrzeby szacowania liczby erytrocytów przez mikroskopię osadu moczu, ponieważ wynik jest znany z góry - czerwone krwinki pokryją całe pole widzenia, tj. ich liczba będzie wielokrotnie wyższa niż standardowe wartości. Aby mocz stał się czerwony, wystarczy tylko 5 kropli krwi (zawierającej około 1 x 10 12 czerwonych krwinek) na 0,5 l moczu.

Mniejsza domieszka krwi, która jest niewidoczna gołym okiem, nazywana jest mikro krwiomoczem i jest wykrywana tylko przez mikroskopię osadu moczu.

Pojawienie się zanieczyszczeń krwi w moczu może być związane z dowolną chorobą nerek, dróg moczowych (moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej), gruczołu krokowego, a także niektórych innych chorób niezwiązanych z układem moczowo-płciowym:

• 
  
• kłębuszkowe zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
• 
  
• odmiedniczkowe zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
• 
  
• złośliwe guzy nerek;
• 
  
• zapalenie pęcherza;
• 
  
• gruczolak prostaty;
• 
  
• kamica moczowa;
• 
  
• zawał nerki;
• 
  
• amyloidoza nerek, nerczyca;
• 
  
• toksyczne uszkodzenie nerek (na przykład podczas przyjmowania analginu);
• 
  
• gruźlica nerek;
• 
  
• uszkodzenie nerek;
• 
  
• skaza krwotoczna;
• 
  
• gorączka krwotoczna;
• 
  
• ciężka niewydolność krążenia;
• 
  
• nadciśnienie
• 
  

W praktyce ważne jest, aby wiedzieć, jak z grubsza określić miejsce wprowadzenia krwi do moczu metodami laboratoryjnymi.

Głównym objawem, prawdopodobnie wskazującym na przenikanie czerwonych krwinek do moczu z nerek, jest jednoczesne pojawienie się w moczu białka i cylindrów. Ponadto, dla tych celów, test z trzema szkłami jest nadal szeroko stosowany, zwłaszcza w praktyce urologicznej.

Ten test polega na tym, że pacjent po zatrzymaniu moczu przez 4-5 godzin lub rano po snu zbiera mocz kolejno w 3 puszkach (pojemnikach): pierwszy jest uwalniany, drugi jest pośredni, a trzeci jest ostatnia (końcowa!) porcja moczu. Jeśli erytrocyty zostaną znalezione w największej ilości w 1 porcji, źródłem krwawienia jest cewka moczowa, w trzecim - bardziej prawdopodobne jest źródło w pęcherzu. Wreszcie, jeśli liczba erytrocytów jest w przybliżeniu taka sama we wszystkich trzech porcjach moczu, to moczowody są źródłem krwawienia.

Leukocyty. Zwykle w osadzie moczowym u zdrowej kobiety występuje do 5, a u zdrowego człowieka do 3 leukocytów na pole widzenia.

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Zbyt duża leukocyturia, gdy liczba tych komórek przekracza 60, jest nazywana pirurią.

Jak już wspomniano, główną funkcją leukocytów jest ochrona, więc ich pojawienie się w moczu z reguły wskazuje na proces zapalny w nerkach lub drogach moczowych. W sytuacji pozostaje zasada „im więcej leukocytów w moczu, tym wyraźniejsze zapalenie i ostrzejszy proces”. Jednak stopień leukocyturii nie zawsze odzwierciedla nasilenie choroby. Tak więc może wystąpić bardzo umiarkowany wzrost liczby leukocytów w osadzie moczowym u osób z ciężkim zapaleniem kłębuszków nerkowych i osiągnięcie stopnia pirurii u osób z ostrym zapaleniem cewki moczowej.

Głównymi przyczynami leukocyturii są choroby zapalne nerek (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek) i dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego). W rzadszych przypadkach zwiększenie liczby leukocytów w moczu może być spowodowane przez uszkodzenie nerek w gruźlicy, ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidozę.

Dla lekarza, a jeszcze bardziej dla pacjenta, bardzo ważne jest ustalenie przyczyny leukocyturii, czyli z grubsza ustalenie miejsca rozwoju procesu zapalnego układu moczowo-płciowego. Analogicznie do historii przyczyn krwiomoczu, laboratoryjnych oznak wskazujących na proces zapalny w nerkach jako przyczynę leukocyturii, towarzyszy pojawienie się w moczu białka i cylindrów. Ponadto do tych celów wykorzystywana jest również próbka trójskładnikowa, której wyniki są oceniane podobnie do wyników tej próbki przy określaniu źródła krwi w moczu. Tak więc, jeśli leukocyturia zostanie wykryta w pierwszej części, oznacza to, że pacjent ma proces zapalny w cewce moczowej (zapalenie cewki moczowej). Jeśli największa liczba leukocytów w trzeciej części, to najprawdopodobniej pacjent ma zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego lub gruczołu krokowego - zapalenie gruczołu krokowego. Przy w przybliżeniu takiej samej liczbie leukocytów w moczu różnych porcji, można myśleć o zapaleniu nerek, moczowodów i pęcherza moczowego.

W niektórych przypadkach trójskładnikowa próbka jest wykonywana szybciej - bez wykonywania mikroskopii osadu moczu i skupiania się na takich oznakach jak zmętnienie, jak również obecność włókien i płatków w każdym moczu, które są w pewnym stopniu równoważne leukocyturii.

W praktyce klinicznej prosty i pouczający test Nechyporenko jest szeroko stosowany do dokładnego oszacowania liczby czerwonych krwinek i białych krwinek w moczu, co pozwala obliczyć, ile z tych komórek jest zawartych w 1 ml moczu. Zazwyczaj 1 ml moczu zawiera nie więcej niż 1000 czerwonych krwinek i 400 tysięcy białych krwinek.

Cylindry powstają z białka w kanalikach nerek pod wpływem kwaśnego moczu, będącego w rzeczywistości ich odlewem. Innymi słowy, jeśli w moczu nie ma białka, nie może być żadnych cylindrów, a jeśli tak, to możesz być pewien, że ilość białka w moczu jest zwiększona. Z drugiej strony, ponieważ kwasowość moczu wpływa na powstawanie cylindrów, podczas jego reakcji alkalicznej, pomimo białkomoczu, cylindry mogą nie zostać wykryte. W zależności od tego, czy elementy komórkowe z moczu znajdują się w składzie cylindrów, a które, szkliste, nabłonkowe, ziarniste, woskowe, erytrocytowe i leukocytarne, a także cylindryczne.

Przyczyny pojawienia się cylindrów w moczu są takie same, jak pojawienie się białka, z tą tylko różnicą, że wykrywa się je częściej, ponieważ kwasowe środowisko jest niezbędne do tworzenia cylindrów, jak już wspomniano.

Najczęściej cylindry szkliste znajdują się w praktyce, których obecność może wskazywać na ostre i przewlekłe choroby nerek, ale można je również znaleźć u ludzi bez patologii układu moczowego w przypadku długotrwałej pozycji stojącej, silnego chłodzenia lub, odwrotnie, przegrzania, ciężkiego wysiłku fizycznego.

Cylindry nabłonkowe zawsze wskazują na udział w procesie patologicznym kanalików nerkowych, co najczęściej ma miejsce w odmiedniczkowym zapaleniu nerek i nerczycy.

Cylindry woskowe, co do zasady, wskazują na poważne uszkodzenie nerek, a identyfikacja cylindrów krwinek czerwonych w moczu z wysokim stopniem pewności sugeruje, że krwiomocz jest spowodowany chorobą nerek.

Komórki nabłonkowe wyścielają błonę śluzową dróg moczowych i wprowadzają duże ilości do moczu podczas procesów zapalnych. W zależności od rodzaju nabłonka, który wyścieła jedną lub drugą część układu moczowego podczas różnych procesów zapalnych, w moczu pojawia się inny rodzaj nabłonka.

Zwykle w osadzie moczowym komórki nabłonka płaskiego znajdują się w bardzo małej ilości - od pojedynczej w preparacie do pojedynczej w polu widzenia. Liczba tych komórek znacznie wzrasta wraz z zapaleniem cewki moczowej (zapalenie kanału moczowego) i zapaleniem gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego).

Komórki nabłonka przejściowego pojawiają się w moczu z ostrym zapaleniem w pęcherzu moczowym i miedniczce nerkowej, kamicy moczowej i guzach układu moczowego.

Komórki nabłonka nerkowego (kanaliki moczowe) przedostają się do moczu podczas zapalenia nerek (zapalenia nerek), zatrucia truciznami uszkadzającymi nerki i niewydolności serca.

Bakterie w moczu są badane w próbce pobranej natychmiast po oddaniu moczu. Szczególne znaczenie w tego typu analizach ma prawidłowe leczenie zewnętrznych narządów płciowych przed podjęciem analizy (patrz wyżej). Wykrywanie bakterii w moczu nie zawsze jest oznaką procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym. Główne znaczenie dla diagnozy ma zwiększona liczba bakterii. Tak więc u zdrowych ludzi nie wykryto więcej niż 2 000 drobnoustrojów w 1 ml moczu, podczas gdy 100 000 bakterii w 1 ml jest charakterystycznych dla pacjentów z zapaleniem narządów moczowych. Jeśli podejrzewa się proces zakaźny w drogach moczowych, lekarze uzupełniają oznaczanie ciał drobnoustrojów w moczu badaniem bakteriologicznym, w którym mocz jest hodowany na specjalnych podłożach odżywczych w sterylnych warunkach i określa przynależność tych ostatnich oraz ich wrażliwość na niektóre antybiotyki według szeregu objawów, aby wybrać odpowiedni zabieg.

Oprócz powyższych składników osadu moczowego wydzielają się niezorganizowane osady moczu lub różnych związków nieorganicznych.

Utrata różnych osadów nieorganicznych zależy przede wszystkim od kwasowości moczu, która charakteryzuje się wartością pH. W kwaśnym moczu (pH poniżej 5) w osadzie określa się sole kwasów moczowego i hipurowego, fosforanu wapnia itp. Gdy alkaliczny mocz (pH powyżej 7) w osadzie pojawia się amorficzny fosforan, trójfosforany, węglan wapnia itp.

Jednakże charakter konkretnego osadu moczu można powiedzieć o możliwej chorobie badanej osoby. Tak więc kryształy kwasu moczowego w dużych ilościach pojawiają się w moczu w niewydolności nerek, odwodnieniu iw warunkach, którym towarzyszy duży rozpad tkanki (złośliwe choroby krwi, masywne, gnijące guzy, rozwiązywanie masywnego zapalenia płuc).

Szczawian (sole kwasu szczawiowego) pojawiają się wraz z nadużywaniem żywności zawierającej kwas szczawiowy (pomidory, szczaw, szpinak, borówki, jabłka itp.). Jeśli dana osoba nie używa tych produktów, obecność szczawianu w osadzie moczowym wskazuje na zaburzenia metaboliczne w postaci skazy szczawianowo-octowej. W niektórych rzadkich przypadkach zatrucia pojawienie się szczawianów w moczu pozwala nam z dużą dokładnością potwierdzić użycie przez ofiarę substancji toksycznej, glikolu etylenowego.

Leukocyty w moczu u kobiet i mężczyzn: norma, przyczyny wzrostu

Leukocyty w analizie moczu - jeden z głównych wskaźników badania. Patologia, w której wzrasta liczba leukocytów, nazywana jest leukocyturią. Najczęściej oznacza to, że w organizmie rozwija się reakcja zapalna. Jakie są leukocyty w analizie moczu i co mogą powiedzieć o odchyleniach ich wskaźników od normy?

Leukocyty w moczu

Białe krwinki to białe krwinki zaangażowane w reakcje immunologiczne i zapalne. Leukocyty powstają w węzłach chłonnych i czerwonym szpiku kostnym. W analizie moczu istnieją różne oznaczenia tych komórek - LEU i WBC (białe krwinki).

Zwiększona liczba białych krwinek, szczególnie w powtarzanych badaniach moczu, wymaga szczegółowego badania pacjenta.

Istnieje pięć typów leukocytów, z których każdy wyróżnia się cechami fizycznymi i funkcjonalnymi:

• neutrofile - dostarczają organizmowi głównej obrony przed bakteriami, grzybami i pierwotniakami. Lokalizowane w ogniskach zapalenia, neutrofile otaczają i fagocytują za pomocą enzymów lizosomalnych, czynników bakteryjnych i produktów rozpadu tkanek;
• limfocyty - odgrywają główną rolę w reakcjach immunologicznych, są odpowiedzialne za nabytą odporność, promują regenerację tkanek;
• monocyty - mają najwyższą zdolność fagocytozy, absorbują cząstki obcych czynników fizycznych i obcych komórek we krwi;
• eozynofile - przeprowadzają zewnątrzkomórkowe niszczenie organizmów pasożytniczych, są zdolne do fagocytozy komórek drobnoustrojów, do walki z nośnikami cząstek alergenów w ognisku zapalenia. Poprzez aktywację eozynofile gromadzą się i uwalniają mediatory zapalne;
• bazofile - wydzielające mediatory zapalne, które zwiększają przepuszczalność naczyń, regulują krzepnięcie krwi i przepuszczalność naczyń, odgrywają ważną rolę w reakcjach alergicznych typu natychmiastowego.

Leukocyty, pozostawiając strumień krwi, wnikają do wszelkich narządów i tkanek. U zdrowych ludzi białe krwinki wchodzą do moczu przez błonę śluzową moczowodów i pęcherza moczowego, kłębuszki nerkowe i układ kanalików w małych ilościach. Wraz z rozwojem reakcji zapalnej z powodu zniszczenia kanalików i nacieku komórkowego, powstają warunki do nadmiernego uwalniania leukocytów ze źródła zapalenia do moczu. W tym przypadku obecność białych krwinek znajduje się w moczu podczas badań laboratoryjnych.

Leukocyty w ogólnej analizie moczu

Analiza ogólna (kliniczna) jest jedną z najprostszych i najbardziej dostępnych metod określania poziomu leukocytów w moczu. Po przeprowadzeniu badania otrzymana próbka biomateriału jest badana pod mikroskopem.

Mając 100 lub więcej leukocytów w zasięgu wzroku, mówią o pirurii - wydzielaniu ropy w moczu. Liczba leukocytów w tym stanie może osiągnąć 500 lub więcej.

Wiele czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki analizy. Należą do nich nawyki związane z piciem i jedzeniem, leki, stres fizyczny i emocjonalny. Aby uzyskać najdokładniejszy wynik, należy odpowiednio przygotować się do analizy.

Dzień przed badaniem należy wykluczyć znaczące ćwiczenia, starać się ograniczyć stres. Wizyty w łaźniach i saunach są przeciwwskazane. Tłuszczowe i smażone, a także wszelkie produkty, które mogą zmienić kolor moczu (marchew, buraki i inne jaskrawo kolorowe warzywa i owoce, syntetyczne witaminy) należy wykluczyć z diety 1-2 dni przed analizą. Nie pij alkoholu, kawy, słodyczy i napojów gazowanych. Przyjmowanie jakichkolwiek leków, jeśli to możliwe, powinno zostać zawieszone (należy skonsultować się z lekarzem w tej sprawie). Jeśli nie można zrobić przerwy w odbiorze, należy sporządzić pełną listę podjętych leków i zgłosić to lekarzowi, który wskaże kierunek analizy. Kobietom podczas miesiączki zaleca się odroczenie badania moczu na kilka dni.

Materiał zbiera się na czczo, co najmniej 12 godzin od ostatniego posiłku. Do ogólnej analizy wymagany jest pierwszy poranny mocz. Aby uniknąć zanieczyszczenia biomateriałem wydzielin, przed pobraniem moczu należy przeprowadzić dokładną higienę zewnętrznych narządów płciowych. Należy zachować ostrożność w kwestii pojemności. Musi być sterylny, wolny od pozostałości. Najlepiej używać specjalnych jednorazowych pojemników sprzedawanych w aptece. Niektóre laboratoria wydają takie pojemniki podczas rejestracji do badań.

Podczas zbierania materiału należy obniżyć niewielką ilość moczu do toalety, a następnie, bez zatrzymywania oddawania moczu, zastąpić pojemnik i zebrać 100–150 ml, a pojemnik nie powinien dotykać skóry. Dzieje się tak, aby bakterie nie dostały się do materiału z zewnętrznych narządów płciowych. Zebrany mocz do analizy można przechowywać w chłodnym miejscu nie dłużej niż 1,5–2 godziny.

Do wykrywania ukrytych leukocyturii należy stosować dodatkowe metody badań - próbki Amburzhe i Addis - Kakovsky.

W moczu zdrowej osoby leukocyty znajdują się w ilości nie większej niż 10 na pole widzenia. Wskaźnik leukocytów u dorosłych w pojedynczej porcji moczu jest nie większy niż 7 w polu widzenia mężczyzn i nie większy niż 10 u kobiet. Aby określić normalne wyniki u dzieci, można użyć tabeli norm leukocytów w moczu według wieku.

Leukocyturia

Leukocyturia - zwiększona liczba leukocytów w analizie moczu. Zwykle w polu widzenia w pojedynczej porcji moczu wykryta liczba leukocytów u mężczyzn powinna wynosić od 0 do 3, a u kobiet do 6.

Treść

Ogólne informacje

Leukocyturia jest najczęstszą nieprawidłowością wykrywaną podczas analizy moczu.

Wzrost liczby leukocytów jest dowodem procesu zapalnego w organizmie, ale istnieją różne punkty widzenia na granicy między normą a patologią - chociaż normą u dziewcząt jest do 10 leukocytów w zasięgu wzroku, a u chłopców - do 6, niektórzy badacze sugerują przyjmowanie wskaźników jako normalnych, zawsze świadczący o zdrowiu pacjenta.

Z reguły proponuje się przyjmowanie do 2 leukocytów na pole widzenia u chłopców i do 3 u dziewcząt (z wysiękową skazą nieżytową, liczby te wzrastają do 5-7), a we wszystkich innych przypadkach zaleca się udowodnienie braku patologii z dodatkowymi badaniami.

Ten punkt widzenia jest spowodowany długim brakiem skarg i jasnym obrazem klinicznym u dzieci z zapaleniem pęcherza i innymi chorobami (często występuje tylko niewielkie podrażnienie błony śluzowej zewnętrznych narządów płciowych), ale już na tym etapie liczba leukocytów w osadzie moczu stopniowo wzrasta.

Leukocyturia może być:

• To prawda, że ​​leukocyty powstają bezpośrednio w układzie moczowym.
• Fałsz, w którym leukocyty w moczu pojawiają się w wyniku wniknięcia wydzielin z zewnętrznych narządów płciowych do moczu zebranego do analizy. Przyczyną wniknięcia wydzielin może nie być wystarczająco dokładna procedura higieniczna przed zebraniem analizy, zapaleniem sromu i pochwy i zapaleniem balanoposthitis.

W zależności od czynnika chorobotwórczego leukocyturię dzieli się na:

Przy zwiększonej liczbie leukocytów i braku bakterii w moczu leukocyturia nazywana jest jałową lub abakteryjną. Ten typ leukocyturii obserwuje się przy:

• choroby niezakaźne dróg moczowych;
• obecność procesu bakteryjnego, w którym analiza kliniczna moczu lub standardowe badanie bakteriologiczne nie identyfikuje czynnika wywołującego chorobę (mykoplazmoza, chlamydia, ureaplazmoza, gruźlica układu moczowo-płciowego).

Na podstawie wskaźników ilościowych leukocyturię dzieli się na:

• nieistotny (leukocyty w polu widzenia od 8 do 40 jednostek);
• umiarkowany (leukocyty od 50 do 100 jednostek);
• wymawiane (wszystkie pola widzenia pokryte leukocytami), w których ropa jest obecna w moczu (pyuria).

W zależności od rodzaju wykrywanych leukocytów izoluje się leukocyturię:

• Neutrofilny. Ten typ leukocytów przeważa w zakaźnych zmianach w nerkach i drogach moczowych (neutrofile stanowią około 95% leukocytów, a około 5% w limfocytach) w początkowym stadium ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych (różnica między liczbą neutrofili i limfocytów jest mniej wyraźna).
• Mononuklearny. Ten typ komórek jest wykrywany w dalszych stadiach rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek i śródmiąższowego zapalenia nerek.
• Limfocytowy. Ten typ leukocytów przeważa w systemowym wariancie reumatoidalnego zapalenia stawów i toczniu rumieniowatym układowym.
• Eozynofilowe. Eozynofile przeważają w bakteryjnym zapaleniu kłębuszków nerkowych i zapaleniu pęcherza, wskazując na alergiczny charakter choroby.

Przyczyny rozwoju

Leukocyturia w większości przypadków występuje podczas procesów zapalnych występujących w:

• Pęcherz moczowy (zapalenie pęcherza moczowego). Zapalenie pęcherza moczowego często rozwija się u kobiet - z powodu cech anatomicznych cewki moczowej zakażenie u kobiet jest znacznie łatwiejsze niż u mężczyzn, penetruje pęcherz. Zakaźne zapalenie pęcherza rozwija się w wyniku przedostania się do pęcherza kolibacillusów, chlamydii, ureaplasmy i grzybów candida. Rozwój zapalenia pęcherza moczowego przyczynia się również do upośledzenia krążenia krwi w miednicy i ścianie pęcherza (zaburzenia krążenia powodują siedzący tryb życia, częste i długotrwałe zaparcia, noszenie obcisłego lnu, zmniejszoną odporność, menopauza, cukrzyca).
• Miednica nerkowa (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Proces zapalny w nerkach może być spowodowany przez Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pusa Bacillus i Staphylococcus. Patogen zazwyczaj przenika do nerki z dowolnego źródła zakażenia drogą krwiotwórczą (rozwija się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek), ale możliwe jest również odmiedniczkowe zapalenie w górę, w którym patogen wchodzi do nerki z dolnych dróg moczowych wzdłuż ściany lub światła moczowodu.
• Śródmiąższowa tkanka nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek). Śródmiąższowe zapalenie nerek może rozwinąć się na tle infekcji bakteryjnej lub wirusowej, z zaburzeniami układu odpornościowego (forma autoimmunologiczna), pod wpływem leków, substancji toksycznych lub chemicznych (forma toksyczno-alergiczna).

Leukocyturię wykrywa się również, gdy:

• Gruczoł krokowy, który rozwija się pod wpływem infekcji (w obecności przewlekłych ognisk zapalenia, zakażeń przenoszonych drogą płciową itp.) Lub w wyniku siedzącego trybu życia, obniżonej odporności, hipotermii itp.
• Gruźlica nerek i dróg moczowych, spowodowana przez Mycobacterium tuberculosis. Objawia się po 2–3 latach od zakażenia gruźlicą (zakażenie rozprowadza się wraz z przepływem krwi).
• Kamica moczowa i inne choroby urologiczne nerek i dróg moczowych.

Wyrażona leukocyturia (pyuria) jest wykrywana, gdy:

• Wodonercze, które może być wrodzone (spowodowane zniekształceniem struktury komórek nefronowych lub zwężeniem segmentu miedniczkowo-moczowodowego) i nabyte (rozwija się w kamicy moczowej, obecności guzów i uszkodzeniu dróg moczowych).
• Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Drobne leukocyturie często występują:

• w przewlekłej niewydolności nerek, która rozwija się w wyniku amyloidozy nerek, przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek i cukrzycowej stwardnienia kłębuszków nerkowych;
• w początkowym stadium ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych;
• z zespołem nerczycowym;
• inwazja robaków;
• reakcje alergiczne;
• infekcja narządów płciowych;
• układowe choroby tkanki łącznej;
• gorączka;
• przyjmowanie aspiryny, ampicyliny, kanamycyny i soli żelaza.

Leukocyturia u dzieci (najczęściej u dziewcząt) jest często fałszywa. Spowodowane higieną osobistą lub zapaleniem skóry w pobliżu narządów płciowych (wysypka pieluchy).

Leucocyturia podczas ciąży może być oznaką procesu zakaźnego:

• w pochwie (zapalenie sromu, zapalenie pochwy);
• w nerkach lub drogach moczowych.

Objawy

Leukocyturii towarzyszą objawy choroby, które spowodowały wzrost liczby leukocytów.

Obecność infekcji w drogach moczowych wskazuje:

• upośledzone oddawanie moczu (dyzuria), które może objawiać się częstym oddawaniem moczu (częstomocz) lub trudnościami z oddawaniem moczu (stanguuria);
• ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców;
• zmiana konsystencji i koloru moczu;
• ból lub uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
• niezwykły zapach moczu;
• gorączka.

Kamicy moczowej, oprócz leukocyturii, towarzyszą:

• zmętnienie moczu (możliwe są plamy ropy lub krwi);
• okresowy ból pleców poniżej żeber lub w dolnej części pleców (często promieniujący do obszaru pachwiny);
• częste pragnienie oddawania moczu i małe części mętnego moczu w obecności ruchomego kamienia;
• nudności (aż do wymiotów);
• uczucie pieczenia w moczowodzie;
• stan gorączkowy, jeśli występuje ostry proces zapalny.

Objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, z wyjątkiem leukocyturii, są:

• wysoka gorączka;
• ból pleców i oddawanie moczu, ból stawów;
• zmętnienie moczu i impregnacja ropą w nim;
• niezwykły zapach moczu;
• nudności, wymioty.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leukocyturia towarzyszy:

• piruria;
• tępe bóle pleców, które są przejściowe;
• przemijająca dyzuria;
• uczucie słabości

Może występować niedokrwistość i utrata apetytu.

Bardzo często kobiety w ciąży mogą doświadczać bezobjawowej leukocyturii, w której zamglony mocz jest jedynym widocznym znakiem ukrytego procesu zapalnego.

Diagnostyka

Jeśli leukocyturia zostanie wykryta w wyniku ogólnej analizy moczu, zaplanowano dodatkowe badania w celu zidentyfikowania źródła patologii:

1. Metoda testu z dwoma szkłami, która zapewnia zbieranie materiału z moczu do dwóch pojemników na oddawanie moczu (z wyłączeniem średniego moczu). Jeśli w pierwszej porcji moczu znajdzie się zwiększona liczba leukocytów, ognisko patologii znajduje się w cewce moczowej lub gruczole krokowym, a leukocyty w drugiej części są dowodem zapalenia zlokalizowanego w moczowodzie, pęcherzu moczowym lub nerkach.
2. Trzykrotna metoda badania polega na oddzieleniu moczu do trzech pojemników z ciągłym oddawaniem moczu. Jeśli główna część leukocytów zostanie wykryta w pierwszej części, źródło patologii jest zlokalizowane w cewce moczowej. Leukocyty, równomiernie rozmieszczone w trzech częściach, wskazują na patologię nerek i przewagę leukocytów w drugiej i trzeciej części - choroby pęcherza moczowego.

Ukryta leukocyturia, która towarzyszy przewlekłej chorobie nerek, jest najczęściej wykrywana za pomocą testu prednizonu (możliwy jest test pirogenny). Przeprowadzenie próbki wymaga dożylnego prednizolonu, a następnie pobrania moczu w odstępach jednogodzinnych. Obecność ukrytej leukocyturii potwierdza wzrost ponad dwukrotnie.

Ilościowe metody moczu obejmują:

• Metoda Nechiporenko, w której określa się obecność pierwiastka w 1 ml moczu. Do analizy średnia porcja jest zbierana podczas porannego oddawania moczu.
• Metoda Kakovsky-Addis, w której mocz zbierany jest w ciągu dnia.
• Metoda Amburzhe, w której zbiera się mocz, zbiera się w ciągu 1 minuty.
• Metoda Rofe, w której wzór zliczania leukocytów pokrywa się z metodą Amburge, ale czas na pobranie moczu jest brany pod uwagę w godzinach.
• Metoda Stansfielda-Webba, która jest stosowana z niewielką ilością moczu uzyskanego z miednicy nerkowej.

Ze względu na swoją prostotę metoda Nechiporenko jest najczęstszą metodą badań, ale metoda ta nie uwzględnia dziennych wahań leukocyturii (mogą być dość znaczące).

Stosuje się również metodę jakościowej oceny leukocyturii, w której różne typy leukocytów w moczu są ograniczone przez barwienie osadów moczowych nadoczodołem (leukocyty barwione są na jasnoniebieski lub czerwony). Niebieskie leukocyty mogą nie różnić się od zwykłych segmentowanych komórek jądrowych, ale mogą być 2-3 razy większe niż normalne (komórki Sternheimera-Malbina).

Komórki Sternheimera-Malbina wykrywa się u 50% pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek iu 25% z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Mogą również przenikać do moczu z wydzieliną gruczołu krokowego i wydzieliną z pochwy, ale praktycznie nie występują w moczu w zapaleniu pęcherza moczowego.

Wykonuje się także USG nerek i pęcherza moczowego.

Leczenie

Leczenie leukocyturii ma na celu leczenie choroby, która spowodowała wzrost liczby leukocytów.

W obecności infekcji stosuje się antybiotyki z grupy cefalosporyn lub serii penicylin i fluorochinololi.

W patologii układu moczowo-płciowego i wykrywaniu chlamydii lub ureoplazmy przepisywane są leki z grupy tetracyklin.

W przypadku wykrycia leukocyturii u kobiet w ciąży stosuje się leki z grupy cefalosporyn, które nie mają znaczących skutków ubocznych.

Aseptyczną leukocyturię leczy się przez nawadnianie lub podlewanie preparatami antyseptycznymi.

Zapobieganie

Zapobieganie obejmuje ostrożne przestrzeganie zasad higieny osobistej, wzmocnienie odporności i szybki dostęp do lekarza w przypadku chorób zakaźnych.

Wzrost leukocytów w moczu i ich szybkość

Dlaczego leukocyty zwiększają mocz w dorosłych iu dzieci? Obecność leukocytów w moczu jest zjawiskiem naturalnym, pod warunkiem, że liczba tych ciał nie przekracza normy. Wzrost ich poziomu wskazuje na rozwój pewnych procesów, w tym procesów patologicznych (chociaż, na przykład, zdarza się to również podczas ciąży). W zależności od stopnia leukocyturii (tzw. Podniesienie tych ciał w próbkach płynów) można określić szereg chorób, fazę ich występowania i ocenić ogólny stan zdrowia pacjenta. Dlaczego więc powstaje leukocyturia, co to znaczy? Ile normalnych leukocytów, jak pozbyć się leukocytów w moczu?

Leczenie liczby leukocytów i jej norm

Co to jest leukocyturia? Co to oznacza, gdy leukocyty są wykrywane w osadach moczu?

Normalnie wydalany mocz jest jałowy. Płyn ten jest w istocie produktem głębokiej filtracji krwi przechodzącej przez kłębuszki nerkowe. Dlatego uważa się, że u zdrowych ludzi mocz leukocytów zawiera minimum (pojedyncze wtrącenia) lub w ogóle ich nie ma. Wyjątkiem są noworodki, ponieważ ich układ moczowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, a dorośli w pewnych warunkach, zarówno fizjologicznych, jak i patologicznych.

Jaka jest szybkość tych komórek w moczu? Stawki leukocytów różnią się w zależności od wieku i płci.

W moczu dorosłej komórki powinno być mniej, w porównaniu z dziećmi:

• u dorastających dziewcząt w moczu dopuszcza się leukocyty do 9 jednostek na pole widzenia;
• chłopcy - liczba leukocytów w moczu wynosi do 6 sztuk;
• dzieci starsze - wskaźnik leukocytów w moczu wynosi 3 jednostki dla dziewcząt i 2 dla chłopców;
• dorosłe kobiety - leukocyty w moczu w normalnych do 4 komórkach;
• dla mężczyzn wskaźniki leukocytów w moczu są ustawione na nie więcej niż jedną komórkę, chociaż niektórzy lekarze uważają normę odpowiednio 10 i 7 jednostek dla kobiet i mężczyzn.

Jeśli te liczby zostaną przekroczone - prawdopodobnie wykazują wzrost na tle stanu zapalnego i innych uszkodzeń narządów moczowych.

Lekarze prowadzący analizę moczu dla leukocytów używają pewnych sformułowań, aby opisać uzyskane wyniki:

• akumulacja leukocytów;
• komórki leukocytów pokrywają całe pole widzenia;
• leukocyty są widoczne całkowicie w moczu.

Pierwsze oznacza: podwyższone leukocyty w moczu są ułożone w grupach, drugie i trzecie - że jest ich wiele. W każdym przypadku liczba komórek jest bardzo duża i trudno jest je obliczyć bez użycia środków technicznych, na przykład automatycznego analizatora.

Rodzaje leukocyturii

Leukocyturia jest stanem, w którym szybkość białych krwinek w próbkach jest znacznie przekroczona.

Wśród lekarzy w trakcie takiej gradacji stanów:

• o podwyższonych leukocytach w moczu dochodzi do wniosku, że w polu widzenia znaleziono więcej niż 20 części komórek;
• jeśli są pomiędzy 60 a powyżej, ten wzrost liczby leukocytów w moczu nazywa się pirurią.

To ostatnie oznacza obecność ropy (pyurii). Ciecz zmienia kolor, staje się mętna, z wyraźnym zielonkawym kolorem. Wtrącenia nici i kłaczków są wizualnie wykrywane, z moczu wydobywa się nieprzyjemny zapach.

Wykryta duża liczba leukocytów może być podzielona na dwa typy według pochodzenia:

• Leukocyturia aseptyczna - nieznaczny wzrost leukocytów w moczu, który występuje u kobiet na tle ciąży (ich zdolności ochronne w tym czasie są zmniejszone) iw niektórych innych warunkach. Na przykład u noworodków z powodu niekompletności rozwoju ich aparatu nerkowego;
• zakaźny - jest spowodowany aktywnością patogenów i zapaleniem. Z reguły towarzyszy mu bakteriuria (obecność drobnoustrojów w moczu), wykrywanie wirusów, grzybów w moczu.

W zależności od rodzaju zidentyfikowanych komórek, gatunki są rozróżniane:

1. Leukocyturia neutrofilowa. Kiedy neutrofile wzrosły, wszystko wskazuje na zakaźny charakter zespołu - rozwinięty jako objaw gruźlicy, odmiedniczkowego zapalenia nerek itp.
2. Jednojądrzaste - oznaka kłębuszkowego i śródmiąższowego zapalenia nerek.
3. Limfocytowy. Limfocyty mogą rosnąć na tle reumatoidalnego zapalenia stawów i tocznia.
4. Eozynofilowe. Liczba eozynofili wzrasta głównie z powodu alergii.

Przez liczbę komórek emitować:

• mikroleukocyturia - w polu widzenia obecnych jest do 200 ciał;
• piruria - ponad 200 sztuk.

W niektórych przypadkach ważny jest nie tylko fakt leukocyturii dla rozpoznania, ale także rodzaj tych komórek, które przeważają w analizach.

Gdy przeszczepy organów zwracają uwagę na limfocyty. Jeśli ich objętość z całkowitej liczby leukocytów wynosi do 20 procent, szansa na odrzucenie tkanki dawcy jest duża.

Powody

Dlaczego więc leukocyty są podwyższone w moczu? Wspomniano wcześniej, że zwiększony poziom białych krwinek w moczu jest spowodowany zaburzeniami zakaźnymi. Rozwijają się one w wyniku przenikania patogennej mikroflory do narządów moczowych, wywołując stan zapalny.

Niektóre powody wzrostu leukocytów w moczu:

• zapalenie cewki moczowej;
• rozwój zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn;
• wynikłe zapalenie różnych części układu moczowego;
• choroby układu rozrodczego, których tkanki są bardzo zbliżone do możliwego źródła zakażenia. Na przykład u kobiet występuje zapalenie macicy, przydatków itp.

Głównym patogenem występującym w większości (do 80 procent) przypadków u dorosłych z zakaźną leukocyturią jest E. coli.

Jednym z czynników występowania leukocyturii aseptycznej odmiany jest lek, a leki najsilniej oddziałują na organizm dziecka.

Spośród leków najaktywniej prowokuje pojawienie się leukocytów:

• suplementy żelaza mogą zwiększać poziom komórek;
• moczopędny;
• różne antybiotyki powodują wysoki poziom leukocytów w moczu;
• leukocyty w moczu mogą mieć przyczyny w lekach na gruźlicę;
• sulfonamidy powodują podobne zjawisko;
• środki przeciwzapalne grupy niesteroidowej mają podobny efekt;
• fenacytyna, aspiryna i ich leki (zwykle są to leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe);
• środki przeciwnowotworowe;
• leki, które tłumią odporność (są one stosowane na przykład w transplantologii, aby uniemożliwić organizmowi biorcy pobranie tkanki do odrzucenia).

Małe dzieci często reagują z leukocytami w dużych ilościach, wprowadzając sztuczne mieszanki do karmienia uzupełniającego. Równolegle z moczem, małe ciała pojawiają się obficie we krwi. Patologia zakaźnej natury jest spowodowana uszkodzeniem nerek, leżącymi u ich podstaw ścieżkami, aż do kanału cewki moczowej.

Zakażenie jest wyraźnie wskazane przez wykrycie organizmów bakteryjnych w moczu.

Jeśli bakteriurii towarzyszą wysokie białe krwinki, oznacza to proces zapalny w układzie moczowym:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek. Miednica i kielich nerki są dotknięte chorobą, zapalenie rozprzestrzenia się na inne tkanki narządów. W miarę postępu zaburzenia pojawiają się ogniska ropne, jeśli leczenie jest opóźnione, mogą zacząć się ropnie nerkowe;
• zapalenie pęcherza moczowego Zapalona wyściółka pęcherza. Podczas postępu i rozprzestrzeniania się, zmiana obejmuje cewkę moczową, a czasem nawet wypieracz.

Leukocyty zwiększają także niezakaźne zapalenie.

Nazywa się:

• kamica moczowa;
• urazy (w tym po zabiegach medycznych, takich jak cewnikowanie);
• różne guzy.

Powyżej powiedziano o ciąży jako czynniku leukocyturii. Noszenie dziecka jest dość trudnym procesem tolerowanym przez ciało kobiety, co komplikuje pracę układu moczowego. Umiarkowany (10 komórek i mniej) typ zespołu jest uważany za wariant normy, co wskazuje, że organizm „uzależnia” rozwijający się płód w macicy. Układ odpornościowy potrzebuje czasu, aby rozpoznać zarodek jako „jego” tkankę, i przez ten okres leukocyty w moczu są podwyższone. Jest to zwykle bezobjawowa leukocyturia.

Po upływie pierwszej połowy ciąży praca organów moczowych kobiety jest skomplikowana:

• z naturalnych przyczyn spada odporność;
• zmienia pracę gruczołów dokrewnych wytwarzających hormony. Rezultatem jest spadek napięcia mięśni pęcherza moczowego i moczowodów;
• pęcherzyk jest ściskany przez macicę, rozszerzając się, gdy płód rośnie.

Wszystkie te czynniki tworzą dobre warunki do powstawania stagnacji moczu i mnożenia w nim bakterii. Dlatego matki, które noszą mamy, regularnie przeprowadzają badania moczu, aby monitorować ich stan i zapobiegać ewentualnym problemom. Gdy leukocyty są stale wysokie, potrzebna jest najwcześniejsza interwencja medyczna, ponieważ infekcja wynikająca z tego może poważnie uszkodzić zarówno kobietę, jak i jej nienarodzone dziecko.

Ze względu na anatomiczne cechy struktury żeńskiej cewki moczowej (jest mała i krótka, znajduje się niedaleko odbytu), seksualny sposób zakażenia jest szczególnie ważny dla płci pięknej. Jeśli uprawiasz seks z partnerskim nosicielem patogenów, ryzyko ich przeniesienia na kobietę jest wysokie. Chlamydie i inne patogeny często występują w próbkach moczu pacjentów. W takim przypadku leczenie u kobiet w ciąży powinno obejmować rehabilitację kanału rodnego, aby patogeny nie były przenoszone na dziecko.

Wiele osób cierpiących na choroby przewlekłe jest narażonych na ryzyko znalezienia ciałek leukocytów w moczu, zwłaszcza jeśli występują one przy regularnych zaostrzeniach - nawroty zmniejszą siłę odporności.

Zapalenie z leukocyturią jest również wywołane stresem, o czym powinien pamiętać lekarz prowadzący. U dzieci może to być zmiana środowiska (miejsce zamieszkania, szkoła, przedszkole lub zapisanie się do takiej placówki), u dorosłych przyczyną są ciężkie doświadczenia i warunki pracy.

Diagnostyka

Obraz kliniczny podwyższonych leukocytów w moczu powtarza kompleks objawów problemu powodującego leukocyturię. Badanie białych krwinek potwierdza jedynie podstawową diagnozę. Podczas analizy klinicznej moczu wykrywana jest wysoka zawartość leukocytów w moczu, dla której wykonywana jest mikroskopia: lekarz wykonujący zabieg przez oko ocenia i zlicza liczbę komórek leukocytów w polu widzenia. Technika diagnostyczna jest dość prosta, a dla uzyskania najdokładniejszych wyników na pierwszym miejscu znajdują się zasady pobierania próbek: nieprawidłowo zebrany mocz znacząco wpłynie na wynik końcowy, do tego stopnia, że ​​piruria jest błędnie diagnozowana.

Uniesienie leukocytów jest fałszywie diagnozowane, jeśli:

• ciecz była pobierana w niesterylnym pojemniku;
• pacjent nie przeprowadził procedur higienicznych;
• mocz był przechowywany przez ponad 90 minut przed dostarczeniem do laboratorium;
• jechał początkowo odrzutowcem, chociaż konieczne jest zaliczenie średniej.

Wpływ na to mają także niektóre czynniki fizjologiczne. Tak więc leukocyty u dziecka będą rosły przez jakiś czas, jeśli niedawno zostały skąpane w gorącej wodzie, po gęstym posiłku. Ciało dorosłe reaguje niewielkim wzrostem wskaźnika leukocytów dla intensywnej pracy fizycznej.

W związku z tym zasady zbierania oznaczają:

• wybór średniego strumienia moczu;
• analiza wcześnie rano, na czczo;
• Pożądane jest przeprowadzenie tej procedury w spokojnym, zrelaksowanym stanie, a nawet nastroju.

Jeśli pacjent uważa, że ​​niektóre zasady nie zostały zaobserwowane i istnieją czynniki, które mogą wpływać na wynik analizy zawartości leukocytów w moczu, należy to zgłosić lekarzowi, aby wyznaczył drugie badanie.

Leczenie

Co powinien zrobić pacjent z leukocyturią? Jak obniżyć liczbę białych krwinek?

Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania w celu ustalenia przyczyny zespołu. Terapia polega na wyeliminowaniu choroby podstawowej, w szczególności zapalenia. Zasada „pozbądź się patogenu w celu poprawy” ma tu zastosowanie: aby wyleczyć się i usunąć patogeny z ciała, pacjent musi pić więcej (zarazki są wypłukiwane moczem). Pokazuje zużycie do 3 litrów wody dziennie. Możesz użyć środków ludowych jako środka pomocniczego: metody otrzymywania wywarów z czarnej porzeczki, borówki bruszniczej lub żurawiny i warzenia ziół farmaceutycznych.

Leczenie farmakologiczne polega zasadniczo na przyjmowaniu antybiotyków zwalczających infekcje narządów moczowo-płciowych. Fundusze te mają efekt kumulacyjny, koncentrując się stopniowo w moczu w ilościach wystarczających do powstrzymania aktywności patogenów.

Lekarze przepisują leki, które zmniejszają i tłumią żywotną aktywność mikroorganizmów:

• leki sulfonamidowe;
• środki nitrofuranowe;
• fluorochinolony;
• leki na bazie kwasu nalidyksowego.

W każdym przypadku leukocyturii leczenie jest wybierane indywidualnie, a zestaw leków może się różnić, ponieważ rozwija się przyzwyczajenie do pewnych czynników organizmu i patogenów. Ponadto niektóre rodzaje leków mają inny efekt, a jeden musi zostać usunięty, zastępując drugi.