Ostatnim razem rozmawialiśmy o analizie osadu moczu za pomocą technologii UriSed. Analizatory wykorzystujące tę technologię automatycznie wykrywają 15 elementów osadu: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Rozważ je szczegółowo.

Osad moczu może zawierać różne typy komórek. Niektóre z nich przenikają do pierwotnego moczu z krwi, podczas gdy inne wchodzą do niego w wyniku złuszczenia nabłonka układu moczowego.

UriSed automatycznie identyfikuje czerwone krwinki, leukocyty, komórki płaskonabłonkowe i inne komórki nabłonkowe (niepłaskie komórki nabłonkowe) bez ich dalszej klasyfikacji. Urządzenie umożliwia również identyfikację podtypów erytrocytów, makrofagów, komórek nabłonka nerkowego, komórek powierzchniowych i głębokich warstw nabłonka przejściowego, ale wymaga to udziału operatora.

Czerwone krwinki
Erytrocyty - komórki o średniej średnicy 7,0 mikronów. Wielu chorobom może towarzyszyć krwiomocz - obecność w osadzie moczowym zwiększonej liczby czerwonych krwinek. Najczęstszymi przyczynami krwiomoczu makroskopowego lub mikroskopowego są choroby urologiczne (na przykład rak nerki, rak pęcherza moczowego, kamica moczowa), zakażenia dróg moczowych i choroby wpływające na kłębuszki nerkowe (kłębuszkowe zapalenie nerek). Przy określaniu przyczyny krwiomoczu bardzo przydatna jest analiza struktury czerwonych krwinek w moczu.

Choroby urologiczne i infekcje dróg moczowych są związane z tak zwanym krwiomoczem izomorfonowym (nie kłębuszkowym, pozanerkowym). W przypadku tego rodzaju krwiomoczu erytrocyty charakteryzują się zwykłą postacią i jednolitym wyglądem, ale nawet z takim krwiomoczem można zidentyfikować podtypy erytrocytów: izomorficzny (1), izomorficzny z normalną i niską zawartością hemoglobiny (2), izomorficzny z kolcami (3), izomorficzny z ciemnymi centralnymi halo (4).

Odwrotnie, zmiany kłębuszka nerkowego są związane z tak zwanym krwiomoczem dysmorficznym (lub kłębuszkowym, nerkowym), w którym erytrocyty charakteryzują się nieregularnym kształtem: dysmorficzny w kształcie pierścienia z niską zawartością hemoglobiny (5), dysmorficzny w kształcie pierścienia z normalną zawartością hemoglobiny (6), dysmorficzny i izomorficzny (7).

Erytrocyty dysmorficzne obejmują tak zwane akantocyty i komórki G1, których cechą charakterystyczną jest postać w kształcie pierścienia z jednym lub więcej wystającymi procesami. Wyrostki mogą różnić się wielkością i kształtem i mogą wystawać na zewnątrz lub wewnątrz pierścienia (8, 9, 10). Akantocyty są znacznie łatwiejsze do zidentyfikowania, w przeciwieństwie do innych podtypów erytrocytów, ze względu na ich niezwykły kształt. Są więc kluczowymi elementami w analizie morfologii erytrocytów w osadach moczowych. Wielu naukowców wykazało, że jeśli akantocyty stanowią co najmniej 5% czerwonych krwinek obecnych w próbce, krwiomocz ma pochodzenie kłębuszkowe o czułości od 52% do 100% i swoistości od 96% do 100%.

Znacznie rzadziej można znaleźć inne rodzaje erytrocytów w osadach moczowych (dakryocyty (11) to komórki łzowe). Ciekawe, że można je znaleźć w moczu pacjenta, w którym wykrywa się również dakryocyty krwi.

Czasami w moczu można wykryć mikroskopijne skrzepy krwi (12). Argumentuje się, że są one zwykle obecne podczas krwawienia z narządów układu moczowego (miednicy nerkowej, moczowodu lub pęcherza moczowego).

Białe krwinki
Leukocyty są często wykrywane w moczu. Większość z nich to neutrofile, które wyglądają jak okrągłe komórki o niejednorodnej strukturze, nadając im wygląd komórek z granulkami (13). Są rozpoznawane przez urządzenie z dokładnością do 93%.

Średnia średnica neutrofili wynosi 10 mikronów. Jednak ich rozmiar i struktura mogą się różnić w zależności od względnej gęstości moczu. Przy niskiej gęstości (na przykład ≤ 1,005) wielkość komórki wzrasta, gęstość dystrybucji organoidów maleje, a jądra komórkowe z małymi klapami są bardziej widoczne (14); przy wysokiej gęstości względnej (na przykład ≥ 1,025), przeciwnie, wielkość komórki jest zmniejszona, cytoplazma jest wypełniona organoidami, a jądro komórkowe jest ledwo widoczne.

Neutrofile mogą również występować jako „klastry” o różnych rozmiarach (15). Takie nagromadzenia neutrofili są najczęściej wykrywane podczas zakażenia dróg moczowych. Choroby te są niewątpliwie przyczyną leukocyturii. Jednak często leukocyty można zaobserwować w niezakaźnych chorobach nerek, na przykład w kłębuszkowym zapaleniu nerek, ostrym lub przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu nerek, wielotorbielowatości nerek, kamicy moczowej itp.

U kobiet obecność leukocytów w moczu może być spowodowana zanieczyszczeniem moczu wydzielin z zewnętrznych narządów płciowych. Często towarzyszy temu pojawienie się w moczu dużej liczby komórek nabłonka płaskiego pochodzenia pochwowego z bakteriami lub bez, wykrywanie grzybów (Candidae spp.) Lub pierwotniaków (Trichomonas vaginalis).

Makrofagi
Makrofagi - komórki o okrągłym kształcie, różniące się średnicą i wyglądem. Mogą mieć jedno lub więcej jąder, które mogą znajdować się w centrum lub na peryferiach (16). Czasami jednak jądro może być słabo odróżnialne z powodu obfitej zawartości cytoplazmy komórki. Cytoplazma makrofagów może zawierać różną liczbę pęcherzyków o różnych rozmiarach, granulkach (17) lub cząstkach fagocytowanych, takich jak erytrocyty lub kryształy.

Makrofagi mogą być również wypełnione kroplami lipidów, w którym to przypadku są one identyfikowane jako komórki w stanie degeneracji tłuszczowej (spienione komórki) o charakterystycznym wyglądzie. Są one typowym objawem zespołu nerczycowego, w którym są związane z kroplami lipidów, cylindrami tłuszczowymi i / lub kryształami cholesterolu.

Makrofagi bez wtrąceń lipidowych w moczu obserwuje się w różnych chorobach, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek w fazie aktywnej, nefropatia IgA i zakażenie poliomawirusem spowodowane przez VK. Dla każdego z nich mają wartość diagnostyczną.

O komórkach płaskiego, nerkowego i przejściowego nabłonka - za tydzień.

Test osadu moczu

Badanie mikroskopowe osadu moczu jest konieczne u pacjentów z profilem urologicznym, nefrologicznym, w przypadku podejrzenia choroby układu moczowego i u pacjentów z grupy ryzyka. Kompleks ogólnej analizy moczu obejmuje badanie morfologiczne jednolitych i krystalicznych elementów osadu, które należy przeprowadzić u pacjentów z pozytywnym wynikiem dowolnego ze wskaźników pasków testowych, a także u pacjentów z chorobami nerek, dróg moczowych i innych chorób somatycznych. Badanie osadu moczu przeprowadzone metodami przybliżonymi i ilościowymi.

ORIENTACYJNA METODA BADANIA OSADÓW MOCZOWYCH
Przybliżona metoda pozwala zidentyfikować oznaki choroby w moczu. Metody ilościowe mają na celu ocenę nasilenia zmian patologicznych, są przeprowadzane rano (najbardziej skoncentrowana) porcja moczu.

Uzyskanie osadu moczu i przygotowanie leku rodzimego
Po wymieszaniu 10-12 ml moczu wlewa się do probówki wirówkowej, odwirowuje z prędkością 1500-2000 obrotów na minutę przez 10-15 minut.

Nadsącz z moczem odprowadza się szybkim ruchem (probówka jest przechylana), a osad miesza się z pozostałym moczem za pomocą pipety Pasteura. Kroplę osadu za pomocą tej samej pipety umieszcza się na szkiełku i przykrywa szkiełkiem nakrywkowym. To jest rodzimy lek. Zawartość uformowanych pierwiastków (erytrocytów, leukocytów) jest zliczana w kilku polach widzenia przy dużym powiększeniu mikroskopu. Odpowiedź jest podawana przez liczbę komórek w polu widzenia (na przykład 10-15, a jeśli jest mało komórek, 0-2 w polu widzenia lub pojedynczych komórek nie w każdym polu widzenia).

Jeśli istnieje wiele elementów komórkowych i nie można ich policzyć w polu widzenia, należy zauważyć, że leukocyty (erytrocyty) gęsto pokrywają całe pole widzenia. Przy niewielkiej zawartości elementów kształtowych, takich jak cylindry, badanie przeprowadza się przy małym powiększeniu mikroskopu i wskazuje ich liczbę w preparacie (na przykład 2 cylindry w preparacie).

Jeśli jest wiele cylindrów, ich liczba jest zapisywana w polu widzenia, t.

E. Z mikroskopem o dużym powiększeniu. Ze względu na liczbę elementów, takich jak komórki nabłonkowe (wielowarstwowy płaskostopowy, przejściowy, nabłonek nerkowy) i kryształy, zwyczajowo ocenia się „duże”, „umiarkowane”, „małe” lub „nieistotne”, stosując małe powiększenie mikroskopowe.

METODY ILOŚCIOWE BADANIA OSADÓW MOCZOWYCH
Takie są metody Kakowskiego-Addisa i Nechiporenko. Zasadą tych metod jest zliczanie liczby elementów powstających w moczu (erytrocyty, leukocyty i cylindry) w komorach zliczających. Metody ilościowe są stosowane do diagnozowania ukrytych procesów zapalnych i monitorowania skuteczności leczenia przeprowadzanego u pacjentów z chorobami nerek i / lub dróg moczowych.

Metoda Kakovsky-Addis ma na celu określenie liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i cylindrów wydalanych z moczem w ciągu dnia. Pacjent w ciągu dnia ogranicza przyjmowanie płynów, odnotowuje czas ostatniego oddawania moczu wieczorem, a następnego ranka, najlepiej 8-2 godziny później, po uważnej toalecie, zbiera cały poranny mocz w czystym, suchym naczyniu i odnotowuje czas oddawania moczu.

Cały poranny mocz jest dostarczany do laboratorium.

Liczba jednorodnych elementów według Kakovsky-Addis dla normalnego moczu:
• krwinki czerwone - do 1 000 000 dziennie;
• leukocyty - do 2 000 000 dziennie;
• cylindry - do 20 000 dziennie.

Norma jest taka sama dla dorosłych i dzieci.

Zaleca się przepisanie tej ilościowej metody badania moczu pacjentów leczonych w szpitalu.

Metoda Nechyporenko polega na określeniu liczby uformowanych pierwiastków (erytrocytów, leukocytów i cylindrów) w 1 ml moczu. Zbadaj pojedynczą, najlepiej średnią porcję moczu. Leukocyty, erytrocyty i cylindry są rozpatrywane oddzielnie. Uzyskaj liczbę kształtowanych elementów w 1 μl materiału.

Normalna liczba jednorodnych elementów według metody Nechyporenko:
• krwinki czerwone - 1000 w 1 ml osadu z moczem;
• leukocyty - 2000 w 1 ml osadu z moczem;
• cylindry - 20 w 1 ml osadu z moczem.

Norma jest taka sama dla dorosłych i dzieci.

MOCNE ELEMENTY OSADOWE
Erytrocyty i ich produkty rozpadu
Czerwone krwinki w osadzie moczu pozostają niezmienione, zmodyfikowane. Czasami wykrywają produkty rozpadu, w szczególności hemosyderynę i hematoidynę.

Niezmienione erytrocyty są komórkami bezatomowymi w postaci dysków z centralnym zagłębieniem. Występują w moczu słabo kwaśnym (pH = 6,5), obojętnym (pH = 7,0) lub słabo zasadowym (pH = 7,5). Niezmienione erytrocyty są charakterystyczne dla krwiomoczu pozanerkowego, najczęściej ich wygląd jest wynikiem kamicy moczowej.
Zmodyfikowane erytrocyty nie zawierają hemoglobiny, są bezbarwne, są prezentowane w postaci pojedynczych lub podwójnych pierścieni obwodowych, są wykrywane przez długi pobyt w silnie kwaśnym moczu przy pH = 4,5-5,0. Krwinki czerwone, które przeszły proces zapalny, dotknęły filtr nerkowy (dysmorficzne krwinki czerwone) zazwyczaj wskazują na krwiomocz nerkowy.

Zmodyfikowane erytrocyty obejmują pomarszczone erytrocyty o postrzępionych, postrzępionych krawędziach. Występują w stężonym moczu o wysokiej gęstości względnej (1,030-1,040 g / ml). Czerwone krwinki, dramatycznie zwiększone, obserwuje się w moczu o pH = 9-10 i niskiej gęstości względnej (1,002-1,005 g / ml). Czerwone krwinki pozbawione hemoglobiny powstają podczas długiego pobytu w silnie kwaśnym moczu o pH = 5,0-5,5. Te czerwone krwinki są notowane w tej samej kolumnie postaci moczu, ale nie mają wartości diagnostycznej.

Hemosyderyna powstaje z hemoglobiny erytrocytów w komórkach z funkcją makrofagów. Badanie mikroskopowe osadu moczu w komórkach nabłonka nerkowego ujawnia amorficzne żółto-brązowe kryształy. Aby potwierdzić hemosiderinurię, reagują z błękitem pruskim, podczas którego żółto-brązowe komórki nabłonka nerkowego zawierające kryształy hemosyderyny zmieniają kolor na niebieski i niebieski, to znaczy żółte tlenki żelaza zmieniają kolor na niebieski.

Hemosyderyna w moczu występuje w chorobie Markiafav-Micheli (nocna napadowa hemoglobinuria), przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej, hemochromatozie, niedokrwistości Cooleya, erytroblastozie płodu. W tych chorobach hemosiderinuria jest połączona z hemoglobinurią.

Hematoidyna powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny bez tlenu w krwiakach znajdujących się głęboko w tkankach. Kryształy hematoidynowe - złoty żółty lub żółto-pomarańczowy, lekko wydłużone diamenty i / lub raczej długie igły. Hematoidyna nie zawiera żelaza, jest rozpuszczalna w alkaliach i ulega odbarwieniu przez nadtlenek wodoru. Wykrywanie w osadach moczu podczas otwierania starych krwiaków nerkowych, zastój krwi u pacjentów z kamicą ropną, ropniem nerki, rakiem pęcherza i rakiem nerki.

Białe krwinki
Leukocyty są bezbarwnymi okrągłymi komórkami, 1,5-2 razy większymi niż niezmienione erytrocyty. Zwykle w moczu zawiera neutrofile. Przy pH = 5,0-7,0 i gęstości względnej 1,015-1,030 g / ml, są to szarawe, drobnoziarniste okrągłe komórki, 1,5-krotność średnicy erytrocytów. Przy niskiej gęstości względnej (1002-1008 g / ml) i alkalicznej lub silnie alkalicznej reakcji moczu (pH = 8,0-9,0) neutrofile zwiększają rozmiar, pęcznieją w cytoplazmie, segmentowane jądra są wyraźnie widoczne przy dużym powiększeniu mikroskopu i czasami ruchy Browna granulek neutrofilowych. Przy długim pobycie w moczu zawierającym bakterie, neutrofile są niszczone.

Eozynofile mają taką samą wielkość jak neutrofile, ale różnią się od nich w cytoplazmie o charakterystycznej ziarnistości tego samego rozmiaru, sferycznego kształtu, żółtawo-zielonkawego koloru, ostro załamującego się światła. Limfocyty wykrywa się w moczu tylko w preparatach barwionych azureozyną.

Makrofagi można znaleźć w osadach moczu, a nawet w preparacie natywnym u pacjentów cierpiących na długotrwałe zapalenie dróg moczowych. Są to komórki barwione pigmentami moczowymi z grubymi wtrąceniami, które drastycznie zmieniają światło.

W osadzie moczu pacjentów z przewlekłym procesem mieloproliferacyjnym, powikłanym zapaleniem dróg moczowych (leukocyturia), stwierdza się wszystkie formy dojrzewania granulocytów, od komórek blastycznych do dojrzałych segmentowanych neutrofili. W osadzie moczu pacjentów z przewlekłymi chorobami limfoproliferacyjnymi leukocyty są reprezentowane tylko przez limfocyty o różnym stopniu dojrzałości. Osad moczu pacjentów z ostrą białaczką reprezentują komórki blastyczne.

Zazwyczaj 1 µl osadu moczu zawiera nie więcej niż 20 leukocytów (neutrofili), co zgodnie z metodą Nechiporenko wynosi 2000 leukocytów w 1 ml moczu. Przy przybliżonym badaniu osadu porannej porcji moczu, ta liczba leukocytów odpowiada 0-2 u mężczyzn i 0-3 u kobiet w polu widzenia mikroskopu ze wzrostem 400 razy.

Cylindry
Cylindry są formacjami białka lub pochodzenia komórkowego o cylindrycznym kształcie, różnej wielkości, znajdują się w osadzie moczu w patologiach układu moczowego. W kwaśnym moczu utrzymują się przez dłuższy czas, w zasadowym szybko się pogarszają. Cylindry rozpuszczają się z wysokim stężeniem uropepsyny w moczu.
Istnieją cylindry szkliste, ziarniste, woskowe, pigmentowe, nabłonkowe, erytrocytowe, leukocytowe i tłuszczowe, jak również cylindry szkliste z nałożeniem erytrocytów, leukocytów, komórek nabłonkowych nerek lub bezpostaciowych mas ziarnistych (bezpostaciowe lub bezpostaciowe lub fosforanowe (granulki amorficzne lub bezpostaciowe (bezpostaciowe lub bezpostaciowe granulowane masy) (granulki amorficzne lub bezpostaciowe (amorficzne lub bezpostaciowe granulki) (granulki amorficzne lub bezpostaciowe) (używam granulek amorficznych). masy ziarniste utworzone podczas rozpadu elementów komórkowych).

Cylindry białkowe powstają w świetle zwiniętej, najwęższej części kanalika dystalnego w środowisku kwaśnym (pH = 4,5-5,3) z albuminą, białkiem Tamm-Horsfall i immunoglobulinami w moczu. Białko Tamm-Horsfall, glikoproteina (uromukoid, mukoproteina), jest wydzielana przez nabłonek nerkowy szerokiego, rosnącego rodzaju pętli Henle'a i początkowy odcinek dystalnej krętej kanaliki nefronowej. Uważa się, że to białko bierze udział w absorpcji wody i soli. Wraz ze wzrostem jego stężenia w połączeniu ze wzrostem poziomu elektrolitów i jonów wodorowych w pierwotnym moczu, następuje agregacja białka i tworzy się żel, który służy jako podstawa do tworzenia szklistych cylindrów. Elementy komórkowe (czerwone krwinki, białe krwinki i nabłonek nerki) są wychwytywane (zanurzane w żelu) i powstają cylindry białkowe. Proces ten zwykle występuje w najwęższej części nefronu - w świetle krętej części kanalika dystalnego. Zawartość białka Tamm-Horsfall w normalnych szklistych butlach jest 50 razy większa niż albuminy. Albumina w normalnych butlach szklistych stanowi nie więcej niż 2% jej całkowitej masy.

Zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, zwiększenie zawartości białek osocza, elektrolitów, H + w moczu pierwotnym, zatrucie, obecność kwasów żółciowych, uszkodzenie komórek nabłonka nerkowego, skurcz lub ekspansja kanalików przyczyniają się do powstawania patologicznych cylindrów.

Cylindry hialinowe - półprzezroczysta, delikatna, jednorodna struktura, z zaokrąglonymi końcami, o różnych kształtach (krótka lub długa, szeroka lub wąska, skręcona), słabo widoczna w jasnym świetle leku. W moczu zdrowej osoby i dziecka butle szkliste można wykryć tylko poprzez badanie w komorze. W badaniu moczu zgodnie z metodą Nechiporenko zwykle 1 ml moczu zawiera do 20 cylindrów szklistych, a zgodnie z metodą Kakovsky Addis - do 20 000 cylindrów jest uwalnianych dziennie.

Cylindry hialinowe są stale obecne w moczu we wszystkich organicznych chorobach nerek, ich liczba nie jest skorelowana z ciężkością procesu. Kryształy, leukocyty, erytrocyty, nabłonek nerkowy, masy białek ziarnistych i bakterie mogą się odkładać na ich powierzchni. W krwotocznym kłębuszkowym zapaleniu nerek, cylindry są zabarwione na brązowo, w przypadku zakaźnego zapalenia wątroby bilirubina wybarwia je na jasnożółty, zielonkawo żółty lub zielony (wynik utleniania żółtej bilirubiny do zielonego biliwerdyny).

Cylindry ziarniste są nieprzezroczyste, delikatne lub gruboziarniste, żółtawe, żółte lub prawie bezbarwne. Cylindry gruboziarniste powstają podczas rozpadu komórek nabłonka nerkowego i cylindrów drobnoziarnistych - podczas rozpadu neutrofili lub koagulacji białek w przypadku zmian warunków fizykochemicznych w kanalikach. Występują w kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, gruźlicy, raku nerki, nefropatii cukrzycowej, szkarlatynie, toczniu rumieniowatym układowym, zapaleniu kości i szpiku itp. W zakaźnym zapaleniu wątroby, cylindry barwi się bilirubiną na żółto lub bilolidiną na zielono.

Woskowe cylindry mają ostro zarysowane kontury, pożądane zagłębienia, złamane końce, pęknięcia wzdłuż cylindra, prawie zawsze malowane bardziej lub mniej intensywnie żółte, ale w bezbarwnym moczu pozostają bezbarwne. Tworzą się głównie z hialinowych i ziarnistych, a także prawdopodobnie z cylindrów komórkowych podczas ich długiego pobytu w kanalikach. Takie cylindry są również nazywane zastojami. Szerokie stojące cylindry utworzone w zbiorczych rurach nefronowych nazywane są cylindrami końcowymi. Pojawienie się stojących butli w moczu wskazuje na poważne uszkodzenie nerek.

Cylindry pigmentowe mają ziarnistą lub jednorodną strukturę i są zabarwione na żółto-brązowe lub brązowe, powstają podczas koagulacji hemoglobiny lub mioglobiny, znajdują się na tle ziarnistych mas pigmentu.

Cylindry nabłonkowe składają się z komórek nabłonka nerkowego, zawsze bardziej lub mniej intensywnie zabarwionych pigmentami moczowymi i umieszczonych na tle tych samych komórek. Występują w moczu z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, martwicą kanalików, ostrym i przewlekłym zapaleniem kłębuszków nerkowych.

Cylindry tłuszczu powstają z kropelek tłuszczu (lipidów) w kanalikach nerkowych ze zwyrodnieniem tłuszczowym komórek nabłonka nerkowego, znajdują się na tle nabłonka nerkowego regenerowanego tłuszczem. Czasami w tych preparatach można znaleźć kryształy cholesterolu i igły kwasów tłuszczowych. Cylindry tłuszczu występują w przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, powikłanym zespołem nerczycowym, z nerczycą lipoidową i lipidowo-amyloidową oraz nefropatią cukrzycową.

Cylindry leukocytów są szare, składają się z leukocytów i znajdują się na ich tle. Powstaje w świetle kanalików z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ropniem nerki.

Cylindry erytrocytów są różowo-żółte i mają czerwonawo-brązowy kolor, powstają w kanalikach w krwiomoczu nerkowym (krwotoki w miąższu nerek w zawale nerkowym, zatorowości, ostrym rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek), składają się z masy erytrocytów i znajdują się na ich tle.

Cylindryczne formacje soli amorficznych (fałszywych lub solnych) rozpuszczają się, gdy rodzimy lek jest ogrzewany, jak również dodaje się kroplę 10% alkaliów (cylindrów moczanowych) lub 30% kwasu octowego (cylindry bezpostaciowych fosforanów) do preparatu. Cylindry solne powstają z kryształów szczawianu wapnia, kwasu moczowego, kwaśnego moczanu amonu i innych w wyniku ich krystalizacji na pewnych (zwykle organicznych) zasadach, na przykład na ciężkości śluzu.

Śluz jest wytwarzany przez nabłonek dróg moczowych, zawsze obecny w małych ilościach w osadzie moczu. Czasami występują formacje śluzu w postaci cylindroidów, które różnią się od cylindrów formą taśmopodobną i podłużną szczelnością.

Nabłonek
W osadzie moczu występują cztery główne typy nabłonka: wielowarstwowe płaskie zrogowaciałe, wielowarstwowe płaskie nie zrogowaciałe, przejściowe oraz w męskim moczu również cylindryczne.

Uwarstwiony nabłonek płaskonabłonkowy - powierzchowne komórki zewnętrznych narządów płciowych, w osadzie moczu zwykle bezbarwny, wielokątny lub zaokrąglony, 3-6 razy większa średnica leukocytów, z centralnie położonymi małymi jądrami, gęsta jednorodna cytoplazma. Komórki wielowarstwowego nabłonka płaskiego są spłukiwane moczem z dróg moczowych. Wykrywanie wielowarstwowych komórek nabłonka płaskiego w preparatach moczu nie ma żadnej wartości diagnostycznej.

Nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy płaskonabłonkowy wyprowadza dystalną część męską i żeńską cewkę moczową i pochwę. Ten nabłonek jest charakterystyczny dla mokrych powierzchni, gdzie funkcja ssania nie jest potrzebna. Komórki mają zaokrąglony kształt, ich średnica jest 6-8 razy większa od średnicy erytrocytów, bezbarwna, z jednorodną lub delikatną ziarnistością. Na tle cytoplazmy widoczne jest małe jądro zajmujące mniejszą część komórki.

W moczu uzyskanym podczas cystoskopii możliwa jest obecność nabłonka, podobna do komórek warstwy powierzchniowej wielowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego. Są to komórki nabłonka przejściowego w stanie metaplazji płaskonabłonkowej, co potwierdza odkrycie komórek zawierających 2-3 lub więcej jąder.

Przejściowy nabłonek wyścieła miedniczkę nerkową, moczowody, pęcherz, główne przewody gruczołu krokowego i górną cewkę moczową. Jest to nabłonek warstwowy. Łączy cechy morfologiczne nabłonka wielowarstwowego płaskiego i cylindrycznego. Podstawowa warstwa tej tkanki jest reprezentowana przez komórki cylindryczne. Oderwane komórki nabłonka przejściowego mają rozmiar polimorficzny (3-8 razy więcej leukocytów) i mają kształt (wielokątny, zaokrąglony, cylindryczny), ich cytoplazma jest zwykle w stanie degeneracji - często gruboziarnistego białka, wakuoli, rzadziej tłuszczu. W komórkach warstwy powierzchniowej można wykryć 1-4 jądra.

Pojedyncze komórki nabłonka przejściowego mogą występować w osadzie moczowym zdrowych ludzi. Duża liczba nabłonka przejściowego występuje podczas zatrucia, w moczu pacjentów z gorączką, po operacjach, z nietolerancją znieczulenia, lekami, żółtaczką o różnej etiologii, a także z kamieniami nerkowymi w czasie przejścia kamienia, przewlekłym zapaleniem pęcherza, polipowatością i rakiem pęcherza moczowego w połączeniu z komórkami i kompleksy komórkowe nowotworów złośliwych.

Nabłonek nerkowy (kanalikowy) - komórki o nieregularnej zaokrąglonej, kanciastej, czworokątnej formie, 1,5-2 razy więcej leukocytów, pomalowane pigmentami moczowymi w bladożółtym kolorze i bilirubiną - na żółto.

Cytoplazma komórek w stanie drobnoziarnistego białka lub zwyrodnienia tłuszczowego, możliwa degeneracja wakuolowa cytoplazmy. W moczu zdrowych ludzi (dzieci i dorosłych) nie znaleziono komórek nabłonka nerkowego. W zmianach zwyrodnieniowych kanalików, komórki nabłonka nerkowego mogą być zlokalizowane natywnie i wybarwione preparatami azureozynowymi oddzielnie, w warstwach lub grupach, czasami nałożonych na cylindry szkliste, i ze wzmocnionymi cylindrami nabłonkowymi odrzucającymi.

Podczas stadium oligurycznego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, komórki nabłonka nerkowego są w stanie wyraźnej proliferacji, wzrost wielkości (3-5 razy więcej leukocytów), nakładają się na szkliste cylindry i tworzą ażurowy kontur wokół nich, znajdują się w preparatach w postaci struktur gruczołowych. Komórki nabłonka nerkowego w stanie zwyrodnienia tłuszczowego mają kształt okrągły lub owalny, mogą znacznie zwiększyć rozmiar - o 2-4 razy w porównaniu ze średnicą normalnej komórki nabłonka nerkowego. Nabłonek nerki znajduje się w moczu pacjentów z nerczycową postacią przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, a także lipoidów, neroidów lipoidowo-amyloidowych.

2 w jednym: „Jak odzyskać” i „Makrofagi w moczu (OAM) - co to jest?”

Aplikacja mobilna „Happy Mama” 4.7 Komunikacja w aplikacji jest znacznie wygodniejsza!

Viferon nie jest lekiem przeciwwirusowym, lek ten jest przeciw wirusom i wzmacnia układ odpornościowy. Zmniejszyć temperaturę u dzieci powyżej 38,5 nurofenom lub paracetamolu (lub ich analogów). Aby obniżyć temperaturę, można również użyć metod fizycznych: lekkie przecieranie mieszaniną równych części stołu i ciepłej wody, podczas gdy dziecko nie musi się owijać. Po zastosowaniu leku Viferon nie ma wzrostu zawartości krwinek w moczu (w tym makrofagów). Taka reakcja może być oznaką zapalenia dróg moczowych. W takim przypadku wskazane jest przeprowadzenie analizy moczu według Nechyporenko, wykonanie badania USG nerek i pęcherza moczowego oraz hodowanie moczu w celu infekcji.

Makrofagi w moczu: co to znaczy, co jest niebezpieczne i co robić

Ludzki układ odpornościowy jest darem natury, którego nie można przecenić. Ze względu na ochronną funkcję organizmu codzienne zderzenie z różnymi patogenami - bakteriami i wirusami, nie powoduje znaczących uszkodzeń czynności narządów i układów.

Kliniczne testy laboratoryjne krwi i moczu pozwalają na określenie liczby komórek odpowiedzialnych za odporność. Na podstawie danych laboratoryjnych w połączeniu ze skargami, objawami klinicznymi, objawami, wynikami innych badań, w tym badań instrumentalnych.

Makrofagi moczowe

Jednym z najbardziej aktywnych obrońców przed infekcją są specyficzne komórki - makrofagi, leukocyty i limfocyty. Specjalista na podstawie uzyskanych analiz wyciąga wnioski dotyczące tego, czy określona liczba pewnych komórek odpowiada normie osoby zdrowej lub czy odchylenia potwierdzają obecność procesu zapalnego lub innych stanów patologicznych.

Jak niebezpieczne jest pojawienie się makrofagów w moczu i jak to może być obciążone dla badanej osoby w najbliższej przyszłości i na przyszłość?

Makrofag jest komórką ludzkiego ciała, która jest znacznie większa niż inne elementy. Nazwa składa się z dwóch części, gdzie „makro” w języku greckim oznacza duży, gigantyczny i „fagos” - wojownik, pożeracz. Jego główne zadania są następujące:

1. Rozpoznawanie obcych czynników, które po spożyciu powodują proces patologiczny.
2. Przechwytywanie, lokalizowanie i niszczenie źródeł infekcji.
3. Usuwanie martwych przez naturalne formacje komórkowe, głębokie oczyszczanie produktów odpadowych komórek.
4. Tworzenie i utrzymywanie funkcji mechanizmu immunologicznego przeciwnowotworowego. Gdy makrofagi wychwytują występowanie i rozwój atypowych tkanek, pełnią bardzo ważną rolę - lokalizują kolonię komórek nowotworowych, atakują i natychmiast jedzą.

Ważna cecha aktywności makrofagów. Nie są po prostu przeznaczone do niszczenia komórek, które są szkodliwe i stanowią poważne zagrożenie. Dzięki makrofagom rozpoznaje się i przedstawia antygeny obcych obiektów, które są szkodliwe i niszczą odporność.

Co to znaczy

Pojawienie się makrofagów i wzrost leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Głównymi analizami, które umożliwiają określenie nieprawidłowości, jest ogólna analiza moczu i analizy zgodnie z metodą Nechyporenko.

Badania z wykorzystaniem nowoczesnej metody testowej nie są wystarczająco dokładne, pod wpływem czynników zewnętrznych odchylenia mogą wynosić od 17 do 90%. Zmiany w formule leukocytów, w tym pojawienie się makrofagów w moczu, mogą być spowodowane różnymi przyczynami:

• Wygląd i aktywny rozwój w organizmie procesów zapalnych, infekcji o różnym nasileniu.
• Układowe patologie stawów, obecność inwazji robaków, różne rodzaje reakcji alergicznych.
• Kształtowanie funkcji narządów i układów we wczesnym dzieciństwie. W wieku od pięciu do siedmiu lat analiza moczu dziecka stosującego formułę leukocytów osiąga wyniki dorosłego.
• Konsekwencje stresu, nerwicy, depresji, stresu i zmęczenia fizycznego i psychicznego.
• Ciąża Podczas noszenia dziecka u kobiet bariera immunologiczna słabnie, a na początku trzeciego trymestru ciąży liczba komórek w moczu gwałtownie wzrasta fizjologicznie.
• Aktywna faza zapalenia kłębuszków nerkowych, nefropatia IgA i rozwój zakażenia poliomawirusem spowodowanym przez VK, czynniki sprawcze gruźlicy.
• Rozwój nietypowych komórek nowotworowych.

Ważne jest, aby rozważyć pojawienie się makrofagów w badaniach moczu w wyniku dziedzicznych zmian w narządach, wrodzonych zaburzeń układu moczowego i sfery ginekologicznej u kobiet.

Dlaczego to niebezpieczne

Określenie jednego lub innego powodu masowego pojawienia się makrofagów w moczu w dużej mierze determinuje dalszą strategię leczenia. Jak skutecznie można pozbyć się przyczyn, wyleczyć chorobę podstawową, tak szybko i skutecznie, aby móc przywrócić zdrowie.

Pojawienie się komórek odpornościowych w badaniach moczu stanowi poważne zagrożenie dla organizmu. Może to sygnalizować następujące stany zagrażające życiu, które do pewnego czasu nie wykazują wyraźnego obrazu klinicznego.

1. Ropnie i karbunki tkanki nerkowej.
2. Tworzenie ognisk zapalenia w świetle przewodów nerkowych.
3. Rozwój zmian ogniskowych układu odpornościowego.
4. Rozległa inwazja robaków, porażka robaków całego organizmu.
5. Szybkie procesy onkologiczne.

Obecność makrofagów w moczu przez klinicystów jest uważana za jeden z najbardziej wiarygodnych sygnałów ciała o poważnych zmianach patologicznych.

Co robić

Aby wyeliminować prawdopodobieństwo błędów w uzyskanych analizach, specjalista zaleca powtórzenie procedur diagnostycznych. Po otrzymaniu wyników lekarz zaleca konsultację z różnymi specjalistami - nefrologiem, ginekologiem, alergologiem.

W końcu pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie, leki przeciwhistaminowe, immunostymulujące i regenerujące. Musisz jak najszybciej umówić się na wizytę u lekarza.

Jakie choroby mogą mieć wysoką zawartość leukocytów w moczu?

Zwiększona liczba leukocytów w ogólnej analizie moczu w liczbie większej niż 5 w polu widzenia nazywa się leukocyturią (LU). Według Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EUA) liczba ta znajduje się na poziomie 10 elementów w polu widzenia, również w ogólnej analizie moczu. W analizie moczu leukocyty Nichiporenko powinny być 4x103 / l.

Po ostatniej rewizji zaleceń EUU w 2012 r. Termin „leukocyturia” może zostać zastąpiony terminem „pyuria”. W przypadku rozpoznania zakażenia dróg moczowych decydująca jest liczba mikroorganizmów, które tworzą kolonie w 1 ml, a nie sam znak pirurii. Jednocześnie LU w przypadku choroby układu moczowo-płciowego może być jedynym objawem choroby bez obecności gorączki, zespołu bólowego, dyzurii.

Wady funkcji

Leukocyturię można wykryć tylko w warunkach laboratoryjnych, a zatem może być ona związana z błędami. W tym przypadku błędy występują również z powodu niewłaściwego zbierania moczu, umieszczania go w brudnych naczyniach, niewłaściwego przygotowania pacjenta przed pobraniem moczu. Właśnie w związku z tymi momentami wyniki analizy są często sprzeczne.

Nowe trendy w analizie moczu

Obecnie zaczęto stosować paski testowe, za pomocą których można dokładniej określić zmiany w składzie moczu. Biochemicznym składnikiem metody jest identyfikacja esteraz, które znajdują się w leukocytach granulocytów. Enzym ten rozkłada substancję paska testowego i prowadzi do jego zabarwienia w określonym kolorze. Różnice w czułości i specyficzności pasków testowych mogą wahać się od 17 do 93%. Taki przebieg danych występuje, ponieważ pasek jest wrażliwy na czynniki zewnętrzne.

Różne przeszkody w osiąganiu rzeczywistych wyników

Należy również pamiętać, że bakteriuria i zwiększona liczba czerwonych krwinek będą bardziej intensywnie barwić odczynnik, a białkomocz i cukier w moczu, przeciwnie, sprawią, że odczynnik stanie się bardziej tępy. Zatem możliwe są wyniki fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne.

Preparaty antybakteryjne zawierające kwas klawulanowy mogą również prowadzić do fałszywie dodatnich wyników. Należy to wziąć pod uwagę, ponieważ paski testowe są używane głównie w praktyce ambulatoryjnej.

Wyniki fałszywie ujemne mogą wywołać gentamycynę i preparaty antybiotyków z grupy cefalosporyn, w szczególności cefaleksyny.

Jest to związane z wyżej opisaną analizą moczu za pomocą pasków testowych, które powinny być przeprowadzane co najmniej dwa razy. Jeśli istnieją poważne wątpliwości, lepiej przeprowadzić klasyczny test moczu.

Trendy w definicji leukocyturii w naszym kraju

Pomimo nowych trendów w naszym kraju, nadal ufają ogólnej analizie moczu i analizie moczu według Nichiorenko. Aby badania moczu były zgodne z tymi metodami, przygotowują i zbierają zgodnie z określonymi zasadami. Jeśli te wymagania nie zostaną spełnione, skuteczność tego wydarzenia waha się od 20 do 90%.

Interpretacja analizy moczu jest konieczna tylko w połączeniu z objawami klinicznymi, danymi anamnestycznymi, a także wynikami innych badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Ocena leukocyturii

Najczęściej występuje wzrost liczby leukocytów w moczu. Może być izolowany i łączony ze wzrostem innych krwinek, osocza, części dróg moczowych.

Przyczyny leukocyturii

Powodów jest wiele. Nazwamy najbardziej popularne:

• układowe choroby tkanki łącznej;
• infekcje narządów płciowych;
• Zakażenie UTI;
• inwazje helmintyczne;
• reakcje alergiczne itp.

Wraz z towarzyszącą leukocyturią bakteriurii można zasugerować zakażenie bakteryjne. W przypadku braku bakteriurii, ale obecność leukocyturii, diagnoza ZUM nie będzie ważna. Neutrofiluria najczęściej sąsiaduje z bakteriurią, rzadziej z limfocyturią.

Niemożliwe jest oszacowanie, gdzie leukocyty pojawiły się w moczu, w przeciwieństwie do erytrocyturii. Leukocyty mogą przenikać do moczu z:

• ropnie i karłowate w nerkach;
• z ognisk zapalnych w świetle przewodów i kanalików;
• błona śluzowa dróg moczowych;
• z ognisk zapalenia immunologicznego;
• uszkodzony filtr kapilarny;
• tkanka pozanerkowa.

Neutrofile

Najczęściej spotykany w moczu. Są to granulowane mikrosfery o średnicy 12 μm i rdzeniu płatkowym. Wraz ze zniszczeniem struktury granulocytów obojętnochłonnych i niezdolnością do określenia oka części jądra lub samych jąder komórkowych traktuje się roztworem kwasu octowego, co zwiększa widoczność części jąder. Neutrofile można pomylić z komórkami nabłonkowymi kanalików.

Aby rozróżnić neutrofile od makrofagów lub innych leukocytów, przeprowadza się transformacje histochemiczne, które są zdolne do wizualizacji określonych części jądra i cytoplazmy.

Nie zapominaj, że leukocyty w moczu nie są długie i rozpuszczają się. W temperaturze 18-22 ° C ich liczba zmniejsza się o 50%.

Inne elementy pojawiające się w moczu

Obecność esterazy leukocytowej pomaga określić liczbę leukocytów w moczu o niskiej gęstości. Co więcej, dzięki tej technice można izolować nie tylko świeże leukocyty, ale także lizowane cylindry leukocytów.

Ponadto może występować mocz:

• Eozynofile. Te komórki są zwykle nieobecne. Jeśli ich liczba w populacji leukocytów przekracza 1%, jest to znaczący znak diagnostyczny reakcji nadwrażliwości typu 1. Najczęściej są to ostre reakcje odrzucenia przeszczepu, alergiczne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Czasami eozynofilia może powodować ostrą martwicę kanalików, nefropatię cukrzycową, zapalenie kłębuszków nerkowych, zmiany miażdżycowe w wątrobie;
  
• Komórki plazmatyczne, makrofagi;
• Monocyty i limfocyty w ilości ponad 30% całkowitej populacji pojawiają się podczas przewlekłego odrzucenia przeszczepu, przewlekłego zapalenia śródmiąższowego i złośliwego guza nerki.

Zapalenie nerek i leukocyturia

Objawy kliniczne ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zaostrzeń przewlekłych są jasne i zróżnicowane. Obejmuje to zespół dysuryczny, moczowy, zatrucia i zespoły bólowe. Lumbodynia z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek występuje u prawie każdego pacjenta. Jednocześnie występują częste przypadki nadmiernej diagnozy z powodu naruszenia zasad pobierania moczu z rejestracją fałszywie dodatnich leukocyturii.

Oprócz leukocyturii w badaniu moczu na odmiedniczkowe zapalenie nerek można zaobserwować bakteriurię, białkomocz lub grzybicę (z grzybiczą etiologią odmiedniczkowego zapalenia nerek).

Zapalenie pęcherza i leukocyturia

Zapalenie pęcherza objawia się głównie bólem w podbrzuszu. Często występują dolegliwości, zespół moczowy, zaburzenia dysuryczne, objawiające się częstym oddawaniem moczu, bólem podczas oddawania moczu. W moczu pojawia się osad, w którym wykryto dużą liczbę leukocytów, bakterii i nabłonka przejściowego.

Zapalenie cewki moczowej i leukocyturia

Leukocyturia jest patognomonicznym objawem zapalenia cewki moczowej. W trakcie cewki moczowej występuje uczucie pieczenia i ból. Podczas oddawania moczu kobiety mogą odczuwać dyskomfort, a pieczenie i ból mogą pozostać poza działaniem.

Zapalenie gruczołu krokowego i leukocyturia

Objawy zapalenia gruczołu krokowego to:

• Ból w kroczu;
• Napromienianie bólu w odbytnicy, kości krzyżowej, prąciu.

Zespół bólowy jest szczególnie niepokojący zarówno w czasie nawrotu, jak i pod koniec oddawania moczu. W moczu niezmiennie występuje leukocyturia. Ponadto pojawiają się erytrocyturia i białkomocz.

Wirusowa choroba nerek i leukocyturia

Ten objaw występuje w rozwoju zakażeń parwowirusem, cytomegalowirusem, wirusem brodawczaka ludzkiego. Erytrocyty i zwiększone białko w moczu łączą się z leukocyturią.

Kłębuszkowe zapalenie nerek i leukocyturia

Prawidłowa diagnoza może zostać utracona w tym czasie, ponieważ lekarz zwalcza leukocyturię, której towarzyszy bakteriuria. LU rozwija się, gdy zaczyna się tworzyć uszkodzenie tkanki śródmiąższowej nerek.

Helmintiasis and LU

W helmintezach jelitowych może wystąpić zwiększona zawartość leukocytów w moczu. Leukocyturia występuje wraz z rozwojem śródmiąższowego zapalenia nerek ze względu na wpływ toksyn robaków.

Makrofagi w moczu, co to znaczy

M.V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Pełna morfologia krwi

1.4. Wskaźniki erytrocytów

1.4.1. Średnia objętość krwinek czerwonych

1.4.2. Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach

1.4.3. Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach

1.4.4. Szerokość rozkładu czerwonych krwinek według objętości

1.6. Formuła leukocytów

1.6.6. Liczba i procent komórek środkowych

1.7.1. Średnia objętość płytek

1.7.2. Szerokość rozkładu płytek krwi według objętości

2. Szybkość sedymentacji erytrocytów

3. Przygotowanie pacjenta do oddawania krwi do ogólnej analizy i ESR

4. Zasady pobierania próbek krwi do ogólnej analizy i ESR w diagnostyce laboratoryjnej LLC

5. Analiza moczu

5.1. Ogólne właściwości

5.1.2. Przejrzystość moczu

5.1.3. Gęstość względna (ciężar właściwy)

5.1.5. Białko w moczu

5.1.6. Glukoza w moczu

5.1.7. Bilirubina z moczem

5.1.8. Urobilinogen w moczu

5.1.9. Ciała ketonowe w moczu

5.1.10. Azotyny z moczu

5.1.11. Hemoglobina w moczu

5.2. Mikroskopia osadu moczu

5.2.1. Czerwone krwinki w moczu

5.2.2. Leukocyty w moczu

5.2.3. Komórki nabłonkowe moczu

5.2.4. Cylindry w moczu

5.2.5. Bakterie w moczu

5.2.6. Nieorganiczny osad moczu (kryształy), sole w moczu

5.2.7. Śluz w moczu

6. Analiza moczu według Nechyporenko

7. Zmiany w moczu z najczęstszymi chorobami układu moczowo-płciowego

7.3. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych

7.4. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych

7.5. Zawał nerki

7.6. Choroba nerek

8. Analiza moczu podczas ciąży

9. Zasady zbierania moczu do ogólnej analizy i test Nechiporenko

10. Odniesienia

1. Pełna morfologia krwi

Funkcje. Krew jest płynną tkanką pełniącą różne funkcje, w tym transport tlenu i składników odżywczych do narządów i tkanek oraz usuwanie z nich produktów żużlowych. Składa się z osocza i utworzonych elementów: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi.

Pełna morfologia krwi w „Diagnostyce laboratoryjnej” obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, wskaźników hematokrytu i erytrocytów, obliczenie liczby leukocytów, wskaźników płytek krwi.

Wskazania do analizy: Pełna morfologia krwi jest powszechnie stosowana jako jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. Zmiany we krwi obwodowej nie są specyficzne, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany w całym organizmie.
Przygotowanie do badania: pobieranie krwi odbywa się rano, na pusty żołądek.
Materiał do badań: cała krew żylna (z EDTA).
Metoda oznaczania: automatyczny miernik krwi Hemolux-19: liczenie jednolitych elementów i określanie MCV przez zmianę impedancji; hemoglobina - metoda cyjanomethemoglobiny; hematokryt, MCH, MCHC - metody obliczeniowe.
Terminy: 1 dzień.

1.1. Hemoglobina (Hb, hemoglobina)

Hemoglobina jest barwnikiem krwi oddechowej, który uczestniczy w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, a także pełni funkcje buforowe (utrzymując pH). Zawarte w czerwonych krwinkach (krwinki czerwone). Składa się z części białkowej - globiny - i części porfirynowej zawierającej żelazo - hemu. Jest to czwartorzędowe białko z 4 podjednostkami. Żelazo w hemie jest w postaci dwuwartościowej.

Fizjologiczne formy hemoglobiny: 1) oksyhemoglobina (HbO2) - połączenie hemoglobiny z tlenem powstaje głównie w krwi tętniczej i nadaje mu czerwony kolor (tlen wiąże się z atomem żelaza przez wiązanie koordynacyjne); 2) przywrócona hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dawała tlen do tkanek; 3) karboksyhemoglobina (HbCO2) - połączenie hemoglobiny z dwutlenkiem węgla; powstaje głównie w krwi żylnej, która w konsekwencji staje się ciemno-wiśniowym kolorem.

Patologiczne formy hemoglobiny: 1) karbhemoglobina (HbCO) - powstająca podczas zatrucia tlenkiem węgla (CO), podczas gdy hemoglobina traci zdolność przyłączania tlenu; 2) methemoglobina - powstająca pod wpływem azotynów, azotanów i niektórych leków (przejście żelaza żelazawego w żelazo następuje w wyniku tworzenia methemoglobiny - HbMet).

Przy metodzie cyjanomethemoglobiny do oznaczania zawartości hemoglobiny we krwi, hemoglobina żelaza dwuwartościowego jest utleniana do żelaza methemoglobiny żelazowej, a następnie methemoglobina jest przekształcana w stabilną cyjanomethemoglobinę przez cyjanek. Zatem ta metoda określa wszystkie postacie hemoglobiny bez ich różnicowania.

Zawartość hemoglobiny we krwi mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet. U dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się fizjologiczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny. Zmniejszenie zawartości hemoglobiny we krwi (niedokrwistość) może być konsekwencją zwiększonej utraty hemoglobiny w różnego rodzaju krwawieniach lub zwiększonym zniszczeniu (hemolizie) krwinek czerwonych. Przyczyną niedokrwistości może być brak żelaza, niezbędnego do syntezy hemoglobiny lub witamin, zaangażowanych w tworzenie czerwonych krwinek (głównie B12, kwasu foliowego), jak również upośledzenie tworzenia komórek krwi w określonych chorobach hematologicznych. Niedokrwistość może wystąpić po raz drugi przy wszystkich rodzajach przewlekłych chorób somatycznych.

Białko w moczu [Proteinuria]

Zazwyczaj w ogólnej analizie moczu białko nie jest wykrywane lub jego śladowe ilości są wykrywane do 0,033 g / l.

Pojawienie się białka w moczu nazywa się białkomoczem i jest najważniejszym objawem choroby nerek.

Rodzaje białkomoczu

Selektywny białkomocz

Zgodnie z zawartością niektórych białek w osoczu i moczu, warunkowo wydzielaj selektywny białkomocz, gdy są filtrowane białka niskocząsteczkowe, głównie albumina.

Mikroalbuminuria

Nieselektywny białkomocz

Nieselektywny białkomocz jest rodzajem białkomoczu, w którym oprócz białek o niskiej masie cząsteczkowej filtruje się białka o średniej i wysokiej masie cząsteczkowej (gamma globulina, alfa 2-makroglobulina itp.).

Białkomocz kłębuszkowy

Lokalizacja białkomoczu jest kłębuszkiem, który jest konsekwencją zwiększonej filtracji białek osocza przez uszkodzone naczynia włosowate kłębuszkowe. Białkomocz kłębuszkowy występuje w ostrym i przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych w nefropatii cukrzycowej.

Białkomocz rurowy

Białkomocz kanalikowy, wynikający z niezdolności kanalików proksymalnych do ponownego wchłaniania białek o niskiej masie cząsteczkowej osocza, filtrowanych w normalnych kłębuszkach. Białkomocz cewkowy jest wykrywany z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek, przewlekłym odrzuceniem przeszczepu nerki.

Wykrywanie białka w moczu

Istnieje kilka sposobów wykrywania białka w moczu.

Metoda Biuret

Metoda biuretowa - po dodaniu siarczanu miedzi do próbki moczu, kolorymetria ujawnia fioletowe lub czerwone zabarwienie.

Metoda Brandberga

Metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov pozwala na ilościowe oznaczanie białka w moczu zawierającym nie mniej niż 0,033 g białka (kwas azotowy dodaje się do rozcieńczonego moczu, a po 2-3 minutach na granicy faz między warstwami pojawia się osad w kształcie pierścienia).

Codzienny białkomocz

Znaczenie ma dynamiczna kontrola poziomu białkomoczu, szczególnie codziennie. Aby ocenić dzienne białkomocz, pacjent zbiera mocz na dzień: w dniu badania oddaje mocz do toalety o 6.00 (mocz nie jest zbierany), dla wszystkich kolejnych moczów mocz jest zbierany do 6.00 następnego dnia w czystym pojemniku, który jest przechowywany w chłodnym miejscu. Wzrost dziennego białkomoczu do stopnia białkomoczu nerczycowego (3,0-3,5 g / dzień lub więcej) jest ważnym znakiem prognostycznym aktywności (zaostrzenia) przewlekłego procesu nerkowego - postępu przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, nefropatii cukrzycowej itp.

Wartość proteinurii

Znaczenie białkomoczu jako markera postępu uszkodzenia nerek jest w dużej mierze spowodowane mechanizmami toksycznego działania poszczególnych składników ultrafiltratu białka na komórki nabłonkowe kanalika proksymalnego i innych struktur tubulo-śródmiąższowych nerek. Kontakt komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych z białkami, głównie albuminą, a także transferyną, prowadzi do zmiany większości tych komórek ich fenotypu. W rezultacie przeżywają, uzyskując tzw. Fenotyp „zapalny” - zdolność do ekspresji i syntezy chemokin prozapalnych: monocytarnego białka chemotaktycznego typu 1, hormonów wazoaktywnych (endoteliny-1) i cząsteczek adhezyjnych. Niektóre komórki nabłonkowe kanalików proksymalnych, w kontakcie z białkami osocza, umierają przez apoptozę lub działanie enzymów uwalnianych z lizosomów, których integralność jest zaburzona przez przeciążenie albuminami. Materiał ze strony http://wiki-med.com

Wiele mezangiocytów i komórek mięśni gładkich (SMC) naczyń ulega podobnym zmianom, jednocześnie zdobywając podstawowe właściwości makrofagów. W śródmiąższu kanalików nerkowych monocyty aktywnie migrują z krwi, przekształcając się również w makrofagi. Białka osocza indukują procesy zapalenia i zwłóknienia cewkowo-śródmiąższowego - zachodzi tak zwana przebudowa białkowo-tubulitowa (ORT). Jest to jeden z głównych czynników determinujących tempo postępu niewydolności nerek w przewlekłych nefropatiach.

Ważna jest cecha jakościowa białka wydalanego z moczem: tylko albumina (białka o niskiej masie cząsteczkowej) może być wydzielana, co wskazuje na selektywny białkomocz, ale częściej globuliny wielkocząsteczkowe są wydalane, co jest oznaką nieselektywnego białkomoczu, co wskazuje na poważne uszkodzenie nerek. Transferryna może być również wydalana z mioglobiną - w przypadku zespołu długotrwałego zgniecenia i ciężkiego zapalenia wielomięśniowego z powodu rabdomiolizy; hemoglobina - u osób stosujących kwas octowy zamiast alkoholu; paraproteiny - lekkie łańcuchy przeciwciał monoklonalnych w szpiczaku mnogim (białko Bensa-Jonesa).

Analiza moczu z mikroskopią osadu

Analiza moczu - rutynowa metoda badawcza stosowana w diagnostyce i monitorowaniu przebiegu wielu chorób, a także badań przesiewowych. Analiza moczu jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania nieprawidłowości w nerkach.

Analiza moczu obejmuje ocenę właściwości fizykochemicznych mikroskopii moczu i osadu. Ogólna analiza moczu dla pacjentów z chorobami nerek i układu moczowego jest wykonywana wielokrotnie w celu oceny stanu i monitorowania terapii. Zaleca się, aby osoby zdrowe przeprowadzały tę analizę 1-2 razy w roku.

Nie lekceważ jego znaczenia dla określenia innych patologii w ciele współczesnego człowieka. Należą do nich choroby i procesy zapalne dróg moczowych (badanie słabo kwaśnej, obojętnej lub zasadowej reakcji), układ moczowo-płciowy (podwyższona liczba białych krwinek), kamica moczowa (pojawienie się czerwonych krwinek w próbce), cukrzyca (obecność glukozy w moczu), procesy stagnacji (obecność śluzu ) i wiele więcej.

Nie ma wątpliwości, że tak poważny rodzaj badań analizy moczu powinien być przeprowadzany z maksymalną dokładnością na nowoczesnym sprzęcie i na odpowiednio przygotowanym materiale.

Określono ogólne właściwości moczu: (kolor, przezroczystość, ciężar właściwy, pH, białko, glukoza, bilirubina, urobilinogen, ciała ketonowe, azotyny, hemoglobina);

Mikroskopia osadu moczu: (nabłonek, czerwone krwinki, białe krwinki, cylindry, bakterie, sól).

Zasady zbierania moczu

Słoiki z majonezem do analizy moczu i inne „klasyczne” opakowania poliklinik i folkloru należą do przeszłości. Do zbierania materiałów używa się specjalnych sterylnych pojemników i konserwantów. Zatem szanse na dostanie się obcych substancji do próbki są zminimalizowane, a okres transportu próbki od pacjenta do urządzenia diagnostycznego, który jest dopuszczalny dla jakościowej analizy moczu, również znacznie wzrasta.

Dalej - przygotowanie do kolekcji materiału. Zasady higieny osobistej w tym momencie są nie tylko pożądane, ale obowiązkowe: nie powinny dostać się do moczu, ani potu, ani wydzielin gruczołów łojowych. Nie zaleca się w tym przypadku mydła antybakteryjnego. Mocz bez zanieczyszczeń - wynik badania bez błędów. Należy wspomnieć o innym rodzaju zanieczyszczeń, które mogą zniekształcić wyniki analizy moczu: żywność i leki. W nocy nie powinno się jeść buraków, marchwi i innych naturalnych barwników. Pamiętaj, że jeden z głównych parametrów badania - kolor moczu. A jeśli różni się od normy, która jest uważana za żółtą i jej odcienie, to pozwól jej podać informacje nie tylko o tym, co jadłeś.

Należy pamiętać, że naruszenie normy obecności pigmentów może sprawić, że kolor moczu będzie całkowicie nieoczekiwany - niebieski, brązowy, czerwony, a nawet zielony.

Ciemny kolor moczu może wskazywać na nieprawidłowości w wątrobie, zwłaszcza w przypadku zapalenia wątroby. Wątroba przestaje niszczyć jeden z enzymów, który reagując z powietrzem, powoduje taką zmianę koloru.

Jeśli mocz jest czerwony, najprawdopodobniej jest w nim krew. Jeśli wygląda jak mleko rozcieńczone wodą, jest w nim nadmiar tłuszczu. Szarawy odcień nadaje mu ropę. Zielony lub niebieski jest jednym z objawów gnicia w jelitach. Pienisty mocz występuje tylko u mężczyzn. Nie ma nic strasznego: dzieje się to, gdy plemnik dostanie się do niego. I na przykład nikt jeszcze nie nauczył się kontrolować emisji lub nadmiaru plemników.

Leki. Nawet nieszkodliwa aspiryna w dużych dawkach może zabarwić róż moczu. Szczególnie niepożądany jest odbiór w przeddzień dostarczenia leków przeciwbakteryjnych do analizy moczu i uroseptikov. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie przerwy w używaniu. Z wyjątkiem przypadków, gdy głównym przedmiotem badań jest koncentracja leków w moczu.

Alkohol znacznie zniekształca wyniki analizy moczu.

Spróbuj w przeddzień badania moczu pić nie więcej i nie mniej płynnie niż zwykle.

12 godzin przed analizą życia seksualnego.

Należy również zauważyć, że niepożądane jest badanie moczu podczas miesiączki i w ciągu tygodnia po zabiegach, takich jak cystoskopia.

Pamiętaj, że główną rolą w diagnozie (na przykład „proces zapalny w układzie moczowo-płciowym”) nie jest obecność / brak bakterii w moczu, ale ich zwiększona liczba: typowy wzrost w porównaniu z normą (2 000 bakterii w 1 ml) wynosi 50 razy (do 100 tysięcy bakterii w 1 ml moczu).

Analiza moczu jest zalecana dla:

- choroby układu moczowego;
- badania przesiewowe do egzaminów zawodowych;
- ocenić przebieg choroby, kontrolować rozwój powikłań i skuteczność leczenia.
- Osobom, które miały infekcję paciorkowcową (ból gardła, szkarlatynę) zaleca się przeprowadzenie analizy moczu w ciągu 1-2 tygodni po wyzdrowieniu. Zalecamy, aby zdrowi ludzie wykonywali badanie moczu 1-2 razy w roku. Pamiętaj, że leczenie jest zawsze droższe niż zapobieganie.

Zbierz mocz do ogólnego przygotowania analizy.

Przed pobraniem moczu konieczne są procedury higieniczne, aby bakterie gruczołów łojowych i potowych nie dostały się do moczu.

Zbierz dokładnie poranną porcję moczu, przydzieloną natychmiast po snu, najlepiej środkową część. Przerwa między pobraniem moczu a dostarczeniem materiału do laboratorium powinna być jak najkrótsza.

Specjalny zestaw służy do zbierania moczu (sterylny pojemnik i tubka ze środkiem konserwującym), który wraz z instrukcjami pobierania musi być zakupiony z wyprzedzeniem w dowolnym biurze medycznym INVITRO w celu uzyskania wartości zabezpieczenia.

Mocz in vitro ze środkiem konserwującym jest przyjmowany przez cały dzień (zgodnie z harmonogramem badań krwi).

Wskazania

• Choroby układu moczowego.
• Badanie przesiewowe na egzaminie zawodowym.
• Ocena przebiegu choroby, monitorowanie rozwoju powikłań i skuteczności leczenia.
• Osobom, które miały infekcję paciorkowcową (ból gardła, szkarlatynę) zaleca się przeprowadzenie analizy moczu w ciągu 1-2 tygodni po wyzdrowieniu.

Rozszyfrowanie wyników analizy moczu

Kolor moczu

Wzrost intensywności koloru jest konsekwencją utraty płynów przez organizm: obrzęk, wymioty, biegunka.
Przebarwienia moczu mogą być wynikiem doboru związków barwników powstałych podczas zmian organicznych lub pod wpływem składników dietetycznych, przyjmowanych leków, środków kontrastowych.

Przejrzystość moczu

Wartości referencyjne: pełne.
Zmętnienie moczu może być wynikiem obecności w moczu erytrocytów, leukocytów, nabłonka, bakterii, kropelek tłuszczu, wytrącania soli (moczanów, fosforanów, szczawianów) i zależy od stężenia soli, pH i temperatury przechowywania moczu (niska temperatura przyczynia się do odkładania się soli w osadzie). W przypadku długotrwałego stania mocz może stać się mętny w wyniku namnażania się bakterii. Zwykle niewielkie zmętnienie może być spowodowane nabłonkiem i śluzem.

Gęstość względna (ciężar właściwy) moczu

Gęstość względna (ciężar właściwy) moczu zależy od ilości uwolnionych związków organicznych (mocznika, kwasu moczowego, soli) i elektrolitów - Cl, Na i K, a także od ilości uwolnionej wody. Im wyższa diureza, tym niższa względna gęstość moczu. Obecność białka, a zwłaszcza glukozy, powoduje wzrost ciężaru właściwego moczu. Zmniejszenie funkcji stężenia nerek w niewydolności nerek prowadzi do zmniejszenia ciężaru właściwego (hipostenurii). Całkowita utrata funkcji koncentracji prowadzi do wyrównania ciśnienia osmotycznego osocza i moczu, stan ten nazywany jest izostenurią.

Wartości odniesienia (dla wszystkich grup wiekowych): 1003 - 1035 g / l.

Zwiększenie gęstości względnej (hypersthenuria):

1. glukoza w moczu z niekontrolowaną cukrzycą;
2. białko w moczu (białkomocz) z kłębuszkowym zapaleniem nerek, zespół nerczycowy;
3. leki i / lub ich metabolity w moczu;
4. dożylny wlew mannitolu, dekstranu lub środków nieprzepuszczających promieniowania;
5. niskie spożycie płynów;
6. duża utrata płynu (wymioty, biegunka);
7. toksykoza kobiet w ciąży;
8. oliguria.

Zmniejszenie gęstości względnej:

1. moczówka prosta (nefrogenna, centralna lub idiopatyczna);
2. przewlekła niewydolność nerek;
3. ostre uszkodzenie kanalików nerkowych;
4. wielomocz (w wyniku spożycia moczopędnego, nadmiernego picia).

pH moczu

Świeży mocz zdrowych ludzi może mieć różne reakcje (pH 4,5 do 8), zazwyczaj reakcja moczu jest lekko kwaśna (pH między 5 a 6). Wahania pH moczu są określane przez skład diety: dieta mięsna powoduje kwaśną reakcję moczu, przewaga pokarmów roślinnych i mlecznych prowadzi do alkalizacji moczu. Zmiany pH moczu odpowiadają pH krwi; z kwasicą mocz jest kwaśny, z zasadowicą - zasadową. Czasami istnieje rozbieżność między tymi wskaźnikami.

W przewlekłych uszkodzeniach kanalików nerkowych (tubulopatii) obserwuje się kwasicę hiperchlorową we krwi, a reakcja moczu jest zasadowa, co jest związane z upośledzoną syntezą kwasu i amoniaku z powodu porażenia kanalików. Bakteryjny rozkład mocznika w moczowodzie lub przechowywanie moczu w temperaturze pokojowej prowadzi do alkalizacji alkaliów. Reakcja moczu wpływa na charakter tworzenia soli w kamicy moczowej: gdy pH wynosi poniżej 5,5, kwasy moczanowe są częściej tworzone, gdy pH wynosi od 5,5 do 6,0 - szczawian, przy pH powyżej 7,0 - kamienie fosforanowe.

Wartości referencyjne:

• 0 - 1 miesiąc - 5,0 - 7,0;
• 1 miesiąc - 120 lat - 4,5 - 8,0

Podnoszenie:

1. zasadowica metaboliczna i oddechowa;
2. przewlekła niewydolność nerek;
3. kwasica kanalików nerkowych (typ I i ​​II);
4. hiperkaliemia;
5. pierwotna i wtórna nadczynność przytarczyc;
6. inhibitory anhydrazy węglowej;
7. dieta bogata w owoce i warzywa;
8. przedłużone wymioty;
9. infekcje dróg moczowych wywołane przez mikroorganizmy rozkładające mocznik;
10. wprowadzenie niektórych leków (adrenalina, nikotynamid, wodorowęglan);
11. nowotwory układu moczowo-płciowego.

Zmniejsz:

1. kwasica metaboliczna i oddechowa;
2. hipokaliemia;
3. odwodnienie;
4. post;
5. cukrzyca;
6. gruźlica;
7. gorączka;
8. ciężka biegunka;
9. lek: kwas askorbinowy, kortykotropina, metionina;
10. Dieta bogata w białko mięsne, żurawinę.

Białko w moczu (białkomocz).

Białko w moczu jest jednym z najważniejszych diagnostycznych objawów laboratoryjnych patologii nerek. Niewielka ilość białka w moczu (fizjologiczny białkomocz) może występować u zdrowych ludzi, ale wydalanie białka z moczem nie przekracza normalnego 0,080 g / dobę w spoczynku i 0,250 g / dobę z intensywnym wysiłkiem fizycznym po długim spacerze (białkomocz maszerujący). Białko w moczu można również znaleźć u zdrowych osób z silnymi doświadczeniami emocjonalnymi, hipotermią. U młodzieży występuje białkomocz ortostatyczny (w pozycji pionowej ciała).

Większość białek nie przechodzi przez błonę kłębuszków nerkowych, co tłumaczy się dużymi rozmiarami cząsteczek białka, a także ich ładunkiem i strukturą. Przy minimalnym uszkodzeniu kłębuszków nerkowych występuje przede wszystkim utrata białek o niskiej masie cząsteczkowej (głównie albuminy), dlatego przy dużej utracie białka często rozwija się hipoalbuminemia. Z wyraźniejszymi zmianami patologicznymi w moczu i uzyskaniem większych cząsteczek białka. Nabłonek kanalików nerek fizjologicznie wydziela pewną ilość białka (białko Tamm-Horsfall). Część białek moczu może pochodzić z układu moczowo-płciowego (moczowodu, pęcherza moczowego, cewki moczowej) - zawartość tych białek w moczu gwałtownie wzrasta wraz z infekcjami, zapaleniem lub nowotworami dróg moczowych. Białkomocz (pojawienie się zwiększonej ilości białka w moczu) może być przednerkowy (związany ze zwiększonym rozpadem tkanek lub pojawieniem się nieprawidłowych białek w osoczu), nerek (z powodu patologii nerek) i postnera (związany z patologią dróg moczowych). Pojawienie się w moczu białka jest częstym niespecyficznym objawem choroby nerek. Kiedy białkowe białko nerkowe jest wykrywane zarówno w moczu w dzień, jak iw nocy. Zgodnie z mechanizmami białkomoczu nerkowego rozróżnia się białkomocz kłębuszkowy i kanalikowy. Białkomocz kłębuszkowy jest związany ze zmianami patologicznymi w funkcji bariery błon kłębuszków nerkowych. Masywna utrata białka w moczu (> 3 g / l) jest zawsze związana z białkomoczem kłębuszkowym. Białkomocz kanalikowy spowodowany zaburzoną reabsorpcją białek w patologii kanalików proksymalnych.

Wartości referencyjne: 2,8 - znaczny wzrost stężenia glukozy w moczu.

Wzrost poziomu (glikozuria):

1. cukrzyca;
2. ostre zapalenie trzustki;
3. nadczynność tarczycy;
4. cukrzyca nerkowa;
5. cukrzyca steroidowa (przyjmowanie sterydów anabolicznych u diabetyków);
6. zatrucie morfiną, strychniną, fosforem;
7. syndrom dumpingu;
8. Zespół Cushinga;
9. zawał mięśnia sercowego;
10. guz chromochłonny;
11. poważne obrażenia;
12. oparzenia;
13. cewkowo-śródmiąższowe uszkodzenie nerek;
14. ciąża;
15. odbiór dużej ilości węglowodanów.

Bilirubina w moczu.

Bilirubina - główny metabolit końcowy porfiryn, wydalany z organizmu. We krwi wolna (nieskoniugowana) bilirubina w osoczu jest transportowana przez albuminę, w tej postaci nie jest filtrowana w kłębuszkach. W wątrobie bilirubina łączy się z kwasem glukuronowym (powstaje sprzężona, rozpuszczalna w wodzie forma bilirubiny) iw tej postaci jest wydzielana z żółcią do przewodu pokarmowego. Gdy stężenie sprzężonej bilirubiny wzrasta we krwi, zaczyna być wydalane przez nerki i znajduje się w moczu. Mocz zdrowych ludzi zawiera minimalne, niewykrywalne ilości bilirubiny. Bilirubinurię obserwuje się głównie w porażeniu miąższu wątroby lub mechanicznej niedrożności przepływu żółci. W żółtaczce hemolitycznej reakcja moczu na bilirubinę jest ujemna.

Wartości odniesienia: ujemne.

Wykrywanie bilirubiny w moczu:

1. żółtaczka obturacyjna;
2. wirusowe zapalenie wątroby;
3. marskość wątroby;
4. przerzuty guzów do wątroby.

Urobilinogen w moczu.

Urobilinogen i stercobilinogen powstają w jelicie z bilirubiny uwalnianej z żółci. Urobilinogen jest ponownie wchłaniany w jelicie grubym i przez układ żyły wrotnej wchodzi ponownie do wątroby, a następnie wraz z żółcią jest wydalany. Niewielka część tej frakcji przenika do krwi obwodowej i jest wydalana z moczem. Zwykle w moczu zdrowej osoby urobilinogen jest oznaczany w śladowych ilościach - jego wydalanie z moczem nie przekracza 10 μmol (6 mg) na dobę. Gdy mocz stoi, urobilinogen przechodzi do urobiliny.

Wartości odniesienia: 0 - 17.

Zwiększone wydalanie urobilinogenu w moczu:

1. wzrost katabolizmu hemoglobiny: niedokrwistość hemolityczna, hemoliza wewnątrznaczyniowa (niekompatybilna transfuzja krwi, zakażenie, posocznica), niedokrwistość złośliwa, policytemia, resorpcja masywnych krwiaków;
2. wzrost powstawania urobilinogenu w przewodzie pokarmowym: zapalenie jelit, zapalenie jelita krętego, niedrożność jelit, wzrost tworzenia i reabsorpcji urobilinogenu podczas zakażenia układu żółciowego (zapalenie dróg żółciowych);
3. wzrost urobilinogenu z naruszeniem funkcji wątroby: wirusowe zapalenie wątroby (z wyłączeniem ciężkich postaci);
4. przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby;
5. uszkodzenie toksyczne: alkoholowe, organiczne, toksyny dla zakażeń, posocznica;
6. wtórna niewydolność wątroby: po zawale mięśnia sercowego, niewydolność serca i krążenia, nowotwory wątroby;
7. wzrost urobilinogenu w przetaczaniu wątroby: marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym, zakrzepica, niedrożność żyły nerkowej.

Ciała ketonowe w moczu (ketonuria).

Ciała ketonowe (kwas acetonowy, kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy) powstają w wyniku zwiększonego katabolizmu kwasów tłuszczowych. Identyfikacja ciał ketonowych jest ważna w rozpoznawaniu dekompensacji metabolicznej w cukrzycy. Cukrzyca młodzieńcza zależna od insuliny jest często najpierw diagnozowana przez pojawienie się ciał ketonowych w moczu. W przypadku nieodpowiedniej terapii insulinowej postępuje kwasica ketonowa. Wynikająca z tego hiperglikemia i hiperosmolarność prowadzą do odwodnienia, zaburzenia równowagi elektrolitowej, kwasicy ketonowej. Zmiany te powodują dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego i prowadzą do śpiączki hiperglikemicznej.

Wartości odniesienia: 0 - 0,4.

Wykrywanie ciał ketonowych w moczu (ketonuria):

1. cukrzyca (zdekompensowana - cukrzycowa kwasica ketonowa);
2. preomatoza, śpiączka mózgowa (hiperglikemiczna);
3. przedłużony głód (całkowite odrzucenie pokarmu lub dieta mająca na celu zmniejszenie masy ciała);
4. ciężka gorączka;
5. zatrucie alkoholem;
6. hiperinsulinizm;
7. hiperkatecholaminemia;
8. zatrucie izopropranololem;
9. rzucawka;
10. glikogenozy typu I, II, IV;
11. brak węglowodanów w diecie.

Azotyn w moczu.

Azotyny w normalnym moczu są nieobecne. W moczu powstają z azotanów o jakości spożywczej pod wpływem bakterii, jeśli mocz był w pęcherzu przez co najmniej 4 godziny. Wykrycie azotynów w moczu (pozytywny wynik testu) wskazuje na zakażenie dróg moczowych. Jednak wynik negatywny nie zawsze wyklucza bakteriurię. Zakażenie dróg moczowych jest różne w różnych populacjach, w zależności od wieku i płci.

W innych równych warunkach zwiększone ryzyko bezobjawowych zakażeń układu moczowego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest bardziej podatne: dziewczęta i kobiety; osoby starsze (powyżej 70 lat); mężczyźni z gruczolakiem prostaty; diabetycy; cierpiący na dnę; pacjenci po zabiegach urologicznych lub zabiegach instrumentalnych w drogach moczowych.

Wartości odniesienia: ujemne.

Hemoglobina w moczu.

Hemoglobina w normalnym moczu jest nieobecna. Pozytywny wynik testu odzwierciedla obecność wolnej hemoglobiny lub mioglobiny w moczu. Wynika to z wewnątrznaczyniowej, wewnątrznerkowej, hemolizy erytrocytów w moczu z uwolnieniem hemoglobiny lub uszkodzenia i martwicy mięśni, której towarzyszy zwiększone stężenie mioglobiny w osoczu. Trudno jest odróżnić hemoglobinurię od mioglobinurii, czasami mioglobinuria jest mylona z hemoglobinurią.

Wartości odniesienia: ujemne.

Obecność hemoglobiny w moczu:

1. ciężka niedokrwistość hemolityczna;
2. ciężkie zatrucie, na przykład sulfonamidy, fenol, anilina. trujące grzyby;
3. sepsa;
4. oparzenia.

Obecność mioglobiny w moczu:

1. uszkodzenie mięśni;
2. ciężki wysiłek fizyczny, w tym trening sportowy;
3. zawał mięśnia sercowego;
4. postępujące miopatie;
5. rabdomioliza

Mikroskopia osadu moczu.

Mikroskopia składników moczu jest przeprowadzana w osadzie utworzonym przez odwirowanie 10 ml moczu. Osad składa się z cząstek stałych zawieszonych w moczu: komórek, cylindrów utworzonych przez białko (z wtrąceniami lub bez), kryształów lub bezpostaciowych osadów chemikaliów.

Czerwone krwinki w moczu.

Czerwone krwinki (krwinki) wchodzą do moczu z krwi. Erytrocyturia fizjologiczna to do 2 erytrocytów / µl moczu. Nie wpływa na kolor moczu. W badaniach konieczne jest wykluczenie zanieczyszczenia moczem krwi w wyniku miesiączki! Krwiomocz (pojawienie się czerwonych krwinek, innych formowanych elementów, jak również hemoglobiny i innych składników krwi w moczu) może być spowodowany krwawieniem w dowolnym punkcie układu moczowego. Główną przyczyną wzrostu zawartości czerwonych krwinek w moczu są choroby nerek lub urologiczne i skaza krwotoczna.

Wartości referencyjne:

Diagnostyka

Sala laboratoryjna

Analiza moczu z mikroskopią osadu