Torbiel pęcherzykowa jajnika jest nowotworem o łagodnym charakterze, należącym do grupy torbieli czynnościowych, które powstają w związku z naruszeniem procesów owulacji. Wielkości torbieli pęcherzykowej zwykle nie przekraczają 10 cm.

Etap owulacji folikulogenezy (wzrost i dojrzewanie pęcherzyków) jest zaburzony, gdy owulacja nie występuje. W rezultacie dochodzi do patologicznego wzrostu pęcherzyka. Gruczoł pęcherzykowy jajnika jest najczęstszą postacią cytozy jajnika (do 80%).

Rozwojowi torbieli pęcherzykowej nie towarzyszą nieprzyjemne objawy i na razie nie przeszkadza kobiecie. Zwykle płeć nie podejrzewa nawet obecności tej patologii i uczy się o niej dopiero podczas następnego badania przez ginekologa.

Co to jest?

Dlaczego pojawia się torbiel pęcherzyka jajnikowego i co to jest? Torbiel pęcherzykowa jest łagodnym nowotworem jajnika, który rozwija się z dominującego pęcherzyka w przypadku braku wydostającego się z niego jaja. Wzrost wielkości formacji wynika z przesiąkania ciekłych zawartości z sąsiednich naczyń krwionośnych i limfatycznych lub, w przypadku kontynuacji wydzielania przez komórki, które tworzą granulowaną tkankę nabłonkową.

Z reguły torbiele o wielkości do 4–5 cm są rozwiązywane niezależnie podczas następnej miesiączki lub kilku kolejnych cykli. W związku z tym leczenie torbieli pęcherzykowej prawego lub lewego jajnika w tym przypadku nie jest przeprowadzane.

Leczenie wymaga pęcherzykowej torbieli jajnika, która nadal rośnie i ma rozmiar większy niż 5-6 cm. Jeśli terapia lekowa nie przyniesie rezultatów, a edukacja nadal rozwija się nieprawidłowo, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Powody

Etiologia torbieli z tkanki pęcherzykowej nie została w pełni zbadana. Zakłada się, że podobnie jak większość nowotworów jajnika torbiel pęcherzykowa jajnika jest spowodowana przyczynami hormonalnymi.

Wśród czynników, które mogą prowokować lub powodować naruszenie cykliczności miesiączki i samego procesu owulacji, należy zauważyć:

1. Zewnętrzne działania niepożądane (przeciążenie fizyczne, stres i zmęczenie nerwowe, przechłodzenie ciała lub przegrzanie itp.);
2. Wewnętrzne czynniki efektów patologicznych (zapalenie, zakażenie, choroby przenoszone drogą płciową, choroby, zaburzenia czynnościowe).

Wszystkim tym stanom towarzyszą zaburzenia hormonalne, które opóźniają owulację i przyczyniają się do dalszego wzrostu pęcherzyka.

Objawy torbieli pęcherzykowej jajnika

Jasność objawów jest bezpośrednio związana z aktywnością produkcji hormonów estrogenowych i obecnością przewlekłych chorób układu rozrodczego kobiety. Są to takie patologie jak:

W większości przypadków z pęcherzykową torbielą jajnika jedynym objawem jest opóźniona miesiączka. Może trwać od 5 do 21 dni, a czasem nawet dłużej.

Objawami związanymi z pęcherzykowymi torbielami jajników mogą być:

• ciągnięcie bólu w pachwinę, sięgającego do dolnej części pleców i kończyny dolnej;
• zjawiska dysuryczne (częste oddawanie moczu);
• dysfunkcja jelita (wzdęcia, biegunka, zaparcie);
• rozładowanie krwawego charakteru między miesiączkami;
• ból i dyskomfort zwiększają się w fazie 2 cyklu miesiączkowego, po wysiłku fizycznym, po seksie, długim chodzeniu, z nagłymi ruchami (spadanie, przechylanie, ostre toczenie)

Torbiel, której wielkość nie przekracza 4 cm, a przy aktywnej produkcji estrogenu nie powoduje żadnych nieprzyjemnych objawów. Jednocześnie, w większości przypadków, ustępuje niezależnie na tle aktywności hormonalnej, gdy pojawia się miesiączka.

Gdy rozmiar torbieli jest większy niż 8 cm, powoduje ból w podbrzuszu, w regionie biodrowym. Jeśli ból w tej patologii znajduje się po prawej stronie, przyczyną jest torbiel pęcherzykowa prawego jajnika. Podobny objaw, ale z lewostronną lokalizacją procesu patologicznego i dolegliwościami bólowymi po lewej stronie, będzie spowodowany torbielą pęcherzykową lewego jajnika. W związku z tym tylko lewy jajnik będzie zaangażowany w proces patologiczny.

Jak widać, objawy torbieli pęcherzykowej jajnika są dość powszechne i mogą być wywołane przez inne choroby układu moczowo-płciowego kobiety. W związku z tym ważne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnozy w celu właściwego rozróżnienia choroby.

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej jajnika

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej występuje spontanicznie, częściej w połowie cyklu miesięcznego w okresie owulacji. Torbiel pęcherzyka powiększa się równolegle z innym, normalnym, aktywnym pęcherzykiem, który pełni funkcję tworzenia oocytów.

Oznaki pęknięcia torbieli pęcherzykowej:

• ostry, sztyletowy ból z boku, podbrzusza, w strefie lokalizacji torbieli;
• ból szybko staje się rozproszony, rozproszony;
• spadek ciśnienia krwi i tętna;
• ciasny brzuch;
• zimny pot;
• nudności, wymioty;
• możliwe omdlenia.

Pierwszą rzeczą, która jest wykonywana w warunkach stacjonarnych, jest zatrzymanie krwawienia, a następnie usunięcie torbieli w zdrowych tkankach. Z reguły sam jajnik nie jest obsługiwany, resekcja lub jej usunięcie jest możliwe tylko w skrajnych przypadkach.

Krwotok do jamy cysty

Jeśli pęknięcie torbieli pęcherzykowej jest zlokalizowane w pobliżu naczynia, może wystąpić nagły krwotok do jajnika, a następnie krwawienie do jamy otrzewnej lub miednicy (apopleksja jajników).

W przypadku krwawienia wewnątrzbrzusznego skóra i błony śluzowe stają się blade, pojawia się szybkie bicie serca, ciśnienie tętnicze spada. Apopleksja jajników zwykle może wystąpić w przypadku szybkiego wzrostu torbieli pęcherzykowej w połączeniu z nieoczekiwaną zmianą pozycji ciała, nagłym ruchem, wysiłkiem.

Objawy skrętu pęcherzykowego pęcherza jajnikowego

Jesienią możliwy jest gwałtowny ruch, po seksie, pełny lub częściowy skręt niezależnie od wielkości torbieli, a pęczek nerwowo-naczyniowy jajnika jest skompresowany.

Charakteryzują się takimi objawami:

• kołatanie serca - tachykardia, uczucie strachu;
• zawroty głowy, ogólne osłabienie;
• spadek ciśnienia krwi, zimny pot;
• bladość skóry;
• nudności, wymioty, czynność jelit jest zawieszona;
• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• bardzo intensywny ból z jednej strony - z prawej lub z lewej strony, gdzie znajduje się nowotwór, ani zmiana pozycji, ani spokój nie łagodzą bólu.

Jeśli występuje powikłanie torbieli pęcherzykowej (skręcenie, pęknięcie, krwotok), leczenie jest wymagane natychmiast i może być tylko chirurgiczne.

Diagnostyka

Diagnozę tego typu torbieli wykonuje się na podstawie badania ściany pochwy, jamy brzusznej, laparoskopii i echografii.

Podczas badania ginekologicznego przedniego i bocznego macicy znajduje się okrągły guz o elastycznej elastycznej konsystencji o gładkiej powierzchni. Gdy ultradźwięki są określone jednokomorowe formowanie sferyczne o średnicy 3-8 cm z jednorodną zawartością bezechową. Podczas wykonywania dopplerometrii obwodowe obszary przepływu krwi są wykrywane z małą prędkością.

Torbiel grudkowa podczas ciąży

W 12. tygodniu wszystkie kobiety w ciąży wykonują USG. Jeśli torbiel pęcherzykowa zostanie zdiagnozowana podczas badania i jest mała, ginekolog zazwyczaj decyduje się poczekać do 17-18 tygodnia, a następnie wykonać laparoskopowe usunięcie torbieli. Wcześniejsza operacja może niekorzystnie wpłynąć na przebieg ciąży i spowodować poronienie.

Jeśli jednak wykryta torbiel pęcherzykowa ma nogę, to niezależnie od wieku ciążowego taki guz należy usunąć. Rosnący płód i zmiana pozycji narządów wewnętrznych prawie na pewno doprowadzą do skręcenia nóg torbieli i jej późniejszej martwicy. To znaczy tutaj mówimy nie tylko o zachowaniu ciąży, ale także o zachowaniu życia i zdrowia matki.

Jak leczyć torbiel pęcherzykową jajnika

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika dobiera się w zależności od wielkości guza i intensywności progresji choroby.

1. Terapia oczekiwana. Stosuje się go z reguły, jeśli średnica torbieli nie przekracza 4 cm i istnieje prawdopodobieństwo jej samorozpuszczenia. W tym przypadku nie stosuje się leczenia pęcherzykowej torbieli jajników, a proces terapeutyczny zastępuje się obserwacją. Czas obserwacji nie powinien przekraczać trzech miesięcy. Jeśli w tym czasie torbiel pęcherzykowa lewego jajnika lub prawego jajnika pozostanie niezmieniona lub nadal będzie rosła, konieczne jest wybranie innej metody leczenia.
2. W przypadku, gdy torbiel pęcherzyka powraca lub powiększa się, kobiecie przepisuje się skojarzone doustne środki antykoncepcyjne. Z reguły ta metoda leczenia jest wskazana dla młodych dziewcząt, które jeszcze nie rodziły. Oprócz preparatów antykoncepcyjnych obowiązkowe jest leczenie przeciwzapalne, zalecany jest kompleks preparatów multiwitaminowych i środków homeopatycznych.
3. Interwencja chirurgiczna. Oczywiście, jeśli nowotwór postępuje dalej, średnica będzie większa niż 8 cm, jego regresja nie nastąpi w ciągu 3 miesięcy, aw przypadkach nawracających torbieli lekarze będą nalegać na interwencję chirurgiczną. Leczenie chirurgiczne obejmuje laparoskopię, złuszczanie torbieli, resekcję jajnika lub szycie jej ścian.

Powodzenie terapii jest skorelowane z rozmiarem torbieli pęcherzykowej: jeśli badanie ultrasonograficzne wykonane w celu kontroli zmniejszy rozmiar torbieli, terapia jest uznawana za udaną i może zostać przedłużona, aż całkowicie zniknie.

Operacja

Usunięcie torbieli przeprowadza się zgodnie z planem, po wstępnym przygotowaniu pacjenta do tej operacji. Ta procedura jest dość prosta i mało szkodliwa. W zależności od sytuacji klinicznej torbiel pęcherzyków jajnikowych można wyeliminować na kilka sposobów.

1. Najczęstszym jest złuszczanie torbieli (cystektomia). Usuwa to tylko kapsułkę i zawartość torbieli, a wszystkie zdrowe tkanki otaczające torbiel zostają zachowane.
2. Skomplikowane torbiele wymagają nie tylko usunięcia torbieli, ale także uszkodzonej otaczającej tkanki, więc „plaster” jajnika jest usuwany w postaci klina (resekcja klina).
3. Jeśli z powodu powikłań torbieli pęcherzykowej wystąpią nieodwracalne zmiany w jajniku, wykonuje się adnexektomię (usunięcie całego jajnika).

Leczenie po zabiegu ma na celu przywrócenie prawidłowej czynności jajników. W połączeniu stosuje się doustne środki antykoncepcyjne, witaminy. Pożądane jest również wyeliminowanie czynników stresujących, pozbycie się stresu. Ważne jest pełne spanie i odpoczynek. Musisz zrezygnować z wanny z hydromasażem. Opalanie się na plaży lub w solarium nie jest zalecane dla takich pacjentów.

Rokowanie i zapobieganie

Aby zapobiec tworzeniu się pęcherzykowej torbieli jajników, terminowemu leczeniu patologii zapalnej i dyshormonalnej jajników, konieczna jest obserwacja profilaktyczna przez ginekologa. W przypadku nawrotowej torbieli konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny stanu patologicznego.

Rokowanie choroby jest korzystne. W większości przypadków patologia jest dobrze uleczalna. Jednak przypadki nawrotu nie są wykluczone, gdy torbiel pęcherzykowa pojawia się ponownie po pewnym czasie, w tym samym lub przeciwnym jajniku. Powtarzające się przypadki wymagają uważnej obserwacji i identyfikacji przyczyny, która je spowodowała.

Torbiel pęcherzykowa jajnika: objawy, metody leczenia

Zdarza się, że kobieta czuje się zdrowo, ale jej miesiączka przychodzi z opóźnieniem. Za każdym razem ma nadzieję, że jest to ciąża, ale jej nadzieje nie są spełnione. Podczas badania okazuje się, że zawartość estrogenów we krwi przekracza normę, a przyczyną tego jest pojawienie się łagodnej zmiany w jajniku - torbieli pęcherzykowej. Jeśli jest niewielki, to po 3-4 miesiącach cykl zostaje przywrócony, leczenie nie jest wymagane, ponieważ torbiel ustępuje sama. Ale jeśli wzrasta, pojawiają się komplikacje. W tym przypadku torbiel pęcherzykowa jest eliminowana.

Czym jest torbiel pęcherzykowa

W jajniku mogą pojawić się tak zwane fałszywe torbiele (nazywane są również funkcjonalnymi) i prawdziwe torbiele (łagodne guzy).

Pęcherzowa torbiel jajnika, jak również torbiel ciałka żółtego, odnosi się do funkcjonalnego typu nowotworu, to znaczy, rozdziela się niezależnie. Jest to ubytek, który występuje w ścianie pęcherzyka z powodu jego rozciągania i przerzedzania. W przeciwieństwie do cystomy nie występują zmiany w tkankach jajnika, nie rosną, nie rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy, nie zmieniają się w raka.

Wideo: Jak powstaje torbiel pęcherzykowa

Rodzaje torbieli pęcherzykowych

Istnieją 2 rodzaje pęcherzykowych pęcherzyków jajnikowych: jednokomorowe (w 95% przypadków) i dwukomorowe.

Jednokomorowa to zaokrąglona komora o bardzo cienkich ścianach.

W tych rzadkich przypadkach tworzy się dwukomorowa torbiel, gdy jednocześnie pojawiają się dwie torbiele, które szybko rosną i łączą się, gdy wchodzą w kontakt ze sobą. Czynnikami prowokującymi do powstawania dwukomorowej torbieli pęcherzykowej są leczenie niepłodności lekami, które zwiększają produkcję estrogenu, stymulują wzrost pęcherzyków i owulację, a także zapalenie macicy i przydatków.

Jak powstaje torbiel pęcherzykowa?

W pierwszej połowie cyklu pęcherzyk dojrzał wraz z umieszczoną w nim komórką jajową. W środku cyklu, pęcherzyk, osiągając 3 cm średnicy, pęka, dojrzałe jajo wychodzi i wchodzi do jajowodu, gdzie może zostać zapłodnione. Ten proces nazywa się owulacją.

Jeśli z jakiegoś powodu pęcherzyk nie pęknie, nadal rośnie, jest wypełniony płynem. Rozciąganie ściany prowadzi do jej przerzedzenia, powodując w niej torbielowatą jamę. Jeśli torbiel pęcherzykowa jajnika jest mała, to najczęściej stopniowo się odwraca.

Mały nowotwór praktycznie się nie manifestuje. Ale ponieważ jego wygląd wpływa na funkcjonowanie jajnika, w organizmie występują nieprawidłowości hormonalne, w wyniku których kobieta wydłuża cykl (występują opóźnienia). Najczęściej torbiel pęcherzyków jajnikowych występuje losowo podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego lub podczas wyjaśniania przyczyn niepłodności.

Powstaje częściej u kobiet w wieku rozrodczym. Możliwe jest powstawanie torbieli oraz w okresie dojrzewania, kiedy produkcja estrogenów gwałtownie wzrasta, jak również podczas kulminacji. Z początkiem kobieta zwiększa liczbę cykli bez owulacji.

Istnieją przypadki choroby wrodzonej - z torbielami pęcherzykowymi stwierdzonymi w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i u noworodków. Wynika to z zaburzeń hormonalnych w ciele przyszłej matki.

Uwaga: u dziewcząt obecność wrodzonej pęcherzykowej torbieli jajnika stymuluje wczesne dojrzewanie.

Która strona powstaje

Zauważono, że w prawym jajniku patologie występują częściej niż po lewej. Faktem jest, że dojrzewanie mieszków włosowych jest większe. Wynika to z anatomicznych cech ciała. Dopływ krwi do prawego jajnika jest lepszy, ponieważ krew dostaje się do niego bezpośrednio z aorty (dużego naczynia) i wchodzi do lewego jajnika z tętnicy nerkowej (to znaczy pośrednio). Torbiele pęcherzykowe występują zarówno w jednym, jak iw drugim jajniku, ale po prawej rosną szybciej, powikłania występują częściej niż po lewej.

Uwaga: Objawy torbieli pęcherzykowej, które pojawiły się po prawej stronie, są podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, więc czasami zdiagnozowano te choroby. Różnicę widać tylko za pomocą ultradźwięków.

Możliwe komplikacje

W zależności od objawów i możliwych konsekwencji rozróżnia się aktywne hormonalnie i nieaktywne pęcherzykowe torbiele jajników.

Nieaktywne torbiele pęcherzykowe nie wykazują żadnych objawów, stopniowo się rozpuszczają. Kobieta nawet nie wie o ich dostępności. Niebezpieczeństwo to torbiel, która osiągnęła rozmiar 6-8 cm.

Hormonalnie aktywne torbiele powodują pojawienie się zaburzeń miesiączkowania związanych z brakiem równowagi hormonów płciowych, podwyższonym poziomem estrogenów. W wyniku wzrostu hormonalnie aktywnej torbieli pojawiają się następujące komplikacje:

1. Pęknięcie torbieli i wejście płynu zawartego w niej do jamy brzusznej, co prowadzi do podrażnienia i zapalenia otrzewnej. Istnieje objaw „ostrego brzucha”.
2. Zaburzenie krążenia krwi w rosnącej torbieli pęcherzyków jajnikowych i otaczających tkankach prowadzi do martwicy.
3. Skręcanie nóg torbieli. Dzieje się tak podczas uprawiania sportu, aktywności fizycznej, nagłej zmiany pozycji ciała.
4. Niepłodność Torbiel pęcherzykowa zapobiega rozwojowi nowych pęcherzyków jajnika, uniemożliwia owulację.

Torbiel grudkowa podczas ciąży

W rzadkich przypadkach kobieta może zajść w ciążę nawet z torbielą pęcherzykową, jeśli owulacja wystąpi w drugim jajniku. W tym przypadku ciąża przebiega normalnie, ale ryzyko powikłań jest dość wysokie. Gdy cysta pęka lub jest skręcona, konieczna jest pilna operacja.

Tworzenie się torbieli pęcherzykowej jajnika już w czasie ciąży jest niemożliwe, ponieważ prolaktyna, która hamuje wytwarzanie nowych pęcherzyków, jest intensywnie wytwarzana w organizmie. Jeśli na początku ciąży USG wykazuje obecność takiej formacji w okolicy jajnika, jest prawdopodobne, że jest to torbiel, która nie była wcześniej obserwowana, lub cystoma.

Procedura ultradźwięków jest powtarzana kilkakrotnie, co pozwala monitorować zachodzące w niej zmiany. Jeśli torbiel pęcherzykowa zaczyna rosnąć, a ryzyko powikłań wzrasta, to usuwa się ją w 14-16 tygodniu ciąży. Powikłania mogą prowadzić do śmierci płodu i stanowić poważne zagrożenie dla kobiety.

Wideo: Usunięcie torbieli jajnika podczas ciąży

Objawy torbieli pęcherzykowej

Objawy występujące podczas tworzenia pęcherzykowej torbieli jajnika zależą od jej wielkości, aktywności hormonalnej i obecności współistniejących chorób ginekologicznych. Pojawienie się torbieli pęcherzykowej jest związane z rozciąganiem jej ściany, co powoduje pojawienie się dokuczliwego bólu w podbrzuszu. I są wzmacniane w przededniu miesiączki, podczas chodzenia, wysiłku fizycznego, nagłej zmiany pozycji ciała.

Duża pęcherzyk pęcherzykowy naciska na pęcherz. W tym samym czasie oddawanie moczu staje się bolesne i przyspieszone.

Zakłócenie normalnego funkcjonowania jajnika prowadzi do braku równowagi hormonalnej. W rezultacie występują opóźnienia miesiączki z powodu wydłużenia czasu trwania cyklu. Występuje krwawienie międzymiesiączkowe, które rozpoczyna się w 14-18 dniu cyklu i trwa 3 lub więcej dni. Czasami trwają do następnej miesiączki. Miesiączka staje się bolesna.

Podczas stosunku seksualnego występuje ból i dyskomfort.

Objawy powikłań

Powikłania pojawiają się nagle, objawiające się ostrymi i niebezpiecznymi objawami.

Pęknięcie torbieli. Kobieta odczuwa ostry silny ból. Osłabienie, nudności, wymioty (tak zwane objawy „ostrego brzucha”) wydają się zimne poty. Słabe kołatanie serca, spada ciśnienie krwi. Blada skóra pokrywająca niebieski, senność, omdlenia.

Możliwe są warianty takiej patologii:

1. Wprowadzenie zawartości torbieli pęcherzykowej do jamy brzusznej powoduje zapalenie otrzewnej.
2. Krwotok w jajniku prowadzi do apopleksji (pęknięcia).

Niebezpieczeństwo polega na tym, że po pęknięciu pęcherzykowej torbieli jajnika zaczyna się poważne krwawienie, którego konsekwencją jest niedokrwistość. W wyniku wystąpienia procesów zapalnych powstają zrosty, które utrudniają ruch jaj, co jest przyczyną niepłodności.

Duża utrata krwi (ponad 50%) prowadzi do śmierci.

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej najczęściej występuje w środku cyklu, kiedy rosną wszystkie pęcherzyki, w tym ten, na który wpływa torbiel. Przyczyną pęknięcia torbieli i krwawienia może być zapalenie jajników, zaburzenia krzepnięcia krwi, jak również nagła zmiana pozycji ciała, podnoszenie ciężkich przedmiotów, kontakt seksualny.

Skręcające pęcherzyki jajnikowe nóg. Oznaki tego stanu to silny ból w pachwinie po stronie, na której znajduje się torbiel. Kobieta ma zimny pot, ciśnienie spada, pojawiają się zawroty głowy, nudności, osłabienie, puls przyspiesza, blednie.

Wideo: Objawy powikłań torbieli pęcherzykowej

Przyczyny powstawania torbieli grudkowej

Przyczyny pęcherzykowych pęcherzyków jajnikowych są zaburzeniami hormonalnymi, a także chorobami zakaźnymi i zapalnymi macicy i przydatków. Nierównowaga hormonalna występuje w następujących przypadkach:

• następuje zmiana tła w okresie dojrzewania lub menopauzy;
• naturalna równowaga estrogenu i progesteronu po aborcji jest zaburzona;
• kobieta przyjmuje preparaty estrogenowe do leczenia niepłodności;
• hormonalna terapia zastępcza jest przeprowadzana w celu złagodzenia objawów menopauzy;
• hormonalne środki antykoncepcyjne są błędne;
• pacjent prowadzi stresujący tryb życia;
• dysfunkcja występuje w wyniku zapalenia jajników i jajowodów (salpingoophoritis), jak również zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Zaburzenia endokrynologiczne wpływają również na wzrost. Zawartość estrogenów we krwi zależy od poziomu hormonów przysadki mózgowej (FSH i luteinizujący LH stymulujący pęcherzyki). Na stosunek hormonów płciowych wpływa również stan tarczycy.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania pęcherzykowej torbieli jajnika konieczne jest badanie metodami instrumentalnymi i badanie parametrów krwi.

Wykonuje się USG narządów miednicy i jamy brzusznej w celu wykrycia torbieli i ustalenia jej wielkości. Metoda laparoskopii diagnostycznej polega na pobraniu próbki płynu z otrzewnej w celu wykrycia krwawienia.

Stosuje się metodę sonografii dopplerowskiej, która pozwala na badanie ultrasonograficzne w celu zbadania stanu macicy i jajników. Wykonywane są badania krwi: całkowite (dla leukocytów i krzepliwości), dla hormonów (estrogeny, progesteron, FSH i LH), jak również dla markerów nowotworowych.

Wideo: Diagnoza i leczenie laparoskopią

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się, jeśli pęcherzykowa torbiel jajnika nie ustąpi w ciągu 3 miesięcy. Jednocześnie rozmiar wykrytej formacji nie powinien przekraczać 5 cm, stan torbieli jest monitorowany za pomocą ultradźwięków. Jeśli nie rozpuszcza się samodzielnie, w celu jego wyeliminowania stosuje się terapię medyczną, fizjoterapię lub leczenie chirurgiczne.

Leczenie narkotyków

Zanik torbieli pęcherzykowej jest przyspieszany przez przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych, które normalizują równowagę estrogenów i progesteronu. Stosowane są również preparaty homeopatyczne zawierające fitohormony. Ich systematyczne stosowanie pozwala pozbyć się tego problemu w ciągu 5-6 miesięcy. Po takim leczeniu jajniki działają normalnie, kobieta jest w stanie zajść w ciążę i rodzić dzieci.

Aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, przepisywane są witaminy.

Fizjoterapia

Elektroforeza, terapia magnetyczna i inne metody są wykorzystywane do promowania niszczenia takich formacji. Metody są skuteczne tylko w obecności małych torbielowatych jam.

Metody chirurgiczne

Gdy rozmiar torbieli pęcherzykowej jajnika wynosi 7-8 cm i więcej, jest usuwany chirurgicznie.

Laparoskopia. Ta metoda jest bezpieczna i mało szkodliwa. Usuwanie torbieli pęcherzykowej wykonuje się przez małe nakłucia w ścianie brzucha. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym. W przypadku pęknięcia lub skręcenia nogi torbieli stosuje się operacje brzuszne: torbiel jest usuwana przez nacięcie.

Cystektomia. Usunięto tylko samą torbiel pęcherzykową. W tym przypadku jajniki nie cierpią, ich funkcja jest w pełni zachowana. Ta metoda jest szczególnie aktywnie stosowana do wycinania torbieli u kobiet w wieku rozrodczym.

Resekcja torbieli jajnika. Usunięto torbiel pęcherzykową i uszkodzoną tkankę jajnikową. Zachowana jest także płodność kobiety.

Wycięcie jajników. Wyprodukowano całkowite usunięcie jajnika. Ta metoda jest stosowana w przypadku apopleksji.

Im wcześniej wykryje się pęcherzykową torbiel jajnika, tym mniej kobieta będzie miała problemy z leczeniem, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań.

Objawy i możliwe powikłania torbieli pęcherzykowej jajnika

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest funkcjonalnym łagodnym wzrostem, który powstaje z pęcherzyka jajowego. Taki węzeł może samoczynnie się rozpuszczać i nie może być zwyrodnieniem złośliwym. Choroba jest charakterystyczna dla kobiet w wieku rozrodczym.

Hormonalna regulacja cyklu miesiączkowego

Dojrzewanie pęcherzyka jajnika następuje w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego pod wpływem estrogenów, hormonów folikulotropowych (FSH) i hormonów luteinizujących. Komórka jajowa dojrzewa wewnątrz pęcherzyka i przygotowuje się do zapłodnienia.

W środku cyklu miesiączkowego (12-15 dni) ściana pęka w pęcherzyku, a komórka jajowa go opuszcza. Przemieszcza się przez jajowody do macicy, gdzie oczekuje połączenia z plemnikiem. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, komórka jajowa umiera w ciągu 24 godzin.

W miejscu, gdzie pęcherzyk opuszcza jajo, powstaje żółte ciało, które tymczasowo pełni funkcję produkcji hormonów. W przypadku poczęcia są one niezbędne do tworzenia łożyska i utrzymania rozwoju płodu. Jeśli skorupa pęcherzyka nie pęknie, wówczas zaczyna się w nim gromadzić płyn (w tym zawartość estrogenu). Ciałko żółte nadal produkuje hormony niezbędne do regulacji drugiej fazy cyklu. Przyczynia się to do wzrostu guzów. Ponadto ten typ torbieli jajnika tworzy się jako pęcherzykowy guz torbielowaty. Owulacja z podobną patologią nie występuje.

Przyczyny choroby

Główne przyczyny torbieli pęcherzykowej jajnika:

• zmiany hormonalne, w tym hiperestrogenizm;
• choroby zapalne natury macicy i jajowodów;
• chroniczny stres;
• nadmierna stymulacja owulacji w leczeniu niepłodności u kobiet;
• zaburzenia czynności jajników po aborcji;
• współistniejące choroby tarczycy;
• reakcje zapalne w chorobach przenoszonych drogą płciową (chlamydia, rzęsistkowica).

Obecność jednej lub więcej przyczyn choroby może być podstawą rozwoju torbieli pęcherzykowej i jednofazowego cyklu anowulacyjnego.

Objawy choroby

Objawy torbieli pęcherzykowej jajnika zależą bezpośrednio od wielkości formacji, statusu hormonalnego kobiety i innych chorób żeńskich narządów płciowych. Małe formacje torbielowate nie dają objawów, często są wykrywane przypadkowo na USG.

Eksperci identyfikują następujące objawy torbieli pęcherzykowych:

1. Zespół bólowy, który pojawia się w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Ból może być wygięty lub stały i boleć. Lokalizacja - podbrzusze, prawy lub lewy obszar pachwinowy. Ból może się nasilić podczas chodzenia z napromieniowaniem prawej lub lewej nogi. Czynniki, które również wywołują pojawienie się bólu - wysiłek fizyczny, stosunek seksualny, ostre przechyły, skręty, skoki. Ból przechodzi w spokojny stan.
2. Plamienie w środku cyklu miesiączkowego. Występują niezależnie lub wywołane stosunkiem płciowym lub aktywnością fizyczną.
3. Naruszenie cyklu miesiączkowego. Przejawia się w postaci opóźnionej miesiączki. Związane z estrogenową aktywnością hormonalną torbieli. Opóźnienie może wynosić około 1 miesiąca lub dłużej. Początkowy etap miesiączki jest bolesny, z ciężkim krwawieniem. Mogą występować wydzieliny zawierające skrzepy krwi.

Według statystyk torbiel pęcherzykowa lewego jajnika występuje tak często, jak prawa. Ale jeśli patologia pojawi się po prawej stronie, ryzyko powikłań jest większe. Złożoność diagnozy polega na tym, że pęcherzykowa torebka pęcherzykowa prawego jajnika przypomina ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w jej objawach. W medycynie rejestrowane są przypadki uszkodzeń obu jajników.

Komplikacje

Negatywne skutki, które mogą wystąpić na tle powstawania torbielowatych jajników:

• skrętne nogi torbiele jajników;
• pęknięcie torbieli jajnika i krwawienie do jamy brzusznej.

Pęknięcie tworzenia pęcherzyków

Pęknięcie torbieli pęcherzykowej występuje spontanicznie i jest wywoływane przez następujące czynniki:

• choroby zapalne jamy brzusznej;
• zapalenie przydatków (zapalenie jajników i jajowodów);
• zaburzenia hormonalne;
• silny wysiłek fizyczny;
• stosunek płciowy

Gdy pęknie torbiel, zawartość pęcherzyka może wlać się do jamy brzusznej lub bezpośrednio do tkanki jajnika. Ta ostatnia nazywa się apopleksją jajników.

Objawy występujące podczas pękania torbieli:

• ostry ból cięcia w podbrzuszu;
• utrata przytomności z powodu bólu;
• nudności i kneblowanie;
• zimny pot;
• ciężkie osłabienie i zawroty głowy.

Ból szybko rośnie i rozlewa się na brzuch. Krwawienie w torbieli jajnika objawia się bladością skóry, wyraźnymi zawrotami głowy, „przednimi celownikami” przed oczami, sennością, kołataniem serca i spadkiem ciśnienia krwi. Jeśli czas nie zapewni pomocy medycznej, konsekwencje będą negatywne. Leczenie pęknięcia torbieli pęcherzykowej przeprowadza się tylko przez interwencję chirurgiczną.

Skręcanie torbielowatej zmiany

Podczas skręcania nóg, naczynia krwionośne i korzenie nerwowe, które zasilają jajnik, są ściskane. Prowadzi to do głodu tlenu w organizmie i upośledzenia unerwienia, co objawia się ostrym spazmatycznym bólem w pachwinie po stronie patologii.

Nasilające się zatrucie (nudności, silne osłabienie, zawroty głowy), obniżenie ciśnienia krwi i uczucie strachu są dodawane do zespołu bólowego. Pacjent przyjmuje charakterystyczną pozycję - leżąc na boku z nogami schowanymi do żołądka.

Powikłanie to występuje przy gwałtownej zmianie pozycji ciała, skoku, stosunku płciowego.

Operacja jest przeprowadzana natychmiast.

Torbiel pęcherzykowa jajnika i ciąża

Podczas gdy dziewczynka lub kobieta ma torbiel w jajniku, zapłodnienie staje się prawie niemożliwe z powodu braku owulacji. Ciąża z tą patologią jest możliwa tylko wtedy, gdy w drugim jajniku występują owulacje.

Torbiel grudkowa podczas ciąży może być obecna w pierwszych miesiącach po zapłodnieniu. Nie wpływa to na przebieg ciąży i nie może znieść zagrożenia wypowiedzeniem. Większość ginekologów uważa, że ​​obecność torbieli podczas ciąży wskazuje na błąd diagnostyki ultrasonograficznej.

Jeśli tworzenie pęcherzyków jajnika w czasie ciąży istnieje przez długi czas, konieczna jest operacja. Lekarze zalecają usunięcie drugiego trymestru.

Kryteria diagnostyczne

Podczas badania ginekologicznego możliwe jest wykrycie pęcherzykowej torbieli jajnika - odnotowuje się wzrost jednego z przydatków podczas dwumiesięcznego badania pochwy. Badanie uzupełniają następujące laboratoryjne i instrumentalne środki diagnostyczne:

• USG OMT (narządy miednicy);
• sprawdzanie poziomów estrogenu, progesteronu, FSH, LH;
• badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych (najczęściej CA 125).

Ultradźwięki narządów miednicy są jednym z głównych kryteriów rozpoznania torbieli pęcherzyków jajnikowych, ponieważ umożliwiają jej wizualizację, określenie wielkości i zidentyfikowanie dodatkowych formacji przydatków i macicy.

Oznaki echa torbieli - formacja jednokomorowa o średnicy ponad 25-30 mm, bez patologicznego przepływu krwi. Powłoka cysty jest cienka, jej zawartość jest bezechowa, jednorodna. Przeprowadzić badanie w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową. Ocenić obraz w dynamice około 3 lub więcej razy podczas cyklu miesiączkowego.

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika

Leczenie torbieli pęcherzykowej przepisuje lekarz ginekolog. Retentna torbiel jajnika tego typu wymaga stałego monitorowania i monitorowania za pomocą ultradźwięków. Wynika to z faktu, że guzy te mogą się rozpuścić lub zgasnąć wraz z krwawieniem miesiączkowym. Obserwacja prowadzona przez 3 miesiące. Jeśli w tym czasie edukacja nie zniknie, zastosuj terapię hormonalną.

Aby przyspieszyć proces resorpcji, można zastosować leczenie środkami ludowymi lub homeopatią (po konsultacji z lekarzem). Zaleca się również poddanie zabiegowi fizjoterapii. Aby to zrobić, użyj fonoforezy, terapii magnetycznej, terapii tlenowej.

Terapia hormonalna

Jeśli edukacja nie ustępuje miesiączce i występuje przez 2-3 miesiące, ginekolodzy stosują terapię hormonalną - antykoncepcyjne środki antykoncepcyjne. Jest to najskuteczniejsze narzędzie do przywracania równowagi hormonalnej i regulacji cyklu. Zawierają pewną ilość hormonów, które przywracają pierwszą i drugą fazę cyklu miesiączkowego, normalizując tym samym równowagę hormonalną. Fakt ten doprowadzi do resorpcji torbieli.

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika uzupełniają leki przeciwzapalne (diklofenak i jego analogi), witaminy (witamina A i E), enzymy (Wobenzym, Serrata), terapia rozdzielająca (aloes, plazma).

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest wskazane ze stopniowym wzrostem formacji torbielowatej do 8 cm lub więcej, jak również przy braku właściwego efektu leczenia. Aby usunąć pęcherzykową torbiel jajnika, stosuje się następujące metody:

1. Torbiel laparoskopowa.
2. Cystektomia (w której usuwany jest tylko węzeł torbielowaty, skuteczność jajnika jest zachowana).
3. Resekcja, która polega na wycięciu torbieli jajnika u kobiet, wraz z usunięciem części uszkodzonej (w pobliżu) tkanki.
4. Wycięcie jajników lub całkowite usunięcie zaatakowanego jajnika (wykonywane w przypadku apopleksji).

Leki ludowe i metody leczenia torbieli pęcherzykowej jajnika powinny być skoordynowane z lekarzem. Niektóre opłaty i zioła zawierają substancje, które mogą przyspieszyć wzrost guzów. Może to spowodować poważne powikłania, takie jak pęknięcie torbieli.

Zalecenia

Zalecenia, których należy przestrzegać podczas identyfikacji torebki pęcherzykowej pęcherzyka:

1. Ograniczenie grawitacji do 5 kg.
2. Ograniczenie intensywnego wysiłku fizycznego (całkowita eliminacja skoków, szybkie bieganie).
3. Wyklucz wszelkie ocieplenie ciała - kąpiele, sauny, gorące kąpiele, masaże ciała.
4. Ogranicz aktywność seksualną.

Zapobieganie formom torbielowatym

Zapobieganie dzieli się na pierwotne i wtórne (zapobieganie nawrotom) i obejmuje następujące zalecenia:

• przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia;
• korekta psycho-emocjonalnego tła i zapobieganie chronicznemu stresowi;
• leczenie współistniejących chorób kobiecego układu rozrodczego - zapalenie przydatków, choroby przenoszone drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową);
• stosowanie witamin i leków homeopatycznych w celu zapobiegania nawrotom torbieli;
• kontrola zaburzeń endokrynologicznych jajników, tarczycy;
• coroczne badanie przez ginekologa, nawet w przypadku braku skarg;
• normalizacja procesów metabolicznych organizmu.

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest dość powszechną chorobą, która wymaga szczególnej uwagi, dlatego pierwsze objawy choroby należy skierować do specjalisty.

Torbiel pęcherzykowa jajnika

Torbiel pęcherzykowa jest formacją powstającą z owulowanego pęcherzyka. Patologię wykrywa się głównie u nastoletnich dziewcząt z niestabilnym cyklem miesiączkowym i młodymi kobietami, rzadziej - w późnym okresie rozrodczym. Menopauza nie występuje. Ma łagodny przebieg. Nieznakowany, podatny na spontaniczną regresję. W rzadkich przypadkach wymaga leczenia chirurgicznego - usunięcia wykształcenia lub całego jajnika.

Do zdiagnozowania torbieli pęcherzykowej stosuje się powszechnie dostępne metody - badanie dwumianowe, badanie ultrasonograficzne, aw szczególnych przypadkach laparoskopię. Po określeniu patologii, schemat leczenia jest wybierany na podstawie wielkości wykształcenia i wieku kobiety. Wraz z rozwojem powikłań wskazana jest operacja awaryjna.

Przyjrzyjmy się bliżej, skąd pochodzi torbiel pęcherzykowa i co robić, gdy zostanie wykryta.

Przyczyny patologii: główne teorie i czynniki ryzyka

W ubiegłym wieku torbiele pęcherzykowe jajników były znane jako choroba wodna. Nikt nie znał dokładnej przyczyny patologii, jednak lekarze zakładali wpływ stylu życia na występowanie takich formacji. Wiadomo było, że choroba jajników występuje u kobiet powyżej 35-40 lat bez dzieci. Patologię często ujawniały mniszki, które poświęciły się służbie Bogu i tym, którzy wyrzekli się światowych spraw. Choroba została uznana za nieuleczalną i położyła kres przyszłym losom kobiet.

Na początku XX wieku pojawiła się inna teoria powstawania choroby. Lekarze tego czasu uważali choroby zapalne narządów miednicy - macicę i przydatki za główną przyczynę pojawienia się torbieli jajnika. Dziś ta teoria nie ma fundamentalnego znaczenia, ale zasługuje na uwagę ginekologów.

W 1972 roku, wraz z rozwojem teorii apoptozy (programowanej śmierci komórek), zaczęli mówić o związku między zaburzeniami hormonalnymi a patologią jajników. W tamtych latach chodziło nie tylko o niepowodzenie w produkcji hormonów, ale także o uszkodzenia genetyczne. Wierzono, że skłonność do rozwoju choroby jest dziedziczna.

Obecnie głównym powodem powstawania torbieli pęcherzykowych jest niewydolność hormonalna, a następnie brak owulacji. Ta teoria nie wyjaśnia wszystkich aspektów rozwoju choroby. Nawet u zdrowych kobiet owulacja nie zachodzi co miesiąc, ale torbielowate w ogóle się nie tworzą.

Oprócz wersji zaburzeń hormonalnych istnieje kilka innych powodów, dla których pęcherzyk rozwija się w torbiel:

• Infekcje przenoszone drogą płciową. Procesy zapalne w przydatkach zakłócają ich pracę i promują brak owulacji. Pęcherzyk nie pęka i pojawia się torbiel - ubytek wypełniony płynem;
• Naturalne zmiany hormonalne. Zauważono, że patologia ujawnia się w krytycznych okresach rozwoju - w okresie dojrzewania i przed początkiem menopauzy;
• Choroby układu hormonalnego. Szczególne znaczenie ma zaburzenie tarczycy i nadnerczy;
• Dziedziczność. Dokładne mechanizmy nie zostały zbadane, ale oczekuje się załamania kodu genetycznego;
• Leki wpływające na jajniki. Często torbiele pęcherzykowe powstają przed protokołem IVF (gdy stymulowana jest owulacja);
• Przeniesienie aborcji i poronień. Wpływ na tło hormonalne kobiety, powstawanie ubytków w jajnikach po lewej lub prawej stronie;
• Przeciążenie psycho-emocjonalne, długotrwały stres. Zakłada się, że w tym momencie aktywowana jest naturalna obrona ciała. Podczas gdy kobieta jest pod wpływem stresu, nie powinna rozmnażać potomstwa (nie ma sprzyjających warunków do noszenia i noszenia dziecka). Praca jajników jest zahamowana, owulacja nie zachodzi, a zamiast pęcherzyka rośnie torbiel.

Objawy zaburzenia równowagi hormonalnej, które mogą prowadzić do rozwoju torbieli pęcherzykowych jajnika

Rozważany jest wpływ dwóch innych czynników: nieregularnego życia seksualnego i niezadowolenia z relacji seksualnych. Potwierdzenie tej teorii nie zostało jeszcze znalezione.

Psychosomatyka wyjaśnia powstawanie pęcherzyków torbielowatych poprzez zapętlenie jednej myśli, w szczególności w kwestiach relacji z mężczyznami. Zdaniem ekspertów rozwój choroby prowadzi do tłumienia pewnych emocji, w tym emocji związanych z seksem i posiadaniem dzieci. Aby zapobiec pojawianiu się torbieli, zaleca się zamknięcie pewnych etapów swojego życia w czasie, prawidłowe przeżycie własnych uczuć i cieszenie się każdym dniem bez patrzenia w przeszłość.

Jak powstaje torbiel pęcherzykowa

Zwykle zdrowa kobieta, która nie przyjmuje leków hormonalnych, przez cały okres rozrodczy, pęcherzyki jajników dojrzewają co miesiąc. Wśród wszystkich pęcherzyków wyróżnia się jedną dominantę (rzadko dwie lub więcej). Staje się podstawą do powstania jajka. Dojrzewanie pęcherzyków trwa 6 dni, po czym kapsułka pęka i komórka jajowa opuszcza jajnik. Proces ten nazywa się owulacją i wskazuje, że ciało kobiety jest gotowe począć dziecko.

Dojrzałe jajo żyje w jamie brzusznej do 24 godzin. Jeśli zapłodnienie nie nastąpiło, ginie, a na jego miejscu powstaje żółte ciało. Tymczasowy gruczoł zaczyna wytwarzać progesteron i rozpoczyna proces wzrostu śluzówki macicy, warstwy śluzowej macicy.

Fizjologiczny cykl menstruacyjny.

Jeśli pęcherzyk nie pęknie w odpowiednim czasie, jajko pozostaje w środku. Edukacja wciąż rośnie i jest wypełniona płynem. Pojawia się torbiel - ubytek otoczony cienką kapsułką. Wzrost wykształcenia wiąże się ze stopniowym wyciekiem surowicy, jak również z ciągłym wydzielaniem płynu przez komórki nabłonka ziarnistego.

Charakterystyczne cechy torbieli pęcherzykowej:

• Zwykle wykrywane z jednej strony, ale można je znaleźć na obu jajnikach;
• Osiąga duży rozmiar - do 10 cm średnicy. Literatura opisuje przypadki rozwoju gigantycznych formacji;
• Najczęściej tworzą się na prawym jajniku - gdzie w 60-70% przypadków występuje owulacja.

Zdjęcie przedstawia schemat torbieli pęcherzykowej. Taka formacja może być kilka razy większa od wielkości jajnika:

Objawy choroby

Małe torbiele pęcherzykowe (do 4-5 cm) mogą pozostać bezobjawowe. Nie przeszkadzają kobiecie, nie zmieniają cyklu miesiączkowego i nie towarzyszy im ból w podbrzuszu. Ciężkie objawy choroby pojawiają się wraz ze wzrostem torbieli (do 5-6 cm lub więcej).

Istnieją trzy główne oznaki patologii:

Zaburzenia menstruacyjne

• Długie opóźnione miesiączki. Według opinii kobiet stojących przed tą patologią, miesiączka jest nieobecna przez 1,5-2 miesiące. Opóźnienie wynosi do 30 dni i jest całkowicie nieprzewidywalne - nie wiadomo, kiedy cykl zostanie przywrócony. Niepowodzenie miesiączki jest związane z dominującym wpływem estrogenu na tle względnego braku progesteronu;
• Zwiększ objętość i czas trwania miesiączki. Na tle torbielowatości jajnika miesiączka pojawia się późno, a jej charakter zawsze się zmienia;
• Pojawienie się bólu ciągnącego w podbrzuszu jest związane z obfitą menstruacją i intensywnym odrzuceniem śluzówki macicy;
• Pojawienie się acyklicznego krwawego wyładowania. Niewielkie plamienie występuje między miesiączkami w 12-18 dniu cyklu. Krwawienie może trwać do dwóch tygodni i przejść do pełnej miesiączki.

Naruszenie cyklu miesiączkowego może być objawem obecności torbielowatości.

W menopauzie objawy te nie zawsze są brane pod uwagę. Wejściu w menopauzę towarzyszy zmiana cyklu miesiączkowego. Miesięczne staje się nieregularne, a odróżnienie tempa od patologii w tym okresie nie jest łatwe. W wieku 45-50 lat główną rolę w diagnostyce odgrywa ultradźwięki.

Krwawienie z dróg rodnych

Brak miesiączki przez 1,5-2 miesiące prowadzi do wzrostu endometrium i krwawienia z macicy. Wyładowania stają się obfite, z zakrzepami. Stan ogólny ulega pogorszeniu, występuje wyraźna słabość. Nudności i wymioty, dreszcze. Wraz z rozwojem krwawienia z macicy wykazano natychmiastową hospitalizację w szpitalu ginekologicznym.

Torbiel grudkowa jest jedną z głównych przyczyn krwawień w okresie dojrzewania. Formacja aktywna hormonalnie może również prowadzić do przedwczesnego dojrzewania.

Krwawienie z macicy jest nagłe i wymaga natychmiastowego leczenia.

Ból podbrzusza

Jeśli pęcherzyk rozwinął się w torbiel, odczuwa się ból ściągający i ból w podbrzuszu. Ważne jest, aby zrozumieć, że sama edukacja nie boli. Dyskomfort występuje podczas rozciągania torebki jajnika, ściskania nerwów, zaciskania naczyń krwionośnych i rozwoju niedokrwienia tkanki. Ból jest zlokalizowany po prawej lub lewej stronie podbrzusza - w zależności od strony zmiany. Napromieniowanie kości krzyżowej i kości ogonowej, okolicy lędźwiowej, pośladków i uda. Objawy występują w drugiej fazie cyklu (12-14 dni po miesiączce).

Pojawienie się ostrego bólu w projekcji prawego lub lewego jajnika wskazuje na rozwój powikłań. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia.

Powikłania wynikające z długotrwałej choroby

Warunki wymagające pilnej opieki medycznej:

Twist nogi

Niebezpieczna komplikacja pojawia się, gdy na czynniki wpływają:

• Ćwiczenia, w tym podnoszenie ciężarów;
• Sport, w tym skoki i skręty;
• Ostra zmiana pozycji ciała;
• Intymność

Często w czasie ciąży występują torbielowate nogi. Powikłanie rozwija się w II i III trymestrze i wiąże się z dyslokacją jajników przez rosnącą macicę.

Objawy powikłań zależą od stopnia skręcenia nóg. Przy częściowym skręceniu objawy zwiększają się stopniowo w ciągu kilku godzin. Pojawienie się bólu w dolnej części brzucha, wzrastającego z czasem. Z całkowitą niespodzianką ból staje się ostry, skurczony, nie do zniesienia od pierwszych minut.

Schematyczne przedstawienie skrętu nogi torbieli jajnika.

• Nudności i wymioty;
• Zaparcia, mniej biegunki;
• Opóźnione oddawanie moczu;
• Napięcie mięśni przedniej ściany brzucha;
• Zwiększony puls i oddech;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Pallor skóry i błon śluzowych;
• Utrata przytomności

Skręt nóg grozi rozwinięciem martwicy jajnika. Dzięki udzielonej pomocy, możesz uratować ciało, rozwinąć torbiel i przywrócić przepływ krwi. Bez leczenia nekroza przechodzi do sąsiednich tkanek, co prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej i posocznicy.

Pęknięcie kapsułki

Główną przyczyną pęknięcia torbieli jest burzliwy stosunek seksualny, a także wysiłek fizyczny. Jeśli torbiel pęknie, jej zawartość trafia do jamy brzusznej. Objawy ostrego brzucha występują:

• Skurczowy ból po dotkniętej stronie - w prawo lub w lewo. Ból może być ostry, nie do zniesienia, prowadzący do utraty przytomności;
• Napięcie mięśni brzucha;
• Nudności, wymioty;
• Pallor lub sinica skóry;
• Ostry spadek ciśnienia krwi;
• Plamienie z pochwy.

Tak wygląda pęknięcie torebki jajnika.

Pęknięcie torbieli jest niebezpiecznym stanem prowadzącym do poważnej utraty krwi i wstrząsu. Być może rozwój zrostów i niepłodności. Konsekwencje mogą być nieprzewidywalne. Przy najmniejszym podejrzeniu zerwania formacji wskazana jest nagła hospitalizacja w oddziale ginekologicznym i leczenie chirurgiczne.

Infekcja

Rzadko występuje powikłanie występujące u kobiet po aborcji i na tle procesów zapalnych miednicy. Towarzyszą im następujące objawy:

• Ciągnięcie lub skurcz bólu w podbrzuszu;
• Zwiększenie temperatury ciała do 37,5 stopni i powyżej;
• Oznaki ogólnego zatrucia: dreszcze, osłabienie, ból głowy.

Bez leczenia ropienie torbieli grozi rozwojem zapalenia otrzewnej - zapalenia otrzewnej. Proces może przejść do sąsiednich organów. Rozprzestrzenianie się patogennych mikroorganizmów z przepływem krwi (sepsa) nie jest wykluczone. Leczenie tylko chirurgiczne - usuwanie torbieli (często z jajnikiem).

Czy ciąża jest możliwa przy pęcherzykowej torbieli jajnika?

Trwała torbiel jajnika zapobiega poczęciu dziecka. Dopóki w wyrostkach znajduje się ubytek, nowe pęcherzyki nie dojrzewają. Jajko się nie rozwija, a ciąża nie występuje. Ciążę można zajść dopiero po spontanicznej regresji torbieli lub jej chirurgicznym usunięciu.

W rzadkich przypadkach ciąża występuje na tle torbieli pęcherzykowej. Dojrzewanie jaja zachodzi w zdrowym jajniku, a koncepcja dziecka przebiega bez cech. Pod wpływem zmian hormonalnych torbiel powinna zniknąć w ciągu 2-3 miesięcy. Jeśli tak się nie stanie, mogą wystąpić powikłania (skręcanie, pękanie torebki).

Mała torbiel grudkowa nie zakłóca przebiegu ciąży i zwykle samoistnie ustępuje. Osiągając duży rozmiar (10 cm), formacja może prowadzić do ucisku narządów miednicy i naruszenia ich funkcji. W tej sytuacji usuwana jest torbiel. Operacja jest zaplanowana na okres 16-20 tygodni, kiedy prawdopodobieństwo poronienia i innych komplikacji jest minimalne.

Zdjęcie przedstawia torbiel pęcherzykową i ciążę 6-7 tygodni:

Pojawienie się torbieli pęcherzykowej na tle rozwijającej się ciąży jest nonsensem. Podczas ciąży następuje zwiększona synteza progesteronu i prolaktyny. Wytwarzanie tych hormonów zapobiega dojrzewaniu pęcherzyków, a torbiel nie może się formować. Jeśli zidentyfikujesz taką patologię w czasie ciąży, musisz poddać się ponownej ocenie. W większości przypadków mówimy o błędzie diagnostycznym i pod przykrywką torbieli może ukryć niebezpieczny guz jajnika.

Wyszukiwanie diagnostyczne

Następujące metody są używane do identyfikacji patologii:

1. Badanie ginekologiczne. W badaniu palpacyjnym torbiel jest definiowana jako jednostronna, ruchoma, bezbolesna, elastyczna masa o wymiarach 4–10 cm. Wgłębienie o mniejszej średnicy nie zawsze jest odczuwalne podczas dwumiesięcznego badania;
2. Badania laboratoryjne. CA-125, marker raka jajnika, pozostaje w normalnym zakresie;
3. USG. W przypadku USG tworzenie pęcherzyków jest postrzegane jako zaokrąglona wnęka z cienką kapsułką. Formacja jest jednorodna, treść jest echo-negatywna;
4. Doppler. Gdy odwzorowanie kolorów patologicznego przepływu krwi wokół formacji nie zostanie wykryte.

Metody te są wystarczające do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej i odróżnienia torbieli pęcherzykowej od innej patologii. W wątpliwych przypadkach wykonuje się laparoskopię. Czasami ostateczną diagnozę można postawić dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza.

Zdjęcie poniżej pokazuje obraz 3D torbieli pęcherzykowej jajnika:

Torbiel grudkowa i PCOS: czy istnieje związek?

Ważne jest rozróżnienie trzech pojęć:

• Torbiel pęcherzykowa - ubytek wypełniony płynem. Jest to pojedyncza formacja jajników. Może być wielokomorowy, ale częściej nie ma struktury komórkowej;
• Multifollicular ovaries - stan fizjologiczny przydatków, wykryty za pomocą ultradźwięków w pierwszej fazie cyklu. Charakteryzuje się występowaniem dużej liczby pęcherzyków w postaci wtrąceń echo-ujemnych o rozmiarach do 10 mm;
• Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest ciężką chorobą endokrynologiczną, której towarzyszy dysfunkcja przydatków i prowadząca do bezpłodności. Na USG pojawienie się dużej liczby pęcherzyków o wielkości od 8-10 cm i wzrost jajnika.

Pacjenci ginekolodzy często mylą te koncepcje, ale różnica między nimi jest bardzo istotna. Multifollicular ovaries nie są chorobą, a jedynie objawem USG. Nie jest związany z torbielą pęcherzykową, ale może pośrednio wskazywać na policystyczny jajnik. Różnice w ultradźwiękach nie zawsze są wyraźnie widoczne, a do ustalenia prawidłowej diagnozy potrzebny jest sprzęt wysokiej jakości. Wreszcie, PCOS określa się dopiero po ocenie poziomu hormonów.

Charakterystyczne cechy są przedstawione w tabeli: