Ocena czynności nerek za pomocą trzech formuł.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration Collaboration) - nowa formuła oceny GFR (patrz Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i in., „Nowe równanie do oceny szybkości filtracji kłębuszkowej”, Ann Intern Med. 5 maja 2009; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modyfikacja diety w badaniu choroby nerek) - zalecana formuła szacowania GFR (patrz Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol 2000. 11: str.155A.)

3. Cockroft-Gault to formuła do oceny klirensu kreatyniny (patrz Cockcroft DW, Gault MH., „Przewidywanie klirensu kreatyniny z kreatyniny w surowicy”. Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Wskaźnik szybkości filtracji kłębuszkowej u dorosłych i dzieci

Nerki są naturalnym filtrem organizmu, przez który produkty przemiany materii, w tym niebezpieczne toksyny, opuszczają organizm. W sumie mogą przetwarzać do 200 litrów cieczy w ciągu 24 godzin. Po usunięciu wszystkich szkodliwych pierwiastków z wody wraca do krwiobiegu.

Często definicja współczynnika filtracji kłębuszkowej jest wykorzystywana jako diagnoza skutecznego funkcjonowania nerek, której tempo jest różne dla każdej osoby.

Co to jest, co pokazuje iw jakich jednostkach?

Głównym problemem nerki jest to, że pod wpływem silnego obciążenia wymierają nefrony.

W rezultacie, jako filtr, działa gorzej i gorzej, ponieważ nowe elementy nie będą już tworzone. W rezultacie występuje wiele różnych chorób i powikłań. Ludzie, którzy spożywają alkohol, jedzą dużo słonej żywności i mają słabą dziedziczność, są szczególnie skłonni do tego.

Jeśli w przypadku jakichkolwiek objawów lekarz ustali, że dolegliwości są pacjentami związanymi z nerkami, może mu zostać przepisana metoda diagnostyczna, taka jak GFR, czyli określenie szybkości przesączania kłębuszkowego.

Jak są ludzkie nerki, przeczytaj nasz artykuł.

Ta metoda określa, jak szybko filtry w organizmie radzą sobie z zadaniem, to znaczy oczyszczają krew ze szkodliwych substancji. Jest to główny element definicji niektórych chorób, w tym chorób przewlekłych.

Aby określić GFR, użyj specjalnych formuł. Jest ich kilka i różnią się zawartością informacji. Ale wszędzie używa się jednego terminu, a mianowicie odprawy. Jest to wskaźnik, za pomocą którego można określić, ile osocza krwi zostanie przetworzona w ciągu jednej minuty.

Normalne wartości

Eksperci zauważają, że nie ma jasnej normy dla GFR, ponieważ każdy organizm ma indywidualne wskaźniki. Istnieją jednak pewne granice dla każdego wieku i płci:

• mężczyźni - 125 ml / min;
• kobiety - 110 ml / min;
• dla dzieci poniżej 12 lat - 135 ml / min;
• u noworodków - około 40 ml / min.

Podczas normalnej pracy filtrów naturalnych krew zostanie całkowicie oczyszczona około 60 razy dziennie. Wraz z wiekiem jakość nerek pogarsza się, a współczynnik filtracji staje się mniejszy.

Klasyfikacja przewlekłej choroby nerek przez GFR

Istnieją 3 główne rodzaje chorób, które zmniejszają lub zwiększają szybkość filtracji. W przypadku tego wskaźnika można uzyskać wstępną diagnozę, a dodatkowe analizy dadzą wyraźniejszy obraz.

Klasa dolegliwości powodujących spadek wskaźnika GFR obejmuje:

1. Przewlekła choroba nerek (patrz etapy CKD w tabeli). Ta choroba prowadzi do zwiększonego stężenia mocznika i kreatyniny. W tym przypadku nerki normalnie nie radzą sobie z obciążeniem, co prowadzi do stopniowej śmierci nefronów, a następnie do spadku szybkości filtracji.
2. W przybliżeniu występuje również w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ta choroba jest zakaźna. Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się procesami zapalnymi, które koniecznie wpływają na kanaliki nefronowe. To nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia szybkości filtracji kłębuszkowej.
3. Jednym z najbardziej niebezpiecznych stanów można uznać za niedociśnienie. W tym przypadku choroba wiąże się z bardzo niskim ciśnieniem krwi. Wszystko to może prowadzić do niewydolności serca i obniżyć poziom GFR do wartości krytycznych.

Klasa chorób, które powodują wzrost czynności nerek, powinna obejmować:

• cukrzyca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• toczeń rumieniowaty, który także prowadzi do zwiększonego stresu na nerkach.

do treści ↑

Jak obliczyć?

W przypadku tej metody diagnostycznej jedną z kluczowych ról odgrywa szybkość procesu filtracji. To dla tego wskaźnika możliwe jest zdiagnozowanie niebezpiecznej choroby na wczesnym etapie. SCF nie daje pełnego obrazu, ale z pewnością wskaże właściwy kierunek w poszukiwaniu dokładnej diagnozy.

Aby obliczyć, ile płynu może przetworzyć nerki, użyj objętości danych i czasu. Dlatego ostateczny wynik będzie wyświetlany w ml / min. Ponadto wykorzystywane są dane dotyczące ilości kreatyniny w moczu. W tym celu przeprowadza się specjalną analizę, w której konieczne jest zbieranie moczu przez cały dzień.

Aby określić GFR, stosowano dzienne ilości moczu. Dlatego eksperci w laboratorium będą mogli obliczyć przybliżoną objętość cieczy na minutę, która będzie wskaźnikiem filtracji. Dalsze wskaźniki są porównywane z normą.

Najwyższy poziom GFR powinien wynosić u dzieci około 12 lat. Ponadto wskaźniki zaczynają spadać. Staje się to szczególnie zauważalne po 55 latach, kiedy procesy metaboliczne nie występują już tak aktywnie w organizmie człowieka.

Szybkość filtracji kłębuszkowej może zależeć od kilku czynników:

• objętość krwi, która jest dostępna w organizmie;
• ciśnienie w układzie sercowo-naczyniowym;
• stan nerek i liczba zdrowych nefronów również odgrywają ważną rolę.

Jeśli dana osoba dba o swoje zdrowie, wskaźniki te powinny być normalne.

Formuła Cockcroft-Gault

Ta technika jest uważana za jedną z najczęstszych, mimo że obecnie istnieją bardziej nowoczesne metody obliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej.

Istotą metody jest to, że rano na pusty żołądek pacjent pije 0,5 litra wody. Potem co godzinę idzie do toalety i zbiera mocz. Jednocześnie biomateriał do dalszych badań jest koniecznie umieszczany w oddzielnym pojemniku na każdy okres.

Zadanie pacjenta odnotuje czas trwania moczu. W odstępie czasu pomiędzy pójściem do toalety pacjent pobiera krew do badań laboratoryjnych pod kątem klirensu kreatyniny. Aby to zdefiniować, użyj wzoru, który wygląda tak:

F1 = (u1 p) * v1, gdzie

F - oznacza GFR;

u1 to ilość substancji kontrolnej we krwi;

p oznacza stężenie kreatyniny;

v1 - przedłużony pierwszy akt oddawania moczu rano po spożyciu wody.

Według Schwartza

Ta metoda jest najczęściej stosowana do określania współczynnika filtracji kłębuszkowej u dzieci.

Diagnoza zaczyna się od tego, że pacjent pobiera krew z żyły. Ta procedura jest koniecznie przeprowadzana tylko na czczo. Pozwoli to dokładniej określić poziom kreatyniny w osoczu.

Następnie musisz zebrać mocz. Ta procedura jest wykonywana dwa razy, ale za godzinę. Oprócz ilości płynu wydalanego przez organizm, konieczny jest czas trwania oddawania moczu. Do tej analizy nie tylko minuty, ale ważne są sekundy.

Przy odpowiednim podejściu do badania można natychmiast uzyskać 2 wartości, a mianowicie szybkość filtracji płynu przez nerki i poziom kreatyniny. Jest to bardzo ważny wskaźnik, który może powiedzieć o rozwoju wielu chorób.

Do diagnozy dzieci można stosować metodę codziennej zbiórki moczu. Procedura jest wykonywana co godzinę. Jeśli wynik jest taki, że średnia jest mniejsza niż 15 ml / min, wskazuje to na rozwój pewnych chorób, w tym chorób przewlekłych.

k * wysokość / SCr, gdzie

k to współczynnik wieku

SCr - stężenie kreatyniny w surowicy.

Najczęściej jest to spowodowane pracą nerek, w tym ich niewydolnością, problemami układu sercowo-naczyniowego i zaburzeniami metabolicznymi. Dlatego przy pierwszych objawach problemu, takich jak ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk i przebarwienie moczu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

CKD-EPI

Ta metoda jest uważana za jedną z najbardziej pouczających i dokładnych, jeśli chodzi o określenie GFR. Formuła została opracowana kilka lat temu, ale w 2011 r. Została uzupełniona i stała się jak najbardziej informacyjna.

Z pomocą CKD-EPI możliwe jest określenie nie tylko współczynnika filtracji kłębuszkowej nerek, ale także tego, jak szybko ten wskaźnik zmienia się z wiekiem pod wpływem pewnych dolegliwości. Najważniejsze jest to, że specjalista ma możliwość obserwowania zmian dynamiki.

Dla różnych płci i wieku formuła będzie się różnić, ale wartości takie jak kreatynina i wiek pozostaną niezmienione. Dla przedstawicieli każdej płci istnieje współczynnik. Możesz obliczyć SKF na kalkulatorze online tutaj.

Pomimo faktu, że ta metoda, podobnie jak poprzednia, jest bardzo pouczająca pod względem wskaźników stanu naturalnego filtra ciała, w naszym kraju MAWP nie jest używany zbyt często. Ogólnie te dwie metody są bardzo podobne, ponieważ we wzorze stosowane są te same wskaźniki. Jednak stosunek wieku i płci różni się nieco.

Przy obliczaniu metody MDRD należy przyjąć wzór:

11,33 * Crk-1 154 * wiek-0,203 * k = GFR.

Tutaj Crk będzie odpowiedzialny za stężenie kreatyniny w osoczu krwi, a k jest współczynnikiem seksualnym. Dzięki tej formule można uzyskać dokładniejsze wskaźniki. Dlatego ta metoda obliczania SCF jest bardzo popularna w krajach europejskich.

Zmniejszona filtracja kłębuszkowa - dlaczego i jak leczyć?

Niezależnie od tego, jak określa się GFR, należy pamiętać, że jest to tylko wstępna diagnoza, czyli kierunek dalszych badań.

Dlatego jest za wcześnie, aby mówić o odpowiednim leczeniu na tym etapie. Najpierw musisz dokonać dokładnej diagnozy, ustalić przyczynę tego, co dzieje się w ciele, a po rozpoczęciu eliminacji tego problemu.

Ale w nagłych przypadkach, gdy filtracja kłębuszkowa jest krytycznie ograniczona, można stosować leki moczopędne. Należą do nich Eufillin i Theobromin.

Jeśli pacjent ma naruszenie GFR, to znaczy wskaźniki będą powyżej lub poniżej normy, zdecydowanie należy postępować zgodnie z prawidłowym schematem picia i oszczędną dietą, która nie spowoduje przeciążenia nerek. Z diety konieczne jest całkowite wyeliminowanie słonych, tłustych i pikantnych potraw. Od pewnego czasu możesz iść do gotowanych i sparowanych dań.

Środki ludowe do leczenia problemów GFR można stosować tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Pietruszka jest optymalna do poprawy funkcji nerek. Jest przydatny zarówno jako świeży, jak i jako wywar. Dobrym środkiem moczopędnym jest dogrose. Jej owoce są warzone z wrzącą wodą, nalegają i po wypiciu napoju trzy razy dziennie przez kilka dni.

Patologie nerek mogą być bardzo niebezpieczne, dlatego cały proces medyczny musi być nadzorowany przez specjalistę. I tutaj nie ma znaczenia, czy używane są pigułki czy wywary z ziół. A ten i drugi mogą być bardzo szkodliwe dla nerek, jeśli zostaną niewłaściwie użyte.

Jak na podstawie wideo uczą się kłębuszki nerkowe i ich funkcje:

Określenie szybkości filtracji kłębuszkowej

Nerki są niezwykle ważnym organem ludzkiego ciała. Aby ocenić ich stan i wydajność, istnieje wiele technik i próbek. Jednym z tych wskaźników jest wskaźnik filtracji kłębuszkowej.

Co to jest

Ten wskaźnik jest główną cechą ilościową funkcji nerek. Odzwierciedla to, ile moczu pierwotnego tworzy się w nerkach przez pewien okres czasu.

Szybkość filtracji kłębuszkowej może się zmieniać pod wpływem różnych czynników wpływających na organizm.

Wskaźnik ten odgrywa istotną rolę w diagnostyce niewydolności nerek i niektórych innych chorób. Aby to określić, musisz znać niektóre stałe, odzwierciedlone w formułach obliczeniowych, których jest kilka odmian i odmian.

Zwykle szybkość przesączania kłębuszkowego jest regulowana przez kilka układów ciała (takich jak kalikreina-kinina, renina-angiotensyna-aldosteron, hormonalna itd.). W patologii najczęściej wykrywane jest samo uszkodzenie nerek lub nieprawidłowe działanie jednego z tych systemów.

Od czego zależy ten wskaźnik i jak można go ustalić?

Czynniki wpływające na zmianę GFR

Jak wspomniano powyżej, szybkość filtracji kłębuszkowej zależy od kilku wskaźników lub warunków.

Obejmują one:

Szybkość prądu osocza nerkowego. Jest to spowodowane ilością krwi przepływającej przez tętniczkę do kłębuszków nerkowych. Normalnie wskaźnik ten u zdrowej osoby wynosi około 600 ml na minutę (obliczenia przeprowadzono dla przeciętnej osoby ważącej około 70 kg) Ciśnienie w naczyniach. Zwykle ciśnienie w naczyniu nośnym musi być znacznie większe niż w wychodzącym. Dopiero wtedy można przeprowadzić proces leżący u podstaw pracy nerek - filtracja Liczba funkcjonujących nefronów. W wyniku niektórych chorób możliwe jest zmniejszenie liczby pracujących komórek nerkowych, co spowoduje zmniejszenie tak zwanej powierzchni filtracyjnej, i odpowiednio, zostanie wykryta niska szybkość filtracji kłębuszkowej.

Wskazania do określania SCF

W jakich przypadkach konieczna jest definicja tego wskaźnika?

Najczęściej szybkość przesączania kłębuszkowego (szybkość tego wskaźnika wynosi 100-120 ml na minutę) jest określana dla różnych chorób nerek. Główne patologie, dla których konieczna jest jego definicja, to:

Zapalenie kłębuszków nerkowych. Prowadzi to do zmniejszenia liczby funkcjonujących nefronów.

Amyloidoza. Ze względu na powstawanie nierozpuszczalnego związku białkowego - amyloidu - zdolność filtracyjna nerek jest zmniejszona, co prowadzi do gromadzenia się endogennych toksyn i zatrucia organizmu Nefrotoksyczne trucizny i związki. Na tle ich podawania miąższ nerki może ulec uszkodzeniu wraz ze zmniejszeniem wszystkich jego funkcji. Ponieważ takie związki mogą być sublimacyjne, niektóre antybiotyki, niewydolność nerek jako powikłanie wielu chorób.

Te warunki są głównymi, które można zaobserwować wskaźnik filtracji kłębuszkowej poniżej normy.

Metody określania filtracji kłębuszkowej

Obecnie stworzono wiele metod i próbek, które pozwalają określić poziom filtracji kłębuszkowej. Wszystkie mają nazwę nominalną (na cześć naukowca, który odkrył ten lub ten test).

Głównymi sposobami badania funkcji kłębuszków nerkowych jest test Reberga-Tareev, oznaczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej zgodnie z formułą Cockroft-Gold. Techniki te opierają się na zmianie poziomu endogennej kreatyniny i obliczeniu jej klirensu. W oparciu o zmiany w osoczu krwi i moczu wyciągnięto pewne wnioski dotyczące czynności nerek.

Możliwe jest przeprowadzenie tych testów wszystkim ludziom, ponieważ badania te nie mają przeciwwskazań.

Powyższe dwie próbki stanowią punkt odniesienia w badaniu filtracji nerkowej. Inne techniki są stosowane rzadziej i są przeprowadzane głównie dla określonych wskazań.

Jak określa się stężenie kreatyniny i jakie są te procedury?

Test Reberga-Tareeva

Jest on stosowany w praktyce klinicznej nieco częściej niż test Cockroft-Gold.

Do badań użyj surowicy i moczu. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę czas zbierania analiz, ponieważ zależy to od dokładności badania.

Istnieje kilka opcji dla tej próbki. Najczęstszą metodą jest: mocz zbierany jest przez kilka godzin (zwykle porcje dwugodzinne). W każdym z nich określa się klirens kreatyniny i minutową diurezę (ilość moczu generowanego na minutę). Szybkość filtracji kłębuszkowej oblicza się na podstawie tych dwóch wskaźników.

Oznaczanie klirensu kreatyniny w dziennej porcji moczu lub badanie dwóch 6-godzinnych próbek jest mniej powszechne.

Równolegle, bez względu na metodę użytą do badania, rano na pusty żołądek pobiera się krew z żyły w celu oceny stężenia kreatyniny.

Test Gold Cockroft

Ta technika jest nieco podobna w prowadzeniu próbki Tareevy. Rano, na pusty żołądek, pacjentowi podaje się pewną ilość płynu (1,5-2 szklanki płynu - herbata lub woda), aby stymulować minutową diurezę. Po 15 minutach pacjent oddaje mocz do toalety (aby usunąć pozostały mocz z pęcherza moczowego). Następnie pacjentowi zostaje przedstawiony spokój.

Godzinę później pobierana jest pierwsza porcja moczu, a czas oddawania moczu jest dokładnie rejestrowany. W drugiej godzinie zbiera się drugą porcję. Między oddawaniem moczu pobiera się 6-8 ml krwi z żyły pacjenta w celu określenia poziomu kreatyniny w surowicy.

Po określeniu diurezy minutowej i stężenia kreatyniny, wykonaj oznaczenie jej klirensu. Jak określić współczynnik filtracji kłębuszkowej?

Wzór obliczeniowy do określenia tego jest następujący:

F = (u: p) ˑ v, gdzie

u to stężenie kreatyniny w moczu,

p - kreatynina w osoczu krwi,
Diureza V - minutowa,
F - zezwolenie.

Na podstawie wskaźnika F wyciągnięto wniosek o zdolności filtracyjnej nerek.

Określenie szybkości filtracji za pomocą wzoru MDRD

W przeciwieństwie do głównych metod, które pozwalają określić współczynnik filtracji kłębuszkowej, formuła MDRD uzyskała nieco mniejszy rozkład. Jest powszechnie stosowany przez nefrologów w większości krajów europejskich. Ich zdaniem próbka Reberga-Tareev jest niska informacyjna.

Istotą tej techniki jest określenie GFR na podstawie płci, wieku i poziomu kreatyniny w surowicy. Często stosowany w określaniu czynności nerek u kobiet w ciąży.

Wygląda to tak:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x wiek - 0,203 x K, gdzie

Crk to stężenie kreatyniny we krwi (w mmol / l),

K jest współczynnikiem seksualnym (na przykład dla kobiet wynosi 0,742).

Ta formuła sprawdziła się przy niższych poziomach filtracji, ale jej główną wadą są nieprawidłowe wyniki, jeśli wzrasta szybkość filtracji kłębuszkowej. Wzór obliczeniowy (ze względu na ten minus) został zmodernizowany i uzupełniony (CKD-EPI).

Zaletą tej formuły jest możliwość określenia związanych z wiekiem zmian w funkcji nerek i obserwowania ich w dynamice.

Odrzucić

Po przeprowadzeniu wszystkich testów i badań wyniki są interpretowane.

Spadek szybkości przesączania kłębuszkowego obserwuje się w następujących przypadkach:

Porażka aparatu kłębuszkowego nerki. Zmniejszenie GFR jest praktycznie głównym wskaźnikiem wskazującym na uszkodzenie w tym obszarze. Jednak ze spadkiem GFR może nie nastąpić spadek zdolności koncentracji nerek (we wczesnych stadiach) Niewydolność nerek. Głównym powodem zmniejszenia GFR i zmniejszenia zdolności filtracji. Na wszystkich etapach obserwuje się postępujący spadek klirensu endogennej kreatyniny, spadek współczynnika filtracji do liczby krytycznych oraz rozwój ostrego zatrucia endogennymi produktami przemiany materii, przy czym można zaobserwować spadek szybkości przesączania kłębuszkowego podczas przyjmowania pewnych antybiotyków nefrotoksycznych, co prowadzi do rozwoju ARF. Należą do nich niektóre fluorochinolony i cefalosporyny.

Testy obciążenia

Aby określić wydajność filtracji, można użyć tak zwanych próbek obciążenia.

Do ćwiczeń zazwyczaj stosuje się jednorazowe użycie białka zwierzęcego lub aminokwasów (w przypadku braku przeciwwskazań) lub uciekają się do dożylnego podania dopaminy.

Przy obciążeniu białkiem około 100 g białka wchodzi do ciała pacjenta (ilość zależy od masy ciała pacjenta).

Przez następne pół godziny u zdrowych osób obserwuje się wzrost GFR o 30-50%.

Zjawisko to nazywane jest rezerwą filtracji nerkowej lub PFR (rezerwa czynnościowa nerek).

Jeśli nie ma wzrostu GFR, konieczne jest podejrzenie naruszenia przepuszczalności filtra nerkowego lub rozwoju niektórych patologii naczyniowych (takich jak na przykład nefropatia cukrzycowa) i CRF.

Próbka z dopaminą wykazuje podobne wyniki i jest interpretowana w taki sam sposób jak próbka białka obciążającego.

Znaczenie prowadzenia tych badań

Dlaczego stworzono tak wiele technik oceny zdolności filtracyjnej i dlaczego konieczne jest określenie współczynnika filtracji kłębuszkowej?

Szybkość tego wskaźnika, jak wiadomo, różni się w zależności od stanu. Dlatego właśnie obecnie opracowuje się wiele metod i badań, aby ocenić stan naszego naturalnego filtra i zapobiec rozwojowi wielu chorób.

Ponadto choroby te wywołują większość operacji przeszczepu nerki, co jest dość pracochłonnym i złożonym procesem, często prowadzącym do konieczności powtarzanych interwencji lub bardziej złożonych interwencji.

Dlatego diagnoza patologii tego narządu jest tak ważna zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. Wczesne wykrycie choroby jest znacznie łatwiejsze do leczenia i zapobiegania niż jej zaniedbana forma.

Nerka składa się z miliona jednostek - nefronów, które są kłębuszkami naczyń i kanalików dla przepływu płynu.

Nefrony z moczem usuwają produkty przemiany materii z krwi. Przepływa przez nie do 120 litrów płynu dziennie. Oczyszczona woda jest wchłaniana do krwi w celu realizacji procesów metabolicznych.

Substancje szkodliwe są wydalane w postaci skoncentrowanego moczu. Z kapilary pod ciśnieniem, która powstaje w wyniku pracy serca, płynna plazma jest wypychana do kapsułki kłębuszka. Białko i inne duże cząsteczki pozostają w naczyniach włosowatych.

Jeśli nerki są chore, nefrony umierają, a nowe nie powstają. Nerki nie spełniają swojej misji oczyszczającej. Od zwiększonego obciążenia zdrowe nefrony zawodzą w przyspieszonym tempie.

Metody oceny pracy nerek

Aby to zrobić, zbieraj codziennie mocz pacjenta i oblicz zawartość kreatyniny we krwi. Kreatynina jest produktem rozpadu białka. Porównanie wskaźników z wartościami referencyjnymi pokazuje, jak dobrze nerki radzą sobie z funkcją oczyszczania krwi z produktów rozpadu.

Aby dowiedzieć się o stanie nerek, stosuje się inny wskaźnik - współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) płynu przez nefrony, który w normalnym stanie wynosi 80-120 ml / min. Wraz z wiekiem procesy metaboliczne zwalniają, a SCF też.

Filtracja płynu przechodzi przez filtr kłębuszkowy. Jest to kapilara, membrana piwnicy i kapsułka.

Dokładniej mówiąc przez śródbłonek kapilarny woda z substancjami rozpuszczonymi przepływa przez jego otwory. Błona podstawna zapobiega przenikaniu białek do płynu nerkowego. Filtracja szybko zużywa membranę. Jej komórki są stale aktualizowane.

Ciecz oczyszczona przez błonę podstawną wchodzi do wnęki kapsułki.

Proces sorpcji odbywa się poprzez ujemne ładowanie filtra i ciśnienia. Pod ciśnieniem płyn jest przemieszczany z zawartymi w nim substancjami z krwi do kapsułki kłębuszkowej.

GFR jest głównym wskaźnikiem pracy nerek, a tym samym ich stanu. Pokazuje objętość powstawania pierwotnego moczu na jednostkę czasu.

Szybkość filtracji kłębuszkowej zależy od:

ilość osocza penetrującego nerki, wskaźnik tego wskaźnika wynosi 600 ml na minutę u zdrowej osoby o przeciętnej budowie; ciśnienie filtracji; obszar powierzchni filtrującej.

W normalnych warunkach GFR jest na stałym poziomie.

Metody obliczeniowe

Obliczanie szybkości filtracji kłębuszkowej jest możliwe za pomocą kilku metod i wzorów.

Proces oznaczania ogranicza się do porównania zawartości substancji kontrolnej w osoczu i moczu pacjenta. Porównawczym punktem odniesienia jest inulina polisacharydowa fruktozy.

Jego zawartość we krwi jest porównywana z jego ilością w moczu końcowym. Następnie oblicz objętość moczu zgodnie z zawartością substancji kontrolnej.

Im wyższa zawartość inuliny w moczu w stosunku do jej zawartości w osoczu, tym większa ilość przefiltrowanego osocza. To się nazywa klirens inuliny. Jest to wskaźnik oczyszczania krwi przez nerki.

GFR oblicza się według wzoru:

V mocz to objętość moczu końcowego.

Klirens inuliny stanowi punkt odniesienia przy badaniu zawartości innych substancji w moczu pierwotnym. Porównując uwalnianie innych substancji z inuliną, badają sposoby ich filtracji z osocza.

Podczas prowadzenia badań w warunkach klinicznych stosuje się kreatyninę. Klirens tej substancji nazywa się testem Reberga.

W leczeniu chorób nerek nasi czytelnicy z powodzeniem stosują metodę Galina Savina.

Sprawdzanie pracy nerek według wzoru Cockroft-Gault

Rano pacjent pije 0,5 litra wody i oddaje mocz do toalety. Następnie co godzinę zbiera mocz w osobnych pojemnikach. I zauważa czas początku i końca oddawania moczu.

Aby obliczyć klirens, pobiera się pewną ilość krwi z żyły. Wzór oblicza zawartość kreatyniny.

Fi - KF; U1 - zawartość substancji kontrolnej; Vi to czas pierwszego (zbadanego) oddawania moczu w ciągu kilku minut; p jest zawartością kreatyniny w osoczu.

Dzięki tej formule przeprowadza się obliczenia godzinowe. Czas obliczeń to dzień.

Normalna wydajność

GFR pokazuje wydajność nefronów i ogólną chorobę nerek.

Szybkość filtracji kłębuszkowej nerek wynosi zwykle 125 ml / min u mężczyzn, a u kobiet wynosi 11 ml / min.

W ciągu 24 godzin do 180 litrów pierwotnego moczu przechodzi przez nefrony. Po 30 minutach cała objętość osocza zostaje usunięta. Oznacza to, że przez 1 dzień krew jest całkowicie oczyszczona przez nerki 60 razy.

Wraz z wiekiem zdolność do intensywnej filtracji krwi w nerkach spowalnia.

Pomoc w diagnozie choroby

GFR pozwala ocenić stan kłębuszków nefronów - naczyń włosowatych, przez które dostarczane jest osocze do oczyszczania.

Pomiar bezpośredni obejmuje ciągłe wprowadzanie inuliny do krwi w celu utrzymania jej stężenia. W tym czasie, w odstępie pół godziny, weź 4 porcje moczu. Następnie formuła dokonuje obliczeń.

Ta metoda pomiaru SCF jest wykorzystywana do celów naukowych. W przypadku badań klinicznych jest to zbyt skomplikowane.

Pośrednie pomiary wykonane przez klirens kreatyniny. Powstawanie i usuwanie są trwałe i zależą bezpośrednio od ilości beztłuszczowej masy ciała, w aktywnym życiu mężczyzn produkcja kreatyniny jest wyższa niż u dzieci i kobiet.

Zasadniczo substancja ta pochodzi z filtracji kłębuszkowej. Ale 5-10% z nich przechodzi przez kanaliki proksymalne. Dlatego niektóre błędy są uzyskiwane wskaźniki.

Gdy spowalniane jest filtrowanie, zawartość substancji gwałtownie wzrasta. W porównaniu z SCF wynosi nawet 70%. Są to objawy niewydolności nerek. Obraz zeznań może zniekształcić poziom narkotyków we krwi.

Jednak klirens kreatyniny jest bardziej dostępną i ogólnie akceptowaną analizą.

W badaniu bierze cały dzienny mocz z wyjątkiem pierwszej porannej porcji. Zawartość substancji w moczu u mężczyzn powinna wynosić 18-21 mg / kg, u kobiet - 3 jednostki mniej. Mniejsze odczyty mówią o

lub niewłaściwa zbiórka moczu.

Najprostszym sposobem oceny czynności nerek jest określenie poziomu kreatyniny w surowicy. O ile wskaźnik ten jest podniesiony, GFR jest zmniejszony. Oznacza to, że im wyższy współczynnik filtracji, tym mniejsza zawartość kreatyniny w moczu.

Analizę filtracji kłębuszkowej przeprowadza się w przypadku podejrzenia niewydolności nerek.

Nasi czytelnicy polecają!

W celu zapobiegania chorobom i leczeniu nerek i układu moczowego radzą nasi czytelnicy

Klasztorna herbata ojca George'a

. Składa się z 16 najbardziej użytecznych ziół leczniczych, które są niezwykle skuteczne w oczyszczaniu nerek, w leczeniu chorób nerek, chorób dróg moczowych, a także w oczyszczaniu organizmu jako całości.

Jakie choroby pozwalają zidentyfikować

GFR może pomóc w zdiagnozowaniu różnych form choroby nerek. Przy zmniejszaniu szybkości filtracji może to być sygnał do manifestacji przewlekłej formy awarii.

Zwiększa to stężenie mocznika i kreatyniny w moczu. Nerki nie mają czasu na oczyszczenie krwi ze szkodliwych substancji.

Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na kanały nefronów. Zmniejszenie szybkości przesączania kłębuszkowego występuje później. Aby ustalić chorobę pomoże próbka Zimnitsky.

Wielkość filtracji wzrasta wraz z cukrzycą, nadciśnieniem, toczniem rumieniowatym i innymi chorobami.

Zmniejszenie GFR występuje przy zmianach patologicznych, z utratą masy nefronów.

Powodem może być spadek ciśnienia krwi, wstrząs, niewydolność serca. Ciśnienie śródczaszkowe wzrasta wraz ze słabym przepływem moczu. Z powodu zwiększonego ciśnienia żylnego w nerkach, proces filtracji zwalnia.

Jak przeprowadzić badanie u dzieci?

Do badania GFR u dzieci stosuje się wzór Schwarza.

Przepływ krwi w nerkach jest wyższy niż w mózgu i samym sercu. Jest to niezbędny warunek filtracji osocza krwi w nerkach.

W celu zmniejszenia GFR możliwe jest zdiagnozowanie początkowej choroby nerek u dzieci. W warunkach klinicznych stosowane są dwie najprostsze i dość pouczające metody pomiarowe.

Postęp badań

Rano krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek w celu określenia stężenia kreatyniny w osoczu. Jak już wspomniano, nie zmienia się w ciągu dnia.

W pierwszym przypadku zbiera się dwie godziny moczu, wykrywając czas diurezy w minutach. Obliczenie za pomocą formuły daje dwie wartości GFR.

Druga opcja - zbieraj codziennie mocz w odstępach 1 godziny. Powinien wynosić co najmniej 1500 ml.

U zdrowej osoby dorosłej klirens kreatyniny wynosi 100-120 ml na minutę.

U dzieci spadek częstości do 15 ml na minutę może być alarmujący. Wskazuje to na zmniejszenie funkcji nerek, ich bolesny stan. Nie zawsze występuje po śmierci nefronów. Tylko w każdej cząstce szybkość filtracji zmniejsza się.

Nerki są najważniejszym organem oczyszczającym naszego ciała. Jeśli ich funkcjonowanie zostanie zakłócone, wystąpi nieprawidłowe działanie wielu narządów, krew przenosi szkodliwe substancje, a wszystkie tkanki są częściowo zatrute.

Dlatego też, w najmniejszej trosce o nerki, powinieneś zostać przebadany, skonsultować się z lekarzem, przejść niezbędne badania i rozpocząć terminowe leczenie.

Radzimy przeczytać to samo:

Aby zmierzyć współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), klirens substancji, które są transportowane przez nerki są jedynie filtrowane bez ponownego wchłaniania lub wydzielania w kanalikach, dobrze rozpuszczają się w wodzie, swobodnie przechodzą przez pory błony podstawnej kłębuszków i nie wiążą się z białkami osocza. Substancje te obejmują inulinę, endogenną i egzogenną kreatyninę, mocznik. W ostatnich latach kwas etylenodiaminotetraoctowy i glomerulotropowe preparaty radiofarmakologiczne, takie jak triaminopentaoctan dietylu lub yoalamat, znakowane radioizotopami, stały się powszechne jako substancje markerowe. Zaczęto również stosować niewyznakowane środki kontrastowe (nieznakowane yotalama i yogeksol).

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest głównym wskaźnikiem czynności nerek u osób zdrowych i chorych. Jego definicja służy do oceny skuteczności terapii mającej na celu zapobieganie progresji przewlekłych rozlanych chorób nerek.

Inulina - polisacharyd o masie cząsteczkowej 5200 daltonów może być uważany za idealny marker do określania szybkości przesączania kłębuszkowego. Jest swobodnie filtrowany przez filtr kłębuszkowy, nie jest wydzielany, nie jest wchłaniany i nie jest metabolizowany w nerkach. W związku z tym klirens inuliny stosuje się dziś jako „złoty standard” do określania szybkości przesączania kłębuszkowego. Niestety, istnieją trudności techniczne z określeniem klirensu inuliny i jest to kosztowne badanie.

Zastosowanie markerów radioizotopowych umożliwia również określenie szybkości filtracji kłębuszkowej. Wyniki definicji są ściśle skorelowane z klirensem inuliny. Jednak metody badań radioizotopowych związane z wprowadzaniem substancji radioaktywnych, obecność drogiego sprzętu, a także konieczność przestrzegania pewnych standardów przechowywania i podawania tych substancji. W związku z tym badania szybkości przesączania kłębuszkowego przy użyciu izotopów promieniotwórczych są stosowane w obecności specjalnych laboratoriów radiologicznych.

W ostatnich latach zaproponowano nową metodę jako marker GFR przy użyciu cystatyny C w surowicy, jednego z inhibitorów proteazy. Obecnie, z powodu niekompletności badań populacji, w których przeprowadzana jest ocena tej metody, nie ma informacji o jej skuteczności.

Do niedawna klirens endogennej kreatyniny był najczęściej stosowaną metodą określania współczynnika filtracji kłębuszkowej w praktyce klinicznej. Aby określić szybkość filtracji kłębuszkowej, przeprowadza się codzienny pobór moczu (przez 1440 minut) lub uzyskuje się mocz w określonych odstępach czasu (częściej w 2 odstępach co 2 godziny) ze wstępnym obciążeniem wodą w celu osiągnięcia wystarczającej diurezy. Endogenny klirens kreatyniny oblicza się za pomocą wzoru klirensu.

Porównanie wyników GFR uzyskanych w badaniu klirensu kreatyniny i klirensu inuliny u zdrowych osób wykazało ścisłą korelację wskaźników. Jednak wraz z rozwojem umiarkowanej, a zwłaszcza wyraźnej niewydolności nerek, GFR obliczony na podstawie klirensu endogennej kreatyniny znacznie przekraczał (o ponad 25%) wartości GFR uzyskane z klirensu inuliny. Przy GFR 20 ml / min klirens kreatyniny przekroczył klirens inuliny 1,7 razy. Przyczyną niespójności wyników było to, że w warunkach niewydolności nerek i mocznicy nerka zaczyna wydzielać kreatyninę przez kanaliki proksymalne. Wstępne (2 godziny przed rozpoczęciem badania) podawanie cymetydyny pacjentowi - substancji blokującej wydzielanie kreatyniny - w dawce 1200 mg pomaga zrównoważyć błąd. Po wcześniejszym podaniu cymetydyny klirens kreatyniny u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek nie różnił się od klirensu inuliny.

Obecnie metody obliczeniowe do oznaczania GFR, biorąc pod uwagę stężenie kreatyniny w surowicy oraz szereg innych wskaźników (płeć, wzrost, masa ciała, wiek) są szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Cockroft i Goult zaproponowali następującą formułę obliczania SCF, która jest obecnie stosowana przez większość praktykujących.

Wskaźnik filtracji kłębuszkowej u mężczyzn oblicza się według wzoru:

(140 - wiek) x m: (72 x Pcr),

gdzie Pcr - stężenie kreatyniny w osoczu, mg%; m - masa ciała, kg. GFR dla kobiet oblicza się według wzoru:

(140 - wiek) x m x 0,85: (72 x Rcr),

gdzie Pcr - stężenie kreatyniny w osoczu, mg%; m - masa ciała, kg.

Porównanie GFR obliczonego za pomocą wzoru Kokroft-Goult ze wskaźnikami GFR wyznaczonymi najdokładniejszymi metodami klirensu (klirens inuliny, 1125 jotalamata) wykazało wysoką porównywalność wyników. W przeważającej większości badań porównawczych obliczony GFR różnił się od prawdziwego w mniejszym kierunku o 14% lub mniej, w większym - o 25% lub mniej; w 75% przypadków różnice nie przekraczały 30%.

W ostatnich latach, w celu określenia GFR, formuła MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) została szeroko wprowadzona w praktyce:

GFR + 6,09x (kreatynina w surowicy, mol / l) -0,999x (wiek) -0,17x (0,7b2 dla kobiet (1,18 dla Afroamerykanów) x (mocznik surowicy, mol / l) -0,17x (albumina surowica, g / l) 0318.

Badania porównawcze wykazały wysoką niezawodność tego wzoru: w ponad 90% przypadków odchylenia wyników obliczeń przy użyciu wzoru MDRD nie przekraczały 30% zmierzonego GFR. Tylko w 2% przypadków błąd przekroczył 50%.

Zwykle wskaźnik przesączania kłębuszkowego u mężczyzn wynosi 97-137 ml / min, dla kobiet - 88-128 ml / min.

W warunkach fizjologicznych szybkość przesączania kłębuszkowego wzrasta w czasie ciąży i podczas spożywania pokarmów wysokobiałkowych i zmniejsza się wraz z wiekiem ciała. Tak więc po 40 latach tempo spadku GFR wynosi 1% rocznie lub 6,5 ml / min na dekadę. W wieku 60-80 lat GFR zmniejsza się o połowę.

W patologii szybkość przesączania kłębuszkowego spada częściej, ale może się zwiększyć. W chorobach niezwiązanych z patologią nerek zmniejszenie GFR jest najczęściej spowodowane czynnikami hemodynamicznymi - niedociśnieniem, wstrząsem, hipowolemią, ciężką niewydolnością serca, odwodnieniem i leczeniem NLPZ.

W chorobach nerek zmniejszenie funkcji filtracyjnej nerek związane jest głównie z zaburzeniami strukturalnymi, które prowadzą do zmniejszenia masy aktywnych nefronów, zmniejszenia powierzchni przesączania kłębuszkowego, zmniejszenia współczynnika ultrafiltracji, zmniejszenia przepływu krwi przez nerki i niedrożności kanalików nerkowych.

Czynniki te powodują spadek współczynnika filtracji kłębuszkowej we wszystkich przewlekłych rozlanych chorobach nerek, uszkodzenie nerek w ramach układowych chorób tkanki łącznej, z rozwojem stwardnienia nerek na tle nadciśnienia tętniczego, ostrej niewydolności nerek, niedrożności dróg moczowych, ciężkich zmian w sercu, wątrobie i innych narządach.

Gdy procesy patologiczne w nerkach znacznie rzadziej ujawniają wzrost GFR z powodu wzrostu ciśnienia ultrafiltracji, współczynnika ultrafiltracji lub przepływu krwi przez nerki. Czynniki te są ważne w rozwoju wysokiego GFR we wczesnych stadiach cukrzycy, nadciśnienia, tocznia rumieniowatego układowego, w początkowym okresie powstawania zespołu nerczycowego. Obecnie przedłużona hiperfiltracja jest uważana za jeden z nieimmunologicznych mechanizmów postępu niewydolności nerek.

Czym jest SCF: normy i odstępstwa

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest uważana za jeden z najważniejszych wskaźników czynności nerek. Ta cecha jest niezbędna do oceny pracy nerek i określenia stopnia uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Na podstawie interpretacji wyników badania GFR możliwe jest określenie funkcjonalności tego ciała.

Szybkość filtracji kłębuszkowej, czyli GFR, jest zwykle oceniana na podstawie dwóch głównych cech:

• klirens kreatyniny;
• wskaźnik poziomu surowicy;

Klirens nazywany jest objętością osocza, którą nerki mogą uwolnić z obcych substancji w ciągu jednej minuty.

Należy przypomnieć, że nerki są rodzajem filtra, przez który przechodzi wiele substancji. Dlatego głównym zadaniem tego ciała jest zapewnienie usuwania szkodliwych substancji i płynów z organizmu. Gdy to nastąpi, filtracja korzystnych substancji, które powinny pozostać w organizmie.

Czym jest SCF

Przede wszystkim warto zauważyć, że filtracja kłębuszkowa jest procesem, w którym płyn jest filtrowany przez błonę nerkową z rozpuszczonymi w nim substancjami.

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest cechą ilościową procesu powstawania moczu pierwotnego. Na wskaźniki mają wpływ następujące czynniki:

• liczba funkcjonujących nefronów;
• objętość krwi przechodzącej przez naczynia narządu przez określony okres;
• całkowita powierzchnia naczyń włosowatych biorących udział w procesie filtracji.

GFR jest powszechnie stosowany do oceny takiego wskaźnika, jak całkowita filtracja funkcji nerek. GFR pokazuje, ile krwi można usunąć z kreatyniny w ciągu jednej minuty.

Spadek poziomu GFR będzie wskazywał na spadek liczby aktywnych nefronów. Ponadto tempo spadku tego wskaźnika jest prawie zawsze stałe. Aby obliczyć ten wskaźnik, wykonuje się badanie krwi dla GFR.

Porównując uzyskane dane z wartościami normalnymi, można określić zdolność nerek do radzenia sobie z funkcją oczyszczania krwi z produktów rozkładu.

GFR można zmierzyć za pomocą takich jednostek, jak klirens inuliny. Zazwyczaj substancja ta nie jest wydalana, nie jest metabolizowana, nie jest wchłaniana i nie jest wytwarzana w nerkach. Ponadto można go łatwo filtrować w kłębuszkach.

Cały dzienny mocz jest wymagany do analizy klirensu. Jedynym wyjątkiem jest poranna porcja. Aby ocenić uzyskane wyniki, bierze się pod uwagę ilość substancji w moczu.

U mężczyzn normalna częstość wynosi 18–21 mg / kg, u kobiet - 15–18 mg / kg. Jeśli analiza wykazała niższą wartość, oznacza to obecność choroby nerek lub nieprawidłowe pobieranie moczu.

GFR jest aktywnie wykorzystywany do diagnozowania chorób nerek. Tak więc zmniejszenie tego wskaźnika może wskazywać na występowanie przewlekłej postaci niewydolności nerek.

Z kolei wzrost współczynnika filtracji stanie się powodem podejrzenia obecności cukrzycy, tocznia rumieniowatego, nadciśnienia i innych chorób. Wykrycie patologii wskaże uszkodzenie nefronów.

W rezultacie niektóre nefrony umierają, co powoduje utratę przydatnych substancji. Ponadto zaprzestanie funkcjonowania części nefronów jest przyczyną zatrzymywania wody i toksyn w organizmie.

Przyczyny zmiany wskaźnika filtracji kłębuszkowej

Szybkość filtracji kłębuszkowej zależy od takich czynników:

• prędkość przepływu krwi w nerkach. Wskaźnik ten wskazuje objętość plazmy przepływającej przez pewien czas przez nefrony i filtrowanej w kłębuszkach nerkowych. O normalnym zdrowiu nerek wykazuje wynik 600 ml / min. Wskaźnik poniżej tej wartości może wskazywać na obecność procesów patologicznych;
• poziom ciśnienia krwi w nerkach. Jeśli ciśnienie w naczyniu łożyskowym jest wyższe niż w wychodzącym, fakt ten będzie dowodem na brak jakichkolwiek chorób;
• liczba funkcjonujących nefronów. Zmniejszenie liczby funkcjonujących nefronów oznacza obecność procesów patologicznych, które mogą wpływać na strukturę komórek nerkowych. Takie odchylenie od normy powoduje zmniejszenie powierzchni filtracyjnej, której wymiary wpływają na szybkość przesączania kłębuszkowego nerek.
• leki, które wpływają na kreatyninę. Przyjmowanie leków takich jak cefalosporyny może zwiększać stężenie kreatyniny, powodując zwiększenie GFR.

Jak określić SCF

Szybkość filtracji kłębuszkowej zazwyczaj określa się za pomocą obliczeń, biorąc pod uwagę stosunek kreatyniny w moczu i krwi.

Możesz obliczyć współczynnik filtracji kłębuszkowej za pomocą specjalnych preparatów. W tym celu najczęściej używane są kalkulatory lub programy komputerowe. Biorąc pod uwagę te możliwości, obliczenie SCF nie powoduje żadnych specjalnych problemów.

W celu określenia współczynnika filtracji kłębuszkowej często stosuje się test Cockroft-Gold. Podczas wykonywania tego testu pacjent powinien pić 1,5-2 szklanki wody lub herbaty na pusty żołądek. W związku z tym aktywowana jest produkcja moczu.

Po 20 minutach pacjent musi całkowicie opróżnić pęcherz. Przez następną godzinę pacjent będzie mógł odpocząć. Następne jest pierwsze pobranie całego moczu. Należy pamiętać o czasie ogrodzenia.

Następną próbkę moczu pobiera się w celu oznaczenia GFR po kolejnej godzinie. Pomiędzy zabiegami pacjent musi przejść badanie krwi. Zgodnie z uzyskanymi danymi określa się, czy klirens kreatyny spada.

Szybkość filtracji kłębuszkowej nerek można również określić za pomocą wzoru MDRD. W praktyce używane są 2 wersje tej formuły - pełne i skrócone.

W pierwszym przypadku obliczenia będą wymagały danych z badań biochemicznych. Zredukowana formuła przewiduje stosowanie wyłącznie danych dotyczących płci, wieku, rasy i poziomu kreatyniny w surowicy.

Określenie szybkości przesączania kłębuszkowego umożliwia wyciągnięcie wniosków dotyczących funkcjonowania nerek i stadium niewydolności nerek. Ten wskaźnik jest podstawą do przewidywania przebiegu choroby. Na jego podstawie opracowano schematy leczenia.

Norma i odchylenia

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest zwykle równa:

• 95-145 ml / min dla mężczyzn;
• 75-115 ml / min u kobiet.

U dzieci stawka zależy bezpośrednio od wieku:

• 2-8 dni - 39-60 ml / min;
• 4-28 dni - 47-68 ml / min;
• 1-3 miesiące - 58-86 ml / min;
• 3-6 miesięcy - 77-114 ml / min;
• 6-12 miesięcy - 103-157 ml / min;
• od 1 roku - 127-165 ml / min.

Odchylenie od normalnych wartości GFR wynika z wielu czynników. W szczególności zmniejszenie filtracji kłębuszkowej może wynikać z następujących powodów:

• niewydolność serca;
• niedobór hormonu tarczycy;
• obfite wymioty lub biegunka;
• problemy w wątrobie;
• złośliwy guz gruczołu krokowego;

Stały spadek tego wskaźnika w przewlekłej postaci choroby nerek jest dowodem wyraźnego CRF. Jeśli wskaźnik GFR spadnie do 5 ml / min, będzie to wskazywać na problem, taki jak rozwój schyłkowej niewydolności nerek.

Odkodowanie danych z przeprowadzonych badań pozwala uzyskać następujące wyniki:

• niezawodny. Pacjent ma zmniejszony GFR, ale jest przekroczony u pacjentów, u których czynność nerek jest prawidłowa;
• nierzetelny. Wyniki te obserwuje się u pacjentów z niestabilnym poziomem kreatyniny w surowicy;
• wątpliwe. Wynik ten jest typowy dla pacjentów o ograniczonych wartościach takich jak wiek, masa ciała i objętość.

Wartości GFR w diagnostyce chorób

Szybkość filtracji kłębuszkowej jest cechą, od której bezpośrednio zależy stan zdrowia. Ten wskaźnik charakteryzuje funkcję filtracyjną nerek. Ponadto może mówić o możliwym rozwoju różnych chorób.

Lekarz może wyciągnąć taki wniosek, jeśli wyniki analizy odbiegają od ogólnie przyjętej normy. Metody diagnostyczne stosowane we współczesnej medycynie mogą dokładnie określić GFR w nerkach.

Dzięki temu specjalista może postawić pacjenta w dokładnej diagnozie i przepisać dializę lub inne procedury, które pozwolą wyeliminować istniejące problemy.

Szybkość filtracji kłębuszkowej

Szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR) - ilość krwi oczyszczonej przez nerki przez określony czas. GFR jest głównym wskaźnikiem do oceny czynności nerek i stadium niewydolności nerek. Szybkość przesączania kłębuszkowego jest określona przez szybkość oczyszczania krwi (klirens) z niektórych substancji wydalanych przez nerki, które nie podlegają wydzielaniu i reabsorpcji w kanalikach (najczęściej jest to kreatynina, inulina, mocznik).

Biorąc pod uwagę, że jest to dość pracochłonny sposób, w praktyce klinicznej GFR oblicza się za pomocą specjalnych formuł opartych na stężeniu kreatyniny we krwi oraz niektórych parametrach anatomicznych i fizjologicznych (wzrost, waga, wiek). Ułatwia obliczanie użycia specjalnych kalkulatorów. Główne stosowane metody to wzór Cockroft-Gault, MDRD i równanie CKD-EPI. Do obliczenia GFR u dzieci stosuje się wzór Schwarza i Kunnahana-Barratha.

Określenie współczynnika filtracji kłębuszkowej według wzoru

Wielkie dzięki za twoją pracę. Okazało się bardzo przydatne i wielofunkcyjny kalkulator. Może jest wersja na Androida? Korzystanie z witryny w codziennej pracy nie zawsze jest wygodne.

Na smartfona możesz użyć minimalistycznego kalkulatora SKF o tej samej funkcjonalności https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otwarciu łącza musisz wybrać „Zapisz” w przeglądarce telefonu komórkowego, a kiedy potrzebujesz kalkulatora, zadzwoń do niego z menu „Zapisane strony”.

Dzień dobry!
I możesz wyjaśnić następujący punkt:
W trakcie (na świecie iw naszym kraju) 2 metody - Jaffe i enzymatyczna, różnica w wartościach 10-15 jednostek. Wyniki dla kalkulatorów są również naturalne. W żadnym kalkulatorze nie ma żadnej wzmianki ani korekty w metodzie. Komentarz, jeśli możesz.

Bardzo wdzięczny za ten kalkulator. Obliczyłem to i trochę się uspokoiłem, ponieważ na razie jestem w zielonej strefie i mam nadzieję, że zostanę tam jak najdłużej. I będziemy nadal zajmować się nadciśnieniem.

Opowiedz mi o formule Schwarza, mam scf 83 i ponad 120 dla innych formuł, co oznacza

Wzór Schwartza - tylko dla dzieci. Jeśli pacjent ma ukończone 18 lat, należy zastosować formułę CKD-EPI.

Szybkość filtracji kłębuszkowej według wzorów MDRD i Schwartz

Możesz być także pomocny:

O tym kalkulatorze

Obliczanie współczynnika filtracji kłębuszkowej przy użyciu zmodyfikowanej 4 zmiennej formuły MDRD (modyfikacja diety w chorobie nerek).

Dla dzieci i młodzieży w wieku poniżej 19 lat stosuje się wzór Schwartza.

Ten kalkulator nie powinien być używany do ostrego uszkodzenia nerek.

Należy również pamiętać, że zgodnie z ostatnimi badaniami dane uzyskane za pomocą formuły MDRD mogą różnić się od rzeczywistych o ± 29%.

NKDEP zaleca stosowanie nieprecyzyjnej liczby dla GFR większej lub równej 60 ml / min / 1,73 m2, ale tylko 60 ml / min / 1,73 m2.

Formuła MDRD nie została przetestowana u osób w wieku powyżej 70 lat, więc wynik jej stosowania u ludzi w tym wieku może nie być dokładny.

Formuła

Ocena dokonywana jest według następujących wzorów:

Dla osób powyżej 18 roku życia stosuje się formułę z badania MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1.154 x (wiek, lata) -0.203 x (0,742 dla kobiet) x (1,212 dla Afroamerykanów) (w jednostkach SI).

Formuła nie wymaga wagi pacjenta, ponieważ wynik jest zmniejszony do 1,73 m2, co jest wspólnym obszarem ciała przeciętnego dorosłego.

Dla osób w wieku 18 lat lub mniej stosuje się formułę Schwartza GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 x Wysokość, cm) / Scr

GFR - wskaźnik filtracji kłębuszkowej;

Scr - kretyna w surowicy, µmol / l.

IDMS - 1, jeśli twoje laboratorium nie wykorzystuje metody rozcieńczania izotopowo-spektrometrii mas jako metody oznaczania stężenia kreatyniny w surowicy, 0,95 - jeśli tak.

Interpretacja

Szybkość filtracji kłębuszkowej poniżej 60 ml / min jest uważana za początek przewlekłej choroby nerek ze względu na fakt, że ponad 50% nefronów zmarło.