Metronidazol Nycomed 500 mg: instrukcje użytkowania, opinie

Metronidazol Nycomed 500 mg jest popularnym lekiem o działaniu przeciwpierwotniakowym i przeciwbakteryjnym. Lek ma pewne przeciwwskazania, działania niepożądane i nie wchodzi w interakcje ze wszystkimi lekami, dlatego powinien być stosowany tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Metronidazol Nycomed 500 mg jest jednym z głównych leków w leczeniu inwazji robaków, chorób zakaźnych i procesów patologicznych, których czynnikami sprawczymi są najprostsze organizmy.

Właściwości farmakologiczne leku

Lek Metronidazol Nycomed jest powszechnym lekiem o szerokim zakresie efektów terapeutycznych. Należy do grupy syntetycznej i pochodzi od 5-nitroimidazolu.

Lek jest dostępny w kilku postaciach dawkowania, co pozwala na stosowanie go w leczeniu wielu chorób u dorosłych i dzieci. Mechanizm działania leku opiera się na bezpośrednim oddziaływaniu głównego składnika z DNA mikroorganizmu, w wyniku czego dochodzi do naruszeń jego struktury i funkcji, a patogen umiera.

Beztlenowe formy drobnoustrojów, pierwotniaków i niektórych rodzajów pasożytniczych robaków mają dużą wrażliwość na lek.

Jeśli połączysz przyjmowanie metronidazonu z amoksycyliną, możesz leczyć bakterię Helicobacter pylori, która jest uważana za główną przyczynę zapalenia żołądka i innych patologii układu pokarmowego.

Niskie predyspozycje do takiego leku obserwuje się wśród tlenu i mikroorganizmów fakultatywnych. Ale jeśli występuje mieszana infekcja, pacjentom podaje się antybiotyki wraz z metronidazolem, które są wysoce skuteczne w leczeniu patogenów beztlenowych.

Chociaż lek ten nie jest bezpośrednim antybiotykiem, ale po prostu ma działanie antybakteryjne, nadal konieczne jest stosowanie go w terapii zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponieważ ma przeciwwskazania i wiele skutków ubocznych.

Skład i postać dawkowania leku Metronidazol

Lek Metronidazole Nikomed wydawany z apteki w następujących postaciach:

  1. Tabletki - są pokryte specjalną powłoką, mają owalny kształt i biały kolor. Substancją czynną jest metronidazol 500 mg, następujące składniki są dostarczane jako składniki pomocnicze: żelatyna, skrobia ziemniaczana, celuloza i inne związki chemiczne.
  2. Świece - są uwalniane w różnych dawkach, mogą wynosić 0,125; 0,25; 500 mg. Również w składzie głównej substancji dodatkowy składnik określa się glikolem polietylenowym.
  3. Żel - jest dobrym środkiem dopochwowym, stosowanym w leczeniu chorób ginekologicznych. Wydany w probówkach, które zawierają 10 mg aktywnego składnika.
  4. Roztwór do podawania pozajelitowego - obejmuje metronidazol, składniki pomocnicze w postaci kwasu cytrynowego, wody oczyszczonej, dihydrofosforanu i chlorku sodu. Ilość składnika aktywnego wynosi 5 mg.
  5. Krem do stosowania miejscowego - często stosowany w leczeniu chorób zakaźnych skóry i błon śluzowych. Ta postać leku obejmuje niską zawartość substancji czynnej, tylko 0,01 grama. Olej wazelinowy i różne związki chemiczne działają jako dodatkowe składniki.

Wskazania do użycia

Co to jest przepisany metronidazol nikomed? Leki te są wskazane do stosowania w wykrywaniu następujących chorób:

  1. Rozwój rzęsistkowicy.
  2. Zakażenie organizmu najprostszymi organizmami - amebami, w wyniku których powstaje amebiaza ostrego lub przewlekłego przebiegu.
  3. Choroby zakaźne w dziedzinie dermatologii (czyraki, trądzik).
  4. Sepsa
  5. Procesy patologiczne wywołane pojawieniem się patogenów beztlenowych.
  6. Infekcyjne zapalenie wsierdzia.
  7. Porażka układu wydalniczego i rozrodczego flory patogennej.
  8. Zapalenie opon mózgowych
  9. Zapalenie szpiku i inne choroby tkanki kostnej pochodzenia zakaźnego.
  10. Patologia przewodu pokarmowego (wrzód, zapalenie żołądka, uszkodzenie jelit).
  11. Ropnie narządów wewnętrznych.
  12. Giardiasis, leishmaniasis i inne inwazje robaków.

Oprócz leczenia chorób wskazaniem do stosowania tego leku jest zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym narządów miednicy, kątnicy.

Przeciwwskazania

Wiele leków ma przeciwwskazania, a metronidazol Nycomed pięćset mg nie jest wyjątkiem.

Używając takiego leku, musisz upewnić się, że osoba ta nie ma następujących przeciwwskazań:

  1. Wysoka wrażliwość na główny lub dodatkowy składnik leku.
  2. Okres rodzenia i karmienia piersią.
  3. Zaburzenia układu nerwowego.
  4. Zmniejszona liczba leukocytów we krwi.
  5. Ciężka choroba wątroby (niewydolność, marskość wątroby, zapalenie wątroby).

Efekty uboczne

W przypadku niewłaściwego przyjmowania lub dawkowania leku mogą wystąpić działania niepożądane. Wpływają na wszystkie układy organizmu i mogą być słabe lub silnie wyrażone.

Główne działania niepożądane metronidazolu to:

  1. Odczuwanie nudności, wymiotów, ciężkości i tkliwości w jamie brzusznej, rozstroju jelitowego, któremu towarzyszy biegunka, wzdęcia i rzadko zaparcia. Również ze strony układu pokarmowego może występować tendencja do pojawiania się zapalenia jamy ustnej, suchości w ustach, specyficznego smaku i rozwoju zapalenia trzustki.
  2. W przypadku narażenia na układ nerwowy odnotowuje się zawroty głowy, drażliwość, drażliwość, niejasną świadomość, pewną dezorientację w przestrzeni, osłabienie, bezsenność, ból głowy oraz występowanie napadów i halucynacji o innym charakterze.
  3. Ze strony układu wydalniczego i moczowego mocz jest zabarwiony ciemnym kolorem, zapaleniem pęcherza moczowego, obfitym oddawaniem moczu i słabym zatrzymaniem moczu.
  4. Reakcje alergiczne na główne lub pomocnicze składniki są określone przez pojawienie się wysypki na skórze, świąd, przekrwienie, pokrzywkę, gorączkę i przekrwienie błony śluzowej nosa.
  5. Jako reakcje miejscowe, jeśli stosowanie metronidazolu wystąpiło przez podanie pozajelitowe, występuje zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, ból i rozwój zagęszczenia.
  6. Zgodnie z wynikami analizy laboratoryjnej możliwe jest zmniejszenie poziomu neutrofili i leukocytów.
  7. Na EKG można zaobserwować pewne zaburzenia rytmu, spłaszczenie fali T.

Instrukcje użytkowania

W zależności od postaci dawkowania lek Metronidazole Nikomed ma inne instrukcje stosowania. Wyznacza takiego specjalistę od narzędzi medycznych. Dawkę określa się na podstawie wieku, masy ciała pacjenta, a także rodzaju i ciężkości choroby.

Leki do stosowania zewnętrznego, takie jak krem ​​i żel, są stosowane miejscowo. Częściej trądzik, choroby dermatologiczne pochodzenia zakaźnego działają jako wskazania. Dożylny żel jest szeroko stosowany w leczeniu nieprawidłowości miednicy u mężczyzn i kobiet.

Częstość stosowania metronidazolu w postaci żelu i maści wynosi 2 razy dziennie. Czas trwania terapii może wynosić od tygodnia do miesiąca lub dłużej. Aby uzyskać lepszy efekt, tabletki za zgodą lekarza mogą być używane z lokalnymi agentami.

Roztwór do podawania pozajelitowego leku, jest zwykle wybierany w ciężkich przypadkach, gdy występują wyraźne objawy i choroba wyraźnie postępuje.

Sam roztwór jest bezbarwną cieczą w fiolce o pojemności 100 ml. Dopuszczone do użytku przez dorosłych i dzieci od 12 lat. Wstrzyknąć lek dożylnie powoli. Na 100 ml metronidazolu podaje się dziennie. Aby pacjent był bardziej komfortowy, a organizm lepiej wchłaniał lek, podawanie roztworu dzieli się na trzy podejścia w ciągu dnia.

Tabletki nycomed z metronidazolem mają szeroki zakres efektów terapeutycznych. Są przepisane dla łatwiejszego przebiegu choroby. Po podaniu doustnym tabletkę należy wypić przed lub po posiłku jako całości, popijając wodą lub mlekiem.

Główne wskazania do używania tabletów to następujące stany:

  1. Zakażenie ciała rzęsistkowicą - w tym przypadku, przepisać lek 250 lub 500 mg 2 razy dziennie. W związku z tym czas stosowania wynosi 10 lub 5-8 dni.
  2. W przypadku giardiozy zaleca się picie tabletek 500 mg rano i wieczorem przez 5-7 dni. W przypadku dzieci dawka leku jest zmniejszana w zależności od wieku: 125 mg jest przepisywane dla dzieci do roku, 250 mg dla dzieci w wieku 2-4 lat, 375 mg przez 5 do 8 lat i taką samą dawkę jak dla dorosłych w wieku powyżej 8 lat. Czas trwania tej choroby wynosi 5 dni.
  3. Wraz z rozwojem ropnia narządów wewnętrznych przepisuje się 2,5 g 3 razy dziennie przez 3-5 dni razem z lekami przeciwbakteryjnymi.
  4. W celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym dzieciom w wieku od 12 lat i dorosłym podaje się dożylnie lub doustnie lek przed i po zabiegu, 1,5 grama dziennie.
  5. Infekcje beztlenowe leczą 1,5-2 g metronidazolu na dobę. Czas trwania leczenia określa lekarz, w zależności od obrazu klinicznego patologii.
  6. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej u dorosłych zaleca się przyjmowanie 500 mg leku przez 3-5 dni.
  7. Przewlekły alkoholizm leczy się do 6 miesięcy, przepisuje się 500 mg metronidazolu na dobę.

Szczegółowe wskazówki i interakcje z innymi środkami

Każdy lek przeciwpierwotniakowy ma specjalne instrukcje, które należy wziąć pod uwagę przed ich użyciem. Obejmują one pewne wskazania i przeciwwskazania, zawierają interakcję leku z alkoholem i innymi środkami, zasadami i subtelnościami użycia.

Młoda kobieta w tle

Lek Metronidazole Nicomede jest określony następującymi specjalnymi instrukcjami:

  1. Wyznaczając lek kobietom w okresie laktacji, w czasie leczenia należy powstrzymać się od karmienia piersią.
  2. Po zakończeniu kuracji metronidazolem konieczne jest przeprowadzenie analizy kontrolnej kału na jajach robaków, jeśli było leczenie zakażenia robakami.
  3. Zabronione jest stosowanie metronidazolu z nikomede i amoksycyliną u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
  4. Podczas leczenia zakażeń przenoszonych drogą płciową konieczne jest powstrzymanie się od życia intymnego przez pewien czas. Aby uzyskać najlepszy wynik terapii, każdy z partnerów powinien zażyć lek.

Recenzje

Biorąc pod uwagę opinie lekarzy specjalistów, można stwierdzić, że Metronidazol Nycomed jest skutecznym narzędziem o szerokim zakresie efektów. Wielu pasożytów podkreśla, że ​​lek jest skuteczny nie tylko dla inwazji robaków, ale także przeciwko najprostszym mikroorganizmom. Różne formy dawkowania pozwalają przypisać metronidazol, nie tylko dorosłym, ale także dzieciom.

Większość pacjentów mówi pozytywnie o leku. Mumie są zadowolone z leczenia chorób pasożytniczych i zakaźnych u dzieci, zauważają dobrą tolerancję i brak skutków ubocznych. Najważniejszą zaletą leku jest jego rozsądny koszt.

Metronidazol Nycomed tabletki - oficjalne instrukcje użytkowania

INSTRUKCJE
w sprawie medycznego stosowania leku

Numer rejestracyjny
Nazwa handlowa leku: Metronidazol Nicomed

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona:

Forma dawkowania:

Skład:

Opis:
Tabletki są powlekane, białe, owalne.

Grupa farmakoterapeutyczna:

Kod ATX: J01XD01

Właściwości farmakologiczne
Lek przeciwpierwotniakowy i przeciwbakteryjny pochodzący z 5-nitroimidazolu. Mechanizm działania polega na biochemicznej redukcji grup 5-nitrowych przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe mikroorganizmów beztlenowych i pierwotniaków.
Odzyskana grupa 5-nitro oddziałuje z komórkami drobnoustrojów kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA), hamując syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci bakterii.
Jest aktywny przeciwko Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., A także obligatoryjnie anaerobes Bacteroides spp. (Wliczając Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) i niektóre bakterie Gram-dodatnie ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimalne stężenie hamujące dla tych szczepów wynosi 0,125-6,25 µg / ml.
W połączeniu z amoksycyliną działa przeciw Helicobacter pylori (amoksycylina hamuje rozwój oporności na metronidazol). Mikroorganizmy tlenowe i beztlenowce fakultatywne nie są wrażliwe na metronidazol, ale w obecności flory mieszanej (tlenowej i beztlenowej) metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami, które są skuteczne wobec konwencjonalnych tlenowców. Zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie, powoduje uczulenie na alkohol (działanie disulfiramopodobnoe), stymuluje procesy naprawcze.

Farmakokinetyka:
Absorpcja - wysoka (biodostępność co najmniej 80%). Ma wysoką zdolność przenikania, osiągając stężenia bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym w płucach, nerkach, wątrobie, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu, żółci, ślinie, płynie owodniowym, ropniach, wydzielinach z pochwy, nasieniu, mleku matki. Wnika w barierę hematoencefaliczną i barierową łożyska. Objętość dystrybucji: dorośli - około 0,55 l / kg, noworodki - 0,54-0,81 l / kg. Maksymalne stężenie leku we krwi (Cmax) waha się od 6 do 40 µg / ml w zależności od dawki. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tcmax) - 1-3 godziny Komunikacja z białkami osocza - 10-20%.
W organizmie około 30-60% metronidazolu jest metabolizowane przez hydroksylację, utlenianie i glukuronidację. Główny metabolit (2-hydroksymetronidazol) ma również działanie przeciwpierwotniakowe i przeciwbakteryjne.
Okres półtrwania w fazie eliminacji (T1 / 2) z prawidłową czynnością wątroby wynosi 8 godzin (od 6 do 12 godzin), z alkoholowym uszkodzeniem wątroby - 18 godzin (od 10 do 29 godzin), u noworodków: urodzony w okresie ciąży - 28-30 tygodni - w przybliżeniu 75 godzin, odpowiednio 32-35 tygodni - 35 godzin, 36-40 tygodni - 25 godzin.
Wydalane przez nerki 60-80% (20% bez zmian), przez jelita - 6-15%. Klirens nerkowy - 10,2 ml / min. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym podaniu można zaobserwować kumulację metronidazolu w surowicy (dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość podawania).
Metronidazol i główne metabolity są szybko usuwane z krwi podczas hemodializy (T1 / 2 jest redukowane do 2,6 godziny). Z dializą otrzewnową jest wyświetlany w małych ilościach.

Wskazania:
Zakażenia pierwotniakowe: amebiaza pozajelitowa, w tym ropień wątroby amebicznej, amebiaza jelitowa (czerwonka amebiczna), rzęsistkowica, giardioza, balantidiasis, giardioza, leiszmanioza skórna, rzęsistek, zapalenie rzęsistkowicy. Zakażenia wywołane przez Bacteroides spp. (w tym B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): zakażenia kości i stawów, zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (CNS), w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, ropniak i ropień płuc. Infekcje spowodowane przez gatunki Bacteroides, w tym grupy B. fragilis, Clostridium species, Peptococcus i Peptostreptococcus: zakażenia jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, ropień wątroby), zakażenia w obrębie miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, endomyometritis, ropień, jajowodów i jajników, pochwy, infekcje mankietów po zabiegu), zakażenia skóry i tkanek miękkich, Zakażenia wywołane przez gatunki Bacteroides, w tym gatunki z grupy B. Fragilis i Clostridium: posocznica.
Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego (związane ze stosowaniem antybiotyków). Zapalenie błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy związane z Helicobacter pylori, alkoholizm.
Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (zwłaszcza interwencje na jelicie grubym, okolicy odbytnicy, apendektomii, chirurgii ginekologicznej).
Radioterapia pacjentów z guzami - jako czynnik zwiększający wrażliwość na promieniowanie, w przypadkach, gdy oporność guza jest spowodowana niedotlenieniem komórek nowotworowych.

Przeciwwskazania:

Dawkowanie i podawanie:

Efekty uboczne:
Ze strony układu pokarmowego: biegunka, jadłowstręt, nudności, wymioty, kolka jelitowa, zaparcia, „metaliczny” smak w ustach, suchość w ustach, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki.
Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, brak koordynacji, ataksja, splątanie, drażliwość, depresja, drażliwość, osłabienie, bezsenność, bóle głowy, drgawki, omamy, drażliwość, osłabienie, bezsenność, bóle głowy, drgawki, omamy, neuropatia obwodowa.
Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, bóle stawów.
Ze strony układu moczowo-płciowego: dyzuria, zapalenie pęcherza moczowego, wielomocz, nietrzymanie moczu, kandydoza, barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym.
Inne: neutropenia, leukopenia, spłaszczenie załamka T na elektrokardiogramie.

Interakcja:
Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do zwiększenia czasu tworzenia protrombiny.
Podobnie jak disulfiram, powoduje nietolerancję na etanol. Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między podaniem wynosi co najmniej 2 tygodnie).
Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych. Jednoczesne podawanie leków stymulujących mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie (fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, w wyniku czego jego stężenie w osoczu zmniejsza się.
W przypadku jednoczesnego przyjmowania preparatów litu, stężenie tego ostatniego w osoczu i rozwój objawów zatrucia mogą się zwiększyć.
Nie zaleca się łączenia z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium).
Sulfonamidy wzmacniają przeciwbakteryjne działanie metronidazolu.

Specjalne instrukcje:

Wpływ na zdolność kierowania samochodem i innymi mechanizmami
W związku z możliwością zawrotów głowy i innych działań niepożądanych związanych z przyjmowaniem leku zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i innych mechanizmów.

Formularz wydania
Tabletki są powlekane na 500 mg.
Na 20 tabletkach umieść w butelkach z ciemnego szkła zakorkowanego przykręcaną pokrywą z polietylenu, pod którym znajduje się pierścień do oddzielenia skraplającego się układu zapewniającego kontrolę pierwszego otwarcia. Część etykiety jest przymocowana do butelki za pomocą specjalnej taśmy samoprzylepnej, która pozwala podnieść etykietę. Instrukcje użytkowania w formie składanego arkusza umieszcza się pod ruchomą częścią etykiety.

Okres trwałości
5 lat. Nie używać po upływie daty ważności.

Warunki przechowywania
Lista B.
W temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Chronić przed dziećmi.

Warunki sprzedaży aptek
Jest wydawany na receptę.

Producent
Nicomed Denmark ApS, Dania

Adres producenta:
Nycomed Danmark ApS
Langebjerg 1 DK-4000 Roskilde Dania
Nicomed Denmark Aps
Langebjerg 1 DK - 4000 Roskilde Dania

Adres przedstawicielstwa w Rosji / WNP:
119049 Moskwa, ul. Shabolovka, zm. 10,

Dlaczego metronidazol 500 przepisywany jest na grzyby?

Metronidazol jest skuteczną syntetyczną substancją przeciwbakteryjną i przeciwpierwotniakową o szerokim zakresie działania. Lek jest aktywny przeciwko Trichomonas, bakteriom beztlenowym, prawie wszystkim najprostszym pasożytom i może powodować niechęć do alkoholu. W złożonej terapii Helicobacter pylori stosuje się do eradykacji (z wrzodem żołądka).

Formy wydania i kompozycji

Jest wytwarzany w różnych formach do stosowania ogólnoustrojowego, miejscowego i dopochwowego i charakteryzuje się wysoką aktywnością biologiczną we wszystkich postaciach.

Metronidazol jest skuteczną syntetyczną substancją przeciwbakteryjną i przeciwpierwotniakową o szerokim zakresie działania.

Formy dawkowania metronidazolu:

  1. Płaskie cylindryczne tabletki 250 i 500 mg; na 20 i więcej kawałków w bankach; na 10 i 20 sztuk w planimetrycznym opakowaniu komórkowym.
  2. Świece zawierające 0,1 g substancji czynnej, zapakowane w 10 czopków w opakowaniu.
  3. Roztwór do infuzji w fiolkach 500 mg leku w postaci żółtej klarownej cieczy.
  4. Żel do pochwy (1%). 100 g żelu - 1 g leku. Przezroczysta waga jest pakowana w tuby aluminiowe o wadze 30 g.

Skład tabletki Metronidazolu 500 zawiera substancję czynną w ilości 0,5 gi składniki pomocnicze: talk, skrobię ziemniaczaną, kwas stearynowy.

Mechanizm działania

Dotyczy środków przeciwpierwotniakowych z grupy nitroimidazoli. Mechanizm działania jest związany ze zmianą struktury DNA mikroorganizmów i naruszeniem integralności ich powłoki. W bakteriach beztlenowych i jednokomórkowych lek zaburza proces oddechowy, powodując śmierć patogenów.

Metronidazol jest aktywny wobec Gardnerella, Giardia, Trichomonas, ameby dyzenterycznej, Clostridium, Eubacteria, Bacteroids, Veillonellus, Fuzobacteria, Peptococcus, Petostreptococci i Helicobacter pylori (w połączeniu z amoksycyliną). Mikroorganizmy tlenowe są odporne na lek.

Biodostępność substancji przekracza 90%, jest dobrze wchłaniana w żołądku i szybko rozprowadzana w tkankach, płynach i wydzielinach ciała. Pokonuje BBB i barierę łożyskową, znajduje się w mleku matki. Białka krwi wiążą do 20% substancji. Metabolizowany w wątrobie, wydalany z moczem i kałem.

Okres półtrwania wynosi 6 godzin. Jeśli czynność nerek jest osłabiona, lek ulega spowolnieniu, co wymaga dostosowania dawki, zmniejszenia o połowę.

Co jest przepisane

Metronidazol ma szeroki zakres efektów i zdolność do zwiększania skuteczności niektórych leków. Jest stosowany zarówno oddzielnie, jak iw terapii skojarzonej.

Narzędzie jest wykorzystywane w różnych gałęziach medycyny w leczeniu takich chorób:

  1. Infekcje pierwotniakowe: balantidiasis, leiszmanioza skórna, giardiasis, amebiasis.
  2. Zakażenia jamy brzusznej i miednicy małej: ropień jajowodów, jajniki, wątroba, zakażenie pochwy, zapalenie otrzewnej, zapalenie błony śluzowej macicy.
  3. Wrzodziejące zmiany żołądka i dwunastnicy (związane z bakterią Helicobacter pylori).
  4. Zmiany bakteryjne serca i układu oskrzelowo-płucnego: zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, ropień płuc.
  5. Zakażenia tkanki kostnej i stawów.
  6. Przewlekły alkoholizm.
  7. Aby zapobiec rozwojowi infekcji w jamach jelitowych, operacjach ginekologicznych i stomatologii.
  8. W dermatologii: leczenie trądziku, demodicosis, nie gojące się rany i owrzodzenia troficzne.
  9. W ginekologii: bakteryjne zapalenie pochwy, rzęsistek, zapalenie cewki moczowej, rzeżączka (triper), zakażenia połączone.

Lek aktywuje samouzdrawianie komórek, które jest stosowane w celu złagodzenia stanu podczas radioterapii.

We współczesnym leczeniu chorób żołądka zależnych od Helicobacter (wrzody, zapalenie żołądka), metronidazol stosuje się jako część czteroskładnikowego leczenia drugiego rzędu. Z nieskutecznością leków pierwszego rzutu przepisywany jest schemat, który obejmuje, oprócz tego środka, inhibitor pompy protonowej, antybiotyk z serii tetracyklin i De-Nol.

Przeciwwskazania

Kategoryczne przeciwwskazania do przyjmowania leku to następujące stany:

  1. Pierwszy trymestr ciąży.
  2. Ostra i przewlekła niewydolność nerek lub wątroby.
  3. Alergia na nitroimidazole w historii.
  4. Organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności padaczka.
  5. Leukopenia

Lek ma wiele względnych przeciwwskazań, gdy terapia jest możliwa tylko pod silnym nadzorem lekarzy. Niedopuszczalne jest stosowanie leku bez konsultacji ze specjalistą.

Jak wziąć

Główną zasadą przyjmowania silnych leków jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza: niedopuszczalne jest, aby zarówno przekraczać wymaganą dawkę, jak i samemu ją zmniejszać. Powołanie metronidazolu 500 sugeruje ciężki przebieg choroby, jej skomplikowaną lub przewlekłą postać.

Zwiększenie dziennej i jednorazowej ilości leku może powodować działania niepożądane. Niewystarczająca dawka osłabia skuteczność terapii i zwiększa ryzyko oporności (oporności) patogenów na substancję czynną.

Tabletki na bazie metronidazolu są spożywane po posiłku, bez żucia. Aby uniknąć działań niepożądanych w postaci nudności i zawrotów głowy, zaleca się picie produktu z mlekiem. Czas trwania i dawkowanie oblicza się indywidualnie w zależności od rodzaju zakażenia i obecności chorób towarzyszących.

  1. Z rzęsistkowicą: od 0,5 do 2 g leku na dobę, w zależności od wybranego kursu. Czas trwania leczenia waha się od 5 dni do 1,5 tygodnia. Dla kobiet zalecono jednoczesne stosowanie dopochwowych czopków z tym samym składnikiem aktywnym. Miesiąc później wykonywany jest kontrolny test moczu, w razie potrzeby kurs jest powtarzany.
  2. W przypadku giardiozy leczenie trwa co najmniej 5 dni przy dziennej dawce metronidazolu 1 g. Równolegle można stosować żele i kremy na zewnątrz.
  3. Gdy amebiaza: od 1 do 1,5 g przez 5-10 dni. W przypadku wykrycia torbieli wskazany jest ten sam przebieg leczenia.
  4. W czerwonce amebowej przyjmuje się ostry przebieg 2,25 g na dobę, aż do ustąpienia objawów.
  5. W ropniu wątroby w terapii skojarzonej z tetracyklinami metronidazol jest pijany przez 3 do 5 dni w dawce nieprzekraczającej 2,5 g na dobę.
  6. W leczeniu przewlekłego alkoholizmu stosuje się niższe dawki substancji do sześciu miesięcy.

Dla wszystkich wskazań dawka dobowa jest podzielona na kilka dawek w regularnych odstępach czasu.

Podczas całego cyklu leczenia chorób przenoszonych drogą płciową należy powstrzymać się od aktywności seksualnej. Metronidazol jest skuteczny tylko przy jednoczesnym leczeniu partnerów. Lek wykazuje wysoką skuteczność w mieszanych formach zakażenia, gdy choroba powoduje kilka rodzajów patogenów: gonococcus, rzęsistkowica, gronkowiec, zakażenia kolibakteryjne.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Lek często wykazuje działania niepożądane w przypadku przedłużonego leczenia lub przekraczania zalecanych dawek. Niepożądane konsekwencje mogą wynikać z następujących narządów i układów:

  • układ nerwowy: zawroty głowy, bezsenność, drażliwość, bóle głowy;
  • Organy jelitowe: nudności, ciężkość prawego nadbrzusza, suchość i smak w ustach, wymioty, zaparcia lub biegunka;
  • reakcje alergiczne: wysypka skórna, przekrwienie błony śluzowej nosa, bóle stawów, gorączka.

Zaostrzenia rzadko obserwuje się w takich przewlekłych procesach: zapalenie jamy ustnej, zapalenie pęcherza, zapalenie trzustki, zapalenie języka. Czasami obserwuje się zaburzenia oddawania moczu, ciemne zabarwienie moczu krwią, nietrzymanie moczu.

Krytyczna ilość substancji, która może spowodować zatrucie u dorosłego, wynosi ponad 10 g raz. Pierwsze oznaki przedawkowania przejawiają się w układzie nerwowym: niespójna mowa, ciężkość kończyn, brak koordynacji, pobudzenie nerwowe, halucynacje. Bez pomocy warunek może przerodzić się w organiczne uszkodzenie mózgu.

Jeśli substancja gromadzi się podczas długotrwałej terapii, mogą wystąpić trwałe naruszenia stolca: utrzymująca się biegunka lub zaparcia. Objawy są odwracalne i zanikają po zakończeniu leczenia.

Pierwsza pomoc przed przybyciem lekarza: płukanie żołądka, przyjmowanie enterosorbentów (Polysorb, Smekta, węgiel aktywny), dużo napojów. Nie ma antidotum, leczenie przedawkowania jest objawowe, hemodializa jest skuteczna.

METRONIDAZOL

10 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowanie komórek konturowych (PVC / wysięgnik) (2) - opakowania kartonowe.
10 szt. - bezkontenerowe opakowanie konturowe (2) - opakowania kartonowe.
20 szt. - banki (1) - pakuje karton.

Lek przeciwpierwotniakowy i przeciwbakteryjny pochodzący z 5-nitroimidazolu. Mechanizm działania polega na biochemicznej redukcji grup 5-nitrowych przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe mikroorganizmów beztlenowych i pierwotniaków. Odzyskana grupa 5-nitro oddziałuje z DNA komórek mikroorganizmów, hamując syntezę ich kwasów nukleinowych, co prowadzi do śmierci bakterii.

Aktywny przeciwko Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., A także obligatoryjne beztlenowce Bacteroidcs spp. (Wliczając Bacteroides fragilis, distasonis Bacteroides, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) i niektóre bakterie Gram-dodatnie ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimalne stężenie hamujące dla tych szczepów wynosi 0,125-6,25 µg / ml. W połączeniu z amoksycyliną działa przeciw Helicobacter pylori (amoksycylina hamuje rozwój oporności na metronidazol).

Mikroorganizmy tlenowe i beztlenowce fakultatywne nie są wrażliwe na metronidazol, ale w obecności flory mieszanej (tlenowej i beztlenowej) metronidazol działa synergistycznie z antybiotykami, które są skuteczne wobec konwencjonalnych tlenowców.

Zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie, powoduje uczulenie na alkohol (działanie disulfiramopodobnoe), stymuluje procesy naprawcze.

Absorpcja - wysoka (biodostępność co najmniej 80%). Ma wysoką zdolność przenikania, osiągając stężenia bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym w płucach, nerkach, wątrobie, skórze, płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu, żółci, ślinie, płynie owodniowym, ropniach, wydzielinach pochwowych, płynie nasiennym, mleku kobiecym, przechodzi przez bariera krew-mózg i łożysko. Vd u dorosłych - około 0,55 l / kg, u noworodków - 0,54-0,81 l / kg. Cmax lek we krwi waha się od 6 do 40 µg / ml w zależności od dawki. Czas dotrzeć do Cmax - 1-3 godziny Wiązanie z białkami osocza - 10-20%. W organizmie około 30-60% metronidazolu jest metabolizowane przez hydroksylację, utlenianie i glukuronidację. Główny metabolit (2-hydroksymetronidazol) ma również działanie przeciwpierwotniakowe i przeciwbakteryjne. T1/2 z prawidłową czynnością wątroby - 8 godzin (od 6 do 12 godzin), z alkoholowym uszkodzeniem wątroby - 18 godzin (od 10 do 29 godzin), dla noworodków urodzonych w ciąży 28-30 tygodni - około 75 godzin, 32-35 tygodni - 35 godzin, 36–40 tygodni - 25 godzin 60–80% (20% bez zmian) jest wydalanych przez nerki, 6–15% przez jelita. Klirens nerkowy - 10,2 ml / min.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek po wielokrotnym podaniu można zaobserwować kumulację mstronidazolu w surowicy (dlatego u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć częstość podawania).

Metronidazol i główne metabolity są szybko usuwane z krwi podczas hemodializy (T.1/2 zmniejszona do 2,6 h). Z dializą otrzewnową jest wyświetlany w małych ilościach.

- zakażenia pierwotniakowe: amebiaza pozajelitowa, w tym ropień wątroby amebicznej, amebiaza jelitowa (czerwonka amebiczna), rzęsistkowica, giardioza, balantidiasis, leiszmanioza skórna, rzęsistek zapalenia pochwy, rzęsistek;

- zakażenia wywołane przez Bacteroides spp. (w tym V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): zakażenia kości i stawów, zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu), bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc ropniak i ropień płuc;

- zakażenia spowodowanego przez gatunki Bacteroides, w tym grupy B. fragilis, gatunki Clostridium, Peptococcus i Peptostreptococcus: zakażenia jamy brzusznej (ropień wątroby, zapalenie otrzewnej, zakażenia w obrębie miednicy) (błony śluzowej macicy, endomyometritis, ropień, jajowodów i jajników, pochwy, infekcje mankietów po zabiegu ) infekcje skóry i tkanek miękkich;

- zakażenia wywołane przez gatunki Bacteroides, w tym grupę B. fragilis i gatunki Clostridium: posocznica;

- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (związane ze stosowaniem antybiotyków);

- zapalenie żołądka lub dwunastnicy związane z Helicobacter pylori;

- zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym (zwłaszcza interwencje na jelicie grubym, okolicy odbytnicy, wyrostka robaczkowego, chirurgii ginekologicznej);

- radioterapia pacjentów z nowotworami - jako czynnik zwiększający wrażliwość na promieniowanie, w przypadkach, gdy oporność guza jest spowodowana niedotlenieniem komórek nowotworowych.

- leukopenia (w tym w historii);

- organiczne uszkodzenia centralnego układu nerwowego (w tym padaczka);

- niewydolność wątroby (w przypadku powołania dużych dawek);

- ciąża (I termin);

Ostrożnie - ciąża (II, III trymestry), niewydolność nerek / wątroby.

Wewnątrz, podczas lub po posiłku (lub wyciśniętym mleku), bez żucia.

Z rzęsistkowicą - 250 mg 2 razy dziennie przez 10 dni lub 400 mg 2 razy dziennie przez 5-8 dni. Kobiety muszą dodatkowo przepisać metronidazol w postaci czopków dopochwowych lub tabletek. W razie potrzeby można powtórzyć leczenie lub zwiększyć dawkę do 0,75–1 g / dobę. Pomiędzy kursami powinieneś zrobić sobie 3-4 tygodnie przerwy z powtarzanymi testami laboratoryjnymi. Alternatywnym schematem leczenia jest wyznaczenie 2 g raz pacjenta i jego partnera seksualnego. Dzieci w wieku 2-5 lat - 250 mg / dzień; 5-10 lat - 250-375 mg / dzień, ponad 10 lat - 500 mg / dzień. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Z giardiozą - 500 mg 2 razy / dobę przez 5-7 dni. Dzieci do 1 roku życia - 125 mg / dzień, 2-4 lata - ale 250 mg / dzień, 5-8 lat - 375 mg / dzień, starsze niż 8 lat - 500 mg / dzień (w 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Z giardiozą - 15 mg / kg / dzień w 3 dawkach przez 5 dni.

Dorośli: z bezobjawową amebiazą (jeśli wykryto torbiel) dawka dobowa wynosi 1-1,5 g (500 mg 2-3 razy / dobę) przez 5-7 dni.

W przewlekłej amebiazie dzienna dawka wynosi 1,5 g w 3 dawkach przez 5-10 dni.

W ostrej czerwonce amebicznej - 2,25 g w 3 dawkach podzielonych, aż do ustąpienia objawów.

Z ropniem wątroby - maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 g w 1 lub 2-3 dawkach, przez 3-5 dni, w połączeniu z antybiotykami (tetracyklinami) i innymi metodami leczenia. Dzieci w wieku 1-3 lat - dawka 1/4 dorosłego, 3-7 lat - dawka 1/3 osoby dorosłej, 7-10 lat - dawka 1/2 dorosłego.

Gdy balantidiasis - 750 mg 3 razy / dobę przez 5-6 dni.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej dorosłym przepisuje się 500 mg 2 razy / dobę przez 3-5 dni; dzieci w tym przypadku lek nie jest pokazany.

Z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego - 500 mg 3-4 razy / dobę.

W celu zwalczania Helicobacter pylory - 500 mg 3 razy / dobę przez 7 dni (jako część terapii skojarzonej, na przykład połączenie amoksycyliny 2,25 g / dzień).

Podczas leczenia infekcji beztlenowej maksymalna dzienna dawka wynosi -1,5-2 g.

W leczeniu przewlekłego alkoholizmu przepisuje się 500 mg na dobę przez okres do 6 (nie więcej) miesięcy.

Do zapobiegania powikłaniom zakaźnym - 750-1500 mg / cyt w 3 dawkach przez 3-4 dni przed zabiegiem lub raz 1 g na 1 dzień po zabiegu. 1-2 dni po zabiegu (gdy już dozwolone jest podawanie doustne) - 750 mg / dobę przez 7 dni.

W przypadku znacznego upośledzenia czynności nerek (CC poniżej 10 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o połowę.

Ze strony układu pokarmowego: biegunka, jadłowstręt, nudności, wymioty, kolka jelitowa, zaparcia, metaliczny smak w ustach, suchość w ustach, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki.

Zaburzenia układu nerwowego: zawroty głowy, brak koordynacji, ataksja, splątanie, drażliwość, depresja, drażliwość, osłabienie, bezsenność, ból głowy, drgawki, omamy, neuropatia obwodowa.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, bóle stawów.

Ze strony układu moczowo-płciowego: dyzuria, zapalenie pęcherza moczowego, wielomocz, nietrzymanie moczu, kandydoza, barwienie moczu w kolorze czerwono-brązowym.

Inne: neutropenia, leukopenia, spłaszczenie załamka T w EKG.

Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, co prowadzi do zwiększenia czasu tworzenia protrombiny.

Podobnie jak disulfiram, powoduje nietolerancję na etanol.

Jednoczesne stosowanie z disulfiramem może prowadzić do rozwoju różnych objawów neurologicznych (przerwa między podaniem wynosi co najmniej 2 tygodnie).

Cymetydyna hamuje metabolizm metronidazolu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w surowicy i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych.

Jednoczesne podawanie leków stymulujących mikrosomalne enzymy utleniające w wątrobie (fenobarbital, fenytoina) może przyspieszyć eliminację metronidazolu, w wyniku czego jego stężenie w osoczu zmniejsza się.

W przypadku jednoczesnego przyjmowania preparatów litu, stężenie tego ostatniego w osoczu i rozwój objawów zatrucia mogą się zwiększyć.

Nie zaleca się łączenia z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromek wekuronium).

Sulfonamidy wzmacniają przeciwbakteryjne działanie metronidazolu.

Podczas leczenia etanol jest przeciwwskazany (może wystąpić reakcja podobna do disulfiramu: spastyczny ból brzucha, nudności, wymioty, ból głowy, nagłe uderzenia gorąca).

W skojarzeniu z amoksycyliną nie zaleca się stosowania u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

W przypadku długotrwałego leczenia konieczne jest kontrolowanie obrazu krwi.

W przypadku leukopenii możliwość kontynuowania leczenia zależy od ryzyka rozwoju procesu zakaźnego.

Pojawienie się ataksji, zawrotów głowy i jakiegokolwiek innego pogorszenia stanu neurologicznego pacjentów wymaga przerwania leczenia.

Może unieruchomić treponema i doprowadzić do fałszywie dodatniego testu Nelsona.

Maluje mocz w ciemnym kolorze.

W leczeniu Trichomonas vaginitis u kobiet i Trichomonas cewki moczowej u mężczyzn, należy powstrzymać się od seksu. Koniecznie równoczesne leczenie partnerów seksualnych. Zabieg nie zatrzymuje się podczas miesiączki. Po leczeniu rzęsistkowicy, testy kontrolne powinny być przeprowadzane podczas trzech regularnych cykli przed i po menstruacji.

Po leczeniu giardiazą, jeśli objawy utrzymują się, po 3–4 tygodniach wykonania 3 analiz kału w odstępach kilkudniowych (u niektórych pacjentów z powodzeniem leczonych nietolerancja laktozy spowodowana inwazją może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, przypominając objawy giardiozy).

Wewnątrz, podczas lub po posiłku (lub wyciśniętym mleku), bez żucia.

Gdy rzęsistkowica dzieci 2-5 lat - 250 mg / dzień; 5-10 lat - 250-375 mg / dzień, ponad 10 lat - 500 mg / dzień. Dzienna dawka powinna być podzielona na 2 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.

Z giardiozą - dzieci do 1 roku życia - 125 mg / dzień, 2-4 lata - ale 250 mg / dzień, 5-8 lat - 375 mg / dzień, starsze niż 8 lat - 500 mg / dzień (w 2 dawkach). Przebieg leczenia wynosi 5 dni.

Z ropniem wątroby - dzieci w wieku 1-3 lat - dawka 1/4 dorosłego, 3-7 lat - dawka 1/3 osoby dorosłej, 7-10 lat - dawka 1/2 dorosłego.

Z wrzodziejącym zapaleniem jamy ustnej nie pokazano leku dla dzieci.

Uważaj wyznaczony z niewydolnością nerek.

W przypadku znacznego upośledzenia czynności nerek (CC poniżej 10 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o połowę.

Przeciwwskazane w niewydolności wątroby (w przypadku powołania dużych dawek).

Uważaj na przepisane zaburzenia czynności wątroby, niewydolność wątroby.

Lista B. Lek jest przechowywany w suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Okres ważności - 2 lata. Zaleca się stosowanie do okresu wskazanego na opakowaniu.

Metronidazol Nycomed

Metronidazol Nycomed: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Metronidazol Nycomed

Kod ATX: J01XD01

Składnik aktywny: metronidazol (metronidazol)

Producent: Takeda Pharma A / S (Dania), Nycomed Denmark ApS (Dania), Nycomed Austria (Austria)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 21.11.2018

Ceny w aptekach: od 63 rubli.

Metronidazol Nikomed jest lekiem przeciwpierwotniakowym o szerokim spektrum działania i lekiem przeciwbakteryjnym.

Uwolnij formę i kompozycję

  • tabletki powlekane: owalne, białe (w butelce z ciemnego szkła, 20 szt. w kartonie jedna butelka);
  • roztwór do infuzji: przezroczysty, bez zmętnienia i widocznych wtrąceń (w butelce szklanej 100 ml, w kartonowej butelce 1).

Skład 1 tabletki Metronidazolu Nycomed:

  • składnik aktywny: metronidazol - 250 lub 500 mg;
  • składniki pomocnicze (rdzeń): skrobia ziemniaczana, celuloza mikrokrystaliczna, monohydrat laktozy, żelatyna, stearynian magnezu;
  • osłona: metylohydroksypropyloceluloza (hypromeloza), dwutlenek tytanu, talk, glikol propylenowy.

Skład 100 ml metronidazolu Nycomed:

  • składnik aktywny: metronidazol - 500 mg;
  • Składniki pomocnicze: dwuwodny fosforan disodowy, monohydrat kwasu cytrynowego, chlorek sodu, woda sterylna.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Metronidazol, pochodna 5-nitroimidazolu, jest środkiem przeciwpierwotniakowym i przeciwbakteryjnym. Poprzez redukcję biochemiczną grupy 5-nitrowej metronidazolu przez wewnątrzkomórkowe białka transportowe bakterii beztlenowych i pierwotniaków oraz dalsze oddziaływanie przywróconej grupy 5-nitrowej z kwasem dezoksyrybonukleinowym (DNA) komórek drobnoustrojów, synteza mikrobiologicznych kwasów nukleinowych jest tłumiona, co prowadzi do ich śmierci.

Metronidazol jest aktywny wobec Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Giardia intestinalis, Gram-ujemnych beztlenowych bakterii w kształcie pręcików Bacteroides spp. (w tym Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasis, Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. disiens, P. buccae, bivia), Mrs.., Peptococcus spp., Clostridium niger, Eubacterium spp.). Dla tych kultur mikroorganizmów przeważające stężenie wynosi co najmniej 0,125–6,25 µg / ml.

Połączenie metronidazolu z amoksycyliną wykazuje aktywność przeciwko Helicobacter pylori (amoksycylina zapobiega rozwojowi oporności na metronidazol).

Bakterie tlenowe i ewentualne organizmy beztlenowe nie są wrażliwe na metronidazol. Jednakże, w obecności mieszanej flory (beztlenowców i tlenowców), metronidazol Nycomed wykazuje działanie synergistyczne z antybiotykami, które są skuteczne wobec konwencjonalnych tlenowców.

Metronidazol zwiększa wrażliwość guzów na promieniowanie, bierze udział w stymulacji procesów naprawczych, działa uczulająco na alkohol (z powodu reakcji disulfiramicznej).

Farmakokinetyka

Metronidazol ma wysoki stopień wchłaniania. Jego biodostępność wynosi co najmniej 80%. Posiadając dobrą zdolność przenikania, substancja osiąga stężenie bakteriobójcze w większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym w nerkach, wątrobie, płucach, skórze, mózgu, płynie mózgowo-rdzeniowym, żółci, płynie owodniowym, ślinie, wydzielinach pochwowych, jamach ropnia, mleku matki, płynie nasiennym. Metronidazol ma zdolność przenikania przez barierę łożyskową i krew-mózg. Objętość dystrybucji (Vd) u dorosłych wynosi około 0,55 l / kg, u noworodków 0,54–0,81 l / kg.

Maksymalne stężenie (Cmaxa) metronidazol w osoczu wynosi 6–40 µg / ml, w zależności od dawki i sposobu podawania. Czas na osiągnięcie to 1-3 godziny.

10–20% dawki wiąże się z białkami osocza.

Około 30–60% substancji czynnej jest metabolizowane w wyniku procesów hydroksylacji, utleniania i glukuronidacji z utworzeniem głównego metabolitu, 2-hydroksytronidazolu, który ma również działanie przeciwpierwotniakowe i przeciwbakteryjne.

Okres półtrwania metronidazolu (T1/2) z normalnym funkcjonowaniem wątroby średnio 8 godzin (od 6 do 12 godzin), z alkoholową chorobą wątroby - 18 godzin (od 10 do 29 godzin), dla noworodków urodzonych w 28-30 tygodniu ciąży, odpowiednio około 75 godzin po 32–35 tygodniach - 35 godzin, po 36–40 tygodniach - 25 godzin. Lek jest eliminowany głównie przez nerki - 60–80% (w tym 20% bez zmian), a przez jelito - 6–15%.

Klirens nerkowy wynosi 10,2 ml / min. U pacjentów z niewydolnością nerek, po wielokrotnym podaniu, metronidazol może kumulować się w surowicy (z tego powodu pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek muszą w mniejszym stopniu dostosować częstotliwość leku).

W przypadku hemodializy metronidazol i jego główne metabolity są szybko eliminowane z krwi, T1/2 zmniejsza się to do 2,6 godziny. W dializie otrzewnowej niewielka ilość substancji czynnej jest wydalana.

Wskazania do użycia

Zgodnie z instrukcjami Metronidazol Nicomed jest wskazany w zapobieganiu i leczeniu następujących chorób zakaźnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na metronidazol:

  • amebiaza pozajelitowa (w tym ropień amebiczny), jelitowa czerwonka amebowa, giardioza, rzęsistkowica, rzęsistek, zapalenie rzęsistka, rzęsistka, giardioza, leiszmanioza skórna i inne infekcje pierwotniakowe:
  • infekcje jamy brzusznej, ośrodkowego układu nerwowego, kości i stawów, narządów miednicy, tkanek miękkich i skóry, sepsa;
  • rzekomobłoniaste zapalenie jelit (związane z terapią antybiotykową);
  • wrzód dwunastnicy lub zapalenie żołądka żołądka związane z zakażeniem Helicobacter pylori (w terapii skojarzonej z amoksycyliną);
  • ziarniniakowe zapalenie jelit.

Metronidazol Nycomed stosuje się w radioterapii u pacjentów z guzami jako lekiem uwrażliwiającym na promieniowanie w przypadkach, gdy stabilność guza jest spowodowana niedotlenieniem tkanek w komórkach nowotworowych.

Lek jest również stosowany w operacjach chirurgicznych w celu zapobiegania infekcjom beztlenowym.

Przeciwwskazania

  • leukopenia (w tym w historii);
  • padaczka;
  • nieprawidłowa czynność wątroby (w przypadku dużych dawek);
  • organiczne uszkodzenia centralnego układu nerwowego;
  • I trymestr ciąży;
  • okres laktacji;
  • hemodializa;
  • dzieci do 3 lat;
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na dowolny składnik leku.

Przeciwwskazania względne (choroby / stany wymagające ostrożności podczas stosowania metronidazolu Nycomed):

  • choroby krwi i ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli zalecany czas trwania leczenia zostanie przekroczony, konieczne jest systematyczne monitorowanie obrazu krwi (zwłaszcza wskaźnika poziomu leukocytów) i okresowej oceny stanu neurologicznego, aby uniknąć działań niepożądanych ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (zawroty głowy, ataksja, parestezje, napady padaczkowe);
  • zaburzenia czynności nerek;
  • niewydolność wątroby i ciężka choroba wątroby. Konieczne jest zmniejszenie dawki metronidazolu, zwłaszcza u pacjentów z encefalopatią wątrobową, ponieważ lek może powodować nasilenie objawów;
  • jednoczesne stosowanie z preparatami litu. Podczas terapii skojarzonej i 2-3 tygodni po odstawieniu metronidazolu konieczne jest staranne monitorowanie poziomu litu, kreatyniny i elektrolitów w surowicy krwi;
  • wrodzona nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy Lappa, upośledzona absorpcja glukozy-galaktozy - przy użyciu metronidazolu Nycomed w postaci tabletek;
  • II i III trymestr ciąży.

Instrukcja użytkowania Metronidazol Nycomed: metoda i dawkowanie

Tabletki powlekane filmem

Tabletki Metronidazol Nikomed przyjmowany doustnie bez żucia, w trakcie lub po posiłku. Możesz także pić je między posiłkami, ale w tym przypadku tabletki zdecydowanie powinny pić mleko.

Zalecane schematy dawkowania według wskazań:

  • zakażenia wywołane przez mikroorganizmy beztlenowe: dorośli - 1 tabletka Metronidazol Nycomed 500 mg 3 razy dziennie, dzieci powyżej 3 lat - w ilości 30-50 mg / kg masy ciała na dobę w 3 dawkach;
  • czerwonka amebowa w ostrej postaci, ropień wątroby amebicznej: dorośli - 4 tabletki (2000 mg) raz dziennie przez 3 dni lub 1-2 tabletki (500-1000 mg) 3 razy dziennie przez 5 do 10 dni, dzieci Od 3 lat - 30–50 mg / kg dziennie w 3 dawkach przez 5 dni;
  • ameba z przebiegiem bezobjawowym: dorośli - 1 tabletka 500 mg 3 razy dziennie, dzieci powyżej 3 lat - 25–40 mg / kg dziennie w 2–4 dawkach przez 5–10 dni;
  • giardioza: dorośli - 4 tabletki (2000 mg) 1 raz dziennie przez 2-3 dni lub 1 tabletka Metronidazol Nycomed 500 mg 2 razy dziennie przez 5 do 7 dni, dzieci od 3 lat - 25–40 mg / kg dziennie w 2-4 dawkach przez 7 dni;
  • rzęsistkowica: dorośli - 1 tabletka 500 mg 2 razy dziennie przez 6 dni lub 4 tabletki (2000 mg) raz;
  • wrzodziejące zapalenie dziąseł: dorośli - 1 tabletka 500 mg 3 razy dziennie przez 3 dni;
  • niespecyficzne zapalenie pochwy: dorośli: 4 tabletki (2000 mg) w pierwszym i trzecim dniu lub 1 tabletka 500 mg 2 razy dziennie przez 7 dni;
  • Choroba Crohna: dorośli - 1 tabletka 500 mg 2 razy dziennie, dzieci powyżej 3 lat - 15 mg / kg dziennie w 2 dawkach podzielonych;
  • zapobieganie zakażeniom beztlenowym podczas operacji chirurgicznych: dorośli - 2 tabletki (1000 mg) raz, dzieci od 3 lat - w dawce 25 mg / kg masy ciała;
  • terapia pooperacyjna: dorośli - 1 tabletka 500 mg 3 razy dziennie, dzieci powyżej 3 lat - 30–50 mg / kg dziennie w 3 dawkach podzielonych.

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby ze względu na ryzyko akumulacji metronidazolu i jego metabolitów zaleca się trzykrotne zmniejszenie dawki dobowej i przyjmowanie leku 1 raz na dobę.

W niewydolności nerek, a także u pacjentów w podeszłym wieku i starszych, zmniejszenie dawki metronidazolu Nycomed nie jest wymagane.

Rozwiązanie infuzyjne

Podawanie pozajelitowe leku stosuje się tylko w przypadku ostrych i ciężkich zmian zakaźnych lub w przypadkach, w których podawanie doustne nie jest możliwe.

Roztwór metronidazolu Nikomed podaje się dożylnie w postaci infuzji kroplowej z roztworem glukozy lub izotonicznym roztworem chlorku sodu przez 20–30 minut.

Dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat zaleca się dożylne podanie 100 ml roztworu do infuzji (500 mg) 3 razy na dobę. Możesz rozpocząć wprowadzanie i 200 ml (1000 mg).

Dla dzieci w wieku od 3 do 12 lat Metronidazol Nicomed podaje się w dawce 20 mg / kg masy ciała na dobę w 3 dawkach.

Efekty uboczne

Możliwe działania niepożądane ze strony układów i narządów:

  • przewód pokarmowy: nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, zapalenie języka, biegunka, zapalenie jamy ustnej, utrata apetytu, metaliczny smak w ustach, jadłowstręt, zaparcia, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie trzustki (formy odwracalne), język powlekany / zmiana koloru języka (ze względu na wzrost mikroflory grzybowej);
  • układ odpornościowy: obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny;
  • układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, drgawki, obwodowa neuropatia czuciowa, aseptyczne zapalenie opon mózgowych. Odwracalne przypadki encefalopatii i podostrego zespołu móżdżku (ataksja, upośledzona koordynacja i synergizm ruchów, dyzartria, drżenie, oczopląs, zaburzenia chodu) zostały zarejestrowane po zniesieniu metronidazolu Nicomed;
  • psychika: zaburzenia psychotyczne (w tym omamy, dezorientacja), drażliwość, bezsenność, drażliwość, depresja;
  • narząd wzroku: przemijające zaburzenia widzenia (w tym krótkowzroczność, podwójne widzenie, zmniejszona ostrość widzenia, niewyraźne zarysy obiektów, zaburzenia percepcji kolorów), zapalenie nerwów / neuropatia nerwu wzrokowego;
  • krew i układ limfatyczny: leukopenia, agranulocytoza, trombocytopenia, neutropenia;
  • wątroba i drogi żółciowe: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych [ALT (aminotransferaza alaninowa), AST (aminotransferaza asparaginianowa), fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)], rozwój cholestatycznego lub mieszanego zapalenia wątroby, uszkodzenie wątroby wątrobowokomórkowe, czasami towarzyszy żółtaczka. Podczas skojarzonego leczenia metronidazolem z innymi antybiotykami zdarzały się przypadki zaburzeń czynności wątroby, wymagające transplantacji wątroby;
  • skóra i tkanka podskórna: świąd, wysypka, pokrzywka, zaczerwienienie skóry, wysypka krostkowa, złośliwy wysiękowy rumień, toksyczna martwica naskórka;
  • nerki i drogi moczowe: barwienie moczu w czerwonawo-brązowawym kolorze (z powodu obecności rozpuszczalnego w wodzie metabolitu metronidazolu w moczu), nietrzymanie moczu, wielomocz, dyzuria, zapalenie pęcherza moczowego, kandydoza;
  • inne reakcje: osłabienie, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, ból stawów;
  • testy laboratoryjne: spłaszczenie fali T na elektrokardiogramie, zmiany parametrów badania krwi, takie jak aktywność AST, ALT, LDH (dehydrogenaza mleczanowa), heksokinaza, poziomy triglicerydów (wartości wskazanych parametrów mogą się zmniejszyć do zera).

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania metronidazolu Nycomed mogą wystąpić takie objawy, jak nudności, wymioty, zawroty głowy, ból głowy, metaliczny smak w ustach i niechęć do jedzenia. W rzadkich przypadkach możliwe są senność, bezsenność, depresja ośrodkowego układu nerwowego, ciemne zabarwienie moczu i skąpomocz. Efekty ototoksyczne i napady padaczkowe są niezwykle rzadkie.

Ponieważ specyficzne antidotum metronidazolu jest nieznane, zaleca się leczenie objawowe i podtrzymujące w przypadku przedawkowania. Procedura hemodializy jest skuteczna w usuwaniu krwi z krwi, jednak rzadko jest konieczna.

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia metronidazolem Nycomed i przez 3 dni po jego zniesieniu zabronione jest spożywanie alkoholu, w tym leków zawierających alkohol (zarówno w postaci doustnej, jak i pozajelitowej), ponieważ metronidazol może wówczas wywołać reakcję podobną do disulfiramu.

W przypadku terapii długoterminowej konieczne jest systematyczne przeprowadzanie badań klinicznych krwi.

Podczas leczenia metronidazolem zaleca się stosowanie cewki moczowej rzęsistej u mężczyzn i rzęsistka zapalenia pochwy u kobiet w celu powstrzymania się od aktywności seksualnej. Obowiązkowe jednoczesne leczenie partnerów seksualnych. Po przebiegu leczenia rzęsistkowicy przez trzy cykle przed i po menstruacji należy przeprowadzić testy kontrolne.

Stosowanie metronidazolu w skojarzeniu z amoksycyliną nie jest zalecane u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Jeśli objawy utrzymują się po leczeniu glejakiem Nicomed, po 3–4 tygodniach należy wykonać trzy testy stolca w odstępie kilku dni, ponieważ w niektórych przypadkach pacjenci leczeni z powodzeniem mogą mieć nietolerancję laktozy przez kilka tygodni lub miesięcy, podobnie jak giardioza.

Jeśli wystąpią zawroty głowy, ataksja i jakiekolwiek inne pogorszenie stanu neurologicznego pacjenta, leczenie należy przerwać.

W przypadku leukopenii, przy podejmowaniu decyzji o możliwej kontynuacji leczenia farmakologicznego, należy rozważyć stopień ryzyka rozwoju procesu zakaźnego.

Podczas stosowania metronidazolu możliwe jest barwienie moczu w ciemnym kolorze.

Metronidazol Nycomed może powodować unieruchomienie treponema i prowadzić do imitacji fałszywie dodatniego testu TPI (test Nelsona).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i złożone mechanizmy

Ponieważ podczas leczenia metronidazolem Nycomed takie działania niepożądane jak zawroty głowy, zaburzenia widzenia, reakcje psychotyczne są możliwe, powinieneś powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wszelkiego rodzaju czynności, które wymagają szybkiej reakcji motorycznej / umysłowej i zwiększonej uwagi.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Metronidazol przenika przez barierę łożyskową. W pierwszym trymestrze ciąży stosowanie Metronidazolu Nycomed jest przeciwwskazane, w drugim i trzecim trymestrze ciąży lek należy stosować ostrożnie, tylko za zgodą lekarza i po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.

Ze względu na to, że metronidazol może być uwalniany do mleka matki, jeśli to konieczne, jego stosowanie u kobiet w okresie laktacji, konieczne jest rozwiązanie problemu przerwania karmienia piersią.

Użyj w dzieciństwie

Metronidazol Nycomed jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci w wieku poniżej 3 lat.

Kiedy uszkodzenie nerek

Pacjenci z niewydolnością nerek powinni być przepisywani z ostrożnością.

Z nieprawidłową czynnością wątroby

Metronidazol Nikomed jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, w razie potrzeby stosować go w dużych dawkach.

W przypadkach niedostatecznego funkcjonowania wątroby i ciężkich chorób wątroby wymagane jest zmniejszenie dawki leku, szczególnie w przypadku encefalopatii wątrobowej.

Używaj na starość

Nie ma potrzeby dostosowywania dawki metronidazolu Nicomed u pacjentów w podeszłym wieku i starszych.

Interakcja z narkotykami

Stosowanie metronidazolu jednocześnie z niektórymi lekami może prowadzić do uzyskania następujących efektów:

  • alkohol, w tym leki zawierające alkohol: rozwój reakcji podobnej do disulfiramu (wymioty, zaczerwienienie skóry, uczucie gorąca, tachykardia i szybkie oddychanie) z powodu zahamowania metabolizmu acetaldehydu przez metronidazol;
  • amiodaron: zwiększenie ryzyka działania kardiotoksycznego (wydłużenie odstępu QT, dwukierunkowy częstoskurcz wrzecionowaty komorowy, zatrzymanie akcji serca) z powodu osłabienia metabolizmu amiodaronu;
  • busulfan: wzrost jego stężenia w osoczu krwi, aw konsekwencji zwiększenie jego toksyczności;
  • disulfiram: rozwój różnych zaburzeń neurologicznych. Przerwa między użyciem musi wynosić co najmniej 2 tygodnie;
  • alkaloidy sporyszu (na przykład ergotamina): zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju zatrucia sporyszem (nudności, wymioty, niedokrwienie naczynioruchowe) z powodu tłumienia cytochromu P450 3A4 przez metronidazol i wolniejszy metabolizm alkaloidów sporyszu;
  • warfaryna: zwiększanie jej działania i zwiększanie ryzyka krwawienia w wyniku zahamowania metabolizmu warfaryny przez metronidazol. Przy jednoczesnym stosowaniu konieczna jest kontrola czasu protrombinowego (z krótkimi przerwami) i dostosowanie dawki warfaryny;
  • karbamazepina: zwiększenie stężenia w surowicy i zwiększenie toksyczności karbamazepiny w wyniku spowolnienia jej metabolizmu pod wpływem metronidazolu;
  • preparaty litu: zwiększenie zawartości litu w osoczu krwi i ryzyko jego działania toksycznego (silne pragnienie, osłabienie, drżenie, splątanie) spowodowane zmniejszeniem klirensu nerkowego litu;
  • wekuronium: wzmocnienie jego działania;
  • Takrolimus: zwiększenie jego stężenia w osoczu krwi i zwiększenie ryzyka wystąpienia toksycznych efektów takrolimusu (hiperkalcemia, hiperglikemia, nefrotoksyczność) z powodu zahamowania jego metabolizmu i wydalania przez metronidazol;
  • fenytoina: zwiększenie prawdopodobieństwa toksycznego działania fenytoiny i zmniejszenie stężenia metronidazolu w osoczu z powodu hamowania metabolizmu fenytoiny lub zwiększenia metabolizmu mikrosomalnego metronidazolu;
  • fenobarbital: spadek zawartości metronidazolu w osoczu krwi w wyniku przyspieszenia jego metabolizmu w wątrobie;
  • fluorouracyl: zwiększenie stężenia w surowicy iw rezultacie zwiększenie działania toksycznego (wymioty, zapalenie jamy ustnej, niedokrwistość, granulocytopenia, trombocytopenia) w wyniku zmniejszenia klirensu fluorouracylu;
  • cholestyramina: osłabienie działania metronidazolu z powodu zmniejszenia jego wchłaniania;
  • cyklosporyna: zwiększenie jej zawartości we krwi pod wpływem metronidazolu. W przypadku jednoczesnego stosowania należy często kontrolować stężenie cyklosporyny i kreatyniny w surowicy
  • Cymetydyna: zwiększenie stężenia metronidazolu w surowicy i zwiększone prawdopodobieństwo działań niepożądanych;
  • pośrednie leki przeciwzakrzepowe: zwiększyły ich działanie, co może prowadzić do wydłużenia czasu protrombinowego;
  • nie depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie (bromek wekuronium): nie zaleca się łączenia z metronidazolem;
  • sulfonamidy: zwiększone przeciwdrobnoustrojowe działanie metronidazolu.

Analogi

Analogami metronidazolu Nycomed są: Klion, Metrogil, Metron, Metronidazol, Metronidazole-AKOS, Metronidazol-Teva, Metronidal, Trihopol, Efloran i inne.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C.

Chronić przed dziećmi.

Okres ważności - 5 lat.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Recenzje Metronidazol Nycomed

Niewiele jest opinii o metronidazolu Nycomed, głównie piszą o podobnych lekach zawierających metronidazol. Mając dość wysoką skuteczność w leczeniu różnych chorób zakaźnych, leki te powodują duże obawy u pacjentów z powodu poważnych skutków ubocznych i częstych reakcji niezgodności z innymi lekami.

Cena metronidazolu Nycomed w aptekach

Cena metronidazolu Nycomed za opakowanie 20 tabletek wynosi średnio 65 rubli.