Wśród nastolatków moczenie jest rzadsze niż przedszkolaków i młodszych uczniów. Jednak według statystyk do 4% dzieci powyżej 12. roku życia cierpi na nietrzymanie moczu w ciągu dnia lub w nocy. Naruszenia moczu często prowadzą do dezadaptacji społecznej i problemów psychologicznych u młodzieży.

Rodzaje moczenia u młodzieży

Dzień. Niekontrolowane wydalanie moczu występuje w ciągu dnia. Ta forma moczenia jest dość rzadka i występuje głównie u dziewcząt.

Noc. Charakteryzuje się mimowolnym opróżnianiem pęcherza podczas nocnego snu. Ten typ moczenie jest najbardziej powszechny wśród młodzieży i cierpią na nią głównie chłopcy.

Główne przyczyny moczenie u młodzieży

Zmiany hormonalne w okresie menopauzy mogą nie być jedyną przyczyną nietrzymania moczu. Dodatkowe czynniki ryzyka to:

Patologia układu moczowo-płciowego. Nietrzymanie moczu u młodzieży może wynikać z wrodzonych lub nabytych chorób nerek, obszaru moczowo-płciowego.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego. W tym przypadku moczenie jest związane z upośledzonym funkcjonowaniem obszarów rdzenia kręgowego odpowiedzialnych za kontrolowanie pęcherza moczowego.

Czynniki dziedziczne. Ryzyko nietrzymania moczu jest wyższe u młodzieży, której bliscy krewni cierpieli na moczenie.

Stres. Poważny stres emocjonalny (na przykład związany z tragicznymi zdarzeniami), lęki i przewlekły stres mogą również powodować nietrzymanie moczu w okresie dojrzewania.

Terapia Moczenie

Leczenie narkotyków. W zależności od przyczyny moczenia lekarz wybierze odpowiednie leki dla młodzieży. Jeśli nietrzymanie moczu jest związane z chorobami zakaźnymi dróg moczowych lub nerek, przeprowadza się leczenie przeciwbakteryjne. Przy zwiększonym tonie pęcherza przepisuj leki, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy. Jeśli moczenie jest związane ze stresem, lekarz może pobrać środki uspokajające.

Terapia wysiłkowa. Gdy zaleca się nietrzymanie moczu, wykonuj ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy (na przykład „rower”, przysiady z rozcieńczonymi kolanami, „nożyczki”, zginanie ciała w pozycji na czworakach). Złożona terapia wysiłkowa jest wybierana indywidualnie dla każdego nastolatka.

Zajęcia z psychologiem dziecięcym. Jeśli moczenie jest spowodowane cierpieniem emocjonalnym i stresem, nastolatek powinien odwiedzić psychologa. Specjalista wybierze odpowiedni rodzaj terapii (psychoterapia, arteterapia, terapia zabawą itp.), Biorąc pod uwagę wiek dziecka.

Korekta stylu życia. Pierwszym krokiem jest ograniczenie spożycia płynnej żywności po południu i napojów 2-3 godziny przed snem. Umiarkowana aktywność fizyczna, zbilansowana dieta i optymalny schemat pracy i odpoczynku są również potrzebne, aby zwiększyć skuteczność leczenia. Rodzice nastolatków z nietrzymaniem moczu powinni zapewnić komfortową i przyjazną atmosferę psychiczną w rodzinie.

Leczenie moczenie nocne i nocne u dziewcząt

Nietrzymanie moczu u dziewcząt (lub moczenie) występuje u około 15% dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Ten problem jest nie tylko fizjologiczny. Przecież ta patologia wpływa zarówno na samopoczucie emocjonalne dziecka, jak i jego socjalizację.

Zwilżanie łóżka

Nietrzymanie moczu jest kilku rodzajów. Moczenie nocne jest najczęstszym typem choroby. Przyczyny moczenia w nocy są następujące:

1. Fizjologiczne. Pęcherz jest organem mięśniowym, który ma tendencję do rozciągania się i gromadzenia moczu. Jego opróżnianie występuje, gdy mózg wysyła odpowiedni sygnał do zwieracza, który go zamyka. Dzieci zazwyczaj śpią bardzo dobrze i potrzebują więcej czasu, aby w końcu się obudzić niż dorosły. Dlatego dziecko nie ma czasu na reakcję na te sygnały mózgowe. Innym powodem jest to, że mięśnie zwieracza nie są jeszcze wystarczająco silne i nie mogą wytrzymać objętości nagromadzonego moczu.
2. Medyczne. U dzieci z różnymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak porażenie mózgowe, uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego, bardzo często występuje nietrzymanie moczu. Wynika to z faktu, że sygnały po prostu nie docierają do pęcherza.
3. Dziedziczny. Udowodniono, że tendencja do moczenia się w łóżku u dziewcząt może być przenoszona genetycznie. Jeśli jedno z rodziców cierpiało z powodu tej dolegliwości, szanse na to, że dziewczynka będzie miała ten sam problem, wzrosną do 40%. Jeśli oboje rodzice mieli nietrzymanie moczu, odsetek ten wzrasta do 70%.

Nawet nocne moczenie u dziewcząt może wystąpić z powodu małej objętości pęcherza i ze względu na zmniejszoną ilość hormonu antydiuretycznego, który jest odpowiedzialny za zmniejszenie produkcji moczu w nocy.

Nietrzymanie moczu w ciągu dnia

Moczenie dzienne wiąże się z kilkoma innymi przyczynami. Może to być spowodowane infekcją pęcherza moczowego lub zwężeniem dróg moczowych. To dziewczyny są najbardziej podatne na takie choroby. Stąd wyciek moczu w ciągu dnia. Ponadto niektóre dziewczęta często nie opróżniają pęcherza. Jak wiecie, dzieci są bardzo uzależnione od jakiejkolwiek aktywności i po prostu zapominają o konieczności pójścia do toalety. Dlatego pęcherz może się samoistnie opróżnić.

Istnieje również tak zwany zespół hiperaktywnego pęcherza moczowego. Uważa się, że jest to najczęstsza przyczyna moczenia w ciągu dnia u dziewcząt. Zespół ten charakteryzuje się nagłym pragnieniem oddania moczu.

Moczenie dzienne u dziewcząt może być związane ze stresującymi sytuacjami. Jeśli dziecko jest przestraszone, zdenerwowane, wtedy taka sytuacja może się zdarzyć. Nietrzymanie moczu w ciągu dnia u dziewcząt może być również ze śmiechu. Resztę czasu dziecko może się kontrolować.

U dziewcząt, zwłaszcza tych z nadwagą, może wystąpić tzw. Refluks pochwowy, gdy mocz dostaje się do pochwy, a dopiero potem - w bieliźnie.

Ponadto choroba ta dzieli się na dzień i noc, jest także pierwotna i wtórna. Pierwotny charakteryzuje się tym, że dziecko nie ma kontroli nad procesem opróżniania pęcherza przez całe życie. Ale drugorzędne nazywane jest moczenie, gdy dziecko kontrolowało proces oddawania moczu przez 3 miesiące lub dłużej, a następnie utraciło tę zdolność. Wtórne moczenie powinno wywoływać więcej obaw, ponieważ często mówi o niektórych zmianach organicznych.

Diagnoza i leczenie

Oczywiście, ta choroba jest łatwa do zdiagnozowania i niezależnie. Jednak lepiej jest skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę moczenia i wybrać taktykę leczenia. Z reguły kilku specjalistów będzie leczyć tę chorobę od razu: pediatra, urolog, neurolog. Dziecko zostanie wysłane do analizy moczu i będzie również musiało wykonać badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Jako dodatkowe techniki mogą być stosowane: radiografia, CT, elektroencefalografia.

Leczenie tej choroby jest bardzo długim procesem wymagającym organizacji i cierpliwości rodziców.

To dziecko powinno być chronione przed różnego rodzaju stresem, wielkim wysiłkiem fizycznym. Musi zorganizować prawidłowy dzienny schemat, zdrową dietę. Ważne i tryb picia. Takie dzieci często czują się winne, gorsze. Dlatego kluczowe znaczenie ma moralne wsparcie ze strony rodziców i innych członków rodziny.

Lekarz może zaoferować leczenie moczenia w kompleksowej terapii dziewcząt, która obejmie zarówno leki, jak i fizjoterapię.

Do leczenia tej choroby za pomocą tych leków:

Wpływają na pęcherz i przywracają mu funkcję, a tym samym poprawiają jakość życia tych dzieci.

Ponadto w leczeniu nietrzymania moczu należy stosować takie metody fizjoterapeutyczne jak terapia parafinowa (głębokie ocieplenie pęcherza moczowego) lub terapia magnetyczna. Połączone działanie technik leków i fizjoterapii może wyleczyć tę dolegliwość.

Medycyna nie stoi w miejscu, a eksperci opracowują alternatywne metody leczenia tej patologii. Wśród nowych metod leczenia moczenie nocne znajdują się specjalne czujniki, które budzą dziecko sygnałem. Ta metoda jest dość prosta i skuteczna, prawdopodobieństwo nawrotu choroby w przypadku jej stosowania jest dość niskie.

Podsumowując, można powiedzieć, że moczenie u dziewcząt jest dość delikatnym i nieprzyjemnym problemem. Ale dzięki wsparciu bliskich i prawidłowemu leczeniu przepisanemu przez doświadczonego lekarza, możesz sobie z tym poradzić.

Chłopiec, 10 lat, nietrzymanie moczu z intensywnym śmiechem.

Dziewczyny mówią mi, gdzie szukać specjalisty!

W nocy żadne problemy, tylko podczas intensywnego śmiechu, mogą całkowicie przeciwstawić się spodniom. Poczekaj na zmiany wieku, myślę, że to nie ma sensu. Podziel się swoim doświadczeniem, kto miał do czynienia.

Dzięki, Katerina

Oh, powiedz mi, jak i co było traktowane. Nie mamy nefrologa, ale pediatra nigdy o tym nie słyszał

Na początek dostałem się do regionalnego nefrologa.
Według analiz wszystko było mniej lub bardziej normalne, tylko my mieliśmy sole w moczu. Bardzo szczegółowo przeprowadziła z nami wywiad, wysłała nas na badanie USG, a następnie przepisała leczenie.
Leczenie polegało na ścisłym reżimie ilości spożywanego płynu i liczbie wycieczek do toalety. To znaczy dziecko musiało prosić o siusiu, nawet jeśli nie było to pożądane. plus dieta (także ścisła), plus kropelki warzyw (nie pamiętam nazwy).
Powiedziała, że ​​ostatnio zdarzało się to często, zwłaszcza wśród młodszych dzieci w wieku szkolnym (ale nadal jesteśmy przedszkolakami), że mówią, że cierpią do ostatniego, a potem nietrzymanie moczu, ponieważ mięśnie się rozciągają.
Ogólnie rzecz biorąc, około pół roku jesteśmy tacy. A potem minął. Ale wciąż nie mam nawyku, goniąc go do toalety)))

Och, cóż, to na pewno o mojej córce. Biegnie do toalety tylko wtedy, gdy już spływa po nogach, nogi skrzyżowane jak manekin. A w szkole było. Ale, jak rozumiem, psychologicznie konieczne jest również dostrojenie dziecka do terminowości korzystania z toalety, co jest znacznie trudniejsze niż po prostu leczenie lekami. Włożyłem nawet swoją garderobę do mojej szkoły, a potem powiedziałem: to wszystko, nie zakładam. Będziesz chodzić wstydliwie mokry, ale wkładam podkładkę do majtek każdego dnia.

Cóż, jesteśmy przedszkolakami, w ogrodzie zapytałem tutorów (z moją wdzięcznością), sam spojrzałem do domu. Wydaje się, że to marnotrawstwo, ale wciąż zapomina rano i wieczorem zdecydowanie wam przypominam. A także przed ulicą.

Na początek dostałem się do regionalnego nefrologa. Według analiz wszystko było mniej lub bardziej normalne, tylko my mieliśmy sole w moczu. Bardzo szczegółowo przeprowadziła z nami wywiad, wysłała nas na badanie USG, a następnie przepisała leczenie. Leczenie polegało na ścisłym reżimie ilości spożywanego płynu i liczbie wycieczek do toalety. To znaczy dziecko musiało prosić o siusiu, nawet jeśli nie było to pożądane. plus dieta (także ścisła), plus kropelki warzyw (nie pamiętam nazwy). Powiedziała, że ​​ostatnio zdarzało się to często, zwłaszcza wśród młodszych dzieci w wieku szkolnym (ale nadal jesteśmy przedszkolakami), że mówią, że cierpią do ostatniego, a potem nietrzymanie moczu, ponieważ mięśnie się rozciągają. Ogólnie rzecz biorąc, około pół roku jesteśmy tacy. A potem minął. Ale wciąż nie mam nawyku, goniąc go do toalety)))

Dziękuję bardzo. Bardzo podobny do prawdy. W grudniu poszli do szpitala, były złe analizy, obserwacja nefrologa, a gdy przeprowadzono codzienną analizę, było bardzo mało moczu. Cóż, raz nefrolog, więc dla mnie zdecydowanie potwierdziłem to, co podejrzewałem. A ty jesteś w Kijowie. Może natychmiast powiadomić specjalistę.

Dziękuję bardzo. Bardzo podobny do prawdy. W grudniu poszli do szpitala, były złe analizy, obserwacja nefrologa, a gdy przeprowadzono codzienną analizę, było bardzo mało moczu. Cóż, raz nefrolog, więc dla mnie zdecydowanie potwierdziłem to, co podejrzewałem. A ty jesteś w Kijowie. Może natychmiast powiadomić specjalistę.

Nie, niestety, jestem w Połtawie, jeśli ktoś nagle pochodzi z Połtawy, a potem nefrolog z regionu do Szewczenki, dziewczyny.

Nietrzymanie moczu

Obserwuje się go głównie u chłopców; jej częstotliwość wzrasta u dzieci, których krewni cierpieli na nietrzymanie moczu. W wieku 5 lat nietrzymanie moczu obserwuje się u około 8% dzieci, a nocne - u 20%. W wieku 12 lat częstość moczenie nocne zmniejsza się do 5%.

1. Etiologia

a Do przyczyn organicznych należą nieprawidłowości w budowie dróg moczowych i narządów płciowych (na przykład ektopia moczowodu), infekcje dróg moczowych, cukier i moczówka prosta, zaburzenia neurologiczne.

b. Przyczyny funkcjonalne

1) Nietrzymanie moczu w ciągu dnia

a) Zespół hiperreaktywnego pęcherza moczowego (najczęstsza przyczyna nietrzymania moczu) charakteryzuje się nagłym pragnieniem oddania moczu.

b) Oddawanie moczu ze śmiechem - nagłe mimowolne opróżnienie pęcherza podczas śmiechu. W innych sytuacjach dzieci te kontrolują oddawanie moczu. Oddawanie moczu ze śmiechem jest zwykle obserwowane u dziewcząt.

c) Refluks pochwy - wejście moczu do pochwy, po którym następuje wygaśnięcie bielizny. Najczęściej u otyłych dziewcząt.

2) Moczenie nocne. Etiologia jest niejasna, zakłada się, że opiera się ona na kilku przyczynach:

a) genetyczne (jeśli jedno z rodziców cierpiało z powodu nietrzymania moczu, prawdopodobieństwo nietrzymania moczu u dziecka wynosi 40%; jeśli oboje rodzice cierpieli z powodu nietrzymania moczu, prawdopodobieństwo to osiąga 70%);

b) wzorce snu (dzieci z nietrzymaniem moczu trudno się obudzić, chociaż ich cykle snu nie są zakłócone);

c) zmniejszona wydolność czynnościowa pęcherza moczowego (chęć oddania moczu występuje przy mniejszej ilości moczu w pęcherzu niż u zdrowych dzieci); Zwykle pojemność pęcherza wynosi 10 ml / kg, dla dorosłych 350–500 ml;

d) niedojrzałość mechanizmów regulujących oddawanie moczu;

e) zmniejszenie wydzielania ADH w nocy;

e) zaparcie (zwiększa nietrzymanie moczu, zmniejszając wydolność pęcherza moczowego);

g) stres emocjonalny.

2. Inspekcja i diagnoza

a Podczas zbierania wywiadu, znajdź czas pojawienia się i częstości mimowolnego oddawania moczu w nocy i w ciągu dnia, liczbę przypadków moczenia w łóżku na tydzień, odstępy między mimowolnym oddawaniem moczu, charakterystykę strumienia podczas oddawania moczu; informacje na temat zaburzeń snu (w tym chrapania), dyzurii, wielomoczu, leków, nietrzymania moczu w historii rodziny. Zwracają uwagę, czy nietrzymanie moczu wzrasta pod wpływem stresu emocjonalnego, czy podjęto próby oswojenia dziecka z doniczką; jakie są postawy rodziców i dziecka wobec choroby, wpływ choroby na komunikację z innymi i powody, dla których rodzice powinni udać się do lekarza.

b. Dane z badania fizycznego są w większości przypadków normalne. Upewnij się, że mierzysz wysokość, wagę i ciśnienie krwi; sprawdzić zewnętrzne narządy płciowe (zwracając uwagę na położenie zewnętrznego otworu cewki moczowej). Obmacuj żołądek, ujawniając wzrost pęcherza i masy kału, zwracaj uwagę na ból brzucha lub kąt kręgosłupa. Aby zdiagnozować defekty anatomiczne lub neurologiczne, monitoruje się możliwość arbitralnego rozpoczęcia i zawieszenia oddawania moczu podczas obserwacji przepływu moczu. Wyklucz choroby kręgosłupa. Ocenić siłę mięśni, napięcie, odruchy ścięgien i wrażliwość nóg (zmiana tych parametrów może wskazywać na naruszenie unerwienia pęcherza). Zmierz pojemność funkcjonalną pęcherza.

w Badania laboratoryjne i instrumentalne

1) Obowiązkowa analiza moczu. Dziewczyny i czasami chłopcy spędzają kulturę moczu.

2) Jeśli podejrzewa się wady anatomiczne, powtarzające się zakażenia dróg moczowych lub masę brzuszną w jamie brzusznej, wskazane jest badanie rentgenowskie.

3) Jeśli podejrzewa się chorobę nerek, określ poziom BUN i kreatyniny we krwi, a także GFR.

4) Cystoskopia i cystografia rzadko są wymagane.

5) Jeśli przyjmuje się napady padaczkowe, wykonuje się EEG.

6) Czasami pokazuje się somnografię (ciągłe zapisywanie EEG i wiele innych wskaźników, na przykład EKG, pneumogram, podczas snu).

3. Leczenie

a W przypadku nietrzymania moczu spowodowanego przez przyczyny organiczne leczona jest choroba podstawowa.

b. Informacje na temat leczenia czynnościowego nietrzymania moczu są kontrowersyjne. W każdym razie konieczne jest wyeliminowanie poczucia winy lub wstydu u dziecka, wygładzenie napięcia w jego relacjach z rodzicami i wyjaśnienie, że nietrzymanie moczu występuje u wielu dzieci. Pożądane jest, aby dziecko aktywnie uczestniczyło w leczeniu i przyzwyczaiło się do samoopieki.

1) W wielu przypadkach, zwłaszcza małych dzieci, wystarczające jest wsparcie moralne.

2) Dostępność toalety w szkole w dowolnym momencie, możliwość odosobnienia i oświetlenie toalety w nocy przyczyniają się do wyleczenia.

3) Jedną z najskuteczniejszych metod opartych na zasadzie kondycjonowania jest użycie łatwych w użyciu czujników z sygnałem budzącym dziecko. Czujnik jest przymocowany do bielizny. Skuteczność metody wynosi 60-70%, prawdopodobieństwo nawrotu jest niskie.

4) W niektórych przypadkach inna forma terapii behawioralnej jest skuteczna, gdy opracowany jest system nagrody za kontrolę oddawania moczu. Ustanów wyraźny tryb opróżniania pęcherza (zwykle za pomocą sygnału kondycjonującego).

5) Przydatne ćwiczenia rozciągające i zwiększające pojemność pęcherza: raz dziennie dziecko proszone jest o nie oddawanie moczu tak długo, jak to możliwe.

6) Leczenie narkotyków

a) Imipramina zmniejsza częstość mimowolnego oddawania moczu u 60% dzieci. Lek jest szczególnie wygodny do krótkotrwałej eliminacji moczenia się w łóżku: aby pozostać na noc, odwiedź obóz letni itp. W niektórych przypadkach istnieje całkowite wyleczenie.

i) Dawka wynosi 1 mg / kg doustnie na 1 godzinę przed snem (15-25 mg u dzieci poniżej 12 lat, 50 mg u dzieci powyżej 12 lat). Jeśli nie ma wyniku po 10–14 dniach, dawkę zwiększa się do maksimum - 50 mg u dzieci poniżej 12 lat i 75 mg u dzieci powyżej 12 lat.

ii) Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 4 miesięcy. Skuteczność terapii zwiększa się, jeśli lek zostanie anulowany stopniowo, w ciągu 4-6 tygodni. Po anulowaniu w 60% przypadków pojawiają się nawroty.

iii) Efekty uboczne obejmują wahania nastroju, zaburzenia snu i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W przypadku przedawkowania mogą wystąpić zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca, dlatego imipramina jest stosowana tylko pod nadzorem lekarza.

b) Desmopresyna - syntetyczny analog ADH - poprawia wchłanianie zwrotne wody w dystalnych kanalikach nerkowych, zmniejszając objętość i zwiększając stężenie moczu. Desmopresyna prowadzi do poprawy u 60% dzieci, ale po odstawieniu leku 80% z nich ma nawroty. Dlatego desmopresyna, podobnie jak imipramina, najlepiej nadaje się do osiągnięcia efektu krótkoterminowego.

i) Desmopresynę podaje się donosowo, dawka początkowa wynosi 20 mcg (1 oddech do każdego otworu nosowego). Co tydzień dawka jest zwiększana o 10 µg do maksimum - 40 µg. Czas trwania leku - 12 godzin.

ii) Przebieg leczenia wynosi zwykle 12 tygodni, ale w niektórych badaniach desmopresynę stosowano dłużej. Lek jest anulowany, zmniejszając dawkę o jeden oddech (10 μg) co 2 tygodnie.

iii) Skutki uboczne - ból głowy, ból brzucha, nudności, podrażnienie błony śluzowej nosa. Lek jest przeciwwskazany w nadciśnieniu tętniczym i chorobach serca.

7) W przypadku nawrotu rodzice nie powinni karać ani obwiniać dziecka.

J. Gref (red.) „Pediatrics”, Moskwa, Praktika, 1997

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Co zrobić, gdy nietrzymanie moczu podczas śmiechu

Treść artykułu

Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet

Fizjologiczną przyczyną uwalniania stresu w moczu jest krótkotrwały wzrost ciśnienia wewnątrz otrzewnej. Sam ten czynnik nie wystarcza, aby wywołać nietrzymanie moczu podczas kaszlu, podczas śmiechu lub kichania. Przyczyny rozwoju choroby mogą być liczne i doświadczony specjalista powinien sobie z nimi poradzić. Przy najmniejszym podejrzeniu problemu należy skontaktować się z urologiem bez podejmowania niezależnych działań.

Główne przyczyny nietrzymania moczu u kobiet z kaszlem i innymi mniejszymi stresami:

• nieprawidłowa ruchliwość cewki moczowej;
• nieprawidłowe działanie włókien mięśniowych i zakończeń nerwowych w pęcherzu moczowym i kanale moczowym;
• zmniejszona funkcjonalność zwieracza układu wydalniczego;
• niewłaściwa pozycja narządów, prowadząca do wzrostu ciśnienia w jamie pęcherza moczowego;
• mięśniak macicy, powodujący nieprawidłowe wypływanie moczu;
• osłabienie mięśni lub zwichnięcie dna miednicy;
• trudny poród, trauma narodzin;
• skoki hormonalne (niedobór estrogenu);
• przekazał zabiegi chirurgiczne na narządy wyładowcze lub obszar ginekologiczny;
• urazy mózgu i rdzenia kręgowego, formacje przypominające guz.

Nie tylko kobiety w ciąży lub po menopauzie cierpią na nieprzyjemne zjawisko. Moczenie stresowe występuje u młodych dziewcząt, dzieci, młodzieży i mężczyzn. U mężczyzn nietrzymanie moczu często rozwija się na tle gruczolaka lub zapalenia gruczołu krokowego. W przypadku dziecka psychosomatyka najczęściej okazuje się czynnikiem prowokującym, ale badanie powinno się rozpocząć od wizyty u urologa.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby

Ciało kobiece jest stale narażone na negatywne wpływy zewnętrzne, w nim regularnie pojawiają się zmiany wewnętrzne. Panie muszą uważnie monitorować obecność w swoim życiu czynników zwiększających prawdopodobieństwo wysiłkowego nietrzymania moczu. Należą do nich częste ciąże, obecność w historii trudnych porodów i wszelkie zabiegi chirurgiczne.

Prawdopodobieństwo rozwinięcia się specyficznego moczenia wzrasta w obecności nadmiaru masy ciała, palenia tytoniu, regularnego podnoszenia masy ciała i obciążonej dziedziczności. Prowokatorzy nietrzymania moczu u kobiet z kaszlem i kichaniem są często zaburzeniami trawienia, prowadzącymi do uporczywych zaparć.

Moczenie stresowe podczas ciąży

Nietrzymanie moczu w kichaniu i kaszlu podczas porodu jest uważane za normę fizjologiczną. W tym okresie nawet silny śmiech może wywołać trochę zażenowania z powodu zmian fizjologicznych zachodzących w organizmie. Skok poziomu hormonów i szybkie wypełnienie pęcherza może spowodować kapanie i ciężkie wyładowanie.

W późniejszych okresach ryzyko moczenie się wzrasta ze względu na wzrost wielkości macicy i ruch płodu. Dla niektórych przyszłych mam mocz wyróżnia się każdym kichnięciem, co może powodować poważne niedogodności. Niezależnie od tego, czy konieczne jest leczenie stanu w konkretnym przypadku i jak to zrobić, tylko lekarz może podjąć decyzję.

Zasady diagnozy patologii

Wiele kobiet, po odkryciu problemu nietrzymania moczu, próbuje kichać, śmiać się i kaszleć mniej. Niektórzy zaczynają przyjmować środki ludowe lub być traktowani tak, jak robili to ich przyjaciele. Rezultatem takich eksperymentów jest często pogorszenie stanu. W przypadku niekontrolowanego uwalniania moczu w trakcie procesów fizjologicznych, stresu, biegania, stosunku płciowego lub zmiany pozycji, należy natychmiast skontaktować się z urologiem.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się następujące podejścia i metody badawcze:

• Ankieta i przesłuchanie. Lepiej jest przygotować się z wyprzedzeniem na pytania dotyczące regularności wypisu, ich ilości, czynników prowokujących i możliwych przyczyn. Wielka pomoc dla specjalisty zapewni szczegółowy dziennik z ostatnich 2-4 dni, który będzie zawierał informacje godzinowe o stanie ciała.
• Całkowita morfologia i biochemia. W tym ostatnim są ważne wskaźniki hormonów.
• Ogólna analiza cofki moczu i surowca.
• Wymazy z kanału szyjki macicy i pochwy.
• USG nerek i narządów miednicy.
• Badanie cystoskopowe.
• Ultrasonografia.

Dodatkowo mogą zostać wyznaczone pomocnicze metody badawcze według uznania specjalisty. Metody pomiaru ciśnienia otrzewnej i cewki moczowej, test na kaszel, cystometria wyróżniają się zwiększoną informacją.

Skuteczne leczenie choroby

Pytanie, co zrobić z nietrzymaniem moczu, kiedy kaszel może odpowiedzieć tylko lekarz. Zwykle terapia obejmuje wiele różnych czynności. Pacjentowi przepisuje się leki i manipulacje fizjoterapeutyczne. Dodatkowo można stosować produkty tradycyjnej medycyny. Radykalne metody chirurgiczne są stosowane tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy inne opcje ekspozycji nie dają pożądanego rezultatu.

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze nietrzymania moczu u kobiet z kaszlem dobiera się na podstawie przyczyn patologii. Surowo zabrania się samodzielnego wybierania i przyjmowania tabletek, nawet wyraźnie kierując się instrukcjami. W niektórych rodzajach nietrzymania moczu stosowanie wielu leków może prowadzić do efektu odwrotnego do oczekiwanego.

Najczęściej leczenie miażdżycy stresowej przeprowadza się za pomocą takich leków:

• Środki przeciwskurczowe („Spasmex”, „Dalfaz”). Rozluźnij ściany pęcherza i zmniejsz nacisk na cewkę moczową.
• Hormony („Ovestin”, „Esterlan”). Przyczynia się do wzrostu estrogenów w przypadku niepowodzeń w poziomie hormonalnym.
• Leki przeciwdepresyjne („Simbalta”). Rozluźnij mięśnie pęcherza i zwiększ funkcjonalność zwieracza.
• Alfa adrenomimetyki („Gutron”, „Midodrin”). Poprawiają miejscowe unerwienie tkanek, wzmacniają włókna mięśniowe zwieracza cewki moczowej.
• Leki przeciwcholinesterazowe („Hyprigrix”, „Neyromidin”). Ton pęcherza jest uporządkowany.

Dziś coraz częściej walczy się z wyciekiem moczu, stosując zastrzyki „Botoxu” lub kolagenu, które przywracają ton tkanek, neutralizując patologiczną słabość mięśni.

Wszystkie te leki mają przeciwwskazania i skutki uboczne. Dzięki odpowiedniemu systematycznemu przyjęciu mogą pomóc pozbyć się choroby w krótkim czasie. Nadużywanie narkotyków może zwiększyć nasilenie objawów i spowodować poważne uszkodzenie ciała. Dozwolone jest łączenie tych leków tylko pod nadzorem specjalisty.

Metody leczenia chirurgicznego

Moczenie, spowodowane przez cechy anatomiczne organizmu, prawie nie podlega leczeniu zachowawczemu. W takich przypadkach musisz skorzystać z operacji mającej na celu wyeliminowanie problemu. Współcześni lekarze są w stanie obniżyć lub podnieść nieprawidłowo zlokalizowane narządy, unieruchomić cewkę moczową w żądanej pozycji.

Dobry efekt zapewniają manipulacje, podczas których obszary problemowe są utrwalane pętlami materiałów hipoalergicznych.

Ta procedura trwa tylko 20 minut, a okres powrotu do zdrowia po tym trwa nie dłużej niż tydzień.

Skuteczna fizjoterapia

W przypadku nietrzymania moczu podczas kichania i kaszlu u kobiet można zastosować specjalną gimnastykę, magnetyczną lub elektryczną stymulację strefy, stosowanie prądów galwanicznych. Maksymalna wydajność to zintegrowane podejście, zaplanowane przez doświadczonego specjalistę. W trakcie powyższych manipulacji mięśnie dna miednicy są wzmocnione, funkcja zwieracza normalizuje się, a ciśnienie w jamie brzusznej maleje.

Kobiety muszą przypisać ćwiczenia Kegla. Konsekwentne napięcie i rozluźnienie mięśni pochwy i odbytu odbywa się w trzech seriach dziennie. W ciągu dnia pacjent musi wykonać co najmniej 200 czynności szkoleniowych. Dodatkowo zaleca się ćwiczenie terapii krokowej. Polega ona na utrzymywaniu niewielkich obciążeń mięśni pochwy. Dość 15 minut lekcji dziennie.

Fizjoterapię należy połączyć ze szkoleniem psychologicznym. Zestaw ćwiczeń może doradzić urologowi lub psychoterapeucie. Wszystkie z nich mają na celu powstrzymanie pojawienia się wyładowania w chwilach wysiłku, kichania lub kaszlu.

Stosowanie środków ludowych

W początkowej fazie problem można rozwiązać za pomocą medycyny alternatywnej. Podejścia te mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem. Najczęściej sami eksperci zalecają przyjmowanie preparatów ziołowych jako niezależnej lub dodatkowej metody leczenia.

Tabela pokazuje najczęstsze naturalne środki na nietrzymanie moczu:

Nietrzymanie moczu, gdy śmieje się z nastolatka

Problemy z oddawaniem moczu w klinice ambulatoryjnej u dzieci na podstawie kliniki miejskiej BOOSOO dla dzieci nr 5

PROSTA METODA
zapytaj lekarza
i uzyskać odpowiedź

Międzynarodowe Towarzystwo Ochrony Moczu u Dzieci (ICCS) uważa funkcjonalne nietrzymanie moczu u dzieci za nietrzymanie moczu przy braku jakichkolwiek przyczyn neurogennych lub anatomicznych.

Funkcjonalne nietrzymanie moczu może być spowodowane nadczynnością pęcherza (nagły zespół lub nagłe nietrzymanie moczu) lub zaburzeniem moczu w obecności lub braku nadpobudliwości wypieracza (dysfunkcyjne oddawanie moczu).

Zespół nagły (nietrzymanie moczu z parcia)

Pilne (imperatywne) nietrzymanie moczu jest stanem, w którym dziecko doświadcza naglącej potrzeby oddania moczu, która pojawia się nagle i wymaga natychmiastowego oddania moczu. To nietrzymanie moczu jest oznaką nadpobudliwości pęcherza (GMF). Ten typ nietrzymania moczu występuje najczęściej i stanowi 52-58% wszystkich dzieci z nietrzymaniem moczu.

Dysfunkcjonalne oddawanie moczu (DM)

DM to każda nieprawidłowość czynnościowa, która prowadzi do nieprawidłowego oddawania moczu. ICCS definiuje dysfunkcyjne oddawanie moczu jako „nadpobudliwość zwieracza cewki moczowej podczas oddawania moczu u neurologicznie normalnego dziecka”. DM jest najczęstszą przyczyną nietrzymania moczu w ciągu dnia u dzieci i często powoduje odpływ pęcherzowo-moczowodowy i infekcje dróg moczowych. W około 40% przypadków powodem wizyty u urologa dziecięcego jest właśnie nieprawidłowe oddawanie moczu. Ta forma oddawania moczu jest spowodowana brakiem koordynacji między wypieraczem a zewnętrznymi mięśniami zwieracza / dna miednicy. Pacjenci zwykle mają nietrzymanie moczu, infekcje dróg moczowych i przewlekłe zaparcia.

Istnieją 3 formy dysfunkcyjnego oddawania moczu. Oznaki oddawania moczu, takie jak staccato (staccato), to okresowe zwiększenie aktywności mięśni dna miednicy podczas oddawania moczu z przedłużonym oddawaniem moczu, aw niektórych przypadkach z obecnością resztkowego moczu. Frakcjonowane (lub przerywane) oddawanie moczu charakteryzuje się niepełnym i rzadkim oddawaniem moczu. Strumień moczu wydalany jest w oddzielnych frakcjach. Objętość pęcherza jest zwykle zwiększona i ma miejsce resztkowy mocz. Zwykle skurcze wypieracza są normalne, ale bardzo silne skurcze mięśni dna miednicy powodują dysfunkcyjne oddawanie moczu. U pacjentów z frakcjonowanym oddawaniem moczu i oddawaniem moczu, takich jak staccato, badania urodynamiczne mogą wykazywać nadpobudliwość wypieracza. Ogólnie rzecz biorąc, DM stanowi 31% wszystkich przypadków czynnościowego nietrzymania moczu u dzieci.

Zespół leniwy pęcherza moczowego

Jest to inna forma dysfunkcyjnego oddawania moczu. Charakteryzuje się rzadkim oddawaniem moczu i pęcherzem o dużej pojemności. Występuje częściej u dziewcząt i charakteryzuje się rzadkim oddawaniem moczu po 8-12 godzinach, które może być przeplatane z nietrzymaniem moczu. Jednocześnie często obserwuje się zaparcia, a długotrwałe zatrzymanie moczu w pęcherzu prowadzi do rozwoju zakażenia dolnego układu moczowego. Oddawanie moczu w tej kategorii dzieci wymaga dodatkowych wysiłków ze strony mięśni przedniej ściany jamy brzusznej, ale nawet w tych warunkach jest ona często przerywana i nie towarzyszy jej całkowite opróżnienie pęcherza.

Rzadkie oddawanie moczu może mieć charakter behawioralny lub podstawowy brak aktywności mięśni wyrzutnika (hiporefleksja wypieracza). Cechą leczenia jest częste oddawanie moczu (po 2 godzinach) i całkowite opróżnienie moczu - podwójne oddawanie moczu. W rzadkich przypadkach ta dysfunkcja jest połączona z rozszerzeniem górnego układu moczowego. Występuje tylko u 4% dzieci z nietrzymaniem moczu.

Nieporządkowanie wypieracza i zwieracza cewki moczowej, któremu towarzyszy nietrzymanie moczu, zaparcia, zakażenia dróg moczowych, uszkodzenie górnych dróg moczowych. Zatrzymanie moczu w pęcherzu jest spowodowane nieodpowiednim rozluźnieniem zwieracza (mechanizmu obturatora) pęcherza w czasie oddawania moczu. Taktykę leczenia określają dane badawcze dotyczące urodynamiki. Pacjentowi mówi się o potrzebie regularnego opróżniania pęcherza, z niepełnym opróżnieniem pęcherza uciekając się do jego okresowego cewnikowania.

Ten kompleks objawów został po raz pierwszy opisany przez F. Hinmana i F. Baumana w 1973 r. I jest najcięższą odmianą DM (lub dyssynergii wypieracza-zwieracza). Zespół ten stanowi zagrożenie dla rozwoju nadciśnienia i przewlekłej niewydolności nerek.

Zespół Ochoa (zespół Urofacial)

Opisane przez kolumbijskiego urologa Ochoa. Synonimem tej patologii jest zespół moczowo-twarzowy, spowodowany zmianą ekspresji twarzy podczas śmiechu, sprawiający wrażenie płaczu lub płaczu. Zespół Ocho charakteryzuje się: specyficzną twarzą (podczas śmiechu, twarz nabiera ekspresji krzyczącej osoby), zaparciami, zatrzymaniem moczu, moczenie (nietrzymanie moczu). Istnieje hipoteza wyjaśniająca związek ekspresji mimicznej i zaburzeń czynności pęcherza moczowego. Polega na założeniu bliskości centrów oddawania moczu i nerwu twarzowego w pniu mózgu, a zaburzenia w tym obszarze mogą wpływać na niektóre funkcje narządów.

Ten kompleks objawów ma wiele cech wspólnych z zespołem Hinmana. Wiek pacjentów wynosi od 3 miesięcy do 16 lat. Przyjmuje się dziedziczną przyczynę tej patologii. Obraz kliniczny charakteryzuje się moczeniem w ciągu dnia i / lub w nocy, przewlekłym zaparciem, nawracającym zakażeniem dróg moczowych, częstym występowaniem MRI i wodonerczem. Zespół Ochoa stwarza ryzyko rozwoju nadciśnienia i przewlekłej niewydolności nerek.

Nietrzymanie moczu podczas śmiechu

Jest to powszechne wśród dziewcząt przed okresem dojrzewania i dojrzewania, a czasem towarzyszy mu całkowite opróżnienie pęcherza. Badanie urodynamiczne zwykle nie powoduje zmiany, ale w rzadkich przypadkach występują nieskrępowane skurcze pęcherza (nadreaktywny pęcherz). Warunek ten można wyeliminować niezależnie. Istnieją doniesienia o skuteczności leku metylofenidat (Ritalin) w tym typie nietrzymania moczu.

Stan monosymptomatyczny, 3 razy częstszy u chłopców i związany, najwyraźniej, z upośledzonymi procesami dojrzewania mechanizmów w ośrodkowym układzie nerwowym, zapewniając arbitralną kontrolę nad odruchami moczowymi. Moczenie pierwotne (przy braku okresu zasuszenia) może być spowodowane encefalopatią okołoporodową. Patologia może być wtórna po stresie emocjonalnym, na tle bólu, przepracowania, zatrucia w ciężkich chorobach somatycznych i zakaźnych. Moczowi nocnemu rzadko towarzyszy odpływ pęcherzowo-moczowodowy, którego częstotliwość znacznie wzrasta w przypadku połączenia nocnego i dziennego nietrzymania moczu. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykluczenie szeregu stanów patologicznych, które mogą wystąpić przy moczeniu.

Informacje: St. Petersburg GBUZ „Szpital dziecięcy nr 2 św. Marii Magdaleny”

Nietrzymanie moczu, gdy śmieje się z nastolatka

Spis treści:
Rodzaje moczenia Rodzaje dziennego i nocnego nietrzymania moczu Dlaczego moczenie występuje u dzieci i młodzieży? Cechy nietrzymania moczu u dzieci i młodzieży, chłopców i dziewcząt. Jak leczyć nietrzymanie moczu (moczenie) Metody fizjoterapii (fizykoterapia)
Reżim leczenia moczenia
Leczenie farmakologiczne moczenia
Nielekowe metody leczenia moczenia
Psychoterapia
historia: „Suche łóżka” z książki Miltona Ericksona: „mój głos zostanie z tobą.” Pacjent przyszedł do mnie i przyniósł jej jedenastoletnią córkę. Gdy tylko usłyszałem, że dziewczyna zwilża łóżko, poprosiłem matkę, aby poczekała w innym pokoju, mając nadzieję, że dziewczyna będzie mogła opowiedzieć mi swoją historię.
Moczenie jest nietrzymaniem moczu, chociaż fizjologicznie byłoby lepiej nazywać je nieudanymi próbami powstrzymania moczu. Moczenie może być epizodyczne. awarie są rzadkie, nie codziennie lub w nocy, ani chroniczne, tj. mokre łóżko co noc.

A moczenie nocne oznacza, że ​​osoba podczas snu nie jest w stanie kontrolować procesu oddawania moczu. Mówiąc najprościej, oddaje mocz do łóżka, kiedy śpi.

Moczenie dzienne jest mniej powszechne. Może pojawić się po doznaniu silnego urazu psychicznego, który spowodował niepowodzenie układu nerwowego. Również moczenie dzienne może objawiać się u nastolatków w okresie aktywnego wzrostu w wyniku nierównomiernego wzrostu i rozwoju narządów wewnętrznych, w szczególności mięśni i narządów układu moczowo-płciowego. Najczęstszym objawem moczenie dzienne jest wysiłkowe nietrzymanie moczu - mimowolny wyciek moczu podczas kaszlu, śmiechu, biegania i innych czynności fizycznych, prowadzący do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, a zatem i dopęcherzowego. Charakterystyczną cechą wysiłkowego nietrzymania moczu jest brak potrzeby oddawania moczu.

Przyczyny moczenie w szkole i okresie dojrzewania mogą być medyczne: infekcje nerek lub dróg moczowych, zapalenie pęcherza moczowego, upośledzony przepływ impulsów nerwowych z pęcherza moczowego, brak hormonów odpowiedzialnych za ilość wytwarzanego moczu, rozwój mięśni miednicy, w szczególności mięśni pęcherz i zwieracz. Albo nie medycznie: stres, przepracowanie, nadpobudliwość, protest.
Często nietrzymanie moczu u dzieci jest sposobem na protest psychologiczny lub skutkiem braku uwagi lub odwrotnie, reakcją na zwiększoną opiekę rodzicielską.

Wielu specjalistów zajmuje się leczeniem moczenia: neurologów dziecięcych, endokrynologów, pediatrów, urologów, nefrologów, psychiatrów, homeopatów, fizjoterapeutów. Oferują ponad 300 kompleksowych metodologii zwalczania tego problemu.

Przyczyny moczenie

Przyczyny manifestacji moczenie w dzieciństwie i okresie dojrzewania mogą być liczne, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

Uważa się, że dziewczęta rzadziej chorują na moczenie, ponieważ rozwijają się szybciej, rozwijają odruch wcześniej i uczą się kontrolować pęcherz. Moczenie u chłopców jest dość częste. Stawia czoła 10% chłopców w wieku poniżej 15 lat, a prawie wszyscy mają swoje problemy, a mokre prześcieradła należą do przeszłości.

Powszechne przyczyny dla dzieci i młodzieży, dla chłopców i dla dziewcząt, objawy moczenie:

- Urazy psychiczne, stres, silne emocje
Przewlekły stres jest dość częstym zjawiskiem u dzieci i młodzieży, zwłaszcza w tych, które uczą się w szkołach specjalnych, szkołach z pogłębionym badaniem przedmiotu, które oprócz szkoły uczęszczają do wielu kręgów i sekcji. Obecnie program nauczania jest bardzo nasycony, a poziom materiałów dydaktycznych i metod nauczania nie przyczynia się do lepszego uczenia się. Często dziecko po prostu nie jest świadome przepracowania. Dlatego rodzice muszą zwracać uwagę na to, jak obciążone jest dziecko i czy się radzi.
Często problem pojawia się po narodzinach drugiego dziecka, przeprowadzce, śmierci kogoś bliskiego, przeniesieniu do nowej szkoły, rozwodzie rodziców. W tym przypadku moczenie jest podświadomym protestem lub próbą powrotu do dzieciństwa.
Niektóre sytuacje, którym towarzyszy napięcie nerwowe lub strach, mogą powodować pojawienie się moczenia. Dziecko może się czegoś bać, być zdenerwowane z powodu kłótni między rodzicami itp. Dlatego, jeśli to możliwe, unikaj sytuacji, które mogłyby spowodować uraz psychiczny dziecka. Lub przygotuj dziecko na podobne sytuacje. Gdyby doszło do urazu psychicznego, rozsądniej jest najpierw rozwiązać ten problem z psychologiem, a następnie rozwiązać problem moczenie (możliwe, że po rozwiązaniu pierwszego pytania drugie zostanie rozwiązane samodzielnie).

- Nadpobudliwość i deficyt uwagi: Dzieci, które dorastają w niepełnych rodzinach bez ojca, często cierpią na moczenie. Często w tym przypadku matka i babcia niepotrzebnie opiekują się dzieckiem. Co zaskakujące, dotyczy to nie tylko niemowląt, ale także nastolatków, których rodzice po prostu nie mogą uwierzyć, że „dziecko dorastało i może się o siebie zadbać”. U dzieci, którym brakuje uwagi rodziców, sytuacja jest odwrotna. Naprawdę chcą wrócić do dzieciństwa i poczuć troskę. Dlatego we śnie zachowuj się jak małe.

- Słabość mięśni miednicy i dna miednicy. Osłabienie zwieracza pęcherza moczowego.
Zwieracz to mięsień kolisty, który zamyka światło pęcherza moczowego i zapobiega przepływowi moczu. Zazwyczaj świadomie relaksujemy go, gdy oddajemy mocz. Ale jeśli ten mięsień nie jest wystarczająco rozwinięty, osłabia się w nocy, a zatem, gdy pęcherz jest wypełniony w nocy, nie jest w stanie powstrzymać go przed opróżnieniem.

- Bardzo zdrowy sen.
Dziecko śpi szybko i nie czuje, że pęcherz jest pełny. Może to być wrodzona cecha układu nerwowego lub wynik silnego zmęczenia. W tym drugim przypadku mokre prześcieradła nie są częste, ale po wielu dniach.

- Dużo płynów po południu.
Zwłaszcza jeśli w ciągu dnia jedli słone jedzenie (frytki, krakersy). Często zdarza się to podczas przeziębienia, kiedy rodzice starają się nakarmić dziecko bardziej.

- W nocy wydzielana jest duża ilość moczu (nocna wielomocz).
Zwykle organizm wytwarza w nocy 2 razy mniej moczu niż w ciągu dnia. Ta cecha organizmu reguluje wytwarzanie hormonu wazopresyny w nocy. Ale dla niektórych osób ilość tego hormonu może się tymczasowo zmniejszyć. Stały spadek poziomu hormonu antydiuretycznego (wazopresyny) jest raczej rzadką chorobą charakteryzującą się dużą objętością moczu, pragnieniem i suchością skóry i błon śluzowych. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Upośledzony przepływ impulsów nerwowych z pęcherza do mózgu. Jest to wrodzone naruszenie funkcji układu nerwowego, które są odpowiedzialne za powstawanie odruchu warunkowego.

- Infekcje dróg moczowych, choroby zapalne nerek i pęcherza moczowego. Procesy zapalne w nerkach i pęcherzu bardzo często powodują naruszenie oddawania moczu. Są łatwe do wykrycia za pomocą ogólnej analizy moczu. Jeśli chłopiec ma wrodzone cechy układu moczowego, może także wpływać na powstawanie odruchu.

- Reakcje alergiczne, astma oskrzelowa, duszność. Mechanizm, który wiąże alergie i występowanie moczenia nie jest w pełni zrozumiały. Ale chłopcy z alergią częściej zaczynają oddawać mocz we śnie. Możliwe, że mózg cierpi z powodu głodu tlenowego i pogarsza swoje funkcje.

- Nawyk do pieluch. Ostatnio coraz częściej obwinia się pieluchy za występowanie moczenia. Dziecko przyzwyczaja się do oddawania moczu w spodniach, a jednocześnie nie staje się mokre i zimne. Dlatego ważne jest, aby porzucić pieluchy do 2 lat.

- Dziedziczność. W 75% przypadków geny dziewczynki są winne dziewczynie mającej moczenie. Jeśli mama lub tata cierpieli w dzieciństwie z tego problemu, to prawdopodobieństwo, że chłopiec powtórzy swój los - 40%.

- Guzy. Nowotwory mogą zakłócać przekazywanie sygnału nerwowego z pęcherza do kory. Jest to bardzo rzadkie u dzieci i młodzieży, ale nie można tego wykluczyć.

Cechy moczenia u dziewcząt?

- Infekcje dróg moczowych. Ze względu na to, że dziewczęta mają krótką i szeroką cewkę moczową, infekcja łatwo przenika do niej. Następnie mikroorganizmy wznoszą się wyżej do pęcherza i powodują jego zapalenie (zapalenie pęcherza). Tej chorobie towarzyszy częste oddawanie moczu, którego dziewczyna nie zawsze może kontrolować. Niektóre drobnoustroje są normalnie obecne w błonach śluzowych, ale hipotermia lub obniżona odporność pozwala im rozwinąć się w stan zapalny.

- Słabość mięśni miednicy i dna miednicy. W okresie aktywnego wzrostu i dojrzewania następuje rozwój narządów płciowych i zmiany w nich pod wpływem hormonów.

Cechy moczenie u chłopców?

- Zakłócenia gruczołów dokrewnych i równowaga hormonalna. Ciency, mali chłopcy, których wzrost nie odpowiada wiekowi (w jakimkolwiek kierunku), nie mają hormonu wzrostu. Ale faktem jest, że jednocześnie ilość innych hormonów odpowiedzialnych za kontrolowanie pęcherza moczowego, ilość i stężenie moczu zmniejsza się i wzrasta. To jest wazopresyna.

Dlaczego moczenie występuje u nastolatków?

W okresie dojrzewania moczenie następuje rzadziej niż u dzieci. Może pojawić się po urazie lub stresie. Lub rozciągnij od niemowlęctwa. Rozważmy bardziej szczegółowo przyczyny tego problemu.

- Stany psychiczne. Depresja i nerwica są często manifestowane w tym wieku. Mogą się przyczynić do tego, że problemy, o których zapomina się w dzieciństwie, znów staną się istotne. Kompleksy i doświadczenia, których doświadcza nastolatek przy tej okazji, dodatkowo pogarszają problem.

- Dostosowanie hormonów w okresie dojrzewania. Niestety hormony są odpowiedzialne nie tylko za produkcję moczu, dojrzewanie, ale także za wzrost i wagę, sen i czuwanie, dobry nastrój i nerwowość. Ponieważ w okresie aktywnego wzrostu i dojrzewania prawie wszystkie hormony zachowują się jak szalone, ich poziom może zmieniać się od niskiego do wysokiego iz powrotem w znacznie krótkim czasie. I prawdopodobnie dlatego bycie nastolatkiem jest bardzo trudne. A kiedy to i bez tego trudnego czasu komplikuje problem nietrzymania moczu - sytuacja staje się po prostu okropna. Powinni to rozumieć nie tylko nastolatkowie, ale także dorośli.

Sposoby leczenia moczenia u dzieci i młodzieży?

Przede wszystkim należy zauważyć, że leczenie moczenia powinno być wszechstronne. Nie wystarczy ograniczać się tylko do terapii farmakologicznej lub tylko psychoterapii. Nawet jeśli przyczyną moczenie jest infekcja lub stan zapalny, nie zapominaj o urazie psychicznym dziecka lub nastolatka z najbardziej „mokrego” zdarzenia, jak również o jego możliwych konsekwencjach (w postaci „przyjaciół, którzy nie pozwolą Ci zapomnieć”).

Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania lekarskiego w celu ustalenia obecności lub braku medycznych problemów zdrowotnych: patologii, zaburzeń neurologicznych, zapalenia, infekcji, problemów hormonalnych. Aby wyeliminować stan zapalny, należy wykonać badanie moczu i krwi oraz rozmazać za pomocą PCR w celu wykrycia infekcji cewki moczowej (dla dziewcząt). Choroba nerek pojawia się również w badaniach krwi i moczu. Problemy neurologiczne najlepiej szukać przy pomocy ekspertów: neurologa i neurologa. Problemy hormonalne (takie jak poziom wazopresyny) można również określić za pomocą badania krwi na te hormony. Badanie krwi pod kątem: potasu (K +, potasu), sodu (Na +, sodu), chloru (Cl-, chlorku) pomoże zidentyfikować zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Nie bądź źle, jeśli zrobisz USG pęcherza i nerek. Być może lekarz zaleci również prześwietlenie kręgosłupa lub rezonans magnetyczny.

Jeśli badanie nie ujawniło żadnych chorób, podstawą strategii leczenia moczenia będzie terapia wysiłkowa i wsparcie psychologiczne. Jednocześnie zainteresowanie nastolatka jest bardzo ważne.

. Dla nastolatków, którzy czytają te wiersze, szukając rozwiązania problemu, chcę to dodać: nikt oprócz ciebie nie uczyni twojego życia lepszym. Nie ma znaczenia, ile masz lat, 8 lub 16 lat, jeśli potrafisz czytać, a przynajmniej możesz podejmować decyzje, na przykład kiedy i gdzie się wypróżnić, poradzisz sobie z rozwiązaniem problemu. I nie potrzebujesz pomocy. Tylko ty sam, twój mózg i twoje ciało są wszystkim, czego potrzebujesz, aby odnieść sukces. Jeśli twoi rodzice wspierają cię w twoich wysiłkach - to dobrze. Jeśli nie - cóż, do diabła z nimi. Jeśli twoi przyjaciele nie śmieją się z ciebie z powodu twojej choroby, ale spróbuj ci pomóc - masz szczęście. Jeśli twoi przyjaciele są gówno, upuść ich. Możesz rozwiązać swój problem i znaleźć nowych normalnych przyjaciół..

Co robić Jak leczyć? Leczenie zwykle obejmuje: fizykoterapię - terapię wysiłkową, leczenie farmakologiczne, opiekę psychologiczną. Lub ich kombinacje.

Metody fizykoterapii (terapia ruchowa) - ćwiczenia medyczne

Ważnym krokiem w leczeniu moczenie jest systematyczne ćwiczenia i gimnastyka specjalna. Fizykoterapia moczenie ma na celu wzmocnienie mięśni zwieracza pęcherza moczowego i mięśni dna miednicy, które kontrolują oddawanie moczu. Aby to zrobić, nie potrzebujesz żadnych symulatorów. Istnieje wiele opcji: od porannych ćwiczeń po specjalistyczne kompleksy fizyczne.

Z ćwiczeń, które pomagają wzmocnić mięśnie miednicy: najbardziej skuteczne są dno miednicy i zwieracz cewki moczowej, ćwiczenie Kegla (dla kobiet) i trening mięśni krocza (dla mężczyzn).

Ćwiczenie dla kobiecej połowy ludzkości:
Ściśnij mięśnie miednicy, które zatrzymują przepływ moczu i pozostań w tym stanie przez 5 sekund. Odpocznij 10 s, a następnie następne podejście. Wykonaj 3-4 podejścia. W następnym etapie - ściskanie mięśni miednicy i przytrzymanie przez 10 sekund, a następnie mięśnie są w stanie odprężenia. Więc 3-4 razy. Następny cykl: ściśnij mięśnie przez 30 sekund. Powtórz 2 razy. Ćwiczenia należy wykonywać 2-3 razy dziennie.

Ćwiczenia dla męskiej połowy:
Dla chłopców i młodych mężczyzn ćwiczenia na trening mięśni krocza są proste i skuteczne w walce z mdłościami. W procesie oddawania moczu konieczne jest, za pomocą mięśni, wykonywanie 3-4 przerw (przez 5-10 sekund) w oddawaniu moczu przy każdej wizycie w toalecie w przypadku „małej” potrzeby. Za każdym razem konieczne jest wydłużenie czasu przerwy. Po miesiącu wynik staje się zauważalny.

Jeśli nauczyłeś się już, jak zatrzymać przepływ moczu podczas procesu oddawania moczu i możesz łatwo sobie z tym poradzić, słuchaj swoich uczuć, poczuj, jakie mięśnie napięły się w tym samym czasie? Teraz spróbuj odcedzić i rozluźnić mięśnie, które kontrolują oddawanie moczu, niezależnie od procesu oddawania moczu, poza tym procesem. Następnie możesz wykonywać te same ćwiczenia w dowolnym momencie: w trakcie oddawania moczu, przed snem, w drodze, siedząc, stojąc, leżąc. Konieczne jest wykonywanie tych ćwiczeń 2-3 razy dziennie, w 3-4 zestawach po 15-20 powtórzeń. To bardzo skuteczna metoda.

To ćwiczenie jest szczególnie przydatne dla dziewcząt, ponieważ jednocześnie trenuje mięśnie pochwy, czyniąc je bardziej mobilnymi i kontrolowanymi. Ale w wyniku tych ćwiczeń będą mogli docenić dopiero po rozpoczęciu aktywności seksualnej.

Rada dr Fetisovej za rozwiązanie problemu nietrzymania moczu. Fragment książki „Dla młodych i odważnych”:

Problem, o którym piszesz, jest dość powszechny u chłopców w twoim wieku. Możesz sobie z tym poradzić. Wiele osób, które po osiągnięciu pełnoletności odniosły wielki sukces, pisano w nocy w dzieciństwie.
Ale ważne jest, aby wiedzieć: czy zawsze miałeś ten problem lub czy pojawia się on w związku z jakimikolwiek zdarzeniami? W pierwszym przypadku rozwiązanie problemu może zająć więcej czasu i wysiłku, w drugim przypadku mniej.
Ale musisz ciężko pracować. Zaproponuję kilka ćwiczeń, które będziesz regularnie wykonywać. Im bardziej sumiennie potraktujesz ćwiczenia, tym szybciej poradzisz sobie ze swoim problemem.
Opcja 1. Jeśli problem był zawsze, najprawdopodobniej
- Twój pęcherz nie może rozciągać się i utrzymywać dużych ilości moczu,
- Twój mózg nie może słyszeć połączeń pęcherza podczas snu.

1. Aby rozciągnąć pęcherz moczowy, trzymaj mocz tak długo jak to możliwe po pierwszej potrzebie oddania moczu. - Ponieważ bańka chce pozbyć się moczu, wysyła sygnał do mózgu, aby poinformować cię, że nadszedł czas, aby przejść do toalety. Następnym razem, gdy to nastąpi, zamiast natychmiast pobiec do toalety, sprawdź, czy możesz poczekać. Bądź cierpliwy tak długo, jak to możliwe. Jeśli robisz to cały czas, będziesz trenował pęcherz moczowy, aby utrzymać mocz dłużej i dłużej, a ponadto, naucz się rozciągać go tak, aby mógł pomieścić więcej moczu. Dlatego należy to robić przynajmniej raz dziennie i lepiej, jeśli obok znajduje się toaleta. Aby w tym czasie zmienić kierunek z pęcherza, musisz skupić się na czymś innym. W ten sposób pęcherz może utrzymać mocz przez całą noc i nie przeszkadzać.

2. W celu wzmocnienia mięśni pęcherza i sprawienia, by były one łatwe do opanowania. Za każdym razem, gdy oddajesz mocz, musisz przerwać dziesięć razy i ponownie uwolnić strumień moczu. Nie trzeba tego robić tylko wtedy, gdy ostatni raz idziesz do toalety. Potem musisz oddać cały mocz.

3. Aby pęcherz i mózg nauczyły się lepiej kontaktować w nocy, dobrze byłoby użyć wyobraźni. Wyobraźmy sobie na przykład, że pęcherz dzwoni do mózgu przez telefon i nie szepcze do telefonu, jak to zwykle bywa, aby nie przeszkadzać mózgowi w nocy, ale krzyczeć, aby się obudzić. Być może twój mózg przełącza telefon na tryb cichy na noc, aby nie zakłócać snu. Przekonaj go, aby włączył się w nocy przynajmniej w trybie wibracji, aby mógł usłyszeć sygnał z pęcherza. I wyjaśnij, że zdecydowanie powinieneś obudzić się na czas, abyś mógł dotrzeć do toalety. To ćwiczenie jest dobre, gdy jesteś zrelaksowany. O tym w następnym ćwiczeniu.

4. Ćwiczenie relaksacyjne. Wyobraź sobie, że zamieniasz się w szmacianą lalkę. Zacznij od lewej ręki. Staje się ospała i zrelaksowana. Następnie przejdź do całego ramienia i tak dalej, aż pokryjesz całe ciało. Kiedy wszystkie mięśnie rozluźnią się, wyobraź sobie coś przyjemnego, fantazjuj. Jeśli problem występuje okresowo z powodu stresujących sytuacji, wykonaj ćwiczenia 3 i 4.

Ogólne zalecenia.
- Wieczorem i nocą nie jedz czekolady i nie pij napojów zawierających kofeinę: kawy, herbaty, coca-coli, kakao. Drażnią pęcherz.
Odniesiesz sukces!

Dieta i schemat

Aby skutecznie walczyć z moczenie nocne, należy przestrzegać określonej diety i schematu. Redystrybuuj zużycie wody: zużywaj więcej wody w ciągu dnia i 4 godziny przed snem, zmniejsz zużycie wody lub nie pij w ogóle po kolacji. Przed snem jedz chleb z solą i kilka łyków słodkiej wody.

Łóżko do spania powinno być wystarczająco ciężkie, aby zamienić się w sen, nie powodować dodatkowego napięcia i nacisku na pęcherz. Zapewnia również dobre wsparcie kręgosłupa. Sygnały nerwowe z pęcherza będą lepiej przekazywane do mózgu.

Ważne jest również, aby utrzymać temperaturę ciała podczas snu: utrzymywać stopy w cieple, a głowę „ochłodzić” - w ten sposób można scharakteryzować temperaturę w pomieszczeniu, która jest odpowiednia do spania. Połóż ciepłe skarpety na stopach, ciepłą piżamę. I dobrze przewietrz pokój przed snem. Owiń dziecko w koc, chyba że jest to śpiwór z kapturem - jeśli osoba nie może się obudzić w toalecie, nie obudzi się i nie owinie się kocem, jeśli zamarznie. Jeśli stopy zamarzną, pęcherz zacznie się uzupełniać.

Zanim pójdziesz spać, musisz iść do toalety. Ponadto konieczne jest obudzenie dziecka 2-3 godziny po zaśnięciu i zabranie go do toalety. Ważne jest, aby dziecko budziło się do tego całkowicie.

Dzieci i młodzież często boją się wstać z łóżka z powodu ciemności. Łatwiej jest im spać na mokrych prześcieradłach niż wydostać się spod koca. Przecież większość dzieci jest przekonana, że ​​coś strasznego kryje się w ciemności. W takim przypadku w nocy można zostawić małe źródło światła w pokoju.

Ważne jest, aby właściciele moczenia dziennego pamiętali, że niektóre posiłki i napoje mają działanie moczopędne, tj. przyczyniają się do usuwania wody z organizmu - to piwo, kawa, mocna herbata, cola, sok żurawinowy, napary ziołowe, arbuz, truskawki. Zaleca się również, aby właściciele nietrzymania moczu w ciągu dnia odwiedzali toaletę tak często, jak to możliwe, aby nie powodować nadmiernego ciśnienia w pęcherzu.

Staraj się unikać stresujących sytuacji i nie denerwuj się. Lepiej jest, aby dzieci i młodzież nie oglądały w nocy horrorów i horrorów.

Leczenie farmakologiczne moczenia

W zależności od przyczyny nietrzymania moczu można stosować różne leki.

W przypadku, gdy przyczyną nadciśnienia jest nadpobudliwość lub nerwowość, przepisywane są leki uspokajające (częściej homeopatyczne).
Przygotowania do normalizacji snu: Radeorm, Eunooktin - mają działanie uspokajające, pomagają pozbyć się negatywnych emocji, nastroić w pozytywny sposób.
M-cholinolytics: Sibutin Driptan - Rozluźnij napięte mięśnie pęcherza, łagodzi skurcze. Pozwala to zwiększyć jego objętość i ograniczyć potrzebę oddawania moczu. Będzie w stanie utrzymać więcej moczu. Dlatego osoba będzie mogła spać do rana, nie odczuwając potrzeby pójścia do toalety.

Jeśli badanie ujawniło infekcje i stan zapalny, konieczne jest wypicie antybiotyków. Zabijają bakterie powodujące zapalenie nerek i pęcherza moczowego. I wyeliminuj swędzenie i podrażnienie.

Czasami moczenie następuje w wyniku opóźnionego rozwoju układu nerwowego. W takich przypadkach należy przepisać leki nootropowe. Przyspieszają procesy rozwojowe. Dobre wyniki zapewnia również zastosowanie w tych przypadkach preparatów na bazie desmopresyny, które regulują ilość i skład moczu oraz funkcjonowanie pęcherza moczowego.

W przypadkach problemów psychologicznych najczęściej stosuje się kompleks leków łagodzących układ nerwowy (glicyna) i promujących zatrzymywanie moczu w nocy (leki na bazie Desmopresyny, syntetycznego analogu hormonu wazopresyny: Adiuretyna SD, Adiuretyna, Apo-Desmopresyna, Vasomirina, Desmopresyna, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos, Desmopressinos). Native, Presinex, Emosint). Leki nootropowe: Piracetam, Picamilon - poprawiają funkcjonowanie układu nerwowego, przyczyniają się do rozwoju odruchu warunkowego.

Jeśli moczenie występuje sporadycznie, a dziecko musi iść gdzieś na noc (odwiedzić, obozować, odpocząć), można użyć mirininy jako narzędzia ratunkowego, ale najpierw trzeba skonsultować się z lekarzem i nie stosować długotrwałego niekontrolowanego użycia, ponieważ grozi to naruszeniem wytwarzanie własnego hormonu.

Zestawienie leków stosowanych w medycynie w leczeniu moczenie.

Nielekowe metody leczenia moczenia

Metody fizjoterapeutyczne poprawiają funkcjonowanie pęcherza moczowego i układu nerwowego. W tym celu często używa się elektrospania, elektroforezy, terapii magnetycznej, akupunktury, muzykoterapii, kąpieli i okrągłego natrysku, masażu i ćwiczeń terapeutycznych.

Miód doskonale koi układ nerwowy przed snem i pomaga zatrzymywać wodę w organizmie. Łyżkę miodu należy spożywać przed snem, można go pić za pomocą kilku łyków wody. Dlatego nawet jeśli nie wierzysz w środki ludowe, to łyżeczka miodu na poranną i wieczorną herbatę nie będzie zbyteczna.

„Chodzenie po pośladkach” wzmacnia mięśnie dna miednicy i ściany pęcherza. Musisz usiąść na podłodze, wyprostować nogi. Naprzemiennie przesuwaj nogi do przodu, zmniejszając mięśnie pośladków. Musisz iść 2 metry przed siebie, a następnie wrócić w ten sam sposób.

Przygotowanie wywarów, herbat i naparów: Odwary wiśniowe i jagodowe są uważane za najbardziej popularne. Nalewka z kory dębu, nasion dorsza, łodyg słonecznika.

Psychoterapia

Tradycyjne techniki hipnotyczne. Istotą tej metody jest wykorzystanie hipnozy, aby zainspirować pacjenta, że ​​we śnie poczuje pragnienie, które wysyła pełny pęcherz. A te uczucia sprawią, że się obudzi. W ten sposób w korze mózgowej powstaje odruch „stróżujący”, który pozwala całkowicie pozbyć się moczenia.

Niektóre metody autohipnozy można opanować samodzielnie. Spróbuj uspokoić wieczór. Przed zaśnięciem całkowicie się zrelaksuj. Poczuj, jak spoczywa każdy mięsień na twoim ciele. Następnie, w ciągu kilku minut, powiedz sobie, a raczej głośno, kluczowe zdanie: „Całkowicie kontroluję moje ciało i pęcherz. Kiedy się wypełni, otrzymam sygnał i się obudzę. ” Bądź pewny swoich umiejętności, a wszystko na pewno się uda. W końcu ludzkie ciało jest w stanie poradzić sobie z bardziej złożonymi zadaniami.

Pomoc psychologa i psychoterapeuty pomoże dziecku poradzić sobie z niegrzecznym pęcherzem. Specjalista nauczy go technik relaksacji i autohipnozy. Skuteczną metodą będzie prowadzenie specjalnego dziennika. Techniki behawioralne działają dobrze, gdy możesz otrzymać nagrodę za udane noce. Oczywiście dorośli robią to sami. Ale te małe prezenty zwiększają motywację.

Spokój i opanowanie

W większości przypadków nietrzymanie moczu jest wynikiem zaburzeń w układzie nerwowym. Występuje w wyniku stresu, strachu, przeżyć emocjonalnych. Dlatego wszyscy cierpiący na nietrzymanie moczu powinni unikać stresujących sytuacji.

Jednak chcę zauważyć, opanowanie i obecność umysłu - wielu dorosłych. W dzieciństwie i młodości stan ten jest bardzo rzadki. Ponieważ ważne jest ćwiczenie metod autohipnozy i autotreningu. Lub użyj glicyny.

W leczeniu nietrzymania moczu w domu bardzo ważne jest rozwijanie samodyscypliny. Osiąga się to dzięki ścisłemu przestrzeganiu codziennej rutyny. Ważne jest, aby jeść i iść do łóżka do godziny.

Szczególną uwagę zwraca się na system picia. Musisz kontrolować, co, kiedy i ile pijesz.

Spróbuj ograniczyć spożycie płynów po obiedzie. 85% całkowitej dziennej dawki powinno być spożywane przed 15:00.

Podczas leczenia moczenia w domu w żadnym wypadku nie należy odmawiać chodzenia na świeżym powietrzu.

Dzięki zintegrowanemu podejściu w ciągu 1-2 miesięcy zapomnisz o mdłościach.

Podsumowując, przytoczę jedną z historii Mylotna Eriksona, wybitnego psychoterapeuty, opublikowanego w jego książce „Mój głos pozostanie z tobą”:

Przyszedł do mnie pacjent i przyniósł jej jedenastoletnią córkę. Gdy tylko usłyszałem, że dziewczyna zwilża łóżko, poprosiłem matkę, aby poczekała w innym pokoju, mając nadzieję, że dziewczyna będzie mogła opowiedzieć mi swoją historię. Powiedziała mi, że kiedy była bardzo młoda, miała zapalenie pęcherza i była leczona przez urologa, ale stan zapalny nie ustąpił na pięć lub sześć lat, a może nawet dłużej. Miała regularną cystoskopię, była wykonywana setki razy, aż w końcu znalazła infekcję w jednej z jej nerek. Nerkę usunięto i przez cztery lata nie miała zapalenia. Ale z powodu setek badań mięśnie pęcherza i zwieracza były rozciągnięte tak, że co noc oddawała mocz do łóżka, gdy tylko mięśnie rozluźniły się we śnie. W ciągu dnia mogła siłą kontrolować mięśnie pęcherza, aż zaczęła się śmiać. Rozluźnienie mięśni, które towarzyszyły śmiechu, doprowadziło ją do oddania moczu w spodniach.
Jej rodzice wierzyli, że skoro nerka została usunięta, a miejsce zakażenia wyeliminowane kilka lat temu, musi nauczyć się kontrolować. Miała trzy młodsze siostry, które dzwoniły do ​​niej w każdy możliwy sposób i śmiały się z niej. Matki wszystkich przyjaciół wiedziały, że zwilża łóżko. A cała szkoła, dwa lub trzy tysiące facetów, wiedziała, co się z nią dzieje w nocy i że będzie miała mokre majtki, jeśli się roześmieje. Stała się przedmiotem wielu śmieszności.
Była wysoka, bardzo ładna, z długimi blond włosami, sięgającymi do pasa. Naprawdę uroczy. Została odrzucona, śmiała się z niej, żądali od niej więcej, niż mogła. Jej sąsiedzi żałowali jej i żartowali ze swoich sióstr i przyjaciół. Nie mogła pójść na imprezę z noclegiem ani zostać na noc na imprezie z krewnymi z powodu zwilżania łóżka. Zapytałem, czy ma innych lekarzy. Powiedziała, że ​​ma wiele i już wypiła ogromną ilość różnego rodzaju narkotyków, ale nic nie pomogło.
Powiedziałem jej, że lubię wszystkich lekarzy, do których poszła. Ja też nie mogę jej pomóc. „Ale wiesz coś, chociaż sam nie wiesz, że to wiesz. Skoro tylko wiesz, że wiesz, nie wiedząc, że wiesz, będziesz spał w suchym łóżku”.
Potem powiedziałem jej: „Chcę ci zadać bardzo proste pytanie i chcę uzyskać bardzo prostą odpowiedź. A pytanie brzmi: gdybyś siedział na toalecie i oddawał mocz, iw tym momencie obcy spojrzałby w drzwi, co byś zrobił ? „Umarłbym!”
„Zgadza się. Umarłbyś i przestałbyś pisać. Teraz wiesz, że już o tym wiedziałeś, nie wiedząc, co o tym wiesz. Mianowicie, że możesz przestać pisać w dowolnym momencie, w odpowiedzi na wszelkie irytujące, że w rzeczywistości nie potrzebujesz kogoś, kto pójdzie do toalety, wystarczy mieć pomysł na to. I przestaniesz, umrzesz, a kiedy odejdzie, zaczniesz pisać ponownie.
Pamiętaj, że spanie w suchym łóżku jest bardzo trudne. Po raz pierwszy może to nastąpić za dwa tygodnie. Musisz dużo ćwiczyć - zacznij pisać i zatrzymywać się. Będą dni, kiedy zapomnisz, że musisz zaczynać i kończyć. To nic. Twoje ciało będzie dla ciebie dobre. On zawsze da ci nową szansę. Będą dni, w których będziesz zbyt zajęty, aby ćwiczyć start i zatrzymanie, ale to nic. Twoje ciało zawsze da ci możliwość rozpoczęcia i zakończenia. Będę bardzo zaskoczony, jeśli przez trzy miesiące twoje łóżko pozostanie stale suche. Będę też bardzo zaskoczony, jeśli twoje łóżko nie pozostanie stale suche przez sześć miesięcy. I po raz pierwszy nie oddanie moczu do łóżka będzie znacznie łatwiejsze niż spanie w suchym łóżku dwa razy z rzędu. A trzy dni z rzędu są jeszcze trudniejsze. A cztery razy z rzędu jest jeszcze trudniej. A potem staje się łatwiejsze. Możesz obudzić się w suchym łóżku pięć, sześć, siedem razy, przez tydzień z rzędu. Wtedy będziesz wiedział, że możesz spać sucho przez tydzień i kolejny tydzień. ”
Długo musiałam pracować z dziewczyną. Nie było innej drogi. Spędziliśmy półtorej godziny, zanim ją wypuściłem. Po półtora tygodnia przyniosła mi ten prezent - pierwszy prezent, który podarowała w nowej formie, wiedząc, że spała w suchym łóżku (była to dzianinowa bordowa biedronka). Naprawdę je cenię. Po sześciu miesiącach nocowała już na imprezie z przyjaciółmi, krewnymi, noclegami, hotelami. Dzieje się tak, ponieważ pacjent wykonuje terapię. Nie sądziłem, że trzeba pracować z moją rodziną, mimo że moi rodzice byli niecierpliwi, że siostry nazywają ją imionami, a jej przyjaciele w szkole naśmiewają się z niej. Czułem, że jej rodzice będą musieli przyzwyczaić się do tego, że nie oddawała moczu w nocy. Jej siostry, dziewczyny i sąsiedzi też. W rzeczywistości nie widziałem dla nich innego wyjścia. Nie sądziłem, że będzie konieczne wyjaśnienie czegokolwiek mojemu ojcu, matce, siostrom lub komukolwiek innemu. Powiedziałem jej, co już wiedziała, chociaż nie wiedziałem, co wiem.
A wy wszyscy dorastaliście, myśląc, że kiedy opróżniacie pęcherz, opróżniacie go cały czas. I akceptujesz to. Ważne jest jednak, aby każda z was miała sytuację, w której musieliście nagle przerwać oddawanie moczu. Każdy ma takie doświadczenie - ale zapomniała o tym. Zrobiłem tylko jedno - przypomniałem jej o tym, co wiedziała, ale zapomniałem o tym, co wiedziałem.

Innymi słowy, w psychoterapii uważasz pacjenta za indywidualność i bez względu na to, jak poważny był problem mokrego łóżka dla jej rodziców, sióstr, sąsiadów i szkolnych przyjaciół, był to jej problem na pierwszym miejscu. A wszystko, co musiała wiedzieć, to to, co już wiedziała, a terapia wszystkimi innymi miała umożliwić im przystosowanie się do nowego stanu rzeczy.
Psychoterapia powinna być orientacją dla pacjenta i orientacją na sam początkowy problem, ku jego korzeniom. Nie zapominaj o tym. Pamiętaj, że każdy z nas ma swój własny, indywidualny język, że słuchając pacjenta, powinieneś słuchać, wiedząc, że mówi w obcym języku, i że nie powinieneś próbować go zrozumieć w kategoriach, że twój własny język. Zrozumcie pacjenta w jego własnym języku. (Uwaga: „wejście do jego systemu myślenia”.) Jest to jedna z ulubionych historii Erickson, być może dlatego, że Erickson zawsze poprzedzał go komentarzem w stylu: „Ta historia szczególnie cię zainteresuje, Sed.” Przez długi czas nie mogłem zrozumieć, co chciał mi powiedzieć, i wreszcie udało mi się zrozumieć dwie główne myśli.
Po pierwsze, mogę nauczyć się kontrolować myśli, energię pracy i objawy, takie jak lęk. Muszę to jednak zrobić nie siłą woli, ale znajdując zachęty, które sprawią, że zacznę i przestanę. Następnie muszę zacząć korzystać z okazji, aby zacząć ćwiczyć „start i stop”.
Druga myśl brzmiała: „wszyscy dorastaliście, myśląc, że kiedy opróżniacie pęcherz, opróżniacie go bez zatrzymywania, że ​​ten proces jest ciągły”. W książce „Szkolenia z Miltonem Ericksonem” opublikowanej przez Jeffreya Zaiga, Erickson dodał do tego kilka nowych zdań, aby uczynić jego znaczenie jaśniejszym, zwłaszcza w odniesieniu do tego drugiego punktu. „Musiała tylko wiedzieć, że może przerwać oddawanie moczu w każdej chwili za pomocą właściwie wybranego bodźca.” I: „Dorastamy z myśląc o tym, czego potrzebujemy anchivat tego startu. To nieprawda, że ​​powinniśmy kontynuować to, co zaczęliśmy, dopóki nie umrzemy. ”Ta postawa bardzo mi pomogła w wypełnieniu różnych przypadków, na przykład w pisaniu książki. Zimne uczucie, że powinniśmy zakończyć to, co rozpoczęliśmy, może łatwo zablokować spontaniczność i kreatywność. skuteczniejszym sposobem zrobienia czegoś jest „rozpoczęcie i zatrzymanie” zgodnie z własnym rytmem wewnętrznym, przekonałem się o skuteczności tej historii, gdy pomogłem pacjentom pokonać psychologiczne przeszkody, Jest to na przykład stan twórczego ślepego zaułka pisarza.