Normalna filtracja krwi zapewnia właściwą strukturę nefronu. Realizuje procesy ponownego wychwytu chemikaliów z plazmy i wytwarzania wielu biologicznie aktywnych związków. Nerka zawiera od 800 tysięcy do 1,3 miliona nefronów. Starzenie się, zły styl życia i wzrost liczby chorób prowadzą do tego, że z wiekiem liczba kłębuszków stopniowo się zmniejsza. Aby zrozumieć zasady pracy nefronu, należy zrozumieć jego strukturę.

Opis nefronu

Główną strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki jest nefron. Anatomia i fizjologia struktury jest odpowiedzialna za powstawanie moczu, odwrotny transport substancji i rozwój spektrum substancji biologicznych. Struktura nefronu jest rurką nabłonkową. Ponadto tworzone są sieci kapilar o różnych średnicach, które wpływają do naczynia odbiorczego. Wnęki między strukturami są wypełnione tkanką łączną w postaci komórek śródmiąższowych i matrycy.

Rozwój nefronu został cofnięty w okresie embrionalnym. Różne rodzaje nefronów są odpowiedzialne za różne funkcje. Całkowita długość kanalików obu nerek wynosi do 100 km. W normalnych warunkach nie wszystkie kłębuszki są zaangażowane, tylko 35% działa. Nefron składa się z łydki oraz systemu kanałów. Ma następującą strukturę:

• kłębuszek włośniczkowy;
• torebka kłębuszkowa;
• w pobliżu kanału;
• malejące i rosnące fragmenty;
• długie, proste i zwinięte kanaliki;
• ścieżka łącząca;
• przewody zbiorcze.

Powrót do spisu treści

Funkcja ludzkiego nefronu

W ciągu jednego dnia 2 miliony kłębuszków tworzą do 170 litrów pierwotnego moczu.

Koncepcję nefronu wprowadził włoski lekarz i biolog Marcello Malpigi. Ponieważ nefron jest uważany za kompletną jednostkę strukturalną nerki, jest on odpowiedzialny za następujące funkcje w organizmie:

• oczyszczanie krwi;
• pierwotne tworzenie moczu;
• powrotny transport kapilarny wody, glukozy, aminokwasów, substancji bioaktywnych, jonów;
• wtórne tworzenie moczu;
• zapewnienie równowagi solnej, wodnej i kwasowo-zasadowej;
• regulacja ciśnienia krwi;
• wydzielanie hormonów.

Powrót do spisu treści

Kula nerkowa

Nefron zaczyna się od kłębuszka włośniczkowego. To jest ciało. Jednostka morfofunkcyjna to sieć pętli kapilarnych o łącznej długości do 20, otoczonych kapsułą nefronową. Ciało otrzymuje dopływ krwi z tętniczek. Ściana naczyniowa jest warstwą komórek śródbłonka, między którymi znajdują się mikroskopijne szczeliny o średnicy do 100 nm.

W kapsułkach wydzielają wewnętrzne i zewnętrzne kule nabłonkowe. Pomiędzy dwiema warstwami pozostaje szczelina podobna do szczeliny - przestrzeń moczowa, w której znajduje się pierwotny mocz. Otacza każde naczynie i tworzy stałą kulę, oddzielając krew znajdującą się w kapilarach od przestrzeni kapsułki. Membrana piwnicy służy jako podstawa podtrzymująca.

Nefron jest ułożony zgodnie z rodzajem filtra, ciśnienie, w którym nie jest stałe, zmienia się w zależności od różnicy szerokości prześwitu naczyń doprowadzających i rozchodzących się. Filtracja krwi w nerkach występuje w kłębuszkach. Komórki krwi, białka, zazwyczaj nie mogą przejść przez pory naczyń włosowatych, ponieważ ich średnica jest znacznie większa i są zatrzymywane przez błonę podstawną.

Powrót do spisu treści

Kapsułki Podocyte

Skład nefronu składa się z podocytów, tworzących wewnętrzną warstwę w kapsułce nefronu. Są to gwiaździste komórki nabłonkowe o dużych rozmiarach, które otaczają kłębuszki nerkowe. Mają owalne jądro, które obejmuje rozproszoną chromatynę i plazmasom, przezroczystą cytoplazmę, wydłużone mitochondria, rozwinięty aparat Golgiego, skrócone cysterny, kilka lizosomów, mikrofilamenty i kilka rybosomów.

Trzy rodzaje gałęzi podocytów tworzą wszy (cytotrabeculae). Wyrastają blisko siebie i leżą na zewnętrznej warstwie błony piwnicznej. Struktury cytotrabek w nefronach tworzą siatkową przeponę. Ta część filtra ma ładunek ujemny. Białka są również wymagane do ich normalnego działania. W kompleksie krew jest filtrowana do światła kapsułki nefronu.

Powrót do spisu treści

Membrana piwnicy

Struktura błony podstawnej nefronu nerki ma 3 kule o grubości około 400 nm, składa się z białka podobnego do kolagenu, gliko i lipoprotein. Pomiędzy nimi znajdują się warstwy gęstej tkanki łącznej - mesangium i kula mezangiocytów. Istnieją również szczeliny o wielkości do 2 nm - pory membrany, są one ważne w procesach oczyszczania plazmy. Po obu stronach podziały struktur tkanki łącznej są pokryte układami glikokaliksu podocytów i komórek śródbłonka. Filtracja plazmowa obejmuje część substancji. Błona podstawna kłębuszków nerkowych funkcjonuje jako bariera, przez którą duże cząsteczki nie powinny przenikać. Ponadto ujemny ładunek membrany zapobiega przenikaniu albuminy.

Powrót do spisu treści

Macierz mezangialna

Ponadto nefron składa się z mesangium. Jest on reprezentowany przez układy elementów tkanki łącznej, które znajdują się między naczyniami włosowatymi kłębuszka jamistego. Jest to również odcinek między naczyniami, gdzie nie ma podocytów. Jego główna struktura składa się z luźnej tkanki łącznej zawierającej mezangiocyty i elementy naczyniowe, które znajdują się między dwoma tętniczkami. Głównym zadaniem mezangium jest wspieranie, kurczenie, a także zapewnienie regeneracji składników błony podstawnej i podocytów, a także absorpcja starych składników.

Powrót do spisu treści

Proksymalny kanalik

Proksymalne kanaliki nerkowe nefronów nerki są podzielone na zakrzywione i proste. Światło jest małe, jest utworzone przez nabłonek cylindryczny lub sześcienny. Na górze znajduje się granica pędzla, którą reprezentują długie włókna. Tworzą warstwę absorbującą. Rozległa powierzchnia kanalików proksymalnych, duża liczba mitochondriów i bliskość naczyń peritubularnych są przeznaczone do selektywnego wychwytywania substancji.

Przefiltrowana ciecz przepływa z kapsuły do ​​innych działów. Membrany blisko rozmieszczonych elementów komórkowych są oddzielone szczelinami, przez które krąży płyn. W naczyniach włosowatych zwojowych kłębuszków prowadzi się proces reabsorpcji 80% składników osocza, w tym: glukozy, witamin i hormonów, aminokwasów, a ponadto mocznika. Funkcje kanalików nefronowych obejmują produkcję kalcytriolu i erytropoetyny. Kreatynina jest produkowana w tym segmencie. Obce substancje, które przedostają się do filtratu z płynu pozakomórkowego, są wydalane z moczem.

Powrót do spisu treści

Pętla Henle

Strukturalno-funkcjonalna jednostka nerki składa się z cienkich odcinków, zwanych również pętlą Henle. Składa się z 2 segmentów: cienki w dół i rosnący tłuszcz. Ściana obszaru zstępującego o średnicy 15 μm jest utworzona przez nabłonek płaskonabłonkowy z wieloma pęcherzykami pinocytotycznymi, a sekcja wstępująca jest utworzona przez sześcienny. Funkcjonalne znaczenie kanalików nefronowych pętli Henle'a obejmuje wsteczny ruch wody w opadającej części kolana i jego bierny powrót w cienkim wznoszącym się segmencie, odwrotne wychwytywanie jonów Na, Cl i K w grubym segmencie rosnącej fałdy. W naczyniach włosowatych kłębuszków tego segmentu zwiększa się molarność moczu.

Powrót do spisu treści

Kanal dystalny

Dystalne części nefronu znajdują się w pobliżu cielęcia malpighia, ponieważ kłębuszek włośniczkowy wygina się. Osiągają średnicę do 30 mikronów. Mają podobną dystalną zwężoną strukturę kanalików. Nabłonek pryzmatyczny, umieszczony na błonie piwnicy. Tutaj znajdują się mitochondria, zapewniające strukturze niezbędną energię.

Komórkowe elementy dystalnej zwiniętej kanaliki tworzą wgłębienia błony podstawnej. W punkcie styku przewodu włosowatego z biegunem naczyniowym krwinek malipighii, cewki nerkowe zmieniają się, komórki stają się kolumnowe, jądra zbliżają się do siebie. W kanalikach nerkowych zachodzi wymiana jonów potasu i sodu, co wpływa na stężenie wody i soli.

Zapalenie, dezorganizacja lub zmiany zwyrodnieniowe nabłonka są obarczone zmniejszeniem zdolności urządzenia do odpowiedniego zatężania lub odwrotnie, rozcieńczania moczu. Zaburzenie czynności kanalików nerkowych wywołuje zmiany w bilansie wewnętrznych ośrodków ludzkiego ciała i objawia się pojawieniem się zmian w moczu. Ten stan nazywa się niewydolnością kanalikową.

Aby wspomóc równowagę kwasowo-zasadową krwi w kanalikach dystalnych, wydzielane są jony wodoru i amonu.

Powrót do spisu treści

Zbieranie rur

Rura zbiorcza, znana również jako przewody Belliniya, nie należy do nefronu, chociaż wychodzi z niego. Struktura nabłonka obejmuje komórki jasne i ciemne. Jasne komórki nabłonkowe są odpowiedzialne za reabsorpcję wody i biorą udział w tworzeniu prostaglandyn. Na wierzchołkowym końcu komórka świetlna zawiera pojedynczą rzęskę, aw złożonej ciemnej postaci kwas solny, który zmienia pH moczu. Probówki zbierające znajdują się w miąższu nerki. Elementy te biorą udział w biernej reabsorpcji wody. Funkcją kanalików nerkowych jest regulacja ilości płynu i sodu w organizmie, które wpływają na wartość ciśnienia krwi.

Powrót do spisu treści

Klasyfikacja

W oparciu o warstwę, w której znajdują się kapsułki nefronowe, rozróżnia się następujące typy:

• Korowe - kapsułki nefronu znajdują się w kulistej kuli, zawierają kłębuszki małego lub średniego kalibru o odpowiedniej długości zgięć. Ich tętniczek doprowadzający jest krótki i szeroki, a porywacz jest węższy.
• Yuxtamedullary nefrons znajdują się w nerkowej tkance mózgowej. Ich struktura jest przedstawiona w postaci dużych ciał nerkowych, które mają stosunkowo dłuższe kanaliki. Średnice tętniczek doprowadzających i odprowadzających są takie same. Główną rolą jest stężenie moczu.
• Podtorebkowy. Struktury umieszczone bezpośrednio pod kapsułą.

Ogólnie, w ciągu 1 minuty obie nerki oczyszczają do 1,2 tys. Ml krwi, aw ciągu 5 minut cała objętość ludzkiego ciała jest filtrowana. Uważa się, że nefrony, jako jednostki funkcjonalne, nie są zdolne do regeneracji. Nerki są wrażliwym i wrażliwym narządem, dlatego czynniki negatywnie wpływające na ich pracę prowadzą do zmniejszenia liczby aktywnych nefronów i wywołują rozwój niewydolności nerek. Dzięki tej wiedzy lekarz jest w stanie zrozumieć i zidentyfikować przyczyny zmian w moczu, a także je skorygować.

Glomeruli

Kłębuszek nerkowy składa się z zestawu pętli kapilarnych tworzących filtr, przez który płyn przechodzi z krwi do przestrzeni Bowmana - początkowej części cewek nerkowych. Kłębuszek składa się z około 50 naczyń włosowatych złożonych w wiązkę, do której jedyny odpowiedni tętniczek zbliża się do gałęzi kłębuszków i który następnie łączy się z wychodzącym tętniczkiem.

Przez 1,5 miliona kłębuszków, które są zawarte w nerkach dorosłego człowieka, filtruje się 120-180 litrów płynu dziennie. GFR zależy od przepływu krwi kłębuszkowej, ciśnienia filtracji i pola powierzchni filtracyjnej. Parametry te są ściśle regulowane tonem przynoszenia i przenoszenia tętniczek (przepływ krwi i ciśnienie) oraz komórek mezangialnych (powierzchnia filtracyjna). W wyniku ultrafiltracji zachodzącej w kłębuszkach wszystkie substancje o masie cząsteczkowej mniejszej niż 68 000 są usuwane z krwi i powstaje ciecz zwana przesączem kłębuszkowym (Ryc. 27-5A, 27-5B, 27-5C).

Ton tętniczek i komórek mezangialnych jest regulowany przez mechanizmy neurohumoralne, lokalne odruchy naczynioruchowe i substancje naczyniowoczynne, które są wytwarzane w śródbłonku naczyń włosowatych (tlenek azotu, prostacyklina, endotelina). Sypka plazma, śródbłonek nie pozwala płytkom krwi i białym krwinkom wejść w kontakt z błoną podstawną, zapobiegając w ten sposób zakrzepicy i zapaleniu.

Większość białek osocza nie przenika do przestrzeni Bowmana ze względu na strukturę i ładunek filtra kłębuszkowego, składający się z trzech warstw - śródbłonka przenikniętego przez pory, błony podstawnej i szczelin filtracyjnych między nogami pocytów. Nabłonek ciemieniowy oddziela przestrzeń łucznika od otaczającej tkanki. Jest to w skrócie cel głównych części piłki. Jasne jest, że wszelkie uszkodzenia mogą mieć dwie główne konsekwencje:

- pojawienie się białka i krwinek w moczu.

Główne mechanizmy uszkodzenia kłębuszków nerkowych przedstawiono w tabeli. 273.2.

Nerka to sparowany narząd miąższowy zlokalizowany w przestrzeni zaotrzewnowej. 25% krwi tętniczej wyrzucanej przez serce do aorty przechodzi przez nerki. Znaczna część cieczy i większość substancji rozpuszczonych we krwi (w tym substancje lecznicze) są filtrowane przez kłębuszki nerkowe i w postaci pierwotnego moczu dostają się do układu kanalików nerkowych, przez co po określonej obróbce (reabsorpcja i wydzielanie) pozostałe substancje w świetle zostają wydalone. Główną strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki jest nefron.

W ludzkiej nerce około 2 milionów nefronów. Grupy nefronów powodują powstanie kanałów zbiorczych rozciągających się do przewodów brodawkowatych, które kończą się otworami brodawkowatymi w wierzchołku piramidy nerkowej. Brodawka nerkowa otwiera się do kielicha nerkowego. Połączenie 2-3 dużych miseczek nerkowych tworzy lejkowatą miednicę nerkową, której kontynuacją jest moczowód. Struktura nefronu. Nefron składa się z kłębuszka naczyniowego, kapsułki kłębuszkowej (Shumlyansky - kapsuła Bowmana) i aparatu kanalikowego: kanalika proksymalna, pętla nefronowa (pętla Henle'a), kanaliki dystalne i cienkie oraz kanalik zbiorczy.

Sieć pętli kapilarnych, w których odbywa się początkowy etap oddawania moczu - ultrafiltracja osocza krwi, tworzy kłębuszek naczyniowy. Krew dostaje się do kłębuszków przez doprowadzającą (doprowadzającą) tętniczkę. Rozpada się na 20-40 kapilar kapilarnych, między którymi występują zespolenia. W procesie ultrafiltracji ciecz wolna od białka przemieszcza się ze światła kapilary do kapsułki kłębuszka, tworząc pierwotny mocz, który przepływa przez kanaliki. Niefiltrowany płyn wypływa z kłębuszka przez tętniczek wypływowy (odprowadzający). Ściana naczyń włosowatych kłębuszków jest membraną filtracyjną (filtr nerkowy) - główną barierą dla ultrafiltracji osocza krwi. Filtr ten składa się z trzech warstw: śródbłonka naczyń włosowatych, podocytów i błony podstawnej. Światło między pętlami kapilarnymi kłębuszków jest wypełnione mezangium.

Kapilarny śródbłonek ma otwory (fenestra) o średnicy 40-100 nm, przez które przechodzi główny strumień płynu filtrującego, ale nie przenika przez uformowane elementy krwi. Podocyty to duże komórki nabłonkowe, które tworzą wewnętrzny liść kapsułki kłębuszkowej.

Z ciała komórki odchodzą duże procesy, które dzielą się na małe procesy (cytopodia lub „nogi”), zlokalizowane niemal prostopadle do dużych procesów. Pomiędzy małymi procesami podocytów występują związki włókniste tworzące tak zwaną przeponę szczelinową. Szczelina przepony tworzy system filtracji porów o średnicy 5–12 nm.

Błona podstawna naczyń włosowatych kłębuszków (BMC)
znajduje się między warstwą komórek śródbłonka wyścielającą jej powierzchnię po wewnętrznej stronie kapilary i warstwą podocytów pokrywającą jej powierzchnię po stronie kapsułki kłębuszkowej. W konsekwencji proces hemofiltracji przechodzi przez trzy bariery: fenestrowany śródbłonek naczyń włosowatych kłębuszka, samą błonę podstawną i szczelinową przeponę podocytów. Normalnie BMC ma trójwarstwową strukturę o grubości 250–400 nm, składającą się z kolagenopodobnych włókien białkowych, glikoprotein i lipoprotein. Tradycyjna teoria struktury BMC implikuje obecność porów filtra o średnicy nie większej niż 3 nm, co zapewnia filtrowanie tylko niewielkiej ilości białek o niskiej masie cząsteczkowej: albuminy (32 mikroglobuliny itp.

- i zapobiega przenikaniu wielkocząsteczkowych składników plazmy. Taka selektywna przepuszczalność BMC dla białek nazywa się wielkością BMC. Normalnie, ze względu na ograniczoną wielkość porów BMC, białka wielkocząsteczkowe nie wchodzą do moczu.

Filtr kłębuszkowy ma oprócz mechanicznej (wielkość porów) także barierę elektryczną do filtracji. Zwykle powierzchnia PMC ma ładunek ujemny. Ten ładunek jest dostarczany przez glikozaminoglikany, które są częścią zewnętrznej i wewnętrznej gęstej warstwy BMC. Ustalono, że siarczan heparanu jest glikozaminoglikanem, który zawiera anionowe miejsca, które zapewniają ujemny ładunek dla BMA. Cząsteczki albuminy krążące we krwi są również naładowane ujemnie, dlatego zbliżając się do BMA, odpychają się od membrany o tej samej nazwie, nie penetrując przez jej pory. Ten wariant selektywnej przepuszczalności błony podstawnej nazywany jest selektywnością ładunku. Ujemny ładunek BMK zapobiega przechodzeniu albuminy przez barierę filtracyjną, pomimo ich niskiej masy cząsteczkowej, co pozwala im przenikać przez pory BMK. Przy nienaruszonej selektywności ładunku BMC, wydalanie albuminy w moczu nie przekracza 30 mg / dzień. Utrata ujemnego ładunku BMC, z reguły z powodu upośledzonej syntezy siarczanu heparanu, prowadzi do utraty selektywności ładunku i zwiększenia wydalania albuminy w moczu.

Czynniki determinujące przepuszczalność BMC:
Mesangium jest tkanką łączną, która wypełnia światło między naczyniami włosowatymi kłębuszkowymi; z jego pomocą pętle kapilarne są jakby zawieszone na biegunie kłębuszkowym. Struktura mezangialna obejmuje komórki mezangialne - mezangiocyty i główną substancję - macierz mezangialną. Mezangiocyty biorą udział zarówno w syntezie, jak iw katabolizmie substancji tworzących BMC, mają aktywność fagocytarną, „oczyszczają” kłębuszki z obcych substancji i zdolność kurczenia się.

Kapsułka kłębuszków (kapsułka Shumlyansky - Boume-na). Pętle kapilarne kłębuszków są otoczone kapsułką, która tworzy zbiornik, który przechodzi do błony podstawnej aparatu rurkowego nefronu. Aparat rurowy nerki. Rurowy aparat nerki obejmuje drogi moczowe, podzielone na kanaliki proksymalne, kanaliki dystalne i kanaliki zbiorcze. Kanał proksymalny składa się z zwichrowanych, prostych i cienkich części. Komórki nabłonkowe zwiniętej części mają najbardziej złożoną strukturę. Są to wysokie komórki z licznymi wyrostkami w kształcie palca skierowanymi do światła kanalika, tak zwanej granicy pędzla. Obramowanie pędzla jest rodzajem adaptacji komórek proksymalnego kanalika do ogromnego obciążenia reabsorpcji płynu, elektrolitów, białek o niskiej masie cząsteczkowej, glukozy. Ta sama funkcja kanalika proksymalnego określa wysokie nasycenie tych segmentów nefronu różnymi enzymami zaangażowanymi zarówno w proces reabsorpcji, jak i w trawienie wewnątrzkomórkowe reabsorbowanych substancji. Granica szczoteczki kanalika proksymalnego zawiera fosfatazę alkaliczną, transferazę y-glutamylową, aminopeptydazę alaninową; dehydrogenaza mleczanowa cytoplazmy, dehydrogenaza jabłczanowa; lizosomy - P-glukuronidaza, p-galaktozydaza, N-acetylo-B-D-glukozaminidaza; mitochondria - transferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa itp.

Kanalik dystalny składa się z kanalików bezpośrednich i skręconych. W miejscu zetknięcia kanalika dystalnego z biegunem kłębuszka występuje „gęste miejsce” (macula densa) - tutaj zostaje przerwana ciągłość błony podstawnej kanalika, co zapewnia, że ​​skład chemiczny moczu kanalika dystalnego wpływa na przepływ krwi w kłębuszkach. To miejsce jest miejscem syntezy reniny (patrz poniżej - „Czynność nerek wytwarzająca hormony”). Proksymalne cienkie i dystalne proste kanaliki tworzą opadające i wznoszące się części pętli Henle'a. Stężenie osmotyczne moczu występuje w pętli Henle. W kanalikach dystalnych następuje reabsorpcja sodu i chloru, wydzielanie potasu, amoniaku i jonów wodorowych.

Zbiorcze kanaliki nerkowe są ostatnim segmentem nefronu, który zapewnia transport płynu z dystalnych kanalików do dróg moczowych. Ściany rur zbiorczych są wysoce przepuszczalne dla wody, która odgrywa ważną rolę w procesach osmotycznego rozcieńczania i stężenia moczu.

Nefron jako morfo-funkcjonalna jednostka nerki.

U ludzi każda nerka składa się z około miliona jednostek strukturalnych, zwanych nefronami. Nefron jest strukturalną i funkcjonalną jednostką nerki, ponieważ wykonuje cały zestaw procesów wytwarzających mocz.

Rys.1. Układ moczowy. Po lewej: nerki, moczowody, pęcherz moczowy, cewka moczowa (cewka moczowa), prawa 6 struktura nefronu

Struktura nefronu:

Kapsułka Shumlyansky-Bowman, wewnątrz której znajduje się kłębuszek naczyń włosowatych - ciało nerkowe (malpigievo). Średnica kapsułki - 0,2 mm

Proksymalny zwichnięty kanalik. Specyfika jego komórek nabłonkowych: obramowanie pędzla - mikrokosmki skierowane w stronę światła kanalika

Dalszy skręcony kanalik. Jego początkowy odcinek koniecznie dotyka kłębuszka między tętniczkami doprowadzającymi i wychodzącymi.

Funkcjonalnie wyróżnij 4 segmenty:

2. Proksymalne - zwinięte i proste części kanalika proksymalnego;

3. Cienka część pętli - opadająca i cienka część rosnącej części pętli;

4. Dystalny - gruba część wstępującej części pętli, dystalna kanciasta rurka, część łącząca.

W procesie embriogenezy zbierające probówki rozwijają się niezależnie, ale działają razem z dystalnym odcinkiem.

Zaczynając od kory nerki, zbierające się rurki łączą się, tworząc kanały wydalnicze, które przechodzą przez rdzeń i otwierają się do jamy miednicznej nerki. Całkowita długość kanalików jednego nefronu wynosi 35-50 mm.

Istnieją znaczne różnice w różnych segmentach kanalików nefronowych, w zależności od ich lokalizacji w określonym obszarze nerki, wielkości kłębuszków nerkowych (w zestawie większym niż super formalny), głębokości kłębuszków nerkowych i kanalików proksymalnych, długości poszczególnych obszarów nefronu, zwłaszcza pętli. Wielkie znaczenie funkcjonalne ma obszar nerki, w którym znajduje się kanalik, niezależnie od tego, czy znajduje się w korze mózgowej czy rdzeniu.

W warstwie korowej znajdują się kanaliki kłębuszkowe, proksymalne i dystalne, łączące sekcje. W zewnętrznym pasie zewnętrznej rdzenia znajdują się cienkie zstępujące i grube wznoszące się części pętli nefronu, zbierające rury. W wewnętrznej warstwie rdzenia znajdują się cienkie odcinki pętli nefronowych i rurki zbierające.

Takie rozmieszczenie części nefronu w nerkach nie jest przypadkowe. Jest to ważne w osmotycznym stężeniu moczu. W nerkach jest kilka różnych rodzajów nefronów:

3. Uxtamedullyar (na granicy korowej i rdzeniowej).

Jedną z ważnych różnic wymienionych trzech typów nefronów jest długość pętli Henle. Wszystkie powierzchowne - korowe nefrony mają krótką pętlę, w wyniku czego kolano pętli znajduje się powyżej granicy między zewnętrzną i wewnętrzną częścią rdzenia. We wszystkich przeciwstawnych nefronach długie pętle wnikają w wewnętrzny podział rdzenia, często sięgając wierzchołka brodawki. Wewnątrzortyczne nefrony mogą mieć zarówno krótkie, jak i długie pętle.

CELE DOSTAWY NEREK

Przepływ krwi przez nerki nie zależy od systemowego ciśnienia tętniczego w szerokim zakresie jego zmian. Wynika to z regulacji miogennej, ze względu na zdolność komórek mięśni gładkich vasafferen do kurczenia się w odpowiedzi na rozciąganie ich krwi (wraz ze wzrostem ciśnienia krwi). W rezultacie ilość przepływającej krwi pozostaje stała.

W ciągu jednej minuty około 1200 ml krwi przechodzi przez naczynia obu nerek, tj. około 20-25% krwi wyrzucanej z serca do aorty. Masa nerek wynosi 0,43% masy ciała zdrowej osoby i otrzymują objętość krwi wyrzucanej przez serce. 91-93% krwi przedostającej się do nerek przepływa przez naczynia kory nerki, reszta dostarcza rdzeń nerki. Przepływ krwi w korze nerki wynosi zwykle 4-5 ml / min na 1 g tkanki. Jest to najwyższy poziom przepływu krwi narządowej. Osobliwością przepływu krwi przez nerki jest to, że gdy zmienia się ciśnienie krwi (od 90 do 190 mm Hg), przepływ krwi w nerkach pozostaje stały. Wynika to z wysokiego poziomu samoregulacji krążenia krwi w nerkach.

Krótkie tętnice nerkowe - odchodzą od aorty brzusznej i są dużym naczyniem o stosunkowo dużej średnicy. Po wejściu do bramy nerek są one podzielone na kilka tętnic międzyzębowych, które przechodzą do rdzenia nerki między piramidami do strefy granicznej nerek. Tutaj tętnice łukowe odchodzą od tętnic międzyzębowych. Tętnice międzyziarnowe przepływają z tętnic tętniczych w kierunku substancji korowej, co powoduje powstanie licznych tętniczek kłębuszkowych.

Kłębuszek nerkowy obejmuje tętniczek doprowadzający (aferentny), w którym rozpada się na naczynia włosowate, tworząc kłębuszek malpegii. Po połączeniu tworzą wychodzącą (eferentną) tętniczkę, przez którą krew wypływa z kłębuszków. Tętnica odprowadzająca, a następnie ponownie rozpada się w naczynia włosowate, tworząc gęstą sieć wokół bliższych i dalszych kanalików krętych.

Dwie sieci naczyń włosowatych - wysokie i niskie ciśnienie.

W kapilarach wysokociśnieniowych (70 mmHg) - w kłębuszkach - występuje filtrowanie. Duża presja wynika z tego, że: 1) tętnice nerkowe przemieszczają się bezpośrednio z aorty brzusznej; 2) ich długość jest mała; 3) średnica przynoszących tętniczek jest 2 razy większa niż odchodząca.

Zatem większość krwi w nerkach przechodzi dwa razy przez naczynia włosowate - najpierw w kłębuszkach, potem w kanalikach, jest to tak zwana „cudowna sieć”. Tętnice międzyzębowe tworzą liczne anostomozy, które odgrywają rolę kompensacyjną. W tworzeniu sieci naczyń włosowatych okołokanałowych niezbędny jest tętniczek Ludwiga, który odchodzi od tętnicy międzyziarnowej lub tętniczki kłębuszkowej. Dzięki tętniczce Ludwiga możliwe jest dopochwowe dopływ krwi do kanalików w przypadku śmierci ciałek nerkowych.

Kapilary tętnicze, które tworzą sieć okołokanałową, przechodzą do sieci żylnej. Te ostatnie tworzą żyłki gwiaździste znajdujące się pod kapsułką włóknistą - żyły międzyziarnowe, które wpływają do żył łukowych, które łączą się i tworzą żyłę nerkową, która wpływa do żyły narządów płciowych dolnych.

W nerkach rozróżnia się 2-krąg krążenia krwi: duże korowe - 85-90% krwi, małe zestawienie - 10-15% krwi. W warunkach fizjologicznych 85-90% krwi krąży w dużym (korowym) okręgu krążenia nerkowego, w przypadku patologii krew porusza się wzdłuż małej lub skróconej ścieżki.

Różnica w dopływie krwi do sąsiedniego nefronu - średnica tętniczek doprowadzających jest w przybliżeniu równa średnicy wychodzącego tętniczki, tętniczka odprowadzająca nie rozpada się do sieci naczyń włosowatych okołokanałowych, ale tworzy proste naczynia, które schodzą do rdzenia. Proste naczynia tworzą pętle na różnych poziomach rdzenia, odwracając się. Zstępujące i wznoszące się części tych pętli tworzą przeciwprądowy układ naczyń zwany wiązką naczyniową. Zestawieniowy szlak krążenia jest rodzajem „zastawki” (zastawka Trueta), w której większość krwi nie trafia do kory, ale do rdzenia nerki. To tak zwany system drenażu nerek.