Operacja wodonercza nerek jest przeprowadzana w zaawansowanym stadium choroby lub po braku rezultatu leczenia zachowawczego. Interwencja jest złożona i może powodować komplikacje na innych narządach (na przykład na trzustce), ale czasami nie może tego zrobić. Jakie środki zapobiegawcze zapobiegają chorobie? Jak leczyć wodonercze na wczesnym etapie? A co to jest rehabilitacja, jeśli operacja została wykonana?

Jak manifestuje się wodonercze

Z nazwy jasno wynika, że ​​choroba jest w jakiś sposób związana z płynem (z hydro-wody). Główną funkcją nerek jest filtrowanie krwi, usuwanie z niej nadmiaru płynu wraz z mocznikiem i innymi substancjami szkodliwymi dla organizmu, podczas gdy korzystne składniki (np. Białko) są zatrzymywane przez specjalne błony i wracają do krwi.

W procesie filtracji występuje cały układ moczowy: nerki, moczowody, pęcherz moczowy, cewka moczowa. A jeśli w jednym z tych obszarów dojdzie do naruszenia, płyn nie idzie dalej i jest zatrzymywany w nerkach. Ekspansja nerek (nerek) z powodu problemów z ukrwieniem i odpływem moczu nazywana jest wodonerczem.

To ciekawe! Zwykle około 1700 litrów (!) Krwi jest pompowanych przez nerki dziennie, tworząc 1,5-2,0 litrów moczu.

Przyczyna choroby zwykle leży w moczowodzie. Jest to bardzo wąski sparowany narząd, który łatwo blokują różne nowotwory (kamica moczowa). Czasami występują inne anomalie moczowodów, co prowadzi do ich zwężenia. Wrodzone wodonercze rozpoznaje się u dzieci urodzonych z jednym moczowodem (tylko z jednej nerki). U zdrowej osoby dorosłej choroba może pojawić się w wyniku powikłania po zabiegu na pobliskich narządach.

Wodonercze stadium z objawami

Objawy wodonercza różnią się w zależności od stadium choroby. Po pierwsze, choroba objawia się zmianami w oddawaniu moczu. Osoba zaczyna częściej chodzić do toalety, ale mocz wychodzi trochę. A pragnienie oddawania moczu utrzymuje się nawet po całkowitym opróżnieniu pęcherza.

W drugim etapie wodonercza w okolicy lędźwiowej pojawia się tępy ból i ciężkość po prawej lub lewej stronie. Czasami bolesny proces wzrasta i przypomina ostrą kolkę nerkową.

Być może wzrost temperatury ciała, co wskazuje na wejście zakażenia. Drugi stopień jednostronnego wodonercza nerek można leczyć zachowawczo. Jeśli oba narządy są podatne na chorobę, nie można tego zrobić bez operacji.

Trzeci etap obejmuje wzmocnienie i nasilenie bólu, trudności w oddawaniu moczu, a czasami pojawienie się krwi w moczu. Stan pogarsza obrzęk, bladość związana z niedokrwistością i wzrost ciśnienia krwi. Temperatura nie jest już bezpańska. Wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja i operacja.

Wodonercze u dzieci i kobiet w ciąży

Lekarze dowiedzą się o chorobie wrodzonej nawet podczas ciąży pacjenta. Już w 15 tygodniu USG może wykazywać nieprawidłowości układu moczowego u płodu, które mogą być związane z czymkolwiek: nerką w kształcie podkowy, zwężeniem moczowodów lub odwrotnie, zbyt szerokim światłem, brakiem jednego moczowodu itp.

Przy okazji! Ryzyko rozwoju wrodzonych patologii nerek jest niewielkie i wynosi tylko 1%. Praktyka pokazuje, że częściej takie dzieci rodzą się w starych matkach (powyżej 35 lat).

Ale wodonercze w czasie ciąży nie jest rzadkością, związane ze zwiększonym obciążeniem nerek. A jeśli Mami początkowo miała problemy zdrowotne, ryzyko rozwoju wodonercza wzrasta. Wyjaśnienie anatomiczne jest proste: podczas ciąży macica powiększa się i zaczyna wywierać nacisk na pobliskie organy.

Tłumaczy to fakt, że kobiety w ciąży często chodzą do toalety. Czasami macica naciska nie tylko na nerki, ale także na moczowody, zwężając ich światło. Jest to warunek wstępny wodonercza.

Po zbadaniu kobiety w ciąży lekarz wnioskuje o naturze choroby. Jeśli wodonercze jest naprawdę związane ze ściskaniem ujścia moczowodu powiększonej macicy, kobieta otrzymuje leczenie objawowe. Po urodzeniu wszystko zwykle wraca do normy.

Jeśli choroba została wywołana przez kamicę moczową lub inne nieprawidłowości, konieczna jest poważniejsza interwencja. Czasami konieczne jest sztuczne przerwanie ciąży w celu przeprowadzenia operacji i uratowania życia pacjenta.

Minimalnie inwazyjne operacje wodonercza

Interwencja chirurgiczna w tej patologii nerek ma dwa główne cele. Pierwszym jest zachowanie ciała. Druga to normalizacja procesu oddawania moczu. Aby przywrócić optymalną szerokość światła moczowodów, pieloplastyka jest często wykonywana za pomocą laparoskopii.

Ten plastikowy moczowód w miedniczce nerkowej. Operacja jest uważana za mniej traumatyczną: wykonuje się kilka nakłuć w żołądku, przez które zwężony obszar jest po prostu usuwany, a końce zszywane.

Po pyeloplastyce pacjentowi można zainstalować tymczasowy stent, który będzie odgrywał rolę moczowodu, łącząc nerkę z pęcherzem. Długość stentu dobierana jest indywidualnie, a jego średnica wynosi zwykle 15 mm. Usuń go po 7-8 tygodniach, kiedy normalizuje się oddawanie moczu.

Rehabilitacja po operacji laparoskopowo przechodzi spokojnie; ryzyko powikłań jest minimalne. Szwy z nakłuć goją się wystarczająco szybko, a pacjent może wstać z łóżka następnego dnia po interwencji. Zainstalowany stent nie jest odczuwalny.

Przy okazji! Jeśli sytuacja jest nagła, a mocz nie jest w ogóle przydzielony, ale nadal nie można przeprowadzić pełnowartościowej operacji, pacjent jest tymczasowo przydzielany do nefrostoma. Jest to cienka rurka, która zaoszczędzi tkanki nerki z wypełnieniem moczem, prowadząc ją na zewnątrz.

Działanie wodonercza w sposób otwarty

Klasyczna chirurgia jest wykonywana przy braku sprzętu laparoskopowego w klinice lub w przypadku powikłań wodonercza. Najczęstszą techniką Andersona-Heinsa jest usunięcie nie tylko zwężonej części moczowodu, ale także części nerki.

W takiej operacji w pacjencie instalowany jest cewnik, który kontroluje powstawanie moczu. Drugiego dnia jest usuwany. Konieczne jest również wewnętrzne stentowanie.

Rehabilitacja po operacji otwartej jest trudniejsza z powodu naruszenia integralności rozległego obszaru ciała (nacięcie wykonuje się bocznie w podbrzuszu). Szew może się zranić, a przy złej opiece - zainfekowany. Po wypisie pacjent musi udać się na opatrunki przez jakiś czas, a następnie obserwować go przez kolejne 2-3 lata.

Jak zapobiegać wodonerczu

Negatywne skutki wodonercza objawiają się pogorszeniem stanu pacjenta. Jeśli prowadzisz trzeci etap, jest on obarczony nagłą operacją usunięcia nerki lub obu nerek. Dlatego choroby nie można rozpocząć, a nawet lepiej - aby temu zapobiec, po prostej profilaktyce. Oferujemy kilka wskazówek, które pomogą utrzymać stan układu moczowego w normalnych warunkach.

1. Pij co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie. Rozcieńcza krew i pomaga nerkom ją pompować.
2. Nie pal i ogranicz spożycie alkoholu do minimum.
3. Regularnie poddawaj się badaniom lekarskim i skontaktuj się z urologiem przy pierwszych nieprzyjemnych objawach.
4. Wyklucz hipotermię, zwłaszcza w okolicy lędźwiowej. Dotyczy to młodych dziewcząt, które zgodnie z modą noszą krótkie swetry i spodnie o niskiej talii podczas zimnej pory roku.
5. Terminowe leczenie wszystkich infekcji w organizmie, które są bardzo proste do określenia: przez podwyższoną temperaturę ciała.

Jeśli choroba już się rozwija, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Najpierw pomoże terapia medyczna. Dieta dla wodonercza pierwszego stopnia również przyczynia się do powrotu do zdrowia. Na okres leczenia należy porzucić smażone, wędzone, tłuste i marynowane. Wszystko to - żużle i toksyny, które zakłócają normalne funkcjonowanie nerek.

To ważne! Kiedy wodonercze jest również bardzo ważne, aby ograniczyć sól. Jej dzienna stawka jest obliczana indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Ale w każdym razie nie należy jeść produktów z solą naturalną (ryby, ogórki konserwowe, produkty z restauracji typu fast-food).

Dieta osoby cierpiącej na wodonercze powinna obejmować chude mięso i ryby, zboża, warzywa, owoce, chleb żytni, nabiał i produkty mleczne oraz rośliny strączkowe. Jeśli pacjent ma przepisane leki moczopędne, dobrze jest jeść banany, suszone morele, fasolę - są one bogate w potas, który jest wydalany z moczem.

Operacji wodonercza można uniknąć, jeśli rozpoznasz chorobę na czas i natychmiast rozpoczniesz leczenie. Pacjenci, którzy przestrzegają zaleceń lekarskich, pomyślnie wyleczyli, ale przez pewien czas nadal są obserwowani przez lekarza.

Operacja wodonercza: przygotowanie, przebieg, konsekwencje

Jeśli leczenie zachowawcze wodonercza zakończyło się niepowodzeniem, przeprowadza leczenie chirurgiczne, którego celem jest przywrócenie odpowiedniego przepływu moczu. Jednoczesne powołanie leków przeciwbakteryjnych eliminuje proces zapalny. Nefrektomia w przypadku wodonercza rzadko jest wykonywana tylko wtedy, gdy nerka całkowicie utraciła swoją zdolność funkcjonalną i jest stałym źródłem zakażenia w organizmie.

Stopień chirurgii wodonerczowej transformacji nerek zależy od przyczyny. W niektórych sytuacjach chirurgia jest jedynym sposobem na uratowanie nerki.

Jakie warunki dla wodonercza u dzieci i dorosłych wymagają operacji

Obejmują one:

• wyraźne naruszenie przepływu moczu;
• postępująca utrata zdolności funkcjonalnych nerek;
• ryzyko wtórnego tworzenia się kamienia;
• ostry proces zapalny;
• nieuleczalny zespół bólowy;
• samoistne pęknięcie wodonercza;
• wtórna pomarszczona niefunkcjonalna nerka.

Szereg patologii prowadzi do wyżej opisanych warunków, przeszkoda w wypływie moczu może być zlokalizowana w dowolnej części układu moczowego.

Sytuacja wodonercza może zostać rozwiązana, jeśli przyczyna zostanie wyeliminowana. Na przykład operacja refluksu, ureterocele, kamienia blokującego lub proces objętościowy w gruczole krokowym pomogą normalizować czynność nerek.

Oczywiście lepiej jest, jeśli operacja wodonercza jest przeprowadzana w zaplanowany sposób i jest czas, aby poprawić niektóre zmiany patologiczne, na przykład:

• normalizuje poziom mocznika i kreatyniny we krwi;

• w celach profilaktycznych, w celu przeprowadzenia terapii antybiotykowej lub zmniejszenia stanu zapalnego;

• normalizuje poziom glukozy we krwi w cukrzycy;

• przepisać leki w celu poprawy układu sercowo-naczyniowego itp.

Częstą przyczyną wodonercza jest zwężenie odcinka moczowopłciowego nerki. W tym przypadku ucieka się do pieloplastyki, którą można wykonać na różne sposoby:

• Operacja otwarta (zakłada otwarte nacięcie).

• Operacja endourologiczna (interwencja jest wykonywana pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego za pomocą specjalnych narzędzi przez dostęp przezcewkowy).

• Operacja laparoskopowa (instrumenty są wkładane przez kilka nakłuć w brzuchu, obraz jest przesyłany na ekran za pomocą kamery wideo).

Otwarta operacja wodonercza

W projekcji nerki wodonośnej wykonuje się nacięcie 10–15 cm, a zwężony odcinek usuwa się wraz z rozszerzoną miednicą, ubytek rany jest zszyty. Tworzy się zespolenie z połączeniem zdrowych końców.

Jeśli miednica znajduje się wewnątrz nerki, po usunięciu segmentu patologicznego, koniec moczowodu o normalnej średnicy jest usuwany i wszywany bezpośrednio do nerki. Czasami wykonuje się chirurgię plastyczną naczyń, jeśli przyczyną przemiany wodonośnej jest dodatkowe naczynie z przegięciem przez moczowód. Aby kontrolować proces oddawania moczu, zainstaluj rurkę drenażową. Wykonuje się stentowanie moczowodu, które pomaga zapobiegać nawrotom zwężenia. Cewnik - stent zwykle pozostawia się na 6-8 tygodni.

Endoskopowe metody korekcji wodonercza

Endoskopowa operacja wodonercza nerek jest wykonywana od ponad 6 dekad. Skuteczność interwencji sięga 80-90%.

Rodzaje interwencji endoskopowych:

• Bougaining.
Wprowadzenie bougie o różnych średnicach pozwala na rozszerzenie zwężenia.

• Dylatacja balonu.
Endoskopowo specjalny cewnik z balonem jest wprowadzany do moczowodu pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego, po osiągnięciu zwężenia balon jest nadmuchiwany, a następnie wprowadzany jest stent w celu normalizacji przepływu moczu.

• Endotomia.
Skuteczny sposób na rozwiązanie problemu. Miejsce zmienione w wyniku zrostów zależy od promieniowania laserowego, prądu elektrycznego lub zimnego noża, po czym w moczowodzie instaluje się stent-drenaż. Cewnik jest usuwany po półtorej do dwóch miesięcy podczas cystoskopii.

Laparoskopowa operacja wodonercza

Standardowo, w sali operacyjnej, w znieczuleniu ogólnym, urolog wykonuje niezbędną liczbę nakłuć we właściwych miejscach o średnicy do 10 cm Endoskop z kamerą wprowadza się do największego, reszta służy do wprowadzania narzędzi chirurgicznych. Do jamy brzusznej wstrzykuje się do 2 litrów gazu, co zapewnia lepszą widoczność i tworzy niezbędną przestrzeń do zabiegów chirurgicznych. Nerka i moczowód są wydzielane, wycinany jest niepotrzebny obszar. Wykonuje się zespolenie, w którym koniec moczowodu jest przyszywany do miednicy, oprzyrządowanie jest usuwane, a miejsce nakłucia jest zamykane aseptycznym bandażem.

Operacja zaopatrzenia w wodonercze

Nefrektomia jest wykonywana tylko w skrajnych przypadkach i jeśli zmiany dotyczą tylko jednej nerki.

Narząd można usunąć za pomocą operacji otwartej lub laparoskopii. Podczas zabiegu bandaże lub związanie dużych naczyń krwionośnych i moczowodu. Małe naczynia ulegają koagulacji lub są zamykane prądem elektrycznym. Noga nerkowa jest zszywana, następnie nerka jest usuwana. Ściegi są przebijane, ponieważ ich średnica jest dość duża.

Cechy operacji u dzieci z wodonerczem

Wodonercze nerek u dziecka często diagnozuje się nawet przedporodowo (w 2-3 trymestrze), po urodzeniu wykonuje się całą niezbędną diagnostykę, na podstawie której określa potrzebę i objętość operacji. Wyraźne naruszenie wydzielania moczu i brak dodatniej dynamiki potwierdzają badania USG i tomografia komputerowa.

U niemowląt z wodonerczem często wykonuje się operację Andersona-Heinsa, metodą otwartą lub laparoskopową.

Niektórzy eksperci uważają, że z interwencjami laparoskopowymi i endoskopowymi występują pewne trudności techniczne związane z wiekiem dziecka, ale istnieją kliniki, w których z powodzeniem wykonują takie operacje, w tym noworodki i dzieci o niskiej wadze.

Po leczeniu laparoskopowym średni pobyt w szpitalu wynosi 3-5 dni.
Techniki mało inwazyjne są częściej stosowane u starszych dzieci, gdy możliwa jest odpowiednia wizualizacja, a ryzyko uszkodzenia pobliskich narządów i tkanek jest zminimalizowane.

Operacja stentowania u niemowląt z wodonerczem może być przeprowadzona z niewielkim zwężeniem i służy raczej jako środek paliatywny przed główną interwencją plastyczno-rekonstrukcyjną.

Prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych u dzieci jest wyższe niż u dorosłych, ale stosowanie nowoczesnych leków przeciwbakteryjnych zmniejszyło ryzyko niepożądanych skutków do 3-8%.

Jakie mogą być powikłania w okresie pooperacyjnym

Do niekorzystnych skutków operacji należą:

• Nawrót zwężenia.
• Wyciek moczu z rany.
• dodanie ostrego zapalenia.
• Kompresja miąższu moczowodu operowanej nerki.

Niektórzy pacjenci zadają pytanie: „A co, jeśli po operacji na wodonercze płyn ponownie się gromadzi?” Niestety, po operacji rekonstrukcyjnej prawdopodobieństwo nawrotu wynosi około 5% po początkowej interwencji i 10-35% po drugiej interwencji. Pytanie jest warte omówienia z lekarzem, decyzja w sprawie taktyki postępowania zostanie podjęta z uwzględnieniem bezpieczeństwa czynności nerek; jeśli nie jest zepsuty, można ponownie wykonać operację w sposób otwarty. Najbardziej ekstremalną opcją byłoby nefrektomia.

Jaka operacja jest lepsza dla wodonercza nerek

Skuteczność minimalnie inwazyjnych interwencji w wodonercze sięga 95-100%.

Zalety metody otwartej obejmują następujące aspekty:

• czas użytkowania i wysoka wydajność;
• możliwość cięcia naczyń miednicy i akcesoriów;
• dostępność;
• zaawansowana technologia.

Wady otwartego leczenia chirurgicznego:

• znaczna ilość operacji;
• długi okres regeneracji;
• obecność blizny;
• większe ryzyko w przypadku niepowodzenia operacji dopasowania narządu.

Operacje laparoskopowe i urolo-endoskopowe nie mają tych wad, ale pewne niepożądane efekty wyglądają tak:

• trudności techniczne w nakładaniu zespolenia;
• zwiększone ryzyko powikłań znieczulających z powodu czasu trwania operacji;
• pewne przeciwwskazania, które obejmują wszystkie interwencje chirurgiczne narządów jamy brzusznej w historii.

Endopielotomia wykonywana przez dostęp przezskórny lub przezcewkowy, a następnie szynowanie obszaru zwężenia stentem wewnętrznym, jest uważane za najskuteczniejszą operację.

Koszt operacji wodonercza zależy od rodzaju operacji.
Otwarte operacje są wykonywane bezpłatnie w ramach polisy ubezpieczeniowej, jak wszystkie awaryjne; Cena operacji laparoskopowej i endouretretalnej zależy od regionu i prestiżu kliniki.
W niektórych przypadkach możliwe jest wystawienie limitów na pomoc techniczną.

Operacja wodonercza nerek: wskazania, opcje, wynik

Wodonercze jest chorobą związaną z ekspansją kubków nerkowych lub miednicy (miejsca, w którym gromadzi się mocz i gdzie się gromadzi). Występuje najczęściej w dzieciństwie. Zazwyczaj dotyczy to tylko prawej lub lewej nerki, znacznie rzadziej obu. Nieleczone wodonercze powoduje zniszczenie tkanki narządu i pogorszenie jego funkcji. Pacjent może mieć trudności z oddawaniem moczu, odczuwać ból, któremu towarzyszy gorączka. Krew jest czasem obecna w moczu.

Leczenie jest głównie chirurgiczne. Terapia zachowawcza odgrywa jedynie rolę pomocniczą - walkę ze stanem zapalnym, bólem. Planowana operacja wodonercza w większości przypadków pozwala na zachowanie narządu i przywrócenie jego funkcji, interwencja w celu usunięcia nerki jest przeprowadzana tylko w ostateczności.

Wskazania do operacji

Leczenie chirurgiczne wodonercza może być zalecane, gdy jego potencjalne korzyści przewyższają ryzyko operacji. Jest on przewidziany dla:

• Naruszenie odpływu moczu;
• Przewlekła niewydolność nerek;
• Częste procesy zapalne w nerkach, sprowokowane ekspansją miednicy;
• Przerywany ból;
• Naruszenie funkcji ciała;
• Niewydolność nerek.

Przygotowanie do operacji

Główną procedurą przed zabiegiem jest drenaż nerek. Wykonywane jest w następujących przypadkach:

1. Niewydolność nerek.
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek.
3. Ciężki objaw bólu i / lub poważny stan pacjenta.
4. Wodonercze nerek w fazie końcowej.

W niektórych przypadkach operacja może być trudna, na przykład w przypadku azotemii - obecności we krwi zwiększonej ilości zasad azotowych z powodu naruszenia nerek. W tym przypadku pacjentowi podaje się kąpiel, dietę i przyjmowanie odpowiednich leków.

Inne procedury przygotowawcze obejmują:

• Hemodializa (zewnętrzne oczyszczanie krwi);
• Dializa otrzewnowa (oczyszczanie krwi wewnątrz ciała).

Rodzaje operacji

Istnieją trzy główne grupy operacji zachowujących narządy, które są przeprowadzane w przypadku wodonercza:

1. Otwórz Są one związane z rozwarstwieniem tkanki za pomocą skalpela. Działania chirurga wykonywane są pod kontrolą wzrokową.
2. Laparoskopowa. Wszystkie narzędzia są wkładane przez małe przebicia (porty) w skórze. Lekarz widzi obraz na ekranie za pomocą specjalnego narzędzia z kamerą wideo.
3. Endourologiczne. Rozwarstwienie tkanki nie występuje. Endoskop wprowadza się do cewki moczowej. Wizualizacja odbywa się za pomocą urządzenia ultradźwiękowego lub rentgenowskiego.

To ważne! Gdy rażące naruszenia nerek, jak również zniszczenie jej miąższu, można wykazać nefrektomię (usunięcie całego ciała lub jego części).

Czasami lekarz podejmuje tę decyzję podczas operacji, gdy nowe dane o stanie nerki stają się dla niego dostępne. Nefrektomię można wykonać zarówno w sposób otwarty, jak i laparoskopowy.

Otwarta operacja

Wszystkie rodzaje tej interwencji są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Dostęp jest zwykle podświatowy, to znaczy pacjent leży na plecach lub boku. Najczęstszym rodzajem interwencji jest operacja Anderson-Hines. Stosuje się go do zwężenia odcinka miedniczkowo-moczowodowego (zwężenie obszaru, w którym mocz z nerki dostaje się do moczowodu, a w konsekwencji do naruszenia jego normalnego odpływu).

Lekarz odsłania dolny segment nerki, usuwa zwężony obszar. Rozszerzona miednica jest również ścięta. Zdrowe końce są zszywane (tworzy się zespolenie). Lekarz sprawdza jego szczelność - brak wycieków moczu.

Trudności mogą wystąpić, gdy miednica nerkowa znajduje się wewnątrz nerki. W tym przypadku, po resekcji (usunięciu uszkodzonych obszarów), zdrowy koniec moczowodu jest wkładany i przyszywany bezpośrednio do narządu. Vasoplastykę można stosować, jeśli przyczyną wodonercza jest dodatkowy wiązka naczyniowa, która zaopatruje dolny segment nerki.

W ranie pozostaje cewnik, który pozwala kontrolować proces powstawania moczu. Jest usuwany drugiego dnia. Do samego moczowodu można włożyć rurkę, aby zapobiec ponownemu zwężeniu. Jest usuwany po kilku tygodniach.

Metody endoskopowe

Zaczęli wchodzić do aplikacji od połowy ubiegłego wieku. Skuteczność niektórych ich odmian sięga 80%. Istnieją następujące metody interwencji:

• Bougienage. Metoda polega na sekwencyjnym wprowadzaniu do moczowodu przez cewkę moczową bulw (prętów) ze wzrostem średnicy. W ten sposób osiąga się stopniową rozbudowę kanału.
• Dylatacja balonowa. Do cewki moczowej włożony jest balon z przywieszkami. Kontrola procedury odbywa się za pomocą metody radiocieniującej. Miejsce zwężenia jest „rozszerzane” pod presją. Środek kontrastowy z balonu wypełnia moczowód.
• Endotomia. Ta metoda jest uznawana za najbardziej skuteczną. Zrosty i dotknięte obszary są usuwane przez promieniowanie laserowe, działanie prądu elektrycznego lub zimnego noża.

Wszystkie operacje endoskopowe są zakończone intubacją. Rurka, która jest w nim około półtora miesiąca, jest wkładana do moczowodu. Po tym okresie jest usuwany za pomocą endoskopu przez cewkę moczową.

Laparoskopia

Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Pozycja pacjenta - leżącego na boku. Pacjenci mogą mocować elastyczne bandaże, nadawać prawidłowe nachylenie za pomocą rolek. Podczas operacji sytuacja może się zmienić.

Na brzusznej stronie ciała pacjenta lekarz wykonuje 4-5 nakłuć o średnicy z reguły do ​​10 mm. Czasami są wytwarzane przez kość ogonową. Pierwszy z nich jest największy, endoskop jest włożony, podłączony do kamery wideo. Pozostałe porty są przeznaczone na narzędzia chirurgiczne.

Przez pierwsze nakłucie do jamy ciała wstrzykuje się do 2 litrów gazu. Zazwyczaj jest to tlenek węgla, który nie jest absorbowany przez tkanki w przeciwieństwie do tlenu. Służy do lepszej wizualizacji i stworzenia przestrzeni dla działań chirurga.

Przy pomocy manipulatorów lekarz przydziela nerkę i moczowód. Następnie odcina wszystkie dotknięte obszary. Zdrowy koniec moczowodu łączy się z miednicą. Następnie usuwane są trokary (instrumenty do wykonywania zabiegów endoskopowych). Szycie zwykle nie jest konieczne. Zamiast nakłuć umieścił aseptyczny opatrunek.

Nefrektomia

Operację usunięcia narządu przeprowadza się tylko w ostateczności i tylko w przypadku jednostronnego wodonercza (uszkodzenie tylko lewej lub prawej nerki). Wskazania do nefrektomii to silny zanik tkanki narządowej, prawie całkowite naruszenie jej funkcji, ostatni etap choroby. Zachowanie nerki jest niebezpieczne, ponieważ może stać się miejscem gromadzenia się czynników zakaźnych.

Usuwanie ciała odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Operacja może być wykonywana w trybie otwartym lub laparoskopowym. Nerkę oddziela się od sąsiadujących tkanek i narządów metodą tępą. Duże naczynia krwionośne i moczowód są związane lub obcięte (ich światło jest zamknięte klipsami), małe są koagulowane, zamykane za pomocą słabych wyładowań prądu elektrycznego. Szypułkę nerkową zszywa się, po czym sam organ zostaje usunięty. Zarówno operacja otwarta, jak i laparoskopowa są przyszywane do rany, ponieważ nakłucia o dużej średnicy (czasem do 20 mm) są wymagane do przejścia usuniętej przez nie nerki.

Cechy operacji w dzieciństwie

Przed zabiegiem dziecko musi przejść wszystkie niezbędne badania w celu zdiagnozowania i zidentyfikowania wskazań do zabiegu. W przypadku młodszych dzieci do cewki moczowej wprowadza się cewnik na cały okres przygotowawczy. Operacja może być przeprowadzona przez noworodka, zwykle dobrze ją toleruje. Wskazania mogą służyć naruszeniu odpływu moczu, wykrytego podczas ciąży lub miodu. personel szpitala położniczego lub wyniki badań USG przeprowadzonych w ciągu 1 miesiąca.

Nefrektomia ze względu na wysoką zdolność tkanki do regeneracji jest niepraktyczna. Odmawiają jej, jeśli zachowane zostanie co najmniej 10% funkcji ciała. Najczęściej stosowana operacja otwarta, przeprowadzona metodą Andersona-Heinsa. Stosuje się głównie znieczulenie ogólne.

Operacja dla dzieci może być trudna moralnie, ale szybko zapomina o wszystkich problemach. W dzieciństwie można również stosować mało inwazyjne metody - im starsze dziecko, tym więcej dowodów na nie. Niebezpieczeństwo laparoskopii to uszkodzenie sąsiednich organów, ponieważ chirurg widzi obraz kliniczny tylko na ekranie monitora. W młodym wieku bezpośrednia wizualizacja widzenia jest niezwykle ważna.

Dzieci mają większe ryzyko powikłań pooperacyjnych niż dorośli. Ale w ostatnich latach, dzięki starannej diagnozie, terapii antybakteryjnej i zarządzaniu pooperacyjnemu, została zmniejszona z 30% do 4-8%.

Okres przywracania

W ciągu pierwszych 7-10 dni po zabiegu pacjent otrzymuje leki - przeciwzapalne, antybiotykowe, przywracające. Konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej.

Po operacji ważne jest zmniejszenie obciążenia nerek, aby w pełni przywrócić ich funkcje. Aby to zrobić, musisz najpierw dietę:

1. Odmowa jedzenia tłustego, pikantnego i silnie solonego;
2. Zwiększona ilość świeżych owoców i warzyw w codziennej diecie;
3. Limit spożycia płynów - 2 litry dziennie.

Pożądane jest przestrzeganie takich ograniczeń tak długo, jak to możliwe - do 3 lat.

Powikłania pooperacyjne

Najbardziej niebezpieczne są następujące skutki:

• Nawrót W przypadku operacji otwartych kolejne zwężenie moczowodu obserwuje się w 10-18% przypadków, przy innych rodzajach interwencji - nieco mniej. Wymaga powtórzenia procedury.
• Drenaż moczu z rany. Może się zatrzymać samoistnie lub wymagać nałożenia dodatkowego szwu na zespolenie.
• Zapalenie miednicy nerkowej. Aby zapobiec infekcji, pacjent otrzymuje antybiotyki.
• Wtórna kompresja miąższu moczowodu (luźna tkanka) nerki i naruszenie odpływu moczu. Taka komplikacja może wymagać instalacji stentu (rurki). Jest usuwany po kilku tygodniach.

Cena transakcji

Prowadzić miednicę z tworzywa sztucznego i moczowód w wieku dorosłym może być kwotą. Komisja lekarska podejmuje decyzję o przyznaniu pacjentowi prawa do opieki wysokiej technologii (z reguły termin rozpatrzenia wniosku wynosi 7 dni). Do 18 lat operacja jest przeprowadzana w kierunku kliniki / szpitala. Nefrektomia według wskazań jest przeprowadzana bezpłatnie w każdym wieku.

Przeprowadzenie operacji za opłatą jest decyzją pacjenta. Czasami uzyskanie skierowania na interwencję laparoskopową może być trudne lub podobny sprzęt nie jest dostępny w miejscu zamieszkania pacjenta. Koszt operacji otwartej wynosi około 70 000 rubli. Laparoskopia będzie kosztować 50 000 - 100 000 rubli. Interwencje endourologiczne w prywatnych klinikach zwykle nie są wykonywane. Usunięcie nerki bez uwzględnienia pobytu w szpitalu i testów diagnostycznych będzie kosztować od 15 000 do 30 000 rubli.

Opinie pacjentów

Operacja wodonercza jest uważana za trudną, ale większość pacjentów i ich krewni są pewni, że należy to zrobić. Wiele osób pisze o tym, jak przebiegały bóle, jak się czują, pomimo długiego okresu regeneracji. Najbardziej martwią się rodzice młodych pacjentów z wodonerczem. Dzieci czasami mają trudności z przeprowadzeniem nawet badań przygotowawczych, a nawet bardziej chirurgicznych.

Metody medycyny alternatywnej nie są pożądane wśród pacjentów z wodonerczem. To ważne! Wiele osób zauważa w swoich recenzjach, że są nieskuteczne, a zatem, zalecając operację, lepiej nie marnować cennego czasu, ale zdecydować się na naprawdę wartościowe leczenie.

Interwencja chirurgiczna wodonercza pomaga pozbyć się wielu nieprzyjemnych objawów. Prowadzone w dzieciństwie daje szansę na normalne przyszłe życie. Komplikacje po tym są rzadkie, a ryzyko jest minimalne. Dlatego przy odpowiednich wskazaniach nie jest konieczne odkładanie operacji, o wiele lepiej jest natychmiast przejść przez wszystkie niezbędne badania i zalecane procedury.

Chirurgia wodonercza nerek

Osoba, która musiała poradzić sobie z przemianą wodonerczową (wodonercze) nerek, jest dobrze znana, że ​​można pozbyć się tej bardzo poważnej choroby chirurgicznie. Oczywiście lekarze stosują leczenie objawowe w celu złagodzenia bólu i obniżenia ciśnienia krwi, ale nie są w stanie całkowicie wyleczyć tej patologii. Przez wodonercze rozumie się naruszenie przepływu moczu do cewki moczowej z powodu ucisku moczowodu lub powstania w nim patologicznego zwężenia (zwężeń). Nagromadzenie moczu w układzie miedniczkowo-nerkowym prowadzi do wzrostu ciśnienia hydrostatycznego, zwiększenia wielkości nerki, upośledzenia dopływu krwi do tego ważnego narządu, rozciągania i postępującego zaniku miąższu. Oczywiście, aby usunąć przeszkodę (przeszkodę), powstałą w wyniku odpływu moczu, jest możliwa tylko przy pomocy chirurga. Dlatego operacja wodonercza - jest główną metodą leczenia tej choroby, zdolną do przywrócenia normalnego funkcjonowania nerek.

Cechy leczenia chirurgicznego

Ponieważ wodonercza transformacja nerek na wczesnym etapie rozwoju występuje najczęściej z łagodnymi objawami lub w ogóle nie przeszkadza osobie, bardzo ważne jest, aby zidentyfikować tę chorobę w odpowiednim czasie. Może być konieczne wyeliminowanie przyczyny niedrożności przepływu moczu przez układ moczowy przed wykonaniem operacji głównej. Na przykład możliwe jest, że najpierw będziesz musiał wykonać rozszerzenie cewki moczowej lub przeprowadzić zgniatanie ultradźwiękowe (litotrypsja) kamieni ze strefy przeszkody. Jeśli chodzi o chirurgiczne leczenie wodonercza, chirurdzy wolą stosować techniki oszczędzania narządów. Głównymi celami takich minimalnie inwazyjnych operacji jest usunięcie zwężającej się lub ściskającej przeszkody w obrębie miednicy i moczowodu, normalizacja przepływu moczu i utrzymanie funkcji nerek.

Przezskórna nefrostomia

Ta wspólna metoda znacznie ułatwia stan pacjentów z wodonerczem, ale nie jest w stanie w pełni przywrócić drożności dróg moczowych. Jego istotą jest cewnikowanie: instalacja gumowej lub plastikowej rurki drenażowej (cewnika) w układzie miseczka-miednica, która jest wyprowadzana i podłączana do odbiornika pisuaru. Nefrostomię można przeprowadzić zarówno metodą otwartą, jak i przebijającą. W pierwszym przypadku cewnik jest instalowany przez podłużne nacięcie w miejscu nerki wodonerczowej, w drugim przypadku wykonuje się nakłucie w obszarze lędźwiowym, przez które wprowadza się rurkę drenażową w celu zmiany moczu. Oczywiście metoda nakłuwania jest mniej traumatyczna, dlatego jest bardziej preferowana.

Dylatacja balonowa

Ta technika endoskopowa jest stosowana do małych zwężających się zwężeń moczowodu. Takie zwężenia mogą wystąpić podczas procesu zapalnego lub po niedawnym urazie. Procedura rozszerzania balonu odbywa się przez cewkę moczową, do której najpierw wprowadza się cystoskop chirurgiczny, wyposażoną w systemy optyczne i oświetleniowe, a następnie wprowadza się cewnik z dołączoną puszką. Po przeniesieniu tego balonu na miejsce zwężenia, jest on napompowany i pozostawiony w takim stanie przez kilka minut, aby moczowód mógł się rozszerzyć. W trakcie operacji chirurgowi pomaga się monitorować aparat radiologiczny.

Bougienage

Ta operacyjna metoda leczenia wodonerczowej transformacji nerek jest również stosowana z nieznacznymi przeszkodami na drodze odpływu moczu. Bougienage odbywa się podobnie jak w poprzedniej procedurze, tylko przez cystoskop wprowadza się specjalny półelastyczny pręt (bougie), który rozciąga i rozszerza patologicznie zwężone miejsce w moczowodzie.

Stentowanie

W przypadku ciężkiej niedrożności moczowodu stentowanie nerki jest bardzo popularną operacją. Procedurę można przeprowadzić metodą otwartą (wgłębienie) lub cystoskopią za pomocą wstrzykniętej miniaturowej kamery wideo. Stent jest wydrążoną elastyczną rurką z tworzywa sztucznego ze skręconymi końcami, która jest zainstalowana w moczowodzie. Górna część rurki jest wprowadzana do układu miednicy nerkowej i miednicy, a dolny koniec stentu jest wkładany do pęcherza. Taka rurka nie może wyeliminować dużej przeszkody, ale jest w stanie „obejść” patologicznie zwężony obszar.

Oczywiście dzisiaj lekarze starają się stosować techniki minimalnie inwazyjne, ale w ciężkich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie otwartej pieloplastyki: głębokie nacięcie skóry, oddzielenie moczowodu, usunięcie (wycięcie) przeszkody i późniejsze połączenie (zszycie) oddzielonych części układu miedniczkowo-moczowodowego. Wybór operacji wodonercza zależy od ciężkości choroby, więc decyzja o nadchodzącej procedurze jest podejmowana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Operacja wodonercza nerek

Operację wodonercza nerek przepisuje lekarz prowadzący. To nie jedyny sposób na przezwyciężenie choroby, ale jest to najbardziej powszechny i ​​skuteczny. Wodonercze jest chorobą, która atakuje miedniczkę nerkową. Wynikiem choroby jest naruszenie odpływu moczu z organizmu, zatrzymanie płynów i toksyn, rozwój obrzęku. Rzadko wodonercze prowadzi do całkowitej niewydolności nerek.

Możliwe jest leczenie wodonercza bez zabiegu chirurgicznego. Polega na prowadzeniu terapii lekowej poprzez usuwanie stanów zapalnych i stymulowanie przepływu moczu z narządu. W obecności łagodnych objawów lekarz prowadzący może ograniczyć się do monitorowania pacjenta i przepisywania mu diety. Jeśli leczysz wodonercze na czas, możesz uniknąć operacji.

Wskazania do leczenia operacyjnego to:

1. Naruszenie odpływu moczu;
2. Rozwój przewlekłej niewydolności nerek;
3. Ból i stan zapalny, których nie można usunąć lekami.

Operacja w przypadku wodonercza, jeśli przeprowadzona, to tylko wtedy, gdy co najmniej jeden z powyższych punktów zostanie wykryty podczas badania. Najczęstszą metodą chirurgicznego leczenia wodonercza jest laparoskopia, ale istnieją inne techniki. Wybór interwencji chirurgicznej zależy wyłącznie od lekarza prowadzącego, który ocenia nasilenie stanu i historii pacjenta.

Operacja wodonercza

Operacja wodonercza jest powszechnym rozwiązaniem. Przed zabiegiem, badaniem i treningiem. Konieczne jest przeprowadzenie analizy moczu, krwi, ekg, odkażenie jamy ustnej, uzyskanie zgody na operację od terapeuty. Jeśli azotemia jest wyświetlana w badaniu krwi, nie można wykonać operacji, dopóki wskaźniki nie zostaną znormalizowane. Normalizację osiąga się poprzez hemodializę. Dorośli z wodonerczem nerkowym są odsączani przed interwencją.

Pireloplastyka z wodonerczem to operacja mająca na celu wyeliminowanie zmian morfologicznych w miednicy nerkowej. Wodonercze tworzywo sztuczne wykonuje się za pomocą otwartych, endoskopowych lub laparoskopowych metod leczenia chirurgicznego.

Metoda otwarta

Cechą otwartej metody chirurgicznej jest dostęp do nerki przez nacięcie wykonywane na plecach w projekcji chorej nerki. Długość cięcia wynosi około piętnastu centymetrów. Podczas operacji nerka jest otwierana, a jej dotknięta część jest usuwana wraz z miednicą. Następnie nić nakłada się na nerki. Upewnij się, że szew jest ciasny. Jeśli szew ma wyciek, w przyszłości możliwe jest wystąpienie przetok.

Organ może mieć grubość, wtedy operacja jest skomplikowana przez dostęp do części, która musi zostać usunięta. W takim przypadku lekarz prowadzi plastikowy moczowód i, jeśli to konieczne, w naczyniach nerkowych. Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się zwężenia, do moczowodu wprowadza się rurkę, którą należy usunąć kilka tygodni po wyleczeniu pola leczenia.

Metody endoskopowe

Cechą tych metod jest dostęp poprzez wprowadzenie narzędzi przez cewkę moczową. W ten sam sposób po oprzyrządowaniu wprowadza się kamerę, pod którą kontrolowana jest interwencja. Zaletą tych technik jest niska inwazyjność, dzięki której rehabilitacja pacjenta odbywa się kilka razy szybciej.

Rodzaje metod endoskopowych:

• Dylatacja balonowa - technika mająca na celu wyeliminowanie zwężenia moczowodu, które może powstać w wyniku urazu lub zapalenia ścian. Balon wprowadza się do moczowodu, który po osiągnięciu pożądanego miejsca rozszerza się pod kontrolą operującego specjalisty. Tak więc eliminacja zwężenia. Przeprowadzana jest kontrola radiologiczna ekspansji. Następnie balon zostaje usunięty;
• Endotomia to technika polegająca na laserowym usunięciu dotkniętej chorobą części nerki. Po operacji rurkę wkłada się do moczowodu na czas, który ma zostać usunięty podczas procesu rehabilitacji;
• Bougienage - zabieg wykonywany jest za pomocą cystoskopu, przez który wprowadza się bulion do moczowodu;
• Stentowanie to technika, w której stent jest wprowadzany do nerki i moczowodu, eliminując zwężenie bez nacięć własnej tkanki.

Metoda laparoskopowa

Minimalnie inwazyjna metoda wkładania instrumentów przez małe nacięcia w obszarze projekcji nerek. Ta technika nie wymaga szycia ze względu na rozmiar wykonanych nacięć.

Nefrektomia - całkowite usunięcie nerki. Ta metoda jest stosowana tylko wtedy, gdy uszkodzona tkanka jest zbyt duża dla dalszego funkcjonowania nerek. Z reguły stosuje się do tego metodę otwartą, ponieważ wymaga dużego nacięcia.

Wodonercze u dzieci

U dziecka wodonercze występuje częściej niż u dorosłego. U dzieci pieloplastyka jest najczęściej przeprowadzana metodą otwartą. Laparoskopia nie jest wykonywana ze względu na możliwość uszkodzenia sąsiednich narządów. Dzieci uciekają się tylko do całkowitego usunięcia nerki, jeśli żywotna tkanka pozostaje poniżej 10 procent.

Zdarza się, że wodonercze jest wrodzoną chorobą dziedziczną. Noworodki wykonują operację w celu wyeliminowania wodonercza, ale odsetek powikłań u niemowląt jest wyższy niż u dorosłych.

Okres po zabiegu

W zależności od wybranego dostępu okres pooperacyjny może zająć inną liczbę dni. Do dziesięciu dni po zabiegu pacjent powinien być w szpitalu. Następnie zostaje zwolniony do domu. Pierwszy dzień po zabiegu jest bardzo męczący dla pacjenta, więc musi ciągle się położyć. W ciągu trzech lat po zabiegu musisz przestrzegać specjalnej diety.

Moralnie trudniej jest dziecku przejść operację, ale jego wrażenia są szybko wymazywane.
Po zabiegu operacyjnym wodonercza nerek zaleca się leczenie uzdrowiskowe.
W filmie lekarz opisuje zachowanie w okresie pooperacyjnym.

Powikłania pooperacyjne

Po każdej interwencji chirurgicznej mogą wystąpić powikłania. Operacja w celu wyeliminowania wodonercza nerek nie jest wyjątkiem. Możliwe komplikacje:

Operacja wodonercza

Wodonercze - nazywane jest chorobą nerek, gdy miseczki nerkowe lub wgłębienia w kształcie lejka rozszerzają się, aby odsączyć i przechowywać mocz - miednicę. Dzieci częściej chorują na tę chorobę. Porażka częściej obejmuje jedną z nerek. Obie nerki natychmiast cierpią rzadko.

Bez leczenia choroby, tkanki nerki mogą się zapaść i wydajność spadnie. Pacjent ma ból, temperatura wzrasta, krew może pojawić się w moczu.

Do leczenia uciekaj się do operacji. Metody terapeutyczne są stosowane jako pomocnicze, pomagające zwalczać stany zapalne i łagodzić ból. Terminowe wezwanie pomocy daje szansę wykonania operacji na czas i nie tylko uratowania nerki, ale także przywrócenia jej skuteczności. Jednocześnie rzadko konieczne jest usunięcie chorej nerki.

Wskazania do procedury

Operacja jest konieczna, jeśli występują objawy:

• z naruszeniem wypływu moczu pacjenta;
• występowanie przewlekłej niewydolności nerek.

Wzrost wielkości miednicy nerkowej prowadzi do rozwoju procesu zapalnego. Patologii towarzyszą napady silnego bólu, a nerki przestają działać. Leczeniu chirurgicznemu zawsze towarzyszy ryzyko, aw przypadku wodonercza stosuje się je tylko wtedy, gdy nie można się bez niego obejść i istnieje zaufanie do korzyści operacji.

Chirurgia może nie tylko zachować ciało, ale także przywrócić je do pracy. Decyzja o usunięciu jest podejmowana niezwykle rzadko, często z zastosowaniem leczenia terapeutycznego, które obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych oraz leczenie objawów choroby, mających na celu utrzymanie komfortu i wysokiej jakości życia.

Działanie i przygotowanie do niego

Podczas przygotowania do zabiegu operacyjnego konieczne jest przeprowadzenie badań oceniających strukturę nerek i moczowodu. Dowiedz się, jak funkcjonować ciało. W tym celu przechodzą testy, wykonują zdjęcia rentgenowskie OGK, przekazują EKG. Być może spotkanie i inne studia.

Podczas infekcyjnego zapalenia interwencja nie jest wykonywana bez pilnej potrzeby. Jeśli pacjent ma proces zapalny, przeprowadza się analizę wysiewu zbiornika moczu na florę i sprawdza się jego stosunek do antybiotyków. Dopiero po wykryciu bakterii w moczu przepisuje się leczenie antybiotykami.

Przewód pokarmowy jest przygotowany do zabiegu, umożliwiając jedzenie tylko na dzień przed operacją, w postaci płynnej.

Przydzielając operację rano i wieczorem, spożycie pokarmu powinno być nie później niż o 18.00. Aby oczyścić jelita, należy wziąć środki przeczyszczające. Jedzenie jest zabronione w dniu operacji.

Drenaż lub nefrostomia to poważna procedura. Może być wykonywany podczas zabiegu lub przed nim podczas początkowego leczenia. Istnieje kilka wskazań do jego wdrożenia:

• ostra niewydolność nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• stan pacjenta jest zagrażającym życiu i bolesnym szokiem;
• końcowy etap wodonercza.

Czasami stan pacjenta wymaga pilnego leczenia przed zabiegiem. Jeśli we krwi znajduje się duża zawartość produktów przemiany azotu, trudno będzie na nim operować, dlatego najpierw przepisuje się leki i przepisuje się specjalną dietę. Czasami wykonuje się hemodializę.

Odmiany operacji

Metody operacyjne wodonercza, zdolne do zachowania narządu, dzielą się na kilka grup:

1. Otwórz operację

Dla chirurga niezbędny jest dostęp podostry, aby pacjent został umieszczony na stole z boku lub na plecach. Najczęstszą procedurą jest operacja z usunięciem chorego segmentu nerki. Dokonuje się tego, gdy następuje zwężenie części narządu w miejscu moczu przechodzącego do moczowodu i następuje naruszenie odpływu. Chirurg otwiera dolną część nerki i usuwa wąski obszar. Rozszerzona część miednicy jest również ścięta. Następnie tworzy się zespolenie, łącząc zdrowe końce. Sprawdzana jest szczelność szwu - mocz nie powinien przeciekać. Jeśli miednica znajduje się wewnątrz narządu, czasami pojawiają się problemy. Po usunięciu zaatakowanych tkanek, zdrowy koniec moczowodu musi zostać włożony i umieszczony bezpośrednio w nerkach.

Jeśli przyczyną choroby jest dodatkowa wiązka naczyniowa, która zaopatruje dolną część nerki, stosuje się plastykę naczyń. Podczas operacji rurkę (cewnik) umieszcza się w nacięciu w celu kontrolowania powstawania moczu. Jest usuwany jeden dzień po interwencji. Aby uniknąć ponownego zwężenia, do moczowodu wkłada się specjalną rurkę na kilka tygodni.

Metody endoskopowe są stosowane od bardzo dawna. Ich wydajność sięga 80%. Endoskopię można wykonać na różne sposoby:

Poprzez cewkę moczową pręty o różnej średnicy są wprowadzane z kolei ze stopniowym wzrostem. Pozwala to ostrożnie rozszerzyć kanał.

2) Dylatacja balonowa

Rozszerzacz z zaznaczonymi znakami jest wkładany do cewki moczowej. Procedura jest kontrolowana metodą rentgenowską kontrastu. Pod ciśnieniem ściśnięty obszar jest rozszerzany i środek moczowy jest wstrzykiwany do moczowodu.

Jest to skuteczna metoda stosowana w endoskopii. Obszar z patologią zależy od wiązki laserowej, prądu lub zimnego noża.

Wszystkie trzy rodzaje operacji endoskopowych kończą się procedurą wkładania specjalnej rurki do moczowodu na okres do 1,5 miesiąca. Następnie jest usuwany przez cewkę moczową za pomocą specjalnego urządzenia (endoskopu).

Podczas laparoskopii pacjent umieszcza się bokiem, trzyma w mocowaniu za pomocą elastycznego bandaża i kładąc wałek, nadaje pożądane nachylenie. Podczas zabiegu może zmienić pozycję pacjenta. Lekarz wykonuje kilka nakłuć po stronie brzusznej lub po stronie kości ogonowej.

W jednym nakłuciu wprowadzić urządzenie endoskopowe, do którego podłączona jest kamera wideo. Poprzez inne przebicia wstrzyknięto narzędzia. Pompuj do 2 litrów gazu tlenku węgla. Uwalnia miejsce pracy chirurga i poprawia widoczność.

Używając specjalnych urządzeń, izoluje się moczowód i nerkę, odcina się dotkniętą tkankę i zdrową część moczowodu łączy się z miednicą. Instrumenty są wyciągane i na miejsca nakłucia nakładany jest aseptyczny opatrunek. Nie ma potrzeby zakładania szwów na miejsce zabiegu.

Decyzję o przeprowadzeniu leczenia chirurgicznego w celu usunięcia narządu podjęto tylko wtedy, gdy wodonercze dotyczyło tylko jednego narządu (lewej lub prawej nerki). Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli jest:

• śmierć tkanki;
• całkowita niesprawność;
• ostatni etap choroby.

Zachowanie organu w tych przypadkach nie jest bezpieczne, ponieważ mogą się w nim gromadzić wszelkiego rodzaju infekcje.

Wszystkie rodzaje operacji wykonywane są przy użyciu znieczulenia ogólnego.

Okres regeneracji wodonercza

Po operacji w ciągu 10 dni pacjentowi przepisuje się leki: antybiotyki, środki przeciwzapalne i regenerujące.

Aktywność fizyczna jest ograniczona. Aby w pełni przywrócić zdrowie nerek, należy zmniejszyć obciążenie po operacji, iw tym celu przepisuje się dietę. Obejmuje:

• całkowite odrzucenie tłustych i pikantnych potraw, a także produktów o wysokiej zawartości soli;
• używaj jak najwięcej świeżych warzyw i owoców każdego dnia;
• spożycie płynu jest ograniczone do dwóch litrów dziennie.

Ograniczenia te są nakładane na okres nie krótszy niż 3 lata.

Możliwe komplikacje

Najbardziej niebezpieczne są następujące konsekwencje:

• Nawrót Po operacji otwartej ponownie pojawia się skurcz u 10–18% pacjentów. W innych rodzajach leczenia odsetek ten jest nieco mniejszy. Jeśli zaobserwuje się zawężenie, operacja będzie musiała zostać powtórzona.
• Mimowolny mocz. W najlepszym razie ta patologia może przejść spontanicznie, w najgorszym przypadku wymagane będą dodatkowe szwy.
• Proces zapalny w miednicy nerkowej. Aby zapobiec infekcji, pacjentowi przepisuje się antybiotyki.
• Wielokrotne ściskanie moczowodu z tkanką łączną i naruszenie odpływu moczu. Aby wyeliminować tę patologię, ustaw stent. Po pewnym czasie zostanie usunięty.

Recenzje dotyczące leczenia wodonercza

Wodonercze jest poważną chorobą i szybkie usunięcie tej patologii jest dość skomplikowane. Jednak większość pacjentów i ich krewni w pełni zgadzają się z potrzebą tego. Większość osób, które przeszły operację, mówią o poprawie swojego zdrowia, przejściu bólu i nie boją się długiego okresu rehabilitacji.

Większość rodziców martwi się o małe dzieci. Trudno im tolerować nawet badania przedoperacyjne, nie wspominając o samej procedurze. Ale medycyna alternatywna nie radzi sobie z tą chorobą, dlatego metody uzdrawiania powodują jedynie negatywne opinie.

Medycyna i pacjenci wierzą, że nie należy przegapić czasu, biegając przez zielarzy. Lepiej jest leczyć się na czas i zachować zdrowie.