Plazmafereza jest procedurą mechanicznej filtracji krwi, mającą na celu izolację od niej poszczególnych składników, na przykład osocza (ciekła część krwi), erytrocytów, leukocytów, płytek krwi i innych.

Następnie (w zależności od celu, dla którego przeprowadzono procedurę), oczyszczona część składników krwi może zostać zwrócona pacjentowi lub zebrana do tymczasowego przechowywania (na przykład krew dawcy jest w ten sposób traktowana do dalszego użycia).

Plazmaferezę należy odróżnić od hemodializy. Podczas plazmaferezy izolowane są naturalne frakcje krwi, a podczas hemodializy rzeczywiste substancje rozpuszczone we krwi.

Wskazania do plazmaferezy

Początkowo plazmafereza była wykorzystywana do celów przemysłowych stacji transfuzji krwi. Następnie zaproponowano jego zastosowanie do celów terapeutycznych.

Chodzi o to, że przy wielu stanach patologicznych ciała, substancje i elementy bezpośrednio w osoczu krwi powodują rozwój procesu patologicznego.

Ponieważ plazmafereza umożliwia sortowanie krwi, zaczęto ją wykorzystywać w celu usunięcia tych substancji z ciała poprzez pobranie i usunięcie elementu plazmowego.

Główne wskazania do procedury są następujące:

• Konieczność szybkiego usunięcia z osocza krwi zawierającej toksyczne i metaboliczne składniki. Taka potrzeba pojawia się podczas zaostrzeń wielu chorób autoimmunologicznych i zapalnych, które są oporne na terapię, na przykład w astmie, reumatoidalnym zapaleniu stawów, stwardnieniu rozsianym, neuropatiach i nadciśnieniu.
• Potrzeba długiego czasu utrzymywania ściśle określonego składu krwi, na przykład podczas zatrucia trującymi substancjami, toksynami bakteryjnymi podczas procesów septycznych, podczas chemioterapii chorób onkologicznych, wirusowego zapalenia wątroby, cukrzycy, konfliktu rezusowego i wielu innych warunków. Efekt terapeutyczny polega na tym, że jedno z ogniw jest wykluczone z patogenezy choroby, co umożliwia skuteczniejszą terapię lekową.
• Ponadto, w szczególnych przypadkach, plazmafereza może być użyta do stworzenia tymczasowego okresu wykorzystywanego do interwencji chirurgicznej, co jest niemożliwe w warunkach poprzedniego składu krwi.

Ponieważ plazmafereza polega na pobraniu pewnej ilości krwi z krwiobiegu, przeciwwskazania do niej są następujące:

• Niedokrwistość (hemoglobina mniejsza niż 80 g / l). W przypadku niedokrwistości we krwi, niedostatecznej liczby elementów transportowych, usunięcie części krwi doprowadzi do pogorszenia niedoboru tlenu w tkankach.
• Zmniejszenie stężenia całkowitego białka we krwi (mniej niż 60 g / l). Stężenie białek we krwi wpływa na stopień przepuszczalności ściany naczyniowej i ilość ciekłej części krwi w naczyniach (im więcej białka we krwi - tym mniej osocza). Prowadzenie plazmaferezy przy niskim poziomie białka całkowitego prowadzi do wielokrotnych naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej, zwiększonego ciśnienia krwi.
• Wszelkie choroby związane z niewydolnością krążenia. Najczęściej są to choroby układu sercowo-naczyniowego, miażdżyca, wrzód trawienny, okres po zawale.
• Krwawienie

Zdjęcie: opcja dla plazmaferezy

Plazmaferezę przeprowadza się przez wirowanie krwi w specjalnym urządzeniu - filtrze plazmowym.

Procedura jest następująca: pacjent umieszcza się na krześle, po czym wprowadza się plastikowy cewnik (wenflon) do jednej z żył na ramieniu, który jest połączony z filtrem plazmowym za pomocą układu rurek.

Wewnątrz filtra plazmowego (w zależności od urządzenia) mogą znajdować się filtry jednorazowe, pompy, membrany i wirówki. Następnie uruchamiany jest program na urządzeniu, zgodnie z którym w trybie automatycznym krew pobierana jest z łożyska naczyniowego wewnątrz urządzenia, gdzie krew zostanie podzielona na frakcje.

W zależności od tego, jaki cel ma realizować procedura, plazmafereza może trwać od 30 minut do półtorej godziny.

Po zakończeniu programu leczona krew wraca do krwiobiegu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że plazmafereza jest pomocniczą metodą terapii i sama w sobie jest nieskuteczna w leczeniu chorób. W przypadku połączenia plazmaferezy z innymi metodami terapii można osiągnąć konkretne wyniki, a mianowicie:

• Detoksykacja. Programy nowoczesnych filtrów plazmowych umożliwiają różnicowanie frakcji krwi, dzięki czemu toksyny pozostają tylko w jednej z frakcji - najczęściej w osoczu. Ta funkcja nazywa się „praniem krwinek”. Po procedurze „umyty”; komórki wracają do krwioobiegu, podczas gdy toksyny pozostają w ekstrahowanej plazmie.

• Odruchowa stymulacja układu sercowo-naczyniowego i krwiotwórczego organizmu. W wyniku wydobycia części osocza krwi organizm sztucznie pogrąża się w kontrolowanym zaburzeniu równowagi wodno-elektrolitowej. Jeśli ten stan jest niepożądany, zamiast krwi w osoczu do krwi wstrzykuje się roztwory zastępujące osocze.

• Immunomodulacja. Wraz z przejściem krwi przez filtry osocza następuje kontakt komórek krwi z ich strukturą. Struktura filtra jest ciałem obcym i podrażnia komórki odpornościowe, co z kolei powoduje stan „napiętej odporności”. Należy rozumieć, że wynik ten może być bardzo kontrowersyjny, ponieważ istnieją kompleksy immunologiczne, które mogą mieć destrukcyjny wpływ na komórki własnego organizmu. Takie kompleksy często krążą we krwi odpowiednio u pacjentów z astmą i reumatoidalnym zapaleniem stawów, dodatkowa stymulacja układu odpornościowego może prowadzić do zaostrzenia procesów autoimmunologicznych.

Diagnoza objawów

Dowiedz się, jaka jest twoja prawdopodobna choroba i do którego lekarza powinieneś pójść.

Wymiana osocza krwi

Od lat dziewięćdziesiątych technika ta stała się bardzo popularna w Rosji.

Istnieją dwa sposoby czyszczenia plazmy - przy użyciu sił grawitacji i specjalnych filtrów. Są one odpowiednio nazywane grawitacją i filtracją. W pierwszym przypadku krew przepuszcza się przez wirówkę, w drugiej przez porowate filtry membranowe.

• sprzęt,
• odśrodkowy,
• membrana,
• sedymentacja.

U tych gatunków stosuje się różne metody oddzielania osocza od krwi.

Zastosowanie tej techniki pozwala szybko osiągnąć dobre wyniki leczenia, zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci.

Oczyszczanie krwi z ciał immunologicznych pozwala wyeliminować objawy chorób autoimmunologicznych. Oczyszczanie z nadmiaru tłuszczu ułatwia przebieg miażdżycy. Ta technika pomaga złagodzić stan pacjenta po chemioterapii lub radioterapii. Jest bardzo skuteczny w leczeniu chorób narkologicznych, konfliktów rezusów u kobiet w ciąży, zakażeń układu moczowo-płciowego i regeneracji po wirusowym zapaleniu wątroby. Plazmafereza może zmniejszyć prawdopodobieństwo wtórnych powikłań cukrzycy.

Dawca i lekarz

Podczas zabiegu można przetwarzać do 30% krwi pacjenta jednocześnie. Jest usuwany w porcjach z ciała, przepuszczany przez aparat i wlewany z powrotem w oczyszczonej formie.

Przeciwwskazania

• anafilaktyczne, traumatyczne i inne rodzaje wstrząsu,
• ciężka choroba wątroby, ostre zakaźne zapalenie wątroby,
• niedokrwistość u pacjentów w wieku powyżej 70 lat, w połączeniu z chorobą serca,
• słabo wyrażona obwodowa sieć żylna.

Jak wygląda procedura?

Ponieważ oczyszczanie krwi nie jest tak prostą procedurą, po niej pacjent będzie musiał spędzić 30 do 60 minut pod nadzorem lekarza. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, pozwalają mu wrócić do domu.

Nie jest wymagane żadne przygotowanie do procedury. Ponadto, ponieważ nie ma potrzeby stosowania specjalnych zaleceń po plazmaferezie. Chociaż w niektórych przypadkach lekarze udzielają specjalnych porad.

Jakie urządzenia są używane?

Część pobranej krwi wynosi tylko 40 mililitrów, zastawka zatrzymuje przepływ krwi. Jest oczyszczony i zwrócony do ciała. Następnie pobierana jest nowa porcja krwi. Dlatego pacjenci w ogóle nie odczuwają dyskomfortu.

Za minutę dobre urządzenie może oczyścić i przywrócić pacjentowi do 100 mililitrów krwi. Jednocześnie w ciągu godziny można uzyskać do 800 ml osocza. Aby zapobiec krzepnięciu krwi za pomocą niektórych metod, należy stosować antykoagulanty, które są wprowadzane automatycznie, porcjami.

Istnieją urządzenia wyposażone w dwa cewniki: przez jedną krew jest pobierana przez inne powroty.

Urządzenie zajmuje około 75 watów na godzinę.

Osocze uzyskane za pomocą instrumentów w pełni spełnia wszystkie normy i jest gotowe do użycia.

Niebezpieczna procedura może być stosowana tylko u pacjentów ze słabym krzepnięciem krwi - może wystąpić krwawienie. Podczas przetwarzania krwi, aby nie miała czasu na zwinięcie się, dodaje się do niej antykoagulanty. Taki dodatek o słabej koagulacji może prowadzić do tego, że krew w ogóle nie będzie koagulować.

Sprzęt i dyskretny - rodzaj darowizny

Dyskretna plazmafereza polega na tym, że krew jest pobierana do sterylnych pojemników (nie różniących się od standardowego pobierania krwi od dawców), po czym jest przesyłana do wirówki. Jednolite elementy przepływają z powrotem do ciała dawcy, plazma jest zabierana do ochrony. Podczas tej procedury można jednorazowo pobrać do 0,4 litra krwi lub 0,3 litra osocza. Zamiast osocza pobranego z ciała, wlewa się sól fizjologiczną. Jeśli wykonywana jest podwójna procedura, wówczas 2 części osocza są pobierane z ciała dawcy - do 0,6 litra.

Hemosorpcja to oczyszczanie krwi przy użyciu sorbentów. Czasami obie metody są przypisane w kompleksie. Zazwyczaj uzupełniają leczenie farmakologiczne.

Jeśli plazmafereza lepiej dostosowuje poziom ciał odpornościowych w organizmie, a także skutecznie wpływa pozytywnie na właściwości reologiczne krwi, wówczas hemosorpcja bardzo skutecznie oczyszcza krew toksyn dowolnego pochodzenia.

Hemosorpcja jest zalecana w przypadku ostrej lub przewlekłej endotoksykozy, chorób autoimmunologicznych, zaburzeń reologicznego wzorca krwi, zatrucia barbituranami, niektórych leków, trucizn i chorób wątroby powodujących zatrucie.

Jako pomocnicza metoda leczenia jest przepisywana na toczeń rumieniowaty układowy, astmę oskrzelową, łuszczycę, pokrzywkę zimną, alergię pokarmową.

Sorbentem do hemosorpcji jest często węgiel aktywowany i żywice jonowymienne. W tym przypadku żywice zazwyczaj mają węższe spektrum działania: pewną żywicę dla pewnego rodzaju trucizny.

Leczenie łuszczycy za pomocą plazmaferezy przebiega w dwóch etapach.

Pierwszy etap: jest to kurs plazmaferezy, który wywołuje aktywację choroby - jest to reakcja oczekiwana przez lekarzy, aby uzyskać „zjawisko odbicia”.

Dalsze procedury doprowadzą do szybkiego spadku aktywności choroby. Gdy tylko liczba i intensywność zmian zmniejsza się, reakcje wysiękowe przechodzą, rozpoczyna się drugi etap leczenia. Teraz musimy skorzystać z takich metod, jak fototerapia, promieniowanie ultrafioletowe, stosowanie wielu leków (cytostatyków lub retinoidów pochodzenia syntetycznego).

W przypadku łuszczycy podaje się 7 do 10 sesji plazmaferezy w odstępach dwóch dni dziennie. Podczas sesji jest oczyszczany do litra krwi. Konieczne jest jednoczesne stosowanie innych metod leczenia choroby. Bardzo skuteczne połączenie z hemosorpcją (do 2 zabiegów). W takim przypadku można zmniejszyć liczbę plazmaferez do czterech.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego, można zastosować plazmaferezę. Podczas zabiegu ciało jest oczyszczane ze znacznej ilości kompleksów immunologicznych, autoprzeciwciał, wirusów w połączeniu z tłuszczami. Zabieg ten pozwala wyeliminować zjawiska zapalne w naczyniach i zaburzenia w pracy nerek, skóry, nerwów i stawów spowodowane przez nie. Eliminacja autoprzeciwciał pozwala zatrzymać procesy autoimmunologiczne, zatrzymuje się zniszczenie tkanki wątroby.

W przewlekłej postaci choroby od 3 do 5 sesji plazmaferezy uwalnia krew od przeciwciał, zatrzymuje nasilenie. Poziom przeciwciał stopniowo wzrasta we krwi i zaostrzenie rozwija się na pewnym poziomie. Jeśli utrzymasz ilość przeciwciał, nie będzie pogorszenia. Pożądane jest przeprowadzenie cyklu leczenia raz w roku, co opóźnia początek zaostrzenia o rok.

• zwiększone wartości ESR i leukocytów,
• wartość kwasu moczowego jest większa niż 200,
• zaostrzenie choroby połączone z zapaleniem, zaczerwienieniem, obrzękiem stawów.

Kurs ma od trzech do pięciu sesji, które odbywają się przed zainwestowaniem pacjenta. W celu całkowitego wyleczenia unikaj zaostrzeń, wyeliminuj odkładanie kamieni nerkowych i osiągnij eliminację guzków skórnych, plazmaferezę i procedury hemosorpcji należy wykonywać przez kilka lat w odstępach 21 dni przez 12 miesięcy. Konieczne jest połączenie leczenia z lekami i kontrola poziomu kwasu moczowego. Jego wskaźniki nie powinny być wyższe niż 220 mg / d.

• terapia przewlekłego i ostrego zatrucia alkoholem,
• zatrucie rozwijające się na tle chorób narządów wewnętrznych (marskość wątroby, zapalenie trzustki, wątroba, zapalenie wątroby).

Zastosowanie plazmaferezy pozwala zwiększyć odporność organizmu, skrócić czas leczenia pacjenta w klinice narcologicznej. Jego skuteczność tłumaczy stan stanu odporności, poprawa procesów metabolicznych, aktywacja krążenia krwi i tlenu w komórkach.

Wpływ na same mechanizmy występowania alergii. Zwiększa wrażliwość receptorów adrenergicznych, a także organizmu na leki. Aktywność ciał odpornościowych, w szczególności limfocytów T i makrofagów pęcherzykowych, jest normalizowana. Usuwanie plazmy przyspiesza uwalnianie świeżych składników krwi, reguluje proces peroksydacji tłuszczu, zwiększa aktywność mechanizmów antyoksydacyjnych. W ten sposób zapalenie charakter immunologiczny jest usuwane, stan drzewa oskrzelowego jest znormalizowany, niedrożność oskrzeli jest wyeliminowana.

Zaleca się łączenie procedur z lekami.

Zazwyczaj po trzech do pięciu zabiegach manifestacja alergii jest znacznie zmniejszona lub całkowicie zanika. Jeśli dana osoba ma alergię przez całe życie, jej objawy stają się mniej zauważalne.

Procedury zwiększają efekt działania leków, zmniejszają prawdopodobieństwo przejścia do chorób przewlekłych o ostrym charakterze, przedłużają odstępy między zaostrzeniami podczas przewlekłych procesów.

• w zapobieganiu i leczeniu toksykozy w różnych okresach ciąży,
• aby zapobiec konfliktowi rezusa między ciałem matki a płodem,
• z systematycznymi poronieniami na tle zespołu antyfosfolipidowego i DIC,
• do leczenia opryszczki i cytomegalii podczas ciąży i przygotowania do poczęcia,
• z niewydolnością łożyska,
• hamować zespół hiperstymulacji jajników,
• w leczeniu nieprzyjemnych objawów w okresie menopauzy iw ciężkim zespole przedmiesiączkowym,
• podczas ciąży na tle poważnych chorób (astma, cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek),
• na niepłodność spowodowaną przewlekłym zapaleniem
• z powikłaniami po porodzie lub poronieniu,
• jako zabieg rehabilitacyjny po zabiegu narządów miednicy,
• do zapobiegania i leczenia krwawienia,
• do zapobiegania i leczenia niewydolności wielonarządowej.

Według statystyk, matki z niewydolnością łożyska i ciężkimi toksykologiami mogą z powodzeniem przetrwać i urodzić zdrowe dziecko za pomocą wymiany plazmowej. Lekarze „docierają” do normalnych warunków pracy. Tylko 25% dzieci z grup ryzyka rodzi się przedwcześnie.

Zaleca się procedurę zwrotnych postaci stanu przedrzucawkowego, o niskiej skuteczności leków, z silnym obrzękiem.

• zwiększyć skuteczność terapii o 1,75 razy,
• przedłużyć okres ciąży dla ciężkiej gestozy przez 21 dni (średnio) i umiarkowany przez 30 dni,
• zmniejszyć śmiertelność płodu i dziecka po urodzeniu 2,5 razy,
• zmniejszyć infekcję płodu i matki podczas porodu 2,9 razy,
• skrócić czas monitorowania szpitalnego kobiet pracujących i pół.

Istnieją specjalne rodzaje przeciwciał, które są obecne we krwi i zakłócają zapłodnienie. Są to antygeny tocznia, przeciwciała przeciwspermowe i fosfolipidowe, przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy. Oczyszczenie krwi z tych kompleksów immunologicznych pomaga począć i przeprowadzić dziecko. W wielu krajach świata plazmafereza jest zalecana jako jedna z metod leczenia niepłodności.

Z konfliktem rezusów

• obecność i wzrost liczby przeciwciał w okresie ciąży,
• obecność przeciwciał podczas przygotowania do zapłodnienia. Pamiętaj, aby być wyznaczonym, gdy konflikt Rh w historii.

• obecność ostrych chorób wirusowych i oddechowych (ARI),
• prawdopodobieństwo porodu przed czasem i poronienie.

W konflikcie z Rhessem przewidziano 2 do 3 procedur, w których do 30% osocza jest usuwane, a zamiast tego wstrzykiwana jest sól fizjologiczna.

Procedura jest zalecana, jeśli ilość przeciwciał wzrasta do ponad 1:32. Nie ma znaczenia, w jakim okresie ujawnił się wzrost miana. Czasami w celu zastąpienia osocza (zwłaszcza gdy występuje niedobór białek we krwi), zamiast soli fizjologicznej, albuminy, rozmrożone osocze dodaje się do krwi. Jeśli po pierwszym cyklu leczenia liczba przeciwciał nadal rośnie, przepisywane są dodatkowe kursy w odstępach 7-dniowych lub krótszych. Ważne jest monitorowanie poziomu białek we krwi.

O skuteczności procedury świadczy spadek ilości przeciwciał we krwi do 1:16.

Z cukrzycą

U pacjentów z cukrzycą typu 2 rozwija się bardzo szybko miażdżyca i wszystkie choroby z niej wynikające. W przypadku tego typu cukrzycy wzrasta poziom lipoprotein o niskiej gęstości i triglicerydów, podczas gdy liczba lipoprotein o dużej gęstości zmniejsza się.

Miażdżyca w takich warunkach rozwija się w przyspieszonym tempie, co zagraża zakrzepicą i wieloma nieprzyjemnymi chorobami.

W cukrzycy najbardziej skutecznymi metodami są filtracja kaskadowa i wytrącanie heparyny.

• zmiana metabolizmu tłuszczu, nie kontrolowana przez leki,
• obecność autoprzeciwciał u pacjentów z cukrzycą typu 1,
• stopa cukrzycowa,
• nefropatia cukrzycowa,
• retinopatia cukrzycowa,
• polineuropatia cukrzycowa.

Zaleca się od trzech do dwunastu sesji, w których do 40% osocza jest usuwane z organizmu. Zamiast tego wlać sól fizjologiczną lub inne substytuty. Procedury są przeprowadzane w odstępie dwóch - trzech dni. Bardzo skuteczne jest wykonanie procedury kaskadowej w odstępie od 4 do 7 dni w ilości od 1 do 3 sesji z przetwarzaniem od 0,5 do 0,8 l. krew.

• zwiększyć aktywność komórek krwiotwórczych, odpornych, fagocytujących,
• aktywować przepływ krwi w naczyniach włosowatych
• normalizować odporność
• zmniejszyć stan zapalny
• eliminują mikroby, toksyny, produkty przemiany materii z organizmu.

Po zabiegach poprawia się funkcja krwi, pacjent czuje się wesoło, rany goją się szybciej.

Po usunięciu osocza wraz z nim wirusy, chore komórki, cząsteczki, a także trujące składniki, które wchodzą do krwi, opuszczają organizm. W ten sposób łatwiej jest pracować z wątrobą, nerkami, skórą i płucami.

Nadmiar kompleksów immunologicznych jest eliminowany z krwi, dzięki czemu kronikowane są procesy zapalne. Jednocześnie praca tych ogniw odporności, które nie działały, nasila się.

Wraz z wiekiem osoby krew człowieka staje się bardziej plastyczna. Wynika to ze zmiany niektórych właściwości hemoglobiny. Czasami podobne zjawisko obserwuje się w chorobach. Funkcja mięśnia sercowego jest skomplikowana, ponieważ musi destylować bardziej lotną krew przez najcieńszą sieć naczyń krwionośnych. W rezultacie mniej tlenu dostaje się do tkanki, tworzą się mikroskopijne skrzepy krwi na ścianach naczyń krwionośnych.

Plazmafereza powoduje, że krew staje się bardziej płynna.

Czy plazmafereza jest niebezpieczna?

1. Używa się tylko jednorazowych cewników i rurek. Wszystkie zestawy są sterylne i zamknięte. Tuż przed rozpoczęciem są drukowane przed oczami pacjenta.

2. Bezpieczeństwo zapewnia stała obserwacja lekarza przez pacjenta.

3. Procedura jest całkowicie bezbolesna. Pobieranie próbek krwi odbywa się w tym samym trybie co bicie serca. Podczas skurczu mięśnia sercowego krew jest usuwana z ciała, a podczas ekspansji jest podawana z powrotem. Oznacza to, że krążenie krwi w żadnym wypadku nie jest przerwane.

4. Podczas zabiegu nie stosuje się żadnych leków, które mogą powodować działania niepożądane lub powikłania. Stosowano tylko roztwór soli fizjologicznej, który przemywa się rurkami, przez które przepływa krew. Jeśli w ciele pacjenta znajduje się zbyt wiele hormonów, nadmiar zostanie usunięty przez filtrację.

Recenzje

Możesz dodać swoje komentarze i opinie na temat tego artykułu, zgodnie z Zasadami dyskusji.

Plazmafereza: korzyści i szkody

Wymiana osocza krwi jest stosowana w celu pozbycia się toksyn lub zmniejszenia liczby innych składników, na przykład krwinek czerwonych, płytek krwi, leukocytów. Filtracja mechaniczna może być zarówno terapeutyczna, jak i dawca. W pierwszym przypadku, po oczyszczeniu, krew jest zwracana pacjentowi, w drugim jest zamrażana w celu tymczasowego przechowywania.

W celach terapeutycznych stosuje się plazmaferezę, jeśli jest to konieczne, w celu szybkiego wyeliminowania zatrucia, procesów zapalnych, normalizacji metabolizmu, gdy zachodzi konieczność utrzymania określonego składu krwi lub stworzenia go przed zabiegiem.

Co to za procedura?

Odpowiadając na pytanie, czym jest plazmafereza, należy zauważyć, że znacznie różni się od hemosorpcji, która jest również stosowana do oczyszczania krwi. Podczas plazmaferezy jest ona zbierana i dzielona na frakcje, podczas drugiej procedury leczenie odbywa się za pomocą sorbentów.

Istnieją plazmaferezy terapeutyczne i dawcy. Pierwszy służy do normalizacji stanu pacjenta w różnych ostrych i przewlekłych stanach.

Zebrana krew jest dzielona na jednolite elementy (leukocyty, płytki krwi, erytrocyty) i osocze, składające się z roztworów soli, białka i innych związków.

Po oczyszczeniu pacjent wylewa brakujący płyn, zastępując uszkodzoną „brudną” część. Procedura dawcy obejmuje zbieranie i przechowywanie osocza do późniejszego podawania potrzebującym.

Ogólnie rzecz biorąc, zadaniem jest znormalizowanie objętości krążących składników krwi, wyeliminowanie toksyn, produktów paracoagulacji, mediatorów zapalnych, przeniesienie brakujących elementów krzepnięcia do organizmu i immunoglobulin.

Efekt

Podczas kursu (od 2 do 6 sesji) pacjent odczuwa znaczną poprawę stanu. Tłumaczy to fakt, że wraz z normalizacją składu krwi narządy zaczynają lepiej funkcjonować, żywiąc się tylko zdrowym podłożem.

Ponadto, podczas oczyszczania organizmu następuje reakcja i mobilizowana jest defensywna mobilizacja, innymi słowy, odporność jest wzmocniona.

Jak wygląda procedura

Podczas leczenia zaleca się przeprowadzenie co najmniej 3 sesji. W pierwszym etapie eliminowane są tylko substancje krążące w stanie wolnym przez krwiobieg. W drugim, produkty płynów międzykomórkowych stają się dostępne. W trzeciej sesji wszystkie patogeny komórek zostają wyeliminowane.

W pewnym momencie możesz usunąć jedną czwartą całkowitej objętości osocza, całkowitej ilości krwi, która będzie ósmą częścią. Dokładna ilość zależy od wagi i wieku pacjenta.

Etapy

Plazmaferezę można przeprowadzić za pomocą 1 lub 2 cewników.

Zasadnicza różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku najpierw pobierana jest mała dawka, a następnie czyszczona, a następnie poddawana obróbce substancja jest zwracana. W drugim wariancie proces jest ciągły, krew jest pobierana przez jeden cewnik i natychmiast podawana z powrotem przez drugą w drugiej ręce.

1. Spożycie polega na wypompowaniu pewnej ilości krwi wraz ze wszystkimi toksynami, wirusami, bakteriami, cholesterolem i uformowanymi elementami. W tym przypadku pacjent jest przytomny, w pozycji leżącej lub pół-siedzącej. Cewnik jest zainstalowany w żyle łokciowej.
2. Krew dzieli się na frakcje, przechodząc przez urządzenie.
3. Osocze jest całkowicie opróżnione, a pozostała zawiesina jest nasycona solanką, glukozą, chlorkiem potasu, albuminą, reopolyglucyną.
4. Powstała mieszanina jest dostarczana pacjentowi.

Rodzaje i klasyfikacja

Zgodnie z metodą wykonania przydziel sprzęt i typ dyskretny. Do miejsca przeznaczenia jest typ terapeutyczny i dawca.

Zgodnie z metodą przetwarzania plazmaferezy może być:

• Odśrodkowe lub grawitacyjne. Aparat hemofeniksów z dużą prędkością obrotu bębna dzieli krew na frakcje. Ponieważ metoda ta bardzo uszkadza komórki, jest używana bardzo rzadko.
• Filtracja membranowa lub plazmowa. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i zajmuje minimum czasu, komórki nie są uszkodzone podczas procesu czyszczenia. Zastosuj aparat z porami filtra.
• Sedymentacja lub metoda osiadania. Odnosi się do najtańszych i rzadko używanych. Krew w tym przypadku nie jest poddawana obróbce sprzętowej i jest broniona tylko przez określony czas. Ta metoda nie pozwala na czyszczenie dużych objętości, więc zakres zastosowań jest niewielki.
• Kaskadowa plazmafereza. Jest wskazany w ciężkich stanach pacjentów z autoimmunologią, a także w chirurgii i resuscytacji. Główną różnicą jest metoda podwójnego czyszczenia. Najpierw odfiltruj część komórkową, a następnie plazmę. Wadą jest wysoki koszt manipulacji.
• Krioplazmafereza. Zebrana krew jest zamrażana w niskich temperaturach, a następnie ogrzewana i odwirowywana. Ustalona część nie ma zastosowania. Zakres - eliminacja skutków ciężkiego zatrucia, aw rezultacie zatrucia.

Wskazania

Plazmafereza jest używana do usuwania z organizmu substancji, które wyzwalają proces patologiczny.

Leczenie jest przewidziane dla:

• Potrzeba pilnego pozbycia się plazmy z toksyn i elementów metabolicznych spowodowanych chorobami autoimmunologicznymi lub procesami zapalnymi. Na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów, astmie, stwardnieniu, nadciśnieniu, neuropatii.
• Potrzeby utrzymują długi czas pewnej kompozycji krwi. Jednocześnie tylko jedno ogniwo jest wykluczone z patogenezy. Zazwyczaj wskazaniami do stosowania są: konflikt Rh, cukrzyca, wirusowe zapalenie wątroby, w procesie leczenia patologii nowotworowych, zatrucie truciznami, toksyny pochodzenia bakteryjnego.
• Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego, jeśli pierwotny skład jest nie do przyjęcia dla interwencji chirurgicznej.

Ogólnie, mechaniczne oczyszczanie krwi może być stosowane w złożonej terapii dla:

• Szpiczak mnogi.
• Rozległe zniszczenie ciał czerwonych w naczyniach.
• Obecność wolnej mioglobiny we krwi.
• Hemoglobinopatie.
• Miastenia.
• Choroby Gasser, Korona.
• Porphyrias.
• Zatrucie zatruciem chemicznym.
• Reumatyzm.
• Wirusowe zapalenie mięśnia sercowego.
• Astma, zapalenie płuc o charakterze przewlekłym.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Patologie endokrynologiczne, w szczególności cukrzyca.
• Zapalenie otrzewnej, posocznica.
• Znaczące oparzenia.
• Odrzucenie narządu po przeszczepie.
• Opryszczka, łuszczyca.
• Zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Alergiczne zapalenie mózgu.
• Zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach nawet użyteczna procedura może prowadzić do pogorszenia samopoczucia pacjenta, dlatego nie zaleca się wykonywania:

• Niedokrwistość, gdy hemoglobina jest mniejsza niż 80 g / l. Jeśli w tym przypadku uciekniesz się do manipulacji, wtedy zwiększy się głód tlenu.
• Krwawienie dowolnej natury.
• Warunki, gdy organizmowi brakuje krwi. Zwykle na tej liście znajdują się patologie układu sercowo-naczyniowego, a także wrzody i okres po zawale.
• Zmniejszenie ilości białka we krwi (mniej niż 60 g / l). Ten wskaźnik odpowiada za przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i poziom ciekłego składnika krwi wewnątrz nich. Procedura odchyleń od normy narusza równowagę wodno-elektrolitową i zwiększa ciśnienie.
• Umieranie naczyń mózgowych z powodu zaburzeń krążenia.
• Wysoki BP.
• Zaburzenia czynności wątroby.
• Choroba serca.

Wszystkie przeciwwskazania mogą być:

1. Absolutnie, gdy występują znaczne uszkodzenia mózgu, serca, wątroby, płuc, nerek lub ciężkiego krwawienia.
2. Względny. Należą do nich choroby krwi, gdy istnieje zwiększone ryzyko rozległych krwawień i stany, które powodują krwawienie. Na przykład wrzód, niedociśnienie, ciąża, miesiączka, choroby zakaźne.

Lepiej zrezygnować z manipulowania alergiami lub jeśli wcześniej wystąpiły negatywne reakcje na transfuzje krwi.

Korzyści i szkody wynikające z procedury

Plazmafereza jest rzadko przeprowadzana jako jedyny środek leczenia pacjenta, zwykle środek pomocniczy, co wyjaśnia jego powodzenie.

Zalety wyboru metody obejmują:

• Detoksykacja. Usuwanie toksyn następuje przez „pranie” komórek krwi. W rzeczywistości ocena różnicowa pomaga oddzielić frakcje szkodliwymi substancjami i jest przydatna do powrotu do krwiobiegu.
• Stymulacja układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego w płaszczyźnie odruchowej. Jednocześnie organizm jest w zalecanej równowadze wodno-elektrolitowej. Gdy pojawia się potrzeba, zamiast plazmy można wstrzykiwać roztwory do krwiobiegu, które ją zastępują.
• Immunomodulacja. Kontakt krwi ze strukturą filtrów plazmowych podrażnia komórki odpornościowe, co pomaga poprawić ich wydajność. Ale z chorobami autoimmunologicznymi może to mieć odwrotny skutek, ponieważ wpływ tkanek na samo ciało wzrośnie, co spowoduje zaostrzenie choroby. Dlatego leczenie takich patologii wymaga stałego nadzoru medycznego.

Uszkodzenie z procedury może być całkowicie nieobecne, minimalne lub, w przypadku pewnych cech organizmu, prowadzić do śmierci pacjenta. Aby zminimalizować skutki uboczne, lekarz musi w pełni zbadać pacjenta przed plazmaferezą i przepisać leczenie tylko poważnymi wskazaniami.

W większości przypadków wszystko ogranicza się do bólu głowy, nudności i gwałtownego wzrostu ciśnienia, co tłumaczy reakcja organizmu na ekstremalne warunki i nie stanowi poważnego zagrożenia. Jednocześnie może rozwinąć się reakcja alergiczna, w tym autoimmunologiczna natura części aparatu nerkowego na osocze dawcy.

Ponadto czyszczenie krwi polega na usuwaniu zarówno szkodliwych, jak i korzystnych składników, które mogą chwilowo osłabić układ odpornościowy. Przy niewłaściwym działaniu i niekompetencji personelu istnieje wysokie ryzyko infekcji, powstawania skrzepów krwi, rozwoju posocznicy, zaburzeń metabolicznych.

Możliwe komplikacje

Nawet przy korzystnym obrazie badań przed procedurą w procesie egzekucji, ciało może zareagować negatywnie na wykonywane manipulacje.

Następujące powikłania są najczęstsze u pacjentów:

• Niedociśnienie. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi może spowodować głód tlenu. W ciężkich przypadkach kończy się to inwalidztwem lub śmiercią.
• Wstrząs anafilaktyczny. Objawy alergiczne obejmują zmiany hemodynamiczne, dreszcze, zaburzenia autonomiczne. Niezastosowanie się do tego może spowodować śmierć.
• Wewnętrzne rozległe krwawienie. Dlatego z owrzodzeniami lub obszarami erozyjnymi na błonach śluzowych przewodu pokarmowego lepiej jest porzucić procedurę.
• Zatrucie cytrynianem, w którym pacjent może zapaść w śpiączkę, która kończy się śmiercią. Na szczęście są to pojedyncze przypadki.

Jeśli źle się czujesz, musisz przerwać procedurę. Jeśli dzieje się to poza ścianami placówki medycznej, natychmiast skonsultuj się z lekarzem lub wezwij karetkę.

Przygotowanie do procedury

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z manipulacją, przed wykonaniem tej czynności zalecane jest specjalne szkolenie.

Do tego potrzebujesz:

• Normalizuj prawidłowe odżywianie, przestrzegaj diety wysokobiałkowej, ale zmniejsz spożycie fosforu, potasu, sodu.
• Uzyskaj wystarczającą ilość snu i pij dużo płynów w przeddzień plazmaferezy.
• Rzucić palenie.
• Zdobądź badania lekarskie.

Terapeuta bada pacjenta, mierzy ciśnienie krwi, zaleca badanie kliniczne i biochemiczne krwi, oznaczenie wskaźnika glukozy, reakcję Wassermana, RW, koagulogram, EKG.

Przeprowadzanie podczas ciąży

Procedura ta jest przydatna w przygotowaniu do poczęcia dziecka, zwłaszcza dla kobiet, które dużo paliły wcześniej. Ta metoda pomaga usunąć truciznę papierosową.

Podczas ciąży można wskazać plazmaferezę w przypadku silnej toksykozy. Ulepszenia będą w kilku sesjach.

Ponadto, w czasie ciąży zmniejsza się ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej, głodu tlenowego płodu, niskiej wody i rozległego krwawienia podczas porodu.

Jak długo trwa jedna sesja i kurs

Średnio jedna sesja trwa 1,5 godziny. Plazmaferezę można powtórzyć po 3-4 dniach.

W celach terapeutycznych czas się wydłuża, czas trwania procedury sięga 2-3 godzin, a częstotliwość wynosi 4-5 razy w tygodniu. Kurs obejmuje 3-6 sesji. Liczba zabiegów dobierana jest indywidualnie w zależności od stopnia zaawansowania i charakteru dolegliwości. Ponowne leczenie można wykonać w ciągu sześciu miesięcy.

Maszyna do plazmaferezy

Urządzenia mogą być przenośne lub stacjonarne. Pierwsze są wygodne, ponieważ można je zainstalować w dowolnym miejscu, bez zakłócania spokoju pacjenta, jeśli to konieczne, nawet w domu. Są urządzenia, które początkowo pobierają niewielką porcję krwi, czyszczą ją i zwracają.

Takie urządzenia na minutę pompowały 100-150 ml płynu biologicznego. Inne zawierają 2 cewniki, aby przejść przez jeden, a następnie odesłać je z powrotem przez drugą. W takim przypadku urządzenie nie zatrzymuje procesu.

Filtr plazmowy zawiera wirówki, membrany, pompy lub filtry. Wszystko zależy od wyboru metody.

Koszt

Cena za jedną sesję jest bardzo różna i może wynosić od 2000 do 60 000 rubli. Koszt zależy od wybranej metody leczenia, sławy kliniki, doświadczenia i kompetencji lekarza. Duże znaczenie ma region: im bliżej centrum stolicy, tym drożej.

Plazmafereza: ile procedur jest potrzebnych, wskazania wydajności i skuteczności

Plazmafereza jest nowoczesną bezpieczną metodą oczyszczania krwi, która polega na filtracji przez membranowy lub odśrodkowy filtr plazmowy. Urządzenie pozaustrojowo dzieli krew na część formy komórkowej (leukocyty, erytrocyty, płytki krwi, limfocyty) i osocze - spoiwo zawierające przeciwciała, fragmenty ścian komórkowych, odpady biologiczne i toksyczne, które powodują rozwój chorób o różnym charakterze. Plazmafereza jest szeroko stosowana zarówno w celach profilaktycznych, jak i terapeutycznych, jako składnik złożonej procedury.

Plazmafereza w Moskwie jest przeprowadzana w szpitalu Yusupov - jednej z najlepszych klinik z nowoczesnym sprzętem, która z kolei pozwala na wykonanie zabiegu tak efektywnie, jak to możliwe.

Mechanizm działania plazmaferezy

Plazmafereza jest uważana za najbezpieczniejszą i najbardziej bezbolesną metodę oczyszczania krwi w porównaniu z innymi metodami. Cewnik umieszcza się w żyle pacjenta i łączy ze specjalnym urządzeniem, filtrem plazmowym. Pobieranie wycofanej krwi następuje automatycznie, ponieważ urządzenie dokładnie określa wymaganą objętość krwi. Następnie krew jest wypompowywana z ciała, jest dzielona na masę erytrocytów i osocze, po czym osocze jest zastępowane substancją zastępującą osocze, a krew wraca z powrotem. Średnio procedura może trwać od pół godziny do 1-2 godzin, w zależności od zamierzonego celu. Na kilogram wagi przypada około 100 pobranych plazmy.

Kiedy potrzebujesz plazmaferezy?

We współczesnym świecie środowisko codziennie zatruwa nas - spaliny, zanieczyszczona ekologia, alkohol, palenie, leki i niezdrowa dieta - wszystkie te czynniki w taki czy inny sposób wpływają na nasze zdrowie. W celach prewencyjnych plazmafereza jest stosowana jako procedura oczyszczania i dobrego samopoczucia, która może tymczasowo oczyścić plazmę, aw rezultacie całe ciało ze szkodliwych mikroorganizmów i odpadów. Szpital Yusupov zapewnia możliwość wykonywania plazmaferezy w różnych celach, z zastrzeżeniem obowiązkowej wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Nasza klinika współpracuje z największym sprawdzonym bankiem krwi w Rosji, co gwarantuje bezpieczną i skuteczną procedurę, taką jak wymiana plazmy. Ile procedur jest potrzebnych, a intensywność kursu jest również określana przez lekarza prowadzącego, odnoszącego się do indywidualnych potrzeb pacjenta i celu leczenia.

Wskazania do plazmaferezy to:

• w ginekologii i położnictwie: zespół napięcia przedmiesiączkowego, niepłodność autoimmunologiczna, ciąża wywołana przez rezus, przewlekłe zapalenie macicy i jej przydatków, przygotowanie do zapłodnienia pozaustrojowego, poronienie płodu, menopauza;
• w dermatologii: łuszczyca, furunculosis, trądzik, silny trądzik, wyprysk, zapalenie skóry, pokrzywka;
• w pulmonologii: włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych, astma oskrzelowa, sarkoidoza;
• w endokrynologii: cukrzyca, patologie tarczycy;
• w gastroenterologii: przewlekłe procesy zapalne w narządach przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki, wysoki poziom cholesterolu, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• w kardiologii: choroba wieńcowa serca, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń, stwardnienie rozsiane;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• choroby autoimmunologiczne;
• reakcje alergiczne;
• częste przeziębienia;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• zatrucie alkoholem;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• neuropatia;
• chemioterapia na raka;
• dna;
• zapalenie naczyń;
• zwiększona lepkość krwi;
• leki przedawkowania.

Przeciwwskazania

Istnieje szereg czynników, z którymi łączenie plazmaferezy jest surowo zabronione. Obejmują one:

• krwawienie o różnej etiologii (w tym miesiączka u kobiet);
• wrzód trawienny podczas zaostrzenia;
• przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• zespół obrzęku;
• stan po zawale lub po udarze;
• ciężka choroba wątroby o obniżonym poziomie białka.

Ile procedur plazmaferezy należy wykonać i jaką metodę dać pierwszeństwo lekarzowi prowadzącemu. Należy pamiętać, że plazmafereza nie jest niezależną metodą leczenia chorób - jej skuteczność wzrasta kilka razy w połączeniu z innymi medycznymi i konserwatywnymi metodami leczenia. Lekarze szpitala Yusupov, opierając się na swoim rozległym doświadczeniu w pracy z pacjentami, mogą postawić diagnozę i prawidłowo sporządzić indywidualny plan leczenia.

Wyniki plazmaferezy

Pod warunkiem ukończenia kursu plazmaferezy w połączeniu z innymi lekami i procedurami zaleconymi przez lekarza, można uzyskać następujące wyniki:

• głęboka detoksykacja całego organizmu. Poprzez „mycie komórek krwi” filtr plazmowy usuwa masę erytrocytów ze wszystkich toksyn i toksyn nagromadzonych w niej przez lata. Takie oczyszczanie pomaga nie tylko leczyć choroby, ale także poprawia ogólny stan zdrowia, stan skóry i błon śluzowych, normalizuje pracę przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego;
• działanie immunomodulujące. Z powodu interakcji z aparatem do rozdzielania, komórki immunomodulujące nabierają tonu i pojawia się tak zwany stan „odporności na napięcie”, co oznacza zwiększoną odporność na różne wirusy i bakterie patogenne;
• stymulacja układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego. Z powodu ekstrakcji starego osocza z krwi, ciało zaczyna istnieć w kontrolowanym zaburzeniu równowagi wodno-elektrolitowej, jednak w przypadkach, gdy ten stan jest niepożądany, ekstrahowana plazma jest zastępowana przez roztwory zastępujące plazmę;
• poprawić jakość krwi i jej płynność. Krzepnięcie krwi jest objawem charakterystycznym dla wielu chorób. Nadmierna gęstość krwi może powodować niedrożność tlenu przez małe naczynia włosowate iw konsekwencji niedotlenienie tkanek. Plazmafereza w tym przypadku ma działanie rozcieńczające, a także poprawia właściwości reologiczne krwi. Płynna krew poprawia proces przenikania składników odżywczych do komórek, a także przyczynia się do usuwania toksycznych odpadów z organizmu.

Dieta i codzienny schemat po wymianie osocza

Natychmiast po zabiegu pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza przez kilka godzin. Aby uniknąć rozwoju objawów niepożądanych, pacjentowi nie zaleca się uprawiania sportu, ciężkiej pracy fizycznej, chodzenia do sauny, kąpieli, robienia gorących kąpieli i spożywania gorących posiłków tego dnia. Wszystkie te działania mogą powodować rozszerzone naczynia, bóle głowy i zawroty głowy. Czy można jeść przed plazmaferezą? Tak, możesz, ale powinieneś przestrzegać określonej diety zarówno przed, jak i po zabiegu:

• nie należy jeść tłustych, smażonych, pikantnych i słodkich w przeddzień plazmaferezy i przez cały dzień po niej;
• Przed zabiegiem nie możesz palić i przyjmować napojów alkoholowych, ponieważ może to wpłynąć na skład krwi;
• Przed i po plazmaferezie należy stosować dietę bogatą w pokarmy białkowe: należy uwzględnić w diecie owsiankę, królika, kurczaka (piersi), jaja, produkty sojowe i sojowe, wodorosty, rośliny strączkowe, otręby, twaróg i ser twardy, a także orzechy, nasiona i ryby bogate w żelazo i omega-3;
• powstrzymać się od picia alkoholu przez kilka dni po wymianie osocza. Nie powinieneś być gorliwy z napojami alkoholowymi, możesz zacząć od szklanki wytrawnego czerwonego wina, ponieważ zawiera dużą liczbę przydatnych pierwiastków śladowych i ma korzystny wpływ na pracę mięśnia sercowego.

Właściwe leczenie w odpowiednim czasie pomoże odzyskać zdrowie w krótkim czasie, a także wyeliminuje rozwój choroby w cięższych stadiach. Plazmafereza jest doskonałą metodą oczyszczania krwi, która obejmuje nie tylko eliminację objawów, ale także ogólną poprawę zdrowia pacjenta.

Plazmafereza w Moskwie jest prowadzona w klinice onkologicznej pod ścisłym nadzorem profesjonalnych transfuzjologów o najwyższych kwalifikacjach. Aby zapisać się na konsultację, zadzwoń do szpitala Yusupov.

Plazmafereza: przygotowanie, zachowanie. Po procedurze

Umów się na spotkanie

Zadaj pytanie online

Poproś o oddzwonienie

Doktor nauk medycznych, profesor Kalinin Nikolay Nikolayevich, lekarz transfuzji, jeden z założycieli Centrum Badań Hematologicznych w Moskwie, obecnie szef Wydziału pozaustrojowych metod leczenia na Uniwersytecie Medycznym w Moskwie, nazwany imieniem M. Kozykowa Mv Łomonosow.

Jak wykonywana jest plazmafereza, czy potrzebne jest jakieś szkolenie? Co można zrobić przed plazmaferezą?

Przed plazmaferezą nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie ciała. Jeśli pamiętasz historię procedury, to pacjentom za granicą udało się nawet palić podczas plazmaferezy. Zastosowano technikę, w którą zaangażowana była tylko jedna żyła. Druga ręka pacjenta była wolna, co pozwoliło mu palić. Teraz te złe nawyki nie są mile widziane ani przed, ani w trakcie procedury. Warto też nie pić alkoholu w przeddzień procedury. Ale w ostrych fazach zatrucia alkoholem plazmafereza umożliwia szybkie i skuteczne usuwanie produktów rozkładu, które zatruwają organizm.

Czy pacjenci muszą przejść pełną morfologię krwi przed plazmaferezą?

Tak Pacjenci przechodzą biochemiczne badania krwi i testy na choroby zakaźne: HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby.

Czy istnieją ograniczenia dla kobiet? Czy możliwe jest przeprowadzenie zabiegu w cyklu miesiączkowym?

Istnieją ograniczenia. W tym okresie iw przeddzień początku „dni krytycznych” plazmaferezy nie można wykonać.

Podczas zabiegu pacjent pobiera dużą ilość krwi. Ile czasu potrzebuje organizm na regenerację? Czy pacjent pozostaje w szpitalu?

Jeśli jest to plazmafereza o małej objętości, obserwacja personelu medycznego po zabiegu nie jest wymagana dla pacjenta. Ciało szybko się regeneruje. Jeśli 1-2 litry osocza zostaną usunięte lub wymienione, zalecamy pozostanie pod obserwacją przez krótki czas. Opóźnione reakcje na procedurę nie są przestrzegane. Nic istotnego dla organizmu ani podczas, ani po plazmaferezie nie występuje. W związku z tym wszystkie spekulacje na temat śmierci Władimira Turczinskiego, które rzekomo miały miejsce w wyniku procedury, nie mają poważnego naukowego uzasadnienia.

Procedura obejmuje pobieranie krwi wraz z dalszym wirowaniem. Co dzieje się podczas tego procesu?

Krew dzieli się na części komórkowe i bezkomórkowe. Część bezkomórkowa, plazma, jest usuwana. Komórki krwi wracają do krwiobiegu.

Czy plazma jest umieszczona w innym aparacie do czyszczenia?

Nie, w klasycznej procedurze plazma nie jest już używana. Istnieją metody oparte na plazmaferezie, w których kaskadowa filtracja plazmy jest przeprowadzana z krwią bezkomórkową. Podczas tej procedury usuwane są wysokocząsteczkowe produkty plazmowe, takie jak cholesterol, a następnie oczyszczone osocze wraca do organizmu.

Czy to prawda, że ​​podczas klasycznej plazmaferezy osocze jest usuwane, a krew, która już została oczyszczona, wraca do ciała?

Nie do końca Wracając do krwioobiegu, zwracamy komórki krwi. Osocze nie powraca ze względu na to, że gromadzi toksyczne i immunologiczne substancje, które negatywnie wpływają na organizm.

Teraz w kosmetologii procedura zwana liftingiem plazmowym. Pobieranie próbek osocza odbywa się u klienta i obiecuje odmładzający, regenerujący efekt. Jeśli toksyny gromadzą się w osoczu, czy ta procedura jest szkodliwa?

Jeśli zabieg wykonywany jest u zdrowej osoby, w osoczu nie ma szkodliwych substancji, które należy usunąć. Jest procedura, podczas której pacjent pobiera krew, a jego krew jest wstrzykiwana w różne części ciała.

Na przykład w hemolizie zachodzą procesy, które również stymulują odpowiedź immunologiczną. Nie jesteśmy zaangażowani w takie praktyki kosmetologiczne.

Jesteś założycielem tej metody. Interesujące jest wiedzieć, czy wykonałeś plazmaferezę u dzieci?

Nie, nie użyliśmy tej metody. Ale w przypadku ciężkiego zatrucia ciała, wymiana strzykawki może być przeprowadzona nawet dla noworodka. Krew jest pobierana do strzykawki, usuwane jest osocze, komórki krwi wracają do krwioobiegu. Wszystko tak samo jak u dorosłych. Ale ta praktyka nie jest powszechna.

Podczas zabiegu plazma jest całkowicie usuwana. Czy ludzkie ciało jest w stanie je wytworzyć, czy też istnieją inne sposoby na jego przywrócenie?

Ludzkie ciało jest złożonym systemem. Wiele organów bierze udział w utrzymaniu normalnego funkcjonowania tego systemu. Gdy plazma jest usuwana z krwi, organizm zaczyna się regenerować, co dość szybko mija, co wyjaśnia bezpieczeństwo stosowanej metody. W organizmie znajduje się wiele magazynów pozanaczyniowych, które przy braku jakichkolwiek składników zaczynają je wytwarzać. Następuje wymiana: brakujące składniki opuszczają płyn tkankowy i przedostają się do krwiobiegu w celu przywrócenia proporcji niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Objętość usuniętego osocza zastępuje się solą fizjologiczną.

Czy po wymianie osocza jest jakieś szczególne żywienie lub przyjmowanie leków?

Wszystkie wskaźniki po procedurze pozostają w normalnych granicach. Jeśli wykryty zostanie niedobór białka, pacjentowi podaje się pełne odżywianie białkowe.

Oznacza to, że poziom białka najczęściej cierpi?

Podczas plazmaferezy wraz z produktami, które należy usunąć z osocza, usuwa się również białko. Jak wiemy, bierze udział w tworzeniu normalnego ciśnienia krwi. Dlatego, aby zapobiec i chronić zdrowie pacjenta, konieczne jest śledzenie poziomu białka w organizmie i, jeśli to konieczne, przepisanie odżywek białkowych w celu odzyskania.

Plazmafereza (plazmafereza): cechy metody, wskazania i przeciwwskazania do jej stosowania

Plazmafereza to proces oczyszczania krwi przeprowadzany poza ciałem. Ma na celu usunięcie toksycznych substancji, które zatruwają organizm lub wykorzystują plazmę w przyszłości - plazmafereza dawcy.

Pojęcie metody i jej rodzaje

Plazmafereza, jak również plazmafereza i plazmafereza, to zabieg pozaustrojowy, wytwarzany głównie do oczyszczania krwi z substancji toksycznych. Istota procedury jest dość prosta: krew pobrana od pacjenta jest umieszczana w pojemniku hemo, w którym jest podzielona na elementy plazmowe i kształtowe - krwinki czerwone, krwinki białe i płytki krwi. Następnie komórki krwi wracają do ciała, a osocze jest wykorzystywane lub wykorzystywane do innych potrzeb - transfuzji, produkcji produktów krwi i tak dalej.

Aby przywrócić pacjentowi objętość krwi równą ilości pobranej, niedobór osocza jest wypełniany solą fizjologiczną lub innym płynem, jeśli wymaga tego leczenie choroby. W ten sposób krew jest oczyszczana ze wszystkich toksyn rozpuszczonych w osoczu i nie traci swoich komórek funkcjonalnych.

Plazmafereza jest klasyfikowana według kilku kryteriów.

Koncepcja plazmaferezy poświęcona jest temu filmowi:

Klasyfikacja

Do miejsca przeznaczenia

Procedura służy do rozwiązania 2 problemów:

• plazmafereza medyczna - jej celem jest oczyszczenie krwi z substancji toksycznych. W tym przypadku wykorzystuje się plazmę, chociaż zdarza się, że po kilku dodatkowych filtracjach plazma powraca wraz z krwią;
• dawca - w tym przypadku procedura jest przeprowadzana w celu uzyskania czystej plazmy dawcy. Komórki krwi są zwracane, a osocze jest wykorzystywane do transfuzji lub otrzymywania niektórych leków.

Wyróżnia się również krioforezę. W tym przypadku powstałe osocze jest najpierw zamrażane i zwracane po zamrożeniu.

W drodze czyszczenia

Wszystkie stosowane metody oczyszczania krwi dzielą się na 2 grupy: ręczną i automatyczną.

• Ręczny - lub dyskretny. Raz pobierana jest dość duża ilość krwi, która jest umieszczana w sterylnym pojemniku na hemo i czyszczona. Pozostałe komórki po usunięciu osocza rozcieńcza się solą fizjologiczną i podaje pacjentowi. Metoda ręczna jest podzielona na 2 typy:
  • sedymentacja - osocze jest oddzielane od masy komórkowej przez osiadanie, to drugie jest wytrącane;
  • grawitacyjny - lub odśrodkowy. Krew w pojemniku jest umieszczana w wirówce, gdzie jest podzielona na elementy, ponieważ prędkość obrotowa jest inna. Ta metoda jest uważana za przestarzałą i rzadko używana.
• Sprzęt - proces ogrodzenia. Czyszczenie i powrót krwi zachodzi w sposób ciągły. Krew pobierana jest w małych porcjach, podawana do aparatu rozdzielającego i zwracana również w małych porcjach. Ta metoda jest znacznie łatwiej tolerowana przez pacjentów, ponieważ nie powoduje obciążenia.

Istnieje kilka rodzajów plazmaferezy sprzętowej - membrana, kaskada i tak dalej.

Według technologii wykonania

Istnieją 2 metody oczyszczania krwi w urządzeniach i kompleksach sprzętowych, dlatego wszystkie metody są podzielone na 2 główne grupy.

• Wirowanie - jest używane najczęściej. Nowoczesne wirówki są regulowane specjalnymi programami, które pozwalają obserwować dokładną prędkość obrotową i hamowanie. W ten sposób komórki krwi pozostają nienaruszone, podobnie jak struktury białek i węglowodanów w osoczu. Po odwirowaniu komórki krwi z substytutem krwi lub osoczem oczyszczonym przez filtry są zwracane do ciała pacjenta. Dziś procedura ta jest wykonywana znacznie szybciej i nie stanowi obciążenia dla ludzkiego ciała. Oczyszczanie krwi przez wirowanie jest aktywnie stosowane w pulmonologii dla wielu chorób górnych dróg oddechowych, w endokrynologii do leczenia cukrzycy, na przykład choroby Addisona, i oczywiście w dermatologii zapalenia skóry i opryszczki, wywołanej upośledzonym układem odpornościowym.
• Separacja przez filtry membranowe jest bezbolesną i całkowicie bezpieczną metodą. Krew wchodzi do pojemnika hemo i przechodzi przez filtr jednorazowy. W tym przypadku osocze jest oddzielane wraz z fragmentami ścian komórkowych, toksyn, alergenów, lipoprotein i tak dalej.

Odmianą metody membranowej jest kaskada. W tym przypadku krew przepływa przez 2 filtry: na pierwszym zatrzymywana jest masa komórki, na drugiej - duże cząsteczki organiczne. Tak więc oczyszczone osocze można wprowadzić z powrotem do pacjenta. Plazmafereza kaskadowa jest uważana za bardziej skuteczną w ciężkich chorobach autoimmunologicznych.

Plusy i minusy

Plazmafereza pozwala uwolnić organizm od nagromadzonych lub uwolnionych toksyn, w tym alergenów, antygenów, mediatorów patogenów zapalenia i tak dalej. Ale jako metoda leczenia plazmaferezy ma swoje zalety i wady.

• W niektórych chorobach metoda ta jest niezbędna - w ostrym zatruciu, na przykład w zakażeniu krwi, zaburzeniach czynności wątroby, gdy krew nie jest po prostu usuwana, i tak dalej.
• Procedura poprawia skład krwi i usuwa nie tylko produkty przemiany materii, ale także hormony, mediatory, antygeny, przeciwciała i tak dalej. Jest to jedna z najlepszych metod tłumienia ciężkich reakcji alergicznych.
• Krew staje się mniej lepka, wzrasta krążenie krwi, dostarczając pożywienia i tlenu do wszystkich tkanek organizmu.
• Działania niepożądane są minimalne, powikłania są niezwykle rzadkie.
• Gdy krew jest pobierana, płyn z otaczających tkanek pędzi do naczyń, aby skompensować brak objętości. Zatem procedura rozwiązuje problem różnego rodzaju obrzęków.

Wady tej procedury są związane z cechami ćwiczenia.

• Efekt czyszczenia jest krótkotrwały, jeśli chodzi o chorobę. Podczas zatruwania wystarczającej liczby 1-2 procedur, aby usunąć toksyny. Ale jeśli nadal będą działać, efekt zostanie utrzymany przez około jeden dzień, to znaczy, plazmafereza powinna być przeprowadzona z zastosowaniem co najmniej 10 procedur.
• Koszt plazmaferezy jest znaczny. Chociaż różni się znacznie w zależności od metody realizacji: cena metody grawitacyjnej jest zauważalnie niższa niż metoda kaskadowa.
• Procedura ma wiele przeciwwskazań, ponieważ immunoglobuliny, fibronogen i inne białka są usuwane razem z toksynami.

Wskazania dla

Plazmafereza jest używana wyłącznie w szerokim zakresie.

• Nie ma ograniczeń dotyczących wieku i płci: nawet najmniejsi pacjenci mają zalecone oczyszczenie krwi błony, jeśli jest to konieczne ze względu na stan dziecka.
• W podeszłym wieku procedura ta jest często znacznie skuteczniejsza w leczeniu dolegliwości, zwłaszcza skóry.
• Plazmafereza jest również stosowana podczas ciąży, głównie w celu zapobiegania chorobom autoimmunologicznym, w szczególności konfliktowi czynników Rh, jak również z niewydolnością łożyska.

Dla procedury istnieją bezwzględne i względne wskazania. W pierwszym przypadku odrzucenie wymiany plazmy może być śmiertelne. Obejmują one:

• erytroleukemia;
• anemia sierpowata;
• zakrzepica i leukocytoza;
• myasthenia gravis;
• zatrucie wszelkiego rodzaju;
• dziedziczna hipercholesterolemia;
• Choroba Rufusa, zespół Guillain-Barre i tak dalej.

Wskazania względne to:

W dermatologii przepisuje się plazmaferezę na:

Procedura pozwala w najkrótszym możliwym czasie pozbyć się głównego czynnika prowokującego - alergenu, przeciwciał i tak dalej. Oczywiście jedna sesja nie rozwiąże problemu: średni kurs dla chorób dermatologicznych to 5–7 zabiegów, chociaż efekt, zwłaszcza w przypadku alergicznego zapalenia skóry, pojawia się po 2 sesjach.

Przeciwwskazania do stosowania plazmaferezy

Istnieje wiele przeciwwskazań do plazmaferezy. Niektóre z nich nie mogą być naruszone w żaden sposób, w innych przypadkach należy ocenić potencjalne ryzyko i korzyści.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

• krwawienie - wewnętrzne lub zewnętrzne. Takie obciążenie jest poza mocą ciała;
• nieodwracalne zmiany w sercu i mózgu;
• ciężkie obrażenia narządów wewnętrznych;
• brak krzepliwości krwi uniemożliwia procedurę.

Nie zaleca się stosowania plazmaferezy w przypadku takich chorób:

• arytmia i niskie ciśnienie krwi, ponieważ po sesji ciśnienie spada;
• wrzody żołądka;
• niedokrwistość, zwłaszcza w podeszłym wieku;
• ostre choroby zakaźne;
• stan szoku.

Przygotowanie do procedury

Plazmafereza nie jest łatwą procedurą. Trwa co najmniej godzinę i ma wiele przeciwwskazań, więc przed przepisaniem takiej procedury pacjent musi zostać zbadany. Obejmuje:

• badanie przez lekarza ogólnego i czołowego lekarza o innym profilu. Ważne jest ciśnienie krwi, stan serca, obecność wrzodów trawiennych itd.;
• wymagany jest test poziomu glukozy we krwi, test Wassermana jest przeprowadzany w celu wykluczenia kiły;
• biochemiczne badanie krwi - pozwala ocenić poziom białek, aby wykluczyć hipoproteinemię. Podczas plazmaferezy, wiele białek jest usuwanych wraz z osoczem, więc przy ich niskim stężeniu, ta metoda powinna być odrzucona;
• koagulogram - pozwala ocenić krzepliwość krwi: tendencję do zakrzepicy - wówczas procedura jest pokazana lub do zwiększonego krwawienia;
• EKG - z silnymi nieprawidłowościami w pracy plazmaferezy serca nie jest dozwolone.

Właściwie przygotowuję się do bardzo prostego. Kilka dni przed sesją musisz zrezygnować z alkoholu i kawy i wypić więcej płynów. Przed sesją musisz wziąć jedzenie - lekkie i zrównoważone.

Jak wygląda procedura

Plazmafereza to dość długa, ale bezbolesna procedura, która nie powoduje żadnych niedogodności. Sesja odbywa się w specjalnie wyposażonym pokoju.

1. Pacjent jest umieszczany na kanapie lub krześle - leży lub leży.
2. Igła lub cewnik jest wkładany do żyły, przez którą pobierana jest krew. Najczęściej ogrodzenie prowadzi od żyły w zagięciu łokcia.
3. W nowoczesnych urządzeniach konieczne jest zainstalowanie 2 igieł: krew jest pobierana przez pierwszą, pacjent zwraca krew przez drugą.
4. Krew jest przenoszona do pojemnika hemo, a następnie dzielona na frakcje. Metoda rozdzielania zależy od rodzaju używanego urządzenia. W tym przypadku osocze jest usuwane, zastępowane solą fizjologiczną, roztworem glukozy, chlorkiem potasu, osoczem dawcy lub innymi substytutami krwi, w odpowiedniej objętości.
5. Przez drugą igłę krew wraca do pacjenta dokładnie w takiej samej objętości, w jakiej została pobrana. Możesz wprowadzić przepisane leki równolegle z powrotem krwi.

Czas trwania sesji - 1-2 godziny. Ilość oczyszczonej krwi określa się metodą czyszczenia i zaleceniami medycznymi. Procedurę przeprowadza anestezjolog, który przeszedł specjalne szkolenie lub transfuzjolog. Średnio 1 sesja oczyszcza do 30% krwi.

Podczas sesji lekarz lub pielęgniarka jest zawsze z pacjentem. Stale monitorowany stan: wskaźniki ciśnienia, tętna, składu krwi i tak dalej.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Celem zabiegu jest oczyszczenie krwi. Plazmafereza pozwala pozbyć się przeciwciał, antygenów, patologicznych kompleksów immunologicznych, produktów rozpadu, mediatorów zapalnych i tak dalej. W ten sposób można szybko pozbyć się zatrucia organizmu, przywrócić odporność, tłumić różne reakcje alergiczne.

Ponadto plazmafereza poprawia krążenie krwi, w tym obwodowe, a także przyczynia się do drenażu limfatycznego, zmniejszając liczbę obrzęków. Podczas ciąży plazmafereza jest często przepisywana jako środek zapobiegawczy. Dotyczy to zwłaszcza kobiet palących.

Jednak procedura może mieć negatywne konsekwencje:

• wraz z wprowadzeniem leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi oraz osocza dawcy możliwa jest reakcja alergiczna aż do wstrząsu anafilaktycznego;
• niedociśnienie - gdy pobierana jest duża objętość krwi, możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia. Z reguły dotyczy to metod ręcznych;
• krwawienie - może wystąpić po wprowadzeniu leków, które zmniejszają zdolność do krzepnięcia;
• powstawanie skrzepów krwi - przy niewystarczającej dawce takich leków możliwe jest rozprzestrzenianie się skrzepów krwi i ich wnikanie do naczyń o mniejszej średnicy;
• zakażenie jest możliwe, jeśli procedura zostanie naruszona. W metodach sprzętowych prawdopodobieństwo to jest praktycznie wykluczone;
• niewydolność nerek jest możliwa, jeśli zamiast soli fizjologicznej stosuje się osocze dawcy, ponieważ istnieje ryzyko niezgodności.

Komplikacje po wymianie plazmy są omówione w poniższym filmie:

Odzyskiwanie i opieka po zabiegu

Pomimo faktu, że plazmafereza jest bezpieczna, nadal wpływa na stan pacjenta, dlatego, aby zminimalizować możliwe konsekwencje, należy przestrzegać kilku prostych zasad.

• Po sesji zaleca się pozostanie w pozycji leżącej przez maksymalnie 1 godzinę, w zależności od ogólnego stanu.
• Następnego dnia nie można wziąć gorących kąpieli, a także uniknąć przegrzania na słońcu.
• Wskazane jest wykluczenie gorących potraw i napojów.
• W niektórych przypadkach zaleca się odpoczynek w łóżku.

Koszt

Koszt procedury - 1 sesja waha się od 4300 do 7000 pkt. Kurs zawsze składa się z kilku procedur. Z reguły kliniki oferują zniżki, jeśli liczba sesji jest większa niż 5.

Recenzje

Plazmafereza jest jedną z najskuteczniejszych metod oczyszczania krwi i usuwania alergenów. Metoda ta ma jednak charakter pomocniczy, ponieważ sama w sobie nie ma żadnego efektu terapeutycznego. Plazmafereza jest objęta kompleksowym leczeniem, aw niektórych przypadkach środkami zapobiegawczymi.

Plazmafereza nie jest przepisywana do czasu wyczerpania nieinwazyjnych metod leczenia. Niezależnie od tego, procedura jest uważana za analog chirurgii, dlatego uzasadnione jest przepisanie tego środka tylko przy odpowiednich wskazaniach.

Gdzie w Rosji można uzyskać takie leczenie?

Plazmaferezy są oferowane przez centra medyczne wyposażone w specjalne pomieszczenia. Nie ma bezpłatnego programu plazmaferezy.

Często zadawane pytania

Plazmafereza, będąc „szczytem mody”, okazała się mieszana w różnego rodzaju skandalach. W rzeczywistości jest to technologia czysto medyczna, nieodpowiednia do innych celów.

• Czy zabieg ma działanie odmładzające? Badania pokazują, że plazmafereza nie. Poprawa stanu skóry, którą uzyskuje się przy alergicznym zapaleniu skóry, łuszczycy i tak dalej, wiąże się z usuwaniem alergenów i kompleksów immunologicznych, a nie z rzeczywistą zmianą skóry.
• Czy czyszczenie można wykorzystać jako sposób na zmniejszenie masy ciała lub normalizację substancji? To samo nie jest. Taka definicja jako „żużle” w medycynie nie istnieje. Plazma usuwa duże cząsteczki białka. W większości jest to produkt rozkładu toksyn, antygenów przeciwciał i tak dalej. Jednak na przykład niektóre rodzaje peptydów niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu należą do tej kategorii. Ta ostatnia ogranicza zarówno stosowanie procedury, jak i liczbę sesji. Oczywiste jest, że takie oczyszczanie nie wpływa na wagę, a metabolizm nie normalizuje się, ponieważ jest to po prostu mechaniczne usuwanie szkodliwych substancji. Źródło toksyn, jeśli jest związane z chorobą, pozostaje.
• Plazmafereza i aktywność fizyczna nie są zgodne - to stwierdzenie jest dyskusyjne. Jeśli odnosisz się do nie ekstremalnych obciążeń, które są znane osobie - od dawna program fitness, regularne spacery i jogging, to pożądane jest porzucenie ich tylko w dniu wymiany plazmy. Jeśli mówimy o dużych sportach i nadmiernych obciążeniach - na przykład przygotowaniu do występu, nie można użyć wymiany plazmy. I obciążenie, a procedura wpływa na serce, a obciążenie stawów może być nadmierne.
• Poprawa mikrokrążenia w tkankach jest prawdziwa, ale tylko ze względu na fakt, że heparyna jest używana w wymianie osocza.
• Czy dzięki tej metodzie można pozbyć się uzależnienia od alkoholu lub narkotyków? Nie Co więcej, to właśnie plazmafereza nie jest zalecana do stosowania podczas zatrucia: ten stan jest utożsamiany z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi. Plazmaferezy w tym stanie nie można przeprowadzić. Jest to niebezpieczne dla życia pacjenta.

Plazmafereza to zabieg medyczny służący do oczyszczania krwi z toksyn, alergenów, antygenów i innych rzeczy. Jest mianowana przez lekarza, przeprowadzana tylko w warunkach stacjonarnych, zgodnie ze wszystkimi zasadami bezpieczeństwa.

Czy plazmafereza może uszkodzić organizm, powiedz wideo poniżej: