Istnieją choroby, które uważa się za znaleziska. Oznacza to, że mogą być wykryte tylko przypadkowo, podczas badania innych patologii. Te „ukryte” choroby obejmują pyeloektazję nerek. Przypadkowe odkrycie tej patologii rodzi wiele pytań - co to jest, skąd się wzięło i jak je leczyć. Wszystko to dowiesz się z tego artykułu.

Co to jest

Pyeloektazja nerek jest stanem, w którym rozwija się miednica nerkowa i czasami kielich. Samo w sobie nie jest to niebezpieczne, ale ekspansja powoduje pewne zmiany w pracy układu moczowo-płciowego, wywołując procesy zapalne. Odpływ moczu jest zaburzony, co jest warunkiem rozwoju różnych chorób nerek i układu moczowego.

Patologiczna ekspansja miednicy nie jest odczuwalna, choroba jest całkowicie bezobjawowa, dlatego jest uważana za „przypadkowe odkrycie”.

Sam fakt wykrycia pozwala nam wyjaśnić, dlaczego dziecko ma inne problemy z układem moczowo-płciowym. Innymi słowy, pyeloektazja jest uważana za przyczynę.

Wiedza szkolna w dziedzinie fizyki wystarczy, aby dokładnie zrozumieć, jak rozwija się miednica. Jeśli odpływ moczu na jakiejś części dróg moczowych jest zaburzony, ścieżki są zwężone, występują przeszkody, a następnie miednica staje się pełna i rozciąga się. Z tego wynika, że ​​chłopcy częściej niż 4 razy częściej chorują na patologię. Układ moczowo-płciowy dziewczynki jest zaprojektowany tak, że zwężenie jest możliwe tylko w rzadkich przypadkach, ale u chłopca zwężenie jakiejkolwiek części dróg moczowych nie jest rzadkością i dość często jest to normalne, czyli warunkowane fizjologicznie.

Znajdź pyeloectasia może nadal mieć płód na USG w poradni przedporodowej. Rzadziej patologię można znaleźć u noworodków, ponieważ diagnostyka ultrasonograficzna nie jest uwzględniana w badaniach lekarskich w pierwszym miesiącu życia dziecka. Jednak u niemowląt wykrywanie ekspansji miedniczki nerkowej jest całkiem proste, jeśli po 3 miesiącach lub 1 roku badanie ultrasonograficzne nerki jest wykonywane dziecku podczas obowiązkowego zaplanowanego badania lekarskiego w klinice.

Ale tego typu badania nie zawsze są wykonywane, dlatego często możliwe jest znalezienie patologicznej ekspansji znacznie później, kiedy dziecko zaczyna przeszkadzać i wymagane jest badanie ultrasonograficzne nerek. Wielu dowiaduje się o takiej diagnozie dopiero w wieku dorosłym.

Powody

Około co dziesiąte dziecko z przyczyn pyeloektazji jest wrodzone. Powstają pod wpływem niekorzystnych czynników, gdy dziecko znajduje się w łonie matki:

• zwężenie światła cewki moczowej;
• uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, które są odzwierciedlone w dysfunkcji oddawania moczu;
• nieprawidłowy rozwój nerek, moczowodów, cewki moczowej z powodu „błędu” podczas układania narządów;
• zwężenie cewki moczowej;
• zaburzenia układu krążenia.

Rozszerzanie miedniczki nerkowej u płodu (odmiedniczek)

Mam 20 tygodni. Byłem na USG. Rozpoznano diagnozę obustronnych bliznowatości nerek u płodu. Zaleca się wykluczenie zakażenia wewnątrzmacicznego. Lekarz przepisał antybiotyk rovamycin 1 tabletkę 2 razy dziennie przez 10 dni. Jestem bardzo zaniepokojony, jak można zobaczyć infekcje na USG, w zależności od tego, jakie dane zostały określone? Czy ten antybiotyk jest szkodliwy dla dziecka? ESR mam 32, ale czytam, że w czasie ciąży zdarza się. A w moczu znaleźli piasek. Ale nie brałem testów na infekcje, lekarz powiedział nie, przepisałem leki.

opublikowane 02/19/2014 05:18
Zaktualizowano 06/07/2015
- Ciąża i poród

Berezovskaya Ye. P. odpowiada

Pyeloektazja nerek u płodu nie ma nic wspólnego z infekcją wewnątrzmaciczną, a przepisane leczenie nie tylko się nie usprawiedliwia, ale jest po prostu szokujące. ESR u prawie wszystkich kobiet w ciąży jest wysoki. Piasek znaleziony w moczu ty, nie dziecko. A sól podczas ciąży może być.
Najpierw musisz dowiedzieć się, jak prawidłowo zdiagnozowano.

Rozszerzanie miedniczki nerkowej (pyeloectasia), jednostronne lub dwustronne, może
być związane z wieloma diagnozami, w tym wrodzonymi wadami rozwojowymi i
dziedziczne zespoły chromosomalne i genetyczne. Występuje w 2% przypadków ciąży.

Ponieważ wielkość płodu, w tym jego nerek, wzrasta wraz z postępem ciąży, nadal nie ma jasnych kryteriów do diagnozowania niedowładu. Najtrudniejsze jest pytanie, jaka jest minimalna ekspansja miedniczki nerkowej jako norma. Większość lekarzy uważa poszerzenie miedniczki nerkowej o ponad 4 mm do 32 tygodni i ponad 7 mm po 36 tygodniach. Rozszerzanie miedniczki nerkowej o więcej niż 10 mm uważa się za wyraźne pyeloectasia lub wodonercze. Pyeloectasia występuje u płodów męskich dwa razy częściej niż u dziewcząt.

Najczęstszymi przyczynami ciężkiej pyeloektazji i wodonercza jest blokada (niedrożność) moczowodu, gdy zaburzony jest odpływ moczu z nerki. Mniej powszechne
niedrożność dolnych dróg moczowych, najczęściej u chłopców, ze względu na obecność zastawki cewki moczowej (dolny zespół niedrożności cewki moczowej - LUTO). Pyeloectasia występuje, gdy wady układu nerkowego i dolnych jelit.

Jednostronne pyeloectasia, jeśli ekspansja nie przekracza 8 mm, przechodzi samodzielnie w większości przypadków w trzecim trymestrze ciąży lub po porodzie. Jeśli ekspansja jest większa, dzieci często muszą być badane i korygowane chirurgicznie we wczesnym dzieciństwie.

Obustronne rozszerzenie miednicy nerkowej wymaga poważnego podejścia w poszukiwaniu nieprawidłowości układu moczowego, jak również w diagnostyce chromosomów i innych nieprawidłowości płodowych. W ciężkich przypadkach wykonuje się nakłucie nerki lub pęcherza moczowego i drenaż nagromadzonego moczu, a także przetaczanie (wprowadzenie sondy) w celu odpływu moczu, aby zachować nerki. Często po urodzeniu dzieci te wymagają leczenia chirurgicznego w pierwszych dniach życia.

Pyeloectasia nerki u dziecka: przyczyny, objawy, zasady leczenia

Pyeloektazja nerek (z greckich słów pyelos - miednica i ektazja - ekspansja) jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy anatomiczne rozszerzenie granic miedniczki nerkowej. Ta patologia nie jest chorobą niezależną, a jej obecność oznacza występowanie naruszenia odpływu moczu, pojawiającego się pod wpływem jakiejkolwiek infekcji, anomalii itp.

W tym artykule zapoznamy Cię z odmianami, przyczynami, objawami, metodami wykrywania i podstawowymi zasadami leczenia pyelektazji nerek u dzieci. Informacje te pomogą zrozumieć istotę tej patologii, a Ty podejmiesz właściwą decyzję o potrzebie jej obserwacji i leczenia przez specjalistę.

Pyeloectasia można wykryć zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. W pierwszym przypadku ta patologia jest często wrodzona i jest spowodowana nieprawidłowym rozwojem płodu. Ponadto, rozszerzenie granic miedniczki nerkowej u dzieci może wystąpić pod wpływem czynników zewnętrznych i zostać nabyte.

Według statystyk wrodzona pyeloektazja występuje u chłopców 3-5 razy częściej. Nabyte rozszerzenie granic miedniczki nerkowej jest równie prawdopodobne u dzieci obu płci. Następnie ta patologia może prowadzić do częstego występowania chorób zakaźnych nerek, prowokuje przewlekłe procesy zapalne i prowadzi do zmniejszenia funkcji zaatakowanego narządu.

Odmiany

Nerki są sparowanym organem i zależnie od tego, pyeloectasia może być:

• racja;
• po lewej stronie;
• dwie drogi.

W zależności od czasu wystąpienia takich zaburzeń anatomicznych i przyczyn wywołania pyeloektazji:

• wrodzony organiczny - występuje w okresie prenatalnym rozwoju z powodu nieprawidłowości w tworzeniu i rozwoju układu moczowego;
• Wrodzona dynamika - występuje z powodu naruszeń odpływu moczu i oddawania moczu (często wykrywanego u noworodków);
• nabyte organiczne - wywołane odroczoną chorobą zapalną, nefroptozą, guzami sąsiednich narządów lub urazem moczowodów, prowadzące do ich zwężenia;
• nabyte dynamicznie - wywołane przez kamicę moczową, nowotwory w cewce moczowej lub prostacie, skurcze moczowodów, procesy zapalne w aparacie filtrującym nerek i zaburzenia hormonalne.

Z reguły identyfikacja pyeloektazji u płodu (w badaniu przesiewowym w czasie ciąży) lub u noworodka wskazuje na obecność wrodzonych nieprawidłowości. U osób starszych wydłużenie miednicy jest spowodowane czynnikami zewnętrznymi i jest nabywane.

Powody

Pyeloectasia u płodu i noworodków jest rzadko wykrywana. Powstawanie zaburzeń anatomicznych zwykle występuje ze względu na wzrost ciśnienia moczu w nerkach z powodu trudności z jego wypływem. Płód często ujawniał prawostronną bladość.

Głównymi przyczynami ekspansji miedniczki nerkowej są następujące czynniki:

• nieprawidłowe tworzenie aparatu zastawkowego stawu miedniczno-moczowodowego;
• ściskanie moczowodów przez inne narządy lub naczynia z powodu nieprawidłowości ich struktury;
• osłabienie mięśni u noworodków lub wcześniaków;
• rzadkie oddawanie moczu, w którym pęcherz jest wypełniony moczem przez długi czas.

W płodzie pyeloektazja może zostać wykryta podczas badania USG w 16–20 tygodniu ciąży. Patologia może wystąpić z następujących powodów:

• predyspozycje genetyczne;
• stan przedrzucawkowy i rzucawka podczas ciąży;
• ostre choroby zapalne nerek u matki w czasie ciąży;
• pyeloectasia u przyszłej matki.

U bardziej dorosłych dzieci pyeloectasia może być spowodowana przez następujące choroby i stany:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne procesy zapalne w nerkach prowadzą do niedrożności moczowodów śluzem, ropą i martwą tkanką;
• kamica moczowa powoduje nakładanie się moczowodu z kamieniem;
• infekcje dróg moczowych prowadzą do powstawania blizn w moczowodzie i miedniczce nerkowej;
• załamania lub skręcenia moczowodów występują, gdy nerka jest obniżona;
• nadmierne przyjmowanie płynów prowadzi do przeciążenia nerek;
• naruszenie unerwienia pęcherza powoduje stały wzrost ciśnienia w pęcherzu.

Co to jest niebezpieczne pyeloectasia nerki

Wskaźniki powiększenia miednicy u dzieci są indywidualne i zależą od wieku:

• płód do 32 tygodni - 4-5 mm;
• płód do 36 tygodni - 7-8 mm;
• noworodek - nie więcej niż 7 mm;
• dziecko do roku - 5-6 mm;
• dziecko starsze niż rok - 6-7 mm.

Nadmiar tych rozmiarów wskazuje na obecność pyeloektazji nerek.

Przyczyny, które prowadzą do rozszerzenia granic miedniczki nerkowej, same w sobie są niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Utrudnionemu odpływowi moczu, wynikającemu z tej patologii, towarzyszy rozwój ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które niekorzystnie wpływają na stan tkanki nerkowej i mogą prowadzić do jej stwardnienia (zastąpienie funkcjonujących komórek tkanką łączną).

Ponadto stale utrudniony odpływ moczu powoduje ściskanie nerek, upośledza jego funkcjonowanie i może powodować zanik tkanek narządu. Z biegiem czasu ta patologia prowadzi do śmierci nerki.

Identyfikując pyeloektazję u dzieci, rodzice powinni pamiętać, że ich dziecko potrzebuje pełnego badania urologicznego w celu zidentyfikowania przyczyn rozwoju i ciężkości patologii. Po przeanalizowaniu uzyskanych danych lekarz będzie mógł określić formę pyeloectasia:

• łatwe - dziecko nie ma przepisanych leków, zaleca się dalszą dynamiczną obserwację patologii, z czasem układ moczowo-płciowy dojrzewa, a pyeloelectasia ustępuje sama;
• średni - dziecko przepisuje leki, zaleca się dalszą dynamiczną obserwację patologii, liczba i częstotliwość kursów leczenia farmakologicznego zależy od obrazu klinicznego;
• ciężkie - w większości przypadków oprócz leczenia farmakologicznego zaleca się leczenie chirurgiczne, po którym przeprowadza się rehabilitację.

Krytycznymi granicami wieku dla pyeloektazji są następujące okresy wieku: do roku (intensywny wzrost), 6-7 lat (czas intensywnego rozciągania), dojrzewania (czas hormonalnej restrukturyzacji organizmu).

Większość ekspertów jest skłonna wierzyć, że często pyeloektazja u dzieci jest samodzielna. Jednakże, identyfikując tę ​​patologię, dziecko potrzebuje ciągłego monitorowania przez lekarza przez kilka lat. Takie podejście pozwala dostrzec występowanie powikłań w czasie i rozpocząć konieczny kurs leczenia, który zapobiega nasileniu się patologii.

Objawy

Pyeloektazja nerek u noworodków jest prawie bezobjawowa i jest wykrywana tylko podczas badania ultrasonograficznego. Wraz z postępem patologii pojawiają się następujące objawy:

• pogorszenie ogólnego stanu (płaczliwość, utrata apetytu);
• wzrost temperatury;
• ból w żołądku o mrowieniu;
• ból w okolicy lędźwiowej;
• zaburzenia dyspeptyczne (luźne stolce, wymioty);
• naruszenie odpływu moczu.

Małe dziecko nie może narzekać na ból. W takich przypadkach rodzice mogą zauważyć ich wystąpienie, zmieniając ogólny stan dziecka: płaczliwość, nastroje, pojawienie się okresowego wzdrygnięcia, podciąganie nóg podczas płaczu, odmowa jedzenia itp.

Następnie, wraz z postępem pyeloectasia, dziecko może doświadczać częstego odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych procesów zapalnych w nerkach.

Jeśli pyeloektazja jest wywoływana przez inne choroby układu moczowego (na przykład kamica moczowa), wówczas objawy choroby głównej wysuwają się na pierwszy plan. Zazwyczaj patologia ta jest wykrywana podczas diagnozy choroby podstawowej.

Diagnostyka

Główną metodą wykrywania pyeloektazji nerek jest ultrasonografia. Po raz pierwszy taką patologię można wykryć nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Po urodzeniu dziecka USG należy wykonywać co 2-3 miesiące do 1 roku życia, a następnie - raz na sześć miesięcy. Ponadto zaleca się okresowe badanie moczu (ogólne, zgodnie z Nechyporenko itp.).

Podczas pyeloektazji nerek podczas USG można wykryć następujące efekty tej patologii:

• megaureter - ekspansja moczowodu;
• cewki moczowej - moczowód wpada do pęcherza, napełnia się jak pęcherzyk, a wejście do niego zwęża się;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy - przepływ moczu jest wyrzucany na drugą stronę;
• wodonercze - któremu towarzyszy ekspansja miednicy, a moczowód pozostaje zwężony;
• ektopia moczowodu - moczowód wpada do cewki moczowej u chłopców iw pochwie u dziewcząt;
• obecność zastawek tylnej cewki moczowej prowadzi do obustronnego pyeloektazji i ekspansji moczowodów.

Podczas identyfikacji oznak progresji pyeloektazji zaleca się dodatkowe metody badania:

Leczenie

W przypadku wykrycia pyeloektazji nerek u płodu lub noworodka leczenie farmakologiczne nie zawsze jest zalecane. Jeśli patologia jest bezobjawowa, rodzicom zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Regularnie przeprowadzaj kontrolne ultradźwięki i odwiedzaj obserwujące dziecko lekarza.
2. Zorganizuj prawidłowe odżywianie.
3. Przestrzegaj zasad higieny.
4. Aby zapobiec rozwojowi chorób zapalnych narządów moczowych.

Jeśli istnieją oznaki postępu patologii, które są wykrywane za pomocą ultradźwięków, dziecku przepisuje się kursy terapii farmakologicznej mające na celu zapewnienie prawidłowego przepływu moczu i wyeliminowanie wynikających z tego procesów zapalnych. Jeśli pyeloectasia jest wywołana przez kamicę moczową, dziecko otrzymuje dietę, która zapobiega powstawaniu kamieni, a odpowiednie leczenie jest zachowawcze lub chirurgiczne.

Potrzeba operacji korekcyjnych w przypadku bliznowacenia nerek zależy od obrazu klinicznego i obecności zmniejszonej czynności nerek. Według statystyk, leczenie chirurgiczne tej patologii jest zalecane w około 25-40% przypadków. Podczas wykonywania takich interwencji, które mogą być wykonywane zgodnie z technikami klasycznymi lub endoskopowymi, chirurg usuwa czynniki, które uniemożliwiają normalny przepływ moczu (refluks moczowodu, guzy, skurcze itp.). Po zabiegu dziecko przechodzi pełny cykl rehabilitacji.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku wykrycia pyelektazji nerek u dzieci ich rodzice potrzebują porady od nefrologa i urologa. Aby wyjaśnić obraz kliniczny patologii, wykonuje się okresowe USG nerek i badania moczu. Jeśli to konieczne, badanie uzupełnia cystografia, urografia wydalnicza i CT nerek.

Pyeloektazja nerek u dzieci może być bezobjawowa i może ustąpić wraz z wiekiem lub prowadzić do poważnych zaburzeń odpływu moczu i spowodować pojawienie się różnych powikłań. Identyfikując tę ​​patologię, dziecko przez kilka lat powinno być obserwowane przez specjalistę i poddawane regularnym badaniom USG. W zależności od nasilenia objawów klinicznych patelektazy nerkowej można zalecić leczenie zachowawcze lub chirurgiczne w celu wyeliminowania tego stanu.

Piroelektazja nerek u dzieci

Pyeloectasia jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy wzrost miedniczki nerkowej o 7 mm u dzieci i 10 mm u dorosłych. Dilatacja może pozostać niezauważona przez długi czas, ale w tym procesie powoduje ból ciągnący w okolicy lędźwiowej i upośledzone oddawanie moczu.

Rozszerzenie miednicy nerkowej u dziecka - odnosi się do wrodzonych cech anatomii i jest najczęstszą patologią wykrywaną przez USG układu moczowego. Najczęściej bezobjawowy, co komplikuje diagnozę i jest wykrywany tylko u 25% dzieci z chorobą. Anomalie układu moczowego odnotowuje się u 5% wszystkich noworodków, a pyeloektazja występuje 3 razy częściej u chłopców.

Klasyfikacja

Wrodzona pyeloectasia jest zwykle wykrywana podczas badania noworodka. Niewielkie rozszerzenie miednicy podczas rutynowej kontroli ultrasonograficznej jest uważane za jedyny objaw choroby. Jeśli zmiany są bardziej wyraźne, pojawiają się inne objawy: zmniejszenie wydalania z moczem, dodanie zakażenia bakteryjnego dróg moczowych, ból brzucha, niepokój, nudności i wymioty.

Nabyte pyeloectasia pojawia się później z różnych powodów: kamica moczowa, zaciskanie lub zwężanie moczowodu, rzadkie oddawanie moczu (z powodu naruszenia unerwienia pęcherza moczowego). Wszystkie sprowadzają się do zastoju moczu.

Powody

Wzrost narządów moczowych jest bardzo skomplikowanym procesem. Wpływ na to ma duża liczba czynników ryzyka. To leży u podstaw różnorodności anomalii rozwojowych. Wady wrodzone obejmują sześć powodów:

1. Hipoplazja moczowodu. Stan, w którym moczowód ma wygląd cienkiej rurki, mniejszą średnicę i cieńszą ściankę z powodu niedorozwoju tkanki mięśniowej.
   
2. Zwężenie moczowodu - skurcz na dowolnym poziomie Zawory moczowodu. Błona śluzowa może być reprezentowana przez fałd, który zapobiega przepływowi moczu.
   
3. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Objawia objawy odurzenia, bólu, możliwej niedokrwistości, opóźnienia rozwojowego.
   
4. Rzadkie patologie moczowodów: uchyłek, moczowód pierścieniowy, ureterotsel.
   
5. Skurcz naczyń moczowodu (żyła główna dolna, żyła jąder, naczynia biodrowe).
   

Z wieloma wrodzonymi cechami, jedną patogenezą jest zastój moczu, który prowadzi do wzrostu ciśnienia w miednicy i zwiększenia jej wielkości. Naruszenie embriogenezy narządów moczowych może być wynikiem złych nawyków matki w czasie ciąży, zakażenia kobiety zakażeniem wirusem cytomegalii, zakażeń wewnątrzmacicznych. Również A.V. Kaptilny i Yu B. Uspenskaya w artykule „Pyeloectasia matki i płodu w czasie ciąży” czasopisma Consilium Medicum kojarzą pyeloektazję dzieci z podobną patologią u matki.

Wśród nabytych przyczyn pyeloektazji eksperci identyfikują sześć głównych:

1. Kamica moczowa. Mikrolity lub makrolity zasłaniają moczowód i blokują jego światło.
   
2. Neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego. Rezultatem jest przepełnienie moczu miedniczki nerkowej, ponieważ dziecko nie jest w stanie oddać moczu, jeśli to konieczne.
   
3. Wypełnienie ropą lub skrzepliną.
   
4. Refluks pęcherzowo-moczowodowo-miedniczny. W górnym odcinku dróg moczowych występuje zwrotny odpływ moczu.
   
5. Choroby zakaźne. Toksyny bakterii działają na komórki mięśniowe miednicy, rozluźniają się, zwiększa miednica.
   
6. W okresie aktywnego wzrostu dziecka (7 lat), gdy narządy są powiększane i przemieszczane względem siebie, dodatkowe naczynia mogą ścisnąć układ moczowy.
   

Pyeloectasia rozwija się z naruszeniem oddawania moczu na dowolnym odcinku dróg moczowych: miedniczce, miednicy, moczowodu, pęcherzowo-cewkowej.

Rozszerzanie miednicy nerkowej może być:

• jednostronny, z porażką jednej nerki;
  
• obustronne, z porażką obu nerek.
  

Komplikacje

Powikłania pyeloektazji to: hydrokalikoza, wodonercze i moczowodowo-wodonercze, niewydolność nerek. Powikłania te są etapami jednego procesu - wodonercza, podczas której występują trzy etapy:

1. Ekspansja miednicy tylko przy zachowaniu lub niewielkich zmianach czynności nerek - pyeloectasia.
   
2. Rozbudowa segmentu miseczka-miednica. Pod wpływem zwiększonego ciśnienia moczu zmniejsza się grubość miąższu nerek, znacznie osłabia się czynność nerek, zawał serca (kalicektaza).
   
3. Przemieszczenie miąższu nerki na obwód i jego zanik. Całkowita utrata czynności nerek, rozwój niewydolności nerek.
   

Stałe wysokie ciśnienie moczu w miednicy przyczynia się do zmniejszenia krążenia krwi w miąższu. Bez składników odżywczych i tlenu nerka zanika. Proces ten przebiega przez długi czas i początkowo jest odwracalny, dlatego w identyfikacji pyeloektazji u dziecka konieczna jest uważna obserwacja.

Objawy

Wrodzone nieprawidłowości mogą nie pojawić się w pierwszych miesiącach lub nawet latach życia. Dziecko się tym nie przejmuje. Nawet w ogólnej analizie moczu nie może być żadnych zmian.

W miarę postępu choroby ból w okolicy lędźwiowej pojawia się. Zwiększa się wraz ze zwiększonym przyjmowaniem płynów i zwiększonym oddawaniem moczu podczas wysiłku. Dzieci często wchodzą do szpitali chirurgicznych z powodu niedrożności jelit, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia otrzewnej.

W przypadku ciężkich pyeloektazji w moczu pojawiają się czerwone krwinki, które stają się czerwonawe. Ból zmienia się na inny charakter. Staje się silny i ostry, jak w przypadku kolki nerkowej.

Ponadto obrazem klinicznym może być gorączka, utrata apetytu, niedokrwistość i opóźnienia rozwojowe. Prawidłowa diagnoza jest dokonywana tylko przez 5 lat w 69% przypadków.

Diagnostyka

Ponieważ pyeloektazja jest wykrywana w szpitalu położniczym lub podczas rutynowego badania, pediatra zaplanuje konsultację z nefrologiem. Lekarz sporządzi plan badań i na podstawie jego wyników zdecyduje o wyznaczeniu leczenia.

Jeśli wykryty zostanie niski stopień pyeloektazji (wydłużenie miedniczki nerkowej osiągnie 5 do 7 mm), konieczne jest monitorowanie dziecka pod kontrolą USG. Kontrolne badania ultrasonograficzne należy przeprowadzać co 1-3 miesiące w pierwszym roku życia. U dzieci starszych niż 1 raz w ciągu sześciu miesięcy. Ponadto w przypadku innych chorób niezwiązanych z układem moczowym (ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, infekcje jelitowe itp.) Należy przeprowadzić ogólną analizę moczu, aby w przypadku pogorszenia czynności nerek leczenie rozpocząć natychmiast.

W ciężkich miażdżycy, chorobach zakaźnych dróg moczowych i szybkim wzroście miednicy, należy wykonać zdjęcia rentgenowskie: urografię wydalniczą, urografię wsteczną, peletografię punkcyjną, cystografię, MRI, CT, angiografię.

Urografia wydalnicza obejmuje dożylne podanie środka kontrastowego. Jest wydalany przez nerki i barwi drogi moczowe na zdjęciu rentgenowskim. Pyeloektazja na zdjęciu, która jest wykonywana 1-3 godziny po podaniu leku, jest postrzegana jako przedłużenie miedniczki nerkowej. Oceniany jest również stan moczowodu, jego skurcze i obecność przeszkód. W przypadku całkowitego zaniku miąższu nerki środek kontrastowy nie jest wydalany i na zdjęciu nie ma wzoru układu moczowego.

Możliwa taka metoda badawcza jak ureteropirografia wsteczna. Jest trzymany pod kontrolą rentgenowską. Różnica w stosunku do urografii wydalniczej polega na wstrzyknięciu środka kontrastowego do cewki moczowej, z pominięciem krwiobiegu. Ze względu na możliwe powikłania metoda ta jest stosowana tylko w dniu operacji.

Peletografia przeciwzakrzepowa przezskórna jest stosowana u noworodków i niemowląt z niską masą urodzeniową. Igła jest wprowadzana do miednicy nerkowej przez ścianę brzucha. Przez to uwalniana jest zawartość miednicy. Drenaż pozostaje na 1-2 tygodnie. Mocz jest usuwany przez igłę, a ciśnienie w miednicy jest zmniejszone. W tym czasie ocenia się czynność nerek. Jeśli się poprawi, wówczas narząd jest funkcjonalny i zdolny do wyzdrowienia. Metoda jest stosowana w ciężkich przypadkach wodonercza, gdy chodzi o usunięcie martwej nerki.

Stosuje się również arteriografię nerek, która pomoże ocenić stadium wodonercza, ale nie pozwoli dostrzec przyczyny naruszenia odpływu moczu.

Metodą dynamicznej nephroscintigraphy jest dożylne podanie substancji radioizotopowej, która gromadzi się w miąższu nerek. Szybkość jego eliminacji obserwuje się za pomocą zdjęć rentgenowskich, w których lek „świeci”. Jeśli lek jest opóźniony w tkance nerkowej przez długi czas, zakłada się upośledzenie czynności nerek.

Metody rentgenowskie nie są całkowicie bezpieczne i są przeprowadzane tylko po wyznaczeniu nefrologa. MRI i CT są bezpieczne i dają jasny obraz cech anatomii w każdym przypadku.

Leczenie

Najczęściej pyeloektazja jest tymczasowa iw pierwszym roku przechodzi 92% dzieci. Dlatego w tym okresie nie jest wymagane leczenie, konieczna jest obserwacja i leczenie zachowawcze. Jest to możliwe tylko przy ciągłym monitorowaniu USG i normalnych badań moczu. Jako konserwatywne metody leczenia stosuje się fizjoterapię, przyjmowanie ziół. Jedynie lekarz decyduje o taktyce pacjenta.

Jeśli nastąpi pogorszenie stanu, nie ma potrzeby czekać na wyzdrowienie, ponieważ może wystąpić śmierć nerki. W porozumieniu z nefrologiem można podjąć decyzję o leczeniu chirurgicznym. Wskazaniem do zabiegu jest utrzymanie funkcji nerek w wystarczającym stopniu. Metody interwencji chirurgicznej są zróżnicowane, ale głównym celem jest wyeliminowanie przyczyny upośledzenia moczu i plastyki powiększonej miednicy nerkowej. Ta metoda uratuje nerki i naruszenia, które już rozwinęły się w regresji tkanki nerki po operacji.

Pomimo precyzyjnej definicji wskazań do zabiegu chirurgicznego niektóre rodzaje leczenia chirurgicznego mogą nie rozwiązać problemu całkowicie. Następnie w przypadku nawrotu dziecko może wymagać dodatkowej operacji. W przypadku zwężenia moczowodu ryzyko wielokrotnego naruszenia odpływu moczu wynosi 15-18%.

Powiększona miednica nerkowa u 1-letniego dziecka Komarowskiego

Rozmiary i normy miednicy nerkowej u dzieci

Przez wiele lat próbujesz leczyć nerki?

Kierownik Instytutu Nefrologii: „Będziesz zdumiony, jak łatwo jest wyleczyć nerki, przyjmując je codziennie.

Patologie nerek zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród współczesnych chorób. Jednocześnie problemy z miednicą nerkową w większym stopniu wyprzedzają zarówno dzieci, jak i dorosłych. Często patologia może wystąpić nawet przy rozwoju płodu. Dlatego przyszłe i prawdziwe matki są zainteresowane tym, jaka jest norma miedniczki nerkowej u dziecka i co powoduje odchylenia od tych wartości. W poniższym materiale przeanalizujemy szczegółowo, jaka powinna być wielkość miednicy nerkowej u dziecka i co wpływa na zmianę ich parametrów.

Ważne: Warto wiedzieć, że nerki i odpowiednio ich miednica są oglądane z płodu na USG w 17 tygodniu ciąży. Dlatego, jeśli patologia ma miejsce, specjalista wyznaczy badanie kontrolne rozwoju płodu w celu potwierdzenia lub obalenia patologii wewnątrzmacicznej.

Pyeloectasia: definicja i przebieg patologii

Pyeloectasia jest przedłużeniem miednicy narządów moczowych w stosunku do wartości normalnych.

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Pyeloectasia jest przedłużeniem miednicy narządów moczowych w stosunku do wartości normalnych. Często patologię rozpoznaje się nawet w rozwoju wewnątrzmacicznym. W niektórych przypadkach można go wykryć u dzieci w wieku 7-10 lat lub w okresie intensywnego wzrostu i dojrzewania.

Co ciekawe: pyeloectasia w rozwoju wewnątrzmacicznym występuje częściej u chłopców (około 5 razy częściej niż u dziewcząt). Jednak wyższy odsetek patologicznych zwyrodnień w normalnej strukturze nerek jest również charakterystyczny dla chłopców. Oznacza to, że u dziewcząt ekspansja ubytków nerki może być wrodzona i być obserwowana po urodzeniu. U chłopców patologia może zniknąć, jeśli płód rośnie w macicy i zmienia się struktura narządów wewnętrznych.

Warto wiedzieć, że jako niezależna choroba, pyeloectasia notowana jest tylko wtedy, gdy jej przyczyną jest nieprawidłowa struktura nerek dziecka. W tym przypadku ujawniony rozmiar miedniczki nerkowej jest tylko cechą narządu moczowego konkretnego dziecka. W innych przypadkach patologia jest konsekwencją każdej choroby nerek lub układu moczowego. Dlatego w przypadku zidentyfikowanej patologii konieczne jest obserwowanie dziecka i poszukiwanie przyczyny urologicznej zmiany wielkości miednicy.

Ważne: zdarza się, że specjalistyczny USG diagnozuje dziecko, które zmienia parametry jamy nerkowej w macicy w 17-20 tygodniu ciąży. Jednakże, gdy powtórzysz USG w 30-36 tygodniu, rozmiar miednicy powróci do normy. W tym przypadku patologia nie wymaga obserwacji i interwencji medycznej. Jeśli dziecko urodzi się z rozszerzoną miednicą, konieczna jest konsultacja z urologiem i stała obserwacja dziecka.

Wymiary miednicy nerkowej u płodu i noworodka

Poniższa tabela pomoże niespokojnym rodzicom znaleźć normalne wskaźniki parametrów miednicy u dziecka (a także płodu):

• Ciąża do 32 tygodni - 4 mm;
• Ciąża 36 tygodni - 6-7 mm;
• Noworodek do 3 lat - 6-7 mm;
• Dziecko w wieku powyżej 3 lat i dorosły - nie więcej niż 8 mm.

Pyeloectisia: przyczyny

Głównymi przyczynami ekspansji jamy nerkowej na mocz są kamienie nerkowe.

Głównymi przyczynami ekspansji jamy nerkowej na mocz, w której jej wielkość zmienia się w dużym stopniu, są:

• Patologia nerek matki oczekującej, która wpływa na rozwój narządów wewnętrznych płodu;
• Tworzenie się guza, który ściska przewody moczowe płodu, a tym samym opóźnia przepływ moczu z kubków;
• Anomalia struktury dróg moczowych (skręcanie, zginanie itp.).
• Obecność kamienia w nerkach (u dzieci od 3 lat i starszych);
• Proces zapalny (zapalenie miedniczki);
• Podwojenie miedniczki nerkowej w macicy;
• Refluks (przeniesienie moczu z pęcherza z powrotem do moczowodów);
• Ektopia moczowodu (niewłaściwa lokalizacja wewnątrz). Moczowód może przyczepić się do pochwy (dziewczyny) lub cewki moczowej (chłopca), co powoduje zapalenie miednicy.

Ważne: większość lekarzy uważa, że ​​pyeloectasia jest początkowym etapem rozwoju wodonercza (przepełnienie miedniczki nerkowej moczem). Ważnym wskaźnikiem stabilności stanu zdrowia dziecka jest brak jakichkolwiek zmian parametrów ubytku przed i po opróżnieniu pęcherza.

Możliwe ryzyko choroby

Z czasem rozszerzona miednica może powodować wodonercze

Patologiczna ekspansja miedniczki nerkowej może być obserwowana zarówno w jednym narządzie moczowym, jak iw dwóch na raz. W tym przypadku najczęściej pyeloektisja przechodzi sama, nie szkodząc ciału dziecka. Jeśli jednak przyczyną ekspansji miedniczki nerkowej są procesy patologiczne w narządach układu wydalniczego lub ich nieprawidłowej strukturze, to z czasem wydłużona miednica może wywołać takie komplikacje:

• Wodonercze Patologia, w której miednica jest przepełniona moczem, ma kluczowe znaczenie. Może nawet wystąpić pęknięcie narządu.
• Niewydolność nerek. Stała zastój moczu w miednicy zmniejsza funkcjonalność tkanki nerkowej i zanika. W rezultacie ciało po prostu kurczy się i umiera w wyniku tego zjawiska.
• Procesy zapalne w nerkach. Z powodu stagnacji moczu w miednicy może wystąpić proces zapalny, który doprowadzi do konieczności długotrwałego leczenia.

Istnieją tylko trzy etapy procesu patologicznego:

• Łatwa forma. Tutaj wnęka jest powiększona do 7 mm;
• Średni kształt. Rozmiar osiąga 8-10 mm;
• Ciężka forma. Lokhanka ponad 10 mm.

Ważne: ciężka postać pyeloektazji wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Symptomatologia rozszerzonej miednicy

W większości przypadków u dziecka diagnozuje się przedłużoną miednicę.

Z reguły przy łagodnych i umiarkowanych formach patologia nie przejawia się. W większości przypadków u dziecka zdiagnozowano powiększoną miednicę podczas wykonywania ultradźwięków w innych patologiach. Również zdiagnozować pyeloectasia u dziecka w macicy. Należy rozumieć, że klinicznie manifestuje się tylko ciężka postać patologii. W takim przypadku dziecko doświadczy następujących symptomów:

• Rzadkie oddawanie moczu z dużą ilością moczu wydalanego jednocześnie;
• Ciągnięcie bólu w okolicy lędźwiowej;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Niespokojny sen;
• U noworodków - stan kapryśny, utrata apetytu.

Ważne: jeśli u płodu zdiagnozowano wzrost miedniczki nerkowej, ale do czasu porodu lub do 6 miesiąca życia wszystko zniknęło, wówczas konieczne jest okresowe monitorowanie dziecka u urologa, aby uniknąć nawrotów.

Leczenie patologiczne

Leczenie patologii zależy całkowicie od przyczyn jej rozwoju. Taktyki radzenia sobie z pyeloektiasją wyglądają tak:

• Przy urodzeniu dziecka z miednicą nerek 6-7 mm obserwuje się patologię i nie podejmuje się żadnych środków. W większości przypadków wszystko idzie samo.
• Gdy miednica 8-10 mm wymaga kompleksowego badania ciała dziecka w celu zidentyfikowania przyczyn patologii. W zależności od diagnozy przepisuje się dalsze leczenie.
• W przypadku miednicy powyżej 10 mm i zmniejszonej czynności nerek wskazana jest interwencja chirurgiczna. Najczęściej wykonuje się ją endoskopowo (wprowadzenie narzędzi chirurgicznych przez cewkę moczową). Po operacji diagnostyka ultrasonograficzna jest pokazywana raz w miesiącu. Lepiej jest odmówić szczepienia według wieku z taką patologią, aż stan dziecka ustabilizuje się.

Ważne: z rozszerzoną miednicą nerkową u dzieci i powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek leczenie prowadzi się zachowawczo z użyciem antybiotyków. Stopa zwrotu wynosi 75%.

Interesujące: w większości przypadków pyeloektazja przechodzi sama w okresie dojrzewania i dojrzewania narządów wewnętrznych dziecka. Należy pamiętać, że regularne badania moczu (raz w roku) i USG nerek nie będą zbyteczne. Takie środki pomogą zidentyfikować patologię struktury miednicy na wczesnych etapach i podjąć niezbędne środki w odpowiednim czasie. Obowiązkowe przestrzeganie zasad higieny osobistej i intymnej zapewni Tobie i Twojemu dziecku możliwy rozwój patologii układu moczowego.

Pyeloektazja prawej lub lewej nerki

Pyeloectasia z nerek - ekspansja miednicy, odpowiedzialna za produkcję i wydalanie moczu. Ten obraz nie dotyczy niezależnych problemów i rozwija się z powodu chorób zakaźnych lub zaburzeń anatomicznych. Aby pozbyć się wady, należy znać cechy objawu, podjąć środki w celu leczenia przyczyny.

• Klasyfikacja patologii
• Formy rozwoju
• Dwustronne i jednostronne
• Przyczyny rozwoju
• U dzieci
• Towarzysząca patologia
• Symptomatologia
• Pyeloectasia podczas ciąży
• Czy płód
• Mieć dziecko
• Mieć dziecko
• Niebezpieczeństwo choroby
• Diagnostyka
• Leczenie
• Farmakoterapia
• Środki ludowe
• Dieta
• Z którym lekarzem się skontaktować?
• Zapobieganie

Klasyfikacja patologii

W zależności od rozwoju pyeloektazja jest podzielona na 3 charakterystyczne etapy:

• łagodny stopień;
• średnia lub umiarkowana wada;
• ciężka forma.

Podczas biegu funkcjonalność prawie całego układu moczowego jest osłabiona, co znajduje odzwierciedlenie w zastoju płynu, problemach z jego odpływem i często powoduje wodonercze nerek.

Formy rozwoju

Klasyfikuj w zależności od prowokatorów, którzy spowodowali charakterystyczny objaw:

1. Wrodzony Może być organiczny i dynamiczny. Pierwszym jest odchylenie, które wystąpiło w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, co doprowadziło do rozszerzenia miednicy nerkowej. Drugi przejawia się w wyniku zwężenia kanału do pobierania płynu, zwiększając ciśnienie w narządzie.
2. Nabyte. Podzielone na te same typy. Z dynamicznym problemem spowodowanym infekcją, brakiem równowagi hormonalnej, rakiem nerki. Takie czynniki często wywołują zwiększone wydzielanie płynu. W zmianach organicznych zapalenie moczowodu zazwyczaj prowadzi do obrzęku tkanek. W rezultacie rozwija się kamica moczowa, aw konsekwencji wypadanie narządów.

Dwustronne i jednostronne

1. Wada jednostronna. Może występować pyeloektazja prawej nerki lub pyeloektazja lewej nerki. Charakteryzuje się ekspansją miednicy pojedynczego narządu, zarówno dorosły, jak i niemowlę podlegają takiemu obrazowi klinicznemu.
2. Dwustronne. Często wykrywane u dziecka. Patologia rozwija się jednocześnie po prawej i lewej stronie.

Zgodnie z ICB (międzynarodowy system klasyfikacji) kod 10. W medycynie znak ma inne nazwy - calycopyeloectasia, pyelcalicoectasia, calicoectasia.

Pyelocalicoectasia jest przedłużeniem miednicy wraz z kubkami tworzącymi mocz. Z wadą, która prowadzi do wzrostu światła moczowodu, diagnozuje się ureteropyeloelectasia, ureterohydronephrosis.

Przyczyny rozwoju

Wiedząc, co to jest, pyelokalikoektasiya, warto dowiedzieć się, jakie problemy prowadzą do jego wystąpienia.

Zwykle stają się prowokatorami:

• Zmniejszenie światła cewki moczowej, zaworów moczowodu, uciskanie kanałów.
• Neurologia, prowadząca do zakłócenia oddawania moczu.
• Anomalie struktury nerek i cewki moczowej.

• Osłabiona ściana brzucha.
• Dysfunkcja przepływu krwi.
• Nierównowaga hormonalna.
• Chorobom endokrynologicznym towarzyszy wzrost objętości moczu.
• Zapalenie narządów moczowych.
• Zakażenia powodujące zwiększenie obciążenia nerek.
• Uraz obszaru miednicy.
• Konkrecje.
• Nefroptoza prowadząca do skręcenia kanału moczowego.
• Zapalenie nerek, gdy moczowód zostanie zablokowany przez tkankę martwiczą lub ropę. W przypadku tej choroby pyeloektazja jest wykrywana u 12,5% pacjentów.
• Nadmierne spożycie płynów - nerka nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem.

• Zmniejszona perystaltyka kanału moczowego u pacjentów w podeszłym wieku leżących w łóżku.
• Łagodna torbiel lub nowotwór złośliwy wywierający nacisk na nerkę, moczowód, zakłócający wypływ płynu, blokujący przejście.

Szczególnie często identyfikowano taką przyczynę pyeloektazji nerek, jak odruch pęcherzowo-moczowodowy lub odwrotny przepływ płynu. Zwykle zapobiega temu zastawka znajdująca się przy ujściu moczowodu. Z powodu defektu ciśnienie w pęcherzu wzrasta, a gdy jest zmniejszone, mocz jest wyrzucany z powrotem do kanału.

U dzieci

Prowokatorzy bliznowacenia nerek wśród dzieci, w tym niemowląt, dzielą się na osobną grupę:

• Często chłopiec cierpi na wadę i ma zwężenie napletka, co uniemożliwia całkowite otwarcie penisa.
• Noworodek może mieć anomalię, w której powstanie zastawki jest zaburzone, a moczowód jest zbyt wysoki.

• Konsekwencją wcześniactwa jest osłabienie tkanki mięśniowej dziecka.
• Gdy rozwija się płód, kanał do usuwania moczu może zostać skompresowany przez inne narządy lub naczynie krwionośne.
• Przelew pęcherza z rzadkimi opróżnieniami o dużych objętościach - dysfunkcja neurogenna.

Towarzysząca patologia

Rozwój patelektazy nerkowej prowadzi do dodatkowych problemów:

• Ektopia cewki moczowej jest anomalią struktury kanału dla wypływu płynu. Kobieta lub nawet noworodek ma wyjście moczowodu bezpośrednio do pochwy, mężczyzna w cewce moczowej.
• Cewki moczowej - ściskanie cewki moczowej i zwężenie otworu. Moczowód puchnie.
• Dysfunkcja zastawki cewki moczowej.

• Megaureter - związany ze zwiększonym ciśnieniem w pęcherzu.
• Refluks pęcherzowo-pęcherzowy.
• Wodonercze bez rozszerzania miedniczki nerkowej z niedrożnością przepływu moczu do przewodu wydalniczego.
• U chłopców zastawki cewki tylnej, które towarzyszą obustronnemu znakowi.

Ponadto powikłania pyeloectasia obejmują:

• Zmniejszona czynność nerek.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Zmniejszenie wielkości narządów.
• Umieramy z tkanki.
• Niewydolność nerek.

Symptomatologia

Etap świetlny lub średni nie ma żadnych znaków, które pozwalają szybko zidentyfikować odchylenia od normy. Jednak z obustronnymi bliznowatościami nerek, nawet w początkowej fazie może wystąpić:

1. Wzrost liczby tkanek włóknistych - stwardnienie.
2. Zmniejszenie ilości moczu, co zwiększa obecność toksyn w organizmie.
3. Naruszenie odpływu moczu, co prowadzi do procesów zapalnych.
4. Upadek obrony immunologicznej.
5. Niewydolność nerek, w której zwiększa się szybkość mocznika, a także kreatyniny.
6. Możliwy krwiomocz, który zwiększa szybkość krwi w moczu.

Ale te objawy rozwijają się wraz z innymi chorobami narządów. Dlatego częstsze jest wykrywanie pyeloektazji nerek podczas badania z powodu innej patologii.

Pyeloectasia podczas ciąży

W leczeniu nerek nasi czytelnicy z powodzeniem używają Renon Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Ciąża może wywołać pyeloektazję nerek, ponieważ powiększenie macicy powoduje zwiększony nacisk na moczowód. Ponadto brak równowagi hormonalnej często prowadzi do problemu.

Zauważono, że objaw „ciąży” jest mniej lewostronny. Kobieta na pozycji jest znacznie częściej zdiagnozowana ze znakiem prawostronnym, który znika całkowicie w okresie poporodowym. Częstą przyczyną jest negatywny wpływ czynników zewnętrznych na ciało kobiety, ściskając nerki na etapie tworzenia płodu.

Ważne jest, aby dokładnie określić, kiedy wystąpiła wada. Jeśli właściwy objaw objawił się podczas ciąży, nie jest on przerywany, ale podejmowane są środki ostrożności, ponieważ obecność przewlekłej pyeloektazji może wpływać na aktywność zawodową. Dlatego lepiej jest, aby kobiety z tym problemem w historii przechodziły diagnozę nerek na etapie planowania poczęcia.

Czy płód

Obecność pyelkalikekoectasia prawej nerki, lewej lub obu, jest wykrywana przez badanie ultrasonograficzne. Optymalny czas na USG to 16-20 tygodni.

Powodem są cechy genetyczne i fizjologiczne, choroby matki:

1. Nadmiar płynu w organizmie kobiety lub sam płód.
2. Niedotlenienie przyszłego dziecka, niedorozwój nerek.
3. Zakażenia bakteryjne lub wirusowe, którym poddano macicę matki.

W przypadku podejrzenia uszkodzenia płodu pożądane jest wykonywanie USG co miesiąc.

Kobieta w ciąży powinna pamiętać, że nie tylko infekcje i niekorzystne warunki środowiskowe, ale także alkoholizm i palenie tytoniu prowadzą do pyeloektazji nerek niemowlęcia rozwijającego się w łonie matki.

Mieć dziecko

Badania ultrasonograficzne wykonywane są co miesiąc, jeśli nerka jest narażona na pyeloektazję nerek. Zauważa się, że problem chłopców 5 razy częściej niż dziewcząt. Patologia jest rozważana, jeśli poszerzenie miednicy przekracza 10 mm od normy - oznacza to wrodzony charakter dolegliwości. W takim przypadku dziecko podlega obowiązkowemu nadzorowi medycznemu.

Jeśli wzrost dziecka nie prowadzi do zaniku objawów, ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza, ektopii moczowodu i refluksu pęcherza jest wysokie. Niestety, dziecko nie może wyrazić swoich skarg. Dlatego rodzic często uważa, że ​​płacz i niespokojne zachowanie są spowodowane faktem, że dziecko nie może bzdura lub odpisać obraz kliniczny ząbkowania.

Następujące znaki powinny ostrzegać:

1. Zwiększona objętość brzucha.
2. Zmiana koloru i zapachu moczu.

Konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy. Często pyeloectasia u małych dzieci jest tymczasowa, znika w wieku 2 lat. Ale w każdym razie musisz określić przyczynę objawu.

Mieć dziecko

Starsze dzieci mogą już wyjaśnić, jakie objawy dolegliwości występują:

1. Bolesność w okolicy lędźwiowej.
2. Uczucie pieczenia podczas opróżniania pęcherza.
3. Czasami pod oczami dziecka pojawia się wyraźna sinica, obrzęk.
4. Czasami temperatura wzrasta.

Powody częściej obejmują:

1. Wodonercze
2. Niewystarczająca przepuszczalność - CLS (system pyelokalicyjny) może zawierać ropę lub torbiel, która zapobiega wypływowi płynu.
3. Anomalie struktury.
4. Zwiększone ciśnienie w pęcherzu.
5. Słabość tkanki mięśniowej.
6. Dziedziczne predyspozycje.

Gdy pojawi się podobny obraz kliniczny, należy natychmiast udać się do lekarza. Niemożliwe jest rozpoczęcie pyelectasis nerki - prowadzi to do powstania poważnych powikłań.

Niebezpieczeństwo choroby

Należy pamiętać, że niebezpieczny objaw nie jest objawem, ale patologią, która go wywołała. Naruszenie odpływu prowadzi jednak do zaburzeń czynności nerek, wzrostu tkanki włóknistej. Dlatego konieczne jest leczenie pyeloectasia, aby zapobiec śmierci narządu. Taka prognoza przy braku terapii jest charakterystyczna zarówno dla dzieci, jak i dorosłych pacjentów.

Ale nawet jeśli miednica nadal działa, brak terapii prowadzi do rozwoju przewlekłego lub ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zwiększonej zawartości toksyn w krwiobiegu. Często pojawia się blizna i zrosty, które powodują wzrost ciśnienia w pęcherzu. U dzieci obecność bladości nerek powoduje zwiększenie napięcia układu nerwowego i dalsze uporczywe zwężenie przejścia moczowodu.

Diagnostyka

Tylko ultradźwięki pomagają zidentyfikować problem. Inne metody badania służą do wyjaśnienia przyczyny. Na przykład w procesie zakaźno-zapalnym wykonywane są następujące procedury:

1. Urografia wydalnicza - radiografia kontrastowa, w której substancja jest wstrzykiwana dożylnie.
2. Cystografia to technika endoskopowa, która pozwala na użycie specjalnej sondy do badania wewnętrznego stanu pęcherza moczowego.
3. Skanowanie radioizotopów - pomaga określić obecność guzów.

Jeśli diagnoza jest skierowana do niemowlęcia, badanie przeprowadza się w odstępach 3-miesięcznych. Norma wielkości miednicy - 6 mm. Gdy indeks zmienia się na większy, określa się progresję pyeloektazji. Starsze dzieci są diagnozowane co 6 miesięcy.

Pacjent przechodzi również analizę moczu, która pozwala wykryć obecność leukocytów we krwi w płynie.

Leczenie

Terapia ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny wady. Jeśli jest lekki lub umiarkowany i nie jest podatny na postęp, postępuj zgodnie z taktyką obserwacji. W przypadku ciężkiej postaci pyeloektazji nerek zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Operacja odnosi się do minimalnie inwazyjnej, wykonywanej przez cewkę moczową. Pomaga pozbyć się zwężenia przewodu, szczególnie w obecności guza. Ponadto, aby rozszerzyć ramkę miednicy. Jeśli wada nerek jest spowodowana kamicą moczową, kamienie są miażdżone. Obecnie procedurę wykonuje laser.

Operacja jest stosowana, jeśli środki farmakologiczne są nieskuteczne. Według statystyk do 40% pacjentów wymaga operacji. Rokowanie jest korzystne.

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze obejmuje:

1. Antybiotyk jest przepisywany, aby usunąć organizm z patogenu.
2. Leki przeciwzapalne wpływają na ostrość, eliminując stany zapalne i odpowiadające im objawy. Częściej stosowane leki niesteroidowe.
3. Immunostymulanty i witaminy są pijane w celu zwiększenia naturalnej ochrony.
4. Ponieważ antybiotyki negatywnie wpływają na florę jelitową, przepisywany jest kurs probiotyków.
5. Miotropowe leki przeciwskurczowe zmniejszają ciśnienie w pęcherzu, rozluźniają tkankę mięśniową narządów moczowych.
6. Piasek pozwala Fitolizin, Kanefron i inne środki.

W tym przypadku hospitalizacja często nie jest potrzebna. Możesz utrzymać leczenie i sposób domowy.

Środki ludowe

Leczenie powinno być lewe, prawe lub obustronne, pod nadzorem lekarza zalecającego skuteczny lek lub operację. Tradycyjna medycyna pomoże w utrzymaniu organizmu podczas kursu terapeutycznego lub podczas okresu rehabilitacji:

1. Wymieszaj 1 łyżkę. l pokrzywa, adonis, skrzyp, owies, dodać 3 łyżki. l suszone liście brzozy. W termosie nalegaj na gotującą się wodę 3 łyżki. l surowce na 12 godzin. Weź ¼ szklanki 4 razy dziennie.
2. Inna popularna metoda. Wymieszać w równych ilościach liście brzozy, jałowiec i mniszek lekarski. Domagaj się termosu, jak w poprzednim przepisie.

W trakcie terapii utrzymywana jest specjalna dieta.

Dieta

Jeśli zostanie zidentyfikowana wada lewa lub prawa, dieta powinna zawierać mniej białek - do 60 g w ciągu dnia. Jednak poziom węglowodanów i tłuszczów wzrasta. Ilość zużywanej soli maleje.

Jedzenie gotowane lub gotowane na parze. Używaj niskotłuszczowych odmian ryb i mięsa, owoców, warzyw.

W przypadku obustronnych bliznowacenia nerek kontrolowana jest objętość płynu - dopuszcza się do 30 ml wody na 1 kg masy ciała dziennie. Oznacza to nie tylko picie, ale także zupy, sosy, napary lecznicze.

Odżywianie dietetyczne, podkreśla dr Komarovsky, powinno być przestrzegane przez matkę karmiącą, jeśli u dziecka zdiagnozowano pyeloektazję nerek.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli podejrzewa się pyeloektazję nerek, należy odwiedzić 2 specjalistów - nefrologa i urologa. Konsultacje lekarzy pozwolą wybrać optymalny schemat leczenia. W przyszłości musisz stosować się do ich rad, w wyznaczonym czasie, aby zdiagnozować.

Dokładna analiza tych lekarzy przechodzi i służby wojskowe. Armia „świeci” młodemu człowiekowi, czy nie - zależy od powagi procesu, komplikacji, a lekarz wydaje werdykt.

Zapobieganie

Czy możliwe jest zapobieganie rozwojowi pyeloektazji nerek u dzieci i dorosłych? Tak, jeśli zastosujesz proste zasady:

1. Szybko leczyć choroby narządów moczowych.
2. Nie używaj dużej ilości płynu w przypadku trudności z oddawaniem moczu.
3. Wykonuj codzienne ćwiczenia, aby zapobiec stagnacji moczu w nerkach.
4. Unikaj hipotermii.
5. Porzuć złe nawyki.

W przypadku wykrycia pyeloektazji nerek ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarzy, aby zapobiec postępowi wady. W przypadku rozpoznania ciężkiego stadium warto zadecydować o leczeniu chirurgicznym.

Pyeloectasia u płodu i dziecka - jak leczyć?

Z patologiczną ekspansją miedniczki nerkowej u dziecka mówią o pyeloektazji nerek u dzieci. W większości przypadków jest to postać wrodzona i jest wykrywana na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego podczas badania ultrasonograficznego. Nabyte formy podobnego procesu patologicznego w nerkach są niezwykle rzadkie, ponieważ w tym przypadku występują one na tle nowotworów, chorób kamieni i urazów układu moczowo-płciowego. I są obserwowane u dzieci w wyjątkowych przypadkach.

Piroelektazja nerek u płodu

Pyeloektazja nerek u płodu powstaje z powodu nieprawidłowego rozwoju nerek lub genetycznej lokalizacji tej patologii. Anatomiczne powiększenie miedniczki nerkowej u dziecka podczas rozwoju płodowego następuje z powodu utrudnionego odpływu moczu, który zaczyna być ponownie wrzucany do nerek. Z powodu nadmiaru moczu w organach filtracyjnych powstaje wysokie ciśnienie. Staje się przyczyną ekspansji miednicy.

Główne przyczyny pyeloektazji nerek u płodu:

• Zbyt wąskie drogi moczowe;
• Niedrożność moczowodu;
• Wrodzone nieprawidłowości anatomiczne;
• Obecność zastawki cewki moczowej, która może występować tylko u chłopców.

Zazwyczaj pyeloektazja nerek u dzieci jest diagnozowana od 17 do 22 tygodnia ciąży, nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. To jest czas, kiedy przeprowadzane jest drugie obowiązkowe badanie przesiewowe. Jeśli patologia nie została wykryta w czasie ciąży, często jest diagnozowana u noworodka podczas pierwszego badania ultrasonograficznego. Zwykle jest produkowany w pierwszym miesiącu życia dziecka. Patologia jest częstsza u dzieci, jeśli była wcześniej u matki, lub matka cierpiała na ostrą zapalną chorobę nerek podczas ciąży.

Szybkość ekspansji miedniczki nerkowej u płodu

Dzisiaj w medycynie nie ma dokładnych kryteriów, które jednoznacznie mówią, że miednica płodu jest powiększona. Jaka jest szybkość ekspansji miednicy u dzieci podczas rozwoju płodu? W tej opinii eksperci różnią się. Ale w badaniu tej patologii nadal uzyskano pewne dane.

Zwykle diagnozę „pyeloektazji nerek” przeprowadza się, jeśli w 32 tygodniu ciąży ekspansja jest większa niż 4 milimetry. Taki sam wniosek wysuwa się, jeśli przedłużenie przekracza 7 milimetrów przez okres 36 tygodni. Prawdopodobieństwo rozwoju patologicznej ekspansji miednicy wynosi 2% wszystkich ciąż. Jednocześnie u chłopców zdarza się to wielokrotnie częściej.

Leczenie i nasilenie bliznowacenia u płodu

Pyeloectasia może mieć trzy formy, w zależności od ciężkości procesu patologicznego:

Nie można powiedzieć, jak zachowa się organizm noworodka i co stanie się z jego nerkami w przyszłości. Dlatego, jeśli podejrzewasz powiększoną miednicę, dzieci są badane po urodzeniu, a nasilenie pyeloektazji jest ustalone. Jeśli jest lekki, patologia zniknie sama po dojrzewaniu ciała dziecka. To jest pewna norma, a leczenie nie jest wymagane.

Średni stopień w większości przypadków zachowuje się tak samo, jak średni. Z czasem staje się mniej wyraźny. I ostatecznie pyeloectasia artykuł ten można nazwać łagodną patologią, która również znika z czasem. Ale do tego czasu dziecko musi być obserwowane raz na 3 miesiące w celu określenia stanu przedłużonej miedniczki nerkowej dziecka.

W przypadku, gdy patologia postępuje, a funkcjonowanie nerek zaczyna spadać, eksperci zalecają interwencję chirurgiczną. Zwykle operacja jest wymagana w jednej czwartej przypadków rozwoju patologii anatomicznej miednicy płodu. Jest niezbędny do normalizacji odpływu moczu wraz z eliminacją odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Operacja odbywa się za pomocą małych instrumentów, które są wkładane przez cewkę moczową. Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia dróg moczowych, dziecko jest przygotowane do zabiegu z wyprzedzeniem, przechodząc kurs terapeutyczny przyjmowania preparatów ziołowych o działaniu przeciwzapalnym.

Nabyta forma pyeloektazji u dziecka

Rozszerzenie miednicy nerkowej może nastąpić później, po urodzeniu. Następnie mówią o nabytej postaci pyeloektazji nerek u dziecka. Na przykład, w wieku 7 lat, wszystkie dzieci zaczynają się aktywnie rozwijać. Dlatego lokalizacja narządów może się różnić, co czasami powoduje ucisk moczowodów. Prowadzi to do rozszerzenia miednicy.

Inne przyczyny pyeloektazji to:

• Nieprawidłowy rozwój moczowodu, uniemożliwiający normalny przepływ moczu;
• Neurogenna forma dysfunkcji pęcherza moczowego, charakteryzująca się rzadkim pragnieniem oddawania moczu i uwalniania dużych ilości moczu;
• Obecność przeszkód w drogach moczowych: śluz, kamień, ropny skrzep, guz;
• Nadmierne spożycie wody do ciała;
• Nieprawidłowy rozwój miednicy (nie w nerkach);
• Odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
• Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;
• Osłabienie mięśni z powodu wcześniactwa płodu.

Jeśli miednica nerki jest powiększona u dziecka, konieczne jest odpowiednie leczenie. Jeśli pyeloektazja rozwija się u noworodka z powodu osłabienia mięśni, zwykle przechodzi samodzielnie. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkoły podstawowej patologia często zanika z powodu szybkiego wzrostu, restrukturyzacji narządów wewnętrznych, dzięki czemu następuje redystrybucja presji na nie. Od momentu wykrycia rozszerzonej miednicy dziecka konieczne jest obserwowanie specjalisty 3-4 razy w roku.

Szybkość ekspansji miednicy u małych dzieci

Potrzeba obserwacji i leczenia przez lekarza zależy od tego, ile miednicy nerkowej u dziecka jest rozszerzone. Powinieneś zostać powiadomiony o wartości równej lub większej niż 7 milimetrów. Ale pojedyncze badanie USG w celu ustalenia wielkości miednicy nie wystarczy. Jest to konieczne:

• Obserwuj ich rozmiar przez cały rok;
• Zapisz zmiany rozmiaru za pomocą ultradźwięków przed i po oddaniu moczu.

Często zdarza się, że miednica w odległości 5-7 milimetrów nie zwiększa się wraz ze wzrostem dziecka. Jeśli ten stan występuje do 2-3 lat, lekarz stwierdza, że ​​anomalia nie jest związana z problemami zdrowotnymi. Ogólnie przyjęte normy struktury pozwalają na takie indywidualne odchylenia.

Leczenie odmiedniczki u dzieci

Powiększona miednica nerkowa, doświadczająca zwiększonego ciśnienia, prowadzi do dysfunkcji narządów filtrujących. Aby zidentyfikować ich stan, nefrolog przepisuje rutynowe ultradźwięki dla dzieci do roku z częstotliwością 1-3 miesięcy. Dla dzieci od jednego roku częstotliwość jest raz na 6 miesięcy. Jeśli choroba zakaźna układu moczowego łączy się z patologią, wówczas dodatkowe środki diagnostyczne są przepisywane w warunkach szpitalnych i określają taktykę leczenia.

Dzisiaj medycyna nie ma uniwersalnych metod leczenia pyeloectasia. Wybór metody zawsze zależy od przyczyny, która spowodowała rozwój procesu patologicznego. W przypadku ostrego rozszerzenia miednicy zaleca się interwencję chirurgiczną. Kontynuacja taktyki oczekiwania jest w tym przypadku ryzykowna: możesz stracić nerkę. Jeśli nie obserwuje się pogorszenia, zaleca się okresową obserwację w połączeniu z zachowawczą taktyką leczenia w postaci przyjmowania leków ziołowych, procedur dietetycznych i fizjoterapii.

Prognoza

Udana operacja nie gwarantuje eliminacji patologii nerek, ponieważ może powrócić nawet po kilku latach. W związku z tym dzieci często muszą być pokazywane specjalistom, aby wyeliminować postęp pyeloektazji. Taki środek ostrożności jest również konieczny dla dorosłych, jeśli mieli tę diagnozę w niemowlęctwie.

Jeśli nie leczysz pyeloektazji, naruszenie odpływu moczu powoduje ściskanie, a następnie zanik tkanki nerkowej. Organy nie radzą sobie już z obciążeniem. Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, możliwe stwardnienie nerek. Wszystko to można uniknąć dzięki terminowej diagnozie i leczeniu procesu patologicznego.

Zapobieganie chorobom jest łatwiejsze niż pozbywanie się ich. Dlatego podczas planowania ciąży i rodzenia kobieta musi zachować zdrowie układu moczowego. Jeśli kobieta w ciąży ma w przeszłości pyelectasis, będzie musiała ograniczyć spożycie wody i innych płynów, a także odwiedzić specjalistów, aby zapobiec patologii u płodu.