Leukocyturia lub pojawienie się w moczu białych krwinek jest bardzo ważnym tematem w medycynie, zwłaszcza jeśli chodzi o kobiety, które czekają na radosne wydarzenie - narodziny dziecka.

Przecież czas oczekiwania na pojawienie się małego cudu to okres, w którym kobieta powinna zwracać większą uwagę na wszelkie zmiany zachodzące w jej ciele.

Norma leukocytów w moczu podczas ciąży wynosi 0-3 jednostki w polu widzenia, co wskazuje na zadowalający stan narządów moczowych i brak objawów zapalenia.

Szybkość leukocytów w moczu kobiet w ciąży

Zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami medycznymi, odsetek leukocytów w moczu kobiet w ciąży wynosi 3 jednostki.

Wszelkie zmiany tej wartości wskazują na postęp w organizmie pewnych zaburzeń związanych z określonym procesem patologicznym.

Jak wiadomo, u kobiet niebędących w ciąży normalne leukocyty w moczu są całkowicie nieobecne.

Ale gdy dziecko czeka, wszystko się zmienia i pojawia się nieznaczna leukocyturia, która jest związana z aktywacją mechanizmów ochronnych i zwiększeniem obciążenia antygenowego w ciele przyszłej mamy. Gwałtowny wzrost poziomu leukocytów w wypisie kobiety ciężarnej jest bezpośrednim dowodem obecności jakiejkolwiek choroby w jej ciele.

Najczęściej jest to proces zapalny z uszkodzeniem nerek lub pęcherza. Takie naruszenie jest groźną patologią, która jest niebezpieczna nie tylko dla matki, ale także dla jej przyszłego dziecka. Dlatego regularne badania moczu w czasie ciąży są koniecznym środkiem, za pomocą którego można określić w czasie pojawienie się pierwszych objawów choroby zapalnej.

Zdarza się, że leukocyturia pojawia się u kobiet w ciąży na tle całkowitego dobrego samopoczucia i nie towarzyszą jej bolesne objawy. W tym scenariuszu lekarz może zasugerować, że zwiększony poziom białych krwinek jest związany z nieodpowiednią higieną, dlatego przed przystąpieniem do testów kobieta musi być zobowiązana do przeprowadzenia procedur wodnych.

Potwierdzenie diagnozy

Leukocyturię, wywołaną chorobą, można określić za pomocą ogólnej analizy moczu, a także szeregu dodatkowych badań. Podczas ciąży należy powtórzyć testy, ponieważ czasami mogą być fałszywe, a białe krwinki dostają się do moczu wraz z wydzieliną śluzową z pochwy.

Leukocyty w moczu pod mikroskopem

O obecności w moczu większej liczby ciał leukocytów, kobieta w ciąży może być podejrzewana sama przed badaniem. Faktem jest, że leukocyturia powoduje zmianę jakości wydzielanego płynu, w szczególności jego kolor i przezroczystość. W przypadku rozwoju procesu zapalnego, mocz ma tendencję do mętnienia i ciemności, a luźny osad o konsystencji błon śluzowych wchodzi do niego.

Przyczyny pojawienia się leukocytów w moczu u kobiet w ciąży mogą być bardzo różne, ale najczęściej występują:

• dysfunkcja układu moczowego w niewydolności nerek;
• zapalenie pęcherza moczowego, cewki moczowej, nerek;
• choroby zakaźne narządów płciowych o etiologii bakteryjnej lub grzybiczej;
• reakcje alergiczne;
• choroba wątroby;
• obecność w ciele kobiety przewlekłego ogniska zapalenia zlokalizowanego poza przewodem moczowo-płciowym;
• przenosi ARVI, grypę, dziecięce choroby zakaźne i tym podobne.

Głównym znakiem, który wskazuje na pojawienie się leukocytów w moczu, jest ból ciągnięcia w okolicy lędźwiowej i podbrzusza. Może również zwiększyć temperaturę ciała, podczas której kobieta w ciąży odczuwa bóle ciała, dreszcze, ogólne osłabienie i zmęczenie.

Wraz z rozwojem ostrego zapalenia moczu pojawia się krew, częstsze oddawanie moczu, któremu towarzyszy ostry, dyskomfort i ból podczas oddawania moczu.

Leczenie, jak przywrócić normę?

Leukocyturia jest jednym ze stanów patologicznych, które wymagają natychmiastowej reakcji i korekty. Oczywiście każdy przypadek kliniczny choroby jest wyjątkowy, więc lekarz przepisuje pacjentowi dodatkowe badania, aby potwierdzić diagnozę i określić jej główne przyczyny.

Leczenie zwiększeniem ilości leukocytów w moczu powinno być zindywidualizowane i mieć na celu normalizację parametrów laboratoryjnych, eliminację innych objawów choroby i zapobieganie jej nawrotom.

Najbardziej odpowiednią opcją leczenia wysokiego poziomu komórek leukocytów w moczu będzie leczenie w wyspecjalizowanym szpitalu, co umożliwi personelowi medycznemu ciągłe monitorowanie stanu zdrowia kobiety w ciąży, zminimalizowanie ryzyka powikłań i normalizację funkcjonowania wszystkich ważnych narządów pacjenta.

Leczenie powinno składać się wyłącznie z leków bezpiecznych dla płodu i obejmować dodatkowe środki terapeutyczne mające na celu poprawę jego stanu. Ważny punkt - przestrzeganie specjalnej diety, zgodnie z którą z diety kobiety w ciąży należy wykluczyć szkodliwą żywność, żywność wygodną, ​​sól, wędzoną żywność i tłustą żywność.

Przyszła matka musi jeść żywność wzbogaconą w witaminy i mikroelementy, w szczególności, aby wprowadzić do swojej codziennej diety dużo owoców i warzyw, niskotłuszczowych produktów mlecznych, zbóż.

Współcześni lekarze nie zaprzeczają skuteczności środków ludowych w leczeniu leukocyturii u kobiet w ciąży, dlatego często przepisują swoim pacjentom herbaty diuretyczne na bazie trójkolorowego fioletu.

Jest to konieczne, aby narządy układu moczowego nie odczuwały zwiększonego obciążenia i nie były puste w czasie, zwłaszcza wieczorem przed snem. Zioła o działaniu przeciwbakteryjnym, w szczególności rozmaryn, rumianek, mięta pieprzowa, które również działają kojąco, pomogą płodowi zaszkodzić płodowi.

Ważne jest, aby pamiętać, że jedyne kompetentne leczenie w przypadku pojawienia się leukocytów w moczu może przepisać tylko doświadczony, wykwalifikowany specjalista, opierając się na danych z wyników badań, indywidualnych cechach ciała kobiety w ciąży i ogólnych zaburzeniach jej zdrowia.

Leczenie będzie zależało od czasu trwania ciąży, wrażliwości patogenu (jeśli leukocyturia jest wyzwalana przez czynniki mikrobiologiczne) na leki.

Niestety, czasami nie jest łatwo określić patogen, albo miejscowe leczenie nie daje pozytywnego efektu. W tym przypadku pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania zgodnie ze standardowym schematem, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży.

Oczywiście wiele przyszłych mam reaguje negatywnie na terapię antybiotykową, wierząc, że może to zaszkodzić dziecku. Ktoś nawet dobrowolnie odmawia takiego leczenia, obawiając się negatywnego wpływu narkotyków.

Należy zauważyć, że odmowa leczenia i postęp procesów zapalnych w organizmie może wyrządzić wielkie szkody kobiecie w ciąży i płodowi, a nawet spowodować śmierć.

Dlatego nie należy poddawać się wątpliwościom. W takich przypadkach należy całkowicie zaufać specjalistom, unikając w ten sposób smutnych konsekwencji i nieodwracalnych skutków głównej choroby.

Zaniedbana leukocyturia często powoduje poronienie, początek objawów stanu przedrzucawkowego, zakażenie płodu wewnątrzmaciczne i wiele innych.

Podobne filmy

Zapis webinarny „Ciąża i nerki. Badania moczu podczas ciąży ”:

Zdrowie kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka zależy w dużej mierze od niej samej. To kobieta, która przygotowuje się do zostania matką, powinna zwracać szczególną uwagę na swój stan zdrowia, a nawet z niewielkimi odchyleniami, niezwłocznie skontaktować się z lekarzami w celu uzyskania pomocy i kompetentnych porad.

Leukocyty w moczu podczas ciąży: norma w 1, 2 i 3 trymestrze ciąży, przyczyny zwiększonych wskaźników

Przed każdą planowaną wizytą u ginekologa kobieta w ciąży powinna wykonać badanie moczu. Zgodnie z wynikami badania moczu lekarz określa stan przyszłego układu moczowo-płciowego przyszłej matki. Jednym z ważnych wskaźników analizy moczu są leukocyty. Jaka jest normalna ilość leukocytów w moczu podczas noszenia dziecka? Dlaczego zwiększają się podczas ciąży?

Leukocyty: co to jest, jaka jest norma w moczu podczas ciąży?

Leukocyty są rodzajem krwinek, zwanych także białymi krwinkami. Głównym zadaniem białych krwinek jest ochrona przed drobnoustrojami chorobotwórczymi, dlatego gdy zachodzą różne procesy patologiczne, zaczynają się one aktywnie namnażać, absorbując i trawiąc obce cząstki. Istnieje kilka rodzajów białych krwinek, z których każda spełnia określoną funkcję.

Jednak ze względu na wzrost płodu, ciało przyszłej matki ulega pewnym zmianom. Pod tym względem odporność jest zmniejszona, w niektórych przypadkach nasila się choroby przewlekłe, podczas ciąży obserwuje się zwiększenie liczby białych krwinek. Dla kobiet w ciąży normą jest 0-10 jednostek. Niektórzy eksperci pozwalają na zwiększenie do 12 jednostek. Jednak w większości przypadków lekarze kontrolują stan kobiety w ciąży na poziomie 8 jednostek.

Przyczyny zwiększenia wydajności

Zwiększone stężenie leukocytów we krwi - leukocytoza. Ten sam stan moczu nazywa się „leukocyturią”. Jeśli w moczu jest dużo leukocytów (jeśli w moczu jest ropa, ich zawartość przekracza 500 jednostek), mówią o pirurii. Zwiększona wydajność wskazuje na choroby układu moczowego i rozrodczego, które mogą być pochodzenia zakaźnego i niezakaźnego.

Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego

Duża liczba leukocytów w moczu może wynikać z następujących patologii zakaźnych:

• Zapalenie cewki moczowej. Przyczyna zapalenia cewki moczowej jest związana ze zmianami śluzówkowymi różnych bakterii i wirusów (gonococcus, ureaplasma, chlamydia, mycoplasma). Proces infekcji może się nie ujawniać przez długi czas i stać się bardziej aktywny podczas łożyska dziecka.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ta choroba często pojawia się najpierw u kobiet w czasie ciąży. Występuje w wyniku przenikania patogenów do układu rurowego nerki.
• Zapalenie pęcherza moczowego Zapalenie pęcherza objawia się u 10 kobiet w ciąży. Najczęściej proces zapalny niepokoi te przyszłe matki, które chorowały na tę chorobę w przeszłości.
• Procesy zapalne w pochwie (np. Zapalenie pochwy).
• Drozd. Grzyb Candida znajduje się w ciele każdej osoby, ale jest aktywowany, gdy zmniejsza się miejscowa odporność, która występuje podczas ciąży.

Choroby niezakaźne

Choroby o niezakaźnej etiologii wpływają również na wskaźniki białych krwinek:

• Patologia immunologiczna. W czasie ciąży pierwotne zapalenie kłębuszków nerkowych może być zaostrzone, co prowadzi do zapalenia kłębuszków nerkowych (kłębuszków nerkowych).
• Kamica moczowa (kamica moczowa) charakteryzuje się tworzeniem kamieni w pęcherzu i nerkach. Podczas ciąży proces ten jest aktywowany z powodu zastoju moczu, który występuje z powodu naruszenia procesów metabolicznych i trudności w opróżnianiu pęcherza moczowego.

Jednoczesne objawy zwiększonych leukocytów w moczu

Stężenie leukocytów w moczu nie jest osobną patologią. Jest konsekwencją rozwoju choroby. Wraz ze wzrostem leukocytów, wygląd i zapach zmian w moczu. Staje się błotnista, nieprzyjemnie pachnie. Czasami w analizie znajduje się osad lub białko. Możliwe objawy powiązane:

• ból podczas oddawania moczu;
• kolor moczu jest czerwony (krew przedostaje się do moczu z naruszeniem integralności kanałów moczowych podczas ruchu kamieni);
• wzrost temperatury ciała z 37 do 40 stopni;
• ogólna słabość;
• częsta potrzeba opróżnienia pęcherza (uwalnia niewielką ilość moczu);
• obrzęk;
• swędzenie narządów płciowych;
• zwiększona potliwość;
• ból w dolnej części pleców.

Ciężkie objawy oznaczają, że patologia się rozprzestrzenia. W początkowej fazie (z leukocytami do 25 jednostek) wiele chorób nie objawia się. Lekarze dowiedzą się o swojej obecności jedynie dzięki wynikom analizy. Oprócz wysokich leukocytów w moczu można wykryć białko i różne bakterie.

Metody diagnostyczne

Standardowa analiza moczu - ogólna analiza kliniczna. Kobiety w ciąży przyjmują je raz w miesiącu w pierwszym trymestrze, 2 razy - w drugim, co tydzień - w trzecim trymestrze. Również podczas rejestracji przyszła matka przechodzi badanie moczu metodą Nechiporenko. Jednak w przypadku stwierdzenia podwyższonej liczby leukocytów kobieta ponownie przeprowadza ogólną analizę. Badanie na Nechiporenko pozwala określić wstępną diagnozę.

Analiza moczu (OAM)

Ogólna analiza moczu w czasie ciąży przeprowadzana jest w celu diagnostycznym w celu zbadania wskaźników fizykochemicznych moczu kobiety i wczesnego rozpoznania chorób. Ogólne zasady analizy:

• średnia porcja porannego moczu jest zbierana;
• do zbierania materiału wymagany jest sterylny pojemnik;
• przed pobraniem moczu należy umyć bez użycia produktów higienicznych;
• mocz oddaje się na pusty żołądek;
• dzień przed pobraniem biomateriału należy zrezygnować z produktów, które wpływają na kolor moczu (buraki, napoje z barwnikami itp.);
• konieczne jest poinformowanie technika laboratoryjnego, czy przed przeprowadzeniem analizy było przyjmowanie leku;
• dzień przed egzaminem nie może odwiedzić łaźni i saun;
• Przed analizą musisz porzucić wysoką aktywność fizyczną.

Oprócz badań nad zawartością leukocytów, OAM obejmuje badania biochemiczne i mikrobiologiczne. Analiza odzwierciedla kwasowość, a także zawartość następujących związków organicznych:

• białko;
• glukoza;
• bilirubina;
• ciała ketonowe;
• urobilinogen;
• czerwone krwinki;
• nabłonek;
• bakterie;
• grzyby;
• sól.

Badanie Nechiporenko

Główne powody, dla których przeprowadzono badanie dotyczące Nechiporenko:

• Wyniki OAM;
• obecność przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego.

Metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować liczbę różnych elementów moczu w 1 ml materiału i wyeliminować niedokładność ogólnej analizy.

Przygotowanie do dostawy jest podobne do ogólnego badania moczu. Jednak ogrodzenie jest nieco inne. Podczas zbierania moczu należy zamknąć pochwę sterylnym wacikiem. Zbierana jest tylko średnia porcja moczu. Zasady są takie same we wczesnej i późnej ciąży.

Konieczne jest przekazanie biomateriału do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu. Norma leukocytów w badaniu Nechiporenko do 2000 jednostek. w 1 ml. Zbadano również stężenie czerwonych krwinek i cylindrów.

Wydarzenia medyczne

Kolejność środków terapeutycznych zależy bezpośrednio od patologii, która doprowadziła do zwiększenia liczby leukocytów. Z zakaźną naturą choroby lekarz przepisuje antybiotyki. Rodzaj leku i dawkę dobiera się w zależności od czasu trwania ciąży, rodzaju choroby. Czas trwania leczenia zależy od stopnia rozprzestrzeniania się infekcji.

Podczas ciąży przepisywane są antybiotyki, które mają minimalny wpływ na płód lub w ogóle nie wpływają na dziecko. Choroby zakaźne są zwykle leczone w szpitalu. W niektórych przypadkach leki moczopędne są przepisywane w celu wyeliminowania obrzęku i stagnacji moczu.

Choroby niezakaźne są eliminowane dzięki specjalnej diecie, przestrzeganiu reżimu picia. Można przepisać ziołowe preparaty antyseptyczne (Urolesan, Canephron). Jako środek moczopędny zaleca się stosowanie naturalnych napojów - owocowych napojów żurawinowych, herbat ziołowych. Przebieg leczenia wynosi średnio od 7 do 14 dni.

Konsekwencje podwyższonych leukocytów w moczu kobiet w ciąży

Jeśli wzrost leukocytów w moczu podczas ciąży zostanie zignorowany, rozwiną się choroby powodujące nieprawidłowości i mogą one prowadzić do ciężkiej leukocytozy. Powikłania powstające przy braku terapii mogą powodować krwawienie, samoistne poronienie i śmierć płodu. Tabela pokazuje możliwe konsekwencje w zależności od rodzaju choroby.

Leukocyty w moczu podczas ciąży

Leukocyty to białe krwinki, które chronią ludzkie ciało przed skutkami niekorzystnych czynników środowiskowych. Wykrywanie leukocytów w moczu pozwala nam ocenić ogólny stan kobiety w ciąży i szybko zidentyfikować niektóre niebezpieczne choroby.

Szybkość analizy moczu

Białe krwinki krążą we krwi każdej osoby. Leukocyty wchodzą w mocz podczas przechodzenia przez filtr nerkowy. Ogólna analiza moczu pozwala zidentyfikować leukocyty, ocenić ich liczbę i wyciągnąć wnioski na temat ich możliwego pochodzenia.

Analiza moczu (OAM) - to najprostsze badanie, które przeprowadza się u wszystkich, bez wyjątku, kobiet w ciąży. Ta prosta analiza obejmuje określenie kilku ważnych parametrów, w tym białych krwinek. Liczenie komórek krwi przeprowadza się w badaniu osadu moczu pod mikroskopem. Podczas testowania bierze się pod uwagę, ile leukocytów znajduje się w polu widzenia asystenta laboratoryjnego.

Normalne wskaźniki OAM przedstawiono w tabeli:

Zwykle liczba leukocytów nie powinna przekraczać 5 w jednym polu widzenia (n / z). U kobiet dopuszcza się do 10 leukocytów w p / z. Wielu ekspertów uważa, że ​​podczas ciąży można zwiększyć liczbę leukocytów w moczu do 15-20 w p / z. Warunek ten jest związany z restrukturyzacją ciała przyszłej matki i nie jest uważany za powód do niepokoju.

Leukocyturia jest stanem, w którym liczba białych krwinek w moczu przekracza 20 p / z (u kobiet w ciąży). Jeśli leukocyty w osadzie moczu są nieobliczalne i są całkowicie określone w całym polu widzenia, mówią o rozwoju pirurii (ropa w moczu). Całkowity brak leukocytów w moczu jest uważany za normalny.

Zasady zbierania OAM

Aby uzyskać właściwe wyniki, musisz prawidłowo zbierać mocz. Podczas zbierania materiałów należy przestrzegać prostych zasad:

1. Tylko świeży poranny mocz nadaje się do analizy.
2. Materiał zbiera się w sterylnym pojemniku. Możesz kupić pojemniki w aptece lub w laboratorium, w którym zostanie przeprowadzona analiza.
3. Przed pobraniem moczu konieczne jest wykonanie toalety narządów płciowych.
4. Do badania przyjmuje się ściśle średnią porcję moczu. Pierwsza porcja (1-2 sekundy) podczas oddawania moczu powinna zostać pominięta. Ostatnia porcja moczu nie jest również używana do analizy.
5. Nie przerywaj oddawania moczu podczas zbierania analiz.
6. Natychmiast po zebraniu materiału należy szczelnie zamknąć pojemnik pokrywką.
7. Zebrany materiał powinien być w laboratorium w ciągu 2 godzin.
8. W przeddzień badania nie można jeść pokarmów, które mogą zmienić kolor moczu (buraki, marchew).
9. Dzień przed badaniem anulowane są diuretyki i inne leki, które mogą wpływać na jakość zebranego materiału.

Niektóre laboratoria zapewniają specjalne pojemniki ze środkiem konserwującym do zbierania moczu. W takim pojemniku mocz może być przechowywany do 12 godzin. W takim przypadku nie ma potrzeby przenoszenia analizy do laboratorium w ciągu pierwszych dwóch godzin. W ciągu dnia można przekazać zebrany materiał przechowywany w słoiku ze środkiem konserwującym.

Co się stanie, jeśli nie będziesz przestrzegać tych zasad? W tym przypadku prawdopodobieństwo uzyskania niewłaściwego wyniku testu, a co za tym idzie, niewłaściwie przepisanego leczenia jest bardzo wysokie. W szczególności można określić zwiększoną liczbę białych krwinek za pomocą następujących błędów technicznych:

• zbieranie moczu w niesterylnym pojemniku;
• używać do analizy pierwszej porcji moczu;
• wydzielina z pochwy do pojemnika.

Dodatkowe badania moczu

Możliwe jest określenie liczby leukocytów w osadzie moczu nie tylko za pomocą OAM. W przypadku wykrycia leukocyturii i podejrzenia poważnej patologii lekarz może zlecić dodatkowe badanie:

Analiza moczu według Nechyporenko

Badanie to ilościowe oznaczenie leukocytów, erytrocytów i cylindrów w 1 ml moczu. Zwykle dozwolone jest do 2000 leukocytów na pole widzenia. Do analizy wykorzystuje się średnią porcję świeżego porannego moczu. Ogólne zasady zbierania materiałów pozostają takie same jak podczas OAM.

Ważny punkt: nie możesz wziąć tej samej części OAM i próbki Nechiporenko. Nierównomierne mieszanie moczu w pojemniku może prowadzić do nieprawidłowej interpretacji wyników.

Analiza moczu Zimnitsky

Testowanie pozwala ocenić funkcjonowanie nerek i określić ich zdolność do koncentracji i rozcieńczania moczu. Analiza jest przypisana do zaznaczonych zmian w OAM. Mocz zbiera się w ciągu dnia w 8 specjalnych pojemnikach. Każdy pojemnik jest dołączony do etykiety wskazującej czas pobrania moczu. Technik laboratoryjny ocenia całkowitą ilość moczu dziennie, jak również w różnych porach dnia (dzień i noc).

Oceniając wyniki analizy, należy skupić się na objętości płynu spożywanego w ciągu dnia. Kalkulacja uwzględnia nie tylko napoje, ale także zupy, a także wprowadzenie dożylnych roztworów kroplowych. Zazwyczaj nerki powinny otrzymać 75% całego zużytego płynu. Codzienna diureza powinna wynosić 2/3 całkowitej ilości moczu.

Kultura bakteriologiczna moczu

Duża liczba leukocytów w moczu wskazuje na prawdopodobny rozwój zakażenia dróg moczowych. Aby zidentyfikować czynnik chorobotwórczy, mocz jest hodowany na specjalnych pożywkach. Zasady zbierania materiałów nie różnią się od tych w OAM. Szczególne znaczenie ma tutaj sterylność. Przed badaniem należy dokładnie podkopać narządy płciowe, aby uniknąć wydzielania z pochwy w moczu. Niektóre laboratoria zapewniają specjalne probówki do moczu bakposeva.

Wysiew bakteriologiczny pozwala zidentyfikować większość znanych patogenów nerek, pęcherza moczowego i cewki moczowej. Jednocześnie określa się wrażliwość wykrytych mikroorganizmów na powszechne antybiotyki. Zgodnie z wynikami analizy lekarz może ustalić diagnozę i zalecić prawidłowe leczenie.

Przyczyny leukocyturii

Wzrost leukocytów w moczu podczas ciąży jest możliwy pod następującymi warunkami:

1. Leczyć. Zapalenie cewki moczowej występuje u wielu kobiet w ciąży. Ta patologia jest często łączona z zapaleniem sromu i pochwy i innymi chorobami zakaźnymi narządów płciowych. Zapalenie cewki moczowej powoduje uczucie pieczenia i umiarkowany ból podczas oddawania moczu. W przypadku późnego leczenia proces infekcji może rozprzestrzenić się na pęcherz i nerki.
2. Zapalenie pęcherza moczowego Zapalenie pęcherza moczowego jest jedną z najczęstszych patologii dróg moczowych u kobiet w wieku rozrodczym. Hipotermia, stres, a także przyjmowanie pewnych antybiotyków wywołują rozwój zapalenia pęcherza. Choroba objawia się następującymi objawami:
   • częste oddawanie moczu;
   • ból nad biustem;
   • ataki zatrzymania moczu;
   • fałszywe pragnienie oddania moczu.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego może wystąpić z gorączką. Przewlekła patologia sprawia, że ​​odczuwa się umiarkowany ból na łonie i częste oddawanie moczu. Być może choroba bezobjawowa przez długi czas.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalenie nerek jest jednym z najcięższych powikłań zakażenia dróg moczowych. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się gorączką i bólem w okolicy lędźwiowej. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje często bez wyraźnych objawów. Uszkodzenia nerek u przyszłych matek mogą powodować ciężkie stan przedrzucawkowy i inne powikłania ciąży.

Zapalenie pochwy. Leukocyturia nie zawsze wiąże się z uszkodzeniem dróg moczowych. U kobiet gromadzenie analiz w pojemniku często powoduje tajemnicę pochwy. Jeśli w pochwie występuje zapalenie, leukocyty, bakterie i białko znajdują się w moczu. Aby poznać dokładną przyczynę takich zmian, należy ponownie wykonać analizę moczu zgodnie ze wszystkimi zasadami. Badanie bakteriologiczne wydzieliny z pochwy pomoże również wyjaśnić diagnozę. Dokładne zalecenia można uzyskać od lekarza.

Leukocyty w moczu kobiety w ciąży - co to znaczy i co robić?

Leukocyty to grupa komórek jądrowych wytwarzanych przez szpik kostny i odpowiedzialnych za odporność organizmu. Wzrost białych krwinek w dowolnym płynie biologicznym (mocz, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, żółć) wskazuje na siłę układu odpornościowego i obecność stanu zapalnego (zakaźnego, alergicznego, autoimmunologicznego). Kobiety, które najpierw napotykają zmienione analizy, często zadają pytanie: „Co oznaczają leukocyty w moczu kobiety w ciąży?” Gdy leukocyty są podwyższone w moczu kobiety w ciąży, pod warunkiem, że test jest prawidłowo złożony, jest to wskaźnik procesu zapalnego układu moczowo-płciowego (MPS) u kobiety.

Przyczynami tego stanu mogą być choroby narządów wewnętrznych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, ICD, zapalenie pochwy) i zastój moczu spowodowany trwającą ciążą (atonia dróg moczowych z powodu regulacji hormonalnej lub kompresji powiększonej ciąży macicy narządów moczowych). Oznacza to, że konieczne jest ustalenie przyczyny leukocyturii i leczenie, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być najbardziej smutne, w tym przerwanie ciąży i warunki zagrażające życiu kobiety.

Spis treści

• Dlaczego zwiększono liczbę białych krwinek w moczu ciężarnej
• Szybkość leukocytów w moczu kobiet w ciąży
• Leukocyty w moczu kobiety ciężarnej są zwiększone: przyczyny
• Leukocyturia u ciężarnej we wczesnych stadiach
• Torbielowata leukocyturia w drugim trymestrze ciąży
• Podwyższone leukocyty w moczu kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży
• Co zrobić, jeśli kobieta w ciąży ma leukocyturię
• Dodatkowe analizy
• Badania moczu według Nechyporenko
• Niepoprawnie zebrany materiał do analizy - przyczyna wzrostu leukocytów w moczu
• Konsekwencje leukocyturii podczas ciąży
• Co należy zrobić, aby zmniejszyć leukocyturię w czasie ciąży

Dlaczego zwiększono liczbę białych krwinek w moczu ciężarnej

Należy pamiętać, że liczba leukocytów u kobiet w ciąży w moczu wzrasta, nawet w normalnych warunkach. Wynika to z faktu, że ciało kobiety postrzega rosnący płód jako coś obcego, odpowiadając na to zwiększoną liczbą białych krwinek w płynach biologicznych, w tym moczu.

Zazwyczaj liczba leukocytów podczas ciąży w moczu wynosi 0–10 jednostek. w zasięgu wzroku (niektórzy autorzy podnoszą wskaźnik do 12 jednostek w zasięgu wzroku), ale wszyscy zgadzają się, że jeśli kobieta ma leukocyty przekraczające 8 jednostek. w zasięgu wzroku musi przejść dodatkowe badanie.

Wzrost leukocytów w moczu w czasie ciąży oznacza, że ​​w organizmie znajduje się ognisko zapalenia, które może mieć zakaźną i niezakaźną etiologię.

Przy tak poważnych chorobach, jak guzy nerek, amyloidoza, gruźlica, toczeń rumieniowaty układowy, w moczu kobiet w ciąży wykrywa się wiele leukocytów.

Oprócz liczby leukocytów, erytrocyty są określane w OAM, cylindry, patrzą na analizę na obecność białka (zwykle powinny być tylko ślady), cukier (normalnie powinien być nieobecny).

Jeśli to konieczne, wykonaj analizę esterazy leukocytowej - enzymu hydrolitycznego zawartego w leukocytach zdolnych do fagocytozy. Jeśli esteraza leukocytów jest dodatnia, jest to oznaka infekcji, co wskazuje, że białe krwinki walczą z czynnikiem zakaźnym.

Szybkość leukocytów w moczu kobiet w ciąży

Liczba leukocytów w ogólnej analizie klinicznej moczu wskazuje nie tylko na obecność reakcji zapalnej, ale także odzwierciedla stopień jej manifestacji.

Wskaźnik leukocytów w moczu kobiet w ciąży - 4-6 jednostek. w zasięgu wzroku. W obecności 6–8 jednostek mówią o pewnym napięciu układu odpornościowego. Kobieta musi być dalej badana. W obecności 8-10 jednostek. mówią o umiarkowanie wysokiej liczbie leukocyturii, pacjenta można leczyć lokalnymi środkami. Jeśli liczba leukocytów przekracza kilkadziesiąt, mówią o dużej liczbie leukocyturii, jest to wyraźna reakcja zapalna, pacjent powinien zostać hospitalizowany i leczony antybiotykami.

Leukocyty w moczu kobiety ciężarnej są zwiększone: przyczyny

Podwyższone leukocyty w moczu w czasie ciąży mogą być wynikiem wielu różnych przyczyn, zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych. W każdym przypadku leukocyturia wymaga szczególnej uwagi ze strony lekarzy, jej progresja może wiązać się z wieloma bardzo niebezpiecznymi powikłaniami. Leukocyturia podczas ciąży jest sygnałem reakcji zapalnej w organizmie.

Wzrost leukocytów w osadzie moczowym do 15 jednostek oznacza umiarkowanie wyraźną reakcję zapalną.

Wzrost liczby leukocytów do 40 i powyżej jest wyraźnym stanem zapalnym.

Choroby zakaźne obejmują:

• zapalenie cewki moczowej;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• procesy zapalne w pochwie;
• kandydoza

• patologia autoimmunologiczna (zapalenie kłębuszków nerkowych);
• kamica moczowa.

Leukocyturia u ciężarnej we wczesnych stadiach

Pierwszy trymestr ciąży charakteryzuje się głównie zmianami hormonalnymi. Zmiany równowagi hormonalnej powodują niedociśnienie, a nawet atonię moczowodów, co prowadzi do zastoju moczu, co może prowadzić do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego, a nawet odmiedniczkowego zapalenia nerek. W 1 trymestrze ciąży obciążenie prawie całego ciała kobiety, w tym nerek, wzrasta. Na samym początku ciąży zmiany w analizach wynikają z hormonalnego uporządkowania kobiecego ciała, dlatego wiele leukocytów w moczu określa się we wczesnej ciąży.

Torbielowata leukocyturia w drugim trymestrze ciąży

Drugi trymestr charakteryzuje się stopniową stabilizacją tła hormonalnego, jednak masa ciała i wzrost objętości krążącej krwi zmniejszają ochronne funkcje organizmu, co jest czynnikiem predysponującym do zaostrzenia się starych i pojawienia się nowych chorób zakaźnych IPU. Wynika to z dużej liczby leukocytów w moczu w czasie ciąży w tym czasie. W drugim trymestrze ciąży mogą również wystąpić zakażenia grzybicze. Prowadzi to również do wzrostu leukocytów w moczu powyżej normy.

Podwyższone leukocyty w moczu kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży

Duża liczba leukocytów w moczu pod koniec ciąży może wynikać z następujących przyczyn:

1. W trzecim trymestrze ciąży obciążenie nerek znacznie wzrasta, co powoduje zaostrzenie przewlekłych chorób nerek.
2. Kompresja moczowodów powiększona macica. Odpływ moczu pogarsza się, stagnuje i rozciąga miedniczkę nerkową, a dodanie infekcji prowadzi do ciężkich chorób zapalnych nerek przed porodem.
3. Brak aktywności fizycznej w trzecim trymestrze zmniejsza napięcie mięśniowe, jeszcze bardziej pogarszając przepływ moczu.

Co zrobić, jeśli kobieta w ciąży ma leukocyturię

Aby nie przegapić i na czas leczenia nowo powstałej lub nasilonej starej choroby MPS, kobiety w ciąży powinny regularnie przechodzić OAM:

• w 1 trymestrze - raz w miesiącu;
• w drugim trymestrze - raz na dwa tygodnie;
• w trzecim trymestrze - co tydzień.

Jeśli leukocyty w moczu w czasie ciąży są podwyższone, lekarz prosi kobietę o ponowne przeanalizowanie, ponownie wyjaśniając szczegółowo, jak prawidłowo je zebrać. Jeśli leukocyturia występuje również w ponownej analizie, wyznacza się dodatkowe badania (badanie według Nechiporenko, według Zimnitsky'ego, wykonuje się USG nerek, konsultuje się z urologiem, ginekologiem, a jeśli to konieczne, reumatologiem, fisiologiem). W ciąży, przede wszystkim, należy zrobić wszystkie wizyty u lekarza bez paniki.

Dodatkowe analizy

Celem dodatkowych badań jest ustalenie, dlaczego w moczu konkretnej kobiety w ciąży jest dużo leukocytów. W tym celu przeprowadza się następujące badania:

1. Badanie Nechiporenko - biomateriał jest badany dokładniej, określa się liczbę leukocytów w 1 ml moczu.
2. Badania nad Zimnitskim - okazuje się dzienna objętość moczu, a co najważniejsze określenie zdolności nerek do koncentracji moczu w ciągu dnia.
3. Badanie bakteriologiczne z identyfikacją patogenu i określenie jego wrażliwości na antybiotyki.
4. USG nerek - badanie ma na celu zidentyfikowanie patologii organicznej nerek (torbiele, guzy, ICD).

Ponadto wykonywane są badania krwi obwodowej i żylnej.

Badania moczu według Nechyporenko

Podwyższony poziom leukocytów w moczu podczas ciąży w dwóch prawidłowo przetestowanych testach jest wskazaniem do przeprowadzenia badania moczu według Nechiporenko. W tej analizie leukocyty, erytrocyty, cylindry są liczone nie w jednostkach w polu widzenia, ale w jednostkowej objętości (częściej w 1 ml). Jest to oczywiście dokładniejsze badanie, które pozwala obliczyć nie tylko uformowane elementy, ale także wykryć obecność białka w moczu.

Normalne wskaźniki moczu w badaniu na Nechiporenko podczas ciąży wyglądają tak:

• leukocyty - 2000 w 1 ml (w niektórych klinikach dopuszcza się do 4000 w 1 ml);
• krwinki czerwone - 1000 w 1 ml;
• cylindry (szkliste) - 20 w 1 ml.

Jeśli w analizie Nechiporenko znaleziono dużą liczbę leukocytów, jest to dość znaczące wskazanie patologii nerek.

Niepoprawnie zebrany materiał do analizy - przyczyna wzrostu leukocytów w moczu

OAM jest jednym z najważniejszych testów wymaganych do ciągłego monitorowania ciąży. Podwyższona liczba leukocytów w moczu podczas ciąży jest strasznym wskaźnikiem i nie może być ignorowana przez lekarzy. Wszelkie przekroczenia normalnych wartości pociągają za sobą dodatkowe badania. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, konieczne jest prawidłowe zebranie analizy:

• zbiera się pierwszy poranny mocz;
• zbieranie analizy przeprowadza się w sterylnym słoiku;
• przed pobraniem analizy przeprowadza się dokładne procedury higieniczne zewnętrznych narządów płciowych (aby zapobiec przedostawaniu się wydzieliny z pochwy do moczu, należy użyć sterylnego tamponu dopochwowego).
• konieczne jest pobranie moczu ze środkowej części (pierwsza mała porcja moczu spływa do toalety, a następnie, bez przerywania oddawania moczu, zebrać mocz do analizy);
• Otrzymany materiał należy przekazać do laboratorium w ciągu 1-1,5 godziny.

Wszystkie te zasady muszą być uważnie przestrzegane, w przeciwnym razie można uzyskać analizę z zawyżonym poziomem leukocytów w moczu, co nieuchronnie pociąga za sobą ponowną analizę i niepotrzebne pobudzenie.

Konsekwencje leukocyturii podczas ciąży

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu podczas ciąży jest daleka od nieszkodliwego objawu.

1. Jeśli nic się nie dzieje, proces zapalny na tle zmniejszonych funkcji ochronnych zostaje szybko uogólniony. Pojawiają się typowe objawy zapalenia i zatrucia. Dla kobiety w ciąży istnieje ryzyko masywnego krwawienia, które nie może wpłynąć na zdrowie kobiety, a co najważniejsze, istnieje ryzyko śmierci płodu.
2. Jeśli okaże się, że odmiedniczkowe zapalenie nerek było przyczyną leukocyturii, należy natychmiast podjąć działania terapeutyczne, konieczne jest jak najszybsze zmniejszenie ciężkości reakcji zapalnej, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko rozwoju gestozy, stanu zagrażającej życiu matki i płodu powodującego śmierć płodu.
3. Jeśli leukocyturia jest konsekwencją zapalenia pęcherza moczowego, niewłaściwie rozpoczęte leczenie może spowodować zgorzelinowe zapalenie pęcherza i zapalenie otrzewnej.
4. Masywne zapalenie nerek zaburza ich funkcję i prowadzi do nadciśnienia tętniczego, które obfituje w ataki serca narządów wewnętrznych, udar mózgu.

Wszystko to nie tylko pogarsza stan kobiety w ciąży, ale także sprawia, że ​​wątpliwe jest, czy ciąża będzie kontynuowana.

Co należy zrobić, aby zmniejszyć leukocyturię w czasie ciąży

Przede wszystkim należy zrozumieć, że niebezpieczny jest nie wzrost leukocytów w moczu kobiety w ciąży, ale proces zapalny, który spowodował leukocyturię. Leukocyty są tylko markerami zapalenia, jego objawem. Dlatego ważne jest jak najszybsze zdiagnozowanie, aby rozpocząć leczenie, a to doprowadzi do zmniejszenia liczby leukocytów w moczu kobiety ciężarnej do normy fizjologicznej.

Nie ma uniwersalnego schematu leczenia leukocyturii. Taktyka medyczna zależy od diagnozy, czasu trwania ciąży, ciężkości reakcji zapalnej.

Łagodne formy zapalenia MPS dobrze reagują na podawanie naturalnych środków moczopędnych i aseptycznych. Kobietom w ciąży przepisywane są herbaty nerkowe, buliony borówek brusznicowych, rumianek.

Z wyraźną reakcją zapalną nie można obejść się bez antybiotyków. Istnieje lista zatwierdzonych antybiotyków w czasie ciąży, które w zalecanych dawkach są praktycznie bezpieczne dla płodu.

Dobrze sprawdzone metody miejscowego stosowania środków przeciwbakteryjnych. Wkraplanie roztworów przeciwbakteryjnych do jamy pęcherza szybko radzi sobie z infekcją MPS, podczas gdy leki prawie nie wchodzą do krążenia ogólnoustrojowego kobiety w ciąży.

Podwyższone leukocyty w moczu w czasie ciąży, częstości, przyczyn leukocyturii

Podwyższone leukocyty w moczu podczas ciąży wskazują na rozwój zakażeń dróg moczowych (ZUM). Należy zauważyć, że ZUM jest jednym z najczęstszych powikłań ciąży. Wynika to ze zmian fizjologicznych w ciele kobiety w ciąży, takich jak rozciąganie moczowodu (po szóstym tygodniu ciąży), zwiększenie wielkości MP (pęcherza moczowego) i znaczne zmniejszenie jego napięcia. Z tego powodu powstaje odpływ pęcherzowo-moczowodowy, który tworzy korzystne tło dla rozwoju często powtarzających się procesów zapalnych w drogach moczowych kobiety w ciąży.

Ponadto u około siedemdziesięciu procent kobiet w ciąży rozwija się glukozuria, a także podwyższony poziom moczu i progestyny ​​oraz poziom estrogenów. Przyczynia się to do szybkiego rozmnażania bakterii w moczu, a także ich dalszej inwazji w nabłonku dróg moczowych.

W związku z tym ogólna analiza moczu znajduje się na liście obowiązkowych badań regularnych wykonywanych podczas ciąży. Pozwala zidentyfikować stan zapalny w układzie moczowo-płciowym, od cewki moczowej do nerek.

Szybkość leukocytów w moczu kobiet w ciąży

Zwykle komórki leukocytów w moczu są nieobecne lub są w zasięgu dwóch lub trzech. Dla kobiet maksymalna dozwolona zawartość do pięciu w zasięgu wzroku.

Norma: leukocyty w moczu podczas ciąży nie różnią się od standardowych wskaźników (do pięciu w zasięgu wzroku). Normalny 3 trymestr jest również podobny.

Podczas przeprowadzania analizy moczu według Nechiporenko dopuszcza się do 2000 leukocytów w 1 ml osadu moczu (po odwirowaniu).

Podwyższony poziom leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Może to być:

• łagodny lub nieistotny (mniej niż czterdzieści komórek leukocytów w zasięgu wzroku);
• umiarkowanie ciężki (od pięćdziesięciu do stu leukocytów);
• wymawiane.

Wraz ze wzrostem zawartości leukocytów o ponad dwieście w polu widzenia, diagnoza jest dokonywana - piruria. Wraz z rozwojem pyurii uwalniana jest ropa z moczu. Taki mocz charakteryzuje się zgniłym zapachem i matowym, żółtawo-zielonym kolorem.

Podwyższone leukocyty w moczu podczas ciąży

Należy zauważyć, że jedna analiza moczu nie jest diagnozowana. Jeśli w moczu znajduje się dużo leukocytów, analiza jest obowiązkowa powtarzana z ostrożniejszym czyszczeniem zewnętrznych narządów płciowych w toalecie, aby wyeliminować fałszywe wyniki.

W przypadku wielokrotnego wykrywania podwyższonych leukocytów zaleca się, aby kobiety były badane przez ginekologa w celu wykluczenia procesów zapalnych typu zapalenia sromu i pochwy i bakteryjnego zapalenia pochwy.

Wykonuje się również pełną morfologię i badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i nerek.

Analizę moczu należy uzupełnić kulturą jałowości (wykrywanie bakteriurii).

Spektrum mikroorganizmów powodujących UTI

W większości przypadków zapalenie pęcherza moczowego, nerek, cewki moczowej itp. Jest związane z kolką, escherichią, weber, klebsiella. Rzadziej gronkowce, pałeczki jelitowe i paciorkowce stają się przyczyną ZUM.

W zakażeniach przenoszonych drogą płciową największą rolę odgrywają gonokoki, rzęsistki i chlamydie.

Leukocyty w moczu podczas ciąży wzrosły: przyczyny

Wiele leukocytów w moczu podczas ciąży może wskazywać na obecność:

• kamienie w moczowodzie;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• piramidy;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie cewki moczowej;
• bezobjawowa leukocyturia i bakteriuria u kobiet w ciąży;
• kłębuszkowe zapalenie nerek (połączone z krwiomoczem i / lub białkomoczem);
• stwardnienie kłębuszków włośniczkowych;
• rozsiany rumień rumieniowaty;
• alergia na mocz (niezwykle rzadko);
• złośliwe nadciśnienie tętnicze;
• gruźlica nerek;
• toksykoza (szczególnie podwyższone leukocyty w moczu podczas ciąży w późnych okresach, w połączeniu z białkomoczem);
• choroby przenoszone drogą płciową;
• zapalenia ginekologiczne (Bartholinitis, zapalenie pochwy i zapalenie sromu i pochwy, zapalenie przydatków, itp.).

Należy zauważyć, że z wyraźną alkaliczną reakcją moczu, leukocyty są niszczone, dlatego wzrost leukocytów w analizie moczu może być nieobecny nawet w obecności wyraźnego zapalenia. W związku z tym podczas prowadzenia badań koniecznie należy zwrócić uwagę na pH moczu.

Pyuria u kobiet w ciąży może wynikać z:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie miedniczki;
• ginekologiczne procesy zapalne;
• karbuncle lub ropień nerki w stadium przełomowym (gdy ropa jest wydalana z moczem);
• przełom w ropnych procesach zapalnych dróg moczowych z OMT (narządów miednicy);
• przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego;
• rak pęcherza moczowego;
• zakrzepica żył nerkowych (w rzadkich przypadkach zwiększona liczba leukocytów w moczu podczas późnej ciąży może być spowodowana zakrzepicą żył nerkowych z powodu nadkrzepliwości);
• wstrząs toksyczny;
• ciężka toksykoza (możliwa jest sterylna ropnia).

Jakie objawy towarzyszą podwyższeniu poziomu leukocytów w moczu?

Leukocyturia w badaniach moczu oznacza obecność procesów zapalnych w MP (układ moczowy). W większości przypadków przyczyną wzrostu liczby leukocytów w czasie ciąży są:

• ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherza;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• bezobjawowa bakteriuria.

Zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego)

Choroba objawia się dyskomfortem i bólem w podbrzuszu (obserwuje się maksymalne bolesne odczucia nad łonem), częste fałszywe oddawanie moczu, pieczenie i cięcie podczas oddawania moczu. Przy ciężkim przebiegu procesu zapalnego możliwa jest gorączka, dreszcze i pojawienie się smug krwi w moczu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym, który atakuje nerki. Jednocześnie stan zapalny wpływa na śródmiąższ, kanaliki i układ miedniczek nerkowych.

Objawy choroby z reguły rozwijają się ostro, z gorączką, gorączką i dreszczami, tachykardią, bladością skóry. Pacjenci skarżą się na ból w dole pleców (bardziej nasilony po stronie dotkniętej chorobą), ból mięśni i stawów, nudności (wymioty są możliwe, nie przynoszą ulgi).

Może również wystąpić zwiększona potrzeba oddawania moczu, ból i dyskomfort podczas oddawania moczu. Mocz mętny o nieprzyjemnym zapachu. Możliwe jest pojawienie się widocznego śluzu i smugi krwi.

W przypadku braku terminowego leczenia, odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży towarzyszy wysokie ryzyko urosepsy, śmierci płodu lub porodu przedwczesnego.

Bezobjawowa bakteriuria u kobiet w ciąży

Przez ten termin rozumie się uporczywą kolonizację bakteryjną dróg moczowych kobiety ciężarnej, bez klinicznych objawów procesu zapalnego.

Należy zauważyć, że pomimo braku objawów klinicznych, taka bakteriuria nie jest nieszkodliwym stanem, który nie wymaga leczenia, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ponadto zakażenia dróg moczowych w czasie ciąży mogą powodować IUGR (opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego), przedwczesne narodziny dziecka (wcześniactwo), powstawanie wad wrodzonych (z zakażeniami we wczesnej ciąży), jak również prowadzić do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu, śmierci wewnątrzmacicznej i samoistne poronienie, zakażenie podczas porodu, rozwój posocznicy poporodowej.

Zapalenie cewki moczowej podczas ciąży

Występowaniu stanu zapalnego w cewce moczowej towarzyszy pieczenie i ból podczas oddawania moczu, częste fałszywe pragnienie oddawania moczu, trudności z oddawaniem moczu (z powodu obrzęku). Możliwe jest również uwolnienie ropy, śluzu i smug krwi.

Podczas identyfikacji objawów zapalenia cewki moczowej należy zbadać na choroby przenoszone drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową), ponieważ głównym czynnikiem sprawczym zapalenia cewki moczowej są gonokoki, rzęsistki chlamydii.

Zapalenie nerwów i zapalenie pochwy

Główne objawy to dyskomfort, pieczenie i suchość pochwy. Być może pojawienie się śluzowo-ropnego lub śluzowego i krwawego wydzieliny z nieprzyjemnym zapachem z pochwy. Może również wystąpić dokuczliwy i bolesny ból w podbrzuszu i dolnej części pleców.

Zapalenie przydatków

Procesom zapalnym w jajnikach towarzyszy gorączka, gorączka, dreszcze, nudności, wzdęcia brzucha, silny ból w podbrzuszu (czasami ból promieniujący do dolnej części pleców lub nogi), pojawienie się śluzowo-ropnego lub ropnego wydzieliny z pochwy, ból podczas oddawania moczu. Podczas badania dotykowego, wyrostki macicy są ostro bolesne.

Bartholinit

Procesowi zapowemu w gruczołach przedsionka pochwy towarzyszy wyraźny ból, nasilający się podczas chodzenia lub siedzenia, wzrost rozmiaru gruczołu i obrzęk warg sromowych większych po dotkniętej stronie. Istnieje również silna suchość i uczucie pieczenia w pochwie, dyskomfort podczas oddawania moczu.

Po zerwaniu ropnia gruczołu Bartholina odnotowuje się wydzielanie ropy. Na etapie tworzenia ropnia następuje wzrost temperatury ciała i pulsujący intensywny ból w wargach sromowych większych.

Późna toksykoza (gestoza) ciąży

Stan przedrzucawkowy i rzucawka należą do najstraszniejszych powikłań późnej ciąży. Wraz z rozwojem tych warunków w analizie moczu nie tylko sterylna leukocyturia, ale także znaczna białkomocz.

Objawy kliniczne późnej gestozy to:

• wysokie ciśnienie krwi;
• wygląd obrzęku;
• uporczywe i ciężkie bóle głowy;
• zaburzenia widzenia;
• nudności i wymioty;
• utrata przytomności;
• błyski much i kolorowe plamki przed oczami;
• drżenie kończyn;
• drgawki.

Jeśli objawy te zostaną wykryte i podejrzewa się stan przedrzucawkowy, kobieta w ciąży jest natychmiast hospitalizowana. Rozwój rzucawki może powodować rozsianą wewnątrznaczyniową krzepliwość krwi, krwawienie, uszkodzenie łożyska, śmierć płodu i ciążę.

Kamica moczowa

W niektórych przypadkach wzrost liczby komórek leukocytów i erytrocytów w analizie moczu może wskazywać na kamicę moczową. Jego objawami mogą być ból w dolnej części pleców i silny dyskomfort podczas oddawania moczu (z piaskiem).

Jasne objawy kliniczne charakterystyczne dla rozwoju kolki nerkowej. W tym przypadku występuje ostry, intensywny i rozdzierający ból w dolnej części pleców, żołądka, wzdłuż moczowodu itp. Ból może promieniować na nogę. Pacjenci są nagle niespokojni, krzyczą, pędzą z bólu. Ewentualna fontanna wymiotująca.

Co zrobić, gdy wykryjesz zwiększone leukocyty w badaniu moczu?

Głównym kryterium rozpoznania zakażenia dróg moczowych jest połączenie leukocyturii z bakteriurią. Również na korzyść procesu zapalnego wskazuje obecność objawów klinicznych:

• ból w dole pleców;
• zaburzenia dysuryczne;
• wzrost temperatury itp.

W badaniu krwi można zauważyć przyspieszony OB, leukocytozę i neutrofilię. Charakterystyczny jest również wzrost białek ostrej fazy (białka C-reaktywnego). Jednak takie zmiany są charakterystyczne dla wyraźnego zapalenia (odmiedniczkowe zapalenie nerek) z niepowikłanym zapaleniem pęcherza lub zapaleniem cewki moczowej, zmiany w badaniu krwi mogą nie być.

W obecności nieznacznej i okresowej leukocyturii nie zawsze można ją zidentyfikować za pomocą rutynowej analizy moczu. Aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, wykonaj specjalne analizy ilościowe (test Addis-Kakovsky i Amburzhe).

Aby wykluczyć stany zapalne ginekologiczne, pobierane są wymazy z pochwy w celu dalszej mikroskopii.

Ponadto można zalecić oddawanie moczu na urocytogramie (wskazane, jeśli występuje nasilona historia alergii, w celu wykluczenia alergii na mocz).

Obowiązkowo należy wykonać badanie ginekologiczne, badanie STI, a także badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i nerek.

Podwyższone leukocyty w moczu podczas ciąży: algorytm działania

Leczenie

W obecności niepowikłanych zakażeń dróg moczowych podaje się fosfomycynę (na przykład Monural®). Ze względu na szerokie spektrum działania, obejmujące całe spektrum czynników sprawczych ZUM, krótki cykl leczenia (w razie potrzeby 1 lub 2 dni) oraz brak niepożądanych działań na płód, Monural® jest lekiem z wyboru w leczeniu bezobjawowej bakteriurii i niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży.

W odmiedniczkowym zapaleniu nerek można przepisać aminopenicyliny i cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji.

Wszystkie zabiegi powinny być ściśle nadzorowane przez lekarza. Samoleczenie i zmiana przepisanych dawek jest niedopuszczalna i może spowodować znaczne szkody dla nienarodzonego dziecka i kobiety w ciąży.