Nietrzymanie moczu u kobiet ma negatywny wpływ na prawie wszystkie aspekty życia, znacznie komplikując czynności zawodowe, ograniczając kontakty społeczne i wprowadzając dysharmonię w relacjach rodzinnych.

Problem ten jest rozpatrywany przez kilka gałęzi medycyny - urologię, ginekologię i neurologię. Wynika to z faktu, że nietrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, a jedynie przejawem różnych patologii w ciele kobiety.

Błędem jest zakładanie, że nietrzymanie moczu dotyka, jeśli nie starszą część płci pięknej, to kobiety po 50 latach. Choroba może wystąpić w każdym wieku. Zwłaszcza, jeśli pani przekroczyła granicę po trzydziestu latach lub urodziła 2-3 dzieci. Problem nie stanowi zagrożenia dla kobiecego ciała, jednak moralnie tłumi, znacznie obniża jakość życia pacjenta.

W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego nietrzymanie moczu występuje u kobiet, w tym osób powyżej 50 roku życia. Jakie powody przyczyniają się do tego zjawiska i co z nim zrobić w domu.

Klasyfikacja

U kobiet występuje kilka rodzajów nietrzymania moczu, a mianowicie:

1. Tryb rozkazujący. Kobiece nietrzymanie moczu może być wynikiem nieprawidłowego działania centralnego i obwodowego układu nerwowego, a także naruszenia unerwienia samego pęcherza. W tym przypadku kobieta martwi się niezwykle silną chęcią oddania moczu, czasami nie można oprzeć się moczowi siłą woli. Ponadto pacjent może cierpieć z powodu częstego oddawania moczu w ciągu dnia (częściej 8 razy) i w nocy (częściej 1 raz). Ten rodzaj zaburzeń nazywany jest imperatywem i jest obserwowany w przypadku zespołu hiperaktywnego pęcherza.
2. Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet wiąże się z nagłym wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego wynikającym z podnoszenia ciężkich przedmiotów, kaszlu lub śmiechu. Najczęściej lekarze muszą radzić sobie z wysiłkowym nietrzymaniem moczu u kobiet. Osłabienie mięśni i wypadanie narządów miednicy są również powiązane przez specjalistów z ilością kolagenu występującą u kobiet po menopauzie. Według statystyk medycznych 40% kobiet doświadczyło stresowego nietrzymania moczu przynajmniej raz w życiu.
3. Forma mieszana - w niektórych przypadkach kobiety mogą mieć połączenie imperatywnego i stresującego nietrzymania moczu. Zjawisko to najczęściej obserwuje się po porodzie, kiedy traumatyczne uszkodzenia mięśni i tkanek narządów miednicy prowadzą do mimowolnego oddawania moczu. Ta forma nietrzymania moczu charakteryzuje się połączeniem nieodpartego pragnienia oddawania moczu z niekontrolowanym wyciekiem płynu pod wpływem stresu. Takie naruszenie oddawania moczu u kobiet wymaga dwustronnego podejścia do leczenia.
4. Moczenie - forma charakteryzująca się mimowolnym uwalnianiem moczu o każdej porze dnia. Gdy u kobiet obserwuje się nocne nietrzymanie moczu, jest to kwestia nocnego moczenia.
5. Nietrzymanie moczu z parcia charakteryzuje się również mimowolnym oddawaniem moczu, które poprzedza jednak nagła i przytłaczająca chęć oddania moczu. Gdy pojawia się podobna potrzeba, kobieta nie jest w stanie zatrzymać oddawania moczu, nie ma nawet czasu na dotarcie do toalety.
6. Trwałe nietrzymanie moczu jest związane z patologią dróg moczowych, anomalią struktury moczowodu, niewydolnością zwieracza itp.
7. Podważanie - natychmiast po oddaniu moczu dochodzi do lekkiego osłabienia moczu, które pozostaje i gromadzi się w cewce moczowej.

Najczęściej są to stres i nietrzymanie moczu, wszystkie inne formy są rzadkie.

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet

W części żeńskiej populacji, w tym po 50 latach, przyczyny pojawienia się nietrzymania moczu mogą być bardzo zróżnicowane. Jednak ta patologia jest najczęściej obserwowana u kobiet, które urodziły. W tym przypadku znaczny odsetek przypadków obserwuje się wśród tych, którzy mieli przewlekłą lub szybką dostawę, jeśli towarzyszyły im pęknięcia dna miednicy lub inne obrażenia porodowe.

Na ogół nietrzymanie moczu występuje z powodu osłabienia mięśni dna miednicy i / lub miednicy małej, zaburzeń zwieracza cewki moczowej. Problemy te mogą być spowodowane następującymi chorobami i stanami oraz:

• poród i poród;
• nadwaga, otyłość;
• zaawansowany wiek (po 70 latach);
• kamienie pęcherza moczowego;
• nieprawidłowa struktura układu moczowo-płciowego;
• przewlekłe infekcje pęcherza;
• przewlekły kaszel;
• cukrzyca;
• Choroba Alzheimera, choroba Parkinsona;
• stwardnienie;
• rak pęcherza moczowego;
• udar mózgu;
• wypadanie narządów miednicy;
• przewlekły kaszel.

Ponadto, zwiększone objawy nietrzymania moczu w każdym wieku i niektórych leków, a także żywność: palenie, napoje alkoholowe, napoje gazowane, herbata, kawa, leki, które rozluźniają pęcherz (leki przeciwdepresyjne i antycholinergiczne) lub zwiększają produkcję moczu (leki moczopędne).

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jak leczyć nietrzymanie moczu u kobiet, konieczne jest nie tylko zdiagnozowanie objawu, ale także określenie przyczyny jego rozwoju. Zwłaszcza jeśli chodzi o kobiety po 50 lub 70 latach.

Dlatego w celu prawidłowego wyboru taktyki leczenia (i w celu uniknięcia błędów) konieczne jest wykonanie następującego specjalnego protokołu badania:

• wypełnianie konkretnych kwestionariuszy (najlepszą opcją jest ICIQ-SF, UDI-6),
• sporządzenie dziennika moczu,
• codzienny lub godzinny test z uszczelkami (test pad),
• badanie pochwy z testem na kaszel,
• USG narządów miednicy i nerek,
• złożone badanie urodynamiczne (KUDI).

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Najbardziej skuteczne leczenie zależy od przyczyny nietrzymania moczu u kobiety, a nawet od osobistych preferencji. Terapia jest inna dla każdej kobiety i zależy od rodzaju nietrzymania moczu i tego, jak wpływa na życie. Po zdiagnozowaniu przyczyny przez lekarza, leczenie może obejmować ćwiczenia, trening kontroli pęcherza, leki lub kombinację tych metod. Niektóre kobiety mogą wymagać operacji.

Ogólne zalecenia dotyczące kontrolowania oddawania moczu:

• dieta bez kofeiny (bez kawy, mocnej herbaty, coli, napojów energetycznych, czekolady);
• kontrolować masę ciała, walczyć z otyłością;
• zakaz palenia, napoje alkoholowe;
• opróżnianie pęcherza o godzinę.

Konserwatywne metody leczenia wskazane są głównie u młodych kobiet z niewydolnym nietrzymaniem moczu występujących po porodzie, a także u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem leczenia chirurgicznego u pacjentów w podeszłym wieku, którzy wcześniej byli operowani bez pozytywnego efektu. Pilne nietrzymanie moczu jest leczone tylko zachowawczo. Leczenie zachowawcze zwykle rozpoczyna się od specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Mają także stymulujący wpływ na mięśnie brzucha i narządy miednicy.

W zależności od przyczyny moczenia u kobiet przepisywane są różne leki, tabletki:

• Sympatykomimetyki - efedryna - pomaga zmniejszyć mięśnie zaangażowane w oddawanie moczu. Wynik - moczenie zatrzymuje się.
• Antycholinergiki - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Dają możliwość rozluźnienia pęcherza, a także zwiększenia jego objętości. Te leki na nietrzymanie moczu u kobiet są przepisywane w celu przywrócenia kontroli nad pragnieniem.
• Desmopresyna - zmniejsza ilość powstającego moczu - jest usuwana z chwilowym nietrzymaniem moczu.
• Leki przeciwdepresyjne - duloksytina, imipramina - są przepisywane, jeśli przyczyną nietrzymania moczu jest stres.
• Estrogeny - leki w postaci hormonów żeńskich progestyny ​​lub estrogenu - są przepisywane, jeśli nietrzymanie moczu powstaje z powodu braku hormonów żeńskich. Dzieje się tak w okresie menopauzy.

Nietrzymanie moczu u kobiet można kontrolować za pomocą leków. Lecz w wielu przypadkach leczenie opiera się na zmianach czynników behawioralnych i dlatego ćwiczenia Kegla są często przepisywane. Procedury te w połączeniu z lekami mogą pomóc wielu kobietom z nietrzymaniem moczu.

Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla mogą pomóc przy wszelkiego rodzaju nietrzymaniu moczu u kobiet. Ćwiczenia te pomagają wzmocnić mięśnie jamy brzusznej i miednicy. Podczas wykonywania ćwiczeń pacjenci powinni naciągać mięśnie miednicy trzy razy dziennie przez trzy sekundy. Skuteczność stosowania pesarium, specjalne dopochwowe urządzenia gumowe w dużej mierze zależy od rodzaju nietrzymania moczu i indywidualnych cech anatomicznej budowy ciała.

Ściśnij mięśnie krocza i przytrzymaj przez 3 sekundy, a następnie rozluźnij je w tym samym czasie. Stopniowo zwiększaj czas kompresji-relaksacji do 20 sekund. Jednocześnie relaksuj się stopniowo. Używaj również szybkiego skurczu i aktywacji mięśni używanych w kale i porodzie.

Operacja

Jeśli urządzenia i leki na nietrzymanie moczu u kobiet nie pomagają, istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego. Istnieje kilka rodzajów operacji, które mogą pomóc w rozwiązaniu tego problemu:

1. Operacje na procy (TVT i TVT-O). Te minimalnie inwazyjne interwencje, trwające około 30 minut, wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Istota operacji jest niezwykle prosta: wprowadzenie specjalnej syntetycznej siatki w postaci pętli pod szyją pęcherza lub cewki moczowej. Ta pętla utrzymuje cewkę moczową w pozycji fizjologicznej, nie pozwalając na przepływ moczu ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
2. Burch laparoskopowa kolposuspensja. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, często z dostępem laparoskopowym. Tkanki zlokalizowane wokół cewki moczowej, jakby zawieszone na więzadłach pachwinowych. Te więzadła są bardzo silne, więc długoterminowe wyniki operacji są bardzo przekonujące.
3. Leki do wstrzykiwania. Podczas zabiegu do podśluzowej części cewki moczowej wstrzykuje się specjalną substancję pod kontrolą cystoskopu. Częściej jest to materiał syntetyczny, który nie powoduje alergii. W rezultacie brakujące tkanki miękkie są kompensowane, a cewka moczowa jest ustalana w żądanej pozycji.

Każda operacja nietrzymania moczu ma na celu przywrócenie prawidłowej pozycji narządów moczowych. Operacja nietrzymania moczu powoduje wyciek moczu, gdy kaszel, śmiech i kichanie występuje znacznie rzadziej. Decyzja o przeprowadzeniu operacji z powodu nietrzymania moczu u kobiet powinna opierać się na prawidłowej diagnozie, ponieważ brak tego aspektu może prowadzić do poważnych problemów.

Leczenie ludowe nietrzymania moczu u kobiet

Przeciwnicy tradycyjnych metod leczenia są prawdopodobnie zainteresowani pytaniem, jak leczyć nietrzymanie moczu środkami ludowymi. W tym aspekcie istnieje kilka przepisów:

1. Doskonale pomagają nasiona ogrodu kopru. 1 łyżkę nasion wylewa się szklanką wrzącej wody i pozostawia na 2-3 godziny, dobrze owinięty. Następnie otrzymany filtr infuzyjny. Cała szklanka oznacza, że ​​musisz pić przez 1 raz. I tak każdego dnia, aby uzyskać wynik. Uzdrowiciele ludowi twierdzą, że nietrzymanie moczu można wyleczyć w ten sposób u osób w każdym wieku. Istnieją przypadki całkowitego odzyskania.
2. Napar z ziela szałwii: jedną filiżankę należy spożywać trzy razy dziennie.
3. Napar na parze z krwawnika należy wypijać co najmniej pół szklanki 3 razy dziennie.
4. Krwawnik pospolity jest trawą występującą niemal wszędzie - prawdziwym magazynem tradycyjnych uzdrowicieli. Jeśli chcesz pozbyć się mimowolnego oddawania moczu, weź 10 gramów krwawnika z kwiatami w 1 szklance wody. Gotować przez 10 minut na małym ogniu. Następnie nalegaj na 1 godzinę, nie zapomnij owinąć wywaru. Weź pół szklanki 3 razy dziennie.

Podczas leczenia środkami ludowymi ważne jest, aby nie rozpocząć procesu nietrzymania moczu i zapobiec rozwojowi poważniejszych chorób, których przesłankami mogą być mimowolne oddawanie moczu (na przykład zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet i metody leczenia

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet przepisanych przez lekarza po wstępnym badaniu i badaniu. Wybór metod zależy od formy choroby, chorób współistniejących i pragnienia samej pacjentki.

Nietrzymanie moczu (lub nietrzymanie moczu) jest patologią, która objawia się mimowolnym wyciekiem moczu z cewki moczowej. Na pierwszy rzut oka „poważna” choroba ma negatywny wpływ na stan psychiczny kobiety, a także powoduje jej niedogodności higieniczne.

Statystyki mówią: nietrzymanie moczu w takim czy innym stopniu obserwuje się u około 35% pięknej połowy ludzkości. Wraz z wiekiem (zwłaszcza po 40 latach) wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu.

Dlaczego nietrzymanie moczu jest chorobą kobiecą, a mężczyźni rzadko im przeszkadzają? Chodzi o cechy fizjologii ciała kobiety. Zaburzenia hormonalne w okresie menopauzy, porodu, zapalenia narządów miednicy i „nie-żeński” wysiłek fizyczny są często czynnikami powodującymi rozwój nietrzymania moczu.

Powody

Może być kilka przyczyn nietrzymania moczu u kobiet:

1. Niekontrolowane wydalanie moczu może być powikłaniem szeregu patologii, w wyniku których normalne funkcjonowanie narządów miednicy jest zakłócone. Należą do nich: cukrzyca, choroby zapalne rdzenia kręgowego, nieprawidłowy rozwój narządów miednicy, guzy itp.
2. Wiek po 40 roku życia, kiedy mięśnie pęcherza zaczynają tracić elastyczność. Dzieje się tak z powodu zmian poziomu hormonów.
3. Urazowe uszkodzenia krocza i pęknięcie mięśni miednicy w wyniku porodu. W tym przypadku nietrzymanie moczu obserwuje się częściej u kobiet z historią dwóch lub więcej urodzeń, szybkich lub długich porodów.
4. Zaburzenia hormonalne w wyniku menopauzy.
5. Nietrzymanie moczu może powodować ciążę. Dzieje się tak z dwóch powodów: pod wpływem zmodyfikowanego tła hormonalnego lub pod wpływem nacisku macicy na pęcherz.
6. Operacje chirurgiczne narządów płciowych (na przykład wytępienie macicy), w których może być zagrożona integralność nerwów kontrolujących zwieracz i wypieracz. W konsekwencji - naruszenie unerwienia dróg moczowych, prowadzące do nietrzymania moczu.
7. Praca związana ze stałym podnoszeniem ciężarów.
8. Podnoszenie ciężarów, bieganie, skakanie itp.
9. Nadwaga, otyłość.
10. Choroby obwodowej części układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego, objawiające się nieprawidłowościami w pracy narządów miednicy (urazy kręgosłupa, stwardnienie rozsiane itp.).
11. Uraz krocza powodujący uszkodzenie nerwów kontrolujących oddawanie moczu. Nietrzymanie moczu można również zaobserwować z naruszeniem integralności szlaków odpowiedzialnych za wydalanie moczu.

Klasyfikacja

Istnieje kilka form nietrzymania moczu:

1. Nietrzymanie wysiłkowe jest stanem patologicznym, w którym mimowolne uwalnianie moczu występuje podczas kichania, ćwiczeń, śmiechu itp. Ta forma choroby jest związana z zanikiem mięśni miednicy lub zmianami bliznowatymi w miejscu uszkodzenia mięśni podczas porodu.
2. Pilne (imperatywne) nietrzymanie moczu - mimowolne wydzielanie moczu w wyniku nagłego pragnienia oddania moczu. Ten stan zwykle występuje z nadreaktywnym pęcherzem lub jest objawem zapalenia pęcherza moczowego.
3. Paradoksalna ischuria jest formą nietrzymania moczu, w której obserwuje się wyciek przy pełnym pęcherzu. Występuje częściej u starszych mężczyzn z gruczolakiem prostaty.
4. Mieszane nietrzymanie moczu - łączy objawy nagłego i stresującego nietrzymania moczu.

Objawy nietrzymania moczu

Tej patologii towarzyszą następujące objawy:

• niemożność kontrolowania procesu oddawania moczu;
• nokturia - przydział głównej dziennej objętości moczu w nocy;
• skargi na uczucie w pochwie czegoś na zewnątrz;
• pilne potrzeby - silna potrzeba oddania moczu, co jest trudne do powstrzymania;
• mimowolne oddawanie moczu podczas kaszlu, ćwiczeń, kichania itp.

Każdy z powyższych objawów daje pacjentowi ciągły dyskomfort.

Komplikacje

Nietrzymanie moczu może prowadzić do nieprzyjemnych i poważnych powikłań, w tym:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej i inne zakaźne uszkodzenia układu moczowego;
• zapalenie skóry, wysypka pieluszkowa i inne infekcje skóry wynikające z ciągłego podrażnienia moczu skóry.

Ponadto stała, niekontrolowana kontrola wycieku moczu uniemożliwia prowadzenie aktywnego życia: pełne zaangażowanie w sport, relaks, pracę, spotkanie z przyjaciółmi.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne stosowane w przypadku nietrzymania moczu pozwalają na określenie formy i ciężkości choroby, identyfikację przyczyn, ocenę stanu układu moczowego. Pozwoli to lekarzowi wybrać skuteczną metodę leczenia, odwołując się do leczenia zachowawczego lub interwencji chirurgicznej.

1. Badanie kliniczne obejmuje: badanie ginekologiczne, gromadzenie wywiadu w celu zidentyfikowania wszystkich dolegliwości, określenie przyczyn nietrzymania moczu. Lekarz dowiaduje się od kobiety o wszystkich przewlekłych chorobach, operacjach, alergiach.
2. Metody laboratoryjne: ogólna analiza moczu, hodowla moczu na mikroflorze.
3. Wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu zbadania stanu cewki moczowej i genitaliów kobiety.
4. Badanie rentgenowskie.
5. Cystoskopia - badanie pęcherza moczowego (kontrola powierzchni wewnętrznej) za pomocą cystoskopu.
6. Badanie urodynamiczne - badanie stanu funkcjonalnego dolnych dróg moczowych podczas opróżniania i napełniania.

Metody leczenia

Leczenie nietrzymania moczu przepisuje urolog. W tym przypadku nie istnieje jeden schemat. Wybierany jest ściśle indywidualnie po określeniu przyczyny choroby.

Terapia nielekowa

Pierwszą rzeczą, jaką powinna zrobić kobieta, jest dostosowanie jej stylu życia:

• całkowicie wyeliminować z diety pokarmy, które mają działanie przeczyszczające na organizm;
• po południu idź do toalety „zgodnie z harmonogramem” - co 3-4 godziny;
• nie używaj leków przeczyszczających;
• zrezygnować z alkoholu, kawy, rzucić palenie;
• ograniczyć dzienne spożycie płynów (nie więcej niż 2 litry).

Wykonanie specjalnie opracowanego zestawu ćwiczeń pomoże wzmocnić mięśnie dna miednicy zaangażowane w proces oddawania moczu. Ćwiczenia Kegla są szczególnie skuteczne, jeśli nietrzymanie moczu jest niewielkie lub umiarkowane.

Farmakoterapia

Wybór leków zależy od formy patologii. Przy naglącym nietrzymaniu moczu następuje wzrost napięcia mięśniowego pęcherza. W tym przypadku wskazane są antycholinergiczne inhibitory cholinoesterazy:

• oksybutyna,
• tolterodyna
• solifenacyna,
• chlorowodorek dikliny.

W leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, gdy obserwuje się niewydolność zwieracza, stosuje się hormon, który zwiększa napięcie mięśniowe zwieracza pęcherza i bromku distigminu.

W przypadku zanikowego zapalenia jelita grubego przeprowadza się kurs (1,5-2 miesiące) leczenia hormonalnego (terapia estrogenowa). Jeśli nietrzymanie moczu występuje u pacjenta w okresie menopauzy, wykonuje się hormonalną terapię zastępczą. Hormony są ściśle przepisywane przez lekarza (w tabletkach, w postaci żeli i maści dopochwowych).

Leczenie chirurgiczne

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji eliminuje nadmierną mobilność cewki moczowej.

Obecnie najbardziej popularne są operacje o minimalnej inwazyjności przy użyciu protez syntetycznych - syntetyczna pętla wolna od uretropeksji (TVTO, TVT). Ta procedura nie powoduje bólu pooperacyjnego u pacjenta. W konsekwencji napięcie pętli można regulować.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi nietrzymania moczu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• terminowe eliminowanie ognisk zapalenia w drogach moczowych;
• unikać hipotermii, ubierać się zgodnie z porą roku;
• utrzymać normalną wagę;
• zapobiegać podnoszeniu ciężarów;
• zrezygnować z alkoholu;
• rzucić palenie;
• ograniczyć zużycie sody, kawy;
• wykonać specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy.

Wniosek

Nietrzymanie moczu jest warunkiem leczenia, którego nie należy polegać na wiedzy i przepisach tradycyjnej medycyny. Skuteczne leczenie może być przepisane tylko przez lekarza po wstępnej diagnozie. W odpowiednim czasie prośba o pomoc do specjalisty pozwoli kobiecie pozbyć się tego „kłopotu” w najkrótszym czasie i powrócić do pełnoprawnego aktywnego życia.

Co powoduje problem nietrzymania moczu u kobiet i jak się go pozbyć

Nietrzymanie moczu u kobiet (nietrzymanie moczu) jest patologicznym zaburzeniem oddawania moczu, w którym pacjent nie może w pełni kontrolować procesu. Najczęściej uwalniane jest tylko kilka kropli moczu, ale w niektórych przypadkach dochodzi do całkowitego niekontrolowanego opróżnienia pęcherza moczowego.

Przyczyny, a także leczenie nietrzymania moczu u kobiet mogą być różne. Zrozumienie istoty tego, co się dzieje, a mianowicie, dlaczego wewnętrzne mięśnie nie radzą sobie już ze zwykłym obciążeniem, pozwala lekarzowi wybrać skuteczną taktykę terapii i całkowicie przezwyciężyć problem. Ważne jest, aby wiedzieć, że nietrzymanie moczu można wyleczyć w każdym wieku, najważniejsze jest, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie i bezwarunkowo przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Nietrzymanie moczu - co to jest?

Według statystyk co piąta kobieta skarży się na niekontrolowane spontaniczne oddawanie moczu. W zależności od anatomii układu moczowo-płciowego może to być prawda i fałsz. W drugim przypadku mówimy o patologiach lokalizacji pęcherza moczowego lub cewki moczowej - przetok, urazów i wad wrodzonych.

Zdecydowana większość przypadków nagłego oddawania moczu u dorosłych kobiet jest prawdziwa. Oznacza to, że przy normalnie zlokalizowanych narządach wewnętrznych kobieta nie może utrzymać moczu podczas kichania, kaszlu, szumu płynącej wody lub w innych sytuacjach.

Z czasem takie nietrzymanie moczu z irytujących kłopotów może przerodzić się w prawdziwy problem. Jeśli na początku mówimy o wycieku niewielkiej ilości moczu, to bez leczenia zwiększa się objętość wyładowania. Kobieta zaczyna doświadczać kompleksów psychologicznych związanych z lękiem przed nagłym zanurzeniem się w obecności ludzi, podczas seksu lub nie dotarciem do toalety. Stan ten niekorzystnie wpływa na standard życia, a nawet może prowadzić do depresji.

Jakie są objawy mimowolnego oddawania moczu u kobiet?

Mimowolne wydalanie moczu u kobiet może objawiać się na różne sposoby:

• Wyciek moczu podczas ćwiczeń. Może to być nie tylko podnoszenie ciężarów, ale także banalne kichanie, kaszel, próby wypróżnienia.
• Nietrzymanie moczu podczas stosunku. Zwykle jego prawdopodobieństwo wzrasta podczas wybierania pozycji, gdy partner wywiera fizyczny nacisk na pęcherz, na przykład jest na górze.
• Poranne nietrzymanie moczu występuje, gdy kobieta wstaje z łóżka. Słabe mięśnie nie mogą powstrzymać zwiększonego nacisku pęcherza, który powstał z powodu ostrej zmiany położenia ciała z poziomego na pionowe. Zazwyczaj pęcherz jest pełny po długim śnie.
• Spontaniczne oddawanie moczu pod wpływem bodźca. Każda kobieta może być osobą. Często pacjenci nazywają dźwięk lub rodzaj płynącej wody, jasne światło. Takie impulsy występują często i mogą być tak silne, że kończą się niekontrolowanym moczem.

Częste oddawanie moczu - ponad 8 razy dziennie - odnosi się również do objawów nietrzymania moczu. Przy normalnym przyjmowaniu płynów może to wskazywać na nadreaktywny pęcherz. W tym przypadku kobieta może nie podejrzewać, że cierpi na nietrzymanie moczu, a zatem nie szuka pomocy u specjalistów.

Jakie są rodzaje mimowolnego oddawania moczu

W zależności od powodów lekarze opracowali następującą klasyfikację:

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet wiąże się z osłabieniem mięśni wewnętrznych dna miednicy lub zaburzeniem zwieracza pęcherza.
• Bezwzględne nietrzymanie moczu u kobiet nazywane jest również zespołem pęcherza nadreaktywnego, który wysyła sygnały do ​​opróżnienia przed fizycznym napełnieniem.
• Mieszane - łączy objawy dwóch pierwszych typów.
• Odruch - objawia się naruszeniem unerwienia narządów miednicy. Jest niezwykle rzadki.
• Jatrogenne nietrzymanie moczu - niekontrolowane oddzielanie moczu z powodu przyjmowania niektórych leków, które przechodzi po przerwaniu leczenia.
• Sytuacja z oddawaniem moczu - występuje podczas stosunku lub gdy pęcherz jest całkowicie przepełniony.

Warto zauważyć, że zdecydowana większość przypadków klinicznych napotykanych przez lekarzy odnosi się do pierwszych dwóch rodzajów nietrzymania moczu. Stanowią one około 90% wszystkich połączeń.

Nietrzymanie wysiłkowe i jego podgatunki

Nietrzymanie wysiłkowe z powodu faktu, że mięśnie miednicy i zwieracz pęcherza moczowego u kobiet z kilku powodów stają się nie do utrzymania, to znaczy nie radzą sobie ze zwykłym obciążeniem. Początkowo objawia się to kapaniem moczu podczas kichania, kaszlu lub innych aktywności fizycznych (na przykład uprawianie seksu). W tym przypadku kobiety mogą narzekać na jednoczesne oddzielanie niewielkich ilości kału lub gazów jelitowych.

Przyczyny nietrzymania moczu są następujące:

Ciąża Może wywołać nietrzymanie moczu, nawet u młodych kobiet. Ze względu na stale rosnący nacisk macicy na pęcherz i jelita wzrasta, co przyczynia się do niekontrolowanego oddzielenia ich zawartości. Ponadto wahania poziomu hormonów powodują atonię mięśni, które nie są w stanie wytrzymać stale rosnącego wysiłku fizycznego. Niekontrolowane oddawanie moczu w czasie ciąży jest najkorzystniejsze z punktu widzenia prognozy, ponieważ po urodzeniu może samo zniknąć.

Poród. Pomimo faktu, że są one związane z poprzednim czynnikiem, poród jest osobnym czynnikiem prowokującym mimowolne oddawanie moczu. Naturalne porody z długimi próbami, wewnętrzne łzawienie i nacięcie krocza mają szczególnie negatywny wpływ na mięśnie miednicy. Następnie dziewczęta mają nietrzymanie moczu, kału i gazu, które w zależności od intensywności i obecności innych chorób mogą same zniknąć lub, przeciwnie, postępować z wiekiem.

Operacja brzuszna narządów miednicy. Każda interwencja chirurgiczna może przyczynić się do powstania zrostów. Powodują przewlekłe nietrzymanie moczu z powodu zmian ciśnienia wewnątrzotrzewnowego.

Menopauza. Problemy urologiczne znane są 50% kobietom, które weszły w okres menopauzy. Wraz ze starzeniem się liczba kobiet cierpiących na nietrzymanie moczu wzrasta do 75%. Wynika to z braku estrogenów - żeńskich hormonów płciowych, które wpływają na elastyczność mięśni miednicy i procesy metaboliczne.

Nietrzymanie stresu powoduje u kobiet wiele problemów. Z jego powodu odmawiają normalnego życia, pojawiają się publicznie, uprawiają sport, prowadzą intymne życie. Bardzo ważne jest wyrzucenie fałszywego wstydu na czas i skonsultowanie się z lekarzem. Współczesna medycyna może zaoferować kilka rodzajów leczenia od interwencji konserwatywnej do chirurgicznej.

Bezwzględne oddawanie moczu

Bezwzględne oddawanie moczu powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych. Mogą być tak silne, że kobieta po prostu nie ma czasu dotrzeć do najbliższej toalety. Wynika to ze zwiększonej drażliwości mięśni pęcherza, która wymaga opróżnienia, nawet przy minimalnej ilości moczu. Przyczyny tej nadpobudliwości pęcherza nie są jeszcze znane.

W przeciwieństwie do stresu, ten rodzaj nietrzymania moczu rzadko zdarza się podczas ćwiczeń, biegania lub szybkiego chodzenia. Może się objawiać w postaci nocnego moczenia i wzrasta wraz z spożyciem alkoholu lub zaostrzeniem chorób zapalnych narządów miednicy. Zatem leczenie naglącego nietrzymania moczu u kobiet powinno rozpocząć się od odrzucenia złych nawyków i wizyt u ginekologa.

Jak wykryć nietrzymanie moczu

Jeśli kobieta cierpi na nietrzymanie moczu, musi szukać pomocy przede wszystkim u urologa i ginekologa. Tandem taki pomoże nie tylko prawidłowo zdiagnozować, ale także szybko wyleczyć nietrzymanie moczu.

W celu diagnozy przeprowadzane są następujące środki i manipulacje:

Historia medyczna - czyli gromadzenie informacji o stylu życia pacjenta, objawach i obecności chorób towarzyszących.

• Test PAD - polega na policzeniu liczby elektrod stosowanych przez kobietę dziennie. Daje możliwość oceny nasilenia nietrzymania moczu u pacjenta.
• Badanie ginekologiczne na krześle. Często podczas nietrzymania moczu u kobiet odnotowuje się pominięcie lub wypadnięcie narządów wewnętrznych, co lekarz powinien odnotować.
• Analiza moczu - ten prosty test wykrywa zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) lub cewkę moczową (zapalenie cewki moczowej), którego objawami może być ból podczas oddawania moczu i nietrzymania moczu.
• Ultradźwięki to szybkie i bezbolesne badanie, które pozwala wizualnie ocenić stan pęcherza moczowego, moczowodów, cewki moczowej i innych narządów miednicy.
• MRI to precyzyjna metoda obrazowania, pokazana w przypadku, gdy wyniki badań USG nie mogą zapewnić dokładnego obrazu klinicznego.
• Badania urodynamiczne to zestaw procedur mających na celu zbadanie funkcji układu moczowego.

Jak leczy się nietrzymanie moczu

W zależności od rodzaju patologii istnieje kilka grup metod leczenia nietrzymania moczu u kobiet. Najpowszechniejszym z nich jest gimnastyka Kegla, która polega na stałym napięciu i rozluźnieniu mięśni wewnętrznych dna miednicy - okołogałkowym i okołopochwowym. Ćwiczenia te mają na celu wzmocnienie mięśni zaangażowanych w oddawanie moczu i mają doskonały efekt terapeutyczny i profilaktyczny. Z ich pomocą można leczyć lekkie nietrzymanie moczu w domu, ale gimnastyka musi być wykonywana regularnie, do 100 powtórzeń dziennie.

Bardziej zaawansowaną opcją jest trening BFB, który pozwala kontrolować skuteczność gimnastyki i gwarantuje zwiększenie napięcia pęcherza.

Dobry wynik daje wykorzystanie różnych symulatorów dla intymnych mięśni, a także trening psychologiczny.

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu

Leczenie stresującego mimowolnego oddawania moczu rozpoczyna się od podania leków. Wyświetlane są następujące grupy leków:

• Adrenomimetyki zwiększające napięcie mięśniowe. Obecnie rzadko używany ze względu na skutki uboczne.
• Leki przeciwcholinesterazowe o podobnym działaniu.
• Leki przeciwdepresyjne i leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy. Narzędzia te są rzadko używane ze względu na ich niską skuteczność w wysiłkowym nietrzymaniu moczu.

Jeśli terapia lekowa nie daje pożądanego rezultatu, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Istnieje kilka rodzajów operacji nietrzymania moczu u kobiet. Wybór między nimi zawsze pozostaje po stronie lekarza, który opiera się na specyficznym obrazie klinicznym choroby.

Operacje na procy - pętla wykonana z materiału syntetycznego jest umieszczana pod szyją pęcherza lub cewką moczową, co zapewnia fizjologiczne położenie narządów wewnętrznych nawet przy znacznym wzroście obciążenia. Leki formujące tkanki iniekcyjne, które również gwarantują prawidłową pozycję pęcherza, eliminując zespół nietrzymania moczu.

Leczenie naglącego nietrzymania moczu

Leczenie naglącego nietrzymania moczu odbywa się tylko za pomocą leków. W tym celu wyświetlane są takie leki jak:

• Oksybutynina - zmniejsza napięcie pęcherza moczowego.
• Tamsulosyna - rozluźnia pęcherz i poprawia trofizm tkanek.
• Hormonalna terapia zastępcza prowadzona jest również u kobiet w okresie menopauzy.

Co zrobić z bezwzględnym nietrzymaniem moczu, jeśli wymienione leki nie pomogą? Eksperci zalecają stosowanie ogólnych metod terapii, w tym treningu psychologicznego.

Jak radzić sobie z ludowymi środkami na nietrzymanie moczu

Spośród wszystkich sposobów i środków tradycyjnej medycyny nie ma takiego, który gwarantowałby leczenie wszystkich rodzajów nietrzymania moczu. Mogą być jednak użyteczne w łagodniejszych postaciach moczenia, a także w towarzyszących chorobach zapalnych narządów moczowych. Na przykład ziele krwawnika zwiększa diurezę. W ten sposób zwiększa się ilość wytwarzanego moczu, którą przepisuje kobieta. Pomaga to usunąć sole i infekcje z pęcherza moczowego, łagodząc objawy zapalenia pęcherza lub zapalenia cewki moczowej.

Należy zauważyć, że samoleczenie w przypadku nietrzymania moczu nie jest tego warte. Istnieje szansa na rozpoczęcie choroby, która doprowadzi do jeszcze większych problemów somatycznych i psychologicznych. Jak leczyć nietrzymanie moczu, lepiej zapytać urologa, który przeprowadzi dokładną diagnozę i wybierze najlepszą opcję leczenia.

Co jeszcze można zrobić, aby pozbyć się nietrzymania moczu

Bardzo często nietrzymanie moczu można wyeliminować, dostosowując styl życia i rezygnując ze złych nawyków. Jeśli przyczyną wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiety jest kaszel, należy rzucić palenie lub odwiedzić alergologa, aby zidentyfikować inne przyczyny uporczywego kaszlu. Lekarze zdecydowanie zalecają, aby nie przyjmować napojów alkoholowych, co może być problemem nietrzymania moczu rano lub nocnego wycieku moczu. Czasami wystarczy stracić kilka funtów, aby zapobiec przypadkowemu oddaniu moczu. W końcu otyłość jest ważnym czynnikiem ryzyka dla wszystkich kobiet.

Jeśli za pomocą tych działań nie można było usunąć problemu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie niekontrolowanemu oddawaniu moczu

W organizmie kobiety wszystkie procesy są tak powiązane, że najlepszym sposobem zapobiegania niekontrolowanemu oddzielaniu moczu jest terminowe leczenie chorób ginekologicznych, hormonalnych, urologicznych i psychologicznych.

Każda dziewczyna z jej młodości powinna codziennie wykonywać ćwiczenia Kegla, które oprócz zapobiegania nietrzymaniu moczu, są również doskonałym przygotowaniem mięśni miednicy do nadchodzącej pracy.

Nietrzymanie moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu u kobiet jest naruszeniem oddawania moczu, któremu towarzyszy niezdolność do arbitralnego regulowania opróżniania pęcherza moczowego. W zależności od postaci objawia się niekontrolowanym wyciekiem moczu pod napięciem lub w spoczynku, nagłą i nieodwracalną chęcią oddania moczu, nieprzytomnym nietrzymaniem moczu. W ramach diagnozy nietrzymania moczu u kobiet wykonuje się badanie ginekologiczne, badanie ultrasonograficzne układu moczowo-płciowego, badania urodynamiczne, testy funkcjonalne i uretrocystoskopię. Metody leczenia zachowawczego mogą obejmować specjalne ćwiczenia, farmakoterapię, stymulację elektryczną. W przypadku nieskuteczności wykonuje się procę i inne operacje.

Nietrzymanie moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu u kobiet jest mimowolnym i niekontrolowanym wydalaniem moczu z cewki moczowej z powodu naruszenia różnych mechanizmów regulacji mikcji. Zgodnie z dostępnymi danymi, co piąta kobieta napotyka mimowolne uwalnianie moczu w wieku rozrodczym, co trzecią kobietę w wieku okołomenopauzalnym i wczesnej menopauzy, co trzecią kobietę i osoby starsze (po 70 latach) - co sekundę.

Problem nietrzymania moczu jest najbardziej istotny dla kobiet, które urodziły dziecko, zwłaszcza tych z historią naturalnego porodu. Nietrzymanie moczu ma nie tylko higieniczne, ale także medyczne i społeczne aspekty, ponieważ ma wyraźny negatywny wpływ na jakość życia, któremu towarzyszy przymusowy spadek aktywności fizycznej, nerwica, depresja, zaburzenia seksualne. Medyczne aspekty tego zaburzenia są rozważane przez ekspertów w dziedzinie urologii teoretycznej i klinicznej, ginekologii i psychoterapii.

Powody

Warunkami dla wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet mogą być otyłość, zaparcia, drastyczna utrata masy ciała, ciężka praca fizyczna, radioterapia. Wiadomo, że kobiety rodzące często cierpią na tę chorobę, a liczba urodzeń nie jest tak ważna jak ich przebieg. Narodziny dużego płodu, wąskiej miednicy, nacięcie krocza, przerwy w mięśniach dna miednicy, użycie kleszczy położniczych - te i inne czynniki są decydujące dla późniejszego rozwoju nietrzymania moczu.

Mimowolne oddawanie moczu jest zwykle notowane u pacjentów w wieku menopauzalnym, co jest związane z niedoborem estrogenów i innych steroidów płciowych związanych z wiekiem i wynikającymi z tego zanikowymi zmianami w narządach układu moczowo-płciowego. Operacje narządów miednicy (wycięcie jajników, wycięcie macicy, wycięcie macicy, wycięcie macicy, interwencje śródbłonka), wypadanie macicy, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej mają swój udział.

Bezpośrednim czynnikiem wpływającym na wysiłkowe nietrzymanie moczu jest napięcie, które prowadzi do wzrostu ciśnienia brzucha: kaszel, kichanie, szybki marsz, bieganie, nagłe ruchy, podnoszenie ciężarów i inne wysiłki fizyczne. Przesłanki do pojawienia się pilnych popędów są takie same, jak w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, a różne bodźce zewnętrzne mogą działać jako czynniki prowokujące (ostry dźwięk, jasne światło, woda lejąca się z kranu).

Nietrzymanie odruchowe może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego (urazy, guzy, zapalenie mózgu, udar, stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona itp.). Jatrogenne nietrzymanie moczu występuje jako efekt uboczny niektórych leków (moczopędnych, uspokajających, blokerów adrenergicznych, leków przeciwdepresyjnych, kolchicyny itp.) I zanika po wycofaniu tych funduszy.

Patogeneza

Mechanizm wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet jest związany z niewydolnością cewki moczowej lub torbielowatych zwieraczy i / lub osłabieniem struktur dna miednicy. Ważną rolę w regulacji oddawania moczu przypisuje się stanowi aparatu zwieracza - ze zmianami w architekturze (stosunek składników mięśniowych i tkanki łącznej) zaburza się kurczliwość i rozrost zwieraczy, w wyniku czego te ostatnie stają się niezdolne do regulacji wydalania moczu.

Zwykle kontynent (retencja) moczu zapewnia dodatni gradient ciśnienia cewki moczowej (tj. Ciśnienie w cewce moczowej jest wyższe niż w pęcherzu). Mimowolne wydalanie moczu występuje, gdy gradient zmienia się na ujemny. Niezbędnym warunkiem dobrowolnego oddawania moczu jest stabilna pozycja anatomiczna narządów miednicy względem siebie. Wraz z osłabieniem aparatu mięśniowo-powięziowego i więzadłowego zaburzona jest funkcja podtrzymywania dna miednicy, której może towarzyszyć wypadanie pęcherza i cewki moczowej.

Patogeneza naglącego nietrzymania moczu jest związana z upośledzoną transmisją nerwowo-mięśniową wypieracza, prowadzącą do nadpobudliwości pęcherza. W tym przypadku nagromadzenie nawet niewielkiej ilości moczu powoduje silną, nieznośną chęć zmieszania.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca wydalania moczu rozróżnia się przezcewkowe (prawdziwe) i pozajelitowe (fałszywe) nietrzymanie moczu. W prawdziwej postaci mocz jest wydalany w nienaruszonej cewce moczowej; w przypadku fałszywego z nieprawidłowo zlokalizowanych lub uszkodzonych dróg moczowych (z ektopowo zlokalizowanych moczowodów, pęcherza z egzstrofią, przetok moczowych). W przyszłości skupimy się wyłącznie na przypadkach prawdziwego nietrzymania moczu. Kobiety mają następujące rodzaje nietrzymania moczu przezcewkowego:

• Stres - mimowolne oddawanie moczu z powodu niewydolności zwieracza cewki moczowej lub osłabienia mięśni dna miednicy.
• Tryb rozkazujący (pilny, nadpobudliwy pęcherz) - nieznośny, niepohamowany impuls ze względu na zwiększoną reaktywność pęcherza.
• Mieszane - łączenie objawów stresu i bezwzględnego nietrzymania moczu (nagła, niepowstrzymana potrzeba oddawania moczu występuje, gdy wysiłek fizyczny, a następnie niekontrolowane oddawanie moczu).
• Nietrzymanie odruchów (pęcherz neurogenny) - samoistne wydzielanie moczu z powodu naruszenia unerwienia pęcherza moczowego.
• Jatrogenne - nazywa się przyjmowaniem pewnych leków.
• Inne (sytuacyjne) formy - moczenie, nietrzymanie moczu z przepełnienia pęcherza moczowego (paradoksalne niedokrwienie), podczas stosunku płciowego.

Pierwsze trzy rodzaje patologii występują w większości przypadków, cała reszta nie przekracza 5-10%. Nietrzymanie wysiłkowe klasyfikuje się według stopni: z niewielkim stopniem nietrzymania moczu występuje przy wysiłku fizycznym, kichaniu, kaszlu; z medium - podczas ostrego wznoszenia, biegania; z ciężkim - podczas chodzenia lub sam. Czasami klasyfikacja oparta na liczbie użytych podpasek higienicznych jest stosowana w uroginekologii: I stopień - nie więcej niż jeden na dzień; II stopień - 2–4; Klasa III - ponad 4 klocki dziennie.

Objawy nietrzymania moczu

Kiedy forma stresu choroby zaczyna zauważać mimowolne, bez wcześniejszego chęci oddania moczu, wyciek moczu, który zdarza się podczas jakiegokolwiek wysiłku fizycznego. W miarę postępu patologii zwiększa się ilość utraconego moczu (z kilku kropli do prawie całej objętości pęcherza), a tolerancja wysiłku maleje.

Pilnemu nietrzymaniu moczu może towarzyszyć wiele innych objawów charakterystycznych dla pęcherza nadreaktywnego: częstomocz (zwiększone oddawanie moczu ponad 8 razy dziennie), moczenie nocne i naglące potrzeby. Jeśli nietrzymanie moczu łączy się z wypadaniem pęcherza, może wystąpić dyskomfort lub ból brzucha, uczucie niepełnego opróżniania, uczucie ciała obcego w pochwie i dyspareunia.

Komplikacje

W obliczu niekontrolowanego wycieku moczu kobieta doświadcza nie tylko problemów higienicznych, ale także poważnego dyskomfortu psychicznego. Pacjent jest zmuszony porzucić zwykły sposób życia, ograniczyć aktywność fizyczną, uniknąć pojawienia się w miejscach publicznych iw firmie, odmówić seksu.

Stały wyciek moczu obfituje w rozwój zapalenia skóry w okolicy pachwiny, nawracające infekcje dróg moczowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), jak również zaburzenia neuropsychiatryczne - nerwice i depresja. Jednak ze względu na nieśmiałość lub błędne przekonanie o nietrzymaniu moczu, jako „nieunikniony towarzysz wieku”, kobiety rzadko zwracają się do tego problemu o pomoc medyczną, woląc znosić oczywiste niedogodności.

Diagnostyka

Pacjent, który ma problem z nietrzymaniem moczu, powinien zostać zbadany przez urologa i ginekologa. Pozwoli to nie tylko ustalić przyczyny i formę nietrzymania moczu, ale także wybrać optymalną ścieżkę korekty. Podczas zbierania wywiadu lekarskiego lekarz jest zainteresowany receptą na nietrzymanie moczu, jego związkiem z obciążeniem lub innymi czynnikami prowokującymi, obecnością naglących potrzeb i innych objawów dysurycznych (pieczenie, cięcie, ból). Mówiąc, wyjaśnia się czynniki ryzyka: urazową pracę, interwencje chirurgiczne, patologię neurologiczną, cechy aktywności zawodowej.

Upewnij się, że zostaniesz przebadany na fotelu ginekologicznym; Umożliwia to wykrycie wypadania narządów płciowych, cewki moczowej, torbieli i odbytnicy, ocenę stanu skóry krocza, wykrycie przetok moczowo-płciowych, przeprowadzenie testów czynnościowych (test wysiłkowy, test na kaszel), wywołujących mimowolne oddawanie moczu. Przed ponownym przyjęciem (w ciągu 3-5 dni) pacjent jest proszony o prowadzenie dziennika moczu, w którym odnotowuje się częstotliwość mikcji, objętość każdej wybranej części moczu, liczbę epizodów nietrzymania moczu, liczbę użytych elektrod, objętość płynu spożywanego dziennie.

Aby ocenić relacje anatomiczne i topograficzne narządów miednicy, wykonuje się ginekologiczne USG i USG pęcherza moczowego. Spośród laboratoryjnych metod badania największego zainteresowania znajdują się ogólna analiza moczu, osadu moczu na florze, mikroskopii rozmazowej. Urodynamiczne metody badawcze obejmują uroflowmetry, cystometrię napełniania i opróżniania, profilometrię ciśnienia wewnątrz cewki moczowej - te procedury diagnostyczne pozwalają ocenić stan zwieraczy, aby odróżnić stres i nietrzymanie moczu u kobiet.

W razie potrzeby badanie czynnościowe uzupełnia się metodami instrumentalnej oceny budowy anatomicznej dróg moczowych: urethrocystography, urethroscopy i cystoscopy. Wynik badania jest wnioskiem odzwierciedlającym formę, stopień i przyczynę nietrzymania moczu.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Jeśli nie ma grubej patologii organicznej, która powoduje nietrzymanie moczu, leczenie rozpoczyna się od środków zachowawczych. Pacjentowi zaleca się normalizację masy ciała (z otyłością), rzucenie palenia, co powoduje przewlekły kaszel, wyeliminowanie ciężkiej pracy fizycznej i przestrzeganie diety bez kofeiny. W początkowych etapach skuteczne mogą być ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla), elektryczną stymulację mięśni krocza i terapię BOS. W przypadku współistniejących zaburzeń neuropsychiatrycznych może być wymagana pomoc psychoterapeuty.

Wsparcie farmakologiczne w postaci stresu związanego z nietrzymaniem moczu może obejmować podawanie leków przeciwdepresyjnych (duloksetyna, imipramina), miejscowych estrogenów (jako czopki lub kremy dopochwowe) lub ogólnoustrojowej HTZ. M-cholinolityki (tolterodyna, oksybutynina, solifenacyna), α-blokery (alfuzosyna, tamsulosyna, doksazosyna), imipramina, hormonalna terapia zastępcza są stosowane w leczeniu imperatywnego nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach pacjentowi można podawać dopęcherzowe wstrzyknięcia toksyny botulinowej typu A, podawanie okołocewkowe autofatu, wypełniacze.

Operacja wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet ma ponad 200 różnych metod i ich modyfikacji. Najczęściej stosowanymi obecnie metodami korekcji wysiłkowej nietrzymania moczu są operacje zawiesia (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Pomimo różnic w technice wykonania, opierają się one na jednej ogólnej zasadzie - utrwaleniu cewki moczowej za pomocą „pętli” obojętnego materiału syntetycznego i zmniejszeniu jej nadmiernej mobilności, zapobiegając wyciekowi moczu.

Jednak pomimo wysokiej wydajności operacji na procy, 10-20% kobiet ma nawroty. W zależności od wskazań klinicznych możliwe jest wykonywanie innych rodzajów zabiegów chirurgicznych: uretrocystopeksja, poród przedni z repozycją pęcherza, wszczepienie sztucznego zwieracza pęcherza itp.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie zależy od przyczyn rozwoju, nasilenia patologii i terminowości poszukiwania pomocy medycznej. Zapobieganie polega na odrzuceniu złych nawyków i uzależnień, kontrolowaniu masy ciała, wzmacnianiu mięśni brzucha i dna miednicy, kontrolowaniu wypróżnień. Ważnym aspektem jest ostrożne zarządzanie porodem, odpowiednie leczenie chorób układu moczowo-płciowego i neurologicznego. Kobiety, które borykają się z tak intymnym problemem jak nietrzymanie moczu, muszą pokonać fałszywą skromność i jak najszybciej szukać specjalistycznej pomocy.

Leczymy nietrzymanie moczu u kobiet w prosty sposób.

Nietrzymanie moczu jest dość powszechną chorobą dotykającą ludzi w różnych kategoriach wiekowych. Najczęściej dotyczy to osób starszych i kobiet. Niekontrolowany mocz jest raczej nieprzyjemnym problemem. Jakie są przyczyny jego występowania u kobiet? Czy ta patologia może zostać wyleczona w domu? Mówię ci dalej.

Przyczyny choroby

Przyczyny, dla których może wystąpić nietrzymanie moczu (w sposób naukowy, moczenie) mogą być bardzo zróżnicowane, na przykład:

1. Po porodzie / w czasie ciąży. Jest to spowodowane zwichnięciem / uszkodzeniem więzadeł lub mięśni dna miednicy.
2. Okres menopauzy. W tym okresie dochodzi do przerwania stymulacji kobiecych narządów hormonami: krążenie krwi zwalnia, zmniejsza się napięcie tkanek, co prowadzi do problemów związanych z nietrzymaniem moczu.
3. W dość młodym wieku dziewczęta mają czasami zjawisko nadpobudliwości pęcherza, a dokładniej ich mięśnie. Pęcherz, choć wypełniony niewielką ilością, podaje fałszywe sygnały do ​​mózgu, co powoduje, że kobieta bardzo często idzie do łazienki. Najprawdopodobniej przyczyny tego problemu mają charakter psychologiczny i są pogarszane przez trwały stres, częste spożywanie alkoholu itp.
4. Reakcje zapalne w układzie moczowo-płciowym mogą często powodować niekontrolowane wydalanie moczu.

Nietrzymanie moczu u kobiet podczas chodzenia

Drugi lub średni stopień moczenie u kobiet to mimowolne oddawanie moczu podczas chodzenia lub innych aktywności fizycznych (podnoszenie ciężarów, bieganie, gwałtowna zmiana pozycji ciała). Przyczynami tej choroby mogą być: trudny poród, zaburzenia hormonalne w organizmie, związane z menopauzą, nadwaga, wcześniejsze operacje narządach układu moczowo-płciowego, ciężka praca fizyczna. Najskuteczniejsze leczenie moczenia jest złożone. Obejmuje ćwiczenia fizyczne wzmacniające mięśnie miednicy dolnej - na przykład ćwiczenia Kegla, stosowanie tradycyjnych metod i leków tradycyjnej medycyny.

W nocy

Przyczyną nocnego nietrzymania moczu u dorosłych kobiet jest:

• częsty stres;
• cukrzyca;
• rozluźnienie mięśni pęcherza;
• infekcje układu moczowo-płciowego;
• mała pojemność pęcherza;
• zmniejszona elastyczność ściany pęcherza.

Wśród metod leczenia enurez wydzielają się terapie tradycyjną medycyną i bez niej. Pierwsza opcja ma na celu wzmocnienie mięśni układu moczowo-płciowego. Należą do nich ćwiczenia kegel. Skuteczne leki do nocnego moczenia to leki przeciwskurczowe - na przykład Spasmex, Driptan.

Domowe metody leczenia

Jest całkiem możliwe wyleczenie tego problemu własnymi zasobami, jednak jeśli proces rozpoczął się dawno temu i przybrał formę chroniczną, wówczas konsultacja z lekarzem jest po prostu konieczna. Wykwalifikowany specjalista wybierze optymalne leczenie: przepisz pigułki, leki, które będą działać na problem.

Uwaga! Zaleca się, aby leczenie było wspierane przez środki ludowe, to absolutnie nie będzie zbędne, przeciwnie, efekt będzie najlepszy. W niektórych przypadkach, gdy nie działa, to procedury domowe mogą pomóc w pozbyciu się problemów na zawsze.

Co lekarz leczy nietrzymanie moczu u kobiet

W przypadku nietrzymania moczu u kobiet należy skonsultować się z lekarzem ogólnym, który umówi się na wizytę u specjalisty o określonym profilu lub bezpośrednio u urologa. W jego kompetencjach jest choroba.

Szkolenia

Intensywne ćwiczenia mięśni miednicy będą bardzo skuteczne. Nawiasem mówiąc, ta metoda nie wymaga dużej siły i spędzasz czas - nic! Kilka przykładów:

1. Co dziwne, ale bardzo dobrze wzmacnia mięśnie kontrolujące oddawanie moczu. To znaczy, staraj się kontrolować odkładanie toalety, nie idź natychmiast do toalety, bądź cierpliwy. W ten sposób będziesz naciągać mięśnie, trenując je.
2. Kolejne skuteczne ćwiczenie: odcedź mięśnie pochwy, pozostań w tym stanie przez 10 s. Czynności należy powtarzać 6 razy - musisz się upewnić, że nie ma bólu, silnego zmęczenia. Zaleca się powtarzanie ćwiczeń 6-10 razy w ciągu dnia. Czas utrzymywania napięcia powinien być stopniowo zwiększany do rozsądnych granic.
3. Możesz trenować swoje mięśnie w ten sposób: zajmuj wygodną pozycję siedząc na krześle, stopy powinny opierać się na podłodze, kolana powinny być lekko rozstawione. Oprzyj łokcie na biodrach, przechyl tułów do przodu. Ta pozycja wyraźnie mocuje brzuch + pośladki. Następnie, napinając mięśnie, wycofaj przejście analne na 10 sekund. Zrelaksuj się przez 5 sekund. Powtórz czynność najlepiej 6-7 razy.

Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla są skutecznym sposobem leczenia łagodnego nietrzymania moczu. Pozytywną dynamikę obserwuje się w 2/3 przypadków, gdy nietrzymanie moczu wiązało się ze stresem. Ta poprawa jest możliwa dzięki temu, że ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie zwieracza pęcherza i dna miednicy. Jednak pozytywny efekt jest możliwy tylko przy regularnych zajęciach bez przerw. Ważne jest, aby stopniowo zwiększać czas trwania i złożoność ćwiczeń.

Główny kompleks obejmuje:

• kompresować mięśnie układu moczowo-płciowego;
• na przemian szybko kurczą się i rozluźniają mięśnie;
• napinać mięśnie, które są używane, gdy osoba jest napięta podczas wypróżnienia.

Musisz zacząć ćwiczenia z 7-10 powtórzeniami 4-5 razy dziennie. Następnie stopniowo konieczne jest zwiększenie liczby powtórzeń. Jeśli pojawią się trudności, należy skonsultować się z lekarzem.

Niektórzy pacjenci twierdzą, że joga pomaga w walce z nietrzymaniem moczu. Ćwiczenia mają na celu wzmocnienie mięśni układu moczowo-płciowego, co znacznie poprawia stan pacjentów. Ponadto joga pomaga odpocząć i poradzić sobie ze stresem, co jest również ważne, ponieważ częstą przyczyną moczenie jest częste stresy.