Tubulo-śródmiąższowa choroba nerek (N10-N16)

Infekcje

W razie potrzeby, ze wskazaniem na towarzyszącą przewlekłą chorobę nerek, stosuje się dodatkowy kod (N18.-).

Wyłączone: pyeloureterite torbielowate (N28.8)

Zawarte: Ostre:

zakaźne śródmiąższowe zapalenie nerek
zapalenie miednicy
odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jeśli jest to konieczne do identyfikacji czynnika zakaźnego, stosuje się dodatkowy kod (B95-B98).

Zawarte: chroniczne:

zakaźne śródmiąższowe zapalenie nerek
zapalenie miednicy
odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jeśli jest to konieczne do identyfikacji czynnika zakaźnego, stosuje się dodatkowy kod (B95-B98).

W zestawie:

Śródmiąższowe zapalenie nerek NOS
Pielit BDU
Pyelonephritis BDU

Wykluczone: mdłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (N20.9)

Wyłączone:

kamienie nerkowe i moczowodowe bez wodonercza (N20.-)
wrodzone zmiany obturacyjne miednicy nerkowej i moczowodu (Q62.0-Q62.3)
obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek (N 11,1)

W razie potrzeby zidentyfikuj substancję toksyczną, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Etiologia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i aktualne metody leczenia choroby

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, według statystyk, występuje często, tylko po zakażeniach górnych dróg oddechowych.

Dlatego wskazane jest wcześniejsze zapoznanie się z pytaniem, co to jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Objawy i charakterystyka leczenia tej dolegliwości zostaną szczegółowo omówione - pozwoli to na szybką reakcję w przypadku wystąpienia choroby.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek: etiologia i patogeneza

Pierwotne zapalenie, które zwykle występuje po bólu gardła, furunculosis skóry, mastitis i innych chorobach zakaźnych.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci i dorosłych objawia się następującymi objawami:

ból głowy;
ogólna słabość. Jednak dzieci, przeciwnie, mogą odczuwać silne ogólne podniecenie;
ból stawów, a także mięśnie ramion i nóg;
nudności, czasami towarzyszą wymioty;
z powodu uwalniania dużej ilości potu, mała ilość moczu jest wydalana. W tym przypadku na ogół nie obserwuje się zaburzeń oddawania moczu;
dreszcze charakterystyczne dla tej postaci choroby, takie jak ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek;
często wraz z chłodem pocenie się, temperatura wzrasta. Następnie osiąga 40 stopni, następnie spada do 37,5, tworząc tak zwane gorączkowe oscylacje. Takie wahania mogą wystąpić kilka razy w ciągu jednego dnia, sygnalizując, że powstały nowe krosty;
tępy ból w okolicy lędźwiowej. Te odczucia z reguły mają tendencję do kontynuowania w obszarze pod żebrami lub w pachwinie. Występują około drugiego lub trzeciego dnia po wystąpieniu choroby. Ale czasami pojawiają się później. Jeśli z jednej strony obserwuje się dyskomfort, to oznacza, że pojawiło się jednostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jeśli po obu stronach, odpowiednio, dwustronne. Podczas kopania, kaszlu, nieostrożnych zwrotów te odczucia rosną;
objawy błon oponowych mogą być charakterystyczne dla dzieci. Innymi słowy, staje się dla nich trudne wykonywanie ruchów za pomocą szyi, rozpinanie nóg do końca. Trudno jest dziecku nosić jasne światło, głośne dźwięki, ostre zapachy. Czasami denerwujące i wzruszające.

Następujące objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są charakterystyczne dla wtórnego zapalenia:

Kolka w okolicy nerek występuje, gdy mocz w odpływie spotyka się z kamieniami. Zjawisku temu towarzyszy wzrost temperatury do 39 stopni i ogólne pogorszenie samopoczucia. Temperatura u dzieci zmienia się szczególnie gwałtownie;
osoba doświadcza uporczywych bólów głowy;
często pojawia się pragnienie;
bóle lędźwiowe stają się trwałe;
jest szybsze niż zwykle bicie serca;
podczas problemów z oddawaniem moczu.

Zaleca się podjęcie natychmiastowych działań, jeśli objawy kliniczne pojawią się kilka dni lub tygodni po ustąpieniu zakażenia.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące procedury:

omacywanie obszaru pod żebrami i dolną częścią pleców. Z tą diagnozą z reguły mięśnie brzucha i dolna część pleców są w stanie napiętym, a nerka jest w stanie powiększonym. Dotknięcie krawędzi dłoni 12 krawędziami, gdy stukanie prowadzi do bolesnych wrażeń. Lekarz powinien wykluczyć prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, dur brzuszny, posocznicę, zapalenie opon mózgowych, wrzód;
badanie urologiczne. Mężczyźni muszą poddać się badaniu odbytniczemu, kobiety - pochwy;
analiza moczu - niezbędna do określenia zawartości bakterii i białych krwinek, erytrocytów, białka. Takie podejście pomaga określić, czy kamień zapobiega przepływowi moczu, a także ustalić, czy pacjent ma odmiedniczkowe zapalenie nerek, jednostronne czy obustronne. Uszkodzenie tkanek nerek i moczowodu jest określane przez czerwone krwinki;
kultura moczu - pomaga określić rodzaj bakterii, a także stopień ich wrażliwości na niektóre antybiotyki. Ta metoda badawcza jest uważana za prawie idealną dla wymienionych celów;
biochemiczne badanie moczu - ujawnia wzrost ilości kreatyniny i spadek potasu, mocznika. Ten obraz jest typowy dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
Test Zimnitsky'ego - pomaga określić ilość moczu dziennie. U chorej ilość nocnego moczu przekroczy ilość tego dnia;
biochemiczne badania krwi - jeśli poziom kreatyniny i mocznika wzrasta, co jest charakterystyczne dla tej choroby, analiza może to naprawić;
USG - pozwala szybko i z dużą dokładnością zdiagnozować wzrost wielkości nerki, zmieniając jej kształt. Obecność kamieni nerkowych jest również oczywista. Określone z dużą dokładnością i ich lokalizacją.

Natychmiast kod ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek według ICD-10 ma N10-N11.

Przy potwierdzaniu choroby konieczne jest hospitalizacja - pomoże to w dokładniejszym określeniu formy choroby i jej stadium.

Leczenie

Po potwierdzeniu diagnozy pacjentowi zostaje przydzielony odpoczynek w łóżku. Jego czas trwania zależy od wielu czynników - obecności lub braku powikłań, zatrucia.

Jest niepożądane, aby pacjenci jeszcze raz wstali z łóżka. O wysiłku fizycznym o różnym stopniu intensywności i mowy nie może być mowy.

Ponadto pożądane jest poddanie się leczeniu zaostrzeń w szpitalu, pod nadzorem specjalistów przez całą dobę. Gdy tylko powikłania zostaną usunięte, zaostrzenie zmniejsza się, wskaźnik ciśnienia krwi normalizuje się, reżim staje się mniej rygorystyczny.

Kolejnym obowiązkowym wymogiem szybkiego powrotu do zdrowia jest ścisła dieta dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pikantne przyprawy, smażone potrawy, konserwy, napoje alkoholowe są surowo zabronione w jakichkolwiek dawkach. Nawet zdrowe jedzenie, takie jak rosół, może być szkodliwe, jeśli jest bogate. Cała wymieniona żywność może podrażniać narządy zaangażowane w wydalanie moczu.

Ale co można i należy zrobić, to pić co najmniej dwa lub dwa i pół litra wody dziennie.

Jeśli masz taką możliwość, możesz zwiększyć głośność do trzech litrów. Przyczynia się to do usunięcia zatrucia.

Ponieważ płyn nie pozostaje w ciele, nie możesz się martwić, że duża ilość wody spowoduje szkody.

Jednakże, gdy obserwuje się zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy spowolnić leczenie wodą. Pożądane jest zmniejszenie ilości zużywanego płynu, aby był równy ilości emitowanej dziennie.

Jednak nie jest konieczne spożywanie tylko wody. Można go zastąpić świeżymi sokami naturalnymi, zieloną herbatą, kompotem, rosołem dogrose, sokiem żurawinowym, kisselem, zieloną herbatą, wodą mineralną. Podobnie jak woda, w ciele pacjenta odmiedniczkowe zapalenie nerek powinno być wystarczającą ilością soli.

Wskazane jest włączenie do diety dużej ilości fermentowanego pokarmu mlecznego i pokarmów bogatych w węglowodany, tłuszcze, białka i witaminy.

Całkowita zawartość kaloryczna naczyń powinna wynosić nie więcej niż 2000-2500 kcal - co oznacza codzienną dietę dorosłego pacjenta.

Owoce, warzywa, płatki zbożowe są również mile widziane. Pożądane jest również mięso, ale tylko wtedy, gdy podawane jest gotowane i bez gorących przypraw.

W przypadku choroby pierwotnej zaleca się leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania. Ale po tym, jak specjalista określi wrażliwość, może przepisać leki z ukierunkowanym ukierunkowaniem.

Najczęściej przepisywane antybiotyki to cefuroksym, gentamycyna, cefaklor, cyprofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna, cefiksym. Jeśli jednak choroba jest ciężka, a leczenie nie przynosi wymiernych rezultatów, lekarz może przepisać inne leki. Lub przepisuj ich kombinację - wszystkie bardzo indywidualne.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w zależności od tego, czy czynnik powodujący odmiedniczkowe zapalenie nerek jest na nie wrażliwy. Jednak antybiotyki w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w żadnym przypadku nie mogą pić dłużej niż sześć tygodni - w przeciwnym razie choroba może uzyskać stan przewlekły lub, jeśli zacznie się pojawiać poprawa, nastąpi nawrót choroby. Zaleca się średnio co pięć lub siedem dni na zmianę leku.

Jeśli chodzi o leki przeciwzapalne, Furagin, Urosulfan, Biseptol, Gramurin, Furadonin, Nevigremon są najczęściej zalecane.

Jeśli blokadą moczowodu jest mały kamień, możesz poczekać na jego niezależne rozładowanie.

Cewnikowanie jest doskonałym pomocnikiem w tym przypadku. Jeśli terapia lekowa i cewnikowanie nie pomogą przez trzy dni, interwencja chirurgiczna nie jest wykluczona w celu usunięcia kamienia. Jeśli edukacja jest duża, interwencja jest przeprowadzana natychmiast.

Następnie jest sztuczne pobieranie płynu - drenaż. Równolegle lekarz przepisuje terapię polegającą na przyjmowaniu środków przeciwbakteryjnych. Dzięki niej dreszcze i gorączka zostają wyeliminowane, ból zostaje zatrzymany.

Przy tak poważnej chorobie, jak ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, leczenie należy podjąć pod nadzorem specjalisty, samoleczenie jest niedopuszczalne.

Podobne filmy

Jeszcze bardziej przydatne informacje na temat przewlekłego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek - przyczyny, etiologia i metody leczenia choroby - w programie telewizyjnym „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą:

Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - choroba nie jest najprzyjemniejsza, ale uleczalna. Jeśli właściwe leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie pod nadzorem specjalistów, może zapobiec powikłaniom ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i pozbyć się choroby. Prognoza w takim przypadku jest prawie zawsze korzystna.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek (ICD 10): przyczyny, diagnoza, objawy

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek wywoływaną przez patogenne mikroorganizmy, które dostają się do nerek i powodują zapalenie miednicy nerkowej. W Rosji działa Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji, która umożliwia prowadzenie ewidencji występowania, przyczyn skarg pacjentów i odwołań do instytucji medycznych, a także prowadzenie badań statystycznych. Pyelonephritis ICD 10 identyfikuje przewlekłe i ostre. Z tego materiału dowiesz się, jaki jest kod ICD 10 dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, klasyfikacja form choroby w tym systemie, a także objawy, przyczyny i metody leczenia patologii.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ICD 10

Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek to pełna nazwa tej patologii w międzynarodowej klasyfikacji chorób z 10. rewizji. Kod ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek według ICD 10 zdefiniowano jako liczbę 10. Kod ten wskazuje również na ostre zakaźne śródmiąższowe zapalenie nerek i ostre zapalenie miedniczki. Kiedy ważne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego w diagnozie choroby, lekarze stosują kody B95-B98. Klasyfikacja ta jest stosowana dla takich czynników, które powodują chorobę: paciorkowce, gronkowce, bakterie, wirusy i infekcje. Stosowanie tych kodów nie jest obowiązkowe w pierwotnym kodowaniu choroby.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje poza sezonem, kiedy organizm ulega różnym czynnikom zewnętrznym, które stają się przyczyną rozwoju choroby. Sama choroba jest wywoływana przez patogenne mikroorganizmy, w tym:

gronkowiec;
pseudomonady;
enterokoki;
enterobacter;
xibella i inni.

Przenikanie tych bakterii do jamy pęcherza moczowego, gdzie się rozmnażają i wykonują swoją żywotną aktywność, następuje przez cewkę moczową. Często przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek staje się E. coli, która wchodzi do organizmu po wypróżnieniu z powodu bliskości odbytu i cewki moczowej. Czynnikiem prowokującym patologię może być spadek odporności z powodu:

przenoszenie przeziębienia i chorób wirusowych;
obserwowane procesy zakaźne;
hipotermia ciała;
zaniedbanie zasad higieny intymnej;
cukrzyca;
problemy z odpływem moczu: niepełne wypróżnienie, odwrotny odpływ moczu;
kamica moczowa z powikłaniami.

Ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek to osoby podatne na choroby układu moczowo-płciowego. Również osoby z wrodzonymi chorobami nerek, pęcherza moczowego i narządów płciowych mogą również stanąć w obliczu tej patologii. Wzrasta prawdopodobieństwo zachorowania na obecność operacji, zmiany związane z wiekiem, urazy, a także aktywne życie seksualne.

Objawy ostrej postaci

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek objawy pojawiają się niemal natychmiast po uszkodzeniu miedniczki nerkowej przez patogeny. Chorobę można rozpoznać po pojawieniu się następującego obrazu klinicznego:

Ból nerek podczas chodzenia, aktywności fizycznej, a nawet w spoczynku. Ból może być zlokalizowany w jednym obszarze i może rozprzestrzeniać się w dolnej części pleców, nosząc półpasiec. Podczas stukania w okolicach nerek, a także w omacywaniu brzucha, może wystąpić zwiększony ból.
Następuje pogorszenie stanu zdrowia, zmęczenie, ogólne osłabienie i złe samopoczucie.
Brak apetytu, obecność nudności i wymiotów.
Zwiększona temperatura ciała, której towarzyszą dreszcze, które mogą utrzymywać się przez tydzień.
Zwiększone oddawanie moczu i zmętnienie moczu.
Obrzęk powiek i kończyn.
Pallor skóry.

Objawy te pojawiają się niemal w każdym przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek. Istnieje również lista objawów, które nie są charakterystyczne dla tej choroby, ale wskazują na to:

Toksyczne zatrucie wynikające z żywotnej aktywności bakterii. Objawia się gorączką i silnym wzrostem temperatury (do 41 ° C).
Kołatanie serca, któremu towarzyszy ból.
Odwodnienie ciała.

Ignorowanie tych objawów może prowadzić do skomplikowanego przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek i przejścia od ostrego do przewlekłego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ICD 10

Pełna nazwa choroby zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób określana jest jako przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Kod przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek według ICD 10 jest identyfikowany przez numer 11. Kod nr 11 obejmuje również przewlekłe formy chorób, takich jak zakaźne śródmiąższowe zapalenie nerek i zapalenie miednicy. W węższej klasyfikacji PD, odmiedniczkowe zapalenie nerek ICD 10 dzieli się dalej na kilka punktów. Numer 11.0 oznacza przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek bez obturacji, to znaczy takie, w którym odpływ moczu występuje normalnie. Liczba 11.1 oznacza przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, w którym zaburzona jest funkcja układu moczowego. W razie potrzeby dokumentacja wskazuje nie tylko kod ICD-10 wskazujący na odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale także czynnik sprawczy choroby za pomocą kodów B95-B98.

Objawy postaci przewlekłej

Przewlekła postać choroby w jednej czwartej przypadków jest kontynuacją ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ze względu na cechy strukturalne kobiecego układu moczowo-płciowego kobiety są bardziej narażone na rozwój tej choroby. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje często w postaci utajonej, więc objawy objawowe są bardzo słabe:

Ból pleców zwykle nie występuje. Nieco pozytywny Objaw Pasternatsky'ego (występowanie bolesnych odczuć podczas stukania w lędźwie).
Nie obserwuje się naruszenia odpływu moczu, jednak zwiększa się ilość wytwarzanego moczu, zmienia się jego skład.
Są bóle głowy, osłabienie, zmęczenie.
Obserwuje się wzrost ciśnienia krwi.
Obniża się poziom hemoglobiny.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może nasilać się kilka razy w roku poza sezonem lub w wyniku innych chorób. Podczas zaostrzenia postać przewlekła jest podobna do objawów ostrych.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, należy skonsultować się z urologiem, który wysłucha skarg pacjenta i zaleci serię testów w celu potwierdzenia diagnozy. Następujące instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze pomogą zidentyfikować odmiedniczkowe zapalenie nerek:

USG nerek. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się kamienia nazębnego, zmianami gęstości i wielkości narządu.
Tomografia komputerowa nerek. Pomoże określić stan narządu i miedniczki nerkowej, a także wyeliminować prawdopodobieństwo kamicy moczowej i nieprawidłowości w strukturze nerek.
Urografia wydalnicza wskazuje na ograniczenie mobilności chorych nerek, obecność deformacji miedniczki nerkowej lub zmianę konturu.
Urografia badania pomoże określić wzrost wielkości ciała.
Renografia radioizotopowa oceni funkcjonalną zdolność nerek.
Ogólne badanie krwi. Wyniki analizy pokażą wzrost poziomu białych krwinek przy jednoczesnym zmniejszeniu poziomu czerwonych krwinek.
Biochemiczna analiza krwi. Wskazuje na zmniejszenie albuminy, wzrost zawartości mocznika w osoczu krwi.
Analiza moczu Obserwuje się obecność białka, wzrost liczby leukocytów i poziomów soli.
Kultura bakteriologiczna moczu. Wykrywa E. coli, gronkowca lub inne mikroorganizmy, które wywołują odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ponadto w celu rozpoznania choroby zalecane są badania nerek:

Próbka Zimnitsky pozwala analizować zdolność organizmu do koncentracji moczu. Przy pomocy próbki lekarze określają ilość i gęstość pobranego materiału, a także porównują próbkę uzyskaną z dzienną normą moczu wydzielanego przez zdrową osobę.
Test Nechiporenko wskazuje na wzrost poziomu białych krwinek i zmniejszenie poziomu czerwonych krwinek, obecność bakterii, a także prostych i nabłonkowych cylindrów w moczu.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wskazania mogą nieznacznie różnić się od wskazań analiz w ostrej postaci choroby: nie wykryto patogennych mikroorganizmów, a procesy zapalne nie są wykrywane. Doświadczony lekarz może jednak zawsze postawić prawidłową diagnozę i zalecić terminowe leczenie zgodnie z wynikami testów i objawami choroby.

Leczenie

Preparaty do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być przepisywane wyłącznie przez specjalistę. Samoleczenie może w przyszłości powodować powikłania i trudności w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Najczęściej lekarze przepisują następujące metody terapeutyczne:

Akceptacja leków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki skutecznie eliminują mikroorganizmy, które są głównym czynnikiem sprawczym patologii. Lekarze przepisują zarówno antybiotyki dożylne, jak i doustne przy braku przeciwwskazań. Mogą to być leki takie jak ampicylina, cefotaksym, ceftriakson lub cyprofloksacyna.
Przyjmowanie preparatów ziołowych. Środki oparte na składnikach roślinnych mogą przywrócić zdolności funkcjonalne nerek, zmniejszyć stan zapalny i stymulować oddawanie moczu.
Leczenie objawowe. W wysokich temperaturach i silnym bólu zaleca się przyjmowanie leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek może trwać od tygodnia do kilku miesięcy w szczególnie trudnych przypadkach.

Pyelonephritis ICB 10

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną chorobą zapalną o charakterze zakaźnym, na którą wpływa układ piersiowo-miednicowy i tkanka śródmiąższowa. W 20% przypadków patologia ta rozwija się ponownie na tle ostrego zapalenia. Najczęściej zmiana jest obustronna. Grupa ryzyka obejmuje młode dziewczęta i kobiety, co wiąże się z łatwiejszą penetracją drobnoustrojów z cewki moczowej i pęcherza moczowego. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek kod ICD-10 to N11.

Rodzaje diagnoz

Wszyscy urologowie wiedzą o odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Istnieją następujące typy tej patologii u dzieci i dorosłych:

Przewlekła obturacja (kod N11.1).
Nieobciążający, spowodowany refluksem (refluks moczu z moczowodów). Kod ICD-10 to N11.0.
Nieokreślona etiologia (kod N11.9).
Zaraźliwy.
Nieinfekcyjne.

Jeśli dana osoba ma odmiedniczkowe zapalenie nerek, kod ICD-10 będzie zależał od etiologii choroby i wyników testów instrumentalnych i laboratoryjnych.

Cechy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ta choroba ma najczęściej charakter mikrobiologiczny (bakteryjny). Przewlekłe zapalenie nerek wywołuje ziarniaki, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i inne bakterie. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek poprzedza tę patologię. Czynnikami predysponującymi do rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (kod ICD-10 N11) są:

opóźnione i niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia;
ogniska infekcji bakteryjnej (zapalenie migdałków, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
trudność odpływu moczu;
kamienie;
irracjonalne (monotonne) jedzenie;
zwężenie moczowodów;
refluks;
guzy;
łagodny rozrost gruczołu krokowego;
cukrzyca;
stany niedoboru odporności;
zatrucie ciała;
poród i początek aktywności seksualnej;
wrodzone cechy rozwoju narządów moczowych (uchyłki, spermatocele).

Choroba nie jest tak jasna jak ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zaostrzenia, które występują głównie w zimnej porze roku, zastępuje się remisją. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma następujące objawy:

Temperatura podgorączkowa.
Ciężkość w dolnej części pleców.
Bolący ból
Naruszenie procesu oddawania moczu (ból, częste miccii).
Ból głowy
Zmęczenie podczas pracy.
Złe samopoczucie
Objawy nadciśnienia tętniczego. Charakteryzuje się hipertonicznym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. U pacjentów z ostrym wzrostem ciśnienia krwi, atakami kryzysu nadciśnieniowego, silnym bólem głowy, dusznością, nudnościami i zawrotami głowy. Czasami jest ból w sercu.
Pozytywny objaw potrząsania dolną częścią pleców (Pasternatsky).
Oznaki niedokrwistości.
Zaburzenia snu
Obrzęk. Pojawia się w zaawansowanych przypadkach. Występują głównie rano. Obrzęki są miękkie, symetryczne, ruchome, blade, ciepłe w dotyku, zlokalizowane na twarzy i kończynach dolnych. Szybko się pojawiają i równie szybko znikają.

Obiektywne objawy choroby to obecność białka w moczu (białkomocz), nadmiar prawidłowych wartości leukocytów, obecność nabłonka cylindrycznego i bakterii. Czasami krew pojawia się w moczu. Często choroba jest wykrywana już na etapie przewlekłej niewydolności nerek.

Etapy patologii tubulo-śródmiąższowej

Tubulo-śródmiąższowe zapalenie nerek w ICD-10 jest rejestrowane bez etapów. Istnieją tylko 3. Dla etapu 1 charakterystyczne są następujące zaburzenia:

naciek tkanek leukocytów;
zanikowe zmiany kanałów zbiorczych;
nienaruszenie kłębuszków nerkowych.

Zmiany twardzinowe obserwuje się w 2. stadium choroby. Część tkanki śródmiąższowej zostaje zastąpiona blizną. Występuje także hialinizacja kłębuszków i zmian naczyniowych. W trzecim etapie nerka kurczy się i kurczy. Jego powierzchnia staje się pagórkowata. Na tym etapie objawy niewydolności nerek są silnie zaznaczone.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Klasyfikacja osobno podkreśla ciążową postać choroby. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży jest znacznie częstsze niż u reszty populacji. Wynika to ze zmian hormonalnych i obniżonej odporności. U kobiet w ciąży ton cewki moczowej, moczowodów i pęcherza moczowego jest zmniejszony, co ułatwia penetrację infekcji. Ważnym czynnikiem jest to, że podczas ciąży wiele leków jest przeciwwskazanych, co utrudnia leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przyczynia się do przejścia choroby do postaci przewlekłej.

Zwiększony nacisk na narządy moczowe powiększonej macicy i upośledzony odpływ moczu przyczyniają się do rozwoju choroby. Pyelonephritis (kod ICD-10 N11) u kobiet w ciąży jest często bezobjawowy. Skargi są obserwowane tylko podczas zaostrzeń. Zmiany są wykrywane podczas ogólnej analizy moczu.

Przewlekłe zapalenie nerek w czasie ciąży może prowadzić do następujących konsekwencji:

nadciśnienie;
niewydolność nerek;
stan przedrzucawkowy (toksykoza).

Nadal myślisz, że niemożliwe jest przywrócenie mocy

Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie miedniczki i cystopielonephritis może niekorzystnie wpływać na siłę działania. Aby tego uniknąć, trzeba na czas leczyć chorobę. Terapia łączona obejmuje:

Przestrzeganie ścisłej diety z ograniczeniem soli. Pacjentom zaleca się spożywanie produktów mlecznych, warzyw, owoców, jagód (arbuzy), soków z napojów, napojów owocowych i wywarów ziołowych. Menu nie obejmuje napojów alkoholowych, kawy, marynat, wędzonych mięs, przypraw, tłustych i pikantnych potraw.
Akceptacja środków przeciwbakteryjnych. Są pokazane w ostrej fazie. Fluorochinolony (Nolitsin), penicyliny (Amoxiclav), cefalosporyny (Suprax, Ceftriakson), aminoglikozydy i nitrofurany (Furadonin) są stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek.
Stosowanie środków objawowych (leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwskurczowe).
Fizjoterapia (terapia SMT, ekspozycja na ultradźwięki, stosowanie kąpieli chlorkowych).

Wczesne leczenie może oszczędzić siłę. W razie potrzeby można przepisać leki w celu przywrócenia erekcji (Sildenafil, Viagra, Maxigra lub Vizarsin).

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek kodujące w ICD

Choroba zakaźna nerek, charakteryzująca się zmianami w układzie miodowo-miednicznym lub tkankami narządów, nazywana jest odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Ta choroba jest niebezpiecznie szybki rozwój w postaci przewlekłej, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 ma kod N11.

Jeśli chorobie towarzyszy ropne zapalenie, może to być śmiertelne, ważne jest, aby nie rozpocząć patologii na początkowym etapie. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest prawie niemożliwe do wyleczenia, ale nowoczesne produkty medyczne mogą zapobiec rozwojowi choroby i osiągnąć długotrwałą remisję, aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu i unikał zagrożenia życia.

Klasyfikacja

Zasadniczo ta choroba dotyczy małych dzieci poniżej 3 roku życia, co wynika z prawdopodobieństwa refluksu i młodych dziewcząt, które zaczynają uprawiać seks. Ponadto choroba może rozwinąć się u osób starszych i kobiet w czasie ciąży.

IC odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 o kodzie N11 dzieli się na kilka objawów.

W zależności od pochodzenia:

wtórne (kod obturacyjny N1) - występuje w wyniku zastoju w tkankach nerek, ze zmniejszoną odpornością, obecnością problemów moczowo-płciowych, w tle choroby zakaźnej i innych patologii.
pierwotny (nieobturacyjny, kod N0) jest procesem zapalnym, który nie jest spowodowany zaburzeniami urodynamiki i chorób układu nerkowego.

Forma choroby - stan remisji lub zaostrzenia.
Według lokalizacji - jednostronne lub dwustronne.

Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (kod N8 lub N11.9, jeśli nie określono) wpływa na tkankę śródmiąższową (śródmiąższową).

Symptomatologia

W okresie remisji choroba prawie się nie objawia, być może niewielki wzrost temperatury ciała, występowanie osłabienia, częste oddawanie moczu, ból w dolnej części pleców.

Podczas zaostrzenia odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD 10 N11 charakteryzuje się następującymi objawami:

gwałtowny wzrost temperatury, ewentualnie do punktu krytycznego (do 40 stopni);
zmęczenie, prawdopodobnie nasilone przez bezsenność;
częste migreny;
ostry ból w okolicy lędźwiowej, któremu towarzyszą dreszcze;
obrzęk twarzy i kończyn dolnych;
zwiększone oddawanie moczu, niezależnie od objętości spożywanego płynu;
nieprzyjemny zapach i zabłocony wygląd moczu.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi badania i zdiagnozuje. Przede wszystkim przepisywana jest analiza moczu, która pomaga rozpoznać odmiedniczkowe zapalenie nerek z powodu obecności krwi i białka w moczu.

Leczenie i zapobieganie

W ICD 10 odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częścią chorób układu moczowego. Leczenie tej choroby w okresie zaostrzenia odbywa się wyłącznie w szpitalu. Pamiętaj, aby stosować się do leżenia w łóżku, przyjmować leki przeciwbakteryjne i testy immunologiczne.

Aby pomóc w walce z chorobą można tradycyjnej medycyny, która oferuje wywary i napary ziół i jagód, które mają właściwości moczopędne (na przykład borówki brusznicy).

Pacjent musi wprowadzić zmiany w diecie, stosować specjalną dietę i spożywać dużo wody (w tym minerały lecznicze) W przypadku rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy trzymać się systemu, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu co najmniej raz w roku i lepiej co sześć miesięcy. Zaleca się również wykluczenie spożywania napojów alkoholowych, aw chłodnej porze ubierać się ciepło i nie dopuszczać do hipotermii.

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w serwisie społecznościowym. sieci

Pyelonephritis dla MKB 10 - klasyfikacja choroby

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek. Miednica i tkanka (głównie śródmiąższowa) są dotknięte bezpośrednio. Ludzie w każdym wieku są chorzy, ale u kobiet ze względu na cechy strukturalne patologia jest częstsza niż u mężczyzn.

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób dziesiątej rewizji (ICD-10), warunek odnosi się do klasy XIV „Choroby układu moczowo-płciowego”. Klasa podzielona jest na 11 bloków. Oznaczenie każdego bloku zaczyna się od litery N. Każda choroba ma trzycyfrowy lub czterocyfrowy symbol. Zapalna choroba nerek odnosi się do rubryk (N10-N16) i (N20-N23).

Co to jest niebezpieczna choroba

Zapalna choroba nerek jest powszechną patologią. Każdy może ssać. Grupa ryzyka jest rozległa: dzieci, młode kobiety, kobiety w ciąży, starsi mężczyźni.
Nerki - wiodący filtr ciała. W ciągu dnia przechodzą do 2000 litrów krwi. Gdy zachorują, nie radzą sobie z filtracją toksyn. Substancje toksyczne ponownie przedostają się do krwiobiegu. Rozprzestrzeniaj się po całym ciele i zatruj je.

Pierwsze objawy nie są natychmiast związane z chorobą nerek:

Zwiększone ciśnienie krwi.
Wygląd świądu.
Obrzęk kończyn.
Czujesz się zmęczony, nieodpowiedni do ładunków.

Leczenie objawów bez konsultacji ze specjalistami w domu prowadzi do pogorszenia.

Choroba może być wywołana przez wszelkie czynniki otaczające współczesną osobę: stres, hipotermię, przepracowanie, osłabioną odporność, niezdrowy styl życia.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może stać się przewlekła. Podczas zaostrzania proces patologiczny rozciąga się na obszary zdrowe. W rezultacie umiera miąższ, organ stopniowo się kurczy. Jego działanie jest ograniczone.

Choroba może prowadzić do powstawania niewydolności nerek i konieczności podłączenia urządzenia „sztuczna nerka”. W przyszłości możesz potrzebować przeszczepu nerki.

Konsekwencje są szczególnie niebezpieczne - dodanie ropnej infekcji, nekrotyzacja narządu.

W ICD-10 wskazano:

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kod N10

Ostre zapalenie spowodowane infekcją tkanki nerkowej. Najczęściej dotyczy jednej nerki. Może rozwijać się w zdrowej nerce, jak również pojawiać się na tle choroby nerek, zaburzeń rozwojowych lub zaburzonych procesów wydalania moczu.

Aby zidentyfikować czynnik zakaźny, stosuje się dodatkowy kod (B95-B98): B95 dla paciorkowców i gronkowców, B96 dla innych określonych czynników bakteryjnych i B97 dla czynników wirusowych.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kod N11

Zazwyczaj rozwija się w wyniku nieprzestrzegania reżimu terapeutycznego ostrego stanu. Z reguły pacjent jest świadomy swojej choroby, ale czasami może wystąpić w sposób utajony. Objawy wyrażone podczas zaostrzenia stopniowo ustępują. I wydaje się, że choroba się cofnęła.

W większości przypadków patologia jest wykrywana podczas badania lekarskiego, w analizie moczu w związku z innymi dolegliwościami (na przykład wysokim ciśnieniem krwi) lub chorobami (na przykład kamicą moczową).

Podczas zbierania historii tych pacjentów czasami wykrywane są objawy przeniesienia zapalenia pęcherza i innych chorób zapalnych dróg moczowych. Podczas zaostrzeń pacjenci skarżą się na ból okolicy lędźwiowej, niską temperaturę, pocenie się, wyczerpanie, utratę siły, utratę apetytu, niestrawność, suchość skóry, zwiększone ciśnienie, ból podczas oddawania moczu, zmniejszenie ilości moczu.

Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem. Kod N11.0.

Refluks - odwróć prąd (w tym kontekście) moczu z pęcherza do moczowodów i wyżej. Główne powody:

Przepełnienie pęcherza.
Kamienie pęcherza moczowego.
Pęcherz hipertoniczny.
Zapalenie gruczołu krokowego

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kod N11.1

Zapalenie rozwija się na tle naruszenia drożności dróg moczowych z powodu wrodzonych lub nabytych anomalii układu moczowego. Według statystyk postać obturacyjną rozpoznaje się w 80% przypadków.

Neobstrukturalne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek BDU N11.8

W tej patologii moczowody nie są blokowane przez kamienie lub mikroorganizmy. Przepuszczalność dróg moczowych jest zachowana, oddawanie moczu nie jest zaburzone ani jakościowo, ani ilościowo.

Pyelonephritis BDU. Kod N12

Diagnoza jest wykonywana bez dodatkowych specyfikacji (ostrej lub przewlekłej).

Obfite odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kod N20.9

Rozwija się na tle kamieni nerkowych. Jeśli czas na wykrycie obecności kamieni i rozpoczęcie leczenia, możesz uniknąć chorób przewlekłych.

Kamienie mogą nie być odczuwane przez lata, więc ich diagnoza jest trudna. Pojawienie się silnego bólu w okolicy lędźwiowej oznacza tylko jedno - czas skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą. Niestety, większość pacjentów niechętnie udaje się do lekarzy przy pierwszych objawach choroby.

Z powyższego wynika, że choroba ta jest prawdziwym kameleonem wśród innych patologii. Podstępna w swojej miłości, aby zaakceptować pojawienie się innych chorób, może się niestety skończyć. Słuchaj swojego ciała. Nie zagłuszaj bólu i innych objawów samoleczenia. Poproś o pomoc na czas.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: kod ICD 10

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kod ICD 10 - N11, przypisuje się do klasy XIV „Choroby układu moczowo-płciowego” i definiuje się jako przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Mówimy o stale istniejącym (-ych) zapaleniu (nerkach) nerek w układzie kubka i miednicy (tubulo) i głównej (śródmiąższowej) tkance narządu. Przyczyny rozwoju procesu mogą być różne. Na ich podstawie powstaje diagnoza.

Rodzaje diagnoz

Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Związanych ze Zdrowiem, przyjęta przez 43 Światowe Zgromadzenie Zdrowia, z 10. rewizji, określa kilka kategorii patologii:

N11.0 - nieobciążający, związany z refluksem (odwrotny prąd) moczu z moczowodu do miednicy. Refluks może zacząć się od pęcherza moczowego, przechodząc w górę wzdłuż całej długości moczowodu lub z jednej z jego sekcji.
N11.1 - obturacyjny, związany z nieprawidłowym rozwojem moczowodu, z wyjątkiem częściowego lub całkowitego zablokowania kamienia przewodu.
N11.8 - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek bez obturacji bez dodatkowych specyfikacji (BDU) związanych z procesami, które nie są uwzględnione w głównych grupach.
N11.9 - nieokreślone przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie miedniczki, śródmiąższowe zapalenie nerek NOS. Diagnoza jest używana jako wstępna wskazówka na początku badania klinicznego.

Jeśli wymagana jest identyfikacja patogenów zakaźnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ICD 10 oferuje dodatkowe kody B95 - dla paciorkowców i gronkowców, B96 - dla innych bakterii i B97 - dla czynników wirusowych. Najczęściej choroba związana jest z Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci i Klebsiella.

Cechy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekła choroba nie występuje bez czynników predyspozycji. Obejmują one:

anomalie rozwojowe nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej i powiązanych struktur przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy małej, zewnętrznych narządów płciowych, wielkości, naruszenia pozycji, ruchliwości, obecności dodatkowych elementów nietypowych;
pierwotne lub wtórne zaburzenie moczu, nietrzymanie moczu lub przedłużone celowe ograniczenie diurezy (odpływ pęcherzowo-moczowodowy-refluks, zmiany tonu pęcherza, guzy itp.);
ogólny spadek stanu odporności, częste nieżytowe lub inne choroby zapalne, obecność ognisk przewlekłej infekcji (zwłaszcza w kontaktowaniu się z narządami, na przykład wybaczanie lub zapalenie jajników itp.);
hormonalne, metaboliczne i inne, wpływające na równowagę białkową i wodno-solną, zaburzenia (kamica moczowa);
uszkodzenie rdzenia kręgowego, splotów i pni nerwowych.

Istnieją cechy płci i wieku. Kobiety chorują 3-4 razy częściej niż mężczyźni. Podstawową diagnozę można postawić:

u niemowląt (do 3 lat) ze względu na maksymalną definicję w tym wieku patologii rozwoju układu moczowego;
u dziewcząt (z początkiem aktywności seksualnej) w wyniku kontaktu z nieznaną florą partnera i procesami neuro-funkcjonalnymi związanymi z kontaktem seksualnym;
u kobiet w wieku rozrodczym (w wieku rozrodczym) w czasie ciąży lub po przerwanej ciąży, we wczesnym okresie poporodowym, ze względu na wzrost napięcia w tym wieku na choroby ginekologiczne;
u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat z powodu zmian w gruczole krokowym;
u kobiet po klimakterium z powodu zmian w stanie hormonalnym.

Przedstawione cechy wieku i płci nie są grupami ryzyka. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest związane z czynnikami predysponującymi. Ogólne dane dotyczące zachorowalności w krajach rozwiniętych, które są dostarczane przez Międzynarodową Unię Nefrologów, wynoszą 0,1-0,3%.

Proces zwykle dotyczy jednej nerki. W przypadku braku odpowiedniego leczenia możliwe jest utworzenie funkcjonalnie nieaktywnego narządu ze zmianą jego struktury. W przypadku zmian obustronnych istnieje szansa na rozwój stanu przewlekłej niewydolności nerek.

Etapy patologii tubulo-śródmiąższowej

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek z nieodpowiednim, nieprawidłowym, przedwczesnym lub niepełnym leczeniem jest uważane za czynnik prowokujący. Choroba ma charakterystyczne oznaki wyraźnego procesu zapalnego nerek:

nagły początek, zmienna gorączka (podwyższona temperatura ciała w drugiej połowie dnia, następnie dreszcze i poty);
naruszenie diurezy w postaci trudności lub częstego bolesnego oddawania moczu;
później łączy się zespół bólowy (obszar lędźwiowy na części zmiany chorobowej i odpowiadające mu podbrzusze), wymaga dokładnej diagnozy i leczenia szpitalnego.

Przewlekły utajony (bezobjawowy) etap może być przejściowym ostrym lub pierwotnym niezależnym procesem. Główne niebezpieczeństwo polega na braku istotnych objawów klinicznych dla pacjenta. Obecność ogólnego osłabienia, szybkie zmęczenie, uczucie zimna, objawy dyskomfortu w okolicy lędźwiowej i niewielkie oznaki zapalenia pęcherza są często ignorowane przez dorosłych pacjentów, a połączenie ze skłonnością do przeziębienia wskazuje na diagnozę tej formy przewlekłej infekcji nerek z odpowiedzialności nefrologa.

Przewlekły nawracający przebieg charakteryzuje się okresami zaostrzeń, zastępując stosunkowo spokojną remisję. Nasilenie objawów jest mniejsze niż w ostrym procesie, ale bardziej znaczące niż w postaci ukrytej. Najważniejsze cechy:

skoki temperatury wieczorem do wyraźnych gorączkowych (+ 38... + 40 ° C) wartości, z dreszczami i aktywnym poceniem;
obrzęk, objawiający się na twarzy i kończynach dolnych (na przedniej powierzchni nóg i pleców (górny) na stopach);
wzrost ciśnienia krwi o 20 mm Hg. i więcej od oryginalnej wartości skurczowej (górnej);
ból, zmieniające się ataki w okolicy lędźwiowej po stronie procesu, nasilone przez ruchy, drżenie, stres fizyczny;
Naruszenia diurezy w postaci częstszego (niezwiązanego ze spożyciem wody) oddawania moczu i uwalniania mętnego moczu z ostrym nieprzyjemnym zapachem (można wykryć inne zanieczyszczenia w moczu), konieczne (nieuzasadnione) popędy;
osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, bezsenność), bóle głowy przypominające migrenę.

Wszelkie odczucia zaostrzenia wymagają terminowego badania. Leczenie, głównie szpitalne. Przy nieznacznych objawach możliwe jest monitorowanie ambulatoryjne z obowiązkowym monitorowaniem analiz.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w stadium powikłań objawia się powstaniem przewlekłej niewydolności nerek. Jego cechą charakterystyczną jest wzrost w początkowych stadiach rozwoju diurezy wraz z uwalnianiem lekkiego moczu w dużych ilościach, głównie rano. W przyszłości następuje stopniowe zmniejszanie oddawania moczu, któremu towarzyszy rosnący obrzęk, aż do jego całkowitego ustania. Brak niezależnej diurezy (z wyjątkiem stanu snu) przez 12 godzin przy normalnym przyjmowaniu płynów jest pretekstem do poszukiwania pilnej pomocy medycznej. Dla dzieci daty różnią się w zależności od wieku: od 3 godzin (noworodków) do 9 godzin (młodzież).

Zmiany w analizach

Testy laboratoryjne i diagnostyka sprzętu pomagają uzupełnić obraz kliniczny. Pełna morfologia krwi (UAC) daje obraz obecności przewlekłego procesu zapalnego. Istnieją oznaki niedokrwistości: zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny, zmniejszenie wskaźnika koloru. Wzrost leukocytów spowodowany neutrofilami z zapaleniem bakteryjnym lub limfocytami - z wirusami. Szybkość sedymentacji erytrocytów.

Analiza moczu (OAM) jest orientacyjna we wszystkich zdefiniowanych kategoriach:

Mętny mocz z wyraźnym spadkiem gęstości właściwej (norma wynosi 1024) i ostra reakcja alkaliczna (norma jest obojętna) medium.
Objawy uszkodzenia kłębuszków: duża liczba białek (norma nie jest określona), obecność czerwonych krwinek i szklistych butli. Zmiany zapalne: obecność leukocytów (normalne - pojedyncze w polu widzenia) i bakterii (normalne - sterylne).
Testy specjalistyczne: test według Nechiporenko (liczba białych i czerwonych krwinek w 1 ml moczu) - znaczny nadmiar; Próbka Zimnitsky'ego (określenie dobowej gęstości właściwej) - wyraźny spadek z przewagą w porannych próbkach.
Badanie biochemiczne krwi, oprócz zmian zapalnych, wskazuje na określenie rozwoju niewydolności nerek - wzrost wskaźników kreatyniny i mocznika.

Wśród możliwych badań sprzętu ze względu na nieinwazyjność i względną prostotę zastosowania technicznego, szeroko stosowane jest skanowanie ultradźwiękowe (ultradźwięki) nerek. Charakterystyczne dane przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek: szorstkość konturu i asymetria wielkości nerek, deformacja i wzrost systemu galwanicznego miednicy. Inne metody są przypisywane zgodnie ze wskazaniami.

Formy kliniczne

Przy diagnozie bierze się pod uwagę dominujący objaw przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dodatek ten nie jest kodowany przez ICD 10. Konieczna jest ocena przebiegu procesu klinicznego, przypisanie odpowiedniej terapii korygującej i określenie rokowania choroby.

W przypadku nadciśnienia (nadciśnienia) charakterystyczne jest zwiększenie ciśnienia krwi. Co więcej, można go zaobserwować jako stałe tło (od momentu pierwszej manifestacji) i okresowe wahania wartości (w każdym okresie zaostrzenia).

Zespół nerczycowy objawia się obrzękiem skóry, charakterystycznym dla patologii nerek. Twarz i dolne odcinki nóg puchną głównie rano (po spaniu). Określono dużą utratę białka w OAM.

Krwiomocz brutto jest widocznym wzrostem liczby elementów krwi w moczu. Bardziej osobliwy dla kobiet (nie zależy od miesiączki). Test OAM i Nechiporenko ujawniają wysokie wartości krwinek.

Postać septyczna postępuje z ciężkim zatruciem, gorączką ciała, dreszczami i poceniem. W KLA liczba leukocytów gwałtownie wzrasta, można wykryć bakterie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Raczej trudno jest odróżnić czynnościowe zmiany nerkowe związane z fizjologicznymi procesami poczęcia i noszenia dziecka, a także podstawowy objaw zapalenia cewkowo-śródmiąższowego lub okres zaostrzenia po długotrwałej remisji. Trudność dodaje znaczące ograniczenie w doborze leków do najbardziej kompletnego i szybkiego wyleczenia zakażenia.

Przewlekły proces nerkowy w czasie ciąży może mieć wyraźny negatywny wpływ na kobietę i płód. Dla przyszłej matki, ryzyko zapalenia błony śluzowej macicy i innych powikłań ginekologicznych, wzrost niewydolności nerek, aw ciężkich przypadkach istnieje ryzyko posocznicy. Dla płodu - wrodzony niedobór odporności, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, zakażenie, obciążenie alergiczne.

Biorąc pod uwagę, że rozpoznaje się zakaźne zapalenie nerek w czasie ciąży, w większości przypadków w drugiej połowie prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu staje się znaczące. A dla dziecka - stan wcześniactwa.

Zapobieganie przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek ma ogromne znaczenie dla zdrowia. Ponieważ organizmowi łatwiej jest zapobiec chorobie niż utrzymać ją pod stałą kontrolą, ponieważ przewlekłego zapalenia nerek nie można całkowicie wyleczyć.

Kod ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek ICB 10

KODY ICD-10

Infekcje dróg moczowych u dzieci

Zakażenia układu moczowego

IC - choroba zapalna drobnoustrojów układu moczowego bez określenia konkretnej lokalizacji. Termin „zakażenie układu moczowego” jest używany do wyjaśnienia lokalizacji procesu zapalnego i etiologii zapalenia.

N10. Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.

N11 Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.

N11.0. Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem.

N11.1. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

N13.7. Uropatia spowodowana odpływem pęcherzowo-moczowodowym.

N30.0. Ostre zapalenie pęcherza moczowego.

N30.1. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (przewlekłe).

N30.9. Zapalenie pęcherza moczowego nieokreślone.

N31.1. Pęcherz refleksyjny, gdzie indziej niesklasyfikowany.

N34. Zapalenie cewki moczowej i zespół cewki moczowej.

N39.0. Zakażenie dróg moczowych bez lokalizacji. EPIDEMIOLOGIA

Częstość występowania IC w różnych regionach Federacji Rosyjskiej wynosi od 5,6 do 27,5%. Średnio wynosi 18 przypadków na 1000 dzieci.

Analiza światowych statystyk pokazuje, że w rozwiniętych krajach Europy Zachodniej, a także w Rosji, problem IC staje się rzeczywisty od pierwszych dni życia dziecka (Tabela 30-1).

Tabela 30-1. Częstość występowania zakażeń dróg moczowych w Europie Zachodniej

Nawigacja wg rekordu

WYMIAR SPRAWIEDLIWOŚCI INTERSTICIAL SHARP to:

BIŻUTERIA INTERSTICIAL SHARP kochanie

Etiologia

Obraz kliniczny

Typowy rozwój ostrej niewydolności nerek z gorączką, wysypką i eozynofilią.

• Analiza moczu ujawnia światło lub brak białkomoczu, mikrohematurii, pirurii i eozynofilii, spadek ciężaru właściwego. U niektórych pacjentów z ostrym śródmiąższowym zapaleniem nerek wywołanym przez NLPZ wykrywa się zespół nerczycowy, charakteryzujący się wydalaniem białka z moczem w ilości przekraczającej 3,0 g / dobę

Leczenie polega na zaprzestaniu przyjmowania leku, który spowodował rozwój choroby, oraz na utrzymywaniu środków wspomagających (na przykład ograniczeń dietetycznych, kontroli ciśnienia krwi i dializy). Znaczenie terapii glikokortykosteroidami nie jest jasne; jednak stosowanie glikokortykoidów może być uzasadnione w przypadku ciężkiej lub szybko postępującej niewydolności nerek.

Synonimy

N10 Ostre zapalenie cewkowo-śródmiąższowe

Przewodnik po chorobach..

Zobacz, co to jest NEFRITT INTERSTICIAL ACUTE w innych słownikach:

JADE - JADE. Spis treści: I. Dane historyczne. 288 II. Anatomia patologiczna. 291 III. Jade Division. 297 IV. Etiologia i patogeneza zapalenia nerek. 299 V. Klinika i zapobieganie różnym formomN. A. Ostra... Wielka encyklopedia medyczna

Zapalenie nerek - miód. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną chorobą zakaźną nerek, która dotyczy miąższu nerek (głównie tkanki śródmiąższowej), miednicy i kielicha. Często zdarza się dwustronnie. Częstość występowania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek to 15.7... Przewodnik chorób

Zapalenie nerek - (zapalenie nerek, liczba pojedyncza; grecka nerka + itis) jest terminem łączącym zapalne (immuno-zapalne) obustronne rozlane uszkodzenia nerek różnego pochodzenia. W zależności od dominującej lokalizacji zapalenia w... Encyklopedii medycznej

Ciprinol - Aktywny składnik ›› Ciprofloxacin * (Ciprofloxacin *) Nazwa łacińska Ciprinol ATX: ›› J01MA02 Ciprofloksacyna Grupa farmakologiczna: Chinolony / fluorochinolony Klasyfikacja nosologiczna (ICD 10) ›› A02 Inne zakażenia salmonellą... Słownik leków

Proteinuria - ICD 10 R80.80. ICD 9 791.0791.0 ChorobyDB... Wikipedia

Moja strona internetowa

Menu strony

Statystyki

Brzmienie diagnozy zapalenia pęcherza moczowego. Klasyfikacja i projekt diagnozy

Klasyfikacja i projekt diagnozy

Zakażenie dróg moczowych jest infekcją występującą na każdej części układu moczowego, od powięzi krocza do zewnętrznego otworu cewki moczowej. (Carolin P. Cacho M.D. 2001).

Zakażenie dróg moczowych (ZUM) klasyfikuje się w następujący sposób (EAU, 2008):

1. Rodzaj patogenu (bakteryjny, grzybowy, mykobakteryjny);

2. Lokalizacja dróg moczowych:

a) choroby dolnych dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego)

b) choroby górnych dróg moczowych (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek)

3. Obecność powikłań, lokalizacja UTI i kombinacje:

a) niepowikłane zakażenie dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego)

b) niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek

c) powikłane ZUM z odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub bez odmiedniczkowego zapalenia nerek

e) specjalne formy (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza)

Konieczne jest uwzględnienie wieku (pacjenci w podeszłym wieku), obecności chorób towarzyszących (w tym cukrzycy itp.), Stanu odporności (pacjenci z obniżoną odpornością)

^ Nieskomplikowane UTI. Z reguły skutecznie reagują na leczenie odpowiednio dobranej antybiotykoterapii.

Skomplikowane ZUM są trudniejsze do leczenia przeciwbakteryjnego, aw niektórych przypadkach wymagają interwencji urologa, ponieważ mogą prowadzić do ciężkich ropnych powikłań septycznych.

Klasyfikacja ICD 10

N 10 - ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (obejmuje ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek)

N 11,0 - przewlekłe tubulo - śródmiąższowe zapalenie nerek (obejmuje przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek bez obturacji, refluks - związane)

N 11,1 - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

N 11,8 - inne przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (obejmuje nie-obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek)

N 11,9 - przewlekłe tubulo - śródmiąższowe zapalenie nerek, nieokreślone (obejmuje nieokreślone odmiedniczkowe zapalenie nerek)

N 12 - cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek niezdefiniowane jako ostre lub przewlekłe (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek)

N 15,9 - kanalikowy - śródmiąższowa choroba nerek, nieokreślona (obejmuje nieokreśloną infekcję nerek)

N 20,9 - kamienie moczowe, nieokreślone (mdłe odmiedniczkowe zapalenie nerek)

N 30,0 - ostre zapalenie pęcherza moczowego

N 30,1 - śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (przewlekłe)

N 30,8 - inne zapalenie pęcherza moczowego

N 30,9 - nieokreślone zapalenie pęcherza moczowego

N 39,0 - zakażenie dróg moczowych bez ustalonej lokalizacji

Biorąc pod uwagę ogólnie przyjętą terminologię międzynarodową, a także fakt częstej powszechnej infekcji wstępującej i trudności z jasnym określeniem lokalizacji zapalenia, wskazane jest użycie terminu „zakażenie dróg moczowych (UTI)” przed zamierzoną lokalizacją procesu patologicznego.

Podajmy przykłady sformułowań diagnoz i odpowiadających im kodów ICD - 10:

Główne Ds: ZUM, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nawracające, zaostrzenie, CKD 1 łyżka. (N 11,8)

Główne Ds: UTI, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. (N 10)

Powikłanie: Paranephritis po prawej stronie.

Ogólne Ds: ZUM, ostre zapalenie pęcherza moczowego. (N 30,0)

a śmiertelność wynosi 8 na 100 000 mieszkańców

Obecnie zidentyfikowano główne grupy ryzyka, formy kliniczne, kryteria diagnostyczne ZUM, opracowano skuteczne sposoby leczenia zakażenia w skomplikowanych i nieskomplikowanych przypadkach, w tym w grupach ryzyka.

Formularz logowania

Kalendarz

Archiwum akt

Przyjaciele witryny

Brak komentarzy!

Polecane artykuły

Jaki olejek eteryczny odstrasza komary i muszki

SOAP BAY | Sklep internetowy dalej.

Extrasystole to arytmia lub nie

Dodatnie skurcze i zaburzenia rytmu Zaburzenia rytmu serca i dalszego tempa.

Kamienie nerkowe i wypadanie nerek

Nefroptoza (wypadnięcie nerki, wędrująca nerka) dalej.

Popularne artykuły

Nowe artykuły

Skargi pacjentów z chorobą nerek

Bilety i odpowiedzi na terapię ogólną - Główne skargi na choroby nerek i dróg moczowych Główne dolegliwości związane z chorobami nerek i

Objawy ludzkiej choroby nerek

Objawy i oznaki choroby nerek u ludzi Nerka - jeden z najważniejszych narządów, które pełnią wiele różnych funkcji, zapewniając normalne działanie

Zły oddech na chorobę nerek

Nieprzyjemny zapach moczu z ust spowodowany jest poważnymi chorobami Nieprzyjemny zapach z ust jest najczęściej przyczyną niechęci i braku szacunku dla osoby, która może nie wiedzieć

Choroba nerek u niemowląt

Występowanie stanu zapalnego nerek u noworodków i niemowląt Nerki są organem układu wydalniczego, który filtruje krew od szkodliwych substancji. W