Termin „plazmafereza” pochodzi od słów greckiego pochodzenia „plazma” i „afereza”, które dosłownie można przetłumaczyć jako „oddzielające plazmę”. Plazmafereza w medycynie jest procedurą pozaustrojowego oczyszczania krwi ze związków toksycznych i balastowych. Membrana lub filtracja, plazmafereza różni się od innych rodzajów tej procedury sposobem jej przeprowadzania: usuwanie toksycznych substancji z krwi odbywa się przez filtrowanie plazmy na specjalnych urządzeniach z filtrami plazmowymi.

Zasada plazmaferezy

Zasada oczyszczania krwi przez filtrację na urządzeniu (Hemofeniks, Hemos-PF) polega na tym, że krew pobierana z naczyń jest oddzielana za pomocą specjalnych filtrów osocza do komórek krwi (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi) i osocza. Po oddzieleniu komórki krwi wracają do krwiobiegu pacjenta, dlatego plazmafereza błony nazywa się „praniem krwinek”. Przefiltrowane osocze jest gromadzone w pojemniku i po zabiegu usuwane, brak krążącej objętości krwi, jeśli to konieczne, jest wypełniany roztworami zastępującymi plazmę.

Plazmafereza jest pomocniczą metodą terapeutyczną, która jest stosowana w leczeniu tylko wraz z głównymi kierunkami leczenia. Korzyść z filtrowania krwi polega na detoksykacji organizmu, odruchowej stymulacji układu sercowo-naczyniowego, zwiększeniu odporności, poprawie właściwości reologicznych krwi. Przeglądy pacjentów dotyczące wyników procedury wskazują na poprawę ich samopoczucia.

Detoksykacja organizmu

Urządzenie do filtracji plazmowej do plazmaferezy membranowej jest półprzepuszczalną membraną z porowatego włókna o średnicy 10 μm, pomiędzy którą znajdują się pory o średnicy 5 μm. Taki filtr zatrzymuje komórki krwi, ale swobodnie przepuszcza ciekłą frakcję krwi wraz z rozpuszczonymi w niej szkodliwymi substancjami (związki toksyczne, antygeny mikroorganizmów, patologiczne kompleksy immunologiczne).

Stymulacja układu sercowo-naczyniowego

Spadek objętości krwi krążącej odruchowo zwiększa częstość akcji serca, w wyniku czego zmniejsza się czas jednego pełnego koła krążenia krwi. Pozostające w nich substancje toksyczne są szybciej wymywane z tkanek, co w następnej procedurze plazmaferezy ułatwia ich eliminację z organizmu. Jeśli podczas zabiegu zostanie usunięta duża objętość osocza, jego niedobór zostanie przywrócony przy użyciu roztworów zastępujących osocze.

Zwiększanie odporności

Przechodząc przez filtr plazmowy, komórki odpornościowe wchodzą w kontakt z substancją obcą dla ludzkiego ciała. W wyniku tego kontaktu układ odpornościowy zaczyna pracować ciężko - pojawia się stan „napiętej odporności” (jak po szczepieniu). Zastąpienie części osocza substytutami osocza dawcy dodatkowo stymuluje odporność pacjenta.

Poprawa przepływu krwi

Poprawa płynności krwi nie wynika właściwie z samej procedury, lecz z przyjęcia płynu śródmiąższowego do krwiobiegu po nim. Występuje hemodilucja - rozrzedzenie krwi z powodu roztworów wolnych od białek.

Jeśli to konieczne, przed lub podczas manipulacji pacjentom podaje się heparynę (70-150 U / kg) płynu, co pomaga poprawić właściwości reologiczne krwi. Ponadto, roztwory zastępujące osocze, wprowadzone po sesji w celu wypełnienia deficytu krążącej objętości krwi, również ją rozcieńczają, poprawiając tym samym mikrokrążenie w tkankach.

Zalety i wady

Procedura plazmaferezy membranowej na nowoczesnych urządzeniach ma kilka zalet w stosunku do oczyszczania odśrodkowego i innych rodzajów oczyszczania krwi:

• jednym z nich jest zastosowanie schematu pojedynczej igły, który zapewnia pacjentom komfort podczas manipulacji;
• oczyszczanie krwi na urządzeniu jest ciągłe, więc czas manipulacji jest zmniejszony w porównaniu z innymi typami;
• jeśli sterylne jednorazowe obwody (zestawy) są używane w procedurze, minimalizuje to ryzyko zakażenia pacjenta zakażeniami krwiotwórczymi;
• Proces filtracji odbywa się pod stałym monitoringiem komputerowym, co gwarantuje jego bezpieczeństwo.

Nie należy jednak przeceniać możliwości plazmaferezy: zmniejsza ona tylko stężenie pewnych szkodliwych związków we krwi i nie zapobiega ich powstawaniu. Ponieważ nie walczy z przyczynami, które powodują wzrost stężenia substancji toksycznych, metoda nie „działa” niezależnie.

Razem ze szkodliwymi związkami niskocząsteczkowymi (aminokwasy, elektrolity, kwasy, zasady, sole, niektóre enzymy).

W niektórych przypadkach reakcje autoimmunologiczne występujące po zabiegu są nadmierne i mogą wywołać zaostrzenie procesów autoimmunologicznych, dlatego w patologiach autoimmunologicznych należy regularnie przeprowadzać kontrolne badania immunologiczne.

Procedura wymaga ścisłych wskazań. Oczekiwane korzyści z plazmaferezy powinny znacznie przekraczać ryzyko możliwych powikłań po niej.

Wskazania do procedury

Wskazaniami do terapeutycznej wymiany osocza w osoczu, zgodnie z zaleceniami Światowego Stowarzyszenia Hemaperezy, jest ponad 200 różnych chorób i stanów patologicznych. Obejmują one:

• egzogenne i endogenne zatrucia o różnej etiologii (zatrucie pokarmowe, przedawkowanie narkotyków, alkohol, leki, stan po chemioterapii i radioterapii, zapalenie szpiku, ciężkie zakażenia, zatrucie paranowotworowe);
• choroby autoimmunologiczne, alergiczne i dermatologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, twardzina, toczeń rumieniowaty, astma oskrzelowa, pyłkowica, alergie, zapalenie skórno-mięśniowe, choroba oparzeniowa, łuszczyca);
• patologia ciąży (konflikty Rh, gestoza kobiet w ciąży, nefropatia, niewydolność łożyska);
• choroby układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie płuc, hemosyderoza, ziarniniakowatość Wegenera, zapalenie pęcherzyków płucnych);
• choroby układu pokarmowego (procesy zapalne i erozyjno-wrzodziejące, zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby);
• choroby nefrologiczne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek);
• patologie ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów (neuroinfekcja, oftalmopatia, retinopatia, zapalenie błony naczyniowej oka);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (niedokrwienie, dusznica bolesna, kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, stany po zawale, hipercholesterolemia, miażdżyca tętnic);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, choroba Addisona, nadczynność tarczycy);
• choroby krwi (gammopatia monoklonalna, plamica małopłytkowa, makroglobulinemia, szpiczak).

Raz w roku profilaktyczna plazmafereza jest zalecana dla osób pracujących w niebezpiecznych branżach, a także dla osób o obniżonej odporności przed zimą.

Przeciwwskazania do plazmaferezy

Pomimo faktu, że plazmafereza membranowa jest użyteczną procedurą dla wielu chorób, nadal ma przeciwwskazania. Są:

1. Względna, której eliminacja pozwala na plazmaferezę błonową.
2. Absolutnie, co uniemożliwia procedurę oczyszczania krwi przez filtrację na błonach.

Względnymi przeciwwskazaniami do filtracji krwi przez filtrację są:

• wysokie ryzyko krwawienia, na przykład z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy;
• ostre infekcje;
• krwawienie miesiączkowe;
• niski poziom białka we krwi;
• ciężka niedokrwistość;
• zespół obrzęku;
• warunki wstrząsowe;
• niedociśnienie.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują zmniejszenie krzepnięcia krwi, co powoduje nawracające krwawienia, uszkodzenia narządów wewnętrznych, choroby psychiczne, niewydolność serca i wątroby, zaburzenia rytmu serca, udar.

Przygotowanie do procedury

W ramach przygotowań do plazmaferezy pacjent jest poddawany pełnemu zakresowi badań laboratoryjnych i instrumentalnych, które obejmują: ogólne i biochemiczne obszerne badanie krwi, koagulogram, badanie zapalenia wątroby typu B i C, zakażenie HIV, kiła, poziom glukozy we krwi, tonometria, elektrokardiografia. Konsultacje są również wymagane terapeuta i kardiolog.

Całkowita liczba krwinek wskazuje liczbę i stosunek komórek krwi i szybkość sedymentacji. Koagulogram określa czas krzepnięcia krwi, tendencję do zakrzepicy lub krwawienia. Lista parametrów biochemicznych jest ustalana w zależności od patologii, która stanowi podstawę plazmaferezy, a następnie monitorowana po każdej procedurze.

Pół godziny przed rozpoczęciem sesji pacjent musi mieć kęs, aby uniknąć omdlenia. Dzień przed zabiegiem zabrania się palenia alkoholu bezpośrednio przed nim. Nie należy także męczyć się ciężką pracą fizyczną ani obciążeniami sportowymi.

Oczyszczanie krwi

Pacjent jest podłączony do urządzenia, które oprócz oczyszczania krwi kontroluje tętno, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu we krwi.

W większości przypadków plazmafereza jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Czasami zauważają łagodne nudności, zawroty głowy, osłabienie, senność bezpośrednio po zabiegu.

Po zakończeniu zabiegu pacjent musi odpocząć: przez godzinę musi się położyć w pozycji poziomej, aby objętość krążącej krwi mogła zostać uzupełniona i ponownie rozprowadzona w organizmie. Podczas całego cyklu leczenia pacjenci powinni powstrzymywać się od wizyty w wannie, gorących kąpieli, pozostawania pod otwartymi promieniami słońca.

Wrażliwe osoby z wyraźnymi skutkami ubocznymi (zawroty głowy, ciężkie osłabienie) mogą być zalecane plazmaferezy w warunkach stacjonarnych.

Czas trwania jednej procedury może wynosić od 60 do 90 minut. Podczas jednej sesji do krwiobiegu pacjenta można pobrać do 25% osocza krwi. Koszt jednej sesji zależy od formy własności kliniki i waha się od 3 do 8 tysięcy rubli. W tym przypadku miasto gospodarstwa (Moskwa, Sankt Petersburg lub Omsk) zwykle nie wpływa na cenę manipulacji. Liczba sesji, które są konieczne dla pacjenta, zależy od choroby, która posłużyła jako wskazanie do plazmaferezy. Na przykład przewidziano 3-5 sesji dla patologii alergicznych, 8-10 sesji dla ciężkiej łuszczycy.

Powikłania po wymianie plazmy

Po zabiegu plazmaferezy u niektórych pacjentów mogą wystąpić różne powikłania. Obejmują one reakcje alergiczne, obrzęk płuc, krwawienie, zapalenie żył, do których podłączony jest układ, spadek ciśnienia krwi. Naruszenie zasad aseptyki i środków antyseptycznych podczas manipulacji może prowadzić do zakażenia pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, zakażeniem HIV i innymi chorobami zakaźnymi z przenoszeniem krwi.

U jednego na pięć tysięcy pacjentów, którzy przeszli kurs plazmaferezy, powikłania są tak wyraźne, że powodują zgon.

Plazmafereza jest dość skuteczną procedurą leczenia i profilaktyki. Pozwala poprawić jakość życia cierpiących pacjentów, a także zapobiegać powstawaniu w nich poważnych komplikacji. Jednak konieczne jest zrozumienie, że stosowanie go zamiast głównego leczenia choroby jest niepraktyczne: jego skuteczność znacznie się zmniejsza.

Kto ma pokazaną plazmaferezę i kto powinien powstrzymać się od oczyszczania krwi?

Plazmafereza to zabieg medyczny. W tym czasie krew ludzka dzieli się na komórki (białe krwinki, krwinki czerwone, płytki krwi) i osocze. W zależności od celu, w jakim jest stosowany, istnieją dwa rodzaje procedur: medyczna i dawca.

Oczyszczanie krwi metodą plazmaferezy

Podczas procedury, która jest używana do celów leczniczych, krew jest oddzielana, usuwając osocze. To ten ostatni zawiera alergeny, toksyny, autoprzeciwciała itp.

Komórki krwi wracają do krwioobiegu i wykorzystuje się osocze. Takie zdarzenie może zmniejszyć stężenie w organizmie substancji szkodliwych (toksyny, trucizny, przeciwciała itp.).

Plazmafereza dawcy prowadzona jest w podobny sposób, ale dla osób zdrowych.

Osocze uzyskane w wyniku separacji krwi zostaje zachowane w celu przeniesienia go w przyszłości do chorego lub do wytworzenia z niego produktów krwiopochodnych.

Rodzaje procedur w zależności od metody separacji krwi

Istnieją różne rodzaje separacji:

1. Sedymentacja - osocze uzyskuje się przez sedymentację. Krwinki stopniowo wytrącają się;
2. Odśrodkowy - proces separacji jest przyspieszany przez działanie siły odśrodkowej;
3. Filtracja - stosowane są specjalne filtry;
4. Plazmafereza błonowa - stosuje się specjalne membrany półprzepuszczalne, które zatrzymują komórki, ale przechodzą przez osocze;
5. Kaskada - powstająca plazma jest ponownie przepuszczana przez filtr. W rezultacie dzieli się na albuminę i lipoproteiny.

Wskazania i przeciwwskazania do przepisanej plazmaferezy

W celach terapeutycznych zabieg przeprowadza się w wielu chorobach i stanach patologicznych. Na przykład jest zalecany w przypadku zatruć egzogennych - zatrucia pokarmowego, przedawkowania narkotyków, po chemioterapii.

Prowadzi się ją również z endogennym zatruciem - z ciężkimi chorobami, którym towarzyszy ciężkie zatrucie (np. Zapalenie kości i szpiku, zespół paranowotworowy, ciężkie procesy zakaźne).

Plazmafereza jest przepisywana dla patologii autoimmunologicznych, na przykład, jest stosowana w leczeniu astmy oskrzelowej, reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenia kłębuszków nerkowych, zespołu Guillain-Barré i stwardnienia rozsianego.

Wskazany jest w chorobach krwi: szpiczak mnogi, makroglobulinemia, paraproteinemia, plamica małopłytkowa, gammopatia monoklonalna. Wskazania obejmują choroby takie jak amyloidoza i hipercholesterolemia z miażdżycą tętnic.

Przeciwwskazania bezwzględne: zaburzenia krwawienia, krwawienie kontynuowane. Względne: ostre procesy zakaźne, miesiączka, hipoproteinemia, niestabilna hemodynamika, ryzyko krwawienia (np. Z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy).

Korzyści i szkody wynikające z procedury plazmaferezy

W wielu komercyjnych placówkach medycznych pacjenci są wprowadzani w błąd przez wyznaczanie tego wydarzenia, gdy nie jest to konieczne.

Na przykład wielu twierdzi, że niewątpliwie przynosi korzyści kobietom, ponieważ ich skóra jest odmłodzona. Podobnie mity obejmują zdolność do oczyszczania organizmu z toksyn, normalizowania poziomów hormonów, metabolizmu i odporności.

Nie jest też prawdą, że można go wykorzystać do zapobiegania różnym patologiom. Procedura nie jest w stanie poprawić mikrokrążenia krwi w tkankach i narządach, a dokładniej, efekt będzie, ale nie z procedury, ale z heparyny, która jest używana podczas sesji.

Aby oczyścić krew, wystarczy plazmafereza: stężenie niektórych substancji w płynie biologicznym organizmu zmniejszy się. Nie może zapobiec ich powstawaniu, pozbyć się przyczyny choroby, a ponadto jest stosowany tylko w połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi. Dlatego przepisuje się go tylko ze wzrostem krwi pewnej substancji, która niekorzystnie wpływa na organizm, a jednocześnie ryzyko związane z procedurą jest znacznie niższe niż szkoda ze strony samej patologii.

Powikłania, które mogą się pojawić:

• obrzęk płuc;
• alergie, w tym wstrząs anafilaktyczny;
• zaburzenia krwawienia, krwawienie;
• zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B i C, HIV;
• zapalenie żył;
• niedociśnienie;
• śmiertelność - 1 pacjent na 5 tys.

Wymiana osocza na łuszczycę

Ta metoda leczenia łuszczycy opiera się na zastąpieniu własnego osocza produktami krwi, substytutami krwi, roztworami elektrolitów. W rezultacie toksyny (produkty zaburzonego / zwiększonego metabolizmu), bakterie, wirusy, wolna hemoglobina są usuwane z organizmu. Podczas sesji używaj specjalnych filtrów lub wirówki.

Wraz z łuszczycą wzrasta wydajność człowieka, zwiększają się ochronne funkcje jego organizmu, odporność na skutki negatywnych czynników. Ten środek pozwala na przywrócenie narządów detoksykacji, dlatego rozwój patologii jest zahamowany. Utrata krwi prowadzi do aktywacji mechanizmów obronnych organizmu, mobilizacji magazynów żelaza, białek tkankowych i innych niezbędnych substancji.

Plazmafereza zapewnia zwiększenie aktywności funkcjonalnej komórek krwiotwórczych, poprawia mikrokrążenie, działa przeciwzapalnie, usuwa produkty rozpadu tkanek, komórek, drobnoustrojów i substancji toksycznych.

Po pierwszej procedurze łuszczyca może się gwałtownie pogorszyć, ale później nastąpi regresja wysypki. W drugim etapie leczenia stosuje się selektywną fototerapię, fotochemioterapię, promieniowanie ultrafioletowe, retinoidy i syntetyczne cytostatyki. Z reguły wydaje się od 7 do 10 sesji dziennie lub dwa.

Plazmafereza w chorobie autoimmunologicznej - stwardnienie rozsiane

W takim przypadku to wydarzenie pozwoli ci oczyścić wątrobę i krew. Z ciała zostaną usunięte szkodliwe substancje. Wirus zniknie z plazmy. Toksyny i trucizny zostaną usunięte z krwi. Nie występuje wymywanie interferonu. Warto zauważyć, że po przebiegu terapii w stwardnieniu rozsianym, zawsze występuje pogorszenie stanu, jak wspomniano powyżej.

Pogorszenie obserwuje się przez kilka dni, ale u niektórych pacjentów dyskomfort występuje przez kolejne 1-2 tygodnie.

W tym okresie należy zachować szczególną ostrożność, dbać o siebie i zapobiegać dyskomfortowi. Możesz wziąć coś znieczulającego, na przykład paracetamol, musisz pić pentoksyfilinę lub Actovegin.

Następnie po określonym czasie stan się poprawia. Zaleca się, aby przed zabiegiem i podczas całego kursu spożywać więcej produktów zawierających białka.

Wymiana plazmy alergicznej

Już wcześniej zauważono, że to zdarzenie jest przepisywane na reakcje alergiczne. Alergia jest patologicznym stanem organizmu, gdy układ odpornościowy reaguje nadmiernie na bodźce zewnętrzne. W rezultacie limfocyty wydzielają wiele przeciwciał do krwi, te ostatnie wiążą się z antygenami, niszcząc je.

Plazmofereza jest stosowana w alergiach w celu usunięcia kompleksów immunologicznych i przeciwciał z krwi, więc ta procedura jest szeroko stosowana w leczeniu chorób alergicznych i autoimmunologicznych. Z reguły wystarczy 3-5 sesji, aby poczuć się lepiej. Wynik jest przechowywany przez kilka miesięcy - od 3 do 6.

Przed zabiegiem konieczne jest poddanie się badaniu i skonsultowanie się z lekarzem.

Medycyna w Rosji

internetowy magazyn zdrowia

Oczyszczanie krwi z plazmaferezą

Procedura oczyszczania krwi za pomocą prasmaperezy jest nowoczesną metodą sorpcji plazmy, która może być stosowana w leczeniu chorób prawie wszystkich narządów ludzkiego ciała.

Metoda polega na oczyszczeniu ciekłego składnika krwi - osocza, poprzez oddzielenie go od części komórkowej (płytki krwi, erytrocyty, leukocyty) przy użyciu jednego z rodzajów plazmaferezy, a mianowicie:

• membrana (filtracja);
• odśrodkowy;
• kaskada;
• wymiana krioplazmy.

Wskazania do stosowania plazmaferezy

Istnieje ogromna liczba chorób, w obecności których stosuje się różne rodzaje plazmaferezy. Mogą to być następujące choroby i zaburzenia:

• układ nerwowy;
• układ trawienny;
• układ sercowo-naczyniowy;
• układ oddechowy;
• wątroba;
• nerki;
• tkanka łączna;
• organy widzenia;
• gruczoły wydzielania wewnętrznego;
• dermatologiczne;
• ciężkie zatrucie ciała;
• ciężkie objawy alergiczne.

Przeciwwskazaniami do stosowania plazmaferezy mogą być:

• poważne zaburzenie mózgu;
• ciężkie krwawienie lub skłonność pacjenta do zwiększonego krwawienia;
• wrzód trawienny przewodu pokarmowego;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• zaburzenia rytmu serca;
• niska zawartość białka w osoczu krwi;
• ostre infekcje zapalne.

Dopuszcza się stosowanie plazmaferezy u zdrowych ludzi w celach profilaktycznych. Nie powinniśmy jednak zapominać, że ta procedura jest całkowitą interwencją chirurgiczną. Po przeprowadzeniu badania osocze krwi jest oczyszczane na poziomie komórkowym i uzyskuje się efekt, którego nie można osiągnąć za pomocą leków.

Różnica między różnymi rodzajami plazmaferezy od siebie leży w metodzie separacji plazmy. W zależności od charakteru i przebiegu choroby lekarz przepisuje zabiegi plazmaferezy tego lub innego rodzaju. Ten problem należy rozważyć bardziej szczegółowo.

Plazmafereza membranowa (filtracyjna)

Podczas przeprowadzania tego rodzaju oczyszczania krwi komórki balastowe, jak również środki toksyczne obecne w osoczu, są usuwane za pomocą połączonego systemu z cewnikiem do krwiobiegu.

Różnica między plazmaferezą typu membranowego a pozostałymi polega na tym, że dwie rurki systemowe są połączone z żyłą jednocześnie. Pierwszym z nich jest usunięcie plazmy, która przechodzi przez filtr czyszczący (membranę), gdzie następuje bezpośrednio, oczyszczanie. Część przefiltrowanej plazmy, która zawiera toksyny, jest zbierana w specjalnym zamkniętym opakowaniu. Reszta oczyszczonej plazmy wraca do krwiobiegu za pomocą drugiej podłączonej rurki systemowej.

Pobrana objętość osocza zawierającego związki toksyczne jest zastępowana substytutem krwi - solą fizjologiczną w celu uzyskania początkowej objętości krwi.

Kolor brudnej plazmy zebranej w specjalnym opakowaniu może wahać się od jasnożółtego do ciemnozielonego, a czasami w ciężkich przypadkach do czarnego. Należy zauważyć, że im ciemniejsza jest wycofana plazma, tym wyższy jest udział w niej toksyn.

Ze względu na fakt, że komórki odpornościowe są integralną częścią osocza krwi, są one usuwane wraz z jego „zanieczyszczoną” częścią podczas procedury plazmaferezy. Proces wzrostu nowych pełnych komórek układu odpornościowego następuje w ciągu 20-40 dni po zakończeniu procedur.

Podczas jednej procedury plazmaferezy oczyszcza się około 28% -30% krwi, dlatego co do zasady przepisywany jest kurs składający się z co najmniej 3 procedur, a najlepiej 4 procedur. Ale oczywiście wszystko zależy od konkretnego przypadku, a obliczenie kwoty jest przeprowadzane indywidualnie dla każdego pacjenta. Nie częściej niż raz w roku przebieg procedur nie jest zalecany.

Plazmafereza odśrodkowa

Podczas korzystania z tej techniki krew pacjenta jest pobierana z żyły w małych porcjach (nie więcej niż 10 ml na czas). Następnie jest umieszczany w specjalnej wirówce, obracającej się z dużą prędkością. W wyniku różnego przyspieszenia plazmy i komórkowej części krwi są one oddzielone od siebie. Jednolite elementy są zwracane do krwiobiegu, a osocze zawierające substancje toksyczne, jeśli to konieczne, wysyłane do badania histologicznego.

Kaskadowa plazmafereza

Jest to jedna z odmian plazmaferezy filtracyjnej. Nazwa tego typu procedury wynikała z zastosowania specjalnych filtrów kaskadowych o mikroskopijnych porach. Krew pobrana z żyły pacjenta jest dwukrotnie przepuszczana przez określone filtry. Pierwszy filtr zatrzymuje komórki krążące we krwi, ale przechodzi przez wszystkie cząsteczki. A drugi - zatrzymuje wszystkie duże cząsteczki i pomija mniejsze.

Ten typ procedury idealnie nadaje się do leczenia niektórych poważnych chorób, na przykład skomplikowanej miażdżycy, przewlekłych ciężkich zaburzeń narządów układu nerwowego, stanów po przeszczepie narządu.

Podczas przeprowadzania tego typu plazmaferezy pobrana krew jest filtrowana metodą wirówkową. Następnie przefiltrowana część plazmy jest zamrażana w -30 ° C. A następnym razem, gdy procedura zostanie wykonana, zamrożone osocze jest podgrzewane do temperatury + 4 ° C i przesyłane z powrotem do wirówki w celu filtracji.

Po pewnym czasie w podwójnie filtrowanych osoczach osadu, które są usuwane, a „czysta” plazma przepływa z powrotem do krwiobiegu pacjenta.

Rubrykator

Medycyna w Rosji. Portal informacyjny o zdrowiu. © 2012-2016 Wszelkie prawa zastrzeżone.

Wirówki do separacji krwi. Cechy plazmaferezy odśrodkowej.

Wirówki laboratoryjne są szeroko stosowane w praktyce klinicznej, pozwalając na rząd wielkości w celu zwiększenia skuteczności różnych metod analizy i związanych z nimi manipulacji. W szczególności, nowoczesne wyspecjalizowane wirówki są aktywnie wykorzystywane do oddzielania osocza i komórek krwi w procesie wymiany plazmy.

Plazmafereza jest zabiegiem medycznym, w którym krew jest pobierana z żyły i jest podzielona na elementy osocza i ukształtowane (krwinki).

W literaturze naukowej i dziennikarskiej można znaleźć terminy „plazmaforeza,„ plazmafereza ”i„ plazmafareza ”. Każdy z nich ma prawo istnieć jako powstałe w wyniku połączenia dźwięku dwóch greckich słów„ plazma ”i„ aphairesis ”(wycofanie, separacja). Zastosowanie terminu „plazmacytoforeza” (rozdzielanie komórek plazmowych), jako pełniejszy opis istoty metody, jest również uzasadnione.

Jeśli plazmafereza jest przeprowadzana w celach leczniczych, osocze pozaustrojowe (poza ciałem pacjenta) poddawane jest niezbędnemu leczeniu, podczas którego jest czyszczone. Następnie plazma ponownie łączy się z komórkami krwi i jest wstrzykiwana z powrotem do łożyska żylnego.

Jeśli plazmafereza jest przeprowadzana na dawcy plazmy, to zwracane są tylko elementy kształtowe.

Podstawowe pojęcia i rola różnych składników krwi

Osocze jest ciekłą zasadową częścią krwi, która normalnie zawiera białka (w tym czynniki krzepnięcia, hormony itp.), Kwasy, cukry i inne substancje niezbędne do funkcjonowania komórek krwi lub uczestniczące w różnych procesach w organizmie. W chorobach, zatruciach, zaburzeniach metabolicznych w osoczu pojawiają się toksyny, poziom przeciwciał i kompleksów immunologicznych wzrasta do wartości patologicznych.

Komórki krwi (elementy kształtowe) reprezentowane są przez trzy grupy:

• leukocyty (białe krwinki) są prawdziwymi komórkami, które są różnorodne i zapewniają funkcje ochronne;

• erytrocyty (czerwone krwinki) - struktury po-komórkowe, są odpowiedzialne za transport tlenu i dwutlenku węgla;

• Płytki krwi (płytki krwi) są bezbarwnymi strukturami postkomórkowymi, które biorą udział w procesie krzepnięcia.

Wszystkie uformowane elementy pełnią również szereg innych ważnych funkcji, dlatego niemożliwe jest usunięcie ponad 400 ml krwi z krwiobiegu od dawcy lub pacjenta od razu bez szkody dla jego zdrowia. W tym samym przypadku, jeśli pobierane jest tylko osocze, a komórki krwi powracają, liczba ta wzrasta do 600 ml.

Wszystkie metody rozdzielania osocza i krwinek można podzielić na inne niż sprzętowe i sprzętowe.

Do rozdzielania krwi stosuje się dwie metody bez użycia specjalistycznego sprzętu: grawitacyjnej i filtracyjnej niemetalowej wymiany plazmowej.

Metoda grawitacji jest najprostsza. Opiera się na mechanicznej sedymentacji cięższych elementów na dnie plastikowego pojemnika pod działaniem grawitacji, podczas gdy plazma z górnej części pojemnika jest odprowadzana na zewnątrz, a komórki krwi zebrane poniżej wracają do krwiobiegu. W nowoczesnej praktyce klinicznej metoda ta jest obecnie niezwykle rzadko stosowana ze względu na jej niską skuteczność.

Plazmafereza aparatury jest przeprowadzana za pomocą różnych urządzeń, które zapewniają skuteczne i szybkie rozdzielanie krwi.

Istnieje ogromna liczba urządzeń i kompleksów instrumentów do plazmaferezy, różniących się zasadą działania, funkcjonalności i specjalizacji. W tym przypadku każdy sprzęt wykorzystuje jedną z dwóch metod podziału krwi na elementy składowe:

• wirowanie;
• separacja przez filtry membranowe przy użyciu różnych typów pomp (rolkowych, impulsowych itp.).

Zgodnie z tym sprzętowa plazmafereza jest podzielona na odśrodkową i membranową (filtracja).

Różnorodność plazmaferezy opartej na filtracji jest metodą kaskadową, w której plazma jest kilkakrotnie filtrowana przez filtry membranowe o różnych rozmiarach porów.

Plazmafereza odśrodkowa. Funkcje i odmiany metody

Plazmafereza odśrodkowa jest jedną z najczęściej stosowanych metod rozdzielania krwi. Nowoczesne zautomatyzowane wirówki do plazmaferezy są wyposażone w specjalne programy z regulowanymi prędkościami przyspieszania i zwalniania, które eliminują uszkodzenia komórek krwi podczas wirowania. Ten „intelektualny” podział krwi na frakcje przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe. Pozwala to zachować nie tylko integralność struktur komórkowych, ale także właściwości białka, węglowodanów i innych składników osocza.

Po odwirowaniu komórki krwi wracają do krwiobiegu, a powstałe osocze:

• stosowany do bezpośredniej transfuzji dawcy;
• czyszczone na różne sposoby i zwracane pacjentowi;
• konserwy do późniejszego wykorzystania.

Rodzaj odśrodkowej plazmaferezy, wymiana krioplazmy, podczas której osocze jest zamrażane po pierwszym wirowaniu, a następnie rozmrażane do pewnej temperatury i ponownie wirowane. Po usunięciu osadu plazma powraca do krwi pacjenta.

Wymagania dotyczące wirówek do plazmaferezy

Wirówka do plazmaferezy musi posiadać certyfikat potwierdzający jej zgodność z wymaganiami dotyczącymi sprzętu medycznego stosowanego w praktyce chirurgicznej. Taki certyfikat jest wydawany tylko wtedy, gdy urządzenie jest w stanie zapewnić całkowitą sterylność i apirogenność materiału. Dotyczy to w szczególności rur i wirników, które są kompatybilne z określonymi urządzeniami.

Procedura wirowania powinna być prosta i wygodna, aby zmniejszyć ilość czasu spędzanego przez elementy krwi na zewnątrz łożyska naczyniowego.

Biorąc pod uwagę, że w trakcie pracy urządzenie znajduje się w bliskim sąsiedztwie pracownika medycznego i pacjenta (dawcy), zwiększa się wymagania dotyczące bezpieczeństwa urządzenia.

Ponadto wirówki do plazmaferezy powinny mieć najbardziej łagodny wpływ na komórki krwi i składniki osocza. W przeciwnym razie skuteczność procedury zostaje zmniejszona, a prawdopodobieństwo powikłań wzrasta. W profesjonalnych specjalistycznych wirówkach właściwą jakość otrzymanych frakcji zapewnia się za pomocą specjalnych programów, które automatycznie określają i dostosowują parametry wirowania krwi, w tym:

• typ, kąt obrotu i promień obrotu wirnika,
• optymalna prędkość (standard - od 2000 do 2200 obrotów na minutę) i tryb przyspieszania podczas pracy z wirnikami różnych typów i objętości w celu uzyskania wymaganych wartości RCF,
• płynna zmiana prędkości na różnych etapach procesu.

Aplikacje do plazmaferezy

Procedurę tę stosuje się przy przygotowywaniu osocza dawcy i bezpośredniej transfuzji krwi od dawcy do biorcy (plazmafereza dawcy), a także w celu zapobiegania i leczenia różnych chorób (plazmafereza terapeutyczna).

Lista wskazań do terapeutycznej plazmaferezy jest bardzo szeroka. W szczególności procedura „oczyszczania krwi” jest wskazana dla następujących chorób i stanów patologicznych:

• Kardiologia - choroby serca i naczyń krwionośnych związane z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi, zmianami autoimmunologicznymi i wirusowymi mięśnia sercowego i układu zastawkowego.
• Nefrologia - zakaźne i autoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych, uszkodzenie nerek związane z chorobami ogólnoustrojowymi, zatruciem itp.
• Pulmonologia to seria patologii górnych dróg oddechowych i płuc o różnym charakterze.
• Gastroenterologia - przewlekłe autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby, nieswoista choroba jelit, w tym choroba Crohna.
• Dermatologia - zmiany opryszczkowe i zapalenie skóry spowodowane zaburzeniami regulacji immunologicznej.
• Kosmetologia - trądzik (trądzik).
• Reumatologia - choroby ogólnoustrojowe z uszkodzeniem struktur tkanki łącznej.
• Neonatologia - żółtaczka hemolityczna Rh (plazmafereza strzykawki)
• Endokrynologia - cukrzyca, choroba Addisona, patologiczna wrażliwość na insulinę.
• Alergologia - leczenie całego spektrum chorób o charakterze alergicznym, a także zapobieganie zaostrzeniom przewlekłych procesów alergicznych.
• Toksykologia - ciężkie zatrucie różnego rodzaju, w tym zatrucie alkoholem i narkotykami.
• Położnictwo i ginekologia - przygotowanie kobiet z zatruciem nikotynowym lub kobietami pracującymi w szkodliwych warunkach dla zdrowej ciąży; zapobieganie zaburzeniom immunologicznym, infekcjom wirusowym i bakteryjnym, konfliktowi rezusowemu w czasie ciąży.

„AG Analytekspert” to nowoczesne wirówki stacjonarne produkowane przez specjalne narzędzia laboratoryjne „Centurion Scientific”. Szeroka gama modeli obejmuje zarówno specjalistyczne urządzenia, jak i uniwersalne wirówki laboratoryjne, które są kompatybilne z dużą liczbą wymiennych wirników o różnych rozmiarach. Jeśli potrzebujesz kupić niezawodną wirówkę europejską, skontaktuj się z nami, chętnie Ci pomożemy!

Plazmafereza błonowa

Plazmafereza - oczyszczanie organizmu poprzez usunięcie z krwi jego płynnej części, która zawiera toksyczne produkty. Usunięta plazma jest zastępowana substytutami plazmy. Procedura jest wykonywana przy użyciu maszyny do plazmaferezy. Zdjęcie jest w Internecie. W szpitalu w Jusupowie transfuzjolodzy wykonują plazmaferezę błonową. Procedura oczyszczania krwi przeprowadzana jest przy pomocy nowoczesnego sprzętu wiodących europejskich i amerykańskich producentów.

Wraz z osoczem, produktami toksycznymi, toksynami bakteryjnymi i wirusowymi, zniszczonymi komórkami krwi, produktami rozkładu tkanek, kompleksami immunologicznymi, nieprawidłowymi białkami i tłuszczami usuwa się z organizmu człowieka. Metoda ma następujące zalety:

• poprawia wydajność;
• normalizuje jakość snu;
• obniża poziom cholesterolu we krwi;
• poprawia jakość skóry;
• ma ogólny wpływ stymulujący na metabolizm w organizmie;
• poprawia mikrokrążenie we wszystkich narządach, przekrwienie naczyń włosowatych i tętniczek, oddychanie tkanek;
• rozrzedza krew;
• normalizuje stan immunologiczny.

Lekarze szpitala Yusupov prowadzą sesje plazmaferezy błonowej u pacjentów z chorobami układu nerwowego, narządów wewnętrznych, stanów niedoboru odporności i pacjentów z rakiem. Po zabiegu poprawia się ich stan i jakość życia.

Wskazania do plazmaferezy błonowej

Lekarze szpital Yusupovskogo obejmują plazmaferezy w schemacie złożonej terapii następujących chorób:

• astma oskrzelowa, zapalenie płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, ciężkie zapalenie płuc i zapalenie opłucnej;
• przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, rozlane choroby wątroby;
• choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia autoimmunologiczna, dyslipidemia (zaburzenia metabolizmu tłuszczów);
• przewlekłe ropne zapalenie ucha i zapalenie zatok;
• przewlekłe zakażenie układu moczowo-płciowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, chlamydia, mykoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii;
• alergie na leki i jedzenie, pyłkowica;
• zatrucie różnymi substancjami;
• cukrzyca, nadczynność tarczycy;
• reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe;
• infekcje bakteryjne i wirusowe;
• dyskursywna encefalopatia, choroba Reitera.

Plazmafereza jest wykonywana w przypadku wczesnej i późnej toksykozy u kobiet w ciąży, chorób zapalnych narządów rozrodczych, zespołu sklerocystycznego jajników. Onkolodzy szpitala Yusupov stosują plazmaferezę błonową do leczenia pacjentów z rakiem. Gdy guz nowotworowy we krwi pacjenta zawiera dużą liczbę produktów naturalnego metabolizmu (hormony, przeciwciała, bilirubina), zwiększone stężenie produktów przemiany materii i duża liczba leków (antybiotyki przeciwnowotworowe, leki cytotoksyczne, hormony). Plazmafereza membranowa pozwala „oczyścić” krew, usunąć z niej te substancje wraz z osoczem.

Nowotworowi złośliwemu powikłanemu żółtaczką obturacyjną towarzyszy silne zatrucie. W tym przypadku w szpitalu Yusupov 3 lub 4 zabiegi plazmaferezy są wykonywane kolejno przez półtora do dwóch tygodni. Po plazmaferezie zmniejsza się nasilenie toksycznego uszkodzenia wątroby, co pozwala lekarzom przeprowadzać kolejne sesje chemioterapii. Neurolodzy przepisują plazmaferezę błonową pacjentom cierpiącym na miastenię, stwardnienie rozsiane, zespół Guillain-Barré.

Przeciwwskazania do plazmaferezy

Kiedy nie można wykonać plazmaferezy? Plazmaferezy nie wykonuje się z następującymi przeciwwskazaniami:

• przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny poniżej 90 g / l;
• ciężkie uszkodzenie wątroby ze zmniejszeniem funkcji białkowo-syntetycznej (całkowite białko poniżej 60 g / l);
• zespół obrzęku;
• wrzód trawienny w ostrej fazie;
• niedostępność żył obwodowych (obecność anomalii strukturalnych, zmiany po zastrzyku);
• patologie układu sercowo-naczyniowego w ostrym okresie (zawał mięśnia sercowego z receptą krótszą niż 6 miesięcy);
• ciągłe krwawienie.

Dzisiaj plazmafereza membranowa jest jedną z najnowocześniejszych i najbezpieczniejszych metod detoksykacji organizmu. Niemniej jednak lekarze szpitala Yusupov przeprowadzają zabieg dopiero po kompleksowym badaniu pacjentów. Zmniejsza to ryzyko powikłań. Co może zastąpić plazmaferezę? W przeciwieństwie do innych procedur oczyszczania krwi, plazmafereza błonowa najmniej szkodzi ciału i komórkom krwi. Jak często można wykonywać plazmaferezę, lekarz decyduje indywidualnie. Czy możliwe jest wykonanie plazmaferezy podczas miesiączki? Oczyszczanie krwi nie powinno być wykonywane w krytycznych dniach.

Pozytywne efekty plazmaferezy

Plazmafereza ma kilka pozytywnych efektów. Wraz z osoczem, toksynami, cząsteczkami o średniej wadze, fragmentami ścian komórkowych, szkodliwymi substancjami biologicznie czynnymi, fragmenty wirusów są usuwane z organizmu. Zmniejsza to obciążenie naturalnych organów wydalniczych (nerek, wątroby, płuc i skóry). Ciała te przechodzą na nowy poziom pracy, wydając więcej zasobów nie na walkę z żużlami, lecz na leczenie, poprawę samoregulacji.

W niektórych chorobach krew gęstnieje (hematokryt wzrasta, stężenie hemoglobiny wzrasta). Bardzo trudno jest sercu pompować krew przez małe naczynia włosowate. Prowadzi to do przewlekłego niedoboru tlenu w tkankach. Komórki przez długi czas nie mają tlenu, toksyczne produkty przemiany materii gromadzą się w tkankach. Przechodząc przez filtr plazmowy, krew uzyskuje lepsze właściwości płynięcia: jej lepkość maleje, poprawia się jej właściwości fizykochemiczne i zmniejsza się hematokryt. Łatwiej przenika przez złoże kapilarne, dostarcza komórkom tlenu i składników odżywczych, usuwa produkty przemiany materii.

Jednym z efektów plazmaferezy jest immunomodulacja. Układ odpornościowy organizmu postrzega filtr błonowy i linię jako obcą powierzchnię antygenową. Część układu odpornościowego, która była w stanie hibernacji, jest aktywowana, zwiększa odporność organizmu na infekcje bakteryjne i wirusowe. Ale w organizmie zawsze znajduje się kompleks nadmiernie aktywowanych komórek odpornościowych, które wspierają przewlekłe zapalenie alergiczne lub autoimmunologiczne. Mają bardziej destrukcyjny efekt ochronny. Przechodząc przez filtr, większość z tych komórek osadza się na błonach. Podobnie jest z równoważeniem układu odpornościowego.

Metodologia plazmaferezy błonowej

Lekarz wprowadza cewnik naczyniowy do żyły centralnej lub obwodowej pacjenta. Krew z żyły pobierana jest w porcjach po 10 ml. W ciągu kilku sekund przechodzi przez filtr i powraca do oczyszczonego. Sesja trwa około godziny, pacjent pozostaje spokojny i komfortowy. Podczas zabiegu wyczyszczono do 30% całej krwi.

Jak często można wykonywać plazmaferezę? Lekarze szpitala Yusupov prowadzą w celach terapeutycznych co najmniej 3-5 sesji plazmaferezy błonowej. Podczas pierwszej sesji toksyny są usuwane z organizmu. W drugiej sesji, usuwanie toksyn, które wchodzą do krwi z płynu międzykomórkowego. Podczas trzeciej sesji toksyny są usuwane z samych komórek. Oczyszczanie krwi następuje na poziomie komórkowym, czego nie można osiągnąć innymi metodami. Po zabiegu poprawia się stan pacjenta, zmniejsza się nasilenie objawów, które rozwijają się w wyniku zatrucia.

Aby dokonać wymiany plazmy membranowej, zadzwoń do szpitala Yusupov i umów się na wizytę u lekarza. Po kompleksowym badaniu, ustaleniu wskazań i przeciwwskazań, uzgodniony z Tobą dogodny czas zabiegu. Plazmafereza błonowa w szpitalu w Jusupowie jest wykonywana przez doświadczonych transfuzjologów. Personel medyczny używa tylko jednorazowych strzykawek, cewników naczyniowych i wysokiej jakości filtrów membranowych.

Plazmafereza - wskazania i metody zabiegu, przeciwwskazania i koszt

Oczyszczanie osocza za pomocą plazmaferezy jest zalecane nie tylko w przypadku chorób układu krążenia i układu krwiotwórczego, ale także w przypadku wielu ciężkich dziedzicznych patologii autoimmunologicznych, zaburzeń metabolicznych, ciężkich stanów alergicznych i dermatologicznych. Celem przebiegu procedur i wyboru metody ich postępowania powinien być doświadczony specjalista, w zależności od diagnozy i indywidualnych cech pacjenta.

Czym jest plazmafereza

Metoda sprzętowego oczyszczania krwi wytwarzanej metodą pozaustrojową (poza ciałem) przeprowadzana w celach terapeutycznych lub dawcy nazywana jest plazmaferezą. Inne nazwy procedury to plazmafereza, plazmacytereza, plazmafereza, limfofereza, hemafereza. Oczyszczanie krwi przez plazmaferezę odbywa się poprzez podzielenie jej na płynny składnik (osocze) i jednolite elementy (białe krwinki - białe krwinki; czerwone krwinki - czerwone krwinki; płytki krwi - krwinki zaangażowane w proces krzepnięcia), po czym:

• komórki krwi powracają do krążenia układowego;
• odległe osocze jest albo usuwane, albo oczyszczane z substancji toksycznych i zawracane do ciała pacjenta lub wykorzystywane do transfuzji lub do otrzymywania składników preparatów krwi (podczas wymiany osocza dawcy).

Podczas zabiegu z osocza pacjenta pochodzą następujące kategorie substancji toksycznych - przeciwciała, antygeny, hormony, lipidy o wysokiej masie cząsteczkowej, produkty metaboliczne (kwas moczowy, kreatynina, mocznik), mediatory zapalne, co stanowi skuteczną plazmaferezę w przypadku alergii, patologii autoimmunologicznych, chorób skóry, chorób wątroby, aparat nerkowy i przewód pokarmowy (przewód pokarmowy). Po zabiegu obserwuje się następujące zmiany fizjologiczne w organizmie:

• spadek stężenia substancji toksycznych w krwiobiegu (efekt utrzymuje się przez kilka godzin);
• zmniejszenie obrzęku (płyny z tkanek uzupełniają niedostateczną objętość krążącego osocza);
• Sztuczna hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi w krążeniu ogólnoustrojowym) jest katalizatorem naturalnych mechanizmów obronnych organizmu.

Rodzaje i metody plazmaferezy

Zgodnie z metodą procedury oczyszczania plazmowego istnieje sprzętowa (za pomocą specjalnego sprzętu) lub dyskretna (ręczna) wymiana plazmy. Różne metody przetwarzania uzyskanego materiału dzielą się na metody oczyszczania plazmowego na odśrodkową, membranową, sedymentacyjną, kaskadową wersję wymiany plazmowej. Cel procedury dzieli ją na typy terapeutyczne i dawcy.

Do miejsca przeznaczenia

Plazmafereza jest przeprowadzana nie tylko w celach terapeutycznych w celu oczyszczenia osocza pacjenta, leczenia chorób krwi i układu krwiotwórczego, ale także w celu pobrania materiału do użytku dawcy. Pod tym względem istnieją procedury terapeutyczne (terapeutyczne) i dawcy, które można przeprowadzić dowolną metodą pobierania i przetwarzania plazmy.

Terapeutyczna wymiana plazmy

Terapeutyczna lub terapeutyczna forma plazmaferezy ma na celu wyeliminowanie przyczyn lub konsekwencji różnych patologii. Podczas zabiegu część osocza pacjenta jest zastępowana osoczem dawcy lub specjalnym roztworem soli fizjologicznej. Zdaniem ekspertów i konsumentów, dobry efekt daje plazmafereza w kosmetologii, w obecności poważnych problemów skórnych spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi lub metabolicznymi (na przykład z furunculosis).

Dawca

Ta forma procedury jest przeprowadzana w celu przeniesienia osocza zdrowej osoby (dawcy) na innych pacjentów lub w celu wykorzystania jej składników do wytwarzania produktów z krwi. Plazmafereza dawcy jest regulowaną procedurą regulowaną w Federacji Rosyjskiej przez ustawę o dawstwie, która opisuje maksymalną ilość plazmy do usunięcia i wielość procedury.

W drodze

Zastosowanie specjalnego sprzętu w procesie filtrowania materiału zebranego od pacjenta lub oddzielenia osocza krwi od jego elementów w sposób dyskretny (metoda filtracji i sedymentacji) dzieli wymianę plazmy na automatyczny lub dyskretny (ręczny) rodzaj procedury. Metody różnią się charakterem, szybkością, kosztem procedury.

Dyskretna plazmafereza

Ręczna plazmafereza wymaga zebrania większej ilości materiału biologicznego od pacjenta. Powstała plazma jest umieszczana w specjalnych pojemnikach hemo lub pudełkach z konserwantami, gdzie za pomocą metody wirowania lub wytrącania dzieli się na elementy kształtowe i część płynną. Część komórkową podaje się pacjentowi dożylnie, ciecz oczyszcza się lub rozcieńcza specjalnym roztworem przed ponownym podaniem.

Automatycznie

Zastosowanie specjalnego sprzętu podczas przeprowadzania automatycznej plazmaferezy umożliwia przyspieszenie procedury, przy użyciu mniejszej ilości materiału biologicznego do filtracji, przeprowadzenie oczyszczania plazmy jest mobilne, bez przerw. Dzięki tej metodzie nie ma uszkodzeń elementów komórkowych. Pobieranie krwi odbywa się w taki sam sposób, jak przy użyciu metody dyskretnej, poprzez wprowadzenie specjalnej igły lub cewnika do żyły.

Metodą usuwania plazmy i leczenia

Różne metody przetwarzania uzyskanego materiału plazmaferezy dzielą procedurę na metody czyszczenia plazmowego, odśrodkowego, kaskadowego, sedymentacyjnego. Istnieje metoda z zamrażaniem - krioplazmafereza. Procedura oczyszczania organizmu poprzez usunięcie i oczyszczenie części krwi pacjenta została ulepszona od czasu zwykłego krwawienia z prostej filtracji materiału do rozwoju nowoczesnych technik (metoda kaskadowa z wykorzystaniem technik sprzętowych).

Plazmafereza błonowa

Do przeprowadzenia plazmaferezy membranowej stosuje się specjalne urządzenie z filtrami w postaci porów, które przechodzą przez część ciekłą (plazma) i zatrzymują elementy krwi (komórki). Metodę wyróżnia wysoka szybkość przewodzenia, zachowanie integralności materiału biologicznego (komórki nie są uszkodzone), sterylność przewodzenia, brak przeciwwskazań.

Odśrodkowy

Metoda opiera się na działaniu praw fizyki. Dzięki specjalnemu aparatowi Hemofenix krew pobierana od pacjenta jest obracana z dużą prędkością, podczas której rozpada się na frakcje. Podczas korzystania z tej metody tylko struktury komórkowe wracają do krwiobiegu pacjenta. Jest uważany za przestarzałą metodę oczyszczania materiału biologicznego, ponieważ elementy krwi są poważnie uszkodzone.

Kaskadowa plazmafereza

Materiał biologiczny uzyskany podczas plazmaferezy jest dwukrotnie czyszczony. Po pierwsze, komórki są filtrowane, a następnie - część ciekła. Dzięki tej metodzie plazma jest uwalniana z dużych cząsteczek białek i lipidów. Ponowne filtrowanie przechodzi tylko przez białka o niskiej masie cząsteczkowej (albumina). Ta metoda wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu ciężkich patologii autoimmunologicznych, operacji i resuscytacji.

Uspokajający

We współczesnej praktyce medycznej prawie nigdy się nie używa, jest to najtańsza opcja plazmaferezy. Krew dzieli się na frakcje bez dodatkowego sprzętu lub urządzeń, ale tylko ze względu na siłę naturalnej grawitacji (metoda osadzania materiału biologicznego). Duże ilości krwi tą metodą nie mogą być czyszczone, dlatego nadają się do leczenia bardzo ograniczonej części choroby.

Krioplazma

Po pobraniu materiału od pacjenta osocze zamraża się w temperaturze -30 ° C, następnie ogrzewa do + 4 ° C i poddaje procedurze wirowania. Osadzona część cieczy jest wykorzystywana lub wysyłana do czyszczenia w celu dalszego użycia dawcy, reszta osocza jest zwracana pacjentowi. Metoda ta skutecznie eliminuje konsekwencje poważnych zmian zatrucia.

Wskazania do stosowania plazmaferezy

Procedurę zaleca się kobietom w ciąży z ciężkim zatruciem, konfliktem Rh, niewydolnością płodowo-łożyskową i innymi problemami medycznymi związanymi ze stanem kobiety, które mogą powodować poronienie. Główne wskazania do plazmaferezy to choroby układu krążenia, w tym genetyczna (dziedziczna) natura:

• zatrucie truciznami, substancjami toksycznymi;
• endogenna miastenię (zaburzenie autoimmunologiczne, które powoduje osłabienie i zanik mięśni);
• trombocytoza (patologia hematologiczna charakteryzująca się wzrostem liczby płytek krwi);
• erytroleukemia (postać ostrej białaczki);
• leukocytoza (zmiany w składzie krwi, charakteryzujące się wzrostem liczby leukocytów, reakcją układu krwiotwórczego na czynnik prowokujący (zakażenie, odpowiedź immunologiczna itp.));
• choroba porfirynowa (porfiria) (zaburzenia metabolizmu pigmentów ze znacznym wzrostem liczby porfiryn krwi o charakterze genetycznym);
• DIC (rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa, koagulopatia konsumpcyjna, zespół zakrzepowo-krwotoczny) (zaburzenia krzepliwości krwi spowodowane uwalnianiem substancji tromboplastycznych z tkanek ciała);
• mioglobinemia (nadmiar mioglobiny we krwi z powodu urazów mięśni szkieletowych lub na tle innych zachodzących w nich procesów patologicznych);
• przewlekła polineuropatia (ogólnoustrojowe uszkodzenie nerwów obwodowych);
• Choroba Rufusa, Guillain-Barre, Goodpasture, zespoły Gasser;
• anemia sierpowata (dziedziczna forma hemoglobinopatii związana z naruszeniem struktury komórek hemoglobiny);
• zespół hiperwizelowy (charakteryzujący się stanem zwiększonej lepkości krwi);
• dziedziczna postać hipercholesterolemii (wysoki poziom cholesterolu we krwi);
• hemoliza wewnątrznaczyniowa (procesy, którym towarzyszy fizjologiczny rozpad krwinek czerwonych);
• opóźniona małopłytkowość (zmniejszenie produkcji płytek);
• zakrzepica zakrzepowo-zatorowa małopłytkowa (choroba autoimmunologiczna łącząca objawy niedokrwistości hemolitycznej, małopłytkowości i zespołu krwotocznego)

Zdaniem ekspertów procedura plazmaferezy daje dobry efekt terapeutyczny w wielu chorobach i stanach spowodowanych zmianami składu krwi lub nieprawidłowym działaniem układu krwiotwórczego. Metoda jest stosowana jako uzupełnienie w leczeniu następujących chorób:

• pewne choroby przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego), takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna;
• choroby układu sercowo-naczyniowego - zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, reumatyzm, zapalenie naczyń, powrót do zdrowia po zawale mięśnia sercowego;
• choroby alergiczne lub autoimmunologiczne - atopowe zapalenie skóry, pyłkowica;
• posocznica, ropne zakażenia po zabiegu
• choroby onkologiczne;
• choroba nerek i nerek - zakażenia układu moczowo-płciowego, zapalenie kłębuszków nerkowych;
• choroba wątroby - autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• choroby dermatologiczne - opryszczka, pęcherzyca, łuszczyca;
• choroby układu oddechowego - astma oskrzelowa, hemosyderoza.

Prognozy medyczne

Kilka godzin po zabiegu poziom substancji toksycznych we krwi pacjenta zostaje przywrócony do wartości poprzedzających plazmaferezę. W związku z tym lekarze zalecają podjęcie kursów medycznych składających się z 4-6 sesji. Z każdym kolejnym wykonaniem wskaźniki krwi będą się obniżać, lepkość spadnie, dzięki czemu wzrośnie szybkość dostarczania tlenu do tkanek i narządów. Oczyszczanie organizmu nastąpi stopniowo, od poprawy naczyń i tkanek, kończąc na zmianach struktur komórkowych.

Przeciwwskazania

Plazmaferezie mogą towarzyszyć negatywne konsekwencje dla organizmu, niepożądane reakcje i zjawiska. Zmniejszenie ryzyka powikłań zależy od profesjonalizmu i doświadczenia specjalisty przeprowadzającego zabieg, indywidualnych cech pacjenta, warunków metody. Plazmafereza jest przeciwwskazana w następujących warunkach i diagnozach;

• zmniejszona lepkość krwi;
• procesy patologiczne naczyń żylnych;
• niedokrwistość w podeszłym wieku;
• patologie krzepnięcia krwi;
• niektóre choroby wątroby;
• wzrosty ciśnienia krwi;
• wrzód żołądka;
• nieodwracalne patologie narządów wewnętrznych;
• krwawienie wewnętrzne;
• zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia);
• warunki szoku.

Według opinii pacjentów, po zabiegu niektórzy z nich odczuwali mdłości, spadek ciśnienia krwi, ból głowy. Bardziej poważne skutki uboczne to:

• wstrząs anafilaktyczny;
• reakcje alergiczne na osocze dawcy lub substancje zastępujące;
• reakcje autoimmunologiczne ze strony aparatu nerkowego jako reakcja na osocze dawcy;
• zakażenie przez wymianę osocza;
• sepsa z naruszeniem zasad antyseptyki i aseptyki;
• usuwanie z krwi nie tylko toksycznych, ale także użytecznych elementów;
• krwawienie wewnętrzne z problemami z krzepnięciem;
• zmniejszona odporność podczas zabiegu i dzień po nim;
• zaburzenia metaboliczne;
• zakrzepica na tle niewystarczającej ilości leków przeciwzakrzepowych stosowanych podczas zabiegu (na przykład heparyna).

Plazmafereza cenowa

Koszt procedury zależy od metody oczyszczania uzyskanego materiału, jakości sprzętu, z którym wykonywana jest plazmafereza, kwalifikacji specjalistów i poziomu instytucji medycznej, w której wykonywana jest procedura. Zakres cen plazmaferezy w klinikach moskiewskich przedstawiono poniżej: