Ludzki układ hormonalny jest złożoną strukturą organów zaangażowanych w realizację wielu procesów zachodzących w ludzkim ciele. Nadnercza - jeden ze składników tej struktury. Ten sparowany narząd to gruczoł położony na górnej powierzchni nerek. Ich główną funkcją w organizmie człowieka jest produkcja hormonów płciowych, mineralokortykoidów i glukokortykoidów.

Podobnie jak inne narządy ludzkie, nadnercza nie są ubezpieczone od chorób, guzów lub nieprawidłowości struktury. Wynikiem destrukcyjnych procesów w nadnerczach jest brak równowagi hormonalnej i brak równowagi hormonalnej, co może powodować różne skutki - od utraty włosów po niepłodność. Dlatego metody diagnostyczne do badania nadnerczy są obiektywną koniecznością w świecie medycyny. Należą do nich ultradźwięki nadnerczy.

Ultrasonografia nadnerczy: istota metody, która jest przypisana

Ultradźwięki to jeden ze sposobów nieinwazyjnej diagnozy stanu wewnętrznych tkanek i narządów w organizmie człowieka. Istnienie techniki ultradźwiękowej stało się możliwe dzięki odkryciu efektu piezoelektrycznego. Fale ultradźwiękowe, których zastosowanie leży u podstaw techniki ultradźwiękowej, działające na pojedyncze kryształy kwarcu lub tytanianu baru, powodują ich deformację, a na powierzchni kryształów pojawiają się przeciwne ładunki elektryczne. W tym przypadku, gdy do kryształów przykładany jest zmienny ładunek elektryczny, emitowane są fale ultradźwiękowe. Okazuje się, że ten sam element piezoelektryczny może zarówno wytwarzać, jak i odbierać fale ultradźwiękowe. W urządzeniach ultradźwiękowych ten element jest czujnikiem lub przetwornikiem akustycznym.

Jeśli chodzi o same fale ultradźwiękowe, mają one pewną częstotliwość, okres oscylacji, a także długość. W ultrasonografii nadnerczy częstotliwość fal ultradźwiękowych 2,5-3,5 MHz jest zazwyczaj wystarczająca. Cechy te są również ważne w technice ultradźwiękowej, ponieważ określają rozdzielczość czujnika akustycznego.

Najważniejszą właściwością fal ultradźwiękowych jest stopień ich absorpcji przez media o różnych gęstościach. Ta właściwość materii nazywana jest poziomem rezystancji akustycznej i, poza gęstością materii, zależy również od prędkości propagacji fali.

Opierając się na tym, jak duża część wiązki fal ultradźwiękowych jest pochłaniana i która jest odbijana, maszyna ultradźwiękowa odtwarza obraz na monitorze pokazujący, jak jaśniejsze i jaśniejsze są te miejsca, w których różnica w wartości impedancji akustycznej między różnymi tkankami jest ważniejsza.

Patologiczne zmiany w wielkości lub lokalizacji nadnerczy, torbieli i guzów, konsekwencje procesów zapalnych, krwotoki, urazy narządów wymagają obowiązkowej interwencji medycznej i terapii medycznej.

Dzisiaj ultrasonografia nadnerczy jest podstawową metodą diagnozowania stanu tych narządów. Zaleca się sprawdzenie podejrzenia obecności patologii o dowolnym charakterze, ustalenie wstępnej diagnozy, monitorowanie skuteczności podejmowanego leczenia, a także celów profilaktycznych. Rzadziej metoda ta jest wykorzystywana do identyfikacji podstaw do celu operacji - w takich przypadkach lekarze zwykle przepisują obraz komputerowy lub rezonans magnetyczny.

Struktura i cechy funkcjonowania nadnerczy w organizmie człowieka

Anatomicznie, nadnercza znajdują się na wierzchołkach nerek. Narządy są sparowane, ale nie symetryczne: prawy gruczoł ma kształt trójkąta, a lewy jest podłużny, a ponieważ leży wzdłuż powierzchni nerki, otacza go półksiężycem. Prawe nadnercze jest węższe i znajduje się wyżej niż lewe. Przylega bezpośrednio do dolnej żyły głównej, a poza niewielką częścią przedniej powierzchni nie jest pokryta otrzewną. Tylko dolny obszar przedniej płaszczyzny narządu wchodzi w kontakt z wątrobą, pozostawiając w tym miejscu niewielkie wrażenie.

Strukturę nadnerczy reprezentuje powierzchnia przednia i tylna, jak również wklęsła powierzchnia nerek - część leżąca na nerkach. Przednie i tylne samoloty mają rowki.

Rozmiar narządów jest wystarczająco mały i zmienia się w trakcie życia człowieka. Ich waga u ludzi w różnym wieku może wynosić od 6 do 20 gramów.

Struktura ciał to:

• włóknista kapsułka;
• substancja korowa;
• rdzeń.

Kapsułka włóknista jest cienką warstwą tkanki włóknistej z obecnością włókien mięśniowych. W grubości gruczołu od zewnętrznej powłoki wyrastają wyrostki.

Substancja korowa jest grubsza i ma barwę żółtawobrązową, utworzoną z tkanki gruczołowej i łącznej. Odpowiada za produkcję kortykosteroidów - hormonów steroidowych z aktywnością glukokortykoidów lub mineralokortykoidów.

Strukturę kory nadnerczy reprezentują:

• strefa kłębuszkowa powyżej torebki nadnerczy;
• strefa belki;
• obszar siatkowy otaczający rdzeń.

Mineralokortykoidy powstają w strefie kłębuszkowej. Obejmują one aldosteron. Ze względu na produkcję tego hormonu, wydzielanie jonów wapnia w moczu, jak również reabsorpcję jonów sodu w układzie krwionośnym nerek.

W strefie wiązki wytwarzane są glikokortykody, w tym kortyzol. Z jego udziałem zachodzą wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, a także praca układu sercowo-naczyniowego, nerek i funkcjonowanie układu nerwowego.

Strefa siatkowata nadnerczy wytwarza hormony płciowe, w tym dehydroepiandrosteron i androgeny.

Są odpowiedzialne za syntezę białka i zdolność mięśni do kurczenia się.

Substancja mózgowa stanowi około 10% całkowitej masy nadnerczy. Znajduje się pod grubą warstwą substancji korowej, wewnątrz ciała. Jego komórki wytwarzają adrenalinę i noradrenalinę. Hormony te pomagają zwiększyć ciśnienie krwi i aktywują pracę mięśnia sercowego, a także wpływają na procesy metaboliczne.

Wskazania do ultrasonografii nadnerczy

Podstawą wyznaczenia badania ultrasonograficznego tych narządów mogą być pewne objawy i sytuacje, w których pacjent okazuje się być lekarzem:

• przebarwienia skóry (zwykle ciemniejące);
• przewlekłe zmęczenie, osłabienie, zmęczenie;
• gwałtowny przyrost wagi bez wyraźnego powodu;
• wzrost ciśnienia krwi o nieznanej etiologii;
• pojawienie się rozstępów na skórze;
• silne osłabienie mięśni;
• obrażenia brzucha;
• u mężczyzn naruszenie potencji;
• u kobiet - zwiększony wzrost włosów w organizmie, niepłodność, zaburzenia miesiączkowania.

Takie objawy mogą wskazywać na występowanie zaburzeń hormonalnych, w tym z powodu niewłaściwej produkcji hormonów nadnerczy.

W niektórych przypadkach zaleca się badanie USG w celu potwierdzenia diagnozy, jeśli lekarz podejrzewa pacjenta:

• guzy nadnerczy i torbiele;
• wzrost nadnerczy, ich przemieszczenie;
• uszkodzenia mechaniczne nerek i nadnerczy, krwiaki;
• procesy zapalne.

Przeciwwskazania: w jakich przypadkach procedura nie jest przeprowadzana

Biorąc pod uwagę całkowite bezpieczeństwo i bezbolesność USG, nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Jednak przepisując diagnostykę w ten sposób, lekarz bierze pod uwagę kilka czynników:

• obecność ciąży u kobiet;
• zmiany skórne i choroby;
• rany i uszkodzenie integralności skóry;
• duża ilość nadwagi u pacjenta.

Zastosowanie ultradźwięków nadnerczy jest niepożądane dla kobiet w ciąży - wynika to z wpływu fal ultradźwiękowych na płód.

Naukowcy i lekarze nie potrafią jeszcze jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie o szkodliwość promieniowania ultradźwiękowego dla nienarodzonego dziecka. W świecie medycyny powszechne jest przekonanie, że fale ultradźwiękowe nie wpływają na rozwój płodu w łonie matki. Niektórzy eksperci podkreślają jednak, że takie dane istnieją w większym stopniu, ponieważ jak dotąd nie przeprowadzono obiektywnych testów, które dostarczyłyby wystarczających informacji o braku takiego efektu. Proces badania, w jaki sposób ultradźwięki mogą wpływać na rozwój dziecka, trwa do dziś i tak długo, jak nie ma konkretnych danych, lekarze prowadzący starają się uniknąć powołania ultrasonografii nadnerczy u kobiet w ciąży. Chociaż, w porównaniu z metodami radiografii lub tomografii komputerowej, diagnostyka ultradźwiękowa jest bez wątpienia uznawana za bezpieczniejszą.

Jeśli pacjent ma wyraźne choroby skóry, formacje i uszkodzenia spowodowane, na przykład, przez grzyby lub mikroorganizmy, mogą one zakłócać działanie przetwornika ultradźwiękowego, aby w pełni oddziaływać na powierzchnię skóry.

Sytuacja jest podobna z uszkodzeniem integralności skóry. Jeśli pacjent ma otwarte rany, musi najpierw się uleczyć, a następnie można przeprowadzić badanie.

W odniesieniu do nadwagi, rezerwy tłuszczu w elementarnych elementach jamy brzusznej zakłócają wizualizację obrazu narządów na monitorze ultradźwiękowym, ponieważ niezwykle trudno jest przejść przez nie fale ultradźwiękowe.

Jak przygotować się na USG nadnerczy

Osobliwością tej metody diagnostycznej jest występowanie trudności w wizualizacji struktury narządów. Stopień treści informacji uzyskanego obrazu narządów będzie zależał od tego, jak sumiennie pacjent zareaguje na wymagania preparatu.

Przygotowanie rozpoczyna się 2-3 dni przed datą badania. Przede wszystkim musisz zwrócić uwagę na dietę. Oczywiście, jeśli pacjent jest otyły, co pod pewnymi względami przeszkadza w wykonaniu USG nadnerczy, w tak krótkim czasie, aby schudnąć. Ale ograniczenia dietetyczne przed zabiegiem nie mają na celu tego - są one obserwowane w celu zmniejszenia poziomu tworzenia się gazu w przewodzie pokarmowym.

Wyłączone z diety:

• czarny chleb;
• nabiał i produkty mleczne;
• surowe owoce i warzywa;
• tłuste i smażone potrawy;
• napoje gazowane i alkoholowe.

W przeddzień zabiegu wieczorem przed snem należy podjąć środki przeczyszczające, aby usunąć nagromadzone żużle.

W ramach wymagań szkoleniowych lekarz prowadzący może skierować pacjenta na konsultację z endokrynologiem (na przykład, jeśli leczenie jest wykonywane przez lekarza lub onkologa), jak również na badania krwi na hormony nadnerczy. Wyniki analiz charakteryzują specyfikę pracy gruczołów nie mniej informacyjnie niż USG, MRI i CT.

Badanie ultrasonograficzne nadnerczy przeprowadza się na pusty żołądek, dlatego nie wolno jeść i pić przez 3-5 godzin przed początkiem.

Technika diagnostyczna

USG nadnerczy wykonuje się przezbrzusznie, czyli przez przednią ścianę jamy brzusznej. Pacjent jest umieszczany na kanapie w pozie na brzuchu lub na plecach. Pozycja powinna być wygodna i zrelaksowana. W razie potrzeby lekarz poprosi pacjenta o obrócenie się na bok lub wyprostowanie się. Lędźwie i brzuch są wolne od odzieży.

Do zabiegu na powierzchnię testową nakładany jest specjalny żel. Wykonuje dwie funkcje:

• smarowanie, to znaczy ulepsza aparat ultradźwiękowy czujnika poślizgu na skórze;
• przewodzący: żel poprawia kontakt czujnika ze skórą, pomaga wygładzić hałas.

Zgodnie ze schematem badania lekarz najpierw odnajduje prawą nerkę, prawy płat wątroby i dolną żyłę główną przez czujnik. Końce tych narządów ograniczają obszar, w którym znajduje się prawy nadnercz. Zdrowy narząd nie jest wizualizowany na zdjęciu, ponieważ nie różni się strukturalnie od tkanki zaotrzewnowej.

Aby najbardziej obrazowo zeskanować obraz prawego nadnercza, lekarz prosi o głęboki oddech i wstrzymanie oddechu na chwilę.

Aby zbadać lewy nadnercz, pacjent obraca się w prawą stronę, a jego położenie w obszarze lewej nerki wzdłuż dolnej krawędzi śledziony i górnego bieguna nerki.

Technika ultradźwięków nadnerczy polega na wykrywaniu ich lokalizacji i skanowaniu w poszukiwaniu obecności patologii. To patologie są wyświetlane na monitorze aparatu, podczas gdy zdrowe gruczoły nie są widoczne na zdjęciu.

Jak rozszyfrować wyniki badania USG nadnerczy

Specjalista, który przeprowadził procedurę, po jej zakończeniu, wykorzystując dane ultradźwiękowe zarejestrowane w procesie i uzyskane, stanowi wniosek. Aby to zrobić, musi rozszyfrować wyniki badania, wykorzystując wszystkie swoje umiejętności i wiedzę zawodową.

Dzięki procedurze ultradźwiękowej lekarz ma możliwość wyjaśnienia cech anatomicznych narządów: ich wielkości i lokalizacji, struktury.

Lokalizacja prawego nadnercza występuje w 90% badań, po lewej - tylko w połowie. Bańka gazowa żołądka, jak również pętla jelitowa, zakłócają wykrywanie lewego narządu.

Normalnie prawy nadnercz znajduje się w górnej środkowej płaszczyźnie prawej nerki. Jego długość wynosi 10-15 milimetrów, szerokość - od 3 do 16 milimetrów, a wysokość - 10-20 milimetrów.

Jego lewa para znajduje się w strefie lewej nerki i aorty i ma nieco inne wymiary - 15-25 milimetrów długości i wysokości oraz od 8 do 15 milimetrów szerokości.

Wyniki diagnostyki pozwalają zidentyfikować krwiaki, rozrost, torbiele, masy guza, ogniska zapalenia, w niektórych przypadkach - we wczesnych stadiach.

Krwiaki gruczołów są traumą porodową noworodków. Są one widoczne na obrazie ultradźwiękowym jako jasne i jasne obszary o wyraźnym konturze i niskiej echogeniczności, przesunięte o normalną tkankę narządu.

Hiperplazja jest niebezpiecznym zaburzeniem endokrynologicznym. Jego objawami są wczesny wzrost włosów pod pachami i łonem, powolny wzrost, późny początek cyklu miesiączkowego. Wyniki badania sugerują jedynie obecność hiperplazji, po czym lekarz prowadzący przepisuje rezonans magnetyczny lub echo nadnerczy w celu wyjaśnienia diagnozy.

Torbiele nadnerczy - rzadkie zjawisko, które występuje podczas rozwoju embrionalnego organizmu. Trudno jest zidentyfikować torbiel i odróżnić ją od torbieli podtorebkowej nerki. Są one określone przez zaokrągloną strukturę bezechową z gęstą hiperechogeniczną kapsułą i dystalnym wzmocnieniem.

Guzy nadnerczy można rozpoznać za pomocą ultradźwięków tylko wtedy, gdy ich rozmiar osiągnie dwa lub więcej centymetrów. Nowotwory w tych narządach mogą powodować znaczną szkodę dla ludzi. Jeśli guz dojdzie do 4-5 centymetrów, zacznie wywierać nacisk na sąsiednie organy i zakłócać ich pracę. Innym zagrożeniem jest to, że niektóre guzy mogą wytwarzać duże ilości hormonów, powodując tym samym brak równowagi hormonalnej w organizmie. Ponadto guzy mogą być nowotworowe, a rak może być śmiertelny.

Łagodne nowotwory - aldosterom i gruczolak - są pokazane na obrazie USG jako jednorodne masy o wielkości do 5-6 centymetrów, o niskiej echogeniczności i wyraźnych konturach. Wpływają na korę nadnerczy.

Guz chromochłonny może być złośliwy lub łagodny. Często osiąga duży rozmiar, a na obrazie badania ultrasonograficznego nadnerczy jest wyświetlany jako hiperechiczny obszar o nieregularnym kształcie z małymi plamami bezechowości. Występowaniu gruczolakoraka towarzyszy zwykle obecność złośliwego nadciśnienia tętniczego.

Taki nowotwór często rozwija się z rakiem tarczycy.

USG nadnerczy: zalety i wady metody

Pozytywne opinie na temat tej metody diagnozy, zarówno od lekarzy, jak i pacjentów, wskazują, że metoda jest niedroga i niedroga, całkowicie bezbolesna.

Ultradźwięki mają niewielką listę względnych przeciwwskazań i są również uznawane za jeden z najbardziej nieszkodliwych sposobów badania nieinwazyjnego.

Ponieważ procedura ta nie jest związana ze stosowaniem szkodliwych promieni rentgenowskich, można ją powtarzać kilka razy, nie obserwując żadnych znaczących odstępów między sesjami. Sam proces zajmuje nie więcej niż 5-7 minut.

Jeśli chodzi o braki, praktycznie jedyny, ale bardzo znaczący z nich, jest trudność w wizualizacji nadnerczy ze względu na to, że znajdują się one pod skórą i podskórną tkanką tłuszczową, pod kilkoma warstwami mięśni, pętli jelitowych, tłuszczu w korzeniu krezki i tłuszczu zaotrzewnowym włókno. Przenikając przez wszystkie te przeszkody, fala ultradźwiękowa znacznie słabnie, więc poziom dobrej wizualizacji jest trudny do osiągnięcia.

Ultrasonografia nadnerczy rzadko jest przeprowadzana jako niezależne badanie. Zasadniczo jest on włączony w procedurę ultradźwięków nerek i pęcherza moczowego lub przeprowadzany razem z ultrasonografią naczyń nerkowych. Ta metoda jest uważana za bezpieczny, względnie pouczający sposób na określenie podstawowej diagnozy lub taktyki dalszego badania w celu potwierdzenia diagnozy. Jest przepisywany dorosłym i dzieciom, aw razie potrzeby dopuszcza się USG nadnerczy dla noworodków.

USG nadnerczy (wykład o diagnostyku)

Artykuł jest w budowie.

Nadnercza to małe gruczoły powyżej górnego bieguna nerki. Na przedniej powierzchni nadnercza widoczny jest jeden lub więcej rowków: jest to hilus, przez który wchodzi żyła nadnercza i tętnica. Nadnercza nie zawsze leżą ściśle powyżej górnego bieguna nerki i mogą być przesuwane wzdłuż powierzchni bocznej lub przyśrodkowej do bramy nerki. Nadnercza znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej, otoczone luźnymi włóknami. Z tego powodu mogą się łatwo poruszać, gdy są zszokowane lub rozciągnięte.

Prawa nadnercza często ma kształt trójkątny, lewy przypomina półksiężyc. Forma nadnerczy zależy w dużej mierze od wpływu pobliskich nerek. W przypadku braku nerki, która w normalnych warunkach ściska dolny biegun gruczołu i nadaje mu kształt trójkąta, nadnercza ma wygląd płaskiego dysku leżącego na tylnej ścianie brzucha. W 10% przypadków agenezji nerek gruczoł nadnerczy może być również nieobecny. Jeśli nerka jest powiększona (wielotorbielowate, wodonercze itp.), Wtedy nadnercza naturalnie poruszają się w górę i ku przodowi.

Wymiary nadnerczy: pionowe - 30-60 mm, poprzeczne - około 30-40 mm, przednio-tylne - do 10 mm.

W korze nadnercza wytwarzane są aldosteron, kortyzol, kortyzon, testosteron, estradiol, estron i progesteron. W rdzeniu są wydzielane katecholaminy: adrenalina, dopamina, noradrenalina.

Nacięcie pokazuje, że nadnercza składa się z dwóch warstw: korowej, żółtawej i mózgu, bardziej miękkiej i ciemniejszej brązowawej barwie. W ich rozwoju, strukturze i funkcji te dwie warstwy różnią się znacznie od siebie.

Substancja korowa składa się z komórek zawierających ziarna lipidów (cholesterol). Substancja mózgowa składa się z elementów chromafinowych, tj. komórki intensywnie barwione z soli chromu w żółto-brązowym kolorze. Zawiera także dużą liczbę bezkotnych włókien nerwowych i komórek nerwowych zwojowych (współczulnych).

Substancja korowa odnosi się do tak zwanego układu międzynerkowego, pochodzącego z mezodermy, między nerkami pierwotnymi (z którego pochodzi system nahvanie). Substancja mózgowa pochodzi z ektodermy, z elementów współczulnych (które następnie dzielą się na współczulne komórki nerwowe i komórki chromafinowe). Jest to tak zwany układ nadnerczy lub chromaffinowy. Układy międzynerkowe i chromafinowe u niższych kręgowców są od siebie niezależne, u wyższych ssaków i ludzi są połączone w jeden narząd, nadnercza.

Oprócz głównego organu (nadnercza) i wyższych ssaków, mogą istnieć pozostałości jednego i drugiego układu, który wcześniej, w życiu embrionalnym, miał wielki zasięg. Resztki układu międzynerkowego znane są jako nadwyżki nadnerczy; znaleziono je w samych nadnerczach, w nerkach, w tkance łącznej przestrzeni zaotrzewnowej, w gonadach obu płci. W rzadkich przypadkach może brakować jednego lub nawet rzadziej obu nadnerczy.

Bliskie powiązanie korowych i mózgowych części nadnercza, które są tak niejednorodne pod względem pochodzenia, struktury i funkcji, sugeruje, że istnieje wyraźna interakcja między dwoma składnikami nadnercza. Oba jej oddziały są przyjazne we wdrażaniu ochronnych i adaptacyjnych reakcji organizmu. Najwyraźniej połączenie obu części nadnercza w wspólny organ anatomiczny można uznać za okoliczność sprzyjającą jednoczesnemu działaniu. Wspólne działanie obu części nadnercza jest również ułatwione przez ich ogólny dopływ krwi i unerwienie. W szczególności rozluźnienie zwieraczy obecnych w żyłach nadnerczy prowadzi do równoczesnego wejścia zarówno hormonów szpikowych, jak i korowych do ogólnego krążenia. [według wagi]

USG nadnerczy

Do badania ultrasonograficznego nadnerczy przy użyciu wypukłej sondy 5-7 MHz.

Z powodu hipertrofii fizjologicznej u małych dzieci nadnercza są prawie zawsze wizualizowane. Gruczoł jest łatwo identyfikowany przez osobliwą strukturę miąższu - hiperechogeniczny (jasny) środek (rdzeń nadnercza i jego brama) jest otoczony przez hipoechogeniczną (ciemną) krawędź warstwy korowej. Granica między nimi jest równa i jasna.

Kształt nadnercza jest inny, ale zawsze związany z jednym lub drugim rodzajem trójkąta. Jego kontury są wyraźnie widoczne, są gładkie, wyraźne, kapsułka jest prawie niewidoczna.

W tym wieku wszystkie trzy parametry gruczołu można łatwo zmierzyć za pomocą skanowania w dwóch wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. Szerokość nadnercza przyjmuje się jako podstawę „trójkąta” gruczołu przylegającego do nerki. Wysokość (długość) organu mierzona jest wzdłuż linii prostopadłej do podstawy.

U starszych dzieci i dorosłych nadnercza są odwrócone Y, L lub V hypoechogenicznie wzdłuż obwodu i hyperechoic w środku. Ponieważ otaczający tłuszcz łączy się z tkanką nadnerczy, zasadne jest mówienie o mierzeniu powierzchni nadnerczy, a nie samego nadnercza. CT pozwala odróżnić tkankę tłuszczową od gruczołowej, więc prowadzi do podejrzenia zmian w nadnerczach u starszych dzieci i dorosłych.

Prawa nadnercza na USG

Podczas poszukiwania prawego nadnercza górny biegun nerki i żyła główna dolna służą jako przewodnik. Prawe nadnercze jest dobrze zdefiniowane przez przednią linię pachową podczas skanowania przez wątrobę (spod prawego łuku żebrowego, wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej). To podejście jest najlepsze do skanowania wzdłużnego, gdy wykryta zostanie maksymalna wysokość i szerokość narządu.

Grubość gruczołu najlepiej mierzyć w poprzecznym położeniu czujnika w nadbrzuszu. Wytyczną jest tutaj przekrój poprzeczny nerki - gdy badacz podnosi płaszczyznę skanowania od dołu do góry, obraz nadnerczy pojawia się w pobliżu kręgosłupa i żyły głównej dolnej, gdy sekcja nerki praktycznie znika z ekranu monitora. To prawda, że ​​w badaniu innych narządów prawy nadnercz może być umieszczony, gdy nie jest ściśle powyżej górnego bieguna nerki, ale jest przesunięty na jedną lub drugą stronę.

Lewe nadnercza na USG

Podczas poszukiwania lewego nadnercza, aorty, dolnego bieguna śledziony i górnego bieguna nerki służą jako przewodnik. Usunięcie lewego nadnercza jest trudniejsze niż prawe. Lewy nadnerczy jest widoczny, gdy czujnik znajduje się między przedniej i środkowej linii pachowej wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej, znacznie rzadziej między środkowej i tylnej linii pachowej. Śledziona jest tutaj używana jako okno akustyczne.

Ze względu na fakt, że lewy gruczoł znajduje się wyżej niż prawy gruczoł, prawie niemożliwe jest zobaczenie go z nadbrzusza. Wynika to nie tylko z wysokiej lokalizacji gruczołu, ale także ze stosunkowo niewielkich rozmiarów śledziony, wąskich przestrzeni międzyżebrowych, obecności tkanki zawierającej gaz na brzegu lewego płuca, co uniemożliwia swobodny przepływ promieni ultradźwiękowych; okrężnica i żebra również przeszkadzają w badaniu.

Jest ważne. Wizualizacja nadnerczy na wysokości wdychanego oddechu jest metodologicznie możliwa, ale najlepiej widać, gdy dziecko może wstrzymać oddech na głęboki oddech. Aby rozszerzyć przestrzenie międzyżebrowe, można użyć twardego i wysokiego wałka, który jest zamknięty pod przeciwną stroną pacjenta. W wysokiej jakości wizualizacji nadnerczy dużą rolę odgrywa poziom stosowanych urządzeń, czujników. Jednak z pewnym doświadczeniem wizualizacja nadnerczy jest prawie zawsze możliwa. Niezwykle rzadko obserwuje się gruczoł podczas skanowania od tyłu, ponieważ u większości dzieci obszar ten jest pokryty dolnymi częściami płuc.

Normalny rozmiar nadnerczy na USG

Wielkość nadnerczy u noworodków jest stosunkowo duża i może wahać się od 23 do 55 mm (wysokości), tj. mogą być większe niż nerki. Szerokość nadnercza wynosi 23-25 ​​mm, grubość bezpośrednio po urodzeniu może dochodzić do 10 mm, ale w ciągu kilku dni zmniejsza się i nie powinna przekraczać 6 mm. Pod koniec trzeciego roku życia nadnercza mają minimalny rozmiar i ponownie rosną głównie z powodu warstwy korowej w okresie przedpokwitaniowym i pokwitania. U starszych dzieci długość nadnerczy może osiągnąć 25-30 mm, a grubość nie powinna przekraczać 8-10 mm.

Według niektórych autorów USG nie pozwala na uzyskanie obrazu prawidłowych nadnerczy, ale tylko z ich rozrostem, a guzy nadnerczy wykrywa się tylko w przypadkach, gdy ich średnica przekracza 3 cm [Scherer K., Mischke W., 1978]. Mamy bardziej optymistyczny pogląd na problem.

Jest ważne. Gdy USG jamy brzusznej, zwróć uwagę na region nadnerczy, ponieważ większość zmian patologicznych (zwłaszcza guzów) we wczesnych stadiach bez żadnych objawów.

Uważaj, twój diagnosta!

Co pokazuje ultradźwięki podczas diagnozowania nadnerczy?

Badanie ultrasonograficzne nerek i nadnerczy to badanie, które pozwala zebrać wyczerpujące informacje na temat stanu zarówno nerek, jak i gruczołów wydzielania wewnętrznego. Dzięki jej pomocy specjaliści mogą zidentyfikować na wczesnym etapie i zatrzymać rozwój różnych nowotworów złośliwych, a także łagodnych guzów, a także różnego rodzaju stanów zapalnych, zaburzeń ciała, krwiaków. Jest to podstawowa metoda badania pacjenta, po której przepisywane są dodatkowe procedury, chyba że lekarz uzna, że ​​są one konieczne.

Diagnostyka ultrasonograficzna nadnerczy nie wymaga praktycznie żadnego przygotowania ze strony pacjenta, wystarczy znać kilka prostych zasad. Lekarz zrobi resztę. Po przeprowadzeniu badania bada wielkość i kształt gruczołów, co może świadczyć o rozwoju procesu nowotworowego w organizmie i innych nieprzyjemnych patologiach, które najlepiej rozpoznać jak najwcześniej.

Kiedy przepisuje się USG

Nadnercza, pomimo niewielkich rozmiarów, pełnią bardzo ważne funkcje w organizmie, aw przypadku niepowodzeń w pracy cierpi na nie ogólny stan zdrowia. Są to gruczoły wydzielania wewnętrznego odpowiedzialne za procesy metaboliczne, a także różne mechanizmy adaptacyjne, których organizm używa w niekorzystnych warunkach środowiskowych. Najczęściej ciała te wyglądają „w tym samym czasie” w badaniu nerek, ale czasami zalecają także specjalistyczne badania.

Nacięcie nadnerczy

Tak więc pacjentowi przepisano USG nadnerczy. Co to za procedura? Tak zwane specjalne badanie przeprowadzone za pomocą ultradźwięków. Nadnercza w ludzkim organizmie wytwarzają pewne hormony, a jeśli z jakiegoś powodu hormony nagle się zmienią i dojdzie do nieprawidłowego działania układu wydalniczego, lekarz najpierw wyśle ​​pacjenta na badanie ultrasonograficzne nadnerczy. Zazwyczaj procedura ta wymaga następujących wskazówek:

1. Pacjent skarży się na nagłe pojawienie się pigmentacji na skórze.
2. Istnieje ciągła słabość, letarg.
3. Jest całkowicie niezrozumiałe, dlaczego waga nagle wzrasta, rozwija się otyłość, a lekarze nie mogą znaleźć żadnych oczywistych powodów.
4. Na skórze pojawia się wiele rozstępów, także w przypadku braku istotnych powodów.
5. W przypadku rozpoznania u pacjenta „niepłodności”.
6. Z nieznanych przyczyn, nie zidentyfikowanych przez innych lekarzy, ciśnienie krwi jest znacznie zwiększone lub zmniejszone.
7. Jeśli specjalista ma podejrzenie, że pacjent ma guz nadnerczy.
8. Jeśli istnieje podejrzenie urazu nadnerczy lub osoba doznała urazu brzucha. Takie przypadki nie mogą być ignorowane, aby nie przegapić rozwoju szkodliwych procesów w organizmie.
9. W przypadkach, gdy pacjent ma torbiele lub zapalenie gruczołów.
10. W przypadku wykrycia rozrostu.

Należy zauważyć, że procedura diagnostyki USG nie jest odpowiednia dla wszystkich ludzi. Faktem jest, że z powodu głębokiego umiejscowienia w ciele tych organów (tuż pod przeponą), sygnał aparatu musi przenikać nie tylko przez skórę, warstwę tłuszczową i mięśnie, ale także przez jelito, zaotrzewnową tkankę tłuszczową, aby dotrzeć do końca nadnercza. Sygnał w tym momencie staje się słaby. W związku z tym, aby badania przeprowadzone przez lekarzy wykazały maksymalną ilość informacji, pacjent musi mieć normalną lub nawet niewystarczającą masę ciała i nie mieć operacji brzusznych w przeszłości (w końcu interwencje chirurgiczne pozostawiają zrosty w jamie brzusznej, które mogą rozpraszać ultradźwięki).

Jeśli pacjent nie ma powyższych przeciwwskazań, lekarz będzie w stanie bezpiecznie wykonać badanie USG nadnerczy, w którym przygotowuje się redukcję gazów w jelicie. Osoby o zwiększonej masie ciała trudno jest zbadać za pomocą ultradźwięków. Dlatego nadwaga jest przeciwwskazaniem do powołania USG. Nie ma innych ograniczeń podyktowanych stanem zdrowia pacjenta.

Przygotowanie do USG

Co zatem należy zrobić, aby procedura była jak najbardziej skuteczna i dawała najlepsze wyniki? Zalecenia są bardzo proste, a lekarz koniecznie wyjaśnia pacjentowi wszystkie szczegóły, aby uniknąć błędów, które mogą zniekształcić przebieg i wyniki badania. Przygotowanie obejmuje kilka ważnych punktów:

1. Trzy dni przed przepisanym USG nadnerczy pacjent musi stosować lekkie menu w diecie, tak czyste jak to możliwe z żużli. Zabrania się spożywania jakichkolwiek produktów, które zwiększają powstawanie gazów, smażonych lub tłustych potraw. Usuń z diety i miej mięso, a także wszelkie słodycze do ciast, wypieki, słodycze. Dozwolone są wszelkie warzywa, owoce, różne orzechy, rośliny strączkowe i wszystkie zboża, a także odmiany chleba o szorstkiej kompozycji (najlepiej z nasionami lub otrębami). Dozwolone są suszone owoce, herbaty ziołowe, miód, naturalne (najlepiej warzywne, a nie owocowe) soki.
2. Przygotowanie do diagnostyki ultrasonograficznej nadnerczy zapewnia najłatwiejszą możliwą kolację w dniu poprzedzającym zabieg (nie później niż 7 wieczorem). Później nic nie można zjeść.
3. Przygotowanie obejmuje przyjmowanie leków przeczyszczających w celu zwiększenia wypróżnienia. Najlepiej jest przyjmować je wieczorem, przed dniem zaplanowania procedury. Może to być olej rycynowy, bisakodil lub inne leki przepisane przez lekarza.
4. Aby przygotować się do ultrasonografii nadnerczy w najlepszy możliwy sposób, nie można zjeść śniadania rano: żołądek musi pozostać pusty.
5. Bezpośrednio przed USG nadnerczy osoba, która przychodzi na badanie, oddaje krew na hormony i odwiedza endokrynologa.

Jak wygląda USG

Tak więc szkolenie jest zakończone, osoba przychodzi do samego badania. Pacjent będzie musiał po prostu stać lub położyć się, odsłonić talię i brzuch: lekarz zastosuje na nich specjalny żel. Należy pamiętać, że możliwości są znacząco różne dla różnych gruczołów nadnerczy: lewa jest wykrywana tylko w połowie przypadków, a prawa - w 90 procentach badań. Skuteczności badań niestety nie można nazwać stuprocentowym sukcesem.

USG nadnerczy

Prowadząc ultradźwięki nerek i nadnerczy, specjalista bada specjalny trójkąt utworzony przez prawą nerkę, prawe płaty wątroby i żyłę główną dolną. Następnie pacjent leży po prawej stronie, a lekarz idzie do lewego nadnercza. Czasami jest to możliwe tylko w przypadkach, gdy pacjent leży na brzuchu lub po prostu stoi płasko. Jednocześnie pacjent musi oddychać głęboko i spokojnie: w ten sposób uzyskuje się obniżenie przepony, a następnie ultradźwięk przenika do górnych biegunów nerek. Cała procedura zajmuje tylko około piętnastu minut, jest całkowicie bezbolesna i bezpieczna dla zdrowia.

Co można wykryć za pomocą ultradźwięków?

Kiedy wszystko się skończy, pacjent zadaje pytanie: co ujawnia USG nadnerczy? Jest tu kilka opcji. Jeśli pacjentowi udało się optymalnie przygotować, badanie pokaże, czy dana osoba ma jedną z czterech opcji choroby:

• Hiperplazja. Jest to choroba, która może rozwinąć się u osoby przed urodzeniem. Tkanki zaczynają rosnąć, w wyniku czego narządy rosną bez zmiany kształtu. Ta patologia jest spowodowana toksykozą, której przyczyną jest stan zapalny w ciele matki, upośledzenie czynnościowe jej ciała, a także przyjmowanie leków korowych. Choroba może objawiać się pojawieniem się trądziku, wczesnym porostem włosów, późnym początkiem miesiączki, nadmierną pigmentacją zewnętrznych narządów płciowych.
• Procedura może również ujawnić krwiaki, a także różne procesy zapalne, które mogą się rozwinąć w wyniku zamkniętych obrażeń brzucha.
• Wskazania są zdolne do podkreślenia i pojawienia się w ciele cysty - bardzo nieprzyjemnej formacji z płynną zawartością, która jest trudna do zdiagnozowania i może powodować wiele problemów dla pacjenta.
• Obecność guzów łagodnych (nazywanych gruczolakami) lub nowotworów złośliwych (ich nazwa „mięsak”).

Powiększony prawy nadnerczy

Należy również wziąć pod uwagę, że obrazowanie ultrasonograficzne nadnerczy może pomóc lekarzowi w przypadku rozpoznania u pacjenta takich problemów jak zwężenie moczowodów, wypadanie i torbiele nerek, zapalenie naczyń krwionośnych, różne ropnie, zmiany dystroficzne, zapalenie, kamienie nerkowe.

Należy pamiętać, że wszystkie zeznania mogą być w pełni ocenione i zbadane tylko przez specjalistę, ale w żadnym wypadku nie pacjenta. Nie należy więc czytać własnej karty z przerażeniem, lepiej skontaktować się z lekarzem, który szczegółowo poinformuje o uzyskanych wynikach i dalszych działaniach.

Jak diagnoza i co robić po USG?

Nowotwór gruczołu nadnerczowego

Tak więc USG nadnerczy pokazuje tylko cienki pasek na ekranie zamiast nadnerczy. Oznacza to, że wszystko jest w porządku, a gruczoły dokrewne są zdrowe, nie ma się czym martwić. Przygotowanie do kłopotów następuje wtedy, gdy narządy są wyraźnie widoczne na monitorze: powiększone nadnercza wskazują na obecność guzów.

Po zabiegu pacjent jest wysyłany wraz z wynikami do endokrynologa, który bada otrzymane informacje, przepisuje odpowiednie leczenie, na przykład za pomocą środków hormonalnych. Jeśli podejrzewa się, że pacjent ma guza, po badaniu USG jest on wysyłany do biopsji nakłucia, MRI (lub CT) za pomocą środka kontrastowego i szeregu specjalnych badań krwi. Zatem, jeśli nadnercza są chore, badanie ultrasonograficzne jest jedynie przygotowaniem do dalszych, głębszych badań, ponieważ sama procedura nie dostarcza wszystkich informacji niezbędnych do leczenia.

Wniosek

Ultrasonografia nadnerczy jest jednym z głównych badań, które są najczęściej przepisywane, gdy konieczne jest zbadanie pacjenta pod kątem wielu chorób. Pozostaje dość informacyjny, wysokiej jakości i niedrogi. Pomimo tego, że skuteczność i wydajność tego badania nie zawsze wynosi 100%, jest to początkowy sposób badania stanu zdrowia narządów i identyfikacji różnych patologii. Dopiero po tym zostaną przypisane specjalistyczne, dokładniejsze i bardziej szczegółowe badania, takie jak MRI.

Dlaczego i jak ultradźwięki nadnerczy?

Ultrasonografia nadnerczy, jako metoda diagnostyczna, jest wykonywana przez endokrynologa, jeśli podejrzewa się niewydolność metaboliczną lub chorobę gruczołu dokrewnego.

Zmiany tego sparowanego narządu znajdującego się nad nerkami mogą przyczyniać się do rozrostu, zespołu Crohna, stanu patologicznego komórek chromafinowych w układzie współczulno-nadnerczowym oraz rozwoju guza.

Zadaniem ultradźwięków jest zidentyfikowanie wszystkich odchyleń wskaźników od normy w nadnerczach, zmian patologicznych w ich strukturach. Ultradźwięki zauważą tylko odchylenia, ponieważ echogeniczność zdrowego narządu jest praktycznie nieobecna.

Kiedy dochodzi do USG nadnerczy?

Nadnercza to gruczoły promujące produkcję hormonów (steroidy, kortykosteroidy, noradrenalina, adrenalina). Co pokazuje ultrasonografia nadnerczy u zdrowej osoby? Normalne parametry gruczołu:

• w grubości - 1,1-1,6 cm:
• długości w prawo - 1,8 cm, a w lewo - 1,6-2 cm.

Wraz z odchyleniami i rozwojem patologicznego procesu zapalnego zmienia się echogeniczność gruczołów, a pacjenci zaczynają cierpieć z powodu wzdęć, ciężkości i bólu żołądka po jedzeniu i innych nieprzyjemnych objawów z układu hormonalnego.

Jest to badanie ultrasonograficzne podczas badania nadnerczy, które umożliwia wykrywanie rozrostu, dysplazji nadnerczy lub powstawania nowotworu podobnego do guza, z dalszym zaleceniem właściwego kursu terapeutycznego. Możliwe jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego w połączeniu z ultrasonografią, ponieważ poprzez zwiększenie wysyłanych fal dźwiękowych można lepiej zobrazować ogólny stan nadnerczy i tkanek gruczołu.

Aby dać pełny obraz tego ciała, samo USG nie może, chociaż jest w stanie zidentyfikować jakiekolwiek zmiany w strukturach, dlatego jest powołane do:

• określić rozmiar i kształt gruczołów;
• ocena stopnia deformacji sąsiadujących tkanek i narządów;
• wykrywanie wad wrodzonych narządów płciowych u dzieci;
• jako kompleksowe badanie w połączeniu z CT, MRI w przypadku problemów z nerkami, układem hormonalnym, nerwowym, moczowo-płciowym.

W związku z czym?

Powodem USG nadnerczy mogą być takie objawy u pacjenta jak:

• częste zawroty głowy, ból głowy;
• apatia, słabość, słabość;
• podwyższona temperatura ciała;
• zmiana koloru i ilości moczu;
• nieuzasadniony, szybki przyrost wagi;
• dyskomfort, wyginający się ból;
• rozstępy na brzuchu, pośladkach;
• rozwój procesu zapalnego w gruczołach;
• skacze ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• pojawienie się pigmentacji;
• osłabienie mięśni;
• nadmierny wzrost włosów u kobiet;
• objawy osteoporozy.

Bez USG nie przechodzi żadnych rutynowych badań u dzieci. Przypisany również pod następującymi warunkami:

• podejrzenie obrzęku;
• zaburzenia miesiączkowania u kobiet;
• nadciśnienie;
• otyłość;
• rozrost jako zaburzenie w układzie hormonalnym;
• gruczoły krwiaka, w przypadku uszkodzenia urodzenia u noworodków;
• diagnoza niepłodności;
• po operacji nerek w celu śledzenia dynamiki terapeutycznej.

W rzeczywistości objawy patologii mogą być różne. Nadnercza znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej, a nieco wyżej - w nerkach. Problemy w organizmie będą musiały wpływać na „sąsiednie”, co często prowadzi do trudności w dokładnej diagnozie.

Ból w okolicy lędźwiowej może mówić o problemach ze stawami, a nie z nadnerczami. Przy bolesnym oddawaniu moczu, w nerkach może rozwinąć się onkologia (gdy nowotwór zaczyna kompresować moczowód, gdy rośnie ponad 5 cm średnicy) lub nagromadzone są kamienie nerkowe, dlatego wykonuje się dodatkowe badanie USG nerek lub intensywne badanie nadnerczy i przestrzeni zaotrzewnowej.

W jakich przypadkach nie jest przeprowadzane?

Ultradźwięki są nieszkodliwą, bezbolesną metodą, a przeciwwskazania są niewielkie. Kobiety w ciąży nakładają ograniczenia, jeśli ryzyko negatywnego wpływu na płód jest wysokie. Powodem przeniesienia USG na inny, późniejszy okres są następujące czynniki:

• indywidualna wrażliwość na ultradźwięki;
• obecność otwartych ran w nadnerczach;
• wdrożenie w przeddzień badania izotopów, co może prowadzić do zniekształcenia wyników
• choroby skóry, gdy maksymalny kontakt czujnika ultradźwiękowego ze skórą jest niemożliwy;
• nadmierne złogi tłuszczu w częściach nadnerczy, które mogą smarować ich echogeniczność.

Nadnercza to mały narząd. Nie zawsze jest możliwe zwizualizowanie ich z nadwagą u pacjentów lub brakiem odpowiedniego przygotowania do zabiegu.

Sparowany narząd jest ukryty dość głęboko w ścianach przestrzeni zaotrzewnowej. Fala dźwiękowa na przecięciu skóry, mięśni, włókien i pętli jelitowych zmniejsza się. Jeśli badamy narząd od strony talii, to kręgosłup, mięśnie i żebra stają się przeszkodą na drodze. Dlatego wyniki mogą być zamazane.

Jak się przygotować?

Nagłe badanie ultrasonograficzne nerek i nadnerczy nie wymaga specjalnego szkolenia. Jeśli zabieg jest zaplanowany i przepisany osobom otyłym, aby lepiej wyobrazić sobie narząd w ciągu 2-3 dni, warto odmówić przyjmowania produktów promujących gazowanie (kapusta, chleb żytni, potrawy smażone i tłuste, napoje gazowane, piwo, alkohol). Menu powinno być lekkie i dietetyczne (chleb otręby, owoce, świeże i suszone, fasola, orzechy, nasiona), a po godzinie 19 zaleca się, aby w ogóle nie jeść.

Przygotowanie do USG nerek i nadnerczy polega na założeniu lewatywy oczyszczającej i zabraniu adsorbentu dzień wcześniej (węgiel aktywny, Simethicone) lub Creon, Mezim, Festal z niepokojącymi zaparciami. Najpierw musisz odwiedzić endokrynologa i oddać krew na hormony. Lekarz powie Ci, jak przygotować się do badania przed badaniem ultrasonograficznym nadnerczy. Procedurę przeprowadza się rano, na pusty żołądek, tak aby jedzenie, które dostało się do żołądka, nie kolidowało z badaniem nadnerczy (w szczególności z lewej).

Jaka jest istota postępowania?

Istotą ultradźwięków nadnerczy jest odzwierciedlenie echogeniczności wszystkich struktur gruczołów wydzielania wewnętrznego, ich kształtu i wielkości. Ponadto lekarz wyciągnie wnioski, ustalona zostanie dokładna diagnoza w przypadku odchyleń wskaźników od normy.

Nadnercza to sparowany organ, którego tkanki w zdrowej postaci są prawie identyczne pod względem cech z włóknami zaotrzewnowymi. Jeśli wizualizujesz prawy nadnercz, lekarze odnoszą sukces u 90% pacjentów, a potem u lewej - zaledwie 50%. Powody wynikają z anatomicznej lokalizacji i struktur tego sparowanego organu.

Zdrowa tkanka znajduje się w tkance tłuszczowej i jest przez nią otoczona, więc praktycznie nie jest widoczna podczas ultradźwięków nadnerczy. Najlepszą wizualizację obserwuje się u cienkich pacjentów i dzieci w obecności pogrubionej substancji korowej i braku nagromadzenia tłuszczu w gruczołach. W przeciwieństwie do osób otyłych wyniki są interpretowane tak dokładnie, jak to możliwe. Pacjenci podatni na otyłość, odchudzanie przed i po badaniu są niezwykle potrzebni.

Badanie ultrasonograficzne nerek i nadnerczy jest wykonywane przez sonologa i często jest objęte kompleksową diagnozą. Do czasu pełnej wizualizacji sparowanego organu, przestrzenie międzyżebrowe otrzymują nie więcej niż 30 minut, o które pacjent zostanie zapytany:

• wystawić obszar testowy ciała lub paska na pas;
• leżeć na kanapie na brzuchu, boku lub plecach;
• wstań w przypadku złej wizualizacji w innych pozach.

Jeśli prawy nadnercz jest skanowany, konieczne jest wzięcie głębokiego oddechu. Jeśli pozostaniesz, połóż się na brzuchu, aby zeskanować od tyłu w celu lepszej wizualizacji narządu.

Jeśli konieczne jest wykonanie skanowania podłużnego, pacjent powinien przyjąć pozycję leżącą po prawej stronie. Następnie lekarz potraktuje miejsce żelem, przymocuje czujniki do skóry. Urządzenie skanuje całą przestrzeń zaotrzewnową jako całość i nerki w kilku projekcjach.

Wyniki dekodowania

Nadnercza z miejscem w tkance tłuszczowej za otrzewną są odpowiedzialne za wytwarzanie hormonów we krwi, dzięki czemu organizm działa w pełni. W zdrowej postaci nadnercza nie są zaburzone. Gdy badanie ultradźwiękowe jest wykonywane na monitorze, pojawi się ono jako lekki pasek echogeniczny.

Dobrze uwidocznione tylko w przypadku rozwoju procesu zapalnego lub odchyleń wielkości (które nie powinny przekraczać 2,6 cm ze wszystkich stron). Nieprawidłowe parametry lub wzrost wielkości nadnerczy będą wskazywać na rozwój rozrostu lub nadmiernej masy ciała:

• jeśli pacjent szybko przybiera na wadze, to najprawdopodobniej są to zaburzenia hormonalne, a badanie USG pokaże powiększone gruczoły;
• jeśli następują kolki, skurcze i bóle brzucha, wówczas w przestrzeni zaotrzewnowej rozwija się krwiak lub proces zapalny.

Często nieplanowane badanie USG może wskazywać na rozwój łagodnej torbieli i guza, który może się całkowicie objawić przez długi czas. Podczas złośliwości nowotworu struktura nadnerczy staje się niejednorodna, a tkanka staje się ciemniejsza. Torbiel wygląda jak czarny obszar z wyraźnymi konturami. Hiperplazja - w postaci ciemnego guzka powyżej nadnercza o nieregularnym kształcie, ale także z jasnymi budami.

Hiperplazja może być wrodzona, gdy dzieci w wieku 5 lat mają wczesny wzrost włosów pod pachami, trądzik i szorstki głos u chłopców oraz wczesne pojawienie się miesiączki u dziewcząt. Ponadto zdarza się, że wykrywana jest wrodzona torbiel (wnęka wypełniona płynem), która została cofnięta w czasie tworzenia zarodka.

Jeśli zdrowe nadnercza mają jednorodną strukturę i niewidoczne kapsułki, to z naruszeniami, rozwojem guzów lub mięsaka, gruczolaki są wizualizowane całkiem dobrze. Jeśli wszystkie rozmiary są normalne, to ciało pary nie będzie skanowane za pomocą ultradźwięków.

Ważne, aby wiedzieć

Ultradźwięki to uniwersalna metoda diagnozy, która nie prowadzi do skutków ubocznych. Mianowany na dzieci, kobiety w ciąży i karmiące. Lekarze używający tej metody mogą wykryć onkologię, powstawanie torbieli w nadnerczach lub nagromadzenie kamieni, odkładanie się soli w nerkach, aby zidentyfikować patologie płodu w czasie rozwoju wewnątrzmacicznego. Nie rób bez diagnozy przed i po zabiegu.

Ultradźwięki, a mianowicie ich wyniki, pomagają śledzić taktyki terapeutyczne dla lekarzy po wykryciu choroby. Niezależnie od patologii w nadnerczach, pojedyncze USG nie wystarcza. Może wykazywać tylko podstawowe zmiany w narządach na tle pojawienia się skarg u pacjentów i dokonać tymczasowej diagnozy. W celu ustalenia tej lub innej patologii, w większości przypadków, w celu dalszego wyjaśnienia diagnozy, lekarze dodatkowo przepisują CT, MRI.

Co pokazuje USG nadnerczy i jak przygotować się do badania?

Ultrasonografia, jako najbardziej znacząca i bezpieczna metoda badania, pomoże ustalić prawidłową diagnozę i wyeliminować problemy związane z nadnerczami. Nowoczesny sprzęt diagnostyczny ujawnia nawet niedawno rozpoczęte zmiany w układzie moczowym.

O nadnerczach

Nadnercza to sparowany organ układu hormonalnego. Wytwarzają kilka ważnych hormonów, bez których normalne funkcjonowanie organizmu jest niemożliwe. Czym są hormony? Epinefryna i testosteron, kortyzol i noradrenalina.

Anatomicznie, nadnercza znajdują się w górnej części nerek, stąd ich nazwa.

Wskazania

Badanie ciała nie jest przeprowadzane zgodnie z jakimikolwiek planami lub zapobieganiem. W tym celu konieczne jest spełnienie warunków i podejrzeń na obecność choroby

Wskazania do ultrasonografii nadnerczy obejmują następujące powody:

• obecność wrodzonych patologii układu moczowo-płciowego u dzieci;
• nieprawidłowa zmiana odcienia skóry;
• podejrzewane choroby układu hormonalnego (np. choroba Addisona, zespół Nelsona);
• nieprawidłowe ciśnienie krwi;
• nowotwory i nowotwory;
• za dużo soli w moczu;
• osłabienie mięśni;
• zaburzenia hormonalne;
• przyrost masy ciała, który nie jest związany z niską aktywnością fizyczną lub ciągłym przejadaniem się.

Co pokazuje badanie?

Normalnie nadnercza są widoczne na ekranie aparatu ultradźwiękowego, jako struktury hipoechogeniczne o formie liniowej. jednak kształt jest inny - prawy organ jest podobny do trójkąta, a lewy - sierpem. U dorosłych pacjentów nadnercza są słabo uwidocznione za pomocą ultradźwięków, więc metoda ta znajduje się w grupie obowiązkowych badań przesiewowych, aby możliwe patologie zostały zidentyfikowane tak szybko, jak to możliwe.

Można również wykryć klastry soli wapnia. Na ultradźwiękach wyglądają jak hiperechiczne inkluzje z cieniem akustycznym.

Czy widoczne są zdrowe nadnercza?

Brak niezbędnych obrazów na monitorze może być dobrym wynikiem badania. Wynika to z faktu, że zdrowe organy nie są w ogóle oglądane za pomocą aparatu.

Czy mogę zobaczyć guz?

Częstym problemem gruczołów nadnerczowych jest porażenie przerzutów nowotworów pierwotnie utworzonych w gruczołach sutkowych, jajnikach, płucach i drogach moczowych. Oznaki tego zjawiska są niespecyficzne, ale ogólny fakt jest taki, że oba organy są często zaangażowane w ten proces.

Występuje wykrycie gruczolaków i gruczolakoraków, reprezentujących izo-echogeniczne formacje o okrągłym kształcie o dowolnym rozmiarze, wyraźnie zarysowane i nakreślone.

Wykrycie obecności złośliwej lub łagodnej edukacji jest możliwe tylko wtedy, gdy osiągnie rozmiar co najmniej 2 centymetrów. Jednak niektóre rodzaje guzów mają słabą echogeniczność, więc nie zawsze można je dokładnie zbadać.

Jak się przygotować?

Aby procedura badania lekarskiego zakończyła się sukcesem, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Na trzy dni przed badaniem ultrasonograficznym konieczne jest wykluczenie z diety pikantnych i tłustych potraw, a także produktów, które powodują powstawanie dużych ilości gazów. Nie zaleca się również używania napojów alkoholowych.
2. Dzień przed zabiegiem zaleca się przyjmowanie leku przeczyszczającego (najlepiej wieczorem). Nie należy przyjmować jedzenia od rana.
3. W niektórych przypadkach wymagane są badania krwi na obecność hormonów, a także badanie endokrynologa.

Jeśli lekarz zlecił badanie nadnerczy w połączeniu z nerkami, przygotowanie do zabiegu będzie nieco inne.

Jak to zrobić

Badanie przeprowadza się w pozycji leżącej na boku, plecach lub brzuchu. W niektórych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie procedury. Żel nakłada się na obszary testowe i czujnik.

Lekarz musi najpierw znaleźć żyłę główną, prawą nerkę i płat wątroby. Następnie procedura jest przeprowadzana po lewej stronie.

Ten film pokazuje, w jakich okolicznościach wykonywane jest badanie USG nadnerczy, na co się patrzy i jak się do niego przygotować.

Odszyfrowywanie i normy

Prawy gruczoł zwykle znajduje się w górnej środkowej powierzchni nerki i ma następujące parametry:

• długość - około 1,8 - 2,8 centymetra;
• szerokość - od 0,3 do 1,6 centymetra;
• wysokość - około 1-2 centymetrów.

Lewy gruczoł znajduje się w obszarze aorty i lewej nerki i ma następujące wymiary:

• długość - od 1,5 do 2,5 centymetra;
• szerokość - od 0,8 do 1,5 centymetra;
• wysokość - od 1,1 do 1,6 cm.

Te cechy są istotne dla dorosłych. Dzieci mają mniejsze gruczoły. W okresie dojrzewania przed okresem dojrzewania nadnercza mają długość od 10 do 12 milimetrów i szerokość od 5 do 9 milimetrów.

Jak widać, gruczoły po obu stronach są asymetryczne i mają różne parametry.

Należy pamiętać, że do pełnej i dokładnej interpretacji wyników potrzebny jest pełny zestaw danych klinicznych. Jeśli lekarz ma trudności z postawieniem diagnozy, warto odnieść się do dodatkowych metod diagnostycznych. W tym przypadku przeprowadza się pełne badanie laboratoryjne i stosuje się nowoczesne badania instrumentalne (angiografia, urografia wydalnicza, scyntygrafia, MRI i CT).

USG nadnerczy kobiety

Kobiety rzadko doświadczają dyskomfortu związanego z ultrasonografią nadnerczy. Procedura sprawdzająca w tym przypadku jest przeprowadzana zgodnie ze standardowym schematem.

Przygotowanie

Aby przygotować się do badania lekarskiego, należy przestrzegać określonej diety, która pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo gazu w jelicie. Nie należy również jeść napojów gazowanych. Możesz zabrać ze sobą mokre i suche chusteczki do gabinetu lekarskiego.

Jak to zrobić

W trakcie badań kobieta może zmienić swoją pozycję: leżąc na plecach i brzuchu lub na boku. Stan ten zwykle zależy od tego, która strona ciała jest badana. Reszta procesu jest taka sama jak dla mężczyzn.

Funkcje podczas ciąży

Z reguły w ostatnich etapach ciąży tego typu zabieg nie jest wykonywany ze względu na możliwy negatywny wpływ fal na płód. Jednak w niektórych przypadkach procedura jest konieczna, jeśli ryzyko rozwoju poważnej choroby kobiety w ciąży jest duże. Jednocześnie siła działania fali jest znacznie zmniejszona.

Możliwe przeciwwskazania

Procedura badania ultrasonograficznego jest uważana za całkowicie bezpieczną i nie powoduje poważnych szkód dla zdrowia ludzkiego. Istnieją jednak ograniczenia jego implementacji. Wśród nich są:

• ciąża (szczególnie późne okresy) - jeśli istnieje duże zapotrzebowanie na badania, zastosuj fale z minimalną częstotliwością i stopniem wpływu na płód;
• obecność różnych chorób skóry;
• poważne uszkodzenie skóry.

Gdzie i ile?

Ankieta może zostać przekazana jako opłata i za darmo:

Bezpłatny - w klinice w miejscu zamieszkania, jeśli oczywiście jest wyposażony w sprzęt do USG. Będziesz potrzebować polisy ubezpieczenia zdrowotnego i skierowania od lekarza prowadzącego.

Opłata - w prywatnych klinikach lub punktach diagnostycznych świadczących tę usługę.

Jaki jest koszt ultradźwięków? Na cenę procedury wpływa kilka czynników:

• Jakość i nowość sprzętu diagnostycznego. Nowoczesne wyposażenie do skanowania trójwymiarowego i czterowymiarowego pozwala dokładniej określić patologię, ale jest o rząd wielkości droższe niż konwencjonalne urządzenia i trzeba za to zapłacić;
• Poziom umiejętności personelu - przyciąganie wysoko wykwalifikowanych specjalistów wymaga wyższych cen za usługi;
• Wyposażenie kliniki - jeśli organizacja medyczna zapewnia pacjentowi wszystko, co potrzebne, od pokrowców na buty do jednorazowych prześcieradeł i serwetek, a także herbaty i kawy, trzeba za to dodatkowo zapłacić, co jest już wliczone w koszt badań;
• Oddalenie od centrum miasta i regionu lokalizacji kliniki;
• Reputacja i opinie na temat centrum.

Dla porównania, średni koszt ultrasonografii ultrasonograficznej nadnerczy w Moskwie (od 500 rubli), Petersburga (około 790 rubli) i regionów - (od 600 rubli)

Wniosek

Badanie ultrasonograficzne nadnerczy wykonuje się rutynowo tylko w obecności chorób przewlekłych lub podczas terapii.

W innych przypadkach wymaga to specjalnego zeznania związanego z podejrzeniem choroby.

Ogólnie rzecz biorąc, procedura jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna i jest wykonywana na ludziach prawie w każdym wieku.

Ponadto pacjent zawsze ma wybór: przekazać go w zwykłym szpitalu lub odwiedzić płatną klinikę.