Nadnercza po łacinie
Nadnercza, glandula suprarenalis s. adrenalis, sparowany organ, leży w tkance zaotrzewnowej powyżej górnego końca odpowiedniego strumienia. Masa nadnerczy około 4 g; z wiekiem nie ma znaczącego wzrostu nadnerczy. Rozmiary: pionowy - 30 - 60 mm, poprzeczny - około 30 mm, przedni - 4 - 6 mm. Kolor zewnętrzny jest żółtawy lub brązowawy. Prawa nadnercza z dolną ostrą krawędzią pokrywa górny biegun nerki, podczas gdy lewa przylega nie tyle do bieguna nerki, co do najbliższej części bieguna wewnętrznej krawędzi nerki.
Na przedniej powierzchni nadnerczy widoczny jest jeden lub więcej rowków - to brama, hilus, przez którą przechodzi żyła nadnerczy i wchodzą tętnice.
Struktura nadnerczy. Gruczoł nadnerczy jest pokryty włóknistą torebką, wysyłając poszczególne beleczki głęboko w ciało. Nadnercza składa się z dwóch warstw: korowej, żółtawej i mózgowej, bardziej miękkiej i ciemnobrązowej. W ich rozwoju, strukturze i funkcji te dwie warstwy różnią się znacznie od siebie.
Substancja korowa składa się z trzech stref wytwarzających różne hormony. Substancja mózgowa składa się z komórek wytwarzających adrenalinę i noradrenalinę. Komórki te są intensywnie barwione solami chromu w żółto-brązowym kolorze (chromaffin). Zawiera również dużą liczbę niemielinowanych włókien nerwowych i komórek nerwowych zwojowych (współczulnych).
Rozwój nadnercza. Substancja korowa odnosi się do tak zwanego układu międzynerkowego, pochodzącego z mezodermy, między pierwotnymi nerkami (stąd nazwa systemu). Substancja mózgowa pochodzi z ektodermy, z elementów współczulnych (które następnie dzielą się na współczulne komórki nerwowe i komórki chromafinowe). Jest to tak zwany układ nadnerczy lub chromaffinowy. Układy międzynerkowe i chromafinowe u niższych kręgowców są niezależne od siebie, u wyższych ssaków i ludzi są połączone w jeden organ anatomiczny - nadnercza.
Nadnercza
Nadnercza (glandula suprarenalis) to sparowany narząd znajdujący się w przestrzeni zaotrzewnowej bezpośrednio nad górnym końcem odpowiedniej nerki. Jego masa wynosi 12–13 g, długość 40–60 mm, szerokość 2–8 mm.
Nadnercza ma postać stożka ściskanego od przodu do tyłu, w którym wyróżniono powierzchnie przednią, tylną i dolną (nerkową). Nadnercza znajdują się na poziomie XI - XII kręgów piersiowych. Prawa nadnercza leży nieco poniżej lewej. Tylna powierzchnia prawego nadnercza przylega do części lędźwiowej przepony, przednia powierzchnia styka się z trzewną powierzchnią wątroby i dwunastnicy, a dolna wklęsła z górnym końcem prawej nerki. Lewy nadnerczy przylega do ogona trzustki, część serca żołądka, jego tylna powierzchnia styka się z przeponą, a dolna powierzchnia styka się z górnym końcem lewej nerki.
Powierzchnia nadnercza. Na powierzchni przednio-przyśrodkowej widoczny jest głęboki rowek - brama organu, przez którą wychodzi żyła centralna i naczynia limfatyczne. Na zewnątrz gruczoł nadnerczy jest pokryty włóknistą kapsułką, która ściśle łączy się z miąższem i rozciąga się do gruczołu licznych kapsułek tkanki łącznej. Pod kapsułką włóknistą znajduje się substancja korowa (kora), składająca się z trzech stref. Na zewnątrz, bliżej kapsułki, znajduje się strefa kłębuszkowa, a następnie - środkowa, najszersza strefa wiązki, a następnie wewnętrzna strefa siatki przylegająca do rdzenia.
W korze nadnerczy hormony wytwarzane są pod ogólną nazwą kortykosteroidy. Są one podzielone na dwie główne grupy: 1) glukokortykoidy (kortykosteron, kortyzol, hydrokortyzol i kortyzon), które powstają w strefie wiązki; 2) mineralokortykoidy (aldosteron) wydzielane przez komórki kłębuszkowe kory. Ponadto, w korze nadnerczy, głównie w strefie siateczkowej, niewielka ilość substancji męskich narządów płciowych, podobna w strukturze i funkcji do hormonów androgenów, a także estrogenów i progesteronu, wydziela.
W centralnej części nadnercza znajduje się rdzeń utworzony przez duże komórki, które są zabarwione solami chromu w żółto-brązowym kolorze. Istnieją dwa typy tych komórek: epinefrocyty - tworzą masę i wydzielają adrenalinę i norepinefrocytes - wytwarzają noradrenalinę.
Glukokortykoidy mają różny wpływ na metabolizm. Pobudzają syntezę glikogenu z glukozy i białek oraz odkładanie glikogenu w mięśniach, zwiększając jednocześnie poziom glukozy we krwi; znacząco wpływają na odporność komórkową i humoralną, mają silne działanie przeciwzapalne. Szczególnie wyraźnie obserwowano zmiany stężenia glukokortykoidów pod wpływem stresu. Według teorii stresu G. Selye identyfikuje trzy z jego faz: lęk, opór i dewastację. Reakcja stresowa może przebiegać bez śladu, jeśli wpływ nie jest zbyt silny; dzięki jego powtarzaniu możliwa jest adaptacja do tego bodźca. Jeśli stres jest bardzo intensywny, można opróżnić wszystkie glikokortykosteroidy w korze nadnerczy i zniszczyć je.
Zmiany stężenia glukokortykoidów zarówno w górę (nadczynność), jak i w dół (niedoczynność) prowadzą do poważnych zaburzeń w organizmie. W wyniku zwiększonego wydzielania kortyzolu obserwuje się otyłość, nasilony rozpad białek (efekt kataboliczny), zatrzymywanie wody, nadciśnienie itd. Jeśli funkcja kory nadnerczy jest niewystarczająca, a produkcja kortykosteroidów jest zmniejszona, występuje choroba Addisona. Charakteryzuje się brązowym zabarwieniem ciała, zwiększonym zmęczeniem, niedociśnieniem, osłabieniem mięśnia sercowego itp.
Mineralokortykoidy (aldosteron) regulują wymianę Na + i K 4, działając głównie na nerki. Przy nadmiarze hormonu stężenie Na4 'wzrasta, a IC we krwi maleje, wzrasta ciśnienie osmotyczne, zatrzymuje się woda w organizmie i wzrasta ciśnienie krwi. Niedobór hormonu prowadzi do zmniejszenia poziomu Na + we krwi i tkankach oraz do wzrostu poziomu K ^. Utracie Na + towarzyszy usunięcie płynu z tkanek - odwodnienie.
Adrenalina wpływa na układ sercowo-naczyniowy: zwiększa ciśnienie krwi, tętno i siłę, rozszerza naczynia mięśni szkieletowych, mięśnie gładkie oskrzeli. Ponadto zwiększa zawartość glukozy we krwi, zwiększa procesy oksydacyjne w komórkach. Uwalnianie adrenaliny we krwi następuje pod wpływem współczulnego układu nerwowego.
Norepinefryna pomaga utrzymać ton naczyń krwionośnych, bierze udział w przenoszeniu pobudzenia od współczulnych włókien nerwowych do unerwionych narządów.
Nadnercza
(glandulae suprarenales; synonim: nadnercza, nadnercza, nadnercza)
pary gruczołów dokrewnych, zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej powyżej górnych biegunów nerek na poziomie XI - XII kręgów piersiowych. Każdy nadnerczy składa się z wewnętrznego rdzenia i zewnętrznej substancji korowej, które są dwoma gruczołami o różnym pochodzeniu, strukturze i funkcjach, które są połączone w jeden organ w procesie filogenezy. Razem z nerkami N. są zamknięte w tłustej kapsule i pokryte powięźą nerkową.
Prawy N. u dorosłego ma kształt trójkątny, lewy - półksiężycowy (ryc. 1). Dolna powierzchnia prawego N. i górna przednia powierzchnia lewego N. pokrywają otrzewną. Nadnercza pokryte są cienką włóknistą torebką nerkową (powięź Geroty). Własna kapsułka tkanki łącznej N. Krucha na zewnątrz i gęsta na ich powierzchni. Beleczki, wiązki włókien tkanki łącznej z naczyniami krwionośnymi i nerwami, pozostawiają kapsułkę N. wewnątrz gruczołu. Długość dorosłej osoby wynosi od 30 do 70 mm, szerokość od 20 do 35 mm, a grubość od 3 do 8 mm. Całkowita masa obu nadnerczy wynosi średnio 13-14 g, substancja korowa wynosi 9 /10 cała masa nadnerczy.
Dopływ krwi N. przeprowadza się za pomocą trzech grup tętnic nadnerczy: górnej, środkowej i dolnej, penetrujących do gruczołu w postaci licznych naczyń włosowatych, które szeroko zespalają się między sobą i tworzą przedłużenia w rdzeniu - sinusoidy. Odpływ krwi z N. następuje przez centralne i liczne żyły powierzchowne, które wpływają do sieci żylnej otaczających narządów i tkanek. Równolegle do naczyń krwionośnych limfatycznych zlokalizowane są limfy. N. są unerwione przez współczulne (głównie) i przywspółczulne włókna celiakii, nerwu błędnego i nerwu przeponowego.
Substancja korowa N. składa się z komórek wydzielniczych ułożonych w taki sposób, że ich sekret wchodzi do naczyń włosowatych. W korze mózgowej znajdują się trzy strefy (ryc. 2). Bezpośrednio pod kapsułą znajduje się strefa kłębuszkowa, której komórki przypominają cylindryczne, są zgrupowane w małe skupiska o nieregularnym kształcie, oddzielone kapilarami. Pod strefą kłębuszkową znajduje się szeroka strefa wiązki, jej wielokątne komórki tworzą pasma lub kolumny skierowane promieniowo. Pomiędzy tymi kolumnami znajdują się naczynia włosowate. W strefie wiązki znajduje się zewnętrzna część utworzona przez największe komórki przepełnione lipidami oraz część wewnętrzna utworzona przez mniejsze ciemne komórki. Trzecia strefa substancji korowej, siatkowa, jest stosunkowo cienka, jej komórki tworzą sznury rozciągające się w różnych kierunkach i łączące się między sobą. Ich cytoplazma często zawiera granulki lipofuscyny.
Substancja korowa N. - ważny organ. Produkowane przez niego hormony steroidowe syntetyzowane głównie z cholesterolu - hormonów kortykosteroidowych i małych ilości hormonów płciowych - biorą udział w regulacji metabolizmu i energii (metabolizm i energia). Około 50 sterydów zostało zidentyfikowanych w ekstraktach z kory N., ale tylko jej część jest wydalana do krwi. Reszta to prekursory biosyntetyczne, metabolity lub produkty pośrednie (produkty pośrednie biosyntezy) hormonów steroidowych uwalnianych do krwi. Różnorodny wpływ kortykosteroidów na wszystkie rodzaje metabolizmu, napięcie naczyniowe, odporność itp. Sprawia, że kora N. jest najważniejszą częścią podtrzymywania życia organizmu w normalnych warunkach i pod względem adaptacji do różnych stresów (patrz Stres). W strefie kłębuszkowej substancji korowej syntetyzowany jest aldosteron - główny mineralokortykoid, który bierze udział w regulacji metabolizmu wody i soli (metabolizm wody i soli). W strefie wiązki syntetyzowane są głównie kortyzol i kortykosteron - glukokortykoidy, wpływające na metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów (patrz metabolizm azotu, metabolizm tłuszczów, metabolizm węglowodanów) i metabolizm kwasów nukleinowych (kwasy nukleinowe). Hormony płciowe, głównie androgeny, powstają w strefie siateczkowej. Synteza kortykosteroidów, zwłaszcza glukokortykoidów i hormonów płciowych, jest regulowana przez ACTH (patrz hormony przysadki).
Substancja mózgowa znajduje się w środku N. (ryc. 3) i jest otoczona substancją korową, z której jest niewzruszona. Komórki gruczołowe rdzenia (ryc. 4) nazywane są chromafiną lub fenochromem, ponieważ selektywnie malowane solami chromu w żółto-brązowym kolorze. Oprócz komórek gruczołowych w rdzeniu N., wiele włókien nerwowych i komórek nerwowych. Akumulacje komórek chromafinowych, tak zwanych paragangli (patrz Apud-system), występują również wzdłuż pnia płucnego, aorty wstępującej i brzusznej, w śródpiersiu, występuje paraganglia lędźwiowa, itp. Komórki chrominowe wydzielają trzy hormony (adrenalina, noradrenalina i dofamina), ze względu na ich chemiczny charakter są katecholaminy (katecholaminy). Biosyntetycznym prekursorem tych hormonów jest aminokwas tyrozyna (patrz Aminokwasy). Adrenalina jest syntetyzowana tylko w H.; norepinefryna i dopamina powstają również w naczyniach nerwowych i licznych neuronach współczulnego układu nerwowego. Wszystkie tkanki wytwarzające katecholaminy tworzą układ nadnerczy. Biologiczne działanie katecholamin jest zróżnicowane. Powodują wzrost stężenia glukozy we krwi i stymulują hydrolizę tłuszczu (lipoliza). Epinefryna zwiększa ciśnienie skurczowe, wzmacnia skurcze serca, rozszerza naczynia krwionośne mięśni szkieletowych, rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli; razem z kortykosteroidami wspomaga wytwarzanie ciepła w organizmie. Noradrenalina zwiększa rozkurczowe ciśnienie krwi, rozszerza tętnice wieńcowe serca, zmniejsza częstość akcji serca. Uwalnianie substancji biologicznie czynnych z komórek chromafinowych do krwiobiegu powoduje różne bodźce emanujące ze środowiska i środowiska wewnętrznego (chłodzenie, ćwiczenia, emocje, plutenia tętnicza, hipoglikemia itp.).
Metody badawcze. Informacyjne metody określania stanu funkcjonalnego N. to określenie stężenia hormonów nadnerczy i ich metabolitów we krwi i moczu, a także szereg testów funkcjonalnych. Funkcję glikokortykoidową N. szacuje się na podstawie zawartości 11 oksykortykosteroidów we krwi i wolnego kortyzolu w moczu. Funkcje androgenne i częściowo glikokortykoidowe N. są określane przez codzienną eliminację wolnego dehydroepiandrosteronu i jego siarczanu z moczem. Radioimmunologiczna metoda oznaczania kortyzolu we krwi i wolnego kortyzolu w moczu staje się coraz ważniejsza. Badania przeprowadza się rano na czczo, gdy stężenie kortyzolu we krwi jest maksymalne i po 23 godzinach, gdy zmniejsza się około 2 razy. Naruszenie rytmu uwalniania kortyzolu do krwioobiegu wskazuje, że patologia N. Radioimmunologicznej jest również stosowana do określenia stężenia aldosteronu i aktywności reniny (głównego regulatora syntezy aldosteronu) w osoczu. Jako testy funkcjonalne najczęściej stosowane są próbki deksametazonu, pozwalające, w zależności od dawki deksametazonu, odróżnić guz pochodzący z kory nadnerczy i rozrost kory nadnerczy związany z nadmiernym wytwarzaniem ACTH (Itsenko - choroba Cushinga) z innych klinicznie podobnych stanów ( zespół hapotalamiczny itp.) lub różnicować guz kory nadnerczy od ich obustronnego rozrostu. W przypadku podejrzenia niewydolności funkcjonalnej N. należy wykonać testy stymulujące za pomocą AKTG1 - 24. W przypadku znacznej niewydolności nadnerczy testy stymulujące mogą pogorszyć stan zdrowia pacjentów, dlatego takie testy przeprowadza się w szpitalu. Aby ocenić stan funkcji mineralokortykoidowej N. określić stężenie we krwi potasu i sodu. W przypadku ciężkiej niewydolności nadnerczy zawartość sodu we krwi zmniejsza się, a potas wzrasta; Hiperaldosteronizm charakteryzuje się natomiast hipokaliemią. Stan funkcjonalny rdzenia N. ocenia się na podstawie stężenia katecholamin we krwi lub moczu.
W diagnostyce chorób N. stosuj metody rentgenowskie: pneumopneumonię, tomografię (tomografię), angiografię (angiografię), aortografię z cewnikowaniem żył nadnerczy i określanie stężenia hormonów w próbkach krwi. Diagnostyka ultradźwiękowa, badania radionuklidowe, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny to najnowocześniejsze metody badań. Za ich pomocą określ wielkość i kształt N. (ryc. 5), ustal obecność guza.
Patologia N. z reguły prowadzi do naruszenia ich funkcji steroidogennych (ogólne zmniejszenie lub zwiększenie, utrata lub zwiększenie syntezy jednego lub więcej hormonów steroidowych itp.). Zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie funkcji kory N. może być wynikiem usunięcia jednego lub obu uszkodzeń N., N. podczas dowolnego procesu patologicznego (gruźlica, amyloidoza, sarkoidoza, proces autoimmunologiczny, krwotok itp.) Lub utrata funkcji ACTH przysadki mózgowej. Hiperkortykoidyzm z nadmierną syntezą glikokortykosteroidów może być spowodowany przerostem i (lub) przerostem (rozlanym lub dyfuzyjnie-guzkowym) korowej substancji N., wynikającym z hiperstymulacji kory N. przysadki ACTH, na przykład z Itsenko - chorobą Cushinga (Itsenko - choroba Cushinga) lub guz, tj. ACTH pochodzenia ektopowego (w przypadku drobnokomórkowego raka płuca itp.). Klatki substancji korowej N. we wszystkich tych przypadkach wykazują wysoką aktywność funkcjonalną. Przyczyną hiperkortyzolemii w zespole Itsenko-Cushinga jest jednostronny guz N. cortex Izolowana hiperplazja strefy kłębuszkowej lub całej substancji korowej, a także gruczolakowatość kory obu N. może powodować hiperdosteronizm w powstawaniu nienowotworowym.
Genetycznie określone wady enzymów biorących udział w biosyntezie kortykosteroidów w większości przypadków powodują upośledzoną biosyntezę kortyzolu, co powoduje zwiększone wydzielanie ACTH i rozwój wtórnego przerostu i przerostu kory N., którego nasilenie zależy od płci, wrodzonego niedoboru enzymów i wieku pacjenta, w którym manifestował się defekt genetyczny. U dzieci z wirylizującym wariantem wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy (wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy), masa kory nadnerczy od urodzenia do dojrzewania może być 5-10 razy większa niż masa kory nadnerczy zdrowych dzieci.
Objawy kliniczne patologii N. są spowodowane zmniejszeniem (hipokortykoidyzmem) lub wzrostem (hiperkortykizm) w syntezie hormonów nadnerczy w porównaniu z normą. Pierwotna przewlekła korupcja jest najbardziej widoczna w chorobie Addisona (choroba Addisona). Podobny zespół kliniczny rozwija się również po obustronnym usunięciu nadnerczy - całkowitej adrenalektomii. Upośledzona funkcja regulacyjna podwzgórza i (lub) przysadki mózgowej ze zmniejszeniem uwalniania ACTH do krwi (patrz niewydolność podwzgórze-przysadka) prowadzi do rozwoju wtórnej hipokortyki. Wraz ze spadkiem syntezy aldosteronu może wystąpić tzw. Izolowany hipoaldosteronizm - choroba charakteryzująca się ogólnym osłabieniem, giętkością tętnic, bradykardią, tendencją do omdlenia i zapaści, hiperkaliemią. Obraz kliniczny w krwotokach N., ostre procesy zapalne i zniszczenie N. w wyniku gruźlicy, kiły i zmian nadnerczowych charakteryzuje się ostrym rozwojem niewydolności nadnerczy. Jego głównymi objawami są ból brzucha, wysoka temperatura ciała, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, sinica skóry, pobudzenie nerwowe, zapaść, aw ciężkich przypadkach śpiączka. Hiperkortyzolizm jest związany ze zwiększoną syntezą hormonów nadnerczy przez hormonalnie aktywny guz substancji korowej N. lub z jego rozrostem. Guzy wychodzące z korowej substancji N., głównie mieszane, wytwarzające różne hormony. Guzy wydzielające głównie glukokortykoidy są samotne, prawie zawsze jednostronne. Rozmiary guzów kory N. różnią się od 2 do 30 cm średnicy, a masa waha się od kilku do 2000–3000 gramów. Przerost N. spowodowany nadmiarem ACTH jest przyczyną choroby Itsenko-Cushinga, a guz pochodzący z substancji korowej N. (kortykosteroma) jest zespołem Itsenko-Cushinga. Szczególną patologią korowej substancji N. jest wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy, w której niewystarczająca synteza kortyzolu stymuluje wzrost produkcji ACTH i androgenów. Przewaga produkcji androgenów i rozwój zespołu viril (zespół Virila) obserwuje się w przypadku guzów androsteroma, które syntetyzują męskie hormony płciowe. Guz pochodzący ze strefy kłębuszkowej substancji korowej, aldosteroma (zespół Conn'a lub pierwotny hiperaldosteronizm), charakteryzuje się wzrostem stężenia aldosteronu we krwi i spadkiem aktywności reniny w osoczu krwi. Aldosteromy stanowią około 25% wszystkich guzów pochodzących z kory N. Są to zwykle pojedyncze nowotwory o średnicy 0,5 do 3 cm, rzadko obustronne lub nawet wielokrotne. Histologicznie, aldosteromy, pochodzące głównie ze strefy kłębuszkowej lub puchkowskiej, oraz aldosteromy o mieszanej strukturze, pochodzące z elementów wszystkich stref kory, w tym obszar siatki. Większość komórek nowotworowych jest wypełniona lipidami, głównie estryfikowanym cholesterolem. Złośliwe aldosteromy stanowią 2-5% wszystkich aldosteromów. W rzadkich przypadkach może wystąpić korowoestroma - nowotwór pochodzący z korowej substancji H. i wytwarzający żeńskie hormony płciowe estrogen. Jednocześnie u kobiet pojawiają się cechy męskie: zwiększają się gruczoły mleczne, redystrybucja tkanki tłuszczowej, zanik pożądania seksualnego i siły. W najrzadszych przypadkach kortykostromu u kobiet w wieku rozrodczym głównym objawem jest metrorrhagia. Często hormonalna produkcja guzów jest mieszana, tj. syntetyzują zarówno gluko- i mineralokortykoidy, jak i hormony płciowe. Wśród tych guzów ponad połowa jest złośliwa. Nowotwory wytwarzające androgeny w korze nadnerczy prowadzą do rozwoju zespołu viril (zespół Virila) u kobiet.
Hromaffinoma (hromaffinoma), wydzielające duże ilości katecholamin, pochodzą z tkanki chromafinowej rdzeniastego N., jak również z paragangli para-aortalnych, komórek zwojów paragangli pęcherza lub śródpiersia. Oprócz guzów aktywnych hormonalnie, w N. można zaobserwować łagodne guzy nieczynne hormonalnie (tłuszczak, włókniak itp.) I nowotwory złośliwe (aktywne hormonalnie, nieaktywne hormonalnie i tak zwany rak pirogenny kory nadnerczy) Łagodne guzy N. mają niewielkie rozmiary, są bezobjawowe, zwykle wykrywane przez przypadek. Nowotwory złośliwe, nieaktywne hormonalnie N., a zwłaszcza rak pirogenny kory nadnerczy, są objawami klinicznymi zatrucia (głównie ze zwiększoną temperaturą ciała), możliwy jest wzrost objętości brzucha, czasami guz może być wykryty przez badanie dotykowe. Obraz kliniczny hormonalnie aktywnych nowotworów złośliwych może przypominać obraz kliniczny odpowiednich nowotworów nieaktywnych hormonalnie.
Leczenie nowotworów, z reguły operacyjne, z nowotworami złośliwymi, łączy się je z chemioterapią. Po obustronnej adrenalektomii pacjenci potrzebują dożywotniej terapii zastępczej lekami hormonalnymi H. H. Po usunięciu guza pochodzącego z H. H., funkcja drugiego nadnercza może zostać zmniejszona, więc pacjenci mogą czasowo i czasami otrzymywać H. hormony. aktywne nowotwory to powszechne stosowanie chlodytanu i mammitu.
Dzięki terminowej diagnozie chorób N. i odpowiedniej terapii rokowanie życia u większości pacjentów jest korzystne, ale zdolność do pracy jest zawsze zmniejszona.
Patologia nadnerczy u dzieci ma swoje własne cechy. Noworodki mają fizjologiczną niewydolność kory nadnerczy, która jest spowodowana przez restrukturyzację morfologiczną, odwrotny rozwój płodowej (zarodkowej) strefy substancji korowej i tworzenie trwałej struktury substancji korowej, niedorozwiniętego połączenia humoralnego między przednią przysadką (wytwarzanie ACTH) a korową substancją.
Patologia N. u dzieci obejmuje wrodzoną dysfunkcję kory N., hipoaldosteronizm, chromaffinom, chorobę Addisona, hiperaldosteronizm, chorobę Itsenko-Cushinga itp. U dzieci z urazem wewnątrzczaszkowym z ciężkimi chorobami, w tym zakaźne (na przykład zakażenia meningokokowe), krwawienia często występują w N. Na tle ogólnego ciężkiego stanu, osłabienia, braku aktywnych ruchów do adynamii, bladości skóry, sinicy, płytkiego oddychania arytmicznego, głuchych dźwięków serca, słabego tętna, spadającego ciśnienia krwi, niedomykalności, są zauważalne wymioty, obraz kliniczny niedrożności jelit, ostry spadek odruchów. Terapia zastępcza hydrokortyzonem wykazywana jest w dawce 5 mg / kg masy ciała dziecka, a następnie prednizonem (1 mg / kg), podawanym rano. Aby zapobiec możliwemu krwotokowi u N. w ciężkich warunkach, rano podaje się glikokortykoidy (0,4 mg / kg dla prednizolonu).
W dziedzicznej patologii N. najczęściej obraz kliniczny tak zwanego zespołu utraty soli jest charakterystyczny: wymioty, utrata masy ciała, odwodnienie organizmu, szybki stolec, płynny stolec, a czasem zaparcia. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana po badaniu szeregu hormonów N. we krwi i moczu. Do korekcji tych zaburzeń zalecana jest terapia zastępcza hormonami i roztworami chlorku sodu. Bez leczenia dzieci z zespołem utraty soli umierają w pierwszych latach życia.
W przypadku chorób zakaźnych-alergicznych (na przykład kłębuszkowego zapalenia nerek), reakcje patologiczne obserwuje się od strony korowej substancji N., wspierając procesy zapalne i immunologiczne w organizmie chorego dziecka. Dla ich korekty przepisywane są leki gluko-kortykosteroidowe - prednizon w dawce 1,5-2 mg / kg masy ciała dziecka.
Bibliografia: Efimov, AS, Bodnar, PN i Zelinsky B.A. Endokrynologia, s. 245, Kijów, 1983; Dysfunkcje nadnerczy w chorobach endokrynologicznych, wyd. I.V. Komissarenko, Kijów, 1984; Ham A. i Cormac D. Histology, trans. z angielskiego, tom 5, str. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofizjologia gruczołów dokrewnych, trans. z czeskiego 253, 309, Praga 1987.
Rys. 2. Struktura histologiczna kory nadnerczy: 1 - kapsułka tkanki łącznej nadnercza; 2 - strefa kłębuszkowa; Strefa 3-wiązkowa; Strefa 4-siatkowa; 5 - warstwa tkanki łącznej; 6 - naczynie krwionośne.
Rys. 3. Struktura histologiczna nadnercza: 1 - własna torebka tkanki łącznej nadnercza; 2 - kora; 3 - rdzeń.
Rys. 4. Struktura histologiczna rdzenia nadnerczy: 1 - komórki rdzenia; 2 - międzywarstwy tkanki łącznej; 3 - zatok żylnych.
Rys. 5b). Scintigram nerek i nadnerczy z przerostem nadnerczy.
Rys. 5a). Scintigram nerki i nadnercza są normalne.
Rys. 1. Makrodruk nerek i nadnerczy usunięto i wyizolowano z celulozy.
ADAPTER
Nadnercza (glandula suprarenalis) to sparowany narząd znajdujący się w przestrzeni zaotrzewnowej bezpośrednio nad górnym końcem odpowiedniej nerki. Jego masa wynosi 12–13 g, długość 40–60 mm, szerokość 2–8 mm.
Nadnercza ma postać stożka ściskanego od przodu do tyłu, w którym wyróżniono powierzchnie przednią, tylną i dolną (nerkową).
Nadnercza znajdują się na poziomie XI - XII kręgów piersiowych. Prawa nadnercza leży nieco poniżej lewej. Tylna powierzchnia prawego nadnercza przylega do części lędźwiowej przepony, przednia powierzchnia styka się z trzewną powierzchnią wątroby i dwunastnicy, a dolna wklęsła z górnym końcem prawej nerki. Lewy nadnerczy przylega do ogona trzustki, część serca żołądka, jego tylna powierzchnia styka się z przeponą, a dolna powierzchnia styka się z górnym końcem lewej nerki.
Powierzchnia nadnercza. Na powierzchni przednio-przyśrodkowej widoczny jest głęboki rowek - brama organu, przez którą wychodzi żyła centralna i naczynia limfatyczne. Na zewnątrz gruczoł nadnerczy jest pokryty włóknistą kapsułką, która ściśle łączy się z miąższem i rozciąga się do gruczołu licznych kapsułek tkanki łącznej. Pod kapsułką włóknistą znajduje się substancja korowa (kora), składająca się z trzech stref. Na zewnątrz, bliżej kapsułki, znajduje się strefa kłębuszkowa, a następnie - środkowa, najszersza strefa wiązki, a następnie wewnętrzna strefa siatki przylegająca do rdzenia.
W korze nadnerczy hormony wytwarzane są pod ogólną nazwą kortykosteroidy. Są one podzielone na dwie główne grupy: 1) glukokortykoidy (kortykosteron, kortyzol, hydrokortyzol i kortyzon), które powstają w strefie wiązki; 2) mineralokortykoidy (aldosteron) wydzielane przez komórki kłębuszkowe kory. Ponadto, w korze nadnerczy, głównie w strefie siateczkowej, niewielka ilość substancji męskich narządów płciowych, podobna w strukturze i funkcji do hormonów androgenów, a także estrogenów i progesteronu, wydziela.
W centralnej części nadnercza znajduje się rdzeń utworzony przez duże komórki, które są zabarwione solami chromu w żółto-brązowym kolorze. Istnieją dwa typy tych komórek: epinefrocyty - tworzą masę i wydzielają adrenalinę i norepinefrocytes - wytwarzają noradrenalinę.
Glukokortykoidy mają różny wpływ na metabolizm.
Pobudzają syntezę glikogenu z glukozy i białek oraz odkładanie glikogenu w mięśniach, zwiększając jednocześnie poziom glukozy we krwi; znacząco wpływają na odporność komórkową i humoralną, mają silne działanie przeciwzapalne. Szczególnie wyraźnie obserwowano zmiany stężenia glukokortykoidów pod wpływem stresu. Według teorii stresu G. Selye identyfikuje trzy z jego faz: lęk, opór i dewastację. Reakcja stresowa może przebiegać bez śladu, jeśli wpływ nie jest zbyt silny; dzięki jego powtarzaniu możliwa jest adaptacja do tego bodźca. Jeśli stres jest bardzo intensywny, można opróżnić wszystkie glikokortykosteroidy w korze nadnerczy i zniszczyć je.
Zmiany stężenia glukokortykoidów zarówno w górę (nadczynność), jak i w dół (niedoczynność) prowadzą do poważnych zaburzeń w organizmie. W wyniku zwiększonego wydzielania kortyzolu obserwuje się otyłość, nasilony rozpad białek (efekt kataboliczny), zatrzymywanie wody, nadciśnienie itd. Jeśli funkcja kory nadnerczy jest niewystarczająca, a produkcja kortykosteroidów jest zmniejszona, występuje choroba Addisona. Charakteryzuje się brązowym zabarwieniem ciała, zwiększonym zmęczeniem, niedociśnieniem, osłabieniem mięśnia sercowego itp.
Mineralokortykoidy (aldosteron) regulują wymianę Na + i K4, działając głównie na nerki. Z nadmiarem hormonu, stężenie Na4 'wzrasta i IC zmniejsza się we krwi, wzrasta ciśnienie osmotyczne, woda w organizmie zostaje zatrzymana, a ciśnienie krwi wzrasta. Niedobór hormonów prowadzi do zmniejszenia poziomu Na + we krwi i tkankach oraz do wzrostu poziomu K ^. Utracie Na + towarzyszy usunięcie płynu z tkanek - odwodnienie.
Adrenalina wpływa na układ sercowo-naczyniowy: zwiększa ciśnienie krwi, tętno i siłę, rozszerza naczynia mięśni szkieletowych, mięśnie gładkie oskrzeli. Ponadto zwiększa zawartość glukozy we krwi, zwiększa procesy oksydacyjne w komórkach. Uwalnianie adrenaliny we krwi następuje pod wpływem współczulnego układu nerwowego.
Norepinefryna pomaga utrzymać ton naczyń krwionośnych, bierze udział w przenoszeniu pobudzenia od współczulnych włókien nerwowych do wstrzykiwanych narządów.
Nadnercza
Nic nie znaleziono.
lub zmień zapytanie.
Zobacz także w innych słownikach:
ADAPTER - ADRON, Adrenalina, mąż. (anat.) Jeden z dwóch małych gruczołów leżących na górnej stronie nerek. Słownik wyjaśniający Uszakow. D.N. Uszakow. 1935 1940... Słownik wyjaśniający Uszakowa
nadnercza - n., liczba synonimów: 1 • gruczoł (20) Słownik synonimów ASIS. V.N. Trishin. 2013... Słownik synonimów
nadnercza - (glandula suprarenalis) to gruczoł dokrewny składający się z korowego i rdzeniowego. Pod względem pochodzenia, rozwoju i funkcji korowe i rdzeniowe są niezależnymi gruczołami wydzielania wewnętrznego, morfologicznie...... Słownik terminów i pojęć dotyczących anatomii człowieka
Gruczoł nadnerczy jest gruczołem wydzieliny wewnętrznej zlokalizowanym powyżej górnego bieguna nerki. Nadnercza w części składa się z dwóch części: korowej i mózgowej. Część korowa nie wytwarza hormonów steroidowych mineralokortykoidów (aldosteronu), które są zaangażowane...... Terminy medyczne
nadnercza - (glandula suprarenalis, PNA, BNA; corpus suprarenale, JNA; syn. nadnercza) sparowany gruczoł dokrewny zlokalizowany w przestrzeni zaotrzewnowej powyżej górnego bieguna nerki; Hormony N. biorą udział w regulacji metabolizmu i wdrażaniu...... Wielkiego słownika medycznego
Nadnercza - patrz Słownik objaśniający nadnerczy Efraima. T. F. Efremova. 2000... Nowoczesny rosyjski słownik Efraima
nadnercza, nadnercza, nadnercza, nadnercza, nadnercza, nadnercza, nadnercza, nadnercza, nadnercza, nadnercza, nadnercza, nadnercza (Źródło: „Full Accented Paradigm on A.A.
Nadnercza - zewnętrzna struktura nadnerczy Ludzkie nadnercza Nadnercza to połączone gruczoły dokrewne kręgowców i ludzi. U ludzi, znajdujących się w pobliżu górnego bieguna każdej nerki. Zagraj ważną rolę w regulacji wymiany... Wikipedia
Gruczoł nadnerczy jest gruczołem wydzielania wewnętrznego bezpośrednio przylegającym do nerki i pokrywającym jego górną część. Wewnętrzny rdzeń nadnercza składa się ze współczulnych komórek zwojowych, które wytwarzają adrenalinę (epinefrynę), małe ilości...... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki
SUPER LEAK - Gruczoł dokrewny przylegający do nerki i zakrywający jego górną część. Wewnętrzny rdzeń nadnercza, składający się ze współczulnych komórek zwojowych wytwarzających adrenalinę (epinefrynę), małe ilości noradrenaliny i dopaminy...... wyjaśniający słownik psychologii
Nadnercza - (glandula suprarenalis) - gruczoł parowy układu hormonalnego; składa się z warstw korowych i rdzeniowych; korowa o 3 strefach: kłębuszkowa, wiązka i siatka; identyfikuje około 59 związków, adrenalinę mózgową i noradrenalinę, biorących udział w regulacji...... Słownik terminów dotyczących fizjologii zwierząt hodowlanych
Encyklopedia medyczna - nadnercza
Powiązane słowniki
Nadnercza
- Choroby nadnerczy
- Patologia nadnerczy u dzieci
Nadnercza (nadnercza, glandulae suprarenales) są parami gruczołów dokrewnych.
1 - naczynia krwionośne nerki i nadnercza;
Anatomia i fizjologia. Nadnercza znajdują się na górnych biegunach nerek i mają wygląd nieregularnie spłaszczonego pryzmatu (ryc.). Masa nadnerczy dorosłego wynosi 8–12 g. W nadnerczach wyróżnia się substancja mózgowa i kora mózgowa. Kora nadnerczy składa się z trzech stref - kłębuszkowej, snopowej i siatkowej. Komórki rdzenia nadnerczy są barwione solami kwasu chromowego, w związku z którymi nazywane są chromafiną. Są one związane z komórkami zwojów współczulnego układu nerwowego i są częścią układu nadnerczy (nadnerczy nadnerczy). Nadnercza dostarczane są odpowiednio przez górne, środkowe i dolne tętnice nadnerczowe, odbiegające od dolnej tętnicy przeponowej, aorty brzusznej i tętnicy nerkowej. Środkowa żyła lewego nadnercza wpływa do lewej żyły nerkowej, prawa żyła do dolnej żyły głównej.
Inwazja jest wykonywana przez gałęzie nerwów błędnych i splot trzewny.
Kora nadnerczy wytwarza hormony steroidowe o różnych działaniach biologicznych: glukokortykoidy (hydrokortyzon, kortykosteron itp.) Są syntetyzowane głównie w strefie łuszczycowej kory nadnerczy i wpływają głównie na metabolizm węglowodanów i białek; mineralokortykoidy (aldosteron) są syntetyzowane w strefie kłębuszkowej i regulują metabolizm wody i soli; Sterydy o właściwościach androgennych, estrogennych i progesteronowych są syntetyzowane głównie w strefie siateczkowej. Funkcję kory nadnerczy reguluje hormon adrenokortykotropowy (ACTH) wytwarzany przez przedni płat przysadki mózgowej.
Rdzeń nadnerczy wytwarza katecholaminy (patrz) - adrenalinę i noradrenalinę. Wpływają na układ sercowo-naczyniowy (zwiększają i zwiększają skurcze serca, zwiększają ciśnienie krwi), rozluźniają mięśnie gładkie oskrzeli, pęcherza moczowego, mobilizują glukozę we krwi i tym samym tworzą warunki do intensywnej pracy mięśniowej.
Struktury limbiczne mózgu i podwzgórza mają najbardziej wyraźny wpływ na aktywność nadnerczy.
Schemat naczyń krwionośnych i limfatycznych ludzkiego nadnercza (według M. R. Sapina): 1 - sieć naczyń włosowatych limfatycznych rdzenia; 2 - sieć naczyń włosowatych limfatycznych kory; 3 - podtorebkowa sieć limfatyczna kory nadnerczy; 4 - sieć naczyń włosowatych limfatycznych w torebce nadnerczy; 5 - żyła centralna nadnercza; 6 - perivenous sieć naczyń limfatycznych; 7 - głębokie zabieranie naczyń limfatycznych; 8 - powierzchowne naczynia limfatyczne zmieniające kierunek; 9 - naczynia krwionośne i limfatyczne rdzenia; 10 - „własne” tętnice rdzenia; 11 - naczynia krwionośne i limfatyczne substancji korowej; 12 - tętnice, żyły i wycofujące się naczynia limfatyczne w torebce nadnercza.
Metody badawcze. Bezpośrednie badanie nadnerczy jest trudne, tylko bardzo duże guzy nadnerczy mogą palpować. Stosunkowo dokładne dane dotyczące lokalizacji i wielkości nadnerczy można uzyskać za pomocą badania rentgenowskiego z wprowadzeniem powietrza do tkanki perinephysic - suprarenoreentgenografii.
Badanie funkcji nadnerczy przez określenie zawartości jej hormonów we krwi i moczu jest bardzo trudne i jest dostępne tylko dla specjalnych laboratoriów.
Określenie stężenia 17-hydroksykortykosteroidów we krwi i moczu pozwala nam ocenić funkcję glukokortykoidów kory nadnerczy. Funkcję mineralno-kortykoidową ocenia się na podstawie wydalania aldosteronu, jonów potasu i sodu z moczem i androgenów przez zawartość 17-ketosteroidów w moczu w ciągu dnia. Funkcję rdzenia nadnerczy ocenia się na podstawie poziomu we krwi i katecholamin w moczu.
Patologia Niewydolność nadnerczy. Przewlekła niewydolność nadnerczy określana jest jako choroba Addisona (patrz).
Ostra niewydolność nadnerczy może wystąpić podczas przepięcia fizycznego, na tle choroby zakaźnej, interwencji chirurgicznych u pacjenta z chorobą Addisona. Może to być również spowodowane krwotokami w nadnerczach w przypadku urazu lub nagłego przerwania terapii hormonalnej. Objawy kliniczne i leczenie ostrej niewydolności nadnerczy - patrz: Śpiączka, śpiączka nadnercza.
Nadnercza. Struktura, funkcja.
Nadnercza, glandulae suprarenales (adrenales), sparowane, każda z nich znajduje się na poziomie XI i XII kręgów piersiowych nad nerką, na górnej środkowej części jej górnego końca. Nadnercza znajdują się w tkance zaotrzewnowej i są zamknięte w powięzi nerkowej.
Prawa nadnercza, już trójkątna i powyżej lewej, leży powyżej górnego bieguna prawej nerki, bezpośrednio przylegającej do żyły głównej dolnej. W większym stopniu jest pokryta otrzewną, z wyjątkiem dolnej części przedniej powierzchni, z którą przylega do wątroby, pozostawiając wrażenie na ostatniej, impressio suprarenalis.
Lewy skurcz nadnerczy, położony częściowo powyżej górnego bieguna lewej nerki i częściowo przylegający do jego przyśrodkowej krawędzi. Z przodu pokryta jest otrzewną, głównie w górnej części. Lewe nadnercze styka się z częścią sercową żołądka, śledziony i trzustki. Oba nadnercza przylegają do przepony.
Struktura nadnerczy
W każdym gruczole nadnerczy znajduje się przednia powierzchnia, fasety przednie, tylna powierzchnia, fasety tylne i wklęsła powierzchnia nerki, facie renalis, do których nadnercza przylegają do odpowiedniej nerki. Ponadto istnieje górny margines, margo superior i margines medialny, margo medialis.
Przednie i tylne powierzchnie nadnercza pokryte są bruzdami. Najgłębszy rowek położony na powierzchni przednio-przyśrodkowej nazywany jest hilum.
W prawej nadnerczy znajdują się bliżej szczytu gruczołu, po lewej - bliżej podstawy. Przez bramę przechodzi do centrum Wiednia. centralis, który po wyjściu otrzymuje nazwę żyły nadnerczy, v. suprarenalis. Ostatni z prawego gruczołu wpada do żyły głównej dolnej, od lewej - do lewej żyły nerkowej. W bramie znajdują się również naczynia limfatyczne nadnercza, podczas gdy gałęzie tętnicze i pnie nerwowe mogą przenikać przez gruczoł z powierzchni przedniej i tylnej.
Masa i wymiary nadnercza są indywidualne. Zatem masa każdego gruczołu waha się od 11 do 18 g u dorosłego (lub od 7 do 20 g), u noworodka wynosi 6 g. Wymiar wzdłużny wynosi do 6 cm, poprzeczny - do 3 cm, grubość 1 cm (czasami więcej).
Na zewnątrz nadnercza jest pokryte cienką włóknistą kapsułką zmieszaną z włóknami mięśni gładkich; z kapsuły odchodzą procesy w grubości gruczołu.
Miąższ nadnerczy składa się z dwóch warstw - zewnętrznej warstwy korowej (kory), kory i wewnętrznego rdzenia, rdzenia, różniących się rozwojem i funkcją.
Warstwa zewnętrzna jest grubsza, barwa żółtawobrązowa, utworzona przez tkankę gruczołową i łączną. Wewnętrzna warstwa jest brązowo-czerwona, zawiera chromafinę i współczulne komórki nerwowe.
Okazjonalne dodatkowe nadnercza, glandulae suprarenales ascessoriae, które mogą być korą lub rdzeniem, występujące w tkance zaotrzewnowej.
Kora nadnerczy wytwarza duże ilości hormonów - kortykosteroidów, które obejmują trzy główne grupy: mineralokortykoidy (aldosteron), glukokortykoidy (hydrokortyzon, kortykosteron) i hormony płciowe (androgeny). Działanie tych hormonów jest bardzo zróżnicowane. Zwiększają wchłanianie zwrotne sodu, przyczyniają się do uwalniania jonów potasu i stężenia chloru we krwi, a także uczestniczą w regulacji metabolizmu organizmu: węglowodanów, tłuszczów, białek i soli wodnej.
Hormonami rdzenia są adrenalina i noradrenalina, które zwiększają pobudzenie i skurcz mięśnia sercowego. Jednocześnie hormony zwiększają ton współczulnej części autonomicznego układu nerwowego, zapewniając efekt zwężania naczyń, co powoduje wzrost ciśnienia krwi.
Innervation: gałęzie z splotu celiacus, renalis, suprarenalis, które zawierają włókna współczulne i włókna nerwu błędnego i nerwu przeponowego.
Dopływ krwi: a. suprarenalis superior (z a. freniki gorszej), a. suprarenalis media (z aorty brzusznej), a. suprarenalis gorsze (od a. renalis), ich gałęzie pod torebką nadnercza tworzą sieć naczyń tętniczych, których pnie wnikają do gruczołu. Krew żylna przepływa przez v. centralis, znajduje się wewnątrz, w v. suprarenalis (płynie w prawo w v. cava gorszym, w lewo w v. renalis sinistra). Naczynia limfatyczne przepływają do lumbalesów nodi limfatycznych leżących wokół aorty i żyły głównej dolnej.
Wartość ADAPTERÓW w języku angielskim
małe spłaszczone, żółtawe, sparowane gruczoły znajdujące się powyżej górnych biegunów obu nerek. Prawa i lewa nadnercza różnią się kształtem: prawy trójkątny i lewy półksiężycowaty. Są to gruczoły wydzielania wewnętrznego, tj. substancje, które uwalniają (hormony), trafiają bezpośrednio do krwiobiegu i uczestniczą w regulacji aktywności życiowej organizmu. Średnia waga jednego gruczołu wynosi od 3,5 do 5 g. Każda gruczoł składa się z dwóch anatomicznie i funkcjonalnie różnych części: zewnętrznej korowej i wewnętrznej rdzenia.
Warstwa korowa pochodzi z mezodermy (środkowej warstwy zarodkowej) zarodka. Gonady, gonady rozwijają się z tego samego liścia. Podobnie jak gonady, komórki kory nadnerczy wydzielają (uwalniają) steroidy płciowe - hormony, podobne do gruczołów płciowych w swojej strukturze chemicznej i działaniu biologicznym. Oprócz komórek płciowych, komórki kory wytwarzają dwie ważniejsze grupy hormonalne: mineralokortykoidy (aldosteron i deoksykortykosteron) i glukokortykoid (kortyzol, kortykosteron itp.).
Zmniejszone wydzielanie hormonów nadnerczy prowadzi do stanu zwanego chorobą Addisona. Tacy pacjenci otrzymują hormonalną terapię zastępczą (patrz ADDISONOVA DISEASE).
Nadmierna produkcja hormonów korowych jest podstawą tzw. Zespół Cushinga. W tym przypadku czasami wykonuje się chirurgiczne usunięcie tkanki nadnerczy z nadmierną aktywnością, a następnie wyznacza się dawki zastępcze hormonów (patrz ZESPÓŁ PODUSZKI).
Zwiększone wydzielanie męskich steroidów płciowych (androgenów) jest przyczyną wirylizmu - pojawienia się męskich cech u kobiet. Zwykle jest to spowodowane guzem kory nadnerczy, więc najlepszym sposobem leczenia jest usunięcie guza.
Rdzeń pochodzi z zwojów współczulnych układu nerwowego zarodka. Głównymi hormonami rdzenia są adrenalina i noradrenalina. Adrenalina została wyizolowana przez J. Abla w 1899 roku; był to pierwszy hormon otrzymany w czystej chemicznie postaci. Jest pochodną aminokwasów tyrozyny i fenyloalaniny. Norepinefryna, prekursor adrenaliny w organizmie, ma podobną strukturę i różni się od tej ostatniej tylko pod nieobecność jednej grupy metylowej. Rola adrenaliny i noradrenaliny sprowadza się do wzmocnienia efektów współczulnego układu nerwowego; zwiększają częstość akcji serca i oddychanie, ciśnienie krwi, a także wpływają na złożone funkcje samego układu nerwowego. Zobacz także hormony; CORTISOL.
Rosyjski słownik Coliera. Słownik rosyjski Colier. 2012
Więcej znaczeń słów i tłumaczenie ADNOCENTS z angielskiego na rosyjski w słownikach angielsko-rosyjskich.
Jakie jest tłumaczenie ADNOTTERII z rosyjskiego na angielski w słownikach rosyjsko-angielskich.
Tłumaczenia angielsko-rosyjskie, rosyjsko-angielskie dla popleczników w słownikach.
- ADAPTERY - Nadnercza
Słownik angielsko-rosyjski - ADAPTERY - Nadnercza
Angielski słownik rosyjsko-angielski - ATRABILIARY - (specjalna) żółć - * kapsułki (anatomia) nadnercza, drażliwy melancholik
Duży słownik angielsko-rosyjski - DŁONIE WNĘTRZNE - Nadnercza
Amerykański słownik angielsko-rosyjski - ADRENAL GLAND - Nadnercza
Amerykański słownik angielsko-rosyjski - ATRABILIARY - 1. specyfikacja. żółciowe kapsułki porostowe - anat. nadnercza 2. = atrabilny
Słownik angielsko-rosyjski-angielski słownictwa ogólnego - Zbiór najlepszych słowników - ATRABILIARY - 1. specyfikacja. obrzydliwy
kapsułki - anat. nadnercza 2. = atrabilny
Nowy duży słownik angielsko-rosyjski - Apresyan, Mednikova
Duży nowy słownik angielsko-rosyjski
Nowy angielsko-rosyjski słownik biologii
Nowy angielsko-rosyjski słownik biologiczny
Nowy angielsko-rosyjski słownik medyczny
Angielski słownik angielsko-rosyjski
Rosyjski słownik Coliera
Rosyjski słownik Coliera
Rosyjski słownik Coliera
Rosyjski słownik Coliera
Rosyjski słownik Coliera
Rosyjski słownik Coliera
Rosyjski słownik Coliera
Rosyjski słownik Coliera
Rosyjski słownik Coliera
Rosyjski słownik Coliera
Rosyjski słownik Coliera
Rosyjski słownik Coliera
Nowy duży słownik angielsko-rosyjski
ADRES
Tłumaczenie słowa „ADRENCH” z rosyjskiego na łaciński online.
Wyrażenie to może być używane do tatuaży w języku łacińskim zarówno w męskich, jak i żeńskich rękach, a także w innych częściach ciała.
Wolny tłumacz rosyjsko-łaciński mówi, że słowo „ADRID” po łacinie będzie:
ADRENAL - superrenalis [e];
Jeśli uważasz, że tłumaczenie zostało wykonane nieprawidłowo, napisz o tym w polu komentarzy poniżej. Jeśli nie znalazłeś tłumaczenia słowa lub wyrażenia w naszym słowniku internetowym, poinformuj nas o tym, a dodamy je.
Nasz zespół ucieszy się, jeśli wyślesz nam tatuaże ze słowami łacińskimi, dodamy je do odpowiednich sekcji.